Utama / Lebam

Ketidakpatuhan sendi pinggul pada bayi baru lahir

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul pada bayi baru lahir berlaku pada kebanyakan pesakit dan merosakkan diri tanpa pembetulan dari luar dalam 80% kes. Ia memperlihatkan dirinya sebagai pelanggaran simetri lipatan kulit, anggota badan yang lebih pendek yang terjejas, kesukaran pengencangan kaki yang bengkok.

Patologi dihidang rawatan. Faktor asas dalam resolusi yang menguntungkan adalah kesan kompleks terhadap masalah dan terapi pada peringkat awal. Jika tidak, penyakit ini boleh menyebabkan pelanggaran aktiviti motor, kecacatan.

Apakah ketidakpatuhan sendi pinggul

Ini adalah patologi yang diwarisi secara genetik di mana terdapat penularan sendi pinggul yang tertunda. Ia meneruskan dengan pelbagai peringkat kemunduran - dari norma fisiologi ke dislokasi atau subluxation.

Komposisi anatomi sendi pinggul terbentuk oleh kepala femur dan acetabulum tulang pelvis. Asetabulum dikelilingi oleh bibir artikular, kerana kedalaman kemurungannya meningkat.

Sendi pinggul bayi yang baru lahir adalah kurang berkembang dan mempunyai struktur yang berbeza. Mereka dibezakan oleh peningkatan keanjalan ligamen, meratakan rongga artikular dan susunan yang lebih menegak. Pusat kepala femoral disediakan oleh alat ligamen dan kapsul artikular.

Oleh kerana keanjalan berlebihan mereka, kepala tidak dipegang di tempat yang betul dan dipindahkan, suatu sublaksasi berlaku, dengan keluar kepala yang penuh di luar batas rongga artikular - kehelan.

Bantuan Dalam 60% kes klinikal, bahagian kiri sendi pinggul terjejas, yang dijelaskan oleh keunikan kedudukan janin dalam rahim.

Apa yang berbeza dari displasia

Sebelum ini, displasia dan ketidakmampuan yang dipanggil bentuk patologi keturunan yang sama, yang dikaitkan dengan kecacatan dalam perkembangan fisiologi sendi pinggul, yang membawa kepada pembentukan organ terjejas. Oleh itu, rawatan yang sama telah ditetapkan.

Displasia adalah pelanggaran proses pembentukan sendi, sementara ketidakstabilan sendi difahami sebagai pembentukan tisu tulang yang tertunda. Kegagalan adalah satu variasi dalam perjalanan displasia, dan jika tiada rawatan perubatan, pesakit menerima terkehel / subluxation.

Bentuk penyakit

Bergantung pada jenis gangguan anatomi, ketidakmampuan sendi dapat mewujudkan dirinya dalam tiga bentuk:

Bentuk dysplasia acetabular ditentukan oleh rendahnya perkembangan acetabulum. Ia dicirikan oleh sudut kanan kecenderungan rongga artikular sehingga ia hilang sepenuhnya. Patologi boleh ditentukan oleh asimetri lipatan pada kaki, mengehadkan pencairan bahagian bawah kaki, memendekkan paha dari sisi kaki pesakit.

Ketidakmekanian putaran menggambarkan perubahan kedudukan relatif struktur anatomi sendi pinggul dalam satah mendatar. Keadaan ini menyebabkan pelanggaran berjalan - kanak-kanak itu bertukar menjadi ke belakang semasa berjalan, kaki keldai.

Displasia Epiphazar dicirikan oleh pembentukan tulang spongy enkondral yang tidak normal di tempat epifisis tulang dan metafisis. Visualisasi keadaan yang jelas dan terperinci mungkin dilakukan dengan sinar X-depan. Secara luaran, sisihan ditentukan oleh kelengkungan kaki, mengurangkan pertumbuhan kaki bawah.

Bantuan Displasia Epiphyseal tanpa langkah pembetulan boleh menjejaskan kelengkungan fisiologi tulang belakang dan mencetuskan scoliosis, lordosis.

Sebabnya

Peletakan sendi mudah alih anatomi berlaku semasa tempoh perkembangan pranatal, dan biasanya pembentukan tisu tulang pada kanak-kanak berakhir pada usia 3 hingga 6 bulan.

Beberapa faktor mempengaruhi kelewatan ossifikasi (perkembangan nukleus tulang):

  • jumlah cecair amniotik yang tidak mencukupi;
  • persembahan pelvis janin;
  • toksikosis;
  • penghantaran pramatang;
  • diet tidak normal seorang wanita hamil, kekurangan vitamin, mikro dan unsur-unsur makro yang terlibat dalam membina tisu tulang (magnesium, fosforus, besi, kalsium).

Bantuan Sendi pinggul yang belum matang pada bayi baru lahir pada 1, 2, dan 3 bulan lebih kerap didiagnosis pada bayi yang diberi botol.

Komponen genetik tidak boleh dikecualikan daripada etiologi hypoplasia hip pada kanak-kanak. Gejala patologi terkumpul di setiap generasi berikutnya, jadi dalam keluarga di mana ibu bapa mempunyai displasia, risiko memiliki anak yang sendi terbangun adalah sepuluh kali lebih tinggi.

Berat janin yang besar, kehamilan yang tidak menguntungkan, keadaan iklim dan geografi yang kurang baik, ekologi yang kurang baik, penyakit saluran kemaluan perempuan dan patologi kronik yang bersamaan dengan ibu boleh menjadi punca pembentukan tisu tulang yang tertangguh pada bayi baru lahir.

Gejala

Biasanya, kelewatan dalam pengekstrakan nukleus femur ditentukan semasa bayi. Pertama sekali, perhatikan kedalaman dan lokasi lipatan gluteal dan inguinal. Dalam anak yang sihat, mereka adalah simetri. Sekiranya lipatan berada pada tahap yang berbeza, mereka berbeza dalam bentuk dan kedalaman - ini merupakan petunjuk pertama untuk pakar bedah ortopedik.

Tanda-tanda klinikal berikut mungkin menunjukkan kebarangkalian kemusnahan tisu tulang sendi pinggul pada anak-anak tahun pertama kehidupan:

  1. Sekatan penculikan pinggul. Pada kanak-kanak dengan ossification tertangguh, kaki di sendi pinggul boleh dicairkan oleh 50-60⁰, manakala dalam anak yang sihat - oleh 80-90⁰.
  2. Mengurangkan tempoh paha. Asimetri dilihat dalam kes kegagalan unilateral. Jika kanak-kanak diletakkan di belakangnya, bengkokkan kaki di sendi lutut dan pinggul dan tekan ke perut, pada satu sisi lutut akan menjadi satu tahap lebih rendah.
  3. Klik apabila bergerak kaki ke sebelah. Dengan sendi pinggul yang tidak stabil, pada saat penculikan kaki yang bengkok, kepala paha meluncur ke dalam rongga sendi, memancarkan klik sifat.

Sekiranya kanak-kanak berumur 1 hingga 3 bulan telah disyaki displasia, keadaan ini memerlukan pemerhatian pakar bedah ortopedik dan pengesanan dinamika.

Apabila tanda-tanda diagnostik berlaku dalam gambaran klinikal kanak-kanak yang berumur lebih daripada 3 bulan, terapi pembetulan diperlukan.

Diagnostik

Proses dinamik pertumbuhan dan perkembangan ciri-ciri fungsi sendi pinggul bermula pada usia dua bulan. Dari sudut ini, adalah mungkin untuk membezakan pecutan atau perlambatan pengurangan, kerentanan kepada terkehel atau subluxation.

Carian diagnostik dilakukan oleh pakar bedah ortopedik. Pada peringkat pertama, melalui tinjauan ibu bapa, menentukan jenis permulaan penyakit, mekanisme yang mendasari perkembangan kecacatan. Selepas mengumpul anamnesis, pakar menjalankan pemeriksaan bayi.

Semasa pemeriksaan bayi, asimetri lipatan kulit, putaran luar, batasan penculikan, pemendekan anggota badan, dan gejala klik adalah nilai diagnostik.

Apabila berjalan, keadaan yang menyakitkan pada kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun ditunjukkan oleh kepincangan.

Untuk menentukan sendi pinggul yang terbentuk pada bayi, adalah mustahil untuk menghadkan diri kepada ujian fenotip: asimetri boleh lulus pada bulan kedua atau ketiga, perubahan panjang anggota bawah tidak dipantau untuk patologi dua hala.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal dan kebolehpercayaan data, perlu menggunakan kaedah penyelidikan instrumental: ultrasound, ultrasonography, X-ray (dibenarkan dari tiga bulan)

Bantuan Kekuatan pilihan untuk pengimejan ultrasound. Kajian ini memberi peluang untuk mempelajari struktur rawan, otot dan komponen tisu, untuk menubuhkan sifat dan tahap ketidakmatangan mereka.

Rawatan keterlanjuran sendi pinggul pada bayi baru lahir

Diagnosis awal membolehkan pelaksanaan langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang sesuai, untuk mencegah perkembangan penyakit dan kemungkinan komplikasi. Pilihan terapi terapi pada mulanya ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap perubahan patologi. Tugas ortopedik adalah untuk memastikan pembentukan sendi pinggul yang betul, untuk mengekalkan fungsinya.

Program pembetulan berdasarkan satu atau beberapa kaedah pemulihan:

Hari ini tidak ada kesan yang mungkin berlaku. Pengaruh persiapan farmaseutikal, biostimulant, dan kompleks vitamin semasa proses metabolik dianggap sebagai asas program terapi pemulihan bagi kanak-kanak dengan ketidakpatuhan pinggul sendi.

Gimnastik

Program pemulihan fizikal harus termasuk latihan gimnastik untuk menguatkan otot panggul dan anggota badan yang lebih rendah. Doktor membuat pergerakan yang kompleks secara individu, dipandu oleh faktor-faktor dari pesakit, bentuk dan tahap keterlambatan sendi. Gimnastik terapeutik menunjukkan hasil yang baik pada peringkat awal displasia, tertakluk kepada latihan tetap.

Semua latihan mesti dilakukan di permukaan keras - meja atau jadual berubah. Kelas diadakan sekali atau dua kali sehari, 10-15 kali setiap pergerakan.

Program latihan terdiri daripada beberapa tindakan berurutan:

  • lanjutan penggantian lanjutan kaki;
  • pementasan dengan berjalan kaki;
  • pembiakan maklumat di tangan;
  • merangkak tiruan;
  • Gunting;
  • "Basikal";
  • "Katak".

Ia penting! Kelas tidak boleh memberi kesakitan atau ketidakselesaan kanak-kanak. Waktu yang optimum untuk gimnastik adalah sejam sebelum atau selepas makan.

Manfaat akan membawa kelas di fitball, berenang. Mereka membantu menguatkan radas musculo-ligamentous, menghapuskan beban tambahan.

Peluasan meluas

Ia menyumbang kepada perbandingan yang betul dari kepala femoral dengan rongga artikular, memberikan syarat yang baik untuk pertumbuhan dan perkembangan semua struktur sendi pinggul dalam proses pematangan biologi badan, meminimumkan risiko komplikasi.

Dengan swaddling luas, kaki berada dalam keadaan fleksi dan penculikan, sementara aktiviti fizikal tetap normal. Menunjukkan kelengkungan anak dari lahir hingga enam bulan. Sebagai aksesori, gunakan lampin bayi, bantal Freyka, tutup.

Petua Displasia prophylactic Dr. Komarovsky mengesyorkan memilih lampin tebal yang tidak membungkuk di antara kaki, sehingga membiarkan anaknya memelihara kaki dan membungkuk.

Penggunaan peralatan ortopedik

Mereka direka untuk memegang dan memperbaiki kepala femoral dalam kedudukan mendatar fisiologi, untuk menguatkan radas ligamentous. Untuk memosisikan semula tulang, seorang ortopedis boleh menetapkan:

  1. Stirrups Pavlik. Peranti diwakili oleh band dada dan sistem jalur silang, dengan cara yang pergelangan kaki diperbaiki dalam keadaan separuh bengkok, dan kaki berada dalam kedudukan yang dicairkan.
  2. Seluar Becker. Produk ini berbentuk seperti seluar elastik. Di dalam batang gusset memasukkan logam tetap, yang tidak membenarkan membawa kaki bersama. Untuk bayi baru lahir, plat logam keras digantikan dengan memasukkan kain.
  3. Tayar Vilna. Versi tipikal strut teleskopik. Sebahagian daripada kaki dari pelvis ke lutut lutut diletakkan di dalam paha yang lebar, yang dilampirkan pada hujung palang. Peranti mempunyai saiz yang berbeza, dari kecil ke besar, yang membolehkan mereka digunakan dalam rawatan kanak-kanak yang berumur berbeza.

Keputusan anatom yang baik memberikan pembelahan, pembetulan plaster anggota. Reka bentuk moden dan pengubahsuaiannya telah mengurangkan populariti teknik-teknik ini, tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya menghilangkannya.

Pengenaan gypsum dan tayar adalah disyorkan apabila terapi terdahulu gagal.

Urut

Ini adalah pengaruh pengaruh profilaktik atau terapeutik, yang mempunyai kesan serba boleh pada badan: ia meningkatkan nada muskuloskeletal, mengaktifkan proses metabolik, memperbaiki parameter hemodinamik.

Kursus urut ditetapkan oleh ortopedik, dan pakar mesti melaksanakannya. Urutan terapeutik menggabungkan teknik yang berbeza: mengusap, menggosok, menguli, getaran.

Pergerakan harus sengit, tetapi kemas. Struktur anatomi bayi baru lahir dengan mudah berubah, pendedahan yang tidak betul adalah berbahaya untuk disfungsi sistem locomotor.

Sesi 5 hingga 20 minit akan cukup sehari. Dalam proses rawatan, doktor mengesan dinamika perubahan. Sekiranya tiada keputusan yang positif, kaedah pembetulan hipoplasia sendi yang lain ditetapkan.

Campur tangan operasi

Operasi pembetulan dibenarkan dalam diagnosis lewat displasia, dalam kes-kes klinikal dengan gangguan fungsi teruk struktur sistem lokomotor. Petunjuk untuk pembedahan adalah tidak berkesan terapi konservatif.

Semasa campur tangan pembedahan, tugas doktor adalah untuk memulihkan kesesuaian permukaan artikular, menghapuskan ketidakstabilan sendi pinggul, memulihkan keupayaan fungsionalnya dan mencegah komplikasi.

Bantuan Rawatan pembedahan menunjukkan hasil yang tinggi jika operasi dilakukan sebelum umur 5 tahun.

Pilihan kaedah rawatan pembedahan bergantung kepada tahap dan sifat kemusnahan sendi. Kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun mengesyorkan pengurangan terbuka. Semasa operasi, membetulkan bentuk dan kedalaman acetabulum, boleh mengeluarkan sebahagian daripada acetabulum.

Dengan pemusnahan tulang subchondral dan arthroplasty hip tulang rawan artikular ditunjukkan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan akan sesuai pada peringkat perancangan kehamilan dan kehamilan. Sebelum hamil, ibu mengandung harus menjalani pemeriksaan yang komprehensif untuk mengetepikan kemungkinan masalah kesihatan.

Negeri dan perkembangan janin secara langsung bergantung kepada pemakanan yang mengandung. Ia perlu makan dengan betul, selalunya (5-6 kali), tetapi dalam bahagian kecil, untuk mengelakkan berat badan berlebihan.

Ia perlu meningkatkan kadar makanan harian yang tinggi kalsium, kalium, fosforus, besi. Menolak makanan berlemak, makanan salai dan rempah, kurangkan garam, kuih-muih, produk tepung, minuman berkarbonat manis.

Bantuan Vitamin D adalah penting untuk pembentukan dan pembaharuan tisu tulang, penyerapan kalsium dan magnesium. Sebilangan besarnya terdapat dalam ikan, minyak ikan dan produk ikan, telur, produk tenusu, dan cendawan.

Memperoleh manfaat kesihatan ibu dan bayi yang belum lahir akan membawa masuk udara segar, yoga, Pilates, berenang. Yang penting dalam pencegahan kemunduran pinggul telah menyusu. Susu ibu mengandung komponen kompleks yang diperlukan untuk merangsang pertumbuhan normal dan perkembangan bayi, memperkuatkan potensi kekebalannya.

Kesimpulannya

Untuk hasil yang baik, adalah penting untuk memulakan rawatan pada peringkat awal dan memilih kaedah terapi pembetulan yang betul. Oleh itu, asas proses rawatan dan pemulihan akan menjadi interaksi rapat dengan ortopedik, pematuhan dengan cadangan dan preskripsi.

Ubat-ubatan sendiri atau kekurangan penyertaan perubatan boleh mengakibatkan penurunan aktiviti motor dan juga ketidakupayaan.

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul pada bayi baru lahir

Hari ini kami menawarkan artikel mengenai topik: "Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul pada bayi baru lahir." Kami cuba menerangkan semuanya dengan jelas dan terperinci. Jika anda mempunyai soalan, tanya pada akhir artikel.

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul adalah masalah biasa yang dihadapi ramai ibu-ibu bayi yang baru dilahirkan. Ibu yang sangat menakutkan perkataan "underdevelopment", yang terdengar seperti sebuah ayat. Jangan kecewa! Patologi ini agak serius, tetapi boleh diterima oleh pembetulan. Diagnosis dan langkah pemulihan yang tepat pada masanya membantu, dalam kebanyakan kes, untuk mengurangkan kesan kemunduran kepada minimum. Untuk membantu anak anda sembuh, anda perlu memahami punca masalah sendi.

Apakah ketidakmampuan fisiologi

Pertama sekali, perlu diingat bahawa konsep "ketidakmampuan fisiologi" bermaksud proses ini berlaku kerana beberapa sebab "semula jadi" dan keterukan kehamilan pada ibu. Sesetengah ciri fisiologi sendi pinggul pada bayi baru lahir berlaku akibat gangguan dalam aktiviti motor embrio dan janin sebelum dilahirkan. Tubuh kanak-kanak secara keseluruhan dan organ-organnya secara khusus dapat dianggap matang apabila fungsi fisiologis mereka sesuai dengan usia kalender.

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul lebih biasa pada bayi pramatang. Bayi-bayi seperti itu berbeza daripada data antropometri yang tidak terlalu banyak sebagai ciri fisiologi. Perlu diingat bahawa walaupun sendi pinggul normal pada bayi baru lahir adalah struktur yang belum dewasa.

Ketidakpatuhan sendi tidak membenarkan femur mengunci ke sarang pelvis

Oleh itu, antara faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan patologi bersama adalah seperti berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • persembahan pelvis janin;
  • toksikosis wanita hamil;
  • mengambil ubat tertentu semasa kehamilan;
  • kekurangan air;
  • penyakit ginekologi wanita hamil;
  • buah yang besar;
  • pelbagai kehamilan, dan lain-lain

Ketiadaan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir sering membawa kepada kemunculan pelbagai bentuk displasia, serta kehelan atau penyebaran kepala femoral.

Gejala utama patologi dan kaedah diagnostik

Diagnosis awal "ketiadaan sendi pinggul" boleh dibuat kepada bayi semasa masih di hospital. Sekiranya ini berlaku, ibu bapa bayi dihantar untuk memeriksa ortopedik kanak-kanak. Jangan tunda dengan pergi ke doktor! Yang paling berkesan adalah rawatan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Hakikatnya ialah pengekalan kepala femoral berlaku pada usia 7-9 bulan, dan proses ini berlaku lebih cepat pada kanak-kanak perempuan daripada pada lelaki.

Diagnosis pembezaan ditubuhkan oleh ortopedis berdasarkan peperiksaan, tinjauan ibu bapa dan kaedah penyelidikan pengimejan. Data diagnostik yang paling tepat menyediakan pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul pada bayi baru lahir atau ultrasonografi. Selepas pemeriksaan x-ray 3 bulan, mungkin juga cukup bermaklumat. Terdapat klasifikasi ultrasonik tertentu yang membolehkan menentukan tahap kematangan sendi (menurut Graf).

Mengikut klasifikasi ini, jenis 2a mengikut Graf dalam bayi yang belum matang dan kanak-kanak di bawah umur 3 bulan menunjukkan sendi displastik yang tidak matang, dan keadaan ini memerlukan pemerhatian dalam dinamik. Jika gambar yang sama diperhatikan pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 3 bulan, maka kanak-kanak memerlukan rawatan yang sesuai.

Gejala patologi yang jelas adalah yang paling ketara pada kanak-kanak berumur 2-3 bulan. Sesetengah tanda-tanda pada anak-anak bulan pertama hidup boleh dianggap sebagai variasi norma. Antara lain, adalah kebiasaan untuk menonjolkan gejala utama ketidakmampuan sendi pinggul:

  • memendekkan paha di bahagian yang terjejas;
  • hipotonia otot;
  • asimetri lipatan kulit;
  • pengehadan penculikan bersama;
  • gejala "klik" (atau Marx-Ortolani).

Diagnosis yang tepat boleh dibuat hanya dengan beberapa tanda diagnostik, kerana sesetengahnya mungkin palsu. Asimetri lipatan kulit pada bayi dalam bulan pertama hidup boleh berlalu selama 3 bulan, pemendakan pinggul mungkin tidak terdapat dalam lesi dua hala dan gejala Marx-Ortolani ditemui pada separuh daripada bayi baru lahir, tetapi dengan 3 bulan ia hilang tanpa campur tangan luar.

Pembetulan displasia pada sendi pinggul yang tidak matang

Terdapat banyak kaedah rawatan dan pembetulan patologi ini. Kaedah rawatan konservatif yang paling biasa adalah untuk memegang kaki bayi dalam kedudukan tertentu (fleksi dan penculikan). Untuk tujuan ini, gunakan:

  • bertindih tayar;
  • peralatan ortopedik;
  • Pukulan Pavlik;
  • bantal khas;
  • swaddling luas.

Apabila merawat kanak-kanak kecil, anda perlu memberi perhatian pada masa akan datang. Peranti untuk memegang anggota badan dalam kedudukan yang dikehendaki tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan bagi bayi dan sepenuhnya menyekat pergerakannya. Ia sangat penting untuk kesejahteraan kanak-kanak.

Yang penting dalam proses pemulihan adalah urut dan terapi fizikal. Bagi setiap kanak-kanak, pakar memilih satu set latihan individu dan teknik urut khusus yang bertujuan untuk menguatkan otot. Prosedur sedemikian dijalankan, sebagai peraturan, di pejabat khusus di poliklinik. Walau bagaimanapun, seorang ortopedis boleh menunjukkan ibu bapa beberapa latihan yang boleh mereka lakukan di rumah.

Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, maka keputusan untuk mengurangkan kehelan, diikuti dengan penetapan dengan plaster cast. Rawatan ini digunakan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun. Selepas 5 tahun, rawatan sedemikian tidak mungkin. Dalam kes yang teruk, pembedahan adalah mungkin. Semasa operasi, dislokasi terbuka dilakukan.

Ia perlu merujuk kepada cadangan pakar dengan penuh tanggungjawab. Akibat dari displasia yang diusahakan dapat nyata seperti pada anak-anak dan remaja, dan pada usia yang lebih tua. Displasia pinggul adalah penyebab coxarthrosis displastic pada sendi pinggul pada orang berusia 25-55 tahun.

Adalah penting untuk menyedari bahawa rawatan awal dimulakan dan perubahan patologi pada sendi pinggul yang tidak matang dihapuskan, prognosis lebih baik.

Ketidakpatuhan sendi pinggul berlaku pada 20% bayi baru lahir. Dalam bidang perubatan, fenomena ini juga dipanggil displasia. Dengan patologi ini, pakar ortopedik dan pakar yang berkaitan merujuk kepada keabnormalan kongenital dalam pembangunan struktur bersama dan rendah diri mereka (kemunduran). Jenis 2a pada graf (klasifikasi ultrasound) adalah sendi displastik yang tidak matang. Tahap awal - kecenderungan, dan jika anda tidak bertindak balas dalam masa dan tidak memulakan rawatan, maka kecenderungan akan mempunyai akibat berbahaya: subluxation atau dislokasi kepala pinggul pada anak-anak.

Displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir - diagnosis yang paling umum di pejabat ortopedik

Anatomi patologi

Walaupun kanak-kanak yang benar-benar sihat, baru dilahirkan, struktur TBS tidak dibentuk sepenuhnya struktur (ketidakmatiran), dengan ini dan masalah yang berkaitan.

Untuk rujukan. Ketidakmampuan sendi pinggul pada bayi (jenis 2a) adalah komponen fisiologi, satu konsep yang merangkumi pembangunan tertunda sendi kerana pelbagai sebab. Displasia pada mulanya merupakan pembentukan TBS yang tidak normal. Kedua-dua konsep ini sebelum ini digabungkan menjadi satu, dan rawatan adalah sama. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa garis antara kedua-dua penyakit ini sangat nipis dan jika anda tidak mula memerhatikan bayi yang baru lahir dengan diagnosis "ketiadaan sendi pinggul (jenis 2a)", maka anda boleh mendapatkan semua "daya tarik" displasia dengan semua akibat yang berikutnya.

Sistem ligamen pada kanak-kanak mempunyai perbezaan berikut dari TBS dewasa:

  • Dalam bayi baru lahir, rongga artikular bersaiz besar.
  • Ligamen neonatal lebih elastik.
  • Pada bayi baru lahir, asetabulum mempunyai struktur yang lebih rata.

Femur tidak bergerak ke atas disebabkan oleh limbus (plat cartilaginous rongga artikular). Sekiranya terdapat gangguan kongenital dalam perkembangan sendi (kemunduran), rongga menjadi lebih rata. Keanjalan berlebihan menghalang ligamen daripada memegang kepala TBS dalam satu kedudukan. Apabila pelanggaran dalam perkembangannya boleh mengubah bentuk, saiz dan geometri holistik tulang.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa dan tidak membetulkan displasia kongenital (ketidakpatuhan) pada kanak-kanak, limbus bertukar menjadi terbalik. Sangat ubah bentuk, dia tidak dapat memegang kepala di dalam acetabulum. Pergerakan bayi yang sedikit cuai dapat menyebabkan subluxation dan juga dislokasi.

Bentuk penyakit

Ketidaksamaan TBS pada bayi baru lahir mempunyai beberapa jenis:

  • Acetabular (patologi kongenital dari acetabulum).

Gabungan displastic matang yang baru lahir (Graf jenis 2a) adalah fenomena yang agak biasa. Jika keanjalan ligamen dan perubahan dalam sentralisasi kepala dalam acetabulum mempunyai penyimpangan kecil, urutan terapeutik yang biasa ditambah dengan pengecasan akan segera membetulkan sisihan ini. Hampir semua kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan mungkin mengalami tahap ini atau itu (jenis 2a sering diletakkan) keterlambatan (ketidakmampuan) sendi pinggul. Oleh itu, pemeriksaan bayi bermula dari bulan kedua, apabila kecenderungan menguatkan TBS sudah terlihat. Sekiranya kecemasan serius muncul sebelum ini, peperiksaan ultrasound yang tidak berjadual dijalankan (menurut Graf - sendi displastik yang terbentuk baru lahir - jenis 2a).

  • Displasia femur dalam proksimal.

Gangguan kongenital perkembangan tulang dalam proksimal (kemunduran) adalah perubahan dalam sudut dialisis serviks. Penunjuk ini dikira sepanjang garis yang menghubungkan pusat leher dan kepala femoral, dan sepanjang garis diafisis. Untuk mengenal pasti patologi pada kanak-kanak boleh x-ray frontal.

  • Displasia putaran (ketidakmatangan).

Pada perempuan, kemunduran sendi pinggul berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Gangguan perkembangan sedemikian, di mana sudut antara paksi TBS dan paksi lutut (dalam satah mendatar) berubah. Pengukuran anatomi geometri dalam orang yang sihat mempunyai petunjuk berikut: pada bayi - kira-kira 35 °, pada kanak-kanak dengan tiga tahun - 25 °, pada orang dewasa - 15 °. Dengan umur, sudut berkurangan disebabkan oleh kedudukan menegak badan. Dengan antetrasii berlebihan (mengubah tahap sudut), tumpuan TBS dalam acetabulum terganggu.

Kawasan risiko

Kemunduran kongenital (ketidakpatuhan) sendi pada kanak-kanak mungkin akibat bagaimana kehamilan ibu meneruskan, maka faktor-faktor berikut mempengaruhi terjadinya patologi:

  1. Rawatan dengan ubat kuat semasa kehamilan.
  2. Toksikosis akut.
  3. Malnutrisi, kekurangan vitamin.
  4. Kehadiran penyakit kronik dalam wanita hamil.
  5. Kecenderungan keluarga.
  6. Kelahiran pertama.
  7. Buah yang sangat besar.
  8. Pembentangan panggul janin.
  9. Buruh awal (keturunan ibu).
  10. Penghantaran awal (pramatang janin).

Bayi yang berada di zon risiko dengan serta-merta mendaftar ortopedis dan memulakan rawatan. Wanita hamil dalam kes janin besar atau persembahan yang tidak wajar biasanya dirujuk sebagai bahagian caesarean. Melahirkan anak semulajadi adalah berbahaya kerana akibat yang mungkin: apabila janin melewati saluran kelahiran, sendi pinggul yang sudah lemah dapat terganggu.

Ketara mempengaruhi kemungkinan displasia dan hubungan seks kanak-kanak. Perangkaan menunjukkan bahawa di kalangan perempuan yang tidak matang (ketidakmatuhan) sendi pinggul adalah lima kali lebih biasa daripada pada lelaki. Dalam bayi wanita, ligamen mempunyai keanjalan yang lebih tinggi, yang membawa kepada risiko "ketidakstabilan" kepala sendi pinggul dalam acetabulum.

Tahap, diagnosis dan pelupusan penyakit

Tahap displasia termasuk predislocation dan subluxation sendi - kemunduran (ketidakmampuan) sendi pinggul tanpa anjakan atau dengan sedikit anjakan kepala femoral berbanding dengan asetabulum. Jenis yang paling sukar displasia ialah kehelan tulang. Dislokasi menyebabkan kesakitan dalam berjalan dan berjalan perubahan pada kanak-kanak (kelab kaki, kepincangan dan kecacatan lain).

Prejudis, subluxation dan dislokasi dikesan melalui pemeriksaan visual dan penggunaan teknologi moden. Manifestasi klinik hipertensi sendi pinggul boleh diperhatikan oleh pakar bedah ortopedik atau ibu bapa sendiri.

Urutan dan penggunaan pelbagai alat ortopedik ditetapkan untuk rawatan penyakit.

Gejala tahap awal patologi pada bayi yang baru lahir adalah ringan (lihat gambar atau video - kanak-kanak dengan prediksi hampir tidak boleh dibezakan daripada bayi tanpa patologi sendi pinggul). Asimetri lipatan kulit pada kaki dan punggung tidak diperhatikan. Kaki-kelahiran bayi yang baru lahir tidak berbeza dari satu sama lain. Berikut mungkin menunjukkan pada peringkat awal ketidakmampuan: jika anda meletakkan bayi yang baru lahir di belakangnya dan kaki yang bengkok untuk berpisah sedikit ke sisi, anda akan merasa tergesa-gesa sedikit dan mungkin sedikit keresahan - ini adalah kepala paha yang memasuki acetabulum. Sekiranya anda mendapati simptom ini, anda perlu segera dapatkan nasihat doktor untuk mendapatkan diagnosis yang lebih tepat. Patologi sepenuhnya boleh dipertahankan, walaupun dengan kaedah konservatif mudah:

  • Urut
  • Latihan terapeutik (dengan jurulatih atau video khas di rumah).
  • Elektroforesis.
  • Pembiakan bayi yang meluas.

Tanda-tanda utama subluxation adalah seperti berikut:

  • Asimetri lipatan kulit di kaki dan punggung bayi baru lahir.
  • Mengehadkan sudut pembiakan kaki.
  • Panjang kaki yang berbeza atau ketinggian lutut yang berlainan apabila lenturan kaki.
  • Klik ciri semasa pencairan kaki ke tepi (gejala geseran Marx-Ortolani).
  • Kebimbangan bayi yang baru lahir apabila bergerak, kehilangan tidur dan selera makan.

Suspek subluxation, yang diperoleh semasa pemeriksaan, perlu disahkan oleh ultrasound. Ultrasonography memberikan petunjuk lengkap. X-ray hanya digunakan apabila bayi berusia tiga bulan. Apabila subluxation, sebagai peraturan, menetapkan rawatan oleh kaedah konservatif: urut, senaman, elektroforesis. Campur tangan bedah terutama disarankan hanya dalam kasus sulit dislokasi.

Dengan kemerosotan TBS pada bayi, hasil yang baik memberikan urutan.

Untuk mengurangkan subluxation, peranti ortopedik ditetapkan untuk bayi dan kanak-kanak yang lebih tua:

  1. Bantal Frejka.
  2. Seluar Becker khas.
  3. Stirrups Pavlik.
  4. Tayar Vilna atau Volkov.
  5. Berpakaian Coxit.

Tindakan peranti ini bertujuan untuk menetapkan kedudukan yang stabil untuk menghilangkan subluxation, yang membolehkan sendi mengeras dan membina ligamen.

Gejala-gejala kehelan adalah serupa dengan subluxation, hanya lebih ketara - lipatan kulit asimetrik, pergerakan terhad dalam sendi, panjang kaki yang berbeza, dan lain-lain. Untuk rawatan kehelan, pengurangan sendi pinggul serentak boleh digunakan. Dalam kebanyakan kes, intervensi pembetulan pembedahan ditetapkan, walaupun ini adalah langkah yang melampau. Selepas pengurangan yang teruk, doktor menetapkan prosedur pemulihan, termasuk elektroforesis, urutan terapeutik dan satu set latihan fizikal yang boleh dilakukan oleh ibu sendiri (menggunakan nasihat pakar dari video latihan yang membolehkan anda memilih latihan yang betul).

Ciri-ciri rawatan kesihatan

Prosedur terapeutik yang paling biasa yang digunakan selari dengan rawatan perubatan displasia neonatal ialah:

  1. Urut
  2. Gimnastik kesihatan.
  3. Elektroforesis.

Jika banyak artikel dan ulasan telah ditulis mengenai dua prosedur pertama, maka prosedur terakhir dilindungi agak kurang - mari kita perhatikannya dengan lebih terperinci.
Elektroforesis adalah prosedur fisioterapi, sebagai akibatnya nadi semasa kecil digunakan untuk kulit pesakit. Sejak arus melewati kasau yang direndam dalam ubat, ubat itu memasuki epidermis melalui kulit, dan kemudian dengan darah memasuki bahagian kanan tubuh. Prosedur ini benar-benar selamat dan oleh itu sesuai untuk bayi. Untuk rawatan displasia, plat elektrod digunakan untuk otot gluteus. Sebagai ubat, aminophylline, yang dibubarkan dalam air sulingan tulen atau dimexidum, digunakan. Elektroforesis menormalkan peredaran darah dalam tisu-tisu yang mengelilingi sendi yang berpenyakit, memelihara mereka dengan nutrien. Dalam rawatan displasia baru lahir, kursus 10 prosedur elektroforesis akan mencukupi.

Adalah penting bahawa ketidaksempurnaan (displasia) sendi pinggul pada bayi yang baru lahir dapat dikesan pada tahap paling awal. Semakin cepat ortopedik menetapkan rawatan, semakin berkesan.

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul pada bayi yang baru lahir adalah tidak lain daripada perkembangan lambat nukleus sendi. Perkembangan akhir nukleus harus berlaku pada 3-7 bulan kehidupan bayi. Tetapi jika tempoh ini diperluaskan, kanak-kanak mungkin mengalami komplikasi walaupun semasa berjalan. Apakah penyakit ini dan bagaimana untuk menentukannya, kami akan bercakap lagi.

Ciri-ciri penyakit ini

Adalah dipercayai bahawa kemerosotan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir dan displasia adalah satu dan sama. Pendapat ini salah, kerana ini adalah dua penyakit yang berlainan. Displasia dicirikan oleh pembentukan sendi yang tidak normal, tetapi kemunduran adalah proses perlahan pembangunan nukleus sendi. Perlu diperhatikan juga bahawa pada anak perempuan yang baru lahir proses pematangan kernel lebih cepat daripada pada lelaki. Ini secara langsung berkaitan dengan hormon estrogen, yang menjejaskan perkembangan biologi badan bayi yang lebih pesat.

Bayi yang sihat yang baru dilahirkan mempunyai sendi pinggul yang tidak matang. Dan ini benar-benar normal pada hari-hari pertama kehidupan, kerana pada masa ini sendi terbentuk. Perlu diketahui bahawa struktur ligamen bayi dan orang dewasa sangat berbeza.

Perbezaan utama adalah seperti berikut:

  • pada bayi, keamatan yang besar dari rongga artikular;
  • berkas bayi yang baru lahir lebih berdaya tahan;
  • rongga engsel mempunyai struktur yang lebih rata.

Jika anda tidak memberi perhatian kepada masalah ini dalam masa dan mengabaikan rawatan, maka penyimpangan dalam perkembangan inti sendi pinggul tidak dapat dielakkan. Rawatan untuk pengesanan lewat masalah akan lebih lama dan memerlukan lebih banyak usaha. Hal ini disebabkan oleh hakikat bahawa dari masa ke masa, tulang rawan mulai mengecil, ligamen mula terbentuk di sekeliling sendi terbentuk dan mengambil bentuk yang tidak teratur. Dari sini terdapat kemungkinan besar berlakunya patologi seperti predislocation, subluxation, dan dislokasi sebenar pelvis.

Jika rawatan yang tidak tepat pada mulanya sendi tidak dimulakan, maka displasia mungkin berlaku. Sebab itulah sangat penting untuk menentukan patologi ini dalam 2-3 minggu pertama kehidupan bayi. Ia adalah pada peringkat awal bahawa kemunduran sendi mudah dirawat, jadi sangat penting untuk menjalani semua pemeriksaan dengan bayi yang baru lahir.

Punca

Selalunya semasa kehamilan seorang wanita tidak menerima jumlah vitamin dan kalsium yang diperlukan. Kekurangan nutrisi dan vitamin sedemikian semasa mengandung boleh membawa kepada pembentukan tisu penghubung yang tidak betul pada seorang kanak-kanak. Tetapi bukan sahaja ini adalah penyebab penyakit ini, ada sebab-sebab berikut untuk perkembangan patologi:

  • kecenderungan genetik;
  • masalah dengan sistem endokrin semasa hamil;
  • jangkitan yang diperolehi semasa bersalin;
  • kehamilan pada wanita berumur;
  • toksikosis berterusan;
  • terancam keguguran;
  • kerja buruh yang teruk atau terlalu cepat;
  • kedudukan prenatal janin, menghalang mobiliti biasa.

Hanya pakar yang sangat berpengalaman yang dapat mengiktiraf kemunduran sendi pinggul pada bayi baru lahir. Penyakit ini jarang sekali dapat didiagnosis pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak.

Perlu diingat bahawa pembongkaran terlalu ketat adalah tidak diingini untuk kanak-kanak. Tindakan sedemikian juga boleh menjejaskan perkembangan sendi pinggul, tetapi patologi itu muncul kemudian, walaupun semasa kehidupan orang dewasa. Kesan-kesan sedemikian berupa manifestasi kemudiannya sebagai arthrosis sendi.

Gejala yang berkaitan

Gejala dalam penyakit ini dinyatakan oleh gejala berikut:

  • Penyimpangan dalam simetri lipatan inguinal dan gluteal.
  • Bayi baru mempunyai panjang anggota badan yang berlainan.
  • Kaki kanak-kanak mempunyai kesukaran membiak mereka pada 170 darjah.

Diagnostik

Penyakit seperti kemurungan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir boleh didapati walaupun di hospital bersalin pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Sekiranya keadaan sedemikian berlaku, ibu bapa akan diberi rujukan untuk melihat pakar dalam profil ini. Di sini, perkara utama untuk difahami ialah jika anda mengabaikan diagnosis atau pergi untuk peperiksaan terlambat, perkembangan lanjut penyakit boleh menyebabkan komplikasi serius.

Pakar bedah ortopedik, apabila memeriksa secara visual bayi dan cerita ibu bapa tentang bagaimana kanak-kanak berkelakuan, mula bersandar pada sejenis diagnosis. Untuk mengesahkan kecurigaan doktor, ultrasound sendi ditetapkan. Berdasarkan data yang diperolehi dalam kajian ini, diagnosis yang tepat ditubuhkan. Ultrasonography juga boleh digunakan. Jika kanak-kanak berusia lebih daripada 3 bulan, x-ray digunakan untuk diagnosis.

Jenis klasifikasi tidak matang

Terdapat beberapa jenis kemunduran TBS:

  1. Ketidakhadiran asetik daripada sendi. Jenis ini dianggap sebagai bawaan. Ini adalah ketidakpatuhan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir, yang juga disebut "jenis 2a" menurut Graf. Ia berlaku agak kerap. Penyimpangan sedemikian dari norma dianggap mudah dilepaskan, dan kaedah rawatan utama adalah urutan.
  2. Ketidakselesaan femur dalam proksimal. Dengan jenis penyakit ini, keabnormalan pergi ke sudut cervic-diaphasal.
  3. Ketidakmekanian putaran. Dalam kes ini, kunci adalah sudut antara paksi sendi pinggul bayi dan paksi lutut.

Kaedah rawatan

Terdapat pilihan teknik yang sangat besar dalam rawatan penyakit ini pada bayi. Kemungkinan besar, ibu bapa akan diminta menetapkan kaki kanak-kanak itu dalam kedudukan tertentu, menggunakan alat khas. Ia perlu untuk membengkokkan kaki, dan memisahkan mereka dalam jawatan tertentu seperti yang ditetapkan oleh pakar bedah ortopedik.
Untuk prosedur ini sangat sering digunakan:

  • Tayar;
  • Peralatan ortopedik khusus;
  • Pukulan Pavlik;
  • Bantal direka khas untuk rawatan penyakit ini;
  • Kaedah bayi diapering luas.

Urut

Jika terapi bermula tepat pada waktunya, maka akan lebih mudah untuk mengatasi penyakit ini daripada ketika tulang rawan dan tulang bayi mula terputus. Perkara utama yang perlu diingati adalah bahawa kanak-kanak harus dengan tenang bertindak balas terhadap kaedah rawatan, jika ada sesuatu yang membuatnya tidak selesa atau sangat menyekatnya dalam pergerakannya, adalah bernilai pergi ke doktor sekali lagi untuk memilih kaedah rawatan yang lain. Jangan menyakiti kanak-kanak itu dari hari-hari pertama kehidupan.

Apabila menetapkan urutan terapeutik, doktor menunjukkan teknik yang perlu digunakan oleh ahli terapi urut untuk mencapai kesan terbaik. Di samping itu, pada penerimaan tetamu, ibu bapa menerima sejumlah besar maklumat dan cadangan mengenai aktiviti fizikal yang harus dilakukan dengan bayi dan cara melakukannya dengan betul.

Operasi

Jika, bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengatasi penyakit ini pada peringkat awal pembangunan, maka selepas kanak-kanak mencapai usia 2 tahun, penambahbaikan dislokasi sendi, dan pengenaan pembalut pembetulan plaster, dilantik. Sekiranya dalam kes ini masa tidak dijawab dan kanak-kanak sudah berumur 5 tahun, maka hanya ada satu jalan keluar - pembedahan.

Ibu bapa yang terhormat, mulakan rawatan penyakit ini pada tanda-tanda awal perkembangannya, jangan mengabaikan cadangan perubatan. Ini akan membantu anak anda menjadi sihat, seperti semua kanak-kanak. Dan ini adalah perkara yang paling penting untuk semua ibu bapa.

Video "Rawatan TBS dalam kanak-kanak"

Akhirnya, tonton video tentang bagaimana heroin filem itu telah merawat perkembangan bayi sejak 3 bulan.