Utama / Pemulihan

Bilakah pembedahan diperlukan untuk osteochondrosis serviks?

Malangnya, dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan untuk osteochondrosis serviks. Tanpa campur tangan pembedahan tidak boleh dilakukan jika:

  1. Serangan osteochondrosis akut selama lebih dari 1 bulan dan tidak dihentikan oleh ubat-ubatan atau kaedah rawatan konservatif yang lain.
  2. Jika pesakit mempunyai tanda-tanda mampatan kord rahim. Dalam terusan tunjang adalah saraf tunjang, yang dapat merosakkan sisa-sisa rawan, proses (osteophytes) yang terbentuk, yang terbentuk di bawah pengaruh osteochondrosis, serta cakera vertebra atau nukleus yang diturunkan dari mereka. Sekiranya pesakit mempunyai simptom seperti melemahkan tangan dan kaki, gerakan otot sukarela, kehilangan jisim otot, kehilangan kepekaan suhu dan kerentanan kepada rangsangan lain, koordinasi pergerakan terjejas, kebas-kebas kaki kaki, maka kemungkinan besar operasi tidak akan dilakukan.
  3. Jika serangan osteochondrosis akut muncul lebih kerap dan bertahan lebih lama, sementara rasa sakit tidak hilang walaupun semasa remisi, rawatan konservatif dan langkah-langkah pemulihan tidak membantu.
  4. Pesakit mempunyai hernia yang akan dikeluarkan.

Pembedahan untuk osteochondrosis serviks adalah untuk menghilangkan proses garam (osteophytes), tisu tulang rawan mati dan musnah, hernia. Kemudian pesakit menjadi fusi tulang belakang - splicing vertebra yang terjejas untuk melumpuhkan mereka dan menghapuskan anjakan mereka di masa depan. Oleh itu, risiko mencubit dan merosakkan kord rahim, arteri vertebra, dan akar saraf dikurangkan. Tempoh pemulihan selepas pembedahan agak lama - kira-kira setahun. 12 minggu pertama perlu memakai pemegang kepala, kemudian beralih kepada kaedah pemulihan seperti urut, terapi latihan, dll.

Perlu diperhatikan bahawa operasi tidak menjamin bahawa osteochondrosis serviks tidak muncul lagi. Selepas pembedahan, anda perlu mengikut diet, menjalani gaya hidup yang betul, dan menjalankan fisioterapi.

Berenang memberi kesan kepada semua kumpulan otot, termasuk otot-otot leher, yang menguatkan badan muskuloskeletal.

Yoga pada dasarnya adalah satu set latihan terapeutik yang sama yang membantu menguatkan otot dan rangka.

Akupunktur bukanlah ubat oriental tradisional yang bertindak pada titik akupuntur yang bertanggungjawab untuk kesihatan kawasan servikal.

Hirudoterapi - rawatan dengan lintah menyumbang kepada pembesaran saluran darah, pembubaran bekuan darah dan pengukuhan dinding vaskular, yang membantu menghilangkan ujung saraf di leher.

Suntikan dibuat dengan hanya satu tujuan - untuk melegakan kesakitan, tetapi mereka tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Selepas suntikan, perlu menjalani kursus fisioterapi.

Rawatan ubat dapat melegakan kesakitan dan menghentikan keradangan secara langsung, tetapi penyakit itu sendiri tidak dapat disembuhkan dengan pil.

Terapi manual melegakan ketegangan otot, meningkatkan peredaran darah dan membantu melepaskan ujung saraf terperangkap.

Terapi fizikal untuk osteochondrosis serviks menguatkan badan muskuloskeletal. Tetapi sangat penting untuk melakukan senaman dengan betul agar tidak menyakiti diri sendiri.

Urut sebagai terapi mandatori ditetapkan oleh hampir semua doktor. Urut merangsang peredaran darah, menguatkan otot dan mengembalikan bekas pergerakan.

Pembedahan untuk osteochondrosis tulang belakang serviks

Bilakah operasi dilakukan dengan segera untuk osteochondrosis serviks dan bagaimana ia berbahaya? Maklumat sedemikian menarik minat semua pesakit yang menderita penyakit ini dan mengalami sakit belakang yang sakit untuk waktu yang lama. Tetapi rawatan pembedahan proses degeneratif dianggap berpotensi berbahaya dan doktor menggunakannya hanya dalam kes-kes luar biasa apabila langkah-langkah terapeutik konservatif tidak membantu. Juga, petunjuk utama untuk campur tangan segera adalah keadaan patologis manusia seperti:

  • Ancaman strok disebabkan oleh penyakit yang teruk, disertai oleh sindrom lesi discogenik (neurologi) dalam saraf tunjang akar saraf;
  • Menguatkan tanda-tanda mampatan kord rahim;
  • Stenosis tulang belakang, mengalir dengan mampatan berkas neurovaskular;
  • Sindrom radikular dengan kehilangan kestabilan vertebra;

Juga, pembedahan untuk osteochondrosis serviks diperlukan dengan gabungan penyakit yang signifikan dengan spondylolisthesis, yang berlaku dengan ketidakstabilan vertebral yang teruk. Kaedah utama untuk pelaksanaannya adalah diskektomi, yang terdiri daripada menghilangkan cakera intervertebral serviks yang telah dimusnahkan dan penggantian seterusnya vertebrae, perpaduan tulang belakang. Campur tangan itu berfungsi sebagai langkah pencegahan, yang membolehkan menghentikan perkembangan lanjut proses degeneratif-dystropik. Terima kasih kepada operasi, pakar mempunyai peluang untuk memaksimumkan pemulihan struktur saraf saraf tunjang. Tetapi disebabkan fakta bahawa gabungan itu bukan fisiologi, pada tahun-tahun kebelakangan ini, pengubahsuaian operasi ini semakin meningkat. Di osteochondrosis tulang belakang serviks, keberkesanannya adalah lebih tinggi, tetapi, bagaimanapun, sebarang cara campur tangan pembedahan penuh dengan pelbagai komplikasi. Bahaya mereka adalah bahawa pesakit yang menjalani campur tangan abdomen untuk membuang cakera serviks yang dimusnahkan oleh osteochondrosis dapat mengembangkan jangkitan jahitan pasca operasi dan tisu, serta merusak organ di dekat daerah yang rusak.

Rawatan pembedahan minimal invasif osteochondrosis serviks

Oleh kerana pembedahan terbuka agak berbahaya dengan komplikasi yang mungkin disebabkan oleh keperluan pakar untuk menjalankan sejumlah besar potongan sampingan untuk memastikan akses percuma ke cakera, dalam amalan perubatan mereka semakin mula menggunakan taktik intervensi minima invasif. Kelebihan mereka adalah bahawa semasa operasi seperti di osteochondrosis serviks tidak ada bahaya tindakbalas buruk yang timbul akibat pembedahan otot leher yang mendalam:

  • Kerosakan pada saluran darah dan keperluan untuk mengurangkan catheterization kehilangan darah;
  • Kesakitan yang boleh dipercayai;
  • Kerosakan minimum kepada tisu lembut dan serat otot, atau ketiadaannya yang lengkap.

Keuntungan besar operasi minimum invasif untuk osteochondrosis tulang belakang serviks adalah bahawa mereka tidak memerlukan kemasukan ke hospital dan pesakit boleh meninggalkan hospital hari dalam beberapa jam selepas campur tangan dan menjalani kursus pemulihan yang tidak tahan lama pada pesakit luar. Teknik melakukan operasi yang sedikit invasif dalam osteochondrosis di kawasan serviks adalah bahawa doktor menggunakan alat khas, yang dimasukkan melalui incisions minimal, untuk mempengaruhi leher. Dalam amalan perubatan moden terdapat jenis campur tangan seperti berikut:

  • Discectomy endoskopik. Operasi ini untuk osteochondrosis serviks dilakukan menggunakan alat khas. Lubang kecil dibuat di lapisan luar cakera di mana nukleus pulpous yang dimusnahkan dikeluarkan. Selepas itu, dengan bantuan radiasi frekuensi radio atau laser, bahagian dalam cakera "bersatu" dan ini mencapai pengurangan saiz yang diperlukan;
  • Pengewapan laser. Operasi ini serupa dengan discektomi endoskopik. Perbezaan mereka hanya terdiri daripada hakikat bahawa nukleus pulpa yang dimusnahkan oleh osteochondrosis dikeluarkan dari cakera serviks oleh tindakan laser, dan bukan secara mekanikal, seperti dalam kes pertama;
  • Nukleoplasti plasma sejuk. Campurtangan jenis invasif yang kecil untuk osteochondrosis serviks melibatkan penggunaan jarum berongga dan sangat nipis dan bukannya endoskopi, melalui lubang di mana elektrod khas dimasukkan ke dalam cakera, yang mempunyai kesan plasma sejuk. Ini adalah ini yang membawa kepada pencairan sebahagian nukleus pulpa.

Seringkali, pesakit yang sakit di bahagian atas atas juga berminat sama ada pembedahan paliatif dilakukan untuk osteochondrosis tulang belakang serviks. Dalam kes ini, tindak balas pakar akan menjadi negatif, patologi ini tidak menyediakan jenis intervensi ini. Operasi paliatif hanya perlu apabila sakit leher tidak dicetuskan oleh osteochondrosis serviks, tetapi dengan perkembangan neoplasma ganas atau metastasis dari organ lain yang telah berkembang menjadi. Pembedahan paliatif bertujuan untuk membuang tumor yang tidak boleh berfungsi tidak sepenuhnya, tetapi sebahagiannya dengan rawatan seterusnya.

Pembedahan Osteochondrosis

Pembedahan untuk osteochondrosis: tanda-tanda, kontraindikasi.

Osteochondrosis dalam terjemahan dari bahasa Yunani kuno bermakna pemusnahan rawan permukaan artikular, yang membawa kepada ketidakupayaan dalam kes-kes yang lebih maju.

Penyakit ini dikaitkan dengan bekalan nutrien yang tidak mencukupi kepada rawan tulang yang pelbagai, tetapi yang paling biasa adalah osteochondrosis tiga bahagian tulang belakang, hasil daripada kedudukan tegak seseorang.

Petunjuk untuk pembedahan osteochondrosis

Dalam kes-kes di mana rawatan konservatif tulang rawan tergendala tidak berkesan, dengan tanda-tanda perubatan mutlak, pesakit dirawat sebagai rawatan pembedahan osteochondrosis (pembedahan).

Petunjuk untuk operasi yang agak mudah di jabatan neurosurgi termasuk:

  • penyempitan tajam dengan mampatan berikutnya saluran tulang belakang dengan runtuh cakera intervertebral;
  • sindrom horsetail sebagai akibat berbahaya dari hernia besar tulang belakang lumbar;
  • kelemahan progresif dan kehilangan sensasi di dalam otot kaki, serta gangguan fungsi organ dalaman;
  • kemungkinan lumpuh kaki;
  • osteochondrosis serviks, yang berlaku dengan komplikasi, dan mengancam perkembangan strok.

Rawatan sedemikian, bergantung kepada keparahan penyakit, dilakukan untuk mengurangkan tekanan dan / atau memperbaiki keadaan tulang belakang tulang belakang, dan terdapat dua jenis:

  • pembedahan kecemasan;
  • operasi yang dirancang.

Mana bahagian tulang belakang memerlukan pembedahan yang paling?

Yang paling biasa, dan dengan itu memerlukan pembedahan adalah osteochondrosis di kawasan serviks dan lumbar.

Walau bagaimanapun, disebabkan beban spesifik serviks vertebra, pembedahan semata-mata hanya dibenarkan untuk mengurangkan tekanan pada saraf tunjang, ganglia dan arteri oleh mikrosurgery, dengan campur tangan yang paling lembut.

Bagaimanakah operasi dilakukan dengan osteochondrosis

Pembedahan untuk osteochondrosis serviks dijalankan dengan apa yang dipanggil posterior atau anterior akses kepada cakera yang rosak, dengan:

  • diskektomi - penyingkiran separa atau lengkap cakera intervertebral;
  • foraminotomy - pengembangan tiruan saraf yang dikontrak akibat hernia;
  • laminotomy - penyingkiran ligamen tulang kuning bersama-sama dengan zarah tulang tulang belakang. Selalunya kaedah ini digabungkan dengan laminoplasti, meluaskan lumen saluran tulang belakang dengan plat khas;
  • sel saraf - memotong sendi vertebra arcuate;
  • Pengewapan laser nukleus cakera - pemusnahan fragmen cakera intervertebral oleh LED. Kontraindikasi kepada kaedah rawatan pembedahan osteochondrosis serviks adalah saiz hernia dari 0.6 sentimeter;
  • laminektomi - penyingkiran sebahagian besar vertebra posterior dengan penekanan tegar serentak vertebra yang bersebelahan (gabungan tulang belakang) untuk menstabilkan tulang belakang.

Semasa perpaduan tulang belakang, tulang belakang, selepas membuang cakera di antara mereka, diapit dengan sebatian khusus yang tumbuh dengan kondroit selama beberapa bulan.

Di samping itu, penstabilan segmen motor tulang belakang yang dikendalikan adalah autotransplantasi tulang atau kulit.

Risiko pembedahan untuk osteochondrosis

Rawatan pembedahan osteochondrosis sangat penuh dengan komplikasi yang dilakukan dalam tidak lebih daripada 5 peratus kes.

Pembedahan untuk osteochondrosis serviks boleh menyebabkan kesan buruk berikut:

  • keradangan tisu;
  • osteomyelitis;
  • keradangan saraf tunjang;
  • disfungsi organ-organ dalaman;
  • rupa kesakitan;
  • parut yang membawa kepada penyempitan terusan tunjang.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan pesakit selepas pembedahan cukup lama, dan mengambil masa enam bulan hingga satu tahun, sementara pesakit dilarang duduk selama tiga minggu pertama.

Prosedur fizikal dan latihan terapeutik, agen farmakologi, dan lain-lain digunakan untuk pemulihan.

Petunjuk untuk pembedahan osteochondrosis: bilakah ia dilakukan?

Dalam kira-kira 90-95% kes, osteochondrosis tulang belakang dirawat dengan kaedah konservatif (terapi senaman, fisioterapi, urut, ubat-ubatan). Dan tesis ini relevan untuk serviks, dan untuk lokalisasi toraks dan lumbar osteochondrosis tulang belakang.

Campur tangan bedah diperlukan sangat jarang dan biasanya dalam kasus di mana osteochondrosis hasil terhadap latar belakang penyakit lain di belakang (scoliosis, hernia, spondylolisthesis). Selalunya, pembedahan diperlukan untuk osteochondrosis yang teruk di rantau lumbar, kurang kerap di serviks dan sangat jarang di dalam toraks.

1 Bila tidak melakukan pembedahan untuk osteochondrosis?

Dalam kebanyakan kes, osteochondrosis mana-mana bahagian tulang belakang dilayan oleh kaedah konservatif. Operasi ini dilakukan dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila terdapat anomali yang berkaitan dengan chondrosis / penyakit lain tulang belakang, atau apabila rawatan chondrosis telah diabaikan dan telah menjadi sangat rumit.

CT scan untuk osteochondrosis serviks

Pembedahan untuk osteochondrosis dilakukan dalam kes berikut:

  1. Kehadiran mampatan (mampatan, kedua-dua halangan dan lengkap - halangan) saluran tulang belakang.
  2. Pembangunan sindrom ekor kuda dengan kesakitan yang teruk di rantau lumbar dan gangguan neurologi (termasuk kelumpuhan separa kaki).
  3. Pelanggaran kepekaan pada anggota badan, perkembangan kelemahan otot.
  4. Gangguan fungsi organ-organ dalaman: ketidakseimbangan fecal dan / atau air kencing, sesak nafas, arrhythmia jantung.
  5. Perkembangan sindrom arteri vertebrata akibat pertindihan saluran arteri vertebra, dan, sebagai akibatnya, ancaman stroke atau serangan jantung otak posterior.

Mujurlah, komplikasi osteochondrosis seperti ini diperhatikan sangat jarang (tidak lebih dari 5% pesakit dengan patologi ini).
ke menu ↑

1.1 Contraindikasi

Rawatan pembedahan osteochondrosis yang diperlukan boleh sama ada ditangguhkan untuk seketika (jika terdapat kontraindikasi relatif), atau secara amnya dilarang untuk melakukan (contraindications mutlak).

Penanaman pin di osteochondrosis

Kontra untuk pembedahan adalah:

  • pengurangan umum pesakit, cachexia;
  • kehadiran penyakit berjangkit akut atau pemburukkan kronik (terutamanya sifilis, batuk kering);
  • kehadiran patologi kardiovaskular yang teruk (kecacatan jantung, sindrom Brugada, kerosakan cicatricial injap jantung, hemofilia, trombophilia);
  • kehadiran anomali kongenital atau kecacatan dalam struktur ruang tulang belakang yang mengganggu rawatan pembedahan;
  • kehadiran neoplasma malignan pada mana-mana organ atau kehadiran neoplasma jinak di tapak operasi (langkah pertama adalah untuk menghapuskan neoplasma).

Keputusan akhir (untuk menjalankan operasi atau tidak, adalah mungkin untuk mengabaikan kontra) untuk pakar bedah operasi atau, lebih kerap, untuk perundingan perubatan.
ke menu ↑

1.2 Komplikasi dan akibat yang mungkin berlaku

Kadang-kadang akibat daripada operasi ini boleh menjadi lebih parah dan berbahaya kepada kesihatan (dan juga kehidupan!) Daripada komplikasi osteochondrosis itu sendiri. Komplikasi yang serius secara statistik selepas rawatan pembedahan osteochondrosis berlaku dalam 2-7% kes.

Pembedahan untuk osteochondrosis sering ditetapkan untuk pembentukan sindrom arteri vertebra

Komplikasi pembedahan yang mungkin untuk osteochondrosis:

  1. Pelanggaran integriti ganglia atau terusan tunjang.
  2. Penyertaan jangkitan, perkembangan abses besar atau phlegmon.
  3. Gangguan organ panggul.
  4. Sindrom nyeri - kedua-dua hantu dan graf yang tidak betul ditubuhkan.
  5. Kerosakan penentuan implanted dan, akibatnya, ubah bentuk belakang.
  6. Osteomyelitis ruang tulang belakang.
  7. Proses keradangan di dalam saraf tunjang (perkembangan epidurita).
  8. Pembangunan proses-proses pemangkin, yang kemudiannya boleh menyebabkan mampatan terusan tunjang.
  9. Pendarahan besar-besaran (biasanya dalam jam pertama selepas pembedahan). Selalunya dengan pesakit yang mempunyai hemofilia.
  10. Dalam kes yang jarang berlaku, kegagalan rawatan, penyakit berulang.

2 Jenis operasi untuk osteochondrosis

Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan yang digunakan dalam rawatan bentuk osteochondrosis yang teruk. Jenis akhir pembedahan dipilih oleh perundingan perubatan, di mana doktor beberapa pengkhususan mengambil bahagian.

Pembedahan untuk osteochondrosis

Jenis-jenis operasi untuk osteochondrosis:

  1. Facetomy Ia dilakukan sekiranya sendi facet adalah punca masalah. Semasa prosedur, sendi sisi kausal dihilangkan.
  2. Laminotomi. Ia digunakan di hadapan osteophytes pada vertebra individu, yang membawa kepada penyempitan kanal tulang belakang. Osteophytes dikeluarkan sebahagiannya.
  3. Foraminotomy. Seperti laminotomi, dengan perbezaan dalam kes ini osteofit dikeluarkan sepenuhnya, dan tidak sebahagiannya.
  4. Laminektomi. Ia dilakukan dalam kes-kes apabila, terhadap latar belakang chondrosis, bahagian posterior vertebra individu meletakkan tekanan pada kanal tulang belakang.
  5. Diskektomi Ia dijalankan dalam kes tegang yang teruk atau hernia intervertebral yang dibangunkan di latar belakang osteochondrosis.
  6. Corpectomy Penyingkiran lengkap badan vertebra dan cakera intervertebral bersebelahan dengannya. Operasi jenis ini dilakukan dengan sangat jarang.

2.1 Selepas pembedahan: tempoh pemulihan

Semasa tempoh selepas operasi (tempoh pemulihan), pesakit ditetapkan aktiviti fizikal yang minimum, melakukan pelbagai prosedur fisioterapeutik dan terapi senaman. Dalam kebanyakan kes, memakai korset ortopedik atau kolar ditetapkan.

Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk osteochondrosis, urutan sering diresepkan (termasuk urutan diri).

Cadangan umum semasa tempoh pemulihan:

  • adalah mustahil untuk mengangkat beban (sekatan pada objek mengangkat adalah sehingga 4 kilogram);
  • dalam tiga minggu pertama anda tidak boleh berada dalam kedudukan duduk untuk masa yang lama;
  • lekukan yang mendalam dan sebarang beban paksi / putaran pada tulang belakang adalah dilarang;
  • sebarang lompatan perlu dielakkan (walaupun dari ketinggian yang agak kecil);
  • lama tinggal dalam pengangkutan dilarang;
  • elakkan hipotermia, serta badan terlalu panas;
  • mengelakkan penggunaan berpanjangan yang berpanjangan - tulang belakang mestilah sentiasa dalam kedudukan fisiologi (yang difasilitasi oleh memakai korset ortopedik);
  • apa-apa senaman fizikal, kecuali yang ditetapkan oleh doktor dalam rangka terapi latihan, adalah dilarang (bahkan yang paling jinak).

2.2 Mengendalikan operasi osteochondrosis serviks (video)

2.3 Di manakah operasi untuk osteochondrosis dilakukan?

Rawatan pembedahan osteochondrosis dijalankan di hospital dan klinik swasta dengan jabatan neurosurgi. Secara teknikal, operasi agak rumit, jadi apabila memilih seorang doktor, anda harus memberi tumpuan kepada pakar yang berpengalaman dengan pengalaman hebat.

Operasi dijalankan pada keadaan segera (darurat), dan secara terancang. Sebelum melakukan campur tangan yang dirancang, pengumpulan data menyeluruh mengenai keadaan pesakit dijalankan. Diagnosis primer dijalankan di poliklinik, selepas itu pesakit dihantar ke hospital yang sempit.

Ia mungkin mengambil masa (kadang-kadang beberapa bulan) untuk sepenuhnya mendiagnosis dan memilih taktik rawatan pembedahan yang boleh diterima. Operasi kecemasan (contohnya, jika berlaku kejutan secara tiba-tiba saraf tulang belakang atau arteri) dilakukan tanpa persediaan pada jam pertama selepas pesakit tiba di hospital dengan ambulans.

Pembedahan leher untuk osteochondrosis

PELUANG PEMAKAIAN OSTEOCONDROSIS

Daripada tulang belakang serviks

Bentuk komplikasi osteochondrosis serviks, yang disebabkan terutamanya oleh hernia intervertebral dan penyempitan terusan tunjang, perhatian yang besar harus dibayar memandangkan risiko kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada saraf tunjang dan akarnya dengan mampatan jangka panjang. Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk pembedahan - yang terakhir perlu dilengkapkan tanpa berlengah-lengah, kehilangan masa yang penuh dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan yang serius.

Dalam jabatan neurosurgikal Hospital Rostov, Pusat Perubatan Kerajaan Persekutuan, "Pusat Perubatan Daerah Selatan, Persekutuan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia", intervensi pembedahan rendah trauma moden untuk hernia intervertebral tulang belakang serviks telah diperkenalkan dan sedang dilaksanakan secara aktif.

Operasi ini dilakukan dari akses leher minima dengan penggunaan wajib mikroskop pembedahan dan instrumen microneurosurgical dan biasanya disertakan dengan penghapusan lengkap cakera intervertebral "dimusnahkan" dengan penggantiannya dengan implan intervertebral moden dan mengukuhkan segmen motor vertebra spesifik pada plat titanium serviks.

Hernia apabila pembedahan tulang belakang serviks biasanya dijalankan dengan lancar, tempoh operasi itu biasanya kurang daripada 2-3 jam, pesakit mengaktifkan pada hari berikutnya selepas pembedahan dengan pemegang leher dan kepala sementara boleh dilepaskan seawal 5 hari selepas pembedahan.

Biasanya, operasi untuk hernia tulang belakang serviks sangat berkesan dan berkesan - pesakit sudah pada hari berikutnya merasakan kelegaan yang ketara, hilangnya kelemahan dan sakit di lengan, sakit di leher.

Berikut adalah beberapa contoh klinikal pesakit yang menjalani pembedahan untuk osteochondrosis serviks di bahagian neurosurgeri RSC.

Pesakit Z., berusia 58 tahun, seorang penduduk rantau Rostov.

DIAGNOSIS KLINIS DASAR: Osteochondrosis tulang belakang biasa dengan luka utama tulang belakang serviks. Polydiscosis. Hernias C4-5, cakera C5-6 dengan tanda-tanda stenosis tulang belakang dan mampatan ruang epidural anterior pada tahap C4-C6. Sangat mengecilkan spondylosis dengan stenosis kasar saluran tulang belakang dan mampatan kantung dural pada tahap C5-C7. Radiculopathy C5-C7 di sebelah kiri. Sindrom radikal vertebrata vertebra yang teruk yang berterusan.

Ciri-ciri penyakit ini.

Menerima jabatan dengan aduan Cephalgia berulang di rantau ini berhubung dgn hujung, pening, terutama pada pergerakan dalam tulang belakang serviks, sakit di tulang belakang serviks terpancar ke kedua-dua tangan, sakit sebelah kiri, kelemahan progresif dan kebas di lengan kiri. Sejarah perubatan penyakit: sakit untuk masa yang lama, mengalami cephalalgia, serviksgia. Kemerosotan pada tahun lepas, ketika sakit mula meningkat di tulang belakang serviks, kebas dan kelemahan di tangan, lebih ke kiri. Rawatan konservatif tanpa kesan. MRI hernia cakera C4-C5 dan C5-C6 dengan mampatan ruang epidural anterior. Di rumah sakit di Jabatan Neurosurgeri Hospital Klinik Republik FGBUZ YOMTS FMBA Rusia untuk rawatan pembedahan.

Status neurologi semasa kemasukan: keadaan umum memuaskan, dalam fikiran yang jelas, mencukupi. Murid D = S, pergerakan mata tidak menderita, tindak balas murid ke cahaya adalah mencukupi. Lain-lain FMN - kelancaran lipatan nasolabial yang betul. Pergerakan, kekuatan dan nada yang aktif dalam anggota badan: kekuatan di tangan kiri dikurangkan kepada 4 mata. Tendon jerks dengan tangan menurunkan D = S, dengan kaki tinggi D = S. Gejala Babinsky negatif. Sakit mata paravertebral pada leher pada kedua-dua belah pihak, lebih ke kiri. Kerosakan kepada otot paravertebral di kawasan serviks di kedua-dua belah pihak, lebih ke kiri. Sekatan pergerakan aktif di rantau serviks. Gejala Neri positif di kawasan dada serviks dan bahagian atas. Mengejutkan dalam kedudukan Romberg tanpa sideliness. Niat dan pemintasan di PNP di kedua-dua belah pihak. Cervicranialgia berterusan dan cervicobrialialia kiri. Hypesthesia di zon pemuliharaan C5-C7 dermatomes di sebelah kiri. Tiada gangguan vegetatif-tropik. Tiada kram. Tiada gangguan pelvis.

Kajian MRI ini terhadap pesakit sebelum pembedahan:

Pesakit di unit neurosurgeri RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF telah melakukan pembedahan akses transcervical hadapan kiri, discectomy C5-C6, C6 -C7, corporectomy badan -C6 vertebra dengan penyingkiran dinyatakan deformans spondylosis, kasar PSMK stenosis di C5-C7 penyahmampatan dural beg, badan interbody C5-C7 implan mesh silinder titanium dan plat titanium Elemen Express 40 mm Medtroni c.

Dikendalikan - ketua jabatan bedah saraf, pakar bedah otak dari kategori tertinggi, MD Airapetov Karen G. dan ketua jabatan bedah saraf №3 KKB Krasnodar, doktor kategori vertebrologist tertinggi, PhD Igor V. Basankin.

Operasi bersama rakan sekerja kami dan rakan besar, pakar bedah tulang belakang negara, Igor Vadimovich Basankin -
ia adalah kegembiraan yang benar.

The keanehan kes ini adalah bahawa penyingkiran vertebra C6 badan dan penyahmampatan dural sac yang dibuat masalah teknikal yang besar menyebabkan spondylosis mentah, ossification ligamen membujur anterior, penipisan besar mater Dura.

Berikut adalah imej intraoperatif:

C6 badan vertebra resected, roda dikeluarkan C5-C6, C6-C7, dihapuskan deformans spondylosis kasar dan stenosis tulang belakang C5-C7 dikonfigurasikan interbody corporodesis C5-C7 silinder titanium mesh gigi dipenuhi dengan cip tulang.

Pembetulan tambahan serviks vertebra C5-C7 dengan plat serviks titanium Elemen Express 40 mm dilakukan.

Kawalan sinar-X intraoperatif untuk melengkapkan pemasangan struktur logam

Berikut adalah data imbasan CT pesakit selepas operasi sebelum keluar dari hospital:

Tempoh pasca operasi adalah lancar, tanpa komplikasi.

Pesakit telah dilepaskan dari jabatan pada hari ke-12 selepas operasi dalam keadaan yang memuaskan dengan regresi kesakitan yang ketara.

Patient P., 43 tahun, seorang penduduk rantau Rostov.

DIAGNOSIS KLINIS DASAR: osteochondrosis parah tulang belakang serviks. Polydiscosis. Penghisapan C6-C7 yang diserap di sebelah kanan dengan stenosis tulang belakang dan mampatan kantung dural. Radiculopathy C6-C7 di sebelah kanan. Sindrom radikal vertebrata vertebra yang teruk yang berterusan.

Ciri-ciri penyakit ini.

Dia memasuki jabatan dengan aduan kesakitan pada tulang belakang serviks dengan penyinaran yang jelas di lengan kanan, kelemahan progresif dan kebas di lengan kanan. Sejarah perubatan penyakit: sakit untuk masa yang lama, mengalami cephalalgia, serviksgia. Kemerosotan pada tahun lepas, ketika sakit mula tumbuh di tulang belakang serviks, ada kebas dan kelemahan di tangan kanan. Rawatan konservatif tanpa kesan. Imbasan MRI termasuk pemulihan cakera cecair C6-C7 dengan stenosis kanal dan pemampatan kantung dural. Di rumah sakit di Jabatan Neurosurgeri Hospital Klinik Republik FGBUZ YOMTS FMBA Rusia untuk rawatan pembedahan.

Status neurologi semasa kemasukan: keadaan umum memuaskan, dalam fikiran yang jelas, mencukupi. Murid D = S, pergerakan mata tidak menderita, tindak balas murid ke cahaya adalah mencukupi. Lain-lain FMN - kelancaran lipatan nasolabial yang betul. Pergerakan, kekuatan dan nada yang aktif dalam anggota: kekuatan dikurangkan di tangan kanan hingga 4 mata. Tendon jerks dengan tangan menurunkan D ≤ S, dengan kaki tinggi D = S. Gejala Babinsky negatif. Sakit mata paravertebral pada leher di kedua-dua belah pihak, lebih ke kanan. Kerosakan kepada otot paravertebral di kawasan serviks di kedua-dua belah pihak, lebih ke kanan. Sekatan pergerakan aktif di rantau serviks. Gejala Neri positif di kawasan dada serviks dan bahagian atas. Mengejutkan dalam kedudukan Romberg tanpa sideliness. Niat dan pemintasan di PNP di kedua-dua belah pihak. Cervicranialgia berterusan dan cervicobrachialgia yang betul. Hypoesthesia di zon pemeliharaan cermatom C6-C7 di sebelah kanan. Tiada gangguan vegetatif-tropik. Tiada kram. Tiada gangguan pelvis.

Kajian MRI ini terhadap pesakit sebelum pembedahan:

Pesakit di jabatan neurosurgeri pembedahan RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF telah dilakukan: akses transcervical Front ke kiri, microdiskectomy C6-C7 dengan penyingkiran diasingkan cakera herniated C6-C7 kanan mikrodekompressiya struktur neural, corporodesis interbody Cage Peek Prevail Medtroni dengan.

Dikendalikan - ketua jabatan bedah saraf, pakar bedah otak dari kategori tertinggi, MD Airapetov Karen G. dan ketua jabatan bedah saraf №3 KKB Krasnodar, doktor kategori vertebrologist tertinggi, PhD Igor V. Basankin.

Keistimewaan kes ini adalah bahawa cakera telah digantikan sepenuhnya oleh satu model yang sama sekali baru dari sangkar serviks badan lelaki antara Peek Prevail Medtroni, yang pada masa yang sama melaksanakan peranan pengganti cakera dan plat leher.

X-ray intraoperatif selepas pemasangan sangkar penuh:

Berikut adalah data imbasan CT pesakit selepas operasi sebelum keluar dari hospital:

Tempoh pasca operasi adalah lancar, tanpa komplikasi.

Pesakit telah dilepaskan dari jabatan pada hari ke-12 selepas operasi dalam keadaan yang memuaskan dengan regresi penuh kesakitan di sebelah kanan.

Patient S., 48 tahun, penduduk Rostov-on-Don.

DIAGNOSIS KLINIS DASAR: osteochondrosis parah tulang belakang serviks. Polydiscosis. Penghisapan C6-C7 yang diserap di sebelah kanan dengan stenosis tulang belakang dan mampatan kantung dural. Radiculopathy C6-C7 di sebelah kanan. Sindrom vertebralis sakit yang berterusan.

Ciri-ciri penyakit ini.

Dia memasuki jabatan dengan aduan kesakitan pada tulang belakang serviks dengan penyinaran yang jelas di lengan kanan, kelemahan progresif dan kebas di lengan kanan. Sejarah perubatan penyakit: sakit untuk masa yang lama, mengalami cephalalgia, serviksgia. Kemerosotan pada tahun lepas, ketika sakit mula tumbuh di tulang belakang serviks, ada kebas dan kelemahan di tangan kanan. Rawatan tanpa kesan. Imbasan MRI - disusun herniasi cakera C6-C7 di sebelah kanan dengan stenosis terusan dan kompresi akar dan dural. Dia dimasukkan ke hospital di Jabatan Neurosurgeri RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusia untuk rawatan bedah.

Status neurologi semasa kemasukan: keadaan umum memuaskan, dalam fikiran yang jelas, mencukupi. Murid D = S, pergerakan mata tidak menderita, tindak balas murid ke cahaya adalah mencukupi. Lain-lain FMN - kelancaran lipatan nasolabial yang betul. Pergerakan, kekuatan dan nada yang aktif dalam anggota: kekuatan di tangan kanan agak berkurangan kepada 4.5 mata. Tendon jerks dengan tangan menurunkan D ≤ S, dengan kaki tinggi D = S. Gejala Babinsky negatif. Sakit mata paravertebral pada leher di kedua-dua belah pihak, lebih ke kanan. Kerosakan kepada otot paravertebral di kawasan serviks di kedua-dua belah pihak, lebih ke kanan. Sekatan pergerakan aktif di rantau serviks. Gejala Neri positif di kawasan dada serviks dan bahagian atas. Mengejutkan dalam kedudukan Romberg tanpa sideliness. Niat dan pemintasan di PNP di kedua-dua belah pihak. Cervicobrachialgia berterusan di sebelah kanan. Hypoesthesia di zon pemeliharaan cermatom C6-C7 di sebelah kanan. Tiada gangguan vegetatif-tropik. Tiada kram. Tiada gangguan pelvis.

Kajian MRI ini terhadap pesakit sebelum pembedahan:

Di bahagian neurosurgi Hospital Klinik Republika dari RF FM UOMTS, satu pembedahan dilakukan: carian: akses kanan transcervical kanan, sebuah mikrodiscectomy C6-C7 dengan penyingkiran hernia paramedik terencat cakera C6-C7, struktur saraf pembetulan mikro, herniasi badan antara cakera C6-C7, mikroteks struktur saraf, 27 mm plat titanium serviks serviks. Elemen Express

Beliau beroperasi pada - ketua jabatan neurosurgi, ahli bedah saraf dari kategori tertinggi, Airapetov Karen Georgievich, doktor sains perubatan.

Berikut adalah data pemeriksaan X-ray pesakit selepas operasi sebelum keluar dari hospital:

Tempoh pasca operasi adalah lancar, tanpa komplikasi.

Pesakit telah dilepaskan dari jabatan pada hari ke-8 selepas operasi dalam keadaan memuaskan dengan regresi lengkap kesakitan radikuler.

Pesakit K., 41 tahun, seorang penduduk rantau Rostov.

DIAGNOSIS KLINIS DASAR: osteochondrosis parah tulang belakang serviks. Polydiscosis. Hernia cakera C5-C6 yang disingkirkan di sebelah kiri dengan stenosis tulang belakang dan pemampatan kantung dural. Radiculopathy C5-C6 di sebelah kiri. Sindrom vertebralis sakit yang berterusan.

Ciri-ciri penyakit ini.

Dia memasuki jabatan itu dengan aduan kesakitan pada tulang belakang serviks dengan penyinaran yang ketara di tangan kirinya, kelemahan progresif dan kebas di tangan kirinya. Sejarah perubatan penyakit: sakit untuk masa yang lama, mengalami cephalalgia, serviksgia. Kemerosotan pada tahun lepas, ketika sakit mula tumbuh di tulang belakang serviks, ada kebas dan kelemahan di tangan kirinya. Rawatan itu tidak berkesan. Imbasan MRI - disusun herniasi cakera C5-C6 dengan stenosis terusan dan kompresi akar dan dural. Dia dimasukkan ke hospital di Jabatan Neurosurgeri RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusia untuk rawatan bedah.

Status neurologi semasa kemasukan: keadaan umum memuaskan, dalam fikiran yang jelas, mencukupi. Murid D = S, pergerakan mata tidak menderita, tindak balas murid ke cahaya adalah mencukupi. Lain-lain FMN - kelancaran lipatan nasolabial yang betul. Pergerakan, kekuatan dan nada yang aktif dalam anggota badan: kekuatan di tangan kiri agak berkurangan kepada 4.5 mata. Tendon jerks dengan tangan diturunkan S ≤ D, dengan kaki tinggi D = S. Gejala Babinsky negatif. Sakit mata paravertebral pada leher pada kedua-dua belah pihak, lebih ke kiri. Kerosakan kepada otot paravertebral di kawasan serviks di kedua-dua belah pihak, lebih ke kiri. Sekatan pergerakan aktif di rantau serviks. Gejala Neri positif di kawasan dada serviks dan bahagian atas. Mengejutkan dalam kedudukan Romberg tanpa sideliness. Niat dan pemintasan di PNP di kedua-dua belah pihak. Cervicranialgia berterusan dan cervicobrialialia kiri. Hypesthesia di zon pemuliharaan cermatom C5-C6 di sebelah kiri. Tiada gangguan vegetatif-tropik. Tiada kram. Tiada gangguan pelvis.

Kajian MRI ini terhadap pesakit sebelum pembedahan:

Pesakit di jabatan neurosurgeri untuk RCH FGBUZ YUOMTS FMBA Rusia telah dijalankan pembedahan: Akses transcervical Front microdiskectomy kanan C5-C6 dengan penyingkiran diasingkan cakera tergelincir herniasi C5-C6 meninggalkan mikrodekompressiya struktur neural, interbody corporodesis C5-C6 Cage Cornerstone 6 mm Medtroni dengan dan 25 mm Plat titanium serviks serviks. Elemen Express

Beliau beroperasi pada - ketua jabatan neurosurgi, ahli bedah saraf dari kategori tertinggi, Airapetov Karen Georgievich, doktor sains perubatan.

Berikut adalah data pemeriksaan X-ray pesakit yang dilakukan semasa operasi (kawalan sangkar dan skru dan kemudian - gambar selepas pemasangan akhir struktur):

Tempoh pasca operasi adalah lancar, tanpa komplikasi.

Pesakit telah dilepaskan dari jabatan pada hari ke-10 selepas operasi dalam keadaan yang memuaskan dengan regresi lengkap kesakitan radikuler.

Pesakit Sh., 75 tahun, penduduk Rostov-on-Don.

DIAGNOSIS KLINIS DASAR: osteochondrosis parah tulang belakang serviks. Polydiscosis. Keadaan selepas diskektomi C5-C6 dengan sangkar badan antara (01/22/13). Kecacatan kyphotic yang teruk pada tulang belakang serviks. Stenosis degeneratif yang digabungkan dengan terusan tulang belakang pada tahap C5-C7. Myelopati iskemik-iskemia pada tahap C5-C6. Tetrasyndrome

Ciri-ciri penyakit ini.

Pesakit itu mengadu kesakitan berulang pada tulang belakang serviks, memancar ke kedua tangan, kelemahan progresif dalam lengan dan kaki, paresthesias parah di lengan dan kaki, gangguan sederhana berjalan normal. Anamnesis penyakit: dikendalikan di BSMP-2 01.22.13, mengenai hernia cakera C5-C6 (cakera dengan sangkar tanpa penstabilan oleh plat). Selepas pembedahan, nota kemerosotan dengan perkembangan aduan di atas. Alirannya adalah progresif. Di tempat kediaman menerima kursus rawatan konservatif dari pakar neurologi tanpa kesan. MRI 01/14/14: tanda-tanda pusat stenosis PSMK C5-C7, mampatan myelopathy pada tahap C5-C6. Di rumah sakit di Jabatan Neurosurgeri RKB FGU UOMTS FMBA Rusia untuk rawatan pembedahan.

Status neurologi: sedar, mencukupi. Murid-murid bentuk yang betul adalah D = S, reaksi terhadap cahaya adalah mencukupi pada kedua-dua belah pihak, pergerakan mata tidak terjejas, dan di pihak FMN lain - tanpa ciri. Tekstasyndrome jenis spastik: pergerakan aktif, kekuatan dikurangkan dalam kedua-dua tangan (kira-kira 4 mata), pergerakan aktif dan kekerasan dikurangkan dalam kedua-dua kaki (kira-kira 3 mata). Refleks tendon lengan dan kaki tinggi D = S, Gejala Babinski adalah positif pada kedua-dua pihak. Pesakit bergerak secara bebas dengan sokongan dengan tongkat, gait paraparetik. Gangguan kepekaan permukaan dalam jenis konduktor dari tahap C4 dan bawah, paresthesia di tangan dan kaki. Ketegangan gejala Neri positif di tulang belakang serviks. Gejala meningeal adalah negatif. Fungsi organ panggul tidak terjejas.

Kajian MRI ini terhadap pesakit sebelum pembedahan:

Pesakit di jabatan neurosurgikal Hospital Klinik Republika FGBUZ YOMTS FMBA Persekutuan Rusia menjalani pembedahan: C4-C7 laminoplasty sebelah kiri di sebelah kiri, menghapus stenosis tulang belakang gabungan kasar, penyahmampatan kantung dural dan saraf tulang belakang serviks.

Beliau beroperasi pada - ketua jabatan neurosurgi, ahli bedah saraf dari kategori tertinggi, Airapetov Karen Georgievich, doktor sains perubatan.

Berikut adalah imej intraoperatif yang mencerminkan titik utama operasi ini:

Keliling vertebra C4-C7 di kedua-dua pihak menggunakan gerudi berkelajuan tinggi.

C4-C7 kompleks vertebra posterior berpaling ke sebelah kiri dengan cara pintu terbuka dengan melepaskan pemampatan kasar kantung dural dan tulang belakang.

Keanehan kes ini ialah:

pertama, operasi pertama (C5-C6 diselesaikan dengan sangkar) dilakukan tanpa menstabilkan tahap C5-C6 pada plat serviks, yang menyumbang kepada perkembangan kecacatan kyphotic pada tulang belakang serviks dan myelopathy mampatan;

Kedua, pesakit ini mempunyai stenosis gabungan saluran dengan kompresi baik di depan dan belakang;

ketiga, dengan mengambil kira usia tua, kehadiran myelopathy terhadap latar belakang kecacatan kyphotic progresif tulang belakang serviks dan stenosis gabungan kasar saluran pada tahap C5-C6, operasi laminoplasti dengan jenis pintu terbuka yang berfungsi sebagai kaedah pilihan rawatan yang mencukupi;

Keempat, laminoplasti sebagai pintu terbuka dalam pesakit ini menyumbang kepada penambahbaikan objektif - regresi yang signifikan terhadap sakit dan paresthesia yang sangat penting di tangan, peningkatan aktiviti motor pesakit.

Berikut adalah data imbasan CT pesakit selepas operasi sebelum keluar dari hospital:

SKT aksial operasi. Perkembangan saluran tulang tunjang yang dicapai pada tahap serviks oleh jenis "pintu terbuka" dengan pemeliharaan lengkap kompleks jangkar posterior ditunjukkan.

Operasi SKT Sagittal. Perkembangan saluran tunjang di peringkat serviks cukup memuaskan, dengan pemeliharaan lengkap kompleks sokongan posterior.

Pembinaan semula 3D-CT tulang belakang serviks.

Tempoh pasca operasi adalah lancar, tanpa komplikasi.

Pesakit telah dilepaskan dari jabatan pada hari ke-12 selepas operasi dalam keadaan yang memuaskan dengan kemunduran kesakitan, paresthesia, peningkatan jumlah pergerakan aktif di tangan.

Patient O., 53 tahun, seorang penduduk rantau Rostov.

DIAGNOSIS KLINIS DASAR: Osteochondrosis tulang belakang serviks. Polydiscosis. Herniasi yang dipenggal Paramedia cakera C5-C6, C6-C7 di sebelah kiri. Spondylosis hipertrofik. Gabungan stenosis degeneratif terusan tunjang pada tahap C5-C7. Radiculopathy C6, C7 akar di sebelah kiri. Sindrom radikal vertebrata vertebra yang teruk yang berterusan.

Ciri-ciri penyakit ini.

Dia memasuki jabatan itu dengan aduan kesakitan di tulang belakang serviks dengan penyinaran yang ketara di tangan kirinya, kelemahan progresif dan kebas di tangan kiri. Sejarah perubatan penyakit: sakit untuk masa yang lama, mengalami cephalalgia, serviksgia. Kemerosotan pada tahun lepas, ketika sakit mula tumbuh di tulang belakang serviks, ada kebas kelamin dan kelemahan di tangan. Rawatan tanpa kesan. Imbasan MRI menunjukkan tanda-tanda hernias yang diseragamkan paramedis cakera C5-C7 di sebelah kiri dengan stenosis saluran dan pemampatan akar. Di rumah sakit di Jabatan Neurosurgeri Hospital Klinik Republik FGBUZ YOMTS FMBA Rusia untuk rawatan pembedahan.

Kajian MRI ini terhadap pesakit sebelum pembedahan:

Pesakit menjalani pembedahan di jabatan neurosurgikal Hospital Klinikal Republikan FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondylosis dan stenosis PSMK pada tahap C5-C7, dekompresi dural sac, badan interbody C5-C7 dengan implan mesh silinder titanium dan plat Titanium Elemen Express 40 mm Medtroni

Beliau beroperasi pada - ketua jabatan neurosurgi, ahli bedah saraf dari kategori tertinggi, Airapetov Karen Georgievich, doktor sains perubatan.

Berikut adalah data pemeriksaan X-ray pesakit selepas operasi sebelum keluar dari hospital:

Tempoh pasca operasi adalah lancar, tanpa komplikasi.

Pesakit telah dilepaskan dari jabatan pada hari ke-10 selepas operasi dalam keadaan yang memuaskan dengan kemurungan radikular.

Patient A., berusia 57 tahun, seorang penduduk rantau Rostov.

DIAGNOSIS KLINIS DASAR: Osteochondrosis tulang belakang serviks. Polydiscosis. Hernia terencat yang tersumbat daripada cakera C3-C4, C4-C5. Diawali osteophyte margin belakang badan badan vertebra C3. Spondylosis yang sangat melegakan hypertrophic. Gabungan stenosis degeneratif kasar PSMK pada tahap C3-C5 dengan pemampatan kantung dural. Myelopati iskemik-iskemia di peringkat C3-C4. Tetraparesis progresif dengan kemerosotan signifikan berjalan normal.

Ciri-ciri penyakit ini.
Dia memasuki jabatan itu dengan aduan kesakitan pada tulang belakang serviks dengan penyinaran yang teruk di kedua tangan, kelemahan progresif dan kebas di tangan dan kaki, pelanggaran yang signifikan dari berjalan normal.

Sejarah perubatan penyakit: sakit untuk masa yang lama, mengalami cephalalgia, serviksgia. Kemerosotan pada tahun lepas, ketika sakit mula meningkat di tulang belakang serviks, kebas dan kelemahan pada anggota badan muncul dan mulai berkembang. Kajian MRI dalam dinamik 09/21/14 dan 09/09/14: tanda-tanda hernia diskosteophytic cakera C3-C4 dengan stenosis kanal, mampatan kantung dural dan perkembangan myelopathy pada tahap ini. Dia dimasukkan ke hospital di Jabatan Neurosurgeri RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusia untuk rawatan bedah.

Status neurologi: keadaan umum memuaskan, dalam kesedaran yang jelas, mencukupi. Murid D = S, pergerakan mata tidak menderita, tindak balas murid ke cahaya adalah mencukupi. Lain-lain FMN - kelancaran lipatan nasolabial yang betul. Pergerakan, kekuatan dan nada yang aktif dalam anggota: kekuatan dalam kedua-dua tangan dikurangkan dengan 2-3 mata, di kaki hingga 3-4 mata. Tendon refleks lengan dan kaki tinggi D = S. Gejala Babinski positif pada kedua-dua belah pihak. Sakit mata paravertebral pada leher di kedua-dua belah pihak, lebih ke kanan. Kerosakan kepada otot paravertebral di kawasan serviks di kedua-dua belah pihak, lebih ke kanan. Sekatan pergerakan aktif di rantau serviks. Gejala Neri positif di kawasan dada serviks dan bahagian atas. Mengejutkan dalam kedudukan Romberg tanpa sideliness. Niat dan pemintasan di PNP di kedua-dua belah pihak. Hipesthesia konduktif dari tahap C4 dan ke bawah. Tiada gangguan vegetatif-tropik. Tiada kram. Tiada gangguan pelvis.

Kajian MRI ini terhadap pesakit sebelum pembedahan:

Dalam unit neurosurgeri RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF diberikan pesakit telah melakukan pembedahan: Akses transcervical Front microdiskectomy kanan C3-C4, C4-C5 mengeluarkan diasingkan cakera herniasi C3-C4, C4-C5, C4 corporectomy badan vertebra dengan dilafazkan penghapusan hypertrophic daripada ossifying spondylosis dan PSMK stenosis pada tahap C3-C5, penyingkiran osteophyte margin posterior dari badan C3-vertebra, dekompresi dural kantong, badan antara C3-C5 dengan implan mesh silinder titanium dan lapisan titanium hidroklorik Element Express 45.0 mm Medtronis.

Beliau beroperasi pada - ketua jabatan neurosurgi, ahli bedah saraf dari kategori tertinggi, Airapetov Karen Georgievich, doktor sains perubatan.

Berikut adalah data pemeriksaan X-ray pesakit selepas operasi sebelum keluar dari hospital:

Ciri-ciri kes klinikal ini:

  • Pesakit itu ditolak rawatan pembedahan di beberapa institusi perubatan di Rostov-on-Don kerana risiko yang sangat tinggi lumpuh lengkap tangan dan kaki setelah pembedahan, pesakit didapati tidak dapat dibedah, dan dihantar ke rumah di bawah pengawasan pakar neurologi.
  • Operasi ini dilakukan dengan kesulitan teknikal yang besar, terutamanya disebabkan oleh penebalan dan pengkalsifikasi ligamen longitudinal posterior dan perpaduannya dengan dura mater, namun semua tugas telah dilakukan.
  • Selepas operasi, sudah pada hari 5, pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam jumlah pergerakan aktif dalam lengan dan kaki, pesakit mula bergerak secara bebas tanpa sokongan.

Tempoh pasca operasi adalah lancar, tanpa komplikasi. Pesakit telah dilepaskan dari jabatan pada hari ke-10 selepas operasi dalam keadaan yang memuaskan dengan regresi yang signifikan dalam gejala neurologi.

Oleh itu, pembedahan tulang belakang serviks tergolong dalam pembedahan minimally invasif teknologi tulang belakang dan amat penting dalam penghapusan radikal masalah serius yang disebabkan oleh osteochondrosis serviks rumit, yang, jika tidak dirawat dengan segera, boleh menyebabkan akibat yang serius.

Pembedahan Osteochondrosis

Osteochondrosis kepunyaan penyakit-penyakit yang telah berlaku selama bertahun-tahun, dan dirawat dengan "pelbagai kejayaan." Selalunya, keterukan berlaku semasa hipotermia, serta penuaan fizikal, di mana cakera intervertebral dimusnahkan. Contoh klasik adalah bahu karung kentang semasa musim menuai musim gugur.

Campur tangan bedah dalam rawatan osteochondrosis

Walau bagaimanapun, walaupun semua kejayaan dalam rawatan konservatif penyakit ini, kadang-kadang diperlukan. Kadang-kadang ia datang untuk mengeluarkan sebahagian daripada tisu tulang rawan, yang telah melampaui batas anatominya (penghapusan protrusi atau hernia), tetapi kadang-kadang operasi diperlukan untuk menggantikan cakera peribadi intervertebral dengan buatan. Pada masa ini, mungkin, ini adalah pilihan terbaik untuk pemusnahan cakera intervertebral total atau subtotal. Tetapi mesti terdapat tanda pasti dan sangat keras untuk operasi itu.

Kord tulang belakang

Apakah tanda-tanda pembedahan untuk osteochondrosis?

Topik ini berdiri seolah-olah jauh dari rawatan, dan sia-sia. Terdapat kes diabaikan di mana operasi itu perlu dilakukan tahun lalu, tetapi sekarang ia tidak lagi berguna, dan orang itu telah menjadi orang yang kurang upaya. Sering kali ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit, bukannya menerima rujukan langsung kepada ahli bedah saraf daripada ahli saraf, dan melakukan operasi, "hilang" ke dalam ruang ubat tradisional dan lebih suka dirawat dengan air kencing, minyak tanah, krim ajaib yang dibeli untuk wang yang besar di Internet. Sudah tiba masanya untuk memberi sedikit gambaran mengenai keadaan ini. Jadi, apakah tanda-tanda pembedahan untuk osteochondrosis?

Adalah diketahui bahawa seseorang yang mempunyai penyakit ini paling risau tentang sakit, dan kemudian gangguan pergerakan. Selalunya, pesakit yang berbeza mempunyai gejala yang berbeza, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, orang yang sama mungkin mengalami gangguan sensitif dan pergerakan.

Sindrom nyeri

Sakit yang tidak dihentikan oleh ubat anti-radang nonsteroid yang paling kuat selama dua bulan adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan. Iaitu, jika seorang pesakit telah mencuba segala cara, dari Nimesil ke Ketanov (yang merupakan analgesik yang paling kuat dari kumpulan NSAID), maka dia ditunjukkan operasi. Sudah tentu, diagnosis mesti disahkan menggunakan teknik pencitraan (CT, MRI), dan sumber kesakitan mestilah cakera intervertebral yang sepadan.

Di negara kita, walaupun dengan sakit belakang yang paling teruk, yang mempunyai penyebab discogenic sebagai asasnya, tiada siapa yang akan menulis anelgetik narkotik - tidak ada bukti. Oleh itu, operasi ini akan membantu memelihara mukosa lambung, dan akan melindungi pesakit daripada risiko ulser, sejak pengambilan NSAID berterusan menyebabkan kesan ulserogenik sistemik.

Sakit yang disebut "malam" berdiri berasingan. Semua orang perlu tahu bahawa sakit malam adalah luar biasa untuk osteochondrosis, dan pada umumnya, untuk dorsopati vertebra. Selalunya, kesakitan malam yang berterusan di belakang perlu memberi perhatian doktor kepada proses ganas, kerana ia mungkin merupakan tanda lesi tulang belakang metastatik. Oleh itu, dengan kesakitan sakit malam yang berterusan, pakar onkologi memerlukan peperiksaan mendesak.

Mengetahui betapa sukarnya untuk mendapatkan ahli onkologi, seseorang boleh lulus sekurang-kurangnya ujian darah umum dan biokimia terlebih dahulu, untuk tanda-tanda cemas - anemia, hipoproteinemia, dan peningkatan ESR.

Kemerosotan motor

Alasan penting kedua yang perlu dikendalikan adalah penurunan progresif dalam kekuatan otot. Sebagai contoh, apabila memampatkan akar lumbar 2 dan 4, kelemahan dalam extensors otot paha boleh berlaku. Oleh itu, apabila mendaki tangga, terdapat kelemahan apabila meluruskan kaki di lutut. Atau, sebagai contoh, apabila memampatkan bidang ciri L5-S1, kelemahan dan ketidakpastian timbul di dalam otot sendi buku lali. Seseorang akan mengalami kesukaran berjalan, dari masa ke masa, kakinya akan mula menggantung. Sekiranya tanda-tanda ini berkembang, ini bermakna bahawa pemampatan akar meningkat, dan, sebagai hasilnya, orang itu tidak dapat berlari cepat terlebih dahulu dan kemudian berjalan dengan betul.

Ia adalah dengan gangguan pergerakan yang tidak menyakitkan (ini berlaku agak jarang, sebagai peraturan, ada kesakitan dalam gangguan pergerakan) bahawa pesakit ditidurkan, dan dia tidak dapat melawat doktor selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, kerana tidak ada yang menyakitkan.

Kedua-dua keadaan (sakit dan gangguan motor) adalah dua petunjuk klasik untuk campur tangan pembedahan dalam kes komplikasi osteochondrosis tulang belakang. Ia adalah komplikasi, kerana osteochondrosis cakera intervertebral itu sendiri juga boleh meneruskan tanpa komplikasi. Osteochondrosis adalah perkara terpenting kewujudan manusia, seperti, katakan, penuaan. Hanya osteochondrosis adalah penuaan normal cakera intervertebral cartilaginous, dan tugas kami adalah untuk menjadikannya tidak melampau, tetapi proses biasa, tanpa disfungsi.

Penuaan cakera intervertebral cartilaginous

Operasi apa yang dilakukan dengan komplikasi osteochondrosis?

Salah satu operasi yang paling popular adalah microdiscectomy akses mini. Dalam operasi ini, tugas utama adalah untuk menghapuskan pemampatan akar. Sekiranya perlu, sebahagian daripada cakera intervertebral boleh dikeluarkan di kawasan berhampiran dengan akar saraf. Osteophytes boleh dikeluarkan dengan niper tulang yang berdekatan dengan akar, serta bahagian sendi facet.

Operasi ini tidak sepenuhnya mengeluarkan cakera, kerana ia kadang-kadang dibayangkan oleh orang yang tidak mengenalinya. Panjang hirisan kulit semasa campur tangan ini tidak melebihi 1 - 1.5 cm.

Sekiranya jumlah pembedahan ini tidak mencukupi, anda boleh mengeluarkan cakera sepenuhnya, dan memperkenalkan graft tulang (atau anda sendiri, atau penderma) ke ruang kosong. Dalam kes pertama, operasi itu dipanggil autotransplantasi, dan di kedua - allotransplantation. Kemudian terdapat penetapan vertebra bersebelahan dengan plat logam - perpaduan tulang belakang. Selepas tulang tumbuh bersama vertebra, sektor tulang belakang ini tidak bergerak.

Perpaduan tulang belakang - penetapan vertebra bersebelahan

Tetapi, dengan mengurangkan pergerakan, pelepasan lengkap akar dicapai, dan juga pencegahan pengulangan gejala akar dilakukan. Oleh kerana di peringkat ini sudah tiada disk dan pergerakan intervertebral, pemampatan menjadi mustahil.

Cara yang lebih sempurna untuk menggantikan "ruang kosong" selepas mengeluarkan cakera adalah meletakkan sangkar khusus di antara vertebra. Ia adalah "tali rentak" khas logam fleksibel (titanium, tantalum), yang dipenuhi dengan cip tulang, diambil dari pesakit, dari tulang pelvisnya. Ini membolehkan anda memberi jaringan dengan pengisi bentuk yang diingini, untuk mengedarkannya dengan cara yang terbaik antara vertebra dan mempercepatkan proses penambahan.

Walau bagaimanapun, pilihan terbaik ialah meletakkan prostesis cakera yang fleksibel di antara vertebra. Dalam kes ini, pergerakan dipelihara di bahagian tulang belakang ini dengan penghapusan serentak pemampatan radikal.

Cakera prostetik yang moden

Cakera prostetik seperti itu adalah pilihan terbaik untuk pemusnahan cakera lengkap atau hampir lengkap, kerana ia mampu bukan sahaja mengarahkan, tetapi juga susut nilai sudut pada setiap titik, dan sepenuhnya menghasilkan semula biomekanik rawan biasa. Walau bagaimanapun, keseronokan ini tidak murah: kos purata produk ini adalah sekitar 50 ribu Rubel dan lebih. Sejak dalam rangka kerja MHI, dan bahkan sebagai sebahagian daripada pelaksanaan program penjagaan berteknologi tinggi, prostesis ini tidak dilakukan, anda perlu membayar operasi, anestesia, dan melaksanakannya di klinik swasta. Akibatnya, operasi penggantian satu cakera akan dikenakan biaya 150 ribu Rubles dan lebih.

Oleh itu, perkara utama yang saya ingin mengingatkan pesakit yang mengalami masalah sakit belakang kronik bukanlah untuk membawa keadaan ke operasi, tetapi untuk melakukan pencegahan serangan tepat pada masanya: menormalkan berat badan, mengoptimumkan aktiviti fizikal, dan juga menjalani gaya hidup yang sihat.