Utama / Siku

Kecekapan dan kos pembedahan hernia intervertebral

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah langkah ekstrem dalam kes kegagalan terapi konservatif. Keadaan ini berlaku tidak lebih daripada 25% pesakit.

Tugas utama operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah untuk menghilangkan tekanan cakera prolapsed pada saraf tunjang atau akarnya. Rawatan sedemikian secara teknikalnya sukar, memerlukan ahli bedah saraf yang berkemahiran tinggi, dan kosnya sangat baik (daripada 20,000 hingga 180,000 rubel).

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah sehingga 80-90%. Campur tangan ini biasanya diterima dengan baik dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang lama.

Siapa yang memerlukan pembedahan dan bila

Petunjuk untuk penyingkiran hernia:

Kesan tidak berkesan dari rawatan konservatif kesakitan adalah punca 1. Dalam 75% pesakit, hernia intervertebral hilang selepas rawatan konservatif yang kompleks. Jika kesakitan tidak hilang dalam tempoh 2 bulan - pembedahan diperlukan.

Sekiranya hernia intervertebral telah timbul akibat kecederaan tulang belakang dan disertai oleh ubah bentuk teruk struktur tulang. Dalam kes ini, dengan bantuan campur tangan pembedahan, dua matlamat dicapai: mereka membongkar ("berpecah") saraf tunjang atau akarnya dan menghilangkan akibat pemusnahan vertebra.

Gabungan sindrom kesakitan dengan gejala neurologi yang teruk:

  • paresis atau lumpuh pada batang bawah;
  • kelemahan atau atrofi otot kaki;
  • paresthesia (kesemutan, merangkak) di kaki, atau kebas di bahagian bawah badan;
  • kelewatan atau inkontinensia;
  • kencing manis;
  • mati pucuk.

Jika ada gejala kerosakan sistem saraf yang ketara - pembedahan pembedahan harus dilakukan pada hari-hari pertama selepas kejadian mereka. Jika tidak, kesan mampatan batang saraf mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah sama dengan pembedahan lain:

  • proses berjangkit akut;
  • jantung yang teruk, buah pinggang atau kegagalan pernafasan;
  • tempoh akut miokardium atau strok;
  • kehamilan

Pilihan untuk rawatan pembedahan

Pembedahan hernia intervertebral dilakukan dengan dua cara.

1. Buka Diskektomi

Ini adalah kaedah tertua, paling banyak dikaji dan paling dipercayai, yang tidak dapat dikalahkan hari ini. Ia terdiri daripada fakta bahawa cakera itu sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan, dan sambungan vertebra dibuat tidak bergerak. Ia juga mungkin untuk menggantikan cakera atau terasnya dengan prostesis buatan. Mudah dan boleh dipercayai, tetapi tidak sangat fisiologi.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Pembuangan hernia tulang belakang

Pembedahan hernia intervertebral adalah langkah yang perlu apabila tiada cara lain untuk membantu pesakit. Selalunya, ini menghilangkan osteochondrosis kronik, yang tidak mempunyai rawatan sebelum ini. Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan didiagnosis oleh pakar atau perundingan ahli bedah saraf selepas pemeriksaan menyeluruh, dan pesakit diwajibkan untuk merealisasikan ketidakmampuannya untuk mengelakkan akibat yang serius, termasuk ketidakupayaan.

Adakah ia berbahaya?

Selepas operasi mengeluarkan hernia tulang belakang, pesakit segera merasakan kesakitan, mengurangkan kesakitan, memulihkan fungsi tulang belakang, kepekaan, organ-organ panggul kecil, pesakit di hospital tidak melebihi seminggu. Semua ini adalah kelebihan yang membolehkan pesakit mengelakkan penyakit parah, kecacatan dan kembali ke kehidupan normal.

Operasi pada hernia tulang belakang, sebagai tambahan kepada meritnya, dipenuhi dengan risiko:

  • Mana-mana operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang membawa risiko tertentu; tidak ada jaminan seratus peratus kejayaan;
  • Mengeluarkan hernia tulang belakang mengurangkan saiz tulang rawan, yang meningkatkan beban pada vertebra terdekat;
  • Walaupun selepas pembedahan yang paling jinak, banyak masa diperlukan untuk pemulihan rawan - dari tiga bulan hingga setengah tahun, dalam tempoh ini pelbagai komplikasi mungkin muncul.

Jika rawatan pembedahan hernia intervertebral adalah satu-satunya jalan keluar, jangan menolak. Setiap pembedahan pada tulang belakang - ini adalah pilihan apabila, dari dua kes terburuk, memilih yang paling berbahaya. Menolak operasi tidak masuk akal, kehilangan masa boleh membawa kepada kehilangan kesihatan yang tidak dapat dipulihkan. Sama ada pembedahan diperlukan, doktor memutuskan berdasarkan analisis panjang terhadap keadaan pesakit. Jika rawatan lain tidak membantu, tetapkan satu pembedahan.

Jenis operasi

Terdapat banyak jenis operasi untuk mengeluarkan hernia dari tulang belakang, jadi seorang ahli bedah saraf, mengikut keputusan pemeriksaan, boleh memilih kaedah paling optimum penghapusan hernia. Membangunkan enam jenis pembedahan yang paling biasa digunakan untuk mengeluarkan cakera intervertebral herniated.

Diskektomi

Kaedah pembedahan kini dianggap tidak lagi relevan, tetapi dalam kes-kes jarang digunakan. Semasa pembedahan, insisi terbuka dibuat dan cakera intervertebral yang rosak dikeluarkan. Kelemahan kaedah ini adalah tempoh pemulihan yang panjang, risiko jangkitan yang tinggi oleh mikroflora patogenik dan komplikasi lain. Kelebihan operasi semacam itu adalah kes-kes yang sangat jarang berlaku dalam hernia intervertebral yang berulang.

Penghapusan endoskopik

Pembedahan hernia intervertebral endoskopik dilakukan menggunakan endoskopi tulang belakang. Teknik ini untuk menghilangkan hernia dianggap remeh, otot dan ligamen hampir tidak rosak, risiko pendarahan diminimumkan. Memiliki sejumlah kelebihan yang banyak, perlu diperhatikan bahawa tidak semua campur tangan endoskopik timbul untuk menghapuskan hernia cakera adalah mungkin. Kelemahan seperti operasi termasuk kemungkinan berlakunya hernia dan sakit kepala yang teruk dengan penggunaan anestesia yang tidak layak. Pembedahan hernia intervertebral endoskopik adalah operasi kos tinggi.

Penyingkiran mikrosurgikal

Penyingkiran microsurgical hernia intervertebral adalah yang paling sempurna, kerana ia adalah paling kurang berbahaya, kerana tisu sekitarnya tidak cedera apabila hernia dikeluarkan. Campur tangan bedah dilakukan dengan menggunakan instrumen berteknologi tinggi di tingkat mikro, yang memungkinkan untuk menghilangkan hernia intervertebral, menghemat otot dan tisu. Operasi ini agak berjaya, tetapi terdapat risiko komplikasi akibat epidermal parut-pelekat.

Laminectonia

Semasa pembedahan, laminektomi terinspirasi, tetapi hanya serpihan kecil gerbang disk dikeluarkan. Dalam tempoh selepas pembedahan, pertumbuhan semula tisu pesat berlaku. Campur tangan pembedahan adalah bebas, namun ada risiko komplikasi dan sepsis yang tinggi.

Nukleoplasty cakera

Nukleoplasty cakera hernia intervertebral tergolong dalam kaedah rawatan rendah kesan terbaru. Semasa penyingkiran hernia ruang tulang belakang di bawah pemerhatian dengan X-ray, jarum khas dimasukkan ke dalam rawan intervertebral yang cedera, di mana rawatan laser hernia intervertebral, plasma atau mana-mana sinaran lain dilakukan, dengan cara yang tisu terletak di dalam cakera dipanaskan dan jumlah bulging berkurangan. Teknik ini segera melegakan pesakit kesakitan, pada asasnya, melewati tanpa komplikasi, tetapi rawatan pembedahan memberikan data, kesan positif hanya apabila ukuran hernia tidak lebih dari tujuh milimeter dan tidak rumit oleh pertumbuhan osteofit.

Penyingkiran laser

Penyingkiran laser cakera herniated digunakan sebagai kaedah bebas, dan sebagai kaedah tambahan untuk membaiki cakera dalam kes penghapusan lengkap hernia vertebra. Pembedahan laser untuk hernia intervertebral merujuk kepada kaedah rawatan rendah kesan.

Berapa lamakah pembedahan? Bergantung pada kaedah operasi, cakera herniasi boleh dikeluarkan dalam tempoh dari tiga puluh minit hingga dua jam.

Mana-mana kaedah di atas campur tangan pembedahan mempunyai kedua-dua kelebihan dan kekurangan, memilih kaedah operasi yang digunakan, perlu mengambil kira gambaran klinikal dan keadaan kewangan pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Dalam satu konsep, operasi untuk menghilangkan hernia intervertebral, terdapat potensi tekanan hebat bagi seseorang, kerana tidak ada yang dapat menjamin hasil yang berjaya pembedahan. Operasi untuk mengeluarkan hernia tulang belakang vertebra, berpotensi mengandungi pelbagai komplikasi. Mereka diklasifikasikan sebagai komplikasi yang timbul semasa operasi mengeluarkan hernia tulang belakang dan komplikasi yang timbul selepas tempoh operasi.

Sebahagian daripada mereka timbul dalam proses campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, kerosakan tidak sengaja kepada saraf yang boleh menyebabkan paresis dan lumpuh. Mungkin pakar bedah itu akan melihat masalah dalam masa semasa operasi untuk mengeluarkan hernia intervertebral, maka jam itu akan disedut, dan jika dia tidak melihat, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk pada masa akan datang.

Secara umum, terdapat pergantungan langsung pada instrumen, kaedah pembedahan dan kelayakan ahli bedah saraf.

Komplikasi berpotensi selepas pembedahan tulang belakang adalah:

  • Kecacatan sementara;
  • Kemungkinan berulang;
  • Keperluan rawatan konservatif dan meratakan penyebab utama penyakit.

Pembedahan hernia tulang belakang di tulang belakang lumbar tidak menghilangkan punca-punca yang menjejaskan berlakunya patologi. Pembedahan hernia hanya membuang kesakitan dan mengembalikan sensitiviti badan pesakit.

Setelah selesai operasi, pesakit dipaksa untuk menetapkan terapi konservatif khusus, tugas utama yang merupakan pemulihan lengkap tulang belakang, serta peraturan proses yang berkaitan dengan metabolisme tubuh. Sebagai tambahan kepada ejen-ejen farmakologi, pesakit ditetapkan sebagai sistem langkah pemulihan.

Pemulihan

Selepas selesai operasi pada tulang belakang, tidak lagi hernia, tetapi pemulihan jangka panjang pesakit diperlukan:

  • Dalam perjalanan empat puluh lapan jam selepas berakhirnya campur tangan pembedahan, untuk memberikan rehat katil keseluruhan;
  • Pakai korset khas;
  • Sebelum anda berdiri di atas kaki, dengarkan badan anda, sama ada terdapat rasa sakit, pening kepala. Pada mulanya, tunggu beberapa minit sebelum memulakan pergerakan;
  • Panjat dari katil dengan berhati-hati dengan belakang yang lurus. Pergeseran berat badan pada perut dan lengan. Tinggalkan belakang dalam kedudukan sedemikian supaya tidak merosakkan jahitan;
  • Menahan diri dari pergerakan badan yang berpusing;
  • Untuk memberi postur yang selamat, beli tilam ortopedik;
  • Dalam kesinambungan tiga minggu selepas pembedahan untuk mengelakkan kedudukan duduk;
  • Bilik mandi dibenarkan untuk digunakan tiga hari selepas operasi, mandi, dalam sebulan.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu menjalani terapi dadah yang panjang, terapi senaman dan aktiviti lain. Pemulihan yang dilakukan secara profesional menguatkan otot-otot badan dan memulihkan fungsi tulang belakang. Setelah selesai operasi untuk mengeluarkan hernia vertebra, ia perlu diingat, untuk bekerja dengan berat dan mengambil beban fizikal yang besar, tidak disyorkan sehingga akhir hayat.

Penonjolan cakera cakera, apa itu?

Pembedahan hernia intervertebral: kaedah dan prosedur, petunjuk, pemulihan selepas

Hernia intervertebral adalah patologi di mana penonjolan nukleus pulpa cakera intervertebral berlaku melalui retakan pada cincin berserabut. Penggerek berlaku, sebagai peraturan, di belakang dan sisi, yang menyebabkan meremas akar saraf atau saraf tunjang dengan perkembangan gejala saraf yang berterusan: sakit, gangguan pergerakan, kepekaan, masalah dengan fungsi buang air besar dan kencing.

Hernia intervertebral berlaku dalam kebanyakan kes di tulang belakang lumbar, kurang kerap dalam serviks dan sangat jarang berlaku pada tulang belakang toraks.

Hernia intervertebral adalah fenomena yang agak biasa, selalunya asimtomatik. Terdapat juga banyak kaedah rawatan bukan pembedahan cakera herniasi (yang, tentu saja, tidak menghilangkan hernia, tetapi agak berkesan dan melegakan gejala untuk masa yang lama).

Adalah dipercayai bahawa hanya 10% kes hernia intervertebral adalah pembedahan yang dicadangkan. Pembedahan tulang belakang selalu merupakan risiko besar dan sedikit jaminan. Spina adalah struktur kompleks, setiap komponen morfologi di dalamnya sangat penting, dan penyingkiran cakera secara semulajadi melanggar biomekanik dan fungsi dasar tulang belakang.

Oleh itu, dalam kes patologi ini, satu operasi hanya dicadangkan apabila tiada kaedah lain dapat menghilangkan gejala yang menyiksa pesakit. Selain itu, masih tiada konsensus di kalangan doktor tentang tanda-tanda untuk operasi tersebut.

Dalam kes-kes yang mana ia dicadangkan untuk membuang pembedahan hernia intervertebral?

Kini, saiz hernia tidak mempengaruhi pilihan kaedah rawatan, ini hanya merupakan faktor tambahan dalam keputusan mengenai operasi (semakin besar hernia dengan adanya gejala, lebih banyak pakar bedah cenderung untuk rawatan pembedahan).

Tanda-tanda utama untuk penghapusan hernia vertebra adalah keparahan gejala klinikal.

  • Sekiranya tidak disfungsi organ pelvis (inkontinensia atau pengekalan air kencing dan najis). Ini adalah gejala mampatan ekor ekor tulang saraf, operasi dalam kes ini dilakukan dengan segera.
  • Kesakitan yang teruk, yang tidak dapat disembuhkan selama 1.5-2 bulan, kadang-kadang memerlukan penggunaan analgesik narkotik.
  • Kesakitan, meningkatkan intensiti, walaupun rawatan konservatif.
  • Kelemahan otot, pergerakan terjejas dalam satu atau kedua-dua kaki.
  • Pemulihan cakera herniasi (iaitu kehilangan lengkap serpihan cakera atau nukleus pulpa). Dalam kes ini, operasi itu dicadangkan walaupun dengan gejala tidak jelas.

Jenis-jenis operasi untuk hernia vertebra

  1. Diskektomi
  2. Microdiscectomy.
  3. Discectomy endoskopik.
  4. Discectomy percutaneus (nucleoplasty).

Buka diskektomi klasik dilakukan di bawah anestesia umum. Pemotongan kulit ke atas segmen yang terjejas dari tulang belakang adalah sekurang-kurangnya 7-9 cm. Otot secara meluas dikeluarkan, ligamen kuning yang menutupi tulang belakang dibedah. Untuk akses yang lebih baik, laminektomi dilakukan - penyingkiran sebahagian daripada gerbang vertebral.

Di samping mengeluarkan cakera, pengasingan separa proses vertebra dilakukan. Di tempat cakera yang dikeluarkan, persimpangan tisu penghubung tetap vertebra berkembang.

Kadang-kala, untuk menstabilkan vertebra, implan dipasang di tempat cakera yang dikeluarkan (titanium tiruan atau tulang, diambil dari puncak iliac pesakit). Dengan tujuan yang sama, dengan ketidakstabilan bahagian tulang belakang, ada kemungkinan untuk menghubungkan beberapa vertebra dengan plat logam.

Buka diskektomi berlangsung selama 2 jam, maka pesakit terpaksa berbaring di belakangnya selama sehari. Duduk tidak dibenarkan selama 3 minggu.

Discectomy yang terbuka adalah operasi yang agak traumatik yang memerlukan tempoh pemulihan dan pemulihan yang lama. Pada masa ini jarang digunakan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia adalah satu-satunya kaedah rawatan (dalam kes hernia besar, penyerapan cakera, penyempitan terusan tulang belakang, dan beberapa komplikasi lain). Ia juga dipercayai bahawa diskektomi terbuka adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dan memberikan jumlah yang paling sedikit penderitaan. Di samping itu, kaedah ini tidak memerlukan peralatan mahal dan boleh dilakukan di mana-mana jabatan neurosurgi.

Microdiscectomy. Ini adalah operasi yang kurang trauma, dilakukan dengan bantuan instrumen microsurgical khas di bawah ultrasound atau kawalan X-ray. Insisi pembedahan dalam kes ini adalah kecil -3-4 cm. Otot dengan teliti dikeluarkan, sebahagian kecil dari ligamen kuning "digigit", dan kemudian hernia atau bahagian cakera dikeluarkan secara langsung.

Dengan kaedah ini, hampir semua sendi, otot dan ligamen intervertebral tetap utuh, jadi biomekanik vertebral hampir tidak terganggu.

Discectomy endoskopik. Semua peringkat dan prinsip operasi adalah sama. Perbezaannya ialah operasi dilakukan melalui hirisan yang lebih kecil (1.5-2 cm) menggunakan peranti endoskopik khas. Pakar bedah menjalankan semua manipulasi di bawah kawalan visual monitor.

Diskektomi minimum invasif mempunyai banyak kelebihan:

  • Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia epidural atau bahkan tempatan.
  • Ranjang katil lama dan pemulihan yang lama tidak diperlukan.
  • Tempoh rawatan pesakit ialah 3-5 hari. Di beberapa klinik, pembedahan dijalankan secara pesakit luar.
  • Keupayaan untuk bekerja dipulihkan selepas 2 minggu.

Discectomy percutaneus (nucleoplast) dilakukan dengan hernia kecil tanpa memecahkan cincin berserabut (dalam 10-15% daripada semua hernias). Ia dilakukan secara luar pesakit di bawah anestesia tempatan. Di bawah kawalan x-ray, kanun khas dimasukkan ke dalam pusat cakera, di mana elektrod dengan sinaran laser atau plasma sejuk dibekalkan ke inti. Mereka memusnahkan sebahagian daripada nukleus pulpa, mengurangkan saiz hernia dan mengurangkan tekanan di dalam cakera.

Video: Lectar discectomy dan fixation vertebra L4-S1

Persediaan untuk pembedahan hernia intervertebral

Untuk menubuhkan diagnosis hernia intervertebral, menentukan saiz tepat dan kaedah penyetempatan digunakan MRI tulang belakang.

Segera sebelum operasi, pesakit diperiksa:

  1. Ujian darah am.
  2. Urinalisis
  3. Coagulogram.
  4. Analisis biokimia.
  5. Radiografi paru-paru.
  6. Satu kajian mengenai penanda penyakit berjangkit.
  7. Pemeriksaan oleh ahli terapi.

Operasi ini dikontraindikasikan dalam:

  • Penyakit berjangkit akut.
  • Penyakit kronik decompensated.
  • Kehamilan.
  • Pelanggaran sistem pembekuan darah.

Lapan jam sebelum operasi, dilarang makan atau minum.

Tempoh selepas operasi

Selepas diskektomi terbuka, rehat tidur yang ketat ditetapkan sekurang-kurangnya 24 jam. Selepas satu hari, saliran dikeluarkan. Jika perlu, ubat penghilang rasa sakit dan antibiotik yang ditetapkan.

Dalam masa 3 minggu tidak dibenarkan duduk, bengkok, angkat beban. Ia disyorkan untuk pergi ke korset lumbar khas.

Selepas operasi mikrosurgi, seseorang boleh meningkat dalam masa beberapa jam, selepas beberapa hari pesakit kembali ke aktiviti fizikal biasa. Walau bagaimanapun, pengangkat berat dan flexing tulang belakang masih disyorkan untuk dihadkan kepada 4-6 minggu. Untuk tempoh yang sama adalah disyorkan untuk berehat dalam memandu kereta. Wanita tidak digalakkan hamil dalam masa enam bulan selepas operasi.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan:

  1. Pendarahan
  2. Jangkitan luka dan sarung tulang belakang.
  3. Kerosakan ke membran tulang belakang, dengan tamatnya cecair serebrospinal.
  4. Kerosakan kepada akar saraf atau saraf tunjang.
  5. Pemulihan herniasi cakera intervertebral.

Malangnya, menurut statistik, operasi itu hanya berkesan dalam kes 80-85%. Penyebab sakit berulang selepas pembedahan mungkin sangat berbeza:

  • Penyingkiran hernia tidak lengkap dengan teknik mikrosurgikal.
  • Kemunculan hernia dalam cakera lain disebabkan peningkatan beban di atas selepas penyingkiran seterusnya.
  • Penyebab kesakitan pada asalnya bukan dalam cakera herniated.

Untuk melakukan atau tidak menjalani pembedahan untuk cakera herniated?

Sekiranya terdapat gambaran tajam pemampatan akar saraf atau saraf tunjang, persoalan ini biasanya tidak berbaloi. Dalam kes ini, operasi perlu dijalankan sedini mungkin untuk mengelakkan perubahan tak dapat dipulihkan.

Keraguan boleh timbul dalam pesakit dengan sindrom kesakitan yang berpanjangan. Sudah tentu, operasi adalah risiko dan langkah yang melampau. Kebanyakan pesakit takut operasi dan cuba untuk menangguhkannya selama mungkin.

Dengan cakera yang herniated dengan kesakitan yang berterusan, anda perlu memulakan terapi konservatif. Dalam 80% kes, kesakitan hilang. Tetapi rawatan perlu dijalankan di bawah bimbingan pakar doktor yang berpengalaman, sebaiknya ahli vertebrologi, mengelakkan kaedah "pemandu".

Jika beberapa kursus rawatan telah dijalankan, 1.5-2 bulan telah berlalu, dan kesakitan tidak hilang - pembedahan disarankan.

Apa yang penting untuk diketahui pada peringkat membuat keputusan sama ada bersetuju atau tidak bersetuju?

  1. Tidak ada kriteria seragam yang jelas bagi tanda-tanda untuk pembuangan hernia oleh pembedahan. Maksudnya, kriteria utama akan menjadi persepsi subjektif terhadap kesakitan oleh setiap pesakit ("anda boleh menanggung kesakitan - menanggungnya, anda tidak boleh - mengendalikan").
  2. Lebih baik berunding dengan beberapa doktor, lebih baik dari sekolah klinik yang berbeza. Apabila merumuskan pendapat mereka, kami membuat keputusan sendiri.
  3. Sekiranya ada gejala mampatan akar saraf (kelemahan otot, kebas), keputusan itu mesti dibuat dalam masa 6 bulan. Adalah dipercayai bahawa selepas tempoh ini operasi tidak akan menyelesaikan masalah ini.
  4. Sekiranya terdapat keraguan tentang kos operasi, anda perlu menerima hakikat bahawa kos rawatan konservatif jangka panjang jauh melebihi kos operasi.
  5. Sangat penting untuk mencari ulasan di Internet untuk orang-orang yang sudah menjalani operasi ini, lebih baik untuk berbincang dengan mereka dalam surat-menyurat peribadi. Secara umum, ulasan pesakit yang menjalani pembaikan hernia intervertebral adalah positif. Sesungguhnya, dalam 80-90% kes, operasi ini benar-benar berkesan.

Kajian terbaik tentang kaedah invasif yang minimum adalah microdiscectomy, discectomy endoskopik, atau penyingkiran hernia laser. Operasi seperti tulang belakang ternyata tidak sihat dan bukan seperti menakutkan. Sakit yang hilang dalam masa beberapa hari, tidak ada keperluan untuk mematuhi rehat tidur, hanya beberapa sekatan yang diperlukan dalam beban pada tulang belakang.

Hilang Upaya selepas disketomi

Adalah dipercayai bahawa selepas pembedahan tulang belakang seseorang menjadi cacat. Ia tidak. Lagipun, operasi untuk mengeluarkan hernia cakera dalam kebanyakan kes memenuhi matlamatnya - untuk menyembuhkan seseorang dan mengembalikannya untuk melakukan beban biasa.

Lembaran hospital selepas penyingkiran hernia diperluaskan kepada 1.5-2 bulan. Dengan cara yang menggembirakan pulangan pesakit untuk bekerja.

Jika kerja itu dikaitkan dengan buruh fizikal berat (mengangkat berat, bekerja dengan sekop, perpanjangan lanjutan yang membosankan), pesakit tersebut boleh diberi senarai cacat sehingga 4 bulan, atau melalui komisen VC, sijil kerja mudah dikeluarkan.

Pesakit dirujuk kepada komisen untuk pelantikan ketidakupayaan hanya jika tiada kesan daripada operasi: sementara sindrom kesakitan berterusan, disfungsi saraf.

Kos operasi

Diskektomi boleh dilakukan secara percuma di bawah dasar OMS di mana-mana jabatan neurosurgi. Sekiranya dikehendaki, anda boleh beroperasi di klinik swasta dengan memilih doktor, bersetuju dengan kaedah operasi. Kos operasi untuk membuang hernia di klinik yang berbeza adalah antara 30 hingga 120 ribu rubel.

Bagaimana untuk membuang hernia tulang belakang

Kesakitan belakang menjadi masalah biasa orang moden kerana kekurangan perkembangan otot belakang dan beban berat yang tidak sekata. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sensasi yang tidak menyenangkan yang timbul di tulang belakang. Penyebab kesakitan boleh menjadi hernia intervertebral yang sedang berkembang, yang secara beransur-ansur dapat mengakibatkan kehilangan kemampuan motor dan kelumpuhan anggota badan. Menghilangkan hernia dan mencegah perkembangan patologi hanya boleh melalui pembedahan.

Jenis pembedahan hernia tulang belakang

Terdapat beberapa jenis pembedahan tulang belakang dengan tahap keberkesanan yang berbeza, risiko dan tempoh yang berlainan dalam tempoh pemulihan. Jenis-jenis pembedahan berikut dianggap sebagai kaedah pemulihan yang paling optimum dan moden yang dipilih pesakit untuk pesakit mereka, bergantung kepada ciri-ciri individu masing-masing:

Endoskopik

Endoskopik - pelepasan segera herniasi ruang intervertebral dan pembebasan ujung saraf yang ditularkan saraf tunjang untuk mengurangkan kesakitan dan kerosakan neurologi yang tidak memerlukan incisions besar dalam tisu.

Pakar menonjolkan kelebihan endoskopi hernia sebagai kecederaan kecil kepada tisu lembut, pemeliharaan integriti cakera intervertebral, peratusan yang rendah komplikasi pasca operasi, kehilangan darah rendah dalam proses mengeluarkan hernia, dan ketiadaan sakit postoperatif.

Petunjuk untuk penggunaan jenis operasi ini adalah:

  • bantahan hernia di tepi cakera intervertebral;
  • keradangan dalam saluran tulang belakang;
  • perkembangan sindrom neurologi dengan kesakitan teruk, memanjang ke bahagian belakang dan belakang;
  • ketiadaan kesan ketara rawatan jangka panjang dengan kaedah konservatif;
  • perkembangan disfungsi seksual.

Kontra untuk jenis pembedahan ini adalah:

  • penyakit onkologi dengan fokus utama dalam tulang belakang;
  • penyempitan saluran terusan tulang belakang;
  • kehamilan;
  • perkembangan lesi berjangkit di tapak hernia;
  • pemindahan penyakit sistem kardiovaskular;
  • hernia tengah.

Laser

Pendedahan laser (pemanasan dan penyejatan bendalir) dengan sinaran sinar laser berkuasa rendah pada nukleus di dalam cakera intervertebral untuk pengurangan atau penyingkiran dengan indentasi lanjut mengenai kandungan hernia, yang menekan pada akar saraf dan menyebabkan kesakitan yang sengit. Inti adalah pembentukan padat konsistensi jeli, yang terdiri daripada 70% air. Terdapat pengewapan laser (atau penafian) dan pembinaan semula cakera intervertebral.

Kelebihan kaedah rawatan pembedahan hernia tulang belakang ini:

  • sedikit ketidakselesaan dan ketiadaan kesakitan semasa manipulasi;
  • struktur tisu sihat yang mengelilingi ruang tunjang tidak terganggu dan parut tidak terbentuk;
  • tempoh pemulihan terpantas yang tidak memerlukan sekatan yang ketat dan rehat tidur;
  • penggunaan anestesia tempatan.

Tulang hernia di tulang belakang, yang memerlukan rawatan dengan laser, mempunyai ciri-ciri berikut:

  • saiz kecil menonjol;
  • ketiadaan sebarang komplikasi;
  • umur pesakit dalam lingkungan 20-50 tahun;
  • tiada peningkatan dalam rawatan dadah;
  • proses degeneratif dalam tisu tulang belakang.

Pakar mengenal pasti beberapa kontraindikasi untuk pengewapan laser cakera:

  1. saiz ketegangan hernia adalah lebih besar daripada 6 mm;
  2. proses degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam tisu pesakit yang telah mencapai umur 50 tahun;
  3. ossifikasi nukleus cakera intervertebral, merosakkan kord rahim.

Interlaminar

Mengeluarkan protrusions nukleus cakera intervertebral dengan saiz yang ketara (lebih daripada 6 mm) di rantau lumbosacral, di mana proses spinus secara anatomik dibezakan dengan implan. Implan dibuat sedikit lebih besar daripada cakera yang dipenggal. Kelebihan kaedah ini ialah implan membetulkan vertebra dan mengekalkan kestabilan ligamen dan segmen, supaya tidak mencetuskan kekejangan akar saraf.

Kaedah penghapusan hernia hanya boleh dilakukan pada pesakit tanpa penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan, tanpa proses berjangkit atau radang yang progresif.

Adakah akupunktur membantu dengan hernia tulang belakang, baca di sini.

Pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum membuat keputusan pada tarikh operasi, doktor yang menghadiri ujian klinikal yang diperlukan:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • penyelidikan mengenai tahap gula dan ciri-ciri antigen peribadi;
  • ujian air kencing umum;
  • pesakit reumatik untuk mengenal pasti tahap kerentanan organ dalaman, sendi dan semua jenis tisu badan untuk proses keradangan;
  • keterangan elektrokardiogram;
  • Data MRI

Pada hari pembedahan, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan cecair dan makanan selama 7-8 jam, serta berunding dengan pakar anestesiologi mengenai subjek penyakit berlarutan dan tindak balas alergi terhadap ubat untuk anestesia.

Sebelum operasi, penanda sinar-X dilakukan untuk menentukan lokasi pembentukan nukleus cakera intervertebral dengan tepat dan mencubit saraf.

Berapa lama operasi itu?

Tempoh prosedur bergantung pada betapa kuatnya cakera intervertebral terjejas, pada saiz bantahan dan pada tahap kelayakan pakar bedah. Rata-rata, ia berlangsung dari 50 hingga 120 minit.

Essence of the operation

Pesakit diberikan anestesia tempatan - anestesia epidural, di mana dia boleh menggambarkan perasaannya semasa manipulasi.

Doktor membuat hirisan dalam saiz 0.5 - 1.5 sentimeter di tempat di mana hernia dipasang dan merebak tisu untuk mengakses tulang belakang. Kemudian ia memasukkan jarum ke dalam lubang, yang berfungsi sebagai panduan untuk endoskopi tulang belakang perubatan.

Endoskopi adalah peranti yang dilengkapi dengan penukar elektron-optik, yang membantu doktor, tanpa kecederaan serius pada tisu, mengeluarkan nukleus pulpal yang lebih maju dan mematuhi ketepatan tindakannya pada skrin monitor.

Doktor bedah mengarahkan endoskopi ke kanal di mana saraf tunjang bersentuhan dengan akar saraf. Pengusiran dan penyingkiran bahagian cakera keras dan tisu yang mati, yang mengikat saraf yang berakhir dan menyebabkan sindrom neurologi yang menyakitkan, dijalankan. Selepas selesai semua manipulasi, hirisan itu dirawat dengan antiseptik dan jahitan dikenakan kepadanya.

Maklumat lengkap mengenai kaedah pembedahan tulang belakang, serta ulasan pesakit selepas rawatan, anda boleh membaca di laman web Artusmed.

Adakah operasi itu berbahaya?

Tidak seperti pembedahan abdomen, penyingkiran endoskopik dari protrusi hernia membawa beberapa risiko serius yang dihadapi dalam peratusan kecil pesakit yang dikendalikan:

  • pengenalan jangkitan;
  • hematoma, disertai dengan sakit yang berpanjangan;
  • ulangan hernia di tempat yang sama di tulang belakang selepas beberapa waktu;
  • pengurangan keanjalan tisu akibat perkembangan proses keradangan dan peralihan tisu penghubung lembut menjadi berserat tegar, membentuk parut;
  • penyempitan kanal ruang tulang belakang, menyebabkan sakit pada bahagian belakang dan kaki bawah;
  • trauma kepada akar saraf atau pakar bedah operasi dura semasa manipulasi ("faktor manusia").

Mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar dengan laser

Persediaan untuk pembedahan

Beberapa hari sebelum operasi, pesakit mesti melawat ahli radiologi, ahli bedah saraf yang akan melakukan manipulasi. Doktor mestilah berkelayakan tinggi, menjalani latihan khas dan menerima dokumen mengesahkan kebenaran untuk menjalankan operasi sedemikian. Kemudian pelantikan doktor akan diberikan untuk menentukan sama ada terdapat kontraindikasi individu untuk jenis operasi ini, pemeriksaan umum terhadap keadaan dan analisis kajian klinikal:

  • kencing umum dan ujian darah;
  • ujian gula darah;
  • Keputusan ECG;
  • radiografi;
  • dikira tomografi tulang belakang.

Sehari sebelum operasi yang dijadualkan, ahli anesthesiologi diberikan untuk memilih ubat anestetik yang tidak menyebabkan alergi.

Essence of the operation

Pesakit dinedikasikan di lokasi pendedahan laser, dan kemudian tusuk dibuat pada kulit di tapak luka cakera intervertebral. Pakar bedah saraf memasuki jarum tusukan khas dengan kuarza LED ke dalam lubang. Jarum mesti mencapai teras cakera. Doktor melakukan semua manipulasi dengan bantuan tomografi - komputer dan sinar-X, yang meningkatkan gambar dan membolehkan pakar untuk melihat butiran terbaik dan mengawal ketepatan pergerakan mereka. LED memancarkan tenaga yang cukup untuk memanaskan teras hingga 70 darjah. Cecair yang terkandung dalam nukleus, di bawah pengaruh suhu, mengambil bentuk wap dan dilepaskan melalui lubang kecil dalam jarum. Oleh itu, inti dikurangkan dalam saiz, tetapi tidak mengubah komposisi kain. Akar akar saraf yang dilepaskan disebabkan oleh fakta bahawa kandungan hernia yang berada di luar cincin berserabut. Tempoh operasi adalah 30 hingga 60 minit.

Harga (kos operasi)

Harga operasi laser terdiri daripada beberapa faktor: tahap kerumitan operasi (dari 1 hingga 5), ​​reputasi dan kelayakan pakar operasi dan pasukan doktor, terutamanya harga klinik, kemasukan prosedur tambahan dalam tempoh pra-operasi dan pemulihan.

Hospital Klinik Pusat № 1

Klinik pembedahan neurosurgi yang paling kecil

Hospital Klinikal Pusat Akademi Sains Rusia

Pusat Diagnostik Klinikal MGMU mereka. Sechenov I.M.

dari 15,000 rubel

daripada 50,000 rubel

dari 60000 Rubles

dari 80,000 rubel

dari 80,000 rubel

City Hospital № 23, № 40

Akademi Perubatan Tentera. Kirov S.M.

Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik

dari 80,000 rubel

dari 60000 Rubles

dari 100,000 rubel

dari 90,000 rubel

Pembedahan interlaminar untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Essence of the operation

Kajian klinikal awal yang serupa dengan yang diterangkan untuk laser dan campur tangan endoskopik ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Mereka akan membantu pakar bedah operasi memahami perkaitan dan keperluan memasang implan stabil. Ubat anestetik diberikan kepada pesakit, maka ahli bedah saraf membuat hirisan pada tahap pembukaan antara gerbang vertebral. Dengan bantuan mikroskop pembedahan, penonjolan dikeluarkan dan implan dimasukkan ke tempatnya, yang mekanikal menekan pengurangan lumen antara vertebra dan menghalang mampatan saraf.

Akibat pembedahan tulang belakang

Ramai pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang berharap untuk kembali ke kehidupan normal dalam masa yang singkat. Tetapi untuk pemulihan lengkap, perlu melakukan banyak kerja untuk menghapuskan kesan campur tangan pembedahan.

Pemulihan selepas pembedahan

Kembalilah ke kehidupan normal selepas menjalani pembedahan untuk menaikkan tujahan nukleus cakera intervertebral dalam semua pesakit meneruskan secara berbeza. Dan ia bergantung pada kombinasi faktor: keadaan umum sistem badan, saiz hernia dan kerumitan keadaan, keperitan pematuhan dengan perlantikan doktor yang hadir, dan cara untuk menghapuskan protrusi.

Pakar mengenal pasti tiga tempoh selepas operasi, setiap daripadanya dicirikan oleh sensasi tertentu dalam pesakit dan langkah terapeutik yang bersesuaian.

Pada minggu pertama (pemulihan awal) selepas pembedahan, doktor mengawal dan merespon kesakitan yang berlaku di tapak manipulasi, dan memberikan sokongan terapeutik dan ubat kepada pesakit. Latihan tidak dibenarkan. Selepas pembedahan endoskopi, ubat-ubatan ditetapkan untuk membantu mempercepatkan fungsi regeneratif badan:

  • ubat anti-radang - sehingga 10 hari;
  • antibiotik dan dekongestan - 5 hari.

Selepas penyingkiran hernia laser, disyorkan untuk menetapkan kesan menggunakan beberapa langkah:

  • cara antiphlogistic - sehingga 7 hari;
  • fisioterapi terpilih individu dan pengangkat plasma.

Selepas pembedahan interlaminar, pakar neurologi menetapkan kursus:

  • chronoprotectors;
  • vasodilators
  • pelawat mikro.

Selepas 2 minggu (tempoh pemulihan lewat), pakar membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan normal melalui pembetulan gaya hidup dan pengambilan beban optimum yang perlahan. Sepanjang tempoh ini, memakai korset khas selama 1 bulan ditetapkan, aktiviti fizikal dan latihan sengit selama 1-3 bulan adalah dilarang.

Tempoh yang lewat selepas dua bulan pemulihan berlangsung sehingga pemulihan lengkap pesakit.

Berapa lamakah hospital

Tempoh pemulihan di bawah pengawasan doktor dengan kehadiran di hospital dan pembebasan kerja dengan pengeluaran cuti sakit untuk semua jenis operasi mempunyai tempoh yang berlainan:

Acara yang paling penting, menyumbang kepada pemulihan pesat tulang belakang selepas pendedahan pembedahan, adalah senaman pencegahan yang betul dan sistematik. Latihan membolehkan anda menyingkirkan rasa sakit, menguatkan otot-otot belakang, menghapuskan batasan fizikal dengan menyesuaikan pergerakan cakera intervertebral.

Dalam tempoh pemulihan awal, pesakit melakukan satu set kecil pergerakan paling mudah berbaring di belakangnya untuk 10 hingga 15 pengulangan:

2 Secara alternatif, perlahan-lahan membengkokkan kaki di lutut dan menariknya ke dada, tinggal di posisi ini selama 30 - 45 saat.

3 Tangan untuk menyeberang dada, kaki dibengkokkan pada lutut, dan kepala ditekan ke sangkar tulang rusuk. Perlahan mengangkat badan ke hadapan dan berdiri selama beberapa saat.

4 Bend kaki dengan lutut dan kuatkan dengan kaki, angkat pelvis dan tahan kedudukan ini selama 10-20 saat.

5 kaki bengkok di lutut dengan lancar berputar ke sisi.

2 minggu selepas operasi, dengan peningkatan keadaan secara beransur-ansur, doktor merumitkan program latihan dan meningkatkan bilangan ulangan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengelakkan memunggah tulang belakang lumbal, jadi pesakit tidak ditawarkan latihan dalam kedudukan duduk:

2 Lying di sebelah untuk menaikkan kaki.

3 Pukulan cetek dengan belakang lurus.

4 Berbaring di perut anda untuk mengetatkan lutut anda ke siku anda.

5 Pushups dari lantai pada lengan terulur.

6 Berdiri pada semua empat kaki secara bergantian tarik anggota badan yang bertentangan, cuba mengekalkan lurus belakang anda.

7 Lying pada perut pada masa yang sama untuk menaikkan lengan dan kaki yang terulur, memegang kedudukan ini selama 15 - 20 saat.

Selepas 1-1.5 bulan, latihan dalam kedudukan duduk dibenarkan:

2 Dalam sokongan siku lutut, bengkokkan bahagian belakang perlahan-lahan ke bawah dan bengkok ke atas, penetap di bahagian bawah dan atas.

3 Badan licin bertukar ke sisi.

Selain gimnastik, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

  • jangan supercool;
  • tidak berada dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama;
  • berenang;
  • tidak mengangkat berat dan tidak melompat;
  • tambah urutan terapeutik dan propylylactic dari pakar.

Diet

Pematuhan pemakanan akan membolehkan anda dengan cepat memulihkan kerja terkoordinasi semua sistem badan dan mencegah perkembangan kesan postoperative yang tidak diingini. Makanan harus lembut, tidak berkhasiat, mudah dicerna dan tidak sesuai dengan berat badan. Komponen penting ialah selulosa, yang memudahkan kerja usus dan tidak menimbulkan tekanan tambahan pada otot perut. Keutamaan harus diberikan kepada produk berikut:

  • sayur-sayuran (kubis putih, wortel, brokoli) dan buah-buahan;
  • taiga dan paya berry (cranberry, lingonberries, blueberry) dalam bentuk mors atau sup;
  • sayur-sayuran;
  • daging kurus rebus (ayam belanda, ayam, daging lembu);
  • gelatin dalam komposisi jeli, jeli, buah jeli dan marmalade.

Korset

Selepas pembedahan, pakar bedah saraf sering mengesyorkan memakai korset ortopedik khas atau tali pinggang yang melakukan beberapa fungsi:

  • penstabilan lokasi manipulasi;
  • mengurangkan beban semula jadi pada tulang belakang semasa berjalan;
  • penubuhan aliran darah;
  • pemulihan nada otot;
  • mempercepatkan penyembuhan jahitan (jika insisi dibuat) dan mempromosikan jaringan parut.

Bergantung pada tahap kerumitan operasi, terdapat 3 jenis korset:

keras - apabila mengeluarkan tulang belakang dan memasang implan untuk memperbaiki kedudukan vertebra,

separa tegar - apabila mengeluarkan hernia untuk pencegahan komplikasi dan pelepasan separa,

lembut - digunakan dalam tempoh pemulihan lewat selepas pembedahan endoskopik.

Tempoh dan kekerapan memakai apa-apa jenis korset, saiz dan bahan pembuatan hanya ditentukan oleh doktor. Selalunya, pesakit yang dikendalikan mula memakai korset separa tegar setiap hari dalam tempoh pemulihan awal, tidak lebih daripada 3 jam sehari. Peraturan berikut mesti diikuti:

  • letakkannya semasa berbaring di belakang anda
  • atas kain kapas
  • sepanjang tempoh memakai untuk mengikuti ketiadaan ketidakselesaan,
  • sebelum selebihnya mesti dikeluarkan.

Keengganan memakai korset berlaku secara beransur-ansur dalam tempoh 2 hingga 3 bulan.

Sakit selepas pembedahan

Sakit semasa tempoh selepas operasi selepas penghapusan hernia intervertebral berlaku untuk beberapa sebab dan boleh dilokalisasi bukan sahaja di tempat operasi, tetapi juga di kaki. Terdapat kesakitan "semula jadi" yang muncul sebagai tindak balas kepada badan untuk pembedahan, dan tidak menunjukkan proses yang menyakitkan di dalam badan yang memerlukan pelarasan:

  • sedikit ketegangan atau kekeringan di tapak manipulasi;
  • pening;
  • sakit sedikit atau berat di belakang dan kaki selepas tidur malam;
  • kenaikan suhu dalam lingkungan 37-38 darjah.

Jika pesakit merasakan kelemahan yang teruk, menggigil, ada masalah dengan kencing, sakit di kaki dan belakang lebih kuat daripada sensasi preoperatif, maka anda harus segera menghubungi pakar bedah untuk pemeriksaan.

Paraparesis

Komplikasi yang serius yang timbul disebabkan oleh pemisahan ujung saraf dengan menonjolkan nukleus cakera intervertebral dipanggil paresis. Sindrom ini mempunyai banyak manifestasi. Salah satu daripadanya dicirikan oleh sensitiviti yang merosot dan pengurangan keupayaan refleks, kelemahan keupayaan motor atau immobilisasi lengkap pada kaki yang lebih rendah disebabkan oleh kenyataan bahawa isyarat saraf tidak lulus dan otot berfungsi dengan baik (paraparesis).

Terdapat kes yang jarang berlaku apabila paresis berkembang selepas trauma ke saluran tulang belakang tulang belakang yang disebabkan oleh kesilapan pakar bedah operasi, perkembangan proses radang atau menular.

Satu boleh menyingkirkan komplikasi jenis ini dengan terapi kompleks - terapi senaman, urutan, akupunktur, prosedur pengaruh fizikal - elektromokostimulasi dan pengaruh elektromagnetik. Dalam kes yang jarang berlaku, campur tangan pembedahan digunakan.

Bantuan pembedahan untuk menghilangkan kecederaan hernia di tulang belakang untuk banyak pesakit menjadi satu-satunya peluang untuk menjalani gaya hidup seseorang yang penuh. Perubatan moden menawarkan pilihan yang mencukupi bagi pelbagai jenis manipulasi yang hampir tidak menyakitkan dan tidak berdarah yang boleh dipilih oleh pakar bedah, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Pembedahan hernia intervertebral

Artikel pengarang: Nadezhda Nikolaevna

Tidak semua pesakit dengan hernia intervertebral memerlukan rawatan pembedahan. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, setiap pesakit kesepuluh memerlukan operasi, dan selebihnya boleh disembuhkan dengan terapi gabungan, termasuk mengambil ubat-ubatan yang melegakan keradangan dan sakit, urut, fisioterapi, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, proses ini sangat panjang (sehingga enam bulan) dan mereka yang "tidak mempunyai masa" menunggu sehingga hernia itu hilang bersetuju dengan rawatan pembedahan.

Dari sudut perubatan, penyingkiran hernia intervertebrata ditunjukkan:

  1. Dengan hernia yang diasingkan - bentuk hernia yang paling parah, yang ditunjukkan oleh prolaps lengkap nukleus pulposus dari cakera dan pemisahannya dari cakera.
  2. Mampatan (mampatan) ekor kuda, yang ditunjukkan oleh sakit teruk di bahagian belakang paha dan kaki bawah, di perut bawah, yang diperburuk oleh batuk, serta ketidaksinian urin dan najis dan berpengaruh terjejas.
  3. Dengan tidak berkesan rawatan konservatif.
  4. Dengan manifestasi neurologi, radiculopathy progresif dan kesakitan tahan terhadap rawatan selama 1-1.5 bulan.

Anda tidak harus menjalani pembedahan jika satu-satunya manifestasi hernia adalah sakit.

Pada masa ini, kaedah tradisional dan minima invasif digunakan.

Pembedahan hernia intervertebral klasik boleh dilakukan dengan cara berikut:

  1. Diskektomi adalah penyingkiran seluruh cakera intervertebral atau sebahagian daripadanya, bersama-sama dengan hernia. Selepas mengeluarkan cakera, implan tiruan (titanium) boleh dipasang untuk mengekalkan struktur anatomi. Pada masa akan datang, pembentukan perpaduan tetap dua vertebra bersebelahan. Tanda itu adalah hernia intervertebral yang betul atau terperangkap.
  2. Laminektomi (atau penyahmampatan terbuka) adalah penghapusan sebahagian kecil dari tulang belakang, iaitu, busurnya, yang membentuk dinding belakang saluran tulang belakang. Hasil daripada campur tangan ini, tekanan pada saraf tunjang dan akar saraf keluar dikurangkan. Laminektomi ditunjukkan untuk menyempitkan saluran tulang belakang. Kelemahan jenis operasi ini ialah perkembangan ketidakstabilan tulang belakang (berkaitan dengan penstabilan tulang belakang yang ditunjukkan) dengan berlakunya sakit belakang belakang, serta pemampatan (mampatan) dari ujung saraf. Ketidakstabilan timbul akibat kerosakan pada sendi intervertebral, yang membawa kepada gegaran terhadap latar belakang sistem otot yang lemah.
  3. Discectomy Percutaneus - penyingkiran bahagian cakera melalui hirisan kecil di kulit menggunakan alat khas. Operasi sedemikian dilakukan dengan menonjol atau pecah cakera ke rongga saluran tulang belakang. Berbanding dengan diskektomi terbuka, jenis rawatan pembedahan ini dianggap kurang efektif.

Campur tangan mikrosurgikal

Kumpulan kaedah ini dilaksanakan menggunakan mikroskop pembedahan dan melibatkan akses ke tulang belakang melalui hirisan kulit kecil dan dengan penglibatan yang minimum serat otot dan tisu sekitarnya.

1. Microdiscectomy adalah apa yang dipanggil "standard emas" untuk rawatan hernia intervertebral dengan mampatan kord rahim dan akar. Semasa operasi, mampatan saraf tunjang, akar saraf dan vakum vertebra dihapuskan. Invasveness yang minimum dapat dipastikan dengan menghilangkan tusukan hernia dan tisu-tisu patologis pada cakera intervertebral melalui hirisan kecil pada kulit (kira-kira 1.5-2 cm) tanpa praktikal merosakkan serat otot, tisu tulang dan struktur lain sistem muskuloskeletal. Semasa operasi, ligamen kuning dikeluarkan sebahagiannya, kadang-kadang tepi gerbang vertebral akan dikeluarkan.

Kelebihan teknik ini harus dipanggil:

  • tempoh operasi yang singkat (kira-kira 30-40 minit);
  • kemungkinan menjalankan tanpa anestesia am - ia cukup menggunakan anestesia epidural;
  • sifat selamat dari operasi dan kejadian komplikasi jarang berlaku;
  • penyingkiran secara serentak dua hernia intervertebral sekaligus;
  • penghapusan rasa sakit yang cepat - sebaik selepas pembedahan;
  • tinggal pendek di hospital;
  • pengurangan tempoh pemulihan dan ketidakupayaan sementara.

2. microdiscectomy endoscopic. Untuk operasi, endoskop khas digunakan (siasatan kira-kira 4 mm diameter dengan kamera video miniatur), yang dibawa melalui hirisan kecil pada kulit (sehingga 0.5 cm) ke cakera intervertebral yang terjejas oleh hernia. Kemajuan operasi dimonitorkan pada monitor komputer.

Ini adalah campur tangan yang kurang trauma berbanding dengan microdiscectomy konvensional dan dalam kursusnya vertebra sendiri tidak rosak sama sekali. Bergantung kepada tulang belakang yang terjejas (serviks, toraks atau lumbosakral), doktor memilih kaedah akses endoskopi. Keberkesanan prosedur meningkat apabila digunakan pada peringkat akhir terapi laser.

Kelebihan microdiscectomy endoskopik:

  • menjalankan operasi di bawah anestesia tempatan;
  • risiko terkawal komplikasi pasca operasi;
  • tempoh pemulihan yang singkat;
  • tinggal rumah pendek adalah 1-3 hari, dan dalam beberapa kes, pelepasan mungkin dilakukan pada hari pembedahan.

Kelemahan: akses terhad kepada hernia intervertebral.

3. Penyahkompresi mikroskopik terusan tunjang menghilangkan percambahan tisu yang berlebihan di kawasan sendi intervertebral dan secara mekanikal memperluas terusan vertebral.

Oleh itu, mampatan saluran tulang belakang dan saraf, dan dengan itu sakit, segera dihapuskan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan mikroskop di bawah kawalan mesin x-ray. Hospital tinggal selepas operasi tidak lebih dari 4-5 hari.

4. Kemusnahan kerapuhan saraf facet. Jenis campur tangan ini ditunjukkan untuk menandakan "sindrom facet" - kesakitan yang berlaku di latar belakang arthrosis sendi intervertebral. Prosedur ini dilakukan dengan menusuk dengan siasatan radiofrequency khas, yang dibekalkan kepada saraf dan didedahkan dengan radiasi elektromagnetik frekuensi tinggi selama 2 minit. Ini membawa kepada pemanasan segera, penyejatan cecair, diikuti dengan pembekuan. Akibatnya, tekanan di dalam cakera berkurang, hernia "menyelesaikan" dan pemampatan struktur saraf berhenti. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tempoh - kira-kira 30 minit, dan selepas satu jam pesakit boleh dilepaskan.

Foto: penyinaran radiofrequency

5. Nukleoplasti plasma sejuk - penyingkiran hernia intervertebral menggunakan jet plasma. Dengan menanggalkan elektrod khas dimasukkan ke dalam tisu cakera melalui jarum berongga. Hasil daripada rasuk plasma, nukleasi cakera intervertebral berlaku. Kaedah ini pada dasarnya berbeza dari sinaran frekuensi laser dan radio kerana ia memusnahkan tisu yang mengandungi protein tanpa kesan pembakaran. Kontraindikasi untuk digunakan adalah: hernias yang diheret, hernias lama, stenosis saluran teruk.

6. Hydroplasty. Di bawah anestesia tempatan, jarum tusukan dimasukkan di mana garam dibekalkan. Hernia atau bengkak nukleus dihanyutkan dengan jet penyelesaian, dan kemudian dikeluarkan dengan sedutan khas. Terima kasih kepada prosedur ini, cakera intervertebral dimampatkan dan pemampatan endings saraf dihapuskan. Operasi jenis ini ditunjukkan untuk pesakit di bawah umur 50 tahun, sebelum perkembangan perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia.

Foto: hydroplasty cakera intervertebral

7. Pembedahan laser - menggunakan laser untuk mengeluarkan atau membina semula cakera intervertebral.

Selepas rawatan konservatif yang lama dan tidak berjaya, satu-satunya cara untuk menghilangkan hernia intervertebral adalah pembedahan. Pemilihan kaedah operasi dijalankan oleh doktor yang mengikuti mengambil kira keterukan dan tahap penyakit, keadaan umum pesakit, kehadiran patologi dan kontraindikasi yang bersamaan.

Foto: penyingkiran laser cakera intervertebral

Berapa operasi untuk hernia intervertebral?

Kos untuk mengeluarkan hernia cakera intervertebral ditentukan oleh jenis dan kerumitan operasi, tempoh tempoh pemulihan, dan jenis institusi perubatan.

Harga purata untuk pembedahan untuk cakera intervertebral herniated