Utama / Pergelangan tangan

Ciri-ciri osteomalacia: apakah ia, sebab, tanda dan rawatan

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Osteomalacia adalah patologi sistem muskuloskeletal di mana kerangka kehilangan kekuatannya. Dengan penyakit ini, tulang "lama" dimusnahkan, dan sebaliknya, osteoid yang disebut terbentuk (tisu tulang di mana terdapat beberapa fosfat dan garam kalsium, atau mereka tidak hadir sama sekali). Oleh itu, tulang yang mengalami beban besar (tulang belakang, pelvik, femoral, tibia besar dan kecil) cacat.

Penyebab utama penyakit ini adalah kekurangan vitamin D dalam tubuh, serta kalsium dan fosforus - mineral yang membentuk sebahagian besar kerangka. Kekurangan mereka boleh berlaku kerana pemakanan tidak seimbang, gangguan hormon atau kerosakan buah pinggang atau kelenjar parathyroid. Kadang-kadang penyakit ini adalah salah satu gejala hypophosphatasia (patologi genetik di mana jumlah fosfatase alkali yang tidak mencukupi dihasilkan di dalam badan - bahan yang bertanggungjawab untuk pertukaran fosforus).

Pada peringkat awal penyakit menyebabkan rasa sakit, kelemahan otot kaki. Dalam bentuk lanjutannya, osteomalacia membawa kepada ketidakupayaan.

Dengan rawatan tepat pada masanya untuk seorang pakar, prognosis adalah baik: pada peringkat awal, penyakit ini dapat sembuh sepenuhnya. Pada gejala pertama patologi, rujuk pengamal umum, dan dia akan merujuk anda kepada doktor yang sempit - pakar osteologi atau ortopedik. Anda juga mungkin perlu berunding dengan ahli endokrin dan ahli pemakanan.

Kemudian saya akan memberitahu anda bagaimana mengenali penyakit ini, kaedah diagnostik apa yang digunakan di klinik, dan kaedah rawatan yang akan ditawarkan oleh doktor semasa osteomalacia.

Gejala patologi

Bentuk awal penyakit ini mudah dikelirukan dengan osteoporosis lumbosakral atau coxarthrosis, sejak osteomalacia biasanya bermula dengan perubahan di bahagian bawah tulang belakang. Juga, penyakit ini sering memberi kesan kepada tulang-tulang kaki. Adalah sangat penting untuk menghubungi pakar-pakar dalam masa untuk membuat diagnosis yang betul, kerana keberkesanan rawatan akan bergantung kepada ini.

Pada peringkat awal patologi, gejala berikut muncul:

  • kesakitan di kawasan lumbar dan pelvis;
  • otot kaki lemah;
  • sensasi rasa sakit meningkat dengan pergerakan, pada rehat mereka hampir tidak dapat dilihat;
  • disebabkan penurunan dalam kekuatan tulang, risiko patah meningkat.

Pada peringkat awal penyakit itu, seseorang mula mengalami kesukaran bangun dari kerusi, berjongkok, berjalan menuruni tangga.

Seterusnya, osteomalacia merebak ke tulang belakang toraks. Untuk tahap perkembangan penyakit ini, kesakitan di belakang dan dada, pergerakan terhad, dan kemunculan kelengkungan tulang belakang dan tulang kaki adalah ciri.

Apabila beban di tangan meningkat (sebagai orang yang semakin bergantung pada sesuatu ketika berjalan), penyakit itu akan mempengaruhi tulang humerus dan siku.

Sindrom nyeri di osteomalacia

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira aduan pesakit, serta keputusan peperiksaan.

Untuk mengenali penyakit ini, ujian darah pertama kali ditetapkan. Ia mungkin untuk mengatakan bahawa seseorang sakit dengan osteomalacia jika tahap fosfatase alkali, enzim yang bertanggungjawab untuk pertukaran fosforus dalam badan, diturunkan dalam darah.

Ia adalah sangat penting untuk melakukan diagnosis pembezaan antara osteomalacia dan penyakit lain sistem muskuloskeletal dengan gejala yang sama. Untuk melakukan ini, gunakan beberapa kaedah:

Yang pertama adalah peperiksaan x-ray. Ia membolehkan membezakan osteomalacia daripada tumor dan penyakit radang.

Jika anda melihat zon penyusunan semula Loozer (jalur cahaya) pada radiografi, ini mungkin menunjukkan penyakit Recklinghausen (ini adalah penyakit keturunan di mana formasi seperti tumor muncul di tulang, dan tulangnya menjadi lebih nipis dan cacat).

Sekiranya tanda-tanda tulang rusuk hadir, kemungkinan besar pesakit mempunyai riket (berlaku pada bayi dan kanak-kanak prasekolah, tidak pernah mempengaruhi tulang dewasa seperti osteomalacia, ia dicirikan oleh pengambilan tulang yang tidak mencukupi, penggantian tulang osteoid, berbeza dengan osteomalacia kerana ia berubah dan rawan - mereka tidak begitu elastik).

Untuk membezakan osteomalacia dari osteoporosis, gunakan satu kaedah untuk menentukan jumlah kalsium dan fosforus dalam tisu tulang: absorptiometri gamma-foton (satu prosedur di mana foton diluluskan melalui tulang, dan kemudian intensiti aliran itu dibandingkan sebelum dan selepas melepasi tisu - ini membolehkan tentukan bilangan mineral yang menghalang laluan foton) atau biopsi.

Selepas semua ujian, pesakit diberi diagnosis akhir dan rawatan yang sesuai ditetapkan.

Tanda-tanda osteomalacia pada X-ray (kelengkungan tulang belakang oleh arka di gambar ke kiri), kelengkungan femur (juga arka, ke luar) dalam gambar ke kanan

Kaedah rawatan

Rawatan bergantung kepada keterukan penyakit dan penyebabnya.

Terapi penyakit akibat kekurangan vitamin D

Sekiranya osteomalacia telah dikembangkan kerana kekurangan bahan ini di dalam badan, pesakit diresepkan vitamin ini dalam bentuk tablet atau suntikan.

Ia juga berguna untuk menghabiskan lebih banyak masa di matahari untuk menghapuskan kekurangannya, kerana badan itu sendiri boleh menghasilkan salah satu bentuk vitamin D, cholecalciferol. Proses ini berlaku di kulit di bawah pengaruh sinar ultraviolet.

Satu lagi bahagian penting rawatan ialah diet khas.

Untuk meningkatkan tahap vitamin D dalam badan, makan makanan yang tinggi di dalamnya:

  • minyak ikan;
  • kelp (ini rumpai laut coklat);
  • hati cod;
  • ikan berlemak (ikan mas, ikan hering, halibut, makarel, ikan salmon, ikan trout, salmon merah jambu);
  • mentega;
  • telur ayam (kuning);
  • bertelur.

Untuk pengiraan yang tepat bagi kadar optimum bagi setiap produk setiap hari dan penyediaan diet individu, berunding dengan pakar pemakanan, yang mesti memaklumkan mengenai penyakit anda.

Jika kekurangan vitamin D disebabkan oleh fungsi hati atau pundi hempedu yang tidak betul, ubat-ubatan telah ditetapkan untuk memulihkan sel-sel hati (hepatoprotectors) dan ubat lain untuk merawat organ-organ ini.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Dengan kekurangan kalsium dan fosforus

Sekiranya osteomalacia berlaku kerana kekurangan mineral ini, doktor akan menetapkan ubat dengan kandungannya (contohnya, bisphosphonates). Pakar ini juga akan mengesyorkan diet khas yang akan terdiri daripada makanan yang tinggi dalam fosforus dan kalsium.

Ia juga sangat penting bahawa makanan dengan banyak vitamin D hadir dalam diet, kerana kalsium tidak diserap tanpa itu.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Osteomalacia: gejala dan rawatan

Osteomalacia - gejala utama:

  • Kelemahan otot
  • Kelengkungan tulang belakang
  • Kekejangan otot
  • Kesakitan tulang
  • Keletihan
  • Mengurangkan pertumbuhan
  • Kesukaran memanjat tangga
  • Kecacatan tulang
  • Jalan itik
  • Banyak patah

Osteomalacia adalah penyakit yang bermula kemajuan akibat pengurangan mineral tulang. Hasilnya, pelembutan patologi tulang berlaku. Penyakit dalam etiologi dan kliniknya menyerupai penyakit seperti riket pada kanak-kanak, yang disebabkan oleh hipovitaminosis D3.

Pada kanak-kanak, patologi ini membawa kepada melembutkan fontanelles. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana akibat perkembangannya, tengkorak secara perlahan melembutkan dan berubah.

Sebabnya

Sejumlah besar kajian klinikal dijalankan, di mana saintis cuba menentukan mengapa seseorang melembutkan struktur tulang dan mengembangkan osteomalacia. Telah didapati bahawa patologi ini adalah umum. Ini menunjukkan bahawa pelanggaran metabolisme mineral berlaku di seluruh badan, tetapi selalunya proses patologi dilokalkan di dalam tulang. Sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan patologi setakat ini belum dikenalpasti.

Faktor etiologi utama osteomalacia:

  • sebab-sebab pencernaan. Ini termasuk kekurangan vitamin D, asid fosforik dan kalsium. Terdapat juga kes-kes ubat di mana osteomalacia dikembangkan semasa diet;
  • perubahan hormon;
  • penyakit degeneratif-dystrophik - punca biasa osteomalacia;
  • tahap rendah vitamin D3 dan kalsium dalam badan.

Semua sebab-sebab ini membawa kepada perkembangan osteomalacia. Adalah penting untuk diingat bahawa lebih awal penyakit itu dikesan, lebih mudah untuk merawatnya. Ini amat penting untuk kanak-kanak kecil.

Gejala dewasa

Pakar klinik mengenal pasti 4 bentuk osteomalacia:

  • pueral Dalam bentuk ini, penyakit ini mempengaruhi struktur vertebra. Akibatnya, tulang belakang bengkok dengan peralihan pada satah sisi, dan kyphosis fisiologi dan lordosis telah diratakan;
  • rachitic Bentuk penyakit ini timbul pada kanak-kanak yang telah memulakan akil baligh. Pesakit mempunyai kecacatan anatomis rantau toraks, kecacatan sisi tulang belakang, kyphosis di rantau thoracic. Terdapat juga ciri-ciri kekejangan otot kekejangan. Lelaki itu mula berjalan dalam langkah-langkah kecil;
  • climacteric. Borang berlaku pada wanita semasa menopause kerana kekurangan estrogen. Pada wanita, tulang belakang lumbar dipendekkan. Ini boleh menyebabkan perubahan dalam pertumbuhan. Penampilan seorang wanita berubah, dan dalam kalangan perubatan ia dipanggil "kerdil yang tidak aktif". Apabila penyakit berlangsung, gejala lain muncul. Jadi, wanita itu muncul "berjalan lancar." Oleh kerana itu, sangat sukar bagi pesakit untuk memanjat langkah-langkah (gejala ciri). Bentuk penyakit ini sering disertai oleh banyak patah kerana kerapuhan tulang;
  • osteomalacia senile. Keadaan ini berlaku pada manusia kerana berlakunya beberapa kecacatan metabolik.

Gejala pada kanak-kanak

Gejala utama penyakit pada kanak-kanak:

  • kehadiran zoo Loozer. Ini adalah kawasan kecil yang menunjukkan penurunan ketumpatan tulang;
  • Sindrom Milkmann. Ciri cirinya adalah kekurangan kalsium pada tulang;
  • dengan gejala Renoir, penyahkelasan tulang jelas kelihatan pada sinar-X;
  • ubah bentuk pelvis jenis "ace of corms" - meratakan ke bawah dan berkembang ke atas. Ini adalah gejala ciri patologi.

Zon Loozer adalah gejala tertentu yang berlaku pada kanak-kanak. Tulang membentuk bidang pencerahan, yang dapat dilihat dalam gambar dalam bentuk retakan, jalur, dan baji.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki osteomalacia, anda perlu segera menghubungi seorang pakar yang berkelayakan untuk menjalankan diagnosis menyeluruh dan menetapkan kursus rawatan yang betul. Langkah-langkah diagnostik dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak adalah sama, dan termasuk:

  • penyelidikan makmal (penting untuk menubuhkan tahap fosfatase alkali);
  • pemeriksaan x-ray;
  • biopsi tisu tulang di lokalisasi zon Loozer;
  • OAK dan OAM;
  • jika perlu, boleh menetapkan CT (lebih kerap digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada kanak-kanak).

Rawatan

Pertama sekali, anda harus segera menangani penghapusan kekurangan vitamin D, fosforus dan kalsium, kerana tanpa rawatan lanjut ini hanya akan menjadi tidak berkesan.

Pesakit diberi ubat yang ditetapkan:

  • vitamin D. Dalam calcitriol atau alfacalcidiol diberikan;
  • Ia juga menunjukkan untuk mengambil kompleks vitamin dan mineral. Kanak-kanak ditetapkan vitamin D3 dalam titisan;
  • Vitamin B dan Vitamin C ditetapkan, yang meningkatkan penyerapan vitamin D3, dengan itu meningkatkan keberkesanan rawatan.

Rawatan penyakit mengambil masa yang lama dan tidak memerlukan usaha kecil. Jika rawatan tidak dilakukan pada masa yang tepat, penyakit itu boleh menjadi kronik. Dalam kes tidak boleh seseorang terlibat dalam rawatan osteomalacia sendiri. Jika anda mengesyaki perkembangan penyakit ini, anda mesti melawat pakar yang layak yang boleh melantik rawatan yang betul.

Diet

Semasa rawatan penyakit itu penting untuk mengikuti diet khas. Pertama sekali, ia harus termasuk makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D. Pemakanan semasa osteomalacia harus pecahan.

Diet perlu termasuk:

  • buah-buahan;
  • sayur-sayuran;
  • produk susu yang ditapai (susu lembu atau kambing, keju kotej rendah lemak, yogurt, ryazhenka, kefir);
  • roti gandum;
  • sayuran (basil, brokoli, cilantro, pasli dan dill);
  • daging (kukus);
  • ikan;
  • keju keras (beberapa keping setiap hari);
  • sardin;
  • tomato;
  • kacang;
  • hati;
  • telur;
  • labu;
  • zucchini;
  • cendawan (kulat madu, boletus);

Perlu mengehadkan penggunaan:

  • garam;
  • daging dalam kuantiti yang banyak.

Dilarang menggunakan:

  • alkohol;
  • teh yang kuat;
  • kopi;
  • minuman berkarbonat;
  • minuman tenaga.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Osteomalacia dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli endokrinologi, ahli terapi, pakar pediatrik.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Hyperparathyroidism adalah patologi kronik kelenjar parathyroid, yang berkembang akibat berlakunya tumor atau peningkatan tisu mereka. Patologi dicirikan oleh peningkatan penghasilan hormon paratiroid yang mempengaruhi metabolisme kalsium. Kandungannya yang berlebihan dalam darah menyebabkan kalsium dibasuh dari tulang, dan ini, seterusnya, membawa kepada komplikasi yang serius.

Myopathy adalah patologi kongenital yang disebabkan oleh mutasi tertentu dalam gen. Mekanisme perkembangan penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, jadi doktor tidak boleh menentukan dengan tepat ketika anak sakit dapat dilahirkan untuk pasangan. Ia juga berlaku bahawa ayah dan ibu yang sempurna sihat boleh mempunyai anak dengan sebarang bentuk myopathy. Secara umum, penyakit ini dikaitkan dengan proses metabolik yang merosot di dalam tisu otot, yang, akibatnya, kehilangan creatine, yang membawa kepada distrofi mereka.

Penyakit tulang Pedzhet adalah keadaan patologi yang berlaku akibat pembentukan semula tulang yang rosak, yang menyebabkan gangguan struktur tulang, dan akibatnya, ubah bentuk mereka. Tulang dengan penyakit Paget menjadi poros dan rapuh, sehingga kesan kecil pada mereka dapat menyebabkan patah tulang.

Duchenne myopathy adalah patologi kongenital yang menimbulkan kelemahan yang sentiasa berkembang di otot. Penyakit ini mula berkembang pada zaman kanak-kanak. Kadang-kadang ibu bapa tidak mengesyaki bahawa anak itu sakit: mereka tidak menyedari bahawa sukar bagi anak untuk berlari, mendaki tangga dan juga berdiri. Pesakit yang mempunyai diagnosis seperti ini selalunya diperiksa. Jenis myopathy jenis ini terutamanya kanak-kanak lelaki, pada perempuan sangat jarang (tetapi mereka adalah pembawa).

Sindrom Fanconi (penyakit Tony-Debre-Fanconi, Sindrom Fanconi utama) adalah penyakit genetik yang berkembang akibat mutasi resesif autosomal, yang dicirikan oleh penyingkiran semula air dan bahan bioaktif dari air kencing primer (retikulum) dalam air kencing primer (tiub reanatal). kerana kerosakan tubular ginjal. Ia tergolong dalam kumpulan penyakit seperti riket seperti perubahan metabolik sistemik.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Osteomalacia

Osteomalacia adalah proses patologi sistemik yang dicirikan oleh pengurangan kekuatan tulang kerana pengurangan tulang yang tidak mencukupi. Akibatnya, tulang menjadi tidak fleksibel. Osteomalacia ditunjukkan oleh sakit tulang, kecacatan dan patah patologi. Hipotrofi dan hypotonia otot adalah ciri-ciri, gangguan gait dan galas yang mungkin. Diagnosis osteomalacia ditubuhkan berdasarkan radiografi dan kajian lain. Rawatan lebih kerap konservatif, dengan kecacatan pembedahan dilakukan.

Osteomalacia

Osteomalacia (dari bahasa Yunani Osteon - tulang, malakia - kelembutan) - penyakit sistemik kerangka, disertai dengan pengurangan kekuatan tisu tulang. Penyebab osteomalacia adalah gangguan metabolisme mineral kerana kekurangan vitamin, asid fosforik dan garam kalsium dalam tubuh. Kurang pun, patologi berkembang disebabkan fungsi perkumuhan buah pinggang yang merosot (renal osteodystrophy), penyakit ginjal kronik dan progresif (nefritis interstitial kronik, penyakit ginjal polikistik, hidronephrosis, keabnormalan buah pinggang).

Osteomalacia berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak dan tua, ia sangat jarang semasa mengandung. Wanita mengalami 10 kali lebih kerap daripada lelaki. Pada kanak-kanak, tulang anggota badan biasanya terjejas, pada wanita hamil, tulang pelvis, dan pada orang tua, tulang belakang. Memandangkan masa kejadian dalam traumatologi dan ortopedik, 4 bentuk osteomalacia dibezakan: kanak-kanak atau belia, puerpera (dalam wanita mengandung), menopaus dan senile. Antara pesakit dengan penyakit buah pinggang, orang muda mendominasi. Di samping itu, kes-kes telah dijelaskan di mana osteomalacia dikembangkan dalam kes osteopathies yang kelaparan - hari ini di negara-negara kaya, patologi ini berlaku terutamanya dalam pesakit anoreksia dan gadis remaja yang lemah.

Sebabnya

Secara selari, dua proses berlaku pada tulang manusia: pemusnahan tisu tulang lama dan pembentukan yang baru digabungkan dengan mineralasinya. Biasanya, proses ini seimbang, jadi tulang mengekalkan kekuatannya. Apabila osteomalacia, bukannya tisu tulang penuh, osteoid yang mengandungi mineral fosfat dan kalsium yang kurang mineral (yang mengandungi sedikit fosfat dan kalsium) terbentuk, iaitu pengumpulan serat kolagen (asas tulang, matriks protein), yang memberikan keanjalan tulang. Disebabkan gangguan pembentukan tisu tulang baru, proses pemusnahan tulang lama menderita, akibatnya struktur tulang lebih terganggu, dan kekuatannya berkurang.

Penggalian tulang bergantung kepada fosfat darah dan kalsium. Bergantung pada kekurangan elemen, terdapat dua bentuk osteomalacia: calciphenic dan phosphoropenic. Kekurangan kalsium dapat dilihat sebagai pelanggaran penyerapan kalsium dalam usus, ketidakseimbangan antara proses pemendapan kalsium pada tulang dan penyingkirannya dari pembusukan tisu tulang, kekurangan vitamin D dan penguraian kalsium yang berlebihan oleh ginjal. Punca dari osteomalacia bentuk calcipenic adalah penyakit kongenital dan diperolehi daripada sintesis vitamin D akibat gangguan genetik, sirosis hati, penyakit saluran gastrointestinal, insolasi yang tidak mencukupi, penggunaan anticonvulsants yang berpanjangan dan diet vegetarian.

Jumlah fosfat dalam darah ditentukan oleh penyerapan mereka dalam usus dan kadar perkumuhan di buah pinggang. Fosforopenicheskaya bentuk osteomalacia berlaku disebabkan hyperparathyroidism (HPT), kekurangan fosfat dalam makanan dan dipertingkatkan rembesan buah pinggang fosfat dengan beberapa tumor, mewarisi gangguan metabolik, penyakit buah pinggang, dan sebagainya. D. Semasa mengandung dan penyusuan risiko kenaikan osteomalacia sebagai keperluan badan dalam peningkatan vitamin D, dan beban pada buah pinggang bertambah, yang boleh membawa kepada manifestasi pelbagai penyakit dan manifestasi anomali terdahulu yang sebelumnya pembangunan

Gejala

Osteomalacia bermula secara beransur-ansur. Dalam semua empat bentuk osteomalacia yang berkaitan dengan usia, gejala-gejala yang sama dikesan: penurunan kekuatan dan nada otot, rasa tidak jelas di pinggul dan belakang, kurang kerap di bahu dan kawasan dada. Sindrom nyeri diperhatikan bukan sahaja semasa senaman, tetapi juga rehat. Tulang menjadi sensitif tekanan awal. Dengan tekanan dari sisi ke tulang iliac, rasa sakit muncul ketika menekan dan ketika tekanan dihentikan. Satu lagi tanda ciri osteomalacia adalah kesukaran apabila cuba menolak dan mengangkat kaki. Selalunya terdapat paresthesias.

Pada peringkat awal osteomalacia, kecacatan skeletal tidak hadir, patah patologi mungkin. Selanjutnya, rasa sakit semakin bertambah, terdapat keterbatasan pergerakan yang ketara, dan kecacatan anggota badan dan kawasan anatomi lain berkembang. Dalam kes-kes yang teruk, tulang menjadi lentur fleksibel, gangguan mental yang mungkin, fungsi gangguan sistem kardiovaskular dan saluran gastrousus. Selebihnya gambaran klinikal osteomalacia bergantung pada usia pesakit. Pada kanak-kanak dan remaja dengan tulang tiub osteomalacia terkesan secara mendadak, dari masa ke masa, kaki berbentuk O dan kecacatan dada corong muncul.

Puerperal osteomalacia, sebagai peraturan, berkembang semasa kehamilan berulang pada wanita berumur 20-40 tahun. Kurang biasa, tanda-tanda awal penyakit berlaku dalam tempoh selepas bersalin dan semasa tempoh penyusuan. Disifatkan oleh kerosakan pada tulang pelvis, paha atas dan tulang belakang yang lebih rendah. Pesakit mengadu sakit pada kaki, belakang, rantau sakrum dan pelvis, yang diperburuk oleh tekanan. Galang itik terbentuk, kadang-kadang osteomalacia rumit oleh paresis dan lumpuh. Pelvis yang terperangkap (yang dikenali sebagai osteomalactic) menjadikannya mustahil untuk mempunyai bayi secara semulajadi, jadi anda perlu mengambil bahagian pada cesarean. Selepas melahirkan anak, keadaan pesakit dengan osteomalacia, sebagai peraturan, memperbaiki, bagaimanapun, jika ketiadaan atau ketidakupayaan rawatan, akibatnya boleh menjadi kecacatan sisa yang teruk dan kecacatan yang bersamaan.

Dalam osteomalacia menopaus, kelengkungan tulang belakang berlaku, kyphosis berkembang. Panjang badan secara beransur-ansur berkurang, sementara perubahan dalam panjang anggota badan tidak berlaku, yang dengan patologi yang jelas menyebabkan gambar ciri - di kedudukan duduk, orang itu kelihatan lebih kecil, hampir kerdil. Dalam sesetengah kes, terdapat sindrom kesakitan yang jelas, melumpuhkan pesakit. Dalam osteomalacia sengaja, patah patologi lebih kerap diperhatikan dan, kurang kerap, kecacatan tulang akibat kelengkungan tulang. Kadang-kadang kehadiran sebilangan besar patah tulang belakang tulang belakang menyebabkan pembentukan bonggol ketara. Pelanggaran kiprah (itik atau pantang kecil) sering diperhatikan, kesukaran timbul apabila cuba memanjat tangga. Palpasi tulang adalah menyakitkan.

Diagnostik

Diagnosis osteomalacia ditetapkan berdasarkan gambaran sinar-X, gejala klinikal dan data penyelidikan tambahan. Pada peringkat awal sinar-X mendedahkan osteoporosis biasa. Selanjutnya, ubah bentuk arcuate plastik ditentukan, yang lebih ketara pada radiografi paha dan kaki bawah, yang dikenakan beban paksi yang banyak. Di tempat di mana kluster osteoid menjadi kelihatan, zon pencerahan dapat dilihat. Dengan pengumpulan osteoid di kawasan subperiosteal, kontur tulang menjadi kabur, lapisan kortikal - berlapis. Dengan osteomalacia yang berpanjangan dan osteoporosis bertanda, korteks menjadi lebih kurus, ruang sumsum tulang mengembang.

Pada peringkat awal, osteomalacia dibezakan dengan osteoporosis sistemik. Untuk melakukan ini, lakukan absorptiometri gamma-photon (kajian yang membolehkan menentukan jumlah kalsium dan fosfat di kawasan tertentu tulang) atau melakukan biopsi tulang pelvis. Dengan pengecualian penyakit tumor, penyakit keradangan dan sistemik, data pembelahan sinar-X digunakan, dan mereka juga mengambil kira penyesuaian ciri-ciri perubahan patologi (kerosakan pada tulang tubular pada tulang muda, tulang pelvis pada wanita hamil, dan tulang belakang pada orang tua). Dalam pembedahan osteomalacia dengan penyakit Recklinghausen, ketiadaan zon penstrukturan semula Loozer diambil kira, dan dengan riket yang teruk, ketiadaan tanda-tanda terjejas enchondral ossification.

Rawatan

Osteomalacia orthopedists dan traumatologists terlibat dalam rawatan osteomalacia, jika perlu dengan penyertaan ahli nefrologists, pakar ginekologi, endokrinologi dan pakar lain. Terapi konservatif dijalankan, termasuk mengambil vitamin D, fosforus, dan kalsium, senaman terapeutik, urut, dan sinaran UV. Sekiranya berlaku kecacatan yang teruk, pembetulan pembedahan dilakukan, tetapi tidak lebih awal daripada 1-1.5 tahun selepas permulaan rawatan, kerana pembedahan berulang sering dilihat pada pesakit dengan osteomalacia semasa campur tangan pembedahan awal.

Apabila osteomalacia, yang berlaku semasa kehamilan, juga menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi sejumlah besar unsur surih dan vitamin D. Apabila terapi tidak berkesan, pengguguran ditunjukkan, selepas kelahiran, pensterilan dan pemberhentian penyusuan. Dengan kursus yang menggalakkan, bahagian caesarea dilakukan dan disyorkan supaya tidak menyusukan bayi. Prognosis untuk kehidupan dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya adalah dalam kebanyakan kes yang menguntungkan, kemungkinan kecacatan akibat kecacatan yang teruk pada panggul dan tulang belakang. Jika tiada rawatan, pesakit dengan osteomalacia mati akibat penyakit yang berkaitan dan komplikasi organ dalaman.

Osteomalacia apa yang berlaku dengan tisu tulang?

Osteomalacia apa itu? Intipati patologi adalah kehilangan bahan tak organik, meningkatkan kelenturan tulang, menyebabkan kecacatan, patah tulang, kesakitan. Patologi ini merupakan penyakit yang berasingan, atau bolehkah ia dikaitkan dengan osteoporosis? Mari kita periksa dalam artikel penyebabnya, simptom "penyakit senyap", cari tahu apakah orang dewasa dan kanak-kanak. Dan juga kita akan mengetahui cadangan ubat-ubatan mengenai pencegahan, rawatan dan masalah kehidupan yang berkaitan dengan penyakit ini.

Penyebab patologi

Tulang manusia adalah 70% terdiri daripada bahan bukan organik (diwakili kebanyakannya oleh hydroxyapatites) dan 30% organik (kolagen).

  • Komponen galian bertanggungjawab untuk kekuatan.
  • Komponen organik - untuk kelonggaran kerangka.

Dua proses berlaku serentak dalam tisu tulang:

  1. runtuh lama;
  2. dibentuk baru dalam kombinasi dengan mineralisasinya.

Biasanya, mesti ada keseimbangan antara proses, maka tulangnya kuat. Apabila kandungan mineral terganggu, ketidakseimbangan proses metabolik kalsium dan fosforus, serta beberapa vitamin, khususnya vitamin D, berlaku

Semua tulang tulang terjejas, struktur tulang berubah, proses pembentukan tisu tulang baru tidak boleh berlaku secara kualitatif, maka pemusnahan yang lama tidak mungkin, akibatnya, kekuatan semula jadi dasar tulang hilang, osteomalacia berkembang.

Penyakit ini boleh berlaku dalam penyakit sistem pernafasan, apabila sejumlah besar mineral hilang dengan air kencing - penyakit ginjal polikistik, anomali kongenital, nefritis interstitial.

Penyakit ini boleh bertindak sebagai "gejala kelaparan" apabila distrofi umum berkembang dengan kekurangan nutrien.

Satu lagi sebab untuk perkembangan osteomalacia boleh berfungsi sebagai kekurangan vitamin D, yang berlaku terhadap latar belakang tidak mengasimasi lemak pada orang dewasa - steatorrhea.

Terdapat 2 varian penyakit, bergantung kepada kekurangan unsur-unsur:

  1. Kaltsipenicheskaya - dibentuk dengan peningkatan pengaliran kalsium oleh buah pinggang, kekurangan pengambilan makanan, kandungan vitamin D yang kurang dikurangkan (kekurangan vitamin atau kesatuan kekurangan sintesis), serta kehilangan unsur yang berlebihan dari tisu tulang yang runtuh. Penyebab perkembangan bentuk calcipenic mungkin dikaitkan dengan insolasi yang tidak mencukupi dan penyakit hati kronik (sirosis).
  2. Phosphoropenic - biasanya dikaitkan dengan gangguan dalam kelenjar parathyroid, perkumuhan fosfat oleh buah pinggang akibat tumor.

Perbezaan utama dari osteoporosis

Osteoporosis pada peringkat awal tidak disedari, sementara pelembapan tulang menjadi jelas pada tahap awal.

Fakta: Perbezaan antara osteomalacia dan osteoporosis terletak pada proses mengganggu proses pengawalseliaan pertumbuhan dan pemusnahan semula jadi. Jadi dengan "penyakit kristal", jumlah jisim tulang berkurangan, manakala apabila tulang melembutkan, bentuk normal osteoklas, tetapi dengan nilai dikurangkan komponen bukan organik. Gambar x-ray sering serupa pada peringkat awal, yang membuat diagnosis sukar.

Osteomalacia apa itu: gejala

Gejala terbentuk secara beransur-ansur, sering tanpa klinik, di peringkat terminal, berkembang menjadi kecacatan tulang belakang dan tulang.

Osteomalacia mempunyai tanda yang sama untuk umur yang berbeza.

  • Sindrom nyeri
  • Mengurangkan nada otot.
  • Patah patologi.
  • Kecacatan tulang.

Sakit diperhatikan terlebih dahulu dengan tekanan pada puncak tulang iliac ("tulang" pelvis), dan berterusan selepas pemberhentian pendedahan. Kemudian, rasa sakit timbul pada rehat.

Tanda penting penyakit ini adalah sekatan pergerakan bahagian kaki yang lebih rendah - ketidakupayaan untuk meningkatkan dan menurunkan kaki.

Pada peringkat yang melampau penyakit, perubahan dalam bentuk tulang belakang, pelvis dan kaki muncul, dalam kes-kes yang jarang berlaku, dada berubah-ubah (dada corong tenggelam) dan tangan. Osteomalacia boleh mengambil bentuk "penyakit waxy" dengan pelbagai kecederaan tulang dan gangguan mental. Gejala pathognomic adalah pemendekkan badan yang ketara disebabkan oleh luka tulang belakang, membentuk gambar "kerdil duduk".

Osteomalacia pada orang dewasa

Bagi populasi umur matang, 4 bentuk adalah tipikal:

  1. Climacteric - berlaku akibat gangguan hormon semasa menopaus, tulang belakang paling mudah terdedah kepada varian penyakit ini (kyphosis dan shortening).
  2. Senile - serupa dengan gejala untuk osteoporosis (dan sering digabungkan dengan diagnosis ini). Perubahan bentuk tulang anggota badan dan batang, berjalan sukar. Pesakit yang disebabkan oleh kekejangan otot dan sakit mula bergerak dalam langkah-langkah kecil, dicirikan oleh keretakan yang kerap.
  3. Puerperaral (osteomalacia hamil) - jarang berlaku dan terutamanya dengan kehamilan yang berulang, perubahan utama mempengaruhi tulang pelvis dan bahagian bawah punggung. Gear menjadi "itik", pelvis osteomalactic terbentuk, yang membuat kelahiran secara semula jadi tidak mungkin.
  4. Kanak-kanak atau belia.

Sekiranya perkembangan osteomalacia berlaku disebabkan peningkatan pengalihan mineral, maka bentuk ini dipisahkan menjadi kumpulan berasingan - kencing, yang boleh dipengaruhi oleh orang-orang dari mana-mana umur.

Menurut statistik, majoriti kes adalah wanita (10 kali lebih kerap).

Osteomalacia pada kanak-kanak dan remaja

Pada usia muda

Penyakit ini dianggap secara eksklusif "dewasa", kerana ia telah terbentuk apabila kawasan pertumbuhan dan ossifikasi ditutup. Bagi kanak-kanak, pelanggaran metabolisme mineral, kekurangan vitamin D, dan kekurangan cahaya matahari mengancam perkembangan riket, di mana bukan sahaja tulang tetapi juga tisu tulang rawan.

Malah, osteomalacia untuk kanak-kanak adalah komplikasi yang berlaku selepas berhenti pertumbuhan. Perubahan ini tidak hanya memberi kesan kepada sistem otot, tetapi juga sistem saraf - kecemasan yang meningkat, tidur yang lemah, hipotensi otot, dan peningkatan berpeluh. Pada peringkat awal, terdapat pertumbuhan dan tumbuh gigi yang tidak stabil, kemudian menutup fontanels.

Dalam riket, hampir semua tulang tulang mengalami ubah bentuk, membentuk beberapa ciri ciri.

  • Limbs - kelengkungan kaki (bentuk berbentuk O dan X) dan penebalan pergelangan tangan (gelang reyot).
  • Dada - dada pembuat kasut (kecacatan berbentuk corong) atau ayam (pembengkakan sternum). Di tempat-tempat lampiran rusuk ke meterai tisu rawan tisu dalam bentuk "rosari".
  • Tengkorak - dahi menjadi cembung, kepala mengambil bentuk persegi (craniotabes).
  • Taz - biasanya menjadi rata.

Kecacatan baki kekal walaupun dewasa, sambil mengekalkan perubahan berterusan dalam rangka - pelvis rata, kelengkungan kaki dan dada, serta pelanggaran postur. Penyakit ini berlangsung dari 2 minggu hingga beberapa bulan dan memerlukan rawatan segera. Selepas berakhirnya tempoh akut, gejala secara beransur-ansur hilang.

Pada masa remaja

Di dunia moden, ini adalah bentuk osteomalacia yang jarang berlaku. Di luar negara-negara kaya, patologi ini berkembang di kalangan orang lapar.

  • Pada masa kini ia ditemui pada pesakit dengan anoreksia dan perempuan remaja yang lemah yang menyiksa diri mereka dengan diet kasar.
  • Dalam tempoh pertumbuhan pesat remaja di latar belakang diet tidak seimbang atau kurang senaman.
  • Penyalahgunaan tabiat buruk pada umur awal.
  • Kekurangan makanan dalam protein, kalsium, vitamin.

Diagnosis dan rawatan

Takrif patologi dalam perkembangan awal perubatan moden dengan bantuan diagnostik radiasi akan membantu menentukan tahap perkembangan penyakit. Juga, kaji selidik, pemeriksaan pesakit, dan data makmal adalah penting.

Semasa tinjauan dan pemeriksaan, ternyata tempoh aliran, kehadiran dan kekerapan fraktur. Gear (dari sisi ke sisi atau "itik"), ubah bentuk tulang belakang dan tulang lain kerangka (dada, pelvis), palpation, sakit, kelemahan, atrofi otot ditentukan.

Osteomalacia dengan radiografi dalam gambar adalah ciri khas Loozerovsky zon penyusunan semula iaitu pencerahan. Juga boleh dilihat:

  • Pelepasan terusan sumsum tulang dan penipisan periosteum tulang tubular panjang;
  • di bahagian tulang tiub, bukannya sel-sel tulang yang besar, kawasan-kawasan pola halus diperhatikan;
  • badan vertebra mempunyai bentuk biconcave vertebra ikan.

Tetapi sinar X sahaja tidak cukup, kerana kesamaan dengan osteoporosis, hyperparathyroidism dan patologi lain adalah jelas, penyelidikan makmal diperlukan.

Ujian makmal menentukan penyebab ketidakseimbangan fosforus, kalsium dan vitamin D.

Pemantauan prosedur diagnostik berlangsung seumur hidup, ia adalah pada keputusan mereka bahawa preskripsi ubat bergantung, tentu saja, ia boleh berubah ke arah mengurangkan dos.

Asas terapi adalah pengambilan kalsium, fosforus dan vitamin D. Dengan komorbiditi yang menyebabkan kerusakan osteogenesis mineral, rawatan etiologi diperlukan, iaitu rujukan kepada penyebab patologi.

Perubahan yang ditandakan dalam rangka diperbetulkan melalui pembedahan, tetapi hanya selepas satu tahun terapi, untuk mengelakkan perubahan tulang yang berulang.

Cadangan am

Sekiranya berlaku sebarang penyakit, gaya hidup biasa pasti berubah, tetapi perlu untuk mendapatkan keputusan yang positif.

  1. Pastel, satu perkara yang sangat penting. Tilam dan bantal mestilah ortopedik. Tilam perlu dipilih dengan kekerasan sederhana supaya badan itu diedarkan secara sama rata semasa tidur dan mendapat kelonggaran maksimum.
  2. Elakkan beban statik yang berpanjangan. Selalunya memanaskan badan, lakukan senaman ringan untuk seluruh badan.
  3. Mempunyai surat-menyurat berat badan ke ketinggian tertentu, pound tambahan memberi kesan negatif terhadap sistem rangka.
  4. Bawa ke rejim minum air tidak lebih daripada 2 liter semua cecair setiap hari.
  5. Lebih banyak berada di udara dan matahari.
  6. Laraskan diet.

Apakah osteomalacia ini dari artikel harus jelas. Ketidakseimbangan mineral dalam tisu tulang dan merupakan penyakit bebas. Pada masa kini, ia boleh dihentikan, walaupun untuk membetulkan kecacatan kerana melembutkan tulang. Untuk rawatan yang berjaya, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor.

Mengenai ini saya mengucapkan selamat tinggal kepada penerbitan baru.

Manifestasi osteomalacia tulang pada orang dewasa dan kanak-kanak

Osteomalacia merujuk kepada patologi sistem muskuloskeletal. Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan kekuatan tulang terhadap latar belakang mineralisasi yang tidak mencukupi. Sekiranya tiada rawatan yang betul, patologi ini membawa kepada gangguan busur dan perubahan dalam bentuk tulang belakang.

Pemutihan tulang

Osteomalacia pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah kejadian yang kerap. Ini adalah patologi sistemik. Proses ini melibatkan pelbagai bahagian badan. Pada manusia, kalsium dan fosforus bertanggungjawab untuk mineralisasi tulang. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, vitamin D mempunyai kesan yang baik terhadap perkembangan tisu. Osteomalacia syndrome paling sering diperhatikan pada orang tua dan pada usia muda.

Wanita mengalami penyakit ini lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan oleh latar belakang hormon yang berbeza. Pada masa kanak-kanak, tulang bahagian atas dan bawah melembutkan paling kerap. Tanda-tanda osteomalacia sering muncul ketika melahirkan anak. Dalam kes ini, tulang pelvik terlibat dalam proses tersebut. Pada usia tua, vertebra terjejas.

Bentuk osteomalacia berikut diketahui:

  • kanak-kanak
  • muda;
  • climacteric;
  • lama;
  • gestasi.

Ia sangat berbahaya untuk merosakkan tengkorak, kerana sebarang kecederaan boleh menyebabkan keretakan dan kerosakan otak.

Patologi ini tidak boleh dikelirukan dengan osteoporosis. Dalam kes yang kedua, tulang menjadi lebih rapuh dengan mengurangkan jumlah matriks dan meningkatkan keliangan tisu.

Faktor etiologi utama

Osteomalacia pada orang dewasa dan kanak-kanak disebabkan oleh beberapa sebab. Faktor etiologi utama adalah:

  • kekurangan vitamin dalam badan;
  • fungsi buah pinggang yang merosakkan;
  • sirosis hati;
  • kecacatan kongenital;
  • usus kronik dan penyakit hati;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • mengikuti diet vegetarian;
  • penggunaan ubat anticonvulsant yang tidak terkawal;
  • fungsi yang dipertingkatkan dari kelenjar parathyroid.

Tidak semestinya penyebabnya dapat dikenalpasti. Dalam kes ini, diagnosis osteomalacia asal tidak diketahui dibuat. Faktor risiko untuk perkembangan patologi ini termasuk:

  • kehamilan;
  • diet tidak sihat;
  • hypodynamia;
  • pelanggaran kitaran haid;
  • alkohol;
  • pengambilan kafein biasa.

Osteomalacia adalah calciphenic dan phosphorophenic.

Kekurangan kalsium disebabkan oleh kekurangan vitamin D, pelanggaran penyerapannya dalam usus, atau peningkatan pelepasan buah pinggang. Hypovitaminosis sering diperhatikan pada orang lemah yang tidak mendapat jumlah cahaya matahari yang tepat.

Kumpulan risiko termasuk vegan dan vegetarian. Gejala osteomalacia boleh berlaku pada orang yang dietnya tidak mengandungi makanan kaya kalsium. Ini termasuk:

  • keju;
  • keju kotej;
  • yogurt;
  • brynza;
  • susu;
  • makarel;
  • ais krim;
  • susu pekat;
  • coklat;
  • teh;
  • roti hitam;
  • kekacang;
  • kacang;
  • dill;
  • krim

Penyelarasan kalsium dan gangguan mineralisasi tulang menyumbang kepada:

  • lebihan dalam menu sosej;
  • penagihan kopi dan alkohol;
  • minum soda;
  • merokok;
  • kekurangan laktase;
  • hiperparatiroidisme;
  • pankreatitis;
  • nefritis;
  • mengambil ubat diuretik.

Kemunculan gejala osteomalacia semasa kehamilan dan penyusuan adalah disebabkan peningkatan keperluan tubuh untuk kalsium, serta perubahan hormon.

Bentuk phosphoropenic patologi ini paling sering dikaitkan dengan hiperparatiroidisme dan patologi buah pinggang. Kumpulan risiko termasuk orang yang tidak memakan makanan yang kaya dengan fosforus. Unsur ini ditemui dalam ikan, makanan laut, bijirin, kekacang, bayam, kacang, susu, telur, cendawan dan kaviar.

Manifestations of softening tulang

Patologi ini berkembang perlahan-lahan. Ia mungkin mengambil masa beberapa tahun sebelum aduan pertama muncul. Apabila osteomalacia melihat simptom berikut:

  • sakit pada rehat dan di bawah beban;
  • mengurangkan nada otot;
  • membuang otot;
  • kesukaran semasa pergerakan;
  • paresthesia.

Sering kali, orang sakit mempunyai patah patologis. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, maka terdapat sekatan pergerakan. Limbs cacat. Kadang-kadang terdapat tanda-tanda kerosakan pada dada. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengecualikan riket. Tanda terawal osteomalacia meningkat kepekaan tulang pada tekanan luaran.

Sesetengah pesakit biasanya tidak boleh mengangkat dan menyebarkan kaki. Apabila melembutkan tisu tulang kerap terganggu sensitiviti. Terdapat paresthesia. Rasa merangkak atau kesemutan muncul. Apabila patologi berlangsung, keadaan orang semakin bertambah buruk. Kesakitan semakin kuat. Ia berlaku bukan sahaja semasa beban, tetapi juga rehat.

Dalam kes-kes lanjut, tulang-tulangnya cacat. Kanak-kanak sering mempunyai dada saluran. Ini mungkin melibatkan anjakan atau mampatan organ mediastinal. Pada kanak-kanak, tulang tiub kaki paling kerap melembutkan. Yang kedua memperolehi bentuk O. Tanda-tanda kekurangan kalsium dalam tubuh menyertai gejala utama osteomalacia. Ini termasuk:

  • kuku rapuh;
  • kulit kering;
  • mengupas;
  • gementar;
  • kelemahan;
  • keletihan semasa kerja;
  • kerosakan mata oleh jenis katarak;
  • gusi berdarah;
  • kerosakan gigi;
  • sakit otot dan sendi;
  • sawan.

Apabila gejala osteomalacia phosphoropenic seperti kehilangan selera makan, sikap tidak peduli, kemurungan dan kemurungan umum diperhatikan. Dengan patologi ini, kekurangan imuniti. Orang seperti itu sering sakit.

Penyakit pada mengandung dan penyusuan

Sering kali, osteomalacia berkembang pada wanita muda dengan pengambilan anak berulang. Proses ini melibatkan tulang pelvis dan pinggul, serta tulang belakang. Gejala utama ialah:

  • sakit di bahagian belakang atau dalam sakrum;
  • jalan itik;
  • sekatan pergerakan.

Dalam kes yang teruk, kelumpuhan berkembang. Kekalahan tulang pelvis menjadikannya sukar untuk melahirkan secara semula jadi. Dalam kes ini, bahagian caesarea mungkin diperlukan. Selepas kelahiran bayi mungkin kesan sisa. Dengan rawatan yang betul, gejala hilang. Kadang-kadang tanda-tanda melembutkan tisu tulang pada x-ray ditemui semasa menopaus.

Ia menjejaskan terutamanya tulang belakang. Dikembangkan kyphosis daripada toraks. Wanita yang sakit turun ke bawah. Mereka melihat slouching. Panjang badan dikurangkan disebabkan oleh lesi tulang belakang. Dalam kedudukan duduk, orang sakit kelihatan rendah. Gambar orang seperti ini tidak dilihat oleh semua orang.

Taktik perubatan

Sebelum rawatan, diagnosis diperlukan. Anda perlu:

  • radiografi;
  • palpation;
  • analisis klinikal am;
  • densitometry;
  • pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Gambar menunjukkan tanda-tanda osteoporosis (pada peringkat awal) dan ubah bentuk plastik (di peringkat akhir). Rawatan untuk osteomalacia termasuk:

  • mengambil kalsium dan fosforus;
  • berdiet;
  • mengambil vitamin D;
  • gimnastik;
  • fisioterapi;
  • peningkatan dalam aktiviti motor.

Sekiranya rawatan konservatif untuk 1-1.5 tahun tidak memberikan hasil dan ada tanda-tanda ubah bentuk tulang, maka campur tangan pembedahan diperlukan.

Untuk mineralisasi tisu yang digunakan kompleks dan monopreparasi. Kalsium glukonat, kalsium sitrat, Kalsium karbonat, Kalsium-D3 Nycomed, Kalsium D3 dan Natecal D3 boleh ditadbir.

Pesakit perlu menyembuhkan penyakit sedia ada pada usus, hati, pankreas dan kelenjar parathyroid. Selain itu, multivitamin Multi-Tabs Intensif. Jika terapi konservatif tidak membantu semasa melahirkan anak, persoalan pengguguran boleh dibangkitkan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan spesifik osteomalacia belum dikembangkan. Untuk mengurangkan risiko membina patologi ini, perlu:

  • berhenti merokok dan alkohol;
  • bermain sukan;
  • bergerak lebih;
  • hadkan penggunaan kopi, air berkilauan dan sosej;
  • kerap mengambil makanan kaya dengan kalsium dan fosforus;
  • untuk mencegah penyakit buah pinggang, hati dan pankreas;
  • ikut latar belakang hormon;
  • mengambil multivitamin;
  • gunakan ubat sahaja seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Pengambilan harian kalsium adalah 400-1200 mg, bergantung kepada umur. Fosfor memerlukan 1200 mg setiap hari. Oleh itu, melembutkan tulang adalah patologi berbahaya. Ubat-ubatan sendiri atau gejala mengabaikan boleh menyebabkan kecacatan tulang, keretakan kerap, dan komplikasi lain.

Apa itu osteomalacia, bagaimana ia berbahaya dan bagaimana ia dirawat

Mengenai bahaya osteomalacia penyakit boleh dinilai dengan nama: dari bahasa Yunani, ia diterjemahkan sebagai "tulang lunak". Mereka kehilangan kekuatan mereka, mendapat kelonggaran yang berlebihan sebagai balasannya. Jadi, osteomalacia: apa itu dan bagaimana untuk menanganinya?

Keterangan penyakit ini

Inti osteomalacia adalah seperti berikut: semasa pembentukan tisu tulang baru, pangkalan serat kolagen yang fleksibel (osteoid) terbentuk, tetapi mineralasinya, iaitu penguatan dengan kalsium (Ca) dan fosfat, tidak berlaku. Jumlah tisu tulang tidak berkurang, seperti dalam osteoporosis, tetapi ia tidak dapat berfungsi sepenuhnya: di bawah beban, tulang lunak cacat, tanpa sebab tertentu berlaku beberapa patah tulang. Penyakit ini menimbulkan reaksi berantai:

  1. Proses pemusnahan lama dan pembentukan kain baru telah diputarbelitkan;
  2. Kerana kelengkungan tulang, organ-organ dalaman dialihkan dan dimampatkan, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi mereka.

Osteomalacia dijumpai dalam 14% - 17% pesakit dengan osteoporosis sistemik.

Kebanyakan wanita terjejas: untuk setiap 10 pesakit hanya seorang lelaki. Ini disebabkan kekurangan Ca dan vitamin D semasa rahim dan rembesan hormon estrogen (terlibat dalam metabolisme kalsium) semasa menopaus. Daripada kumpulan umur, kanak-kanak dan orang tua paling banyak terlibat. Oleh itu, empat jenis osteomalacia dibezakan:

  • Kanak-kanak (muda);
  • Puerpera (semasa mengandung atau menyusu);
  • Climacteric;
  • Senile.

Lebih kerap menjejaskan bahagian-bahagian kerangka:

  • Tulang belakang adalah pada orang tua;
  • Ekstremiti - pada kanak-kanak;
  • Tulang pelvik - pada wanita hamil:.

Riket penyakit kanak-kanak adalah berhampiran dengan osteomalacia: dengan itu, mineralisasi rawan pada zon pertumbuhan tulang tidak berlaku.

Punca osteomalacia

Penyakit ini diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

  • Kekurangan pengambilan makanan kalsium, fosforus dan vitamin D. Kekurangan kalsium adalah tanda osteomalacia calciphenic, dan fosforus - fosforopenik. Vitamin kumpulan D (cholecalciferol dan ergocalciferol) memastikan penyerapan kalsium dalam usus dan tanpa mereka, walaupun dengan kandungan berlebihan unsur surih ini dalam makanan, tubuh tidak menerimanya.
  • Secara tidak langsung osteomalacia membawa kepada kekurangan makanan dalam vitamin B dan C, yang diperlukan untuk penyerapan vitamin D.
  • Rembesan hormon pertumbuhan, estrogen dan testosteron yang rendah, menyediakan metabolisme kalsium.
  • Ketidaksuburan dalam perkembangan buah pinggang dan penyakit mereka: nefritis interstitial kronik, hidronephrosis, penyakit ginjal polikistik, osteodystrophy buah pinggang. Apabila buah pinggang ini secara intensif membuang kalsium dan fosforus dari badan.
  • Dalam asidosis kronik tubulus buah pinggang, persekitaran neutral di zon kalsifikasi menderita, dan ini juga membawa kepada osteomalacia.
  • Hyperparathyroidism (parathyroid hyperfunction). Menyebabkan kegagalan dalam proses penyerapan fosforus.
  • Diabetes mellitus, fibrosis sista. Negatif memberi kesan kepada proses penyerapan kalsium.
  • Penyakit-penyakit yang menyebabkan ketidaktentuan vitamin D: penyakit saluran gastrousus atau gangguan dalam kerjanya akibat pembedahan, sirosis hati, penyakit Crohn, cholecystitis, pankreatitis kronik. Juga, kekurangan vitamin ini sering berlaku apabila terdapat pendedahan yang tidak mencukupi kepada matahari (cholecalciferol atau D3, sebagai tambahan kepada makanan, disintesis dalam kulit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet).
  • Kecenderungan genetik. Apabila ia hadir pada kanak-kanak, walaupun dengan pemakanan yang baik dan pengenalan vitamin D, riket berkembang, diikuti dengan osteomalacia. Salah satu gangguan genetik dikurangkan rembesan fosfatase alkali (hypophosphatasia). Enzim ini mengawal metabolisme fosforus.
  • Penggunaan jangka panjang hormon kumpulan glucocorticoid (kortikosteroid), fluorida, ubat untuk sawan, bisphosphonates.
  • Perubahan umur. Di kalangan orang tua, pelbagai gangguan metabolik berlaku, termasuk metabolisme kalsium-fosforus.
  • Kehadiran dalam persekitaran sejumlah besar aluminium dan logam berat.

Gejala

Ciri osteomalacia adalah asimtomatik pada peringkat awal. Kemudian datang bentuk manifestasi penyakit dengan manifestasi berikut:

  • Sakit apabila anda menekan tulang dengan jari anda (palpation).
  • Kesakitan belakang dan sakit kaki. Pesakit keliru mengambil mereka untuk keletihan. Lama kelamaan, kesakitan merebak ke bahu dengan rantau thoracic dan dirasakan tidak hanya di bawah tekanan, tetapi juga berehat. Pergerakan menjadi sukar, sukar untuk mendaki dari kedudukan duduk dan mendaki tangga, suami pesakit ("itik berjalan kaki") sambil berjalan dan berusaha bersandar pada sesuatu. Menjejaskan stres, lengan juga mula sakit dari masa ke masa.
  • Kelemahan otot (kalsium dan fosforus terlibat dalam penghantaran isyarat neuromuskular).
  • Deformasi pada tulang, bermula dengan yang paling dimuatkan. Kaki bengkok dalam bentuk huruf "O", tulang belakang melengkung dan berkurang panjang. Sebagai perbandingan, anggota badan kelihatan tidak berpanjangan dan pesakit dalam kedudukan duduk menjadi seperti kerdil.
  • Pada kanak-kanak, dada berbentuk corong adalah cacat. Osteomalacia pada orang dewasa kadang-kadang membawa kepada lumpuh dan paresis. Wanita hamil akibat ubah bentuk pelvis kehilangan keupayaan untuk melahirkan secara semula jadi, memerlukan seksyen cesarean. Selepas bersalin, keadaan tulang biasanya bertambah baik, tetapi kawalan dan, jika perlu, rawatan diperlukan, jika tidak ubah bentuk kekal dengan ketidakupayaan seterusnya mungkin.
  • Kelenturan seperti lilin dalam tulang, disfungsi saluran gastrousus dan sistem kardiovaskular, dan gangguan mental muncul dalam bentuk yang berjalan. Walaupun dengan beban kecil, patah tulang berlaku. Dengan pelbagai patah tulang di vertebra, postur bengkok sehingga bonggol berkembang.

Pada gejala pertama, mereka beralih kepada ahli terapi dan terus ke arahnya dari pakar ortopedik atau ahli osteologi, yang termasuk penyakitnya. Osteomalacia dirawat untuk masa yang lama, dan dalam sesetengah kes - sepanjang hayat, tetapi jika rawatan bermula tepat pada masanya, kualiti hidup pesakit kekal pada tahap yang tinggi. Sekiranya lawatan ke doktor ditangguhkan untuk masa yang lama, kes itu mungkin berakhir dengan ketidakupayaan.

Diagnostik

Penyakit ini dikesan oleh kaedah berikut:

  1. Pemeriksaan, palpasi tulang untuk mengenal pasti sensasi dan kecacatan yang menyakitkan.
  2. Ujian darah dan air kencing, terutamanya untuk kepekatan phosphatase kalsium, fosforus dan alkali. Lebihan kedua mengesahkan kehadiran osteomalacia dan menunjukkan hiperaktif osteoklas - sel yang memusnahkan tisu tulang.

Juga, penyakit ini meningkatkan kepekatan enzim hati.

Menurut hasil analisis, ada kemungkinan ada kemungkinan untuk menentukan penyebab penyakit:

  • Kepekatan calcidiol dan fosfat yang dikurangkan dengan peningkatan hormon paratiroid menunjukkan kemungkinan kekurangan vitamin D;
  • Peningkatan pelepasan fosfat dalam kombinasi dengan paras darah rendah mereka mungkin menunjukkan sindrom Fanconi;
  • Kehadiran dalam darah sebilangan besar sebatian klorin dengan hipofospatemia serentak (tahap fosfat yang rendah) menunjukkan asidosis proksimal daripada buah pinggang renal (seterusnya membawa kepada peningkatan dalam kepekatan kalsium kencing - hypercalciuria).

Oleh itu, dengan osteomalacia bersama paksi (mendatar) dan sintesis fibrinogen yang tidak mencukupi, penunjuk utama (Ca, fosfat dan alkali fosfatase) akan menjadi normal. Dalam kes sedemikian, peperiksaan x-ray diperlukan. Di peringkat awal, terdapat osteoporosis yang meluas dalam gambar.

Apabila penyakit itu berkembang, lengkungnya tulang, pertama dari semua yang paling dimuatkan - paha dan tulang kering, menjadi ketara. Tisu tulang demineralized yang dilihat dan ditumbuk (kawasan cahaya). Lapisan kortikal dan gambarajah yang kabur pada tulang dalam gambar menunjukkan lesi zon subperiosteal.

Di dalam tulang tubular, sel-sel besar berubah menjadi yang kecil. Biconcave adalah biconcave, corak ciri muncul pada cakera ("vertebra ikan"), dan mereka diperbesar. Satu lagi gejala penyakit biasa adalah retakan simetri sehingga 5 mm lebar di diaphysis beberapa tulang, terletak pada sudut kanan ke periosteum dan mempunyai tepi sclerosis diubah (Looser pseudo-fractures).

Kaedah yang paling tepat untuk mengesan osteomalacia ialah biopsi tisu tulang. Pengasingannya (pensampelan) dijalankan dengan anestesia tempatan.

Selain itu, kajian sedang dijalankan untuk membezakan osteomalacia daripada penyakit lain:

  1. Osteoporosis sistemik. Osteomalacia mempunyai simptom yang sama pada peringkat awal. Dua kaedah digunakan untuk menjelaskan: absorptiometri gamma-foton - kepekatan tempatan kalsium dan fosfat di bahagian-bahagian yang berbeza dari tulang ditentukan oleh melepaskan foton melalui dan mengira nombor mereka "pada keluaran"; biopsi tulang pelvis. Osteomalacia juga menunjukkan tumpuan ciri-ciri pada tulang-tulang tubular pada pesakit kanak-kanak dan remaja, pelvik pada wanita hamil dan tulang belakang pada orang tua.
  2. Penyakit Recklinghausen. Osteomalacia dibezakan oleh ketiadaan zon penstrukturan semula Loozer, yang muncul di sinar X dalam bentuk jalur terang.
  3. Rickets akhir. Pembekuan enchondral terganggu dalam penyakit ini, yang tidak berlaku semasa osteomalacia.

Rawatan Osteomalacia

Untuk menghapuskan penyakit itu, gunakan kaedah berikut:

  1. Diet;
  2. Penerimaan kompleks vitamin;
  3. Berjemur, dsb.

Diet

Dalam diet semestinya memasuki:

  • Minyak ikan;
  • Hati ikan kod;
  • Kale laut (juga dikenali sebagai kelp);
  • Lemak ikan laut: salmon merah jambu, ikan hering, ikan salmon, ikan tenggiri, halibut, ikan mas, dan sebagainya;
  • Roe ikan;
  • Produk tenusu, terutamanya tertumpu - keju cottage, keju, mentega;
  • Telur (unsur surih ditemui dalam kuning telur);
  • Buah-buahan dan sayur-sayuran, sayur-sayuran;
  • Kacang, biji bunga matahari, labu, rami, dan sebagainya;
  • Kekacang

Seorang pakar pemakanan merancang pemakanan berdasarkan keperluan harian nutrien:

  • Kalsium: 1000 mg sehingga 70 tahun dan 1500 mg selepas;
  • Fosforus: untuk kanak-kanak sehingga satu tahun - 300 - 500 mg, sehingga 3 tahun - 800 mg, untuk orang dewasa - 1000 - 2000 mg;
  • Vitamin D: untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 10 mikrogram, untuk kanak-kanak dan orang dewasa dari kod sehingga 70 tahun - 15 mikrogram, lebih tua daripada 70 tahun - 20 mikrogram.

Ia adalah perlu untuk menolak makanan sia-sia dan berbahaya:

  • Ditapis: roti putih, pasta, nasi yang halus;
  • Hidangan daging lemak;
  • Kopi (secara intensnya menghilangkan kalsium);
  • Minuman berkarbonat manis.

Osteomalacia boleh dicetuskan oleh diet vegetarian. Ambil daging babi, daging lembu, atau ayam dalam jumlah yang munasabah. Oatmeal yang berguna, soba, bijirin, beras perang, gandum.

Cepat menghilangkan kulit telur kekurangan kalsium.

Telur puyuh yang disukai, yang mengandungi sebagai tambahan kepada kalsium banyak elemen surih penting yang lain. Sediakan shell seperti berikut:

  • Keluarkan filem dari bahagian dalam: ia memberikan bau tidak menyenangkan;
  • Rebus cangkerang (jika telur digunakan mentah);
  • Dihancurkan dalam pengisar kopi;
  • Sebelum mengambil bahagian bercampur dengan jus lemon.

Dengan keasidan yang meningkat mengambil 0,5 sudu teh. cangkerang setiap hari, dalam kes lain - 1 sudu teh.

Penerimaan kompleks vitamin dan mineral

Apabila fosfor adalah kekurangan, bifosfonat diresepkan.

Nutrien dari ubat sintetik diserap lebih teruk daripada produk semulajadi, jadi perhatian utama harus diberikan kepada diet. Kami menambah bahawa di AS sebagai sumber kalsium di farmasi menjual shell telur.

Pendedahan matahari tetap

Salah satu vitamin D kumpulan - vitamin D3 atau cholecalciferol - disintesis dalam kulit di bawah pengaruh ultraviolet. Untuk menghasilkannya dalam jumlah yang diperlukan, sudah cukup untuk berada di bawah matahari dua kali seminggu dari 10 pagi hingga 3 petang. Tempoh berjemur bergantung kepada jenis kulit:

Di kawasan dengan insolasi yang tidak mencukupi, pesakit pergi ke salon penyamakan, tetapi kerana risiko kanser berkembang, prosedur haruslah menjadi jangka pendek.

Apabila makanan terdedah kepada cahaya ultraviolet, cholecalciferol juga terbentuk di dalamnya. Di sesetengah negara, susu dan makanan berlemak lain diperkaya dengan vitamin D dengan cara ini (cholecalciferol larut dalam lemak, ia juga diperlukan untuk penyerapannya).

Rawatan lain

Sebagai tambahan kepada rawatan di atas penggunaan osteomalacia:

  1. Urutan dan latihan terapi khas. Dalam kes-kes yang lebih maju, kursus latihan digantung, supaya tidak membebani kerangka yang lemah, dan dengan permulaan perbaikan semula.
  2. Rawatan organ yang penyakitnya menyebabkan osteomalacia menengah: hati, buah pinggang, pundi hempedu. Kegelisahan usus memerlukan diet bebas gluten (produk yang mengandungi gluten tidak termasuk). Ia dicirikan oleh kekurangan zat besi, jadi ia diambil bersama dalam asid folik (diperlukan untuk asimilasi unsur ini) dalam bentuk ubat.
  3. Penerimaan hormon yang terlibat dalam osteogenesis (estrogen, testosteron, hormon pertumbuhan), sekiranya rembesannya di dalam badan dikurangkan.
  4. Dalam hypophosphatasia: terapi penggantian, yang terdiri daripada mengambil phosphatase alkali sintetik, sebagai contoh, dalam bentuk ubat "Asphotase Alfa".
  5. Untuk kesakitan teruk: analgesik ditetapkan.
  6. Penghapusan kecacatan pada tulang oleh kaedah pembedahan. Mereka terpaksa melakukan herotan yang teruk, tetapi hanya selepas rawatan yang berlangsung selama setahun setengah. Sebelum ini, operasi tidak praktikal kerana tulang mungkin akan cacat semula.

Perubatan herba

Perubatan tradisional menganggap yang paling berkesan dalam osteomalacia infusions herba tertentu:

  • Daun-daun kereta api dikeringkan dan dibumikan oleh pengisar;
  • 2 sudu besar. rumput sudu menuang air mendidih (500 g);
  • Tutup dengan penutup, biarkan selama 30 minit. untuk mendesak;

Minuman infusi yang terhasil 2 cawan setiap hari.

  • Menghancurkan akar tumbuhan;
  • 1 sudu besar. sudu menuangkan 2 cawan air mendidih;
  • Tutup dengan tudung, rendam selama 2 jam.

Ambil penyerapan tiga kali sehari selama 1/3 cawan.