Utama / Lutut

Osteoporosis - apa itu? Gejala dan rawatan.

Osteoporosis adalah tulang yang jarang berlaku pada tulang kortikal dan spongy yang berlaku akibat pembubaran separa bahan tulang. Nama penyakit itu berasal dari kata-kata Yunani: osteo - tulang dan poros - masa, lubang, lubang. Kerentanan tisu tulang yang disebabkan oleh pengurangan berat badan spesifik pada tulang dalam unit kelantangan, disebabkan oleh gangguan proses metabolik dalam badan yang bertanggungjawab untuk penyerapan kalsium elemen surih. Marilah kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci mengapa osteoporosis muncul, apakah itu dan bagaimana untuk merawat penyakit dengan ubat tradisional dan tradisional?

Patologi adalah lebih biasa pada wanita semasa menopaus (sehingga 80% daripada kes). Keadaan kemiskinan pesakit dengan osteoporosis terletak pada fakta bahawa walaupun dengan luka-luka kecil dan beban mampatan mereka telah patah tulang. Proses pemusnahan tulang berlangsung setiap tahun, mengehadkan mobiliti pesakit dan mengurangkan kualiti hidup. Beberapa aktiviti membantu menghentikan proses dan mencegah berlakunya keretakan dan retakan.

Gejala osteoporosis

Penyakit ini biasanya dinyatakan dengan gejala berikut:

  • penurunan dalam jisim tulang, yang hanya boleh ditentukan oleh densitometry (pemeriksaan sinar-X, mendedahkan ketumpatan mineral tulang);
  • sakit pada sendi dan sistem muskuloskeletal, terutamanya dalam tulang belakang, tulang rusuk, panggul;
  • peningkatan kesakitan semasa aktiviti fizikal;
  • kekejangan kerap;
  • penyakit periodontal;
  • peningkatan kerapuhan plat kuku;
  • kemerosotan rambut;
  • mengurangkan pertumbuhan, membungkuk;
  • berasa tidak sihat;
  • keretakan biasa.

Osteoporosis - apa itu? Punca penyakit.

Risiko mengembangkan osteoporosis pada wanita meningkat dalam kes berikut:

  • menopaus awal (sehingga 44 tahun);
  • penyingkiran rahim dan / atau ovari;
  • ketiadaan haid selama lebih dari enam bulan, disebabkan oleh pematuhan kepada pemakanan yang ketat (puasa) atau peningkatan tenaga fizikal.

Risiko osteoporosis pada lelaki, menurut beberapa saintis, dicetuskan oleh penurunan kadar testosteron dalam darah. Faktor-faktor buruk berikut boleh menyebabkan keadaan ini:

  • mengambil glucocorticoids;
  • alkohol;
  • merokok;
  • hipogonadisme (patologi di mana tahap testosteron turun di bawah titik kritikal).

Patologi yang membawa kepada osteoporosis:

  • hipertiroidisme (fungsi berlebihan kelenjar tiroid);
  • penyakit kelenjar adrenal;
  • hiperparatiroidisme (hiperfungsi parathyroid);
  • kerosakan kelenjar pituitari;
  • anoreksia, bulimia;
  • penggunaan jangka panjang kortikosteroid untuk arthritis dan asma;
  • artritis reumatoid;
  • Penyakit Crohn;
  • kanser prostat dan payudara;
  • avitaminosis;
  • patologi di mana pesakit secara immobilized kekal (rehat katil, termasuk).

Hypodynamia (gaya hidup tidak aktif) juga merujuk kepada faktor-faktor yang memicu osteoporosis.

Diet untuk osteoporosis

Pertama sekali, dengan bantuan nutrisi, diperlukan untuk menormalkan metabolisme mineral dalam tubuh, kerana osteoporosis tidak disebabkan oleh kekurangan kalsium, tetapi oleh ketidakupayaan untuk menyerapnya. Untuk meningkatkan penyerapan kalsium dalam usus, sedikit minyak sayuran semulajadi ditambah ke dalam hidangan. Pastikan anda menggunakan produk keju dan produk tenusu, daging jellied dan jeli jeli, sayur-sayuran berdaun, kacang mentah, benih.

Ia juga penting untuk dimasukkan ke dalam produk menu harian yang mengandungi phytoestrogens, kerana kekurangan hormon estrogen, sintesis yang secara mendadak menurun dengan usia (terutamanya pada wanita selepas pemberhentian haid), mengaktifkan proses pemusnahan tulang. Produk-produk yang mengandungi kafein mencuci kalsium dari tulang, jadi ia harus digantikan dengan teh herba dari tumbuh-tumbuhan yang mengandungi phytoestrogens (bijaksana, fenugreek, akar licorice, berry juniper, daun wort St John, oregano, semanggi manis, verbena, limau berbunga, liar liar).

Produk yang diperlukan dalam diet untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis: kekacang (kacang soya, kacang, lentil), alfalfa dan semanggi merah (suplemen makanan dengan tumbuhan ubat ini), bijirin (beras perang, barli, gandum, soba, kuman gandum), hijau sayur-sayuran (saderi, pasli, brokoli, bawang putih, asparagus), buah-buahan (tarikh, kismis gelap, anggur merah dan biru, delima, epal), makanan laut, ikan, benih rami, bir alami (hidup)

Rawatan Osteoporosis dalam perubatan tradisional

Sains mendakwa bahawa tidak mustahil untuk mengubati osteoporosis sepenuhnya, tetapi sangat mungkin untuk menghentikan perkembangannya dengan menguatkan tisu tulang dengan bantuan bentuk dos berikut:

  • dadah yang bertanggungjawab bagi peraturan metabolisme kalsium dan fosforus;
  • Persediaan tulang pengukuhan dengan vitamin D kumpulan dan fluorin;
  • terapi penggantian hormon (ubat estrogen untuk pesakit dengan osteoporosis dalam tempoh postmenopausal).

Doktor menetapkan semua produk ubat secara individu, selepas pemeriksaan menyeluruh dan menentukan penyebab keadaan ini. Untuk mengelakkan tekanan yang berlebihan pada tulang, pesakit dianjurkan untuk membawa berat badan kembali normal, terutamanya apabila mereka terdedah kepada obesiti. Untuk meningkatkan stamina tulang, diperlukan untuk menguatkan otot dengan bantuan latihan terapeutik.

Resep rakyat untuk rawatan osteoporosis

Mumie. Satu bola mumia diambil dua kali sehari selama seperempat jam sebelum makan, dengan 200 ml air spring, dicairkan atau direbus. Tempoh rawatan adalah 20 hari. Ulangi selepas rehat sebulan.

Telur telur. Gunakan cangkerang hanya dari telur tempatan. Bahan mentah dikalsinasi di dalam ketuhar selama setengah jam dan tanah menjadi serbuk (ia adalah mudah untuk menggunakan pengisar kopi). 150 gram cangkerang, 150 gram propolis dan 75 gram soba, madu atau madu bunga matahari telah dicampur dengan teliti. Pengambilan dadah pada 2 sudu teh. tiga kali sehari. Untuk mencapai dinamik positif, kursus rawatan harus berlangsung sekurang-kurangnya 2 bulan.

Licorice telanjang. Tuangkan akar tumbuhan, tuang 0.45 L air panas ke dalam satu sudu bahan mentah, biarkan selama setengah jam di sauna air, tinggalkan selama 90 minit, penuras. Ambil ½ cawan empat kali sehari sebelum makan.

Bow Sebagai sebahagian daripada sayur-sayuran terdapat garam magnesium, fosforus, kalium, quercetin, sangat diperlukan untuk menormalkan metabolisme mineral. Bilas 2 bawang dengan sekam, cincang halus, goreng dalam minyak desa (bunga matahari) sehingga coklat keemasan, tuangkan 1 liter air mendidih, kacau pada api yang rendah selama seperempat jam, biarkan selama kira-kira setengah jam. Pilih sekam ubat dengan tangan, dibahagikan kepada 3 dos dan dimakan sebelum makan tiga kali sehari selama sebulan.

Kacang hijau kelembapan susu. Potong 30-40 buah, isi bahan mentah dalam bekas kaca gelap, tuangkan 1 liter vodka berkualiti tinggi, gabus dan letakkan di tempat teduh selama 2 minggu. Coklat yang ditapis diambil 12-15 ml (1 sudu sendok. Sendok) tiga kali sehari selepas makan.

Rawatan osteoporosis, serta sebarang patologi, harus dimulakan secepat mungkin. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah dan berlakunya gejala-gejala yang membimbangkan, berunding dengan doktor yang akan menetapkan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat akan menasihati. Selamatkan awak!

Osteoporosis

Maklumat am

Penyakit ini adalah biasa pada orang berusia lebih 60-70 tahun dan pada wanita menopaus dan merupakan punca utama keretakan tulang kerap di kalangan orang tua. Untuk diagnosis osteoporosis, radiografi dan kepadatan densitometri digunakan.

Densitometry boleh menjadi x-ray dan ultrasound.

Kini, kaedah terbaik untuk ini ialah densitometri sinar-x, yang mencerminkan kandungan hydroxyapatite per unit permukaan tisu tulang dan kepadatan tulang (BMD). Ini adalah kaedah yang tidak menyakitkan dan selamat. Di samping diagnosis osteoporosis, ia dapat menentukan:

- tempat kepadatan tulang terendah, di mana patah boleh terjadi dengan kebarangkalian yang tinggi,
- menganggarkan kemungkinan patah masa depan,
- menentukan kehilangan massa dalam tulang,
- mengesan keberkesanan dadah.
Densitometri ultrasonik (ultrasound) juga telah meluas. Ia memberikan maklumat mengenai sifat mekanik tulang dan risiko patah tulang.

Punca osteoporosis

Dengan usia, terdapat penurunan kepadatan tulang, mengurangkan kekuatan mereka. Ini adalah perubahan usia normal. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, perubahan tersebut berlaku lebih awal dan lebih sengit. Terdapat banyak faktor risiko untuk osteoporosis, mengetahui tentang mereka boleh membantu anda menghalang permulaan dan melambatkan perjalanan penyakit ini.

Faktor risiko yang tidak boleh diubah:

- jantina wanita
- tulang yang nipis lemah, rangka,
- berumur lebih dari 65 tahun
- faktor keturunan Faktor risiko yang boleh terjejas:
- Makanan kalsium dan vitamin D-miskin
- penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti kortikosteroid dan anticonvulsant,
- gaya hidup yang tidak aktif
- merokok
- minum berlebihan.

Gejala osteoporosis

Tulang mula kurus tanpa sebarang gejala. Seseorang mungkin tidak menyedari kehadiran osteoporosis sehingga dia jatuh dan memecah kaki atau lengan. Sudah tentu, patah tulang berlaku pada usia muda. Hanya dengan osteoporosis adalah beban yang diperlukan untuk patah tulang lebih lemah.

Osteoporosis juga dapat dilihat sebagai sakit di bahagian belakang dan tulang belakang, penurunan pertumbuhan, postur yang membungkuk, dan kecacatan tulang belakang.

Komplikasi

- keretakan yang kerap (patologi), yang dalam beberapa kes panjang dan tidak seimbang,
- kecacatan fizikal luaran
- pergerakan yang terhalang.

Apa yang boleh anda lakukan

Tidak mustahil pulih daripada osteoporosis, tetapi anda boleh belajar untuk hidup dengannya dan menghentikan perkembangan penyakit ini. Untuk ini anda perlukan:

- berjalan, berjoging, menari, yang memberikan tulang "tekanan" yang sihat dan menjadikannya lebih kuat. Latihan sedemikian akan memperkuat otot, meningkatkan koordinasi dan keseimbangan.
- diet sihat dengan kalsium dan vitamin yang optimum. Adalah lebih baik untuk mempunyai diet seimbang yang dibina berdasarkan piramid makanan. Sangat penting untuk memastikan bahawa anda mendapat jumlah kalsium dan vitamin D yang tepat, baik dari makanan dan makanan tambahan. Jika anda sudah mempunyai diagnosis osteoporosis, anda harus mengambil 200 mg kalsium dan 400-800 U vitamin D setiap hari.
- berunding dengan doktor; Semak dengan doktor anda tentang ubat-ubatan yang melambatkan pemusnahan tulang dan menguatkannya. Terdapat beberapa ubat baru untuk rawatan osteoporosis, yang meningkatkan kepadatan tulang dan melambatkan penipisannya.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor

Untuk menentukan tahap pemusnahan tulang dan menghapuskan osteomalacia (demineralisasi tulang akibat kekurangan vitamin D, pada kanak-kanak penyakit ini dipanggil riket), doktor boleh mengarahkan anda ke x-ray, densitometry tulang, biopsi, ujian air kencing dan darah.

Doktor juga boleh mengesyorkan anda pemakanan tambahan (kalsium, vitamin) dan ubat-ubatan:

- bertujuan untuk pembentukan tulang (strontium, teriparatide),
- ubat antiresorptive (bisphosphonates),
- modulator reseptor estrogen terpilih.

Anda boleh dirujuk kepada ahli terapi fizikal untuk latihan dalam latihan fizikal yang menguatkan tulang.

Langkah-langkah pencegahan

Mula menjaga kesihatan anda seawal mungkin. Tulang menjadi semakin nipis. Cuba membiasakan diri dengan gaya hidup sihat jauh sebelum osteoporosis umur bermula (termasuk menopaus menopaus).

Hitung jumlah kalsium dalam makanan anda atau dapatkan suplemen pemakanan. Sumber semulajadi pembentukan vitamin D berjalan di bawah matahari (vitamin D terbentuk di kulit di bawah sinar UV). Jika diet anda kurang vitamin D, atau jika anda tidak boleh pergi ke matahari secara teratur, ambil 400-800 unit vitamin D sebagai suplemen makanan. Ini adalah jumlah yang terkandung dalam kebanyakan kompleks multivitamin. Juga anda akan membantu senaman, terutamanya berjalan kaki, berjoging dan aerobik.

Berhenti merokok. Pada wanita yang merokok, tahap estrogen menurun, yang menyebabkan penurunan ketumpatan tulang.

Jangan menyalahgunakan alkohol. Lazimnya, dan banyak orang minum, tulang menjadi lebih lemah dan patah tulang lebih kerap berlaku.

Gejala-gejala osteoporosis, rawatan dan langkah pencegahan

Osteoporosis adalah tulang yang jarang berlaku pada tulang kortikal dan spongy yang berlaku akibat pembubaran separa bahan tulang. Nama penyakit itu berasal dari kata-kata Yunani: osteo - tulang dan poros - masa, lubang, lubang. Kerentanan tisu tulang yang disebabkan oleh pengurangan berat badan spesifik pada tulang dalam unit kelantangan, disebabkan oleh gangguan proses metabolik dalam badan yang bertanggungjawab untuk penyerapan kalsium elemen surih. Marilah kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci mengapa osteoporosis muncul, apakah itu dan bagaimana untuk merawat penyakit dengan ubat tradisional dan tradisional?

Patologi adalah lebih biasa pada wanita semasa menopaus (sehingga 80% daripada kes). Keadaan kemiskinan pesakit dengan osteoporosis terletak pada fakta bahawa walaupun dengan luka-luka kecil dan beban mampatan mereka telah patah tulang. Proses pemusnahan tulang berlangsung setiap tahun, mengehadkan mobiliti pesakit dan mengurangkan kualiti hidup. Beberapa aktiviti membantu menghentikan proses dan mencegah berlakunya keretakan dan retakan.

Apa itu?

Osteoporosis adalah penyakit skeletal metabolik sistemik yang progresif atau sindrom klinikal yang memperlihatkan dirinya dalam penyakit lain, yang dicirikan oleh ketumpatan tulang yang berkurang, mikroarkititi terjejas dan peningkatan kerapuhan disebabkan oleh metabolisme tulang yang merosot dengan katabolisme yang lebih besar ke atas pembentukan tulang, mengurangkan kekuatan tulang dan meningkatkan risiko patah.

Definisi ini merujuk osteoporosis kepada penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (ICD-10) dan melengkapkannya dengan konsep "metabolik atau penyakit metabolik."

Punca

Dalam perkembangan osteoporosis, ketidakseimbangan memainkan peranan dalam pembentukan semula tulang. Sel, osteoklas dan osteoblas, terlibat dalam proses pembaharuan tisu tulang. Satu osteoklas menghancurkan jisim tulang sebanyak 100 bentuk osteoblas. Untuk pengisian (mineralization) tulang lacunae yang disebabkan oleh osteoklas selama 10 hari, osteoblas memerlukan 80 hari.

Dengan peningkatan aktiviti osteoklas (untuk pelbagai sebab), kemusnahan tisu tulang berlaku lebih cepat daripada pembentukannya. Plat trabekular menjadi nipis dan berlubang, pautan mendatar dimusnahkan, kelembutan peningkatan tulang, dan kerapuhan - yang mengancam keretakan tulang.

Pertimbangkan faktor risiko terperinci.

  • kemudian menarche;
  • sebarang ketidakseimbangan hormon;
  • menopaus awal (termasuk postovariectomy);
  • sejarah amenore sebelum menopaus;
  • semua jenis kemandulan.
  • tua dan tua (umur tua);
  • jantina wanita (risiko osteoporosis untuk lelaki adalah tiga kali kurang daripada wanita);
  • Mempunyai kaum Caucasoid atau Mongoloid;
  • kehadiran osteoporosis, patah patologis dan / atau patah tulang leher dan tulang belakang femoral dalam saudara dekat;
  • jisim tulang puncak rendah (dikira secara objektif);
  • fizikal rapuh (subjektif);
  • panjang leher femoral relatif kepada diafisis;
  • berat badan rendah (sehingga 56 kg wanita Kaukasia dan sehingga 50 kg Asia, sehingga 70 kg lelaki dari kedua-dua kaum);
  • ketinggian kritikal (untuk wanita di atas 172 cm, untuk lelaki - 183 cm);
  • kekurangan osteoartritis umum;

Kerana gaya hidup:

  • merokok tembakau;
  • latihan berlebihan;
  • pemakanan parenteral yang panjang;
  • kekurangan kalsium alahan (kekurangan mineral dalam makanan atau pelanggaran penyerapannya);
  • penyalahgunaan alkohol (alkoholisme);
  • adynamia, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi (mengurangkan rangsangan bangunan jisim tulang oleh sistem otot);
  • hipovitaminosis D (kekurangan vitamin dalam makanan atau tinggal di kawasan utara).

Faktor-faktor akibat ubat jangka panjang:

  • anticonvulsants (phenytoin dan lain-lain);
  • litium;
  • untuk rawatan tumor (sitostatics, sitotoksin);
  • metatrexate, cyclosporin A;
  • Glukokortikoid (dari segi prednison ≥ 7.5 mg sehari selama enam bulan atau lebih);
  • hormon tiroid (L-thyroxin, dan lain-lain);
  • antikoagulan (langsung, tidak langsung);
  • antibiotik tetracycline;
  • antacid mengikat fosfat;
  • agonis dan antagonis hormon gonadotropik dan faktor pembebasannya.

Faktor-faktor yang disebabkan oleh komorbiditi:

  • sistem pencernaan (penyerapan terjejas);
  • kegagalan peredaran darah kronik;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • keadaan selepas pemindahan organ;
  • endokrin (hyperparathyroidism, thyrotoxicosis, hyperprolactinemia, diabetes, sindrom Cushing, hypogonadism utama, penyakit Addison);
  • sistem darah dan organ pembentuk darah (leukemia, pelbagai myeloma, limfoma, anemia yang merosakkan);
  • alahan auto sistemik (arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, polymyositis, lupus erythematosus sistemik, dan lain-lain).

Oleh itu, kemunculan osteoporosis akan sangat dijangka, jika anda tahu semua sebab yang akan menjejaskan pembentukan penyakit yang disampaikan.

Osteooporosis jenis yang kerap berlaku disebabkan oleh kekurangan kalsium yang dikaitkan dengan umur dan kehilangan keseimbangan antara pemusnahan tisu tulang dan kadar pembentukan tisu jenis tulang baru. "Senile" membayangkan bahawa negeri yang dibentangkan terbentuk pada usia yang lebih tua, paling sering pada orang yang berumur 70 tahun atau lebih. Penyakit ini adalah dua kali lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Pada wanita, ia hampir selalu digabungkan dengan peringkat pasca menopaus.

Perlu diingatkan bahawa dalam kurang daripada 5% kes penyakit disebabkan oleh beberapa penyakit lain atau pengambilan ubat tertentu. Ini adalah satu bentuk osteoporosis, yang dikenali sebagai sekunder. Ia boleh dibentuk di bawah keadaan yang ditunjukkan di atas. Katakan masalah buah pinggang atau kelenjar endokrin. Pengambilan dan ketagihan aktif yang berlebihan untuk merokok hanya memburukkan lagi penyakit yang disampaikan.

Terdapat juga osteoporosis "pemuda" idiopatik. Ini adalah jenis osteoporosis paling jarang, sebab yang tidak diketahui sekarang. Ia terbentuk pada bayi, kanak-kanak dan orang-orang usia muda, yang mempunyai tahap hormon dan vitamin yang agak normal dalam darah. Di samping itu, mereka tidak melihat sebarang sebab yang boleh difahami untuk penurunan kepadatan tisu tulang.

Pengkelasan

Bergantung kepada sebab-sebabnya, ia terbahagi kepada primer sebagai hasil penuaan semulajadi organisma, dan menengah.

Jenis osteoporosis primer:

  • Orang dewasa osteoporosis
  • Idiopatik (menyebabkan tidak ditubuhkan). Ia boleh berkembang pada bila-bila masa.
  • Postmenopausal (pada wanita)
  • Juvana (remaja)
  • Senile (senile)

Jenis osteoporosis sekunder disebabkan oleh:

  • Penyakit darah.
  • Penyakit saluran pencernaan, menyumbang kepada penyerapan kalsium terjejas.
  • Penyakit buah pinggang (sindrom Fanconi, kegagalan buah pinggang kronik).
  • Penyakit endokrin (mengurangkan sintesis hormon seks, disfungsi tiroid, parathyroid, pankreas, kelenjar adrenal).
  • Penyakit tisu bersambung (rematik, sistemik lupus erythematosus, osteoartritis, rheumatoid arthritis).
  • Penyakit lain yang membawa kepada pemusnahan tulang.

Apa yang berlaku kepada tulang dalam osteoporosis?

Tulang dalam strukturnya boleh terdiri dari dua jenis: padat dan spongy. Tisu padat sangat padat, mempunyai struktur seragam dan terdiri daripada plat tulang sepusat yang diatur. Ia adalah bahan padat yang meliputi semua tulang di luar. Lapisan bahan padat lebih tebal di bahagian tengah panjang, yang disebut tulang tubular: ini adalah, contohnya, tulang punggung, tulang belikat (tibial dan fibular), humerus, ulna, jejari. Ini jelas ditunjukkan dalam gambar di bawah.

Kepala tulang, serta tulang datar dan pendek, mempunyai lapisan padat yang sangat nipis, di bawahnya terdapat bahan tulang spongy. Bahan spongy sendiri mempunyai struktur berpori kerana ia terdiri daripada plat tulang, yang terletak pada satu sudut antara satu sama lain dan membentuk sejenis sel.

Bahan spongy tulang yang sihat mempunyai plat tulang yang jelas dan liang-liang kecil. Plat-plat tisu spongy tidak disusun secara rawak, tetapi menurut arah di mana tulang mengalami beban terbesar (contohnya semasa penguncupan otot).

Dalam osteoporosis, tisu tulang kehilangan komponen mineralnya, akibatnya plat tulang menjadi lebih kurus atau hilang sama sekali. Ini membawa kepada pengurangan ketebalan padat dan penipisan bahan laras.

Akibatnya, bukan sahaja kepadatan mineral tulang itu sendiri berubah, tetapi juga, pentingnya struktur tisu tulang. Plat berhenti berbaris sepanjang garis ketegangan mampatan, yang ketara mengurangkan ketahanan tulang ke tekanan.

Tanda pertama

Gejala awal osteoporosis pada wanita selepas 50 tahun:

  • sakit, sakit pada tulang, terutamanya apabila cuaca berubah;
  • perkembangan penyakit periodontal dan perubahan kuku;
  • keletihan pesat, episod degupan jantung pesat;
  • penampilan awal rambut kelabu;
  • Kontraksi otot kaki pada waktu malam, terutama pada wanita.

Gejala osteoporosis

Bahaya gambar klinikal dikaitkan dengan permulaan osteoporosis asimtomatik atau oligosimptomatik, menyamar sebagai osteochondrosis tulang belakang dan arthrosis sendi. Penyakit ini sering didiagnosis dengan adanya patah tulang. Dan patah tulang boleh berlaku dengan trauma yang minimum, angkat berat.

Adalah agak sukar untuk melihat gejala osteoporosis wanita pada peringkat awal, walaupun ada beberapa tanda. Sebagai contoh, perubahan postur, rasa sakit pada tulang apabila cuaca berubah, paku rapuh dan rambut, kerosakan gigi. Tulang belakang, leher femoral, tulang lengan dan pergelangan tangan paling sensitif terhadap penyakit ini. Simptom osteoporosis pertama boleh menjadi sakit pada tulang belakang dan toraks semasa beban statik yang berpanjangan (contohnya, kerja tidak aktif), kejang kaki malam, keletihan kuku, membungkuk kecil, mengurangkan pertumbuhan (dengan mengurangkan ketinggian vertebra), penyakit periodontal.

Kesakitan berterusan di bahagian belakang, belakang bawah, kawasan interscapular boleh menjadi gejala osteoporosis. Sekiranya anda mengalami kesakitan, penurunan ketinggian, perubahan postur, anda perlu berjumpa doktor, diperiksa untuk kehadiran osteoporosis.

Diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis yang tepat hanya berdasarkan aduan pesakit adalah mustahil. Sesungguhnya, di bawah tanda-tanda osteoporosis, penyakit-penyakit lain sistem muskuloskeletal juga boleh bertopeng, memerlukan pendekatan yang berbeza untuk rawatan.

Keupayaan diagnostik moden membolehkan kita menyelesaikan beberapa masalah sekaligus: untuk mengenal pasti kehadiran osteoporosis dan akibatnya, untuk menilai tahap osteopenia, dan juga untuk menentukan punca kemungkinan patologi ini.

Kaedah diagnosis osteoporosis:

  1. MRI dan CT.
  2. Pemeriksaan oleh ahli ortopedik (pakar bedah, pakar neuropatologi).
  3. Absorptiometri isotop.
  4. Analisis am dan biokimia pada air kencing.
  5. Kajian mengenai status hormon.
  6. X-ray atau densitometry tisu tulang ultrasonik (anggaran ketumpatan mineral tulang).
  7. Analisis am dan biokimia darah (dengan penunjuk kepekatan kalsium, fosforus, magnesium dan petunjuk lain).
  8. Penentuan kalsium kalsium harian oleh buah pinggang (tahap penyerapan unsur surih ini dalam struktur saluran penghadaman dinilai).
  9. Radiografi kerangka (dalam beberapa unjuran untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, kaedah ini berkesan apabila lebih daripada satu pertiga jisim tulang hilang).

Kaedah utama untuk menilai kehilangan tulang dalam diagnosis osteoporosis adalah densitometry tulang. Kaedah ini membolehkan anda mengukur jisim tulang dengan tepat, menilai ketumpatan struktur tisu tulang dan menentukan tahap osteopenia. Di kebanyakan negara Eropah, densitometry disyorkan untuk dilakukan setiap dua tahun kepada semua wanita berusia lebih 45 tahun, dan lelaki dari 50 tahun. Sekiranya terdapat sebarang faktor risiko untuk osteoporosis, ujian ini harus bermula lebih awal.

Bagaimana untuk merawat osteoporosis?

Rawatan osteoporosis moden pada wanita adalah peristiwa yang kompleks dan tidak dapat dipisahkan dari pemakanan yang betul, penggunaan vitamin D, ubat-ubatan yang mengandungi suplemen kalsium fosforik. Yang paling terkenal ialah kaedah rawatan berikut:

  1. Penggunaan bisphosphonates, sebagai contoh, alindronate. Ubat ini menghalang pemusnahan tisu tulang dan hampir mengurangkan risiko patah patologi;
  2. Penggunaan dadah "Miakaltsik", yang merupakan analog semula jadi kalkitonin, meningkatkan metabolisme kalsium fosforik;
  3. Kaedah yang berkesan untuk merawat osteoporosis pada wanita adalah terapi penggantian hormon, yang dilakukan selepas bermulanya menopaus. Terapi estrogen perlu dijalankan hanya selepas peperiksaan menyeluruh oleh ahli sakit ginekologi, mamma dan mengambil kira tahap keterukan kesan sampingan, yang paling kerap adalah trombosis vena.

Di samping kaedah rawatan di atas, pesakit dengan osteoporosis ditunjukkan terapi senaman bebas beban khas, serta urutan sederhana.

Bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis

Pada masa ini, bisphosphonates harus dianggap kaedah yang diiktiraf untuk mencegah dan merawat osteoporosis, bukan sahaja pada wanita, tetapi juga pada lelaki. Kajian yang telah berjaya dijalankan pada ribuan pesakit telah menunjukkan bahawa bifosfonat:

  • menghalang tempahan tulang;
  • positif mempengaruhi peningkatan ketumpatan mineral tulang (BMD);
  • sama sekali tidak berbahaya;
  • diterima dengan baik oleh tubuh manusia;
  • mempunyai sedikit kesan sampingan;
  • mengurangkan kemungkinan patah tulang.

Sehingga kini, hanya sejumlah bisphosphonate digunakan dalam amalan aktif, iaitu alendronate, rizendronate, ibondronate, asid zoledrinat. Mereka dicirikan oleh pelbagai cara dan cara pengenalan ke dalam badan.

Alindronate harus dianggap bisphosphonate yang paling terkenal dan dipelajari. Tahap keberkesanannya telah terbukti dalam banyak kajian tentang mereka yang mengalami osteoporosis. Kajian dijalankan di hadapan patah tulang di kawasan vertebra.

Juga, ubat ini berkesan dalam pencegahan osteoporosis pada wanita menopause dengan osteopenia. Rata-rata, alindronat mengurangkan kemungkinan keretakan lokalisasi yang paling pelbagai sebanyak 50%, dan kebarangkalian fraktur yang lebih spesifik di rantau vertebral sebanyak 90%.

Ubat ini ditetapkan pada dos 70 mg, iaitu satu tablet sekali seminggu. Dalam osteoporosis selepas menopaus, rizendronate juga digunakan pada dos 30 mg seminggu.

Diet dan peraturan pemakanan

Prinsip dasar pemakanan untuk osteoporosis sesuai dengan skema yang sangat sederhana: makanan harus menyediakan jumlah kalsium dan vitamin yang diperlukan. Yang terakhir ini diperlukan untuk penyerapan kalsium yang tepat. Di samping itu, kalium, fosforus dan magnesium juga meningkatkan penyerapan kalsium.

Pesakit dengan osteoporosis yang disahkan harus dikecualikan daripada diet:

  • sebarang produk dari biji koko dan kopi;
  • minuman beralkohol;
  • gula - ia boleh digantikan dengan madu;
  • kuih-muih;
  • minuman berkarbonat yang mengandungi kafein dalam komposisi mereka - sebagai contoh, tenaga yang terkenal;
  • marjerin, mayonis dan mana-mana sos berlemak - lebih baik menggantikan mereka dengan krim masam atau sos minyak zaitun / mustard dan cuka balsamic;
  • kambing dan lemak daging - apabila memakan daging spesies ini, anda perlu memilih kepingan ramping.

Produk yang diluluskan untuk osteoporosis termasuk:

  • Hijau dan jenis sayur-sayuran berdaun.
  • Buah-buahan, buah beri benar-benar semua jenis.
  • Semua jenis kacang dan biji.
  • Semua jenis cendawan. Menurut kajian saintifik, kandungan kalsium tertinggi didapati dalam cendawan putih.
  • Kekacang
  • Pasta.
  • Minyak sayur halus.
  • Makanan laut. Udang, kerang, sotong, cumi-cumi - wakil-wakil dunia marin ini mempunyai jumlah kalsium yang cukup tinggi dalam komposisi kimia mereka. Dalam kes-kes yang teruk, anda perlu kerap menggunakan kale laut - ia juga kaya dengan iodin.
  • Ikan Ia perlu memperkenalkan kedua-dua ikan sungai dan laut ke dalam diet, kerana mereka mempunyai komposisi yang berbeza. Anda tidak boleh goreng, lebih baik mendidih, stim atau rebus.
  • Telur Anda boleh makan telur ayam dan puyuh - mereka akan sama-sama berguna untuk orang yang mengalami osteoporosis.
  • Sayuran. Benar-benar semua jenis sayuran dibenarkan untuk digunakan, termasuk tomato, zucchini, labu. Sekiranya anda suka sayur-sayuran goreng, gunakan panggangan untuk ini, dan masakan goreng dari sayur-sayuran adalah lebih baik dengan penggunaan jumlah minimum minyak sayuran.
  • Daging semua jenis. Ia amat berguna untuk memperkenalkan arnab dan ayam belanda ke dalam diet pesakit dengan osteoporosis.
  • Produk tenusu. Harus ada keraguan - Kefir dan keju kotej, krim masam dan krim, whey dan ryazhenka mempunyai kandungan kalsium yang tinggi. Tetapi anda perlu memberi perhatian kepada kandungan lemak produk - ia sepatutnya rendah.

Peraturan untuk memakan makanan dalam rangka diet osteoporosis:

  • Lebih baik makan makanan yang dimasak di rumah;
  • sehari hendaklah sekurang-kurangnya 5 hidangan;
  • rehat antara makanan tidak boleh melebihi 3, 5 jam;
  • makanan ringan di sebuah kafe menggantikan yogurt dan buah segar (epal, pisang);
  • adalah mustahil untuk menggabungkan daging dan bijirin dalam satu hidangan;
  • anda boleh dengan selamat makan daging dengan sayur-sayuran;
  • Anda tidak boleh menguruskan diet mono - contohnya, makan hanya produk tenusu atau sayur-sayuran sepanjang hari

Diet yang luar biasa tidak akan memberikan hasil yang baik - ia hanya perlu satu komponen dalam rawatan osteoporosis.

Pengubahsuaian gaya hidup

Rawatan dan pencegahan osteoporosis adalah mustahil tanpa mengubah gaya hidup dan menyingkirkan faktor risiko penyakit ini dan komplikasinya. Ubat atau rawatan lain untuk osteoporosis adalah penting dan perlu dilengkapi dengan pengubahsuaian gaya hidup anda.

Cadangan utama Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk pesakit berisiko patah tulang osteoporosis:

  • mengekalkan gaya hidup aktif yang tetap;
  • pendedahan yang mencukupi kepada matahari dan udara segar;
  • mengelakkan merokok dan penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • pematuhan dengan piawaian individu kalsium dan vitamin D dalam makanan, dan, jika perlu, untuk mengisi ubat defisit;
  • mengekalkan indeks jisim badan sekurang-kurangnya 19 kg / m2, kerana berat badan yang rendah adalah risiko keretakan yang serius;
  • pastikan pola tidur yang sihat;
  • kerap menghadiri resort dan motel tepi pantai.

Dengan program rawatan yang direka dengan baik yang akan mengambil kira semua ciri-ciri individu pesakit, penyebab masalah pengurangan tulang dan faktor risiko, serta langkah-langkah pencegahan yang mencukupi, kemajuan osteoporosis boleh sangat perlahan dan kadang-kadang terhenti.

Ramalan

Prognosis pemulihan bergantung kepada tahap dan ketepatan masa pengesanan osteopenia dan ketepatan pembetulan keadaan patologi ini.

Oleh kerana osteoporosis dianggap sebagai penyakit orang tua, malangnya, untuk mengelakkan penyakit ini tidak selalu mungkin. Bahaya utama dalam osteoporosis adalah kecederaan dan akibatnya. Tetapi doktor cenderung mengatakan bahawa tidak semua osteoporosis adalah "iringan" usia tua. Untuk mengelakkan penyakit daripada terjejas, anda harus mengikuti langkah pencegahan dan berhati-hati memantau kesihatan anda.

Ia juga penting untuk mengambil kira kehadiran penyakit latar belakang atau keadaan yang membawa kepada perkembangan patologi ini, dan dalam rawatan osteoporosis tulang untuk membuat pembetulan yang mencukupi. Dengan penghapusan faktor risiko tersebut, ramalan menjadi lebih baik.

Pencegahan

Bagaimana untuk mencegah osteoporosis atau menghentikan perkembangannya? Adalah perlu untuk mematuhi peraturan berikut:

  1. Perlu mengehadkan penggunaan kopi, teh, minuman beralkohol sebanyak mungkin.
  2. Adalah perlu bahawa aktiviti fizikal tertentu hadir setiap hari.
  3. Adalah disyorkan untuk melibatkan diri dalam pendidikan jasmani dan sukan, tetapi untuk mengelakkan beban yang terlalu kuat.
  4. Hadkan penggunaan makanan yang mengandungi fosforus. Ini daging merah, apa-apa minuman manis dengan gas.
  5. Diet yang seimbang yang melibatkan makan makanan yang mengandungi kalsium yang banyak. Ini termasuk susu, kefir, keju, keju cottage, brokoli.

Anda juga tidak sepatutnya melupakan pemeriksaan pencegahan tubuh, yang akan membolehkan anda mengenal pasti masalah dengan berfungsi dengan sistem motor yang tepat pada masanya dan mencegah akibat yang mengancam nyawa.

Apakah itu osteoporosis dan bagaimana untuk merawatnya?

Sekitar 66% orang yang berusia lebih dari 50 mempunyai tanda-tanda osteoporosis, dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Pada masa akan datang, kelaziman patologi ini akan meningkat disebabkan oleh penuaan umum penduduk. Ini adalah masalah perubatan dan sosial yang penting yang bukan hanya pakar perubatan, tetapi juga orang biasa perlu sedar untuk mengambil langkah-langkah untuk pencegahan dan rawatan penyakit ini pada waktunya.

Apa itu

Osteoporosis adalah penyakit sistem tulang yang berlaku apabila kehilangan jisim tulang yang berlebihan, pembentukan perlahan mereka, atau kombinasi kedua-dua proses. Hasilnya, rangka yang kuat melemahkan, kemungkinan keretakan meningkat, dan walaupun dengan sedikit usaha.

Osteoporosis harfiah bermaksud "keliangan tulang." Pemeriksaan mikroskopik tulang yang sihat menyerupai sarang lebah. Sekiranya penyakit, kecacatan dan rongga muncul dalam "sel" ini. Tulang-tulang sedemikian menjadi kurang padat dan pecah lebih kerap. Sesiapa yang berumur lebih dari 50 tahun yang mengalami patah tulang perlu menjalani kajian untuk mengesan osteoporosis.

Patologi ini agak biasa. Kira-kira 25 juta orang Rusia mempunyai jisim tulang yang rendah, yang meningkatkan risiko kecederaan. Setiap wanita kedua dan setiap lelaki keempat yang berumur 50 tahun ke atas menderita patah akibat penyakit ini.

Keretakan adalah komplikasi serius osteoporosis, terutamanya pada pesakit tua. Sendi pinggul, paha, tulang belakang, pergelangan tangan paling kerap rosak, tetapi tulang lain mungkin dipengaruhi. Hasilnya, kesakitan yang berpanjangan berlaku, ramai pesakit kehilangan pertumbuhan. Apabila penyakit itu menjejaskan vertebra, ia membawa kepada slouch, dan kemudian ke kelengkungan tulang belakang dan pelanggaran postur.

Osteoporosis menyebabkan postur yang lemah

Penyakit ini boleh mengehadkan mobiliti, yang membawa kepada perasaan pengasingan dari dunia dan kemurungan. Di samping itu, sehingga 20% orang tua yang telah patah leher femoral mati dalam setahun dari komplikasi fraktur atau rawatan pembedahannya. Ramai pesakit memerlukan penjagaan jangka panjang di rumah.

Osteoporosis sering dipanggil "penyakit senyap" kerana seseorang tidak merasakan tulangnya lemah. Tanda pertama penyakit ini hanya boleh patah, penurunan pertumbuhan atau perubahan postur. Dalam dua kes terakhir, perundingan doktor diperlukan.

Sebabnya

Osteoporosis berlaku apabila terdapat ketidakseimbangan antara pembentukan tulang dan pemusnahan tulang (resorpsi). Kedua-dua mineral yang terlibat dalam proses ini adalah kalsium dan fosforus. Semasa hidup, tubuh menggunakan bahan-bahan ini dari luar untuk membentuk tulang. Kalsium juga diperlukan untuk fungsi normal jantung, otak dan organ lain. Untuk mengekalkan fungsi mereka, dengan kekurangan kalsium, tubuh mula menggunakan rizab tulang mereka, dengan kekuatannya berkurang.

Biasanya jisim tulang hilang selama bertahun-tahun. Sering kali seseorang belajar tentang penyakitnya hanya pada peringkat akhir, apabila patah patologis berkembang.

Penyebab utama penyakit ini - kekurangan hormon seks. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada wanita selepas 60 tahun. Pada masa ini, mereka mempunyai postmenopause, di mana penghasilan estrogen secara praktikal berhenti. Faktor lain yang menyumbang kepada kehilangan tulang pada orang tua:

  • kekurangan pemakanan dalam kalsium dan vitamin D;
  • kekurangan latihan kekuatan;
  • perubahan hormon berkaitan dengan usia yang tidak berkaitan dengan kekurangan estrogen.

Di samping itu, terdapat banyak masalah kesihatan dan ubat-ubatan yang meningkatkan kemungkinan osteoporosis. Untuk mana-mana syarat berikut, anda harus berunding dengan doktor tentang patologi ini:

  • penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus, multiple sclerosis, ankylosing spondylitis);
  • gangguan pencernaan (penyakit seliak, enteritis, kolitis, kesan pembedahan bariatrik);
  • prosedur perubatan (penyingkiran gastrik - gastrectomi, pengenaan toast anosin dalam usus);
  • kanser payudara atau prostat;
  • penyakit darah (leukemia, limfoma, pelbagai myeloma, anemia sel sabit, talasemia);
  • patologi sistem saraf (stroke, penyakit Parkinson, pelbagai sklerosis, kecederaan saraf tunjang);
  • penyakit mental (kemurungan, gangguan makan - anoreksia atau bulimia);
  • penyakit endokrin (diabetes, hyperparathyroidism, hyperthyroidism, sindrom Cushing, menopaus pramatang);
  • Jangkitan HIV, termasuk di peringkat AIDS;
  • penyakit obstruktif kronik dan emfisema;
  • triad atlet: kekurangan haid, diet tidak sihat dan senaman yang berlebihan);
  • buah pinggang kronik atau penyakit hati;
  • pemindahan organ;
  • poliomielitis;
  • berpuasa;
  • scoliosis.

Sesetengah ubat boleh membahayakan tulang, walaupun mereka perlu diambil untuk penyakit lain. Kerugian tulang biasanya lebih tinggi dengan dos yang tinggi atau ubat jangka panjang. Proses ini boleh mencetuskan ubat seperti:

  • antacid yang mengandungi aluminium;
  • beberapa anticonvulsant, phenobarbital;
  • ubat anti-kemoterapi chemotherapeutic;
  • Cyclosporin A dan Tacrolimus;
  • hormon pelepasan gonadotropin, sebagai contoh, zoladex;
  • heparin;
  • garam litium;
  • Depo Provera;
  • methotrexate;
  • inhibitor pam proton (omeprazole);
  • penyekat serotonin reuptake terpilih (Prozac);
  • glucocorticoids;
  • Tamoxifen;
  • hormon tiroid dan lain-lain.

Dengan penggunaan dana jangka panjang ini, adalah perlu untuk mengurangkan risiko osteoporosis menggunakan kaedah yang ada, contohnya, untuk mendapatkan kalsium dan vitamin D yang cukup, untuk melakukan latihan kekuatan, bukan untuk merokok.

Banyak faktor yang mencetuskan penyakit.

Faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini:

  • jantina perempuan dan binaan nipis, berat kurang daripada 50 kg;
  • usia lanjut (lebih daripada 75 tahun);
  • awal, menopaus buatan atau fisiologi;
  • merokok, anoreksia, bulimia, kekurangan kalsium dalam makanan, penggunaan alkohol dan mobiliti rendah;
  • artritis reumatoid;
  • imobilitas yang berpanjangan, sebagai contoh, rehat tidur;
  • kecenderungan genetik.

Gejala

Tanda-tanda osteoporosis pada lelaki dan wanita adalah serupa.

Pada peringkat awal, penyakit itu tidak boleh menyebabkan sebarang gejala. Kemudian, ia menyebabkan kehilangan pertumbuhan, kesakitan yang membosankan pada tulang, otot, terutamanya di leher dan bahagian bawah.

Dengan perkembangan penyakit ini, sakit akut tiba-tiba boleh berkembang. Ia sering menyinari (meluas) ke kawasan lain, bertambah dengan tekanan atau, sebagai contoh, berehat di atas anggota badan, berlangsung selama seminggu, dan kemudian secara beransur-ansur berkurang, kira-kira selama 3 bulan.

Keretakan tulang belakang mampatan membawa kepada kelengkungan tulang belakang dengan pembentukan apa yang disebut "bonggol balu."

Kes apabila anda perlu berjumpa doktor:

  • kesakitan berterusan di leher atau di bahagian bawah belakang wanita yang menopaus;
  • kesakitan teruk pada anggota badan atau belakang, yang menghalang pergerakan normal;
  • kecederaan dari fraktur tulang belakang yang disyaki, leher femoral atau tulang lengan bawah.

Satu lagi tanda patologi adalah kehilangan gigi dan kesukaran dalam prostetik pergigian.

Fraktur tulang Osteoporotic membawa kepada kesakitan yang teruk, mengurangkan kualiti hidup, membawa kepada ketidakupayaan. Sehingga 30% pesakit yang mengalami keretakan pinggul memerlukan rawatan jagaan jangka panjang di rumah. Pesakit yang berusia lanjut mungkin mengalami pneumonia dan trombosis urat dalam, yang rumit oleh embolisme paru-paru. Kerana rehat tidur yang panjang. Kira-kira 20% pesakit dengan patah seperti itu mati dalam tahun depan dari kesan tidak langsung kecederaan.

Selepas mengalami patah tulang belakang, risiko kerosakan berulang pada tahun-tahun akan datang adalah sangat tinggi. Sebagai contoh, dalam 20% wanita yang lebih tua dengan patah vertebra, ia akan diulang tahun berikutnya.

Kadar Osteoporosis

Keparahan osteoporosis ditentukan secara klinikal. Jika terdapat keretakan tulang besar atau badan vertebra, serta sejumlah besar patah yang disebabkan oleh tindakan tenaga yang lemah (tenaga rendah), pesakit didiagnosis dengan osteoporosis yang teruk.

Di samping itu, nilai kepadatan mineral tulang (BMD), yang diperolehi oleh kajian khusus - densitometry, diambil kira. Analisis hasilnya didasarkan pada perbandingan data dari orang sakit dan nilai rata-rata orang yang sihat. Perbezaan nombor ini dinyatakan dalam sisihan piawai atau kriteria T yang dipanggil.

Sekiranya ujian T normal adalah -1 atau lebih, maka dengan osteoporosis, nilainya adalah -2.5. Apabila, dengan keputusan tersebut, pesakit masih mengalami patah tulang, ia adalah tahap osteoporosis yang teruk.

Kemusnahan tulang dalam penyakit

Di samping itu, terdapat kriteria radiologi untuk menilai keadaan tulang. Mereka dibangunkan seawal tahun 1966 dan hari ini digunakan sedikit kerana nilai diagnostik yang rendah untuk menentukan peringkat awal proses dan kesukaran diagnosis pembezaan dengan sebab-sebab lain perubahan tisu tulang.

  • Tahap 1: pengurangan bilangan septa tulang (trabeculae) ditentukan;
  • Tahap ke 2 (sederhana): trabeculae ditipis, ketumpatan bahan tulang berkurangan, oleh itu endplates (sempadan antara bahagian utama dan zon pertumbuhan tulang lebih ketara;
  • Tahap ke 3 (sederhana): apabila memeriksa tulang belakang, biconcave badan vertebra kelihatan, penyemperitan mereka, salah satu daripada mereka mungkin dalam bentuk baji (akibat keretakan mampatan);
  • Gelar ke-4 (parah): tulang demineralized, vertebra ikan yang dipanggil jelas kelihatan, terdapat pelbagai ubah bentuk berbentuk baji.

Sekarang doktor mendiagnosa radiasi mengelakkan menggunakan istilah "osteoporosis" dalam perihalan roentgenograms, dengan menggunakan ungkapan "berkurang ketumpatan tulang", "peningkatan ketelusan" atau "atrofi corak tulang".

Jika patah tulang patah tulang belakang dikesan, maka keterukannya dinilai dengan mengurangkan ketinggian pangkal tulang berbanding vertebra yang utuh:

  • Ijazah pertama: sedikit perubahan dalam bentuk, pengurangan ketinggian sebanyak 20%;
  • Gred 2: ketegangan sederhana, ketinggian dikurangkan sebanyak 20-40%;
  • 3 darjah: kecacatan teruk, tulang belakang dalam bentuk baji, ketinggian dikurangkan oleh lebih daripada 40% daripada norma.

Oleh itu, jika pesakit mempunyai ciri-ciri patah penyakit ini, dan dalam densitometry dan sinar-X, keparahan osteoporosis tidak sesuai dengan klinik, para doktor dipandu oleh gejala-gejala penyakit untuk menentukan tahap patologi.

Diagnostik

Pengiktirafan osteoporosis adalah berdasarkan algoritma yang jelas untuk menilai risiko dalam setiap pesakit. Diagnosis sedemikian perlu dilakukan oleh rheumatologi, dan di hadapan patah tulang, traumatologist.

Aduan, sejarah penyakit ini

Sebelum perkembangan fraktur, osteoporosis adalah sukar untuk disangka berdasarkan aduan tersebut. Oleh itu, doktor menganggarkan kebarangkalian fraktur dalam 10 tahun akan datang berdasarkan algoritma FRAX. Algoritma diagnostik ini harus digunakan dalam semua wanita selepas pemberhentian haid dan pada semua lelaki lebih dari 50 tahun.

Data klinikal utama yang diambil kira untuk menilai risiko patah tulang osteoporotik:

  • umur dan jantina;
  • pesakit mempunyai arthritis rheumatoid, diabetes jenis 1, thyrotoxicosis, hypogonadism, menopause di bawah umur 40 tahun, kelaparan kronik, penyakit usus dengan pelanggaran penyerapan nutrien, penyakit hati;
  • patah tulang pinggul di ibu atau bapa pesakit;
  • merokok;
  • berat badan yang rendah;
  • pengambilan alkohol secara tetap;
  • mengambil prednison dalam dos yang melebihi 5 mg / hari selama sekurang-kurangnya 3 bulan, tidak kira tempoh rawatan ini.

Sekiranya pesakit sudah mengalami patah yang disebabkan oleh kesan tenaga rendah pada paha, tulang belakang, atau keretakan berganda, algoritma FRAX tidak digunakan dan tiada densitometry dilakukan. Selepas mengecualikan kemungkinan punca patah seperti itu, diagnosis osteoporosis ditubuhkan secara klinikal.

Doktor juga memberi perhatian kepada aduan yang berkaitan dengan patah tulang patah badan vertebra, yang pesakit itu sendiri tidak dapat melihat. Ini adalah:

  • meregangkan leher, kepala condong ke hadapan, kekejangan otot;
  • kesakitan dada, ketidakupayaan untuk menarik nafas dalam, sakit hati tanpa mengambil kira beban, pedih ulu hati;
  • ketegangan ligamen sepanjang tulang belakang;
  • hubungan gerbang kosta dengan bahagian atas tulang pelvis;
  • osteoartritis sendi pinggul;
  • kerap kencing, kecenderungan sembelit disebabkan ubah bentuk rongga perut.

Pemeriksaan visual

Ukur ketinggian dan berat pesakit, tentukan indeks jisim badan. Dengan penurunan di bawah norma dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kita boleh menganggap penurunan jisim tulang. Tentukan pertumbuhan pesakit pada usia 25 tahun. Sekiranya ia telah menurun sebanyak 4 cm dan lebih, keretakan badan vertebra disyaki. Diagnosis yang sama disarankan jika pertumbuhan menurun sebanyak 1 - 2 cm sepanjang 1 hingga 3 tahun yang lalu.

Tanda-tanda kerosakan mampatan lain pada tulang belakang:

  • lipatan kulit pada sisi dan belakang;
  • jarak antara bahagian bawah tulang rusuk dan bahagian atas tulang pelvis adalah kurang daripada lebar dua jari;
  • kemustahilan berdiri di dekat dinding untuk menyentuh kepalanya, iaitu, meluruskan belakang anda;
  • perut abdomen, pemendekan dada dan pemanjangan anggota badan.

Di samping itu, doktor mengenal pasti tanda-tanda penyakit yang menyebabkan osteoporosis menengah.

Kaedah makmal

Dengan diagnosis osteoporosis yang klinikal, serta dengan tidak berkesan rawatan sebelumnya, semua pesakit sedemikian diuji ujian makmal:

  • kiraan darah lengkap: perubahannya (anemia, peningkatan ESR, leukositosis) memberi peluang untuk mengesyaki arthritis rheumatoid, penyakit onkologi, termasuk myeloma dan penyakit lain; osteoporosis sendiri tidak menyebabkan keabnormalan tertentu;
  • analisis biokimia dengan penentuan kalsium, fosforus, magnesium, kreatinin, ujian fungsi hati, glukosa adalah perlu untuk mengecualikan kontraindikasi kepada ubat-ubatan tertentu untuk rawatan osteoporosis, serta untuk mengesan bentuk menengah penyakit;
  • penentuan kadar penapisan glomerular, mencerminkan kerja buah pinggang;

Sekiranya osteoporosis menengah disyaki, doktor menetapkan penyelidikan yang diperlukan, yang mungkin termasuk:

  • penentuan TSH dan T4 dengan thyrotoxicosis;
  • 25- (OH) vitamin D dengan kekurangan keberkesanan rawatan;
  • hormon paratiroid untuk mengesan hypo-and hyperparathyroidism;
  • testosteron dan hormon gonadotropik (FSH, LH) pada golongan muda yang disyaki hipogonadisme.

Dalam kes yang jarang berlaku, untuk diagnosis pembezaan penyebab osteoporosis digunakan:

  • elektroforesis protein, penentuan rantaian cahaya imunoglobulin (pelbagai myeloma);
  • IgA dan IgG antibodi kepada tisu transglutaminase (enteropati celiac);
  • serum besi dan ferritin (anemia);
  • homocysteine ​​(homocystinuria);
  • prolaktin (hyperprolactinemia);
  • tryptase (mastocytosis sistemik).

Sesetengah pesakit memerlukan ujian air kencing tambahan:

  • elektroforesis protein (pelbagai myeloma);
  • kalsium dan fosforus (hyperparathyroidism, osteomalacia);
  • kortisol percuma (hypercortisolism);
  • histamine (mastocytosis sistemik, tumor aktif hormon).

Untuk menilai keberkesanan rawatan bermula, penanda ulang yang dipanggil semula, iaitu, pengubahsuaian tulang, diperiksa. Sekiranya anda melantik satu cara untuk menyembunyikan resorpsi (resorption), satu atau beberapa petunjuk dianalisis:

  • pyridinoline;
  • deoxypyridinoline;
  • N-terminal procollagen type I;
  • C-terminal telopeptida kolagen jenis I.

Apabila menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan osteogenesis, alkali fosfatase (tulang-spesifik), osteocalcin, dan / atau N-terminal procollagen type I diperiksa.

Analisis dilakukan sebelum permulaan terapi dan selepas 3 bulan. Biasanya, pada masa ini, penunjuk berubah sebanyak 30% atau lebih. Jika ini tidak berlaku, pesakit mungkin tidak mengikuti rejimen rawatan atau tidak berkesan.

Ujian makmal untuk disyaki osteoporosis.

Berdasarkan ujian makmal sahaja, tanpa klinik fraktur, faktor risiko, dan data densitometry, diagnosis osteoporosis tidak dapat dibuat. Oleh itu, juga tidak disyorkan untuk melakukan penyelidikan secara bebas di makmal komersial.

Kaedah diagnostik instrumental

Salah satu tujuan diagnosis osteoporosis ialah pengesanan fraktur badan vertebra. Dengan patologi ini, kekerapan luka tulang belakang berikutnya meningkat sebanyak 3 - 5 kali, dan risiko kecederaan pada leher femoral atau tulang besar lain - sebanyak 2 kali. Arah ke x-ray tulang belakang di daerah toraks dan lumbar (unjuran sisi) harus dikeluarkan kepada pesakit seperti:

  • dengan sakit belakang yang berpanjangan;
  • dengan penurunan pertumbuhan 4 cm dalam hidup atau 2 cm pada tahun-tahun kebelakangan;
  • sentiasa mengambil prednison atau glucocorticoid lain;
  • dengan tahap glukosa darah yang tinggi dalam diabetes jenis 2;
  • sentiasa menerima insulin untuk diabetes;
  • dengan patah penyetempatan lain.

Kajian itu dilakukan sekali sahaja. Selepas itu, ia diulang hanya dengan penampilan atau keterpurukan sakit belakang, pengurangan ketinggian yang didokumentasikan, perubahan postur, atau sebelum penghapusan ubat terhadap osteoporosis.

Dalam kes yang tidak jelas, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik, serta skinteteri rangka, kadang-kadang diperlukan. Mereka perlu diagnosis pembezaan dengan penyakit lain.

Tidak mustahil untuk mendiagnosis osteoporosis berdasarkan radiografi hanya jika ia tidak mempunyai kecacatan berbentuk bawaan ciri vertebra.

Densitometry rangka paksi disyorkan hanya untuk pesakit yang mempunyai risiko purata patah mengikut FRAX, untuk mengetahui sama ada penggunaan ubat diperlukan atau tidak. Orang yang berisiko rendah tidak memerlukan ubat-ubatan, dan berisiko tinggi patah, ubat-ubatan boleh diresepkan tanpa densitometry.

Ini adalah kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis keadaan tisu tulang. Ia boleh digunakan untuk menilai keberkesanan terapi, tetapi tidak lebih daripada 1 kali setahun.

Kaedah tambahan untuk menilai kepadatan tulang:

  • tomografi terkira kuantitatif, termasuk tulang perifer;
  • DXA periferal;
  • densitometri ultrasound kuantitatif.

Kajian-kajian ini tidak mendiagnosis osteoporosis, tetapi mereka membantu menentukan risiko patah tulang.

Rawatan Osteoporosis

Rawatan farmakologi bukan farmakologi, campur tangan pembedahan digunakan.

Terapi ubat

Kumpulan ubat, nama antarabangsa, nama perdagangan dan petunjuk utama dibentangkan dalam jadual.