Utama / Lutut

Cara untuk merawat patah terbuka

Tulang adalah unsur yang paling tahan lama dari tubuh manusia, tetapi di bawah beban tertentu integriti mereka dapat dipecahkan. Penyebab kecederaan boleh menjadi traumatik dan patologi, disebabkan oleh pelanggaran struktur tulang akibat beberapa penyakit. Terbuka fraktur membawa kemudaratan kepada kesihatan.

Ini adalah trauma, yang disertai dengan pecah tisu lembut dengan serpihan tulang. Ia dikelaskan sebagai teruk dan membawa risiko kehilangan darah arteri yang serius, kejadian kejutan traumatik.

Luka terbuka boleh menjadi tercemar dan menyebabkan jangkitan. Serpihan tulang yang diserang boleh merosakkan organ dalaman, serta menyebabkan embolisme lemak. Dengan kecederaan sedemikian, pertama sekali, adalah perlu untuk menyediakan pertolongan pertama dalam masa.

Pengkelasan

Fraktur ini dibahagikan kepada membujur, melintang, serong, dipancarkan.

Kecederaan dengan kerosakan pada kulit dan tisu yang diterima semasa kecederaan terbuka utama. Terbuka sekunder yang didiagnosis apabila kulit pecah oleh serpihan tulang kemudian, misalnya, ketika mengangkut mangsa.

Keterukan dalam perubatan biasanya dilambangkan:

Dr. Bubnovsky: "Produk murah # 1 untuk memulihkan bekalan darah normal ke sendi." Membantu dengan rawatan lebam dan kecederaan. Bahagian belakang dan sendi akan seperti pada usia 18 tahun, hanya mencubanya sekali sehari. "

  • A - tisu lembut rosak sedikit;
  • B - keterukan sederhana kerosakan tisu otot;
  • B - kerosakan tidak dapat dipulihkan, adalah perlu untuk membuang tisu lembut tidak berdaya maju.

Angka Rom dalam diagnosis menunjukkan saiz permukaan luka:

  • Saya - kerosakan kecil, tidak melebihi 1.5 sentimeter;
  • II - saiz luka mencapai 2-9 sentimeter;
  • III - permukaan luka memerlukan lebih daripada 10 sentimeter;
  • IV - kerosakan yang meluas kepada tisu lembut, disertai oleh pelanggaran serius keupayaan segmen yang cedera.

Gejala

Tanda patah seperti itu sukar untuk dikelirukan dengan kecederaan lain. Terlepas dari segmen mana kerangka itu cedera, travia disertai dengan rasa sakit yang tajam, keamatan yang dapat menyebabkan kejutan yang menyakitkan. Lengan yang rosak itu cacat, perubahan disertai dengan pergerakan patologi di tempat yang tidak biasa, pendarahan terbuka.

Di tapak kecederaan, edema dan hematoma berkembang dengan cepat. Anda boleh melihat serpihan tulang. Pada palpation, mereka mudah alih, ada kerumitan di tapak kerosakan tulang. Trauma sering rumit oleh anjakan.

Pecah terbuka kaki dan pelvis kerana kerosakan saraf mungkin disertai dengan kebasilan segmen yang cedera, mangsa mengalami kelemahan, pucat kulit dan menggigil.

Pertolongan cemas

PENTING! Bantuan cepat kepada mangsa mempunyai kesan yang baik ke atas penyakit seterusnya dan menghalang perkembangan komplikasi berbahaya. Dan mengenai arahan bantuan kepada mangsa dengan patah terbuka, kami akan bercakap lagi.

Langkah kecemasan:

  • Pertama sekali, anggota yang rosak mesti tidak bergerak, tayar untuk ini dibuat daripada bahan yang ada. Tempat patah dan sendi yang berdekatan harus diperbaiki. Manipulasi perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk mengelakkan sesaran pecahan dan tidak memburukkan lagi kerosakan pada tisu lembut. Tayar tidak boleh bersentuhan dengan luka;
  • Dengan patah terbuka, pertama sekali perlu menghentikan pendarahan. Sekiranya kehilangan darah berlaku ringan, pembekuan tekanan yang cukup pada luka, jika tidak, anda mesti memohon tourniquet.

PENTING! Sebelum memakai tourniquet, tentukan sifat pendarahan: jika darah merah, dan pulpa jet, maka arteri rosak, oleh itu, anda perlu mencubit kawasan di atas kecederaan; Pendarahan vena boleh dikenalpasti oleh jet perlahan warna gelap, di mana tourniquet ditumpangkan di bawah kerosakan. Pastikan anda ingat masa tindanan. Tanpa bahaya kepada kesihatan, abah-abah boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 1-2 jam.

  • Selepas menghentikan pendarahan, luka itu hendaklah dibasmi kuman menggunakan pembalut dengan apa-apa antiseptik yang ada;
  • Luka neutral. Berikan analgesik yang terjejas dalam bentuk pil atau memberi suntikan;
  • Memohon ais untuk kecederaan - ini akan mengurangkan kesakitan bengkak;
  • Pengangkutan pesakit ke kemudahan perubatan.

PENTING! Pertolongan cemas untuk patah terbuka dan tertutup perlu diberikan dengan berhati-hati: sebarang pergerakan menyebabkan mangsa mengalami kesakitan yang paling kuat.

Diagnostik

Selepas tiba di bilik kecemasan, pesakit dirujuk sebagai x-ray dan MRI. Mereka akan membantu menentukan lokasi serpihan dan keadaan ligamen. selari, menjalankan tinjauan pesakit tentang sejarah perubatannya dan tentang kehadiran tindak balas alergi terhadap dadah dan komponen.

Rawatan

Dalam kes yang jarang berlaku dengan patah terbuka, rawatan konservatif mencukupi. Doktor boleh memilih pembedahan. Ubat-ubatan anti-tetanus dan antibiotik pra-diberikan kepada pesakit. Jika perlu, sekatan Novocain dilakukan.

Sekiranya kecederaan terbuka dengan anjakan tulang, serpihan disusun semula dan dipasang menggunakan struktur titanium: pin, plat. Semasa operasi, memulihkan integriti kapal, saraf dan ligamen yang rosak. Luka dibebaskan dari tisu mati, pelbagai bahan cemar dan serpihan tulang. Tepi dijahit.

Segmen plaster digunakan untuk segmen pecah yang tidak menutup luka. Ia juga mungkin menggunakan penekanan luaran oleh alat pengalih tekanan mampatan Ilizarov. Dalam beberapa kes, kaedah kerangka rangka.

Untuk kursus yang menggalakkan, rawatan pembedahan utama hendaklah dilakukan tidak lewat daripada 8 jam selepas kecederaan.

2-3 bulan selepas reposisi terbuka (pembedahan), dalam kes pengesanan penderaan anggota badan, pesakit boleh menjalani operasi neurosurgi untuk mengembalikan saraf periferi.

Pada peringkat awal pembaikan tulang yang rosak, limfa dan darah membeku sekitar kawasan tulang yang rosak. Selanjutnya adalah pembentukan tisu penyambung primer jagung.

Rawatan ubat

Terapi fraktur terbuka bertujuan untuk memerangi jangkitan bakteria. Untuk tujuan ini, kursus antibiotik spektrum luas ditetapkan. Untuk melegakan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan.

Trauma ditemani oleh bengkak. Ubat imunomodulator yang merangsang proses regeneratif dalam tisu tulang dan otot adalah ditetapkan untuk menghapuskannya. Sekiranya kecederaan disertai oleh kerosakan kepada saraf periferi, ubat neuroprotektif digunakan.

Pemulihan

Kecederaan sedemikian tidak lulus tanpa jejak. Dengan pesakit, akan sentiasa ada bekas luka, kenangan yang tidak menyenangkan dan, mungkin, sakit di tapak kecederaan dengan perubahan keletihan dan cuaca.

Gejala di atas boleh dihentikan dengan senaman. Bekerja pada pemulihan otot dan ligamen adalah proses yang panjang. Gimnastik perlu bermula 2-3 bulan selepas patah, bergantung kepada kerumitan kecederaan.

Bekalan udara segar, cahaya matahari dan suplemen kalsium tetap akan memulihkan tulang yang rosak. Dalam diet perlu meningkatkan jumlah produk daging, sup dan produk tenusu.

Ia perlu memperkayakan diet dengan makanan yang mengandung kalsium, fosforus (kekacang, kacang, gandum), serta vitamin A, C, D.

Pesakit dianjurkan untuk mengurangkan berat badan. Kerosakan akan mengurangkan beban dan memperbaiki keadaan keseluruhan orang.

Pendapat Pakar

Kekuatan tulang bergantung kepada jumlah kalsium yang terkandung di dalamnya. Aktiviti fizikal yang tidak sekata, gaya hidup yang tidak aktif, diet tidak wajar membawa kepada pengurangannya. Doktor Sains Perubatan Oleg Ishnasky menasihatinya untuk mengambil vitamin yang mengandungi kalsium. Dan walaupun terdapat patah tulang, tulang akan tumbuh bersama lebih cepat, dan proses pemulihan akan mempercepatkan.

Tidak mustahil untuk menginsuranskan terhadap kecederaan sedemikian, tetapi taktik tingkah laku yang betul ketika memberikan bantuan kecemasan pra-medis pertama kepada mangsa dengan ketara meningkatkan prognosis untuk pemulihan, dan kemasukan secara tepat waktu dapat mencegah perkembangan komplikasi yang serius.

Buka fraktur

Buka fraktur - patah dengan kerosakan pada kulit, kurang membran mukus, di mana terdapat sambungan antara kawasan patah dan persekitaran luaran. Fraktur anggota terbuka lebih biasa. Trauma disertai dengan sakit, bengkak dan kecacatan. Terdapat luka di kawasan kerosakan, kadang kala serpihan tulang dilihat di dalamnya. Diagnosis ditetapkan berdasarkan tanda-tanda klinikal dan hasil radiografi. Rawatan biasanya digabungkan: Luka PEC diikuti oleh imobilisasi, selepas penyembuhan luka, osteosynthesis out-of-atau intra-focal mungkin.

Buka fraktur

Fraktur terbuka adalah kecederaan tulang di mana kawasan fraktur berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui luka pada kulit atau mukosa. Membuat 8-10% daripada jumlah kecederaan rangka. Mungkin berlaku akibat jatuh, kesan, kemalangan jalan raya, buatan manusia dan bencana alam. Apabila kecederaan yang sangat traumatik sering diperhatikan kombinasi dengan kecederaan lain: keretakan tertutup batang dan kaki, trauma perut tumpul, TBI, kerosakan dada, dll.

Fraktur terbuka tergolong dalam kategori kecederaan yang kompleks, kerana kecederaan seperti itu meningkatkan risiko jangkitan semua elemen tulang dengan perkembangan osteomyelitis akut dan komplikasi lain. Selalunya terdapat kesukaran untuk memperbaiki serpihan, yang berkaitan dengan keperluan untuk mengekalkan akses kepada luka untuk pembalut, serta ketidakupayaan untuk melaksanakan osteosynthesis fokus yang dirancang sehingga permukaan luka sembuh sepenuhnya. Rawatan fraktur terbuka dilakukan oleh pakar dalam bidang traumatologi.

Pengkelasan

Dengan mengambil kira keunikan kerosakan kulit, dua jenis fraktur terbuka dibezakan: pembukaan utama - yang timbul pada pendedahan traumatik dan pembukaan kedua - membentuk beberapa masa selepas kecederaan akibat pemindahan serpihan dan kerosakan pada kulit dengan serpihan tulang (contohnya semasa pengangkutan yang tidak wajar). Sebagai peraturan, pada awalnya fraktur terbuka, luka di kawasan yang lebih besar diperhatikan, sering - sangat tercemar, dengan badan asing (potongan pakaian, pasir, tanah, dll.). Untuk fraktur terbuka kedua yang dicirikan oleh luka kecil dengan hujung pecahan tulang yang berdiri di luarnya. Pencemaran berlimpah permukaan luka jarang diperhatikan, badan asing di luka tidak hadir.

Dalam amalan klinikal, klasifikasi O.N. Markova dan A.V. Kaplan, yang mana akan menunjukkan saiz dan tahap kerosakan menggunakan sistem nombor dan huruf:

  • I - saiz luka sehingga 1.5 cm.
  • II - saiz luka adalah 2-9 cm.
  • III - saiz luka adalah lebih daripada 10 cm.
  • A - fraktur dengan kerosakan tisu kecil yang terhad. Daya tahan tisu lembut dipelihara atau sedikit terjejas.
  • B - patah dengan kerosakan pada tisu lembut yang sederhana. Terdapat pelanggaran sebahagian atau lengkap terhadap daya maju tisu di kawasan yang terhad.
  • B - patah dengan kerosakan teruk pada tisu lembut dan pelanggaran daya maju mereka untuk jangka panjang.

Di samping itu, klasifikasi ini juga memperkenalkan jenis IV, yang menandakan fraktur dengan kerosakan tisu yang sangat teruk: menghancurkan, menghancurkan, menghancurkan dan melanggar integriti arteri utama.

Ciri umum

Semua fraktur terbuka dianggap sebagai bahan bakar yang tercemar. Pencerobohan luka mikroba boleh menyebabkan beberapa komplikasi: anaerobik, putrid, purulen, serta perkembangan tetanus. Kemungkinan komplikasi berjangkit bertambah dengan imuniti yang lemah, merendahkan peredaran darah tempatan, kehadiran tisu tidak berdaya maju dan kecederaan yang meluas. Keretakan tembakan adalah sangat berbahaya dalam pengertian ini, kerana dalam kes seperti ini, pelbagai rangkaian yang tidak berdaya maju sentiasa terbentuk, terdapat badan asing di luka, dan bekalan darah tempatan merosot disebabkan oleh pencemaran.

Kaedah utama diagnosis instrumen fraktur terbuka adalah radiografi segmen yang rosak. Dalam sesetengah kes, imbasan MRI mungkin ditugaskan untuk menilai keadaan struktur tisu lembut. Dengan fraktur terbuka, terdapat risiko yang cukup tinggi untuk menjejaskan integriti saraf dan saluran darah, jika kecederaan itu disyaki, perundingan dengan ahli bedah saraf atau pakar bedah vaskular diperlukan.

Dengan patah terbuka, tanpa mengira saiz luka, menunjukkan rawatan pembedahannya. Masa optimum pembedahan adalah jam pertama selepas kecederaan. Semasa operasi, traumatologist menghilangkan semua tisu yang tidak berdaya, termasuk serpihan tulang kecil yang tercemar dan "menggigit" hujung yang tercemar dari pecahan besar dengan penahan khas. Berbaring serpihan bersih secara bebas tidak tertakluk kepada penyingkiran. Doktor mencuci luka dengan antiseptik, menghisap kulit dan, jika perlu, otot-otot, tanpa menjahit fascia.

Dengan kecacatan kulit yang ketara, untuk mengelakkan nekrosis, incipasi julap dibuat pada sisi luka sebelum suturing. Dalam beberapa kes, lakukan plastik kulit utama. Pada akhir rawatan, saliran ditubuhkan di luka. Kontra untuk mengenakan jahitan utama adalah luka yang terkontaminasi dan menghancurkan dengan detasmen tisu lembut, serta tanda-tanda jangkitan setempat (pembengkakan dan pembilasan kulit di sepanjang tepi luka, pelepasan purulen atau serous). Sekiranya pengenaan jata utama tidak mungkin, kemudiannya, tertunda utama (selepas 3-5 hari), awal (selepas 7-14 hari) atau lewat (selepas 2 atau lebih minggu) jahitan sekunder digunakan pada luka. Satu syarat untuk menutup penutupan luka adalah keadaan memuaskan pesakit dan ketiadaan tanda keradangan suppurative akut.

Kehadiran luka yang tercemar sering membatasi keupayaan ahli traumatologi untuk segera memulihkan interposisi serpihan yang normal. Melakukan penataan semula yang tertutup sering sukar, kerana tidak mungkin untuk melakukan manipulasi kasar di daerah luka. Penahanan serpihan dengan bantuan plaster juga menjadi masalah, kerana perlu menyediakan akses ke luka untuk pemakaian selama sekurang-kurangnya 10 hari.

Taktik rawatan dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri kerosakan dan keadaan pesakit. Osteosynthesis menggunakan struktur logam rendaman jarang digunakan, kerana kehadiran pencemaran bakteria utama secara dramatik meningkatkan kemungkinan suppuration. Kontraindikasi mutlak untuk osteosynthesis primer adalah kejutan, pendarahan berat, meluas, menghancurkan dan luka yang sangat tercemar. Sekiranya tidak mustahil untuk mencocokkan serpihan yang secukupnya dalam kes tersebut, pembalut plaster sementara atau daya tarikan kerangka digunakan, dan kemudian, selepas menyembuhkan luka dan memperbaiki keadaan pesakit, kelewatan osteosynthesis dilakukan.

Kaedah yang menjanjikan untuk rawatan fraktur terbuka adalah radas pemadatan mampatan. Kelebihan kaedah ini termasuk ketiadaan struktur logam di kawasan patah tulang (ini mengurangkan risiko suppuration) dan pemeliharaan akses percuma ke luka dengan penumpukan fragmen dipercayai. Bersama dengan pembedahan, kaedah rawatan yang digunakan secara meluas dan konservatif - daya tarikan rangka dan gypsum dressings. Kedua-dua pilihan mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

Cengkerang rangka memungkinkan untuk mengekalkan akses kepada luka dan, jika perlu, untuk melakukan pembetulan tambahan kedudukan serpihan. "Kelemahan" yang ketara dalam kaedah ini adalah imobilitas pesakit yang dipaksa jangka panjang, penuh dengan atrofi otot dan perkembangan kontraksi selepas trauma. Pembalut plaster dalam kebanyakan kes membolehkan pesakit untuk mengekalkan tahap aktiviti fizikal yang agak tinggi, tetapi kadang-kadang membuatnya sukar untuk mengakses luka dan melepaskan 2 atau lebih sendi anggota yang terkena.

Bersama dengan PHO dan pemulihan kedudukan biasa serpihan, rawatan fraktur terbuka semestinya termasuk terapi antibiotik, anestesia, fisioterapi dan terapi senaman. Dengan kehadiran kejutan trauma, langkah-langkah antisock diambil pada peringkat awal dengan pembetulan berikutnya keadaan semua organ dan sistem. Semasa tempoh pemulihan, pesakit dirujuk untuk terapi senaman dan fisioterapi.

Keretakan biasa

Tempat pertama dalam hal prevalensi di kalangan fraktur terbuka pada orang dewasa diduduki oleh patah tulang kaki (54.7-78% dari jumlah kecederaan tulang terbuka). Pecah seperti ini sering dijumpai dalam kes gabungan dan banyak kecederaan dan pada kira-kira 50% kes rumit oleh suppuration. Hasil daripada kecederaan seperti itu dalam 17% kes adalah pembentukan tulang cacat, bukan kesatuan dan sendi palsu. Punca komplikasi dan hasil rawatan yang tidak mencukupi adalah kecederaan tenaga tinggi (misalnya, dalam kemalangan jalan raya), keadaan pesakit yang serius pada kemasukan dan ciri-ciri anatomi segmen anggota ini.

Dengan patah terbuka tulang tibial, kecacatan tisu lembut sering berlaku di sepanjang permukaan dalaman tibia. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam bidang ini tulang tibial hampir rapat berdekatan dengan kulit dan dipisahkan daripada hanya dengan jalur tisu yang tisu penghubung yang longgar. Luka seperti ini tidak disembuhkan dengan baik, selalunya rumit oleh osteomyelitis dan osteonecrosis, dan sering memerlukan plastik kulit primer atau sekunder.

Taktik terapeutik ditentukan oleh keadaan pesakit dan ciri-ciri fraktur. Untuk kecederaan terpencil, peranti pengguguran mampatan digunakan secara aktif, untuk kecederaan gabungan di peringkat awal, daya tarikan rangka biasanya dikenakan, dan kemudian, selepas penyembuhan luka, osteosynthesis tulang tibia dilakukan oleh plat, sekrup atau batang penyekat, atau oleh osteosynthesis tambahan-fokal dengan alat Ilizarov.

Pada kanak-kanak, berbeza dengan orang dewasa, patah tulang tulang belakang yang lebih terbuka biasanya lebih biasa, biasanya disebabkan oleh kejatuhan pada lengan. Taktik rawatan ditentukan oleh ciri-ciri badan kanak-kanak - gabungan kapasiti regeneratif tinggi dengan ketahanan lemah terhadap jangkitan. Dalam perjalanan PEC, hanya dihancurkan atau dihancurkan, ternyata tisu kulit necrotic dikeluarkan. Serpihan tulang biasanya tidak dibuang, tetapi dibersihkan dan dibersihkan secara menyeluruh. Dengan kehadiran bahan pencemar yang signifikan, serpihan-serpihan bebas yang dibersihkan secara mekanikal, dibasuh secara meluas dengan larutan antiseptik, dimasukkan ke dalam larutan antibiotik untuk beberapa waktu, dan kemudian diletakkan kembali ke kawasan kecacatan.

Tisu otot necrotized adalah persekitaran yang baik untuk perkembangan jangkitan, jadi dalam proses PCE dengan teliti memeriksa otot-otot yang rosak dan kawasan ekzos excise (membosankan, kelabu, tidak berdarah, dengan turgor berkurang dan ketahanan rintangan elastis). Tisu subkutan yang tercemar juga tertakluk kepada pengasingan. Apabila suturing tepi luka harus dibandingkan tanpa ketegangan, kerana kanak-kanak dalam kes seperti ini sering mengalami nekrosis marginal. Sekiranya perlu, lakukan incipasi julap atau lakukan plastik kulit primer.

Penyataan semula dan pengekalan serpihan yang dihasilkan oleh kaedah yang sama seperti pada orang dewasa. Biasanya pada peringkat awal mereka menggunakan splaster plaster atau berpakaian tertutup dengan tingkap untuk pembalut. Selanjutnya, jika perlu, osteosynthesis terbuka dilakukan dengan plat, pin, skru atau bilah. Pengenaan peralatan Ilizarov dengan patah tulang lengan adalah mungkin pada waktu kemasukan dan kemudiannya, setelah luka sembuh. Prognosis untuk kecederaan pada kanak-kanak biasanya baik.

Pertolongan cemas untuk fraktur terbuka

Fraktur terbuka adalah keadaan yang dicirikan oleh kerosakan tulang. Dalam kes ini, integriti serpihan tulang kerosakan kulit, memberikan ketidakselesaan yang lebih besar kepada seseorang.

Bahaya paling besar adalah hakikat bahawa serpihan mula bersentuhan dengan persekitaran luaran. Ini bermakna bahawa kemungkinan jangkitan sangat meningkat. Mikroorganisma patogenik masuk ke luka yang mula aktif membiak. Atas sebab ini, kesan patogenik pada tisu tulang meningkat dengan ketara - semua ini mempunyai kesan negatif terhadap fungsi tubuh.

Jika kerosakan itu berlaku, seseorang harus segera memberikan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Jenis fraktur terbuka

Fraktur terbuka adalah kumpulan kecederaan yang berasingan yang memerlukan rawatan segera. Setiap jenis pelanggaran memerlukan pertimbangan yang teliti. Terdapat klasifikasi yang luas untuk kerosakan sedemikian, adalah perlu untuk menentukan dengan tepat apa jenis kerosakan anda.

Pertama anda perlu menentukan:

  • Fraktur terbuka utama - dibentuk dengan serta-merta pada masa impak, biasanya disertai dengan luka besar, di mana terdapat kekotoran dan badan asing lain - pasir, bumi, pakaian.
  • Fraktur terbuka sekunder - dibentuk selepas itu anjakan, biasanya berlaku akibat kerosakan pada kulit oleh serpihan tajam batu terhadap latar belakang penentuan atau pengangkutan yang tidak betul. Dalam kes ini, sebahagian tulang akan keluar dari luka.

Ia adalah sangat penting untuk melakukan diagnosis terperinci fraktur terbuka. Ini akan membantu menetapkan rawatan yang lebih berkesan dan sesuai. Pertimbangkan bahawa hanya doktor yang berkelayakan akan dapat melakukan ini.

Dalam kes ini, perlu menentukan lokalisasi tepat kerosakan. Garis patah boleh menjadi serong, melintang, helical, dan dipancarkan. Dalam kes ini, jenis yang terakhir mungkin mempunyai beberapa serpihan kecil atau tanpa mereka.

Secara berasingan, klasifikasi mengikut tahap kecederaan. Ia boleh ringan, sederhana dan bahkan teruk. Doktor menentukan penampilan khusus dengan saiz lesi. Dalam kes ini, doktor perlu menilai sama ada terdapat sepsis, kejutan yang menyakitkan, embolisme atau komplikasi berbahaya yang lain. Saiz luka juga memberi kesan kepada tahap kerosakan - sejumlah 4.

Terdapat klasifikasi lesi berasingan dengan huruf:

  1. Dan - ada kerosakan pada tisu lembut tulang, sementara itu tidak penting. Daya tahan adalah terjejas di tapak patah, tetapi hanya sedikit.
  2. B - tahap kerosakan purata, di mana di kawasan tertentu terdapat pelanggaran fungsi tulang yang lengkap.
  3. B adalah kerosakan yang paling teruk pada tisu lembut, kerana fungsi mereka terjejas di kawasan yang besar di sekitar zon patah. Ini secara automatik termasuk patah tulang, di mana terdapat pecah arteri besar, menghancurkan, pemecahan.

Ramai doktor memisahkan luka tulang-tulang tubular dengan jenis fraktur terbuka yang berasingan. Pada masa yang sama, mereka boleh diaphyseal, epiphyseal dan metaphyseral - di kawasan tengah, atas, bawah, atau di antara mereka. Perlu diingat bahawa fraktur terbuka yang tidak biasa adalah kerosakan pergelangan kaki atau pergelangan kaki - ini boleh berlaku semasa berlari atau melompat.

Pertimbangkan bahawa penyelewengan sedemikian memerlukan campur tangan pembedahan wajib. Adalah sangat penting bahawa tulang-tulang tersebut disatu dengan betul.

Mempunyai patah terbuka

Tidak mustahil untuk tidak melihat patah terbuka - ia akan menjadi mudah diakses oleh mata manusia. Selain tisu tulang, tisu lembut juga rosak.

Patah tertutup tersembunyi, ia hanya boleh diiktiraf oleh ketidakselesaan yang paling kuat - kulit tetap utuh. Pada masa yang sama, keadaan ini mungkin disertai oleh edema, kawasan yang terjejas kehilangan fungsinya. Keadaan ini juga memerlukan rawatan segera.

Fraktur terbuka berlaku hanya jika serpihan tulang yang kelihatan melanggar integriti tisu lembut. Dalam kes ini, tulang masuk ke alam sekitar, di mana ia dijangkiti. Ini adalah akibat yang paling berbahaya bagi kerosakan tersebut.

Kerosakan tulang yang sangat apabila dibuka, bahawa apabila patah ditutup adalah sama. Walau bagaimanapun, kulit boleh rosak disebabkan oleh:

  • Jurang di bawah ketegangan gentian;
  • Tuduhan adalah kelebihan tajam tulang;
  • Potongan adalah subjek yang merosakkan tulang.

Antara ciri-ciri fraktur terbuka adalah hakikat bahawa jangkitan bahagian dalaman sentiasa berlaku. Di samping itu, kemungkinan kehilangan darah yang besar dan kerosakan kepada sistem neurovaskular meningkat dengan ketara. Ia perlu segera menghubungi ambulans untuk mencegah perkembangan komplikasi. Hanya dengan cara ini anda akan menyelamatkan diri dari keracunan darah.

Tanda-tanda fraktur terbuka

Ia sangat mudah untuk mengenali fraktur terbuka - serpihan tisu tulang muncul di permukaan kulit. Di samping itu, tanda-tanda pelanggaran itu termasuk:

  1. Sakit di tapak kecederaan. Mereka meningkat dengan ketara dengan mana-mana pergerakan;
  2. Kehadiran luka melalui mana serpihan tulang dapat dilihat dengan mudah;
  3. Kehadiran pendarahan serius adalah keadaan yang paling berbahaya yang boleh membawa maut;
  4. Mobiliti tulang yang tidak asli;
  5. Pembengkakan permukaan yang rosak;
  6. Ubah bentuk tapak;
  7. Kemunculan bunyi tidak wajar apabila terdedah kepada tulang;
  8. Kemerosotan umum badan.

Pecah terbuka membentangkan bahaya yang paling besar disebabkan oleh fakta bahawa serpihan tulang boleh menjejaskan saluran darah. Ini membawa kepada pendarahan berskala besar, yang boleh menyebabkan kejutan berdarah pada seseorang.

Di samping itu, jika tulang-tulang tubular rosak, embolisme lemak mungkin - apabila sel-sel tisu adiposa menembusi aliran darah. Keadaan ini tidak boleh dirawat, selalu menyebabkan kematian.

Dalam sebarang kes, seseorang mesti menyediakan bantuan perubatan segera. Hanya dengan cara ini ia mungkin untuk mengelakkan berlakunya sebarang komplikasi.

Pertolongan cemas

Buka fraktur - keadaan yang memerlukan pertolongan cemas segera. Sekiranya anda melihat seseorang yang anda tahu mempunyai masalah yang sama, hubungi segera ambulans. Pada masa yang sama, memantau keadaan seseorang - tidak membenarkan dia kehilangan kesedaran.

Ia juga perlu untuk melihat beberapa peristiwa mudah:

  • Cuba hentikan pendarahan. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menentukan di mana kerugian datang. Jika darahnya cerah dan merah, arteri mungkin rosak. Dalam kes ini, anda mesti memohon pembalut yang ketat secara terus pada kerosakan. Jika darah mempunyai warna gelap, maka ia adalah vena. Untuk menghentikan kerugian, anda perlu meletakkan perban yang ketat di bawah tapak kerosakan;
  • Pemindahan terjejas ke tempat terpencil. Lebih baik ia sejuk di dalamnya - jadi ia akan dapat melambatkan aliran darah;
  • Beri ubat penghilang rasa sakit kepada seseorang - supaya anda sekurang-kurangnya sedikit dapat menenggelamkan ketidakselesaan dari kemunculan pelanggaran integriti;
  • Rawat tepi luka dengan antiseptik. Kerana ia boleh menggunakan hijau biasa, yodium, air. Pada masa yang sama, tisu steril perlu digunakan untuk luka;
  • Jadikan anggota badan hilang sepenuhnya pergerakannya. Untuk melakukan ini, pasangkannya di papan atau rod;
  • Sapukan ais ke permukaan yang rosak - ini akan mengurangkan kesakitan dan menghentikan pendarahan.

Pertimbangkan bahawa ia dilarang keras untuk menyelaraskan diri tulang atau membuat serpihannya. Oleh itu, anda memburukkan keadaan yang sedia ada, mencetuskan berlakunya komplikasi yang serius. Semua mesti dilakukan oleh pakar yang berkelayakan yang tidak boleh membawa apa-apa agen berjangkit ke dalam luka.

Kesan negatif

Oleh kerana tulang melampaui batas-batas tisu lembut, jangkitan berlaku - mikroorganisma patogen menembusi aliran darah. Oleh itu, sepsis boleh berlaku, tulang mula membusuk. Sekiranya seseorang tidak memberikan penjagaan perubatan sepenuhnya dalam masa, terdapat kemungkinan akibat tidak dapat dipulihkan. Ia adalah keracunan darah yang merupakan akibat yang paling berbahaya.

Di samping itu, bahaya tertentu adalah risiko tetanus. Ini berlaku apabila sebilangan kecil bumi menembusi luka terbuka. Satu-satunya cara untuk mengelakkan ini ialah mengeluarkan sebahagian daripada tisu otot, tendon. Inilah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang - dan pada masa yang sama ia memperoleh kecacatan.

Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, anda boleh mencegah berlakunya komplikasi. Lama kelamaan, tulang akan tumbuh sepenuhnya, dan anda akan kembali ke gaya hidup sepenuhnya.

Kaedah rawatan

Pecah terbuka adalah syarat yang selalu memerlukan rawatan segera. Hanya dalam kes ini, ia mungkin untuk mengelakkan perkembangan akibat negatif yang serius.

Secara umumnya, rawatan keretakan terbuka termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Permukaan yang terjejas dibasuh beberapa kali dengan formulasi khas;
  2. Objek asing dikeluarkan dari luka, dan sekeping tisu lembut juga dipotong;
  3. Memproses penyelesaian antiseptik;
  4. Doktor membentuk serpihan yang dihasilkan;
  5. Tisu lembut menganggap kedudukan semula jadi;
  6. Pada permukaan yang dihasilkan mengenakan 2 jahitan;
  7. Saliran dipasang.

Adalah sangat penting bahawa selepas penyembuhan lengkap permukaan seseorang adalah osteosynthesized. Ini akan membantu mencegah pembentukan komplikasi purulen. Di samping itu, imobilisasi permukaan yang rosak dijalankan - ini dilakukan dengan bantuan splints dan plaster cast. Juga bagi penyediaan serpihan yang menggunakan operasi khas.

Terapi ubat

Untuk memudahkan keadaan manusia, mempercepatkan proses pemulihan, ubat-ubatan khas ditetapkan. Di samping itu, terapi antibakteria adalah mandatori. Ia menghalang penyebaran agen berjangkit ke seluruh badan.

Untuk menghilangkan rasa sakit, perlu melakukan rawatan dengan ubat penghilang rasa sakit.

Ubat antiradang juga ditetapkan. Ubat imunomodulator diperlukan untuk mempercepatkan proses regenerasi. Adalah penting bahawa semua ubat-ubatan diberi oleh seorang doktor yang berkelayakan.

Pemulihan

Satu rawatan untuk pulih dari patah terbuka tidak mencukupi. Kerana ini adalah kerosakan yang serius, ia memerlukan tempoh pemulihan mandatori. Ia bermula dengan serta-merta selepas seseorang mengambil pelakon.

Terapi sedemikian mungkin termasuk:

  • Budaya fizikal perubatan diperlukan untuk perkembangan tisu tulang. Ia juga mempunyai kesan positif pada korset otot, yang mana terdapat peningkatan secara umum badan.
  • Urut - membolehkan anda menubuhkan peredaran darah di kawasan yang rosak, kerana seseorang itu akan menghilangkan genangan. Apabila ini terjadi, peningkatan keseluruhan permukaan. Manusia merasakan lonjakan kekuatan, dia menghilangkan pengasingan.

Di samping itu, seseorang harus mengubah sepenuhnya diet anda. Ia harus memakan sebanyak mungkin ikan dan makanan laut, susu, keju cottage, sayur-sayuran segar dan buah-buahan. Khususnya dalam diet adalah sayur-sayuran dan kekacang. Sangat penting untuk makan makanan dengan kandungan mikro dan makro yang tinggi kandungannya.

Kompleks fisioterapi

Fisioterapi adalah sejenis kesan khas pada tubuh yang membolehkan anda pulih walaupun selepas kejutan yang paling teruk. Terdapat sejumlah besar prosedur yang berbeza yang bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah dan mencegah perkembangan komplikasi yang serius.

Statistik menunjukkan bahawa selepas fraktur terbuka, doktor sering merujuk pesakit untuk prosedur berikut:

  1. UHF - menormalkan peredaran darah, mempercepatkan proses pemulihan;
  2. Elektroforesis dadah - mempercepat kebolehtelapan komponen berguna ke permukaan luka;
  3. Magnetotherapy - menghilangkan proses keradangan dan kesakitan;
  4. Terapi laser inframerah - merasai sensasi yang menyakitkan, melegakan komplikasi yang serius;
  5. Rangsangan elektrik - kesan positif pada korset otot badan.

Perlu diingat bahawa hanya seorang doktor yang layak harus memilih prosedur ini atau itu. Ini akan membantu mencegah perkembangan komplikasi, dan mendapat manfaat sahaja. Berhati-hati agar tidak membahayakan diri sendiri dengan tangan anda sendiri.

FRACTURE OPEN

Kekerapan

8-10% daripada semua kerosakan kepada sistem muskuloskeletal. Pengelasan luka tisu lembut dengan patah terbuka. Guna pengkelasan AB AB Katana dan ON Markova, yang menggunakan gabungan tiga angka Rom pertama dan tiga huruf besar pertama abjad Rusia
• Rom angka menggambarkan saiz luka.
• Saya - sehingga 1.5 cm
• II - saiz luka 2-9. lihat
• III - saiz luka 10 cm atau lebih
• Huruf abjad Rusia menunjukkan jenis, keparahan dan tahap kerosakan tisu lembut.
• A - kerosakan terhad sedikit pada tisu lembut; vitalitas tisu lembut tidak pecah atau hanya sedikit pecah (contohnya, ditikam, luka teruk)
• B - kerosakan sederhana; kecergasan yang sebahagiannya atau sepenuhnya terjejas di kawasan yang terhad (luka lebam atau luka)
• B - kerosakan tisu lembut yang teruk, daya hidup berkurangan untuk jangka masa panjang
• Selain itu, jenis IV diperkenalkan - kecederaan yang sangat teruk - daya tahan anggota badan dipecahkan kerana menghancurkan, menghancurkan dan menghancurkan tisu lembut dan tulang dan merosakkan arteri utama.

Gambar klinikal

ditentukan oleh fraktur, luka dan komplikasi (pendarahan, jangkitan, kejutan).

Rawatan:

• Rawatan pembedahan primer - pembuangan semua tisu nekrotik dan tidak berdaya maju
• Antibiotik disuntik ke dalam lilitan luka.
• Luka jahit
• Jahitan utama digunakan sebaik sahaja rawatan pembedahan utama. Jahitan utama pekak tidak disyorkan untuk mencederakan kapal besar, menghancurkan tisu yang luas, rawatan pembedahan lewat.
• Sarung tangan tertunda primer digunakan 3-5 hari selepas operasi tanpa tanda jangkitan.
• Jarum sekunder awal digunakan selama 7-14 hari dengan kemunculan tisu granulasi.
• Permukaan sekunder kedua dikenakan dari segi 2 minggu dan kemudiannya
• Pembalut plaster akhir, daya tarikan skeletal, osteosintesis mampatan-mampatan transosseous
• Osteosynthesis primer dikontraindikasikan untuk luka-luka yang banyak tercemar, meluas dan kecederaan yang menghancurkan.
Lihat juga Pecah

T14.21 Fraktur di kawasan yang tidak ditentukan badan (terbuka)

Panduan penyakit. 2012

Lihat apa yang "OPEN BORN" dalam kamus lain:

fraktur terbuka - (f aperta) P., di mana terdapat kerosakan pada kulit atau membran mukus, di mana kawasan fraktur berkomunikasi dengan alam sekitar... Kamus perubatan besar

BREAK-OFF (LEGS) (TANGAN) - ♠ Untuk memecah lengan atau kaki adalah kesukaran yang besar. Sekiranya patah terbuka, tulang dapat dilihat dan darah mengalir dalam keadaan sedih dalam keluarga. ↑ Bayangkan doktor yang berpengalaman memberikan bantuan yang diperlukan, patah tumbuh bersama dengan cepat dan organ patah berfungsi lagi... Sebuah buku impian keluarga yang besar

Pecah tulang hidung - ICD 10 S02.202.2 ICD 9 802.0802.0 Pecah tulang kecederaan hidung hidung, pelanggaran struktur anatomi tulang hidung. Patah tulang hidung adalah yang paling... Wikipedia

DIBUKA - BUKA, ya, oh; h. 1. penuh Tidak dihalang, tidak dikekang oleh apa-apa. Buka padang rumput. Peringkat terbuka (bukan di dalam rumah). O. awak. 2. penuh Tersedia untuk semua pendatang. Terbuka percubaan di mahkamah. O. pelajaran (di hadapan guru lain,...... Kamus Ozhegov

BREAKING - BREAKING, eh, suami. 1. Tempat untuk ram yang n. pecah Kencangkan dayung pada gilirannya. 2. Melanggar integriti tulang pada manusia, haiwan. P. shin. Terbuka perenggan 3. Pere. Perubahan dramatik dalam perkembangan n. Moral n Pada giliran peristiwa...... Kamus Ozhegov

Fraktur - (fraktura) merosakkan tulang yang melanggar keutuhannya. Obesiti fracture (f Obstetrica), lihat fraktur Genital. Fracture Barton melihat patah Barton. Patah Bennett melihat fraktur Bennett. Fracture Bush melihat fraktur Bush. Fracture indented (f. Cum...... Medical Encyclopedia

Kekunci FRAKTUR - madu. Keretakan tulang rawan adalah kira-kira 15-18% daripada semua patah tulang. Etiologi • Kecederaan langsung ke tulang selangka • Kecederaan tidak langsung jatuh pada bahu, tekanan bahu bahu, dll. Pathomorphology. Penyetempatan paling umum adalah sempadan antara tengah dan...... Panduan Penyakit

CUTTING - madu. Pecah adalah pelanggaran mekanikal integriti struktur padat (tulang atau tulang rawan). Artikel ini membincangkan fraktur tulang. Klasifikasi fraktur • Oleh etiologi • Traumatik • Patologi akibat kerosakan...... Buku Panduan Penyakit

terbuka - oh, oh; buka / t, dan, oh. lihat juga terbuka, terbuka, terbuka 1) hanya penuh. Tanpa bumbung, tidak dilindungi dari atas atau dari sisi. Di teres, beranda. Mengenai platform kereta api... Satu kamus banyak ungkapan

fraktur tembakan - (f. sclopetaria) terbuka P., disebabkan oleh projektil mencederakan tembakan... Kamus perubatan besar

Apakah fraktur terbuka, jenis dan tanda-tandanya

Fraktur terbuka boleh menjadi hasil daripada masalah domestik dan kemalangan serius. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak boleh cedera. Kecederaan terbuka memerlukan perhatian perubatan segera dan sering pembedahan.

Apakah patah?

Fraktur terbuka dan tertutup adalah terutamanya pelanggaran integriti tisu tulang, yang disebabkan oleh nama yang sama dan kesan yang kuat ke kawasan yang cedera.

Alasannya ialah:

  • jatuh dari ketinggian yang hebat atau pengelompokan yang tidak betul secara anatom semasa pendaratan;
  • memukul permukaan keras, terutamanya jika ia bergerak;
  • tekanan pada anggota badan akibat daripada mencubit (sering berlaku di tempat kerja);
  • kemalangan dan kemalangan.

Sendiri adalah patah patologi yang secara langsung berkaitan dengan penyakit yang memicu proses degradasi dalam tisu tulang. Dalam kes ini, untuk berlakunya kecederaan adalah pendedahan yang mencukupi kepada faktor luaran yang rendah.

Selalunya, patah tulang di kawasan tulang di bahagian kaki (61.2% daripada kes). Peratusan selebihnya adalah dalam rangka batang dan tengkorak.

Mempunyai patah terbuka

Pecah tertutup, tidak seperti yang terbuka, tersembunyi dari mata manusia. Dengan jenis yang tertutup, kulit tetap utuh, dan kecederaan itu diasingkan daripada pengaruh luaran. Untuk menentukan kerosakan tersebut hanya akan membantu simptom sekunder patah tulang: bengkak, sakit dan kehilangan ciri-ciri fungsian seksyen yang cedera.

Fraktur terbuka berlaku apabila serpihan tulang memecah integriti kulit. Kawasan fraktur berkomunikasi dengan persekitaran luaran, dan tepi serpihan fragmentasi dilihat secara visual.

Kerosakan tulang adalah sifat yang sama dalam retak tertutup dan terbuka, tetapi kerosakan tisu lembut pada jenis kecederaan kedua dapat terjadi dalam beberapa cara:

  • merobek akibat ketegangan serat yang berlebihan;
  • pemotongan objek yang menyebabkan kecederaan itu;
  • pemotongan dengan kelebihan tajam tulang patah (dalam kes yang jarang berlaku).

Ciri-ciri fraktur terbuka termasuk risiko tinggi jangkitan, kehilangan darah yang banyak, dan kerosakan pada sistem neurovaskular akibat pecah tisu.

Klasifikasi kerosakan

Klasifikasi fraktur terbuka cukup luas dan didasarkan pada petunjuk terpenting yang menentukan gambaran tulang tulang dan kerosakan tisu lembut.

Dengan sifat rehat

  • melintang (garis kesalahan adalah tegak lurus ke tubuh tulang, kehadiran serpihan tidak dipatuhi, dan jahitan berpai sangat jelas);
  • membujur (terletak di sepanjang badan tulang dan paling sering diwakili oleh retak);
  • serong (garis patah pada sudut relatif terhadap garis paksi tulang);
  • heliks (garis patah mempunyai pandangan yang merosot atau meningkat, serpihan dipindahkan, masing-masing, oleh garis patah);
  • dipancarkan (garis patah tidak dapat dilihat, dan kerosakan itu sendiri boleh digambarkan sebagai fragmentasi dengan beberapa serpihan yang dipancarkan) membaca lebih lanjut tentang jenis patah ini di sini;
  • terpengaruh (tulang bergerak ke atas atau ke bawah sepanjang paksi tengah, ditekan ke rongga oleh sepasang potongan cincang).

Klasifikasi yang dibentangkan adalah tipikal untuk patah jenis tertutup, tetapi juga sesuai untuk kecederaan terbuka, yang merupakan jenis patah klasik rumit. Oleh itu, fraktur longitudinal, yang kelihatan seperti retak, boleh menjadi terbuka jika tisu lembut rosak oleh serpihan serpihan dan objek yang menyebabkan patah.

Mengikut tahap kerosakan

Fraktur terbuka dibahagikan kepada:

Dengan saiz luka

  • gred 1 (kurang daripada 15 mm);
  • Gred 2 (bawah terikat - 20 mm, terikat atas - 90 mm);
  • ijazah tiga (dari 100 mm).

Dengan keterukan

  • paru-paru;
  • agak teruk;
  • berat.

Tahap keparahan ditentukan berdasarkan kawasan kerosakan dan kehadiran (atau ketiadaan) komplikasi yang berkaitan.

Dengan lokasi

  • metafizik;
  • diaphyseal.

Tanda-tanda

Tanda-tanda utama patah tulang terbuka adalah jenis gejala pengenalan visual. Tetapi selain manifestasi luar terdapat juga tanda-tanda umum:

  • kesakitan teruk, semakin meningkat apabila cuba menukar posisi;
  • pelanggaran keutuhan tisu lembut dengan pembentukan luka, di mana terdapat serpihan serpihan tulang atau tepi tulang patah;
  • bengkak di kawasan kerosakan dan sekitar luka;
  • pendarahan berat;
  • kecacatan anggota yang cedera dan pergerakan yang tidak normal di kawasan yang tidak biasa;
  • serpihan tulang yang pecah boleh mengirit apabila bergerak atau cuba merasakan tapak kecederaan;
  • kemerosotan umum mangsa.

Komplikasi yang mungkin

Risiko membina komplikasi dengan bentuk terbuka jauh lebih tinggi daripada patah klasik. Fraktur terbuka yang disertai oleh pecah arteri dan urat boleh mengakibatkan kehilangan darah yang serius dan kematian lanjut.

Sebilangan besar komplikasi berlaku dalam jangkitan pelbagai mikroorganisma melalui sentuhan luka terbuka dan persekitaran luaran yang agresif. Kesannya boleh bervariasi dari sepsis dan keracunan darah kepada tetanus.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas dalam kes fraktur terbuka membantu mengelakkan perkembangan komplikasi dan membengkak kesakitan, mencegah kehilangan darah dan pengsan di orang yang terjejas.

Adalah penting untuk memohon tourniquet untuk mengelakkan kehilangan darah.

Jika boleh, hubungi ambulans di tempat kejadian yang mengangkut seseorang ke hospital. Sekiranya tidak mustahil untuk menelefon atau menunggu pasukan perubatan, penyediaan mangsa untuk dimasukkan ke hospital jatuh ke bahu para saksi mata, yang tanpa berlengah harus:

  • membawa orang di luar tapak kemalangan ke kawasan yang selamat;
  • mengenakan tourniquet di atas pendarahan arteri, jika ada (dikenal pasti secara visual sebagai jet merah, memukul dari luka terbuka di bawah tekanan);
  • dalam hal pendarahan vena, gunakan pakaian yang ketat di bawah kerosakan (aliran lemah wain berwarna);
  • membersihkan tapak kerosakan di sekeliling perimeter dengan zeolit ​​hijau, peroksida atau iodin, dan memakai pakaian steril;
  • tidak mengubah kedudukan pesakit, supaya tidak membawa kepada dinamika patah dengan anjakan;
  • mengelakkan kejutan rasa sakit dengan ubat penghilang rasa sakit (dalam bentuk tablet atau suntikan);
  • untuk meletakkan serpihan pada anggota badan (terutama jika kaki telah mengalami akibat dari kemalangan itu);
  • ais boleh dilampirkan kepada kecederaan (dibungkus tisu) untuk menghentikan sebahagiannya kehilangan darah dan melegakan patah;
  • mengangkut mangsa ke stesen bantuan perubatan;
  • jangan panik supaya tidak menyebabkan kejutan dan serangan histeria pada muka yang cedera.

Rawatan fraktur terbuka

Hanya pakar yang boleh menjawab soalan "bagaimana merawat fraktur terbuka". Dengan kecederaan yang serius, rawatan diri tidak dapat diterima dan boleh menyebabkan akibat buruk (dari kecacatan hingga mati).

Sekiranya kawasan luka tidak melebihi 25 mm dan tidak rumit oleh kehadiran serpihan tulang yang dihancurkan, rawatan terdiri daripada membasmi tisu dan membaiki bahagian yang rosak.

Dalam kes fraktur terbuka teruk dan sederhana, campur tangan pembedahan diperlukan. Sebelum memulakan kaedah rawatan, doktor perlu membuat pemeriksaan:

  • tomografi;
  • x-ray.
Peralatan Ilizarov

Langkah-langkah ini akan membantu menentukan keparahan fraktur, kedalaman penghapusan serpihan tulang, dan kerosakan tisu lembut. Berikut adalah bahagian utama kerja untuk menghapuskan akibat kecederaan:

  • membersihkan luka dan mengeluarkan kulit mati dan tisu otot;
  • serpihan tulang sepadan;
  • jahitan dan pemasangan sistem saliran di rongga luka;
  • penetapan tulang (menggunakan alat Ilizarov).

Fraktur dengan kerosakan pada kulit menandakan penggunaan alat penetapan luaran seperti yang tidak menghalang akses kepada luka. Sekiranya doktor memutuskan untuk memohon plaster cast, di kawasan lipit, tetingkap mesti ditinggalkan untuk rawatan dengan agen antiseptik.

Pemulihan

Dengan patah terbuka dengan anjakan tulang, perlu melantik kursus pemulihan penuh yang akan membantu mangsa untuk kembali ke kehidupan normal. Fiksasi dalam kecederaan terbuka mempunyai karakter yang panjang, yang berbeza dari yang tertutup. Dalam masa beberapa bulan tanpa tekanan, otot merosot, dan sistem vaskular berhenti membekalkan bahagian yang tidak bergerak dengan darah yang mencukupi.

Betulkan keadaan boleh

Ia adalah perlu untuk mematuhi semua preskripsi doktor untuk mencegah apa yang dipanggil "gangguan fungsi pemulihan pasca", apabila disebabkan oleh kelemahan otot, tubuh mengalihkan sebahagian daripada beban ke jabatan yang sihat, sehingga mengganggu operasi anatomi yang betul dari anggota badan. Perkara utama yang harus diingat adalah bahawa sebaik sahaja anda melihat gejala fraktur terbuka dalam diri anda, hubungi pasukan ambulans dengan segera, dan sebelum anda tiba, ambil langkah-langkah yang perlu untuk memberikan MMM yang diterangkan di atas. Ia perlu bertindak segera agar tidak mendapat segala macam komplikasi.

Apakah fraktur terbuka, jenis dan tanda-tandanya

Buka fraktur - kerosakan tulang, di mana serpihan tulang menyebabkan pelanggaran keutuhan kulit. Ciri khas kerosakan ini adalah luka yang mana serpihan tulang berkomunikasi dengan persekitaran luaran.

Fraktur terbuka adalah kecederaan serius, kerana ia sering membawa kepada kejutan berdarah dan menyakitkan, serta jangkitan luka. Ia berlaku apabila daya impak pada tulang melebihi kekuatan mereka, dan serpihan tulang memecahkan kulit, melanggar integriti.

Mempunyai patah terbuka

Ciri utama fraktur tersebut adalah kerosakan kepada kulit. Fraktur terbuka tidak boleh dikelirukan dengan patah lain. Mereka berlaku apabila serpihan tulang tajam memotong kulit. Fragment tulang boleh dilihat dengan mata kasar, kerana mereka keluar melalui luka dan berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Pecah tertutup dicirikan oleh keutuhan kulit, dan kehadiran retak hanya boleh ditentukan oleh tanda-tanda menengah (sakit, bengkak, pergerakan terjejas).

Kecederaan struktur tulang dalam pecah tertutup dan terbuka adalah bersifat yang sama, tetapi pelanggaran keutuhan tisu lembut diperhatikan dalam kes kedua dan boleh berlaku dalam beberapa cara:

  • kerosakan serat akibat ketegangan yang ketara;
  • pemotongan kulit objek tertentu yang menyebabkan kecederaan itu sendiri;
  • kerosakan kulit oleh serpihan tajam tulang patah.

Pecah terbuka berbahaya kerana luka terbuka boleh dijangkiti, pendarahan yang meluas juga boleh berlaku, dan serpihan tulang boleh menyebabkan kerosakan pada sistem vaskular dan rehat serat saraf.

Punca patah terbuka

Patah terbuka mungkin disebabkan oleh:

  • kecederaan domestik;
  • jatuh dari ketinggian;
  • tamparan langsung ke tulang;
  • kemalangan jalan raya;
  • tekanan pada tulang akibat mencubit

Ia boleh berlaku pada orang umur dan juga kanak-kanak. Pecah terbuka memerlukan rawatan perubatan segera, dan kadang-kadang rawatan pembedahan segera.

Fraktur juga berlaku akibat daripada proses patologi yang berlaku di tulang, yang menyebabkan perubahan struktur tisu tulang. Perubahan sedemikian mungkin berlaku akibat daripada:

  • osteopenia dan osteoporosis;
  • proses degeneratif-dystrophik.

Dalam kes ini, sedikit kesan pada tisu tulang adalah cukup untuk trauma mereka berlaku. Pecahan kaki berlaku paling kerap, diikuti oleh tulang rusuk dan tengkorak.

Klasifikasi patah

Klasifikasi fraktur dilakukan mengikut banyak kriteria. Apakah patah tulang? Jenis keretakan tulang dikelaskan mengikut beberapa faktor.

Dengan mekanisme kerosakan, mereka dibahagikan kepada:

  • primer, apabila serpihan tulang memotong kulit pada masa kecederaan;
  • sekunder, pelanggaran integriti kulit berlaku selepas trauma, apabila, apabila mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan atau apabila pertolongan cemas diberikan secara salah, serpihan tulang tajam merobek kulit.

Mengikut lokasi garis pemecahan tulang:

  • berbentuk skru;
  • melintang;
  • berpecah (dengan pembentukan pelbagai serpihan);
  • serong.

Oleh lokasi kecederaan:

  • phalangeal;
  • bahu;
  • fibula;
  • femoral
  • tibial.

Dengan kadar kerosakan:

  • darjah, Dan - kerosakan tisu lembut yang tidak penting, luka mempunyai watak yang dicucuk;
  • Gred B - kerosakan tisu lembut;
  • Gred B - kecederaan yang tidak boleh diperbaiki yang memerlukan pengasingan pembedahan tisu lembut.

Tanda-tanda fraktur terbuka

Jenis dan tanda-tanda keretakan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Tanda-tanda patah adalah:

  • kesakitan yang ketara di tapak patah, yang menjadi lebih sengit apabila bergerak;
  • luka terbuka di mana serpihan tulangnya dapat dilihat;
  • pendarahan luaran (gejala yang sangat berbahaya yang boleh membawa maut);
  • pergerakan patologi (pergerakan diperhatikan di mana mereka tidak berada dalam keadaan normal);
  • bengkak tempat di mana kecederaan itu;
  • kecacatan anggota badan;
  • bengkak di kawasan luka;
  • crepitus tulang semasa palpation;
  • kemerosotan keadaan umum (takikardia, menurunkan tekanan darah, gangguan psikomotor).

Sekiranya kerosakan kepada serpihan tulang arteri besar, pendarahan teruk boleh berlaku, yang boleh menyebabkan kejutan berdarah. Trauma ke tulang tubular panjang boleh menyebabkan embolisme lemak, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Kulit yang trauma menyebabkan kerengsaan yang ketara terhadap banyak reseptor saraf, yang menimbulkan perkembangan kejutan sakit.
Jangkitan yang boleh mencetuskan perkembangan selulitis atau sepsis boleh memotong terbuka. Komplikasi di atas memerlukan pembetulan segera, kerana mereka boleh mengancam kehidupan pesakit dan menyebabkan kematiannya.

Pertolongan cemas untuk fraktur terbuka

Penjagaan pra-perubatan yang betul menghalang perkembangan komplikasi dan menggalakkan rawatan yang mencukupi pada masa akan datang. Di samping itu, tindakan yang cekap akan membantu untuk mengelakkan kesakitan dan kejutan berdarah. Tanda-tanda pertama patah adalah penampilan luka terbuka yang berdarah. Sekiranya tidak mungkin untuk menelefon ambulans, tindakan saksi mata terhadap insiden itu adalah seperti berikut:

  • membawa mangsa keluar dari kemalangan itu;
  • Sekiranya terdapat pendarahan dari luka, buatlah kain buatan buatan sendiri dan letakkan di atas pakaian; abah-abah boleh dibuat dari barang-barang yang berada di tangan (tali pinggang, tali pinggang, tali, tali leher, selendang);
  • jika terdapat kerosakan pada arteri, maka warna darah itu berwarna merah, dan dalam hal ini, tourniquet diletakkan di atas arteri yang rosak;
  • jika urat besar rosak, warna darah adalah ceri gelap, dalam hal ini tourniquet diletakkan di bawah luka;
  • tayar improvisasi hendaklah diletakkan di atas pakaian supaya mereka sesuai dengan keupayaan anggota badan yang sihat;
  • di bawah bantalan tulang melampirkan kain lembut;
  • untuk rawatan luka, pakaian dipotong;
  • untuk membersihkan tepi luka dengan hijau, iodin, hidrogen peroksida, alkohol atau vodka, kemudian gunakan pembalut yang bersih;
  • jangan bergerak pesakit, supaya patah dengan anjakan tidak terbentuk;
  • jika boleh membuat penahan sakit untuk analgesik tablet yang cedera juga akan berfungsi;
  • membaiki anggota patah dengan tayar; objek biasa (ski, tiang, papan) juga boleh bertindak sebagai tayar;
  • melampirkan ais atau objek sejuk ke luka, dibalut dengan tuala;
  • berhati-hati memindahkan mangsa ke kemudahan perubatan;
  • tenangkan mangsa, beri dia sedatif (jika ada).

Rawatan fraktur terbuka

Kecederaan terbuka adalah kecederaan serius yang dirawat di hospital. Sekiranya luka tidak penting di kawasan, dan juga tulang berpecah kecil tidak diperhatikan, maka tulang luka dan pecah dibasmi kuman.

Dengan adanya fraktur yang sangat berat, campur tangan pembedahan diperlukan. Sebelum pembedahan, kajian instrumental dijalankan untuk mengenal pasti sifat kerosakan secara mendalam: kedalaman pergeseran serpihan tulang, keparahan pecah dan kerosakan tisu lembut. Untuk melakukan ini, lakukan kajian berikut:

  • dikira tomografi (CT);
  • X-ray
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Langkah seterusnya dalam proses menghapuskan akibat kecederaan adalah:

  • membasmi kuman dan mengeluarkan tisu dan kulit mati;
  • pencocokan manual tulang serpihan;
  • jahitan dan pemasangan saliran;
  • penetapan tulang menggunakan struktur ortopedik khas (alat Ilizarov).

Untuk kecederaan dengan pembentukan luka terbuka, pembetulkan luaran digunakan yang menunjukkan akses kepada luka untuk memantaunya. Sekiranya pelakon plaster digunakan, tetingkap untuk merawat luka pasti akan ditinggalkan.

Penyataan semula serpihan

Penetapan semula serpihan dilakukan untuk memulihkan kerangka tulang. Apabila pergeseran serpihan tulang melebihi satu pertiga daripada diameter tulang, campur tangan pembedahan diperlukan. Jika ini tidak dilakukan pada masa yang tepat, pembentukan tisu tulang pemulihan sendi palsu atau perlahan mungkin (penyatuan tertunda). Selepas penipuan yang berjaya, pembalut plaster mula-mula digunakan pada anggota badan, tetapi tetingkap khas ditinggalkan untuk mengalirkan luka. Dalam beberapa kes, daya tarikan rangka ditetapkan, serta peralatan Ilizarov. Untuk mengelakkan komplikasi, rawatan luka perlu dilakukan selepas lapan jam dari masa kecederaan. Tiga bulan selepas rawatan, disfungsi anggota mungkin berlaku. Dalam kes ini, melakukan pembedahan neurosurgik untuk memulihkan gentian saraf.

Pemulihan Fraktur Terbuka

Kursus pemulihan penuh akan membantu pesakit pulih dengan cepat dan kembali kepada gaya hidup yang penuh. Memakai stretch plaster selama beberapa bulan. Rawatan kecederaan terbuka adalah tahan lama, berbanding retak tertutup. Kerana imobilisasi yang berterusan di kaki, bekalan darah terganggu, sebagai akibatnya, otot merosot.

Meningkatkan keadaan akan membantu kompleks langkah pemulihan:

  • rawatan fisioterapi;
  • latihan terapeutik;
  • urut;
  • sanitasi - rawatan resort.

Adalah perlu untuk mengikuti semua saranan dan preskripsi doktor dengan ketat, supaya tidak ada pelanggaran terhadap fungsinya. Oleh kerana badan itu, memanjangkan anggota yang cedera akibat kelemahan otot, mengarahkan seluruh beban ke kaki yang sihat, ini boleh menyebabkan disfungsi kaki yang sihat.

Ciri-ciri keretakan tertutup

Patah tertutup - berlaku akibat pelanggaran keutuhan tulang. Menentukan kehadiran kerosakan tertutup adalah lebih rumit daripada kerosakan terbuka. Ini boleh dilakukan hanya dengan tanda-tanda ciri. Gejala patah adalah ciri kerosakan semacam ini.

Tanda-tanda patah tertutup:

  • kesakitan akut di tapak kecederaan;
  • kecacatan kaki;
  • asimetri badan (kaki cedera adalah lebih pendek);
  • perkembangan edema;
  • pergerakan patologi;
  • crepitus serpihan tulang;
  • kecacatan fungsian;
  • perkembangan kejutan traumatik.

Bantuan pertama untuk kecederaan tertutup

Dengan patah tertutup, tindakan pertama perlu:

  1. Menghentikan pendarahan. Biasanya, kecederaan seperti itu tidak disertai oleh pendarahan, tetapi sering berlaku bahawa terdapat luka kecil dan luka besar pada anggota badan yang boleh berdarah dengan ketara. Oleh itu, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan, memohon tourniquet, luka dan lecet untuk diproses, dan kemudian menutupnya dengan pembalut steril.
  2. Tayar overlay. Tayar diperlukan untuk melancarkan anggota badan. Sebagai tayar adalah barang yang ada di tangan. Ini mesti dilakukan supaya serpihan tulang tajam tidak merosakkan kulit dan tidak mencetuskan luka terbuka. Dengan kecederaan pada pinggul dan bahu, melakukan penyitaan tiga kali sendi.
  3. Pengangkutan pesakit ke kemudahan perubatan dalam kedudukan yang selesa (separuh duduk atau berbaring).

Apabila menggunakan tayar, ia perlu memberikan bentuk anggota, iaitu tayar mesti mengulangi struktur kaki sepenuhnya.

Ia dilarang keras untuk menyentuh serpihan tulang yang betul, cuba menyentuh mereka, kerana ini boleh mencetuskan komplikasi serius (kerosakan tambahan pada saluran darah dan saraf boleh membawa maut). Apabila saraf tunjang atau pelvis cedera, mangsa ditinggalkan dalam kedudukan di mana dia berada pada masa kecederaan. Dalam kes yang teruk, ia boleh dipindahkan dengan berhati-hati ke permukaan yang keras. Alkohol dilarang sama sekali sebagai anestetik.

Bagaimana untuk merawat kecederaan tertutup

Rawatan ini dijalankan dalam dua arah:

  • terapi konservatif;
  • terapi pembedahan.

Bagi kecederaan ringan tanpa berat sebelah, rawatan konservatif ditetapkan. Dalam kes ini, lakukan penulisan semula manual serpihan dan pengawalan anggota badan yang boleh dipercayai.

Korelasi manual tulang dilakukan di bawah anestesia, kerana ia adalah proses yang sangat menyakitkan yang boleh menyebabkan kejutan trauma tambahan. Untuk kerosakan yang dirawat atau dihancurkan, daya tarikan rangka digunakan.

Mereka menggunakan cara rawatan pembedahan apabila perlu mengeluarkan tulang yang rosak dan membaikinya dengan bantuan produk logam: skru, skru, bolt, piring, pin. Pakar bedah memperbaiki serpihan menggunakan produk di atas. Semasa tempoh pemulihan, pesakit melakukan rawatan tambahan:

  • rawatan fisioterapi;
  • terapi fizikal;
  • urut;
  • rawatan resort kesihatan.