Utama / Diagnostik

Ciri-ciri fraktur di tangan

Tangan manusia selalu dianggap sebagai alat utama untuk sebarang aktiviti, oleh sebab itu, jari yang patah di tangan adalah salah satu jenis fraktur yang paling biasa. Selalunya, kecederaan jari berlaku akibat tamparan yang tidak wajar, jatuh dari ketinggian, bahkan ketinggian anda sendiri, apabila jari masuk ke peranti mekanik dan peranti lain. Semua faktor ini boleh memicu patah falang jari di tangan.

Apa yang menyebabkan patah tulang

Untuk patah apa-apa penyetempatan, terdapat satu mekanisme patogenetik biasa, yang terdiri daripada kekuatan tenaga kinetik yang diarahkan berserenjang dengan paksi tulang. Hasil daripada pengagihan tenaga yang tidak betul, ubah bentuk berlaku terlebih dahulu, dan kemudian patah unsur tulang, yang mengalami tekanan mekanikal.

Keadaan anatomi

Tangan manusia direka sedemikian rupa sehingga ia mempunyai tiga darjah kebebasan dan mempunyai pergerakan dan fleksibiliti yang luar biasa. Semua ini adalah hasil perkembangan manusia evolusi. Tulang tangan adalah sebilangan besar tulang tubular kecil - phalanges, yang dihubungkan oleh sendi-sendi kecil dan memberikan jari-jari tangan yang tinggi. Setiap jari tangan terdiri daripada tiga phalanges: distal atau terminal, tengah dan proksimal, yang paling dekat dengan tangan. Tulang-tulang tubular kecil jari-jari agak rapuh dibandingkan dengan tulang-tulang yang lain, sebab itu keretakan jari di tangan sering terjadi.

Gejala dan diagnosis

Tidak sukar bagi kebanyakan orang untuk mengenal pasti patah jari, kerana kecederaan ini mempunyai tanda-tanda dan gejala yang sangat khas. Sebagai peraturan, semua patah falang jari adalah kepunyaan jenis keretakan yang tertutup dan tidak disertai dengan perubahan luar yang dinyatakan di bahagian jari. Fraktur terbuka jari adalah fenomena yang agak jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan kerja atau kecederaan isi rumah. Apabila jari terdedah kepada tekanan mekanikal yang agresif.

Bagaimana untuk menentukan kehadiran patah sendiri? Gejala ciri patah termasuklah berikut:

  • sindrom kesakitan. Kesakitan yang tajam pada waktu patah tulang dan kemudian pada ramalan fraktur membuat anda berfikir, pertama sekali, tentang patah tulang, dan bukan lebam atau kehelan. Perlu diingat bahawa kesakitan meningkat secara dramatik dengan sebarang percubaan untuk memindahkan jari yang pecah;
  • disfungsi. Oleh kerana sindrom kesakitan yang ketara, orang yang cedera tidak dapat membengkokkan atau melepaskan jari yang patah, dan pergerakan juga disebabkan oleh pelanggaran integriti anatomi;
  • bengkak. Edema boleh muncul sebagai gejala bebas, tetapi lebih kerap ia digabungkan dengan pendarahan dalaman dari salur kecil yang mengelilingi tulang, yang membawa kepada perkembangan hematoma;
  • crepitus serpihan tulang. Apabila ditekan dalam unjuran fraktur sering muncul bunyi rangup yang lemah, yang ahli memanggil crepitus serpihan tulang. Ciri ini memungkinkan untuk menentukan fraktur dengan kebarangkalian yang tinggi.

Tanda-tanda patah jari di tangan memungkinkan untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai pada patah tulang.

Walau bagaimanapun, semua simptom ini tidak dapat mengesahkan dengan tepat diagnosis klinikal patah jari, untuk ini, kajian instrumental khas diperlukan. Deformation of phalanx mungkin tidak selalu jelas untuk beberapa sebab: fraktur mungkin tanpa anjakan atau pembengkakan signifikan dari hematoma mungkin menutup zon patah. Dalam kes ini, ubah bentuk tidak akan divisualisasikan.

Dalam bidang traumatologi, penggunaan radiografi dalam dua unjuran dianggap standard emas untuk mengesahkan patah tulang. Radiografi membenarkan dengan ketepatan mutlak untuk mengesahkan jenis patah, tahap kerumitan dan penyetempatan. Mari kita lihat lebih dekat pada patah yang berkaitan dengan jari khusus.

Thumb

Ia berlaku agak kerap dan berlaku dalam kebanyakan kes dengan kesan yang tidak wajar pada permukaan keras. Penumbuk yang tidak disengajakan dengan betul, apabila ibu jari berada dalam keadaan bengkok di bawah jari-jari lain, membawa kepada patah falanx proksimal dan boleh digabungkan dengan dislokasi sendi metacarpophalangeal. Dalam sesetengah kes, patah terjadi akibat kecederaan parah, contohnya, apabila jatuh di lengan. Biasanya, patah ibu jari disertai oleh kesakitan yang teruk, dan pergerakan di dalamnya sangat terhad. Kadang-kadang dengan kekejangan otot yang kuat, pergeseran fragmen proksimal boleh menjadi sangat penting. Yang membawa kepada kecacatan berus yang teruk di kawasan ibu jari.

Indeks, tengah, jari cincin

Pecahan falang jari-jari ini dalam bentuk terpencil jarang berlaku dan tidak berbeza antara satu sama lain. Dalam kebanyakan kes, phalanx tengah atau proksimal mengalami patah tulang, dan tidak ada perpindahan serpihan yang jelas, kerana alat ligamen dan otot jari-jari ini dikembangkan lebih lemah daripada ibu jari.

Tangan jari kecil

Dengan kekerapan dan kekerapan fraktur, jari kecil berada di tempat kedua selepas ibu jari. Mekanisme patah jari kecil itu dikaitkan dengan kejatuhan yang tidak berjaya dari ketinggian mana-mana, apabila seseorang membuat percubaan untuk berehat tangannya di permukaan keras. Juga, patah jari kecil boleh berlaku terus dari pukulan dengan objek tumpul dan keras pada lengan mangsa.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas pada patah jari terdiri daripada beberapa langkah berturut-turut yang membantu memastikan keselamatan mangsa sebelum penyediaan rawatan perubatan khusus.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan faktor yang mencederakan secara langsung dan cuba melindungi diri anda jika kecederaan itu adalah kecederaan pengeluaran. Pastikan untuk memastikan anggota badan yang lain cedera, jangan cuba menggerakkan tangan anda dan lebih-lebih lagi dengan berus. Adalah dinasihatkan untuk membaiki lengan dalam dua sendi berdekatan untuk mengurangkan kemungkinan pergerakan serpihan tulang. Sekiranya pendarahan berlaku akibat fraktur terbuka, perlu memakai tourniquet atau pembalut tekanan di atas tapak kecederaan untuk menghentikan pendarahan. Untuk mengurangkan jumlah hematoma dan edema, serta dengan matte anestetik, objek sejuk harus dilampirkan pada unjuran fraktur, sebaiknya pek ais. Anda boleh minum apa-apa ubat dengan kesan analgesik, contohnya, Baralgin atau Ketorol.

Rawatan patah khusus

Selepas radiografi, pakar - traumatologist menentukan jenis patah dan kehadiran perpindahan serpihan. Setelah ini, perlu membuat penataan semula tulang serpihan yang betul dengan daya tarikan sepanjang paksi anggota. Pencocokan yang betul dari serpihan adalah faktor utama dalam pertambahan tulang yang cepat dan berkesan di zon patah. Biasanya, penentuan semula atau sebaliknya - perbandingan serpihan tulang dilakukan di bawah anestesia serantau tempatan dengan novocaine. Bagi kanak-kanak atau sindrom kesakitan yang teruk, anestesia umum mungkin - anestesia jangka pendek. Selepas penataan semula yang dirancang, plaster cast atau splint digunakan, yang membolehkan penetapannya dengan tegas dalam kedudukan yang betul. Untuk penetapan yang betul, pelekat plaster digunakan untuk seluruh jari, yang telah mengalami patah tulang dan sendi pergelangan tangan.

Selepas pelakon dan pengerasan plaster, radiografi kawalan dijalankan dalam dua unjuran untuk mengesahkan ketepatan pemadanan serpihan tulang jari tangan.

Untuk bentuk kompleks traumatologist patah kaki gunakan rawatan pembedahan. Campur tangan pembedahan bertujuan untuk memulihkan integritas tulang dengan menggunakan jarum atau plat osteosynthesis. Dalam kes ini, jarum dan plat ditetapkan selama 3 minggu dengan patah terpencil. Selepas itu, mereka akan dikeluarkan, dan pesakit terus memakai plaster selama 4-5 minggu lagi.

Pecah tanpa anjakan

Fraktur falangeal yang paling kerap dan ringan pada jari boleh disembuhkan tanpa menggunakan plaster cast. Kerana rawatan mereka menggunakan tayar penetap khas, dinamakan sempena pengarang - tayar Beler. Memakai tayar mengurangkan masa untuk menyatukan kalus dan mengurangkan imobilitas tangan dengan kira-kira dua kali berbanding memakai plaster cast.

Pemulihan selepas patah jari

Adalah penting untuk mengikuti peraturan pemulihan selepas jari yang patah di tangan. Kualiti aktiviti berfungsi lebih lanjut tangan bergantung kepada pemulihan. Akibat pemakaian baju pembalut yang berpanjangan, otot-otot tangan dan lengan bawahnya mengalami hipotrofi dan sangat lemah, dan peralatan ligamen perlu dikembangkan. Untuk memulihkan kemahiran motor yang baik, tangan perlu membuat beberapa usaha yang kuat, tetapi setiap orang dapat melakukannya dengan baik.

Dari senaman yang bertujuan untuk pemulihan mangsa selepas fraktur jari di tangan, kami boleh mengesyorkan seperti:

  • menguli dan mengelirukan tangan yang rosak dengan bijian beras kecil atau sebarang biji-bijian lain. Ia perlu membuat usaha untuk merebut sebilangan besar bijirin dan, tanpa tumpahan, membawa mereka ke cawan lain;
  • melancarkan sekeping tanah liat. Senaman yang hebat untuk melatih otot lemah tangan dan lengan. Anda perlu menggulung sekeping plastik kecil untuk membentuk sosej yang panjang. Untuk merumitkan senaman, anda boleh menggunakan lebih banyak potongan tanah liat;
  • kenaikan jari yang terpencil. Untuk melakukan ini, tekan telapak tangan rapat dengan meja. Setelah membetulkannya, perlu meningkatkan jari tangan ke atas, setinggi mungkin.

Satu lagi perkara penting dalam pemulihan berkesan adalah pemakanan yang betul. Masa pemulihan dikaitkan dengan kos badan tambahan untuk pembentukan kalus. Atas sebab ini, perlu pada masa rawatan dan pemulihan untuk mencuba menggunakan produk tenusu dan daging yang kaya dengan protein dan diperlukan untuk kalsium tulang.

Pencegahan patah

Untuk mengelakkan jari yang patah, anda mesti mengikut peraturan mudah.

  1. Selalu amati langkah keselamatan ketika bekerja dengan peralatan rumah tangga dan industri. Pengetahuan asas peraturan ini akan membantu anda mengelakkan kecederaan yang tidak menyenangkan seperti patah tangan phalanges.
  2. Melatih otot-otot tangan dan lengan - ini akan membantu menguatkan tulang anda. Gunakan pelbagai pendorong tangan dan jari, lakukan gimnastik dan meregang jari anda.
  3. Betul memegang penumbuk, jika anda mempertahankan diri tanpa memegang ibu jari anda di telapak tangan anda.
  4. Makan betul. Makanan tidak hanya seimbang, tetapi juga kaya dengan nutrien, mikro dan makroelements, dan vitamin.

Tanda dan rawatan fraktur jari

Patah jari adalah patologi biasa yang sering ditemui oleh traumatologists. Tulang tubular pendek yang membentuk falanges jari mempunyai struktur yang agak rapuh dan terdedah kepada trauma.

Nasib baik, patologi mudah untuk disangka dan mudah dirawat. Perkara utama - jangan tarik dengan rayuan kepada pakar, supaya fraktur jari tidak rumit oleh keadaan bersamaan yang teruk.

Sebabnya

Berus seseorang terdiri daripada tiga bahagian. Lebih dekat dengan lengan bawah adalah pergelangan tangan, yang dibentuk oleh lapan tulang spongy kecil. Bahagian tengah tangan adalah tulang metacarpal dalam jumlah 5, yang diarahkan dari pergelangan tangan ke falanxes proksimal jari.

Akhirnya, jari-jari itu sendiri terdiri daripada tulang-tulang yang disebut phalanges. Setiap jari, kecuali ibu jari, mempunyai 3 falanges: proksimal (lebih dekat dengan pangkal palma), tengah dan distal (kuku). Ibu jari terdiri daripada dua fasa.

Semua kerosakan dibahagikan dengan sebab berlakunya kepada 2 kumpulan:

  1. Traumatik: dalam kes ini, salah satu daripada jari-jari jari kehilangan keutuhannya sebagai akibat daripada kecederaan - kejatuhan, tamparan, yang lain dari kesan superstrong pada tisu tulang. Selalunya patah jari berlaku selepas pertarungan atau kemalangan jalan raya.
  2. Patologi: dengan mekanisme ini, kerosakan tulang didahului oleh penyakit tisu tulang, menyebabkan peningkatan kerapuhannya. Patah patologi sering dikaitkan dengan neoplasma tumor, penyakit purulen tulang.

Kedudukan perantaraan adalah keretakan akibat osteoporosis. Dengan penurunan ketumpatan mineral, tulang-tulang falang jari-jari menjadi lebih mudah terdedah kepada kecederaan. Walaupun dengan kekuatan amplitud yang kecil, kerosakan tulang yang teruk berlaku dengan perkembangan patah tulang.

Pengkelasan

Untuk mewujudkan istilah seragam, kemudahan diagnosis dan rawatan, klasifikasi kecederaan jari telah dibangunkan.

Pemetaan setempat:

  • Pecahan jari kecil di tangan.
  • Pecah jari cincin.
  • Pecah jari tengah.
  • Pecah jari telunjuk.
  • Patah ibu jari.

Setiap daripada mereka diklasifikasikan dengan tanda fasa yang rosak: proksimal, tengah, atau kuku.

Dengan kecederaan dibahagikan kepada tertutup atau terbuka. Dalam kes yang kedua, kulit rosak. Jika serpihan tulang dapat dilihat melalui luka, patah phalanx dipanggil menembusi.

Di samping itu, dari sudut pandangan praktikal, adalah penting untuk membahagikan kecederaan kepada patah tulang dengan dan tanpa anjakan. Trauma dengan anjakan memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan rawatan khusus.

Ia tidak selalu mungkin untuk menentukan jenis kecederaan kepada jenis tertentu sahaja semasa pemeriksaan. Dalam kes ini, doktor menetapkan kajian instrumental.

Gejala

Tanda-tanda patah jari adalah agak ciri dan, dengan kebarangkalian yang tinggi, mereka membenarkan untuk mengesyaki patologi. Namun, pengesahan sinar-X selalu diperlukan untuk membuat diagnosis akhir.

Tanda-tanda utama jari yang patah:

  1. Kesakitan akut pada masa kecederaan.
  2. Sense of clicking, crunch pada saat menerima kerusakan.
  3. Sakit berterusan sehingga tulang menyembuhkan. Gejala-gejala yang lebih buruk apabila cuba bergerak, dengan palpation kawasan yang rosak.
  4. Dalam bidang kecederaan, pembengkakan tisu semakin meningkat, yang menguatkan rasa sakit. Ini adalah gejala tindak balas keradangan yang membesar.
  5. Mempelawa kulit di atas tapak kecederaan, sering dikesan hematoma subkutan.
  6. Mengehadkan amplitud pergerakan. Selalunya tidak boleh bergerak bukan sahaja jari yang cedera, tetapi juga orang-orang jiran yang disebabkan oleh kesakitan dan pembengkakan tisu.
  7. Ubah bentuk tangan, unsur-unsur rosak yang kelihatan. Dengan patah terbuka, keutuhan kulit rosak, terdapat pendarahan.

Gejala yang ditunjukkan membantu doktor dan mangsa untuk menentukan sama ada patah jari itu.

Gejala tidak membenarkan kami mengatakan dengan pasti sama ada terdapat patah dengan anjakan atau tidak. Untuk diagnosis lengkap memerlukan x-ray.

Komplikasi

Pecahan jari boleh menjadi kecederaan berbahaya dengan perkembangan pelbagai komplikasi. Ini termasuk keadaan berikut:

  1. Osteomyelitis adalah penyakit radang sumsum tulang. Membangunkan sekiranya pengambilan serpihan tulang mikroorganisma patogenik. Ia mempunyai kursus yang teruk dan prognosis.
  2. Sendi palsu - akibat daripada rawatan yang tidak wajar. Gabungan serpihan yang tidak lengkap berlaku, mobiliti patologi diperhatikan, ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsi penuh.
  3. Pembentukan kalus dengan ubah bentuk jari. Dalam hal rawatan yang tidak wajar trauma dengan anjakan, kecacatan dibentuk, yang melanggar fungsi dan penampilan jari.
  4. Kontraksi - memendekkan akibat kecederaan ligamen atau tendon, yang menyebabkan hilangnya pergerakan jari secara kekal.
  5. Ankylosis - lekatan tulang dalam sendi interphalangeal tanpa kemungkinan pergerakan di dalamnya.
  6. Kerosakan oleh serpihan saluran darah. Perkembangan pendarahan, anemia.
  7. Melanggar integriti saraf. Menyertai kehilangan fungsi deria dan motor.

Untuk mengelakkan perkembangan keadaan ini, patah jari perlu dirawat dengan segera dan ikuti nasihat doktor. Jika semasa terapi ada gejala keradangan atau gabungan yang tidak normal, anda harus mendapatkan bantuan daripada pakar.

Diagnostik

Asas diagnosis fraktur adalah radiografi tangan. Petunjuk kedua-dua anggota badan diambil untuk membandingkan tapak kecederaan dengan tangan yang sihat.

Dalam gambar doktor menentukan:

  • Kehadiran atau ketiadaan fraktur.
  • Sifat kecederaan itu.
  • Kestabilan patah.
  • Kehadiran komplikasi.
  • Adakah sendi interphalangeal rosak?

Berdasarkan data, doktor menentukan taktik rawatan.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan boleh digunakan ultrasound dan tomografi terkomputer. Dalam kes pertama, keabuan kaedah mengehadkan kandungan maklumat yang rendah, di kedua, kos CT yang tinggi.

Sekiranya terdapat komplikasi dari saraf periferal, pakar neurologi atau ahli bedah saraf boleh dirujuk.

Rawatan

Terapi patah fasa x jari boleh dilakukan menggunakan taktik konservatif atau operasi. Yang terakhir ini diketuai dengan adanya komplikasi, patah tulang yang tidak stabil, kecederaan berlingkar, dan kehadiran anjakan.

Tidak kira apa kaedah rawatannya dipilih, pesakit diberi terapi perubatan gejala. Ia termasuk penggunaan ubat-ubatan anti-radang dan analgesik.

Ubat anti-radang bukan steroid adalah ubat pilihan untuk melegakan kesakitan. Ini termasuk:

Semasa rawatan dalam rawat, ubat-ubatan digunakan dalam bentuk suntikan. Apabila memindahkan pesakit kepada penjagaan susulan pesakit luar, gunakan ubat tablet.

Antara ubat analgesik yang digunakan tablet dan suntikan dengan Analgin, Baralgin, Lidocaine, Novocain. Alat ini boleh digunakan untuk menghalang tapak patah. Analgesik bertindak hanya pada mekanisme kesakitan, tidak menghapus keradangan.

Taktik konservatif

Rawatan konservatif patah phalanx melibatkan pemutihan semula serpihan tulang di bawah anestesia tempatan dan immobilization seterusnya dengan plaster atau pembalut. Untuk memegang teguh, mereka boleh menggunakan jari bersebelahan, mengenakan tayar di atasnya.

Pasar moden produk ortopedik menawarkan pelbagai produk pembalut. Orthoses boleh digunakan untuk satu atau beberapa jari. Peranti sedemikian, tidak seperti gipsum, membenarkan kulit bernafas, dan pemasangannya mudah dan tidak menyakitkan.

Imobilisasi dilakukan selama tiga hingga empat minggu. Pada masa ini, 2-3 rakam kawalan dilakukan untuk menghapuskan serpihan tulang serpihan.

Jika dalam tempoh tanda-tanda rawatan konservatif ketidakstabilan, anjakan serpihan dikesan, satu operasi yang dirancang dijadualkan.

Rawatan pembedahan

Semua campur tangan pembedahan untuk memulihkan integriti tulang dipanggil osteosynthesis. Semasa operasi, ada kemungkinan untuk menggunakan pelbagai struktur logam yang melindungi serpihan tulang antara satu sama lain.

Seperti memasang peranti boleh:

  • Plat logam.
  • Skru.
  • Lisan pelbagai bentuk.

Ada teknik operasi di mana pengenalan percutan dibuat oleh jurucakap. Dalam kes ini, tidak perlu memotong tisu-tisu integumentary, tidak ada luka pasca operasi, bagaimanapun, risiko jangkitan kenaikan tulang, dan tempoh pemulihan juga diperpanjang.

Kaedah klasik adalah operasi terbuka, di mana serpihan tetap dengan plat dan skru. Jahitan dikeluarkan 2 minggu selepas campur tangan. Pembalut imobilisasi digunakan untuk tempoh yang sama.

Teknik operasi berubah dengan adanya komplikasi. Dalam kes ini, neurosurgeons mungkin terlibat.

Pemulihan

Kedua-dua rawatan pembedahan dan konservatif memerlukan pemulihan berikutnya. Dalam tempoh ini, jumlah pergerakan dan prestasi berus dipulihkan.

Aktiviti pemulihan termasuk:

  1. Penggunaan dadah.
  2. Melakukan latihan terapeutik.
  3. Penggunaan fisioterapi.
  4. Diet tinggi kalsium.
  5. Penggunaan vitamin.
  6. Profilaksis sekunder.

Untuk meminimumkan kesan kecederaan, saranan doktor yang mengikuti harus dipatuhi sepenuhnya.

Patah jari. Punca, simptom, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Keretakan adalah pelanggaran integriti linear tulang di bawah tindakan kekuatan yang melebihi kekuatan tegangan tulang. Penyebab utama patah tulang di dunia adalah kecederaan. Dalam statistik penyakit, dia menduduki tempat ketiga.

Patah adalah patologi yang serius, walaupun terdapat bahagian kecil badan ini. Menurut statistik, fraktur jari kira-kira 5% daripada semua patah tulang. Pecahan jari adalah luka yang teruk di tangan, kerana ia dapat mengurangkan fungsinya.

Diagnosis patah jari, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesulitan, tetapi dengan rawatan keadaan itu berbeza. Untuk memulihkan bentuk dan fungsi tulang sepenuhnya, perlu mengikuti semua cadangan untuk rawatan patologi ini dengan tegas. Penyimpangan daripada keperluan rawatan membawa kepada komplikasi dan kecacatan yang serius.

Anatomi tangan

Tangan manusia sangat sukar dari sudut pandang evolusi, pendidikan. Ia terdiri daripada 30 - 32 tulang pelbagai bentuk dan fungsi dengan bantuan pelbagai tendon dan otot yang diatur dalam lapisan. Organisasi kompleks berus membolehkan anda membuat pergerakan di sekitar tiga paksi.

Jari adalah topografi yang berkaitan dengan tangan dan dengan ketara meningkatkan beban fungsinya. Walaupun tulang rangka mereka membolehkan anda membuat pergerakan hanya dalam satu satah, dan jari-jari gerakan tidak melebihi 180 darjah, kerana persimpangan dengan tangan, jari memperoleh keupayaan untuk membuat pergerakan yang lebih utama dan mengalihkan. Organisasi sebegini berus dengan ketara meningkatkan pelbagai gerakan dan ketepatan mereka.

Tulang dan sendi tangan

Secara mendatar, sempadan tangan dilanjutkan dari garisan yang menyambungkan proses styloid ulna dan radius. Secara visual, garis ini melintasi bahagian bawah lengan di tapak tunjang tubercle tulang kecil di permukaan belakangnya.

Berus terdiri daripada tiga bahagian:

  • pergelangan tangan;
  • metacarpus
  • berus jari.
Pergelangan tangan
Pergelangan biasanya terdiri daripada 8 tulang yang diatur dalam 2 baris. Baris proksimal (tengah) terdiri daripada empat tulang yang membentuk separuh bulatan, yang merupakan fossa artikular untuk artikulasi dengan tulang lengan bawah. Tulang-tulang ini termasuk tulang berbentuk navikular, gantung, segitiga, dan berbentuk kacang. Baris kedua juga terdiri daripada 4 tulang yang diartikulasikan dari sisi proksimal dengan tulang barisan pertama, dan dari tulang distal (distal) dengan tulang metacarpal. Antara tulang di baris kedua membezakan tulang-trapezoid, trapezoid, capitate dan tulang ketagih. Jarang sekali, apabila melakukan pemeriksaan radiografi, satu tulang kesembilan tambahan, yang dikenali sebagai tulang pusat, dijumpai.

Pasti
Metacarpus terdiri daripada lima tulang tubular, cembung sedikit melengkung ke luar. Semua tulang ini mempunyai badan trihedral bujur (diafisis) dan dua epifisis (akhir). Epipsi proksimal adalah lebih tebal dari distal dan bentuk fossae artikular untuk artikulasi dengan barisan distal tulang pergelangan tangan. Epiphysel distal adalah nipis dan bentuk kepala artikular untuk artikulasi dengan fungsional proksimal jari. Di sisi kedua epifisis proksimal dan distal adalah permukaan artikular untuk menghubungkan tulang metacarpal antara satu sama lain.

Jari
Semua jari, kecuali ibu jari, terdiri daripada tiga phalanges - proksimal, tengah dan distal. Ibu jari dilucutkan dari phalanx purata. Setiap phalanx adalah tulang tubular kecil yang mempunyai badan dan dua hujungnya. Tidak seperti tulang, phalanxes hanya mempunyai epifisis sebenar, proksimal, dan ujung distal tulang tidak membentuk epifisis. Epiphysis daripada falang proksimal adalah cekung dan diartikulasikan dengan kepala tulang metacarpal. Epiphyses dari falang tengah dan distal adalah dua fossae artikular, dipisahkan oleh sikat. Hujung distal dari semua phalanges diratakan dan membentuk kepala artikular bentuk berbentuk blok untuk artikulasi dengan permukaan artikular dari epiphysis proksimal daripada phalanges. Bentuk sendi ini menghilangkan pergerakan jari-jari di arah sisi dan membolehkan hanya membongkok dan menguatkan jari. Phalanx distal secara beransur-ansur mengecil dan berakhir dengan tuberosity untuk melampirkan tendon otot.

Pada pemotongan, fasa jari adalah tulang panjang dengan saluran di pusat di mana sumsum tulang terletak. Sekitar saluran itu adalah lapisan nipis bahan spongy. Bahan spongy, pada gilirannya, dikelilingi oleh bahan padat padat, memberikan ketumpatan tulang. Diaphysis tulang ditutup dengan periosteum, kaya dengan saluran darah dan saraf. Periosteum bertanggungjawab untuk pertumbuhan tulang secara meluas. Hujung tulang ditutup dengan lapisan tulang rawan hyaline, yang mempunyai geseran yang kurang berbanding dengan periosteum dan melakukan fungsi bantalan (iaitu, melembutkan jarring). Tisu tulang kecil yang terletak di antara epifisis dan diafisis dipanggil metafisis. Ia sebaliknya, sepadan dengan zon pertumbuhan yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tulang panjangnya.

Radas ligamen, otot dan pemuliharaan mereka

Oleh kerana terdapat sekurang-kurangnya 20 ligamen ligamen tangan, ia adalah paling logik untuk meringankan hanya ligamen dan tendon yang berkaitan langsung dengan kerja jari.

Di antara ligamen jari, perlu membezakan hanya cagaran. Pada satu hujung mereka dilekatkan pada permukaan sisi kepala tulang metacarpal, dan ujung yang lain ke sisi sisi falang proksimal. Sendang interphalangeal, seperti metacarpophalangeal, mempunyai ligamen cagaran mereka sendiri, yang sama sekali dilampirkan pada sisi permukaan artikular di atas dan di bawah falang. Fungsi utama ligamen ini adalah untuk menguatkan kapsul sendi dan memberi pergerakan dalam sendi hanya dalam batasan fisiologi yang dibenarkan. Oleh itu, ligamen cagaran menghalang terputus sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal dalam fleksi patologi jari ke sisi.

Alat otot tangan bertanggung jawab untuk pergerakan jari. Ia dibahagikan secara kondisional ke dalam otot palmar dan permukaan dorsal. Otot permukaan palmar pada gilirannya dibahagikan kepada 3 kumpulan - otot ketinggian ibu jari, otot-otot ketinggian jari kecil dan kumpulan otot tengah. Penerangan mengenai bentuk otot, lokasi mereka dan tempat lampiran akan dihilangkan kerana kerumitan dan kekhususan tinggi bahan ini. Jika dikehendaki, maklumat ini boleh didapati di mana-mana atlas anatomi. Penekanan utama akan ditempatkan pada fungsi setiap otot, oleh kerana tidak adanya pergerakan tertentu pada patah jari, seseorang dapat menilai saraf yang rosak. Juga, hanya otot tangan yang bertanggungjawab secara langsung untuk pergerakan jari akan disenaraikan. Otot yang tersisa akan ditinggalkan.

Otot-otot yang berikut mempunyai keunggulan dari ibu jari:

  • otot pendek, meluaskan ibu jari;
  • otot menentang ibu jari;
  • flexor ibu jari pendek;
  • otot ibu jari.
Otot pendek memanjangkan ibu jari
Otot ini melakukan penculikan, sedikit berbeza dari ibu jari (pergerakan ke arah jari kecil), dan juga membengkokkan ibu jari. Pengekalan otot ini dihasilkan oleh saraf median.

Otot menentang ibu jari
Otot bergerak ibu jari ke arah jari kecil. Pengekalan otot ini dilakukan oleh saraf median.

Flexor ibu jari pendek
Otot menghasilkan fleksi falanx proksimal ibu jari. Pengekalannya adalah sebahagian median dan saraf ulnar.

Otot ibu jari
Fungsi otot ini adalah untuk menggerakkan ibu jari ke arah falanx proximal jari telunjuk (penambahan) dan sebahagiannya melonggarkan falanx proksimal ibu jari. Otot itu tersentuh oleh saraf ulnar.

Terdapat otot berikut ketinggian jari kecil:

  • otot yang menghilangkan jari kecil;
  • flexor pendek jari kecil;
  • otot menentang jari kecil.
Otot yang menghilangkan jari kecil
Otot menghasilkan pergerakan jari kecil di sebelah siku, dan juga membengkokkan fasa xx proksimal. Pengekalannya dilakukan oleh saraf ulnar.

Fleksor sedikit pendek
Otot membongkok jari kecil dan sebahagiannya mengambil bahagian dalam pemutusnya. Innervation dilakukan oleh saraf ulnar.

Muscle menentang jari kecil
Otot bergerak jari kecil ke arah ibu jari tangan. Pemuliharaan melalui saraf ulnar.

Terdapat otot-otot kumpulan tengah sawit:

  • otot seperti cacing;
  • otot palmar interosseous.
Otot seperti cacing
Empat otot-otot yang berbentuk gelendong kecil menjalankan fleksi fungsional proksimal semua jari kecuali ibu jari dan lanjutan falang tengah dan distal. Pengekalan kedua-dua otot di sisi siku dilakukan oleh saraf ulnar, dan dua otot yang lain oleh saraf median.

Otot intercostal Palmar
Otot bertanggungjawab membongkar fungsional proksimal empat jari kecuali ibu jari dan membawa mereka ke garisan tengah, yaitu, menjatuhkan ke dalam bun. Pemuliharaan dilakukan oleh saraf ulnar.

Otot belakang tangan diwakili oleh otot interosseous dorsal dalam jumlah empat. Kedua-dua otot siku melampau menarik jari tengah dan cincin ke arah jari kecil. Kedua-dua otot yang melampau di sebelah jejari seret jari telunjuk dan jari tengah ke arah ibu jari tangan. Pada masa yang sama, keempat-empat otot memanjangkan fungsional proksimal semua jari kecuali ibu jari dan melepaskan falang tengah dan distal mereka.

Punca fraktur jari

Penyebab utama patah jari adalah kecederaan, dan mekanisme kerosakan, masing-masing, langsung. Mekanisme tidak langsung fraktur hadir dalam kes yang jarang apabila gaya bertindak pada ujung yang berbeda dari phalanx, di bawah tindakan yang patahnya tidak terjadi di tempat-tempat mampatan, tetapi di tengah-tengah tulang. Sebagai peraturan, semua patah jari berlaku di rumah atau di tempat kerja. Dalam masa perang, kekerapan fraktur jari kekal hampir tidak berubah, yang secara prinsipnya tidak menjadi ciri patah tulang lain. Fraktur patologis jari disebabkan oleh metastasis tumor ganas dalam tulang phalangeal adalah secara teorinya mungkin, tetapi praktikal adalah satu kebetulan yang melampau.

Pecahan jari secara klinikal dibahagikan kepada terbuka dan tertutup. Fraktur dianggap tertutup apabila kulit di atas tapak retak tetap utuh. Oleh itu, patah terbuka dicirikan oleh kerosakan pada kulit jari dengan serpihan tulang tajam. Walaupun falang adalah tulang tiub yang boleh membentuk ujung tajam semasa patah tulang, lebih kerap ini tidak berlaku dan patah tulang masih ditutup. Mungkin ini disebabkan oleh saiz falang yang kecil dan tuas kekuatan yang mencukupi untuk merosakkan kulit jari yang kuat dari dalam. Walau bagaimanapun, jika fraktur terbuka jari itu berlaku, risiko terjadinya komplikasi seperti osteomyelitis - keradangan sumsum tulang meningkat dengan ketara.

Kedua-dua patah phalangeal yang tertutup dan terbuka dibahagikan kepada patah tulang dengan perpindahan serpihan tulang dan tanpanya. Fraktur dengan anjakan, seterusnya, dibahagikan kepada fraktur dengan perbezaan fragmen tulang dan laluan tepi serpihan tulang.

Dengan bilangan serpihan tulang, jenis fraktur berikut dibezakan:

  • rimless;
  • serpihan tunggal;
  • bicatellate;
  • dipancarkan (dihancurkan).
Garis patah membezakan jenis fraktur berikut:
  • membujur;
  • salib;
  • serong;
  • Berbentuk S;
  • skru;
  • Berbentuk T, dan lain-lain
Fraktur subperiosteal dari jari fasa adalah jenis fraktur berasingan yang berlaku hampir secara eksklusif pada kanak-kanak. Ia merujuk kepada patah tertutup. Kerana periosteum yang lembut dan fleksibel, daya impak jatuh pada bahan padat padat untuk menjadi. Akibatnya, retak muncul dalam bahan padat, dan periosteum kekal utuh. Fraktur seperti itu lebih sukar untuk didiagnosis, tetapi lebih mudah untuk dirawat, kerana mereka agak tumbuh bersama, tidak membentuk kalus tulang dan tidak memerlukan reposisi serpihan (kembali serpihan tulang ke kedudukan fisiologi asal).

Gejala patah jari

Gejala patah jari biasanya bersamaan dengan patah tulang tapak lain. Mereka secara konvensional dibahagikan kepada tanda-tanda keretakan dan boleh dipercayai.

Tanda-tanda keretakan yang mungkin termasuk:

  • edema tempatan di tapak patah;
  • kesakitan di atas tapak retak;
  • kedudukan jari yang tidak jelas;
  • kemerahan di tapak patah;
  • kulit yang lebih panas di atas tapak patah berbanding dengan kulit di sekitarnya;
  • ketidakupayaan untuk memindahkan jari;
  • sakit ketika cuba menekan di atas.
Tanda-tanda tanda jari yang pecah termasuk:
  • gangguan palpasi gangguan kesinambungan tulang (retak);
  • perubahan visual dalam bentuk tulang;
  • pergerakan patologi tulang di mana ia tidak seharusnya;
  • tulang crepitus (kerumitan) apabila cuba menggantikan serpihan tulang;
  • pemendekan visual jari yang patah berbanding dengan jari yang sihat di tangan yang lain.
Dalam kebanyakan kes, tidak perlu menggunakan penentuan tanda patah yang boleh dipercayai, jika semua tanda tidak langsung hadir. Memeriksa gejala seperti pergerakan patologi dan tulang crepitus sangat menyakitkan. Di samping itu, jika gejala di atas disiasat oleh seseorang yang tidak mempunyai pengalaman perubatan dan trauma, maka kemungkinan diagnosis seperti itu akan menyebabkan perkembangan patah tulang atau perkembangan komplikasi. Komplikasi yang paling kerap dalam kes ini adalah kerosakan pada saluran darah arteri atau vena dengan perkembangan pendarahan subkutan, merosakkan sarung tendon dengan perkembangan tendovaginitis atau pecah saraf. Komplikasi ini, sebagai peraturan, memerlukan rawatan pembedahan wajib dan tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya.

Diagnosis fraktur jari

Diagnosis patah jari dibuat mengikut tanda klinikal di atas. Untuk mengesahkan diagnosis, x-ray tangan atau jari berasingan dilakukan dalam unjuran depan dan sisi. Pendekatan ini bukan sahaja dapat menentukan kehadiran atau ketiadaan patah, tetapi juga untuk menjelaskan lokasi, bentuk dan kedalaman yang tepat. Maklumat ini sangat berguna apabila memilih kaedah merawat pesakit.

Secara teorinya, kaedah yang lebih moden boleh digunakan untuk mendiagnosis patah jari, contohnya, tomografi yang dikira, tetapi ini tidak dapat dilakukan dengan dua sebab. Pertama, tomografi yang dikira adalah kajian yang agak mahal, dan kedua, sinar X sederhana dalam dua unjuran biasanya cukup untuk memahami dengan mana patah pesakit datang dan pendekatan rawatan apa yang paling boleh diterima.

Adalah penting untuk diingat bahawa x-ray jari mesti diulang selepas mengeluarkan plaster, untuk memeriksa kualiti gabungan tulang dan kedudukan betul peranti penetapan intraosseous.

Pertolongan cemas untuk disyaki fraktur jari

Adakah saya perlu memanggil ambulans?

Ramai yang percaya bahawa patah jari tidak mencukupi untuk memanggil pasukan ambulans dan, pada dasarnya, untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Malangnya, ini banyak yang salah. Ia perlu memanggil ambulans untuk sebab-sebab berikut.

Sakit pada patah jari boleh menjadi tidak penting, dan boleh dikatakan begitu ketara bahawa ia boleh dibandingkan hanya dengan sakit gigi, yang betul dianggap sebagai salah satu kesakitan yang paling teruk. Rasa sakit adalah faktor yang mungkin menyebabkan kejutan, yang ditunjukkan oleh kejatuhan tekanan darah yang tajam, kadang-kadang juga kepada nilai sifar. Di samping itu, kesakitan itu sendiri menyumbang kepada pembebasan ke dalam darah bahan aktif biologi yang menyokong keradangan dan akhirnya meningkatkan kesakitan, menutup lingkaran setan.

Untuk mengurangkan kesakitan dalam senjata ubat, ambulans terdapat pelbagai ubat penghilang rasa sakit, dari yang paling lemah kesan yang dihasilkan, kepada yang paling kuat, yang ada sekarang. Apabila kesakitan berkurangan, aktiviti perkembangan proses radang berkurangan, apatah lagi penderitaan pesakit itu sendiri.

Seringkali patah jari ditemani oleh kecacatan kasar bentuk biasa jari dan disertai oleh goresan dan lelasan dalam. Dalam kes ini, doktor atau pembantu perubatan boleh membersihkan, membersihkan luka dan mengenakan peranti untuk melumpuhkan patah.

Jarang, tetapi ia berlaku bahawa arteri jari atau salah satu jarum jari cedera oleh serpihan patah-patah yang patah. Dalam kes ini, pendarahan yang agak besar berkembang, yang tidak selalu mungkin untuk berhenti dengan hanya menekan kapal pendarahan, dan lebih-lebih lagi jika terdapat beberapa kapal yang rosak. Pekerja ambulans dilatih untuk menghentikan pendarahan dengan memohon tourniquet khusus di tempat di mana saluran darah utama memakan lengan dekat tulang.

Dalam kedudukan apakah yang lebih baik untuk memegang tangan?

Pada patah jari tidak ada kedudukan pasti di mana ia disyorkan untuk memegangnya. Peraturan utama dalam kes ini adalah untuk memastikan pergerakan jari yang pecah dalam kedudukan di mana ia berada dalam keadaan santai. Sebagai peraturan, jika jari tidak mengubah kedudukannya, maka rasa sakit di dalamnya tetap pada tahap rata-rata, iaitu, agak boleh diterima.

Ia juga berguna untuk menyokong keseluruhan bahagian atas dengan selendang atau treler yang diperbaiki. Ini dilakukan untuk mengurangkan pergerakan tangan di mana jari yang pecah terletak, dan, dengan itu, mengurangkan kemungkinan menyentuh secara tidak sengaja struktur sekitar dengan jari. Ia juga berguna untuk perlahan-lahan menarik bahu dan lengan bawah ke badan dengan bantuan perban khas seperti Velpo dan Deso. Manipulasi ini melancarkan lebih banyak tangan dan melindungi jari yang patah.

Adakah perlu memberi anestetik?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, rasa sakit menimbulkan perkembangan proses keradangan dalam tisu yang rosak, dan proses keradangan menyebabkan kesakitan meningkat. Oleh itu, lingkaran setan terbentuk, yang mesti terganggu untuk mengurangkan perkembangan gejala keradangan. Untuk tujuan ini, adalah perlu bagi mangsa untuk mengambil sama ada ubat anestetik atau ubat anti-inflamasi sedini mungkin selepas kecederaan.

Di rumah, ubat-ubatan anti-radang dan analgesik yang paling biasa adalah:

  • ketan;
  • analgin;
  • paracetamol;
  • ibufen;
  • aspirin;
  • meloxicam;
  • nimesil dan lain-lain
Adalah penting untuk diingat bahawa penggunaan ubat-ubatan di atas atau sering digunakan adalah kontraindikasi. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang sama dan memotivasi kesan antara satu sama lain. Oleh itu, pengambilan selari beberapa jenis ubat akan menyebabkan mereka berlebihan dan perkembangan kesan sampingan. Dos yang optimum untuk orang yang sihat dalam keadaan patah jari adalah 1 hingga 2 tablet dari mana-mana ubat di atas atau analog mereka. Bagi orang yang menderita ulser peptik, refluks gastroesophageal, ulser duodenal, dos tunggal maksimum ialah 1 tablet. Perlu diingatkan bahawa kesan dadah apabila diberikan secara lisan tidak berkembang lebih awal daripada 15 minit. Di samping itu, semakin kuat kesakitan, kelegaan kesakitan yang kemudian timbul dan semakin lemah kesannya. Fakta ini harus diambil kira untuk pesakit-pesakit yang mengharapkan hilang kesakitan segera setelah mengambil pil itu dan, tanpa menunggu kesannya, menelan pil kedua, ketiga dan sebagainya.

Adakah saya perlu melakukan imobilisasi?

Dalam kes ini, imobilisasi bermakna imobilisasi sementara laman fraktur untuk mengelakkan peningkatan kesakitan dan perkembangan komplikasi. Imobilisasi sedemikian dipanggil satu pengangkutan, kerana ia adalah semasa pengangkutan ke hospital atau kecederaan yang item itu berisiko tinggi kerosakan sekunder kepada falang yang patah.

Seperti yang disebutkan di atas, tidak ada kedudukan pasti di mana perlu untuk memperbaiki jari yang patah. Adalah penting untuk membetulkannya di kedudukan di mana pesakit merasakan kesakitan yang paling sedikit dengan otot santai tangan. Untuk mengurangkan risiko kerosakan pada jari secara tidak sengaja, perlu melancarkan keseluruhan lengan dan, jika boleh, tekan ke badan.

Sebagai peraturan, dengan imobilisasi fraktur tertutup mudah pada jari itu sendiri tidak ditumpangkan. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku keretakan yang kompleks, kadang-kadang perlu untuk melancarkannya. Imobilisasi boleh dijalankan secara besar-besaran dalam dua cara.

Cara pertama adalah untuk menanggalkan tayar yang sempit dan panjang, yang boleh berfungsi sebagai kayu ketebalan purata atau dawai 30-40 cm panjang. Satu hujung tayar ditetapkan pada jari yang patah, menonjol 2-4 cm di luar atasnya. Hujung kedua terletak pada permukaan palmar tangan dan lengan dan diperbaiki. Kemudian, menggunakan pembalut, perlahan-lahan angin lengan bersama dengan tayar, bermula dari pinggir siku dan perlahan-lahan bergerak sehingga tangan dan jari tersembunyi di bawah tur perbatasan.

Kaedah kedua adalah lebih mudah, tetapi kurang berkesan. Ia terdiri daripada mengikat jari yang patah kepada jari-jari bersebelahan atau beberapa yang bersebelahan. Kaedah fiksasi ini paling sesuai untuk patah jari yang tertutup tanpa serpihan tulang serpihan.

Sekiranya saya memohon sejuk?

Kesejukan adalah orang pertama yang menggunakan ejen anestetik dan anti-radang. Mekanisme tindakannya adalah untuk mengurangkan suhu tisu dan reseptor kesakitan di dalamnya. Yang terakhir ini dapat merasakan kerengsaan dalam julat suhu dari 4 hingga 55 darjah. Oleh itu, dengan penurunan suhu reseptor saraf kurang daripada 4 darjah, aktivitinya melambatkan ke penghujungnya.

Mekanisme tindakan sejuk adalah berbeza dari mekanisme tindakan terapi anestetik dan ubat anti-radang. Oleh itu, sejuk boleh digabungkan dengan selamat dengan ubat-ubatan. Ia adalah yang paling mudah untuk menggunakan ais untuk tujuan ini. Selain itu, adalah wajar bahawa ais telah dihancurkan dan diletakkan di dalam pakej kalis air atau pad pemanas. Es yang dihancurkan mengambil bentuk yang lebih baik dari bahagian badan di mana ia digunakan. Akibatnya, kawasan hubungan antara kulit dan ais meningkat dan anestesia yang lebih cepat dan lebih baik dari tapak patah berlaku.

Adalah penting untuk diingat bahawa suhu yang sangat rendah yang mempengaruhi tisu hidup untuk jangka masa yang lama boleh menyebabkan radang dingin. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, perlu mengeluarkan pek ais selama 2 hingga 3 minit setiap 5-10 minit.

Rawatan fraktur jari

Rawatan fraktur jari dilakukan dengan pelbagai kaedah, bergantung kepada kerumitan dan komplikasi yang berkaitan.

Kaedah tradisional merawat patah jari ialah:

  • reposition tertutup serentak;
  • kaedah tarikan kerangka;
  • reposition terbuka.

Penataan semula tertutup tunggal

Penataan kembali serentak tulang secara serentak dilakukan dengan keretakan tertutup sederhana dengan anjakan. Ansuran klasik serpihan pada patah yang sama berlaku di sisi palmar, iaitu, sudut terbuka ke belakang tangan. Penetapan semula tertutup dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama, ujian toleransi dibuat oleh pesakit untuk anestetik tempatan. Penyelesaian sederhana peptida dan lidocaine sering digunakan untuk tujuan ini. Sekiranya tiada tindak balas alergi terhadap anestetik, ia disuntik, secara beransur-ansur memperkenalkannya ke dalam tisu patah sekitarnya.

Apabila anestesia dicapai, daya tarikan (thrust) jari dilakukan sepanjang paksi. Kemudian, semua sendi jari perlahan-lahan dibengkokkan sehingga sudut kira-kira 120 darjah dicapai. Selepas itu, sudut patah ditekan sehingga tulang kembali ke kedudukan asalnya, dan kemudian ia tetap. Immobilization dilakukan dengan Longuet plester dari bahagian atas lengan bawah ke pangkal jari. Pada masa akan datang, hanya jari yang rosak diperbetulkan dalam kedudukan separa bengkok, dan selebihnya kekal bebas. Imobilisasi jari-jari yang sihat dianggap sebagai kesilapan, kerana ia membawa kepada perkembangan ankylosis (pemendekan dan pengerasan alat ligamen, yang menghalang pergerakan anggota badan sepenuhnya). Setelah selesai manipulasi, pesakit dianjurkan untuk menjaga anggota badan dalam kedudukan yang tinggi selama 2 hingga 3 hari untuk mengurangkan edema, dan juga mengambil ubat penghilang rasa sakit dalam purata dos yang ditunjukkan dalam arahan yang disertakan.

Kaedah tarikan rangka

Kaedah rawatan ini digunakan untuk patah tulang yang pecah atau apabila, selepas satu tahapan tahap semula, tidak mungkin untuk memperbaiki tulang di kedudukan yang betul. Seperti dalam kes sebelumnya, ujian dijalankan terhadap toleransi agen anestetik. Dalam kes apabila ternyata negatif (ia tidak menghasilkan tindak balas alergi), panjang yang sama digunakan pada lengan dan tangan, seperti dalam kaedah rawatan terdahulu, tetapi dengan satu pengubahsuaian. Pada permukaan telapaknya bertentangan dengan jari yang patah, wayar padat tetap, memanjangkan beberapa sentimeter ke ujung jari dan berakhir di cangkuk atau gelung.

Penyataan semula serpihan dilakukan dengan cara yang sama, dengan anestesi yang sama, hanya selepas jari itu diregangkan dengan bantuan benang, pin atau staples, yang dipegang melalui tisu lembut jari atau kuku paku. Untuk penetapan reka bentuk yang lebih tahan lama, kuku ditutup dengan beberapa lapisan varnis polimer, yang digunakan dalam kosmetologi untuk sambungan kuku. Selepas manipulasi, pesakit dirawat sebagai rawatan propilaksis rawatan antibakteria, anti-radang dan analgesik.

Penetapan semula terbuka

Kaedah rawatan ini adalah yang terakhir digunakan oleh doktor dengan jari yang rosak. Hakikatnya adalah bahawa reposition terbuka, sebenarnya, adalah campur tangan pembedahan pada tulang terbuka dan ia disertai dengan semua komplikasi ciri-ciri operasi pada prinsipnya - suplasi luka, tidak konsisten jahitan, osteomyelitis, dll. Walau bagaimanapun, dengan beberapa petunjuk, kaedah ini adalah satu-satunya yang mungkin dalam rawatan patah jari. Sebagai peraturan, bilangan tanda-tanda ini termasuk retak mudah atau berbilang fraktur yang terbuka dengan anjakan, patah yang ditimbulkan secara tidak tepat, yang memerlukan pemusnahan tulang dan reposisi berulang dan komplikasi purulen kaedah rawatan sebelumnya.

Prosedur ini dijalankan mengikut semua peraturan campur tangan pembedahan penuh di bawah anestesia am. Penumpukan serpihan tulang lebih sering dilakukan dengan jarum, kurang kerap dengan skru. Peranti penetapan luaran (peranti Ilizarov) juga boleh digunakan dalam kes jari yang patah. Kelebihannya adalah bahawa ia pasti membetulkan serpihan tulang dan tidak memerlukan pengenaan gipsum, yang menghalang luka daripada membusuk dan perkembangan proses suppuratif di dalamnya. Walau bagaimanapun, kekurangan alat Ilizarov adalah ia memerlukan pemprosesan harian yang berhati-hati, kerana ia adalah badan asing dan sumber reaksi keradangan yang berpotensi.

Adakah saya perlu membuang plaster?

Rawatan fraktur yang betul pada jari selalu melibatkan pengenaan gipsum. Patah patah merujuk kepada keretakan kerumitan yang tinggi, maka sikap terhadap rawatannya sepatutnya serius. Untuk mencapai hasil yang terbaik, diperlukan untuk melakukan immobilisasi tapak patah yang boleh dipercayai.

Bahan yang paling biasa untuk menggunakan pembalut yang tidak bergerak adalah pembalut yang dibasahi dalam larutan gipsum pekat. Apabila pengeringan, gypsum mengambil bentuk anggota badan dan untuk sekian lama mengekalkan ketegaran yang perlu bagi struktur untuk memastikan tahap imobilisasi yang diperlukan. Sebagai tambahan kepada gipsum, terdapat bahan lain yang digunakan untuk memperbaiki anggota atas jika berlaku patah jari. Kami bercakap mengenai polimer khas yang ditapis seperti pelapis plaster, tetapi tanpa menggunakan pembalut. Selepas pengeringan, kekuatan polimer tidak lebih rendah daripada gipsum, dan berat strukturnya beberapa kali kurang. Di samping itu, apabila menggunakannya, tidak ada keperluan untuk melindungi bahan ini daripada kemasukan cecair, seperti ketika menggunakan gipsum, yang rosak. Ia tidak mengatakan bahawa tidak semua hospital mempunyai bahan polimer moden untuk imobilisasi. Di samping itu, mereka, selalunya, tidak dilindungi oleh polisi insurans perubatan dan mesti dibayar daripada belanjawan pesakit.

Seperti yang disebutkan di atas, sekiranya patah jari, plaster digunakan, bermula dari bahagian lengan bawah proksimal, melepasi tangan dan berakhir dengan penetapan yang berasingan hanya jari yang patah. Adalah penting untuk mulanya menjaga kedudukan berus yang betul, kerana selama pengerasan gypsum itu tidak akan mungkin untuk mengubahnya. Kedudukan tangan yang betul membayangkan sambungan lanjutan pergelangan tangan kira-kira 30 darjah dan melengkapkan falang jari (jika tiada kaedah tarikan rangka digunakan) ke posisi di mana puncak jari-jari ringan menyentuh telapak tangan. Kedudukan berus ini memberikan pencegahan penghapusan tulang serpihan, serta pencegahan kontraksi. Sekiranya kontrak berlaku, kedudukan gelang ini dapat memelihara fungsi menggenggamnya.

Berapa lama pelakon perlu?

Dengan fraktur yang mudah ditutup jari tanpa anjakan, masa pengguguran plaster secara purata 2 hingga 3 minggu. Memulihkan sepenuhnya kapasiti kerja pada 3 - 4 minggu.

Untuk keretakan kerumitan sederhana, iaitu keretakan yang mudah dan pecahan pelbagai serpihan dengan anjakan, serta fraktur yang memerlukan daya tarikan rangka, gypsum digunakan secara purata selama 3 hingga 4 minggu dengan pemulihan kapasiti kerja selama 6 hingga 8 minggu.

Dengan fraktur pelbagai fragmen terbuka yang kompleks menggunakan kaedah osteosynthesis (pemulihan integriti tulang dengan bantuan implantasi jarum, skru, dll.), Tempoh pemakaian gipsum kadang-kadang sampai 6 minggu, dan pemulihan penuh keupayaan kerja jari bermula pada 8-10 minggu.

Komplikasi rawatan patah jari sendiri

Rawatan patah jari hendaklah didekati dengan tanggungjawab penuh, kerana rawatan yang kerap kali sering membawa kepada perkembangan komplikasi. Sebahagian daripada mereka membawa pesakit banyak kali lebih menyusahkan dan bahkan menderita daripada patah itu sendiri.

Komplikasi yang kerap dirawat oleh fraktur jari adalah:

  • pembentukan kalus tulang besar;
  • pembentukan sendi palsu;
  • pembentukan contracture;
  • pembentukan ankylosis;
  • gabungan tulang yang salah;
  • osteomielitis, dsb.
Pembentukan kalus tulang besar
Pembentukan kalus adalah tahap fisiologi normal gabungan mana-mana patah. Walau bagaimanapun, dengan penghapusan serpihan tulang yang tidak betul, kalus raksasa terbentuk. Perkembangannya berlaku sebagai reaksi kompensasi badan. Dengan kata lain, organisme berminat untuk memulihkan kekuatan tulang yang rosak, tetapi jika serpihan itu digabungkan secara salah, paksi tulang juga berubah. Bersama-sama dengan perubahan paksi, beban maksimum yang dibenarkan pada tulang juga berkurang. Untuk mengimbangi kehilangan beban fungsi, tulang dipaksa untuk menguatkan tapak patah lebih, menyebabkan pertumbuhan kalus. Selain kecacatan estetika, kalus seringkali membatasi gerakan jari, mengurangkan penyertaannya dalam aktiviti keseluruhan tangan.

Pembentukan sendi palsu
Sendi palsu adalah tempat tegang yang bebas di mana, biasanya, tidak ada fleksi. Sendi palsu terbentuk apabila patah phalangeal tertutup tidak cukup memadai. Akibatnya, di tempat patah, serpihan tulang terus bergerak dan beransur-ansur memadamkan satu sama lain. Dari masa ke masa, hujung tajam menjadi tumpul dan juga bulat, dan saluran tulang tumbuh. Pada satu titik tertentu, satu tulang pepejal menjadi dua tulang pendek, di mana terdapat lumen kecil. Ini adalah terima kasih kepada lumen ini bahawa pergerakan antara serpihan tulang seluruhnya kekal.

Malangnya, pseudarthrosis berfungsi secara tidak konsisten, menyakitkan, dan merupakan sumber keradangan yang kekal di dalam badan. Adalah malu bahawa rawatan komplikasi ini hanya pembedahan dan terdiri daripada penghancuran tepi sendi palsu dan penjajaran semula serpihan tulang. Kejayaan operasi sedemikian selalu diragukan kerana hakikat bahawa selepas itu kalus besar, tulang dan, akibatnya, anggota badan terbentuk, risiko mengembangkan iatrogenik menengah (disebabkan oleh manipulasi perubatan) peningkatan dan peningkatan osteomyelitis.

Pembentukan kontrak
Kontraksi ialah pemendekan tendon dan ligamen anggota badan atau bahagian tertentu disebabkan keradangan atau ketidakaktifan yang berpanjangan. Dalam kes patah jari dengan posisi yang tidak betul tangan semasa imobilisasi anggota atas, ketegangan yang tidak rata tendonnya berlaku. Sesetengah tendon mengetatkan, yang lain berehat dan memendekkan masa. Selepas pemindahan plaster, tendon-tendon yang diregangkan tidak menghalang pergerakan di sendi, dan mereka yang telah memendekkan tidak membenarkan gerakan sukarela bergerak ke arah yang bertentangan. Rawatan kontraksi panjang dan menyakitkan kerana ia dikaitkan dengan pembesaran tendon setiap hari.

Pembentukan Ankylosis
Ankylosis adalah perpaduan permukaan artikular sendi tertentu dan pembentukan tulang pepejal di tapak sendi. Komplikasi ini boleh berlaku apabila fraktur memberi kesan kepada sendi dan tidak dirawat dengan sewajarnya. Sebagai peraturan, majoriti pesakit untuk hidup menjadi kurang upaya, kerana pada masa ini tiada rawatan berkesan untuk komplikasi ini.

Gabungan tulang salah
Dengan patah terbuka dan fraktur tertutup dengan anjakan, peringkat wajib rawatan adalah penambahan semula serpihan tulang. Dengan reposition bermakna pulangan serpihan tulang ke kedudukan fisiologi asal. Dengan tidak adanya reposisi serpihan, reposisi yang lemah atau immobilization lemah, salah satu serpihan tulang (biasanya distal) dialihkan dari paksi yang betul. Apabila tulang kekal dalam kedudukan ini selama beberapa minggu, patah tumbuh bersama, dan serpihan distal kekal selama-lamanya dalam kedudukan yang salah. Di samping itu, bentuk kalus besar, menghalang pergerakan jari biasa.

Osteomyelitis
Osteomyelitis adalah perkembangan keradangan sumsum tulang. Terdapat osteomielitis hematogen primer, di mana bakteria patogen dimasukkan ke sumsum tulang oleh darah, dan osteomielitis traumatik sekunder atau iatrogenik, di mana bakteria memasuki sumsum tulang dari objek sekitar dan suasana semasa kecederaan atau operasi. Dengan fraktur terbuka jari, perkembangan osteomielitis menengah kemungkinan besar disebabkan oleh ketiadaan atau kekurangan rawatan luka utama. Penyakit ini sangat menyakitkan dan sering mendapat kursus kronik dengan fasa kerapuhan. Sebagai peraturan, kecemasan timbul selepas tulang berkembang bersama. Keradangan meningkatkan tekanan pada saluran tulang falang jari dan merosakkan tulang dan periosteum sekitar dari dalam. Sakitnya sangat kuat sehingga dapat dikurangkan hanya dengan dos besar opiat (morfin, omnopon), dan pesakit kadang-kadang bahkan memohon untuk diamputasi untuk bahagian tubuh yang menyakitkan.

Rawatan ini adalah pembedahan semata-mata dan sementara. Dalam beberapa kes, untuk mengurangkan tekanan dalam kanal medullary, lubang-lubang kecil digerudi, saluran disalirkan dan dibasuh untuk masa yang lama dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik, dan kemudian akses ditutup. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, apabila tulang tumbuh, osteomielitis memberikan kambuh (berulang). Dalam kes-kes lain, selepas penyingkiran kandungan purulen terusan medullary, sebahagian daripada otot yang berdekatan diletakkan di dalamnya dan luka itu disuntik. Dengan cara ini, kekerapan pengulangan osteomyelitis dikurangkan, tetapi komplikasi timbul akibat pelbagai masalah dan masalah teknikal dalam melaksanakan prosedur pembedahan ini.

Apakah tempoh pemulihan selepas pembedahan?

Jenis rawatan pembedahan fraktur jari sebahagian besarnya memberi kesan kepada tempoh pemulihan. Selain itu, komplikasi purulen mempunyai kesan yang hebat, yang boleh menyebabkan berulang berulang operasi yang bertujuan untuk membersihkan tumpuan suppurative. Faktor penting yang mempengaruhi kadar pemulihan selepas pembedahan adalah usia pesakit dan komorbiditi. Oleh itu, pada kanak-kanak, kadar pertambahan tulang dan regenerasi tisu adalah yang tertinggi. Bagi orang di bawah 40, kadar pemulihan dikekalkan pada tahap yang agak tinggi, dan kemudian perlahan-lahan berkurangan setiap tahun. Antara penyakit yang menyebabkan kelembapan dalam pertumbuhan semula tulang dan tisu penghubung adalah kencing manis, hipotiroidisme, tumor parathyroid, dan sebagainya.

Osteosynthesis dengan bantuan jarum dan skru boleh menjadi satu langkah dan dua langkah. Dalam satu langkah osteosynthesis, alat penetapan kekal di tulang pesakit untuk sepanjang hidup mereka, dan dalam osteosynthesis dua peringkat, mereka akan dikeluarkan 3-4 minggu selepas kecederaan, dengan akses pembedahan minimal invasif yang berulang. Oleh itu, dengan osteosynthesis peringkat tunggal, tempoh pemulihan berlangsung secara purata 4 hingga 6 minggu, dan dengan lanjutan dua peringkat, ia meluas hingga 7 hingga 8 minggu.

Osteosynthesis menggunakan alat untuk penetapan luar serpihan tulang sentiasa proses dua langkah. Di samping itu, penggunaannya meningkatkan risiko komplikasi septik, yang juga boleh menangguhkan pemulihan. Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan kejayaan penyembuhan patah tulang, masa pemulihan tenaga kerja rata-rata 6 hingga 8 minggu. Dengan keradangan sederhana yang berterusan, masa pemulihan ditangguhkan oleh 1 hingga 2 minggu. Sekiranya berlaku keradangan yang teruk dan mengatasi luka, mungkin diperlukan untuk membuka semula luka dan membersihkan fokus. Dalam kes ini, pemulihan penuh ditangguhkan selama tempoh 4 hingga 6 minggu dan mungkin dari 10 hingga 14 minggu.

Sekiranya pecah ligamen atau tendon otot dan suturing semasa operasi, dalam tempoh pemulihan, sebagai peraturan, pemendekan besar berlaku. Akibatnya, selepas patah fraktur, pesakit tidak dapat menggunakan sepenuhnya jari-jarinya, kerana ia terhad pada mobiliti. Pembangunan tendon juga boleh mengambil masa sehingga dua minggu, yang mesti ditambah pada saat penghapusan plesteran immobilisasi. Secara purata, tempoh pemulihan penuh adalah 6 - 8 minggu, bergantung kepada keparahan patah itu sendiri.

Apakah fisioterapi yang ditunjukkan selepas patah?

Prosedur fizikal dalam banyak cara menyumbang kepada pecutan rawatan mana-mana patah. Kesan fisioterapeutik adalah berdasarkan kesan faktor semula jadi pada tulang dan kesan pada kadar proses metabolik di dalamnya. Kesan positif fisioterapi ditunjukkan dalam analgesik, anti-radang, anti-edema, myostimulating, trophic dan tindakan positif yang lain.