Utama / Diagnostik

Skull asas tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah tulang tengkorak adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan serius. Mereka lebih sering dilihat dalam orang aktif orang muda atau pertengahan umur dan individu yang kurang bernasib baik. Kecederaan ini menyumbang 4% daripada jumlah kecederaan otak traumatik (kecederaan otak traumatik).

Punca-punca patah semacam ini boleh menjadi pukulan langsung ke rahang bawah atau di kepala, kemalangan jalan raya, sukan (terutamanya jenis yang melampau), jatuh dari ketinggian, kecemasan di tempat kerja, dan lain-lain. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan anda kepada varietas, gejala, pertolongan cemas, kaedah rawatan dan akibat kecederaan sedemikian. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa tepat pada waktunya dan meningkatkan peluangnya untuk mendapatkan hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerosakan tersebut, tulang belakang, sphenoid, etmoid atau tulang denda. Bahaya kecederaan ini bukan sahaja patah tulang, tetapi juga risiko yang tinggi untuk mengorbankan integriti organ-organ yang bersebelahan. Kedekatan organ-organ penting seperti otak dan saraf tunjang, untuk memastikan aktiviti penting, membuat keretakan seperti muncul pada senarai tindak balas kecemasan, kerana menerima mereka hampir selalu menjadi ancaman kepada kehidupan. Keretakan pangkal tengkorak boleh menjadi kecederaan diri atau digabungkan dengan kerosakan pada tulang peti besi (kira-kira 50-60% daripada kes).

Pengkelasan

Dengan sifatnya, patah-patah dari peti besi kranial dibahagikan kepada:

  • patah tulang linear - tulang adalah garis nipis dan tidak disertai dengan pemindahan serpihan, kecederaan seperti itu adalah paling kurang berbahaya, tetapi mungkin disertai dengan rupa hematoma epidural dan kerosakan pada saluran membran otak;
  • dipancarkan - apabila pecah, beberapa serpihan terbentuk yang boleh mencederakan membran dan tisu otak (menghancurkan otak, hematoma subdural dan intracerebral);
  • tertekan - serpihan ditekan (terjun) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerosakan yang sama seperti patah yang dipancarkan.

Di lokasi penyetempatan, kecederaan tersebut dibahagikan kepada patah tulang:

  • fossa tengkorak anterior;
  • fossa kranial tengah;
  • fossa cranial posterior.

Menurut statistik yang berbeza, dalam 50-70% kes, patah tulang berlaku di rantau fossa kranial tengah. Bergantung pada sifat garis kesalahan, mereka boleh melintang, membujur atau serong.

Mekanisme kerosakan

Fraktur tulang tengkorak dalam hampir semua kes disertai dengan pecahnya dura mater otak. Apabila ini berlaku, mesej mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara persekitaran luaran. Ia boleh menyebabkan kemasukan agen mikroba dan jangkitan tisu otak, penampilan pneumocephalus selepas trauma dan aliran keluar cecair serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan liquorrhea hidung).

Sekiranya patah tulang fossa tengkorak anterior, pendarahan berlaku pada tisu tisu peri-orbital ("gejala cermin mata" atau "mata raccoon"). Apabila plat berlubang dan sel-sel tulang etmoid pecah, cecair spinal mungkin bocor melalui hidung dan dalam sesetengah keadaan, inisetik subkutaneus berkembang.

Dalam beberapa keretakan sebahagian tengkorak ini, kerosakan pada saraf optik, oculomotor dan saraf penciuman mungkin berlaku. Kecederaan sedemikian mungkin disertai dengan kecederaan yang bersamaan dengan bahagian diencephalic otak.

Gejala

Keterukan dan sifat gejala dalam patah tulang bahagian ini bergantung kepada lokasi patah tulang dan tahap kerosakan pada struktur otak. Pada masa kecederaan mangsa ada kehilangan kesedaran. Tempohnya bergantung kepada keparahan kecederaan - ia boleh dinyatakan dalam pengsan ringkas atau koma yang berpanjangan. Apabila hematoma intrakranial terbentuk, satu tempoh pencahayaan yang singkat boleh berlaku sebelum kehilangan kesedaran, yang tidak boleh diambil sebagai tanda kecederaan ringan.

Gejala umum patah tulang tengkorak adalah gejala berikut:

  • sakit kepala melengkung akibat pembengkakan otak yang progresif;
  • "Titik simptom";
  • diameter murid yang berlainan;
  • murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
  • muntah;
  • liquorrhea hidung atau aurikular (dengan kekotoran darah);
  • kencing tanpa sengaja;
  • keabnormalan jantung: melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, hypo arteri atau hipertensi, aritmia;
  • kekeliruan;
  • agitasi atau tidak bergerak;
  • gangguan peredaran dan pernafasan (dengan mampatan sistem otak).

Pecahan piramid tulang temporal

Dengan kecederaan sedemikian, kesalahan boleh membujur, melintang, pepenjuru dan dengan air mata puncak. Pecah melintang menimbulkan lumpuh saraf muka, gangguan dalam kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa yang lengkap. Apabila kerosakan longitudinal merosakkan saluran saraf muka, telinga dalam dan tengah. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sebahagian, pecah gendang telinga, pendarahan dan kebocoran cecair serebrospinal dari telinga, pendarahan dalam otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Apabila cuba menghidupkan kepala, pendarahan menjadi lebih sengit. Oleh itu, ia adalah sangat dilarang bagi mangsa-mangsa sedemikian.

Fraktur fossa tengkorak anterior

Cedera sedemikian disertai oleh hidung dan liquorrhea hidung. Selepas 2-3 hari, "gejala gelas" muncul. Apabila sel-sel tulang etmoid pecah, emfisema subkutaneus berkembang dan lepuh terbentuk pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Kecederaan sedemikian disertai dengan perkembangan minuman keras telinga unilateral yang terbentuk akibat daripada pecah gendang telinga, dan pendarahan unilateral dari telinga. Pendengaran mangsa berkurangan secara mendadak atau hilang sepenuhnya, lebam muncul di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Pecahan fossa kranial posterior

Dengan kesilapan seperti itu, lebam muncul di belakang satu atau kedua telinga mangsa, terdapat ketidaksesuaian saraf muka, abducent dan pendengaran. Yang terjejas melanggar kerja organ-organ penting. Apabila saraf caudal rosak atau mencubit, lumpuh lidah, laring dan palatum berkembang.

Pertolongan cemas

Hasil kecederaan sedemikian bergantung pada ketepatan pertolongan pertama. Sekiranya ada kerosakan yang disyaki, pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera. Selepas ini, aktiviti-aktiviti berikut diperlukan:

  1. Letakkan mangsa di belakangnya tanpa bantal. Tubuh mesti dilancarkan dengan menetapkan bahagian atas dan kepalanya.
  2. Jika mangsa hilang kesedaran, maka dia harus dibaringkan di belakangnya, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah badan), dan kepalanya condong ke satu sisi untuk mencegah tercekik muntah.
  3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan pembalut aseptik dari pembalut steril.
  4. Keluarkan gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
  5. Mengurangkan nafas yang mengecut dan pakaian peredaran darah.
  6. Jika tiada gangguan pernafasan, pesakit boleh diberikan Analgin dengan Dimedrol.
  7. Lampirkan kepalan kepala.

Selepas kedatangan ambulans dan semasa pengangkutan ke hospital, langkah-langkah berikut diambil:

  1. Ejen diuretik (Lasix), ubat-ubatan untuk menyokong aktiviti jantung (Sulfocamphocainum, Cordiamine) dan penyelesaian glukosa diperkenalkan. Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, penyelesaian Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan bukannya diuretik.
  2. Dengan tanda-tanda gangguan pernafasan, oksigen dihirup melalui topeng.
  3. Apabila pengujaan motor berlaku, Suprastin ditadbir.
  4. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit boleh dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dengan tidak adanya pendarahan besar-besaran dan gangguan pernafasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, kerana mereka boleh menimbulkan gangguan pernafasan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang tulang tengkorak, anda mesti memanggil pasukan ambulans dan membawa pesakit ke hospital. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan rawatan oleh ahli bedah saraf dan berunding dengan pakar neurologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditetapkan.

Diagnostik

Bagi mana-mana kecederaan craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengenalpasti patah tulang tengkorak. Pemeriksaan perubatan termasuk:

  • pemeriksaan dan soal siasat mangsa;
  • penjelasan mengenai keadaan kecederaan;
  • pemeriksaan neurologi;
  • pemeriksaan murid;
  • pengesanan kehadiran sisihan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
  • kajian nadi.

Selepas ini, kajian instrumental berikut dijalankan:

  • radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua unjuran);
  • MRI;
  • CT

Rawatan

Rawatan patah tulang tengkorak perlu dilakukan di jabatan neurosurgi dengan penyertaan pakar neurologi, ahli oktik dan otolaryngolog. Pada peringkat awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan, nasofaring dan telinga tengah sedang disusun semula (agen antibakteria ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pentadbiran antibiotik tambahan endolyumbalal dilakukan (di ruang subarachnoid). Untuk ini, kanamycin, monomitsin, polymyxin atau ubat yang dipilih selepas analisis (pembenihan) untuk menentukan kepekaan flora kepada agen tertentu boleh digunakan. Bahan untuk analisis sedemikian boleh menjadi contoh cecair cerebrospinal atau smear yang terbuat dari mukosa hidung.

Taktik rawatan lanjut ditentukan oleh keparahan fraktur, ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan konservatif boleh digunakan hanya untuk kecederaan ringan dan sederhana, di mana liquorrhea dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur yang ketat dengan kedudukan kepala yang tinggi, yang menghalang pembuangan cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan edema, terapi dehidrasi ditetapkan kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pukulan lumbar dilakukan setiap 2-3 hari (penyingkiran cecair serebrospinal dari tusukan di kawasan lumbar) dan pengenalan jumlah oksigen yang sama ke dalam ruang subarachnoid (subarachnoid insufflation) dilakukan. Di samping itu, diuretik ditetapkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Selepas keluar, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal selama 6 bulan dan penjagaan susulan daripada ahli saraf, pakar bedah ortopedik, ahli oktik dan otolaryngolog.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

  • kehadiran mampatan atau kerosakan kepada struktur otak;
  • kehadiran fraktur yang dipancarkan;
  • ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
  • pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan. Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

  • pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah yang kecil dapat menyerap sendiri, dan yang besar memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
  • kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
  • komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf. Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

  • sawan epilepsi;
  • paresis dan lumpuh;
  • hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
  • encephalopathy;
  • gangguan mental.

Ramalan

Unjuran untuk patah pangkal tengkorak sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi purulen, komorbiditi dan ketepatan penyediaan pertolongan cemas. Bergantung pada petunjuk ini, kadar kematian adalah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan dan perkembangan proses purulen, ramalan kecederaan biasanya menggalakkan. Dengan pencerobohan jangkitan pada masa akan datang, pesakit boleh mengalami encephalopathy, epipridation, sakit kepala yang kerap dan hipertensi serebral yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok.

Pecah tulang tulang tengkorak sering disertai dengan kehilangan darah yang besar, yang boleh membawa maut pada jam pertama selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, mereka mencetuskan permulaan koma, yang mempunyai ramalan yang sangat tidak menyenangkan. Selepas itu, pesakit-pesakit ini boleh mengalami gangguan mental dan fungsi-fungsi penting, yang membawa kepada kecacatan seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kes sedemikian, mangsa diberikan bantuan pra-perubatan segera, selepas itu dia harus dihantar ke hospital secepat mungkin (sebaik-baiknya kepada jabatan neurosurgi). Bergantung pada keparahan fraktur, taktik lanjut rawatannya ditentukan, yang mungkin terdiri dalam menetapkan terapi konservatif atau melakukan operasi pembedahan.

Patah tengkorak - gejala trauma, rawatan dan akibatnya

Mana-mana kerosakan adalah tekanan untuk badan, rawatan yang boleh mengambil masa dan tidak selalu berakhir dengan kejayaan. Salah satu kecederaan serius adalah patah tulang tengkorak, terutama jika otaknya rosak. Di bawah tengkorak tengkorak oleh doktor difahamkan ada pelanggaran keutuhan tulang akibat penggunaan kekuatan, jauh melebihi kekuatan tisu tulang. Seringkali, dengan kecederaan yang sama, otaknya rosak, yang menaikkan keadaan manusia dengan ketara. Sesetengah kecederaan boleh meninggalkan mangsa yang cacat, bagaimanapun, statistik menunjukkan hasil yang membawa maut selepas kerosakan otak yang ketara, terutamanya dalam fossa kranial dan batang posterior.

Anatomi tengkorak

Ia tidak masuk akal untuk menganalisis struktur tengkorak secara terperinci, ini adalah pembentukan tulang yang paling kompleks di dalam tubuh manusia. Tengkorak terdiri daripada tulang bahagian muka dan otak, bahagian terakhir mengandungi otak. Pembezaan dibuat antara peti besi dan pangkalan, dan ia lebih rumit, dengan asas lubang yang diatur. Gerbang itu terdiri daripada:

  • frontal;
  • parietal, tulang oksipital (skala);
  • skala tulang temporal.

Asas ini termasuk bahagian bawah tulang frontal, yang merupakan plat dengan pelepasan dalaman. Tulang sphenoid mempunyai proses, sayap besar dan kecil, serta badan, di mana sinus udara terletak. Di belakangnya adalah tulang temporal, komponennya adalah bahagian berbatu dan bersisik. Telinga dalam terletak di bahagian batu, bernama kerana kekuatannya yang hebat. Di belakang adalah pangkal tulang oksipital, yang meliputi foramen occipital besar, otak melewatinya ke dalam rongga tengkorak.

Pangkalan dalaman tengkorak ini mengandungi sejumlah besar lubang, di mana saraf kranial, arteri dan urat memasuki dan keluar. Setiap pembentukan atau apertur adalah untuk setiap pembentukan tertentu dan terletak di lubang kranial yang membentuk pangkal tengkorak. Terdapat tiga daripada mereka: depan, tengah dan belakang, paling jelas mereka dibentangkan dalam foto.

Punca kerosakan

Untuk merosakkan tengkorak manusia, kekuatan mekanik yang besar mesti bertindak ke atasnya. Selalunya ini adalah kemalangan kereta apabila daya impak utama berada di bahagian atas badan, termasuk kepala.

Juga penyebab kecederaan otak traumatik boleh jatuh dari ketinggian, terutama sekali terbalik. Ini menyebabkan kerosakan kepada tulang belakang serviks. Ia tidak biasa bagi penyelam untuk mengalami kecederaan yang sama apabila menyelam berlaku di tempat yang tidak dikenali atau cetek, dan kepala memukul batu.

Kerosakan pada tulang tengkorak berlaku disebabkan pukulan objek yang tumpul ke kepala akibat kemalangan atau sengaja. Kecederaan sering berlaku di tempat kerja jika dijalankan pada ketinggian. Sesetengah sukan disertai oleh peningkatan kecederaan. Selalunya terdapat patah tulang tengkorak pada anak kerana tisu tulang masih rapuh.

Kumpulan risiko terdiri daripada golongan muda, kanak-kanak dan orang-orang pertengahan umur yang aktif secara fizikal. Kerosakan kepada tengkorak adalah perkara biasa dalam penyalahgunaan alkohol dan pengguna dadah.

Klasifikasi kerosakan

Ia mungkin untuk membahagikan patah tulang tengkorak ke dalam dua kumpulan utama: kecederaan meledingkan dan lengkungan. Fraktur juga boleh dibuka apabila terdapat kerosakan pada kulit dan tisu lembut; serpihan tulang dan tertutup dapat dilihat di luka. Lesi di rantau pangkal dilokalkan di fossae tengkuk anterior, tengah, atau posterior, dan boleh diasingkan atau digabungkan.

Di kawasan fraktur peti besi kranial berbeza, iaitu:

  1. Fraktur linear atau longitudinal. Kerosakan sedemikian didiagnosis dalam kebanyakan kes. Garis patah menyerupai jalur, tidak terdapat serpihan tulang serpihan. Kerosakan dianggap paling berbahaya, tidak memerlukan pembedahan dalam kebanyakan kes. Kadang-kadang hematomas epidural muncul, kapal-kapal mater dura boleh rosak dengan serpihan, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.
  2. Kecederaan Holey sering patah tengkorak terbuka dan hasil daripada pendedahan kepada objek tajam atau luka tembakan. Selalunya mereka membawa kepada kematian mangsa, kerana dalam kebanyakan kes otaknya rosak. Pilihan yang paling teruk adalah kecederaan tembak-menembak, peluru memasuki ketebalan otak, boleh masuk atau melekat pada tisu.
  3. Kerosakan separa dibezakan dari selebihnya dengan adanya serpihan tulang, serpihan. Dalam jenis fraktur ini di tempat hubungan langsung, serpihan peti besi kranial mudah alih, kerana terdapat risiko kerosakan pada cangkang keras, otak, hematomas dari pelbagai lokalisasi terbentuk. Apabila sinus rosak oleh kerosakan, kematian tidak dapat dielakkan.

Pecah tengkorak yang timbul

  1. Lesi tertekan juga dipanggil patah tulang tompok mampatan. Serpihan tulang ditekan ke dalam rongga tengkorak, dalam keadaan sedemikian terdapat risiko kerusakan pada cangkang keras dan otak. Tulang tidak begitu kuat, ia mudah pecah dan merosakkan otak dan membrannya.

Symptomatology

Gejala kerosakan tengkorak secara langsung bergantung kepada keparahan kerosakan dan tahap kerosakan otak. Dengan kecederaan kepala terbuka terdapat luka, cacat tulang dapat dirasakan. Sekiranya terdapat patah tengkorak linear, jurang antara tulang terasa di luka, kadang-kadang ia dapat dilihat secara visual. Gejala biasa termasuk:

  • gangguan kesedaran dalam bentuk kehilangan atau koma;
  • gangguan kepekaan, paresis, atau lumpuh;
  • bengkak otak dan membran;
  • mual, muntah;
  • perasaan suar, sakit kepala kerana pembengkakan otak;
  • gangguan pernafasan dan peredaran darah apabila batang otak rosak;
  • cecair darah dan cerebrospinal disembur dari hidung dan telinga;
  • gejala "gelas".

Dalam keadaan yang jarang berlaku, walaupun kecederaan yang paling serius mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda keretakan yang jelas. Kadang-kadang ada kehilangan kesedaran jangka pendek, yang bergantian dengan jangka masa pencerahan yang panjang dan keadaan yang cukup memuaskan.

Diagnosis mungkin rumit oleh keadaan mabuk yang mungkin. Keterukan kecederaan dalam keadaan sedemikian semakin memburukkan, gambaran klinikal mungkin kabur. Titik terakhir dalam soalan ini membantu diagnostik.

Symptomatology bergantung kepada lokasi patah tulang

Sesetengah gejala ciri bergantung pada patah tulang patah kranial yang terletak. Jika kerosakan tulang di fossa kranial anterior:

  • pendarahan dari hidung;
  • minuman keras dikeluarkan dari saluran hidung;
  • gejala "kacamata" atau lebam di sekeliling mata.

Hematomas subkutaneus muncul sehari atau tiga selepas kecederaan, ini adalah apa yang berbeza dari kecederaan biasa, di mana lebam muncul hampir serta-merta. Melanggar integritas tulang etmoid berlaku pengumpulan udara subkutaneus (emphysema).

Lesi di fossa kranial tengah adalah yang paling kerap, mencapai 70% daripada semua kes patah tulang tengkorak pada kanak-kanak. Kecederaan seperti itu menyebabkan gangguan keutuhan kanal saraf muka apabila bahagian batu tulang temporal rosak, dan telinga dalam dan tengah terjejas.

Gejala menunjukkan kerosakan pada fossa kranial tengah:

  • pendarahan dari telinga;
  • kehilangan pendengaran secara mendadak atau perkembangan pekak;
  • pada pecah membran timpani ada habisnya minuman keras dari telinga;
  • kebocoran darah di belakang telinga atau di dalam kuil;
  • ketidakseimbangan;
  • disfungsi saraf muka;
  • kehilangan atau rasa sebahagian daripada rasa rasa.

Gejala fossa tengkorak posterior adalah:

  • satu atau kedua belah pihak memar di belakang telinga;
  • kekalahan serentak terhadap saraf, pendengaran dan saraf muka.

Kerosakan pada tulang yang membentuk fossa kranial posterior, kadang-kadang menyebabkan mencubit atau mengoyak saraf yang meluas dari batang otak. Gejala kerengsaan atau kerosakan pada batang otak: lumpuh atau paresis otot-otot lidah, selang lembut, laring. Sering kali, fungsi banyak organ penting terjejas.

Diagnosis kerosakan

Selepas seseorang memasuki hospital, X-ray ditunjukkan dan semestinya dalam dua unjuran. Pentingnya mengumpul sejarah dan maklumat tentang bagaimana seseorang mendapat kecederaan. Pemeriksaan yang berhati-hati membolehkan anda mendapat pijakan dalam pendapat.

Komponen tomogram (CT) membolehkan untuk menambah tanda-tanda klinikal, ia membolehkan untuk mendedahkan keadaan tulang. Jika kita bercakap mengenai kerosakan otak, kehadiran hematomas, pencitraan resonans magnetik (MRI) dilakukan.

Peraturan Pertolongan Cemas

Sejurus selepas kecederaan, pertolongan cemas perlu diberikan untuk patah tulang tengkorak, ia membolehkan mangsa meningkatkan peluangnya untuk bertahan hidup. Tindakan mesti jelas dan diselaraskan, memakai kesan minimum ke atas kawasan yang rosak. Perlu diingat bahawa aktiviti yang berlebihan boleh menyebabkan kematian. Ia juga perlu diingat bahawa mangsa perlu dihantar secepat mungkin ke hospital.

Sehingga doktor tiba, mangsa harus diletakkan dalam kedudukan mendatar. Dalam kes apabila seseorang dalam fikirannya diletakkan di belakangnya. Sekiranya kesedaran tidak hadir sepenuhnya, kepala diletakkan di sebelahnya, bantal atau pakaian diletakkan di satu pihak.

Di samping itu, pada patah tulang tengkorak, tayar imobilisasi khas digunakan untuk orang yang cedera. Kepala diletakkan di sebelahnya sehingga korban tidak dapat tersedak pada massa muntahnya sendiri. Perban steril digunakan untuk luka, memampatkan untuk mengurangkan pendarahan. Di samping kepala atau luka, sejuk digunakan, ia bukan sahaja akan mengurangkan kehilangan darah, tetapi juga tahap kerosakan otak selanjutnya.

Ubat ubat digunakan semata-mata oleh pekerja perubatan selepas ketibaan ambulans, jika tidak, anda boleh membuang gambar klinikal atau menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki. Rawatan hospital dijalankan pada pesongan secepat mungkin selepas kecederaan.

Rawatan

Langkah-langkah yang diambil oleh doktor tentang patah fossa kranial atau jabatan lain bergantung kepada diagnosis yang ditetapkan dan tahap keterukan keadaan umum. Menunjukkan rehat katil yang ketat, disyorkan untuk terus menyejukkan kepala dengan bantuan gelembung dengan ais. Dadah ditetapkan untuk mencegah kerosakan otak dan bengkak.

Kaedah konservatif

Pilihan rawatan yang sama ditunjukkan apabila terdapat patah tulang sphenoid tengkorak tanpa sesaran atau kawasan lain. Analgesik digunakan oleh doktor (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, dan lain-lain), penggunaan neuroprotectors (Akovegin) dan ubat vaskular (Pentoxifyline) ditunjukkan. Ia adalah wajib untuk memperkenalkan agen hormonal dengan kesan anti-edematous dan diuretik (Dexamethasone, Trifas, Furosemide, Thorsid, dan sebagainya). Selain itu, antibiotik spektrum luas diperkenalkan (Ceftriaxone).

Sekiranya patah tulang tengkorak, ia dinyatakan menggunakan persiapan kalsium (Kalsium D3 Nycomed, Struktum, Osteogenon, dan sebagainya). Apabila tengkorak rosak, vitamin B digunakan (Neurobion, Milgam).

Ia dilarang keras untuk menonton TV, membaca buku, akhbar, melihat gambar, menggunakan komputer, melihat cahaya terang. Ia juga dikontraindikasikan untuk mendengar muzik yang kuat, bercakap dengan kuat. Rehat mutlak dicipta untuk otak.

Rawatan pembedahan

Ia tetap untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan dalam keadaan di mana terdapat risiko bahaya kepada kehidupan dan kesihatan. Dalam keadaan ini, pembedahan dilakukan dengan serta-merta. Pada tulang tengkorak itu, dua kaedah utama digunakan - ramuan menurut Olivecron dan Cushing.

Pilihan pertama ditunjukkan apabila hematomas intrakranial berlaku untuk menghapuskannya dan mengembalikan integriti tulang tengkorak yang relatif. Seterusnya, anda tidak perlu melakukan tulang plastik. Teknik operasi adalah bahawa beberapa lubang frezovy ditumpangkan pada tulang, yang saling berhubungan dengan gergaji khas. Oleh itu, ternyata "tudung" tengkorak, yang dilipat dan doktor menjalankan campur tangan. Selepas ia sesuai, lubang-lubang dipenuhi dengan kerepek tulang, yang diperolehi dengan melebarkan lubang penggilingan, patah tumbuh bersama.

Campur tangan Cushing diterapkan jika patah tengkorak tertekan terjadi. Seorang doktor dengan kelopak khas menghilangkan serpihan tulang tengkorak, akibatnya kecacatan di ruang peti besi muncul. Ia tidak dapat menembusnya secara bebas, hanya tepi yang licin, kemudian tulang cantuman dengan bahan khas (mesh titanium atau plat) dilakukan.

Jika pembedahan plastik tidak dilakukan, kawasan otak tetap tidak berdaya. Doktor paling kerap melaksanakan pilihan pembedahan yang kedua, kerana ia dapat mengurangkan tekanan pada otak. Tisu edematous menonjol ke lubang, yang menghalang pemampatan. Pembedahan dilakukan dalam masa yang sesingkat mungkin. Hematoma intracerebral atau dangkal mestilah dikeluarkan.

Komplikasi dan akibat patah tulang

Apabila patah tulang tengkorak tidak dapat dielakkan merosakkan tisu lembut di sekitarnya, yang menyebabkan hasil yang tidak baik. Harapan untuk mendapatkan hasil yang menguntungkan dari keadaan mungkin hanya apabila patah tulang tidak mengalami anjakan, retak tunggal, dan pembedahan tidak diperlukan. Seseorang dapat kembali ke kehidupan yang agak normal dengan ketiadaan komplikasi purulen.

Dalam kes komplikasi sifat purulen, terutamanya dari otak (ensefalitis, meningitis), komplikasi yang agak tidak menyenangkan boleh berlaku. Di antara mereka, yang paling biasa adalah:

  • gangguan otak (encephalopathy);
  • peningkatan tekanan darah, yang mustahil untuk dikawal;
  • migrain;
  • sakit kesakitan di kepala;
  • epilepsi berulang yang berulang.

Dalam kes kecederaan pangkal tengkorak, kelengkungan tulang belakang dapat diperhatikan, terutama jika patah itu berada di kawasan fossa kranial posterior dengan anjakan. Juga, akibatnya mungkin bergantung pada fossa tengkorak yang mempunyai fraktur. Jika bahagian hadapan rosak, rasa bau terganggu; Dalam fossa kranial posterior, patah tulang menyebabkan kerosakan pada penglihatan atau fungsi cerebellum.

Lumpuh separa atau lengkap boleh menyebabkan kerosakan pada tulang tengkorak, bergantung kepada tahap kerosakan pada bahan otak atau saraf tunjang. Saraf yang rosak oleh serpihan, fungsi yang mana mereka bertanggungjawab menderita. Pada kerosakan kapal berkembang pesat secara besar-besaran.

Fraktur yang disatukan dengan anjakan di kawasan asas membawa kepada penyempitan lubang-lubang, selepas itu fungsi kapal dan saraf terganggu. Yang paling berbahaya adalah patah tulang di kawasan orifice, yang boleh menyebabkan tangki otak pecah dan mati.

Komplikasi yang paling teruk ialah kematian mangsa atau kematian otak. Terdapat pilihan pertama yang kerap berlaku selepas kecederaan, yang kedua - dengan tinggal lama di katil rawatan rapi. Seseorang, yang jatuh ke dalam koma, hanya tidak membiarkannya, keadaan sebegini dipanggil vegetatif oleh doktor, dan di dalam orang - "sayuran".

Pemulihan

Pemulihan bermula dengan segera selepas kecederaan dan memerlukan terlebih dahulu usaha kakitangan perubatan dan kemudian pesakit itu sendiri. Pada mulanya, kawalan bedores menjadi penting, sementara mangsa tidak sedarkan diri. Ini dicapai dengan membalikkan katil setiap 30 minit.

Selepas pemulihan pernafasan spontan ditunjukkan latihan bernafas. Ia diadakan untuk mencegah perkembangan pneumonia kongestif. Selepas keluar dari hospital, penyertaan beberapa pakar dalam pemulihan pesakit ditunjukkan. Rundingan ahli neurologi, ahli bedah saraf dan traumatologi adalah wajib. Gimnastik terapeutik ditunjukkan, terutamanya jika terdapat paresis dan kelumpuhan, serta urut. Bantuan yang sangat baik dalam memulihkan berenang dan gimnastik yang cedera di dalam air.

Risiko komplikasi dikurangkan kerana ia pulih dan bergantung kepada keparahan kerosakan. Apabila semua langkah yang diperlukan diambil, risiko kerosakan otak dapat dikurangkan. Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada kekuatan yang menyebabkan kerosakan, semakin besar, semakin sukar akibat dan rawatan yang lebih lama dijangka. Masa keemasan adalah jam pertama di mana rawatan yang mencukupi mesti ditetapkan.

Pecah dasar tengkorak: gejala, kesan dan kelangsungan hidup

Kecederaan seperti ini disertai oleh pendarahan yang cukup besar, yang boleh membawa maut dalam masa beberapa jam selepas pendedahan. Kekurangan bantuan tepat pada masanya membawa kepada keadaan koma, pelanggaran pelbagai fungsi, pembentukan kecacatan.

Apa itu

Pecah dasar tengkorak adalah kesan traumatik yang sangat kompleks, yang disebabkan oleh pelanggaran keutuhan tulang, yang termasuk dalam pangkal tengkorak.

Bahaya paling besar dalam kecederaan tersebut adalah potensi untuk merosakkan otak. Dengan perkembangan peristiwa sedemikian, sangat sukar untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan memastikan pemulihan penuh tanpa akibat negatif.

Punca

Faktor terjadinya patah tulang tengkorak boleh menjadi tamparan langsung kepada rahang (bahagian bawah), tamparan kepala, kemalangan jalan raya. Selalunya, kecederaan ini mempunyai kesan yang serius.

Keghairahan untuk sukan ekstrim, kejatuhan dari ketinggian yang cukup tinggi, juga menyebabkan penyebab kerosakan pada dasar tengkorak. Kebarangkalian tinggi kecederaan sedemikian dalam pembentukan situasi kecemasan di perusahaan dan industri.

Gejala

  • Keadaan kejutan badan. Diwujudkan dalam bentuk takikardia, penurunan tekanan darah yang kritis, terdapat warna kulit pucat, kegagalan pernafasan, persepsi murid terganggu.
  • Kehilangan kesedaran dalam hal tajuk yang kuat. Mungkin sementara atau lama
  • Pembebasan darah atau cecair intracerebral dari telinga.
  • Pelepasan emetik.
  • Perwujudan lingkaran gelap di bawah mata dan di atas kening. Hasil pendarahan dalaman.
  • Merosakkan di kawasan temporal dan di belakang telinga.

Pengkelasan

Fraktur dikelaskan mengikut sifat seperti berikut:

  1. Variasi jenis linear - keretakan dalam bentuk garis nipis, serpihan tidak terbentuk, tiada sesaran berlaku. Kecederaan sedemikian dianggap kurang berbahaya, mereka jarang membawa kepada pembentukan hematoma atau kerosakan vaskular.
  2. Variasi jenis yang dipintal - dalam keadaan ini, patah dibentuk menjadi beberapa serpihan, mereka juga boleh mencederakan tisu otak dan cangkangnya. Boleh diiringi dengan hematomas, menghancurkan otak.
  3. Varian tertekan - selepas pembentukan sekeping tulang menembusi rongga, membentuk kerosakan serius dan pemusnahan tisu.

Oleh lokasi:

  • Fossa belakang.
  • Fossa hadapan.
  • Fossa sederhana.

Lebih daripada 50% patah tulang jatuh di kawasan fossa tengah jenis tengkorak. Ia juga perlu diperhatikan bahawa, bergantung kepada ciri-ciri garis kesalahan, seseorang boleh menentukan patah serong, membujur dan melintang.

Diagnostik

Dalam diagnosis sama ada sebarang kerosakan pada keutamaan tengkorak diberikan kepada imbasan CT. Tinjauan ini membolehkan anda melihat dalam format volumetrik tahap kemusnahan tulang.

MRI juga boleh digunakan, ia akan memberikan maklumat terperinci bukan sahaja pada kerosakan yang diterima, tetapi juga membolehkan anda melihat hematomas yang telah berlaku, kesan negatif ke bahagian tertentu di pusat otak.

Pertolongan cemas

Apabila membentuk kecederaan yang teruk dan jika ada kecurigaan patah tulang tengkorak, perlu memastikan keterlaluan maksimum kepala dan bahagian atas badan. Pergerakan yang berlebihan harus dicegah dan badan harus diletakkan di permukaan rata.

Dalam keadaan tidak sedarkan diri, adalah wajar untuk meletakkan seseorang dalam kedudukan separuh putaran, anda juga harus menghidupkan kepala ke sisi, ia tidak boleh dibuang ke belakang, di bawahnya anda boleh meletakkan tuala bergolek dalam bentuk "bagel". Tidak perlu segera memakai pakaian yang menghalang aliran darah dari telinga, aplikasi mereka boleh membuat tekanan yang tidak perlu di dalam tengkorak. Sebelum ketibaan ambulans, adalah perlu untuk memastikan aliran bebas udara kepada mangsa, tidak digalakkan untuk memberi ubat penahan sakit.

Tengkorak asas tengkorak: rawatan

  1. Terapi konservatif. Permohonannya didasarkan pada ketiadaan fraktur dengan anjakan atau indentasi serpihan. Pentadbiran ubat ubat digunakan - glukosa, polglukin, dan lain-lain, ubat-ubatan regenerasi sel diuretik dan saraf digunakan. Bergantung kepada komplikasi, adalah perlu untuk menetapkan ubat antihistamin dan antibiotik terhadap keradangan tisu otak di tempat pertama.
  2. Rawatan pembedahan. Manifestasi komplikasi serius memaksa operasi, tugasnya adalah membandingkan puing-puing dan penghapusan hematomas dalaman. Osteoplasti dalam bentuk osteosynthesis menggunakan plat logam dilakukan. Selepas pembedahan, terapi ubat intensif.
  3. Tempoh pemulihan. Membetulkan integriti tulang dan menghapuskan akibat kecederaan kepala memerlukan masa yang lama. Dalam tempoh ini adalah penting untuk membetulkan dan secara beransur-ansur membetulkan fungsi gangguan badan. Untuk ini, pakar neurologi dipantau, keadaan mental diperiksa, akibat dalam bentuk gangguan dan gangguan lain dihapuskan.

Patah kerongkong tanjakan: akibatnya

Kecederaan sedemikian boleh memberi kesan paling sukar pada tubuh dan menyebabkan pelbagai gangguan sistem dalaman badan. Akibatnya dipengaruhi oleh keterukan kerusakan dan kejayaan operasi. Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, kelumpuhan otot rangka mungkin berlaku di mana seseorang mungkin kekal kurang upaya.

Kelewatan dalam membantu boleh merumitkan pemulihan fungsi badan. Selepas pembedahan, mungkin terdapat perubahan dalam sifat dan kelakuan orang, kejang epilepsi mungkin mula muncul. Kerentanan terhadap perkembangan penyakit berjangkit, seperti encephalopathy, mungkin berlaku.

Ramalan dan Survival

Kes di mana patah pangkal tengkorak berlaku dianggap kritikal untuk kehidupan seseorang. Mereka sering disertai oleh kehilangan darah yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian mangsa dalam masa yang agak singkat.

Kerosakan yang menyebabkan serpihan tulang, yang ditekan ke dalam otak, menimbulkan kemunculan edemas dan hematomas, dan mencederakan pelbagai pusat otak. Menghapuskan kerosakan tersebut dan menyelamatkan nyawa seseorang adalah tugas yang sangat sukar, dan ramalan untuk pemulihan fungsi badan juga tidak selalunya tidak jelas. Sekiranya patah pangkal tengkorak tidak menyebabkan akibat kritikal, rawatan biasanya berjaya.

Patah tulang tengkorak

Pecah tengkorak adalah pelanggaran keutuhan tulang tengkorak. Selalunya ia disebabkan oleh kecederaan langsung yang teruk: tamparan kuat ke kepala, jatuh di kepala dari ketinggian, kecederaan akibat kemalangan kereta, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, beberapa jenis patah tulang juga boleh berlaku dengan kecederaan tidak langsung - contohnya, apabila jatuh dari ketinggian yang besar pada panggul atau kaki. Pecah ditemani oleh kesakitan tempatan di tapak kecederaan. Gejala selebihnya bergantung pada keparahan kecederaan, kerosakan pada struktur otak dan perkembangan komplikasi. Kerana kerosakan bersamaan dengan membran dan bahan otak, patah tulang tengkorak dikelaskan sebagai kecederaan yang mengancam nyawa yang memerlukan kemasukan ke hospital. Rawatan ditentukan oleh jenis patah tulang dan keterukan kecederaan otak traumatik dan boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Patah tulang tengkorak

Pecah tengkorak - pelanggaran trauma terhadap keutuhan tengkorak. Sebagai peraturan, ia berlaku akibat kecederaan teruk: jatuh dari ketinggian yang tinggi, kemalangan kereta, pukulan ke kepala dengan objek besar padat, dll. Ia biasanya disertai oleh kerosakan pada otak dan membrannya, oleh itu ia tergolong dalam sekumpulan keadaan yang mewakili bahaya kepada kehidupan. Taktik rawatan bergantung kepada jenis patah tulang tengkorak dan ciri-ciri kerosakan pada struktur otak dan boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Fraktur tengkorak itu membentuk kira-kira 10% daripada semua patah tulang dan kira-kira 30% daripada jumlah kecederaan otak traumatik yang teruk dan lebih kerap diperhatikan sama ada di kalangan orang aktif yang muda dan pertengahan atau di kalangan masyarakat yang kurang bernasib baik (pecandu alkohol, penagih dadah, dan sebagainya). Kekerapan kecederaan yang tinggi dalam kumpulan pertama pesakit dijelaskan oleh aktiviti mereka (kecederaan di tempat kerja, perjalanan kereta, sukan, termasuk sukan ekstrim, dll.). Kecederaan wakil kumpulan kedua sering dikaitkan dengan jenayah, atau dengan kemalangan dalam keadaan alkohol atau mabuk dadah.

Pengkelasan

Fraktur otak dan tengkorak muka dibezakan. Kajian dan rawatan fraktur wajah adalah bahagian perubatan yang berasingan yang diberikan oleh pakar bedah maxillofacial, jadi kami tidak akan mempertimbangkan kecederaan seperti ini dalam artikel ini. Neurosurgeon terlibat dalam rawatan patah tulang tengkorak, dan di kampung-kampung dan bandar-bandar kecil yang tidak mempunyai jabatan neurosurgi mereka sendiri - traumatologists atau pakar bedah. Semua patah tulang tengkorak serebrum dibahagikan kepada dua kumpulan besar: patah fornix dan asas. Fraktur pangkal pada traumatologi agak jarang berlaku dan membentuk kira-kira 4% daripada jumlah kecederaan kepala. Dengan sifatnya, patah peti besi, seterusnya, dibahagikan kepada:

  • Fraktur linear tengkorak. Kerosakan tulang menyerupai garis nipis. Anjakan serpihan tulang tidak hadir. Fraktur tersebut sendiri adalah yang paling berbahaya, tetapi ia boleh menyebabkan kerosakan pada arteri lapisan dan pembentukan hematoma epidural.
  • Pecah retakan tengkorak. Tulang ditekan ke dalam tengkorak. Oleh sebab itu, dura mater, saluran darah dan medulla boleh rosak, mengakibatkan lebam dan menghancurkan otak, hematomas intracerebral dan subdural.
  • Fraktur patah tulang tengkorak. Apabila kerosakan terbentuk beberapa serpihan yang boleh merosakkan otak dan meninges, menyebabkan kesan yang sama seperti patah tulang yang tertekan.

Fraktur pangkal tengkorak dibahagikan kepada fraktur fossa tengkuk anterior, tengah dan posterior. Ia juga mungkin gabungan patah tulang gerbang dan pangkal tengkorak.

Patogenesis

Terdapat dua mekanisme fraktur tengkorak: langsung dan tidak langsung. Dengan tulang langsung, ia berpecah terus di tempat penerapan daya, dengan tindakan tidak langsung, kesannya ditularkan ke tulang yang rosak dari bahagian lain tengkorak atau tulang lain rangka. Fraktur calvaria biasanya berlaku akibat kecederaan langsung. Dalam kes ini, tulang tengkorak tengkuk ke dalam, dan plat dalaman tulang kranial rosak terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat keretakan tidak langsung dari peti besi tengkorak, di mana tulang yang rosak keluar dari luar.

Fraktur pangkal tengkorak sering berkembang akibat kecederaan tidak langsung, sebagai contoh, akibat jatuh dari ketinggian pada kaki dan pelvis (dalam kes ini, kesan traumatik disebarkan melalui tulang belakang) atau sebagai akibat jatuh pada kepala (pukulan ditularkan dari tulang gerbang ke tulang tengkorak).

Gejala

Pada patah peti besi tengkorak, luka atau hematoma kulit kepala dikesan. Dalam bidang patah boleh dilihat atau dikesan dengan palpation indentation. Perlu diingat bahawa untuk fraktur linear tidak ada lekukan sedemikian. Gejala umum bergantung kepada keparahan kecederaan dan tahap kerosakan pada struktur otak. Mana-mana kemerosotan kesedaran adalah mungkin, dari kehilangan jangka pendeknya pada masa kecederaan kepada koma. Dengan kerosakan kepada otak dan saraf kranial, terdapat pelanggaran kepekaan, paresis dan lumpuh. Edema otak boleh berkembang, disertai dengan loya, muntah, sakit kepala yang melengkung, kesedaran terjejas dan rupa simptom focal. Apabila batang otak dimampatkan, gangguan pernafasan dan peredaran darah, serta kemurungan reaksi pupillary, diperhatikan.

Biasanya pola diturunkan: lebih teruk kecederaan otak traumatik, lebih terperinci gangguan kesedaran. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian kepada peraturan ini - hematoma intrakranial, yang dicirikan oleh suatu tempoh pencerahan, diikuti dengan kehilangan kesedaran. Oleh itu, keadaan yang memuaskan pesakit tidak boleh dianggap sebagai ketiadaan ketiadaan atau sedikitnya kecederaan.

Satu lagi faktor yang perlu diambil kira ialah pesakit yang patah tulang tengkorak sering mabuk, yang boleh menyebabkan diagnosis sukar. Oleh itu, pengesahan objektif kecederaan kepala (lebam, luka, hematomas) dan keterangan saksi mata dalam kes-kes seperti itu harus menjadi alasan untuk menghantar pesakit untuk pemeriksaan segera di jabatan khusus.

Untuk patah tulang tengkorak, gejala bergantung kepada kerosakan otak yang bersamaan. Di samping itu, tanda-tanda ciri kerosakan kepada fossa kranial tertentu dikenalpasti. Mengenai fraktur fossa kran anterior menunjukkan gejala "gelas" - pendarahan di tisu di sekeliling mata dan tamatnya cecair serebrospinal dengan darah dari hidung. Kadang-kadang ada exophthalmos (bengkak mata akibat pendarahan di tisu, terletak di belakang mata). Sekiranya rongga udara rosak, emfisema subkutaneus dapat dikesan.

Pecah fossa kranial tengah disertai oleh aliran keluar cecair serebrospinal dari kanal pendengaran dan pembentukan lebam di bahagian belakang tekak. Gangguan pernafasan dan peredaran darah yang teruk (bukti kerosakan pada batang otak) dan lebam di wilayah proses mastoid (tulang belakang tulang di belakang telinga) adalah ciri patah fossa kranial posterior. Perlu diperhatikan bahawa gejala "gelas" dan lebam di rantau proses mastoid tidak muncul dengan serta-merta, tetapi 12-24 jam selepas kecederaan.

Diagnostik

Pecah tengkorak perlu dikecualikan dalam semua pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik. Dokter menemubual pesakit, menentukan keadaan kecederaan, menilai keadaan umum, menjalankan pemeriksaan neurologi (menilai kepekaan dan kekuatan otot, memeriksa refleks, dan lain-lain). Semasa peperiksaan, dia memeriksa keadaan murid-murid (tindak balas kepada cahaya, keseragaman, lebar), kehadiran atau ketiadaan lidah dari garis tengah dan kelembutan senyuman, dan juga mengukur nadi untuk mengesan ciri bradikardia kecederaan craniocerebral. Radiograf tengkorak perlu dilakukan dalam dua unjuran, dan, jika perlu, dalam susunan khas. Komputasi tomografi tengkorak dan pengimejan resonans magnetik (MRI otak).

Terdapat beberapa keadaan objektif yang menghalang diagnosis patah tulang tengkorak, termasuk keadaan serius pesakit, yang menjadikannya tidak mungkin untuk menjalankan beberapa kajian, ciri-ciri struktur tengkorak yang mana kurang daripada 10% orang yang cedera dikesan dalam imej tinjauan, dan sebagainya. Oleh itu, diagnosis fraktur tengkorak dalam beberapa kes ditetapkan berdasarkan gambar klinikal dan selepas itu, selepas keadaan pesakit bertambah baik, disahkan oleh data penyelidikan objektif.

Pertolongan cemas

Semua pesakit yang mengalami kecederaan otak trauma harus diangkut dengan segera ke hospital. Pada peringkat pertolongan pertama, pesakit ditempatkan dalam kedudukan mendatar. Jika mangsa sedar, dia diletakkan di belakangnya. Pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri diletakkan dalam separuh giliran. Untuk membuat kedudukan sedemikian, di satu pihak anda boleh meletakkan bantal kecil atau pakaian luar di bawah punggung anda. Kepala pasien dialihkan ke sisi sehingga muntah tidak tercekik pada muntah.

Kepala diciptakan untuk berehat, menggunakan cara yang ada: pakaian, bantal atau penggelek. Hentikan pendarahan dengan menggunakan pembalut tekanan ke luka. Memohon ke tempat kecederaan sejuk. Mereka memeriksa saluran udara, jika perlu, menghilangkan pembetulan lidah, membebaskan saluran pernafasan daripada muntah, dan sebagainya. Menurut tanda-tanda, analeptik (cytisine, asid nikotinik diethylamide) dan glikosida jantung ditadbir.

Rawatan

Rawatan patah tengkorak sering konservatif, operasi dijalankan mengikut petunjuk ketat. Terapi konservatif diberikan kepada pesakit yang mengalami patah tulang pangkal tengkorak, patah tertutup kerongkong tengkorak, pendarahan subarachnoid, gegar otak dan perencatan otak. Semua pesakit ditunjukkan rehat tempat tidur, tempoh yang bergantung kepada keterukan kecederaan, dan hipotermia kepala (buih ais digunakan). Terapi dehidrasi dilakukan, antibiotik dan ubat penahan sakit ditetapkan. Untuk patah pangkal tengkorak, punca lumbar berulang dilakukan atau saliran lumbar digunakan.

Taktik rawatan dalam setiap kes ditentukan oleh keparahan dan ciri-ciri kecederaan otak traumatik. Jadi, kerana gegaran otak, pesakit dirawat ubat-ubatan vasotropik dan nootropik. Apabila terdapat pelbagai langkah terapi otak berkembang, ia termasuk bukan sahaja untuk meningkatkan aliran darah serebrum dan bekalan tenaga otak, tetapi juga terapi metabolik dan anti-radang, dan sebagainya. ).

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan untuk patah tulang tengkorak yang teruk, terutama tertekan. Di bawah anestesia am, pengambilan dilakukan, di mana doktor mencipta lubang di tengkorak, menghilangkan serpihan terdegradasi, badan-badan asing dan tisu-tisu yang musnah dari otak. Dalam kebanyakan kes, pembentukan hematomas intrakranial adalah petunjuk untuk operasi kecemasan, di mana pakar bedah menghilangkan darah yang terkumpul, membuang rongga, mengenalpasti dan menghilangkan sumber pendarahan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan untuk patah pangkal tengkorak dalam tempoh akut mungkin merosakkan saraf muka atau optik, dan di jauh - aliran keluar berterusan cecair serebrospinal dari saluran telinga atau saluran hidung. Prognosis untuk patah tulang tengkorak bergantung kepada keterukan kecederaan otak traumatik. Mungkin sebagai pemulihan yang lengkap, dan akibat yang serius yang menyebabkan ketidakupayaan pesakit.

Gejala dan pertolongan cemas untuk patah tulang tengkorak

Di bawah patah tulang tengkorak, doktor biasanya menyangkal pelanggaran keutuhan tengkorak. Keadaan ini dicirikan oleh tahap bahaya yang tinggi kepada kehidupan pesakit dan boleh mengakibatkan kerosakan otak.

Apakah kecederaan ini, bagaimana ia dirawat dan bagaimana ramalan pemulihan? Anda boleh membaca tentang ini dan lebih lagi di bawah.

Punca Umum Pecah Tengkorak

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan moden, setiap kesepuluh fraktur yang dikesan dan didiagnosis di dunia merujuk kepada pelanggaran keutuhan tulang tengkorak. Penyebab umum seperti kecederaan teruk biasanya:

  • Kemalangan kereta. Dalam kebanyakan situasi, tamparan pertama yang paling kuat jatuh ke atas batang atas, termasuk kepala;
  • Jatuh dari ketinggian. Pendaratan yang tidak berjaya biasanya menyebabkan banyak kecederaan, terutamanya kerosakan serius pada leher, tulang belakang dan kepala;
  • Pukulan ke kepala dengan objek pepejal yang besar akibat daripada kemalangan atau insiden jenayah;
  • Kecederaan pekerjaan, terutamanya dalam kerja-kerja ketinggian tinggi;
  • Sejumlah sukan berbahaya trauma;
  • Pecah tengkorak pada kanak-kanak yang tidak mempunyai struktur tulang sepenuhnya terbentuk.

Sebagai peraturan, orang yang aktif secara fizikal pada usia muda atau pertengahan, kanak-kanak, serta orang yang mempunyai status sosial yang kurang baik, terutama penagih dadah dan pecandu alkohol, jatuh ke dalam kategori risiko khusus.

Klasifikasi patah tengkorak

Secara umum, patah tulang tengkorak dibahagikan kepada 2 kumpulan asas - ini adalah kecederaan pada pangkal dan gerbang; mereka boleh sama ada terbuka (mudah) atau tertutup (kompleks). Kumpulan pertama termasuk fraktur anterior, tengah, dan akhirnya fossa cranial posterior. Yang kedua termasuk 4 kategori:

  • Linear. Diagnosis dalam 4 daripada 5 pesakit dengan patah tengkorak. Secara visual sama dengan garis nipis. Apabila cedera, tidak ada serpihan serpihan tulang. Mereka dianggap paling berbahaya untuk kesihatan pesakit, biasanya tidak memerlukan penggunaan langkah kecemasan oleh doktor. Dalam sesetengah kes, ia menyebabkan pembentukan hematoma epidural dan kerosakan pada arteri lapisan otak;
  • Holed. Besar melalui lubang, hampir selalu membawa maut. Versi cedera yang paling teruk yang diterima apabila luka tembakan ke kepala dengan senjata cengkerang - senapang atau senapan ringan. Peluru itu bukan sahaja menembusi tulang tengkorak, tetapi juga masuk ke dalam otak (ia jarang berlaku), menyebabkan kerosakan yang serius;
  • Pebbled. Kecederaan dalam bentuk beberapa serpihan pelbagai saiz. Dalam kes ini, tulang-tulang di tempat-tempat hubungan langsung seringkali bergerak, merosakkan bahan dura, menghancurkan otak boleh berlaku, lebam besar, hematomas intracerebral atau subdural terbentuk. Kecederaan pada pertemuan sinus itu biasanya membawa maut;
  • Tertekan. Kecederaan dengan proses bersambung menekan tulang ke bahagian dalam tengkorak. Dengan analogi dengan comminuted, mereka boleh menyebabkan kerosakan kepada dura mater dan proses yang merosakkan yang berkaitan. Dalam bentuk ringan, mereka biasanya tidak mematikan, tetapi dalam keadaan teruk (apabila meretas struktur intrakranial), prognosis untuk hidup, sebagai peraturan, tidak menguntungkan. Kecederaan kanak-kanak jenis ini kurang berbahaya, kerana struktur nipis dan anjal tulang di dalamnya kurang sesuai untuk memusnahkan dan patah tulang.

Gejala dan tanda patah tengkorak

Simptomologi fraktur tengkorak secara langsung bergantung kepada keparahan kecederaan dan tahap kerosakan pada struktur otak pada masa yang sama. Manifestasi luaran - luka pelbagai etimologi, hematoma pada kulit kepala. Palpasi kawasan patah mempunyai lekapan yang ketara (tidak termasuk jenis linear kerosakan).

Gejala umum termasuk beberapa keadaan negatif:

  • Pelbagai kesedaran kesedaran, dari kehilangannya kepada koma;
  • Perubahan kepekaan am, paresis dan lumpuh;
  • Bengkak otak secara umum dan meninges khususnya;
  • Muntah-muntah, rasa mual, sakit teruk, disertai dengan rasa tekanan di dalam;
  • Pelanggaran peredaran darah dan respirasi apabila batang otak rosak;
  • Penindasan fungsi penglihatan (dari exophthalmos kepada kesan "gelas" dengan pendarahan retina dan aliran keluar bendalir tulang belakang), gejala patogen lain yang fokus kepada spektrum neurologi, bergantung kepada kawasan yang terjejas oleh patah tulang.

Sesetengah "berjaya" hematomas hanya mencetuskan kesedaran jangka pendek, berselang-seli dengan tempoh pencerahan yang panjang dan keadaan yang agak memuaskan pesakit.

Diagnosis dalam keadaan ini adalah rumit oleh mabuk alkohol mungkin seseorang, meremehkan manifestasi neurologi dan memutarbelitkan keseluruhan gambaran klinikal keadaan semasa pesakit. Dalam keadaan ini, faktor utama bukan gejala umum, tetapi bukti objektif kecederaan langsung dan patah tulang tengkorak.

Diagnosis trauma

Senarai standard acara utama adalah tinjauan pesakit atau saksi kejadian dengan penjelasan mengenai semua keadaan kejadian, melakukan pemeriksaan neurologi yang komprehensif (memeriksa refleks, menilai kepekaan otot, dan lain-lain).

Di samping itu, doktor diwajibkan memeriksa reaksi murid-murid untuk merangsang, keluhuran gigi, kehadiran atau ketiadaan lidah dari garis tengah, mengukur nadi, mengesahkan atau membuang bradikardia, yang merupakan ciri kecederaan kepala.

Kajian instrumental termasuk radiografi gambaran keseluruhan tengkorak dalam beberapa unjuran, serta gaya, MRI otak dan, jika perlu, tomografi dikira tengkorak.

Pertolongan cemas untuk patah tulang tengkorak

Pesakit yang mengalami patah tulang tegang yang disyaki perlu dibawa segera ke hospital. Sebelum ketibaan pasukan perubatan adalah perlu meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar: jika dia sedar, maka di belakangnya, jika tidak, separuh sisi, meletakkan bantal atau pakaian di bawah salah satu sisi. Dalam kes ini, ketua seseorang harus bertukar sedikit ke tepi dan tetap dengan cara yang diperbaiki supaya dia tidak boleh tercekik pada cairan dalam hal muntah.

Sekiranya terdapat pendarahan di kawasan yang rosak, pembalut sedikit tekanan perlu digunakan terus ke luka, jika boleh. Di tempat kecederaan selama setengah jam pertama, adalah masuk akal untuk meletakkan botol ais atau air sejuk untuk mengurangkan bengkak.

Ubat pertolongan cemas ditadbir semata-mata mengikut tanda-tanda dan hanya oleh seorang profesional perubatan - biasanya ini adalah glikosida dan analeptik jantung yang diberikan secara intravena.

Rawatan fraktur tengkorak

Rawatan fraktur tengkorak termasuk satu siri tindakan komprehensif yang ditetapkan oleh doktor di hospital selepas diagnosis akhir dan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit.

Semua pesakit dalam kes ini ditunjukkan rehat katil yang ketat, serta penyejukan kawasan kepala dengan bantuan gelembung ais lembut. Kaedah klasik adalah terapi konservatif pada orang yang mengalami keretakan tertutup, gegaran dan kontraksi otak, pendarahan subarachnoid dan kontraksi dasar tengkorak. Ini termasuk penggunaan ubat penghilang rasa sakit, antibiotik spektrum luas, dehidrasi kawasan kerosakan, saliran lumbar.

Kumpulan-kumpulan dadah individu ditetapkan selepas diagnosis dijelaskan:

  • Dalam kes perut otak - tambahan terapi anti-radang dan metabolik;
  • Fraktur disertai dengan gegaran - nootropics dan vasotropes;
  • Semasa tempoh pemulihan - ubat dan ubat nootropik yang meningkatkan peredaran mikro di otak (wakil biasa - vinpocetine dan cinnarizine).

Dalam bentuk teruk retakan tengkorak (terutamanya jenis yang tertekan), operasi boleh ditetapkan - merawat tengkorak, menghapus serpihan, memusnahkan tisu dan badan asing dari dalam. Dengan hematomas intrakranial, pakar bedah melegakan pesakit darah terkumpul, menghilangkan pendarahan, mencuci seluruh rongga.

Unjuran untuk pemulihan seseorang dengan patah tulang tengkorak dibuat hanya selepas kesan jelas terapi konservatif dan pembedahan, bergantung kepada kerumitan kecederaan, serta kehadiran masalah yang berkaitan dalam bentuk hematomas, lebam, kerosakan pada membran dan tisu otak. Dalam kebanyakan kes, ia tidak menguntungkan pesakit.

Komplikasi dan akibat patah tulang tengkorak

Dengan patah tengkorak tengkorak yang tipikal, yang menyumbang hampir 80% daripada semua kes, komplikasi dan akibat negatif tidak mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan bakteria sekunder menyebabkan meningitis didiagnosis, serta pneumocephalus.

Dalam jenis patah lain, patologi dan keadaan berikut boleh didapati: liquorrhea, kerosakan saraf tengkorak, lumpuh separa atau lengkap badan, gangguan beberapa organ, kehilangan penglihatan atau pendengaran, penyakit kardiovaskular sekunder, pengurangan atau kehilangan sebahagian daripada kebolehan mental, atau kematian.

Juga di tapak terdapat maklumat mengenai patah tulang rahang atas dan bawah.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt