Utama / Siku

Ditutup fraktur leher pembedahan dari humerus yang betul

Humerus terletak di antara siku dan lengan atas dan tulang tubular panjang. Ia membezakan bidang-bidang seperti: diaphysis (tengah), epiphyses atas dan bawah, metaphysis (bahagian peralihan antara epifisis dan diafisis). Hujung atas tulang adalah kepala artikular sfera. Segera di bawah ini adalah penyempitan - leher bahu. Pecah di bahagian tulang ini sangat jarang berlaku.

Di bawah leher bahu adalah tubercles (besar dan kecil), yang tendon dilampirkan. Di bawahnya ialah batas deria antara diaphysis tulang dan hujung atasnya - ia dipanggil leher pembedahan bahu. Ia berada di zon ini bahawa keretakan berlaku paling kerap.

Pemisahan patah leher bahu dan leher pembedahan bahu adalah bersyarat, kerana ia disertai dengan gejala biasa. Itulah sebabnya pakar menyatukan mereka menjadi satu kumpulan - patah tulang leher bahu.

Dalam artikel ini kita akan membiasakan anda dengan punca, manifestasi dan kaedah pemberian pertolongan cemas dan rawatan patah leher bahu. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada orang yang terluka dalam masa dan bertanya kepada doktor anda.

Sebabnya

Penyebab utama fraktur leher bahu adalah kesan mekanikal tidak langsung - jatuh pada bahu, tangan atau siku, di mana lekapan serentak humerus berlaku dan tekanan paksi digunakan untuknya. Kadangkala kecederaan dipicu oleh tindakan fizikal langsung.

Lebih kerap, patah tulang leher berlaku pada wanita yang lebih tua. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • selepas menopaus, wanita sering mengalami osteoporosis;
  • Perubahan dalam tulang dengan penurunan jumlah protein tulang menyebabkan penyesuaian semula metaphysis humeral: dinding luar menjadi lebih nipis di tapak metafisis yang berlalu ke dalam diafisis, dan peningkatan rongga sumsum tulang.

Keretakan zon humerus ini sentiasa ditutup. Dengan kesan mekanikal yang kuat, ia boleh digabungkan dengan kecederaan tulang dan anggota tubuh yang lain.

Sifat kerosakan sebahagian besarnya ditentukan oleh lokasi tangan pada waktu musim gugur. Bergantung kepada ini, terdapat tiga jenis patah tulang.

Keretakan yang berlaku

Sekiranya bahagian atas berada dalam kedudukan neutral, maka patah melintang berlaku. Potongan periferal tulang memasuki kepalanya dan membentuk patah yang terpengaruh (atau terjerat).

Keretakan tambahan

Apabila jatuh pada bahagian atas yang terbengkalai dengan siku yang berkurangan, kesan terbesar adalah pada bahagian sendi siku. Tepi bawah boleh bergerak, dan oleh itu humerus distal akan dibawa ke tubuh maksimum. Rusuk lain tidak mempunyai pergerakan seperti itu dan merupakan tumpuan di bahagian atas bahu. Hasilnya adalah semacam tuas yang memuat humerus. Dislokasi kepala tulang dari sendi tidak berlaku, kerana begnya mempunyai daya tahan. Hasilnya adalah patah leher pembedahan bahu.

Dengan kecederaan sedemikian, serpihan tulang pusat beralih ke luar dan anterior, dan serpihan periferal diluar dan dipindahkan ke atas. Kedua-dua serpihan itu disambungkan di sudut yang terbuka ke dalam.

Pecah penculikan

Trauma sedemikian berlaku apabila jatuh di sebelah mengetepikan. Tekanan dalam dua arah serentak, dan serpihan tulang perifer dipindahkan ke dalam. Dengan kelebihannya, ia melebarkan pusat, dan ia menyimpang anterior dan ke bawah. Kedua-dua serpihan itu disambungkan pada sudut yang membuka.

Gejala

Selepas kecederaan, mangsa muncul dalam kesakitan teruk di zon patah. Ia hanya boleh dihapuskan oleh pentafsiran intramuskular atau intravena ubat penahan sakit yang kuat (sebagai contoh, narkotik). Sebagai peraturan, sindrom kesakitan lebih jelas di kalangan orang tua

Di bahagian sendi bahu, lengan yang cedera sepenuhnya kehilangan fungsinya, dan beberapa gerakan fleksi di pergelangan tangan dan siku mungkin berterusan. Orang yang cedera biasanya menyokong anggota yang cedera di bawah lengan bawah atau di bawah siku. Apabila cuba menggerakkan sendi bahu, sakit sengit muncul (sehingga reaksi kejutan).

Kemunculan sendi biasanya tidak berubah, tetapi dengan patah cedera dengan anjakan, mungkin ada penarikan yang menyerupai kehelan bahu. Orang-orang nipis boleh merasakan serpihan humerus. Kadang-kadang dengan palpasi kawasan yang terjejas ditentukan oleh crepitus (keruntuhan tulang sujud).

Di tempat kecederaan, disebut edema terbentuk. Kemudian di kawasan ini muncul hematoma, yang boleh mencapai saiz yang besar.

Dalam sesetengah kes, apabila jenis fraktur dipengaruhi, sindrom kesakitan dan tanda-tanda lain mungkin ringan. Dalam situasi seperti itu, mangsa selama beberapa hari mungkin tidak menyadari patah tulang dan tidak mendapatkan bantuan perubatan.

Kadangkala kecederaan pada leher bahu disertai oleh kerosakan pada saraf. Dalam kes sedemikian, mangsa kepada gejala umum disertai oleh tanda-tanda pelanggaran sensitiviti tangan dan kesukaran pergerakan di jari dan sendi pergelangan tangan.

Terutama sukar adalah kecederaan leher pembedahan bahu, yang disertai oleh pemindahan serpihan tulang. Dalam kes sedemikian, pinggir tulang yang rosak boleh memberi tekanan ke atas sekumpulan kapal dan saraf dan menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk:

  • menyatakan pembengkakan anggota badan;
  • paresthesia;
  • lumpuh;
  • perkembangan aneurisme;
  • nekrosis tisu tangan yang cedera, dsb.

Pertolongan cemas

Matlamat utama pertolongan pertama untuk patah adalah bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan imobilisasi anggota yang cedera.

Untuk menghapuskan kesakitan mangsa, adalah perlu mengambil sebarang analgesik yang mungkin di dalam dada perubatan rumah. Untuk ini boleh digunakan: Analgin, Nimesulide, Ketorol, dll.

Untuk imobilisasi yang boleh dipercayai dari bahagian atas yang rosak, selendang dibuat dengan cara yang baik. Untuk ini, potongan pakaian, kain, syal, dan lain-lain boleh digunakan. Saiznya boleh dari 80/80/113 cm atau lebih, dan bentuknya adalah segitiga isosceles. Farmasi boleh membeli satu saiz standard - 100/100/130 cm.

Tali digunakan dengan cara ini:

  • lengan bawah diletakkan di atas kerchief supaya sudut tengah kerchief sedikit melampaui pinggir siku;
  • pinggang kerikil diikat di leher mangsa supaya perban itu menyokong bengkok lengan pada siku;
  • sudut yang tergantung dari sisi siku ditetapkan dengan pin ke kain di pinggang bahu.

Diagnostik

Setelah memeriksa pesakit dan menjelaskan aduannya dan keadaan kecederaan, doktor menetapkan x-ray sendi bahu. Untuk diagnosis yang tepat, imej diperlukan dalam dua unjuran:

  • dalam paksi - dilakukan apabila bahu dikeluarkan dari badan pada sudut 30-40 °;
  • dalam garis lurus - dilakukan tanpa penyimpangan bahu.

Dalam kes keputusan yang diragukan, CT boleh disyorkan, dan jika disyaki fraktur intraarticular atau trauma otot supraspinous, peperiksaan ultrasound ditetapkan.

Rawatan

Taktik rawatan fraktur leher bahu bergantung pada jenis kecederaan, umur mangsa dan kehadiran perpindahan serpihan. Kaedah-kaedah berikut boleh digunakan untuk ini: kaedah daya tarikan kerangka konservatif atau pembedahan. Kaedah untuk merawat patah tulang leher pada orang tua mempunyai beberapa ciri dan akan dibincangkan di bahagian berasingan artikel ini.

Keretakan yang berlaku tanpa bukti anjakan

Untuk fraktur yang tidak disengajakan, rawatan pesakit luar adalah disyorkan. Di tempat hematoma yang terbentuk di kawasan kecederaan, anestetik tempatan disuntikkan - penyelesaian 1% Procaine (20-30 ml). Sebelum penggunaannya, ujian keupayaannya sentiasa dijalankan.

Selepas anestesia, pisau plaster digunakan untuk Turner untuk melancarkan anggota patah. Untuk sesetengah abstraksi lengan dari badan, pad berbentuk baji atau roller diletakkan di kawasan ketiak. Peranti sedemikian membolehkan anggota badan untuk mengeluarkan 30-50 ° dan menghalang pembentukan kontrak yang mungkin berlaku semasa pematerian dan penghapusan poket Riedel. Selepas penculikan, bahu sedikit dibelokkan ke hadapan sebanyak 30 °, pada sendi siku, lengan bengkok pada sudut yang betul, dan di dalam radiokarpal itu dibengkokkan dengan 30 °. Memakai splint untuk imobilisasi perlu berlangsung selama 3-4 minggu.

Pesakit adalah ubat penahan sakit dan UHF. Semasa 3-4 minggu pertama, disyorkan untuk melakukan senaman jenis statik untuk tangan yang tidak bergerak dan senaman aktif untuk tangan. Selepas itu, pelakon plaster yang boleh ditanggalkan dilakukan dan pembangunan sendi siku dan bahu dimulakan. Phonophoresis dan elektroforesis dengan ubat-ubatan digunakan untuk mempengaruhi zon patah dan sendi. Memakai pelepasan plaster boleh tanggal 3 minggu.

Selepas imobilisasi selesai, pemulihan aktif bermula:

  • urut;
  • aplikasi parafin dan ozokerit;
  • terapi laser;
  • DDT;
  • ultrasound;
  • penyinaran ultraviolet;
  • galvanisasi otot otot;
  • latihan terapeutik;
  • balneotherapy (dengan gimnastik di dalam air).

Digabungkan dengan gimnastik, 1-2 prosedur fisioterapi ditetapkan. Bagi orang yang berumur lebih daripada 50 tahun, rawatan restoratif dijalankan di bawah kawalan penunjuk tekanan, ECG dan keadaan umum. Keupayaan pesakit untuk bekerja selepas kecederaan tersebut biasanya dipulihkan selepas 1, 5-2 bulan.

Fraktur leher pembedahan dengan mengimbangi

Untuk patah tulang dengan anjakan cedera, rawatan pesakit perlu. Dalam banyak kes, ia juga dijalankan menggunakan teknik konservatif. Untuk melakukan ini, di bawah anestesia tempatan atau anestesia am, satu penunjuk manual tertutup dilakukan:

  • serpihan tulang periferal dibandingkan dengan pusat;
  • Penetapan semula dilakukan dalam arah yang bertentangan dari mekanisme kecederaan.

Prosedur pengendalian manual tertutup dijalankan dalam kedudukan "supine". Ia dilakukan oleh pakar bedah dan dua pembantu. Doktor secara beransur-ansur melakukan manipulasi di zon patah dan mengarahkan tindakan pembantu. Selepas tamat prosedur, imobilisasi lengan yang cedera dengan pembalut atau plaster dilancarkan. Tahapan reposisi bergantung pada jenis patah, dan hasil positifnya disahkan oleh X-ray.

Tempoh imobilisasi untuk kecederaan tersebut ialah 1, 5-2 bulan. Dalam tempoh 5-6 minggu pertama, adalah berterusan, dan 1-2 minggu yang terakhir dapat ditanggalkan. Ketidakupayaan mangsa biasanya dipulihkan selepas 7-10 minggu.

Rawatan pembedahan

Dalam rawatan pembedahan fraktur leher pembedahan bahu, pengurangan terbuka dilakukan, dan pelbagai peralatan logam digunakan untuk memperbaiki serpihan. Untuk ini, pemasang unik dengan memori termomekanik boleh digunakan, yang merupakan reka bentuk melengkung dan diperbuat daripada aloi khas. Ia bukan sahaja membetulkan hujung serpihan, tetapi membawa mereka lebih dekat.

Semasa campur tangan dalam lubang serpihan dibuat. Perlawanan itu disejukkan dengan chloroethyl, dan untuk penetrasi ke dalam lubang-lubang yang dibuat ia memberikan bentuk yang diperlukan. Selepas pengenalan peranti dipanaskan kepada suhu badan dan mengambil bentuk asalnya. Pembetulkan membetulkan serpihan dengan baik sehingga tidak dapat dilakukan pemanjangan hujung luaran.

Apabila menggunakan alat pembetulkan lain selepas selesai penyaringan terbuka, lengan tidak dimobilisasi dengan menggunakan pembalut. Tempoh imobilisasi anggota badan dan pemulihan adalah sama seperti fraktur dengan anjakan. 3-4 bulan selepas campur tangan, radiografi dilakukan dan dengan gabungan penuh semua serpihan, satu lagi operasi dilakukan untuk menghapuskan perlawanan logam.

Endoprosthetics bahu

Fraktur leher bahu dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah rumit oleh nekrosis aseptik kepala. Pesakit sedemikian perlu melakukan arthroplasty bersama. Single-tiang atau endoprosthes keseluruhan boleh digunakan untuk melaksanakan operasi. Jenis prostesis ditentukan oleh umur pesakit dan keadaan kesihatannya. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan arthroplasty, arthrodesis ditunjukkan - operasi untuk mengamankan sambungan dalam kedudukan tetap.

Rawatan fraktur leher pada orang tua

Dalam kebanyakan kes, teknik konservatif digunakan untuk merawat patah tulang leher pada orang tua. Dalam kes patah retakan, penebangan awal bahu dilakukan selama 3-4 minggu, dan dalam kes patahuan penculikan, peregangan dilakukan terlebih dahulu, dan kemudian imobilisasi dilakukan selama 1 bulan.

Fraktur dengan hirisan perlu diperluaskan dan tangan tidak bergerak. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan untuk rawatan mereka.

Apabila melakukan anestesia tempatan, orang tua disyorkan untuk mengurangkan dos anestetik tempatan, kerana ubat mungkin mempunyai beberapa tindakbalas yang merugikan (hipotensi, ketidakpastian, keghairahan, pening, pucat, mual, dan lain-lain). Dengan kemunculan gejala sedemikian, pesakit disuntik dengan 1-2 ml larutan 10-20% kafein-sodium benzonate.

Rawatan patah leher bahu pada orang tua dilengkapkan dengan preskripsi beberapa ubat, seperti persiapan kalsium dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada zaman ini, pesakit sering mengalami osteoporosis dan gangguan metabolik lain yang memperburuk penyembuhan tulang. Di samping itu, patah tulang di kalangan orang tua disertai oleh sindrom kesakitan yang lebih jelas dan memerlukan anestesia yang mencukupi.

Tempoh pemulihan pesakit-pesakit tua dengan patah mudah tanpa ketahanan dan kehelan biasanya kira-kira 2-3 bulan. Tempohnya sebahagian besar bergantung kepada keadaan umum pesakit dan kecukupan aktiviti fizikalnya.

Selepas melaksanakan operasi pembedahan, tempoh pemulihan juga kira-kira 2-3 bulan, tetapi mungkin disertai dengan beberapa ciri masa selepas operasi. Selepas campur tangan sedemikian, risiko komplikasi yang biasa dan berjangkit adalah tinggi. Kejadian thromboembolism pada zaman ini sering menyebabkan kematian.

Masa pemulihan pesakit tua dengan apa-apa jenis patah tulang sentiasa berubah-ubah dan sering meningkat dengan adanya pelbagai penyakit kronik: kencing manis, menghilangkan endarteritis, dan sebagainya.

Fraktur leher bahu dalam banyak kes boleh dirawat dengan bantuan kaedah konservatif. Sekiranya tidak dapat membandingkan offset serpihan, campur tangan pembedahan dilakukan untuk membetulkannya. Rawatan awal dan pematuhan dengan semua cadangan doktor membolehkan kita untuk mencapai pemulihan yang mencukupi fungsi sendi bahu.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Jika anda mengesyaki patah leher bahu diperlukan untuk berunding dengan doktor ortopedik. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menetapkan X-ray dalam dua unjuran. Sekiranya perlu, pesakit mungkin disyorkan untuk melakukan CT dan ultrasound.

Latihan pemulihan kompleks untuk patah leher pembedahan bahu:

Portal perubatan terbesar yang didedikasikan untuk merosakkan tubuh manusia

Artikel ini menerangkan cara mengenal pasti bahu yang patah. Tindakan yang diperlukan untuk rawatan dan pemulihan sendi ditunjukkan. Pecah leher pembedahan bahu (collum chirurgicum) adalah yang paling biasa di kalangan kecederaan di jabatan ini. Kebanyakan kecederaan berlaku pada pesakit yang lebih tua.

Lokasi Jabatan

Leher anatomi - tempat penyempitan tulang paling besar - terletak sedikit lebih tinggi, kecederaan diperhatikan kurang kerap.

Collum chirurgicum dari bahu berfungsi sebagai garis pemisah tulang menjadi dua bahagian yang tidak sama rata. Laman web ini paling mudah terdedah kepada trauma.

Bagaimana cedera berlaku?

Mekanisme yang menyebabkan kecederaan itu tidak langsung. Pecah tulang terbentuk apabila mendarat di mana-mana bahagian lengan, disertai dengan fleksinya.

Memandangkan kedudukannya semasa musim gugur, terdapat beberapa jenis fraktur:

  1. Adduction. Mereka berkata tentang dia, jika tangan ditekan ke sisinya.
  2. Penculikan dibentuk apabila anggota yang diculik. Sekeping tengah dibentangkan di dalam dan luar yang keluar.
  3. Tiada offset. Ia terbentuk jika serpihan itu terbenam satu sama lain.

Pecah tertutup diperhatikan dalam lebih banyak kes daripada terbuka.

Jenis pertama dan kedua adalah lulus dengan serpihan mengimbangi. Mereka menyembuhkan lebih buruk daripada kerosakan yang dialami.

Pada usia tua, trauma sedemikian didiagnosis lebih kerap disebabkan oleh ciri-ciri tertentu badan:

  • perkembangan osteoporosis:
  • pengurangan ketebalan periosteum;
  • perubahan yang tidak senonoh.

Ia penting! Atas sebab yang sama, pemindahan serpihan tulang pada orang tua lebih kerap diperhatikan.

Bagaimana untuk menentukan

Kecederaan seperti itu didiagnosis dengan beberapa cara:

  • tanda-tanda pemeriksaan;
  • radiografi;
  • tomografi yang dikira.

Berdasarkan hanya gejala, diagnosisnya sangat jarang berlaku. Untuk mengesahkan kaedah penyelidikan instrumental yang diperlukan. Standard adalah gambar sinar-X dari lengan dalam dua unjuran - dalam kedudukan hantu dan memimpin kecil.

Dalam kes sukar, doktor menjalankan tomografi.

Apa tanda-tanda

Edema semakin meningkat. Fungsi pergerakan tidak terjejas, tetapi pesakit tidak membuatnya disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam kesakitan. Juga ketara ialah pemendekan relatif anggota badan.

Kecederaan ini membawa kepada kesakitan yang teruk. Walau bagaimanapun, pada lelaki tua, kesakitan boleh menjadi sederhana dan tidak selalu sesuai dengan keparahan frakturnya.

Pemotongan serpihan tulang membawa kepada perubahan dalam bentuk sendi. Dia kehilangan bentuk bulat.

Hematoma biasanya meluas ke seluruh anggota badan.

Ia adalah perlu untuk membezakan sama ada ada yang mengimbangi atau tidak.

Jadual Perbezaan utama fraktur yang disuntik dan tidak terikat.

Sekiranya peralihan berlaku pada orang yang nipis, palpasi dapat ditentukan di tepi ketiak serpihan.

Peristiwa perubatan

Bantuan pertolongan pertama - pelepasan sakit. Kemudian mangsa dibawa ke hospital. Patah tertutup dibenarkan untuk merawat pesakit luar.

Aktiviti utama

Rawatan dijalankan dengan cara yang berbeza. Konservatif - memakai pakaian. Tangan diletakkan pada sling jenis ular (foto). Juga gunakan pendakap khas. Penyembuhan berlaku dalam masa sebulan.

Offset adalah tertakluk kepada pengubahsuaian mandatori.

  1. Fraktur tambahan diperbaiki dengan peregangan. Tempoh penyembuhan adalah kira-kira satu setengah bulan.
  2. Dalam jenis cedera kerosakan, perban digunakan dengan asas ketiak. Penyembuhan juga berlaku dalam tempoh satu setengah bulan.

Sangat jarang, rawatan dilakukan oleh endoprosthesis bersama. Ia ditunjukkan dengan pemusnahan besar-besaran dan kemustahilan memulihkan integriti tulang.

Rawatan anjakan pembedahan dilakukan pada orang tua. Keutuhan tulang dipulihkan dan penetapannya dengan struktur logam.

Pemulihan

Rawatan tidak boleh berakhir dengan pemulihan integriti. Pemulihan diperlukan untuk mengelakkan komplikasi dan mengembalikan fungsi motor penuh. Ia terdiri daripada pelaksanaan satu set langkah, masing-masing mempunyai kesan terapeutik tertentu.

Pemulihan mesti bermula pada latar belakang rawatan utama. Oleh kerana peredaran darah di kawasan ini agak baik, penyembuhan patah cepat. Tetapi ini membawa kepada pembentukan pesat komplikasi.

Lebih banyak maklumat tentang pemakanan dalam patah tulang akan memberitahu pakar dalam video dalam artikel ini.

Mempercepat pemulihan penggunaan dadah. Mereka ditetapkan untuk menghapuskan gejala-gejala kecederaan - kesakitan, keradangan. Chondroprotectors ditetapkan untuk mencegah kerosakan tulang rawan.

Cara pemulihan lanjut adalah fisioterapi untuk patah kolum chirurgicum. Kerana jenis patah ini biasanya tidak menandakan immobilisasi plaster, fisioterapi bermula lebih awal.

Memohon prosedur seperti:

  • terapi magnet;
  • arus induksi;
  • pemanasan;
  • elektroforesis ubat-ubatan.

Terapi fizikal membantu melegakan pembengkakan lebih cepat. Semua ini menyumbang kepada pencegahan perkembangan kontraksi otot.

Rawatan mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan peredaran mikro di kawasan yang terjejas. Meningkatkan penghantaran neuromuskular, menghapuskan kekejangan otot.

Urut mempromosikan kelonggaran otot, melegakan kesakitan, meningkatkan aliran darah ke kawasan yang rosak.

Kecederaan tanpa anjakan membolehkan anda memulakan urutan secepat mungkin. Pada mulanya ia terdiri dalam cahaya mengusap jari dan pergelangan tangan, sesi berlangsung tidak lebih daripada 10 minit. Dengan penyembuhan, ia dibenarkan untuk meningkatkan jumlah gerakan urut dan masa sesi.

Peringkat pemulihan terpanjang adalah gimnastik pemulihan. Mulailah dalam minggu pertama rawatan dan selesaikannya dalam beberapa bulan. Bagaimana untuk membangunkan tangan, menentukan pakar dalam terapi senaman.

Satu set latihan individu dipilih untuk setiap pesakit. Pada mulanya, mereka diadakan bersama-sama dengan doktor, apabila dibebaskan, orang itu diberi arahan yang dia boleh mengamalkan secara bebas.

Kehadiran anjakan memerlukan pelantikan terapi gimnastik yang terlewat - sehingga akhirnya difahami bahawa serpihan tidak akan lagi disebarkan.

Kerana kecederaan ini pada masa depan menyumbang kepada pembentukan arthrosis, tidak disyorkan untuk menghentikan gimnastik terapeutik. Selepas pemulihan akhir, anda perlu melakukan senaman harian, memberi perhatian khusus kepada bahu yang rosak.

Pada mulanya, latihan adalah minimum - ia adalah pengangkat berhati-hati dan putaran tangan. Sekiranya anggota badan menyembuhkan dengan baik, jumlah latihan meningkat. Seseorang melakukan gerakan aktif - putaran, naik, selekoh dan meluaskan lengan. Ini menyumbang kepada pemulihan pelbagai gerakan.

Pecah leher pembedahan humerus

Kerosakan kerap di kalangan fraktur humerus proksimal adalah patah tulang leher pembedahan.

Mereka membentuk 32-37% daripada semua keretakan humerus dan diperhatikan pada orang-orang yang berumur lebih tua, disebabkan ciri-ciri anatomi.

Leher pembedahan adalah zon metafisis humeral, tapak diafisis dalam epifisis.

Di kawasan ini, lapisan kortikal telah berkurangan. Tulang mempunyai struktur spongy. Di samping itu, orang tua mengalami kemajuan proses degeneratif-dystrophik, osteoporosis, yang menyebabkan penurunan ketara dalam kekuatan tulang.

Sebabnya

Daya mekanikal yang bertindak di sepanjang paksi bahu menumpukan di bawah kepalanya, iaitu, dalam bidang metafisis yang mana ia terletak di tepi permukaan artikular skapula.

Terdapat dua jenis fraktur. Jika seseorang jatuh pada bahu yang diberikan, memandu, patah-patah penambahan terjadi, dan dalam hal jatuh pada lengan yang dicabut, penculikan, penculikan.

Pengkelasan

Keretakan serviks pembedahan adalah:

  • tiada offset;
  • terjejas;
  • dengan serpihan mengimbangi;
  • patah tulang

Gejala

Bahu sepatutnya dipendekkan, di bahagian atas ketiga - bengkak, pendarahan di permukaan anterior-dalaman. Dalam kes pembengkakan pembengkakan, pecahan distal bergeser ke luar dan bahang ubah bentuk berlaku di atas ketiga dengan sudut terbuka ke dalam dan ke belakang, dan paksi bahu dibelokkan ke luar.

Pada palpation - keamatan rasa sakit pada ketinggian ubah bentuk, ia menjadi lebih buruk apabila ditekan sepanjang paksi bahu. Pergerakan pasif adalah terhad, kesakitan yang memburukkan. Ia ternyata pergerakan patologi di bahagian atas bahu.

Gejala penculikan, penculikan, patah leher pembedahan bahu

Kesakitan bahu, disfungsi, edema dan pendarahan di sepanjang permukaan anterior bahu, di atas kecacatan ketiga atas dengan sudut terbuka ke luar dan belakang, akibat daripada perpindahan serpihan distal ke dalam, pergerakan yang tidak normal di bahagian atas bahu. Paksi bahu dialihkan ke dalam.

Untuk fraktur tanpa anjakan

Paksi bahu tidak pecah. Edema pada bahagian atas bahu, perdarahan di sepanjang permukaan anterior-medial, kesakitan tempatan yang signifikan semasa palpasi, diperparah apabila ditekan sepanjang paksi bahu, perlu diperhatikan. Dengan serpihan yang terjejas, pergerakan tangan aktif yang terhad mungkin.

Dengan lebam

Sekatan sedikit pergerakan aktif dalam sendi bahu diperhatikan, kesakitan tumpah dan pendarahan diselaraskan secara langsung di kawasan faktor traumatik.

Sedangkan untuk patah leher pembedahan tanpa anjakan, sakit diselaraskan di sepanjang perimeter humerus, dan perdarahan diwujudkan pada permukaan anterior-medial bahagian atas dan tengah bahu.

Sekiranya berlaku perencatan, tidak ada kesakitan dengan beban paksi pada humerus, dan untuk patah tulang belakang serviks tanpa anjakan atau patah tulang, gejala ini sentiasa positif.

Untuk patah tulang kepala dan anatomi leher bahu

Dengan pembengkakan serviks serviks, tidak ada hemarthrosis, ubah bentuk biasa berlaku di bahagian atas bahu dengan pergeseran paksi bahu, terdapat pergerakan patologi.

Dengan dislokasi bahu trauma

Terdapat ubah bentuk sendi bahu mengikut jenis epaulet, kedudukan yang sama pada bahu - orang yang cedera seolah-olah mempunyai luka yang cedera - gejala pathognomonik positif untuk dislokasi - mobiliti elastik.

Dislokasi traumatik adalah lebih biasa pada orang yang masih muda, sementara patah leher pembedahan adalah pada orang yang lebih tua dan lebih tua.

Peperiksaan X-ray dalam dua unjuran membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang tepat.

Pertolongan cemas

Ia terdiri daripada anestesia (1.0 g larutan promedol 2% disuntik di bawah kulit), pengangkutan immobilization (tangga tangga logam atau selendang).

Rawatan

Tanpa anjakan dan fraktur yang berdampak

Selepas mengeluarkan pemulihan yang ditetapkan oleh imobilisasi. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan dalam masa 1-2 bulan kepada orang yang tidak bekerja manual dan dalam masa 2.5-3 bulan - secara fizikal.

Dengan mengimbangi

Perbandingan satu peringkat tertutup serpihan dengan pergerakan anggota badan yang kemudiannya dengan tayar plaster dan penyisipannya pada kusyen atau tayar pelepasan berbentuk baji CITO, Vinogradov ditunjukkan.

Kaedah pengurangan penutupan pemotongan (pembengkakan) pada leher pembedahan bahu:

Melakukan anestesia 30-40 cm padu 1% larutan novocaine, yang disuntik ke dalam hematoma. Selepas 3-5 minit, pelepasan sakit berlaku. Mangsa duduk di kerusi dengan penekanan pada belakang. Korban dan penderaan kanak-kanak yang dilemahkan dijalankan dalam kedudukan terlentang.

Pembantu melipat tuala dua kali atau tiga kali panjang (bergantung kepada lebar tuala), menjadi belakang mangsa. Kemudian dia mengambil tuala yang dilipat atau tali pinggang flanel khas dan memindahkannya melalui permukaan hadapan sendi bahu, merangkumi kedua-dua hujung, mengetatkan dan membaiki sendi bahu.

Pakar bedah berdiri di hadapan yang cedera, dengan satu tangan merangkul lengan bawah yang cedera dan melekukkan lengan pada sendi siku, dan kedua memegang bahu di atas siku bersama dan perlahan-lahan, tanpa jerks dengan kekuatan yang semakin meningkat, mengesan sepanjang paksi bahu dan secara beransur-ansur melakukan penyimpangan anterior dengan penarikan balik, bergantung pada perpindahan serpihan, 40-60 ° dari garis tengah badan.

Dalam kedudukan ini, serpihan itu dibandingkan.

Dengan patah penculikan (penculikan)

Selepas penghapusan pengecutan di sepanjang panjang, bahu dipindahkan ke kedudukan sisihan hadapan pada sudut 40 ° dan mengarah ke garis tengah badan supaya kecacatan itu benar-benar dihapuskan dan paksi bahu dipulihkan. Dalam kedudukan ini, mereka tidak bergerak dengan tayar gypsum atau pelepasan tayar CITO, Vinogradov.

Dalam kes di mana mangsa dikontraindikasikan dalam perbandingan satu kali serpihan (kejutan, gegaran, dan lain-lain), daya tarikan rangka ke atas tulang ulnar digunakan.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya tidak mustahil untuk mencapai reposisi dengan kaedah tertutup atau daya tarikan kerangka, rawatan pembedahan ditunjukkan. Seperti yang dinyatakan K.M. Klimov (seawal tahun 1949) Salah satu sebab kegagalan reposisi serpihan adalah penyebaran tendon kepala panjang bisep bahu.

Reposition terbuka dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia konduksi.

Akses Mezoniyev-Boden atau Chaklina membedah kulit, tisu lemak subkutaneus. Melakukan hemostasis. Memobilakan urat utama, tariknya dengan cangkuk tumpul secara mediasi.

Tambahan pula, jurang antara deltoid dan pectoralis otot utama adalah stratified stratified, otot deltoid ditarik dengan cangkuk lebar, dan otot utama pectoralis ditarik ke dalam dan keluar ke tapak patah. Gumpalan darah dikeluarkan dari pesawat fraktur pecahan proksimal dan akhir proksimal pecahan distal.

Yang terakhir ditangkap dengan mengait gigi tunggal, dibawa keluar ke luka, dan penyambungan terbuka pecahan dan osteosynthesis dengan lamina, skru atau bicara dilakukan. Luka itu disemai dalam lapisan dan plaster belakang di dalamnya dipasang pada anggota dari tepi tepi bahu yang bertentangan ke sendi pergelangan tangan. Tangan diletakkan di atas bantal berbentuk baji.

Apabila retak serviks pembedahan digabungkan dengan patah tuberkul yang besar, maka, selepas padanan dan sintesis, benang sutera atau benang nilon yang transoscibly dipadatkan ke humerus.

Berapa lama fraktur leher pembedahan bahu sembuh?

Melanggar integriti bahagian atas tulang di bawah sendi bahu sering dijumpai di kalangan kecederaan bahu. Pesakit yang paling kerap ialah orang tua dengan gangguan sistem muskuloskeletal. Tetapi kecederaan sedemikian terdedah kepada orang-orang dari semua peringkat umur dalam keadaan tertentu.

Punca kerosakan

Kecederaan berlaku di bawah pengaruh sebab luaran dan dalaman:

  • kejatuhan dengan tangan yang ditarik tangan atau tangan ditekan ke badan;
  • melantun di bahu;
  • kehadiran osteoporosis (perubahan tisu tulang).

Orang tua, terutama wanita, terdedah kepada sebahagian besarnya. Kehilangan keseimbangan, pukulan ke bahu, dan postur yang tidak teratur untuk bahagian atas menyebabkan kecederaan serius di bahagian leher pembedahan bahu.

Perhatian! Risiko kerosakan pada kawasan brachial dikaitkan dengan kerapuhan tulang, koordinasi pergerakan terjejas, dan penyakit kronik.

Jenis dan gejala patah tulang

Dalam amalan, kecederaan leher pembedahan ditutup. Bentuk terbuka patah sangat jarang berlaku.

Kerosakan dikelaskan mengikut faktor kedudukan serpihan tulang:

Pecah tanpa anjakan berlaku apabila tulang dipasangkan ke dalam kepala, lubang besar rosak, dan retak terbentuk di leher. Jika tidak, ia dipanggil patah kesan.

Gejala kerosakan biasa:

  • sakit di sendi bahu dengan pergerakan meningkat;
  • secara beransur-ansur meningkatkan edema;
  • pendarahan (hematoma);
  • kecacatan anggota badan.

Mangsa boleh menggerakkan lengannya, tetapi ini meningkatkan risiko kecacatan sendi bahu. Permintaan segera untuk bantuan profesional yang berkelayakan diperlukan. Percubaan untuk menolak jari-jari di kepala bahu membawa kepada rasa sakit yang tajam.

Fraktur yang diselewengkan dibezakan mengikut jenis:

Dalam draf! Mekanisme penambahan (kecenderungan) tambahan menampakkan diri sebagai akibat dari kesan mekanikal pada bengkok lengan pada siku. Di bawah pengaruh pukulan yang jatuh pada sendi, tuil dibentuk dengan tekanan pada lengan panjang, patah terjadi di tempat paling rapuh - leher pembedahan. Anjakan serpihan mencipta sudut terbuka ke dalam.

Mekanisme kecederaan penculikan (diculik) dinyatakan dalam kesan pada lengan panjang dengan bahu yang dicabut. Tindakan kekerasan dalam dua arah membawa kepada pembalikan serpihan sentral kepada kedudukan pelakon. Anjakan serpihan tulang mencipta sudut luar terbuka.

Gejala patah dengan anjakan muncul dalam bentuk yang terang dan akut:

  • bentuk bulat bahu pecah;
  • terdapat pemendekan bahu;
  • pengenalan visual serpihan yang menonjol adalah mungkin;
  • paksi perubahan bahu, sendi siku beralih kembali;
  • kesakitan teruk ditunjukkan;
  • hematoma segera terbentuk;
  • pembengkakan besar berlaku;
  • pergerakan terhad;
  • Crepitus berlaku.

Pada pensil! Traumatologist oleh palpation dapat menentukan serpihan tulang yang tergusur. Pendarahan yang teruk, berat badan berlebihan sering menyebabkan sukar untuk didiagnosis.

Gambar sebenar dengan ketepatan yang tinggi diperoleh hasil daripada X-ray, dibuat dalam beberapa unjuran. Pilihan teknik perubatan bergantung pada data yang diperoleh. Pecah pergeseran dikaitkan dengan risiko mampatan yang tinggi terhadap ikatan neurovaskular. Pesakit memerlukan bantuan segera daripada pakar trauma.

Rawatan

Di institusi perubatan, selepas ketibaan mangsa, anestesia utama dilakukan untuk diagnosis. Jenis dan kerumitan patah mempengaruhi sifat rawatan: pesakit luar atau pesakit dalam.

Terapi patah tanpa anjakan (terpengaruh) dijalankan dengan cara tertutup, adalah seperti berikut:

  • anestesia;
  • penetapan dalam keadaan bengkok dengan plumbum (roller ditempatkan di zon axillary);
  • pengenaan splint gipsum (tayar) selama 4-8 minggu.

Apabila anjakan bahagian tulang ditugaskan semula (reposition). Tugasnya adalah untuk memasang serpihan periferal di sepanjang serpihan pusat. Anestesia tempatan mandatori. Rawatan pembedahan dijalankan dalam kes-kes sukar di bawah anestesia umum, terutamanya pada pesakit muda.

Kaedah pembedahan adalah seperti berikut:

  • pemasangan kepala bahu melalui pembukaan kapsul sendi;
  • menjalankan osteosynthesis dengan pinning atau penetapan lain.

Alat logam diperbuat daripada aloi perubatan yang tidak tertakluk kepada pengoksidaan. Selepas 2-4 bulan, peranti pembetulan dibongkar, jika potongan serpihan itu disahkan. Imobilisasi luaran dalam kes tersebut tidak dijalankan.

Kes-kes penghancuran bahagian bahu amat teruk. Pembuangan tulang rawan, arthrodesis sendi, pemasangan pemindahan, penggunaan endoprosthetics - pemilihan kaedah rawatan bergantung kepada umur dan keadaan pesakit. Kejayaan kursus pemulihan seterusnya memberi kesan kepada masa depan yang prognosis.

Ciri-ciri! Semasa tempoh rawatan dan tahap pemulihan berikutnya, pesakit perlu tidur di belakang atau sisi sisi yang sihat. Langkah ini akan melindungi terhadap perampasan semula serpihan, kecederaan lain ke kawasan yang rosak.

Pemulihan fungsi bahu yang rosak (penuh atau separa) memerlukan masa dan usaha yang hebat oleh pesakit.

Pemulihan

Kursus pemulihan adalah peringkat paling penting dalam tempoh pemulihan.

Program ini mesti termasuk:

  • latihan terapeutik;
  • fisioterapi.

Pemakanan semasa fasa pemulihan harus seimbang, kaya dengan vitamin dan mineral, mengandungi kalsium yang mencukupi untuk menguatkan sistem tulang.

Awak tahu Gypsum longuit atau pembalut, yang ditetapkan untuk memakai, boleh dikeluarkan semasa kelas atau prosedur.

Gimnastik terapeutik termasuk kompleks khas dengan senaman:

  • pada perkembangan sendi (siku, pergelangan tangan);
  • untuk jari;
  • untuk mengaktifkan pergerakan tangan dalam pesawat yang berlainan;
  • untuk menormalkan pernafasan;
  • untuk mengembangkan otot-otot ikat pinggang bahu, dsb.

Ciri-ciri! Anda boleh melakukan latihan fizikal dari hari-hari pertama dalam keadaan hidup, ruang latihan terapi. Pemeliharaan harian tangan yang cedera meningkatkan peredaran darah, menghalang penampilan edema, pembentukan bekuan darah.

Adalah penting untuk merasakan keadaan badan, untuk mengawal beban (mengulangi 8-10 kali), supaya tidak menyebabkan rasa sakit. Pendekatan 3-4 hari sudah cukup untuk kelas 15 minit.

Semasa tempoh pemulihan, fisioterapi ditetapkan:

  • UHF-terapi;
  • phonophoresis;
  • elektroforesis;
  • terapi laser;
  • waxing;
  • terapi magnet;
  • mandi garam;
  • rawatan lumpur;
  • aplikasi ozocerite;
  • urut

Perhatian! Perhatian khusus diberikan kepada urutan, yang harus dilakukan oleh seorang profesional menggunakan teknik-teknik getaran sekejap-sekejap. Manipulasi dengan jari, tukul kayu dilakukan pada perban pembetung.

Urut adalah penting di kawasan sekitar untuk mengelakkan kontraksi otot, merangsang nutrisi tisu.

Tempoh pemulihan boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Yang pertama. Membengkokkan arah kerosakan, fleksi sedikit dan lanjutan anggota badan. Tempoh - 2 minggu.
  2. Yang kedua. Latihan peringkat pertama diulang dengan peningkatan dalam gerakan, menggunakan peralatan sukan ringan (tongkat, bola). Tempoh - 4 minggu.
  3. Yang ketiga. Beban meningkat dengan penggunaan peralatan sukan baru (dumbbells, berat, jaring, expander, dan sebagainya), kemasukan kerja rumah sederhana (mengelap cermin, membersihkan habuk, mencuci pinggan). Pencapaian penting dalam tempoh ini adalah menjaga berat badan, melakukan gerakan aktif. Tempoh - 3-4 minggu.
  4. Keempat. Kemasukan latihan kekuatan untuk meningkatkan nada otot, memulihkan jumlah dan amplitud pergerakan. Lawatan ke kolam renang, sukan, gim membantu menguatkan otot-otot bahu, ikat pinggang, kembali ke kehidupan aktif. Perkembangan otot deltoid mengelilingi sendi bahu kemudian melindungi terhadap kesan tekanan mekanikal, faktor traumatik.

Fasa terakhir pemulihan adalah bertujuan untuk mengembalikan koordinasi, peregangan, ketangkasan, kekuatan pesakit untuk aktiviti profesional dan isi rumah sepenuhnya.

Komplikasi

Pecah tulang adalah kecederaan yang berkaitan dengan pendarahan, kerosakan vaskular, endings saraf, tendon, otot, dan lain-lain. Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik - pemulihan lengkap fungsi sendi yang rosak.

Tetapi risiko komplikasi selalu hadir dan bergantung kepada beberapa faktor:

  • kecederaan kesukaran:
  • umur mangsa;
  • keadaan pesakit;
  • rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya;
  • pematuhan dengan cadangan doktor, dsb.

Akibatnya dinyatakan dalam manifestasi:

  • menimbulkan patah tulang;
  • pseudarthrosis;
  • pembentukan kehebatan kebiasaan;
  • pemusnahan rawan artikular;
  • nekrosis tisu yang rosak;
  • paresthesia (gangguan kepekaan kulit);
  • lumpuh anggota badan yang cedera;
  • penonjolan dinding saluran darah;
  • neurologi, gangguan fungsi anggota badan.

Pesakit-pesakit yang berusia lanjut yang mempunyai risiko tertentu kerana osteoporosis yang kerap memerlukan perhatian khusus. Selari dengan rawatan utama, orang yang lebih tua ditetapkan cara untuk mengaktifkan bekalan darah dan kalsium.

Masa pemulihan

Ramalan pemulihan penuh bergantung kepada umur, keadaan rizab dalaman badan, jenis patah tulang dan perkembangan komplikasi.

Retak sederhana serviks pembedahan, tidak rumit dengan kehelan, anjakan, tumbuh bersama selepas 1-2 bulan. Campur tangan bedah dengan ketara meningkatkan waktu perawatan dan pemulihan korban. Fusion tulang selepas pembedahan berlaku selepas 3 bulan. Ini diikuti dengan penyingkiran pengapit logam yang menghubungkan serpihan. Pemulihan selepas pembedahan memerlukan satu lagi 3-4 bulan.

Adalah penting untuk mengelakkan jangkitan luka, keracunan darah dan komplikasi selepas bersalin.

Harus diingat bahawa kejayaan rawatan dan pemulihan selalu bergantung kepada tindakan yang diselaraskan oleh dokter dan pesakit, kepercayaan terhadap sumber tubuh dan kekuatan mereka sendiri.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai latihan senaman untuk sendi bahu dari video.