Utama / Pemulihan

Pecah pelvis: mekanisme kecederaan, simptom, prinsip rawatan

Pecah tulang panggul adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan teruk sistem muskuloskeletal, dan keparahan kecederaan sedemikian disebabkan oleh pendarahan besar-besaran dari serpihan dan tisu lembut dan permulaan kejutan traumatik, yang disebabkan oleh kehilangan darah dan kesakitan yang sengit. Kecederaan semacam itu memerlukan perawatan kecemasan, menghentikan pendarahan dan meredakan kesakitan. Selanjutnya, kerosakan yang melibatkan kerosakan saraf boleh menyebabkan inkontinensia urin, disfungsi seksual dan pelbagai komplikasi neurologi.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada jenis kecederaan, gejala-gejala, kecederaan yang sering dikaitkan, akibat dan kaedah pertolongan pertama, diagnosis dan rawatan patah tulang pelvis. Maklumat ini berguna dan anda boleh memberikan pertolongan cemas kepada mangsa dan bertanya kepada doktor.

Mengikut statistik yang berbeza, kecederaan sedemikian berkisar antara 4 hingga 7% daripada semua patah tulang dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 8-14 tahun. Penyebab kejadian mereka mungkin kemalangan di jalan raya dan kereta api, runtuhan bangunan, jatuh dari ketinggian, keadaan kecemasan di tempat kerja dan peristiwa traumatik yang lain. Pecah tersebut kerap digabungkan dengan kerosakan pada organ dalaman dan saluran darah, yang sangat memudaratkan keadaan mangsa. Dalam sesetengah kes, patah tulang pelvis dengan jenis patah disebabkan oleh penguncupan otot secara tiba-tiba dan kuat (ini biasanya kes di kalangan atlet). Sebagai peraturan, kecederaan sedemikian stabil dan tidak menyebabkan kerosakan kepada organ dalaman.

Anatomi kecil

Pelvis adalah sistem beberapa tulang yang saling berkait di dalam cincin, yang terletak di pangkal tulang belakang. Ia adalah sokongan untuk kebanyakan rangka, menghubungkan tubuh badan dan kaki dan melakukan fungsi perlindungan untuk organ-organ dalaman yang terletak di dalamnya.

Cincin panggul terdiri daripada tulang-tulang berikut:

Tulang cincin pelvik disambungkan oleh lipit tulang dan diperbaiki. Tulang depan ditutup dan membentuk symphysis kemaluan, manakala tulang iliac disambungkan ke sakrum. Dari sisi luaran, semua tulang pelvik terlibat dalam pembentukan bahagian sendi pinggul - asetonabulum.

Di rongga pelvis ada pembiakan, organ kencing, bahagian usus, saraf besar dan saluran darah.

Pengkelasan

Jenis patah pelvis ditentukan oleh mekanisme kecederaan yang berlainan. Sebagai contoh, sifat kesalahan itu bergantung pada arah (lateral, anteroposterior) dan darjah mampatan. Pecah tulang pelvis dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. Stabil. Kumpulan ini termasuk patah tulang marginal atau terpencil yang tidak menyebabkan pelanggaran integriti cincin pelvis.
  2. Tidak stabil. Pecah tersebut menyebabkan pelanggaran integriti cincin pelvis. Ini termasuk retak secara menegak dan putaran tidak stabil. Dalam menegak, integriti cincin pelvik terganggu pada dua titik - di bahagian anterior dan posteriornya, dan dalam hal pergerakan putaran, serpihan-serpihan itu dipindahkan ke arah mendatar.
  3. Pecah. Kecederaan sedemikian digabungkan dengan kehebatan di sacroiliac atau sendi kemaluan.
  4. Keretakan bahagian bawah atau tepi acetabulum. Cedera sedemikian kadang-kadang boleh digabungkan dengan kehelan femur.

Kerosakan cagaran

Untuk patah tulang patah tulang, pendarahan besar-besaran sentiasa berkembang. Dengan patah yang terpencil atau marjinal, kehilangan darah kurang penting dan berjumlah kira-kira 200-500 ml, dan dengan patah menegak yang tidak stabil, kerugian boleh antara 3 dan lebih liter.

Kecederaan parah tulang pelvis sering digabungkan dengan kerosakan pada organ di rongga pelvis. Biasanya, uretra atau pundi kencing cedera, dan dalam kes yang lebih jarang, rektum dan vagina cedera. Dengan kekalahan organ-organ ini, kandungannya dicurahkan ke dalam rongga pelvis, menjangkiti dan membawa kepada pembangunan proses purulen.

Sejumlah patah tulang patah menyebabkan mampatan batang dan akar saraf pada tulang belakang lumbar. Selanjutnya, kecederaan seperti ini membawa kepada gangguan neurologi.

Gejala

Semua manifestasi patah tulang pelvis boleh dibahagikan kepada tempatan dan umum. Sifat gejala tempatan bergantung kepada kawasan kecederaan cincin pelvis.

Gejala tempatan

Pecah tulang pelvik ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit yang tajam dan sengit di kawasan kecederaan;
  • bengkak;
  • pembentukan hematoma;
  • kecacatan panggul.

Dalam sesetengah kes, serpihan adalah mudah alih dan ketika mereka sedang meneliti, mereka dapat mendengar crunching - crepitus.

Trauma cincin panggul

Dengan patah-patah seperti itu, rasa sakit pada orang terjejas menjadi lebih sengit dengan pergerakan anggota bawah dan percubaan untuk mengencangkan panggul pada arah lateral atau palpasi kawasan pelvis. Sekiranya tiada pelanggaran integriti cincin tulang pelvik, kesakitan dilokalkan di zon perineal.

Sekiranya kecederaan disertai dengan pelanggaran keutuhan cincin separuh pelvis anterior, rasa sakit bertambah apabila kaki bergerak atau apabila pelvis dimeteraikan dalam arah anteroposterior atau sisi. Untuk patah tulang berhampiran simfisis, mangsa terpaksa menggerakkan kakinya yang bengkok, dan cubaan mencairkannya menimbulkan rasa sakit yang teruk. Sekiranya patah cawangan atas tulang kemaluan atau ischial, mangsa mengambil posisi "katak" - terletak di belakangnya dan menyebarkan kakinya yang bengkok ke sisi. Dan untuk patah separuh bulatan posterior, pesakit terletak pada bahagian yang bertentangan dengan kecederaan dan pergerakan kakinya secara mendadak terhalang oleh patah tulang.

Kecederaan pubis

Pecah tersebut biasanya tidak menyebabkan pemusnahan cincin tulang pelvis dan diprovokasi oleh pemompakan pelvik atau pukulan kuat. Sebagai tambahan kepada simptom tempatan biasa, kecederaan seperti itu biasanya digabungkan dengan kerosakan dan disfungsi organ-organ panggul, pergerakan kaki dan penampilan gejala "tumit tumit" (semasa berbaring di belakang, seseorang tidak dapat mengangkat kaki yang diluruskan). Trauma kepada organ dalaman dan pembentukan hematoma di dinding perut anterior menyebabkan kemunculan gejala "abdomen akut".

Trauma kepada tulang belakang anterior

Dengan patah seperti itu, serpihan bergerak ke bawah dan ke luar. Dalam kes ini, anjakan menyebabkan pemendekan kaki. Mangsa cuba berjalan ke belakang - dalam kedudukan ini, sindrom kesakitan menjadi kurang sengit, kerana kaki tidak bergerak maju, tetapi kembali. Gejala ini dipanggil "Gejala Lozinsky".

Trauma kepada sacrum dan tailbone

Dengan patah-patah seperti itu pada mangsa, rasa sakit semakin bertambah dengan tekanan pada sakrum dan perbuatan buang air besar menjadi sukar. Sekiranya kecederaan disertai dengan kerosakan pada saraf sakrum, maka perkembangan enuresis dan pelanggaran sensitiviti di bahagian punggung adalah mungkin.

Kecederaan Ilium dan Bahagian atas Acetabulum

Dengan patah-patah seperti itu, kesakitan dilokalisasi di kawasan sayap Ilium. Mangsa telah mengganggu fungsi pinggul.

Fraktur Malgenya

Kecederaan sedemikian disertai oleh rehat di kedua-dua pelvik pelvis dan posterior anterior. Pelvis menjadi tidak simetris, pendarahan muncul di perineum dan / atau kawasan scrotum dan pergerakan patologi yang berlaku semasa pemampatan lateral.

Kecederaan kepada acetabulum

Dengan patah-patah seperti itu di dalam mangsa, kesakitan meningkat dengan dramatik ketika mencuba beban paksi atau mengalahkan paha. Fungsi sendi pinggul adalah terjejas, dan dengan kehadiran dislokasi pinggul, lokasi tengkorak yang lebih besar terganggu.

Gejala biasa

Dalam 30% tulang belakang pelvik terpencil yang cedera membawa kepada perkembangan kejutan traumatik. Dan dengan kecederaan gabungan atau berganda, keadaan kejutan hadir di semua mangsa. Kejutan traumatik disebabkan oleh sakit sengit akibat kerosakan atau mampatan endings saraf yang sangat sensitif di rantau pelvis, dan kehilangan darah secara besar-besaran. Dalam kejutan, mangsa mempunyai gejala berikut:

  • pucat
  • peluh melekit sejuk;
  • takikardia;
  • hipotensi;
  • kehilangan kesedaran (dalam beberapa kes).

Dengan kecederaan organ-organ dalaman, pembentukan hematoma retroperitoneal atau hematoma di dinding abdomen anterior, mangsa mempunyai gambaran klinikal abdomen akut. Kerosakan pada pundi kencing membawa kepada masalah kencing dan hematuria, dan kekalahan uretra disertai dengan pengekalan kencing, rupa lebam dalam perineum dan pendarahan dari uretra.

Pertolongan cemas

Sekiranya anda mengesyaki tulang pelvis mutiara, anda mesti menjalankan aktiviti berikut:

  1. Ambil mangsa ke tempat yang selamat.
  2. Hubungi ambulans.
  3. Untuk memerangi kejutan traumatik, berikan pesakit untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit: Analgin dengan Dimedrol, Ketorol, Ibufen, dan lain-lain. Minum tablet dengan lebih baik dengan teh manis hangat yang hangat atau kopi. Jika boleh, suntikan intramuskular analgesik boleh diberikan. Tambahan kesan ubat penghilang rasa sakit dan sedat mangsa boleh sedatif: berwarna Valerian, Valocordin, Corvalol, dll.
  4. Sekiranya terdapat luka terbuka, melayan mereka dengan penyelesaian antiseptik dan tutup dengan kain pembalut steril, memasangnya dengan pita pelekat.
  5. Lay pesakit di katak berpose pada permukaan keras rata (perisai kayu atau pintu dibuang) ditutup dengan tilam tidak sangat lembut. Seterusnya, di permukaan yang sama, ia boleh diangkut ke hospital. Letakkan roller tinggi 60 cm atau bantal di bawah lutut yang bengkok. Mengangkat kepala. Tutup mangsa.
  6. Terangkan kepada pesakit bahawa dia tidak dapat menggerakkan kakinya.

Bekalan pertama untuk keretakan tulang panggul yang betul berkali-kali mengurangkan risiko komplikasi dan kematian. Ia adalah perlu untuk mengangkut pesakit sekurang-kurangnya mungkin, kerana tidak mustahil untuk melakukan imobilisasi yang mencukupi untuk kecederaan sedemikian tidak di institusi perubatan.

Kemungkinan akibatnya

Pecah tulang pelvis boleh menyebabkan akibat berikut:

  • kerosakan kepada organ-organ kencing dan usus;
  • disfungsi seksual;
  • kerosakan pada saraf, tendon, dan saluran darah;
  • paresthesia dengan mampatan saraf;
  • pendarahan terbuka;
  • jangkitan dengan kecederaan terbuka atau kerosakan kepada organ dalaman;
  • osteoartritis, osteomielitis dan penyakit lain dari alat tulang;
  • hypo otot atau atrofi;
  • pembentukan pertumbuhan tulang;
  • lekatan tulang yang tidak betul, dan lain-lain

Dalam patah tulang yang teruk, kaki dipendekkan, pergerakan bahagian bawah kaki pecah (sepenuhnya atau sebahagian). Dengan kecederaan sedemikian, pertumbuhan tulang boleh melambatkan dengan ketara.

Kesan jangka panjang seperti kecederaan mungkin berlaku selama bertahun-tahun atau seumur hidup.

Kehilangan darah yang besar akibat beberapa patah tulang pelvis, boleh menjadi punca kematian pada jam pertama selepas kecederaan. Kematian yang selamat pada hari-hari pertama tidak melebihi 5%.

Diagnostik

Setelah memeriksa dan menemubual mangsa, seorang traumatologist menetapkan x-ray. Jika perlu, lakukan CT dan / atau MRI yang disyorkan.

Sekiranya gejala "perut akut" dikesan, laparoskopi, laparosentesis atau laparotomi diagnostik boleh dilakukan. Jika trauma kencing disyaki, ultrasound pundi kencing dan urethrography dilakukan.

Rawatan

Selepas mangsa dimasukkan ke hospital, terapi antisock terutama dilakukan, yang terdiri daripada melegakan kesakitan, memulihkan darah yang hilang dan melumpuhkan kawasan patah.

Pelepasan sindrom kesakitan

Analgesik narkotik (morphine hydrochloride, promedol, dan sebagainya) boleh digunakan untuk blockade anestesia dan blockade novocainic. Pengenalan anestetik tempatan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, jadi dalam keadaan seperti itu dapat diberikan hanya setelah mengkompensasi kehilangan darah. Dalam kes-kes patah Malgen, mangsa disuntik ke dalam anestesia terapeutik.

Pemulihan darah yang hilang

Dengan kehilangan darah yang besar, kejutan yang teruk dan kecederaan bersamaan, penggantian darah yang hilang dilakukan pada jam pertama. Untuk ini, jumlah darah yang banyak dipindahkan ke mangsa. Dengan retak terasing dari tulang pelvis, pemindahan darah pecahan dilakukan selama 2-3 hari untuk mengimbangi kehilangan darah. Infus intravena dilengkapkan dengan pengenalan penyelesaian glukosa, pengganti darah dan plasma darah.

Immobilization

Tempoh dan jenis imobilisasi untuk patah pelvis ditentukan oleh penyetempatan kecederaan dan integriti cincin pelvis. Dengan retak yang terpencil atau marjinal, mangsa ditetapkan dalam buaian atau perisai. Dalam kes-kes yang lebih jarang, penggelek digunakan untuk melumpuhkan kawasan lutut dan popliteal dan tayar Beller. Dalam kes pelanggaran integriti cincin pelvis diadakan daya tarikan rangka.

Terapi konservatif

Dengan patah tulang yang stabil, penggabungan tulang pelvik hanya boleh berlaku apabila pesakit tidak bergerak dan tidak memerlukan rawatan pembedahan. Di samping itu, pesakit diberi ubat yang ditetapkan:

  • ubat penahan sakit;
  • suplemen kalsium dan kompleks multivitamin;
  • antibiotik (dengan patah terbuka).

Selepas pertambahan tulang, program pemulihan individu disediakan untuk pesakit, termasuk terapi fizikal, urut dan fisioterapi.

Rawatan pembedahan

Melakukan pembedahan untuk keretakan tulang pelvis disyorkan dalam kes berikut:

  • kehadiran kecederaan pada organ panggul;
  • pecah symfysis dan perbezaan ketara tulang kemaluan;
  • keberkesanan terapi konservatif dengan kehadiran penghilangan serpihan yang ketara.

Untuk memadankan serpihan tulang, osteosynthesis dilakukan dengan menggunakan lekukan, skru dan plat logam. Biasanya untuk memasang peranti sedemikian menggunakan kunci luaran. Campurtangan tersebut dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa operasi, pakar bedah sentiasa melakukan semakan menyeluruh terhadap organ, saraf dan saluran darah yang menyeluruh dan, jika perlu, menghapuskan kerosakan yang dikesan.

Selepas selesai osteosynthesis, pesakit dirawat terapi perubatan, dan selepas tulang telah tumbuh bersama, program pemulihan dibuat.

Pemulihan

Pesakit dengan patah tulang patah semasa rawatan dan tempoh pemulihan harus termasuk dalam diet harian mereka jumlah makanan yang cukup yang kaya dengan kalsium:

  • ikan;
  • produk tenusu;
  • kekacang (kacang hijau, kacang soya, dan sebagainya);
  • sayur-sayuran segar dan sayur-sayuran;
  • kacang, bijan, poppy;
  • meningkat pinggul dan lain-lain beri;
  • kesemak dan buah-buahan lain.

Tempoh pertambahan tulang pelvis ditentukan oleh banyak faktor, dan adalah mustahil untuk menamakan masa sebenar pemulihan integriti mereka. Kelajuan pertambahan mereka bergantung kepada umur, jenis tulang, kawasan patah, kualiti bekalan darah ke kawasan yang rosak, kehadiran penyakit bersamaan dalam mangsa, menghalang akretasi tulang, tabiat buruk, dan sebagainya.

Penting dalam penyembuhan tulang panggul adalah mematuhi semua cadangan doktor. Sekiranya cadangan ini tidak diikuti, serpihan boleh tumbuh bersama dengan tidak betul dan menyebabkan perkembangan komplikasi pada masa akan datang.

Waktu tepat pemulihan tulang hanya boleh dipanggil oleh doktor yang dipandu oleh data x-ray. Sebagai peraturan, tempoh pemulihan adalah kira-kira 1-1.5 bulan, dan pemulihan pesakit sepenuhnya mungkin beberapa bulan selepas kecederaan.

Untuk pemulihan sepenuhnya pesakit dalam program pemulihan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • mengambil ubat untuk memulihkan tulang;
  • latihan terapeutik;
  • urut;
  • daya tarikan terapeutik;
  • cryomassage;
  • penggunaan salap, krim dan gel;
  • prosedur fisioterapeutik.

Selepas pemeriksaan doktor, pesakit dibenarkan berjalan menggunakan kruk atau pejalan kaki. Walaupun selepas fraktur stabil, penggunaan peranti sedemikian diperlukan selama 3 bulan atau lebih. Pada masa yang sama seseorang itu lumpuh untuk seketika Tempoh berjalan dengan kecederaan sedemikian perlu ditingkatkan secara berperingkat dan disyorkan oleh seorang doktor.

Pecah tulang pelvis adalah kecederaan yang serius dan berbahaya. Apabila mereka muncul, pentingnya pertolongan cemas dan pengangkutan yang cepat dan ringan bagi yang cedera ke hospital adalah penting. Dalam sesetengah kes, patah-patah seperti itu boleh dihapuskan secara konservatif (iaitu, melalui imobilisasi), tetapi dalam hal kursus rumit mereka perlu dilakukan dengan operasi pembedahan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang pelvis, anda perlu memanggil briged ambulans. Di masa depan, pesakit mesti dirawat oleh seorang ortopedik. Setelah selesai, ahli terapi pemulihan memberikannya satu program individu untuk pemulihan sepenuhnya.

Pecah tulang pelvis. Mekanisme ini. Klasifikasi, klinik, diagnosis, rawatan.

  • Pesakit dengan kerosakan tulang pelvis adalah antara 5% dan 10% daripada semua pesakit trauma.
  • Antara mangsa yang mengalami pelbagai patah tulang, mereka dijumpai dalam 3.3%, dengan kecederaan gabungan - 25.5%.
  • Pecah tulang pelvis adalah antara kecederaan yang paling teruk kepada organ sokongan dan pergerakan seseorang, dan berlaku kebanyakannya pada lelaki berusia 20-50 tahun.
  • Setiap mangsa ketiga dengan kecederaan ini mengalami kejutan traumatik.

Mekanisme kecederaan

  • memukul pelvis atau memukul pelvis pada objek asing dalam kejatuhan, pergerakan dan keadaan lain;
  • Mampatan pelvis secara menyerong;
  • Jatuh dari ketinggian ke tubercles sciatic;
  • Mampatan pada pinggul di sebelah.
  • mampatan tulang pelvik dalam satah sagittal atau frontal;
  • beban yang berlebihan pada acetabulum dan patah mereka apabila jatuh pada kakinya dari ketinggian;
  • pengurangan yang mendalam pada otot-otot yang melekat pada tulang - yang dipanggil fraktur air mata.

Klasifikasi Shkolnikov

1.Fraktur marginal: patah sayap ileum, sendi sacroiliac, coccyx, tuberosity ischial, dan air mata tulang belakang pelvis.

2Pecah tulang cincin pelvis tanpa melanggar kesinambungannya: patah tulang satu atau kedua tulang pubis atau sciatic, patah tulang di satu sisi tulang kemaluan, sebaliknya - tulang sciatic.

3. Fraktur tulang cincin pelvis dengan pelanggaran kesinambungannya:

1) bahagian anterior - patah dua hala kedua-dua cabang tulang kemaluan; fraktur bilateral tulang kemaluan dan tulang belakang; rehat symphysis.

2) bahagian posterior - patah vertikal Ilium atau sacrum, pecah sendi sacroiliac;

3) patah bahagian bahagian depan dan posterior pelvis dengan kepuraian hanya bahagian belakang atau posterior separuh, atau serentak di kedua-dua bahagian:

a.patah tulang Malgena - patah tulang kemaluan dan tulang belakang pada satu sisi dan patah vertikal ilium pada sisi yang sama;

b.patah tulang Voilemie - patah vertikal dari sacrum dan separuh anterior pelvis, seperti patah Malgenov, pada sisi yang sama;

c.patah tulang Niederle (patah diagonal pelvis) - patah vertikal Ilium pada satu sisi dan cincin separuh anterior pada yang lain;

d.patah tulang Duvernay - patah cincin separuh posterior dengan patah acetabulum.

4Pecah acetabular hollows: patah pinggang atau bahagian bawah kemurungan, kehelan pusat pinggul.

5Pecah pelvis dengan kecederaan panggul badan: perencatan, pecah lengkap dan tidak lengkap pundi kencing, uretra, rektum, organ genital dalaman.

Klinik

  • kecederaan dengan mekanisme ciri;
  • sakit di kawasan kerosakan;
  • ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas;
  • kehebatan gawang adalah gejala Lozinsky atau "gerakan mundur": apabila tulang ileac anterior atas dipotong, pesakit mengekalkan keupayaan untuk bergerak, tetapi lebih mudah baginya untuk mundur;
  • kedudukan terpaksa ("posisi katak") dalam kes patah tulang umbi ischial dan tulang iliac anterior: pesakit terletak di punggung mereka dengan kaki mereka bengkok pada sendi lutut dan pinggul, sendi lutut dipisahkan.
  • tanda-tanda mekanisme kecederaan langsung (lecet, bengkak, lebam);
  • kecacatan panggul:

ubah bentuk sebenar - disebabkan oleh pelanggaran konfigurasi tulang;

ubah bentuk palsu - perubahan bentuk bergantung kepada peningkatan jumlah tisu lembut pada pinggul akibat edema, hematomas yang luas, dan sebagainya.

  • kesakitan tajam di tapak patah.
  • crepitus serpihan di tempat yang boleh diakses (sayap Ilium, bukit sciatic, tulang kemaluan), terutamanya untuk patah yang dipancarkan.
  • sakit pada palpation of sacrum dan coccyx dapat dikenal pasti oleh pemeriksaan luar, dan dengan pemeriksaan rektal seorang pesakit dengan kecederaan ini.
  • Pemeriksaan jari dalaman perlu dilakukan dengan perlahan-lahan supaya tidak mengganggu integriti tisu lembut.
  • sindrom kesakitan;
  • ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas;
  • Simptom Gabay: apabila cuba menukar posisi di tempat tidur atau ketika beralih ke tempat tidur, pesakit akan selalu melepaskan anggota bawah pada sisi kecederaan panggul, mengambil kaki yang sehat dengan kakinya;
  • gejala "tumit melekat" adalah pendamping yang berterusan patah bahagian atas tulang kemaluan: apabila anda cuba menaikkan kaki di bahagian lutut, otot iliopsoas tegang dan menekan pada tulang kemaluan yang rosak, menyebabkan kesakitan; mangsa, membongkok kaki di sendi lutut dan pinggul, menyeret tumit di atas katil.
  • kejutan trauma dan pendarahan retroperitoneal dari tulang dan kapal yang rosak;
  • anjakan serpihan;
  • kecacatan pelvis dan penglihatan yang lebih pendek di sisi patah disebabkan oleh kehalusan bahagian pelvis dengan anggota badan;
  • kecacatan antara tulang kemaluan pada pecah symphysis kemaluan;
  • kerosakan pada organ dalaman, disertai dengan pendarahan dalaman.
  • mekanisme kecederaan tidak langsung: jatuh dari ketinggian ke kaki, pukulan ke kawasan yang lebih besar apabila jatuh atau dengan objek yang banyak;
  • kejutan trauma dan pendarahan dalam tisu retroperitoneal;
  • sakit di sendi pinggul;
  • sekatan pergerakan di sendi pinggul akibat sakit;
  • dengan dislokasi pusat:

sekatan pergerakan di sendi pinggul akibat kesakitan dan halangan mekanikal;

memendekkan anggota badan: ludah besar terletak di atas garis Roser-Nelaton dan, seperti yang berlaku, dalam kedalaman tisu berbanding kaki yang sihat.

  • gambar klinikal patah tulang pelvik, seperti dalam kecederaan kumpulan 1-4;
  • diagnosis disahkan oleh ujian x-ray;
  • Khusus untuk kumpulan 5 adalah, dengan latar belakang tanda-tanda patah tulang, gejala muncul yang menunjukkan pelanggaran keutuhan organ panggul.
  • pundi kencing, uretra, rektum yang paling kerap dipengaruhi, dan alat kelamin dalaman lebih kerap.

Rawatan

  • menghentikan pendarahan luaran;
  • pengenaan pemakaian aseptik;
  • pentadbiran serentak kepada pesakit analgesik, lebih baik daripada ubat-ubatan;
  • Kedudukan Volkovich: sedikit lentur di sendi lutut dan pinggul dengan pengencangan anggota bawah pada permukaan keras rata (perisai, papan, penyangga);
  • sejuk pada bahagian bawah abdomen;
  • Sekatan Shkolnikov-Selivanov;
  • catheterization atau tusukan kapilari semasa limpahan pundi kencing;
  • pengangkutan segera dari mangsa ke hospital.

1. Kaedah konservatif: rawatan pesakit dengan semua jenis patah tulang pelvik, patah simfisis simfisis dan sendi sacroiliac tanpa berat sebelah yang ketara.

2. Kaedah-kaedah operasi: rawatan apabila tidak mungkin membandingkan serpihan tulang pelvis dengan cara yang konservatif, dengan patah tulang simfisis pada simfisis dan sendi sacroiliac, pecah pundi kencing, uretra dan rektum.

Rawatan patah tulang pelvis 1, 2, 3 kumpulan tanpa anjakan serpihan:

1. sekatan pada Shkolnikov-Selivanov, jika tidak dilakukan pada tahap sebelumnya;

2. Pasien dalam kedudukan Volkovich ("katak" berpose) - kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut, manakala sendi pergelangan kaki disusun bersama, dan sendi lutut dipisahkan untuk mengekalkan posisi anggota badan di tempat popliteal dengan roller dari tilam kecil yang dilipat. Ketinggian roller sepatutnya sedemikian rupa sehingga tumit dari pesakit mencapai permukaan katil, tetapi tidak terletak di atasnya;

3. analgesik, narkotik pertama, dan hari ke 4-5 - tidak narkotik;

4. latihan fisioterapi dan penggunaan fisioterapi;

5. Rehat tidur untuk patah 1 kumpulan - 4 minggu, 2 kumpulan - 6 minggu, dan patah tulang 3 kumpulan tanpa pemindahan serpihan - 8 minggu.

Rawatan patah tulang sakrum dan coccyx:

  • fraktur sacrum di bawah sendi sacroiliac dan coccyx dirawat kebanyakannya konservatif;
  • pada sekatan kemasukan tapak patah 10-20 ml 1% penyelesaian procaine, yang disuntik melalui tusukan dari belakang atau presacral;
  • pesakit ditempatkan di perisai: bulu getah atau gulung kapas-kasa diletakkan di bawah pelvis di atas dan di bawah tapak patah supaya kawasan patah tidak merasakan beban, tetapi melewati tempat tidur;
  • analgesik; UHF di kawasan patah dari hari ke-3;
  • rehat di bahagian belakang sakrum di kawasan luar cincin pelvis ialah 3-4 minggu, pada giliran tulang ekor, 2-3 minggu;
  • ia dibenarkan untuk duduk sakit selepas 4-8 minggu dari masa kecederaan;
  • Kapasiti kerja dipulihkan jika berlaku keretakan coccyx dalam 3-4 minggu, sakrum dalam 8-10 minggu.

Rawatan fraktur daripada 3 kumpulan:

  • daya tarikan rangka di belakang penambah tulang tulang dan tulang tumit di sisi luka untuk memegang dan mencocokkan serpihan, beban 9 dan 3 kg;
  • lanjutan kaki bawah pada bahagian yang sihat untuk mencegah kecederaan panggul, berat 1-2 kg;
  • anggota bawah diternak dan ditempatkan pada tayar fungsional;
  • juxtaposition fragmen berlaku pada hari ke-8-12;
  • selepas ditolak, disahkan oleh x-ray, jumlah kargo dikurangkan sebanyak satu pertiga;
  • selepas 6-8 minggu, keluarkan cengkerang tulang belakang dan cuff daripada anggota badan yang sihat, hanya cabut cuff pada bahagian luka untuk 4 minggu lagi (jumlah daya tarikan harus sekurang-kurangnya 10-12 minggu);
  • selepas itu, pesakit dibenarkan untuk berjalan dengan tongkat untuk 1-3 minggu, secara perlahan-lahan memuatkan kaki di tepi patah, dan kemudian dipindahkan ke mod biasa;
  • pengecualian adalah larangan untuk duduk hingga 12-18 minggu dari saat kecederaan;
  • Kapasiti kerja dipulihkan selepas 14-20 minggu.

Rawatan simtomatik pecah pecah:

  • pesakit ditempatkan di tempat tidur gantung yang diperbuat daripada kain yang meliputi pelvis;
  • tempat tidur buaian digantung pada bingkai Balkan, memerhatikan kaedah-kaedah berikut: a) lebar antara bar selari bingkai harus kurang dari lebar pelvis pesakit, kira-kira separuh atau ketiga; b) jarak antara pelvis pesakit dan tilam katil adalah sekurang-kurangnya 7-10 cm;
  • jika perlu untuk meningkatkan daya mampatan pelvis di tempat tidur gantung, maka tali tidak tetap, tetapi diletakkan di atas bar yang berlawanan dari bingkai Balkan, dan banyak 3-5 kg ​​digantung kepada mereka;
  • Tempoh imobilisasi buaian adalah 6-8 minggu;
  • memerangi kejutan dan kehilangan darah;
  • rawatan fisioterapi (UHF, elektroforesis, kalsium, fosforus, ultrasound) pada symphysis kemaluan dan terapi senaman untuk otot-otot ikat pinggang pelvis dan menguatkan jenis;
  • selepas mengangkat pesakit disyorkan memakai pembalut lembut selama 1-2 bulan;
  • Kapasiti kerja dipulihkan selepas 2.5-3 bulan dari masa kecederaan;
  • rawatan pengoperasian: osteosynthesis tulang kemaluan dengan plat logam, dawai, dan sebagainya, bahan sintetik juga digunakan (capron, lavsan, dacron), yang mengikat tulang kemaluan

Rawatan dan kesan patah tulang

Tulang pelvik adalah penyambungan tulang berpasangan dan sacrum ke dalam cincin tertutup tertentu, di dalamnya terletak organ-organ rahim, kelenjar prostat, pelampung dan pundi kencing. Pada masa seseorang melakukan pelbagai pergerakan, beban besar diletakkan pada tulang panggul, oleh itu, jika rusak, prestasi manusia sangat merosot.

Pecah panggul adalah kecederaan yang sangat biasa dan tidak berfungsi, yang sering disertai dengan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Kes yang paling kerap adalah patah tulang pelvik pada usia tua, kerana kekuatan tulang merosot dari masa ke masa.

Jenis kerosakan

Terdapat klasifikasi tulang patah tulang:

  • kecederaan cincin pinggul tanpa merosakkan kesinambungannya;
  • patah tulang di tapak cincin pelvis dengan kehadiran kerosakan terhadap kesinambungannya;
  • Fraktur Malgenya, yang dicirikan oleh pelanggaran menegak dua kali ganda tisu tulang pelvis;
  • kecederaan dalam acetabulum;
  • pelanggaran integritas tulang pelvis, bersama-sama dengan kerosakan pada organ dalamannya.

Dengan sifat kecederaan dibezakan:

  • stabil - kerosakan pada tulang pelvis yang tidak menjejaskan cincin pelvis. Fraktur tersebut dipanggil terpencil dan marginal;
  • tidak stabil - akibat kecederaan yang sama cincin pelvis terdedah kepada kerosakan;
  • kerosakan ke bahagian bawah dan tepi acetabulum (sering disertai dengan kehelan femur);
  • patah tulang pelvik - patah tulang pelvis yang digabungkan dengan dislokasi.

Ia boleh dibuka (dengan melanggar integriti tisu lembut) dan patah tertutup (hanya integriti tulang yang pecah). Tanda pertama patah tulang patah boleh berbeza antara satu sama lain, bergantung pada jenisnya.

Punca

Pecah tulang pelvis boleh berlaku akibat daripada:

  • peningkatan kesan traumatik di kawasan ini;
  • kemalangan jalan raya;
  • jatuh dari pelbagai ketinggian;
  • keadaan cuaca;
  • aktiviti sukan;
  • tidak mematuhi peraturan keselamatan di tempat kerja dan di rumah;
  • bencana alam atau mekanikal;
  • rehat yang melampau;
  • luka tembakan.

Fraktur tulang panggul juga boleh disebabkan oleh usia lanjut atau pelbagai penyakit yang secara signifikan menjejaskan kekuatan biasa tisu tulang:

  • osteoporosis;
  • osteomyelitis;
  • arthrosis;
  • kanser tisu tulang;
  • tuberkulosis tulang;
  • jangkitan sifilis.

Gejala kerosakan

Terdapat beberapa gejala yang menjadi ciri tulang patah tulang:

  • perkembangan hematoma dan pendarahan yang luas di kawasan kecederaan;
  • bengkak tisu lembut;
  • kesakitan sengit, yang diburukkan lagi oleh palpation atau pergerakan;
  • perubahan visual tulang yang cedera;
  • pendarahan dalaman atau luaran;
  • perkembangan kejutan sakit;
  • ketidakupayaan untuk menghasilkan pergerakan;
  • memendekkan bahagian sebelah cedera;
  • ketidakupayaan untuk membengkokkan anggota badan.

Kadangkala patah tulang peluh berlaku serentak dengan trauma organ dalaman yang terdekat. Untuk patah tulang belulang, gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • pelanggaran fungsi kencing atau stagnasi (trauma kepada uretra);
  • penampilan hematuria (dengan kerosakan pada pundi kencing);
  • sindrom abdomen akut;
  • sembelit atau ketidakupayaan untuk menghalang proses buang air besar;
  • pendarahan dari rongga uretra atau perineum.

Terdapat tanda-tanda yang menjadi ciri retak di tempat tertentu di pinggul, berkat mereka menjadi lebih mudah untuk mendiagnosis:

  • kesakitan sengit yang dirasakan oleh mangsa di tapak sayap Ilium bererti bahagian atas acetabulum itu rosak;
  • kecederaan pada coccyx atau sacrum boleh didiagnosis sekiranya mangsa sukar melakukan proses buang air besar, menghalang kencing, dan dengan peningkatan tekanan pada sacrum, rasa sakit yang teruk berlaku. Kami membaca dengan lebih terperinci tentang gejala patah tulang belulang;
  • jika cincin panggul terjejas, penampilan sindrom kesakitan di kawasan perineal atau pubik (bergantung kepada di mana kecederaan itu berlaku) dianggap tanda-tanda ciri-ciri kerosakan sedemikian, serta sensasi rasa sakit menjadi lebih sengit semasa palpasi dan kesihatan anggota bawah;
  • dalam kes patah Malgen, kedudukan pelvis menjadi tidak simetris, dan fungsi motor anggota bawah pada bahagian kecederaan semakin merosot;
  • jika cincin separuh belakang cedera, maka prestasi anggota badan sangat terhad dan terdapat sensasi rasa sakit yang kuat di kawasannya;
  • kerosakan kepada integriti acetabulum ditentukan kerana kesakitan, yang menjadi lebih sengit semasa mengetuk pada paha dan beban paksi di atasnya, dan fungsi motor sutsawa femoral adalah terjejas dengan ketara.

Sekiranya terdapat simptom yang sama, segera dapatkan bantuan perubatan kecemasan untuk mengelakkan komplikasi.

Penjagaan perubatan kecemasan

Sekiranya kecederaan itu berlaku, mangsa memerlukan pertolongan cemas segera, jika tidak, risiko komplikasi meningkat.

Pertama sekali, apabila menyediakan pertolongan cemas, adalah perlu untuk menghapuskan sensasi yang menyakitkan orang yang cedera itu untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan. Untuk melakukan ini, gunakan pelbagai ubat penghilang rasa sakit dari kit pertolongan cemas anda. Sekiranya terdapat patah terbuka tulang pelvis, langkah seterusnya dalam penyediaan rawatan perubatan adalah untuk menghentikan pendarahan dan membasmi luka. Untuk menghentikan pendarahan, anda perlu menggunakan tourniquet khas atau membuatnya keluar daripada kain, perban dan tali yang berguna. Dengan bantuan abah-abah, kawasan di bawah kecederaan itu digerakkan dengan tegas dan masa yang tepat penggunaannya ditulis pada kain. Selepas pendarahan telah berhenti, kawasan yang cedera dirawat dengan agen antibakteria.

Kemudian, fiksasi (imobilisasi pada patah) mangsa dalam satu kedudukan dilakukan dengan bantuan papan dan tali pepejal. Kedudukan di mana pesakit diangkut sepadan dengan "katak pose"; untuk tujuan ini, penggelek, bantal, selimut renyuk atau benda lain yang lain diletakkan di bawah lutut mangsa.

Tugas utama postur katak pada giliran tulang pelvis adalah untuk menyediakan pesakit dengan posisi yang aman di mana lututnya akan membuat sudut 140 derajat. Sekiranya anda menjalankan prosedur penetapan dengan betul, anda boleh melindungi mangsa daripada memburukkan keadaan.

Pasukan ambulans perlu mengangkutnya, tetapi jika patah tulang patah berlaku di tempat yang jauh atau tidak dapat diakses oleh doktor, maka apabila membawa mangsa, anda mesti mengawasi ketelusannya dan kedudukan yang betul pada tandu.

Diagnostik

Apabila tiba di kemudahan perubatan, patah tulang belakang disahkan oleh diagnosis. Rawatan yang ditetapkan oleh pakar yang berkelayakan, berdasarkan hasil kajian.

Diagnosis patah tulang pelvis dilakukan oleh seorang traumatologist berpengalaman sebaik sahaja tiba di hospital terdekat. Langkah pertama adalah untuk mewawancarai mangsa untuk menentukan punca kerosakan dan menentukan gejala pertama. Seterusnya, doktor akan menjalankan prosedur palpasi untuk memahami dengan tepat apa jenis patah, dan di mana tempat tertentu tulang rosak.

Selepas itu, pesakit dihantar untuk x-ray, yang secara tepat akan mengesahkan kehadiran kecederaan dan jenisnya. Selanjutnya, untuk mengesahkan atau mengecualikan kerosakan pada akhir saraf, kapal dan organ yang terdekat, pemeriksaan dijalankan dengan menggunakan komputer dan pengimejan resonans magnetik.

Taktik perubatan

Kerana patah tulang pelvik adalah kecederaan parah, pertama sekali, doktor menghasilkan terapi anti-kejutan, menyuntik ubat penahan sakit kepada pesakit, dan memulihkan jumlah darah yang hilang dalam tubuh. Selanjutnya, bergantung kepada tahap kecederaan, seorang doktor yang berkelayakan memilih taktik yang diperlukan untuk rawatan lanjut. Terdapat tiga cara untuk merawat patah seperti:

  • konservatif;
  • operasi;
  • lanjutan pembedahan.

Rawatan patah pelvis dalam cara yang konservatif adalah disyorkan dalam kes kecederaan ringan, tidak rumit. Ia hanya terdiri daripada imobilisasi pesakit yang berpanjangan. Dalam masa tiga atau empat bulan, pesakit mesti melakukan pergerakan minimum dan hampir sepanjang masa berada dalam keadaan immobility di atas katil dengan permukaan keras. Penggelek khas diletakkan di bawah lutut pesakit untuk penyembuhan yang betul tulang dan yang paling sesuai, dalam kes ini, kedudukan badan. Semasa imobilisasi, latihan fizikal perkembangan, prosedur fisioterapi dan urut ditetapkan kepada yang cedera.

Jika semasa pemeriksaan pesakit patah tulang dengan anjakan serpihan tulang didiagnosis, maka daya tarikan pembedahan ditetapkan. Kaedah rawatan ini disimpulkan bahawa jarum khusus dibawa melalui tulang yang rosak pesakit dan ditetapkan dalam kedudukan yang diperlukan. Penetapan dilakukan menggunakan alat khusus dengan berat yang digantung.

Campur tangan bedah dimaksudkan untuk patah tulang yang parah. Ia boleh menjadi kecederaan dengan anjakan penting serpihan tulang, kerosakan kepada organ-organ penting, serta patah-patah yang pecah atau pecah. Tugas para doktor dalam hal ini adalah untuk membuat tangkapan yang kuat dari tulang yang cedera, menggunakan struktur logam khusus (piring, pin, skru, dll).

Ramai pesakit menanyakan soalan "berapa banyak tinggal di hospital dengan patah pelvis dan berapa banyak kerosakan seperti itu?". Jawab dengan soalan ini adalah mustahil. Ini semua bergantung pada banyak faktor, contohnya, pada jumlah tulang patah, pada usia pesakit, faktor-faktor yang menimbulkan kecederaan, jenis fraktur dan nuansa lain. Walau bagaimanapun, keupayaan bekerja dengan prognosis yang baik dipulihkan selepas 4-6 bulan, dan kadang-kadang proses pemulihan boleh mengambil masa sehingga 8 bulan atau lebih. Dalam sesetengah kes, pesakit kekal kurang upaya.

Tempoh rawatan, dan dengan sewajarnya tempoh tinggal di hospital, ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan hasil peperiksaan, sifat dan keterukan kecederaan.

Kerana kerosakan ini pertumbuhan semula tisu tulang mengambil masa yang sangat lama, maka selepas imobilisasi lama, fungsi motor biasa seseorang semakin merosot. Untuk memulihkan prestasi normal anggota badan, pemulihan diperlukan selepas patah tulang belakang. Prosedur pemulihan dan frekuensi mereka dipilih oleh doktor yang berpengalaman secara individu untuk setiap pesakit. Kaedah pemulihan mungkin seperti berikut:

  • latihan terapeutik;
  • membangunkan urut;
  • fisioterapi;
  • latihan khas;
  • pemakanan yang betul.

Tempoh tempoh pemulihan juga ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Pembangunan segala macam komplikasi

Dalam kes rawatan lewat atau pendekatan yang salah untuk prosedur pemulihan, akibat seperti patah tulang patah boleh berkembang:

  • atrofi otot kaki;
  • Kesakitan kronik muncul di kawasan yang cedera;
  • berlakunya kepincangan atau perubahan dalam gaya seseorang;
  • kemerosotan sendi pinggul;
  • penampilan sciatica atau osteomyelitis;
  • disfungsi fungsi kencing;
  • masalah yang berterusan dengan pembuangan air;
  • jangkitan;
  • lumpuh penuh atau separa.

Rawatan dan kesan keretakan tulang pelvis

Kecacatan sistem muskuloskeletal di kawasan panggul adalah akibat kemalangan, kecelakaan, mampatan di bawah pengaruh kekuatan mekanik. Lebih daripada 75% kecederaan adalah pelanggaran integriti simfisis kemaluan, sendi yang menghubungkan tulang belakang yang lebih rendah dengan tali pinggang pelvis (termasuk keadaan patologis seperti patah ileum); kira-kira 20% - kecacatan acetabular. Kesemua mereka disertai dengan kesakitan yang teruk, mengancam nyawa (dalam bentuk yang teruk, mungkin berakhir dengan kematian), memerlukan rawatan segera kepada doktor.

Ciri-ciri anatomi

Pelvis - terletak di bahagian bawah (pangkalan) tulang belakang sistem sokongan rangka tulang, melindungi organ dalaman (kencing, pembiakan, rektum) dan bertindak sebagai penghubung antara batang badan dan kaki.

Struktur kompleks termasuk:

  • sakrum;
  • tidak bergerak, berpasangan dengan jahitan tulang, 3 tulang berpasangan (sciatic, pubic, iliac).

Yang terakhir, diikat pada bahagian luar sisi, membentuk acetabulum (BB) - unsur integral dari sendi pinggul.

Tulang lonny, tutup di hadapan, membentuk symphysis kemaluan.

Kesinambungan sistem ini disediakan oleh sendi sacroiliac, di mana tulang iliac disambungkan dengan sakrum.

Klasifikasi tulang pelvik

Sebagai tambahan kepada kecederaan tunggal dan dua hala, kecederaan panggul juga sistematis dengan jenis penyetempatan. Menurut ciri-ciri patologi deskriptif yang menonjol:

  1. Fraktur Malgenya (posterior, anting anting), bahan peledak dan elemen lain dari pautan.
  2. Kelebihan, atau terasing, ubah bentuk.
  3. Pecah dengan pelanggaran integriti sistem.
  4. Keadaan patologi di atas, dicirikan oleh pemeliharaan kesinambungan kompleks.

Perubatan moden mengklasifikasikan kecederaan kepada 3 jenis: stabil (kumpulan A), berputar tidak stabil (B), tidak stabil, disertai dengan pecah lengkap sendi sakrum dengan tulang iliac (C). Di antara belakang - belakang menegak, depan. Jenis tambahan adalah patah tulang.

Sistematisasi patah tulang pelvis juga menyoroti terbuka (termasuk senjata api dan senjata sejuk), kecederaan tertutup; kecacatan dengan gangguan organ.

Kerosakan cagaran

Mana-mana jenis kecederaan disertai dengan pendarahan, memburukkan keadaan pesakit. Fraktur marginal menyebabkan kehilangan darah yang agak kecil (sehingga 500 ml). Deformasi kumpulan C jenis menegak dicirikan oleh kerugian lebih daripada 3 liter cecair badan dalam masa yang singkat.

Beberapa keadaan patologi dicirikan oleh berlakunya gangguan neurologi akibat pemampatan endings saraf yang terletak di kawasan lumbar.

Kecederaan yang teruk boleh digabungkan dengan pecah rektum, pundi kencing, vagina, atau uretra; apabila kandungan organ memasuki rongga pelvis, proses berjangkit berkembang.

Manifestasi klinikal

Tanda-tanda utama kehadiran fraktur adalah: kecacatan sistem muskuloskeletal dan kesakitan di kawasan yang berkenaan, edema dan hematoma subkutaneus, kejutan traumatik. Yang berikut disertai dengan gejala, termasuk:

  • pucat kulit;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • palpitasi jantung;
  • peluh sejuk;
  • kehilangan kesedaran

Cedera tisu, pendarahan ke rongga perut boleh ditentukan oleh manifestasi gambar klinikal "perut akut" dan bengkak yang teruk. Apabila kecederaan rektum, uretra, vagina, terdapat pendarahan dari kawasan ini. Deformasi pundi kencing dikesan oleh kehadiran darah dalam air kencing.

Simptom setempat yang mengiringi pelbagai jenis keretakan ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Fraktur panggul: adakah ada bahaya untuk hidup?

Pecah pelvik bukan sahaja merosakkan integriti tulang, tetapi keadaan mengancam nyawa. Di dalam cincin panggul adalah organ dalaman, saluran darah, saraf. Pada patah tulang, serpihan dapat mencederakan tisu lembut, yang mengakibatkan kehilangan darah yang besar, yang boleh sampai 3 liter. Kerosakan kepada ujung saraf menyebabkan kejutan yang menyakitkan sehingga hilang kesedaran. Penjagaan kecemasan harus diberikan secepat mungkin, karena dengan setiap menit risiko komplikasi, kematian meningkat.

Ciri-ciri anatomi

Pelvis bukan satu tulang, kerana ia kelihatannya banyak. Ia terdiri daripada tiga bahagian, bersambung rapat antara satu sama lain. Struktur pelvis diambil kira dalam diagnosis, menentukan jenis patah, kerana hanya satu tulang yang rosak.

Cincin panggul terdiri daripada tiga tulang berpasangan:

  • kemaluan;
  • ileal;
  • sciatic

Sebabnya

Pecah tulang pelvis hasil daripada tindakan pasukan yang besar. Pada risiko adalah atlet yang terlibat dalam angkat berat, warga tua, dengan pelanggaran metabolisme mineral, penyakit tiroid, kelenjar adrenal.

Penyebab segera patah tulang pelvis termasuk:

  1. Tekanan pada cincin panggul dengan objek berat (dalam hal kemalangan, gempa bumi, keruntuhan rumah, bencana alam).
  2. Melantun di kawasan pelvis semasa pergaduhan, latihan.
  3. Atlet mungkin mengalami patah tulang pelvis sebagai retak. Apabila mengangkat barbell, otot gluteus dan bisep paha berfungsi dengan berat badan yang besar. Kebanyakan mereka melekat pada tulang sciatic. Dengan pergerakan tiba-tiba gentian otot berkurang, yang membawa kepada retakan.
  4. Apabila jatuh dari ketinggian sering keseluruhan daya impak jatuh pada panggul. Terutama dalam kes-kes di mana terdapat kejatuhan dalam kedudukan mendatar.
  5. Osteoporosis (dikurangkan kepadatan tulang); Gangguan keturunan atau memperoleh metabolisme mineral meningkatkan risiko patah tulang.
  6. Pada wanita, patah tulang patah yang mematuhi pada masa akan datang boleh merumitkan proses bersalin. Buah besar, air yang tinggi, pelvis sempit membawa kepada keretakan, kerosakan tulang. Ini adalah pengecualian dan bukan peraturan. Diagnosis tepat pada masa kehamilan akan membantu mengelakkan komplikasi.

Jenis fraktur

Tanda patah tulang patah bergantung pada jenis kerosakan, kehadiran komplikasi. Sekiranya cincin pelvis, yang merupakan kemasukan ke pelvis, terganggu, keadaan pesakit merosot secara mendadak, pergerakan anggota badan yang lebih rendah hampir mustahil, kestabilan hilang. Risiko kehilangan darah dengan jenis fraktur ini tinggi. Bantuan kecemasan perlu disediakan secepat mungkin. Kerosakan kepada satu tulang tidak begitu berbahaya untuk kehidupan, tetapi tidak sia-sia untuk merawatnya. Imobilisasi, pengangkutan dilakukan perlahan-lahan, supaya tidak merosakkan kapal-kapal, organ-organ dalaman, tidak memburukkan keadaan.

Jenis fraktur pelvik berikut dibezakan:

  • terpencil - keretakan tulang pubis, sciatic, atau iliac biasanya dirujuk sebagai stabil. Di bawah tindakan pasukan traumatik, patah tulang yang paling menonjol berlaku: puncak atau sayap Ilium, tubercles sciatic, cawangan pubik;
  • Fraktur tidak stabil disertai dengan gangguan cincin pelvis. Dalam kebanyakan kes, organ dalaman yang cedera. Bergantung pada lokasi kerosakan, patah tulang belakang yang tidak stabil dibezakan apabila anjakan berlaku dalam satah menegak. Fraktur rotasi dicirikan oleh anjakan mendatar serpihan;
  • kerosakan pada rongga engsel. Hip fraktur berlaku kerana integriti bahagian bawah atau tepi permukaan artikular pada rongga.
  • trauma bersamaan: patah tulang pelvik disertai oleh dislokasi di pubis atau artikulasi sacroiliac.

Manifestasi setempat

Walaupun beberapa perbezaan dalam gambar klinikal, ada tanda-tanda umum patah tulang pelvik. Tanda-tanda ini menunjukkan adanya kerosakan, keperluan untuk rawatan kecemasan.

  1. Sindrom nyeri dinyatakan dengan kuat. Apabila anda cuba menyentuh pelvis, pesakit mula menjerit, cuba menarik diri.
  2. Terdapat ubah bentuk tulang, kedudukan badan yang tidak semula jadi.
  3. Hematomas, pendarahan di bawah kulit adalah gejala ciri patah tulang. Di bawah pengaruh faktor traumatik, kapal pecah, yang membawa kepada lebam.
  4. Dalam kes yang teruk, pendarahan berlaku.
  5. Pada pemindahan serpihan, anda boleh mendengar crepitus (crunch) di kawasan yang rosak.
  6. Gangguan peredaran darah, peningkatan ketelapan vaskular menyebabkan edema.
  7. Hip fraktur disertai oleh sekatan pergerakan anggota badan yang lebih rendah. Tidak mustahil untuk mengangkat atau menggerakkan kaki kerana kesakitan yang semakin meningkat (gejala tumit melekit).

Beri perhatian! Dengan patah tulang kecil, retak, pesakit boleh berjalan. Dalam kebanyakan kes, terdapat kesakitan yang tidak diekspresikan, ketidakselesaan semasa pergerakan. Rundingan dengan doktor adalah wajib, kerana tulang yang disambungkan dengan salah boleh menyebabkan sakit kronik yang berterusan.

Gejala biasa

Di samping perubahan setempat pada patah tulang patah, ada gejala umum yang jelas. Pelanggaran keutuhan tulang, sindrom kesakitan, kehilangan darah menyebabkan terjadinya kejutan traumatik. Sebagai peraturan, pesakit teruja dengan segera selepas mengalami kecederaan, tidak merasa sakit. Selepas beberapa minit, keadaan mula merosot. Pucat kulit, berpeluh, keringat melekit. Tekanan jatuh mendadak disebabkan oleh pendarahan dari kapal dan tulang pelvik sendiri, yang mempunyai struktur spongy.

Paletasi jantung - mekanisme perlindungan. Untuk memastikan bekalan nutrien, oksigen ke otak dan organ lain dengan jumlah darah yang tidak mencukupi, jantung terpaksa bekerja dengan lebih cepat. Juga penting adalah pelepasan adrenalin sebagai tindak balas kepada keadaan yang tertekan.

Kadang-kadang keadaan ini rumit oleh pengsan. Kehilangan kesedaran berlaku disebabkan kesakitan yang teruk, yang jauh melebihi ambang sensitiviti kesakitan. Mekanisme lain adalah kebuluran oksigen otak dengan pendarahan besar-besaran.

Kerosakan kepada organ dalaman

Sistem kencing, usus yang lebih rendah, rahim, tiub dan ovari pada wanita paling mudah terdedah kepada kecederaan. Tanda-tanda keretakan tulang pelvis berbeza-beza, bergantung kepada tahap kerosakan kepada organ tertentu:

  • Pengekalan kencing, kehadiran darah dalam uretra menunjukkan pecah uretra. Tidak mustahil untuk meletakkan kateter itu disebabkan oleh kesakitan teruk, halangan mekanikal;
  • jika pundi kencing rosak, hematuria (kekotoran darah dalam air kencing) diperhatikan;
  • darah di rektum atau vagina adalah tanda kerosakan pada organ yang bersangkutan.

Patah tulang Ileal

Sekiranya tulang iliac rosak, terdapat pemendekan anggota badan, kesakitan di rantau sayap atau puncak di sebelah yang sama. Terdapat gejala tertentu pas belakang, apabila lebih mudah bagi pesakit untuk bergerak ke depan ke depan.

Pecahan tulang kemaluan

Selalunya dengan jenis kecederaan ini, cincin pelvis tidak pecah. Pesakit berada dalam kedudukan terpaksa di mana rasa sakit dikurangkan: berbaring di punggungnya, kaki bengkok pada sendi lutut, tersebar ke sisi. Untuk kejelasan, postur seseorang yang mengalami patah tulang belakang (postur katak) ditunjukkan dalam foto.

Fraktur zakar

Kerosakan berlaku apabila jatuh pada pelvis, sering di musim sejuk atau semasa sukan. Pesakit mengadu sakit sakit akut, bengkak, kemerahan pada punggung.

Pecah dengan pelanggaran integriti cincin pelvis

Pecah tulang pelvik dengan integriti terjejas separuh bulatan anterior dan posterior dicirikan oleh pergerakan patologi dengan tekanan sedikit pada pelvis, asimetri. Sindrom nyeri sangat ketara, menyebabkan kehilangan kesedaran. Pada kulit terdapat lebam, lebam.

Bagaimana untuk membuat diagnosis?

Kaedah diagnostik utama ialah x-ray dalam dua atau tiga taksiran. Dengan kajian ini, anda boleh belajar tentang bilangan patah tulang, penyetempatan mereka, integriti cincin pelvis, kehadiran serpihan.

Sekiranya anda memerlukan maklumat tambahan tentang keadaan ligamen, sendi, kehadiran retakan kecil, gunakan kaedah moden: pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut dan pelvis kecil adalah mandatori. Diawasi dengan cecair bebas di rongga abdomen, kabur, kontur organ yang terdistorsi.

Jika anda mengesyaki pendarahan dalaman, pecah limpa, pundi kencing, laparoskopi diagnostik diperlukan. Pakar bedah dengan alat khas melalui cincin dinding perut anterior mengkaji keadaan organ dalaman. Jika ganti rugi diturunkan, tisu yang tidak sukar dikeluarkan, berhenti pendarahan, jurang disuntik. Oleh itu, laparoskopi digunakan untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik.

Selain itu, gejala khas digunakan, yang merangkumi beban paksi yang menyebabkan sensasi menyakitkan. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini diperiksa dengan teliti agar tidak memburukkan patah dan tidak memudaratkan organ-organ.

Pertolongan cemas

Jika anda mengesyaki patah tulang patah, anda mesti memanggil dalam rawatan kecemasan. Lebih cepat pesakit dibawa ke hospital, lebih banyak peluang untuk pemulihan yang berjaya.

Jika pendarahan luaran telah berlaku, perlu menghentikannya, hanya seorang doktor di hospital yang dapat mengatasi pendarahan dalaman. Untuk melakukan ini, gunakan bahan-bahan di tangan: tali pinggang, selendang, berpintal ke pakaian abah. Tugas utama - untuk menyelamatkan nyawa seseorang, tidak membenarkan mati daripada pendarahan sebelum kedatangan ambulans.

Ingat! Secara bebas bergerak pesakit tidak boleh. Ini boleh mengakibatkan kerosakan kepada organ-organ serpihan tulang, pendarahan meningkat.

Selepas ketibaan doktor, perlu melakukan anestesia, memberi pesakit sebagai postur yang betul, dan bawa dia ke hospital secepat mungkin.

Pecah tulang pelvik disertai oleh kesakitan teruk di mana-mana pergerakan. Pose katak adalah optimum untuk pengangkutan. Pesakit diletakkan di punggungnya, menekuk kaki di sendi lutut, meletakkan roller di bawahnya. Dalam kebanyakan kes, kaki dibiakkan, tetapi jika rasa sakit bertambah, mereka mesti disimpan rata. Untuk kemudahan, anda boleh memautkan sendi lutut.

Rawatan

Di hospital, pertama sekali, adalah perlu untuk menstabilkan keadaan seseorang: menghentikan pendarahan, melakukan anestesia.

Persoalan anestesia (anestesia) diselesaikan secara individu. Pentadbiran intocosseous atau intrapelvic novocaine, lidocaine digunakan. Dalam kes-kes yang teruk, anestesia am dan pembedahan segera ditunjukkan, tujuannya adalah untuk menstabilkan patah, untuk menghapus kerosakan pada organ, jika ini berlaku, untuk menghentikan pendarahan.

Ia perlu mengisi jumlah kehilangan darah dengan bantuan pentadbiran intravena plasma, saline, pengganti darah. Perlu diingatkan bahawa jumlah kehilangan darah dapat dari 3 hingga 5 liter, dan ia meningkat dengan ketidakstabilan cincin pelvis.

Selepas penstabilan semua fungsi penting dalam patah tulang yang tidak rumit, pakar bedah meneruskan dengan rawatan segera patah tulang patah. Pilihan taktik pengurusan pesakit untuk patah bergantung kepada keterukan keadaan, kehadiran komplikasi.

  1. Immobilization fracture mudah tanpa anjakan dilakukan pada perisai atau dalam buaian khas. Keadaan sistem kekebalan tubuh, kehadiran komorbiditi, dan usia mempengaruhi berapa banyak fraktur sembuh. Rata-rata, tempoh ini adalah 3 bulan, tetapi mungkin lebih.
  2. Fraktur dengan anjakan - petunjuk langsung untuk daya tarikan rangka. Melalui tulang yang dipegang, ia dipasang di luar pada bingkai khas. Prosedur ini membolehkan anda melambatkan serpihan tulang antara satu sama lain. Sebagai peraturan, pembedahan lanjut.
  3. Operasi ini terdiri daripada penetapan semua bahagian pelvis dengan bantuan lekukan, plat logam, skru, dan rod dalam peranti penetapan luaran. Selepas osteosynthesis, imobilisasi ditunjukkan untuk 3-4 bulan.

Komplikasi

Walaupun semua usaha, 20% pesakit mengalami akibat yang tidak menyenangkan dari patah tulang belakang. Kerosakan seragam, gabungan serpihan yang tidak betul, kehilangan darah yang besar menjejaskan kesihatan selanjutnya. Komplikasi yang paling kerap termasuk:

  • Sindrom nyeri kronik berlaku apabila tulang tidak sepadan, endapan saraf rosak;
  • kepincangan, perubahan gaya hidup;
  • atrofi otot, kekakuan pinggul akibat imobilisasi yang berpanjangan. Untuk mengelakkan komplikasi, disyorkan untuk secara beransur-ansur memuat anggota badan yang lebih rendah, untuk melakukan pengecasan selepas kebenaran doktor;
  • Komplikasi yang teruk termasuk ketidaknormalan dalam fungsi organ dalaman: inkontinensia urin, disfungsi seksual, mengurangkan kepekaan pada bahagian bawah kaki.

Malangnya, rawatan kesan jangka panjang patah tulang adalah proses yang kompleks. Dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit, vitamin, fisioterapi, ia hanya mungkin untuk mengurangkan gejala. Tidak mustahil untuk memulihkan semua fungsi sepenuhnya.

Pemulihan

Berapa banyak patah tulang patah yang akan menyembuhkan bergantung bukan sahaja pada jenis kerosakan, tetapi juga pada pelaksanaan semua cadangan doktor, ketekunan pesakit semasa pelaksanaannya. Pemulihan fraktur berlaku hanya di bawah pengawasan pakar.

Berdiri sendiri, membuat gerakan mendadak, mengecaj adalah dilarang! Tulang pada masa "inisiatif" sedemikian mungkin belum tumbuh bersama, yang akan membawa kepada komplikasi.

  1. Terapi fizikal adalah kaedah utama mencegah atrofi (lemah) otot, kekakuan sendi. Pemulihan bermula sebaik sahaja penstabilan keadaan atau operasi. Tempoh pemulihan awal harus bermula dengan senaman pernafasan, penguncupan kumpulan otot individu dan menjaga mereka dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Apabila tulang mula tumbuh bersama dan doktor akan membenarkan pemanasan mudah, senaman mesti diperkuat. Pertama, latihan dilakukan dalam kedudukan terlentang, lebih dekat dengan pemulihan - berdiri. Pemulihan selepas patah tulang belakang bertujuan untuk memulihkan kekuatan otot, pelbagai gerakan aktif.
  2. Ditunjukkan berenang atau hanya berjalan di dalam air.
  3. Urut meningkatkan peredaran darah di kawasan yang rosak, menghilangkan genangan limfa, darah vena. Pergerakan urut ringan membawa kepada peningkatan nada otot.
  4. Dengan bahan makanan di dalam badan memasuki bahan bangunan untuk pemulihan tisu tulang. Anda mesti makan makanan kaya kalsium: sayur-sayuran hijau, kubis, pasli, keju kotej, keju, kacang, ikan laut, kacang.
  5. Jika satu makanan tidak mencukupi, doktor menetapkan persediaan kalsium khas.
  6. Chondroprotectors, kolagen diperlukan untuk mencegah pemusnahan tulang, pemulihan tisu tulang rawan.
  7. Pemulihan patah meliputi fisioterapi. Pilihan besar mereka, yang menentukan doktor yang hadir.
  8. Pasien untuk masa yang lama disyorkan untuk memakai pembalut, korset, menggunakan tongkat, pejalan kaki untuk mengurangkan beban pada pelvis.

Tidak mustahil untuk meramalkan berapa lama pemulihan akan berlangsung. Ini semua bergantung kepada usaha, rizab dalaman badan, tahap kerusakan yang teruk. Sebagai peraturan, kesatuan patah tulang pelvis mengambil masa antara 5-6 bulan hingga setahun.