Utama / Lutut

Gejala, rawatan dan pemulihan radius lengan selepas retak

Melanggar integriti tulang radial selepas tindakan mekanik yang melibatkan tisu lunak di sekelilingnya dalam proses patologi adalah trauma biasa. Perubahan bentuk struktur anatomi rasuk mengambil tempat ke-2 di antara patologi traumatik tangan. Radius nipis dalam struktur, perubahan yang berkaitan dengan usia atau ketidakseimbangan metabolik menyebabkan osteoporosis, oleh itu pesakit yang lebih tua lebih cenderung untuk dirawat dengan kecederaan ini. Kanak-kanak juga berada dalam senarai faktor risiko, kerana mereka sentiasa jatuh dari ketinggian badan mereka ke pergelangan tangan mereka, yang membawa kepada pemusnahan tulang dan aduan yang berterusan kesakitan.

Punca patah tulang

Faktor-faktor yang menyebabkan patah tulang radial satu atau kedua-dua anggota badan boleh dibahagikan kepada dua kategori: eksogen (trauma selepas kesan) dan endogenous (trauma dalam patologi somatik kronik). Menggabungkan kategori-kategori tindakan mekanikal ini, selepas itu integriti tulang dalam bentuk fraktur, patah terbuka atau tertutup patah.

Senarai faktor penyebab yang menyebabkan fraktur ray:

  1. kecederaan selepas melompat, jatuh, berlari, perlanggaran dengan beberapa objek yang tidak berjaya, mampatan anggota atas;
  2. kecederaan tangan selepas kemalangan;
  3. Latihan sukan yang dipertingkatkan dengan kerap jatuh, ditambah mogok;
  4. menopaus dengan penambahan kalsium yang meningkat dan penipisan plat rawan pada wanita (dalam klimaks lelaki, osteoporosis berkembang lebih perlahan);
  5. peningkatan pergerakan masa kanak-kanak;
  6. patologi kerangka tulang dan tulang rawan;
  7. pergerakan yang salah dalam usia tua;
  8. kecederaan pada pergelangan tangan di tempat kerja;
  9. kencing manis serta pukulan rasuk;
  10. cachexia dalam patologi onkologi;
  11. penyakit endokrin;
  12. urolithiasis;
  13. penyakit metabolik.

Perhatian! Jika pesakit selepas pukulan atau kejatuhan merasakan kesakitan yang tajam, masalah tertentu di kawasan pergelangan tangan, pembentukan penyok atau benjolan, serta rupa hematoma, kemerahan dengan suhu di kawasan ini - ini adalah tanda-tanda patah tulang radial. Dalam kes ini, perundingan segera dengan traumatologist atau pakar bedah adalah disyorkan.

Terdapat banyak insiden apabila mati rasa, kesemutan, gangguan biomekanik + ketiadaan sementara fungsi refleks dari kaki-kaki boleh dikelirukan dengan fenomena sisa selepas pemampatan tangan semasa kemalangan, gempa bumi, apa-apa pun yang menggunting mekanikal kaki.

Jenis kerosakan kepada rasuk

Pelanggaran terhadap reka bentuk anatomi tulang radial (patah tangan pergelangan tangan atau kedua-dua belah tangan) selepas apa-apa kesan dari luar dibahagikan kepada 2 jenis, yang bergantung kepada mekanisme perpindahan tulang radial: fraktur fleksi (fraktur Smith) apabila serpihan dituju ke arah sawit dan ekstensor (patah roda ) - serpihan tulang pergelangan tangan beralih ke bahagian belakang.

Fraktur radial lengan dikelaskan kepada:

  • Kerosakan ke dalam sendi (intra artikular): beberapa bahagian tulang dipengaruhi sebagai proses styloid, komponen intra-artikular (beg, ligamen, plat rawan) sedikit terjejas, dan tisu lembut sihat sepenuhnya.
  • Fraktur di luar sendi (tambahan artikular): struktur tulang patah, struktur artikular (kantung sinovial, penguatan unsur tisu penghubung) tidak terjejas.
  • Pecah jenis tertutup, di mana tulang sebahagiannya atau sepenuhnya pecah, dan korset otot-ligamentous adalah sihat (kecuali pembentukan hematomas kecil).
  • Pemusnahan tulang, tisu lembut, saluran darah dan saraf adalah patah terbuka.
  • Jenis fraktur keretakan tulang (patah tulang boleh serentak di beberapa tempat tulang atau tulang).
  • Jenis impak: sisa-sisa tisu inert datang ke satu sama lain. Jenis ini terdapat dalam kes terpencil.

Jenis gabungan patah boleh ditambah kepada klasifikasi ini apabila beberapa tulang patah sekaligus, ditambah dengan sendi dan tisu lembut terjejas. Jenis kerosakan ini berlaku selepas kemalangan, jatuh dari ketinggian, pukulan kuat dengan objek tumpul.

Gejala patah tulang

Selepas apa-apa kesan mekanikal pada anggota atas, termasuk zon karpal, perkara pertama yang dirasai adalah rasa sakit + kebas keledai. Kekuatan gejala ini berbeza-beza bergantung kepada toleransi individu terhadap kesakitan. Iaitu, sesetengah pesakit tidak bereaksi dengan teruk untuk kesakitan yang teruk, manakala yang lain dengan kesan yang sama boleh menjadi lemah.

Gambar klinikal pergelangan tangan pergelangan tangan:

"Fraktur tulang Radial: jenis dan gejala, diagnosis, prinsip rawatan"

3 komen

Evolusi diketahui telah meletakkan manusia secara menegak, meninggalkan kakinya untuk sokongan, dan menyesuaikan tangannya untuk kerja. Dan traumatologi (jika wujud pada zaman purba) akan segera memperkaya dengan fakta-fakta berikut: patah radius di tempat biasa adalah patah tulang yang paling kerap: 12% daripada semua kecederaan yang berkaitan dengan patah tulang terasing jatuh di atasnya.

Pecah di tempat biasa - apa itu?

Sekiranya kita menatal melalui buku teks traumatologi dan ortopik dalam mana-mana tahun pelepasan, maka kita akan pastikan bahawa untuk mana-mana patah lain tidak terdapat penyetempatan sedemikian, yang dipanggil "tempat yang biasa". Hanya jejari yang dihormati dengan "pencalonan kehormat" ini. Dan fakta ini segera menimbulkan teka-teki. Contohnya, kenapa hanya memecahkan tulang ini? Nampaknya lebih logik dan mudah apabila dua tulang lengan bawah seketika seketika dalam "tempat biasa".

Malah, tentu saja, lengan bawah sering memecahkan serta-merta sepanjang dua tulang, dan pada prinsipnya lebih sukar untuk mengenali patah terpencil. Lagipun, fungsi sokongan tidak mengalami (disebabkan oleh keseluruhan tulang), dan jika tidak ada patah terbuka, maka kecederaan ini sering tidak diiktiraf. Tetapi tulang radial memecah lebih kerap, dan di "tempat kegemaran."

Dalam foto, anak panah menandakan tapak retak biasa.

Dalam kes ini, kita bercakap tentang patah terpencil bahagian bawah tulang radial. Untuk memecahkan tulang di sini boleh menjadi kedua-dua fleksi dan lanjutan. Melangkah memainkan peranan yang lebih besar dalam patogenesis kecederaan daripada fleksi.

Pecahan pancaran di tempat yang tipikal, masing-masing, adalah dua jenis:

  • Varian meluas, atau pelanjutan (Collis). Ia berlaku ketika jatuh pada tangan yang terulur dengan percubaan untuk jatuh di telapak tangan, walaupun mungkin terjadi ketika bertarung, dan melawan olahraga. Dengan kecederaan jenis ini, serpihan tulang dialihkan ke arah belakang tangan;
  • Flexion, atau fleksi fraktur (Smith). Ia akan berlaku jika anda tidak jatuh ke dalam sawit terbuka, tetapi pada bengkok. Sudah tentu, ini kurang biasa, kerana seseorang secara naluriah, ketika jatuh, cuba jatuh di telapak tangan, dan bukan di sisi belakangnya. Oleh itu, serpihan tulang dialihkan ke sisi sawit.

Walaupun kecederaan umumnya diterima oleh lelaki, jenis patah tulang ini lebih kerap berlaku di kalangan wanita, mungkin semata-mata kerana ketika wanita jatuh, akibat kerangka "anggun" dan sering lebih berat badan, risiko patah tulang yang lebih tinggi adalah lebih tinggi.

Fakta yang mengejutkan yang turun dalam sejarah: diketahui bahawa kereta lama di USSR sering digulung dengan mahkota. Apabila enjin dimulakan, pemegangnya "menarik" dan mula berputar liar, jika gunungnya tidak menyediakan jalan keluar bebas. Dan dalam kes ini, pemandu yang tidak berpengalaman menerima patah rasuk di "tempat yang sama". Pemandu yang berpengalaman memberi amaran - memegang pemegangnya, tidak perlu menentang ibu jari dengan selebihnya - semua jari harus berada di satu sisi pemegang, ini akan membolehkan tangan melepaskan diri tanpa kecederaan.

Di manakah boleh rintang, dan bagaimana rupanya?

Tulang radial - pendidikan yang cukup panjang. Ia menghubungkan siku dan pergelangan tangan, dan boleh memecahkan di tempat-tempat berikut:

  • kepala dan leher radius berhampiran sendi siku.

Selalunya, ini adalah hasil membongkok tajam pada siku, atau menyentakkan lengan bawah ke luar atau masuk ke dalam sendi siku. Terdapat bengkak pada siku, di bahagian hadapan dan luaran bahagian lengan bawah. Selepas ini, pergerakan di siku, terutamanya bertukar dan mengimbangi, menyebabkan kesakitan yang teruk;

  • fraktur diaphyseal tulang radial (bahagian tengahnya).

Seringkali, patah diafisis digabungkan dengan patah ulna. Fraktur ray tunggal lebih halus, kerana tiada kecacatan lengan, dan tidak ada tanda-tanda disfungsi kasar.

Walau bagaimanapun, terdapat kesakitan dan pembengkakan pada tapak patah. Pelbagai gerakan (putaran lengan bawah) berkurang, dan semasa pergerakan, crunching fragmen, atau crepitus boleh didengar. Gejala ciri pecahan balok adalah kepala "senyap" dan tidak berputar tulang radial, sambil memutar lengan bawah.

  • Fraktur Montaja dan Galeazzi.

Jadi dipanggil kerosakan gabungan di mana satu tulang pecah, dan yang kedua - terpencil. Dalam kes kecederaan Montagej, ulna dipecahkan (di bahagian atas atas, lebih dekat dengan siku), dan kepala radius terputus, tetapi tetap utuh. Tetapi patah Galeazzi membawa kepada hakikat bahawa radius memecah pada tahap ketiga yang lebih rendah, dan ulna itu mengalihkan kepalanya.

Kecederaan Montage berlaku jika bahagian atas lengan bawah mempunyai strok. Terdapat pelanggaran tajam pergerakan di siku, lengan bawah sedikit dipendekkan, dan bengkak di sekitar siku.

Sekiranya trauma Galeazzi, pembengkakan dan kesakitan berlaku di kawasan pergelangan tangan, ubah bentuk kontur tulang radius berlaku pada beberapa sudut.

Semua jenis kecederaan ini boleh dirawat secara konservatif, dan mereka boleh dirawat dengan cepat, bergantung kepada keterukan kecederaan, kehadiran perpindahan, interferensi tisu dan faktor lain.

Gejala patah radial

Gejala berikut mungkin berlaku dengan penyetempatan kecederaan ini:

  • Terdapat kesakitan di kawasan sendi pergelangan tangan;
  • Edema muncul;
  • Jika serpihan tulang berpindah, ia dapat dirasakan di belakang atau di sisi palmar lengan bawah;
  • Jika tidak ada anjakan, maka tidak ada ubah bentuk, tetapi hanya timbul hematoma;
  • Apabila anda cuba merasai sendi pergelangan tangan, kesakitan teruk muncul, terutamanya di bahagian belakang;
  • Apabila anda cuba membuat beban paksi (contohnya, apabila anda berehat di telapak tangan anda) terdapat rasa sakit yang tajam di kawasan pergelangan tangan;
  • Sekiranya cabang-cabang saraf radial rosak semasa patah tulang, maka gejala kerosakan saraf radiasi boleh berlaku. Mengenai mereka akan ditulis apabila datang kepada komplikasi.

Pada anjakan, patah terbuka dan tertutup

Anjakan tulang selalu menjadi kenyataan yang tidak menyenangkan. Dikatakan bahawa "impian ahli bedah trauma" adalah retak di tulang, yang sering dipanggil patah tanpa anjakan. Pemindahan sentiasa sukar dan memanjangkan tempoh pemulihan selepas patah tulang radial.

Dalam bidang lengan beberapa varian anjakan boleh berlaku:

  • Dalam lebar - serpihan tulang bersurai di bawah pengaruh pasukan traumatik;
  • Serpihan terbentang sepanjang, dan tidak bersentuhan dengan satu sama lain. Ini adalah kesalahan otot-otot lengan bawah;
  • Juga, anjakan boleh menjadi sudut - serpihan itu diputar, disebabkan oleh tujahan yang tidak rata dari salah satu kumpulan otot.

Tetapi sesaran bukan satu-satunya masalah yang boleh berlaku. Namun, kita berurusan dengan dua serpihan. Tetapi sekiranya ada patah yang dipintal, dan bahkan menentang latar belakang osteoporosis, di mana terdapat perpindahan sebahagian besarnya, dengan interferensi tisu - ini selalu merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Dengan cara yang sama, jika berlaku patah tulang paksi yang terjejas, operasi diperlukan, jika tidak, pemendekan tulang dan gangguan sendi akan berlaku.

Bagi fraktur terbuka, jika kita bercakap tentang "tempat biasa", mereka agak jarang berlaku.

Diagnosis patah tulang

Secara semulajadi, asas diagnosis yang tepat adalah ujian X-ray yang berkelayakan. Walau bagaimanapun, bukti fraktur yang tidak dapat disangkal adalah pengesanan kedua-dua garis patah dan serpihan pelarian individu. Kanak-kanak sering mengalami patah tulang dengan nama cantik "ranting hijau", ketika periosteum muda dan fleksibel masih utuh.

Dalam kes ini, serta dengan patah tulang, pengesanan garis patah membuktikan kesulitan yang diketahui. Tetapi, untungnya, untuk kecederaan rasuk di tempat biasa, mekanisme yang terkesan tidak tipikal, dan pilihannya sangat jarang berlaku.

Ahli radiologi kemudian menentukan kedudukan serpihan itu. Kadang-kadang pecahan distal tidak utuh, tetapi berpecah-pecah. Dalam sesetengah kes, patah proses styloid ulnar didapati. Ini "kejutan" dicatatkan dalam 70% daripada semua kes.

Bagaimana untuk merawat patah tulang radial?

Adalah penting untuk diingat bahawa penyembuhan fraktur radial melibatkan syarat-syarat berikut:

  1. Tepat mengurangkan serpihan sepanjang garis patah;
  2. Kencangkan mereka dengan ketat untuk membuat jurang hilang;
  3. Serpihan maksimum yang tidak bergerak untuk sekurang-kurangnya 2/3 tempoh imobilisasi.

Sudah tentu, ini adalah keadaan yang ideal, dan ia bergantung kepada mereka bahawa kualiti dan tempoh pertambahan bergantung. Apakah yang dilakukan oleh doktor dengan jenis fraktur ray yang tidak rumit?

Dengan patah ekstensor

Pada mulanya, traumatologist menjalankan anestesia tapak patah. Untuk ini, 20 ml penyelesaian novocaine 1% mencukupi, dan ia melakukan penipisan semula secara manual bagi serpihan. Untuk tujuan ini, lengan bawah bengkok, dan rakan sejajar dengan bahagian ulnar di sepanjang paksi membujur tangan dicipta. Kedudukan ini mesti dikekalkan selama 10 - 15 minit. Ini perlu supaya kumpulan otot yang dikehendaki melegakan dan tidak menghalang pengubahsuaian. Selepas ini, serpihan biasanya mudah dipindahkan ke arah sawit dan siku.

Dalam usaha untuk menghilangkan ubah bentuk sudut, berus dilenturkan bersama dengan serpihan di arah palmar, biasanya di pinggir meja. Selepas itu, dengan lekukan palmar dan penculikan mudah ke siku, sebatang plaster digunakan pada bahagian belakang tangan. Ia harus menutup ruang dari bahagian atas lengan bawah ke sendi metacarpophalangeal, hanya meninggalkan jari-jari bebas.

Sekiranya kecederaan itu berlaku

Perbezaannya ialah di sini, usaha dan arah dicipta dengan memindahkan serpihan ke bahagian belakang, bukan pada kelapa sawit. Untuk mengelakkan anjakan sudut, mereka melakukan yang bertentangan, iaitu, mereka melepaskan berus pada sudut 30 °, dan juga memohon pelekat plaster ke longuet.

Setelah penambahbaikan dilakukan, perlu memastikan bahawa semuanya dikira dengan betul. Untuk melakukan ini, imej X-ray dilakukan, dan dalam kes-kes yang sukar (contohnya, dengan garis patah tulang seperti helix), penentuan semula itu dilakukan di bawah kawalan x-ray.

Komplikasi yang mungkin

Nasib baik, trauma atau pecah saraf radial adalah komplikasi yang jarang tetapi tidak menyenangkan. Ini adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Gejala luka adalah:

  • mati rasa dorsal, dan tiga jari pertama (dari besar);
  • causalgia (membakar kesakitan di bahagian belakang tangan).

Kemudian rawatan pembedahan harus dilakukan, kadang-kadang dengan penglibatan ahli bedah saraf, jika dirancang untuk menggunakan mikroskop pembedahan dan intervensi mikrosurgis.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Selalunya, adalah mungkin untuk memulihkan integriti radius tanpa sebarang incisions, osteosynthesis dan jenis operasi lain. Tetapi terdapat kes-kes yang mustahil untuk dilakukan tanpa penjagaan pembedahan, dan kemudian kemasukan ke hospital segera dalam jabatan kecemasan adalah perlu. Lagipun, jika anda terlepas beberapa minggu, maka keupayaan hujung tulang untuk menyatukan menurun secara mendadak, dan mungkin sama ada aksion yang salah, atau pembentukan sendi palsu. Terdapat tanda-tanda mutlak untuk pembedahan untuk apa-apa jenis patah:

  • Buka fraktur. Secara semulajadi, rawatan pembedahan utama, penyingkiran tisu nekrotik, serpihan, pencegahan jangkitan sekunder diperlukan;
  • Pengaruh tisu lembut. Jadi dipanggil keadaan ketika antara serpihan tulang, sepanjang garis perpaduan masa depan, jatuh tisu lembut: otot, fasia, tisu lemak. Dalam keadaan sedemikian, tiada pertambahan akan terjadi, dan sendi palsu akan terbentuk. Adalah perlu untuk menyingkirkan apa-apa kesan tisu asing di zon pertambahan;
  • Kecederaan kepada ikatan vaskular dan syaraf;
  • Kesukaran dalam reposition, sebilangan besar serpihan;
  • Serpihan "Tidak dikendalikan". Jadi dipanggil kepingan tulang yang tidak ada yang dilampirkan, dan mereka boleh bergerak dengan bebas.

Bagaimana untuk merawat patah rasuk semasa memakai splint dan selepas penyingkiran?

Adalah penting untuk mengikuti diet dengan banyak protein, unsur surih dan vitamin. Pesakit mesti semestinya menerima keju, ikan, telur, daging. Kompleks vitamin - mineral boleh diambil. Dari 10 - 15 hari selepas kecederaan, penggunaan sediaan kalsium adalah disyorkan - dalam bentuk klorida atau glukonat.

Tempoh pemulihan dan tempohnya

Biasanya pelenting dengan keretakan yang tidak rumit disemprotkan untuk tempoh satu bulan, pada kadar pertambahan tulang biasa. Anda boleh "memindahkan jari" dari hari kedua, anda boleh memohon fisioterapi dari hari ketiga (UHF, yang mempunyai kesan decongestant). Biasanya sebulan kemudian, gipsum dikeluarkan, dan rawatan pemulihan bermula.

  • Biasanya keupayaan untuk bekerja dikembalikan sebulan selepas pemindahan plaster, atau 6 hingga 8 minggu selepas kecederaan.

Istilah intergrowth dari patah radius lengan dengan anjakan tidak hanya bergantung pada rawatan, tetapi juga pada usia. Oleh itu, setelah reputasinya patah tulang pada usia muda, selepas 8 minggu, pemulihan penuh mungkin. Tetapi dengan osteoporosis pasca menopaus, tempoh penyembuhan dua kali lebih panjang adalah mungkin.

Mengenai fisioterapi dan pemulihan

Orang tidak boleh berfikir bahawa tiada apa yang boleh dilakukan semasa memakai plaster. Ia tidak. Sudah dalam tempoh awal selepas kecederaan, sesi UHF digunakan. Ia adalah untuk jenis fisioterapi bahawa gypsum bukan halangan. Matlamat fisioterapi adalah untuk mengurangkan bengkak, sakit. Luangkan 6 hingga 8 sesi pada mod suhu rendah 3 hingga 4 hari selepas kecederaan. Tempoh setiap sesi adalah kira-kira 10 minit.

Juga ditunjukkan adalah arus diadinamik. Longget bukanlah pakaian padat, dan ada tempat untuk melampirkan elektrod. Dalam kombinasi dengan UHF diadinamik juga melegakan kesakitan.

Sekiranya lognet mempunyai tetingkap, maka elektroforesis boleh digunakan dengan anestesi tempatan, sesi terapi magnet ditunjukkan.

Secara purata, pada 3-5 minggu selepas kecederaan, perlu menyediakan "bekalan" sebatian kalsium dan fosforus ke zon patah untuk "membina" tisu tulang. Elektroforesis 2% kalsium klorida dan 5% natrium fosfat, dalam jumlah 10 hingga 20 prosedur, memberikan bantuan yang baik dalam hal ini.

Gimnastik perubatan ditunjukkan walaupun gypsum tidak dikeluarkan: selepas semua, jari-jari bebas. Dari hari ke-10, anda boleh sedikit menegangkan otot-otot di bawah longue (senaman statik, atau isometrik).

Anda perlu berhati-hati untuk tidak membenarkan perasaan "air pasang", distensi dalam pembalut, atau kebas. Dalam kes itu, jika jari-jari putih, berwarna biru dan hilang kepekaan - anda mesti berjumpa doktor.

Selepas mengeluarkan gypsum, sangat penting untuk menghilangkan hipotrofi otot, menormalkan peredaran darah di zon patah dan tisu di sekeliling, dan mula menggunakan sendi pergelangan tangan. Ini membantu gimnastik terapeutik. Ia tidak boleh digantikan dengan cara fisioterapi lain, kerana pergerakan adalah kehidupan.

Pada mulanya, pergerakan pasif dilakukan apabila tangan lain membantu, dan kemudian tangan aktif. Kemudian sekali lagi gunakan teknik elektroforesis, contohnya, dengan Dibazol, vitamin, lidazoy. Ini menyumbang kepada peningkatan trophisme saraf dan pencegahan parut dan pelekatan, terutamanya selepas operasi. Sapukan phonophoresis, panas - dan terapi cahaya, ozokeritotherapy, aplikasi parafin.

Rawatan dan tempoh pertambahan fraktur radius lengan dengan anjakan

Jika, selepas kecederaan tangan di pejabat doktor, anda mengetahui bahawa anda telah menerima fraktur langsung jejari dengan mengimbangi, jangan panik. Memiliki semua maklumat yang anda perlukan tentangnya, anda bukan sahaja akan memahami mekanisme kerosakan dan kaedah rawatannya, tetapi juga dapat menyumbang kepada pulangan yang lebih baik dan cepat kepada semua fungsi fisiologi tangan anda.

Sedikit tentang anatomi

Radius berada dalam lengan bawah. Ini adalah bahagian lengan antara siku dan pergelangan tangan. Bahagian bawah radius agak terdedah. Ia lebih nipis dan lapisan luarnya (kortikal) juga kurang tahan lama.

Punca kecederaan

Berdasarkan ciri-ciri di atas struktur fisiologi tulang radial, adalah mungkin untuk memahami mengapa ia sering cedera. Pecah radius lengan sering berlaku dari mendarat di lengan panjang untuk melindungi lengan ke hadapan atau menghancurkannya dengan permukaan keras. Situasi di mana seseorang boleh menerima kerosakan yang serupa:

  • kemalangan kereta;
  • dengan pematuhan yang tidak mencukupi dengan keselamatan di tempat kerja;
  • keadaan cuaca buruk;
  • semangat untuk sukan ekstrem.

Setiap orang boleh menyakiti tangannya. Tetapi masih, doktor mengenal pasti kategori berikut orang-orang yang mempunyai risiko patah tulang yang lebih tinggi dari bahagian atas daripada yang lain. Kumpulan risiko:

  • wanita lebih daripada 45;
  • kanak-kanak dari 5 hingga 15 tahun;
  • orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat;
  • atlet.

Jenis kecederaan

Pada orang dewasa dan kanak-kanak, rehat ray mempunyai klasifikasi umum:

  1. Intra-artikular. Kecederaan yang langsung merosakkan pergelangan tangan.
  2. Artikular tambahan. Sambungan tetap utuh;
  3. Keretakan tulang tertutup. Kerosakan tersembunyi di bawah kulit. Tiada jurang yang kelihatan, integriti otot dan ligamen tidak rosak. Patah radial tertutup adalah jenis retak tangan yang paling selamat untuk mangsa.
  4. Buka Jenis kecederaan yang sangat berbahaya. Bahaya adalah bahawa kulit dan tisu lembut koyak, pencemaran boleh masuk ke luka pada bila-bila masa, dan akibatnya menyebabkan jangkitan yang serius.
  5. Patah fraktur. Radius rosak di lebih daripada dua tempat. Selalunya ia berlaku apabila anggota badan yang kuat memerah pada kedua-dua belah pihak. Akhirnya, tulang pecah menjadi banyak serpihan kecil, yang seterusnya merosakkan tisu berdekatan.
  6. Patah dengan anjakan dan tanpa (retak).

Jenis patah ini akan dipertimbangkan secara terperinci. Bergantung pada garisan pecah, offset boleh mendatar atau menegak. Dalam patah mendatar, tulang pecah menjadi dua bahagian dan beralih ke sisi. Pengikatan membujur berlaku apabila salah satu daripada serpihan telah bergerak lebih tinggi dan di bahagian lain tulang. Suatu anjakan juga boleh lengkap (sambungan antara serpihan terputus dengan parah) dan tidak lengkap (integriti tulang hampir dipelihara atau serpihan tulang dikekalkan).

Pecah ray di bahagian bawahnya (bawah ketiga) adalah patah jejari di tempat biasa. Bergantung pada kedudukan berus setiap minit kecederaan, terdapat dua jenis utama patah ini:

  1. Kelebihan (patah roda). Ini adalah bentuk yang paling biasa dalam memecahkan rasuk dalam traumatologi. Dengan kerosakan ini, salah satu serpihan tulang beralih ke arah belakang lengan.
  2. Flexion (Smith fracture). Pukulan utama jatuh di bahagian dalam pergelangan tangan. Pesawat patah dari depan ke belakang ke luar tapak tangan dan bawah ke atas.

Symptomatology

Pada kerosakan, bunyi itu boleh didengar dengan jelas - ia adalah patah mutlak. Isyarat yang jelas bahawa kecederaan yang terhasil akan diimbangi adalah bentuk ubah bentuk yang jelas kelihatan bentuk tangan, disertai oleh pembengkakan atau lebam. Lengan sangat menyakitkan, dan pada percubaan yang sedikit untuk mengubah kedudukannya, sensasi rasa sakit sangat dipertingkatkan.

Pertolongan cemas

Perkara pertama yang perlu dilakukan dalam keadaan patah adalah untuk melancarkan sepenuhnya lengan. Ini dilakukan untuk mengelakkan serpihan tulang serpihan dan mengelakkan kerosakan pada tisu, saraf dan tendon yang berdekatan. Melakukannya di bawah kuasa setiap orang, walaupun dia tidak mempunyai pendidikan perubatan. Perkara utama tidak perlu takut.

Sekiranya kecederaan adalah bersifat tertutup, anggota badan harus diperbaiki dengan menggunakan serpihan. Mana-mana objek rata dan keras boleh bertindak sebagai tayar penetap. Sekiranya terdapat patah terbuka dan ia disertai oleh kehilangan darah yang berlimpah, maka untuk permulaan ia harus dihapuskan dengan bantuan tali, kain, tali pinggang atau tali yang digulung. Hanya selepas itu tengkapkan lengan dengan tayar. Ia harus diaplikasikan dari tengah bahu ke pangkal jari.

Alternatif moden kepada plaster dan tayar

Ramai yang tertanya-tanya bagaimana untuk memegang tangan pada patah radius dengan mengimbangi? Kedudukan yang benar dan selamat - di atas tali pinggang, dalam kedudukan yang ditekuk pada sudut kanan siku secara bebas atau dengan mengikat selendang yang luas.

Untuk mengurangkan kesakitan, anda boleh melampirkan sesuatu penyejukan secara ringkas. Setelah menerima kecederaan sedemikian, jangan ragu untuk menghubungi bilik kecemasan. Adalah lebih baik untuk mendapatkan bantuan berkelayakan dalam masa satu hingga dua jam selepas insiden tersebut. Dengan patah terbuka, anda mungkin perlu pergi ke hospital untuk seketika. Cedera tertutup boleh dirawat di rumah. Peraturan asas, bagaimanapun, tetap tidak menjadi dasar - untuk memenuhi semua preskripsi dari doktor yang hadir dengan sempurna.

Rawatan

Sekiranya kecederaan lengan dipindahkan, doktor sering memilih salah satu daripada dua laluan rawatan yang diuji masa: menetapkan tulang di tangan pakar atau pengurangan terbuka dengan penetapan berikutnya serpihan dengan jarum. Radiografi tangan membantu mereka membuat pilihan yang tepat. Adalah penting bukan sahaja untuk tumbuh dengan betul tulang, ia juga amat diperlukan untuk memelihara kepekaan dan kepantasan jari yang terdahulu. Istilah akretion pada patah tulang radial dengan anjakan bergantung pada rawatan yang dipilih.

Kaedah mengimbangi manual diperbetulkan selepas anestesia tempatan. Selepas itu, bukan lekukan plaster bulat, tetapi plat plaster (splints) digunakan pada bahagian belakang lengan dan tangan. Mereka akan menetapkan lengan untuk 3-5 hari pertama sehingga bengkak berkurangan. Jika tidak, peredaran darah tangan yang cedera mungkin terjejas dengan ketara. Apabila bengkak berkurang, pukulan kedua diambil, selepas itu tayar diperkuat dengan pembalut atau digantikan dengan pelekap plaster bulat.

Reposition terbuka adalah operasi kecil di mana insisi dibuat di atas tapak kecederaan. Setelah menerima akses terbuka ke tulang patah, offset dihapuskan. Struktur yang diperbetulkan diperbaiki dengan menggunakan jarum mengait, plat atau struktur khas lain dan plaster digunakan.

Kepentingan bagaimana memakai gipsum pada patah jejari adalah jelas. Semua pesakit benar-benar ingin cepat kembali ke kehidupan biasa.

Jawapannya akan disebabkan oleh beberapa faktor:

  • keterukan kecederaan;
  • usia pesakit (dalam kanak-kanak, tulang tumbuh bersama lebih cepat, pada orang tua lebih lama);
  • jenis rawatan (menyambung serpihan semasa pembedahan ketara mengurangkan risiko penyusupan tulang yang tidak wajar).

Memandangkan faktor yang diinduksi di atas, tempoh memakai gipsum pada patah radius boleh berubah dari tiga minggu hingga satu setengah bulan. Tempoh purata pertambahan adalah 5 minggu.

Pemulihan

Apabila pelakon dikeluarkan, jangan harap tangan itu dapat dengan serta-merta menahan beban sebelumnya. Dari downtime paksa, otot-otot semakin lemah. Untuk mendapatkan mobiliti terdahulu, seseorang harus menjalani kitaran pemulihan sepenuhnya. Ia termasuk latihan pemanasan dan latihan untuk kemahiran motor halus, urutan dengan salap khas dan pelbagai prosedur physiotherapeutic. Melatih lengan anda perlu berhati-hati, beban meningkat secara beransur-ansur.

Pelbagai prosedur air, berenang atau mandi dengan garam laut akan membantu mengembalikan tangan kepada kekuatannya dahulu. Suhu air tidak boleh melebihi 36-37 darjah.

Pemakanan juga memainkan peranan penting. Tubuh memerlukan kalsium lebih daripada biasa. Terutama ia banyak dalam pelbagai produk tenusu. Tetapi ada produk yang boleh melambatkan pertambahan. Alkohol ini, teh dan kopi yang kuat dengan tahap kafein yang tinggi, mana-mana minuman berkarbonat.

Fraktur tulang radial: apakah kesukaran rawatan dan pemulihan

Kecederaan radius menyumbang lebih daripada 18% daripada semua patologi sistem muskuloskeletal. Pecah tulang radial berlaku pada orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza, tetapi kebanyakannya kecederaan berlaku pada wanita selepas 45 tahun. Ini disebabkan oleh kerosakan tisu tulang dan perubahan hormon di dalam badan. Pecah tulang radial di tempat yang biasa bukan cedera berbahaya, tetapi kadar splicing tulang ditentukan oleh kebolehan semula jadi individu badan dan umur pesakit.

Apakah fraktur radial lengan

Kerosakan tulang radial adalah pelanggaran keutuhan tulang di bahagian distalnya, di mana berus itu menyambung kepada seluruh anggota badan.

Pecah rantau distal paling kerap berlaku pada jarak kira-kira 2-3 cm dari sendi pergelangan tangan.

Tulang radial adalah salah satu yang paling berfungsi dan pada masa yang sama salah satu yang paling terdedah. Ia terlibat secara aktif dalam kehidupan seharian seseorang, dengan bantuan pelbagai pergerakan dan kemahiran yang dilakukan. Pada masa remaja, radius lebih plastik, tetapi dengan usia ia menjadi rapuh dan kurang padat. Oleh itu, kecederaan ini adalah yang paling biasa di kalangan orang tua.

Puncak kecederaan sedemikian terjadi pada musim gugur-musim sejuk, apabila penutup salju ditubuhkan, yang menyebabkan icing dan peningkatan trauma. Kerosakan boleh berlaku dengan kesan yang kuat, kejatuhan yang tidak berjaya, semasa kemalangan jalan raya. Juga, jenis patah ini berlaku pada atlet yang terlibat dalam sukan ekstrem: pelancongan gunung, pendakian gunung, memanjat, payung terjun dan menyelam. Setiap orang boleh menyakiti tangan, namun ia paling sering diperhatikan pada orang yang berisiko. Ini termasuk:

  • wanita menopause;
  • kanak-kanak dari 5 hingga 15 tahun;
  • orang yang aktiviti profesional dikaitkan dengan buruh fizikal yang keras;
  • atlet.

Klasifikasi fraktur radius

Jenis patah pergelangan tangan:

  1. Intra-artikular, di mana batasan fraktur memanjangkan ke sendi pergelangan tangan.
  2. Extra-artikular, di mana kerosakan tidak menjejaskan sendi pergelangan tangan.
  3. Terbuka, apabila terdapat pelanggaran integriti kulit, dalam kes ini, kulit boleh cedera dari luar ke tulang (patah utama terbuka), serta terluka dari dalam oleh serpihan tulang (patah sekunder terbuka). Kecederaan ini memerlukan perhatian perubatan segera kerana risiko jangkitan yang berpotensi, serta kerumitan tulang penyatuan dan penyembuhan luka.
  4. Yang rapuh, yang terjadi apabila patah tulang menjadi beberapa serpihan (3 atau lebih).
  5. Dengan anjakan, apabila terdapat pergeseran serpihan tulang relatif terhadap satu sama lain.
  6. Tanpa bias, apabila anjakan serpihan tidak dipatuhi.

Terdapat juga klasifikasi lain:

Patah kolera adalah salah satu kecederaan distal paling umum apabila serpihan tulang berpindah ke dorsum lengan bawah. Kecederaan itu dinamakan selepas pakar bedah Ireland yang mula-mula menggambarkannya.

Fraktur Smith - kecederaan ini adalah bertentangan dengan patah Kolles, yang bermaksud bahawa pecahan distal beralih ke telapak tangan.

Pecah radial dengan anjakan

Anjakan serpihan tulang boleh disebabkan oleh kesan faktor merosakkan, apabila tulang berpecah kepada banyak serpihan kecil. Ini berlaku akibat dari peregangan satu ujung tulang ke arahnya dan terdapat pergeseran relatif terhadap ujung tulang yang lain, yang mana otot ini tidak lagi diperbaiki. Selalunya, kecederaan ini berlaku pada masa yang sama, sehingga sukar untuk memulihkan fungsi tangan.

Tanda luaran utama fraktur dengan anjakan adalah perubahan visual dalam bentuk anggota badan apabila ia cacat. Walau bagaimanapun, ubah bentuk visual hanya dapat dilihat dengan pemusnahan tisu tulang yang kuat dan tidak biasa.

Terdapat juga serpihan tulang membujur dan melintang. Dalam kes ini, patah serong atau melintang pertama berlaku, yang membahagikan tulang jejarian menjadi dua serpihan. Kemudian salah seorang daripada mereka berpindah ke sisi di bawah pengaruh otot kontraksi - ini adalah patah melintang. Dalam kes kerosakan membujur, sebahagian daripada serpihan naik ke atas di sepanjang lengan, dan mereka bergerak relatif terhadap satu sama lain.

Terdapat satu lagi jenis fraktur dengan anjakan - terkesan. Apabila jatuh di lengan, satu kepingan tulang memasuki yang lain, dalam hal ini satu potongan tulang melekat keluar dari yang lain.

Satu lagi jenis fraktur dengan anjakan adalah mampatan. Kerosakan tersebut berlaku akibat kemalangan jalan raya dan kecederaan di tempat kerja. Dalam kes ini, kerosakan pada tulang berlaku disebabkan oleh pelanggaran tangan oleh objek logam berat; tangan muncul, oleh itu, dalam keadaan naib. Ini membawa kepada pemecahan tulang ke dalam serpihan kecil dan kerosakan yang ketara kepada tisu lembut.

Keretakan radial tanpa anjakan

Kerosakan semacam ini juga sering berlaku. Dalam sesetengah kes, kekuatan otot tidak mencukupi untuk anjakan relatif serpihan tulang. Kadang kala, kerosakan melintang ke struktur tulang tidak disertai oleh anjakan mereka.

Selalunya di peringkat isi rumah bercakap tentang tulang retak. Dalam konteks traumatologi, retak adalah patah tidak lengkap, apabila kerosakan diperhatikan di kawasan tertentu, tetapi tidak meliputi seluruh ketebalannya. Biasanya keretakan adalah akibat kecederaan domestik dan sukan, sebagai peraturan, pada orang muda. Tulang mereka kuat, kuat dan elastik untuk menahan beban yang ketara, dan patah lengkap berlaku agak jarang. Secara visual, kerosakan tersebut kelihatan seperti bengkak pada tapak kecederaan, yang disertai oleh hematoma dan sensasi sakit kecil. Pada gambar radiografi, tiada garis patah jelas, tetapi hanya merosakkan periosteum dan meterai tulang di tapak kecederaan.

Kecederaan tertutup radial

Jenis tertutup kerosakan dicirikan oleh trauma laten, iaitu, ia masih di bawah kulit dan hanya dapat dikesan oleh sinar-X.

Jenis kerosakan tertutup juga boleh:

Mana-mana jenis kecederaan tertutup dicirikan oleh rasa sakit yang sakit, bengkak yang sedikit, rupa hematomas, dan kadang-kadang ubah bentuk struktur tulang. Jangan mengabaikan kerosakan tersebut, kerana pada masa akan datang mereka boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Pertolongan cemas

Selepas kecederaan, gejala akan meningkat, dan edema akan terbentuk dengan cepat di tapak kecederaan. Untuk meminimumkan akibatnya, adalah perlu untuk membaiki lengan dalam satu kedudukan dengan bantuan tayar yang diperbaiki, yang dibuat dari cara improvisasi. Kayu, papan, penguasa panjang, sebahagian daripada ski, dan lain-lain boleh digunakan sebagai tayar.

Untuk mengeluarkan sindrom kesakitan dan menghalang perkembangan edema, kompres dengan ais perlu digunakan untuk tapak kecederaan. Memohon pemanas pemanasan alkohol ke kawasan yang rosak adalah dilarang dengan ketat, kerana pembengkakan hanya akan meningkat di bawah pengaruh panas. Untuk melegakan kesakitan, anda boleh memberikan anestetik yang cedera: analgin, tempalgin, ketanov, dll.

Sekiranya berlaku kecederaan terbuka, tempat pelanggaran keutuhan kulit dilincirkan dengan pembasmian kuman, selepas itu pembalut yang bersih digunakan pada kulit.

Di institusi perubatan, x-ray dilakukan dan diagnosis dilakukan atas dasar hasil yang diperolehi. Dalam beberapa kes sukar, kajian tambahan pengimejan resonans magnetik (MRI) dan tomografi terkomputer (CT).

Rawatan

Rawatan ini dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Pertolongan pertama yang mengejar matlamat berikut: mengurangkan kesakitan, mewujudkan keselesaan untuk tangan, mencegah kecederaan tisu lembut.
  2. Penjagaan perubatan disediakan secara langsung oleh pakar dengan pendidikan perubatan di stesen trauma. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti tahap kerosakan untuk menentukan rawatan lanjut dan mencegah perkembangan komplikasi.
  3. Penjagaan perubatan yang berkelayakan disediakan oleh traumatologist yang menjalankan beberapa manipulasi untuk memulihkan struktur tulang dan integriti fungsian sendi.

Adalah penting bukan sahaja untuk memulihkan integriti struktur tulang, tetapi juga untuk memastikan pergerakan sendi dan semua jari, serta untuk mengekalkan kepekaan mereka.

Untuk tujuan ini, kelakuan:

Rawatan terapeutik

Intipati rawatan adalah penataan semula bahan serpihan tulang: serpihan tulang ditetapkan seperti sebelum kecederaan. Kemudian mereka memohon plaster untuk membetulkannya dalam kedudukan ini. Pembalut dipakai selama beberapa minggu sehingga bentuk kalus tulang dan tulang tidak tumbuh bersama.

Kaedah ini adalah yang paling selamat, tetapi pada masa yang sama, kira-kira 20% daripada patah tulang selepas reposisi manual tumbuh bersama crookedly, yang menyebabkan kekasaran tulang. Ini tidak selalunya kelihatan kepada mata kasar tetapi sering menyebabkan kesan buruk.

Penetapan semula tulang dengan penetasan jarum

Inti dari rawatan adalah pengenalan jari-jari logam untuk gabungan struktur tulang yang betul. Untuk melakukan ini, buat tusuk di mana jarum dimasukkan atau mengenakan plat, dan dengan bolt khas membaiki bahagian tulang di kedudukan yang betul.

Kaedah ini mempunyai banyak kelebihan. Yang paling penting ialah kebolehpercayaan dan kecekapan kaedah. Lagipun, penekanan pada bolt dan spokes logam dilakukan di bawah mata berjaga-jaga ahli bedah, dan tidak secara membuta tuli, seperti dalam kaedah sebelumnya. Walau bagaimanapun, kaedah ini bukan tanpa kelemahan, kerana ia masih campur tangan pembedahan dan mempunyai risiko tertentu, dan implan logam asing sering ditolak oleh badan.

Menggunakan peranti penetapan luaran

Inilah yang dipanggil osteosynthesis pengertian-gangguan. Inti dari kaedah adalah seperti berikut: jarum dimasukkan melalui kulit pesakit dan diamankan pada bingkai silinder khusus di mana tangan korban diletakkan, maka peranti itu dipindahkan supaya serpihan tulang berada di posisi mereka pada masa kecederaan. Selepas anggota badan ditetapkan dalam kedudukan ini dan pembentukan kalus dijangka, yang akan memulihkan serpihan tulang ke dalam struktur tulang tunggal.

Teknik ini adalah yang terbaik, kerana ia membolehkan anda benar-benar betul dan betul memulihkan elemen tulang. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan komplikasi berjangkit yang boleh memasuki badan melalui jari-jari logam.

Komplikasi

Semua komplikasi dibahagikan kepada:

  • serta-merta yang berlaku sejurus selepas kerosakan tulang;
  • tertunda, yang tidak berkembang dengan segera, tetapi beberapa masa selepas kerosakan itu.

Kumpulan pertama komplikasi timbul akibat kesan faktor yang merosakkan pada masa kecederaan. Kumpulan kedua - komplikasi yang timbul daripada rawatan yang tidak mencukupi, ketika penyembuhan dan lekatan tidak berfungsi dengan baik.

Komplikasi segera termasuk:

  1. Air mata gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pergerakan tangan. Serpihan tajam kecil yang tajam dapat memecahkan batang saraf yang kehilangan komunikasi dengan sistem saraf pusat (dengan kehilangan isyarat yang datang dari otak). Akibatnya, aktiviti fizikal mungkin terganggu dan kepekaan mungkin hilang.
  2. Kerosakan flexor fractor berlaku apabila kecederaan tendon, serpihan tulang yang begitu tajam, beralih, boleh merosakkan berkas tendon yang berlepas dari tangan, yang mengakibatkan kehilangan fungsi motornya.
  3. Pembengkakan tangan Turner menyebabkan imobilitas tangan dan jari-jari fleksibel. Akibatnya, orang itu tidak dapat melakukan tindakan sewenang-wenangnya, dan apabila cuba memindahkan berus, mangsa mengalami kesakitan yang teruk. Di samping itu, osteoporosis berkembang di kawasan anggota badan ini.
  4. Kerosakan kepada kapal besar boleh mengakibatkan pendarahan intrakavitasi, yang menyebabkan komplikasi jangka panjang.
  5. Pecah otot yang bersifat penuh atau separa, dan dalam sesetengah kes walaupun pemisahan otot dari tapak pelekat struktur tulang, menghalang pergerakan tangan dan pergerakan sukarela.
  6. Komplikasi berjangkit yang membawa kepada kemusnahan tisu dengan jangkitan pyanogen menyumbang kepada perkembangan osteomyelitis.

Komplikasi jarak jauh termasuk:

  1. Kontraksi iskemik tangan menyebabkan terjadinya pergerakan tangan yang terjejas akibat lekatan tulang yang tidak wajar akibat peletupan plaster yang tidak betul. Pengompresi tisu lembut mengganggu peredaran darah dan juga menyumbang kepada pembentukan adhesi.
  2. Penataan semula yang tidak betul, serta pembalut yang tidak betul digunakan, lemah memegang serpihan tulang, yang menyebabkan kegagalan yang salah
  3. Komplikasi berjangkit jangka panjang dicirikan oleh kemunculan osteomyelitis kronik.

Pemulihan

Pemulihan selepas patah tulang radial dengan anjakan berlaku selepas perpaduan gabungan sendi radial. Apabila lengan dikeluarkan, lengan masih lemah dan terdedah dan tidak dapat dimuatkan segera. Semua beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Lagipun, dari imobilisasi otot yang dipaksa dengan ketara, dan untuk mengembalikannya kepada kekuatan dan fungsi lama, anda mesti menjalani kursus pemulihan. Pemulihan termasuk rawatan fisioterapeutik, gimnastik terapeutik, yang membantu untuk memulihkan kemahiran motor halus, urut dengan pelbagai salap ubat dan prosedur air, khususnya mandi dengan garam laut. Gimnastik terapeutik (LFC) pada patah tulang radial sangat berkesan.

Terapi diet memainkan peranan penting dalam pemulihan. Selepas kecederaan, badan memerlukan kalsium. Oleh itu, produk tenusu, sayur-sayuran berdaun dan kubis perlu ditambah ke diet, di mana kandungannya meningkat. Minuman beralkohol, kopi yang kuat, dan minuman berkarbonat boleh melambatkan pertambahan tulang.

Tempoh pemulihan

Secara purata, tempoh tempoh pemulihan adalah dari satu setengah bulan hingga dua bulan. Dalam tempoh ini, mangsa tidak dapat berkhidmat untuk dirinya, oleh itu, dia akan memerlukan bantuan di luar. Masa pemulihan dipengaruhi oleh gabungan banyak faktor.

Ini termasuk:

  • darjah kerosakan;
  • skala campur tangan pembedahan;
  • umur pesakit;
  • kehadiran musculo - penyakit sistem tulang;
  • kehadiran penyakit kronik yang bersamaan;
  • kerumitan kecederaan;
  • kadar pemulihan;
  • keadaan sistem imun.

Dalam beberapa kes, pemulihan ditangguhkan kerana pengabaian nasihat dan cadangan doktor. Oleh itu, sesetengah orang yang sombong angkuh membuang pembalut plaster secara berasingan, memuatkan anggota badan sebelum masa yang ditetapkan. Semua ini membawa kepada komplikasi, yang kami tulis mengenai perkara di atas. Pematuhan dengan semua peraturan dan cadangan seseorang traumatologist semasa tempoh pemulihan akan membawa kepada pemulihan dan pemulihan radius yang cepat.

Pecah radius. Punca, simptom, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Pecah tulang radial adalah keadaan patologi di mana tindakan traumatik atau lain-lain berlaku berlaku pelanggaran sebahagian atau sepenuhnya keutuhan tulang radial, yang, bersama-sama dengan ulna, membentuk rangka lengan bawah.

Pecah jejari adalah patologi trauma yang agak biasa. Pecahan distal (jauh, iaitu terletak lebih dekat dengan tangan) adalah bahagian radius yang terdapat di lebih daripada 75% kes, jadi jenis patah ini sering dipanggil patah jari-jari di tempat biasa. Pada masa yang sama, meskipun tulang rangka yang dibengkokkan dibentuk oleh dua tulang panjang tubular (jejari dan ulna), patah bahagian tengah kedua-dua tulang ini hanya terjadi pada 5% daripada jumlah kecederaan di kawasan ini. Statistik ini diperoleh daripada kajian yang dilakukan di klinik trauma di beberapa negara di Eropah Barat. Menurut beberapa kajian lain, patah tulang radial terjadi pada hampir 50% kes di kalangan semua patah kaki atas bebas.

Dalam kebanyakan kes, patah radius berkembang di bawah pengaruh faktor traumatik luaran. Selalunya terdapat keretakan terbuka tulang lengan bawah, yang, dengan definisi, digabungkan dengan kerosakan kepada tisu lembut dan dikaitkan dengan risiko tinggi untuk menimbulkan komplikasi berjangkit dan lain-lain.

Perlu difahami bahawa tulang lengan bawah membentuk satu struktur anatomi dan fisiologi tunggal, yang, terima kasih kepada sifat dan strukturnya, disesuaikan untuk melakukan pergerakan kompleks putaran dalaman dan luaran. Atas sebab ini, mereka mempunyai lekuk tertentu, yang membolehkan anda memaksimumkan amplitud pergerakan anggota atas bebas (khususnya, tangan), sehingga meningkatkan potensi fungsinya. Akibatnya, melanggar integriti struktur rangka tulang lengan bawah, kerja tangan dan seluruh lengannya mengalami kemerosotan, dan mangsa tidak mampu melakukan kegiatan profesional dan hariannya untuk waktu yang lama.

Fraktur radial adalah keadaan yang jarang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, ia harus difahami bahawa disebabkan oleh maksud yang sangat berfungsi lengan bawah, serta kerana saraf dan vesel yang terletak di kawasan yang sama, penyakit ini boleh menjadi rumit dan membawa kepada beberapa akibat yang serius.

Pecahan radius mewakili bahaya kepada mangsa dalam situasi berikut:

  • kerosakan langsung kepada ikatan neurovaskular lengan bawah;
  • kehilangan pergerakan lengan separa atau lengkap dengan hilang upaya seterusnya;
  • mampatan otot, saluran darah dan saraf dengan gangguan peredaran darah dan nekrosis tisu;
  • penembusan agen berjangkit ke dalam luka terbuka dengan perkembangan folus-nekrotik dalam tisu lembut;
  • penembusan agen berjangkit ke tisu tulang dengan perkembangan osteomyelitis.

Walau bagaimanapun, dalam majoriti kes, dengan rawatan yang mencukupi mengenai komplikasi dan bahaya ini, mungkin dapat dielakkan, dan mangsa dalam beberapa bulan sepenuhnya mengembalikan kemampuannya untuk bekerja.

Anatomi lengan

Lengan terdiri daripada dua tulang hampir sejajar (radial dan ulnar), yang dapat berputar relatif terhadap paksi longitudinal yang sama, sehingga menjadikan pergerakan putaran dalaman dan luaran. Di satu sisi, lengan bawah menghubungkan ke humerus, di sisi lain - dengan tulang dan tangan karpal.

Tulang radial dan ulna digabungkan kerana struktur berikut:

  • Siku bersama Kantung artikular dan ligamen yang membentuk sambungan siku dengan kuat menyambung ulna dan jejari di persimpangan dengan bahu.
  • Membran interosseous. Membran tisu interosseous connective terletak di antara radius dan ulna, di mana beberapa vesel dan saraf berlalu, dan yang memisahkan beberapa kumpulan otot lengan.
  • Sendi pergelangan tangan. Sendi pergelangan tangan menyatukan permukaan artikular tulang radial dengan permukaan artikular yang dibentuk oleh tulang pergelangan tangan, dan dengan beberapa ligamen lateral, sambungan ini menghubungkan ulna dengan tulang radial.
Lengan bawah, sebagai unit fungsi anatomi yang penting, dibentuk oleh struktur berikut:
  • rangka tulang dan sendi lengan;
  • otot lengan bawah;
  • kapal dan saraf lengan bawah.

Tulang rangka dan sendi lengan

Rangka tulang dari lengan bawah, seperti yang disebutkan di atas, dibentuk oleh tulang ular dan radial, yang merupakan tulang tubular panjang dengan prinsip struktur yang sama, pengetahuan yang diperlukan untuk pemahaman yang lebih baik tentang kemungkinan kecederaan dalam patah tulang.

Dalam struktur tulang tubular panjang terdapat komponen berikut:

  • Epiphysis. Ini adalah lanjutan ciri tulang, yang ada pada satu atau kedua-dua hujung dan menanggung permukaan artikular. Dalam kebanyakan kes, epiphisis tulang mempunyai struktur spongy dan dipenuhi dengan sumsum tulang merah - organ utama pembentukan darah.
  • Metafizik. Ia adalah lapisan nipis di antara epiphisis tulang dan diafisis. Oleh kerana pembahagian sel-sel metafisis, pertumbuhan tulang berlaku panjang.
  • Diaphysis Ia adalah badan langsung tulang dan merupakan tiub oblong dengan rongga dalaman, dindingnya dibentuk oleh bahan tulang padat padat. Dalam rongga diaphysis tulang tubular panjang adalah sumsum tulang kuning, yang tidak lagi melaksanakan fungsi hematopoietik dan diwakili oleh tisu yang kaya dengan lemak simpanan.
Tulang tubular panjang ditutup di luar dengan filem tisu penghubung nipis - periosteum, yang mengambil bahagian dalam pemakanan lapisan permukaan bahan padat diafisis, memberikan pertumbuhan tulang lebar dan mengandungi sebilangan besar ujung saraf. Oleh kerana terdapat banyak reseptor kesakitan di periosteum, pecah atau kerengsaan dengan serpihan tulang, serta tindak balas keradangan selepas trauma, menyebabkan sensasi rasa sakit yang sengit.

Walau bagaimanapun, tulang yang membentuk lengan mempunyai beberapa perbezaan yang signifikan dan tidak sama persis. Ini disebabkan, terutamanya, untuk potensi motor dan fungsi keseluruhan anggota atas bebas.

Rangka tulang lengan bawah diwakili oleh tulang-tulang berikut:

  • Ulna Ulna (ulna) adalah luas dan menebal pada sisi sendi siku dan lebih nipis di bahagian tangan. Di bahagian sendi siku pada ulna terdapat dua permukaan artikular - satu untuk pembentukan sendi seperti blok dengan humerus, yang lain untuk pembentukan sendi silinder dengan kepala jejari. Ulna, seperti radius, mempunyai bahagian segitiga, dengan salah satu simpul segi tiga yang menghadap tulang lain. Di antara tepi ini adalah membran interosseous.
  • Tulang radial. Radius lebih nipis di bahagian sendi siku dan lebih luas di kawasan sendi pergelangan tangan. Akhir proksimal radius (yang lebih dekat dengan sendi siku) diwakili oleh kepala silinder kecil, yang bersentuhan dengan ulna. Pada ujung belakang tulang radial adalah dua permukaan artikular - luas, berpartisipasi dalam pembentukan sendi pergelangan tangan, dan kecil, terletak di sisi, berpartisipasi dalam pembentukan sendi bergerak antara kepala ulna dan radius.
Oleh itu, dalam bidang lengan adalah dua sendi kompleks, yang terbentuk oleh lebih dari dua tulang dan permukaan artikular. Sambungan pertama, ulnar, mampu melakukan pergeseran dan pergerakan lanjutan (akibat pergerakan ulna), serta putaran luaran dan internal (disebabkan oleh putaran kepala radial). Pergerakan putaran lengan diproduksi dengan memutar radius di sekitar paku lengan bawah, yang secara praktikal bertepatan dengan ulna. Kerana beberapa lenturan tulang ini, amplitud pergerakan ini agak luas. Sambungan lengan bawah adalah radiokarpal, yang dibentuk oleh ujung lebar dan besar tulang radial dan tulang carpal. Bersama ini membolehkan berus untuk melakukan sejumlah gerakan yang agak besar. Kerana kenyataan bahawa gabungan ini terbentuk pada tahap yang lebih besar oleh radius, yang mampu berputar dengan amplitud maksimum, berus mempunyai potensi motor yang luas.

Otot lengan bawah

Pada lengan bawah terdapat sejumlah besar otot yang memberikan pergerakan kedua-dua lengan dan tangan, dan setiap jari individu.

Otot lengan bawah secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Kelenturan otot. Otot fleksor terletak di bahagian depan lengan bawah (dalam kedudukan anatom biasa, apabila lengannya turun dan sawit terbuka dan diarahkan ke hadapan). Terdapat otot flexor yang cetek dan mendalam. Otot-otot ini dilampirkan dengan akhir posterior mereka ke humerus, dan anterior pada tulang tangan dan jari-jari jari. Fungsi utama adalah fleksi tangan dan jari.
  • Ekstensor otot. Otot extensor terletak pada permukaan belakang belakang (belakang) lengan. Secara konvensional, otot-otot ini dibahagikan kepada kumpulan radial dan ulnar. Fungsi utamanya adalah pelanjutan tangan dan jari.
  • Otot-otot yang berputar lengan bawah (pronator dan sokongan instep). Terdapat beberapa otot antara jejari dan ulna, yang, apabila dikontrak, memberikan putaran luar atau dalaman lengan bawah. Tidak seperti otot lain di kawasan tertentu, otot-otot ini lebih pendek dan lebih luas, tendon mereka tidak begitu jelas.
Untuk otot lentur dan extensors lengan adalah beberapa ciri umum yang menentukan potensi fungsinya. Pertama, tapak lampiran otot-otot ini jauh dari sendi yang mereka bertindak. Dalam kebanyakan kes, otot-otot ini dilampirkan pada bahagian awal jejari dan ulna, bahagian terminal humerus, serta membran interosseous. Kedua, hampir semua otot lengan panjang membentuk tendon panjang, yang, melewati sendi pergelangan tangan, melekat pada bahagian tangan yang boleh dieksekusi.

Justeru, disebabkan oleh hakikat bahawa otot-otot yang paling penting yang memberikan pergerakan jari-jari tangan, terletak di kawasan lengan bawah, kerosakan kepada mereka boleh mengakibatkan kemahiran motorik dan kecacatan yang separa atau lengkap. Ia tidak perlu bahawa otot cedera secara langsung, kerana ia cukup bahawa integriti struktur tapak kemasukan mereka rosak atau tendon yang sama rosak.

Kapal dan saraf lengan bawah

Dalam bidang lengan terdapat beberapa saluran darah penting dan besar, kerosakan di mana trauma boleh mempunyai akibat yang sangat tidak menyenangkan. Arteri utama lengan bawah diwakili oleh cabang-cabang arteri brachial, yang cawangan di kawasan ulnar fossa.

Bekalan darah ke lengan bawah disediakan oleh arteri berikut:

  • Arteri Radial. Ini adalah kesinambungan langsung arteri brachial. Ia terletak di bahagian depan lengan bawah, melewati garis yang menyatukan fossa cubital dan permukaan sisi tulang radial. Arteri ini mengeluarkan banyak cawangan yang memberi makan kepada otot-otot depan dan belakang lengan bawah, serta membentuk arka vaskular tangan, memberikan peredaran darah pada peringkat sawit dan jari. Pulsasi arteri radial boleh terasa di kawasan proses styloid tulang radial, iaitu sedikit di atas ketinggian palmar ibu jari.
  • Arteri siku. Arteri ini lebih besar daripada radial. Ia berlepas dari arteri brachial di tingkat ulnar fossa (kadang-kadang sedikit lebih rendah), menyimpang ke arah tulang ulnar, di mana ia meluas ke pergelangan tangan. Sepanjang hayatnya, ia menghasilkan sejumlah besar cawangan yang memberi makan kepada otot dan tulang dan membentuk rangkaian vaskular yang kaya. Arteri interosseous biasa berlepas dari arteri ulnar, yang terletak di antara jejari dan ulna, dan cabangnya terletak pada kedua-dua belah membran interosseous. Di sawit, arteri ini bersambung dengan radial, membentuk arka vaskular tangan.

Perlu diingat bahawa arteri radial dan ulnar membentuk banyak anastomosa (sendi arteri) dan membentuk rangkaian vaskular yang luas, yang membolehkan mengekalkan peredaran darah yang mencukupi semasa pergerakan dan mampatan beberapa kapal semasa aktiviti profesional. Walau bagaimanapun, ini menimbulkan beberapa kesukaran apabila cuba mengetatkan arteri untuk pendarahan. Kerana kehadiran jurang interosseous di mana sebuah kapal yang agak besar terletak, mampatan arteri pada tahap lengan adalah sukar dan tidak rasional. Atas sebab ini, sekiranya pendarahan arteri daripada sesuatu kawasan tertentu, hemostat digunakan di bahagian bawah bahu yang lebih rendah.

Pembuluh darah lengan bawah dibahagikan kepada dangkal dan mendalam. Ubah dangkal berada di bawah kulit dan digabungkan menjadi dua urat besar di sepanjang bahu. Pembuluh darah yang mendalam terletak di sebelah kapal arteri yang sama.

Saraf lengan bawah diwakili oleh tiga cawangan panjang yang meluas dari plexus saraf brachial. Saraf ini memberikan kepekaan kepada tangan dan lengan bawah, serta mengawal otot-otot dan, dengan itu, pergerakan sedar atas badan.

Saraf berikut terletak di kawasan lengan bawah:

  • Saraf Radial Terletak di belakang lengan bawah dan menginsentrasikan otot extensor. Dalam perjalanan ke tangan, ia memberikan sejumlah cabang saraf yang pergi ke kulit, tendon dan tulang lengan bawah.
  • Saraf Ulnar. Bergerak ke bawah lengan bawah belakang epicondyle medial humerus, di mana ia terletak berdekatan dengan kulit. Disebabkan keanehan ini, saraf ini sering cedera (termasuk semasa aktiviti harian biasa). Pada lengan bawah, ia melepasi kumpulan otot flexor ke tahap tangan (rantau 4 dan 5 jari).
  • Saraf median. Ia berlalu di antara otot kira-kira di tengah bahagian depan lengan bawah. Untuk telapak tangan, saraf ini melewati terusan keras yang dibentuk oleh bungkusan tulang carpal, sebab ini, ketika trauma terhadap kawasan ini, sering terjadi pengertian saraf median dengan perkembangan sindrom nyeri yang jelas dan disfungsi tangan.
Pengetahuan tentang anatomi lengan adalah perlu bagi pemahaman yang mendalam tentang kemungkinan kesan patah tulang radial sebagai patologi kompleks, serta untuk analisis dan penilaian semua kemungkinan risiko dan bahaya.

Punca dan jenis fraktur utama

Pecah tulang radial adalah patologi trauma yang agak biasa, yang dalam kebanyakan kes berlaku di bawah tindakan kekuatan yang melebihi kekuatan tulang. Oleh itu, untuk berlaku patah, sama ada pengurangan kekuatan tulang atau penggunaan kekuatan intensiti tinggi diperlukan. Fakta ini mendasari salah satu klasifikasi utama fraktur, yang boleh digunakan untuk radius.

Bergantung pada sifatnya, jenis patah berikut dibezakan:

  • Patah patologi. Ini adalah patah yang berlaku apabila daya intensiti rendah bertindak pada tulang kekuatan berkurang. Dalam sesetengah kes, patah patologi boleh berlaku walaupun dengan aktiviti harian biasa, semasa pergerakan. Pengurangan kekuatan tulang seperti ini biasanya berlaku akibat daripada sebarang gangguan metabolik atau endokrin, yang disertai dengan gangguan dalam metabolisme nutrien dan mineral dan, dengan itu, perubahan dalam proses membina tisu tulang. Juga, tulang-tulang sering menjadi lebih rapuh seperti tumor ganas yang tumbuh, baik primer (berkembang dari tisu tulang atau tisu sumsum tulang) dan metastatik (sel-sel kanser yang dibawa oleh darah dari organ-organ lain). Selalunya asas patah patologi adalah osteomyelitis - luka berjangkit pada tulang sumsum tulang dan tulang. Perubahan berkaitan dengan usia di tulang, kerana osteoporosis biasanya berlaku, disertai oleh penipisan dan kelemahan tulang, juga sering mengurangkan kekuatan tulang dan menyumbang kepada patah tulang.
  • Patah traumatik. Pecah seperti ini berlaku akibat kesan kekuatan intensiti tinggi pada tulang. Ini biasanya disebabkan oleh sebarang serangan dari pelbagai arah. Penyebab utama keretakan traumatik tulang radial adalah pukulan langsung ke lengan bawah, jatuh dari ketinggian tertentu ke lengan yang diberikan, kejutan dari kemalangan jalan raya atau semasa bermain sukan. Luka tembakan juga boleh merintangi patah jejari. Mekanisme ini dicirikan oleh kerosakan kepada tisu lembut, saraf dan saluran darah, serta kecacatan tulang yang signifikan (tidak ada kawasan tulang). Keretakan tulang terutamanya teruk teruk terjejas disebabkan oleh kecederaan yang disebabkan oleh peralatan pertanian atau perindustrian.
Perlu difahami bahawa patah traumatik adalah lebih biasa daripada patah patologi dan mempunyai kepentingan statistik yang jauh lebih besar.

Di bawah tindakan faktor traumatik, dua atau lebih serpihan tulang terbentuk, yang tidak lain hanyalah serpihan tisu tulang yang terputus. Perlu diingat bahawa bilangan, jenis, kedudukan dan bentuk serpihan bergantung pada mekanisme yang menimbulkan patah, serta keadaan fizikal tulang.

Dalam amalan traumatologi, jenis fraktur berikut dibezakan:

  • Melintang. Dalam patah tulang melintang, garis kerosakan biasanya terletak bersebelahan dengan paksi tulang, iaitu, dalam erti kata lain, patah ini terletak betul-betul di seberang tulang. Ia biasanya terbentuk akibat kesan langsung dari faktor traumatik pada tulang, manakala vektor daya adalah tegak lurus pada tulang (contohnya, apabila melanda dengan tukul atau objek tumpul yang lain pada lengan bawah).
  • Oblique. Untuk fraktur serong dicirikan oleh garis patah lurus, yang melintasi tulang pada sudut yang berbeza, tetapi tidak berserenjang dengan paksi tulang. Ia adalah salah satu daripada jenis fraktur radial yang paling biasa. Ia berkembang akibat kesan langsung dari faktor traumatik pada tulang, serta kecederaan tidak langsung (contohnya, kejatuhan tangan di posisi putaran palmar dapat menyebabkan patah tulang radial)
  • Skru seperti. Untuk patah heliks, garis patah mempunyai bentuk lingkaran, serpihan tulang sedikit berputar. Fraktur ini berlaku dengan putaran kuat tulang.
  • Longitudinal. Untuk fraktur longitudinal, garis patah selari dengan paksi tulang. Biasanya, patah tulang ini berlaku dengan mampatan lateral tulang, serta dengan pukulan langsung dan kuat oleh objek tumpul yang luas.
  • Pebbled. Untuk fraktur yang dipenuhi dicirikan oleh kehadiran beberapa serpihan tulang dan ketiadaan fraktur yang jelas. Dalam kes ini, serpihan tulang boleh berada dalam kedudukan normal mereka, dan boleh dipindahkan.
  • Dampak. Fraktur yang berlaku berlaku apabila daya yang besar digunakan, vektor yang diarahkan sepanjang paksi tulang ke hujung bertentangan tulang panjang tubular. Pada masa yang sama, serpihan tulang seolah-olah mereka dipandu satu sama lain.
Harus diingat bahawa untuk semua jenis patah tulang, pergeseran serpihan tulang mungkin berlaku, iaitu serpihan tulang mungkin kehilangan kedudukan dan hubungan normal mereka dan beralih ke arah apa pun. Pada masa yang sama, tepi serpihan tulang yang tajam dapat mencederakan kapal, saraf, tisu lembut dan juga kulit.

Tahap kerosakan pada kulit membezakan fraktur berikut:

  • Buka fraktur. Untuk fraktur terbuka dicirikan oleh pelanggaran ketara integriti tisu lembut dan kulit, menyebabkan serpihan tulang berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Mereka sangat berbahaya kerana komplikasi pendarahan dan kemungkinan penembusan agen berjangkit. Kulit boleh rosak oleh kedua-dua tepi serpihan tulang serpihan dan oleh faktor traumatik.
  • Patah tertutup. Dengan patah tertutup, kerosakan tisu lembut juga dapat diperhatikan, bagaimanapun, serpihan tulang tidak berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui kecacatan kulit.
Jenis patah adalah penting apabila merancang strategi terapeutik, serta menilai risiko yang mungkin berkaitan dengan komplikasi segera dan akhir.

Penyetempatan fraktur radius

Fraktur tulang radial, seperti tulang tubular panjang yang lain, boleh berlaku dalam salah satu daripada dua epifisis, dalam metafisis atau di dalam bidang diafisis tulang. Dalam amalan traumatologi, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa kawasan kemungkinan tulang radial di mana keretakan berlaku paling kerap atau di mana mereka mempunyai makna yang paling besar.

Pecah jejarian mungkin mempunyai lokasi berikut:

  • Pecah kepala dan leher tulang radial. Pecah kepala dan leher tulang radial, yang terletak di bahagian sendi siku, dalam kebanyakan kes berlaku akibat kecederaan tidak langsung apabila jatuh pada lengan panjang. Akibat patah tulang ini, pergerakan putaran luaran dan dalaman terganggu, kerana ia bergantung kepada putaran kepala tulang radial, dan perpanjangan dan sambungan pada sendi siku juga terganggu, memandangkan pergerakan ini meningkatkan perpindahan kepingan tulang.
  • Keretakan diafisis radial. Diafisis, seperti yang dinyatakan di atas, adalah badan tulang itu sendiri, yang terletak di antara hujungnya dan terdiri daripada bahan padat pepejal. Pecah kawasan ini memerlukan penerapan kekuatan yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi tulang radial, yang pada tahap ketiga lebih rendah membentuk lekuk sedikit (perlu untuk meningkatkan amplitud pergerakan putaran), zon yang lemah dan kurang tahan terhadap kecederaan dibuat. Perlu diperhatikan bahawa patah diafisis radial sering digabungkan dengan patah ulna. Oleh kerana ketegangan membran interosseous dan beberapa otot lengan bawah, hujung serpihan tulang semakin hampir bersama, yang menimbulkan kesukaran dalam rawatan dan dalam kebanyakan kes memerlukan campur tangan pembedahan.
  • Pecah radius di tempat yang biasa. Hampir 70% fraktur radial berlaku di kawasan kepala distal (yang terletak lebih dekat dengan tangan) dalam jarak dua hingga tiga sentimeter dari permukaan artikular. Selalunya, patah tulang ini berkembang selepas jatuh pada lengan yang terbentang dari tangan yang terulur. Pecahnya biasanya serong atau melintang. Ia timbul di bawah tindakan dua vektor daya utama, salah satunya ditentukan oleh percepatan kejatuhan, dan yang lain dibentuk oleh bahu yang dibentuk oleh berus. Oleh sebab osteoporosis yang diamati di kalangan warga tua (terutamanya di kalangan wanita tua), berlaku paling kerap selepas 50-60 tahun, bagaimanapun, golongan muda mungkin juga berlaku.
  • Pecah tulang radial dengan kehelan kepala ulnar. Kesan faktor traumatik pada lengan biasanya tidak terhad kepada jejari, oleh itu, sering keretakannya digabungkan dengan pelbagai kecederaan ulna. Pecah ketiga tahap bawah diafisis radial sangat sering digabungkan dengan kehelan kepala tulang ulnar (di pergelangan tangan, atau sebaliknya, sentuhan radioulnar distal). Kecederaan ini sering dipanggil pecah-pecah Galeazzi - selepas ahli bedah ortopedik Itali yang pertama kali menggambarkannya. Kerosakan ini agak berbahaya, dan kerana disfungsi serius anggota atas bebas, ia memerlukan rawatan perubatan yang mencukupi.

Gejala patah radial

Simptomologi patah tulang radial, seperti hampir semua tulang tubular panjang yang lain, didasarkan pada tanda-tanda gangguan integriti tulang dan anjakan serpihan, serta kerosakan dan reaksi tisu lembut di sekelilingnya. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa gambaran klinikal boleh menjadi lebih kompleks, terutamanya dalam kes di mana patah itu digabungkan dengan kerosakan pada saluran darah atau saraf, serta perkembangan komplikasi berjangkit.

Pecah tertutup tulang radial disertai oleh gejala utama berikut:

  • Sakit di kawasan patah. Kesakitan di kawasan patah adalah teruk, akut, teruk oleh pergerakan dan tekanan. Dasar kesakitan adalah beberapa proses patofisiologi yang mengiringi patah tulang. Pertama, sakit timbul sebagai tindak balas kepada pecah periosteum, yang mengandungi sebilangan besar ujung saraf yang boleh membentuk sensasi yang menyakitkan. Kedua, rasa sakit timbul akibat pendedahan kepada bahan-bahan pro-radang dari sumber keradangan reaktif yang telah timbul di tapak patah sebagai salah satu reaksi pelindung dan penyesuaian. Ketiga, sensasi yang menyakitkan adalah akibat kerosakan kepada tisu lembut di sekelilingnya oleh serpihan tulang, dan juga, mungkin, faktor traumatik (dengan pendedahan langsung).
  • Pergerakan anggota patologi. Kerana patah tulang mengganggu integriti garis lurus tulang, pergerakan patologi berlaku di tapak patah, yang ditunjukkan oleh kemungkinan mengusir bahagian distal tulang relatif terhadap proksimal tanpa pergerakan tulang, atau dengan kekurangan pergerakan pada serpihan distal dengan penguncupan beberapa otot.
  • Bengkak anggota badan. Kerana tindak balas keradangan reaktif berkembang di tapak fraktur, saluran darah melebar di bawah tindakan bahan-bahan pro-radang dan pelepasan sebahagian komponen darah cecair berlaku ke tapak kecederaan dengan pembentukan edema, yang agak meningkatkan anggota dalam jumlah. Perlu diingatkan bahawa dalam hal kerosakan tertutup pada saluran darah, pembengkakan juga mungkin terjadi, yang terbentuk akibat pengumpulan darah, dan yang berbeda dari edema dengan pertumbuhan yang lebih cepat dan kekerasan yang lebih besar.
  • Disfungsi bahagian atas bebas. Disebabkan sensasi nyeri yang diucapkan, gangguan pergerakan yang merosakkan melalui tapak patah, serta disebabkan oleh pemindahan serpihan tulang, fungsi anggota atas bebas secara signifikan terjejas. Dalam kes patah jejari, bukan sahaja lengan bawah menderita, tetapi juga amplitud pergerakan di siku dan pergelangan tangan dapat dikurangkan. Oleh kerana otot utama yang menjalankan pergerakan jari terletak pada lengan bawah, kecederaan pada kawasan ini juga boleh menyebabkan gangguan pergerakan jari dan tangan.
  • Memendekkan anggota badan. Pergeseran tulang serpihan tulang tubular panjang boleh membawa kepada fakta bahawa anggota badan mungkin agak dipendekkan. Dengan retak terpencil tulang radial, ini biasanya tidak berlaku, memandangkan lengan bawahnya disokong oleh ulna yang utuh, bagaimanapun, penyimpangan lengan bawah ke sisi radial dapat diperhatikan.
  • Crepitus serpihan tulang. Crepitus adalah bunyi khas atau sensasi sensasi yang berlaku apabila serpihan tulang berpindah relatif kepada satu sama lain apabila anggota badan yang rosak bergerak. Suara ini dijelaskan oleh geseran tepi serpihan tulang. Ia tidak disyorkan supaya secara bebas memeriksa kehadiran gejala ini, kerana serpihan tulang yang tersesat dalam kes ini boleh mencederakan tisu, kapal, dan saraf lembut di sekelilingnya.
Dengan patah terbuka, gejala yang sama dapat diperhatikan, yang mana kecacatan kulit ditambah, serpihan tulang yang kelihatan di kawasan luka, serta beberapa pendarahan dari luka. Dalam amalan perubatan, kehadiran kerosakan pada kulit di atas tapak patah dianggap sebagai tanda patah terbuka, yang dianggap sedemikian sehingga penolakan. Ini disebabkan hakikat bahawa fraktur terbuka memerlukan rawatan dan rawatan yang lebih berhati-hati dan dikaitkan dengan risiko yang lebih besar untuk mengalami komplikasi (terutamanya berjangkit).

Perlu diingat bahawa, berdasarkan beberapa tanda luar, kawasan patah tulang radial dapat dibentuk dengan lebih tepat, kerana untuk tiap-tiap keretakan yang mungkin, gangguan pergerakan tertentu, lebih jelas terjadi, dan pembengkakan sepadan dengan tapak kecederaan berkembang.

Gejala berikut adalah ciri untuk patah tulang radial dengan penyetempatan berlainan:

  • Pecah kepala dan leher tulang radial. Sekiranya patah kepala dan leher tulang radial, pembengkakan teruk berlaku di kawasan ulnar fossa dan pergerakan putaran luaran dan dalaman lengan terganggu, kerana ia bergantung kepada putaran kepala jejarian. Oleh kerana sendi radioulnar proksimal struktur adalah berserta dengan sendi siku, patah radius di kawasan ini menyebabkan gangguan pergerakan dan sendi siku.
  • Keretakan diafisis radial. Pecahan diafisis radial sering sukar untuk dikesan, kerana disebabkan oleh lokasi yang mendalam dan disebabkan oleh hakikat bahawa rangka lengan disokong oleh ulna, kecacatan anggota badan yang kelihatan tidak selalu berlaku. Pada fraktur diafisis sesetengah bengkak dan kesakitan di kawasan patah diperhatikan, serpihan tulang kadangkala boleh terasa. Pusingan lengan dalaman dan luaran yang aktif tidak mungkin, dan pasif (apabila berputar dengan tangan yang lain) menyebabkan sensasi rasa sakit yang akut dan sengit.
  • Pecah radius di tempat yang biasa. Apabila patah tulang radial di tempat yang biasa, terdapat kecacatan di kawasan pergelangan tangan, dengan pemindahan serpihan tulang dan pembentukan pelega patologi di kawasan yang sama. Di samping itu, terdapat palmar atau lekuk punggung tangan, yang dikaitkan dengan pergelangan tangan pergelangan tangan.
  • Perpecahan-perpisahan Galeazzi. Disebabkan anjakan penting serpihan tulang dan ketua ulna dengan kerosakan kepada Galeazzi, gambaran klinikal yang agak ketara diperhatikan. Ciri yang paling utama adalah kejadian kemurungan pada bahagian belakang bahagian bawah lengan bawah, yang disebabkan oleh pemindahan serpihan tulang radial di sebelah sawit dan, dengan itu, pembentukan protrusions pada tapak sawit. Pada masa yang sama, penonjolan dari belakang lengan bawah di bahagian sendi pergelangan tangan, yang dikaitkan dengan anjakan kepala ulnanya yang dislokasi, juga diperhatikan.

Apabila kerosakan pada saluran darah terletak pada lengan bawah, terdapat jari-jari pucat, kebas dan sejuk. Denyutan nadi, yang harus disiasat agak lebih tinggi daripada ketinggian palmar ibu jari di alur yang dibentuk oleh tendon otot flexor dan ulna, tidak dirasakan apabila arteri radial rosak (yang juga boleh dikaitkan dengan penyempitan kapal atau dengan penurunan tekanan darah).

Kerosakan kepada saraf lengan bawah ditemani oleh pelanggaran pergerakan lengan dan tangan, serta penurunan kepekaan kulit di kawasan ini.

Diagnosis patah radial

Pemeriksaan klinikal

Kajian klinikal yang membolehkan untuk mendiagnosis patah adalah berdasarkan mengenal pasti gejala-gejala utama (kesakitan di kawasan patah tulang, bengkak, pergerakan yang tidak normal, ketidakupayaan berfungsi), serta mengenal pasti manifestasi obyektif patah tulang, seperti kepingan serpihan tulang, pengesanan protuberans yang tidak normal atau melekat, visualisasi keretakan tulang. serpihan dalam luka dengan patah terbuka.

Penting dalam proses pemeriksaan klinikal adalah perbualan dengan mangsa atau dengan orang yang mengiringi dia (sebaiknya - saksi kejadian) untuk mengenal pasti keadaan patah tulang. Ini membolehkan anda menentukan sama ada kecederaan atau patah tulang lain, perencat organ dalaman atau kecederaan lain. Di samping itu, semasa perbualan, anda boleh menganalisis intensiti kesan traumatik dan mengecualikan atau mencadangkan patah patologi.

Semasa pemeriksaan klinikal, dua petunjuk penting dikenalpasti, di mana taktik terapeutik dan prognosis bergantung - keadaan kapal dan keadaan saraf.

Keadaan salur darah lengan bawah dinilai berdasarkan kriteria berikut:

  • Warna kulit lengan dan tangan. Dalam peredaran darah normal dalam tisu periferi, kulit mempunyai warna merah jambu pucat, keamatan yang boleh berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu. Walau bagaimanapun, sebagai pelanggaran iskemia arteri daripada anggota badan, iaitu, anemia. Dalam kes ini, kulit menjadi pucat, kering, sejuk. Warna sianotik (sianotik) kulit menunjukkan pelanggaran aliran darah vena atau bekalan oksigen yang tidak mencukupi. Pelanggaran aliran darah vena boleh berlaku semasa trombosis.
  • Pulse pada arteri radial. Nadi pada arteri radial, seperti yang dinyatakan di atas, dirasakan sedikit lebih tinggi daripada ketinggian palmar ibu jari. Kekurangan denyut nadi di kawasan ini boleh dikaitkan dengan kerosakan pada arteri radial, dengan tekanan darah rendah (pulsasi hilang apabila tekanan sistolik berkurang, iaitu tekanan darah tinggi di bawah 90 mm Hg).
Kerosakan kepada saraf lengan bawah dikesan dengan memeriksa pergerakan sukarela tangan dan lengan, serta dengan memeriksa kepekaan jari. Tambahan pula, setiap saraf dicirikan oleh perubahan tertentu. Sensitiviti diperiksa dengan berus, yang dilakukan pada kulit, atau jarum kecil, yang ditekan pada kulit, tetapi tidak menusuk.

Pemeriksaan klinikal membolehkan anda mendiagnosis kerosakan kepada saraf berikut lengan bawah:

  • Saraf median. Kerosakan pada saraf median dikesan apabila mustahil melipat ibu jari dan jari telunjuk dengan cincin ("OK" isyarat), serta apabila sensitiviti sentuhan atau kesakitan permukaan palmar tiga jari pertama tangan patah (besar, indeks, tengah).
  • Saraf Radial Kerosakan kepada saraf radial didiagnosis apabila tidak mungkin untuk memanjangkan jari-jari belakang apabila terdapat rintangan. Pada masa yang sama, kepekaan pada permukaan belakang tiga jari pertama hilang.
  • Saraf Ulnar. Kerosakan pada saraf ulnar disertai oleh kemustahilan tidak menanggalkan jari terhadap beberapa rintangan, serta hilangnya kepekaan kulit pada jari keempat dan kelima tangan (cincin dan jari kecil).

Kaedah pemeriksaan sinar-X

X-ray adalah salah satu jenis radiasi elektromagnet pengion yang dapat menembusi melalui tisu lembut dan diserap oleh struktur yang lebih padat. Oleh itu, apabila x-raying anggota dengan sinar-X, kontur dan struktur tulang dapat dikesan, dan pemadaman dari mana-mana struktur patologi atau fisiologi juga dapat dilihat.

Hari ini, terdapat beberapa kaedah pemeriksaan radiologi:

  • Radiografi sederhana atau radioskopi. Radiografi mudah ialah pemeriksaan X-ray jangka pendek dari anggota badan untuk menghasilkan imej pada filem khas. Dengan radioskopi, imej dijangka dalam masa nyata pada skrin khas. Dalam amalan klinikal, patologi trauma paling sering menggunakan radiografi mudah dalam dua unjuran - anteroposterior dan lateral. Penggunaan dua unjuran membolehkan anda memeriksa kawasan kajian dari semua pihak dan menghapuskan banyak kesilapan diagnostik.
  • Tomografi linier. Dengan tomografi linear, disebabkan oleh pergerakan penyegerakan dan filem yang disegerakkan dalam arah yang berbeza, gambaran kawasan pada kedalaman tertentu boleh diperolehi. Kaedah pemeriksaan ini mempunyai nilai diagnostik yang sangat kecil untuk patah tulang radial, tetapi ia digunakan secara meluas dalam penyakit lain.
  • Tomografi yang dikira. Tomography yang dikira adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti tomografi linear, dengan perbezaan teknologi komputer digunakan bukannya filem, yang membolehkan bukan sahaja untuk mendapatkan imej digital yang lebih jelas dan lebih terperinci, tetapi juga membolehkan anda membuat imej tiga dimensi dan mengesan kecacatan terkecil. Tomography yang dikira adalah kaedah penyelidikan yang lebih mahal yang melibatkan dos radiasi yang lebih tinggi daripada radiografi mudah. Walau bagaimanapun, bagi kesukaran diagnostik, serta keperluan menentukan keutuhan kapal, penggunaan kaedah ini adalah wajar.
Tafsiran khusus berhak mendapat radiografi mudah dengan pengenalan agen kontras ke dalam kapal (angiography). Kaedah ini membolehkan anda mengesan kerosakan pada saluran darah. Sekiranya kecederaan, lengan bawah jarang digunakan, memandangkan kerosakan pada kapal-kapal dari kawasan tertentu dapat dikesan dengan cara lain, namun, ia mungkin menarik minat ketiadaan metode penyelidikan lain.

Kaedah pemeriksaan radiologi mendedahkan tanda-tanda patah tulang radial berikut:

  • kehadiran kecacatan dengan pengurangan intensiti bayangan x-ray (retak);
  • garis patah tulang belakang, melintang, heliks, longitudinal;
  • kehadiran pelbagai pemadaman terpencil dalam unjuran tulang (patah yang dipancarkan);
  • menukar paksi tulang di tapak patah;
  • bengkak tisu di sekitarnya;
  • anjakan permukaan artikular;
  • dislokasi ulna.
Radiografi juga memungkinkan untuk secara tidak langsung menilai keadaan tisu tulang, kerana dengan penurunan dalam kandungan kalsium, tulang menjadi lebih telus pada sinar-X dan lebih rapuh dalam traumatisme. Di samping itu, tanda-tanda tumor tulang primer atau metastatik, serta tanda-tanda osteomielitis dapat dikesan pada tomogram komputer atau pada radiogram ringkas.

Pencitraan resonans magnetik

Pencitraan resonans magnetik (MRI) membolehkan visualisasi lebih baik tisu lembut, saluran darah dan saraf daripada radiografi. Selain itu, kaedah penyelidikan ini tidak melibatkan penggunaan sinaran pengion, kerana ia berdasarkan perubahan beberapa sifat nukleus hidrogen (yang merupakan sebahagian daripada air dan banyak sebatian lain) dalam medan magnet.

MRI digunakan apabila diperlukan untuk mendiagnosis kerosakan pada saraf atau vesel (jika angiografi tidak tersedia). Kaedah ini adalah kontraindikasi bagi orang yang mempunyai apa-apa implan logam dalam badan, seperti di bawah pengaruh medan magnet yang boleh menyebabkan pelbagai kecederaan.

Ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) untuk patah tulang radial jarang digunakan, kerana kaedah ini tidak membenarkan visualisasi struktur tulang dan patah tulang. Walau bagaimanapun, ia mungkin berguna untuk mendiagnosis pengumpulan darah di kawasan lengan bawah.

Perlu diingat bahawa ujian makmal untuk patah traumatik tidak mendedahkan sebarang perubahan penting dan penting, namun, ia adalah sangat penting untuk patah patologis. Pilihan ujian dan tafsiran mereka bergantung kepada patologi yang dimaksudkan dan ditentukan oleh doktor yang hadir.

Pertolongan cemas untuk fraktur radikal yang disyaki

Adakah saya perlu memanggil ambulans?

Pecah radius adalah keadaan yang dalam kebanyakan kes tidak mengancam nyawa pesakit dan oleh itu tidak memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Walau bagaimanapun, disebabkan kesakitan yang teruk dan rangsangan psiko-emosi pesakit yang berkaitan dengan keadaan yang tertekan, anda boleh menghubungi doktor yang akan menjalankan anestesi yang cekap dan menenangkan mangsa. Sekiranya pergerakan diri adalah mungkin, mangsa boleh pergi ke pusat trauma terdekat atau hospital. Jika institusi sedemikian jauh atau anda tidak boleh mencapai mereka dalam masa terdekat, anda perlu menghubungi ambulans.

Pastikan untuk memanggil ambulans dalam keadaan berikut:

  • patah tangan berlaku akibat jatuh dari ketinggian yang besar (beberapa meter);
  • terdapat risiko kerosakan pada organ dalaman atau kaki tangan lain (polytrauma);
  • tiada nadi pada arteri radial;
  • sensitiviti atau sensitiviti satu atau beberapa jari dikurangkan;
  • penyejukan dan pelepasan anggota badan;
  • patah terbuka lengan bawah;
  • amputasi traumatik anggota badan (fraktur terbuka kedua-dua tulang lengan bawah dengan kerosakan besar dan pecah tisu lembut).
Sebelum kedatangan ambulans atau sebelum pergi ke hospital, beberapa langkah perlu diambil untuk mengurangkan risiko komplikasi dan mengurangkan beberapa gejala dan memudahkan rawatan lanjut.

Bantuan pertama untuk patah jejari termasuk:

  • imobilisasi anggota badan (tayar overlay);
  • pelepasan sakit;
  • memohon sejuk

Melumpuhkan tangan

Immobilization of the limb membantu meminimalkan anakan serpihan tulang semasa pergerakan anggota badan, sehingga mencegah risiko kerusakan pada tisu lembut, saraf dan saluran darah. Di samping itu, imobilisasi anggota badan dapat mengurangkan keamatan kesakitan dengan menghilangkan pergerakan tepi serpihan tulang.

Sebelum imobilisasi lengan bawah, perlu mengeluarkan semua cincin, gelang, jam tangan dari tangan yang cedera, kerana benda-benda ini dapat menyebabkan mampatan saraf dan saluran darah semasa perkembangan edema. Walau bagaimanapun, jika tidak mustahil untuk melakukan ini dengan sendiri, anda tidak boleh bersemangat, kerana jika daya yang berlebihan digunakan, serpihan dapat dipindahkan. Sekiranya anda tidak dapat mengeluarkan cincin dan gelang sendiri, doktor atau pasukan ambulans akan melakukannya.

Imobilisasi tepat lengan bawah melibatkan pemasangannya dalam keadaan fleksi pada sendi siku pada 90 darjah dan membawa kepada badan, dengan berus yang bertukar ke atas. Walau bagaimanapun, apabila mengenakan tayar, seseorang tidak boleh cuba membawa anggota ke kedudukan tertentu itu. Pertama sekali, anda perlu berpandukan perasaan mangsa. Lengan mestilah paling santai dan tidak boleh dibengkokkan atau membawa kepada badan jika kedudukan ini menimbulkan rasa sakit atau sukar. Selalunya, pada patah tulang radial di tempat yang biasa, kedudukan yang paling tidak menyakitkan tangan diperhatikan apabila ia berputar dengan permukaan palmar ke bawah.

Tidak semestinya anda cuba membetulkan serpihan tulang yang terlantar semasa proses imobilisasi, kerana, pertama sekali, hampir mustahil untuk melakukan ini dengan betul tanpa pemantauan radiologi dan kemahiran khusus, dan kedua, ini membawa risiko kerusakan pada saraf dan saluran darah.

Imobilisasi dijalankan dengan bantuan tayar Kramer khas atau mana-mana objek lain yang cukup tegar dan panjang - papan, kayu, ranting, kadbod keras. Apabila melancarkan anggota badan, anda perlu cuba menutup sendi distal dan proksimal (siku dan pergelangan tangan), menghapuskan pergerakan di dalamnya, kerana ini membolehkan anda mencipta perdamaian yang paling lengkap untuk anggota badan. Tayar tidak perlu ketat, tetapi ia perlu dipasang (disematkan) dengan ketat.

Selepas menggunakan tayar, pastikan denyutan nadi pada arteri radial untuk menghilangkan kemungkinan mampatan vaskular oleh pembalut.

Selepas memohon tayar dan memindahkan anggota badan, anda perlu segera mendapatkan bantuan dari pusat perubatan terdekat.

Perlu diingat bahawa di hadapan pendarahan dari luka dengan patah terbuka, peraturan untuk menggunakan tayar tetap sama, tetapi mereka menambah keperluan untuk menghentikan pendarahan. Untuk tujuan ini, dengan pendarahan arteri (darah merah, memukul dengan aliran berduri dari luka), tourniquet digunakan, dan dengan vena (darah gelap, mengalir) atau darah arteri yang kecil, pembalut tekanan dikenakan pada kawasan luka. Plait hendaklah digunakan pada bahagian bawah bahu yang lebih rendah untuk dibalut dengan kain atau pembalut kulit. Ia perlu mengetatkannya sehingga pendarahan berhenti dan nadi pada arteri radial tidak hilang (jika sebelumnya). Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menetapkan masa aplikasi bundle dan menuliskannya pada sekeping kertas yang mesti diletakkan di bawah bundle itu sendiri. Ini adalah perlu bagi membolehkan doktor mengetahui lebih lanjut mengenai tempoh masa anggota badan yang terkena darah. Sekiranya bantuan perubatan tidak diberikan dalam masa dua hingga tiga jam selepas memakai alat kelamin, ia perlu dilonggarkan selama beberapa minit untuk mencegah tisu nekrosis, dan kemudian diketatkan semula. Meletakkan pembalut tekanan di kawasan luka dengan patah agak berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan perpindahan serpihan, tetapi jika ia berdarah berat, pengenaannya dibenarkan.

Adakah perlu memberi anestetik?

Sakit adalah salah satu gejala yang paling tidak menyenangkan, kerana ia menyebabkan penderitaan yang besar dan sangat mengganggu mangsa. Untuk mengurangkan keamatan kesakitan, pesakit boleh diberikan beberapa jenis ubat anestetik, setelah sebelumnya memeriksa namanya, dos dan jangka hayat. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa penggunaan dadah yang salah boleh membawa kepada komplikasi yang agak serius.

Untuk melegakan kesakitan, anda boleh menggunakan ubat berikut:

  • paracetamol - dengan mulut dalam satu dos 500 mg;
  • Ibuprofen - dengan mulut dalam dos tunggal 400-800 mg;
  • Ketorolac - dengan mulut dalam dos tunggal 10 - 30 mg;
  • dexketoprofen (dexalgin) - dengan mulut dalam dos tunggal 12.5 mg.

Jika perlu, selepas 5 - 6 jam, anda boleh mengambil dos kedua ubat. Perlu diingat bahawa bentuk tablet ubat disifatkan oleh kelewatan dalam permulaan tindakan 20 hingga 30 minit, kerana dalam tempoh ini, ubat diserap dalam saluran gastrousus. Oleh itu, jika segera selepas mengambil pil, keamatan kesakitan tidak menurun, jangan mengambil dos baru, kerana ini tidak akan meningkatkan kesan ubat, tetapi hanya meningkatkan risiko kesan sampingan.

Semua ubat di atas tergolong dalam kumpulan ubat anti-radang nonsteroid. Kesan analgesik mereka adalah disebabkan oleh kesan pengeluaran bahan pro-radang, yang secara tidak langsung atau langsung merangsang kesakitan dalam fokus kerosakan.

Sebagai kaedah anestesia bukan farmakologi, anda boleh menggunakan aplikasi sejuk tempatan. Pada suhu yang rendah, keamatan kesakitan berkurangan apabila ambang kepekaan peningkatan saraf meningkat, metabolisme bahan pro-radang melambatkan, dan intensitas tindak balas keradangan berkurangan.

Krew ambulans yang telah tiba di tempat kejadian, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, boleh mengambil kesempatan daripada beberapa ubat penahan sakit narkotik yang dapat melegakan sensasi sakit lebih cepat dan lebih lengkap.

Rawatan fraktur radial

Rawatan patah tulang radial, serta rawatan patah tulang apa pun, adalah berdasarkan menggabungkan serpihan tulang dan melancarkannya dalam kedudukan yang betul sehingga melekat lengkap. Dalam kebanyakan kes, serpihan tulang digabungkan dengan cara penentuan semula manual dengan pemantauan radiologi, tetapi dalam beberapa kes pembedahan diperlukan.

Dalam kes patah radang, beberapa ubat simtomatik dan profilaksis digunakan, yang mempunyai sedikit kesan pada kadar gabungan tulang, tetapi yang menyumbang kepada penghapusan beberapa gejala dan mencegah komplikasi serius.

Dalam rawatan fraktur menggunakan kumpulan ubat berikut:

  • Painkillers. Untuk melegakan kesakitan menggunakan pelbagai analgesik bukan narkotik dalam bentuk suntikan atau tablet. Sekiranya sindrom kesakitan yang teruk, ubat penahan ubat narkotik digunakan, yang mana akan digantikan secepat mungkin dengan ubat-ubatan bukan narkotik.
  • Antibiotik Antibiotik digunakan untuk mencegah komplikasi berjangkit daripada fraktur terbuka.
  • Immunoglobulins. Immunoglobulin adalah antibodi sedia untuk mikroorganisma tertentu atau komponennya. Untuk pencegahan tetanus, yang boleh berkembang apabila luka tercemar oleh tanah, pesakit yang mengalami fraktur terbuka ditetapkan tetanus toxoid, yang merupakan immunoglobulin untuk toksin tetanus.

Hamparan gypsum

Pengenaan plaster plaster dibuat setelah mencocokkan serpihan tulang dan berfungsi untuk memberikan kedudukan yang diperlukan, serta untuk melumpuhkan sepenuhnya tulang yang rosak. Kedudukan tangan ditentukan oleh ciri patah dan lokasinya. Dalam kebanyakan kes, lengan diberikan kedudukan puting pada sendi siku dan penambahan pada badan.

Untuk patah tulang radial, serpihan plaster biasanya digunakan, yang meliputi bahagian bawah bahu yang lebih rendah, lengan bawahnya sendiri, dan bahagian tangan. Dalam kebanyakan kes, gypsum pada awalnya digunakan secara meluas untuk mengelakkan mampatan tisu sekiranya perkembangan edema, tetapi kemudiannya diperketat.

Berapa lama pelakon perlu?

Masa memakai plaster cast bergantung kepada lokasi patah tulang, jenis reposisi serpihan tulang, serta keadaan umum pesakit.

Sekiranya patah tulang radial, memakai pelekat plaster adalah perlu semasa tempoh masa berikut:

  • pada patah kepala dan leher tulang radial - 2 - 3 minggu;
  • pada patah diafisis jejarian - 8 - 10 minggu;
  • pada patah tulang ulnar dalam kombinasi dengan kehelan kepala ulnar (tulang belakang-kehelan Galeazzi) - 8 - 10 minggu;
  • dengan patah tulang radial di tempat biasa - 8 - 10 minggu.
Perlu diingat bahawa penyingkiran plaster mesti didahului oleh pemantauan radiologi, yang membolehkan untuk mengenal pasti keadaan kalus (struktur yang bertanggungjawab untuk perpaduan awal serpihan tulang) dan tahap adhesi serpihan tulang.

Adalah perlu untuk memahami bahawa masa untuk pemulihan lengkap operasi normal badan adalah 2 hingga 4 minggu lebih lama daripada masa untuk memakai plaster splint. Atas sebab ini, selepas mengeluarkan pakaian, terapi latihan sangat penting, yang membolehkan anda memulihkan aktiviti motor secepat mungkin.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Rawatan pembedahan tulang patah tulang radikal adalah perlu jika tidak mungkin untuk mengubah semula serpihan tulang secara manual, serta jika terdapat beberapa komplikasi. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan membolehkan pemadanan serpihan tulang yang lebih tepat dan lebih tepat, menghapuskan keperluan untuk memakai panjang plaster, dan juga menyumbang kepada pemulihan pesat potensi kerja.

Rawatan pembedahan tulang patah radial ditunjukkan dalam kes berikut:

  • patah terbuka jejari;
  • patah kedua-dua tulang lengan;
  • kelemahan-kecacatan Galeazzi;
  • patah diafisis radial dengan anjakan penting serpihan tulang;
  • permintaan lewat untuk rawatan perubatan dengan adanya pemindahan serpihan tulang;
  • fraktur yang berkaitan dengan pemampatan saraf;
  • fraktur yang berkaitan dengan kerosakan pada saraf atau saluran darah;
  • pelbagai patah dari satu anggota badan, patah-patah yang dibancuh, patah olekranon;
  • patah patologi.
Rawatan pembedahan melibatkan perbandingan serpihan tulang dengan penetapan mereka dengan menggunakan plat logam, jurucakap, atau menggunakan alat Ilizarov (jurucakap melalui tulang dan kulit dan dipasang pada cincin luar). Pemilihan kaedah penetapan bergantung kepada lokasi patah tulang, pada keadaan tisu tulang dan tisu lembut dan kulit di sekitarnya. Terlepas dari cara yang dipilih, pembedahan bedah serpihan tulang melibatkan pemotongan tisu yang agak lebar dan perbandingan secara beransur-ansur dan teliti serpihan.

Fraktur terbuka memerlukan rawatan pembedahan, kerana luka terbuka dianggap dijangkiti, dan dengan itu, ia memerlukan rawatan awal yang berhati-hati. Ini termasuklah pengecualian tisu nekrotik dan tercemar, pembedahan dan saliran rongga. Di samping itu, pemprosesan serpihan hati yang teliti dilakukan, yang, selepas hubungan dengan alam sekitar, juga dianggap dijangkiti. Dengan rawatan yang tidak mencukupi, patah terbuka boleh rumit oleh proses nekrotik purulen atau jangkitan pada sumsum tulang, patologi yang memerlukan rawatan yang panjang dan intensif.

Apakah tempoh pemulihan selepas pembedahan?

Tempoh tempoh pemulihan selepas rawatan pembedahan patah tulang radial purata 6 hingga 8 minggu. Tempoh ini sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan organisma orang yang dikendalikan, serta pada skala campur tangan pembedahan. Oleh kerana rawatan pembedahan melibatkan pembedahan tisu yang agak luas, proses pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada masa penyembuhan luka. Proses pertambahan tulang selepas rawatan pembedahan adalah sama seperti selepas reposisi manual, bagaimanapun, disebabkan oleh serpihan tulang yang stabil dengan plat logam atau jarum, pemulihan kemampuan kerja berlaku lebih awal.

Tempoh pemulihan yang lama mungkin disebabkan oleh syarat-syarat berikut:

  • jangkitan tisu lembut;
  • kerosakan tulang berjangkit (osteomyelitis);
  • gangguan hormon;
  • diabetes;
  • umur lanjut;
  • osteoporosis;
  • patologi buah pinggang, hati;
  • tumor malignan;
  • rawatan dengan ubat cytostatic;
  • rawatan dengan dos ubat hormon yang tinggi;
  • rawatan dengan ubat-ubatan yang menyekat sistem imun.

Apakah fisioterapi yang ditunjukkan selepas patah?

Untuk mempercepat pemulihan fungsi anggota yang cedera, untuk menghapuskan gejala-gejala buruk, serta untuk menormalkan keadaan tulang dan tisu di sekelilingnya, pesakit akan diberi fisioterapi. Kaedah rawatan tambahan ini melibatkan kesan beberapa faktor fizikal di kawasan yang rosak dengan perkembangan tindak balas tempatan yang positif.