Utama / Siku

Pecah dasar tengkorak, akibatnya

Tengkorak adalah pembentukan tulang rangka manusia, yang melindungi otak dan deria orang dari semua jenis kecederaan dan kesan mekanikal. Tetapi, seperti mana-mana tisu tulang, tengkorak juga tertakluk kepada pelbagai patah tulang. Dalam kes ini, patah pangkal tengkorak, akibat kecederaan kepala yang sangat serius dan berbahaya.

Struktur pangkal tengkorak itu

Anatomi tengkorak ini kompleks dan unik. Tengkorak terdiri daripada 23 tulang (8 dipasangkan dan 7 tidak berpasangan). Struktur keseluruhannya boleh dibahagikan kepada dua bahagian utama - pangkalan dan gerbang.

Pangkalan tengkorak terdiri dari empat tulang: tulang oksipital. Bentuk bahagian bawah tengkorak.

  • Tulang temporal. Dua tulang berpasangan, berhampiran dengannya adalah organ alat radas dan pendengaran.
  • Tulang Sphenoid. Tulang tengah tengkorak, yang terdiri daripada beberapa tulang, membentuk tulang pipi dan hidung.
  • Tulang etmoid. Terletak di rongga hidung dan bahagian anterior tengkorak, memisahkan rongga hidung dari rongga tengkorak.
  • Jenis patah tulang tengkorak: patah pangkal tengkorak, akibatnya
  • Seperti mana-mana patah tulang, patah tulang tengkorak boleh:
  • Tertutup. Dalam kes ini, tisu luar di sekitar tulang tidak rosak. Dengan jenis kecederaan ini, risiko jangkitan dikurangkan, tetapi risiko pendarahan serebrum agak tinggi.

Buka Kedua-dua tulang dan tisu luar rosak, luka terbentuk. Dalam kes ini, untuk mendiagnosis fraktur tengkorak tidak sukar.

Bergantung pada tulang yang rosak:

  1. Pecah tulang oksipital. Akibat kerosakan pada tulang oksipital dalam pesakit, kerja pelbagai saraf terganggu (muka, oculomotor, cochlea, dll) dan kapal besar otak dan saraf tunjang rosak.
  2. Pecah tulang temporal. Terdapat lumpuh pelbagai saraf, masalah serius dengan bantuan pendengaran.
  3. Pecah tulang sphenoid. Sebenarnya, ini adalah patah pangkal tengkorak dan akibatnya. Akibat kerosakan, liquorrhea boleh berlaku (cecair cerebrospinal yang mengalir melalui hidung), kerosakan pada saraf optik, asphyxiation (asphyxiation), dan masalah lain yang serius.
  4. Tulang etmoid patah. Sekiranya trauma kepada tulang etmoid, mungkin luka dibentuk dengan serpihan tulang, kerana ia mempunyai struktur poros dan mudah cedera. Kemungkinan cedera pada saraf muka, berlakunya emfisema subkutaneus (akumulasi gelembung gas) dan liquorrhea, dsb.

Bergantung kepada jenis fraktur:

  • Tertekan. Tulang tengkorak ditekan ke dalam tisu otak, saluran darah rosak, meninges dan perkara otak terjejas, dan hematomas otak berlaku.
  • Pebbled. Jenis fraktur berbahaya, kerana tulang pecah menjadi beberapa serpihan yang boleh bergerak dan merosakkan otak, meninges dan arteri.
  • Linear. Dalam kes ini, kerosakan tulang menyerupai garis nipis. Ia mempunyai prognosis yang lebih baik, kerana biasanya pergeseran serpihan tulang tidak diperhatikan.

Holed (lubang). Diperhatikan selepas luka tembakan. Ini adalah kecederaan otak yang paling serius, yang paling sering diiringi oleh kematian pesakit. Apabila peluru menembusi jauh ke dalam otak, menyebabkan akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Penyebab dan gejala akar

Patah pangkal tengkorak, akibatnya - tidak biasa, walaupun tulang tengkorak itu cukup kuat dan akan menyebabkan kerosakan pada tulang, adalah perlu untuk membuat banyak usaha. Ini biasanya hasilnya.

kemalangan jalan raya yang serius;

jatuh dari ketinggian;

Gejala patah bergantung pada lokasi kecederaan. Fossa kranial anterior termasuk tulang depan (bahagian hidung dan orbital), sayap kecil tulang sphenoid, plat ethmoid tulang ethmoid.

Gejala retakan fossa tengkorak anterior:

pendarahan dari hidung;

"Cider gelas" - lebam teruk di sekeliling mata, yang berlaku hanya pada hari kedua atau ketiga selepas kecederaan;

kebocoran cecair serebrospinal dari sinus:

kerosakan pada muka, pendengaran dan saraf berhampiran lain, dan gejala yang berkaitan (kehilangan pendengaran, bau, dan sebagainya).

Fossa kranial tengah dibentuk oleh tulang sphenoid dan temporal. Di kawasan ini adalah fossa pituitari, rongga timpani, saraf optik dan lulus terusan yang mengantuk.

Gejala dan akibat patah pangkal tengkorak di kawasan fossa tengkorak pertengahan:

Kerosakan kepada saraf muka, penciuman dan lain-lain saraf berdekatan, dan simptom yang berkaitan (kehilangan bau, lumpuh muka, dan sebagainya);

pendarahan dari telinga;

kehilangan pendengaran atau kehilangan pendengaran;

kebocoran cecair serebrospinal dari telinga telinga.

Fossa tengkorak posterior terdiri daripada tulang oksipital, belakang permukaan piramid, belakang badan sphenoid dan tulang parietal sebahagiannya. Di kawasan ini terdapat foramen pendengaran dalaman, saraf wajah dan pra kokchlear, hemisfera cerebellar dan medulla oblongata dan pembohongan jambatan.

Gejala patah fossa tengkorak posterior:

luka saraf muka dan simptom yang berkaitan dengan lesi (lumpuh muka, dan sebagainya);

gangguan pernafasan dan peredaran darah;

lebam dalam proses mastoid (tulang belakang tulang di belakang telinga).

Lazimnya, diagnosis patah pangkal tengkorak, akibatnya mudah. Pertama sekali, doktor menjalankan pemeriksaan am dan menilai tahap keterukan keadaan:

Percaya refleks. Pada giliran pangkal tengkorak ada penurunan refleks tendon. Dan jika keadaan pesakit sangat serius, maka yang terakhir mungkin tidak hadir sama sekali.

Semak keadaan murid (jika ada tindak balas kepada cahaya, apakah lebar dan simetri murid).

Mengendalikan pemeriksaan rongga mulut. Terdapat senyuman yang tidak rata dan sisihan lidah dari garis tengah khayalan.

Ia membetulkan tekanan arteri dan denyutan, seperti pada pangkal patah tengkorak, kesannya diperhatikan bradikardia (kadar jantung yang sangat rendah), yang dianggap bukan tanda yang sangat baik.

Periksa sama ada kebocoran CSF dari rongga hidung atau telinga. Dengan fraktur terbuka atau mampatan tulang tengkorak, patah tulang boleh segera didiagnosis. Pecah tertutup boleh ditentukan oleh pembentukan hematomas ciri.

Untuk diagnosis tepat, radiografi, pengimejan resonans pengimejan (MRI) diperlukan. Kaedah visualisasi dengan kebarangkalian hampir 100% mengesahkan diagnosis patah tulang tengkorak dan akibatnya.
Sekiranya pesakit berada dalam keadaan kritikal, diagnosis dibuat atas dasar gambar klinikal, dan penyelidikan ditangguhkan sehingga keadaan pesakit bertambah baik.

Pecah dasar tengkorak, kesannya dirawat secara konservatif. Menggalakkan rehat katil yang ketat. Pembalut digunakan untuk kecederaan, dan sejuk digunakan untuk menghapuskan hematoma.

Untuk mengelakkan komplikasi suppuratif, diperlukan kursus antibiotik. Sekiranya mangsa mempunyai gejala tekanan intrakranial yang meningkat, untuk mengurangkan kesan negatifnya ke otak, diuretik ditetapkan dan tusuk lumbar dilakukan dengan pengekstrakan cecair serebrospinal. Juga, untuk keberkesanan rawatan yang lebih besar, pentadbiran subarachnoid ubat-ubatan (terus ke saluran tulang belakang) adalah mungkin. Pada masa yang sama, ubat-ubatan ditugaskan untuk meningkatkan aktiviti otak, membuang dengan hipoksia otak, dan memperbaiki pemakanannya.

Untuk kecederaan yang teruk yang disertai dengan patah tulang dengan pembentukan banyak serpihan, patah tulang yang tertekan dan luka-luka serius yang lain pada tengkorak, yang disertai oleh pendarahan di otak - rawatan pembedahan segera ditunjukkan. Neurosurgeon membuat trepanning tengkorak pesakit, dan serpihan tulang yang pecah, gumpalan darah dan tisu nekrotik dikeluarkan dari tisu otak, dan sumber pendarahan dinentralisasi.
Dengan kecederaan serius seperti patah tulang tengkorak, prognosis dan akibat penyakit bergantung bukan sahaja pada tahap keparahan dan keadaan pesakit, tetapi juga pada bantuan perubatan yang tepat pada masanya.

Pecah dasar tengkorak, akibatnya dianggap yfexyj-gjgekzhyjv dbltj

Pecah dasar tengkorak: gejala, kesan dan kelangsungan hidup

Kecederaan seperti ini disertai oleh pendarahan yang cukup besar, yang boleh membawa maut dalam masa beberapa jam selepas pendedahan. Kekurangan bantuan tepat pada masanya membawa kepada keadaan koma, pelanggaran pelbagai fungsi, pembentukan kecacatan.

Apa itu

Pecah dasar tengkorak adalah kesan traumatik yang sangat kompleks, yang disebabkan oleh pelanggaran keutuhan tulang, yang termasuk dalam pangkal tengkorak.

Bahaya paling besar dalam kecederaan tersebut adalah potensi untuk merosakkan otak. Dengan perkembangan peristiwa sedemikian, sangat sukar untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan memastikan pemulihan penuh tanpa akibat negatif.

Punca

Faktor terjadinya patah tulang tengkorak boleh menjadi tamparan langsung kepada rahang (bahagian bawah), tamparan kepala, kemalangan jalan raya. Selalunya, kecederaan ini mempunyai kesan yang serius.

Keghairahan untuk sukan ekstrim, kejatuhan dari ketinggian yang cukup tinggi, juga menyebabkan penyebab kerosakan pada dasar tengkorak. Kebarangkalian tinggi kecederaan sedemikian dalam pembentukan situasi kecemasan di perusahaan dan industri.

Gejala

  • Keadaan kejutan badan. Diwujudkan dalam bentuk takikardia, penurunan tekanan darah yang kritis, terdapat warna kulit pucat, kegagalan pernafasan, persepsi murid terganggu.
  • Kehilangan kesedaran dalam hal tajuk yang kuat. Mungkin sementara atau lama
  • Pembebasan darah atau cecair intracerebral dari telinga.
  • Pelepasan emetik.
  • Perwujudan lingkaran gelap di bawah mata dan di atas kening. Hasil pendarahan dalaman.
  • Merosakkan di kawasan temporal dan di belakang telinga.

Pengkelasan

Fraktur dikelaskan mengikut sifat seperti berikut:

  1. Variasi jenis linear - keretakan dalam bentuk garis nipis, serpihan tidak terbentuk, tiada sesaran berlaku. Kecederaan sedemikian dianggap kurang berbahaya, mereka jarang membawa kepada pembentukan hematoma atau kerosakan vaskular.
  2. Variasi jenis yang dipintal - dalam keadaan ini, patah dibentuk menjadi beberapa serpihan, mereka juga boleh mencederakan tisu otak dan cangkangnya. Boleh diiringi dengan hematomas, menghancurkan otak.
  3. Varian tertekan - selepas pembentukan sekeping tulang menembusi rongga, membentuk kerosakan serius dan pemusnahan tisu.

Oleh lokasi:

  • Fossa belakang.
  • Fossa hadapan.
  • Fossa sederhana.

Lebih daripada 50% patah tulang jatuh di kawasan fossa tengah jenis tengkorak. Ia juga perlu diperhatikan bahawa, bergantung kepada ciri-ciri garis kesalahan, seseorang boleh menentukan patah serong, membujur dan melintang.

Diagnostik

Dalam diagnosis sama ada sebarang kerosakan pada keutamaan tengkorak diberikan kepada imbasan CT. Tinjauan ini membolehkan anda melihat dalam format volumetrik tahap kemusnahan tulang.

MRI juga boleh digunakan, ia akan memberikan maklumat terperinci bukan sahaja pada kerosakan yang diterima, tetapi juga membolehkan anda melihat hematomas yang telah berlaku, kesan negatif ke bahagian tertentu di pusat otak.

Pertolongan cemas

Apabila membentuk kecederaan yang teruk dan jika ada kecurigaan patah tulang tengkorak, perlu memastikan keterlaluan maksimum kepala dan bahagian atas badan. Pergerakan yang berlebihan harus dicegah dan badan harus diletakkan di permukaan rata.

Dalam keadaan tidak sedarkan diri, adalah wajar untuk meletakkan seseorang dalam kedudukan separuh putaran, anda juga harus menghidupkan kepala ke sisi, ia tidak boleh dibuang ke belakang, di bawahnya anda boleh meletakkan tuala bergolek dalam bentuk "bagel". Tidak perlu segera memakai pakaian yang menghalang aliran darah dari telinga, aplikasi mereka boleh membuat tekanan yang tidak perlu di dalam tengkorak. Sebelum ketibaan ambulans, adalah perlu untuk memastikan aliran bebas udara kepada mangsa, tidak digalakkan untuk memberi ubat penahan sakit.

Tengkorak asas tengkorak: rawatan

  1. Terapi konservatif. Permohonannya didasarkan pada ketiadaan fraktur dengan anjakan atau indentasi serpihan. Pentadbiran ubat ubat digunakan - glukosa, polglukin, dan lain-lain, ubat-ubatan regenerasi sel diuretik dan saraf digunakan. Bergantung kepada komplikasi, adalah perlu untuk menetapkan ubat antihistamin dan antibiotik terhadap keradangan tisu otak di tempat pertama.
  2. Rawatan pembedahan. Manifestasi komplikasi serius memaksa operasi, tugasnya adalah membandingkan puing-puing dan penghapusan hematomas dalaman. Osteoplasti dalam bentuk osteosynthesis menggunakan plat logam dilakukan. Selepas pembedahan, terapi ubat intensif.
  3. Tempoh pemulihan. Membetulkan integriti tulang dan menghapuskan akibat kecederaan kepala memerlukan masa yang lama. Dalam tempoh ini adalah penting untuk membetulkan dan secara beransur-ansur membetulkan fungsi gangguan badan. Untuk ini, pakar neurologi dipantau, keadaan mental diperiksa, akibat dalam bentuk gangguan dan gangguan lain dihapuskan.

Patah kerongkong tanjakan: akibatnya

Kecederaan sedemikian boleh memberi kesan paling sukar pada tubuh dan menyebabkan pelbagai gangguan sistem dalaman badan. Akibatnya dipengaruhi oleh keterukan kerusakan dan kejayaan operasi. Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, kelumpuhan otot rangka mungkin berlaku di mana seseorang mungkin kekal kurang upaya.

Kelewatan dalam membantu boleh merumitkan pemulihan fungsi badan. Selepas pembedahan, mungkin terdapat perubahan dalam sifat dan kelakuan orang, kejang epilepsi mungkin mula muncul. Kerentanan terhadap perkembangan penyakit berjangkit, seperti encephalopathy, mungkin berlaku.

Ramalan dan Survival

Kes di mana patah pangkal tengkorak berlaku dianggap kritikal untuk kehidupan seseorang. Mereka sering disertai oleh kehilangan darah yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian mangsa dalam masa yang agak singkat.

Kerosakan yang menyebabkan serpihan tulang, yang ditekan ke dalam otak, menimbulkan kemunculan edemas dan hematomas, dan mencederakan pelbagai pusat otak. Menghapuskan kerosakan tersebut dan menyelamatkan nyawa seseorang adalah tugas yang sangat sukar, dan ramalan untuk pemulihan fungsi badan juga tidak selalunya tidak jelas. Sekiranya patah pangkal tengkorak tidak menyebabkan akibat kritikal, rawatan biasanya berjaya.

Tengkorak asas tengkorak

Pecah pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius yang diklasifikasikan sebagai tengkorak. Otak manusia bertanggungjawab untuk semua proses dalam badan, tetapi tidak mempunyai keupayaan untuk menjana semula. Tengkorak adalah satu-satunya pertahanannya. Oleh itu, akibat dari TBI boleh mengakibatkan pelanggaran mana-mana ciri-ciri fungsional badan dan bahkan mengakibatkan kematian.

Struktur tengkorak

Tengkorak manusia adalah struktur kerangka tulang kompleks yang merangkumi 23 tulang. Dalam rongga telinga terdapat juga 3 tulang berpasangan. Bahagian bersyarat pada bahagian tengkorak semua organisma mamalia:

Semua tulang (parietal, frontal, occipital, temporal, zygomatic, berbentuk baji, ethmoid, hidung, lacrimal, maxillary atas dan bawah) saling berkaitan dengan jahitan, tetapi secara keseluruhan mewakili pembinaan yang koheren dan pepejal. Fungsi tengkorak termasuk sokongan, perlindungan dan motor.

Punca patah tulang

Pecah pangkal tengkorak boleh berlaku untuk beberapa sebab. Kesemua mereka tergolong dalam kategori kerosakan mekanikal:

  • jatuh yang berakhir dengan mendarat di kepala;
  • tamparan kuat ke objek padat dan permukaan (terutamanya jika mangsa atau objek berada dalam dinamik di bawah keadaan kelajuan tinggi);
  • kemalangan dan kemalangan jalan raya;
  • pergaduhan (peratusan besar kes kecederaan kepala terjadi pada pergaduhan semasa mabuk).

Pecah peti besi dan pangkal tengkorak pada kanak-kanak di bawah satu tahun boleh menyebabkan pembentukan retakan (kerana kerangka masih lemah dan tidak sepenuhnya terbentuk).

Klasifikasi patah tengkorak

Pecah tulang di pangkal tengkorak adalah kecederaan terbuka. Dan jika mangsa telah menunaikan cecair serebrospinal dari rongga hidung atau telinga, patah ini boleh dianggap sebagai trauma menembusi terbuka.

Bergantung pada lokasi lokalisasi, tiga jenis patah tulang dibezakan: fossa anterior, middle and posterior.

Separuh daripada semua kes kerosakan kepada integriti akaun struktur tengkorak bagi patah fossa pertengahan. Ia juga mempunyai beberapa kelainan:

Seringkali dengan patah tulang pangkal dan kerangka tengkorak, kerosakan cagaran berlaku - patah tulang temporal. Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • menyeberang;
  • enfilade;
  • diagonal
  • puncak detasmen.

Gejala

Anda boleh menilai keadaan dan mengenalpasti kecederaan kepala pada minit-minit pertama selepas insiden, jika anda tahu simptom patah tulang tengkorak.

Berikut adalah ciri-ciri kerosakan tulang di kawasan fossa tengkorak anterior:

  • pendarahan teruk dan berterusan dari hidung untuk masa yang lama;
  • pelepasan cecair serebrospinal melalui rongga hidung;
  • pembentukan lebam pada perimeter kelopak mata dan lebam di kawasan kulit putih;

Lebam dan lebam tidak muncul dengan segera, tetapi hanya selepas dua hari. Dan jika integriti tulang etmoid telah menderita sebagai akibat dari kejadian itu, kusyen udara boleh dibentuk di bawah kulit, dalam ubat yang disebut emfisema.

Tanda patah fossa kranial tengah agak berbeza dari jenis lain dan sering disertai oleh gangguan saraf wajah dan telinga dalam atau tengah.

  • pendarahan dari telinga (di satu pihak);
  • gangguan pendengaran, disertai dengan kehilangan pendengaran sebahagian atau mutlak;
  • Pelepasan berlebihan dari rongga telinga cecair "minuman keras"; lebam di bawah kulit dan hematomas di kawasan telinga dan kuil;
  • gangguan ketidakseimbangan;
  • kehilangan sensitiviti reseptor rasa;
  • pelanggaran fungsi saraf endapan wajah.

Tanda patah fossa tengkorak posterior adalah seperti berikut. Seringkali kecederaan belakang lumpuh menyebabkan kelumpuhan bulbar, yang menentukan sifat kecederaan. Kepada bilangan gejala yang dikesan secara visual termasuk:

  • hematoma di sekitar telinga (kedua-dua pihak unilateral dan dua pihak adalah mungkin);
  • gangguan pada pengakhiran saraf muka.

Gejala-gejala umum termasuk kekurangan kesedaran, kelesuan ucapan dan tindakan, loya dan muntah. Dengan kerosakan pada organ, masalah pernafasan mungkin berlaku.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk patah pangkal tengkorak perlu disediakan dalam masa 10 minit. Sekiranya seseorang itu sedar dan dapat menghubungi orang lain, ia mesti dibaringkan di belakangnya supaya kepala berada di atas kapal yang sama dengan badannya. Jika boleh, pakai pakaian antiseptik kepada orang yang terjejas.

Sekiranya seseorang telah kehilangan kesedaran, letakkan dia di atas tandu supaya badan itu separuh berubah menjadi satu sisi. Untuk menetapkan torso, letakkan beberapa kali dilipat di bawah belakang mangsa. Turunkan kepala anda ke sisi supaya orang itu tidak mati-matian dalam muntah muntah (saluran udara tidak disekat).

Cuba buka baju anda, yang boleh menghalang pergerakan orang yang cedera atau mengganggu pernafasan bebas. Ambil cermin mata dan gigi palsu (pergigian).

Sekiranya masalah pernafasan berlaku, pernafasan buatan boleh dilakukan dengan topeng perubatan.

Terdapat situasi di mana ambulans tidak dapat menjangkau mangsa. Kemudian orang-orang yang hadir di kemalangan itu harus secara bebas melaksanakan satu set langkah sokongan:

  • apabila memulihkan fungsi pernafasan, ubat yang merangsang kerja otot jantung (sulfocamphocainum 2 ml, cordiamine 2 ml) ditadbir;
  • dengan aktiviti overstrain dan motor dari otot, gejala boleh dikeluarkan dengan larutan suprastin 2% (1 ml intramuscularly);
  • jika masalah pernafasan tidak timbul, orang itu harus diberikan diphenhydramine atau analgin;
  • luka terbuka dirawat dengan persediaan antiseptik.

Rawatan

Terdapat dua bidang di mana rawatan fraktur pangkal tengkorak dilakukan - konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif

Untuk mengelakkan proses supulan, yang merupakan ciri kecederaan intrakranial yang terdahulu, pesakit mesti menjalani rawatan antibiotik (secara intravena dan dengan menggali ke telinga dan rongga hidung).

Mangsa dengan TBI ringan menunjukkan rehat tidur. Ia perlu meletakkan bantal di bawah kepala untuk mengubah posisi tengkorak dan mencegah aliran cecair cerebrospinal ke dalam rongga hidung.

Satu manifestasi khas patah tulang tengkorak adalah pelepasan dari ruang tulang belakang yang naik ke saluran udara. Minuman keras dikeluarkan secara beransur-ansur (30 ml setiap prosedur) melalui punca lumbar. Dan untuk mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal, pesakit dirawat diuretik.

Selepas cecair cerebrospinal dikeluarkan dari rongga hidung, telinga dan tekak, perjuangan aktif terhadap komplikasi purul bermula (secara alternatif, prophylactic). Rawatan berlaku melalui suntikan endolyubmbal kanamycin dan suntikan intravena penyelesaian antibakteria.

Rawatan pembedahan

Pecah dasar tengkorak, kecederaan yang kompleks dengan pembentukan serpihan dan kecederaan pada sinus paranasal memerlukan campur tangan pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • pembentukan pelbagai serpihan tisu tulang;
  • kerosakan otak;
  • Pelepasan cecair serebrospinal yang tidak henti-henti (walaupun selepas kompleksnya langkah perubatan konservatif);
  • proses purulent teruk;
  • pemampatan otak.

Pakar bedah itu memutuskan pelantikan operasi berdasarkan hasil tomografi dan keadaan umum pesakit.

Akibat TBI yang rumit oleh patah tulang

Malangnya, kesan fraktur asas tengkorak boleh menjadi sangat berbahaya dan serius. Dalam beberapa kes, kematian adalah mungkin (bukan sahaja pada masa kemalangan itu, tetapi juga akibat kecederaan yang tidak sesuai dengan kehidupan, walaupun dalam keadaan pembedahan).

Keretakan peti besi dan asas struktur tengkorak boleh menyebabkan kerosakan pada tisu dan sistem di sekelilingnya:

  • nod saraf;
  • kapal;
  • tisu otak;
  • organ penglihatan dan pendengaran.

Jika serpihan serpihan merosakkan otak tiang dan kepala tulang belakang, komplikasi dalam bentuk kelumpuhan mungkin.

Survival pada giliran pangkal tengkorak dikurangkan kepada 50%. Dalam kes ini, banyak bergantung pada bantuan tepat pada masanya dan diberikan (pada minit pertama dan kemudian jam selepas kecederaan), serta pada diagnosis cepat dan tepat kecederaan.

Skull asas tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah tulang tengkorak adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan serius. Mereka lebih sering dilihat dalam orang aktif orang muda atau pertengahan umur dan individu yang kurang bernasib baik. Kecederaan ini menyumbang 4% daripada jumlah kecederaan otak traumatik (kecederaan otak traumatik).

Punca-punca patah semacam ini boleh menjadi pukulan langsung ke rahang bawah atau di kepala, kemalangan jalan raya, sukan (terutamanya jenis yang melampau), jatuh dari ketinggian, kecemasan di tempat kerja, dan lain-lain. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan anda kepada varietas, gejala, pertolongan cemas, kaedah rawatan dan akibat kecederaan sedemikian. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa tepat pada waktunya dan meningkatkan peluangnya untuk mendapatkan hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerosakan tersebut, tulang belakang, sphenoid, etmoid atau tulang denda. Bahaya kecederaan ini bukan sahaja patah tulang, tetapi juga risiko yang tinggi untuk mengorbankan integriti organ-organ yang bersebelahan. Kedekatan organ-organ penting seperti otak dan saraf tunjang, untuk memastikan aktiviti penting, membuat keretakan seperti muncul pada senarai tindak balas kecemasan, kerana menerima mereka hampir selalu menjadi ancaman kepada kehidupan. Keretakan pangkal tengkorak boleh menjadi kecederaan diri atau digabungkan dengan kerosakan pada tulang peti besi (kira-kira 50-60% daripada kes).

Pengkelasan

Dengan sifatnya, patah-patah dari peti besi kranial dibahagikan kepada:

  • patah tulang linear - tulang adalah garis nipis dan tidak disertai dengan pemindahan serpihan, kecederaan seperti itu adalah paling kurang berbahaya, tetapi mungkin disertai dengan rupa hematoma epidural dan kerosakan pada saluran membran otak;
  • dipancarkan - apabila pecah, beberapa serpihan terbentuk yang boleh mencederakan membran dan tisu otak (menghancurkan otak, hematoma subdural dan intracerebral);
  • tertekan - serpihan ditekan (terjun) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerosakan yang sama seperti patah yang dipancarkan.

Di lokasi penyetempatan, kecederaan tersebut dibahagikan kepada patah tulang:

  • fossa tengkorak anterior;
  • fossa kranial tengah;
  • fossa cranial posterior.

Menurut statistik yang berbeza, dalam 50-70% kes, patah tulang berlaku di rantau fossa kranial tengah. Bergantung pada sifat garis kesalahan, mereka boleh melintang, membujur atau serong.

Mekanisme kerosakan

Fraktur tulang tengkorak dalam hampir semua kes disertai dengan pecahnya dura mater otak. Apabila ini berlaku, mesej mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara persekitaran luaran. Ia boleh menyebabkan kemasukan agen mikroba dan jangkitan tisu otak, penampilan pneumocephalus selepas trauma dan aliran keluar cecair serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan liquorrhea hidung).

Sekiranya patah tulang fossa tengkorak anterior, pendarahan berlaku pada tisu tisu peri-orbital ("gejala cermin mata" atau "mata raccoon"). Apabila plat berlubang dan sel-sel tulang etmoid pecah, cecair spinal mungkin bocor melalui hidung dan dalam sesetengah keadaan, inisetik subkutaneus berkembang.

Dalam beberapa keretakan sebahagian tengkorak ini, kerosakan pada saraf optik, oculomotor dan saraf penciuman mungkin berlaku. Kecederaan sedemikian mungkin disertai dengan kecederaan yang bersamaan dengan bahagian diencephalic otak.

Gejala

Keterukan dan sifat gejala dalam patah tulang bahagian ini bergantung kepada lokasi patah tulang dan tahap kerosakan pada struktur otak. Pada masa kecederaan mangsa ada kehilangan kesedaran. Tempohnya bergantung kepada keparahan kecederaan - ia boleh dinyatakan dalam pengsan ringkas atau koma yang berpanjangan. Apabila hematoma intrakranial terbentuk, satu tempoh pencahayaan yang singkat boleh berlaku sebelum kehilangan kesedaran, yang tidak boleh diambil sebagai tanda kecederaan ringan.

Gejala umum patah tulang tengkorak adalah gejala berikut:

  • sakit kepala melengkung akibat pembengkakan otak yang progresif;
  • "Titik simptom";
  • diameter murid yang berlainan;
  • murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
  • muntah;
  • liquorrhea hidung atau aurikular (dengan kekotoran darah);
  • kencing tanpa sengaja;
  • keabnormalan jantung: melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, hypo arteri atau hipertensi, aritmia;
  • kekeliruan;
  • agitasi atau tidak bergerak;
  • gangguan peredaran dan pernafasan (dengan mampatan sistem otak).

Pecahan piramid tulang temporal

Dengan kecederaan sedemikian, kesalahan boleh membujur, melintang, pepenjuru dan dengan air mata puncak. Pecah melintang menimbulkan lumpuh saraf muka, gangguan dalam kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa yang lengkap. Apabila kerosakan longitudinal merosakkan saluran saraf muka, telinga dalam dan tengah. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sebahagian, pecah gendang telinga, pendarahan dan kebocoran cecair serebrospinal dari telinga, pendarahan dalam otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Apabila cuba menghidupkan kepala, pendarahan menjadi lebih sengit. Oleh itu, ia adalah sangat dilarang bagi mangsa-mangsa sedemikian.

Fraktur fossa tengkorak anterior

Cedera sedemikian disertai oleh hidung dan liquorrhea hidung. Selepas 2-3 hari, "gejala gelas" muncul. Apabila sel-sel tulang etmoid pecah, emfisema subkutaneus berkembang dan lepuh terbentuk pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Kecederaan sedemikian disertai dengan perkembangan minuman keras telinga unilateral yang terbentuk akibat daripada pecah gendang telinga, dan pendarahan unilateral dari telinga. Pendengaran mangsa berkurangan secara mendadak atau hilang sepenuhnya, lebam muncul di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Pecahan fossa kranial posterior

Dengan kesilapan seperti itu, lebam muncul di belakang satu atau kedua telinga mangsa, terdapat ketidaksesuaian saraf muka, abducent dan pendengaran. Yang terjejas melanggar kerja organ-organ penting. Apabila saraf caudal rosak atau mencubit, lumpuh lidah, laring dan palatum berkembang.

Pertolongan cemas

Hasil kecederaan sedemikian bergantung pada ketepatan pertolongan pertama. Sekiranya ada kerosakan yang disyaki, pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera. Selepas ini, aktiviti-aktiviti berikut diperlukan:

  1. Letakkan mangsa di belakangnya tanpa bantal. Tubuh mesti dilancarkan dengan menetapkan bahagian atas dan kepalanya.
  2. Jika mangsa hilang kesedaran, maka dia harus dibaringkan di belakangnya, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah badan), dan kepalanya condong ke satu sisi untuk mencegah tercekik muntah.
  3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan pembalut aseptik dari pembalut steril.
  4. Keluarkan gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
  5. Mengurangkan nafas yang mengecut dan pakaian peredaran darah.
  6. Jika tiada gangguan pernafasan, pesakit boleh diberikan Analgin dengan Dimedrol.
  7. Lampirkan kepalan kepala.

Selepas kedatangan ambulans dan semasa pengangkutan ke hospital, langkah-langkah berikut diambil:

  1. Ejen diuretik (Lasix), ubat-ubatan untuk menyokong aktiviti jantung (Sulfocamphocainum, Cordiamine) dan penyelesaian glukosa diperkenalkan. Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, penyelesaian Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan bukannya diuretik.
  2. Dengan tanda-tanda gangguan pernafasan, oksigen dihirup melalui topeng.
  3. Apabila pengujaan motor berlaku, Suprastin ditadbir.
  4. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit boleh dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dengan tidak adanya pendarahan besar-besaran dan gangguan pernafasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, kerana mereka boleh menimbulkan gangguan pernafasan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang tulang tengkorak, anda mesti memanggil pasukan ambulans dan membawa pesakit ke hospital. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan rawatan oleh ahli bedah saraf dan berunding dengan pakar neurologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditetapkan.

Diagnostik

Bagi mana-mana kecederaan craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengenalpasti patah tulang tengkorak. Pemeriksaan perubatan termasuk:

  • pemeriksaan dan soal siasat mangsa;
  • penjelasan mengenai keadaan kecederaan;
  • pemeriksaan neurologi;
  • pemeriksaan murid;
  • pengesanan kehadiran sisihan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
  • kajian nadi.

Selepas ini, kajian instrumental berikut dijalankan:

  • radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua unjuran);
  • MRI;
  • CT

Rawatan

Rawatan patah tulang tengkorak perlu dilakukan di jabatan neurosurgi dengan penyertaan pakar neurologi, ahli oktik dan otolaryngolog. Pada peringkat awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan, nasofaring dan telinga tengah sedang disusun semula (agen antibakteria ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pentadbiran antibiotik tambahan endolyumbalal dilakukan (di ruang subarachnoid). Untuk ini, kanamycin, monomitsin, polymyxin atau ubat yang dipilih selepas analisis (pembenihan) untuk menentukan kepekaan flora kepada agen tertentu boleh digunakan. Bahan untuk analisis sedemikian boleh menjadi contoh cecair cerebrospinal atau smear yang terbuat dari mukosa hidung.

Taktik rawatan lanjut ditentukan oleh keparahan fraktur, ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan konservatif boleh digunakan hanya untuk kecederaan ringan dan sederhana, di mana liquorrhea dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur yang ketat dengan kedudukan kepala yang tinggi, yang menghalang pembuangan cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan edema, terapi dehidrasi ditetapkan kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pukulan lumbar dilakukan setiap 2-3 hari (penyingkiran cecair serebrospinal dari tusukan di kawasan lumbar) dan pengenalan jumlah oksigen yang sama ke dalam ruang subarachnoid (subarachnoid insufflation) dilakukan. Di samping itu, diuretik ditetapkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Selepas keluar, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal selama 6 bulan dan penjagaan susulan daripada ahli saraf, pakar bedah ortopedik, ahli oktik dan otolaryngolog.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

  • kehadiran mampatan atau kerosakan kepada struktur otak;
  • kehadiran fraktur yang dipancarkan;
  • ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
  • pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan. Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

  • pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah yang kecil dapat menyerap sendiri, dan yang besar memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
  • kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
  • komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf. Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

  • sawan epilepsi;
  • paresis dan lumpuh;
  • hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
  • encephalopathy;
  • gangguan mental.

Ramalan

Unjuran untuk patah pangkal tengkorak sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi purulen, komorbiditi dan ketepatan penyediaan pertolongan cemas. Bergantung pada petunjuk ini, kadar kematian adalah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan dan perkembangan proses purulen, ramalan kecederaan biasanya menggalakkan. Dengan pencerobohan jangkitan pada masa akan datang, pesakit boleh mengalami encephalopathy, epipridation, sakit kepala yang kerap dan hipertensi serebral yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok.

Pecah tulang tulang tengkorak sering disertai dengan kehilangan darah yang besar, yang boleh membawa maut pada jam pertama selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, mereka mencetuskan permulaan koma, yang mempunyai ramalan yang sangat tidak menyenangkan. Selepas itu, pesakit-pesakit ini boleh mengalami gangguan mental dan fungsi-fungsi penting, yang membawa kepada kecacatan seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kes sedemikian, mangsa diberikan bantuan pra-perubatan segera, selepas itu dia harus dihantar ke hospital secepat mungkin (sebaik-baiknya kepada jabatan neurosurgi). Bergantung pada keparahan fraktur, taktik lanjut rawatannya ditentukan, yang mungkin terdiri dalam menetapkan terapi konservatif atau melakukan operasi pembedahan.

Tengkorak asas tengkorak

Pecah dasar tengkorak adalah bahaya kepada kesihatan dan kehidupan.

Otak manusia tidak boleh tumbuh semula dengan sendirinya.

Walaupun pencapaian ubat-ubatan moden dalam bidang pengklonan, belum ada kemungkinan untuk mencipta salinan otak manusia.

Ramalan dan kemungkinan

Kecederaan kepala, terutamanya patah tulang atau tengkorak, menukar imej dan kualiti hidup. Bergantung pada keparahan kerosakan dan patologi yang berkaitan, adalah mungkin untuk menilai kemungkinan akibat fraktur.

Sekiranya tiada komplikasi bias dan bakteria, hasil positif biasanya diramalkan.

  1. Jangkitan septik yang menyebabkan meningitis dan ensefalitis mengancam perkembangan encephalopathy dan gangguan fungsi lain sistem saraf. Sakit kepala yang tidak berkesudahan yang menyebabkan kejang epilepsi, dan perubahan tekanan darah yang tidak terkawal adalah antara manifestasi kerap komplikasi selepas trauma.
  2. Bahaya utama adalah pendarahan yang disebabkan oleh kecederaan. Seringkali mereka menyebabkan koma atau kematian. Coma boleh menjadi petanda kematian. Kehilangan darah kecil juga boleh berbahaya kerana pembentukan hematomas intracerebral dan ensefalopati. Hilang Upaya tidak boleh dikecualikan, tahap daripadanya bergantung kepada keterukan kecederaan yang diterima.
  3. Kebimbangan khusus adalah kerosakan otak pada kanak-kanak. Tubuh kanak-kanak yang masih rapuh lebih sukar untuk mentolerir kecederaan sedemikian, meningkatkan peratusan kematian.

Penjagaan perubatan yang cepat dan rawatan yang mencukupi meningkatkan kemungkinan hasil yang menggalakkan.

Pertolongan cemas

Pecah tengkorak - penglihatan bukan untuk orang yang lemah hati, dicirikan oleh toleransi tekanan rendah. Tetapi bagi penyediaan bantuan pertolongan pertama, adalah perlu untuk mengumpul kehendak itu menjadi genggaman, karena langkah-langkah darurat yang diambil pada tahap awal meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan.

Hospitalisasi di jabatan pesakit adalah prosedur wajib yang memerlukan keputusan yang cepat. Sekiranya keadaan mangsa memuaskan dan terdapat sedikit kerosakan pada kulit kepala kepala, cukup untuk meletakkannya di permukaan yang rata dan memakai pembalut yang direndam dalam mana-mana antiseptik.

Sekiranya tidak ada kesedaran, mangsa harus berpaling ke satu sisi dan meletakkan badannya separuh belas. Ini akan menghalang aspirasi vomitus. Pernafasan buatan dan pentadbiran ubat jantung (cordiamine atau sulfocamphocainum pada dos 2 ml) mungkin diperlukan.

Pakaian, badan yang perlu dikeluarkan. Pembuangan gelas dan gigi palsu juga merupakan prosedur wajib yang memerlukan ketepatan (kerosakan pada rahang adalah perkara biasa dalam keadaan ini).

Manifestasi klinikal

Pada patah pangkal tengkorak (patah terbuka), dura mater rosak.

Kecederaan membawa kepada tamatnya cecair serebrospinal melalui gendang telinga yang rosak, terletak di telinga dalam, melalui laluan hidung.

Pembentukan lebam di kawasan temporal dan di belakang telinga - kesan yang paling biasa dari kecederaan.

Setiap kawasan yang rosak mempunyai gejala tertentu:

  1. Zon anterior yang rosak ditunjukkan oleh pendarahan di rantau peri-oktular dan membentuk "gejala gelas" yang dipanggil. Ia menunjukkan dirinya beberapa hari selepas kecederaan itu. Pendarahan boleh menjadi satu pihak. Palpation of the tengkorak di bahagian muka dapat mengesan crepitus jika emphysema muncul di bawah kulit.
  2. Kerosakan kepada zon tengah ditunjukkan dalam disfungsi saraf muka. Bahagian dalaman telinga juga terjejas, diikuti dengan tamatnya cecair serebrospinal dan kehilangan pendengaran. Nosebleeds adalah satu lagi tanda kerosakan yang jelas ke kawasan ini. Imej X-ray menunjukkan kehadiran retak atau patah tulang. Lumpuh saraf wajah dengan hilangnya rasa di kawasan pagan anterior di latar belakang pelanggaran umum fungsi alat vestibular adalah ciri patah lengkap.
  3. Kebimbangan khusus disebabkan oleh kerosakan pada zon belakang. Dengan jenis fraktur ini, kadar kelangsungan hidup agak rendah, kerana fungsi otak utama boleh merosot. Masalah bulbar diucapkan.

Gejala kerosakan

Kecederaan ini boleh disebabkan akibat pukulan ke kepala dalam pertarungan atau akibat dari sebarang kejadian dalam negeri.

Selalunya, peti besi tengkorak cedera apabila dilanggar dalam kemalangan kereta atau di bawah pengaruh faktor pengeluaran (contohnya, ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan). Manifestasi klinis ditentukan oleh tahap kerusakan (dari hematoma kecil ke penyok dan luka terbuka).

Video

Diagnosis dan rawatan

Rawatan patah tulang di pangkal tengkorak ditubuhkan pada masa diagnosis dan bergantung pada masa rawatan.

Melepaskan dari telinga, cecair cerebrospinal dan mimisan adalah ciri tahap awal. Satu "gelas gejala" dan komplikasi bakteria di rongga tengkorak menunjukkan kelewatan dalam pertolongan cemas.

Untuk membuat diagnosis yang betul, ia perlu untuk berunding bukan sahaja ahli neuropatologi, tetapi juga seorang ahli oktik, ahli otolaryngolog.

Rawatan yang dilakukan oleh neurosurgeons di jabatan hospital adalah bertujuan untuk mencegah jangkitan septik yang berlaku di pia mater.

Setelah masuk ke neurosurgery, antibiotik segera diresepkan, rongga mulut, nasofaring dan telinga tengah dibersihkan dengan larutan antiseptik. Pentadbiran endolyumbal antibiotik telah ditunjukkan.

Rawatan pembedahan atau konservatif ditentukan oleh doktor. Terlepas dari kawasan yang terjejas akan memerlukan rehat tidur yang ketat. Untuk mengurangkan liquorrhea, disyorkan untuk mengambil kedudukan kepala yang tinggi.

Osmodiuretiki harus dirawat dengan baik. Kegunaan mereka yang kerap membawa kepada pengumpulan dalam medulla dengan pembentukan edema, yang tidak dapat dihapuskan.

Tekanan intrakran boleh dikurangkan dengan menggunakan punca lumbar atau pengenalan oksigen di bawah membran pepejal otak.

Sering kali, neurosurgeon didapati dengan patah pecah atau tertekan, pemampatan otak akibat pengumpulan udara. Dalam kes sedemikian, pembedahan diperlukan, yang bertujuan untuk rawatan liquorrhea hidung dan pencegahan komplikasi intrakranial purulen.

Campur tangan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

  • kehadiran mampatan atau kerosakan kepada struktur otak;
  • kehadiran fraktur yang dipancarkan;
  • ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
  • pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan.

Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

  • pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah yang kecil dapat menyerap sendiri, dan yang besar memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
  • kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
  • komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun.

Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf.

Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

  • sawan epilepsi;
  • pemotongan dan lumpuh;
  • hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
  • encephalopathy;
  • gangguan mental.

Keterukan penyakit bergantung kepada akibat dan syarat pemulihan.

Gejala tengkorak asas tengkorak: pertolongan cemas dan akibat yang mungkin

Antara kritikan, mengancam kecacatan atau kematian kecederaan, perlu diperhatikan patah tulang pangkal tengkorak. Jenis kecederaan otak trauma ini didiagnosis dalam 4% daripada mangsa. Sukan ekstrim meletakkan diri mereka pada risiko tertentu: terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk dipukul di rahang bawah dan kepala.

Pada risiko dan orang yang mengetuai gaya hidup yang asos. Penyebabnya juga boleh berlaku kemalangan, kemalangan di tempat kerja, malapetaka.

Dalam senarai kemungkinan akibat patah tulang tengkorak - kerosakan kepada tisu otak, kehilangan darah yang ketara, kebocoran cecair serebrospinal, kerosakan kepada saraf dengan kehilangan penglihatan, pendengaran, pergerakan otot muka yang terjejas. Jadi, walaupun kehidupan dapat diselamatkan, ada ancaman nyata untuk tidak pulih sepenuhnya.

Apakah patah pangkal tengkorak itu?


Patah pangkal tengkorak itu adalah satu atau lebih tulang yang membentuk pecahan asas. Seringkali, serpihan telah dipindahkan, merosakkan kapal dan lapisan otak.

Terdapat cara untuk masuk ke dalam jangkitan tengkorak melalui kerosakan pada tulang dan kulit. Banyak darah dan minuman keras keluar dari luka.

Komplikasi yang terhasil amat sukar: perubahan personaliti, kesedaran terjejas, amnesia.

Pengkelasan

Punca patah pangkal tengkorak - kesan mekanikal yang kuat. Ia membawa kepada kecederaan yang berbeza-beza: dari kecil dan boleh terbalik kepada maut.

Pecah dasar tengkorak sebenarnya selalu berakhir dengan pelanggaran integriti meninges. Separuh daripada kes tersebut, kedua-dua patah peti besi dan ruang bawah tanah didiagnosis. Struktur tulang luka yang paling mudah pecah, pecah dalam setiap kes kedua, terletak di fossa kranial tengah, di kawasan tulang sphenoid dan temporal tengkorak.

Tulang juga pecah di kawasan fossa anterior yang dibentuk oleh tulang depan dan etmoid, fossa posterior, termasuk tulang belakang, bahagian belakang tulang sphenoid. Dari pendarahan yang berlaku, lebam muncul di sekitar orbit, minuman keras keluar dari hidung, dan udara terakumulasi di bawah kulit, membentuk emfisema.

Kerosakan tulang adalah melintang, membujur, serong. Fraktur terbuka terisolasi tanpa anjakan tulang, serta patah terbuka dan menembusi, disertai oleh kehilangan darah dan cecair serebrospinal yang ketara.

Terdapat juga bahagian berikut kepada jenis:

  • Semasa patah tulang linier, tulang pecah di sepanjang garis nipis, di sepanjang atau seberang, serpihan tidak bergerak, kadang-kadang diperburuk oleh hematoma epidural dan pelanggaran keutuhan kapal pembran otak. Kecederaan ini menimbulkan ancaman-kurangnya;
  • dalam fraktur pemecahan, serpihan tulang menindas meninges dan tisu, yang membawa kepada hematomas yang subur, subdural dan intracerebral, dan kematian;
  • disebabkan oleh patah tulang yang tertekan, serpihan tulang terbenam dalam tisu otak, menyebabkan gangguan yang sama dan kerapnya akibat yang menyedihkan sebagai luka pemecahan;
  • luka peluru membawa kepada kecederaan berlubang, yang hampir selalu berakhir dengan kematian mangsa, kerana peluru itu terjebak di dalam otak atau menembusi melaluinya, menyebabkan kecederaan yang tidak serasi dengan kehidupan.

Gejala patah tulang tengkorak

Gejala patah pangkal tengkorak agak ketara. Mereka bergantung pada banyak faktor dan keadaan di mana tragedi itu berlaku.

Tidak mustahil untuk tidak menyedari kecederaan itu sendiri, tetapi bahaya mereka tidak boleh selalu dinilai dengan segera. Mangsa mungkin secara ringkas atau lama kehilangan kesedaran, jatuh ke dalam koma. Dia mungkin datang untuk dirinya sendiri seketika, tetapi sekali lagi kehilangan kesedaran. Ini adalah tanda bahawa hematoma telah terbentuk di dalam tengkorak. Tanda-tanda asas TBI dinyatakan dalam:

  • Cephalgia yang tidak tertanggung disebabkan oleh edema otak, rasa sakit yang berdenyut dan melengkung;
  • mengumpul darah di sekeliling mata, menyebabkan lebam dalam bentuk gelas;
  • murid yang mempunyai saiz yang berbeza, yang membekukan dan tidak sempit sebagai tindak balas kepada rangsangan cahaya;
  • pening, mual dan muntah;
  • menunaikan cecair serebrospinal dengan darah dari telinga dan saluran hidung;
  • inkontinensia kencing;
  • kegagalan jantung, penurunan tekanan;
  • pelanggaran kesedaran, ketidaktentuan, kehilangan ingatan;
  • peningkatan keceriaan atau kelesuan;
  • masalah peredaran darah dan pernafasan.

Gejala tempatan

Manifestasi setempat mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Pecah tengkorak piramid tulang temporal boleh membujur dengan kerosakan pada saraf muka, telinga dalam dan tengah.

Dalam kes ini, gerai pesakit akibat pelanggaran integriti gendang telinga, aliran CSF dari telinga, lebam muncul di kuil dan di belakang telinga. Pemulihan kepala mungkin menyumbang kepada peningkatan pendarahan.

Kadang-kadang tulang temporal pecah, yang menyebabkan lumpuh otot muka, ketidakseimbangan, pekak, kehilangan rasa. Dalam beberapa kes, pergeseran berjalan secara menyerong.

Tulang juga boleh rosak di bahagian fossa anterior, tengah dan posterior. Dalam kes pertama, cairan darah dan cerebrospinal bocor dari hidung, dan selepas beberapa hari lebam muncul dalam bentuk gelas di sekitar mata. Mungkin kemunculan emfisema.

Jika kawasan kedua rosak di satu pihak, cecair darah dan cerebrospinal dikeluarkan dari auricle. Pesakit berhenti mendengar, merasakan rasa makanan, wajahnya tidak bergerak.

Jika fraktur berada di zon ketiga, ia boleh melumpuhkan saraf muka, abducent, caudal dan pendengaran. Akibatnya boleh lumpuh pada otot muka, lingual, laring dan palatine. Kerja-kerja organ-organ penting terjejas. Sekiranya bahagian tengah dan belakang rosak, kuil dan kawasan di belakang telinga menjadi lebam.

Kecederaan seperti ini sering disertai dengan penurunan atau kehilangan bau, penglihatan. Memandangkan keutuhan membran otak dipecahkan, medulla menjadi terdedah kepada penembusan virus, bakteria atau kulat. Terdapat risiko jangkitan dan keradangan otak yang tinggi, membrannya, perkembangan proses purulen. Kesan-kesan ini sering menyebabkan keretakan dengan pembentukan serpihan.

Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Jika seseorang mengalami gejala fraktur tengkorak, panggil ambulans tanpa berlengah-lengah. Kemudian menilai kesejahteraan mangsa untuk memberikannya dengan bantuan pra-perubatan yang pertama sekiranya patah tulang tengkorak. Orang yang berada dalam kesadaran diletakkan di atas permukaan rata, tanpa meletakkan apa-apa di bawah kepalanya, hanya membetulkannya dan bahagian atas badan.

Luka hendaklah dilindungi dengan pembalut dengan antiseptik. Tetap rapat dan sapukan sejuk yang kering sebaik mungkin sebelum ketibaan pasukan perubatan. Sekiranya tidak ada masalah pernafasan, analgesik boleh diberikan dengan berhati-hati, tetapi ini boleh meningkatkan pendarahan. Analgesik narkotik adalah dilarang, mereka boleh menyebabkan kegagalan pernafasan.

Sekiranya pengsan, pesakit diletakkan di belakangnya. Kemudian tubuhnya diangkat sedikit dari satu sisi dan merangkul gulung pakaian atau selimut di bawah sampingan.

Ini perlu supaya dia boleh bernafas dan tidak tercekik pada muntah sendiri. Semua benda yang ketat dan mengikat yang bersih, rilekskan, keluarkan benda logam, angkat gigi prostetik. Sekiranya nadi tidak didengar, pesakit tidak bernafas, pernafasan tiruan perlu dilakukan.

Sokongan ubat yang segera adalah pengenalan ubat diuretik, ubat untuk menstabilkan kerja jantung dan saluran darah. Untuk kegagalan pernafasan, topeng oksigen digunakan. Sedatif digunakan sekiranya berlaku pengujaan sistem saraf.

Diagnostik

Pasukan perubatan, yang tiba di tapak, akan menjalankan diagnosis awal kecederaan itu. Selepas memeriksa mangsa dan menemuramah saksi, pekerja ambulans akan mengetahui keadaan sebenar insiden itu.

Mereka memeriksa sama ada murid bertindak balas terhadap rangsangan cahaya, melihat sama ada terdapat kelemahan lidah dan kelumpuhan muka, mengukur irama jantung. Sudah berada di hospital, akhirnya ia menentukan sama ada terdapat patah tengkorak, dan ciri-cirinya menggunakan sinar-X, resonans magnetik dan tomografi terkomputer. Hanya peperiksaan yang komprehensif membantu memilih taktik optik terapi dan pemulihan.

Rawatan

Keadaan berbahaya seperti patah tulang tengkorak, pakar neurosurgeon, neurologi, oker, dan pakar otolaryngologi dirawat.

Banyak tenaga dibelanjakan untuk mencegah perkembangan abses dengan bantuan ejen antibakteria spektrum luas. Mereka dirawat dengan rongga nasopharyngeal dan telinga tengah, jika perlu, mereka disuntik ke kanal tulang belakang.

Analisis cecair serebrospinal dan ujian hidung membantu mereka memilih dengan lebih tepat. Keseriusan kecederaan dan keadaan mangsa menentukan pilihan kaedah rawatan lanjut.

Jika luka ringan dan sederhana, rawatan konservatif dengan menghentikan kehilangan CSF mungkin mencukupi. Dengan edema menawan menerima terapi diuretik dan terapi dehidrasi. Sekali beberapa hari, sejumlah cecair serebrospinal dikeluarkan kepada pesakit dengan tusukan lumbar di kawasan lumbar, maka jumlah oksigen atau udara yang sama dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid.

Apabila aliran keluar CSF dihentikan, suntikan endolyumbal satu kali antibiotik dibuat. Dalam tempoh enam bulan pesakit perlu diperhatikan oleh ahli saraf, ortopedis, oktik dan ENT.

Campur tangan bedah tidak dapat dihindari jika kehilangan darah utama mengancam fungsi penting, kebocoran cairan serebrospinal tanpa henti, peregangan otak yang berlebihan dengan hematoma, kecederaan otak dengan banyak serpihan tulang, abses.

Operasi ini termasuk trepanning tengkorak, selepas prosedur, kawasan yang dikendalikan ditutup dengan plat atau tulang yang dikeluarkan. Ini adalah pembedahan yang sangat berbahaya. Dan pada peringkat ini terlalu awal untuk membincangkan pemulihan. Ia akan mengambil banyak masa dan pelan pemulihan individu untuk pemulihan.

Ramalan dan akibatnya

Sangat kerap dianggap keretakan menyebabkan kerosakan pada tisu dan kapal yang bersebelahan. Adalah mungkin untuk meramalkan kadar kelangsungan hidup dan tahap pemulihan daripada kecederaan seperti ini berdasarkan sifat kecederaan, kehadiran fokus pada sifat suppuratif, kesihatan umum orang terjejas, ketepatan masa bantuan yang diberikan dan rawatan. Mengambil kira keadaan di atas, hampir separuh daripada kes seseorang boleh diselamatkan.

Segera pada masa kecederaan dari anjakan otak, kapal-kapal itu koyak, hematomas berbahaya terbentuk yang memerlukan rawatan pembedahan. Jika serpihan tulang berpindah, mereka menembusi otak, menyentuh kawasan penting, yang boleh menyebabkan kepekakan, buta, dan penangkapan pernafasan. Pendarahan kecil boleh menyebabkan pembentukan cephalhematoma, hematomas intracerebral, ensefalopati.

Sekiranya seseorang kehilangan banyak darah pada jam pertama selepas kemalangan, kemungkinan dia tidak akan bertahan. Dari kehilangan darah yang ketara, dia juga boleh menjadi koma. Sekalipun seseorang keluar darinya, aktiviti mental dan fungsi-fungsi sistem-sistem penting mungkin tidak dapat dipulihkan, dia menjadi kurang upaya.

Bahaya paling sedikit adalah patah tunggal, kekurangan anjakan tulang dan abses. Dalam kes ini, banyak peluang untuk pulih sepenuhnya. Tetapi jangkitan luka boleh menyebabkan encephalopathy, hipertensi, keradangan otak dan membrannya, dan strok kemudian.

Akibat patah tulang tengkorak boleh membuat mereka dirasai walaupun beberapa tahun selepas rawatan. Komplikasi timbul kerana serat saraf tidak dapat pulih sepenuhnya, parut di tapak lesi memberi tekanan pada saraf dan saluran otak.

Sering kali, kecederaan itu menjejaskan tulang belakang, menyebabkan scoliosis di mana-mana bahagiannya. Kemungkinan perkembangan lumpuh dan imobilisasi sebahagian, gangguan mental, kehilangan keupayaan untuk layan diri. Dalam sesetengah pesakit, tekanan darah menjadi tidak terkawal tinggi, tidak dapat diperbaiki.

Terdapat bahaya untuk meredakan masalah akut peredaran otak, kejang epilepsi. Jika rawatan pembedahan berjaya, anda perlu bersabar, ikuti semua nasihat doktor dan pemulihan. Sikap optimistik dan semangat yang kuat sentiasa membantu untuk pulih.