Utama / Pergelangan tangan

Skull asas tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah tulang tengkorak adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan serius. Mereka lebih sering dilihat dalam orang aktif orang muda atau pertengahan umur dan individu yang kurang bernasib baik. Kecederaan ini menyumbang 4% daripada jumlah kecederaan otak traumatik (kecederaan otak traumatik).

Punca-punca patah semacam ini boleh menjadi pukulan langsung ke rahang bawah atau di kepala, kemalangan jalan raya, sukan (terutamanya jenis yang melampau), jatuh dari ketinggian, kecemasan di tempat kerja, dan lain-lain. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan anda kepada varietas, gejala, pertolongan cemas, kaedah rawatan dan akibat kecederaan sedemikian. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa tepat pada waktunya dan meningkatkan peluangnya untuk mendapatkan hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerosakan tersebut, tulang belakang, sphenoid, etmoid atau tulang denda. Bahaya kecederaan ini bukan sahaja patah tulang, tetapi juga risiko yang tinggi untuk mengorbankan integriti organ-organ yang bersebelahan. Kedekatan organ-organ penting seperti otak dan saraf tunjang, untuk memastikan aktiviti penting, membuat keretakan seperti muncul pada senarai tindak balas kecemasan, kerana menerima mereka hampir selalu menjadi ancaman kepada kehidupan. Keretakan pangkal tengkorak boleh menjadi kecederaan diri atau digabungkan dengan kerosakan pada tulang peti besi (kira-kira 50-60% daripada kes).

Pengkelasan

Dengan sifatnya, patah-patah dari peti besi kranial dibahagikan kepada:

  • patah tulang linear - tulang adalah garis nipis dan tidak disertai dengan pemindahan serpihan, kecederaan seperti itu adalah paling kurang berbahaya, tetapi mungkin disertai dengan rupa hematoma epidural dan kerosakan pada saluran membran otak;
  • dipancarkan - apabila pecah, beberapa serpihan terbentuk yang boleh mencederakan membran dan tisu otak (menghancurkan otak, hematoma subdural dan intracerebral);
  • tertekan - serpihan ditekan (terjun) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerosakan yang sama seperti patah yang dipancarkan.

Di lokasi penyetempatan, kecederaan tersebut dibahagikan kepada patah tulang:

  • fossa tengkorak anterior;
  • fossa kranial tengah;
  • fossa cranial posterior.

Menurut statistik yang berbeza, dalam 50-70% kes, patah tulang berlaku di rantau fossa kranial tengah. Bergantung pada sifat garis kesalahan, mereka boleh melintang, membujur atau serong.

Mekanisme kerosakan

Fraktur tulang tengkorak dalam hampir semua kes disertai dengan pecahnya dura mater otak. Apabila ini berlaku, mesej mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara persekitaran luaran. Ia boleh menyebabkan kemasukan agen mikroba dan jangkitan tisu otak, penampilan pneumocephalus selepas trauma dan aliran keluar cecair serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan liquorrhea hidung).

Sekiranya patah tulang fossa tengkorak anterior, pendarahan berlaku pada tisu tisu peri-orbital ("gejala cermin mata" atau "mata raccoon"). Apabila plat berlubang dan sel-sel tulang etmoid pecah, cecair spinal mungkin bocor melalui hidung dan dalam sesetengah keadaan, inisetik subkutaneus berkembang.

Dalam beberapa keretakan sebahagian tengkorak ini, kerosakan pada saraf optik, oculomotor dan saraf penciuman mungkin berlaku. Kecederaan sedemikian mungkin disertai dengan kecederaan yang bersamaan dengan bahagian diencephalic otak.

Gejala

Keterukan dan sifat gejala dalam patah tulang bahagian ini bergantung kepada lokasi patah tulang dan tahap kerosakan pada struktur otak. Pada masa kecederaan mangsa ada kehilangan kesedaran. Tempohnya bergantung kepada keparahan kecederaan - ia boleh dinyatakan dalam pengsan ringkas atau koma yang berpanjangan. Apabila hematoma intrakranial terbentuk, satu tempoh pencahayaan yang singkat boleh berlaku sebelum kehilangan kesedaran, yang tidak boleh diambil sebagai tanda kecederaan ringan.

Gejala umum patah tulang tengkorak adalah gejala berikut:

  • sakit kepala melengkung akibat pembengkakan otak yang progresif;
  • "Titik simptom";
  • diameter murid yang berlainan;
  • murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
  • muntah;
  • liquorrhea hidung atau aurikular (dengan kekotoran darah);
  • kencing tanpa sengaja;
  • keabnormalan jantung: melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, hypo arteri atau hipertensi, aritmia;
  • kekeliruan;
  • agitasi atau tidak bergerak;
  • gangguan peredaran dan pernafasan (dengan mampatan sistem otak).

Pecahan piramid tulang temporal

Dengan kecederaan sedemikian, kesalahan boleh membujur, melintang, pepenjuru dan dengan air mata puncak. Pecah melintang menimbulkan lumpuh saraf muka, gangguan dalam kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa yang lengkap. Apabila kerosakan longitudinal merosakkan saluran saraf muka, telinga dalam dan tengah. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sebahagian, pecah gendang telinga, pendarahan dan kebocoran cecair serebrospinal dari telinga, pendarahan dalam otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Apabila cuba menghidupkan kepala, pendarahan menjadi lebih sengit. Oleh itu, ia adalah sangat dilarang bagi mangsa-mangsa sedemikian.

Fraktur fossa tengkorak anterior

Cedera sedemikian disertai oleh hidung dan liquorrhea hidung. Selepas 2-3 hari, "gejala gelas" muncul. Apabila sel-sel tulang etmoid pecah, emfisema subkutaneus berkembang dan lepuh terbentuk pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Kecederaan sedemikian disertai dengan perkembangan minuman keras telinga unilateral yang terbentuk akibat daripada pecah gendang telinga, dan pendarahan unilateral dari telinga. Pendengaran mangsa berkurangan secara mendadak atau hilang sepenuhnya, lebam muncul di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Pecahan fossa kranial posterior

Dengan kesilapan seperti itu, lebam muncul di belakang satu atau kedua telinga mangsa, terdapat ketidaksesuaian saraf muka, abducent dan pendengaran. Yang terjejas melanggar kerja organ-organ penting. Apabila saraf caudal rosak atau mencubit, lumpuh lidah, laring dan palatum berkembang.

Pertolongan cemas

Hasil kecederaan sedemikian bergantung pada ketepatan pertolongan pertama. Sekiranya ada kerosakan yang disyaki, pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera. Selepas ini, aktiviti-aktiviti berikut diperlukan:

  1. Letakkan mangsa di belakangnya tanpa bantal. Tubuh mesti dilancarkan dengan menetapkan bahagian atas dan kepalanya.
  2. Jika mangsa hilang kesedaran, maka dia harus dibaringkan di belakangnya, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah badan), dan kepalanya condong ke satu sisi untuk mencegah tercekik muntah.
  3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan pembalut aseptik dari pembalut steril.
  4. Keluarkan gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
  5. Mengurangkan nafas yang mengecut dan pakaian peredaran darah.
  6. Jika tiada gangguan pernafasan, pesakit boleh diberikan Analgin dengan Dimedrol.
  7. Lampirkan kepalan kepala.

Selepas kedatangan ambulans dan semasa pengangkutan ke hospital, langkah-langkah berikut diambil:

  1. Ejen diuretik (Lasix), ubat-ubatan untuk menyokong aktiviti jantung (Sulfocamphocainum, Cordiamine) dan penyelesaian glukosa diperkenalkan. Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, penyelesaian Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan bukannya diuretik.
  2. Dengan tanda-tanda gangguan pernafasan, oksigen dihirup melalui topeng.
  3. Apabila pengujaan motor berlaku, Suprastin ditadbir.
  4. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit boleh dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dengan tidak adanya pendarahan besar-besaran dan gangguan pernafasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, kerana mereka boleh menimbulkan gangguan pernafasan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang tulang tengkorak, anda mesti memanggil pasukan ambulans dan membawa pesakit ke hospital. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan rawatan oleh ahli bedah saraf dan berunding dengan pakar neurologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditetapkan.

Diagnostik

Bagi mana-mana kecederaan craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengenalpasti patah tulang tengkorak. Pemeriksaan perubatan termasuk:

  • pemeriksaan dan soal siasat mangsa;
  • penjelasan mengenai keadaan kecederaan;
  • pemeriksaan neurologi;
  • pemeriksaan murid;
  • pengesanan kehadiran sisihan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
  • kajian nadi.

Selepas ini, kajian instrumental berikut dijalankan:

  • radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua unjuran);
  • MRI;
  • CT

Rawatan

Rawatan patah tulang tengkorak perlu dilakukan di jabatan neurosurgi dengan penyertaan pakar neurologi, ahli oktik dan otolaryngolog. Pada peringkat awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan, nasofaring dan telinga tengah sedang disusun semula (agen antibakteria ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pentadbiran antibiotik tambahan endolyumbalal dilakukan (di ruang subarachnoid). Untuk ini, kanamycin, monomitsin, polymyxin atau ubat yang dipilih selepas analisis (pembenihan) untuk menentukan kepekaan flora kepada agen tertentu boleh digunakan. Bahan untuk analisis sedemikian boleh menjadi contoh cecair cerebrospinal atau smear yang terbuat dari mukosa hidung.

Taktik rawatan lanjut ditentukan oleh keparahan fraktur, ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan konservatif boleh digunakan hanya untuk kecederaan ringan dan sederhana, di mana liquorrhea dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur yang ketat dengan kedudukan kepala yang tinggi, yang menghalang pembuangan cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan edema, terapi dehidrasi ditetapkan kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pukulan lumbar dilakukan setiap 2-3 hari (penyingkiran cecair serebrospinal dari tusukan di kawasan lumbar) dan pengenalan jumlah oksigen yang sama ke dalam ruang subarachnoid (subarachnoid insufflation) dilakukan. Di samping itu, diuretik ditetapkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Selepas keluar, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal selama 6 bulan dan penjagaan susulan daripada ahli saraf, pakar bedah ortopedik, ahli oktik dan otolaryngolog.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

  • kehadiran mampatan atau kerosakan kepada struktur otak;
  • kehadiran fraktur yang dipancarkan;
  • ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
  • pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan. Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

  • pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah yang kecil dapat menyerap sendiri, dan yang besar memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
  • kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
  • komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf. Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

  • sawan epilepsi;
  • paresis dan lumpuh;
  • hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
  • encephalopathy;
  • gangguan mental.

Ramalan

Unjuran untuk patah pangkal tengkorak sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi purulen, komorbiditi dan ketepatan penyediaan pertolongan cemas. Bergantung pada petunjuk ini, kadar kematian adalah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan dan perkembangan proses purulen, ramalan kecederaan biasanya menggalakkan. Dengan pencerobohan jangkitan pada masa akan datang, pesakit boleh mengalami encephalopathy, epipridation, sakit kepala yang kerap dan hipertensi serebral yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok.

Pecah tulang tulang tengkorak sering disertai dengan kehilangan darah yang besar, yang boleh membawa maut pada jam pertama selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, mereka mencetuskan permulaan koma, yang mempunyai ramalan yang sangat tidak menyenangkan. Selepas itu, pesakit-pesakit ini boleh mengalami gangguan mental dan fungsi-fungsi penting, yang membawa kepada kecacatan seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kes sedemikian, mangsa diberikan bantuan pra-perubatan segera, selepas itu dia harus dihantar ke hospital secepat mungkin (sebaik-baiknya kepada jabatan neurosurgi). Bergantung pada keparahan fraktur, taktik lanjut rawatannya ditentukan, yang mungkin terdiri dalam menetapkan terapi konservatif atau melakukan operasi pembedahan.

Pecah dasar tengkorak: gejala, kesan dan kelangsungan hidup

Kecederaan seperti ini disertai oleh pendarahan yang cukup besar, yang boleh membawa maut dalam masa beberapa jam selepas pendedahan. Kekurangan bantuan tepat pada masanya membawa kepada keadaan koma, pelanggaran pelbagai fungsi, pembentukan kecacatan.

Apa itu

Pecah dasar tengkorak adalah kesan traumatik yang sangat kompleks, yang disebabkan oleh pelanggaran keutuhan tulang, yang termasuk dalam pangkal tengkorak.

Bahaya paling besar dalam kecederaan tersebut adalah potensi untuk merosakkan otak. Dengan perkembangan peristiwa sedemikian, sangat sukar untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan memastikan pemulihan penuh tanpa akibat negatif.

Punca

Faktor terjadinya patah tulang tengkorak boleh menjadi tamparan langsung kepada rahang (bahagian bawah), tamparan kepala, kemalangan jalan raya. Selalunya, kecederaan ini mempunyai kesan yang serius.

Keghairahan untuk sukan ekstrim, kejatuhan dari ketinggian yang cukup tinggi, juga menyebabkan penyebab kerosakan pada dasar tengkorak. Kebarangkalian tinggi kecederaan sedemikian dalam pembentukan situasi kecemasan di perusahaan dan industri.

Gejala

  • Keadaan kejutan badan. Diwujudkan dalam bentuk takikardia, penurunan tekanan darah yang kritis, terdapat warna kulit pucat, kegagalan pernafasan, persepsi murid terganggu.
  • Kehilangan kesedaran dalam hal tajuk yang kuat. Mungkin sementara atau lama
  • Pembebasan darah atau cecair intracerebral dari telinga.
  • Pelepasan emetik.
  • Perwujudan lingkaran gelap di bawah mata dan di atas kening. Hasil pendarahan dalaman.
  • Merosakkan di kawasan temporal dan di belakang telinga.

Pengkelasan

Fraktur dikelaskan mengikut sifat seperti berikut:

  1. Variasi jenis linear - keretakan dalam bentuk garis nipis, serpihan tidak terbentuk, tiada sesaran berlaku. Kecederaan sedemikian dianggap kurang berbahaya, mereka jarang membawa kepada pembentukan hematoma atau kerosakan vaskular.
  2. Variasi jenis yang dipintal - dalam keadaan ini, patah dibentuk menjadi beberapa serpihan, mereka juga boleh mencederakan tisu otak dan cangkangnya. Boleh diiringi dengan hematomas, menghancurkan otak.
  3. Varian tertekan - selepas pembentukan sekeping tulang menembusi rongga, membentuk kerosakan serius dan pemusnahan tisu.

Oleh lokasi:

  • Fossa belakang.
  • Fossa hadapan.
  • Fossa sederhana.

Lebih daripada 50% patah tulang jatuh di kawasan fossa tengah jenis tengkorak. Ia juga perlu diperhatikan bahawa, bergantung kepada ciri-ciri garis kesalahan, seseorang boleh menentukan patah serong, membujur dan melintang.

Diagnostik

Dalam diagnosis sama ada sebarang kerosakan pada keutamaan tengkorak diberikan kepada imbasan CT. Tinjauan ini membolehkan anda melihat dalam format volumetrik tahap kemusnahan tulang.

MRI juga boleh digunakan, ia akan memberikan maklumat terperinci bukan sahaja pada kerosakan yang diterima, tetapi juga membolehkan anda melihat hematomas yang telah berlaku, kesan negatif ke bahagian tertentu di pusat otak.

Pertolongan cemas

Apabila membentuk kecederaan yang teruk dan jika ada kecurigaan patah tulang tengkorak, perlu memastikan keterlaluan maksimum kepala dan bahagian atas badan. Pergerakan yang berlebihan harus dicegah dan badan harus diletakkan di permukaan rata.

Dalam keadaan tidak sedarkan diri, adalah wajar untuk meletakkan seseorang dalam kedudukan separuh putaran, anda juga harus menghidupkan kepala ke sisi, ia tidak boleh dibuang ke belakang, di bawahnya anda boleh meletakkan tuala bergolek dalam bentuk "bagel". Tidak perlu segera memakai pakaian yang menghalang aliran darah dari telinga, aplikasi mereka boleh membuat tekanan yang tidak perlu di dalam tengkorak. Sebelum ketibaan ambulans, adalah perlu untuk memastikan aliran bebas udara kepada mangsa, tidak digalakkan untuk memberi ubat penahan sakit.

Tengkorak asas tengkorak: rawatan

  1. Terapi konservatif. Permohonannya didasarkan pada ketiadaan fraktur dengan anjakan atau indentasi serpihan. Pentadbiran ubat ubat digunakan - glukosa, polglukin, dan lain-lain, ubat-ubatan regenerasi sel diuretik dan saraf digunakan. Bergantung kepada komplikasi, adalah perlu untuk menetapkan ubat antihistamin dan antibiotik terhadap keradangan tisu otak di tempat pertama.
  2. Rawatan pembedahan. Manifestasi komplikasi serius memaksa operasi, tugasnya adalah membandingkan puing-puing dan penghapusan hematomas dalaman. Osteoplasti dalam bentuk osteosynthesis menggunakan plat logam dilakukan. Selepas pembedahan, terapi ubat intensif.
  3. Tempoh pemulihan. Membetulkan integriti tulang dan menghapuskan akibat kecederaan kepala memerlukan masa yang lama. Dalam tempoh ini adalah penting untuk membetulkan dan secara beransur-ansur membetulkan fungsi gangguan badan. Untuk ini, pakar neurologi dipantau, keadaan mental diperiksa, akibat dalam bentuk gangguan dan gangguan lain dihapuskan.

Patah kerongkong tanjakan: akibatnya

Kecederaan sedemikian boleh memberi kesan paling sukar pada tubuh dan menyebabkan pelbagai gangguan sistem dalaman badan. Akibatnya dipengaruhi oleh keterukan kerusakan dan kejayaan operasi. Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, kelumpuhan otot rangka mungkin berlaku di mana seseorang mungkin kekal kurang upaya.

Kelewatan dalam membantu boleh merumitkan pemulihan fungsi badan. Selepas pembedahan, mungkin terdapat perubahan dalam sifat dan kelakuan orang, kejang epilepsi mungkin mula muncul. Kerentanan terhadap perkembangan penyakit berjangkit, seperti encephalopathy, mungkin berlaku.

Ramalan dan Survival

Kes di mana patah pangkal tengkorak berlaku dianggap kritikal untuk kehidupan seseorang. Mereka sering disertai oleh kehilangan darah yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian mangsa dalam masa yang agak singkat.

Kerosakan yang menyebabkan serpihan tulang, yang ditekan ke dalam otak, menimbulkan kemunculan edemas dan hematomas, dan mencederakan pelbagai pusat otak. Menghapuskan kerosakan tersebut dan menyelamatkan nyawa seseorang adalah tugas yang sangat sukar, dan ramalan untuk pemulihan fungsi badan juga tidak selalunya tidak jelas. Sekiranya patah pangkal tengkorak tidak menyebabkan akibat kritikal, rawatan biasanya berjaya.

Tengkorak asas tengkorak

Pecah dasar tengkorak adalah bahaya kepada kesihatan dan kehidupan.

Otak manusia tidak boleh tumbuh semula dengan sendirinya.

Walaupun pencapaian ubat-ubatan moden dalam bidang pengklonan, belum ada kemungkinan untuk mencipta salinan otak manusia.

Ramalan dan kemungkinan

Kecederaan kepala, terutamanya patah tulang atau tengkorak, menukar imej dan kualiti hidup. Bergantung pada keparahan kerosakan dan patologi yang berkaitan, adalah mungkin untuk menilai kemungkinan akibat fraktur.

Sekiranya tiada komplikasi bias dan bakteria, hasil positif biasanya diramalkan.

  1. Jangkitan septik yang menyebabkan meningitis dan ensefalitis mengancam perkembangan encephalopathy dan gangguan fungsi lain sistem saraf. Sakit kepala yang tidak berkesudahan yang menyebabkan kejang epilepsi, dan perubahan tekanan darah yang tidak terkawal adalah antara manifestasi kerap komplikasi selepas trauma.
  2. Bahaya utama adalah pendarahan yang disebabkan oleh kecederaan. Seringkali mereka menyebabkan koma atau kematian. Coma boleh menjadi petanda kematian. Kehilangan darah kecil juga boleh berbahaya kerana pembentukan hematomas intracerebral dan ensefalopati. Hilang Upaya tidak boleh dikecualikan, tahap daripadanya bergantung kepada keterukan kecederaan yang diterima.
  3. Kebimbangan khusus adalah kerosakan otak pada kanak-kanak. Tubuh kanak-kanak yang masih rapuh lebih sukar untuk mentolerir kecederaan sedemikian, meningkatkan peratusan kematian.

Penjagaan perubatan yang cepat dan rawatan yang mencukupi meningkatkan kemungkinan hasil yang menggalakkan.

Pertolongan cemas

Pecah tengkorak - penglihatan bukan untuk orang yang lemah hati, dicirikan oleh toleransi tekanan rendah. Tetapi bagi penyediaan bantuan pertolongan pertama, adalah perlu untuk mengumpul kehendak itu menjadi genggaman, karena langkah-langkah darurat yang diambil pada tahap awal meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan.

Hospitalisasi di jabatan pesakit adalah prosedur wajib yang memerlukan keputusan yang cepat. Sekiranya keadaan mangsa memuaskan dan terdapat sedikit kerosakan pada kulit kepala kepala, cukup untuk meletakkannya di permukaan yang rata dan memakai pembalut yang direndam dalam mana-mana antiseptik.

Sekiranya tidak ada kesedaran, mangsa harus berpaling ke satu sisi dan meletakkan badannya separuh belas. Ini akan menghalang aspirasi vomitus. Pernafasan buatan dan pentadbiran ubat jantung (cordiamine atau sulfocamphocainum pada dos 2 ml) mungkin diperlukan.

Pakaian, badan yang perlu dikeluarkan. Pembuangan gelas dan gigi palsu juga merupakan prosedur wajib yang memerlukan ketepatan (kerosakan pada rahang adalah perkara biasa dalam keadaan ini).

Manifestasi klinikal

Pada patah pangkal tengkorak (patah terbuka), dura mater rosak.

Kecederaan membawa kepada tamatnya cecair serebrospinal melalui gendang telinga yang rosak, terletak di telinga dalam, melalui laluan hidung.

Pembentukan lebam di kawasan temporal dan di belakang telinga - kesan yang paling biasa dari kecederaan.

Setiap kawasan yang rosak mempunyai gejala tertentu:

  1. Zon anterior yang rosak ditunjukkan oleh pendarahan di rantau peri-oktular dan membentuk "gejala gelas" yang dipanggil. Ia menunjukkan dirinya beberapa hari selepas kecederaan itu. Pendarahan boleh menjadi satu pihak. Palpation of the tengkorak di bahagian muka dapat mengesan crepitus jika emphysema muncul di bawah kulit.
  2. Kerosakan kepada zon tengah ditunjukkan dalam disfungsi saraf muka. Bahagian dalaman telinga juga terjejas, diikuti dengan tamatnya cecair serebrospinal dan kehilangan pendengaran. Nosebleeds adalah satu lagi tanda kerosakan yang jelas ke kawasan ini. Imej X-ray menunjukkan kehadiran retak atau patah tulang. Lumpuh saraf wajah dengan hilangnya rasa di kawasan pagan anterior di latar belakang pelanggaran umum fungsi alat vestibular adalah ciri patah lengkap.
  3. Kebimbangan khusus disebabkan oleh kerosakan pada zon belakang. Dengan jenis fraktur ini, kadar kelangsungan hidup agak rendah, kerana fungsi otak utama boleh merosot. Masalah bulbar diucapkan.

Gejala kerosakan

Kecederaan ini boleh disebabkan akibat pukulan ke kepala dalam pertarungan atau akibat dari sebarang kejadian dalam negeri.

Selalunya, peti besi tengkorak cedera apabila dilanggar dalam kemalangan kereta atau di bawah pengaruh faktor pengeluaran (contohnya, ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan). Manifestasi klinis ditentukan oleh tahap kerusakan (dari hematoma kecil ke penyok dan luka terbuka).

Video

Diagnosis dan rawatan

Rawatan patah tulang di pangkal tengkorak ditubuhkan pada masa diagnosis dan bergantung pada masa rawatan.

Melepaskan dari telinga, cecair cerebrospinal dan mimisan adalah ciri tahap awal. Satu "gelas gejala" dan komplikasi bakteria di rongga tengkorak menunjukkan kelewatan dalam pertolongan cemas.

Untuk membuat diagnosis yang betul, ia perlu untuk berunding bukan sahaja ahli neuropatologi, tetapi juga seorang ahli oktik, ahli otolaryngolog.

Rawatan yang dilakukan oleh neurosurgeons di jabatan hospital adalah bertujuan untuk mencegah jangkitan septik yang berlaku di pia mater.

Setelah masuk ke neurosurgery, antibiotik segera diresepkan, rongga mulut, nasofaring dan telinga tengah dibersihkan dengan larutan antiseptik. Pentadbiran endolyumbal antibiotik telah ditunjukkan.

Rawatan pembedahan atau konservatif ditentukan oleh doktor. Terlepas dari kawasan yang terjejas akan memerlukan rehat tidur yang ketat. Untuk mengurangkan liquorrhea, disyorkan untuk mengambil kedudukan kepala yang tinggi.

Osmodiuretiki harus dirawat dengan baik. Kegunaan mereka yang kerap membawa kepada pengumpulan dalam medulla dengan pembentukan edema, yang tidak dapat dihapuskan.

Tekanan intrakran boleh dikurangkan dengan menggunakan punca lumbar atau pengenalan oksigen di bawah membran pepejal otak.

Sering kali, neurosurgeon didapati dengan patah pecah atau tertekan, pemampatan otak akibat pengumpulan udara. Dalam kes sedemikian, pembedahan diperlukan, yang bertujuan untuk rawatan liquorrhea hidung dan pencegahan komplikasi intrakranial purulen.

Campur tangan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

  • kehadiran mampatan atau kerosakan kepada struktur otak;
  • kehadiran fraktur yang dipancarkan;
  • ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
  • pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan.

Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

  • pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah yang kecil dapat menyerap sendiri, dan yang besar memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
  • kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
  • komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun.

Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf.

Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

  • sawan epilepsi;
  • pemotongan dan lumpuh;
  • hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
  • encephalopathy;
  • gangguan mental.

Keterukan penyakit bergantung kepada akibat dan syarat pemulihan.

Tengkorak asas tengkorak

Ini adalah jenis kecederaan yang paling sukar di mana satu atau lebih tulang yang terletak di pangkal tengkorak otak boleh rosak. Pecah dasar tulang tengkorak boleh berlaku akibat pelbagai situasi kehidupan: kemalangan kereta (kemalangan), jatuh dari ketinggian yang hebat, pukulan berat ke kepala, luka tembakan, pukulan ke pangkal hidung atau rahang bawah (semasa berperang, berjuang, beg udara di dalam kereta, dan sebagainya).

Kes-kes tengkorak asas tulang belakang kira-kira 50% daripada semua kecederaan kepala, di mana kira-kira 40-50% berlaku akibat pemindahan daya impak dari peti besi tengkorak. Keterukan jenis kecederaan ini adalah bahawa bahagian-bahagian otak, batangnya, dan ujung saraf dapat rosak. Pada latar belakang mereka, keradangan atau jangkitan, komplikasi lain yang boleh membawa kepada akibat tidak dapat dipulihkan dan kecacatan lanjut boleh berkembang.

Mekanisme pembangunan kerosakan

Hasil daripada patah pangkal tengkorak, membran pecah otak berlaku, mengakibatkan mesej dengan persekitaran luaran. Integriti tengkorak itu dilanggar, perlindungan yang dipercayai akan hilang. Ini adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada penembusan mikrob ke dalam tengkorak. Mikrob menyebabkan jangkitan yang berbahaya kepada badan.

Apabila fossa tengkorak anterior retak, pendarahan berlaku dalam tisu peri-orbit (gejala cermin mata), dan pendarahan dari hidung. Jika plat cribriform rosak, CSF (cecair cerebrospinal) mungkin bocor melalui saluran hidung. Gangguan rasa bau, oculomotor atau fungsi visual adalah mungkin.

Ciri-ciri pelbagai jenis patah tulang tengkorak

Mekanisme untuk mendapatkan patah pangkal tengkorak adalah dua jenis: langsung dan tidak langsung. Dalam fraktur langsung, tulang pecah di tapak strok. Sekiranya tamparan besar melanda, tulang (atau serpihannya) ditekan ke dalam dan boleh merosakkan membran otak.

Pecah tidak langsung berlaku akibat kesan tulang lain, apabila daya impak ditularkan dari bahagian lain badan (pelvis, kaki, tulang belakang). Contohnya, pada musim gugur, kaki pada mulanya mendapat pukulan, maka daya pemogokan pada tulang belakang melintas ke pangkal tengkorak.

Bergantung kepada jenis kecederaan, lokasinya dan keparahan kerosakan, terdapat tiga jenis utama:

  • Pecah timbul. Yang paling sukar, kerana serpihan tulang dapat merosakkan meninges, saluran darah;
  • fraktur tertekan. Ia juga berbahaya kerana tulang yang rosak ditekan ke bahagian dalam tengkorak, yang boleh menyebabkan kerosakan atau menghancurkan otak;
  • patah linier. Gambar itu kelihatan seperti garis nipis. Dengan kecederaan jenis ini, tidak ada anjakan tulang yang berlaku, tetapi kerosakan vaskular dan perkembangan hematomas adalah mungkin.

Bergantung pada lokasi kecederaan, patah tulang fossa anterior, tengah dan posterior dibezakan. Yang paling biasa dari mereka (sehingga 50%) jatuh di bahagian tengah fossa kranial. Mereka adalah serong, melintang atau membujur.

Untuk patah piramid tulang temporal, yang paling biasa adalah retakan membujur yang muncul sebagai akibat daripada tamparan ke kawasan occipital. Mereka membawa kepada luka di telinga tengah atau dalam, saraf muka. Sebagai peraturan, disertai dengan kehilangan pendengaran, masalah dengan koordinasi pergerakan; lumpuh mungkin saraf muka dan kehilangan rasa dalam 2/3 lidah.

Pecahan bahagian anterior fossa kranial sering disertai dengan pendarahan dari hidung, serta memar di sekitar mata (kelopak mata bawah dan atas), yang muncul 2-3 hari selepas kecederaan, dan tidak serta-merta, seperti pukulan langsung. Dalam sesetengah kes, pembentukan emphysema subkutaneus (kembung) adalah mungkin, terutamanya dengan retakan melalui sinus yang membawa udara.

Pecah fossa tengkorak posterior biasanya membujur dan pergi dari skala fossa okupital ke foramen occipital atau jugular besar. Mereka dicirikan oleh lebam dalam proses mastoid dan kekalahan auditori, abducent atau saraf muka.

Pecah di kawasan foramen occipital besar. Kerosakan kepada kumpulan saraf ekor diketahui, gejala bulbar muncul, mungkin disfungsi organ-organ utama aktiviti penting.

Gejala dan tanda utama

Pada giliran pangkal tengkorak, bahagian depan paling mudah terdedah kepada kecederaan, sehingga gejala utama muncul di area mata, hidung dan telinga. Oleh itu, pemeriksaan utama harus dikaitkan dengan badan-badan ini.

Tengkorak retak boleh menyebabkan pelbagai kecacatan kesedihan: dari kehilangan jangka pendek ke atas kecederaan, untuk jatuh ke dalam koma. Salah satu pemerhatian di TBI: semakin parah kecederaan, semakin banyak kesadaran.

Dengan hematoma intrakranial, tempoh kehilangan kesedaran boleh bergantian dengan momen pencerahan. Edema serebral boleh berkembang, di mana pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, dan peredaran darah mengalami gangguan.

Pada patah pangkal tengkorak, gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • Mual atau muntah;
  • pening;
  • Pelepasan pelajar yang tidak rata, tindak balas yang berlainan kepada cahaya;
  • kekenyangan kesedaran;
  • penurunan kadar nadi;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • apabila ujung saraf terjejas, manifestasi lumpuh tulang mungkin;
  • kapal yang cedera menyebabkan pendarahan dari hidung, telinga, atau mulut;
  • jika membran otak rosak, bendalir cecair mungkin bocor;
  • masalah ingatan (tidak ingat apa yang berlaku).

Terhadap latar belakang kecederaan, pesakit mungkin mengalami masalah pernafasan, dan jika dia berdarah dengan teliti, pesakit mungkin terkejut.

Pertolongan cemas

Apabila pangkal tengkorak patah, faktor yang paling penting ialah pertolongan cemas yang betul. Pertama sekali, anda perlu memanggil ambulans, dan kemudian meneruskan manipulasi yang diperlukan untuk mengurangkan keadaannya.

Pertama sekali, mangsa mesti diletakkan dengan betul. Jika dia sedar, dia diletakkan di punggungnya, jika tidak sedarkan diri, dia mesti menghidupkan sisinya dan meletakkan roller supaya dalam keadaan mual ia tidak tercekik pada muntah. Kepala perlu berehat. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pakaian terlipat atau bantal, cara yang diperbaiki. Kemudian pada luka, anda perlu mengenakan pembalut ketat steril dengan antiseptik.

Pastikan anda unzip pakaian anda untuk memastikan akses percuma ke udara. Ia juga perlu mengeluarkan gigi palsu (jika ada) dan keluarkan cermin mata.

Sebelum kedatangan ambulans yang melanggar pernafasan buatan pernafasan dilakukan. Pesakit mesti diberikan untuk mengambil ubat jantung.

Sekiranya ia mengambil masa yang lama sebelum ambulans tiba, anda perlu melampirkan ais ke tapak kecederaan dan, jika boleh, bawa ke hospital sendiri. Manipulasi lanjut dilakukan oleh profesional perubatan.

Jenis rawatan untuk patah tulang tengkorak

Rawatan ditetapkan bergantung kepada kerumitan fraktur dan tahap kecederaan. Pertama sekali, rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan komplikasi purulen dan keradangan. Pemeriksaan oleh ahli oktologi, pakar neurologi dan ahli otolaryngologi. Satu kursus antibiotik diperlukan.

Kaedah konservatif

Mereka digunakan dalam kes kecederaan yang agak kecil, apabila campur tangan pembedahan kecemasan tidak diperlukan. Pesakit ditunjukkan rehat tidur. Kepala harus berada di atas tahap badan untuk mengurangkan aliran keluar cairan serebrospinal. Pengambilan diuretik ditetapkan untuk mengurangkan aliran cecair serebrospinal: diacarb, lysix, dsb.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi purulen, sanitasi rongga mulut, laluan auditori dijalankan. Selepas dua hari, mengikut tanda-tanda, suntikan endolumbar (ke kanal tulang belakang) kanamycin dijalankan.

Rawatan pembedahan

Operasi ini dijalankan dalam kes kecederaan tengkorak atau ketika muntah otak, dengan peningkatan pneumocephalus, liquorrhea hidung dan komplikasi yang disebabkan oleh pembentukan purulen.

Semasa operasi, serpihan tulang yang rosak, tisu mati, dan darah terkumpul akan dikeluarkan. Operasi ini juga dijalankan jika rawatan konservatif tidak berkesan atau jangkitan telah bermula.

Akibat dan prognosis

Kerana selepas kecederaan otak traumatik, kualiti hidup pesakit bergantung pada tahap keterukan kecederaan dan bagaimana bantuan pertolongan pertama diberikan. Jika patah itu mudah, tanpa anjakan, dan mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang teruk, pemulihan cepat dan prognosis adalah baik untuk pesakit.

Jika patah itu rumit, pembedahan dilakukan dan tidak mungkin untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk jangkitan, encephalopathy boleh berkembang, masalah kekal dengan tekanan arteri berlaku. Pesakit menderita sakit kepala yang kerap, mungkin komplikasi dalam bentuk kejang epilepsi.

Selalunya kecederaan otak trauma disertai dengan kehilangan darah yang besar. Jika penjagaan tidak diberikan dalam masa, pesakit boleh mati dalam jam pertama selepas menerima kecederaan atau jatuh ke dalam koma. Dalam kes ini, ramalan sangat tidak menyenangkan.

Sekiranya kehilangan darah adalah kecil, mungkin terdapat komplikasi yang disebabkan oleh hematoma. Dalam kes ini, prognosis secara langsung bergantung kepada ketepatan dan ketepatan masa rawatan.

Pemulihan penuh adalah mungkin jika kecederaan itu kecil, dan semasa tempoh pemulihan pesakit mengikuti semua preskripsi dan cadangan doktor.

Skull asas tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius yang boleh menyebabkan akibat yang paling serius, dan dalam beberapa kes - kematian. Asas semua risiko yang terlibat, dalam kes ini, adalah dekat tulang tengkorak ke otak dan plexus saraf. Jika bahagian organ-organ tertentu rosak, pelbagai akibat boleh berlaku.

Lebih kerap, jenis patah ini berlaku pada atlet, orang yang terlibat dalam gaya hidup yang aktif, atau individu yang tergolong dalam kategori kumpulan yang kurang bernasib baik atau tidak sosial. Harus dikatakan bahawa tiada seorang pun dari kita yang kebal dari kecederaan ini, kerana sebab-sebab kejadiannya dapat sangat beragam. Ini boleh menjadi tamparan kepada kepala atau rahang, kemalangan kereta, jenis sukan tertentu atau jatuh dari ketinggian. Walaupun kekuatan badan muda, kecederaan ini adalah yang paling biasa di kalangan orang muda dan usia pertengahan.

Klasifikasi fraktur asas tengkorak

Seperti mana-mana yang lain, patah pangkal tengkorak dibahagikan kepada beberapa jenis:

  1. Pecah Linear. Ia dicirikan oleh pembentukan garis lurus, sebagai peraturan, patah seperti itu berlaku tanpa anjakan tulang. Ia boleh membujur dan melintang.
  2. Pecah timbul. Ia adalah jenis yang agak berbahaya bagi kecederaan ini, dan membawa ancaman yang lebih besar kepada kehidupan manusia, serta kebarangkalian yang tinggi akibat yang serius. Ia dicirikan oleh pembentukan serpihan yang boleh merosakkan tisu otak atau arteri bersebelahan.
  3. Keretakan tertekan. Dengan keterukannya berdiri bersama-sama dengan kominuted. Ia dicirikan oleh pembentukan kemurungan di pangkal tengkorak, yang boleh membawa kepada perkembangan hematoma yang luas atau kerosakan otak.

Gejala patah tulang tengkorak

Pecah dasar tengkorak sukar untuk dikelirukan dengan kecederaan lain, kerana ia dicirikan oleh gejala tertentu yang bergantung kepada klasifikasi, intensiti dan kawasan kecederaan yang diterangkan di atas.

Gejala biasa

Ini termasuk:

  • Kehilangan kesedaran yang berlaku pada masa kecederaan. Ia tidak mempunyai tempoh tertentu. Boleh lulus dengan cepat, dan boleh menjadi koma. Ia juga mungkin permulaan pencerahan, ia berlaku secara ringkas, dan pesakit itu mengecewakan sekali lagi, keadaan ini tidak boleh diambil sebagai gejala kecederaan ringan, kemungkinan besar ia bercakap tentang perkembangan hematoma intrakranial dalam pesakit.
  • Sakit kepala yang sengit, yang mungkin disertai dengan perasaan "pecah" di kepala, ini menunjukkan perkembangan edema serebrum.
  • Kekeliruan kesedaran.
  • Kegembiraan atau sebaliknya, imobilitas.
  • Tiada tindak balas murid ke cahaya.
  • Diameter murid yang berlainan.
  • Perkembangan "titik gejala"
  • Liquorrhea, hidung atau telinga, mungkin terdapat kekotoran darah.
  • Kencing yang tidak terkawal.
  • Gangguan sistem kardiovaskular.
  • Gangguan pernafasan dan peredaran darah.

Gejala tempatan

Manifestasi utama adalah:

  • Kerosakan kepada tulang temporal. Patah semacam ini boleh mengakibatkan lumpuh saraf muka, gangguan radas vestibular, rasa dan sensasi pendengaran. Mungkin terdapat kebocoran CSF yang dicampur dengan darah dari telinga dan hidung, sambil menghidupkan kepala pendarahan meningkat, yang memerlukan amaran kemungkinan pergerakan pesakit yang sedikit.
  • Kerosakan kepada fossa kranial. Gejala mungkin berbeza bergantung pada fossa yang rosak (tengkuk anterior, tengah atau posterior). Disertai dengan liquorrhea (pelepasan cecair) dari hidung atau telinga, gangguan pendengaran dan rasa. Lumpuh saraf muka mungkin berlaku, membangunkan pekak lengkap atau separa. Selepas 1-3 hari, "gejala gelas" atau lebam di belakang telinga muncul.

Diagnostik

Diagnosis utama dijalankan di tempat, sebaik sahaja rawatan perubatan tiba. Ia terdiri daripada menjalankan tinjauan pesakit, memeriksa tapak kerosakan dan seluruh pesakit untuk kemungkinan kecederaan bersamaan. Murid-murid juga diperiksa, reaksi mereka terhadap cahaya diperiksa. Kiraan denyut nadi dan irama jantung diukur, dan pemeriksaan neurologi ringkas dilakukan. Wajah simetri dan kebarangkalian otot meniru lumpuh diperiksa.

Apabila ketibaan pesakit di institusi perubatan, adalah perlu untuk membuat kaedah pemeriksaan tambahan, yang termasuk:

Tempoh pemulihan lengkap seseorang selepas patah tulang tengkorak mengambil masa yang lama, rawatan tepat ditentukan selepas diagnosis lengkap.

Bantuan pertama kepada pesakit dengan patah tulang tengkorak

Asas hasil trauma yang menguntungkan adalah bantuan pertama yang tepat untuk pesakit.

Cadangan untuk bantuan kecemasan:

  1. Segera hubungi ambulan, kemudian lanjutkan ke prosedur pra-perubatan.
  2. Berikan mangsa kedudukan yang kasar di punggungnya, mengetatkan kepalanya jika mungkin.
  3. Apabila pengsan, mangsa diletakkan di belakangnya dengan pergeseran sedikit ke sisi, untuk mengelakkan kemungkinan jatuh lidah atau kesan muntah.
  4. Untuk merawat luka dengan raster antiseptik dan memohon pembalut pembalut steril, memohon sejuk ke tempat kesan.
  5. Keluarkan perhiasan dan aksesoris lain, gigi palsu, jika ada.
  6. Untuk membebaskan pesakit dari pakaian yang menghalang atau menghalang peredaran darah.
  7. Dengan kesedaran normal pesakit, ia mungkin memberi dia analgesik.

Bantuan perubatan

Penjagaan perubatan kecemasan adalah seperti berikut:

  1. Diuretik diperkenalkan, ubat menormalkan aktiviti sistem kardiovaskular, serta menyumbang kepada pembentukan darah yang lebih baik.
  2. Sekiranya kesesakan pernafasan, pesakit berpakaian topeng oksigen.
  3. Cara menenangkan diperkenalkan dalam kes kesedaran teruja pesakit.
  4. Jika perlu, dan jika tiada contraindications boleh digunakan ubat penahan sakit.

Rawatan pesakit dalam

Apabila anda menerima kecederaan otak yang berkaitan dengan patah tulang tulang tengkorak, terdapat risiko tinggi proses peradangan yang lebat di dalam otak, kerana mikroflora patogenik dapat menembusi sumber kecederaan. Untuk mengelakkan keadaan sedemikian, semua pesakit ditetapkan kursus terapi antibakteria dengan penggunaan dadah spektrum luas. Dalam kes proses purulen, adalah mungkin untuk mentadbir endolyumbno antibiotik.

Beberapa doktor berurusan dengan rawatan pesakit dengan trauma tengkorak: ia adalah ahli otolaryngolog, seorang optometris dan pakar neurologi. Bergantung kepada keparahan kerosakan, faktor-faktor yang memburukkan dan kerentanan badan pesakit, pelan rawatan disediakan.

Kaedah rawatan konservatif

Kaedah ini digunakan untuk kecederaan ringan atau kecederaan sederhana. Ia termasuk pelantikan seorang pesakit dengan rehat tidur yang ketat, dengan bahagian atas badan yang dibangkitkan. Pesakit diberi tusukan lumbar (setiap 2-3 hari), digabungkan dengan penggunaan terapi dehidrasi. Dengan rawatan yang positif, pesakit dilepaskan dengan cadangan untuk mengehadkan tenaga fizikal selama 6 bulan dan pemerhatian sistematik oleh pakar.

Kaedah rawatan pembedahan

Untuk tanda-tanda akut, tetapkan operasi neurosurgi.

Petunjuk:

  • Kerosakan atau mampatan struktur otak.
  • Keretakan cip.
  • Liquorrhea berterusan.
  • Proses purulen berulang.

Semua petunjuk untuk penggunaan campur tangan pembedahan adalah ancaman langsung kepada kehidupan pesakit. Inti dari operasi itu adalah pengambilan tengkorak dan penghapusan segera masalah itu. Ini mungkin penyingkiran serpihan tulang, nanah, hematoma yang meluas. Selepas, jika boleh, pesakit diletakkan di atas tulang yang hilang atau plat khas.

Ramalkan di pangkal tengkorak, hidup

Kadar survival untuk fraktur pangkal tengkorak adalah kira-kira 70%. Sudah tentu, ini bergantung kepada keterukan kecederaan, serta rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan berkelayakan, dan pemberian bantuan kecemasan pertama adalah faktor yang sangat penting.

Dengan patah tulang yang tertutup, tanpa tengkorak tulang tengkorak, prognosis untuk pemulihan pesakit adalah agak baik. Dalam kes yang bertentangan, keadaan kelihatan lebih rumit disebabkan kemungkinan jangkitan dijangkiti. Dalam kes sedemikian, walaupun dengan terapi yang diperlukan, kemungkinan perkembangan akibatnya adalah tinggi (ini mungkin encephalopathy, sawan, risiko strok). Selain itu, patah tulang disertai dengan kehilangan darah tinggi, yang dengan jumlah yang besar boleh menyebabkan perkembangan koma dengan faktor yang memburukkan.

Akibatnya

Mana-mana keretakan melibatkan akibat tertentu, dengan kecederaan pada pangkal tengkorak, mereka boleh langsung (yang berlaku secara langsung pada patah atau tidak lama selepas itu) dan jauh (dinyatakan beberapa bulan dan bahkan beberapa tahun selepas kecederaan).

Kesan langsung:

  • Hematoma intracranial. Dengan watak kecil, ia dapat diselesaikan secara bebas, dengan liputan jumlah besar yang dapat dirawat melalui pembedahan.
  • Tisu otak yang koyak atau rosak. Akibat ini dapat menyebabkan pelanggaran berbagai fungsi tubuh (visi, pendengaran, ekspresi wajah, dll)
  • Pendidikan purulen. Seperti yang dinyatakan di atas, perkembangan jangkitan purulen boleh menyebabkan berlakunya penyakit yang kompleks, termasuk abses darah.

Kesan jangka panjang

Sebab akibat tersebut mungkin pemulihan struktur tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut pada tulang, serta:

Bessonova Elina Sergeevna, doktor, pemerhati perubatan

4,688 jumlah tontonan, 9 paparan hari ini

Pecahan asas tengkorak, gejala dan rawatan

Terutama trauma yang teruk pada manusia adalah patah tulang pangkal tengkorak. Kecederaan ini dicirikan oleh kerosakan kepada salah satu tulang yang membentuk pangkal tengkorak (hujung, berbentuk baji, temporal, etmoid). Kerosakan boleh digabungkan, di mana beberapa tulang rosak. Kerosakan pada tulang tengkorak adalah 4% daripada semua kecederaan kepala. Selalunya terdapat kombinasi kerosakan pada pangkalan dan peti besi kranial, mengikut statistik, dari 50 hingga 60%.

Punca kerosakan

Untuk merosakkan pangkal tengkorak, kecederaan itu mesti bertenaga tinggi. Faktor yang sama ialah:

  • kemalangan jalan raya;
  • jatuh dari ketinggian;
  • memukul objek keras di kepala atau muka;
  • memukul kepala di atas batu semasa menyelam.

Selepas kecederaan, patah pangkal tulang tengkorak disertai oleh kerosakan kepada tulang dan organ lain. Walaupun kekuatan tulang, terdapat bintik-bintik lemah pada tengkorak yang boleh rosak. Pemahaman lebih mendalam tentang gejala-gejala akan membantu anatomi kawasan ini kepala.

Struktur pangkal tengkorak itu

Ia tidak masuk akal untuk menganalisis struktur asas tengkorak secara terperinci, lebih baik untuk meninggalkan maklumat ini kepada doktor. Batasan antara pangkalan dan gerbang adalah garis yang melalui struktur anatomi tertentu.

Struktur visual dasar tengkorak dan sempadannya memberikan foto. Doktor kerosakan tersebut diklasifikasikan oleh lokalisasi, serta lubang kranial. Terdapat fossa tengkorak anterior, tengah dan posterior dengan banyak bukaan. Melalui mereka, rongga tengkorak menembusi saluran darah dan saraf, pelepasan hampir sepenuhnya mengulangi otak.

Klasifikasi kerosakan

Kerosakan boleh dibuka atau ditutup. Dalam kes pertama, terdapat luka di atas tapak kecederaan, di bahagian bawahnya terdapat serpihan tulang. Fraktur terbuka lebih sukar kerana risiko komplikasi yang mungkin, terutamanya berjangkit.

Seringkali, patah pangkal tengkorak adalah linear, kurang cenderung patah. Klasifikasi ini bergantung kepada lokasi kerosakan pada fossa kranial. Kerosakan dengan atau tanpa anjakan, yang rumit oleh kerosakan pada saluran darah, saraf, atau otak, juga dikenalpasti, dan dalam keadaan sedemikian, akibat patah tulang tengkorak adalah lebih serius.

Survival selepas kecederaan

Apabila seseorang terselamat selepas kecederaan serius, ia boleh dianggap sebagai kebahagiaan sebenar. Ini semua bergantung kepada bagaimana pertolongan cemas diberikan, berapa cepat mangsa dihantar ke hospital dan pembedahan dilakukan. Kerosakan pada tulang adalah punca perkembangan pendarahan berat, menyebabkan kematian atau koma yang berpanjangan. Dengan keadaan ini, kadar kelangsungan hidup adalah sangat rendah, kebanyakan mangsa mati dalam minit atau hari pertama. Apabila badan telah mengatasi, dan berjaya bertahan, cara hidup selepas kecederaan berubah dengan ketara. Seringkali, sekumpulan kecacatan ditugaskan berkaitan dengan gangguan fungsi penting dan kecerdasan.

Sekiranya patah tulang tidak mengimbangi, dalam bentuk retak tunggal dan tidak memerlukan pembedahan, prognosis agak baik. Sehingga kematian trauma, patah pangkal tengkorak menghasilkan 24-52%, bergantung kepada keparahan, kerumitan kecederaan dan komplikasi.

Gejala tengkorak asas tengkorak

Sejurus selepas kecederaan, manifestasi tipikal patah tulang tengkorak menarik perhatian. Ia semua bergantung kepada keparahan kerosakan, lokasi retakan dan tahap kerosakan pada struktur otak. Tahap kehilangan kesedaran dan tempohnya boleh dalam bentuk kehilangan kesedaran jangka pendek dengan segera setelah menerima kecederaan pada koma yang mendalam.

Tahap kemerosotan kesedaran bergantung kepada keparahan kerosakan otak. Mangsa bimbang tentang sakit kepala, dengan hematoma dalam rongga tengkorak selepas kecederaan, satu tempoh pencerahan bermula, selepas itu orang itu kehilangan kesedaran. Ini tidak sepatutnya menjadi kriteria untuk memudahkan kecederaan.

Alokasikan gejala kerosakan yang biasa.

  1. Sakit kepala yang melengkung disebabkan oleh bengkak otak.
  2. Mual, muntah, yang boleh memasuki paru-paru, mengakibatkan pneumonia aspirasi, yang antibiotik mungkin tidak membantu.
  3. Mulut muncul di sekitar mata, ini dipanggil gejala cermin mata.
  4. Murid mempunyai diameter yang berbeza dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.
  5. Jika fossa posterior rosak, batang otak rosak atau dimampatkan, menyebabkan pernafasan dan peredaran darah terjejas.
  6. Dari hidung atau telinga ada aliran keluar CSF atau cecair serebrospinal bercampur dengan darah.
  7. Aktiviti hati dilanggar dalam bentuk arrhythmia, takikardia, bradikardia, peningkatan atau penurunan tekanan darah.
  8. Mangsa diganggu atau tidak dapat bergerak.
  9. Kesedaran keliru.
  10. Kencing tidak aktif.

Kerosakan kepada piramid tulang temporal

Kerosakan piramid tulang temporal boleh mempunyai garis patah membujur, melintang atau pepenjuru. Sekiranya berlaku kerosakan membujur, aktiviti telinga tengah dan dalam terganggu, saraf muka rosak.

Kerosakan ditunjukkan oleh pendarahan dari telinga atau melalui cecair serebrospinal akibat dari pecah gendang telinga. Pendarahan subkutaneus berlaku di rantau otot temporal atau di belakang telinga, dan pendengaran sebahagiannya hilang. Peningkatan pendarahan berlaku apabila menghidupkan kepala, jadi selepas kecederaan, ia adalah dilarang untuk berbuat demikian.

Pada patah melintang piramid tulang temporal, pendengaran hilang sepenuhnya, kerja alat vestibular terganggu, saraf muka lumpuh, dan rasa rasa hilang.

Gejala bergantung kepada kerosakan kepada fossa tengkorak

Jika fossa kranial anterior rosak, perhatian ditarik ke:

  • pendarahan dari hidung;
  • pelepasan cecair serebrospinal dari hidung;
  • mata simptom positif pada patah pangkal tengkorak;
  • pendarahan di bawah konjunktiva;
  • pada patah tulang etmoid dan kerosakan pada sel-selnya, munculnya emphysema subkutan.

Pemupukan tidak berlaku dengan segera, tetapi 2 atau 3 hari selepas kecederaan. Ciri ini adalah kriteria diagnostik untuk diagnosis memar mudah akibat pukulan ke muka.

Pengekstrakan arak dari telinga

Jika kerosakan pada gejala fossa kranial tengah berbeza:

  • pendarahan dari telinga di satu pihak;
  • pendengaran dikurangkan dengan ketara, sehingga dapat menyelesaikan kerugian akibat kerusakan pada tulang temporal;
  • apabila gendang telinga pecah, minuman keras dirembeskan dari telinga;
  • fungsi saraf muka terganggu;
  • hematoma berlaku di otot temporal atau di belakang telinga;
  • kehilangan rasa sebahagiannya.

Menurut statistik, kerosakan pada fossa kranial pertengahan menyumbang 70% daripada semua kecederaan kepala.

Kerosakan pada fossa kranial posterior mempunyai perbezaannya:

  • pada masa yang sama menjejaskan saraf pendengaran, muka dan abducent;
  • lebam berlaku di belakang satu atau kedua telinga;
  • mencubit atau pecah saraf kranial membawa kepada lumpuh lidah, lelangit, laring, kerja organ penting terganggu.

Pada patah pangkal tengkorak, saraf penciuman atau optik terjejas. Untuk patah tulang dengan anjakan atau dipancarkan, meninges rosak. Kerosakan tersebut membawa kepada komunikasi struktur intrakranial melalui hidung, mulut, orbit, dengan kerosakan pada fossa kranial anterior atau telinga tengah dengan persekitaran luaran. Fragmen kerosakan kapal dan saraf, jangkitan menembusi rongga kranial, yang membawa kepada perkembangan komplikasi purulen seperti ensefalitis (peradangan otak), meningitis (radang membran), abses otak.

Perkara kecil untuk pertolongan cemas

Imobilisasi mengikut Bashmakov

Bas immobilization Yelansky

Adalah perlu untuk mengesyaki patah pangkal tengkorak mangsa sejurus selepas pengesanannya, sehingga doktor membuang anggapan ini selepas peperiksaan yang betul. Adalah perlu diingati: jika terdapat pendarahan, maka dengan pergerakan yang tidak perlu ia boleh meningkat, mengurangkan kadar kelangsungan hidup selepas kecederaan. Sekiranya terdapat tanda-tanda objektif patah pangkal tengkorak, orang itu perlu dihantar ke hospital.

Di tempat kejadian, kepala harus dimobilisasi, ini boleh dilakukan dengan bantuan tayar Krammer menggunakan teknik Bashmakov. Juga tayar Elansky, yang sering diperbuat daripada kayu lapis, akan membantu melancarkan kepalanya. Sekiranya tayar ini tidak tersedia, anda boleh menggunakan alat yang ada, sebagai contoh, sekeping papan lapis, diletakkan di bawah kepala dan batang atas. Di samping itu, "bagel" yang diperbuat daripada kain atau tuala diletakkan di bawah kepalanya.

Dingin digunakan pada kepala untuk membantu mengurangkan kerosakan otak. Apabila terdapat luka, pembalut steril digunakan untuknya sejauh mungkin. Ia adalah perlu untuk mengangkut mangsa dengan tegas dalam kedudukan mendatar. Kepala berputar lembut di sisinya, yang membolehkan pencegahan aspirasi oleh vomitus.

Diagnosis kerosakan kepada pangkal tengkorak

Seorang doktor yang berpengalaman, walaupun satu ciri gejala fraktur tulang tengkorak, boleh menolak diagnosis yang betul. Dalam kebanyakan kes, peperiksaan khas diperlukan. Kaedah yang paling primitif adalah x-ray tulang tengkorak, semestinya dalam dua, atau bahkan dalam tiga unjuran.

Jumlah maklumat yang paling besar akan memberi tomogram komputer kepala. Pemotongan jelas menunjukkan semua kerosakan dan struktur yang tidak dapat dilihat pada sinar X. Idea keadaan tisu lembut, termasuk otak, akan diberikan oleh MRI. Dalam gambar semua pendarahan akan dapat dilihat, anda juga boleh mengira jumlah mereka.

Berdasarkan imej CT dan MRI, doktor mengambil taktik untuk rawatan lanjut mengenai patah tulang dan keperluan pembedahan.

Peristiwa perubatan

Seringkali, patah tulang tulang tengkorak memerlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk merawat kerosakan tersebut secara konservatif, yang bermaksud hasil yang baik dan ketiadaan luka otak yang teruk. Keputusan dibuat secara individu dan bergantung kepada keputusan kajian. Kami akan cuba memahami ciri-ciri satu dan arah lain dalam rawatan patah tulang tengkorak.

Apabila seseorang kehilangan kesedaran, ia ditunjukkan untuk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi. Tambahan yang ditunjukkan adalah intubasi dan penyedutan dengan oksigen yang lembap. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang direka untuk menyokong otak dan mencegah pemusnahan strukturnya. Sentiasa harus mengawal tekanan darah, kadar denyutan jantung, disuntik dan cecair terpilih.

Pendekatan konservatif

Petunjuk utama adalah kecederaan ringan hingga sederhana, liquorrhea dan tanda-tanda hidung harus dihapuskan tanpa pembedahan. Pesakit ditunjukkan rehat katil yang ketat, kepala harus terletak sedikit di atas badan, oleh itu adalah mungkin untuk mencapai penurunan dalam jumlah CSF yang diperuntukkan.

Pada mulanya, terapi dehidrasi dijalankan, intinya adalah untuk mengurangkan jumlah bendalir dalam tubuh dan mencegah perkembangan edema serebrum. Terdapat prosedur biasa untuk mengambil cecair cerebrospinal, kira-kira satu prosedur dalam 2-3 hari. Di samping itu, pelantikan ubat diuretik seperti "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron" ditunjukkan. Selari dengan mereka, persiapan Panangin kalium diperkenalkan, terutama jika ubat "Furosemide" digunakan.

Untuk mengurangkan bengkak otak membantu hormon, sebagai contoh, Dexamethasone. Analgesik narkotik dikontraindikasikan berikutan risiko kemurungan kesedaran, terutamanya ini berkaitan ubat "Morfin", serta "Nalbupin." Untuk tujuan anestesia, ia diindikasikan untuk menyuntik ubat anti-radang nonsteroid: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" dalam bentuk suntikan ke dalam urat atau otot.

Latihan hendaklah terhad kepada tempoh enam bulan sekurang-kurangnya. Setelah keluar dari hospital, seorang traumatologist, ahli neuropatologi diperlukan untuk mendaftarkan mangsa, seorang pakar ENT dan pakar oftalmologi mesti diperhatikan.

Di pihak doktor, perhatian harus diberikan kepada pencegahan komplikasi purulen di rongga tengkorak. Melakukan pemulihan nasofaring, mulut dan telinga tengah dengan menggunakan ubat antibakteria. Pengambilan antibiotik intramuskular atau intravena sememangnya dilengkapi dengan pengenalan dadah ke ruang epidural, terutamanya apabila komplikasi purulen telah berkembang di rongga tengkorak.

Daripada ubat-ubatan antibakteria yang digunakan "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamycin ditadbir secara endus dua hari selepas pemberhentian tamatnya cecair serebrospinal. Pemilihan dadah dilakukan selepas pembibitan awal CSF atau perut daripada rongga hidung. Antibiotik dipilih berdasarkan keupayaan mereka untuk menembusi halangan, yang dipanggil hematoencephalic. Selebihnya ubat-ubatan untuk menetapkan tidak masuk akal, kerana mereka tidak menembusi tisu otak dan tidak memenuhi tujuan mereka.

Campur tangan operasi

Selalunya operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa mangsa. Ia dijalankan selepas pemeriksaan awal atau untuk sebab-sebab kesihatan berdasarkan gejala. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • watak retak yang dibentuk;
  • kerosakan atau mampatan struktur otak;
  • kehilangan cecair serebrospinal melalui hidung, yang tidak dapat dihentikan secara konservatif;
  • komplikasi purulen atau kekerapan mereka;
  • pendarahan besar;
  • pembentukan hematoma di rongga kranial atau otak;
  • ancaman kecederaan oleh serpihan otak.

Doktor melakukan pembukaan tengkorak. Operasi ini dipanggil pengambilan. Fragment of braids dikeluarkan atau dipasang di tempat mereka, ditambah pula dengan wayar cerclage. Apabila kecacatan tidak dapat ditutup, penetapan plat titanium ditunjukkan, yang digunakan dalam kebanyakan kes. Sekiranya edema otak terancam, kecacatan tidak ditutup, selepas luka sembuh, dan jika mangsa berada dalam keadaan positif, kecacatan itu boleh ditutup dengan bahan plat atau polimer. Selepas pembedahan, ia perlu bersiap untuk menjalani rawatan pemulihan yang panjang.

Akibat kecederaan

Hanya kerana patah pangkal tengkorak tidak lulus, dalam hampir semua kes, terdapat akibat tertentu. Mereka boleh menjadi garis lurus yang berlaku pada masa kecederaan dan jauh. Untuk mengarahkan hendaklah termasuk:

  1. Pembentukan hematomas di dalam otak sebagai akibat daripada pukulan kuat ke kepala. Terdapat perosak otak, rosak kecil, dan dalam beberapa kes, kapal besar. Hematomas isipadu kecil boleh membubarkan diri mereka, besar memerlukan campur tangan seorang ahli bedah saraf. Dalam rongga tengkorak, hematomas saiz besar menyebabkan mampatan tisu dan menyebabkan gangguan otak.
  2. Jangkitan itu memasuki rongga tengkorak yang melanggar tulang tengkorak dan kulit. Ke luka dalam sejumlah besar mikrob patogen, mendapatkan, meningitis dan ensefalitis.
  3. Fraktur pecah menyebabkan kerosakan pada bahagian otak dan membrannya. Akibatnya, seseorang yang kehilangan pendengaran, penglihatan, dan pernafasan mungkin mengalami gangguan.

Kesan jangka panjang menyertai selepas beberapa waktu selepas menerima kecederaan dan tidak membawa ancaman kepada kehidupan. Yang paling ringan ialah dystonia vegetatif. Perkembangan akibat jauh berlaku dalam tempoh beberapa bulan hingga lima tahun. Sebab-sebab komplikasi seperti ini tidak sepenuhnya dipulihkan tisu saraf, penampilan kalus dan cicatrices di tapak patah, akibatnya struktur otak, saraf, vesel yang mana bekalan darah dilakukan dikompresi.

Antara kesan jangka panjang yang perlu diperhatikan:

  • paresis dan lumpuh;
  • encephalopathy, kecacatan mental mangsa dalam bentuk disorientasi separa dalam ruang dan kehilangan kemahiran untuk penjagaan diri;
  • sawan epilepsi;
  • perkembangan hipertensi serebrum, terdedah kepada kursus malignan, dengan hasil yang boleh berkembang menjadi stroke.

Keadaan yang kedua sangat sukar untuk dirawat. Untuk masa yang lama seseorang diperhatikan oleh ahli saraf. Untuk memerangi kesan, jangka panjang, jika tidak sepanjang hayat, pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor diperlukan.

Patah pangkal tengkorak itu sangat berbahaya yang dengannya organ yang paling penting dan kompleks pada manusia boleh menderita - otak. Struktur sel saraf sangat tipis sehingga kerosakan yang paling minimum menyebabkan kemusnahan mereka. Komplikasi dan kerumitan kecederaan bergantung kepada bahagian otak yang rosak dan sejauh mana. Kebanyakan mangsa mati pada jam pertama selepas kecederaan, mereka yang cukup bertuah untuk bertahan untuk sebahagian besar tetap kurang upaya.