Utama / Lebam

Skull asas tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah tulang tengkorak adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan serius. Mereka lebih sering dilihat dalam orang aktif orang muda atau pertengahan umur dan individu yang kurang bernasib baik. Kecederaan ini menyumbang 4% daripada jumlah kecederaan otak traumatik (kecederaan otak traumatik).

Punca-punca patah semacam ini boleh menjadi pukulan langsung ke rahang bawah atau di kepala, kemalangan jalan raya, sukan (terutamanya jenis yang melampau), jatuh dari ketinggian, kecemasan di tempat kerja, dan lain-lain. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan anda kepada varietas, gejala, pertolongan cemas, kaedah rawatan dan akibat kecederaan sedemikian. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa tepat pada waktunya dan meningkatkan peluangnya untuk mendapatkan hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerosakan tersebut, tulang belakang, sphenoid, etmoid atau tulang denda. Bahaya kecederaan ini bukan sahaja patah tulang, tetapi juga risiko yang tinggi untuk mengorbankan integriti organ-organ yang bersebelahan. Kedekatan organ-organ penting seperti otak dan saraf tunjang, untuk memastikan aktiviti penting, membuat keretakan seperti muncul pada senarai tindak balas kecemasan, kerana menerima mereka hampir selalu menjadi ancaman kepada kehidupan. Keretakan pangkal tengkorak boleh menjadi kecederaan diri atau digabungkan dengan kerosakan pada tulang peti besi (kira-kira 50-60% daripada kes).

Pengkelasan

Dengan sifatnya, patah-patah dari peti besi kranial dibahagikan kepada:

  • patah tulang linear - tulang adalah garis nipis dan tidak disertai dengan pemindahan serpihan, kecederaan seperti itu adalah paling kurang berbahaya, tetapi mungkin disertai dengan rupa hematoma epidural dan kerosakan pada saluran membran otak;
  • dipancarkan - apabila pecah, beberapa serpihan terbentuk yang boleh mencederakan membran dan tisu otak (menghancurkan otak, hematoma subdural dan intracerebral);
  • tertekan - serpihan ditekan (terjun) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerosakan yang sama seperti patah yang dipancarkan.

Di lokasi penyetempatan, kecederaan tersebut dibahagikan kepada patah tulang:

  • fossa tengkorak anterior;
  • fossa kranial tengah;
  • fossa cranial posterior.

Menurut statistik yang berbeza, dalam 50-70% kes, patah tulang berlaku di rantau fossa kranial tengah. Bergantung pada sifat garis kesalahan, mereka boleh melintang, membujur atau serong.

Mekanisme kerosakan

Fraktur tulang tengkorak dalam hampir semua kes disertai dengan pecahnya dura mater otak. Apabila ini berlaku, mesej mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara persekitaran luaran. Ia boleh menyebabkan kemasukan agen mikroba dan jangkitan tisu otak, penampilan pneumocephalus selepas trauma dan aliran keluar cecair serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan liquorrhea hidung).

Sekiranya patah tulang fossa tengkorak anterior, pendarahan berlaku pada tisu tisu peri-orbital ("gejala cermin mata" atau "mata raccoon"). Apabila plat berlubang dan sel-sel tulang etmoid pecah, cecair spinal mungkin bocor melalui hidung dan dalam sesetengah keadaan, inisetik subkutaneus berkembang.

Dalam beberapa keretakan sebahagian tengkorak ini, kerosakan pada saraf optik, oculomotor dan saraf penciuman mungkin berlaku. Kecederaan sedemikian mungkin disertai dengan kecederaan yang bersamaan dengan bahagian diencephalic otak.

Gejala

Keterukan dan sifat gejala dalam patah tulang bahagian ini bergantung kepada lokasi patah tulang dan tahap kerosakan pada struktur otak. Pada masa kecederaan mangsa ada kehilangan kesedaran. Tempohnya bergantung kepada keparahan kecederaan - ia boleh dinyatakan dalam pengsan ringkas atau koma yang berpanjangan. Apabila hematoma intrakranial terbentuk, satu tempoh pencahayaan yang singkat boleh berlaku sebelum kehilangan kesedaran, yang tidak boleh diambil sebagai tanda kecederaan ringan.

Gejala umum patah tulang tengkorak adalah gejala berikut:

  • sakit kepala melengkung akibat pembengkakan otak yang progresif;
  • "Titik simptom";
  • diameter murid yang berlainan;
  • murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
  • muntah;
  • liquorrhea hidung atau aurikular (dengan kekotoran darah);
  • kencing tanpa sengaja;
  • keabnormalan jantung: melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, hypo arteri atau hipertensi, aritmia;
  • kekeliruan;
  • agitasi atau tidak bergerak;
  • gangguan peredaran dan pernafasan (dengan mampatan sistem otak).

Pecahan piramid tulang temporal

Dengan kecederaan sedemikian, kesalahan boleh membujur, melintang, pepenjuru dan dengan air mata puncak. Pecah melintang menimbulkan lumpuh saraf muka, gangguan dalam kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa yang lengkap. Apabila kerosakan longitudinal merosakkan saluran saraf muka, telinga dalam dan tengah. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sebahagian, pecah gendang telinga, pendarahan dan kebocoran cecair serebrospinal dari telinga, pendarahan dalam otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Apabila cuba menghidupkan kepala, pendarahan menjadi lebih sengit. Oleh itu, ia adalah sangat dilarang bagi mangsa-mangsa sedemikian.

Fraktur fossa tengkorak anterior

Cedera sedemikian disertai oleh hidung dan liquorrhea hidung. Selepas 2-3 hari, "gejala gelas" muncul. Apabila sel-sel tulang etmoid pecah, emfisema subkutaneus berkembang dan lepuh terbentuk pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Kecederaan sedemikian disertai dengan perkembangan minuman keras telinga unilateral yang terbentuk akibat daripada pecah gendang telinga, dan pendarahan unilateral dari telinga. Pendengaran mangsa berkurangan secara mendadak atau hilang sepenuhnya, lebam muncul di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Pecahan fossa kranial posterior

Dengan kesilapan seperti itu, lebam muncul di belakang satu atau kedua telinga mangsa, terdapat ketidaksesuaian saraf muka, abducent dan pendengaran. Yang terjejas melanggar kerja organ-organ penting. Apabila saraf caudal rosak atau mencubit, lumpuh lidah, laring dan palatum berkembang.

Pertolongan cemas

Hasil kecederaan sedemikian bergantung pada ketepatan pertolongan pertama. Sekiranya ada kerosakan yang disyaki, pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera. Selepas ini, aktiviti-aktiviti berikut diperlukan:

  1. Letakkan mangsa di belakangnya tanpa bantal. Tubuh mesti dilancarkan dengan menetapkan bahagian atas dan kepalanya.
  2. Jika mangsa hilang kesedaran, maka dia harus dibaringkan di belakangnya, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah badan), dan kepalanya condong ke satu sisi untuk mencegah tercekik muntah.
  3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan pembalut aseptik dari pembalut steril.
  4. Keluarkan gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
  5. Mengurangkan nafas yang mengecut dan pakaian peredaran darah.
  6. Jika tiada gangguan pernafasan, pesakit boleh diberikan Analgin dengan Dimedrol.
  7. Lampirkan kepalan kepala.

Selepas kedatangan ambulans dan semasa pengangkutan ke hospital, langkah-langkah berikut diambil:

  1. Ejen diuretik (Lasix), ubat-ubatan untuk menyokong aktiviti jantung (Sulfocamphocainum, Cordiamine) dan penyelesaian glukosa diperkenalkan. Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, penyelesaian Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan bukannya diuretik.
  2. Dengan tanda-tanda gangguan pernafasan, oksigen dihirup melalui topeng.
  3. Apabila pengujaan motor berlaku, Suprastin ditadbir.
  4. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit boleh dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dengan tidak adanya pendarahan besar-besaran dan gangguan pernafasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, kerana mereka boleh menimbulkan gangguan pernafasan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang tulang tengkorak, anda mesti memanggil pasukan ambulans dan membawa pesakit ke hospital. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan rawatan oleh ahli bedah saraf dan berunding dengan pakar neurologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditetapkan.

Diagnostik

Bagi mana-mana kecederaan craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengenalpasti patah tulang tengkorak. Pemeriksaan perubatan termasuk:

  • pemeriksaan dan soal siasat mangsa;
  • penjelasan mengenai keadaan kecederaan;
  • pemeriksaan neurologi;
  • pemeriksaan murid;
  • pengesanan kehadiran sisihan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
  • kajian nadi.

Selepas ini, kajian instrumental berikut dijalankan:

  • radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua unjuran);
  • MRI;
  • CT

Rawatan

Rawatan patah tulang tengkorak perlu dilakukan di jabatan neurosurgi dengan penyertaan pakar neurologi, ahli oktik dan otolaryngolog. Pada peringkat awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan, nasofaring dan telinga tengah sedang disusun semula (agen antibakteria ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pentadbiran antibiotik tambahan endolyumbalal dilakukan (di ruang subarachnoid). Untuk ini, kanamycin, monomitsin, polymyxin atau ubat yang dipilih selepas analisis (pembenihan) untuk menentukan kepekaan flora kepada agen tertentu boleh digunakan. Bahan untuk analisis sedemikian boleh menjadi contoh cecair cerebrospinal atau smear yang terbuat dari mukosa hidung.

Taktik rawatan lanjut ditentukan oleh keparahan fraktur, ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan konservatif boleh digunakan hanya untuk kecederaan ringan dan sederhana, di mana liquorrhea dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur yang ketat dengan kedudukan kepala yang tinggi, yang menghalang pembuangan cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan edema, terapi dehidrasi ditetapkan kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pukulan lumbar dilakukan setiap 2-3 hari (penyingkiran cecair serebrospinal dari tusukan di kawasan lumbar) dan pengenalan jumlah oksigen yang sama ke dalam ruang subarachnoid (subarachnoid insufflation) dilakukan. Di samping itu, diuretik ditetapkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Selepas keluar, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal selama 6 bulan dan penjagaan susulan daripada ahli saraf, pakar bedah ortopedik, ahli oktik dan otolaryngolog.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

  • kehadiran mampatan atau kerosakan kepada struktur otak;
  • kehadiran fraktur yang dipancarkan;
  • ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
  • pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan. Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

  • pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah yang kecil dapat menyerap sendiri, dan yang besar memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
  • kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
  • komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf. Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

  • sawan epilepsi;
  • paresis dan lumpuh;
  • hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
  • encephalopathy;
  • gangguan mental.

Ramalan

Unjuran untuk patah pangkal tengkorak sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi purulen, komorbiditi dan ketepatan penyediaan pertolongan cemas. Bergantung pada petunjuk ini, kadar kematian adalah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan dan perkembangan proses purulen, ramalan kecederaan biasanya menggalakkan. Dengan pencerobohan jangkitan pada masa akan datang, pesakit boleh mengalami encephalopathy, epipridation, sakit kepala yang kerap dan hipertensi serebral yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok.

Pecah tulang tulang tengkorak sering disertai dengan kehilangan darah yang besar, yang boleh membawa maut pada jam pertama selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, mereka mencetuskan permulaan koma, yang mempunyai ramalan yang sangat tidak menyenangkan. Selepas itu, pesakit-pesakit ini boleh mengalami gangguan mental dan fungsi-fungsi penting, yang membawa kepada kecacatan seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kes sedemikian, mangsa diberikan bantuan pra-perubatan segera, selepas itu dia harus dihantar ke hospital secepat mungkin (sebaik-baiknya kepada jabatan neurosurgi). Bergantung pada keparahan fraktur, taktik lanjut rawatannya ditentukan, yang mungkin terdiri dalam menetapkan terapi konservatif atau melakukan operasi pembedahan.

Pecah dasar tengkorak: gejala, kesan dan kelangsungan hidup

Kecederaan seperti ini disertai oleh pendarahan yang cukup besar, yang boleh membawa maut dalam masa beberapa jam selepas pendedahan. Kekurangan bantuan tepat pada masanya membawa kepada keadaan koma, pelanggaran pelbagai fungsi, pembentukan kecacatan.

Apa itu

Pecah dasar tengkorak adalah kesan traumatik yang sangat kompleks, yang disebabkan oleh pelanggaran keutuhan tulang, yang termasuk dalam pangkal tengkorak.

Bahaya paling besar dalam kecederaan tersebut adalah potensi untuk merosakkan otak. Dengan perkembangan peristiwa sedemikian, sangat sukar untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan memastikan pemulihan penuh tanpa akibat negatif.

Punca

Faktor terjadinya patah tulang tengkorak boleh menjadi tamparan langsung kepada rahang (bahagian bawah), tamparan kepala, kemalangan jalan raya. Selalunya, kecederaan ini mempunyai kesan yang serius.

Keghairahan untuk sukan ekstrim, kejatuhan dari ketinggian yang cukup tinggi, juga menyebabkan penyebab kerosakan pada dasar tengkorak. Kebarangkalian tinggi kecederaan sedemikian dalam pembentukan situasi kecemasan di perusahaan dan industri.

Gejala

  • Keadaan kejutan badan. Diwujudkan dalam bentuk takikardia, penurunan tekanan darah yang kritis, terdapat warna kulit pucat, kegagalan pernafasan, persepsi murid terganggu.
  • Kehilangan kesedaran dalam hal tajuk yang kuat. Mungkin sementara atau lama
  • Pembebasan darah atau cecair intracerebral dari telinga.
  • Pelepasan emetik.
  • Perwujudan lingkaran gelap di bawah mata dan di atas kening. Hasil pendarahan dalaman.
  • Merosakkan di kawasan temporal dan di belakang telinga.

Pengkelasan

Fraktur dikelaskan mengikut sifat seperti berikut:

  1. Variasi jenis linear - keretakan dalam bentuk garis nipis, serpihan tidak terbentuk, tiada sesaran berlaku. Kecederaan sedemikian dianggap kurang berbahaya, mereka jarang membawa kepada pembentukan hematoma atau kerosakan vaskular.
  2. Variasi jenis yang dipintal - dalam keadaan ini, patah dibentuk menjadi beberapa serpihan, mereka juga boleh mencederakan tisu otak dan cangkangnya. Boleh diiringi dengan hematomas, menghancurkan otak.
  3. Varian tertekan - selepas pembentukan sekeping tulang menembusi rongga, membentuk kerosakan serius dan pemusnahan tisu.

Oleh lokasi:

  • Fossa belakang.
  • Fossa hadapan.
  • Fossa sederhana.

Lebih daripada 50% patah tulang jatuh di kawasan fossa tengah jenis tengkorak. Ia juga perlu diperhatikan bahawa, bergantung kepada ciri-ciri garis kesalahan, seseorang boleh menentukan patah serong, membujur dan melintang.

Diagnostik

Dalam diagnosis sama ada sebarang kerosakan pada keutamaan tengkorak diberikan kepada imbasan CT. Tinjauan ini membolehkan anda melihat dalam format volumetrik tahap kemusnahan tulang.

MRI juga boleh digunakan, ia akan memberikan maklumat terperinci bukan sahaja pada kerosakan yang diterima, tetapi juga membolehkan anda melihat hematomas yang telah berlaku, kesan negatif ke bahagian tertentu di pusat otak.

Pertolongan cemas

Apabila membentuk kecederaan yang teruk dan jika ada kecurigaan patah tulang tengkorak, perlu memastikan keterlaluan maksimum kepala dan bahagian atas badan. Pergerakan yang berlebihan harus dicegah dan badan harus diletakkan di permukaan rata.

Dalam keadaan tidak sedarkan diri, adalah wajar untuk meletakkan seseorang dalam kedudukan separuh putaran, anda juga harus menghidupkan kepala ke sisi, ia tidak boleh dibuang ke belakang, di bawahnya anda boleh meletakkan tuala bergolek dalam bentuk "bagel". Tidak perlu segera memakai pakaian yang menghalang aliran darah dari telinga, aplikasi mereka boleh membuat tekanan yang tidak perlu di dalam tengkorak. Sebelum ketibaan ambulans, adalah perlu untuk memastikan aliran bebas udara kepada mangsa, tidak digalakkan untuk memberi ubat penahan sakit.

Tengkorak asas tengkorak: rawatan

  1. Terapi konservatif. Permohonannya didasarkan pada ketiadaan fraktur dengan anjakan atau indentasi serpihan. Pentadbiran ubat ubat digunakan - glukosa, polglukin, dan lain-lain, ubat-ubatan regenerasi sel diuretik dan saraf digunakan. Bergantung kepada komplikasi, adalah perlu untuk menetapkan ubat antihistamin dan antibiotik terhadap keradangan tisu otak di tempat pertama.
  2. Rawatan pembedahan. Manifestasi komplikasi serius memaksa operasi, tugasnya adalah membandingkan puing-puing dan penghapusan hematomas dalaman. Osteoplasti dalam bentuk osteosynthesis menggunakan plat logam dilakukan. Selepas pembedahan, terapi ubat intensif.
  3. Tempoh pemulihan. Membetulkan integriti tulang dan menghapuskan akibat kecederaan kepala memerlukan masa yang lama. Dalam tempoh ini adalah penting untuk membetulkan dan secara beransur-ansur membetulkan fungsi gangguan badan. Untuk ini, pakar neurologi dipantau, keadaan mental diperiksa, akibat dalam bentuk gangguan dan gangguan lain dihapuskan.

Patah kerongkong tanjakan: akibatnya

Kecederaan sedemikian boleh memberi kesan paling sukar pada tubuh dan menyebabkan pelbagai gangguan sistem dalaman badan. Akibatnya dipengaruhi oleh keterukan kerusakan dan kejayaan operasi. Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, kelumpuhan otot rangka mungkin berlaku di mana seseorang mungkin kekal kurang upaya.

Kelewatan dalam membantu boleh merumitkan pemulihan fungsi badan. Selepas pembedahan, mungkin terdapat perubahan dalam sifat dan kelakuan orang, kejang epilepsi mungkin mula muncul. Kerentanan terhadap perkembangan penyakit berjangkit, seperti encephalopathy, mungkin berlaku.

Ramalan dan Survival

Kes di mana patah pangkal tengkorak berlaku dianggap kritikal untuk kehidupan seseorang. Mereka sering disertai oleh kehilangan darah yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian mangsa dalam masa yang agak singkat.

Kerosakan yang menyebabkan serpihan tulang, yang ditekan ke dalam otak, menimbulkan kemunculan edemas dan hematomas, dan mencederakan pelbagai pusat otak. Menghapuskan kerosakan tersebut dan menyelamatkan nyawa seseorang adalah tugas yang sangat sukar, dan ramalan untuk pemulihan fungsi badan juga tidak selalunya tidak jelas. Sekiranya patah pangkal tengkorak tidak menyebabkan akibat kritikal, rawatan biasanya berjaya.

Tengkorak asas tengkorak

Pecah pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius yang diklasifikasikan sebagai tengkorak. Otak manusia bertanggungjawab untuk semua proses dalam badan, tetapi tidak mempunyai keupayaan untuk menjana semula. Tengkorak adalah satu-satunya pertahanannya. Oleh itu, akibat dari TBI boleh mengakibatkan pelanggaran mana-mana ciri-ciri fungsional badan dan bahkan mengakibatkan kematian.

Struktur tengkorak

Tengkorak manusia adalah struktur kerangka tulang kompleks yang merangkumi 23 tulang. Dalam rongga telinga terdapat juga 3 tulang berpasangan. Bahagian bersyarat pada bahagian tengkorak semua organisma mamalia:

Semua tulang (parietal, frontal, occipital, temporal, zygomatic, berbentuk baji, ethmoid, hidung, lacrimal, maxillary atas dan bawah) saling berkaitan dengan jahitan, tetapi secara keseluruhan mewakili pembinaan yang koheren dan pepejal. Fungsi tengkorak termasuk sokongan, perlindungan dan motor.

Punca patah tulang

Pecah pangkal tengkorak boleh berlaku untuk beberapa sebab. Kesemua mereka tergolong dalam kategori kerosakan mekanikal:

  • jatuh yang berakhir dengan mendarat di kepala;
  • tamparan kuat ke objek padat dan permukaan (terutamanya jika mangsa atau objek berada dalam dinamik di bawah keadaan kelajuan tinggi);
  • kemalangan dan kemalangan jalan raya;
  • pergaduhan (peratusan besar kes kecederaan kepala terjadi pada pergaduhan semasa mabuk).

Pecah peti besi dan pangkal tengkorak pada kanak-kanak di bawah satu tahun boleh menyebabkan pembentukan retakan (kerana kerangka masih lemah dan tidak sepenuhnya terbentuk).

Klasifikasi patah tengkorak

Pecah tulang di pangkal tengkorak adalah kecederaan terbuka. Dan jika mangsa telah menunaikan cecair serebrospinal dari rongga hidung atau telinga, patah ini boleh dianggap sebagai trauma menembusi terbuka.

Bergantung pada lokasi lokalisasi, tiga jenis patah tulang dibezakan: fossa anterior, middle and posterior.

Separuh daripada semua kes kerosakan kepada integriti akaun struktur tengkorak bagi patah fossa pertengahan. Ia juga mempunyai beberapa kelainan:

Seringkali dengan patah tulang pangkal dan kerangka tengkorak, kerosakan cagaran berlaku - patah tulang temporal. Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • menyeberang;
  • enfilade;
  • diagonal
  • puncak detasmen.

Gejala

Anda boleh menilai keadaan dan mengenalpasti kecederaan kepala pada minit-minit pertama selepas insiden, jika anda tahu simptom patah tulang tengkorak.

Berikut adalah ciri-ciri kerosakan tulang di kawasan fossa tengkorak anterior:

  • pendarahan teruk dan berterusan dari hidung untuk masa yang lama;
  • pelepasan cecair serebrospinal melalui rongga hidung;
  • pembentukan lebam pada perimeter kelopak mata dan lebam di kawasan kulit putih;

Lebam dan lebam tidak muncul dengan segera, tetapi hanya selepas dua hari. Dan jika integriti tulang etmoid telah menderita sebagai akibat dari kejadian itu, kusyen udara boleh dibentuk di bawah kulit, dalam ubat yang disebut emfisema.

Tanda patah fossa kranial tengah agak berbeza dari jenis lain dan sering disertai oleh gangguan saraf wajah dan telinga dalam atau tengah.

  • pendarahan dari telinga (di satu pihak);
  • gangguan pendengaran, disertai dengan kehilangan pendengaran sebahagian atau mutlak;
  • Pelepasan berlebihan dari rongga telinga cecair "minuman keras"; lebam di bawah kulit dan hematomas di kawasan telinga dan kuil;
  • gangguan ketidakseimbangan;
  • kehilangan sensitiviti reseptor rasa;
  • pelanggaran fungsi saraf endapan wajah.

Tanda patah fossa tengkorak posterior adalah seperti berikut. Seringkali kecederaan belakang lumpuh menyebabkan kelumpuhan bulbar, yang menentukan sifat kecederaan. Kepada bilangan gejala yang dikesan secara visual termasuk:

  • hematoma di sekitar telinga (kedua-dua pihak unilateral dan dua pihak adalah mungkin);
  • gangguan pada pengakhiran saraf muka.

Gejala-gejala umum termasuk kekurangan kesedaran, kelesuan ucapan dan tindakan, loya dan muntah. Dengan kerosakan pada organ, masalah pernafasan mungkin berlaku.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk patah pangkal tengkorak perlu disediakan dalam masa 10 minit. Sekiranya seseorang itu sedar dan dapat menghubungi orang lain, ia mesti dibaringkan di belakangnya supaya kepala berada di atas kapal yang sama dengan badannya. Jika boleh, pakai pakaian antiseptik kepada orang yang terjejas.

Sekiranya seseorang telah kehilangan kesedaran, letakkan dia di atas tandu supaya badan itu separuh berubah menjadi satu sisi. Untuk menetapkan torso, letakkan beberapa kali dilipat di bawah belakang mangsa. Turunkan kepala anda ke sisi supaya orang itu tidak mati-matian dalam muntah muntah (saluran udara tidak disekat).

Cuba buka baju anda, yang boleh menghalang pergerakan orang yang cedera atau mengganggu pernafasan bebas. Ambil cermin mata dan gigi palsu (pergigian).

Sekiranya masalah pernafasan berlaku, pernafasan buatan boleh dilakukan dengan topeng perubatan.

Terdapat situasi di mana ambulans tidak dapat menjangkau mangsa. Kemudian orang-orang yang hadir di kemalangan itu harus secara bebas melaksanakan satu set langkah sokongan:

  • apabila memulihkan fungsi pernafasan, ubat yang merangsang kerja otot jantung (sulfocamphocainum 2 ml, cordiamine 2 ml) ditadbir;
  • dengan aktiviti overstrain dan motor dari otot, gejala boleh dikeluarkan dengan larutan suprastin 2% (1 ml intramuscularly);
  • jika masalah pernafasan tidak timbul, orang itu harus diberikan diphenhydramine atau analgin;
  • luka terbuka dirawat dengan persediaan antiseptik.

Rawatan

Terdapat dua bidang di mana rawatan fraktur pangkal tengkorak dilakukan - konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif

Untuk mengelakkan proses supulan, yang merupakan ciri kecederaan intrakranial yang terdahulu, pesakit mesti menjalani rawatan antibiotik (secara intravena dan dengan menggali ke telinga dan rongga hidung).

Mangsa dengan TBI ringan menunjukkan rehat tidur. Ia perlu meletakkan bantal di bawah kepala untuk mengubah posisi tengkorak dan mencegah aliran cecair cerebrospinal ke dalam rongga hidung.

Satu manifestasi khas patah tulang tengkorak adalah pelepasan dari ruang tulang belakang yang naik ke saluran udara. Minuman keras dikeluarkan secara beransur-ansur (30 ml setiap prosedur) melalui punca lumbar. Dan untuk mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal, pesakit dirawat diuretik.

Selepas cecair cerebrospinal dikeluarkan dari rongga hidung, telinga dan tekak, perjuangan aktif terhadap komplikasi purul bermula (secara alternatif, prophylactic). Rawatan berlaku melalui suntikan endolyubmbal kanamycin dan suntikan intravena penyelesaian antibakteria.

Rawatan pembedahan

Pecah dasar tengkorak, kecederaan yang kompleks dengan pembentukan serpihan dan kecederaan pada sinus paranasal memerlukan campur tangan pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • pembentukan pelbagai serpihan tisu tulang;
  • kerosakan otak;
  • Pelepasan cecair serebrospinal yang tidak henti-henti (walaupun selepas kompleksnya langkah perubatan konservatif);
  • proses purulent teruk;
  • pemampatan otak.

Pakar bedah itu memutuskan pelantikan operasi berdasarkan hasil tomografi dan keadaan umum pesakit.

Akibat TBI yang rumit oleh patah tulang

Malangnya, kesan fraktur asas tengkorak boleh menjadi sangat berbahaya dan serius. Dalam beberapa kes, kematian adalah mungkin (bukan sahaja pada masa kemalangan itu, tetapi juga akibat kecederaan yang tidak sesuai dengan kehidupan, walaupun dalam keadaan pembedahan).

Keretakan peti besi dan asas struktur tengkorak boleh menyebabkan kerosakan pada tisu dan sistem di sekelilingnya:

  • nod saraf;
  • kapal;
  • tisu otak;
  • organ penglihatan dan pendengaran.

Jika serpihan serpihan merosakkan otak tiang dan kepala tulang belakang, komplikasi dalam bentuk kelumpuhan mungkin.

Survival pada giliran pangkal tengkorak dikurangkan kepada 50%. Dalam kes ini, banyak bergantung pada bantuan tepat pada masanya dan diberikan (pada minit pertama dan kemudian jam selepas kecederaan), serta pada diagnosis cepat dan tepat kecederaan.

Skull asas tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius yang boleh menyebabkan akibat yang paling serius, dan dalam beberapa kes - kematian. Asas semua risiko yang terlibat, dalam kes ini, adalah dekat tulang tengkorak ke otak dan plexus saraf. Jika bahagian organ-organ tertentu rosak, pelbagai akibat boleh berlaku.

Lebih kerap, jenis patah ini berlaku pada atlet, orang yang terlibat dalam gaya hidup yang aktif, atau individu yang tergolong dalam kategori kumpulan yang kurang bernasib baik atau tidak sosial. Harus dikatakan bahawa tiada seorang pun dari kita yang kebal dari kecederaan ini, kerana sebab-sebab kejadiannya dapat sangat beragam. Ini boleh menjadi tamparan kepada kepala atau rahang, kemalangan kereta, jenis sukan tertentu atau jatuh dari ketinggian. Walaupun kekuatan badan muda, kecederaan ini adalah yang paling biasa di kalangan orang muda dan usia pertengahan.

Klasifikasi fraktur asas tengkorak

Seperti mana-mana yang lain, patah pangkal tengkorak dibahagikan kepada beberapa jenis:

  1. Pecah Linear. Ia dicirikan oleh pembentukan garis lurus, sebagai peraturan, patah seperti itu berlaku tanpa anjakan tulang. Ia boleh membujur dan melintang.
  2. Pecah timbul. Ia adalah jenis yang agak berbahaya bagi kecederaan ini, dan membawa ancaman yang lebih besar kepada kehidupan manusia, serta kebarangkalian yang tinggi akibat yang serius. Ia dicirikan oleh pembentukan serpihan yang boleh merosakkan tisu otak atau arteri bersebelahan.
  3. Keretakan tertekan. Dengan keterukannya berdiri bersama-sama dengan kominuted. Ia dicirikan oleh pembentukan kemurungan di pangkal tengkorak, yang boleh membawa kepada perkembangan hematoma yang luas atau kerosakan otak.

Gejala patah tulang tengkorak

Pecah dasar tengkorak sukar untuk dikelirukan dengan kecederaan lain, kerana ia dicirikan oleh gejala tertentu yang bergantung kepada klasifikasi, intensiti dan kawasan kecederaan yang diterangkan di atas.

Gejala biasa

Ini termasuk:

  • Kehilangan kesedaran yang berlaku pada masa kecederaan. Ia tidak mempunyai tempoh tertentu. Boleh lulus dengan cepat, dan boleh menjadi koma. Ia juga mungkin permulaan pencerahan, ia berlaku secara ringkas, dan pesakit itu mengecewakan sekali lagi, keadaan ini tidak boleh diambil sebagai gejala kecederaan ringan, kemungkinan besar ia bercakap tentang perkembangan hematoma intrakranial dalam pesakit.
  • Sakit kepala yang sengit, yang mungkin disertai dengan perasaan "pecah" di kepala, ini menunjukkan perkembangan edema serebrum.
  • Kekeliruan kesedaran.
  • Kegembiraan atau sebaliknya, imobilitas.
  • Tiada tindak balas murid ke cahaya.
  • Diameter murid yang berlainan.
  • Perkembangan "titik gejala"
  • Liquorrhea, hidung atau telinga, mungkin terdapat kekotoran darah.
  • Kencing yang tidak terkawal.
  • Gangguan sistem kardiovaskular.
  • Gangguan pernafasan dan peredaran darah.

Gejala tempatan

Manifestasi utama adalah:

  • Kerosakan kepada tulang temporal. Patah semacam ini boleh mengakibatkan lumpuh saraf muka, gangguan radas vestibular, rasa dan sensasi pendengaran. Mungkin terdapat kebocoran CSF yang dicampur dengan darah dari telinga dan hidung, sambil menghidupkan kepala pendarahan meningkat, yang memerlukan amaran kemungkinan pergerakan pesakit yang sedikit.
  • Kerosakan kepada fossa kranial. Gejala mungkin berbeza bergantung pada fossa yang rosak (tengkuk anterior, tengah atau posterior). Disertai dengan liquorrhea (pelepasan cecair) dari hidung atau telinga, gangguan pendengaran dan rasa. Lumpuh saraf muka mungkin berlaku, membangunkan pekak lengkap atau separa. Selepas 1-3 hari, "gejala gelas" atau lebam di belakang telinga muncul.

Diagnostik

Diagnosis utama dijalankan di tempat, sebaik sahaja rawatan perubatan tiba. Ia terdiri daripada menjalankan tinjauan pesakit, memeriksa tapak kerosakan dan seluruh pesakit untuk kemungkinan kecederaan bersamaan. Murid-murid juga diperiksa, reaksi mereka terhadap cahaya diperiksa. Kiraan denyut nadi dan irama jantung diukur, dan pemeriksaan neurologi ringkas dilakukan. Wajah simetri dan kebarangkalian otot meniru lumpuh diperiksa.

Apabila ketibaan pesakit di institusi perubatan, adalah perlu untuk membuat kaedah pemeriksaan tambahan, yang termasuk:

Tempoh pemulihan lengkap seseorang selepas patah tulang tengkorak mengambil masa yang lama, rawatan tepat ditentukan selepas diagnosis lengkap.

Bantuan pertama kepada pesakit dengan patah tulang tengkorak

Asas hasil trauma yang menguntungkan adalah bantuan pertama yang tepat untuk pesakit.

Cadangan untuk bantuan kecemasan:

  1. Segera hubungi ambulan, kemudian lanjutkan ke prosedur pra-perubatan.
  2. Berikan mangsa kedudukan yang kasar di punggungnya, mengetatkan kepalanya jika mungkin.
  3. Apabila pengsan, mangsa diletakkan di belakangnya dengan pergeseran sedikit ke sisi, untuk mengelakkan kemungkinan jatuh lidah atau kesan muntah.
  4. Untuk merawat luka dengan raster antiseptik dan memohon pembalut pembalut steril, memohon sejuk ke tempat kesan.
  5. Keluarkan perhiasan dan aksesoris lain, gigi palsu, jika ada.
  6. Untuk membebaskan pesakit dari pakaian yang menghalang atau menghalang peredaran darah.
  7. Dengan kesedaran normal pesakit, ia mungkin memberi dia analgesik.

Bantuan perubatan

Penjagaan perubatan kecemasan adalah seperti berikut:

  1. Diuretik diperkenalkan, ubat menormalkan aktiviti sistem kardiovaskular, serta menyumbang kepada pembentukan darah yang lebih baik.
  2. Sekiranya kesesakan pernafasan, pesakit berpakaian topeng oksigen.
  3. Cara menenangkan diperkenalkan dalam kes kesedaran teruja pesakit.
  4. Jika perlu, dan jika tiada contraindications boleh digunakan ubat penahan sakit.

Rawatan pesakit dalam

Apabila anda menerima kecederaan otak yang berkaitan dengan patah tulang tulang tengkorak, terdapat risiko tinggi proses peradangan yang lebat di dalam otak, kerana mikroflora patogenik dapat menembusi sumber kecederaan. Untuk mengelakkan keadaan sedemikian, semua pesakit ditetapkan kursus terapi antibakteria dengan penggunaan dadah spektrum luas. Dalam kes proses purulen, adalah mungkin untuk mentadbir endolyumbno antibiotik.

Beberapa doktor berurusan dengan rawatan pesakit dengan trauma tengkorak: ia adalah ahli otolaryngolog, seorang optometris dan pakar neurologi. Bergantung kepada keparahan kerosakan, faktor-faktor yang memburukkan dan kerentanan badan pesakit, pelan rawatan disediakan.

Kaedah rawatan konservatif

Kaedah ini digunakan untuk kecederaan ringan atau kecederaan sederhana. Ia termasuk pelantikan seorang pesakit dengan rehat tidur yang ketat, dengan bahagian atas badan yang dibangkitkan. Pesakit diberi tusukan lumbar (setiap 2-3 hari), digabungkan dengan penggunaan terapi dehidrasi. Dengan rawatan yang positif, pesakit dilepaskan dengan cadangan untuk mengehadkan tenaga fizikal selama 6 bulan dan pemerhatian sistematik oleh pakar.

Kaedah rawatan pembedahan

Untuk tanda-tanda akut, tetapkan operasi neurosurgi.

Petunjuk:

  • Kerosakan atau mampatan struktur otak.
  • Keretakan cip.
  • Liquorrhea berterusan.
  • Proses purulen berulang.

Semua petunjuk untuk penggunaan campur tangan pembedahan adalah ancaman langsung kepada kehidupan pesakit. Inti dari operasi itu adalah pengambilan tengkorak dan penghapusan segera masalah itu. Ini mungkin penyingkiran serpihan tulang, nanah, hematoma yang meluas. Selepas, jika boleh, pesakit diletakkan di atas tulang yang hilang atau plat khas.

Ramalkan di pangkal tengkorak, hidup

Kadar survival untuk fraktur pangkal tengkorak adalah kira-kira 70%. Sudah tentu, ini bergantung kepada keterukan kecederaan, serta rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan berkelayakan, dan pemberian bantuan kecemasan pertama adalah faktor yang sangat penting.

Dengan patah tulang yang tertutup, tanpa tengkorak tulang tengkorak, prognosis untuk pemulihan pesakit adalah agak baik. Dalam kes yang bertentangan, keadaan kelihatan lebih rumit disebabkan kemungkinan jangkitan dijangkiti. Dalam kes sedemikian, walaupun dengan terapi yang diperlukan, kemungkinan perkembangan akibatnya adalah tinggi (ini mungkin encephalopathy, sawan, risiko strok). Selain itu, patah tulang disertai dengan kehilangan darah tinggi, yang dengan jumlah yang besar boleh menyebabkan perkembangan koma dengan faktor yang memburukkan.

Akibatnya

Mana-mana keretakan melibatkan akibat tertentu, dengan kecederaan pada pangkal tengkorak, mereka boleh langsung (yang berlaku secara langsung pada patah atau tidak lama selepas itu) dan jauh (dinyatakan beberapa bulan dan bahkan beberapa tahun selepas kecederaan).

Kesan langsung:

  • Hematoma intracranial. Dengan watak kecil, ia dapat diselesaikan secara bebas, dengan liputan jumlah besar yang dapat dirawat melalui pembedahan.
  • Tisu otak yang koyak atau rosak. Akibat ini dapat menyebabkan pelanggaran berbagai fungsi tubuh (visi, pendengaran, ekspresi wajah, dll)
  • Pendidikan purulen. Seperti yang dinyatakan di atas, perkembangan jangkitan purulen boleh menyebabkan berlakunya penyakit yang kompleks, termasuk abses darah.

Kesan jangka panjang

Sebab akibat tersebut mungkin pemulihan struktur tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut pada tulang, serta:

Bessonova Elina Sergeevna, doktor, pemerhati perubatan

4,670 jumlah paparan, 9 paparan hari ini

Pecahan asas tengkorak, gejala dan rawatan

Terutama trauma yang teruk pada manusia adalah patah tulang pangkal tengkorak. Kecederaan ini dicirikan oleh kerosakan kepada salah satu tulang yang membentuk pangkal tengkorak (hujung, berbentuk baji, temporal, etmoid). Kerosakan boleh digabungkan, di mana beberapa tulang rosak. Kerosakan pada tulang tengkorak adalah 4% daripada semua kecederaan kepala. Selalunya terdapat kombinasi kerosakan pada pangkalan dan peti besi kranial, mengikut statistik, dari 50 hingga 60%.

Punca kerosakan

Untuk merosakkan pangkal tengkorak, kecederaan itu mesti bertenaga tinggi. Faktor yang sama ialah:

  • kemalangan jalan raya;
  • jatuh dari ketinggian;
  • memukul objek keras di kepala atau muka;
  • memukul kepala di atas batu semasa menyelam.

Selepas kecederaan, patah pangkal tulang tengkorak disertai oleh kerosakan kepada tulang dan organ lain. Walaupun kekuatan tulang, terdapat bintik-bintik lemah pada tengkorak yang boleh rosak. Pemahaman lebih mendalam tentang gejala-gejala akan membantu anatomi kawasan ini kepala.

Struktur pangkal tengkorak itu

Ia tidak masuk akal untuk menganalisis struktur asas tengkorak secara terperinci, lebih baik untuk meninggalkan maklumat ini kepada doktor. Batasan antara pangkalan dan gerbang adalah garis yang melalui struktur anatomi tertentu.

Struktur visual dasar tengkorak dan sempadannya memberikan foto. Doktor kerosakan tersebut diklasifikasikan oleh lokalisasi, serta lubang kranial. Terdapat fossa tengkorak anterior, tengah dan posterior dengan banyak bukaan. Melalui mereka, rongga tengkorak menembusi saluran darah dan saraf, pelepasan hampir sepenuhnya mengulangi otak.

Klasifikasi kerosakan

Kerosakan boleh dibuka atau ditutup. Dalam kes pertama, terdapat luka di atas tapak kecederaan, di bahagian bawahnya terdapat serpihan tulang. Fraktur terbuka lebih sukar kerana risiko komplikasi yang mungkin, terutamanya berjangkit.

Seringkali, patah pangkal tengkorak adalah linear, kurang cenderung patah. Klasifikasi ini bergantung kepada lokasi kerosakan pada fossa kranial. Kerosakan dengan atau tanpa anjakan, yang rumit oleh kerosakan pada saluran darah, saraf, atau otak, juga dikenalpasti, dan dalam keadaan sedemikian, akibat patah tulang tengkorak adalah lebih serius.

Survival selepas kecederaan

Apabila seseorang terselamat selepas kecederaan serius, ia boleh dianggap sebagai kebahagiaan sebenar. Ini semua bergantung kepada bagaimana pertolongan cemas diberikan, berapa cepat mangsa dihantar ke hospital dan pembedahan dilakukan. Kerosakan pada tulang adalah punca perkembangan pendarahan berat, menyebabkan kematian atau koma yang berpanjangan. Dengan keadaan ini, kadar kelangsungan hidup adalah sangat rendah, kebanyakan mangsa mati dalam minit atau hari pertama. Apabila badan telah mengatasi, dan berjaya bertahan, cara hidup selepas kecederaan berubah dengan ketara. Seringkali, sekumpulan kecacatan ditugaskan berkaitan dengan gangguan fungsi penting dan kecerdasan.

Sekiranya patah tulang tidak mengimbangi, dalam bentuk retak tunggal dan tidak memerlukan pembedahan, prognosis agak baik. Sehingga kematian trauma, patah pangkal tengkorak menghasilkan 24-52%, bergantung kepada keparahan, kerumitan kecederaan dan komplikasi.

Gejala tengkorak asas tengkorak

Sejurus selepas kecederaan, manifestasi tipikal patah tulang tengkorak menarik perhatian. Ia semua bergantung kepada keparahan kerosakan, lokasi retakan dan tahap kerosakan pada struktur otak. Tahap kehilangan kesedaran dan tempohnya boleh dalam bentuk kehilangan kesedaran jangka pendek dengan segera setelah menerima kecederaan pada koma yang mendalam.

Tahap kemerosotan kesedaran bergantung kepada keparahan kerosakan otak. Mangsa bimbang tentang sakit kepala, dengan hematoma dalam rongga tengkorak selepas kecederaan, satu tempoh pencerahan bermula, selepas itu orang itu kehilangan kesedaran. Ini tidak sepatutnya menjadi kriteria untuk memudahkan kecederaan.

Alokasikan gejala kerosakan yang biasa.

  1. Sakit kepala yang melengkung disebabkan oleh bengkak otak.
  2. Mual, muntah, yang boleh memasuki paru-paru, mengakibatkan pneumonia aspirasi, yang antibiotik mungkin tidak membantu.
  3. Mulut muncul di sekitar mata, ini dipanggil gejala cermin mata.
  4. Murid mempunyai diameter yang berbeza dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.
  5. Jika fossa posterior rosak, batang otak rosak atau dimampatkan, menyebabkan pernafasan dan peredaran darah terjejas.
  6. Dari hidung atau telinga ada aliran keluar CSF atau cecair serebrospinal bercampur dengan darah.
  7. Aktiviti hati dilanggar dalam bentuk arrhythmia, takikardia, bradikardia, peningkatan atau penurunan tekanan darah.
  8. Mangsa diganggu atau tidak dapat bergerak.
  9. Kesedaran keliru.
  10. Kencing tidak aktif.

Kerosakan kepada piramid tulang temporal

Kerosakan piramid tulang temporal boleh mempunyai garis patah membujur, melintang atau pepenjuru. Sekiranya berlaku kerosakan membujur, aktiviti telinga tengah dan dalam terganggu, saraf muka rosak.

Kerosakan ditunjukkan oleh pendarahan dari telinga atau melalui cecair serebrospinal akibat dari pecah gendang telinga. Pendarahan subkutaneus berlaku di rantau otot temporal atau di belakang telinga, dan pendengaran sebahagiannya hilang. Peningkatan pendarahan berlaku apabila menghidupkan kepala, jadi selepas kecederaan, ia adalah dilarang untuk berbuat demikian.

Pada patah melintang piramid tulang temporal, pendengaran hilang sepenuhnya, kerja alat vestibular terganggu, saraf muka lumpuh, dan rasa rasa hilang.

Gejala bergantung kepada kerosakan kepada fossa tengkorak

Jika fossa kranial anterior rosak, perhatian ditarik ke:

  • pendarahan dari hidung;
  • pelepasan cecair serebrospinal dari hidung;
  • mata simptom positif pada patah pangkal tengkorak;
  • pendarahan di bawah konjunktiva;
  • pada patah tulang etmoid dan kerosakan pada sel-selnya, munculnya emphysema subkutan.

Pemupukan tidak berlaku dengan segera, tetapi 2 atau 3 hari selepas kecederaan. Ciri ini adalah kriteria diagnostik untuk diagnosis memar mudah akibat pukulan ke muka.

Pengekstrakan arak dari telinga

Jika kerosakan pada gejala fossa kranial tengah berbeza:

  • pendarahan dari telinga di satu pihak;
  • pendengaran dikurangkan dengan ketara, sehingga dapat menyelesaikan kerugian akibat kerusakan pada tulang temporal;
  • apabila gendang telinga pecah, minuman keras dirembeskan dari telinga;
  • fungsi saraf muka terganggu;
  • hematoma berlaku di otot temporal atau di belakang telinga;
  • kehilangan rasa sebahagiannya.

Menurut statistik, kerosakan pada fossa kranial pertengahan menyumbang 70% daripada semua kecederaan kepala.

Kerosakan pada fossa kranial posterior mempunyai perbezaannya:

  • pada masa yang sama menjejaskan saraf pendengaran, muka dan abducent;
  • lebam berlaku di belakang satu atau kedua telinga;
  • mencubit atau pecah saraf kranial membawa kepada lumpuh lidah, lelangit, laring, kerja organ penting terganggu.

Pada patah pangkal tengkorak, saraf penciuman atau optik terjejas. Untuk patah tulang dengan anjakan atau dipancarkan, meninges rosak. Kerosakan tersebut membawa kepada komunikasi struktur intrakranial melalui hidung, mulut, orbit, dengan kerosakan pada fossa kranial anterior atau telinga tengah dengan persekitaran luaran. Fragmen kerosakan kapal dan saraf, jangkitan menembusi rongga kranial, yang membawa kepada perkembangan komplikasi purulen seperti ensefalitis (peradangan otak), meningitis (radang membran), abses otak.

Perkara kecil untuk pertolongan cemas

Imobilisasi mengikut Bashmakov

Bas immobilization Yelansky

Adalah perlu untuk mengesyaki patah pangkal tengkorak mangsa sejurus selepas pengesanannya, sehingga doktor membuang anggapan ini selepas peperiksaan yang betul. Adalah perlu diingati: jika terdapat pendarahan, maka dengan pergerakan yang tidak perlu ia boleh meningkat, mengurangkan kadar kelangsungan hidup selepas kecederaan. Sekiranya terdapat tanda-tanda objektif patah pangkal tengkorak, orang itu perlu dihantar ke hospital.

Di tempat kejadian, kepala harus dimobilisasi, ini boleh dilakukan dengan bantuan tayar Krammer menggunakan teknik Bashmakov. Juga tayar Elansky, yang sering diperbuat daripada kayu lapis, akan membantu melancarkan kepalanya. Sekiranya tayar ini tidak tersedia, anda boleh menggunakan alat yang ada, sebagai contoh, sekeping papan lapis, diletakkan di bawah kepala dan batang atas. Di samping itu, "bagel" yang diperbuat daripada kain atau tuala diletakkan di bawah kepalanya.

Dingin digunakan pada kepala untuk membantu mengurangkan kerosakan otak. Apabila terdapat luka, pembalut steril digunakan untuknya sejauh mungkin. Ia adalah perlu untuk mengangkut mangsa dengan tegas dalam kedudukan mendatar. Kepala berputar lembut di sisinya, yang membolehkan pencegahan aspirasi oleh vomitus.

Diagnosis kerosakan kepada pangkal tengkorak

Seorang doktor yang berpengalaman, walaupun satu ciri gejala fraktur tulang tengkorak, boleh menolak diagnosis yang betul. Dalam kebanyakan kes, peperiksaan khas diperlukan. Kaedah yang paling primitif adalah x-ray tulang tengkorak, semestinya dalam dua, atau bahkan dalam tiga unjuran.

Jumlah maklumat yang paling besar akan memberi tomogram komputer kepala. Pemotongan jelas menunjukkan semua kerosakan dan struktur yang tidak dapat dilihat pada sinar X. Idea keadaan tisu lembut, termasuk otak, akan diberikan oleh MRI. Dalam gambar semua pendarahan akan dapat dilihat, anda juga boleh mengira jumlah mereka.

Berdasarkan imej CT dan MRI, doktor mengambil taktik untuk rawatan lanjut mengenai patah tulang dan keperluan pembedahan.

Peristiwa perubatan

Seringkali, patah tulang tulang tengkorak memerlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk merawat kerosakan tersebut secara konservatif, yang bermaksud hasil yang baik dan ketiadaan luka otak yang teruk. Keputusan dibuat secara individu dan bergantung kepada keputusan kajian. Kami akan cuba memahami ciri-ciri satu dan arah lain dalam rawatan patah tulang tengkorak.

Apabila seseorang kehilangan kesedaran, ia ditunjukkan untuk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi. Tambahan yang ditunjukkan adalah intubasi dan penyedutan dengan oksigen yang lembap. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang direka untuk menyokong otak dan mencegah pemusnahan strukturnya. Sentiasa harus mengawal tekanan darah, kadar denyutan jantung, disuntik dan cecair terpilih.

Pendekatan konservatif

Petunjuk utama adalah kecederaan ringan hingga sederhana, liquorrhea dan tanda-tanda hidung harus dihapuskan tanpa pembedahan. Pesakit ditunjukkan rehat katil yang ketat, kepala harus terletak sedikit di atas badan, oleh itu adalah mungkin untuk mencapai penurunan dalam jumlah CSF yang diperuntukkan.

Pada mulanya, terapi dehidrasi dijalankan, intinya adalah untuk mengurangkan jumlah bendalir dalam tubuh dan mencegah perkembangan edema serebrum. Terdapat prosedur biasa untuk mengambil cecair cerebrospinal, kira-kira satu prosedur dalam 2-3 hari. Di samping itu, pelantikan ubat diuretik seperti "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron" ditunjukkan. Selari dengan mereka, persiapan Panangin kalium diperkenalkan, terutama jika ubat "Furosemide" digunakan.

Untuk mengurangkan bengkak otak membantu hormon, sebagai contoh, Dexamethasone. Analgesik narkotik dikontraindikasikan berikutan risiko kemurungan kesedaran, terutamanya ini berkaitan ubat "Morfin", serta "Nalbupin." Untuk tujuan anestesia, ia diindikasikan untuk menyuntik ubat anti-radang nonsteroid: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" dalam bentuk suntikan ke dalam urat atau otot.

Latihan hendaklah terhad kepada tempoh enam bulan sekurang-kurangnya. Setelah keluar dari hospital, seorang traumatologist, ahli neuropatologi diperlukan untuk mendaftarkan mangsa, seorang pakar ENT dan pakar oftalmologi mesti diperhatikan.

Di pihak doktor, perhatian harus diberikan kepada pencegahan komplikasi purulen di rongga tengkorak. Melakukan pemulihan nasofaring, mulut dan telinga tengah dengan menggunakan ubat antibakteria. Pengambilan antibiotik intramuskular atau intravena sememangnya dilengkapi dengan pengenalan dadah ke ruang epidural, terutamanya apabila komplikasi purulen telah berkembang di rongga tengkorak.

Daripada ubat-ubatan antibakteria yang digunakan "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamycin ditadbir secara endus dua hari selepas pemberhentian tamatnya cecair serebrospinal. Pemilihan dadah dilakukan selepas pembibitan awal CSF atau perut daripada rongga hidung. Antibiotik dipilih berdasarkan keupayaan mereka untuk menembusi halangan, yang dipanggil hematoencephalic. Selebihnya ubat-ubatan untuk menetapkan tidak masuk akal, kerana mereka tidak menembusi tisu otak dan tidak memenuhi tujuan mereka.

Campur tangan operasi

Selalunya operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa mangsa. Ia dijalankan selepas pemeriksaan awal atau untuk sebab-sebab kesihatan berdasarkan gejala. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • watak retak yang dibentuk;
  • kerosakan atau mampatan struktur otak;
  • kehilangan cecair serebrospinal melalui hidung, yang tidak dapat dihentikan secara konservatif;
  • komplikasi purulen atau kekerapan mereka;
  • pendarahan besar;
  • pembentukan hematoma di rongga kranial atau otak;
  • ancaman kecederaan oleh serpihan otak.

Doktor melakukan pembukaan tengkorak. Operasi ini dipanggil pengambilan. Fragment of braids dikeluarkan atau dipasang di tempat mereka, ditambah pula dengan wayar cerclage. Apabila kecacatan tidak dapat ditutup, penetapan plat titanium ditunjukkan, yang digunakan dalam kebanyakan kes. Sekiranya edema otak terancam, kecacatan tidak ditutup, selepas luka sembuh, dan jika mangsa berada dalam keadaan positif, kecacatan itu boleh ditutup dengan bahan plat atau polimer. Selepas pembedahan, ia perlu bersiap untuk menjalani rawatan pemulihan yang panjang.

Akibat kecederaan

Hanya kerana patah pangkal tengkorak tidak lulus, dalam hampir semua kes, terdapat akibat tertentu. Mereka boleh menjadi garis lurus yang berlaku pada masa kecederaan dan jauh. Untuk mengarahkan hendaklah termasuk:

  1. Pembentukan hematomas di dalam otak sebagai akibat daripada pukulan kuat ke kepala. Terdapat perosak otak, rosak kecil, dan dalam beberapa kes, kapal besar. Hematomas isipadu kecil boleh membubarkan diri mereka, besar memerlukan campur tangan seorang ahli bedah saraf. Dalam rongga tengkorak, hematomas saiz besar menyebabkan mampatan tisu dan menyebabkan gangguan otak.
  2. Jangkitan itu memasuki rongga tengkorak yang melanggar tulang tengkorak dan kulit. Ke luka dalam sejumlah besar mikrob patogen, mendapatkan, meningitis dan ensefalitis.
  3. Fraktur pecah menyebabkan kerosakan pada bahagian otak dan membrannya. Akibatnya, seseorang yang kehilangan pendengaran, penglihatan, dan pernafasan mungkin mengalami gangguan.

Kesan jangka panjang menyertai selepas beberapa waktu selepas menerima kecederaan dan tidak membawa ancaman kepada kehidupan. Yang paling ringan ialah dystonia vegetatif. Perkembangan akibat jauh berlaku dalam tempoh beberapa bulan hingga lima tahun. Sebab-sebab komplikasi seperti ini tidak sepenuhnya dipulihkan tisu saraf, penampilan kalus dan cicatrices di tapak patah, akibatnya struktur otak, saraf, vesel yang mana bekalan darah dilakukan dikompresi.

Antara kesan jangka panjang yang perlu diperhatikan:

  • paresis dan lumpuh;
  • encephalopathy, kecacatan mental mangsa dalam bentuk disorientasi separa dalam ruang dan kehilangan kemahiran untuk penjagaan diri;
  • sawan epilepsi;
  • perkembangan hipertensi serebrum, terdedah kepada kursus malignan, dengan hasil yang boleh berkembang menjadi stroke.

Keadaan yang kedua sangat sukar untuk dirawat. Untuk masa yang lama seseorang diperhatikan oleh ahli saraf. Untuk memerangi kesan, jangka panjang, jika tidak sepanjang hayat, pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor diperlukan.

Patah pangkal tengkorak itu sangat berbahaya yang dengannya organ yang paling penting dan kompleks pada manusia boleh menderita - otak. Struktur sel saraf sangat tipis sehingga kerosakan yang paling minimum menyebabkan kemusnahan mereka. Komplikasi dan kerumitan kecederaan bergantung kepada bahagian otak yang rosak dan sejauh mana. Kebanyakan mangsa mati pada jam pertama selepas kecederaan, mereka yang cukup bertuah untuk bertahan untuk sebahagian besar tetap kurang upaya.