Utama / Pemulihan

Buka fraktur

Fraktur terbuka adalah pelanggaran keutuhan tulang, di mana rahang fracture berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui kecacatan pada kulit. Kerana kecederaan, tepi tajam tulang yang cedera membentuk luka dan keluar. Fraktur terbuka merujuk kepada bentuk kecederaan yang teruk, sering menyebabkan kemunculan sakit dan kejutan berdarah, jangkitan luka dengan risiko tinggi untuk meracuni keracunan darah (sepsis).

Pelanggaran keutuhan tulang dengan pembentukan kecacatan kulit biasanya terjadi apabila terdedah kepada kekuatan luar dari intensitas tinggi. Misalnya, kemalangan kereta, kemalangan industri, pukulan dengan objek berat. Kurang biasa, kecederaan berlaku apabila jatuh dari ketinggian yang hebat atau akibat luka tembakan.

Klasifikasi patah

Dari penyetempatan kecederaan, kerosakan bersamaan dengan saluran darah dan batang saraf, perkembangan komplikasi bergantung kepada pertolongan pertama, rawatan, prognosis penyakit untuk pemulihan dan kehidupan.

Menurut mekanisme kecederaan terbuka kecederaan adalah:

  • pada mulanya terbuka - pelepasan serpihan tulang melalui kecacatan kulit berlaku pada masa kecederaan;
  • Dibuka secara berulang - pembentukan luka oleh tepi tajam tulang yang cacat terjadi selepas kecederaan akibat pengangkutan yang tidak betul atau pertolongan cemas.

Dengan lokasi garis patah:

  • melintang;
  • slanting;
  • heliks;
  • berpecah dengan pembentukan serpihan tulang kecil atau besar.

Kecederaan lokalisasi terbuka adalah:

  • siku,
  • bahu,
  • femoral
  • fibula,
  • tibial,
  • phalangeal.

Dengan keretakan parah adalah:

Keparahan kecederaan ditentukan oleh ukuran tulang yang rosak, terjadinya pendarahan vena atau arteri, kejutan nyeri, embolisme lemak, selulitis anggota, sepsis.

Gambar klinikal

Manifestasi klinikal fraktur terbuka pada dasarnya sama dengan kecederaan tertutup. Perbezaan utama adalah kerosakan pada kulit dan pembentukan luka, di mana bahagian tulang cacat kelihatan. Dalam kes ini, gejala-gejala itu lebih jelas, dan diagnosisnya tidak dapat diragui sebelum kaedah pemeriksaan instrumental. Kecederaan terbuka biasanya berlaku dengan pemindahan serpihan tulang, jadi fraktur ini memerlukan rawatan jangka panjang dan pemulihan.

Tanda-tanda patah terbuka:

  • kesakitan yang sengit di kawasan kecederaan, yang meningkat dengan pergerakan;
  • luka pelbagai saiz, di bahagian bawahnya serpihan tulang yang ditemukan;
  • bengkak tapak kecederaan;
  • pendarahan luaran vena atau arteri;
  • kecacatan anggota badan dan pergerakan patologi (gerakan di tempat yang tidak biasa);
  • kecederaan di kawasan kecederaan ketika bergerak atau merasakan tulang yang rosak;
  • Kemerosotan keadaan umum - peningkatan kadar denyutan jantung, menurunkan tekanan darah, berkurangnya kulit, gangguan psikomotor.

Pecah yang disertai pendarahan, terutamanya dari kapal arteri yang besar, boleh membawa kepada kejutan hemorrhagic. Kerosakan tulang besar atau kecederaan berganda meningkatkan risiko embolisme berlemak bagi jantung dan paru-paru. Kecederaan pada tulang dan kulit sering menyebabkan kerengsaan sejumlah besar reseptor saraf dan menyebabkan kemunculan rasa sakit. Luka yang terbentuk oleh serpihan tulang terdedah kepada jangkitan dengan pembentukan selulitis anggota badan dan sepsis. Komplikasi patah yang disenaraikan boleh membawa maut sekiranya bantuan perubatan tidak diberikan tepat pada masanya.

Memberi pertolongan cemas

Apabila fraktur terbuka berlaku, satu pasukan ambulans diperlukan untuk menyediakan rawatan kecemasan dan mengangkut mangsa ke unit trauma atau rawatan rapi.

Sekiranya tidak mustahil untuk memanggil pasukan perubatan, adalah perlu untuk menjalankan langkah-langkah perubatan untuk menyediakan pesakit untuk dimasukkan ke hospital. Peraturan pertolongan pertama untuk patah terbuka harus diketahui oleh semua orang. Mengenai ini bergantung kepada pemeliharaan kesihatan mangsa. Kelambatan dan kelakuan tidak boleh menyebabkan kematian orang yang sakit.

Pertolongan cemas untuk patah terbuka:

  1. Mangsa harus dikeluarkan dari tempat kejadian jika risiko kecederaan tetap berlaku.
  2. Apabila pendarahan arteri berlaku, yang dicirikan oleh aliran berdenyut darah merah, tourniquet diletakkan di atas tapak kecederaan. Gunakan band getah perubatan atau gunakan alat yang diperbaiki - tali, ikat pinggang, tali leher, yang digunakan untuk kain atau pakaian. Betulkan masa penggunaan abah-abah.
  3. Jika pendarahan vena berlaku, yang disertai oleh aliran darah berwarna ceri yang lembap, cukup untuk memohon pembalut tekanan di bawah tapak kecederaan.
  4. Luka tepi mesti dirawat dengan penyelesaian antiseptik - hijau terang, hidrogen peroksida, yodium. Dari atas luka ditutup dengan pembalut kasa steril.
  5. Anda tidak boleh mencuba dan menyusun serpihan tulang. Tindakan sedemikian boleh membawa kepada peningkatan pendarahan dan perkembangan kejutan sakit.
  6. Mangsa diberikan ubat penghilang rasa sakit dalam pil atau suntikan intramuskular - analgin, diclofenac, pentalgin. Ini meningkatkan keadaan umum pesakit dan menghalang terjadinya kejutan traumatik semasa dimasukkan ke hospital di hospital.
  7. Pada anggota yang cedera mengenakan bas pengangkutan. Memohon tayar standard: vakum, dawai Kramer, kayu Ditirihs. Tayar mengenakan pada bahagian kulit yang utuh, dengan mengambilkira penetapan sendi yang mendatar dan mendasar. Dengan ketiadaan peranti standard, tayar improvisasi yang diperbuat daripada paip, tiang ski, papan, kadbod tebal, dan payung digunakan.
  8. Tayar piawaian atau improvisasi dikenakan pada pakaian, mengikat rapat dengan anggota badan. Wul kapas atau kain lembut diletakkan di bawah tunjang tebal. Untuk rawatan luka memotong pakaian.
  9. Anda boleh meletakkan pek ais di kawasan kecederaan. Ia mengurangkan kehilangan darah dan menghilangkan rasa sakit.
  10. Mangsa di kedudukan yang terdedah atau separuh duduk segera diangkut ke hospital terdekat.

Pecahan terbuka yang paling biasa. Kecederaan kepada anggota badan yang lebih rendah kurang biasa. Rawatan perubatan yang betul mengurangkan risiko kecacatan dan kematian di peringkat prahospital.

Taktik diagnosis dan rawatan

Mendiagnosis fraktur terbuka biasanya tidak sukar. Kecacatan anggota badan dan luka dengan serpihan tulang dianggap sebagai tanda mutlak patah tulang. Untuk menjelaskan diagnosis dan sejauh mana kerusakan tisu, kaedah pemeriksaan instrumental ditetapkan: radiografi, pengiraan atau tomografi nuklear magnetik. X-ray mengesan kecacatan tulang pada CT scan terperinci keterukan kerosakan tulang. Tomogram nuklear magnetik membantu mengenal pasti kerosakan pada tisu lembut (saluran darah, saraf, otot).

Fraktur terbuka jarang dirawat dengan konservatif. Dengan sedikit serpihan tulang serpihan melakukan perbandingan mereka di bawah anestesia tempatan. Kemudian pembalut plaster digunakan untuk menggerakkan anggota tubuh yang cedera untuk membentuk kalus pada tapak kerosakan tulang. Luka ini dirawat dengan penyelesaian antiseptik, kawasan tisu mati dikeluarkan dan kecacatan kulit disutradarai. Dalam cuti itu meninggalkan tingkap untuk memantau luka dan rawatan harian dengan antiseptik.

Lebih kerap dirawat rawatan pembedahan patah tulang. Serpihan tulang dibandingkan dan tidak dimanipkan dengan skru, staples, plat atau jarum mengait. Kaedah campur tangan pembedahan yang paling berkesan dan mudah ialah penggunaan peranti penetasan luaran pemampatan mampatan, yang dipanggil mesin Ilizarov. Penggunaan struktur penetapan khas tidak mengehadkan aktiviti locomotor dan membolehkan anda mengendalikan luka di atas tapak patah.

Selepas penyingkiran gipsum atau alat Ilizarov semasa tempoh pemulihan, fisioterapi, urut, gimnastik terapeutik ditetapkan. Ia membantu untuk memulihkan kekuatan otot, mobiliti sendi, keanjalan ligamen anggota yang terjejas, dan menormalkan metabolisme dan peredaran darah tisu yang cedera. Pesakit kembali ke aktiviti fizikal mereka yang biasa selepas 4-6 bulan. Dalam kes yang teruk, pemulihan boleh bertahan lebih lama.

Fraktur terbuka adalah trauma yang teruk pada tulang, yang boleh disertai oleh kejutan yang menyakitkan dan pendarahan, jangkitan luka dengan perkembangan phlegmon dan sepsis. Penyediaan bantuan pertama yang tepat, kemasukan pesakit tepat pada masanya di jabatan korban dan terapi yang memadai menghalang perkembangan komplikasi dan kemunculan kecacatan.

Tanda dan rawatan fraktur terbuka

Fraktur dianggap terbuka jika integriti tulang, tisu dan kulit sekitar dikompromi. Kecederaan seperti ini boleh disebabkan oleh kejatuhan ketinggian atau pukulan yang kuat. Ciri khas patah semacam itu ialah serpihan tulang yang dapat dilihat di luka.

Foto 1. Perkara pertama yang perlu dilakukan dengan patah terbuka adalah untuk menghentikan pendarahan. Sumber: Flickr (Naval Surface Warriors).

Tanda-tanda fraktur terbuka

Tanda-tanda dan gejala-gejala fraktur yang terbuka agak tipikal, diagnosis primernya tidak sukar. Fraktur terbuka dicirikan oleh manifestasi seperti:

  • luka pendarahan terbuka di mana tulang patah boleh dilihat;
  • kesakitan teruk;
  • Pergerakan di bahagian yang rosak badan adalah sukar, apabila anda cuba membuat pergerakan, rasa sakit meningkat dengan mendadak;
  • pembengkakan teruk;
  • ubah bentuk yang jelas bahagian bahagian badan yang cedera;
  • kehadiran pergerakan patologi (di kawasan-kawasan di mana pergerakan itu tidak ciri);
  • crepitus tulang (keretakan serpihan);
  • takikardia (peningkatan kadar denyutan jantung) dan penurunan tekanan darah;
  • kehilangan kesedaran, kemungkinan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap apa yang sedang berlaku.

Ini penting! Di hadapan gejala-gejala ini, adalah perlu untuk mengingati bahaya kejutan pendarahan - kehilangan sejumlah besar darah mengancam kehidupan seseorang yang paling di tempat kecederaan (sehingga penyediaan rawatan perubatan profesional).

Jenis dan klasifikasi

Pelanggaran keutuhan kulit boleh terjadi dengan dua mekanisme:

  • Utama, secara langsung semasa kecederaan. Mengikut mekanisme ini, kulit dan tisu lembut cedera terlebih dahulu, dan kemudian tulangnya.
  • Untuk kali kedua, disebabkan keretakan tulang. Kulit koyak oleh serpihan tulang sendiri. Sering kali, ini mungkin disebabkan oleh pengangkutan pesakit yang tidak betul.

Bergantung kepada pesawat di mana kesalahan terletak, patah tulang belakang, serong, heliks, patah dibezakan. Dalam kumpulan fraktur terpencil yang berasingan dengan anjakan.

Beri perhatian! Semakin besar kaliber tulang yang cedera, semakin serius keadaan pesakit dan semakin besar kemungkinan akibat tidak dapat dipulihkan untuk kesihatannya.

Pertolongan cemas untuk fraktur terbuka

Sekiranya orang yang cedera menunjukkan tanda-tanda patah terbuka, maka perlu menghubungi pasukan ambulans. Menunggu ambulans adalah perlu untuk menyediakan pertolongan cemas kepada mangsa.

Pertolongan cemas kepada seseorang yang mengalami patah terbuka hendaklah diberikan dalam urutan berikut:

  • Hentikan ejen traumatik.
  • Hentikan pendarahan. Ini boleh dicapai dengan mengapit arteri di atas tapak kecederaan semasa pendarahan arteri (darah merah terang yang mengalir di bawah tekanan). Jika pendarahan adalah vena (darah gelap, mengalir secara merata), maka anda perlu memerah di bawah tapak kecederaan.
  • Sekiranya lengan dipecahkan, maka anda perlu mengeluarkan semua perhiasan daripadanya (cincin dan gelang). Tangan akan membengkak dengan cepat, dan cincin pada jari akan memerah kapal. Ini membawa bahaya kematian darah yang terkuras.
  • Bahagian cedera badan mesti dilancarkan dan, dalam bentuk ini, menyerahkan mangsa ke kemudahan perubatan. Untuk menggerakkan anggota badan menggunakan tayar, jika mereka tidak berada di tangan, anda boleh membuat tayar keluar dari bahan sekerap (papan, tongkat panjang, ski, dan sebagainya), selagi ia adalah objek keras yang menetapkan sendi di bawah tapak patah dan ke atas.

Ini penting! Dalam kes ini tidak boleh secara bebas cuba untuk membandingkan serpihan tulang. Ini perlu dilakukan oleh doktor dalam keadaan hospital dan selepas anestesia.

Mendiagnosis

Diagnosis primer dalam kes patah terbuka jelas. Sebelum memulakan rawatan, perlu membuat x-ray bahagian cedera badan. Menurut gambar, doktor akan dapat menilai tahap perpindahan serpihan dan merangka pelan tindakan selanjutnya.

Untuk menilai sifat kerosakan tisu lembut, anda boleh menggunakan CT atau MRI. Kaedah ini digunakan untuk patah tulang besar yang besar (pelvis, pinggul, ikat pinggang bahu).

Rawatan fraktur terbuka

Kecederaan sedemikian memerlukan rawatan yang serius. Ia boleh menjadi panjang dan menyakitkan.

Titik utama rawatan adalah perbandingan betul serpihan tulang dan fiksasi mereka. Rawatan fraktur terbuka sentiasa disertai dengan pemindahan serpihan dan traumatisasi tisu berdekatan. Oleh itu, untuk rawatan fraktur terbuka terpaksa menjalani pembedahan.

Campur tangan operasi

Semasa operasi, pembedahan luka dilakukan (kawasan nekrosis dikeluarkan, dirawat dengan antibiotik). Kemudian perlu menyambungkan serpihan tulang dan mengikatnya bersama-sama dengan bantuan plat khas dari logam lengai secara kimia.

Bahagian wajib operasi - semakan tisu di sekitar kawasan yang rosak - memeriksa integriti kapal, batang saraf dan organ dalaman yang boleh cedera oleh tulang.

Immobilization

Setelah selesai operasi, anggota badan perlu dialihkan. Tempoh pertambahan tulang dalam kes ini adalah lebih lama daripada dengan keretakan yang mudah: dari satu bulan hingga 3, bergantung kepada keterukan kecederaan.

Pada masa rawatan, pesakit diberi kursus ubat-ubatan:

  • ubat penahan sakit;
  • antibiotik untuk pencegahan jangkitan;
  • immunostimulants;
  • vitamin dan mineral tambahan.
Foto 2. Rawatan fraktur sentiasa disertai dengan ubat. Sumber: Flickr (rjp).

Akibat fraktur terbuka

Kedalaman besar dan luas luka membuat bahaya kepada kesihatan dan kehidupan manusia.

Komplikasi keretakan terbuka:

  • kehilangan darah yang besar, kejutan hemodinamik;
  • jangkitan luka;
  • kejutan traumatik;
  • embolisme lemak;
  • aksion tulang yang tidak betul.

Pecah tersebut memerlukan lebih banyak masa untuk tumbuh bersama, dan tempoh pemulihan lebih sukar.

Pecah Tanda dan pertolongan cemas untuk patah tulang

Fraktur tulang traumatik adalah pelanggaran integriti mereka akibat kesan apa-apa daya. Patah tulang boleh berlaku apabila secara langsung terjejas oleh faktor traumatik atau secara tidak langsung.

Dalam kes pertama, patah tulang berlaku dengan pukulan langsung kepadanya. Dalam kes kedua, beban paksi yang tinggi pada tulang berlaku. Tulang, bergantung kepada struktur, dibahagikan kepada tiub dan spongy. Tubulars menahan beban yang lebih besar, tetapi mereka kurang elastik daripada yang spongy. Tulang tubular adalah tulang panjang pada bahagian atas dan bawah kaki.

Tanda patah

Bergantung kepada arah kuasa merosakkan, garisan patah multidirectional timbul. Mereka boleh bertukar-tukar, berbentuk lingkaran, berbilang fraktur berbilang lingkaran boleh dilakukan dengan kecederaan berputar, dan lain-lain. Kadang-kadang patah tulang berlaku tanpa mengubah paksi dan tanpa ketiadaan serpihan di antara mereka. Kadang-kadang dengan daya impak yang cukup tinggi, patah tulang terjadi dengan perpindahan serpihan yang ketara, atau beberapa garis fraktur muncul.

Pecah seperti ini membawa kepada ubah bentuk yang kelihatan bahagian-bahagian tubuh, sokongan yang tulang patah. Yang paling teruk adalah pecah, pecahan pecah, menghancurkan tulang, dan ia berlaku apabila terdedah kepada faktor trauma yang berlebihan. Sebab yang paling biasa ialah kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian.

Pecahan boleh menjadi rumit dengan pendarahan apabila pinggir tajam pecahan mencederakan sebuah kapal yang berdekatan. Kerosakan mungkin pecahan batang saraf, patah tulang belakang tulang belakang. Patah tulang rusuk boleh disertai oleh kerosakan kepada pleura dan paru-paru; patah tulang tengkorak - kecederaan otak traumatik yang teruk, dan lain-lain. Kerosakan kepada struktur anatomi lain boleh berlaku terutamanya atau sekunder. Kerosakan primer berlaku pada masa kesan daya, dan kerosakan sekunder - selepas kesan, apabila, apabila bergerak atau pengangkutan yang tidak betul, memindahkan serpihan tulang mencederakan organ, kapal, dan batang saraf yang berdekatan. Oleh itu, penetapan primer yang betul (immobilization) serpihan tulang dalam patah tulang adalah sangat penting.

Jika patah tulang menyebabkan kerosakan pada kulit, maka mereka bercakap tentang patah terbuka; jika kulit tidak cedera, maka patah itu ditutup.

Fraktur terbuka juga adalah primer dan sekunder, bergantung kepada sama ada kulit cedera dengan serta-merta atau selepas kecederaan. Tanda-tanda patah adalah:

  • kesakitan yang sengit; sakit di bawah beban;
  • peningkatan bengkak;
  • kemustahilan bergantung pada kawasan yang rosak;
  • menjerit ketika merasakan tapak patah;
  • pergerakan yang tidak wajar.

Bantuan pertama untuk patah tulang

Pada mulanya, adalah perlu untuk memeriksa tapak patah mungkin. Bayangkan mekanisme kecederaan secara terperinci. Ini membolehkan anda mengesyaki patah tulang satu atau satu lagi tulang rangka. Sekiranya tindakan agen yang merosakkan terus, ia mesti dihapuskan. Adalah penting bahawa pergerakan di kawasan yang rosak tidak hadir atau minimum.

Jika fraktur terbuka dan terdapat pendarahan berbahaya, maka berhenti adalah keutamaan dalam pertolongan cemas.

Ia perlu membuang segala usaha untuk menghentikan pendarahan. Mengenai pendarahan dan cara untuk menghapuskan yang disebut di atas. Apabila perdarahan dihentikan, pakaian steril atau bersih hendaklah digunakan pada permukaan luka. Rawatan dengan antiseptik, sebagai peraturan, adalah mustahil pada saat-saat sedemikian, bagaimanapun, jika terdapat peluang seperti ini dan ancaman terhadap kehidupan adalah kecil, maka anda boleh menghabiskan beberapa saat merawat luka, tetapi pada masa yang sama cuba untuk tidak bergerak dan mengeluarkan serpihan. Setelah memakai pembalut pada luka, bantuan lanjut untuk fraktur tertutup dan terbuka dilakukan dengan cara yang sama.

Peringkat seterusnya akan menjadi anestesia sebagai pencegahan kejutan trauma dan pencegahan penderitaan yang mungkin menyakitkan ketika imobilisasi. Walau bagaimanapun, anestesia tidak selalu mungkin disebabkan kekurangan dana sedemikian di tapak kecederaan.

Mana-mana ubat penahan sakit yang sesuai adalah sesuai: Analgin (2-4 tablet atau 4 ml penyelesaian dengan suntikan atau lisan), Ketorol dan analognya (2 tablet atau 2 ml suntikan), baralgin (5 ml suntikan), dan sebagainya. Perkara utama adalah tidak melebihi satu kali dos (sentiasa ditunjukkan dalam arahan, jika tidak - terhad kepada 1-2 tablet atau satu ampul). Sebelum menyuntik, tanyakan jika mangsa mempunyai tindak balas alahan terhadap ubat ini.

Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, anestesia tidak boleh dilakukan, tetapi imobilisasi perlu dilakukan dengan serta-merta dan mangsa perlu segera dipindahkan ke kemudahan perubatan.

Imobilisasi diperlukan untuk memperbaiki serpihan tulang untuk mengelakkan komplikasi sekunder dan mengurangkan kesakitan semasa pengangkutan mangsa.

Objek untuk fiksasi dipanggil tayar, jadi imobilisasi juga dipanggil splinting. Untuk melakukan ini, gunakan kedua-dua tayar khas (logam, kayu, pneumatik), dan apa-apa alat yang ada (tongkat, kelengkapan, alat, ski, dan sebagainya).

Peraturan yang penting adalah bahawa panjang serpihan itu mencukupi untuk menetapkan pergerakan dalam dua sendi fraktur bersebelahan. Sebagai contoh, dalam keadaan patah tulang lengan, serpihan diletakkan dari jari ke bahagian tengah atau atas bahu; pada pergelangan paha - dari tengah kaki, dan lebih baik dari kaki ke pinggang atau dada.

Jangan takut untuk mengambil ban lebih lama. Selepas permohonan itu, ia dipasang di seluruh kawasan pembalut atau kain, tali. Kadang-kadang mungkin untuk memperbaiki lengan yang rosak ke badan, dan kaki patah ke kaki yang sihat. Jangan sekali-kali cuba membetulkan patah sendiri, perbaiki seperti itu, walaupun ia kelihatan tidak semestinya kepada anda. Jika tidak, kerosakan sekunder kepada struktur berdekatan mungkin berlaku.

Untuk patah tulang belakang mangsa, dengan teliti tiga daripada mereka, empat daripadanya mengalihkannya ke perisai dan mengangkutnya; adalah penting untuk membaiki leher dengan kolar khas atau dengan bantuan kadbod dan pakaian luka.

Dalam kes patah tulang belakang, mangsa diangkut dalam katak berpose - di belakangnya dengan lututnya selain dan kaki dibawa ke pelvis.

Sekiranya patah mandibular, anda boleh menggunakan pembalut rahang di atas kepala.

Jika fraktur terbuka, dan tidak ada peluang untuk ke hospital lebih awal daripada 3 jam kemudian, maka antibiotik boleh diberikan kepada yang cedera, seolah-olah cedera.

Apakah fraktur terbuka, jenis dan tanda-tandanya

Buka fraktur - kerosakan tulang, di mana serpihan tulang menyebabkan pelanggaran keutuhan kulit. Ciri khas kerosakan ini adalah luka yang mana serpihan tulang berkomunikasi dengan persekitaran luaran.

Fraktur terbuka adalah kecederaan serius, kerana ia sering membawa kepada kejutan berdarah dan menyakitkan, serta jangkitan luka. Ia berlaku apabila daya impak pada tulang melebihi kekuatan mereka, dan serpihan tulang memecahkan kulit, melanggar integriti.

Mempunyai patah terbuka

Ciri utama fraktur tersebut adalah kerosakan kepada kulit. Fraktur terbuka tidak boleh dikelirukan dengan patah lain. Mereka berlaku apabila serpihan tulang tajam memotong kulit. Fragment tulang boleh dilihat dengan mata kasar, kerana mereka keluar melalui luka dan berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Pecah tertutup dicirikan oleh keutuhan kulit, dan kehadiran retak hanya boleh ditentukan oleh tanda-tanda menengah (sakit, bengkak, pergerakan terjejas).

Kecederaan struktur tulang dalam pecah tertutup dan terbuka adalah bersifat yang sama, tetapi pelanggaran keutuhan tisu lembut diperhatikan dalam kes kedua dan boleh berlaku dalam beberapa cara:

  • kerosakan serat akibat ketegangan yang ketara;
  • pemotongan kulit objek tertentu yang menyebabkan kecederaan itu sendiri;
  • kerosakan kulit oleh serpihan tajam tulang patah.

Pecah terbuka berbahaya kerana luka terbuka boleh dijangkiti, pendarahan yang meluas juga boleh berlaku, dan serpihan tulang boleh menyebabkan kerosakan pada sistem vaskular dan rehat serat saraf.

Punca patah terbuka

Patah terbuka mungkin disebabkan oleh:

  • kecederaan domestik;
  • jatuh dari ketinggian;
  • tamparan langsung ke tulang;
  • kemalangan jalan raya;
  • tekanan pada tulang akibat mencubit

Ia boleh berlaku pada orang umur dan juga kanak-kanak. Pecah terbuka memerlukan rawatan perubatan segera, dan kadang-kadang rawatan pembedahan segera.

Fraktur juga berlaku akibat daripada proses patologi yang berlaku di tulang, yang menyebabkan perubahan struktur tisu tulang. Perubahan sedemikian mungkin berlaku akibat daripada:

  • osteopenia dan osteoporosis;
  • proses degeneratif-dystrophik.

Dalam kes ini, sedikit kesan pada tisu tulang adalah cukup untuk trauma mereka berlaku. Pecahan kaki berlaku paling kerap, diikuti oleh tulang rusuk dan tengkorak.

Klasifikasi patah

Klasifikasi fraktur dilakukan mengikut banyak kriteria. Apakah patah tulang? Jenis keretakan tulang dikelaskan mengikut beberapa faktor.

Dengan mekanisme kerosakan, mereka dibahagikan kepada:

  • primer, apabila serpihan tulang memotong kulit pada masa kecederaan;
  • sekunder, pelanggaran integriti kulit berlaku selepas trauma, apabila, apabila mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan atau apabila pertolongan cemas diberikan secara salah, serpihan tulang tajam merobek kulit.

Mengikut lokasi garis pemecahan tulang:

  • berbentuk skru;
  • melintang;
  • berpecah (dengan pembentukan pelbagai serpihan);
  • serong.

Oleh lokasi kecederaan:

  • phalangeal;
  • bahu;
  • fibula;
  • femoral
  • tibial.

Dengan kadar kerosakan:

  • darjah, Dan - kerosakan tisu lembut yang tidak penting, luka mempunyai watak yang dicucuk;
  • Gred B - kerosakan tisu lembut;
  • Gred B - kecederaan yang tidak boleh diperbaiki yang memerlukan pengasingan pembedahan tisu lembut.

Tanda-tanda fraktur terbuka

Jenis dan tanda-tanda keretakan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Tanda-tanda patah adalah:

  • kesakitan yang ketara di tapak patah, yang menjadi lebih sengit apabila bergerak;
  • luka terbuka di mana serpihan tulangnya dapat dilihat;
  • pendarahan luaran (gejala yang sangat berbahaya yang boleh membawa maut);
  • pergerakan patologi (pergerakan diperhatikan di mana mereka tidak berada dalam keadaan normal);
  • bengkak tempat di mana kecederaan itu;
  • kecacatan anggota badan;
  • bengkak di kawasan luka;
  • crepitus tulang semasa palpation;
  • kemerosotan keadaan umum (takikardia, menurunkan tekanan darah, gangguan psikomotor).

Sekiranya kerosakan kepada serpihan tulang arteri besar, pendarahan teruk boleh berlaku, yang boleh menyebabkan kejutan berdarah. Trauma ke tulang tubular panjang boleh menyebabkan embolisme lemak, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Kulit yang trauma menyebabkan kerengsaan yang ketara terhadap banyak reseptor saraf, yang menimbulkan perkembangan kejutan sakit.
Jangkitan yang boleh mencetuskan perkembangan selulitis atau sepsis boleh memotong terbuka. Komplikasi di atas memerlukan pembetulan segera, kerana mereka boleh mengancam kehidupan pesakit dan menyebabkan kematiannya.

Pertolongan cemas untuk fraktur terbuka

Penjagaan pra-perubatan yang betul menghalang perkembangan komplikasi dan menggalakkan rawatan yang mencukupi pada masa akan datang. Di samping itu, tindakan yang cekap akan membantu untuk mengelakkan kesakitan dan kejutan berdarah. Tanda-tanda pertama patah adalah penampilan luka terbuka yang berdarah. Sekiranya tidak mungkin untuk menelefon ambulans, tindakan saksi mata terhadap insiden itu adalah seperti berikut:

  • membawa mangsa keluar dari kemalangan itu;
  • Sekiranya terdapat pendarahan dari luka, buatlah kain buatan buatan sendiri dan letakkan di atas pakaian; abah-abah boleh dibuat dari barang-barang yang berada di tangan (tali pinggang, tali pinggang, tali, tali leher, selendang);
  • jika terdapat kerosakan pada arteri, maka warna darah itu berwarna merah, dan dalam hal ini, tourniquet diletakkan di atas arteri yang rosak;
  • jika urat besar rosak, warna darah adalah ceri gelap, dalam hal ini tourniquet diletakkan di bawah luka;
  • tayar improvisasi hendaklah diletakkan di atas pakaian supaya mereka sesuai dengan keupayaan anggota badan yang sihat;
  • di bawah bantalan tulang melampirkan kain lembut;
  • untuk rawatan luka, pakaian dipotong;
  • untuk membersihkan tepi luka dengan hijau, iodin, hidrogen peroksida, alkohol atau vodka, kemudian gunakan pembalut yang bersih;
  • jangan bergerak pesakit, supaya patah dengan anjakan tidak terbentuk;
  • jika boleh membuat penahan sakit untuk analgesik tablet yang cedera juga akan berfungsi;
  • membaiki anggota patah dengan tayar; objek biasa (ski, tiang, papan) juga boleh bertindak sebagai tayar;
  • melampirkan ais atau objek sejuk ke luka, dibalut dengan tuala;
  • berhati-hati memindahkan mangsa ke kemudahan perubatan;
  • tenangkan mangsa, beri dia sedatif (jika ada).

Rawatan fraktur terbuka

Kecederaan terbuka adalah kecederaan serius yang dirawat di hospital. Sekiranya luka tidak penting di kawasan, dan juga tulang berpecah kecil tidak diperhatikan, maka tulang luka dan pecah dibasmi kuman.

Dengan adanya fraktur yang sangat berat, campur tangan pembedahan diperlukan. Sebelum pembedahan, kajian instrumental dijalankan untuk mengenal pasti sifat kerosakan secara mendalam: kedalaman pergeseran serpihan tulang, keparahan pecah dan kerosakan tisu lembut. Untuk melakukan ini, lakukan kajian berikut:

  • dikira tomografi (CT);
  • X-ray
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Langkah seterusnya dalam proses menghapuskan akibat kecederaan adalah:

  • membasmi kuman dan mengeluarkan tisu dan kulit mati;
  • pencocokan manual tulang serpihan;
  • jahitan dan pemasangan saliran;
  • penetapan tulang menggunakan struktur ortopedik khas (alat Ilizarov).

Untuk kecederaan dengan pembentukan luka terbuka, pembetulkan luaran digunakan yang menunjukkan akses kepada luka untuk memantaunya. Sekiranya pelakon plaster digunakan, tetingkap untuk merawat luka pasti akan ditinggalkan.

Penyataan semula serpihan

Penetapan semula serpihan dilakukan untuk memulihkan kerangka tulang. Apabila pergeseran serpihan tulang melebihi satu pertiga daripada diameter tulang, campur tangan pembedahan diperlukan. Jika ini tidak dilakukan pada masa yang tepat, pembentukan tisu tulang pemulihan sendi palsu atau perlahan mungkin (penyatuan tertunda). Selepas penipuan yang berjaya, pembalut plaster mula-mula digunakan pada anggota badan, tetapi tetingkap khas ditinggalkan untuk mengalirkan luka. Dalam beberapa kes, daya tarikan rangka ditetapkan, serta peralatan Ilizarov. Untuk mengelakkan komplikasi, rawatan luka perlu dilakukan selepas lapan jam dari masa kecederaan. Tiga bulan selepas rawatan, disfungsi anggota mungkin berlaku. Dalam kes ini, melakukan pembedahan neurosurgik untuk memulihkan gentian saraf.

Pemulihan Fraktur Terbuka

Kursus pemulihan penuh akan membantu pesakit pulih dengan cepat dan kembali kepada gaya hidup yang penuh. Memakai stretch plaster selama beberapa bulan. Rawatan kecederaan terbuka adalah tahan lama, berbanding retak tertutup. Kerana imobilisasi yang berterusan di kaki, bekalan darah terganggu, sebagai akibatnya, otot merosot.

Meningkatkan keadaan akan membantu kompleks langkah pemulihan:

  • rawatan fisioterapi;
  • latihan terapeutik;
  • urut;
  • sanitasi - rawatan resort.

Adalah perlu untuk mengikuti semua saranan dan preskripsi doktor dengan ketat, supaya tidak ada pelanggaran terhadap fungsinya. Oleh kerana badan itu, memanjangkan anggota yang cedera akibat kelemahan otot, mengarahkan seluruh beban ke kaki yang sihat, ini boleh menyebabkan disfungsi kaki yang sihat.

Ciri-ciri keretakan tertutup

Patah tertutup - berlaku akibat pelanggaran keutuhan tulang. Menentukan kehadiran kerosakan tertutup adalah lebih rumit daripada kerosakan terbuka. Ini boleh dilakukan hanya dengan tanda-tanda ciri. Gejala patah adalah ciri kerosakan semacam ini.

Tanda-tanda patah tertutup:

  • kesakitan akut di tapak kecederaan;
  • kecacatan kaki;
  • asimetri badan (kaki cedera adalah lebih pendek);
  • perkembangan edema;
  • pergerakan patologi;
  • crepitus serpihan tulang;
  • kecacatan fungsian;
  • perkembangan kejutan traumatik.

Bantuan pertama untuk kecederaan tertutup

Dengan patah tertutup, tindakan pertama perlu:

  1. Menghentikan pendarahan. Biasanya, kecederaan seperti itu tidak disertai oleh pendarahan, tetapi sering berlaku bahawa terdapat luka kecil dan luka besar pada anggota badan yang boleh berdarah dengan ketara. Oleh itu, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan, memohon tourniquet, luka dan lecet untuk diproses, dan kemudian menutupnya dengan pembalut steril.
  2. Tayar overlay. Tayar diperlukan untuk melancarkan anggota badan. Sebagai tayar adalah barang yang ada di tangan. Ini mesti dilakukan supaya serpihan tulang tajam tidak merosakkan kulit dan tidak mencetuskan luka terbuka. Dengan kecederaan pada pinggul dan bahu, melakukan penyitaan tiga kali sendi.
  3. Pengangkutan pesakit ke kemudahan perubatan dalam kedudukan yang selesa (separuh duduk atau berbaring).

Apabila menggunakan tayar, ia perlu memberikan bentuk anggota, iaitu tayar mesti mengulangi struktur kaki sepenuhnya.

Ia dilarang keras untuk menyentuh serpihan tulang yang betul, cuba menyentuh mereka, kerana ini boleh mencetuskan komplikasi serius (kerosakan tambahan pada saluran darah dan saraf boleh membawa maut). Apabila saraf tunjang atau pelvis cedera, mangsa ditinggalkan dalam kedudukan di mana dia berada pada masa kecederaan. Dalam kes yang teruk, ia boleh dipindahkan dengan berhati-hati ke permukaan yang keras. Alkohol dilarang sama sekali sebagai anestetik.

Bagaimana untuk merawat kecederaan tertutup

Rawatan ini dijalankan dalam dua arah:

  • terapi konservatif;
  • terapi pembedahan.

Bagi kecederaan ringan tanpa berat sebelah, rawatan konservatif ditetapkan. Dalam kes ini, lakukan penulisan semula manual serpihan dan pengawalan anggota badan yang boleh dipercayai.

Korelasi manual tulang dilakukan di bawah anestesia, kerana ia adalah proses yang sangat menyakitkan yang boleh menyebabkan kejutan trauma tambahan. Untuk kerosakan yang dirawat atau dihancurkan, daya tarikan rangka digunakan.

Mereka menggunakan cara rawatan pembedahan apabila perlu mengeluarkan tulang yang rosak dan membaikinya dengan bantuan produk logam: skru, skru, bolt, piring, pin. Pakar bedah memperbaiki serpihan menggunakan produk di atas. Semasa tempoh pemulihan, pesakit melakukan rawatan tambahan:

  • rawatan fisioterapi;
  • terapi fizikal;
  • urut;
  • rawatan resort kesihatan.

Tanda fraktur terbuka: pertolongan cemas, diagnosis dan rawatan

Apakah fraktur terbuka? Ini adalah perubahan keutuhan tulang, disertai dengan pecahnya tisu lembut. Akibatnya, kawasan yang cedera berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Terbuka patah tulang lebih kerap berlaku.

Keadaan ini berbahaya dengan kemungkinan kehilangan darah yang besar, perkembangan kejutan yang menyakitkan dan risiko jangkitan pada luka. Bantuan yang berkelayakan perlu diberikan dengan serta-merta.

Pada latar belakang osteoporosis atau tumor yang terbentuk, patah terbuka boleh berlaku walaupun dengan kerosakan kecil.

Punca-punca kecederaan lain biasanya:

  • kemalangan jalan raya;
  • penekanan tumpul;
  • jatuh dari ketinggian;
  • ketidakpatuhan peraturan keselamatan di tempat kerja atau semasa bermain sukan.

Dari luka yang terhasil, saiznya boleh berbeza daripada air mata yang tidak dapat dilihat dengan teliti untuk merosakkan seluruh kawasan anggota badan, serpihan tulang dapat dilihat.

Tanda-tanda fraktur terbuka:

  • kesakitan teruk di kawasan yang terjejas;
  • bengkak;
  • pergerakan tulang yang tidak wajar diperhatikan;
  • Kerosakan serpihan terdengar apabila menyentuh kawasan yang terjejas.

Pendarahan bermula (selalunya vena), kejutan berdarah atau traumatik berkembang dengan cepat.

Klasifikasi fraktur terbuka oleh mekanisme untuk mendapatkan cacat:

  • pada mulanya terbuka - muncul pada masa kesan merosakkan;
  • kedua-duanya dibuka - dibentuk selepas masa kecederaan akibat perpindahan serpihan, pelanggaran keutuhan otot dan kulit dengan serpihan tulang.

Dalam kes pertama, luka kelihatan seperti kawasan yang tercemar dengan kemasukan badan-badan asing, merangkumi kawasan yang besar. Pecah sekunder paling kerap mempunyai penampilan luka dengan serpihan tulang yang dilihat daripadanya.

Dengan saiz fraktur terdapat 4 pilihannya:

  • I - kawasan yang rosak sehingga 1.5 cm;
  • II - diameter kecederaan 2-9 cm;
  • III - magnitud fraktur melebihi 10 cm;
  • IV - luka dengan pecah arteri utama, pemecahan, meremas tisu dan tulang.

Keterukan patologi dikelaskan sebagai: ringan, sederhana, teruk dan sangat parah.

Menetapkan fraktur oleh bahaya kesihatan:

  • A - kerosakan dengan kecederaan ringan setempat;
  • B - patah sederhana, dengan sedikit mempengaruhi tisu lembut di kawasan kecederaan dan berdekatan;
  • B - kecacatan yang agak luas, penyingkiran pembedahan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa manusia.

Kerosakan boleh menjejaskan kawasan diafisis atau tapak tulang pada sendi.

Dengan penyetempatan, kecacatan diklasifikasikan kepada:

  • tibial;
  • fibula;
  • femoral
  • bahu;
  • siku

Dalam arah garis patah, tulang dibezakan: patah bumper, helical, melintang, serong, kasar, terkelupas, berganda (dengan dan tanpa anjakan).

Pertolongan cemas

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas? Jika seseorang tidak sedarkan diri, anestesia tidak dilakukan. Untuk membaiki serpihan tulang (untuk mengelakkan komplikasi sekunder), imobilisasi dan pemindahan ke hospital dilakukan.

Oleh kerana risiko tinggi pendarahan dalaman atau luaran yang teruk, pertolongan pertama untuk patah terbuka perlu diberikan dengan cepat.

Ia adalah perlu untuk membasmi luka dengan mana-mana antiseptik (hijau terang, alkohol, yodium) selepas memberikan ubat penahan sakit mangsa. Membantu dengan pendarahan kecil juga perlu. Pembalut yang bersih digunakan untuk luka. Tindakan dengan patah terbuka, disertai dengan kehilangan darah yang banyak, mesti pantas. Perlukan abah. Untuk tujuan ini, tali pinggang, tali, sekeping pakaian, tali pinggang boleh digunakan.

Dengan sifat pendarahan dibahagikan kepada vena dan arteri. Dalam kes pertama, darah merah gelap dan dituangkan secara merata, di kedua - darah merah dan pulsasi diperhatikan apabila ia mengalir keluar.

Dengan kehilangan darah vena, tourniquet ditetapkan di bawah luka, ia mesti dilonggarkan setiap 1-1.5 jam selama 5 minit.

Pendarahan arteri adalah keadaan yang sangat berbahaya. Penyediaan pertolongan pertama (PMP) dengan patah terbuka, dibebani dengan patologi seperti itu, mesti dilakukan dengan cepat, jika tidak, anda tidak akan mengelakkan hasil yang mematikan. Tourniquet dipintal di atas kawasan kerosakan. Setiap 1-1.5 jam, ia menjadi lemah selama 3-4 minit.

Apabila ibu jari kaki atasnya pecah, ia dilekatkan ke jarum yang bersebelahan.

Pertolongan cemas untuk fraktur terbuka pinggul adalah pembelah. Untuk tujuan ini, sesuai sebagai alat di tangan (paip logam, papan kayu), dan tayar. Kaki yang cedera diletakkan dengan teliti pada penahan dan dijamin.

Sekiranya patah tulang anggota badan atas untuk melumpuhkan mereka, anda boleh membalut lengan yang cedera dengan pembalut dan menggantungnya di leher atau mengikatnya ke badan.

Jika tulang lengan bawahnya rosak, maka ketika membantu, 2 tayar digunakan untuk mengamankan kawasan yang cedera dari belakang dan kelapa sawit.

Untuk tanda-tanda patah terbuka anggota bawah, adalah wajar untuk mengikat kaki yang cedera kepada yang lain di tempat di atas dan di bawah kecederaan. Jika pengangkutan seseorang duduk tidak mungkin, maka anda perlu mengenakan tayar.

Pertolongan pertama untuk patah terbuka bahu, tulang selangka, scapula terdiri dalam penetapan aci di bawah ketiak, bahagian atas badan dilampirkan ke badan. Pengangkutan berlaku dalam kedudukan duduk.

Sekiranya kecederaan tulang rusuk, bantuan perubatan pertama adalah pengenaan pembalut tekanan di kawasan dada. Apa yang tidak boleh dilakukan? Adalah lebih baik untuk tidak bercakap dengan seseorang, ia menyakitkan dalam keadaan yang sama. Mangsa tidak disyorkan untuk pergi, kerana serpihan tulang rusuk boleh merosakkan organ dalaman.

Diagnosis dan rawatan

Doktor meneliti tapak kecederaan, menjelaskan aduan pesakit, melakukan palpation dan perkusi. Kaedah diagnostik yang paling penting adalah radiografi. Kadangkala CT atau MRI boleh digunakan.

Pecah terbuka diperlakukan dalam salah satu daripada 3 cara:

  • imobilisasi - dengan kecederaan bahu dan kaki bawah;
  • extensional - dengan kehadiran anjakan;
  • pembedahan - jika terdapat serpihan tulang.

Dalam jam pertama selepas menerima kecederaan, pembedahan trauma dilakukan. Doktor memotong semua tisu mutilated, menghilangkan ujung-ujung tercemar pecahan dengan gunting khas. Seterusnya, permukaan luka dibasuh dengan antiseptik, suturing kulit dan otot, dan pemasangan saliran. Untuk pencegahan kematian tisu sekiranya luka kulit yang meluas, hirisan dibuat pada sisi luka sebelum menjahit. Sekiranya perlu, kulit plastik yang dilakukan.

Kontraindikasi untuk mengenakan jahitan utama adalah luka besar yang tercemar dengan detasmen tisu lembut, serta rupa gejala jangkitan (pembengkakan dan kemerahan kulit di sepanjang tepi kawasan yang cedera, luka yang tidak normal). Dalam kes ini, kawasan yang rosak dijahit dengan lapisan tertunda primer, awal atau lewat sekunder. Seterusnya, gunakan pembalut sementara atau gunakan daya tarikan rangka. Selepas beberapa tempoh, osteosynthesis tertunda dilakukan.

Peranti pengguguran mampatan juga digunakan. Mereka membantu mengurangkan risiko kecederaan luka kerana ketiadaan struktur logam di zon patah dan memberikan akses kepada kecederaan semasa menetapkan serpihan.

Cengkerang rangka dan berpakaian pelakon dianggap sebagai kaedah rawatan konservatif.

Daya tarikan rangka adalah memegang jari-jari logam melalui kawasan-kawasan tertentu di kawasan kerusakan dan penetapannya dengan pemasangan beban. Kaedah ini membolehkan anda menyimpan akses kepada kecederaan.

Pembalut plaster merumitkan rawatan luka dan sebahagiannya melumpuhkan anggota badan, tetapi masih mengekalkan dalam kebanyakan kes tahap aktiviti motor yang mencukupi.

Rawatan fraktur terbuka selalu membayangkan terapi antibiotik. Pada masa pemulihan, seseorang memerlukan terapi fizikal dan fisioterapi.

Fraktur terbuka diklasifikasikan sebagai patologi paling berbahaya bagi pelanggaran keutuhan kerangka. Adalah sangat penting untuk menghentikan pendarahan dan pemindahan pesakit tepat pada masanya kepada mangsa mangsa. Sekiranya tiada terapi yang mencukupi, komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan mungkin akan berkembang.

Jangan tarik dengan diagnosis dan rawatan penyakit!

BANTUAN PERTAMA: BUKA DAN DIPERBAHARKAN PERKAKAS, KESALAHAN

Tanda-tanda fraktur terbuka dan tertutup

Fraktur dianggap sebagai pelanggaran lengkap atau sebahagian daripada integriti tulang.
Alasannya biasanya jatuh dari ketinggian pertumbuhan sendiri, kejatuhan ketinggian yang hebat (catatrauma), kecederaan auto, kurang kerap pukulan dengan objek besar atau meretas elemen struktur bangunan runtuh.
Fraktur terbuka dan ditutup.
Tanda-tanda patah tertutup (Rajah 51)
- kesakitan yang meningkat dengan pergerakan;
- lebam di kawasan patah;
- fungsi terjejas anggota badan yang cedera;
- tiada mobiliti semula jadi di tapak retak;
- ubah bentuk separa anggota yang cedera;
- merengek ketika merasakan tapak patah;
- menukar panjang anggota badan.
Mobiliti dan masalah yang tidak normal dapat dikesan dengan meraba-raba anggota badan dengan perlahan semasa pemeriksaan mangsa.
Anda tidak boleh dengan sengaja mencari tanda-tanda ini, mencederakan mangsa!
Dengan patah terbuka, berikut mungkin juga terdapat:
- luka di tapak patah, di mana serpihan tulang dapat dilihat (Rajah 52);
- pendarahan dari luka dengan kerosakan vaskular.
Jika ada luka di kawasan kecederaan yang dikatakan, patah harus dianggap terbuka!

Tanda-tanda terkehel

Dislokasi merujuk kepada anjakan hujung artikular tulang, yang melanggar hubungan bersama mereka. Sprains and fractures mempunyai banyak gejala biasa, jadi mengesyaki yang paling teruk, dengan harapan yang terbaik: di hadapan rasa sakit dan disfungsi anggota badan selepas kecederaan, ia harus dipertimbangkan bahawa ini adalah patah tulang!

Pertolongan cemas

Asas pertolongan pertama diasumsikan sebagai pengangkutan imobilisasi - memberikan impak ke tangan anggota yang cedera. Imobilisasi digunakan bukan sahaja untuk patah tulang dan kecederaan sendi, tetapi juga kecederaan yang meluas pada tisu lembut, proses radang bahagian kaki, kecederaan kapal besar, luka bakar yang meluas.
Imobilisasi pengangkutan adalah langkah sementara yang dilakukan hanya untuk penghantaran mangsa ke hospital, ia sangat penting untuk kehidupan mangsa dan untuk hasil kecederaan. Imobilisasi pengangkutan dijalankan atau diubahsuai (papan, kadbod).
Sekiranya tidak ada tayar, anda boleh autoimmobilize dengan tegas menyematkan lengan yang cedera ke badan, dan kaki ke kaki yang sihat (Gambar 98).

Selain imobilisasi, anestesia mudah memainkan peranan penting dalam cara yang boleh diakses. Keamatan kesakitan dikurangkan oleh kedua-dua diri sendiri dan dengan manipulasi hati yang cedera dan penyejukan tempatan. Kontraindikasi mutlak untuk pengambilan mana-mana ubat di dalam adalah ketiadaan atau kekeliruan, trauma perut bersamaan. Tugas membantu adalah untuk menterjemahkan kesakitan teruk ke dalam yang boleh diterima.
Perlu diingatkan bahawa dengan patah tulang terbuka, langkah pertama adalah untuk menghentikan pendarahan, dan imobilisasi dilakukan hanya apabila pendarahan dihentikan dan luka ditutup dengan berpakaian steril.
Bantuan pertama untuk patah tertutup:
- panggil ambulans.
- tengok mangsa.
- kadar nadi.
- cuba memberikan kedudukan kaki yang paling menyakitkan.
- menjalankan imobilisasi pengangkutan dengan bantuan tayar improvisasi.
- lampirkan "sejuk" ke kawasan kecederaan.
- sebelum kedatangan rawatan perubatan kecemasan untuk memantau keadaan mangsa.
Pertolongan cemas untuk fraktur terbuka:
- panggil ambulans.
- hentikan pendarahan berat dengan jari menekan pada arteri di atas luka, gunakan hemostat.
- letakkan pakaian steril pada luka.
- kadar nadi.
- menjalankan pemeriksaan untuk mengecualikan kecederaan lain.
- memberi kaki kedudukan yang paling menyakitkan.
- jika denyutan pada pergelangan tangan tidak ditentukan atau tidak ditentukan dengan tepat: angkat kaki kaki alat pengubahsuaian (kaki yang sihat dengan patah kaki bawah) hingga ketinggian 30-45 cm.
- menjalankan imobilisasi pengangkutan dengan bantuan tayar improvisasi.
- lampirkan "sejuk" ke kawasan kecederaan.
- sebelum ketibaan ambulans untuk memantau keadaan mangsa.
Dengan patah terbuka, anggota badan perlu diperbaiki dalam kedudukan di mana ia berada!
Serpihan tulang yang melekat pada luka, jangan reposition!
Jangan gunakan pembalut tekanan ke luka!

Bantuan pertama untuk patah tulang

Kecederaan yang paling serius dianggap sebagai patah, bukan tanpa sebab. Bantuan pertolongan pertama, yang diberikan tepat pada waktunya dan dalam jumlah yang diperlukan, dapat mengurangkan risiko komplikasi, mengurangi waktu kecacatan, dan terkadang bahkan menyelamatkan seseorang dari kecacatan atau kematian. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu memastikan semua tulang yang cedera, membuang air besar dan menyampaikan cedera ke hospital.

Jenis fraktur

Pecah adalah pelanggaran keutuhan tulang (lengkap atau tidak lengkap) yang berlaku di bawah pengaruh kekuatan fizikal atau patologi. Terdapat:

  1. Pada kedudukan serpihan relatif terhadap satu sama lain:
  • dengan mengimbangi;
  • tanpa mengimbangi.
  1. Dengan kesempurnaan fraktur:
  • penuh, apabila tulang dibahagikan kepada 2 atau lebih bahagian;
  • tidak lengkap, atau retak, di mana tulang retak, tetapi tidak sepenuhnya koyak.
  1. Berdasarkan kehadiran kerosakan kulit:
  • tertutup;
  • terbuka.

Malah, klasifikasi patah tulang adalah sangat luas, tetapi pengetahuan tentang semua nuansanya hanya diperlukan untuk pakar trauma, terutama sekali kerana mereka tidak mempunyai kesan terhadap peraturan untuk pertolongan cemas di tempat kejadian.

Gejala patah tulang

Terdapat beberapa tanda yang lebih cenderung untuk mengesyaki patah tulang.

Yang pertama adalah rasa sakit yang berlaku serta-merta pada masa kecederaan, yang diperburuk oleh pergerakan anggota yang cedera atau palpationnya.

Gejala seterusnya ialah kerosakan fungsian. Sekiranya patah tulang kaki, seseorang tidak boleh berdiri di atas anggota yang cedera, jika dia mempunyai kecederaan tangan, dia tidak dapat menggunakannya. Patah tulang rusuk tidak membenarkan pernafasan yang mencukupi, dan dalam kes kecederaan tulang belakang, mangsa sering kehilangan keupayaan untuk bergerak sama sekali.

Deformasi adalah tanda yang berkaitan terutamanya untuk patah kaki. Kehadiran perubahan dalam bentuk kaki atau lengan jelas menunjukkan perpindahan serpihan.

Mobiliti patologi adalah gejala keempat yang menandakan patah tulang. Peluh oleh istilah ini bermaksud pergerakan anggota badan di tempat di mana ia tidak dapat berada dalam orang yang sihat.

Crepitus adalah fenomena sonik yang berlaku apabila geseran pecahan tulang terhadap satu sama lain. Ia didengar sebagai masalah apabila anggota yang cedera bergerak.

Ia tidak semestinya semua tanda-tanda ini muncul. Sebagai contoh, terdapat keretakan yang mempengaruhi bahagian mana tulang yang memasuki yang lain. Dalam kes ini, mungkin tiada ubah bentuk dan kritikan. Fraktur kompresi tulang belakang adalah variasi kecederaan ini: kadang-kadang jam berlalu sehingga gejala utama muncul dan seseorang pergi ke doktor. Biasanya, lawatan ke bilik kecemasan disebabkan oleh peningkatan tanda-tanda kerosakan pada akar saraf atau saraf tunjang itu sendiri (kulit lengan dan kaki menjadi mati rasa, kelemahan muncul pada anggota badan, dan sebagainya)

Pertolongan pertama untuk patah tulang hendaklah bermula dengan segera, kerana ujung tajam serpihan tulang dapat merosakkan arteri utama, memotong batang saraf besar, dan kecederaan boleh menyebabkan kejutan.

Bantuan pertama untuk patah tulang

Skop langkah pertolongan cemas bergantung kepada banyak faktor:

  • sama ada patah buka atau ditutup;
  • sama ada dia satu-satunya atau mempunyai banyak kecederaan;
  • sama ada tanda-tanda penting adalah stabil;
  • betul-betul tulang yang rosak.

Pertolongan cemas untuk patah tertutup

Memastikan keselamatan mangsa dan penyelamat menjadi keutamaan. Anda mesti memastikan bahawa tidak ada ancaman kepada kesihatan atau kehidupan orang lain, jika perlu, memindahkan yang cedera ke tempat yang selamat.

Imobilisasi adalah cara terbaik untuk mencegah kemerosotan keadaan seseorang. Mana-mana anjakan serpihan tulang relatif terhadap satu sama lain menyebabkan kesakitan yang teruk, yang boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, pecah saluran darah dan saraf. Oleh itu, adalah perlu untuk memastikan immobiliti segmen badan terjejas yang lengkap.

Patah tulang belakang

Cara paling mudah untuk melakukan ini adalah untuk patah anggota badan. Untuk penggunaan immobilization sama ada tayar khas, atau papan binaan - papan, tongkat, kadbod, anda juga boleh mengambil majalah berkilat yang dilancarkan ke dalam tiub. Tayar itu harus terletak sehingga menutup sekurang-kurangnya dua sendi bersebelahan dengan tulang patah - atas dan bawah. Terdapat hanya dua pengecualian:

  • patah pinggul di mana tayar harus bermula di atas sendi pinggul dan berakhir di bawah pergelangan kaki;
  • patah tulang radial di tempat yang biasa (di kawasan sendi pergelangan tangan), di mana tidak ada keperluan untuk menutup tayar dengan siku.

Tidak mustahil untuk mengenakan serpihan pada kulit yang telanjang: lebih baik terdapat sekurang-kurangnya satu lapisan kain di antaranya dan pakaian anggota atau kain. Ia perlu dipertaruhkan. Dalam kes-kes yang luar biasa, ia cukup untuk mengikatnya di atas dan di bawah tapak patah - ini lebih baik daripada tidak melumpuhkan sama sekali.

Perhatian! Jangan cuba untuk mengukur anggota yang rosak! Ini boleh memburukkan kecederaan, menyebabkan kerosakan tisu dan kejutan. Sekiranya anggota badan melengkung di tapak retak, roller yang digulung dari pakaian hendaklah diletakkan di bawahnya dan hanya selepas itu tayar akan terikat.

Kaedah alternatif imobilisasi

Mungkin ada keadaan apabila tayar improvisasi tidak dibuat dari apa-apa. Dalam kes ini, ciri-ciri anatomi badan perlu digunakan. Jadi, pada kaki patah, anggota yang cedera terikat kepada yang sihat, dan pada lengan yang patah, ke badan.

Patah jari

Immobilization adalah agak mudah di sini - jari yang cedera disematkan ke tempat yang sihat bersebelahan.

Patah tulang belulang

Mungkin satu-satunya patah yang tidak memerlukan penetapan. Sebelum ini, dengan kecederaan ini, pembalut tekanan telah digunakan untuk dada mangsa. Pada masa ini, kaedah ini telah ditinggalkan, kerana ia memburukkan lagi kecederaan, menyumbang kepada pembangunan pneumonia terhadap latar belakang penurunan fungsi pernafasan.

Pecah pelvis

Imobilisasi tidak dilakukan. Mangsa perlu diletakkan di belakangnya, meletakkan roller ketat di bawah lututnya dan menyebarkan pinggul pesakit ke tepi ("katak berpose" di mana orang itu akan kekal sepanjang tempoh pemulihan).

Patah tulang belakang

Kecederaan ini dianggap paling berbahaya. Anjakan kecil serpihan vertebrata boleh menyebabkan persilangan akar saraf atau saraf tunjang. Ini akan menjadikan orang kurang upaya, dan dalam beberapa kes boleh membunuhnya. Jika seseorang mengatakan bahawa dia tidak merasa lengan atau kaki, jika dia jatuh dari ketinggian atau terlibat dalam kemalangan kereta, patah tulang belakang harus disyaki. Mangsa ini diletakkan di atas papan di atas papan, ketinggiannya panjang, diikat dengan selamat dan diangkut dengan semua langkah berjaga-jaga ke hospital.

Beri perhatian: untuk kecederaan tulang belakang toraks dan lumbar, pesakit ditempatkan di belakangnya pada satah yang tegar, tanpa lenturan (kedudukan "b" dalam angka). Sekiranya tidak mungkin untuk membuat satah tidak lentur atau ada luka besar di kawasan lumbar, mangsa diletakkan pada perut lembut di perutnya (kedudukan "a" dalam angka).

Selepas memasang tayar, mangsa, yang sedar, diberikan anestetik terkuat yang ada (dexketoprin, ketorolac, baralgin). Ini adalah perlu untuk mengurangkan peluang kejutan traumatik. Membantu anestesia dan sejuk digunakan pada tapak patah. Gelembung air sejuk, botol ais, sebotol minuman ringan yang diambil dari peti sejuk - sama ada perkara ini mengurangkan bengkak dan hematoma dan mengurangkan keamatan kesakitan.

Pertolongan cemas untuk fraktur terbuka

Para traumatologists berkata, "Dengan patah terbuka, kita pertama merawat luka, maka kita menghadapi patah tulang." Pendekatan sedemikian optimum, kerana semasa anda mencari bahan untuk tayar atau memberi pil penahan sakit kepada orang yang cedera, ia mungkin hanya berdarah.

Dengan patah terbuka, pertolongan cemas adalah segera menghentikan pendarahan. Cara paling mudah untuk menangani pendarahan kapilari adalah dengan membalut luka dan ia akan berhenti. Sekiranya kerosakan pada kapal besar (terutamanya arteri), pembalut tekanan dikenakan, dan jika tidak membantu, maka hemostat diletakkan di atas luka.

Untuk maklumat anda!

Apa-apa sahaja boleh digunakan sebagai tali pinggang - tali, tali leher, ikat pinggang. Tali, wayar, dll.

Kaedah Permohonan Harness:

  1. Sentiasa memakai tourniquet di atas titik pendarahan:
    • jika berlaku kerosakan pada bahu, lengan atau tangan - pada bahu;
    • dengan kecederaan pinggul. Shin atau kaki - pada paha.
  2. Di bawah abah, anda mesti meletakkan kain - supaya anda boleh mengelakkan kecederaan tambahan pada kulit.
  3. Nota hendaklah diletakkan di bawah bungkusan, yang sepatutnya menunjukkan masa tepat permohonan dan maklumat hubungan orang yang mengenakannya.
  4. Tempoh penggunaan abah-abah adalah tidak lebih dari 2 jam pada musim panas dan 1-1.5 jam pada musim sejuk.
  5. Sekiranya pengangkutan mangsa ditangguhkan, tourniquet perlu dilonggarkan setiap 20-30 minit selama 3-5 minit, menekan tapak pendarahan dengan pad kain kasa, pembalut, atau beg pakaian individu untuk tempoh ini.

Selepas menghentikan pendarahan lengkap, immobilisasi tapak kecederaan, anestesia dan pengangkutan yang cedera ke kemudahan perubatan terdekat harus dilakukan.

Apa yang perlu dilakukan dengan patah tulang pada kanak-kanak

Peraturan untuk menyediakan pertolongan pertama kepada kanak-kanak adalah serupa dengan yang diterangkan di atas. Arahan video terperinci untuk membantu kanak-kanak yang telah patah tulang disenaraikan di bawah:

Sangat bergantung pada ketepatan masa dan kualiti bantuan pertama yang disediakan pada gilirannya. Taktik yang tidak betul atau kekurangannya sama sekali boleh membuat orang kurang upaya, meletakkannya di katil hospital untuk masa yang lama, dan kadang-kadang membawa kepada kematiannya. Setelah menyediakan pertolongan pertama untuk patah tulang, anda akan memberi seseorang peluang yang besar untuk pemulihan yang cepat dan paling penting.

Gennady Andreyevich Bozbey, Doktor Kecemasan

19,893 jumlah tontonan, 22 paparan hari ini