Utama / Pergelangan tangan

Bagaimana untuk menentukan patah tumit dan berapa banyak ia sembuh?

Calcaneus berfungsi sebagai salah satu titik sokongan utama kaki. Dilampirkan kepadanya adalah tendon besar otot gastrocnemius dan ligamen sendi pergelangan kaki. Dia juga terlibat dalam pembentukan sendi subtalar dengan ram. Di antara semua fraktur tulang kaki, tulang fraktur tulang calcaneus menyumbang hampir separuh daripada semua kes. Sering kali kecederaan ini digabungkan dengan pergelangan kaki, tendon otot gastrocnemius.

Foto 1. Memecahkan tumit adalah lebih mudah daripada nampaknya. Melompat dari ketinggian boleh mengakibatkan kehilangan kemampuan motor. Sumber: Flickr (hoan dinh).

Punca dan mekanisme patah tumit

Hampir selalu patah calcaneus berlaku dengan mekanisme kecederaan langsung, iaitu, dengan kesan langsung dari faktor traumatik (berat sendiri) pada tulang tertentu. Kecederaan yang sama berlaku akibat kejatuhan, tidak melompat pada keseluruhan kaki, tetapi terpencil pada tumit.

Jenis fraktur calcaneus

Terdapat pecah keluar dan intra-artikular, patah, dengan dan tanpa anjakan. Kerosakan kepada calcaneus sangat pelbagai dan dalam kebanyakan kes agak kompleks dengan rawatan lanjut.

Dengan dan tanpa mengimbangi

Yang paling menguntungkan dianggap sebagai patah tulang tanpa pengasingan serpihan. Sebagai peraturan, mereka mempunyai satu garis patah, lulus di tengah atau tepi tulang. Sekiranya berlaku patah tulang, anjakan hampir selalu diperhatikan kerana kekurangan penetapan serpihan yang mencukupi.

Salah satu yang paling parah adalah fraktur air mata di tapak lampiran tendon otot gastrocnemius. Kawasan tulang yang mana tendon itu tetap, keluar dan bergerak ke atas di bawah tindakan daya tujuk otot. Kecederaan ini berbahaya kerana risiko kerosakan pada saluran darah dan saraf oleh tepi tajam potongan tulang.

Fraktur marginal

Kecederaan sedemikian sentiasa diiringi oleh garis patah, yang memisahkan segmen tulang yang longgar tetap atau tidak tetap sama sekali dengan tendon dan ligamen. Sering kali, tapak sedemikian adalah tubercle calcaneal. Pecah marjinal agak selamat kerana tiada pergeseran serpihan tulang.

Keretakan intraartikular

Jenis fraktur ini kira-kira 90% daripada semua fraktur calcaneus. Permukaan artikular pada sendi subtalar, rawan artikular dan kantung rosak. Kekerapan kecederaan seperti itu disebabkan oleh hakikat bahawa kepala calcaneus mengambil sebahagian besar jisim badan semasa latihan. Kecederaan ini sering rumit oleh anjakan, yang sangat merumitkan rawatan lanjut.

Fraktur extraarticular

Dengan kecederaan ini, garis patah tidak menjejaskan sendi subtalar atau lebih kecil. Selalunya ini adalah patah tulang marginal dengan atau tanpa sesaran serpihan. Kecederaan sedemikian lebih baik dari segi rawatan dan pemulihan.

Foto 2. Fraktur-artikular tambahan biasanya tidak sukar untuk dirawat. Sumber: Flickr (INTERCONGRESS).

Tanda patah tumit

Gejala utama fraktur calcaneus adalah rasa sakit pada rehat dan dengan beban pada kaki yang cedera, cuba membuat pergerakan di sendi buku lali. Melemaskan sebelah, belakang atau tunggal tumit sentiasa dikesan. Dalam kes perpindahan serpihan tulang, ubah bentuk akan hadir. Terdapat juga penyimpangan seluruh kaki berhubung dengan tibia ke luar atau ke dalam, yang berlaku apabila ligamen pergelangan kaki diregangkan atau koyak.

Peraturan pertolongan cemas dan tindakan tindakan patah

Sekiranya terdapat kecurigaan patah tulang tumit, maka satu set langkah pertolongan cemas perlu diambil:

  • Sekiranya terdapat luka terbuka, adalah perlu untuk membungkus dengan teliti dengan tisu steril, pembalut atau kain kasa, sebaiknya menggunakan antiseptik (chlorhexidine);
  • Kaki yang cedera mesti diperbetulkan dengan tegas, menghapus tekanan pada calcaneus. Untuk menetapkan, anda boleh menggunakan tayar khas, papan, cawangan. Adalah penting untuk memastikan kekakuan pada sendi lutut dan pergelangan kaki;
  • Apabila menyatakan sindrom nyeri harus diberi analgesik (analgin, ketanov, diclofenac).

Dalam kes tidak boleh dilakukan dengan patah calcaneus:

  • Cuba untuk mendapatkan kaki anda;
  • Secara bebas memeriksa keadaan tulang, kehadiran dan jumlah serpihan;
  • Percubaan untuk meletakkan serpihan di tempat dalam kes perpindahan mereka;
  • Keluarkan objek asing atau serpihan tulang dari luka terbuka;
  • Jangan cuba memberi kaki yang cedera kedudukan yang betul;
  • Imobilisasi perlu dijalankan dalam kedudukan di mana kaki dan kaki bawah adalah berkaitan dengan satu sama lain.

Sekiranya terdapat kerosakan pada saluran darah, terdapat pembentukan hematoma yang besar, perkembangan edema kaki atau kaki ketiga yang lebih rendah. Jika kulit rosak, pendarahan arteri berdenyut boleh hadir. Dalam kedua-dua kes adalah perlu:

  • Balut ikat ketiga tengah dengan kain lembut atau tuala;
  • Tulis pada sekeping kertas masa permohonan bundle dan selesaikan dengan bantuan ikatan atau plaster pelekat yang sama;
  • Ketat pelekat di atas tuala;
  • Kriteria untuk penggunaan abah yang betul adalah penghentian lengkap pendarahan atau pembentukan hematoma.

Diagnostik

Untuk penentuan akhir kehadiran atau ketiadaan patah calcaneus, pemeriksaan x-ray dilakukan. Gambar itu dibuat dalam dua taksiran (sisi dan belakang plantar). Kajian-kajian ini membolehkan kita untuk menganggarkan jumlah serpihan tulang, anjakan mereka, kerosakan pada permukaan artikular.

Rawatan calcaneus fractures

Dalam traumatologi moden, terdapat dua kaedah untuk merawat kecederaan seperti: konservatif (plaster cast) dan pembedahan (osteosynthesis dengan struktur logam). Cengkerang rangka dilakukan dengan sangat jarang sekali, hanya jika tidak mungkin untuk membayar perawatan pembedahan.

Rawatan konservatif

Pengenaan plaster plaster ditunjukkan untuk fraktur tanpa anjakan. Pada masa yang sama, pergelangan kaki tidak bergerak. Pada hari pertama, kaki yang cedera harus berada dalam posisi yang tinggi, dan selepas 5 hingga 7 hari, permulaan beban tidak penting mungkin.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan patah tulang calcaneal ditunjukkan dalam semua kes pemindahan serpihan tulang, kekurangan kestabilan penetapan mereka. Permohonan adalah mungkin:

  • Struktur tenggelam (skru, jarum, memperbaiki serpihan tulang dari dalam);
  • Osteosintesis transkutaneus (plat khas menetapkan calcaneus di luar);
  • Peranti penstabilan luaran (peranti bercakap khas, rangka utama yang terletak di luar).

Sekiranya terdapat banyak patah tulang, ia mungkin menggunakan autotransplant tulang, pengganti tulang sintetik, yang mengimbangi kecacatan yang sedia ada dan mempercepatkan pertumbuhan semula.

Komplikasi pertumbuhan tulang

Komplikasi tumit tulang yang paling kerap termasuk:

  • Pertambahan serpihan tulang dalam kedudukan yang salah dengan pembentukan ubah bentuk atau kalus;
  • Meratakan gerbang semulajadi kaki.

Komplikasi ini boleh berlaku sehubungan dengan strategi rawatan yang salah, pelanggaran peraturan pemulihan oleh pesakit, lewat (lebih dari 3 minggu selepas fraktur) meminta bantuan. Keadaan seperti itu sangat menjejaskan kehidupan seharian (ketidakupayaan untuk memakai kasut, kesakitan ketika berjalan, dll) dan memerlukan campur tangan pembedahan.

Pemulihan dan pemulihan

Tempoh pemulihan adalah sepenuhnya individu dan bergantung kepada keparahan patah calcaneus, kebolehan individu badan untuk menjana semula. Untuk simpulan yang tidak berpindah mudah, pemulihan memerlukan 4 hingga 6 bulan; kes-kes yang lebih teruk memerlukan sekitar 9 hingga 12 bulan untuk pemulihan.

Berapa lamakah masa pemulihan berlaku dan apabila anda boleh melangkah kaki anda

Untuk fraktur tanpa berat sebelah, tempoh pemulihan memerlukan 4-6 bulan. Pada mulanya, kaki yang cedera tidak boleh dimuat sama sekali, dari masa ke masa, peningkatan beban secara beransur-ansur mungkin. Dengan penggunaan rawatan pembedahan, beban yang mungkin meningkat dengan lebih cepat, bagaimanapun, penyembuhan tisu tulang itu sendiri akan mengambil sedikit masa lagi. Rata-rata, beban penuh di kaki dibenarkan selama 5-6 bulan. Pecahan berbilang calcaneus, patah tulang dengan anjakan memerlukan pemulihan yang paling berpanjangan.

Terapi fisioterapi dan senaman

Untuk mempercepatkan proses regeneratif dalam tulang, penggunaan fisioterapi dan satu set latihan terapeutik ditunjukkan. Elektroforesis, phonophoresis, laser frekuensi rendah, pemanasan digunakan. Terapi latihan kompleks termasuk senaman untuk memulihkan mobiliti di sendi buku lali, menguatkan lengkungan kaki. Prosedur ini ditunjukkan dalam tempoh pemulihan berikutnya. Pada bulan pertama selepas kecederaan, hanya boleh dilakukan gimnastik untuk kumpulan otot kecil.

Urut

Urutan terapeutik ditunjukkan dengan kombinasi terapi senaman. Menggoda dan menggosok kedua anggota badan yang cedera dan sihat yang lebih rendah dilakukan. Urut kaki dan kaki bawah membolehkan anda memperbaiki aliran darah, mempercepat pemulihan kekuatan otot dari sisi yang cedera, dan mengurangkan risiko komplikasi.

Foto 3. Urut terapeutik - bantuan yang baik untuk pemulihan. Sumber: Flickr (Imej Mercy).

Adakah anda memerlukan pembetulan dan berapa lama memakainya

Penggunaan orthoses individu (pembetus luaran) mengikut jenis boot mungkin sebagai alternatif kepada pemutus plaster. Fixatives adalah wajar semasa pemulihan selepas pembedahan untuk osteosynthesis, pada minggu pertama beban penuh pada anggota badan. Keperluan dan tempoh permohonan mereka diselesaikan secara individu.

Pencegahan

Pecahan calcaneus adalah mungkin walaupun dengan tulang yang sihat, kuat. Perlu difahami bahawa kecederaan ini tidak disebabkan oleh kehadiran mana-mana patologi, tetapi akibat lompatan yang dilakukan secara salah, dalam hal kemalangan. Oleh itu, untuk mengelakkan kecederaan seperti ini, melompat dari ketinggian yang tinggi, melompat dengan berat tambahan harus dielakkan.

Patah tumit

Pecahan calcaneus agak jarang berlaku dan tidak melebihi 3% daripada semua kecederaan sistem muskuloskeletal. Kerosakan ke kawasan tumit adalah kecederaan serius dan memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Calcaneus melakukan fungsi sokongan dan berpartisipasi dalam proses pergerakan. Dia menganggap berat badan semasa berdiri dan berjalan, jadi selepas retak, pemulihan jangka panjang adalah perlu untuk memulihkan konsistensi anatomi dan fungsi kaki.

Kerosakan pada tumit sering disertai dengan patah kaki pergelangan kaki, talus dan tulang belakang di kawasan torak atau lumbar. Kecederaan gabungan memburukkan prognosis untuk pemulihan, meningkatkan tempoh terapi dan tempoh pemulihan.

Sebabnya

Pecahan calcaneus berlaku dengan kesan traumatik yang kuat pada kaki. Tumit mempunyai kekuatan yang baik, imobilitas relatif, diperkuat dengan tendon di sekelilingnya. Malah pada orang yang lebih tua, kecederaan pada kaki jarang direkodkan.

Kerosakan kepada calcaneus berlaku dalam situasi berikut:

  • pendaratan yang tidak berjaya ketika melompat dari ketinggian yang hebat;
  • jatuh dari ketinggian pada kaki lurus;
  • melantun dengan objek tumpul di kawasan tumit;
  • mampatan tumit akibat kecederaan industri, kemalangan jalan raya;
  • Kecacatan "Keletihan" calcaneus dengan beban berlebihan secara berkala di kaki (askar, atlet profesional).

Pecahan yang paling kerap tumit adalah apabila pendaratan yang tidak berjaya di kaki semasa melompat atau apabila jatuh dari ketinggian ke kaki yang diluruskan.

Pengkelasan

Pecahan tumit terbuka dan ditutup. Kecederaan terbuka kurang biasa, disertai dengan pembentukan luka dan pelepasan serpihan calcaneus ke luar. Kerosakan tulang tertutup boleh diimbangi dan tanpa serpihan serpihan tulang. Anjakan serpihan tulang dan pembentukan serpihan memburukkan lagi penyakit dan sering disertai dengan perkembangan komplikasi.

Mengenai penyetempatan kecacatan calcaneus ialah:

  • patah calcaneus;
  • patah ubi kalenik (terpencil).

Dengan sifat fraktur kerosakan adalah:

  • marginal dengan anjakan tulang dan tanpa pemindahan serpihan tulang;
  • mampatan dengan perpindahan serpihan tulang dan penurunan sudut artikular (antara calcaneus dan tulang ramus);
  • mampatan tanpa tulang penyongsang.

Pecahan calcaneus dengan keparahan adalah:

  • mudah (disetempat hanya di calcaneus);
  • digabungkan (disertai oleh kerosakan pada pergelangan kaki, talus, ruang tulang belakang).

Dalam kes polytrauma, apabila tulang belakang dan buku lali rosak, patah tumit pada hari pertama selepas kecederaan tidak dapat didiagnosis. Ini disebabkan oleh gejala yang lebih cerah kerosakan pada tulang lain rangka.

Gambar klinikal

Kesakitan yang tajam muncul di kawasan kaki semasa kesan atau kecederaan. Kejadian ketidakselesaan di tumit adalah kekal. Sindrom nyeri meningkat dengan gerakan di sendi pergelangan kaki dan percubaan untuk memindahkan berat badan ke tumit yang rosak.

Manifestasi klinikal berikut adalah bukti patah tumit:

  • ketidakupayaan untuk berdiri di atas kaki;
  • sakit tumit;
  • peningkatan kesakitan semasa palpasi tumit dan pergerakan di sendi buku lali;
  • bengkak kaki;
  • rupa hematoma pada permukaan plantar kaki;
  • meratakan gerbang kaki;
  • pengembangan kawasan tumit.

Dengan diagnosis lewat kecederaan dan rawatan yang tidak wajar, komplikasi patah pada calcaneus terbentuk:

  • kecacatan valgus kaki (sisihan ibu jari ke luar, pembentukan "tulang");
  • osteoporosis calcaneus dan tulang kaki lain;
  • deforming osteoartritis sendi subtalar (di kawasan sendi kalcaneus dan talus);
  • flatfoot posttraumatic.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu memilih taktik rawatan individu dengan mengambil kira jenis kecederaan tersebut.

Diagnostik

Standard "emas" untuk diagnosis keretakan tulang pelbagai penyetempatan adalah sinar-x. Pembentukan kecacatan tulang tumit tidak terkecuali. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan x-ray ditetapkan di unjuran depan dan sisi dengan pemeriksaan wajib talus, medial dan pergelangan kaki buku lali. Dalam sesetengah kes, jika aduan yang berkaitan dikesan, sinaran X-ray atau tomografi kolumnum tulang belakang dilakukan.

Apabila jatuh pada kaki yang diluruskan dan mempunyai aduan hanya di belakang, satu sinar X diambil dengan penilaian keutuhan calcaneus. Kadang-kadang manifestasi klinikal tulang belakang menutupi gejala keruntuhan tumit pada hari pertama selepas kecederaan. Pengesanan fraktur yang tepat pada masanya meningkatkan keberkesanan terapi dan pemulihan aktiviti motor penuh.

Taktik perubatan

Sekiranya patah calcaneus, kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan. Terapi konservatif ditetapkan untuk kecacatan tulang tanpa anjakan atau dengan sedikit ansuran serpihan dari paksi fisiologi. Pada bahagian bawah yang cedera mengenakan jenis pembalut plaster "boot" dari jari kaki ke tahap sendi lutut. Sebelum immobilisasi terapeutik, serpihan tulang diposisi semula untuk memberi mereka kedudukan yang betul secara anatomis.

Ciri-ciri kaedah rawatan konservatif untuk patah tumit ialah penggunaan instep ortopedik logam fleksibel yang menyokong antara satu-satunya kaki dan plaster. Ini meningkatkan keberkesanan rawatan dan menyebabkan pembentukan kalus yang betul di tapak kecederaan. Gipsum dikenakan pada 4-6 minggu. Sejurus selepas immobilization dan sebelum penghapusan plaster cast, kawalan X-ray ditetapkan.

Pada pemindahan serpihan tulang, daya tarikan rangka ditetapkan. Untuk melakukan ini, melalui tulang tumit memegang jarum logam, yang beratnya dilampirkan dengan gaya teras arah. Daya tarikan dilakukan selama 4-5 minggu, maka jarum dikeluarkan dan pembalut plaster digunakan hingga 12 minggu, bergantung pada sifat kecederaan dan tahap penyembuhan cacat tulang. Sekiranya sindrom kesakitan berterusan, suntikan ubat penahan sakit ditetapkan (analgin, ketoral, diclofenak).

Campur tangan bedah digunakan untuk fraktur terbuka dan cedera tertutup yang kompleks dengan perpindahan serpihan yang signifikan atau pembentukan cedera yang dibangkitkan. Osteosynthesis luaran dengan bantuan alat pengalih tekanan mampatan seperti Ilizarov dianggap kaedah intervensi pembedahan yang paling berkesan.

Ia adalah peranti yang terdiri daripada hemisfera dan jarum mengait. Jarum merajut logam menembusi tulang dalam arah yang berbeza, kemudian melekatkannya ke hemisfera dan, melalui ketegangan, secara beransur-ansur memberikan serpihan tulang kedudukan fisiologi untuk penyembuhan yang betul dari patah. Penentuan semula dan penetapan tulang serpihan dengan skru, plat, autograft digunakan lebih kurang kerap. Operasi sedemikian sering menyebabkan perkembangan komplikasi dan biasanya kurang berkesan daripada penggunaan osteosynthesis percutaneous luar.

Pemulihan selepas patah tumit mengambil masa 3 minggu hingga 2 bulan, bergantung kepada tahap kecederaan dan kaedah terapi. Semasa tempoh pemulihan, fisioterapi (elektroforesis, terapi magnetik, UHF), kursus urut, kelas terapi fizikal ditetapkan. Kaedah rawatan fizikal menormalkan aliran darah di kawasan kecederaan, mengaktifkan proses metabolik, mengembangkan otot selepas rehat tidur yang panjang.

Untuk mengurangkan masa pemulihan yang ditetapkan memakai pendakap khas. Peranti membongkar tulang tumit, tetapi membolehkan anda mengembangkan aktiviti motor untuk mencegah atrofi otot-otot kaki dan kesesakan di urat. Semasa rawatan dan pemulihan, mereka mengesyorkan diet yang kaya dengan produk tenusu, sayur-sayuran, herba, buah-buahan segar dan buah beri.

Pecah di kawasan calcaneus berlaku dengan tamparan kuat ke tumit, sering disertai dengan kerosakan pada tulang lain pada bahagian bawah dan tulang belakang yang lebih rendah. Diagnosis tepat pada masanya, pendekatan individu untuk terapi dan pemulihan yang betul meningkatkan prognosis penyakit, menyumbang kepada pemulihan fungsi lengkap dari kaki dan aktiviti fizikal harian.

Pecahan calcaneus

Pecahan calcaneus berlaku apabila pendaratan yang salah di kaki selepas jatuh dari ketinggian. Dalam kebanyakan kes, kecederaan dua hala didiagnosis. Jenis dan keterukan fraktur bergantung kepada seberapa cepat tulang tumbuh bersama, apabila anda boleh menginjak kaki anda dan memulihkan keupayaan anda untuk bekerja.

Tanda-tanda klinikal patah tumit

Selepas pendaratan tidak berjaya di tumit dan pukulan yang kuat, terdapat rasa sakit yang tajam di bahagian bawah kaki. Kaki kehilangan fungsinya dan keupayaan untuk membawa beban badan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, mangsa tidak dapat bergerak secara mandiri. Sakit hadir walaupun dalam keadaan statik, jika seseorang hanya berdiri, apa-apa aktiviti fizikal menyebabkan peningkatan sensasi ini. Apabila kaki diperas dari kedua-dua belah pihak, kesakitan yang tidak dapat ditanggung muncul.

Simptom patah tumit subur:

bengkak, bengkak di pergelangan kaki, seluruh kaki;

pelanggaran atau menyekat fungsi.

Bengkak kaki bawah berkembang dengan serta-merta. Proses keradangan tempatan meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah, melanggar tekanan intravaskular. Akibatnya, plasma menembusi tisu lembut, menyebabkan pembengkakan.

Pendarahan didapati di seluruh permukaan tendon Achilles, yang terbesar pada manusia, dibentuk oleh otot-otot posterior kaki bawah dan tendon rata (di kawasan otot trisep). Selain memar dan meresap darah semua lapisan kulit, patah calcaneus menghasilkan hematoma yang luas dari sisi tunggal.

Ciri khas kecederaan adalah pelbagai jenis kecacatan tumit. Dalam kelengkungan valgus, lekukan tetap relatif ke arah garis tengah kaki. Dengan kecacatan varus, tiada kelengkungan anggota badan, tetapi tulangnya tergelincir ke dalam ke arah garis tengah badan.

Di kawasan tisu lembut kaki dipadatkan, penyusupan terbentuk, yang melancarkan garis lengkungan dan mengubah bentuk kaki. Proses ini berkembang dengan patah tulang yang dipindahkan. Seluruh buku lali terlibat dalam proses patologi, kerana bengkak dan ketegangan tendon kalsium semua pergerakan di sendi adalah sangat terhad. Dan di persimpangan talus dan calcaneus, mobiliti disekat. Keupayaan sokongan anggota bawah telah pecah, terhad. Apabila bahagian atas tuber calcaneal retak, peredaran kaki terganggu (perpanjangan lanjutan).

Rupa tumit di patah:

Perkembangan organ dalam arah yang berbeza, ini amat ketara apabila membandingkan kaki belakang dalam kes fraktur unilateral;

gerbang membujur diratakan;

perubahan dalam kontur anatomi.

Klasifikasi kepak tumit dalam kecederaan dan jatuh

Jenis patah calcaneus bergantung pada ketinggian kejatuhan orang, serta pada lokasi kaki pada saat pendaratan.

Pecah intraarticular adalah pelanggaran integriti calcaneus, kecederaan itu tidak menjejaskan organ berdekatan (tulang, tendon, permukaan artikular). Keretakan dan pemusnahan berlaku akibat tekanan pada tumus talus. Apabila daya traumatik diperkuat, kesan "serpihan" dicetuskan dan tulang tumit boleh memecah serpihan seperti:

anterolateral ─ shard di sisi tulang;

anterior-medial - serpihan di bahagian dalaman, terletak lebih dekat dengan garis median badan;

serpihan dinding luar (lateral);

serpihan segi artikular (belakang permukaan rata tulang).

Fraktur artikular tambahan menyumbang 20% ​​kes. Kerosakan kepada badan calcaneus ─ adalah kecederaan yang jarang terjadi apabila jatuh pada kaki dengan penyongsangan luaran atau dalaman kaki dan digabungkan dengan kerosakan pada saraf gastrointestinal. Patah tumit dan prosesnya adalah kecederaan mudah dengan prognosis yang menggalakkan. Mangsa boleh mengekalkan aktiviti motor bersama dan pelbagai gerakan kaki, tetapi dengan lekapan cepat, rasa sakit yang berlainan muncul.

Jenis kecederaan tumit:

spalling tubercle median.

Trauma tanpa pengasingan serpihan tulang pada x-ray kelihatan seperti retak. Ini bukan patologi rumit, di mana tulang cepat tumbuh bersama tanpa konsekuensi negatif (menyediakan rawatan yang mencukupi dan pematuhan dengan cadangan pemulihan).

Fraktur calcaneal yang dipindahkan mencetuskan penyembuhan, kerana ia disertai oleh kerosakan pada periosteum, ligamen, tendon, permukaan artikular, otot, dan tisu lembut.

Jenis patah bergantung kepada perubahan pada lokasi tulang:

mampatan - dengan penyimpangan serpihan yang sederhana atau ketara dan penurunan umbi calcaneal dari permukaan artikular, bentuk kerangka yang kerap dan teruk;

Kecederaan tumit ditutup dan terbuka (dengan air mata tisu lembut, kerosakan pada saluran darah, saraf, tendon).

Rawatan patah bergantung kepada jenis

Oleh kerana klasifikasi calcaneus adalah luas, prinsip rawatan trauma adalah pendekatan individu untuk setiap pesakit. Sekiranya tidak terdapat serpihan tulang, lakukan terapi konservatif. Operasi diperlukan apabila menghancurkan tulang dan perbezaan fragmennya.

Dalam fraktur atau fisur yang tidak rumit, imobilisasi dijalankan dengan menggunakan plaster bulat. Kaki itu diperbetulkan dengan menggunakan pembalut ketat jenis "boot" atau dalam bentuk "tetingkap" yang dipotong. Imobilisasi meliputi kaki, pergelangan kaki, buku lali dan terbentang ke lutut.

Sekiranya sebahagian daripada calcaneus dipecahkan dalam bentuk "paruh itik", maka plaster digunakan di atas lutut, menangkap separuh paha. Sendi lutut diperbetulkan dalam kedudukan yang bengkok. Kaki kekal tidak bergerak selama 3 minggu.

Ia penting! Dalam kes patah dengan perpecahan pecahan corakoid, anjakan sekunder sering berlaku. Dalam kes ini, operasi diperlukan (pengurangan terbuka).

Sekiranya permukaan artikular tulang yang tergelincir rosak dengan ketara, pesakit diperlihatkan mempunyai daya tarikan kerangka dan pengubahsuaian menggunakan alat Ilizarov. Jarum diikat melalui calcaneus, ketegangan gam disemprotkan ke hadapan. Berat 2 kg dilampirkan pada gelung di bahagian atas gerbang kaki supaya tujahan diarahkan secara kasar (ke kepala). Tempoh regangan 6 minggu. Pada masa yang sama, tanpa menghentikan peregangan tulang, pembalut pekeliling dikenakan pada kaki dengan pemodelan kawasan tumit yang diperlukan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan patah

Taraf emas dalam rawatan patah tulang kompleks adalah penataan semula terbuka (perbandingan serpihan tulang dengan akses langsung) dan osteosynthesis (penyisipan fixator di kawasan patah). Untuk tujuan ini, gunakan plat pelbagai saiz dan konfigurasi. Sekiranya boleh, gunakan sedikit cara invasif (pin untuk calcaneus).

Untuk mendapatkan akses kepada sendi, insisi dibuat dari luar kaki. Dari segi teknikal, ini adalah cara yang paling mudah dan paling cepat. Ia memberi gambaran yang jelas tentang bidang pembedahan. Kelemahan kaedah ─ jangkitan, nekrosis iskemik kepak kulit.

Memandangkan ciri-ciri rangkaian peredaran kaki, untuk mengelakkan jangkitan dalam traumatologi, mereka semakin menggunakan kaedah penyembuhan yang sedikit invasif. Ligamentotaxis - penghapusan anjakan disebabkan oleh peregangan secara serentak (traksi) dalam beberapa arah (2-3). Dalam kes ini, serpihan tulang tetap dengan jarum atau skru.

Objektif dan hasil osteosynthesis yang paling menyerang:

pemulihan parameter fisiologi calcaneus (panjang, ketinggian, lebar);

penghapusan anjakan patologi umbi calcaneal berbanding garis tengah;

penyambungan konfigurasi aspek artikular posterior;

ketiadaan hirisan kulit yang luas dan pendedahan tulang sendi pergelangan kaki.

Sekiranya tidak mustahil untuk mempunyai arthroplasty dan osteosynthesis, arthrodesis utama dilakukan ─ operasi pembedahan untuk melumpuhkan sepenuhnya sendi ram-tumit. Pemilihan kaedah ini adalah disebabkan oleh perkembangan proses keradangan yang ketara dalam sendi dalam kes keretakan kompleks (arthrosis berkembang dalam 60% kes). Kelebihan kaedah ─ ketiadaan proses degeneratif dalam bidang kecederaan selama 10-15 tahun.

Arthrodesis boleh dilakukan secara tradisinya, melalui tendangan yang luas di kaki, dan dengan cara yang sedikit invasif. Berapa banyak fraktur sembuh selepas rawatan pembedahan bergantung kepada kerosakan dan kejayaan operasi. Edema menyusu selepas 2-3 minggu, maka peredaran mikro secara beransur-ansur dipulihkan dalam tisu lembut kaki.

Berapa lama untuk memakai pelakon

Tempoh imobilisasi plaster bergantung kepada jenis patah dan kehadiran komplikasi. Sekiranya kecederaan tanpa anjakan, plaster digunakan selama 4-6 minggu, sementara pesakit dibenarkan untuk sebahagiannya berdiri di kaki 7 hari selepas jatuh. Kapasiti kerja penuh dipulihkan dalam 2-3 bulan.

Berapa banyak memakai gypsum untuk patah tulang terganggu bergantung kepada sama ada permukaan artikular rosak atau tidak. Apabila menghancurkan tulang, pembalut dipakai dalam kombinasi dengan instep logam dan pukulan selama 2.5-3.5 bulan. Peningkatan beban secara beransur-ansur dibenarkan pada 6-8 minggu. Jika ada kemungkinan untuk mengembalikan sepenuhnya keupayaan untuk bekerja, maka ia tidak berlaku lebih awal daripada selepas 4 bulan.

Sekiranya patah dengan pembentukan serpihan corakoid, sendi lutut dikeluarkan dari plaster 20 hari selepas permohonan. Imobilisasi kaki berlangsung 6-8 minggu. Sekiranya keadaan semula berlaku, selepas menyusun semula pesakit memakai plaster dengan fleksi sederhana bahagian plantar selama 1 bulan. Pemulihan penuh fungsi dan aktiviti fizikal berlaku dalam 2 bulan.

Selepas patah dengan permukaan artikular yang rosak, gipsum dipakai selama 8 minggu. Beban meningkat secara beransur-ansur selepas 9 minggu dengan penggunaan instep khas. Sepenuhnya berdiri di kaki tidak boleh lebih awal daripada 3 bulan. Sokongan gerbang digunakan sekurang-kurangnya setahun.

Jika anda meletakkan diri anda di kaki sebelum waktu yang dibenarkan dan meningkatkan beban, ini akan membawa kepada pemindahan semula serpihan dalam proses pembentukan kalus. Keadaan ini berbahaya dengan perkembangan ketidakcocokan permukaan artikular, kecacatan bersama dan disfungsi kaki secara keseluruhan.

Berapa banyak memakai gypsum pada patah tulang dengan anjakan tulang dan kerosakan pada sendi bergantung kepada kerumitan kecederaan. Secara purata, ia adalah 7-8 minggu. Sekiranya mungkin untuk melangkah kaki, doktor akan hadir. Sekiranya tiada sekatan dan kontraindikasi yang serius, beban di kaki akan bermula, tidak lebih awal daripada 3-3.5 bulan selepas kecederaan. Kapasiti kerja diteruskan selepas 5 bulan.

Pemulihan untuk pemulihan selepas kecederaan

Pemulihan selepas patah tumit adalah faktor asas untuk menormalkan fungsi kaki dan seluruh anggota bawah.

Objektif tempoh pemulihan:

pencegahan atrofi kumpulan otot anggota bawah;

normalisasi peredaran mikro, saliran limfa;

penghapusan genangan dalam bidang kecederaan (penyingkiran edema, pengukuhan dinding vaskular);

meningkatkan keanjalan ligamen tumit;

pemulihan pergerakan fisiologi pada sendi kaki.

Kaki selepas patah tumit berkembang secara beransur-ansur. Terapi fizikal (terapi fizikal) dengan cepat menghapuskan pergerakan kaki yang terhad, meningkatkan peredaran darah, menggalakkan pertumbuhan semula tisu yang rosak. Tempoh kursus pemulihan bergantung kepada keparahan fraktur dan purata 10-15 sesi.

Agar tidak merosakkan kaki lagi, latihan dilakukan perlahan-lahan. Mulakan dengan gerakan amplitud kecil, secara beransur-ansur, dengan setiap pelajaran, meningkatkan beban. Sekiranya pesakit ingin dengan cepat mengembangkan kaki, dia tidak perlu takut untuk berdiri di atas tumit yang sakit. Anda perlu berjalan lebih kerap (perlahan-lahan), pertama anda boleh bergantung kepada peranti khas (pejalan kaki, tongkat), maka diri anda sendiri, tanpa sebarang bantuan.

Untuk pemulihan yang cepat dan berkualiti tinggi, mandi kaki hangat dengan garam dan herba ubat disyorkan. Juga elakkan kesakitan, memperbaiki bekalan darah dan pembentukan kalus, membungkus lumpur, mengisar, memampatkan.

Urut untuk patah tulang meningkatkan saliran limfa (saliran limfa), yang menghilangkan bengkak, menghilangkan proses kongestif pada sendi buku lali. Dalam kes ini, pergerakan memijat harus kemas, licin, sederhana, supaya tidak mengganggu integriti tulang yang dipulihkan.

Untuk mengurangkan beban pada tumit, tanpa gagal, semua pesakit memakai kasut ortopedik (orthoses - but.). Mereka membantu membentuk gerbang kaki yang betul, menggunakan otot betis, memunggah tumit, menyumbang kepada aliran keluar darah vena, tidak membenarkannya menjadi stagnasi.

Orthoses dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Mereka disesuaikan di bengkel mengikut arahan merawat traumatologi atau ortopedik. Tempoh memakai dari 4 hingga 8 bulan.

Kaedah fisioterapeutik untuk pemulihan post-fracture:

gelombang ultrasound kejutan (fokus) ─ menembusi otot dan tisu tulang yang mendalam, mengurangkan keterukan kesakitan, mempercepatkan pertumbuhan semula, menstabilkan proses metabolik, dan ditunjukkan untuk keretakan rumit;

laser ─ menyumbang kepada penyegaran proses keradangan kongestif, melegakan pembengkakan, menghalang pembentukan tulang rusuk;

elektroforesis menggunakan Dimexide atau Novocain ─ menghilangkan kesakitan, mempercepat penyembuhan, prosedur dilakukan setiap hari;

UHF ─ mengurangkan bengkak, sakit, merangsang peredaran darah tempatan.

Kesan buruk yang mungkin selepas retak

Fraktur tumit penuh dengan pelbagai kecacatan kaki yang melanggar fungsinya dan menyebabkan kepincangan. Ini kemungkinan besar apabila mangsa mengabaikan cadangan doktor dan tidak membaikpulih dengan betul selama berbulan-bulan.

Jenis-jenis gangguan anatomi:

Mengubah arthrosis sendi ─ penipisan tisu rawan, diikuti dengan kemusnahan. Tulang tulang tumbuh dan berubah, mengubah rupa kaki. Ia membawa kepada penyumbatan sebahagian atau sepenuhnya aktiviti fizikal dan kecacatan.

Flatfoot selepas trauma ─ meratakan gerbang kaki. Selalunya berkembang dengan penyimpangan serpihan tulang yang salah. Akibatnya ─ gangguan keseluruhan sistem muskuloskeletal, otot rangka.

Tulang tulang ─ pertumbuhan tulang dan tisu tulang rawan. Boleh menjejaskan plexus saraf dan membawa kepada pelanggaran kepekaan dan pemuliharaan kaki.

Sejurus selepas patah tulang, kekakuan sering berkembang. Sesetengah pesakit mengalami arthritis selepas trauma (keradangan sendi). Sakit boleh menjadi kronik akibat kecederaan saraf.

Akibat post traumatik yang kerap termasuk trombi urat pelbagai saiz, kerengsaan tendon dan otot dengan staples, jangkitan permukaan luka di kawasan sutures, contracture, kekakuan sendi (mobiliti terhad).

Selepas fraktur intra-artikular, osteoarthrosis kronik berkembang dalam 60% kes - patologi sifat tidak keradangan permukaan artikular dan tulang rawan. Dibentuk secara beransur-ansur, menghadkan lekapan belakang di pergelangan kaki.

Sesetengah pesakit didiagnosis dengan pseudarthrosis ─ nonunion calcaneus. Juga ada rehat tendon Achilles.

Ramalan

Pecah tumit adalah kecederaan yang kompleks. Mana-mana kaedah rawatan yang dipilih tidak dapat menjamin hasil yang baik dan ketiadaan kesan sisa negatif. Ia tidak selalu dapat memulihkan fungsi kaki dan buku lali sepenuhnya.

Dalam 40% kes selepas patah, sendi rosak, hanya ¾ potensinya. Dalam 20% pesakit, julat gerakan hanya separuh sahaja. Bergantung kepada tahap pemecahan tulang dan kualiti rawatan, setiap mangsa ketiga tidak boleh melakukan kerja keras yang memerlukan perbelanjaan fizikal, dan berada dalam kedudukan yang berdiri untuk masa yang lama.

Keupayaan kerja pada 25% pesakit dikurangkan kerana kesakitan berterusan di kawasan tumit atau parut.

Prognosis yang paling tidak baik untuk patah mampatan. Dalam 80% kes, penggunaan kaedah tradisional rawatan tidak memberikan hasil yang positif. Menurut keputusan VTEK (komisi pakar perubatan-pekerja), pesakit menerima status orang cacat.

Pecahan calcaneus dengan dan tanpa anjakan: gejala, rawatan, berapa banyak sembuh

Pecahan calcaneus adalah kecederaan langka dan berlaku dalam 3% daripada semua patah tulang. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tulang ini sangat kuat dan untuk patah tulangnya, walaupun pada orang tua, kesan traumatik yang sangat kuat diperlukan.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan sebab, klasifikasi, tanda, kaedah diagnosis, pertolongan cemas dan rawatan patah tulang calcaneal.

Kecederaan seperti ini merujuk kepada kecederaan yang teruk, kerana tulang tumit tertekan dengan tekanan yang besar - ia menyokong, ia menanggung beban utama apabila berjalan dan melakukan fungsi bantalan semasa pergerakan. Untuk memilih kaedah pemulihannya, pendekatan individu dan pemulihan jangka panjang adalah perlu, yang memastikan pemulihan lengkap struktur dan fungsi anatominya.

Sebagai peraturan, patah calcaneus menyebabkan perpindahan serpihan, dan kecederaan menjadi teruk. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerosakan tidak disertai oleh anjakan, ringan dan tumbuh bersama dengan cepat. Pecah tersebut kerap digabungkan dengan kecederaan lain: patah tulang belakang, pergelangan kaki, atau tulang belakang. Kehadiran kerosakan gabungan sentiasa merumitkan dan memanjangkan tempoh rawatan dan pemulihan.

Sebabnya

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan patah calcaneus:

  • pendaratan yang tidak berjaya atau jatuh pada kaki dari ketinggian;
  • mampatan tumit dalam kemalangan jalan raya atau kecederaan kerja;
  • melantun dengan objek tumpul;
  • tekanan yang kuat dan berpanjangan, yang membawa kepada kecacatan tulang "keletihan" (contohnya, atlet, kadet, tentera baru-baru ini yang direkrut).

Penyebab yang paling biasa bagi kecederaan seperti ini adalah jatuh dari ketinggian. Setelah pendaratan, keseluruhan daya graviti tubuh diproyeksikan melalui tulang kaki dan pergelangan kaki ke tulang ramus, dan dimasukkan ke dalam tulang tumit, memisahkannya ke beberapa bahagian. Jenis patah dan sifat perpindahan serpihan dalam kes seperti ini ditentukan oleh faktor-faktor yang berbeza: ketinggian kejatuhan, berat tubuh, dan kedudukan kaki apabila bersentuhan dengan permukaan.

Pengkelasan

Seperti semua patah tulang, patah calcaneus boleh dibuka atau ditutup. Pembentukan luka dan keluar dari serpihan dengan kecederaan sedemikian adalah kurang biasa.

Pecahan calcaneus boleh dengan atau tanpa diimbangi. Anjakan serpihan sentiasa merumitkan laluan kecederaan, rawatan dan pemulihan fungsi kaki berikutnya.

Dengan sifat kerosakan tulang, patah pecah menjadi:

  • mampatan tanpa anjakan;
  • pemampatan mengimbangi;
  • kelebihan dengan mengimbangi dan tanpa.

Menurut lokalisasi patah tulang, patah pecah menjadi:

  • patah ubi kalenane;
  • keretakan badan calcaneus.

Di fracture fracture tapak boleh:

  • intraarticular (dalam 20% kes);
  • extraarticular.

Gejala

Semasa trauma, mangsa mengalami kesakitan yang sengit di kawasan tumit. Ia kekal dan sangat dipertingkatkan dengan sebarang percubaan untuk bergerak di pergelangan kaki atau memindahkan berat badan ke kaki yang cedera.

Selepas ini, gejala berikut muncul:

  • peningkatan kesakitan apabila terasa;
  • bengkak di kawasan kaki ke tendon Achilles;
  • lanjutan tumit;
  • pembentukan hematoma pada tunggal;
  • meratakan gerbang kaki.

Di hadapan kecederaan bersambung tulang belakang atau pergelangan kaki, gambar klinikal yang sedikit berbeza berkembang yang mengganggu pengesanan fraktur calcaneus. Ini kerana tanda-tanda keretakan lain lebih jelas. Komplikasi berikut mungkin berlaku jika pengesanan ketinggalan integriti tulang tumit atau rawatan tidak wajar berlaku:

  • tumit osteoporosis dan tulang kaki lain;
  • flatfoot selepas trauma;
  • kesakitan teruk dengan tekanan pada kaki yang cedera;
  • cedera valgus kaki;
  • deforming osteoartritis sendi subtalar.

Pertolongan cemas

Jika anda mengesyaki patah tulang tumit, langkah-langkah berikut perlu diambil:

  1. Menyediakan immobiliti lengkap anggota badan yang terjejas.
  2. Sekiranya ada luka, lawatnya dengan penyelesaian antiseptik dan guna pembalut dari pembalut steril.
  3. Lampirkan sejuk ke kawasan kecederaan.
  4. Berikan mangsa ubat anestetik (Analgin, Ketorol, Ibufen, dan lain-lain).
  5. Pastikan pengangkutan pesakit cepat ke kemudahan perubatan.

Tanda patah tulang tumit kronik

Fraktur tulang belakang lama memerlukan rawatan pembedahan yang lebih rumit dan sering menjadi punca kecacatan. Dengan kecederaan yang diabaikan, gambar klinikal berikut diperhatikan:

  • kecacatan rata atau rata-valgus kaki dikesan;
  • calcaneus meningkat dengan masa dalam saiz melintang;
  • tidak ada pergerakan ibu jari (tidak semestinya);
  • menentukan ketegaran semua jari kaki (tidak selalu);
  • ulser trophik pada ibu jari (kadang-kadang).

Dalam kajian gambar X-ray, tanda-tanda berikut dinyatakan (satu atau lebih):

  • pertambahan tulang anatomi;
  • kehadiran pseudoarthrosis (sendi palsu);
  • peningkatan dalam saiz melintang tulang;
  • mengurangkan panjang tulang;
  • lokasi yang tidak sesuai di permukaan artikular di sendi ram;
  • subluxation daripada sendi ram;
  • tanda-tanda arthrosis dalam Chopard bersama;
  • diucapkan dengan meratakan gerbang kaki.

Diagnostik

Radiografi sentiasa dilakukan untuk mengesan patah calcaneus. Kaedah penyelidikan ini adalah standard "emas" dalam diagnosis kecederaan sedemikian. Untuk pelaksanaannya, imej diambil dalam unjuran sisi dan langsung, dan pada masa yang sama tulang lain semestinya diperiksa: gelang talus, medial dan lateral. Apabila mengenal pasti beberapa simptom dan aduan pesakit, menunjukkan kemungkinan kehadiran kecederaan tambahan, radiografi atau CT bagi ruang tulang belakang ditetapkan.

Rawatan

Taktik rawatan patah calcaneus ditentukan oleh jenis kecederaan dan tahap pelanggaran kedudukan semula jadi tulang. Untuk melakukan ini, doktor dengan cara khas menghubungkan titik-titik tulang tertentu pada sinar-X dan mendapat sudut Beler. Biasanya, ia adalah 20-40 °, dan apabila cedera ia berkurangan atau menjadi negatif.

Rawatan konservatif patah tulang calcaneal ditetapkan tanpa ketiadaan anjakan atau sedikit serpihan serpihan sepanjang paksi fisiologi. Dalam kes lain, untuk menghapuskan kecacatan tulang, pembedahan ditunjukkan. Fraktur dengan sebilangan besar serpihan amat sukar untuk dirawat.

Terapi konservatif

Apabila sudut Beler menurun dari norma dengan tidak lebih daripada 5-7 °, rawatan kecederaan boleh dilakukan dengan menggunakan pelekap plaster bulat. Apabila melaksanakannya, simulasi kecil lengkung kaki membujur dijalankan. Pembalut digunakan dari jari-jari ke tahap lutut atau pertengahan paha. Sekiranya perlu, sebelum pengenaannya, reposisi tertutup serpihan boleh dilakukan.

Apabila menggunakan pelapis plaster, sokongan lengkung logam fleksibel boleh digunakan. Mereka dipasang di antara plaster dan satu-satunya. Penggunaan mereka membolehkan untuk meningkatkan keberkesanan terapi dan memastikan pembentukan kalus yang betul.

Tempoh imobilisasi kaki yang cedera adalah kira-kira 6-8 minggu. Pada masa ini, pesakit mesti menggunakan tongkat. Selepas 4 bulan, doktor boleh mengesyorkan beban dada pada anggota yang cedera.

Ubat-ubatan berikut ditetapkan untuk menghilangkan rasa sakit dan mempercepatkan pertambahan serpihan tulang:

  • ubat penahan sakit: Analgin, Ketanov dan lain-lain;
  • suplemen kalsium;
  • kompleks multivitamin.

Sebelum mengeluarkan gipsum, radiografi kawalan sentiasa dilakukan. Selepas penyingkiran pembalut yang tidak bergerak, program pemulihan individu disediakan untuk pesakit.

Rawatan pembedahan

Dengan fraktur yang lebih rumit, serpihan calcaneus dipindahkan, dan sudut Beler tidak hanya berkurangan dengan ketara, tetapi juga boleh menjadi negatif. Dalam kes sedemikian, teknik khas digunakan untuk meletakkan semula serpihan yang betul.

Cengkerang rangka

Dalam sesetengah kes, traksi rangka digunakan untuk menghapuskan berat sebelah. Pembedahan melalui tulang tumit adalah jarum logam. Selanjutnya, beratnya dilampirkan pada akhir yang menonjol, memberikan perbandingan serpihan.

Selepas 4-5 minggu, jarum mengait dikeluarkan dan pembalut plaster digunakan untuk anggota badan untuk menyembuhkan serpihan yang betul. Tempoh imobilisasi biasanya kira-kira 12 minggu, tetapi masa mungkin berbeza-beza bergantung kepada tahap kecederaan.

Selepas itu, tangkapan kawalan diambil untuk menentukan kemungkinan mengeluarkan plaster dan permulaan beban di kaki. Selepas perpaduan serpihan, pesakit diberi program pemulihan.

Pembedahan

Dengan patah terbuka dan teruk dengan sejumlah besar serpihan dan terlepas anjakan mereka, operasi pembedahan ditunjukkan - osteosynthesis luar. Untuk pelaksanaannya digunakan radas pemadatan mampatan, yang merupakan alat sfera dan spektrum.

Semasa campur tangan, pakar bedah membuka tisu lembut dan membuka tiga sendi: pergelangan kaki-pergelangan kaki, pergelangan kaki-navicular dan tumit kuboid. Kemudian dia membandingkan serpihan tulang dan melewati mereka jarum, yang membolehkan memegang tulang dalam posisi yang diperlukan untuk penyembuhan yang tepat. Sekiranya perlu, sesetengah tempat dipenuhi dengan rasuah tulang, yang sebelum ini dikumpulkan dari ilium. Keperluan plastik boleh terjadi apabila tidak dapat membandingkan fragmen kecil. Selepas itu, tendon dislokasi jari dilepaskan. Untuk membaiki jurucakap yang digunakan hemisfera. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk menjalankan peregangan dalam kedudukan fisiologi, memastikan penyembuhan yang betul.

Kadang-kala, untuk perbandingan serpihan tulang tumit, operasi repositori terbuka dilakukan menggunakan plat logam, skru atau autograft. Campurtangan sebegini kurang berkesan, dilakukan kurang kerap dan sering disertai dengan perkembangan komplikasi.

Pesakit memakai struktur logam untuk osteosynthesis selama 6 minggu. Sepanjang tempoh ini, berehat rehat yang ketat. Selepas itu, imobilisasi anggota badan dengan plaster selama 2 bulan dijalankan. Selepas melakukan radiografi kawalan dan penyingkiran gypsum, program pemulihan individu dilantik.

Dalam kes patah jangka panjang calcaneus, satu operasi untuk reseksi kaki tiga kaki ditunjukkan. Semasa pelaksanaan intervensi tersebut, pakar bedah menghilangkan kecacatan valgus, membentuk lengkungan lengkap dan mengembalikan lebar tumit biasa. Tulang yang mengalami reseksi semasa pembedahan disambungkan dengan skru khas. Selepas itu, penutupan luka itu dilakukan dan pelet plaster bulat digunakan untuk melancarkan anggota badan, seperti dalam hal pemobilahan untuk patah "segar". Tempoh memakai gipsum ditentukan oleh imej kawalan. Selepas itu, pesakit disarankan program individu untuk pemulihan.

Pemulihan

Semasa rawatan dan pemulihan, semua pesakit dengan patah tulang calcaneus disarankan untuk mengikuti diet dengan pengenalan sejumlah besar makanan kaya kalsium dalam diet: produk tenusu, herba, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah-buahan.

Untuk fraktur tanpa kecenderungan atau kecenderungan kecil yang dirawat dengan konservatif, tempoh pemulihan penuh biasanya kira-kira 3 bulan. Selepas penyingkiran gipsum, pesakit diberikan program pemulihan, termasuk satu set latihan dalam gimnastik terapeutik, urut dan fisioterapi.

Fraktur dengan anjakan atau serpihan lebih memerlukan tempoh pemulihan yang lebih lama. Pembalut plester dipakai selama 3 bulan, dan dalam kes kecederaan teruk, tempoh imobilisasi dapat diperpanjang hingga 5 bulan. Jika perlu, immobilization jangka panjang plaster anggota badan boleh digantikan dengan penjepit. Peranti ini lebih ringan dan membolehkan anda mengurangkan tempoh pemulihan, kerana pemakaiannya menghalang genangan darah dalam urat, atrofi otot dan mengembangkan aktiviti fizikal.

Semasa pemulihan selepas patah tulang kompleks, pesakit dirawat sebagai urut, fisioterapi dan fisioterapi (UHF, terapi magnetik, elektroforesis, dan sebagainya), yang membolehkan untuk meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik pada tisu yang cedera dan mempercepatkan pemulihan otot selepas rehat tidur yang berpanjangan.

Bilakah saya boleh melangkah kaki saya yang cedera?

Ingat! Anda tidak boleh menginjak tumit, jika ini tidak dibenarkan oleh doktor. Apabila melakukan tindakan sedemikian aksion tulang yang betul tidak mungkin berlaku. Terutama berbahaya adalah beban tumit pramatang bagi pelbagai patah tulang.

Sekiranya patah ringan tanpa anjakan, doktor mungkin membenarkan 4 minggu untuk maju ke hadapan. Dalam kes ini, anda mesti mematuhi semua cadangan doktor. Keupayaan untuk melangkah pada tumit ditentukan secara individu.

Untuk patah tulang yang kompleks, beban di kaki hadapan dibenarkan sekurang-kurangnya 3-5 bulan. Dan masa apabila pesakit akan dapat melangkah sepenuhnya pada tumit, seperti yang ditentukan oleh doktor.

Pecahan calcaneus adalah luka parah dan jarang berlaku dan sangat kerap disertai dengan pemindahan serpihan. Untuk menghapuskannya boleh digunakan teknik konservatif dan pembedahan. Setelah selesai rawatan, program pemulihan individu dilantik untuk memulihkan fungsi yang hilang dari kaki yang cedera.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengesyaki patah tulang tumit, anda perlu berunding dengan doktor ortopedik. Selepas radiografi, doktor akan menentukan taktik rawatan. Apabila selesai, pesakit memerlukan konsultasi ahli terapi pemulihan untuk membuat program pemulihan.

Pakar bercakap mengenai patah calcaneus:

Portal perubatan terbesar yang didedikasikan untuk merosakkan tubuh manusia

Artikel ini menerangkan sebab-sebab patah calcaneus dengan anjakan. Mekanisme fraktur dan manifestasi gejala dijelaskan. Kaedah rawatan yang berbeza dipertimbangkan.

Tumit seseorang melakukan fungsi sokongan, mengambil bahagian dalam proses berjalan dan menganggap berat keseluruhan seseorang dalam kedudukan berdiri. Oleh itu, kerosakan pada tulang ini menghalang seseorang daripada kebolehan bukan sahaja untuk bergerak secara normal, tetapi juga untuk berdiri. Pecah tersebut tergolong dalam kategori kecederaan teruk, dan memerlukan rawatan dan pemulihan jangka panjang.

Ciri tumit

Tumit dibentuk oleh calcaneus (os calcis) - yang terbesar di kaki manusia. Di bahagian belakangnya ia masuk ke dalam gundukan, yang memberikan rupa bulging yang ketara.

Calcaneus terletak di bawah ram dan disambungkan ke proses calcaneal. Proses medial dan lateral, yang berkaitan dengan tendon pendek flexor jari kaki dan ligamentum plantar, berlepas dari tumit tumit. Bahagian atas tulang dilengkapi dengan permukaan artikular talus.

Punca kecederaan

Walaupun kekuatan tulang yang mencukupi, imobilitas relatif dan penguatan tendon, patah tulang, walaupun sangat jarang terjadi. Agar fraktur berlaku, faktor kerosakan yang kuat diperlukan.

Patah semacam ini boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • pendaratan yang tidak berjaya pada tumit apabila jatuh atau melompat dari ketinggian yang tinggi;
  • melanda berat di kawasan tumit;
  • mampatan tumit sebagai akibat dari bencana dan kemalangan;
  • beban kuat yang berterusan di kaki, sebagai contoh, di atlet.

Fraktur os kalcis sering disertai oleh kecederaan tulang belakang, buku lali, dan talus, yang sangat merumitkan rawatan dan meningkatkan masa pemulihan.

Gejala patah tulang

Manifestasi kecederaan itu agak ciri, dan diagnosis dapat dilakukan setelah pemeriksaan:

  1. Kesakitan tajam di tapak kecederaan. Manifestasi yang menyakitkan diperparah oleh palpation atau percubaan untuk bersandar pada tumit yang cedera. Keamatan kesakitan sangat kuat sehingga seseorang boleh kehilangan kesedaran.
  2. Fungsi motor terjejas. Mangsa tidak dapat berjalan kerana kesakitan.
  3. Hematoma luas di kawasan tumit. Dibangunkan kerana kecederaan serpihan tulang tisu lembut.
  4. Edema tumit yang teruk yang berlaku selepas kecederaan. Edema meningkat pesat, sehingga ke tengah-tengah kaki.
  5. Kecacatan tumit. Berlaku disebabkan oleh anjakan serpihan.

Seperti yang dinyatakan di atas, patah tulang os calcis sering digabungkan dengan kerosakan serius pada tulang lain dengan gejala yang lebih ketara. Oleh itu, kadang-kadang berlaku bahawa mangsa mengabaikan frakturnya. Akibatnya, orang yang telah jatuh dari ketinggian harus diperiksa untuk patah os oste.

Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Pertolongan cemas adalah untuk melancarkan kaki dan buku lali dengan bantuan alat yang ada. Mangsa perlu diberikan ubat anestetik, kerana rasa sakit boleh sangat parah.

Dingin boleh digunakan di kawasan yang terjejas, yang akan sedikit menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Di samping itu, ia perlu memanggil ambulans atau membawa pesakit ke kemudahan perubatan.

Diagnostik

Ahli trauma menubuhkan diagnosis berdasarkan kajian klinikal dan instrumental. Pada pemeriksaan, edema dan hematoma di kawasan patah akan dikesan, jika patah itu dipindahkan, maka ubah bentuk luaran dan crepitus adalah mungkin apabila palpasi.

Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan x-ray (foto). Pesakit adalah x-ray dalam unjuran standard.

Dalam gambar, anda dapat melihat penyetempatan fraktur, kehadiran dan bilangan serpihan, dan perpindahannya. Dalam kes sukar, lakukan tomografi yang dikira. Tetapi kos prosedur ini agak tinggi. Selepas diagnosis ditubuhkan, rawatan ditetapkan.

Rawatan patah dengan anjakan

Sekiranya patah, kedua-dua kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan. Adakah pembedahan diperlukan untuk patah semacam itu? Pilihan kaedah bergantung kepada keterukan kecederaan, bilangan serpihan dan jarak sesaran mereka.

Terapi ubat dimasukkan dalam rawatan kompleks patah tulang. Pesakit diberi ubat yang mengurangkan manifestasi sakit dan melegakan keradangan.

Juga, pesakit mengambil dadah imunomodulator, persiapan kalsium, vitamin. Oleh kerana ubat itu akan panjang, terdapat arahan berikut yang perlu untuk memeriksa tahap kalsium dalam air kencing pesakit dan darah.

Rawatan konservatif

Kebanyakan fraktur ini dirawat dengan kaedah konservatif. Jika fraktur dengan sedikit anjakan, penataan semula serpihan tertutup dilakukan untuk memberi mereka kedudukan anatom yang betul.

Selepas itu, pelekat plaster jenis "boot" diletakkan pada kaki yang cedera dari jari ke sendi lutut. Antara kaki dan plester mengenakan instep logam.

Tempoh imobilisasi adalah kira-kira 12 minggu. Sebelum imobilisasi dan penyingkiran gypsum dapat mengawal x-sinar.

Terapi Pembedahan

Rawatan oleh pembedahan dilakukan dengan patah terbuka dan keretakan tertutup kompleks dengan perpindahan serpihan yang ketara.

Terdapat beberapa teknik untuk rawatan pembedahan seperti patah tulang. Tetapi kaedah utama kekal sebagai penataan semula serpihan tulang dengan penetapan berikutnya oleh struktur logam.

Operasi ini melibatkan merawat kulit dan menyusun serpihan bersama. Apabila luka yang banyak tercemar mengenakan radas Ilizarov dan melakukan rawatan luka intensif. Bagaimana prosedur pembedahan dilakukan boleh didapati dalam video dalam artikel ini.

Pemulihan selepas patah

Selepas patah seperti itu, pesakit terpaksa memerhatikan rehat dan tidak bergerak selama tempoh yang cukup lama. Pada masa ini, atrofi otot, penyempitan salur darah, kehilangan fleksibiliti bersama boleh berlaku.

Untuk mengelakkan fenomena yang tidak menyenangkan, langkah-langkah pemulihan ditetapkan, termasuk:

  • Terapi latihan dan urutan;
  • fisioterapi;
  • memakai orthoses, kasut ortopedik;
  • diet khas.

Bagi setiap pesakit, program pemulihan disediakan secara individu.