Utama / Lebam

Hip fraktur

Walaupun ia sering disyorkan campur tangan pembedahan segera untuk kecederaan pada tulang paha, kebanyakan orang lebih suka rawatan patah pinggul tanpa pembedahan. Dalam sesetengah kes, ia mungkin terhad kepada terapi konservatif. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci situasi dan arah rawatan yang digunakan.

Ciri-ciri Trauma

Hip fraktur agak biasa, terutama di kalangan orang tua. Sekiranya leher sendi pinggul (collum femoris) rosak, terdapat ancaman serius terhadap kesihatan dan kehidupan mangsa.

Tidak perlu kecederaan seperti itu ditinggalkan tanpa pengawasan, kerana kos penangguhan boleh menyentuh kehidupan atau membuat orang kurang upaya. Fraktur seperti ini berbeza dengan keterukan.

Penentuan penunjuk ini sangat dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • sejauh mana patah (fraktur, subperiosteal, atau patah lengkap);
  • bilangan serpihan dan serpihan bebas;
  • anjakan serpihan;
  • keretakan yang terjejas;
  • lokasi garis kesalahan berbanding dengan kepala dan diaphysis paha.

Semakin cepat seseorang beralih kepada bantuan, semakin besar kemungkinan hasil yang menguntungkan tanpa pembedahan. Perlu diingatkan bahawa kadang kala gejala tidak kelihatan cukup jelas untuk mengesyaki patah tulang, oleh itu, selepas kecederaan, lebih baik menjalani pemeriksaan penuh di klinik.

Kaedah rawatan konservatif

Mari kita lihat dengan lebih dekat bagaimana cara merawat kecederaan tanpa pembedahan.

Terapi konservatif tradisional termasuk bidang-bidang berikut:

  • penggunaan dadah;
  • fisioterapi dan prosedur kesihatan lain;
  • terapi senaman.

Ia juga penting untuk mengambil suplemen vitamin dan mineral, memantau pemakanan anda, beban. Selepas berunding dengan doktor, pengenalan kepada program rawatan pelbagai ubat rakyat dibenarkan.

Ubat-ubatan

Untuk peringkat awal rawatan, penggunaan ubat adalah penting.

Untuk menghapuskan gejala fraktur dan mempercepatkan penyatuannya, doktor mungkin menetapkan ubat berikut:

  • ubat penahan sakit;
  • anti-radang nonsteroid;
  • glucocorticoids;
  • chondroprotectors;
  • antibiotik;
  • vitamin dan mineral.

Bermakna untuk meningkatkan peredaran darah dan trofi tisu amat penting. Adalah penting untuk mencegah genangan darah dan limfa di bahagian bawah kaki, serta penembusan jangkitan.

Rawatan preskripsi mempunyai hak hanya untuk doktor yang hadir. Setiap pesakit memerlukan senarai dana sendiri, dan oleh itu tidak perlu membuat keputusan bebas mengenai kesesuaian mengambil ubat tertentu.

Fisioterapi dan prosedur

Jika kursus ditetapkan untuk rawatan tanpa pembedahan, pelbagai prosedur dan fisioterapi amat penting. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk mempercepatkan proses pertumbuhan semula dan membawa pesakit ke masa pemulihan penuh.

Memberi kesan yang bermanfaat ke atas badan juga membantu mengurangkan risiko komplikasi.

Kaedah rawatan yang paling popular dan berkesan dibincangkan dalam jadual di bawah:

Mod dan kuasa

Bagi setiap orang yang mempunyai masalah dengan sistem muskuloskeletal yang berasal dari trauma atau patologi, cara hidupnya amat penting. Pada masa rawatan dan pemulihan selepas perlanggaran collum femoris adalah perlu untuk mematuhi cadangan khas.

Pertama sekali, perhatikan peruntukan yang diberikan oleh arahan untuk pematuhan dengan rejim:

  • pesakit perlu diberikan rehat yang sewajarnya;
  • postur tidur sepatutnya selesa;
  • melakukan senaman pernafasan khas beberapa kali sehari;
  • bangun dari kedudukan yang berbaring sehingga tidak ada bedores yang terbentuk;
  • Kukuk badan (terutamanya penting apabila anda berada di daya tarikan rangka);
  • selepas penyatuan patah itu lebih kerap pergi berjalan-jalan di udara segar;
  • makan betul

Mengenai pemakanan, terdapat cadangan khusus. Untuk splicing tulang yang berjaya adalah perlu untuk memperkenalkan produk dengan kandungan tinggi kalsium, besi, fosforus dan vitamin D3 ke dalam diet.

Yang paling berguna adalah produk tenusu, protein haiwan dan sayur (daging tanpa lemak, ayam, hati, ikan dan makanan laut, bijirin dan kekacang). Semua makanan ringan sekurang-kurangnya untuk sementara waktu mesti benar-benar dihapuskan daripada diet. Gantikan gula-gula dan sosis dengan sayur-sayuran dan buah-buahan.

Jika patah tulang pinggul sedang dirawat tanpa pembedahan, aktiviti fizikal perlu diberikan perhatian yang lebih tinggi.

Gimnastik terapeutik bertujuan untuk melaksanakan tugas-tugas berikut:

  • pengurangan kesakitan dan bengkak;
  • pecutan peredaran darah dan aliran keluar cecair;
  • pencegahan proses bertakung;
  • pembangunan bersama;
  • menguatkan otot dan ligamen;
  • pencegahan kontraksi;
  • pergerakan anggota badan yang lebih baik;
  • rangsangan proses regeneratif.

Latihan boleh dilakukan di mana-mana peringkat rawatan, tetapi perlu mengambil kira kekhususan dan keamatan beban mereka. Oleh itu, pada hari pertama terapi adalah lebih baik untuk menghadkan diri kepada ketegangan statik otot dan pergerakan jari.

Juga, jangan lupa untuk bekerja di kawasan yang sihat badan. Kemudian anda boleh memasukkan latihan dari kedudukan terdedah dalam program terapi senaman harian. Apabila anda semakin kuat, tambahkan latihan dalam prestasi duduk dan berdiri, berjalan, berlatih dengan simulator.

Pemulihan rakyat

Sekiranya rawatan dilakukan tanpa pembedahan di rumah, ramai orang cuba mencari ubat-ubatan rakyat yang berkesan. Terdapat banyak resepi, tetapi anda boleh menggunakan mana-mana daripada mereka hanya selepas berunding terlebih dahulu dengan doktor.

Ubat-ubatan orang-orang berikut dianggap paling berkesan:

  • comfrey berwarna alkohol untuk menggosok;
  • mumi;
  • minyak ikan;
  • gandum bercambah bijirin;
  • campuran madu dan telur yang dibubarkan dalam jus lemon untuk kegunaan dalaman;
  • kompres panas dari jeli jeli;
  • menggosok dengan minyak cemara;
  • salap dengan mentega dan juniper.

Ramalan dan kesan yang mungkin

Dengan rawatan yang betul, prognosis adalah baik. Dalam beberapa bulan, seseorang akan dapat berjalan bebas di jalan, dengan menggunakan tongkat atau sokongan lain, dan dalam masa 6-8 bulan dia akan dapat menolaknya. Sudah tentu, banyak bergantung kepada ciri-ciri organisma dan keadaan umum kesihatan manusia.

Dalam sesetengah kes, walaupun rawatan konservatif yang paling berhati-hati tidak memberikan hasil yang positif sebagai kaedah pembedahan. Kadang-kadang ia juga perlu menjalani rawatan semula, tetapi sudah di bawah strategi baru dengan pelaksanaan operasi.

Dalam sebarang kes, kecederaan paha tidak lulus sepenuhnya tanpa jejak. Akibat kerosakan tersebut mungkin:

  • kekakuan sendi;
  • menyimpan kesakitan ketika bergerak dengan kaki;
  • kelengkungan anggota badan atau menukar panjangnya;
  • patah tanpa tahap;
  • nekrosis tisu;
  • jangkitan.

Untuk mengenal pasti komplikasi dan menghilangkannya tepat pada masanya, perlu ditunjukkan secara teratur kepada doktor dan pada masa yang sama kecurigaan mencari bantuan profesional, dan bukan pengambilan diri.

Bila tidak melakukan pembedahan

Trauma ke leher femoral, terutama pada usia tua, sering memerlukan pembedahan. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi, kecacatan dan juga kematian yang tinggi.

Operasi diperlukan dalam situasi berikut:

  • kehadiran pemindahan serpihan tulang;
  • patah pecah;
  • Bekalan darah terjejas ke kepala sendi (akibatnya, nekrosis aseptik);
  • kekurangan kalsium dalam badan;
  • gangguan metabolik, mencegah pertambahan tulang;
  • badan yang lemah;
  • kesakitan teruk yang berterusan;
  • kerosakan motor;
  • umur tua

Bergantung pada tanda-tanda, osteosynthesis, arthrodesis atau penggantian endoprosthesis dijalankan. Untuk maklumat lanjut tentang kaedah rawatan konservatif kecederaan kaki yang lebih rendah, lihat video dalam artikel ini.

Hip fraktur

Hip fraktur - pelanggaran integriti femur atas di kawasan hanya di bawah sendi pinggul, di antara kepala paha dan tentera yang lebih besar. Ia adalah kecederaan yang biasa, sering berlaku dalam kehidupan seharian dan dikesan pada orang tua yang mengalami osteoporosis. Ia ditunjukkan oleh kesakitan yang sederhana, had sokongan dan pergerakan, serta pemendekan anggota badan yang ringan. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan hasil radiografi. Apabila kecederaan tersebut adalah risiko yang sangat tinggi untuk ketidakseimbangan, untuk memulihkan fungsi anggota badan biasanya memerlukan pembedahan.

Hip fraktur

Hip fraktur - kerosakan pada femur atas. Ia adalah kira-kira 6% daripada jumlah fraktur, manakala dalam 90% kes-kes yang dialami orang tua. Pada wanita, patah tulang pinggul dikesan dua kali lebih kerap seperti pada lelaki. Dalam 20% kes, kecederaan tersebut menyebabkan kematian. Dalam pesakit tua dengan osteoporosis, kerosakan ini boleh berlaku walaupun dengan sedikit kesan traumatik, contohnya, jatuh ke sisi, menolak atau bahkan bersandar biasa badan.

Oleh kerana tidak ada kecederaan jelas dalam sejarah, dan manifestasi klinikal adalah ringan atau sederhana, sesetengah pesakit tidak menganggap kecederaan serius dan tidak segera melihat doktor. Kadang-kadang pesakit dengan patah tulang leher femoral (terutama mereka yang terkena dampak) telah lama dirawat secara berasingan untuk arthrosis bersama osteochondrosis, sciatica atau pinggul. Sementara itu, kekurangan bantuan yang berkelayakan boleh menjejaskan kedua-dua keadaan pecahan proksimal dan keadaan umum pesakit, jadi jika anda mengalami gejala-gejala ciri, anda harus segera menghubungi pakar trauma.

Anatomi

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar. Ia melaksanakan fungsi sokongan dan membawa beban yang penting apabila berjalan dan berjalan. Sendi terdiri daripada kepala sfera femur dan acetabulum bulat dalam yang dikelilingi oleh kapsul dan ligamen kuat. Satu lagi ligamen besar terletak betul-betul di pusat sendi dan menghubungkan bahagian bawah acetabulum dengan kepala paha. Di bahagian periferiinya, kepala masuk ke leher, dan leher ke dalam badan paha. Leher terletak pada sudut ke bahagian utama tulang, di kawasan sudut adalah lidi besar dan kecil.

Penyediaan darah ke kepala dilakukan dengan tiga cara. Yang pertama adalah melalui kapal-kapal yang terletak di kapsul sendi, yang kedua melalui arteri yang melintas di dalam tulang, dan yang ketiga melalui kapal yang terletak di dalam ligamen antara kepala femoral dan acetabulum. Dengan umur, bekalan darah ke kepala femoral merosot, kapalnya sempit, dan arteri di dalam ligamen ditutup sepenuhnya dan berhenti bekerja. Sekiranya berlaku patah tulang serviks, serpihan proksimal dilupuskan dari makanan dari intraosseous vessels. Arteri dalam kapsul tidak mencukupi untuk bekalan darah yang memadai ke tulang, oleh itu serpihan tulang proksimal tidak tumbuh jauh, dan dalam sesetengah keadaan ia sepenuhnya diserap. Keadaan ini dipanggil nekrosis avaskular atau osteonecrosis leher dan kepala femoral.

Pengkelasan

Semua klasifikasi fraktur ini yang digunakan dalam traumatologi adalah bersifat klinikal, mencerminkan ciri-ciri penyakit dan membantu memilih kaedah rawatan yang optimum dengan mengambil kira keadaan tertentu. Salah satu kriteria penting adalah lokasi retak relatif kepada kepala paha. Semakin tinggi garisan ini, semakin besar bekalan darah ke serpihan proksimal dan semakin besar kemungkinan nekrosis avaskular atau tidak ada patah tulang. Berdasarkan kriteria ini, patah tulang pinggul dibahagikan kepada:

  • Basal serviks - garis patah berjalan di pangkal leher rahim, tepat di atas lubang.
  • Transcervical - garis patah terletak di pusat atau berdekatan dengan pusat leher femoral.
  • Subcapital - garis patah melepasi berhampiran kepala paha.

Penunjuk penting lain adalah sudut di mana garis patah terletak. Secara lebih menegak ia berlalu, semakin tinggi kebarangkalian anjakan dan semakin kecil kemungkinan perpaduan normal. Untuk perihal ciri ini gunakan klasifikasi Powes:

  • 1 darjah - sudut kurang daripada 30 darjah.
  • 2 darjah - sudut 30-50 darjah.
  • 3 darjah - sudut lebih daripada 50 darjah.

Dan, akhirnya, beberapa traumatologists untuk penilaian anggaran daya maju leher femoral dan pilihan taktik rawatan menggunakan klasifikasi Taman (dalam rangka klasifikasi ini hanya lesi subcapital dipertimbangkan):

  • Peringkat 1 (jenis 1) - patah tidak lengkap atau tidak lengkap. Bahagian bawah tulang pecah seperti "cawangan hijau", bahagian atas bertukar sedikit, yang pada gambar X-ray mencipta ilusi fraktur yang terkena. Tanpa rawatan boleh menjadi patah lengkap.
  • Peringkat 2 (jenis 2) - patah lengkap atau lengkap tanpa anjakan. Integriti tulang sepenuhnya patah, tetapi ligamen menyimpan serpihan proksimal dalam kedudukan normal atau hampir normal.
  • Peringkat 3 (jenis 3) - patah lengkap dengan sesaran separa. Serpihan sebahagiannya dipegang oleh pengancing ligamen posterior, kepala "bergerak" ke kedudukan penculikan dan berpaling ke dalam.
  • Peringkat 4 (jenis 4) - patah lengkap dengan anjakan lengkap. Fragment dipisahkan sepenuhnya.

Gejala dan diagnosis

Sejarah pesakit tua menunjukkan kecederaan pinggul atau kejatuhan tidak sengaja. Pada pesakit muda, patah pinggul biasanya didahului oleh kecederaan tenaga tinggi yang lebih tinggi - kemalangan kereta atau jatuh dari ketinggian. Mangsa mengadu sakit ringan, diperparah oleh pergerakan. Peluh di kawasan kerosakan biasanya tidak hadir, edema boleh diabaikan. Apabila serpihan itu dipindahkan, pemendekan anggota badan adalah mungkin (tidak melebihi 4 cm, lebih ketara dalam kedudukan terlentang dengan kaki diluruskan).

Dalam kebanyakan kes, gejala "tumit yang terperangkap" dikesan - pesakit tidak boleh mengangkat tumit di atas permukaan secara bebas. Kaki disebarkan dan terletak di atas katil dengan kelebihannya. Apabila mengetuk tumit, terdapat sakit pada sendi pinggul dan kadang-kadang di pangkal paha. Palpasi kawasan yang terjejas menyakitkan. Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi sendi pinggul dilakukan. Dalam kes ragu, imbasan CT sendi pinggul, MRI sendi pinggul atau stintigram ditetapkan.

Komplikasi

Kebanyakan komplikasi yang berkaitan dengan kecederaan ini disebabkan oleh pesakit immobilisasi terpaksa berpanjangan dengan kombinasi usia mereka. Pesakit-pesakit tua yang telah berehat pada waktu tidur sering kali mengalami pneumonia kongesti, yang boleh menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan dan kematian berikutnya. Dengan berpanjangan di tempat tidur, pesakit sering membina lendir di kawasan punggung dan sacrum.

Satu lagi komplikasi serius kecederaan ini adalah trombosis urat dalam, juga disebabkan oleh pesakit yang tidak berpuasa. Komplikasi trombosis seperti itu boleh menjadi pemisahan bekuan darah dengan tromboembolisme pulmonari berikutnya. Di samping itu, pesakit tua dengan patah leher femoral sering mengalami gangguan psiko-emosi - kemurungan atau psikosis. Semua ini, serta kebarangkalian yang tinggi bagi ketidakseimbangan fraktur, adalah hujah yang paling serius yang memihak kepada rawatan pembedahan.

Oleh itu, pada masa ini, campur tangan pembedahan untuk pelanggaran integriti leher femoral pada pesakit tua dianggap sebagai kaedah rawatan utama yang digunakan untuk sebab-sebab kesihatan. Pesakit muda juga mengalami imobilitas jangka panjang. Kemungkinan untuk membangunkan komplikasi di atas pada orang muda adalah lebih rendah daripada di kalangan orang tua, namun, rehat tidur yang berpanjangan di dalamnya menyumbang kepada perkembangan atrofi otot dan pembentukan kontraksi posttraumatik sendi lutut dan pinggul. Oleh itu, traumatologist moden mempertimbangkan pembedahan sebagai rawatan utama untuk patah tulang belakang pada pesakit tua dan muda.

Rawatan

Rawatan patologi ini dijalankan dalam keadaan jabatan trauma. Terapi konservatif dijalankan hanya dalam keadaan khusus - dengan adanya kontra yang serius terhadap campur tangan pembedahan (contohnya, dengan infark miokard baru-baru ini). Dalam kes-kes ragu, pendekatan individu digunakan, risiko penangguhan berpanjangan di tempat tidur (dengan rawatan konservatif) dan anestesia dalam kombinasi dengan operasi besar-besaran (dengan rawatan pembedahan) dibandingkan. Untuk penilaian yang tepat mengenai keadaan pesakit, pelbagai pakar dijemput: resuscitators, ahli kardiologi, ahli pulmonologi, pakar neurologi, dan sebagainya.

Jika pembedahan dikontraindikasikan, gunakan daya tarikan kerangka atau boot derotasional. Cengkerang rangka dikenakan pada pesakit yang agak aktif pada usia muda, tengah dan tua. Boot derotasi adalah pilihan terbaik untuk merawat pesakit-pesakit tua (80-85 tahun dan lebih tua), terutamanya dengan adanya demensia yang sengaja dan gangguan mental yang lain. Teknik ini, sebagai peraturan, tidak memberikan gabungan leher femoral, tetapi membolehkan anda mempermudah penjagaan pesakit dan memungkinkan untuk mengekalkan sekurang-kurangnya tahap minimum kegiatan fizikal untuk tempoh sementara di bidang fraktur suatu tisu penghubung dibentuk.

Dalam kes lain, pembedahan digunakan. Pemilihan kaedah rawatan pembedahan dijalankan dengan mengambil kira usia pesakit dan tahap aktiviti fizikalnya sebelum patah tulang. Pesakit aktif yang berumur kurang daripada 65 tahun disusun semula dan osteosynesis patah dilakukan menggunakan pelbagai struktur logam. Orang yang berumur 65 tahun, dengan syarat mereka bergerak bebas sebelum kecederaan dan keluar ke jalan, menubuhkan endoprosthes bipolar. Pesakit berusia lebih dari 75 tahun yang mempunyai pergerakan terhad di dalam rumah atau apartmen sebelum patah, sedang menjalani endoprostetik unipolar dengan endoprosthesis simen.

Untuk osteosynthesis leher femoral, tiga skru besar berongga (berongga) lebih kerap digunakan. Pada mulanya, pengurangan terbuka dilakukan, maka beberapa jarum dimasukkan ke dalam serpihan, sinar-X kawalan dilakukan, yang paling baik dipancarkan dan skru dipasang pada mereka, menggunakan jarum sebagai panduan. Kurang biasa, skru mampatan yang lebih besar, plat khas atau kuku tiga berbilah digunakan untuk membetulkan serpihan.

Pada usia tua, apabila risiko osteonecrosis dan nonunion patah meningkat, serta dengan penyimpangan penting fragmen, arthroplasty pinggul menjadi pilihan terbaik. Arthroplasty bipolar melibatkan penggantian bukan sahaja serviks dan kepala femoral, tetapi juga asetabulum. Prostri tanpa simen digunakan - struktur poros khas di mana tulang kemudian tumbuh. Kadang-kadang mangkuk yang menggantikan acetabulum itu juga diperbaiki dengan skru. Kaedah ini lebih sesuai untuk pesakit yang agak muda - ia memberikan fizikal yang boleh dipercayai dan lebih mudah untuk penggantian endoprosthesis berikutnya.

Pilihan terbaik untuk patah leher femoral pada orang tua, sebagai peraturan, adalah pemasangan endoprosthesis simen - struktur yang tidak membayangkan pertumbuhan tulang tisu, tetapi diperbaiki ke tulang dengan simen polimer khas. Penggunaan teknik ini membolehkan untuk memberikan penstabilan cepat endoprosthesis yang boleh diandalkan walaupun dengan osteoporosis teruk. Pada masa yang sama, jenis endoprosthesis ditentukan bukan sahaja oleh umur - prostesis dipilih secara individu untuk semua pesakit tua, dan dalam keadaan tulang yang baik pada usia tua, dalam beberapa keadaan, struktur cementless dipasang.

Dalam tempoh selepas operasi, analgesik diberikan, terapi antibiotik dijalankan. Jika perlu, anticoagulants (fondaparinux, warfarin, dalteparin natrium, enoxaparin natrium, dll) digunakan untuk mencegah perkembangan komplikasi thromboembolic. Selepas keadaan pesakit normal, terapi senaman dan fisioterapi ditetapkan. Dalam tempoh pemulihan, menjalankan aktiviti pemulihan. Prognosis untuk patah pinggul pinggul bergantung kepada keadaan umum pesakit, pilihan rawatan yang betul, penyediaan yang mencukupi untuk pembedahan, kualiti langkah pemulihan dan beberapa parameter lain.

Gejala hip fraktur, rawatan, pembedahan dan pemulihan

Hip fraktur adalah kecederaan berbahaya yang boleh membawa maut.

Kerap kali, patah tulang pinggul berlaku di latar belakang penyakit seperti osteoporosis, dan mereka dipengaruhi oleh orang tua.

Kerosakan muda leher femoral sangat jarang berlaku dan hanya apabila jatuh dari ketinggian yang hebat, dengan kecederaan kerja atau akibat kemalangan.

Sendi pinggul adalah sendi globular terbesar dalam tubuh manusia yang melakukan fungsi motor dan sokongan.

Sendi mempunyai struktur tertentu:

  • Kepala tulang femur terletak di dalam acetabulum rongga pelvis. Asetabulum, seperti kepala femoral itu sendiri, ditutup dengan lapisan tulang rawan hyaline.
  • Leher femoral terletak di dalam sendi dan ditutup dengan kapsul, tetapi periosteum tidak ada di sana, yang menjadikan leher lebih mudah terdedah.
  • Leher femur pada sudut 115-135 darjah dari badan. Dengan kadar kenaikan beban yang lebih rendah, dan terdapat risiko patah tulang.
  • Sendi terdiri daripada beg artikular dan diikat dengan ligamen dan otot. Bukan peranan kecil diberikan kepada satu bundar bulat. Ia menghubungkan kepala dan bahagian bawah rongga. Arteri utama, yang bertanggungjawab untuk memberi makan tisu tulang dan rawan pada zon intra-artikular paha, melalui ligamen itu sendiri.

Ia penting! Pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, saluran darah sering menjadi atropi, membekalkan leher dan kepala paha dengan makanan. Patologi ini menjejaskan keretakan retak dan membawa kepada nekrosis kepala.

Mekanisme kecederaan

Hip fraktur berlaku di bawah pengaruh daya tertentu, yang mempengaruhi paksi anggota bawah yang lebih rendah, iaitu ketika jatuh pada kaki lurus. Sekiranya berlaku kecederaan serenjang, patah tulang pelvis berlaku, tetapi terdapat kes-kes apabila femur telah pecah.

Punca-punca yang menyebabkan fraktur berbeza-beza. Perbezaannya bergantung kepada umur mangsa. Pada orang yang lebih tua, fraktur biasanya disebabkan oleh penurunan kekuatan tulang atau osteoporosis. Tulang-tulang pada anomali ini boleh pecah pada mana-mana kejatuhan, walaupun ia tidak kuat. Juga berisiko termasuk patologi seperti:

  • Onkologi;
  • neurologi;
  • diet tidak sihat;
  • aktiviti fizikal yang rendah;
  • penglihatan yang lemah.

Pesakit yang tidak berisiko menerima kecederaan ini dalam kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian, contohnya, semasa sesi dengan parkour.

Klasifikasi patah

Jenis fraktur pinggul dibahagikan kepada klasifikasi berikut.

Menurut laman kecederaan:

  • Medial atau medial - di tempat lampiran kapsul sendi ke paha.
  • Tambahan-artikular atau lateral - garis patah terletak di luar kapsul, tetapi di persimpangan dengan tulang paha.

Dengan penyetempatan laman fraktur:

  • Basillergic - terletak di pangkal leher femoral.
  • Transchurchalial - melintasi bahagian tengah leher femoral.
  • Subcapital - setempat di persimpangan kepala femoral.

Di sudut garis patah:

  • I darjah - sudut kurang daripada 30 °.
  • Ijazah II - sudut ialah 30-50 °.
  • Gred III - lebih daripada 50 °.

Mengikut tahap kerosakan tulang:

  • 1 - retak separa tanpa anjakan tulang.
  • 2 - patah tidak lengkap dengan mengimbangi kecil.
  • 3 - patah tanpa anjakan, lengkap.
  • 4 - patah lengkap dengan perpindahan tulang.

Di samping itu, doktor membezakan jenis anjakan kaki yang patah seperti berikut:

  • Dampak - satu bahagian tulang menembusi yang lain.
  • Varus - kepala bergerak ke dalam dan ke bawah.
  • Valgus - naik dan keluar.

Juga fraktur dibahagikan kepada terbuka dan tertutup. Selalunya pesakit mempunyai fraktur leher femoral tertutup. Patologi terbuka diperhatikan apabila daya yang besar cedera dan dengan kemungkinan komplikasi fraktur tertutup atau semasa pengangkutan pesakit.

Gejala hip fraktur

Dengan kecederaan ini, pesakit biasanya mengadu kesakitan, yang meningkat apabila cuba mengangkat, atau menghidupkan kaki. Kadang-kadang anggota badan itu terbalik, ia kelihatan jelas bahawa satu kaki lebih pendek daripada yang lain. Gejala utama patah tulang pinggul adalah seperti berikut:

  • Sindrom nyeri berlangsung lama dan dilokalisasikan di zon inguinal. Kesakitan tidak dinyatakan, pesakit boleh bertolak ansur selama beberapa lama, dan tidak meminta pertolongan pakar. Ramai orang mengambil kesakitan ini, kerana gejala penyakit lain - osteoporosis, arthrosis. Selepas beberapa ketika, kesakitan meningkat. Terutama merasakan ketidakselesaan apabila membuat pergerakan aktif atau menumpukan pada tumit kaki yang sakit.
  • Pada patah leher femoral, kaki berubah kedudukannya - ia ternyata di dalam. Anomali sedemikian adalah ketara apabila melihat dengan dekat kedudukan kaki yang relatif kepada lutut.
  • Kaki yang rosak menjadi lebih pendek, tetapi hanya sedikit - dalam 4 cm, jadi gejala ini kerap tidak menimbulkan kebimbangan. Alasan untuk anomali ini adalah penguncupan otot anggota yang cedera. Otot diperketatkan sedekat mungkin kepada sendi yang cedera. Gejala ini adalah ciri retakan varus.
  • "Tumit melekat" adalah apa yang dipanggil doktor sebagai gejala seterusnya. Manifestasinya adalah bahawa pesakit tidak dapat menjaga kakinya dengan berat badan. Ia sentiasa meluncur dari permukaan mendatar, sementara anggota badan tetap bergerak, ia boleh bengkok dan tidak bertahan.
  • Apabila anda cuba untuk membongkar kaki berbaring mendatar, satu kritikal ciri terdengar.
  • Pada palpasi kawasan yang terjejas, pesakit berasa kesakitan.
  • Kadang-kadang ada denyutan kuat dari arteri femoral.
  • Terdapat perubahan dalam garis Shamaker disebabkan oleh anjakan sudu besar.
  • Dalam jenis fraktur tertentu, prestasi kaki benar-benar merosot dan pesakit tidak boleh berjalan atau berdiri.
  • Apabila mengetuk, menekan di kawasan tumit, mangsa berasa rasa tidak selesa, sakit.
  • Bentuk hematoma di tapak kecederaan, ia mungkin tidak muncul dengan serta-merta. Kelewatan itu disebabkan oleh hakikat bahawa kapal-kapal itu rosak dalam tisu, berhampiran sendi. Dan selepas beberapa lama pendarahan menjadi jelas.

Akibat patah tulang

Apakah akibat patah leher femoral? Hip fraktur paling kerap berlaku pada orang-orang tua, dan akibatnya akan lebih parah daripada jika kecederaan itu berlaku pada pesakit muda. Tetapi rawatan yang betul akan membantu untuk mengelakkan akibat negatif.

Apa yang boleh diharapkan pada patah ini?

  • Dengan patah seperti itu, peredaran darah terganggu dan, sebagai akibatnya, nekrosis kepala tulang berlaku. Keadaan sedemikian boleh mengakibatkan kerosakan lengkap dan hilang. Keadaan ini dalam perubatan dipanggil nekrosis aseptik. Sekiranya diagnosis menegaskan kejadian anomali, maka prostetik perlu dilakukan terlebih dahulu. Ia tidak masuk akal untuk meninggalkan prosedur ini, untuk mengelakkan komplikasi jenis ini.
  • Terdapat kes apabila di dalam serpihan tulang serpihan mungkin muncul penangkapan palsu. Ia berkembang sekiranya mereka tidak bergabung. Dengan anomali sedemikian, seseorang tidak boleh melangkah pada anggota yang cedera sama sekali atau bergerak di atasnya, tetapi mengalami ketidakselesaan yang hebat. Patologi ini memerlukan rawatan pembedahan.
  • Dengan kecederaan pinggul, pesakit telah tanpa pergerakan untuk masa yang lama, dan ini boleh membawa kepada trombosis vena. Komplikasi ini dikaitkan dengan tinggal lama dalam satu kedudukan. Darah dalam urat stagnates dan pembekuan darah membentuk. Akibat komplikasi seperti ini sangat serius dan boleh membawa maut. Agar ini berlaku, anda memerlukan penjagaan pesakit yang betul.
  • Stasis sputum boleh menyebabkan pesakit menderita radang paru-paru. Oleh kerana mangsa yang lama berada dalam kedudukan yang sama, paru-paru tidak lagi berfungsi dengan normal. Ini menyebabkan berlakunya kemerosotan dahak, dan akibatnya - radang paru-paru. Proses keradangan adalah sukar, dan juga boleh berakhir dengan kematian. Satu lagi faktor risiko dikurangkan imuniti. Oleh itu, perlu melakukan latihan pernafasan dengan betul.
  • Cukup jarang, komplikasi boleh berlaku selepas pembedahan. Ini boleh berlaku selepas skru khas dimasukkan ke dalam tulang. Ia boleh dimasukkan ke dalam tulang atau pada sudut yang salah, atau terlalu mendalam. Semasa operasi, acetabulum, saraf, dan vesel mungkin terjejas. Kesemua faktor ini berkaitan dengan kesan awal selepas operasi.
  • Kadang-kadang terdapat komplikasi yang terlewat selepas pembedahan. Mereka menampakkan diri mereka dalam bentuk penolakan prostesis atau melonggarkan struktur logam yang ditanam.
  • Jangkitan yang boleh masuk ke pesakit semasa pembedahan.
  • Ia juga mungkin komplikasi yang bersifat psikologi - kemurungan, keengganan untuk hidup.
  • Kadang terdapat bedores, mereka dikaitkan dengan penjagaan yang salah untuk pesakit yang tidak bergerak.
  • Osteoarthritis, osteomielitis juga boleh berlaku akibat patah tulang leher rahim.
  • Terdapat kes-kes apabila arthrosis dikembangkan di latar belakang patah tulang. Penyebab anomali ini dikaitkan dengan pemusnahan degeneratif sendi dan pelanggaran kerjanya.

Untuk meminimumkan komplikasi, adalah perlu untuk menyediakan pesakit dengan penjagaan yang betul, yang sepatutnya termasuk bantuan dalam melaksanakan prosedur kebersihan. Sokongan psikologi juga diperlukan. Semasa terapi, sikap positif dan kepercayaan dalam pemulihan penuh adalah sangat penting. Kunci untuk menyelesaikan pemulihan harus mematuhi semua preskripsi perubatan, pelaksanaan prosedur pemulihan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar perlu melakukan pemeriksaan klinikal pesakit. Untuk ini, radiografi akan diberikan, dalam kes-kes tertentu menggunakan tomografi yang dikira. Dengan bantuannya, sifat perpindahan tulang itu dijelaskan.

Dalam kes patah yang rumit, pesakit dirujuk untuk pengimejan MRI atau resonans magnetik atau scintigrafi untuk mengesahkan diagnosis.

Ia penting! Rawatan fraktur pinggul adalah proses yang kompleks yang tidak selalu berkesan. Pada masa kini, pakar menggunakan rawatan pesakit atau konservatif pesakit.

Rawatan

Terapi konservatif

Rawatan konservatif digunakan untuk kontraindikasi berikut untuk pembedahan:

  • Pecah bahagian bawah leher femoral.
  • Keretakan yang berlaku.
  • Gila yang gila.
  • Sebelum dan selepas kecederaan pesakit tidak bergerak secara bebas.

Ia mungkin untuk melancarkan anggota badan yang cedera dengan bantuan plaster atau immobilization dengan peregangan rangka untuk tempoh 10 hari. Pembalut dibiarkan selama 5 bulan.

Prasyarat untuk kaedah ini adalah melakukan senaman pernafasan khas dan mengangkat badan dengan alat khas setiap hari. Selepas 10 hari, pesakit boleh dihidupkan semula, dan dari hari ke-20 ia boleh mula bergerak dengan bantuan tongkat.

Ia penting! Bahaya utama dalam terapi konservatif adalah ketidakseimbangan fraktur akibat gangguan dalam peredaran darah.

Campur tangan pembedahan

Operasi untuk patah pinggul adalah prosedur yang tidak dapat dielakkan. Pengenalan pembinaan khusus ke dalam patah bergantung pada sifat kecederaan - ini boleh merajut jarum, batang atau skru. Penggantian separa atau lengkap sendi dibuat hanya atas syor pakar dan dipanggil prostetik.

Operasi mesti dilakukan untuk kali pertama hari selepas kecederaan. Tetapi pemindahan rawatan dibenarkan untuk kontraindikasi tertentu. Dalam kes ini, pesakit berada di atas tudung.

Untuk kelakuan operasi adalah perlu:

  • Penggunaan anestesia - tempatan atau umum.
  • Pemusnahan serpihan.
  • Dengan patah mudah, operasi dilakukan tanpa membuka kapsul sendi. Kawalan dilakukan dengan bantuan sinar-X. Kaedah ini dipanggil tertutup.
  • Dalam kes yang sukar, lakukan penataan semula terbuka - buka kapsul.

Dengan risiko komplikasi yang tinggi, endoprosthetics digunakan. Ia ditetapkan untuk pesakit-pesakit yang lebih tua dan dalam kes perpecahan tulang serpihan kuat, di hadapan serpihan dan nekrosis kepala.

Pemulihan

Pemulihan bagi patah ini harus dilakukan seawal mungkin. Ini menyumbang kepada penyembuhan pesat tulang dan menghalang komplikasi. Dalam kes terapi konservatif, gimnastik terapeutik dijalankan dari hari-hari pertama selepas imobilisasi.

Buat pertama kalinya selepas pembedahan, urut dan latihan terapi khas ditetapkan. Ini adalah perlu untuk mencegah ankylosis sendi dan atrofi otot anggota bawah. Juga semasa tempoh pemulihan, fisioterapi ditetapkan - UHF, elektroforesis dan terapi magnet.

Semua preskripsi untuk pesakit disusun secara individu dan bergantung kepada tahap kecederaan dan tempoh pemulihan.

Dengan rehat tidur yang berpanjangan, garis panduan berikut harus diperhatikan:

  • Pesakit kebersihan.
  • Pencegahan luka tekanan.
  • Penggantian linen katil pada masanya.
  • Gimnastik pernafasan dan fizikal.
  • Pemakanan pesakit mesti lengkap dan terdiri daripada produk yang mengandungi kalsium dan serat.

Pematuhan dengan semua peraturan menjamin pemulihan yang cepat tanpa akibat.

Jangan tarik dengan diagnosis dan rawatan penyakit!