Utama / Lebam

Rawatan fraktur pinggul pada orang tua

Hip fraktur pada usia tua adalah masalah yang serius, sejak tempoh pemulihan pada orang tua tertunda, dan kecacatan sering terjadi.

Ciri-ciri anatomi

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar rangka manusia, yang merupakan beban terbesar. Apabila cedera, femur rosak, otot dan kapal bersebelahan membekalkan darah ke sendi pinggul. Yang terakhir menyebabkan kematian tisu dan penyerapan selanjutnya. Terdapat risiko tisu tulang nonunion, yang menghalang seseorang daripada bergerak.

Sebabnya

Sebab utama mengapa patah leher femoral berlaku pada orang tua adalah jatuh ke sisi badan dan kecederaan pada sendi.

Faktor yang menonjol yang menyumbang kepada patah leher femoral pada usia tua termasuk:

  • osteoporosis - jika penyakit itu teruk, maka sudah cukup bagi seseorang untuk cuai berpaling di tempat tidur untuk kecederaan berlaku;
  • menopaus pada wanita;
  • prostatitis pada lelaki;
  • umur lanjut;
  • obesiti;
  • merokok dan alkohol;
  • aktiviti motor yang tidak mencukupi;
  • kehadiran penyakit kronik kaki (arthrosis) dan kolum tulang belakang (osteochondrosis, hernia cakera, spondylosis, dan lain-lain);
  • patologi organ-organ dalaman, misalnya: kencing manis, kegagalan buah pinggang, sirosis hati, dsb.

Faktor-faktor pihak ketiga: kemalangan jalan raya, kecederaan pengeluaran dan tanah domestik, dengan serangan orang atau haiwan lain.

Gejala dan diagnosis

Gejala biasa patah tulang pinggul pada orang tua adalah seperti berikut:

  • Kesakitan di bahagian sendi pinggul dan pangkal paha.
  • Jika pesakit berbohong, maka kaki yang cedera sedikit lebih pendek daripada sihat.
  • Gejala ciri patah leher femoral adalah "tumit yang terperangkap" - semasa berbaring, seseorang tidak boleh "merobek" kaki dari permukaan.
  • Asimetri sedikit dari lipatan inguinal - bahagian yang rosak sedikit lebih tinggi daripada yang sihat.
  • Dalam sesetengah kes, kecederaan disertai dengan kerumitan tulang.

Pada pesakit tua dengan patah leher femoral, edema kawasan yang rosak jarang terjadi, hematoma subkutaneus tidak terbentuk.

Untuk diagnosis yang betul, x-ray sendi pinggul dilakukan, yang akan menentukan kehadiran dan kerumitan fraktur, jenisnya (dengan atau tanpa anjakan). Sekiranya pengesahan tambahan diperlukan, CT scan sendi pinggul ditetapkan.

Klasifikasi patah

Rawatan patah tulang pinggul pada warga tua bergantung kepada tahap kecederaan. Ini adalah kecederaan yang serius, tetapi beberapa fraktur sembuh dengan cepat, yang lain mempunyai tempoh pemulihan yang panjang dan komplikasi yang berbahaya.

Fraktur leher femoral ditutup dan terbuka, yang pertama kali berlaku pada orang yang lebih tua, serta dengan anjakan (sisihan serpihan tulang dari paksi yang betul) dan tanpa itu.

Dan patah tulang dibezakan oleh lokasi mereka:

  1. Transcervical - Kerosakan tulang berlaku di leher femoral.
  2. Basal serviks - patah dikeluarkan dari kepala, terletak berhampiran pangkal paha.
  3. Subcapital - tulang pecah di pangkal kepala femoral. Ini adalah kes yang paling sukar, kerana terdapat nekrosis kepala dan bukannya tulang.

Perbezaan fraktur di sudut garis pecah tulang: untuk ijazah pertama, sudut kecenderungan sehingga 30 ° adalah biasa, untuk kedua - dari 30 hingga 50 °, untuk ketiga - lebih daripada 50 °. Semakin garis patah tulangnya mendatar, semakin cepat dan lebih mudah tulang patah akan bertambah. Oleh itu, dalam tahap ketiga, penyembuhan fraktur sering tidak berlaku.

Hip fraktur dengan offset juga dibahagikan mengikut jenis:

  • Valgus - kepala sendi bergerak ke sisi dan ke atas, meningkatkan sudut antara leher dan badan.
  • Varus - kepala bergerak ke bawah dan ke dalam, mengurangkan sudut antara leher dan badan.
  • Menyegarkan - salah satu daripada serpihan tulang memasuki yang lain.

Pecah pinggang yang dipindahkan ditandakan dengan kesakitan akut dan kecacatan tulang. Patah semacam itu adalah pendarahan yang berbahaya dalam tisu lembut paha. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera dilakukan dan pesakit sedang menunggu tempoh pemulihan yang panjang dan kompleks.

Rawatan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, patah tulang pinggul pada warga tua dihilangkan dengan bantuan prosedur pembedahan, di mana serpihan tulang diperbaiki dan proses pemulihan dipercepatkan.

Pesakit ditawarkan tiga pilihan untuk campur tangan pembedahan:

  1. Bagi pesakit yang berumur kurang daripada 65 tahun, osteosynthesis (ikatan) dengan plat, skru dan struktur logam lain dilakukan.
  2. Endoprosthesis bipolar digunakan untuk pesakit berusia 65 hingga 75 tahun.
  3. Pada orang tua lebih daripada 75, satu kutub tunggal prostesis dipasang, iaitu penggantian leher dan kepala femoral dengan implan tiruan. Operasi ini adalah jangka pendek dan trauma, yang penting untuk orang tua. Istilah operasi dan kekuatan baik prostesis membolehkan pesakit menjalani gaya hidup yang aktif.

Oleh kerana orang tua sering mengalami osteoporosis yang berkaitan dengan usia, endoprosthesis diperbetulkan dengan bantuan simen polimer, yang menghilangkan letusan tisu tulang tiruan paha dengan bahan buatan dan memastikan penetapan yang lebih baik dari peranti. Jika seseorang dalam tulang tua berada dalam keadaan biasa, maka implan dengan permukaan berliang dipasang. Sehingga dari masa ke masa tisu tulang tumbuh ke dalamnya dan strukturnya tetap di paha. Penetapan tambahan dengan simen dalam kes ini tidak diperlukan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan pada usia tua adalah kira-kira 2 bulan. Kemudian terapi terapi latihan, urut dan fisioterapi. Orang ramai kembali ke berjalan bebas (tanpa tongkat) hanya selepas 4-6 bulan.

Pembedahan secara kualitatif dan penjagaan pesakit yang betul akan memastikan pemulihan segera, membolehkan anda hidup lebih lama dalam keadaan aktif.

Terdapat kontra, di mana pembedahan tidak ditunjukkan. Ini termasuk penyakit mental (penyakit Alzheimer, kegilaan yang tidak senonoh, dll.), Patologi organ dalaman yang teruk, dan juga jika seseorang telah kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas sebelum mendapat cedera (strok, serangan jantung, dll.).

Di samping itu, kos operasi itu agak tinggi, begitu banyak pesakit menandatangani penolakan intervensi, dan terapi dilakukan menggunakan kaedah konservatif.

Rawatan pesakit luar

Jika fraktur leher femoral tidak melibatkan pembedahan, tetapi orang itu aktif, maka 2 pilihan rawatan disarankan:

  1. Daya tarikan rangka superimposed, yang dikeluarkan selepas pembentukan jagung. Ini adalah prosedur yang sukar, sukar untuk warga tua, kerana jarang digunakan. Prosedur itu sendiri dilakukan di hospital, tetapi pesakit dirawat di rumah.
  2. Boot derotasi adalah serpihan gypsum, agak ringan, dengan bar salib, yang menghalang putaran dengan kaki dan memberikan syarat yang sesuai untuk penampilan jagung. Kehadiran langues mengekalkan aktiviti pesakit.

Dalam sebarang kes, doktor membuat cadangan kepada saudara-mara pesakit, apa yang perlu diambil perhatian dan pergerakan apa yang boleh dilakukan kepada pesakit.

Tips Penjagaan Tua untuk Hip Fracture

Katil khas

Adalah dinasihatkan untuk membeli katil pelbagai fungsi dengan kehadiran tilam anti-dekubitus. Jika tidak ada peralatan sedemikian, maka katil biasa disediakan. Untuk melakukan ini, memasang tilam tinggi dengan ketumpatan yang lebih tinggi dan dilengkapi dengan reka bentuk yang disebut "Balkan frame". Ini membolehkan pesakit duduk sendiri dan bangkit. Sebagai pilihan - untuk kepala katil, yang berada di kaki seseorang, anda boleh melampirkan tali tebal atau kain panjang yang dilipat yang mensimulasikan tali pinggang.

Pencegahan

Hip fraktur pada usia tua dipenuhi dengan akibat yang serius, jadi penting untuk mengetahui cara mencegahnya.

  • Keradangan paru-paru - melatih pesakit dalam senaman pernafasan, serta melompat, menyiarkan bilik.
  • Bedsores - berlaku di kawasan-kawasan di badan yang sentiasa bersentuhan dengan permukaan katil dan berada di bawah tekanan terbesar. Untuk mengelakkan lendir, penjagaan harus memastikan pergerakan pesakit, iaitu mengubahnya, menanam di tempat tidur. Di samping itu, kulit pada tumit, punggung dan punggung dua kali sehari harus dirawat dengan alkohol campur atau alkohol salisil. Tempat tidur yang perlu diperbuat daripada kain lembut, merata tanpa lipatan. Adalah disyorkan untuk menggunakan bulatan anti-dekubitus.
  • Sembelit - untuk mengelakkan masalah, makanan berpecah disediakan, penggunaan makanan berlemak dan goreng diminimumkan, dan rejim minum dinormalisasi. Dalam diet perlu termasuk jus segar, produk tenusu. Mungkin penggunaan ubat laxative.
  • Thrombophlebitis - untuk mengelakkan pembentukan stasis vena, anda boleh menggunakan urut (lembut mengusap dengan telapak tangan dari bawah ke atas) kaki di sepanjang keseluruhan panjang dan dengan alat penalaan elastik. Pesakit harus selalu mengulikan buku lali. Apabila berbaring lama, perlu meletakkan bukit, sebagai contoh, bantal keras.
  • Sindrom Asthenic - ia boleh dielakkan dengan aktiviti fizikal awal dan pelaksanaan terapi senaman yang kompleks.

Kuasa

Untuk perpaduan yang lebih baik dan penguatan tulang leher femoral, diet pesakit (dan mana-mana orang tua) harus memasukkan sejumlah produk kalsium yang mencukupi. Di samping itu, disyorkan untuk mengambil suplemen kalsium seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Pemulihan rakyat

Untuk mempercepat pemulihan selepas patah tulang pada orang tua, produk perubatan tradisional berikut digunakan:

• losyen dari akar rebus lobak, dibancuh dengan air mendidih, akan membantu tulang tumbuh dengan lebih cepat;
• Krim yang mengandungi ular atau racun akan mengembalikan peredaran darah sendi yang rosak;
• lemak goose;
• Salap berasaskan serum dan mumi.

Terdapat banyak resipi yang popular, tetapi anda perlu ingat bahawa mereka hanya alat bantu tambahan.

Pencegahan kemelesetan

Berapa lama rawatan akan diambil, patah tulang pinggul pada orang tua tanpa pembedahan, dan masa pemulihan sebahagian besarnya bergantung bukan hanya pada penjagaan, tetapi juga pada mood seseorang, keinginannya untuk pulih lebih cepat. Untuk melakukan ini, doktor dan saudara-mara perlu membawa kepada pemerhatian positif pesakit tentang perubahan dalam keadaannya. Semasa tinggal di hospital atau penjagaan rumah, perlu mengatur masa lapang pesakit yang tepat. Sebagai contoh:

  • mengambil buku;
  • memberi peluang untuk melibatkan diri dalam perniagaan yang layak;
  • menggalakkan dan menikmati kejayaan;
  • bercakap lebih banyak.

Semua ini akan menghalang gangguan psiko-emosi dan mood depresi.

Mengikut statistik perubatan, prognosis kehidupan untuk orang tua dengan patah pinggul adalah mengecewakan. Satu pertiga daripada pesakit yang terpinggir mati dalam tahun pertama selepas kecederaan. Oleh itu, sangat penting untuk mengikuti cadangan pakar dan mengambil segala langkah yang diperlukan untuk memulihkan kesihatan manusia.

Hip fraktur pada orang tua

Hip fraktur pada orang yang lebih tua adalah kecederaan parah yang boleh menyebabkan beberapa komplikasi yang berbahaya, pemecahan pelbagai penyakit dan juga kematian. Penyebab kerosakan biasanya merupakan kecederaan kecil yang berlaku di latar belakang osteoporosis dan penyakit lain, disertai dengan penurunan kekuatan tulang. Melahirkan kesakitan sederhana, had sokongan dan pergerakan. Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan sinar-x. Fraktur leher femoral tidak sembuh sendiri, oleh itu, dengan kecederaan seperti itu, rawatan pembedahan ditunjukkan. Sekiranya operasi tidak mungkin disebabkan keadaan umum pesakit, terapi paliatif dijalankan.

Hip fraktur pada orang tua

Hip fraktur - kecederaan yang berlaku terutamanya pada usia tua dan tua. Ciri khas kerosakan ini adalah kekurangan adhesi disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada leher dan kepala femoral, dan kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan imobilitas pesakit tua yang sering mengalami penyakit somatik yang teruk. Pecah pinggul biasanya dikesan pada orang berusia lebih 65 tahun, manakala wanita mengalami empat kali lebih kerap daripada lelaki, kerana kecenderungan yang lebih tinggi untuk mengembangkan osteoporosis pada wanita menopause.

Ketiadaan kecederaan yang teruk, serta kekurangan manifestasi klinikal dalam beberapa kes, membawa kepada rawatan lewat pesakit untuk rawatan perubatan. Sesetengah pesakit mengesyaki lebam, osteoarthritis sendi pinggul atau osteochondrosis dengan mencubit saraf dan perkembangan sciatica, dan tidak berjaya dirawat untuk penyakit-penyakit ini. Kekurangan bantuan yang berkelayakan akan menjejaskan kedua-dua kedudukan serpihan dan keadaan umum pesakit dan meningkatkan kemungkinan komplikasi yang teruk, dengan itu, dengan kecurigaan sedikit patah pinggul, anda harus segera menghubungi traumatologists.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, patah pinggul pada orang tua berlaku dengan kejatuhan normal ke sisi. Kurang biasa, punca kecederaan adalah tamparan kepada kawasan sendi. Dalam osteoporosis yang teruk, kadang-kadang giliran yang canggung di tempat tidur kadang-kadang cukup untuk menyebabkan patah tulang. Faktor ramalan yang meningkatkan kemungkinan kecederaan pinggul adalah jantina perempuan, umur lebih dari 55 tahun, berat badan berlebihan, osteoporosis, gaya hidup tidak aktif, penyalahgunaan alkohol, merokok, hiperplasia prostat pada lelaki, dan menopaus pada wanita.

Sesetengah penyakit kronik penting. Oleh itu, peluang untuk mengalami patah tulang pinggul lebih tinggi pada orang yang menderita penyakit kronik yang mengehadkan pergerakan bahagian bawah kaki dan tulang belakang, termasuk arthrosis lutut, arthrosis pergelangan kaki, osteochondrosis, spondyloarthrosis, herniasi cakera, spondylolisthesis, dan lain-lain. faktor risiko adalah penyakit disertai oleh disfungsi organ dalaman dan kelenjar endokrin: kencing manis, sirosis hati, pyelonephritis dan glomerulonefritis dengan perkembangan kegagalan buah pinggang dan sebagainya

Gejala

Pesakit mengadu kesakitan sederhana di kawasan pinggul atau kawasan groin. Apabila anda cuba bergerak dan mengetuk tumit anggota yang cedera, rasa sakit akan meningkat. Palpasi kawasan yang rosak menyakitkan. Dalam kedudukan terlentang, pemendekan anggota badan yang sedikit dapat dikesan - apabila membandingkan kaki santai yang dibaringkan, dapat dilihat bahwa kaki sakit adalah 2-4 cm lebih pendek daripada yang sihat.

Dalam kebanyakan kes, putaran luar kaki dikesan (kaki diputar ke luar dan terletak dengan pinggir luarnya di atas katil). Unsharply dinyatakan asimetri lipatan inguinal ditentukan (lipat inguinal pada sisi kerosakan sedikit lebih tinggi daripada pada bahagian yang sihat). Tanda ciri patah adalah gejala "tumit melekat" - semasa pergerakan dalam kedudukan terdedah, pesakit tidak dapat "mengoyakkan" tumit dari permukaan.

Dalam sesetengah pesakit, masalah tulang boleh didengar semasa pergerakan, tetapi gejala ini dicatat agak jarang dan ketiadaannya tidak boleh menjadi asas untuk tidak mengesahkan diagnosis patah pinggul. Di sepanjang diagnosis akhir, pesakit menjalani x-ray sendi pinggul. Radiografi membolehkan anda menetapkan tahap patah, kehadiran dan sifat perpindahan. Sekiranya perlu, imbasan CT tambahan sendi pinggul dilakukan.

Rawatan

Walaupun pada usia muda, patah tulang pinggul sering tidak tumbuh bersama kerana bekalan darah yang lemah ke serpihan pusat. Dengan usia, risiko kenaikan tidak meningkat kerana sebuah kapal yang cukup besar terletak di ligamen antara kepala femoral dan leher acetabulum itu terhenti berfungsi. Mengambil statistik dikekalkan dalam traumatologi, boleh dikatakan bahawa kebarangkalian perpaduan diri seperti patah, walaupun dengan rawatan konservatif yang mencukupi, hampir sama dengan sifar. Satu-satunya cara untuk memastikan gabungan penuh serpihan dan mengembalikan pesakit kepada kehidupan aktif adalah pembedahan.

Terdapat tiga pilihan untuk pembedahan untuk patah tulang belakang. Yang pertama adalah osteosynthesis leher femoral dengan skru, plat, kuku tiga pisau, dan struktur logam lain, ia digunakan dalam rawatan pesakit aktif yang lebih muda dari 65 tahun. Yang kedua ialah pemasangan endoprosthesis bipolar, yang digunakan untuk patah tulang pada pesakit aktif berumur 65-75 tahun. Yang ketiga adalah pemasangan prosthesis simen tunggal, yang digunakan dalam rawatan pesakit yang sebahagiannya aktif lebih tua daripada 75 tahun.

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah penyakit yang teruk di dalam organ-organ dalaman di peringkat penguraian dan gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan (penyakit gila, penyakit Alzheimer, dan lain-lain). Di samping itu, campur tangan pembedahan tidak dibenarkan jika pesakit telah kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas (contohnya, akibat stroke) sebelum kecederaan. Satu-satunya pilihan dalam kes-kes ini adalah rawatan konservatif, yang tidak membenarkan untuk mencapai lekatan fraktur, tetapi dengan pendekatan yang betul menyediakan pengaktifan dan peningkatan kualiti hidup yang mencukupi.

Pilihan rawatan dipilih secara individu, berdasarkan keadaan pesakit. Kadang-kadang, jika operasi itu dikontraindikasikan kepada pesakit, tetapi ia cukup dipelihara dan aktif, mereka memaksakan daya tarikan rangka untuk tuberosity tibial. Selepas pembentukan kalus tisu penghubung, daya tarikan dikeluarkan dan pesakit dihantar untuk rawatan susulan pesakit luar. Walau bagaimanapun, ramai pesakit (terutama mereka yang berusia lanjut) terlalu lemah untuk menjalani daya tarikan rangka.

Cara rawatan yang optimum dalam keadaan sedemikian adalah boot derotasional - plaster cahaya ringan dengan batang melintang, yang menghilangkan pergerakan putaran kaki. Imobilisasi sedemikian memberikan syarat yang baik untuk pembentukan jagung tisu penghubung dan, pada masa yang sama, memudahkan penjagaan dan membolehkan aktiviti pesakit yang mencukupi. Biasanya, selepas boot pesakit diterapkan, pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar, menjelaskan kepada saudara-mara bagaimana untuk merawatnya, pergerakan apa yang dapat dilakukannya, dan apa yang tidak, dan sebagainya.

Ciri penjagaan

Pilihan terbaik akan menjadi katil berfungsi dengan tilam anti-dekubitus. Sekiranya pengambilannya tidak mungkin, anda perlu menyediakan katil biasa, meletakkan tilam buatan tebal dan tebal di atasnya dan memasang "bingkai Balkan" - struktur, memegang di mana pesakit boleh duduk, jatuh dan bangkit. Sekiranya anda tidak dapat melengkapkan struktur tersebut, anda boleh melampirkan tali padat dan kuat atau lembaran dilipat ke bahagian belakang katil, mewujudkan sejenis "reins" - memegang pesakit akan dapat berdiri dan duduk.

Dalam proses merawat pesakit perlu pencegahan komplikasi berbahaya: luka tekanan, radang paru-paru, sembelit dan trombophlebitis. Komplikasi yang paling biasa adalah bedsores - luka yang terbentuk di tempat di mana tubuh pesakit berada dalam hubungan rapat dengan katil (biasanya sacrum, punggung dan tumit). Untuk mengelakkan bedsores, perlu untuk mengaktifkan pesakit: letakkan di tempat tidur, ajar dia untuk bertukar sedikit, "memunggah" satu atau punggung yang lain. Kulit punggung, belakang dan tumit harus disapu dengan semangat salisilik atau campur aduk dua kali sehari. Anda harus memastikan bahawa katil itu bukan lipatan dan serbuk. Lingkaran anti-dekubitus boleh digunakan.

Pencegahan radang paru-paru termasuk pengaktifan awal pesakit, penyaringan bilik dan latihan pernafasan biasa (biasanya pesakit ditawarkan untuk mengembung mainan kanak-kanak atau bola getah). Untuk mengelakkan perkembangan sembelit, pesakit diberi makan secara berkala, setiap 2-3 jam, dalam bahagian kecil, tanpa menyalahgunakan makanan berlemak dan goreng. Jumlah cecair yang mencukupi harus dimasukkan dalam diet, termasuk produk susu, jus sayuran dan buah-buahan yang ditapai. Jika perlu, anda boleh menggunakan julap.

Anda boleh mengurangkan kemungkinan trombophlebitis dengan melakukan perban elastik dan urutan lembut bahagian kaki bawah (mengusap kaki dari bawah ke bawah). Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit membuat pergerakan biasa di sendi buku lali. Ekstremiti bawah harus secara berkala ditinggikan. Dan, akhirnya, dalam melaksanakan pencegahan komplikasi, seseorang tidak boleh melupakan pencegahan perkembangan sindrom asthenik yang berlaku akibat imobilitas yang berpanjangan. Langkah-langkah pencegahan terbaik dalam kes ini adalah aktiviti fizikal awal dan pelaksanaan satu set latihan khas.

Rawatan dan pemulihan selepas patah pinggul pada orang tua

Hip fraktur (FHD) adalah kerosakan serius pada alat tulang, dalam banyak kes yang menyebabkan kecacatan. Trauma lebih biasa di kalangan wanita berumur 65-75, lelaki kurang cenderung cedera.

Walaupun beban kejutan kecil pada tulang boleh menyebabkan patah tulang. Rawatan PSHB adalah proses yang panjang dan kompleks yang memerlukan kerja yang kompleks dari pakar profil yang berbeza.

Punca dan mekanisme hip fraktur pada orang tua

Fraktur leher femoral pada usia tua biasanya bersifat patologi dan disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia.

Selama bertahun-tahun, tubuh manusia menurunkan tahap kalsium - bahan utama bangunan tulang, yang memberikannya kekuatan. Selepas 40 tahun, alat tulang tidak akan dikemas kini secara intensif seperti usia muda.

Bilangan elemen struktur tulang yang terbentuk (osteons) berkurangan, proses pemusnahan dipercepatkan. Semua ini membawa kepada penipisan tulang dan meningkatkan kerapuhan mereka. Risiko peningkatan kecederaan.

Faktor yang berkaitan dengan kerosakan pada leher femoral ialah:

  • Berat badan di luar julat normal;
  • Penglihatan yang rendah;
  • Penyakit sistem kardiovaskular;
  • Tahap aktiviti yang rendah;
  • Kecederaan dan penyakit sistem muskuloskeletal, yang bersifat kronik atau telah berlaku pada masa lalu;
  • Malnutrisi;
  • Osteoporosis;
  • Proses onkologi dalam tisu tulang.

Pecah pada orang tua boleh berlaku apabila jatuh dari ketinggian pertumbuhan mereka sendiri, kejutan yang lemah dan kesan terhadap objek sekitarnya. Dalam sesetengah kes, tulang mungkin rosak walaupun otot rangka otot menjadi overstressed.

Gejala patah mengikut jenis

Gejala patah tulang pinggul pada orang tua bergantung kepada jenis patah tulang. Jenis fraktur pinggul:

  • Jenis Valgus (kepala beralih dan keluar);
  • Jenis Varus (kepala beralih ke bawah dan dalam);
  • Pada jenis (fragmen di dalam yang lain).

Jenis Valgus

Bolus femur valgus Hallux pada orang tua (di mana sudut antara leher dan badan femur meningkat) dicirikan oleh ciri klinikal berikut:

  • Fungsi terjejas dari anggota yang cedera;
  • Sakit di pangkal paha (sindrom nyeri tidak selalu disebut);
  • Dalam kedudukan mendatar, kaki ternyata;
  • Pasien tidak boleh menghidupkan kaki dalam arah pronal (dalaman);
  • Tekanan pada tumit kaki yang sakit atau menorehkannya mengakibatkan keterlanjuran sindrom kesakitan;
  • Hematoma subkutaneus. Gejala berlaku beberapa hari selepas kecederaan. Pada mulanya, darah dari kapal yang rosak dituangkan ke dalam tisu yang mendalam, yang mustahil untuk diperhatikan semasa peperiksaan luaran.

Jenis Varus

Sekiranya patah jenis-jenis varus (sudut antara bahagian tulang dan badannya berkurangan), pemendakan kaki yang rosak ditambah kepada kompleks gejala yang dinyatakan di atas. Perbezaan panjang anggota badan tidak melebihi beberapa milimeter, jadi hanya dapat diperhatikan dengan diagnosis yang teliti.

Fraktur terlibat

Satu tanda ciri patah pinggang yang terancam pada orang tua, di mana kepala direndam di dalam badan tulang, adalah gejala ketidakhadiran yang hampir lengkap. Mangsa boleh berjalan, fungsi kaki tidak diganggu.

Dalam kes ini terdapat kesakitan kecil di kawasan groin. Kompleks simptom-simptom klinikal berlaku hanya selepas beberapa hari, apabila kerosakan itu berderak, dan leher keluar dari kedudukan yang telah diduduki selepas kecederaan.

Jenis kecederaan yang berasingan kepada femur adalah patah pinggul pada orang tua. Sebagai peraturan, keupayaan untuk berjalan sambil mengekalkan. Walau bagaimanapun, proses pergerakan boleh disertai dengan rasa sakit yang bervariasi. Juga, kesakitan berlaku apabila cuba meneliti kawasan yang rosak.

Bergantung pada lokasi, patah leher femoral boleh: basal serviks (dalam gambar di sebelah kiri), serviks (di tengah) dan subcapital (di sebelah kanan).

Rawatan konservatif hip fraktur pada orang tua

Rawatan konservatif digunakan terutamanya untuk patah kesan mendatar, serta pada pesakit muda. Orang muda tidak mengenakan daya tarikan kerangka. Terapi untuk patah pinggul adalah untuk melumpuhkan sendi dengan plaster, mencapai bahagian tengah lutut. Istilah penggunaannya adalah 3-4 bulan. Pesakit mengekalkan mobiliti, tetapi bergerak pada tongkat, mengelakkan beban pada anggota yang cedera.

Proses merawat patah tulang pada pesakit-pesakit tua lebih panjang dan kompleks. Terdapat keperluan untuk daya tarikan rangka, yang dikenakan untuk tempoh 2 (untuk patah leher femoral tanpa anjakan) hingga 6 bulan (untuk patah leher femoral dengan anjakan). Dalam kes pertama, berat barang tidak melebihi 2-3 kg, di kedua - 8 kg.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan hip fraktur adalah kaedah rawatan utama. Petunjuk untuk pembedahan adalah faktor-faktor berikut:

  • Umur tua pesakit;
  • Fraktur subcapital (garis pecah melepasi di bawah kepala tulang);
  • Sebilangan besar serpihan;
  • Anjakan kuat serpihan;
  • Nekrosis aseptik.

Pakar menggunakan 2 taktik rawatan pembedahan: osteosynthesis dan prostetik bersama.

Osteosynthesis adalah pengikat mekanikal serpihan tulang dengan skru logam atau kuku Smith-Petersen. Dalam kes ini, elemen pengunci dimasukkan dari sisi badan tulang, melalui garis pecah dan diskru ke kepala.

Osteosynthesis untuk fraktur leher femoral adalah sesuai untuk pesakit yang agak muda yang mempunyai tisu tulang yang baik dan potensi pertumbuhan semula yang mencukupi.

Pembedahan untuk patah leher femoral pada usia tua: kaedah penggantian endoprosthesis lebih kerap digunakan, apabila sendi rosak sepenuhnya atau sebahagiannya digantikan oleh analog mekanikal.

Terdapat unipolar (menggantikan kepala paha dan lehernya), bipolar (menggantikan kepala, leher dan acetabulum), dan jumlah prostetik.

Hari ini, endoprostetik jenis bipolar dianggap optimum, kerana menggunakan kaedah ini tidak ada peningkatan haus rawan artikular.

Pertolongan cemas untuk patah pinggul

Dengan bantuan pertolongan cemas untuk fraktur leher femoral dengan ketara dapat mengurangkan tempoh rawatan seterusnya dan mengurangkan kemungkinan komplikasi. Jika anda mengesyaki kecederaan pada sendi pinggul dan pinggul anda, anda harus meletakkan mangsa di atas permukaan keras yang rata, memastikan kaki anda masih (menggulung roller), dan memakai serpihan.

Tayar ditapis pada 2 sendi: lutut dan pinggul. Fiksasi dibuat dengan jalur lembut kain, pembalut, tali pinggang lebar. Anda juga boleh menetapkan kaki di bawah lutut. Sesetengah penjagaan mestilah diambil untuk tidak membenarkan anggota kecederaan pesakit bergerak ke sisi atau untuk berubah.

Dengan kehadiran kesakitan yang teruk, ubat oral (oral) ubat anti-radang nonsteroid (ketorol, analgin) dibenarkan. Rawatan dadah yang lebih lengkap tidak boleh dilakukan secara bebas.

Penjagaan tua untuk patah tulang pinggul

Rawatan fraktur pinggul di rumah semestinya termasuk penjagaan pesakit harian. Apabila merawat pesakit tua dengan patah leher femoral, perlu mematuhi peraturan am untuk bekerja dengan pesakit yang beristirahat. Sekiranya mungkin, kerap menukar posisi badan pesakit (setiap 2 jam). Apabila pesakit berada pada daya tarikan rangka, disarankan menggunakan tilam dan bulatan anti-dekubitus. Perhatian khusus harus dibayar kepada kebersihan.

Pesakit dibasuh setiap hari, badan dirawat dengan komposisi pelindung dermato, mengurut, mengubah dan meluruskan katil. Minuman alkohol, krim dengan zink, minyak khusus boleh digunakan sebagai dermatoprotector.

Pemakanan untuk patah leher femoral pada usia tua harus tinggi kalori, tetapi mudah untuk berasimilasi.

Pakar mengesyorkan untuk memasukkan dalam diet serat, jumlah sederhana daging, produk tenusu, serta makanan yang kaya dengan kalsium.

Perlu diingat bahawa pesakit katil dengan patah tulang leher femoral tidak mengalami ketegangan fizikal yang ketara, dan oleh itu tidak menghabiskan banyak tenaga. Oleh itu, jangan menyalahgunakan jumlah makanan.

Nutrien yang tidak digunakan didepositkan dalam bentuk lemak, yang menjadikan pemulihan lebih sukar.

Jika tiada kontraindikasi, pesakit perlu diberikan sehingga 2 liter cecair setiap hari (cecair yang digunakan dalam kursus pertama juga diambil kira).

Pemulihan selepas patah tulang belakang pada usia tua

Dari hari-hari pertama tempoh selepas operasi, langkah-langkah pemulihan harus diambil berkenaan dengan pesakit. Ini membolehkan mengurangkan risiko komplikasi, mempercepatkan pemulihan, mengelakkan kontraksi bersama, dan memulangkan cedera ke tahap yang dia ada sebelum kecederaan. Pemulihan dilakukan menggunakan kaedah seperti:

  • Urut untuk patah leher femoral. Mengurutkan badan pesakit haruslah pergerakan lembut yang menyumbang kepada peningkatan aliran darah dan getah bening. Dalam kes ini, mangsa boleh melakukan urutan sendiri. Stimulasi aliran darah mengurangkan kemungkinan luka tekanan, meningkatkan peredaran mikro dan meningkatkan aliran nutrien ke kawasan tulang yang rosak.
  • Ia juga disyorkan bahawa gimnastik dimulakan sedini mungkin, walaupun semasa rehat tidur. Dalam kes ini, pesakit boleh menegangkan dan mengendurkan otot-otot, sedikit tarik ke atas lengan, memegang bar sisi tempat tidur, bengkok dan melepaskan kaki yang sihat, putar kepala, dan sebagainya. Apabila memulihkan keupayaan untuk berjalan, perlu secara beransur-ansur meningkatkan beban pada kaki yang sakit. Pada peringkat akhir rawatan, pesakit harus dapat berjalan beberapa kilometer sehari (tentu saja, di sini kebolehan mantan fizikal pesakit harus diambil kira).
  • Langkah-langkah fisioterapeutik ditujukan untuk pentadbiran obat transdermal (perkutaneus) ke kawasan yang terjejas untuk meningkatkan peredaran mikro darah dan mempercepat penyembuhan. Juga menggunakan prosedur seperti elektroheresis, pemanasan, penyinaran ultraviolet.

Terapi senaman untuk patah leher femoral pada orang yang lebih tua harus dilakukan di bawah pengawasan pakar, karena kegiatan awal dapat menyebabkan kemerosotan keadaan. Pendudukan dihentikan jika pesakit mengadu tentang peningkatan mendadak dalam kesakitan dan kemerosotan kesihatan.

Bagaimana untuk membangunkan kaki selepas kecederaan

Membangunkan kaki yang rosak bermula di atas katil. Untuk melakukan ini, pesakit perlu membengkok dan melepaskan anggota badan pada sendi pinggul dan lutut, bergantian menaikkan kedua kaki, menyebarkannya ke sisi, berputar mengikut arah jam dan menentangnya. Beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Usaha kejutan mesti dielakkan. Penggunaan simulator dibenarkan, tetapi penggunaannya mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Selepas pesakit dibenarkan berdiri, dia harus menggunakan peluang ini secara aktif. Pada mulanya, pesakit berjalan dengan pejalan kaki, selepas - dengan tongkat.

Tempoh mendaki secara beransur-ansur meningkat dari beberapa meter ke satu kilometer sehari atau lebih.

Pada peringkat terakhir pemulihan, anda boleh meninggalkan hanya 1 kruk, dan kemudian meninggalkannya sepenuhnya, kembali ke mod pergerakan biasa. Seterusnya, pulihkan kekuatan otot kaki. Pesakit boleh pergi ke gym atau bersenam di rumah.

Akibat dan kecacatan pada patah leher femoral pada orang tua

Dalam proses merawat fraktur pinggul, mangsa sering mengalami komplikasi yang berkaitan dengan kedua-dua pelanggaran trophism (bekalan nutrien dan oksigen) tulang, dan kedudukan pendiam yang berpanjangan

  • Nekrosis aseptik. Tisu bersama mati akibat bekalan darah yang tidak mencukupi;
  • Sendi palsu pada patah tulang leher femoral - kejadian sendi bergerak antara serpihan;
  • Trombosis vena dan pneumonia kongestif - berlaku akibat daripada aktiviti fizikal rendah pesakit;
  • Arthrosis sendi adalah proses post traumatik sifat degeneratif;
  • Komplikasi selepas bersalin: jangkitan luka, kegagalan prostesis, keputusan kesilapan perubatan.

Pesakit yang mengalami fraktur leher femoral berhak mendapat 2 atau 3 kumpulan kecacatan. Ia bergantung kepada kesan jangka panjang dan tahap penurunan kebolehan fizikal pesakit. Orang tua, kerana patah tulang yang sepenuhnya hilang keupayaan untuk bergerak secara bebas, diberi 1 kumpulan kecacatan.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

Hip fraktur pada usia tua: apa yang berbahaya, gejala, kesan

Sejak bertahun-tahun yang lalu, dan kini salah satu masalah perubatan yang paling serius masih cedera pada orang tua. Dengan usia, bilangan faktor luaran berkurang, yang boleh menyebabkan kecederaan (pengeluaran, memandu, sukan, dll.), Tetapi bilangan faktor dalaman meningkat dengan ketara. Pada orang yang lebih tua, struktur tisu tulang berubah, ia menjadi kurang padat, peningkatan kerapuhannya, tulang tidak sekuat umur muda. Dan masalahnya bukan sahaja bahawa tulang dapat merosot dari daya impak yang lebih kecil, tetapi juga pemulihan integritinya lebih lambat.

Hip fraktur adalah salah satu kecederaan yang paling biasa di kalangan orang tua, kecederaan ini adalah teruk bagi mereka, memerlukan rawatan jangka panjang dan pemulihan. Dalam 90% kes, orang lebih daripada 65 orang terjejas.

Menurut statistik, kecederaan ini lebih sering berlaku pada wanita. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa selepas menopaus, perubahan hormon berlaku di dalam badan, yang antara lain membawa kepada penurunan ketumpatan tulang. Salah satu faktor risiko utama adalah osteoporosis, yang berkembang dalam tempoh selepas menopause.

Kenapa patah berlaku di tempat ini? Ia mudah: leher adalah nipis, yang bermaksud bahagian rapuh dari tulang paha yang menghubungkan tubuhnya dengan kepala, sementara bahagian tulang ini mengalami beban yang sangat serius. Alasannya adalah apa-apa pergerakan cuai, tergelincir di atas ais, jatuh, bahkan keturunan biasa pada langkah-langkah.

Gejala hip fraktur

Kerana patah penyetempatan ini pada orang tua dianggap patologi, gejala-gejalanya mungkin sedikit berbeza daripada trauma yang serupa pada usia muda.

  1. Salah satu tanda-tanda kecederaan adalah sakit. Dengan kerosakan pada leher femoral, ia adalah khusus. Pada masa kecederaan, kesakitan di kawasan pangkal paha mungkin ringan atau tidak hadir sama sekali, apabila rehat itu menjadi kecil, akan kembali apabila bergerak lagi. Kadang-kadang rasa sakit sangat teruk, seperti apa-apa patah, dan pelepasan nyeri diperlukan. Juga ciri ciri untuk kecederaan ini ialah penampilan kesakitan ketika mengetuk tumit atau menekan padanya.
  2. Fungsi anggota terjejas. Pesakit tidak boleh berjalan dan berdiri tanpa sokongan, kerana sokongan pada sendi yang rosak adalah mustahil. Di samping itu, semasa rehat berada di kedudukan yang rawan, kaki yang cedera dihidupkan keluar, pesakit tidak boleh mengubahnya ke dalamnya secara sewenang-wenangnya. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk memendekkan anggota badan.
  3. Hematoma subkutaneus adalah tanda ciri kerosakan tulang. Dalam kes ini, ia dilokalisasi di kawasan selangkangan dan mungkin menjadi ketara beberapa hari selepas kecederaan itu. Orang gemuk mungkin tidak hadir, kerana pendarahan selepas patah tulang paha di tempat ini kecil dan hematoma akan tidak dapat dilihat kerana banyak lemak subkutan. Dalam orang yang kurus, ia boleh agak luas.

Berdasarkan gejala, anda boleh membuat diagnosis awal, yang mesti disahkan secara radiologi.

Rawatan

Rawatan konservatif (tanpa pembedahan)

Ia ditunjukkan dalam kes di mana, untuk apa jua sebab, termasuk dengan penolakan pesakit, rawatan pembedahan tidak dapat dilakukan.

Pasien untuk tempoh beberapa minggu hingga 2 bulan di hospital disemprotkan dengan daya tarikan rangka, dan selepas meletakkan semula serpihan, pembalut khas yang mana pesakit dibenarkan bergerak dengan tongkat, sementara bergantung pada kaki sakit adalah mustahil. Tempoh peregangan dan memakai berpakaian boleh berlangsung sehingga 6-8 bulan, bergantung kepada bagaimana tulang yang rosak tumbuh bersama.

Pesakit juga diberi ubat yang meningkatkan metabolisme dalam tisu, menguatkan tisu tulang dan tulang rawan, vitamin, dan juga mengesyorkan pemakanan dengan kandungan vitamin dan mineral yang tinggi untuk pertumbuhan semula tisu tulang (kalsium, magnesium, fosforus, kalium, vitamin D, dan sebagainya). Sekiranya mungkin, latihan fisioterapi, urut dan fisioterapi dilakukan, bertujuan bukan sahaja di kawasan yang terjejas, tetapi juga untuk mengekalkan tubuh secara keseluruhan.

Salah satu masalah yang paling penting dalam rawatan konservatif kecederaan parah ini ialah penjagaan seorang warga tua, yang untuk masa yang lama terpaksa kekal tidak praktikal dan tidak boleh menyembuhkan diri sendiri.

Pada patah tulang leher femoral tidak ada istilah yang jelas untuk pemulihan fungsi anggota yang cedera, setiap pesakit memerlukan pendekatan individu. Paling baik, dengan rawatan yang baik, kembalinya ke seluruh kehidupan berlaku selepas 6-8 bulan.

Pengerahan awal

Kadang-kadang terdapat kes-kes apabila tidak ada kemungkinan untuk menjalani rawatan pembedahan, dan imobilisasi jangka panjang pesakit adalah penuh dengan perkembangan komplikasi yang serius, atau orang itu tidak pergi sendiri sebelum mendapat kecederaan. Dalam keadaan seperti itu, rawatan gejala dilakukan, beberapa minggu selepas kecederaan, pesakit dibenarkan duduk dan berjalan di atas tongkat. Pada masa akan datang, pergantungan pada kaki yang cedera tidak mungkin, kerana gabungan tulang tidak berlaku. Pergerakan hanya boleh dilakukan di kerusi roda atau tongkat.

Rawatan pembedahan

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, osteosynthesis leher femoral secara harfiah menimbulkan puluhan, jika tidak beratus-ratus ribu orang tua di kakinya, memelihara kesihatan dan kualiti hidup mereka.

Semasa operasi, dengan bantuan struktur logam khas, serpihan tulang dipadankan dan dipasang dengan selamat, yang mewujudkan keadaan untuk perpaduan yang betul. Dalam masa beberapa hari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan duduk, dan selepas masa yang singkat dia boleh bergerak secara bebas. Syarat-syarat memakai reka bentuk adalah individu, semasa rawatan (dan selepas pemulihan juga), adalah disyorkan untuk mengambil ubat untuk mencegah osteoporosis, vitamin, nutrisi diperkaya dengan garam mineral, urut, latihan terapeutik dan fisioterapi.

Prosthet Hip

Sekiranya patah tulang berhampiran kepalanya dan risiko tinggi nekrosis aseptik, pemecahannya, kehadiran sebilangan besar serpihan, penggantian sendi dengan endoprosthesis disyorkan untuk pesakit. Selepas memasang reka bentuk, pesakit juga boleh bergerak secara bebas dalam masa beberapa minggu.

Akibat patah pinggang

Akibat dan komplikasi kecederaan ini untuk warga tua bergantung kepada banyak faktor: usia pesakit (65 dan 85 tahun adalah perbezaan yang sangat besar), kehadiran penyakit bersamaan, keadaan mentalnya, taktik rawatan yang dipilih, penjagaan dan pemulihan.

Malangnya, walaupun rawatan pembedahan tidak memberikan jaminan 100% bahawa pesakit warga tua boleh berjalan sendiri. Walaupun selepas pembedahan dan rawatan konservatif jangka panjang, nekrosis aseptik kepala femoral adalah mungkin, yang memerlukan penggantian sendi, atau pembentukan sendi palsu.

Masalah yang sangat sukar untuk pesakit dan saudara-mara mereka, terutama dengan rawatan konservatif jangka panjang, adalah imobilisasi pesakit. Majoriti orang tua mempunyai penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, penyakit paru-paru dan penyakit lain, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang boleh membawa maut.

  • bedsores di kawasan sakrum, punggung, kaki, pada bilah bahu;
  • pneumonia kongestif;
  • trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, yang meningkatkan risiko tromboembolisme pulmonari;
  • pembentukan kontrak bersama;
  • sembelit;
  • gangguan psiko-emosi.

Beberapa dekad yang lalu, apabila patah-patah seperti itu dirawat hanya konservatif, kadar kematian akibat komplikasi mencapai 20%, dan ini mengambil kira hakikat bahawa kecederaan itu sendiri tidak mengancam kehidupan seseorang. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk menjaga pesakit tua dan pemulihannya.

Doktor yang hendak dihubungi

Rawatan fraktur pinggul dilakukan oleh traumatologist ortopedik. Digunakan untuk diagnosis radiografi pengimejan resonans gabungan, pengiraan atau magnetik kawasan ini. Semasa tempoh pemulihan, pesakit memerlukan bantuan ahli terapi urut, pakar fisioterapi, ahli pemakanan. Memandangkan usia pesakit, adalah perlu untuk mengukuhkan penyeliaan daripada doktor khusus (ahli kardiologi, ahli pulmonologi, dan sebagainya). Perundingan psikologi perubatan yang dipamerkan.

Program "Pada perkara yang paling penting" bercakap mengenai patah tulang pinggul:

Ciri-ciri hip fraktur pada pesakit-pesakit tua

Kecederaan pada leher femoral adalah kecederaan yang serius, proses rawatan yang mengambil masa yang sangat lama dan secara kekal mengetuk seseorang keluar dari rut. Kadar mortalitas yang tinggi dari diagnosis seperti ini tidak banyak disebabkan oleh kerosakan tulang seperti komplikasi yang teruk akibat imobilisasi sukarela, seperti: radang paru-paru, luka tekanan, dan, akibatnya, berkembang: jangkitan darah dan kemerosotan organ-organ dalaman.

Pecah semacam ini adalah rumit kerana ketidaktentuannya - tidak perlu kerana ia boleh disebabkan oleh kejatuhan atau pukulan. Orang tua, hanya memandu di angkutan umum, meletakkan kakinya tidak berjaya, tanpa perasan apa-apa langkah, boleh mendapatkan kecederaan seperti ini. Sebab kerapuhan tulang ini adalah osteoporosis, yang berlaku pada orang tua, tetapi dengan kawalan yang ketat ia dapat dikekalkan pada tahap yang cukup baik.

Dengan kehilangan ikatan dengan tulang, leher paha yang cedera tidak dapat tumbuh bersama dengan sendirinya. Pembedahan tepat pada masanya, terutamanya dalam kes-kes keretakan ricih, boleh membantu untuk sembuh tanpa immobilisasi jangka panjang.

Campur tangan bedah harus dilakukan dengan segera, sebelum perkembangan komplikasi. Operasi sedemikian dilakukan walaupun menggunakan anestesia tempatan. Keperluan untuk campur tangan pembedahan ditentukan bukan sahaja oleh umur seseorang, peranan yang besar dan kehadiran penyakit yang serius.

Dalam kes-kes kesukaran dengan penyakit jantung, buah pinggang dan hati yang teruk, kencing manis mellitus, gangguan mental yang teruk, ia akan lebih sesuai untuk menggunakan rawatan konservatif.

Tahap penyembuhan tulang

Proses penambahan serpihan tulang adalah seperti berikut. Pertama sekali, pembekuan darah dan limfa bermula di dalam tisu yang mengelilingi serpihan serpihan. Cecair biologi mencetuskan tindak balas fizikal biokimia serpihan pada peringkat sel. Pada masa yang sama, sel-sel darah meninggal dunia dikeluarkan, dan pemulihan sambungan serpihan bermula.

Kemudian, dari sel osteoblast, kapal yang baru dibentuk dengan tisu penghubung, pembalut padat yang tertentu mula membentuk, membetulkan serpihan, menghalangnya bergerak. Pada masa yang sama, proses keradangan bermula pada hujung serpihan, tujuannya adalah penyerapan garam kalsium, osteoporosis sementara terbentuk.

Ikatan mungkin sukar jika:

  • Peredaran darah sukar di patah;
  • dalam patah tulang, tidak ada cukup osteoblas, serta sel-sel yang pembentukan kalus bermula;
  • serpihan tulang tidak menyentuh;
  • jangkitan tapak patah;
  • Serpihan tulang dipisahkan oleh tisu lembut.

Di kalangan orang tua, walaupun tanpa penyakit kronik yang serius, biasanya terdapat dua tanda pertama.

Ciri-ciri leher femoral

Leher femoral adalah segmen tipis dari femur. Dalam kompleks struktur jiran, ia kelihatan seperti leher. Di satu pihak, ketua femur (kepala) terletak, di sisi lain, kawasan itu menyerupai bahu. Atas, yang disebut, "bahu" dipanggil tusukan yang besar, dan yang lebih rendah disebut yang kecil. Sedikit lagi di tengah-tengah adalah sebuah tebing kecil - yang meludah ketiga.

Kepada pembentukan tulang dan protrusions melampirkan sejumlah besar tisu otot. Kebanyakan kepala femoral terletak di dalam acetabulum (seperti dalam mangkuk) pada tulang ischial. Leher pada tulang paha, mengalir ke bahagian utama femur (diafisis), bergerak dari situ. Leher femur dan diafisis terletak pada satu sama lain pada sudut yang besar. Ia adalah individu untuk setiap orang, tetapi nilai puratanya ialah kira-kira 127 °. Leher femoral diliputi oleh kapsul artikular, bermula di bahagian atas acetabulum dan dilekatkan pada spit. Tisu tulang serviks tidak meliputi periosteum, yang digunakan untuk memberi makan tulang, oleh sebab itu sukar untuk dipulihkan pada gilirannya.

Aliran darah ke kepala dan leher paha memasuki tiga kumpulan arteri:

dari kawasan antara lidi;

dari tapak lampiran kapsul synovial sendi;

dari arteri ligamen yang menyambung kepala dengan bahagian tengah acetabulum.

Pada orang yang lebih tua, ligamen ini tumbuh bersama dengan bekas yang sedia ada, sehingga mengganggu bekalan darah ke kepala. Apabila patah terletak lebih dekat ke kepala, kerosakan terjadi pada kapal yang memakannya, akibatnya ia mati dan menyelesaikan. Pemulihan pergerakan di tempat ini adalah mungkin jika arthroplasty dilakukan, iaitu. penggantian sendi oleh implan tiruan.

Adalah perlu untuk memahami sebab-sebab keretakan tulang leher femoral pada orang tua. Yang paling penting dari mereka adalah ketegangan penting pada sendi pinggul semasa berjalan, berjongkok, mengangkat berat dan bahkan dalam kedudukan berdiri pasif. Pada usia tua, pembentukan tulang organisma adalah tertakluk kepada perubahan dalam struktur yang dipanggil "osteoporosis". Intinya adalah bahawa tisu tulang menjadi lebih porous, kerana jarak dalaman antara struktur utamanya, bar tulang trabecula, bertambah.

Oleh itu, beban yang sama ketika mengangkat atau membawa beban, berjalan atau berdiri melemahkan tulang, dan jika terjadi pukulan atau hanya penataan kaki yang tidak selesa, tekanan yang meningkat pada trabeculae tulang mudah memecahkannya. Bar sisi ini terletak di tempat tisu tulang yang tertakluk kepada beban terbesar, iaitu. memerlukan perlindungan khas.

Di tulang bahagian femoral, tiga gerbang dibentuk oleh trabeculae. Mereka terletak:

  • dari bahagian dalam bawah leher femoral ke kepala dan peminat keluar daripadanya;
  • dari pengawal utama ke tiang kepala, mereka berpotongan dengan gerbang pertama wilayah kepala femoral;
  • antara lidi besar dan kecil.

Osteoporosis meningkatkan kerapuhan lengkungan komponen, mengurangkan sudut antara tulang paha utama dan lehernya. Ini adalah sebab utama peningkatan risiko fraktur.

Jenis fraktur pinggul

Apabila mempertimbangkan rawatan patah tulang pinggul, doktor tidak hanya memberi perhatian kepada keadaan umum badan dan penyakit kronik, tetapi juga pada lokasi tertentu patah tulang paha.

Jenis fraktur terbahagi kepada dua kumpulan.

  1. Medial, di mana tempat pecah berada dalam kapsul bersama. Jenis patah ini termasuk patah kepala paha, lehernya dan pengawal yang lebih besar. Pecah jenis kompleks seperti itu tidak boleh sembuh tanpa pembedahan.
  2. Lateral, apabila patah terjadi di belakang lidi tulang, di mana kapsul artikular hilang. Terdapat klasifikasi yang lebih terperinci yang mentakrif fraktur:
  • basitervikal - dalam peralihan leher femoral ke dalam lidi tulang;
  • subcapital - terletak pada awal leher femoral;
  • transcervical - yang terletak di tengah serviks; pertroktil - lulus antara kelipan besar dan kecil.

Fragment tulang dalam kes ini dialihkan ke jarak yang berbeza relatif kepada satu sama lain, kadang-kadang menyebabkan perubahan dalam arah garis kesalahan. Anjakan dalam sesetengah kes adalah tidak penting dan digabungkan dengan penyisipan satu tulang ke lain oleh beberapa segmen.

Tiga jenis fraktur pertama memerlukan campur tangan pembedahan wajib. Pencerobohan fraktur terminal, jika terdapat impaksi, mungkin tertakluk kepada jenis rawatan yang konservatif. Dengan jenis rawatan ini, bagaimanapun, terdapat satu lagi bahaya yang tidak dapat dielakkan - disebabkan kesinambungan persimpangan tulang, jurang dapat menjadi sukar untuk didiagnosis tepat pada masanya, kerana jarang ada yang pergi ke dokter untuk sensasi hanya rasa sakit yang kusam di femur. Biasanya simptom tersebut dikaitkan dengan kehadiran osteochondrosis atau coxarthrosis. Hasilnya adalah rayuan kepada seorang pakar yang sudah berada di tahap perkembangan komplikasi, sebagai contoh, penampilan berikutnya, dengan jelas menyatakan patah di sebelah orang yang dipenjarakan.

Fraktur leher femoral juga diklasifikasikan mengikut sudut di antara garis yang melewati titik tertinggi kepala femoral dan garis patah:

  • nilai sudut ini ialah 30 darjah atau kurang;
  • sudut antara 30 dan 50 darjah;
  • sudut lebih besar daripada 50 darjah.

Klasifikasi ini digunakan untuk menentukan prognosis untuk pemulihan - semakin besar sudut, semakin lama proses pemulihan.

Keadaan tulang klasifikasi Taman juga dipengaruhi oleh ramalan:

  • Jenis I - fraktur intra-artikular yang terjejas, gejala-gejala ekspresif yang berbahaya, apabila seseorang terus bergerak, dalam kes ini terdapat risiko pecahnya yang tidak sempurna;
  • Jenis II - terdapat jurang yang lengkap antara serpihan tanpa anjakan;
  • Tipe III - gambaran jurang yang lengkap antara serpihan, pergeseran diaphysis tulang femur, diarahkan ke dalam; Jenis IV - perpindahan lengkap serpihan dari satu sama lain.

Jenis ketiga dan keempat klasifikasi ini tidak tertakluk kepada rawatan konservatif.

Mana-mana jenis patah tulang pinggul sentiasa patah tertutup. Hal ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi kawasan khusus sendi pinggul, dikelilingi oleh semua sisi oleh pelbagai tisu lembut. Pecah terbuka hanya boleh merosakkan diafisiskan dari femur.

Punca patah tulang

Menurut statistik, setiap patah kedelapan berlaku akibat perubahan integriti tisu tulang leher femoral. Pada usia lebih daripada 60 tahun, kecederaan seperti ini berlaku pada 68% kes, dengan peningkatan usia, peratusan risiko patah tulang tersebut meningkat kepada 80-90%.

Sebab utama risiko ini adalah perkembangan osteoporosis, yang berkembang, sebagai peraturan, selepas 60 tahun disebabkan oleh fakta bahawa proses pemusnahan tisu tulang melampau, disebabkan oleh sebab-sebab alami, proses pencucuhan.

Osteoporosis pada wanita biasanya mula berkembang lebih awal, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam pengeluaran estrogen (hormon wanita utama yang diperlukan untuk memelihara integriti tisu tulang) semasa menopaus.

Keadaan integritas tulang juga bergantung pada banyak faktor lain: kehadiran penyakit kronik yang merendahkan pergerakan tulang belakang dan anggota badan yang lebih rendah, seperti:

  • osteochondrosis atau herniasi cakera intervertebral rantau lumbosacral-coccygeal;
  • spondylolisthesis;
  • arthrosis pergelangan kaki, lutut atau sendi pinggul;
  • spondyloarthrosis;
  • gangguan metabolik dalam kencing manis;
  • penyakit hati kronik;
  • obesiti;
  • adenomas prostat lelaki;
  • gangguan makan tulang kerana penyakit vaskular, seperti aterosklerosis;
  • pemalas endarteritis; mabuk akibat tabiat buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • penyakit onkologi.

Perlu diingatkan bahawa untuk berlakunya patah tulang belakang terhadap latar belakang sebab-sebab di atas, selalu ada faktor yang memprovokasi. Selalunya, ia adalah kejatuhan orang tua dari ketinggian ketinggiannya, jika dia tergelincir, jatuh dalam keadaan pening atau penyakit yang tidak menyelaraskan.

Terdapat juga definisi kecederaan leher femoral - "fraktur keletihan", yang bermaksud bahawa pemecahan tulang terbentuk di tapak pelbagai mikrofon, akibat peningkatan tekanan yang kerap.

Bagaimana untuk mengenali patah tulang

Gejala jenis patah ini bergantung kepada bahagian kecederaan. Dengan kehadiran patah yang terjejas, orang itu merasakan kesakitan yang membosankan dalam sendi, yang diperburuk oleh pergerakan. Membengkokkan atau memanjangkan sendi pinggul tidak disertai dengan ketidakselesaan. Pesakit mungkin tidak tahu mengenai trauma untuk masa yang lama, memandangkan osteochondrosis atau coxarthrosis sebagai punca indisposition, sehingga patah lain berlaku di kawasan jiran atau serpihan dipisahkan.

Apabila pecah tulang berlaku, gejala berikut berlaku:

  • ketidakmampuan untuk bersandar di kaki dan berjalan, walaupun rasa sakit di sendi jelas tidak dinyatakan;
  • saat terjadinya patah tulang tidak dapat ditentukan oleh pesakit, karena sakit akut semasa trauma tidak nyata;
  • pada rehat, kesakitan sendi kusam hilang, muncul semula dengan pergerakan;
  • kaki yang terkena menjadi 2-4 cm lebih pendek, dalam kedudukan yang berbaring, kaki berpaling ke arah yang bertentangan dengan kaki yang lain;
  • kaki cedera tidak boleh digunakan;
  • adalah mustahil untuk mengangkat calcaneus dari permukaan katil;
  • lipatan inguinal mengambil kedudukan asimetri relatif terhadap satu sama lain;
  • Kesakitan teruk menyebabkan tekanan dan mengetuk tumit;
  • lebam boleh dilakukan di kawasan pangkal paha, bagaimanapun, hanya beberapa hari selepas ketidakupayaan untuk bersandar di kaki.

Diagnostik

Diagnosis seperti yang sukar untuk mengenal pasti kecederaan sebagai patah tulang leher femoral boleh ditubuhkan oleh radiografi tulang paha dan pinggul bersama dalam dua unjuran. Sekiranya anda menganggap tulang terperinci gagal, perlu dilakukan tomografi yang dikira.

Rawatan kecederaan

Kaedah utama rawatan fraktur kompleks seperti itu adalah beroperasi, disebabkan oleh penambahan serpihan yang kurang baik. Kadang-kadang, kecederaan seperti ini dirawat oleh kaedah kerangka rangka dan penetapan pembalut. Memohon rawatan ini kepada orang lebih dari 60 adalah berisiko untuk tempoh imobilisasi yang lama. Untuk menyembuhkan patah pinggul pada orang tua tanpa pembedahan, kaedah lain digunakan.

Rawatan konservatif

Rawatan jenis ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda yang serius, seperti:

  • penyakit jantung, saluran darah, hati, buah pinggang, atau saluran pernafasan di peringkat yang teruk;
  • pelanggaran pembekuan darah;
  • penyakit mental yang teruk yang menjadikan kelakuan manusia tidak mencukupi;
  • jika garis patah fraktur terjejas adalah mendatar;
  • dengan patah sisi, iaitu dalam kes patah tulang di kawasan lidi tulang atau di luar;
  • apabila orang tua tidak bergerak (lumpuh akibat kecederaan tulang belakang, strok atau penyakit serius lain).

Rawatan konservatif dipilih bergantung kepada keadaan umum pesakit. Sekiranya orang tua tidak mempunyai penyakit yang serius, mereka boleh dimasukkan ke hospital dan menetapkan kaedah daya tarikan rangka yang tidak bergerak dengan bantuan jurucakap, yang dilakukan melalui tulang ke luar. Tempoh rawatan dengan kaedah ini adalah lebih kurang 2 bulan.

Pesakit memerlukan penjagaan khas, senaman pernafasan, penyediaan langkah anti-dekubitus, pelbagai pemakanan dan vitamin yang optimum. Pada akhir rehat tidur, daya tarikan dikeluarkan dan rawatan dengan plaster cast dari 4 hingga 6 bulan berterusan.

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit badan atau mental yang serius, rawatan hanya boleh dilakukan dengan mengenakan daya tarikan rangka selama 7 hingga 10 hari. Kemudian, rawatan di rumah berterusan, di mana ia bukan gabungan tulang yang berlaku, tetapi hanya kemungkinan mengelakkan komplikasi patah.

Terdapat satu lagi kaedah rawatan yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital - sebuah boot derotational pada patah tulang, sama dengan butut lutut tinggi dengan jari terbuka. Di atas pergelangan kaki ada tongkat di dalamnya yang menghalang pinggul dari berpaling.

Orthodontik plastik juga dibenarkan, dilengkapi dengan plat bawah yang menghalang lekukan dari beralih. Butang de-berputar dipasang di hospital selepas gambar X-ray femur telah dikesan. Dalam pakaian ini, pesakit boleh kembali ke rumah.

Dalam kes-kes penyakit yang teruk atau kronik pesakit, pakar bedah atau traumatologi di rumah akan memasang pembinaan plaster dan menentukan jenis ortosis yang diperlukan.

Rawatan konservatif untuk patah pinggul adalah 6 hingga 8 bulan. Selepas menubuhkan boot pesakit boleh diputar di tempat tidur, untuk menjalankan latihan pernafasan. Anda boleh bangun, hanya tidak bergantung pada kaki yang sakit. Pergerakan boleh dilakukan dari minggu ketiga dengan tongkat.

Proses pemulihan sendiri adalah hampir selepas operasi yang sama:

  1. Dari hari pertama - latihan pernafasan dalam kedudukan terdedah:
  • nafas, di mana senjata meningkat di atas kepala;
  • pernafasan perut;
  • menghembuskan nafas ke dalam air melalui tiub;
  • kepala ke bahu.

Pergerakan jari kaki yang sihat, ketegangan otot yang penuh, juga perlu untuk dilaksanakan. Ia adalah sangat penting untuk memulakan pergerakan dengan tangan anda - meregangkan, mengubah, mengangkat bahu dan ketegangan otot perut. Lakukan sekurang-kurangnya tiga kali sehari.

  1. Dari kedua ke hari kesepuluh - pengembangan kompleks latihan untuk kaki. Latihan pernafasan mandatori, pergerakan lengan, kelonggaran, ketegangan otot abdomen
  2. Bermula dari hari kesepuluh - menyambung urut dan fisioterapi - terapi magnet dan myostimulation.
  3. Dari hari ke-14 - untuk latihan wajib dengan kaki dan tangan yang sihat, latihan secara beransur-ansur untuk kaki sakit ditambah - menggerakkan jari-jari, meregangkan dan memanjangkan jari-jari, memutar kaki ke sisi.
  4. Dari hari ke-18 - lenturan hati yang sakit pada lutut di lutut, sudut lenturan tidak boleh melebihi 90 darjah. Segala-galanya adalah seperti sebelumnya.
  5. Dari 21 hari - berhati-hati berdiri di atas tongkat, tanpa bergantung pada kaki yang sakit. Sekarang kita memerlukan sedikit, secara beransur-ansur menambah bilangan pendekatan untuk berjalan semestinya. Semua latihan terus dilakukan.
  6. Bermula dari 5-6 bulan - radiografi prestasi sendi. Sekiranya gambar menunjukkan pembentukan kalus, anda perlahan bersandar pada kaki yang cedera.

Rawatan pembedahan

Pilihan pembedahan untuk patah leher femoral adalah berdasarkan pelbagai kriteria, seperti:

  • umur mangsa;
  • keadaan pesakit dan kehadiran penyakit yang teruk dan kronik;
  • tanda-tanda ciri patah mengikut klasifikasi.

Jenis-jenis operasi:

  1. Memperbaiki kawasan patah dengan tiga skru yang menyebabkan sel-sel membahagikan, dan patah, masing-masing, tumbuh bersama. Operasi jenis ini dilakukan pada orang yang tidak berumur lebih dari 65 tahun, tidak bergerak, tanpa penyakit yang serius, dengan patah 1 dan 2 jenis Gardena klasifikasi.
  2. Penangkapan kuku Smith-Petersen, logam yang tebal dengan tiga bilah. Ia dibelasah di kawasan lidi paha untuk memegang serpihan.
  3. Memperbaiki serpihan dengan skru femoral DHS dengan pembinaan kompleks. Plat diikat dengan skru kecil pada permukaan sisi femur, skru besar memasuki sepanjang paksi leher femoral, dan skru bahagian tengah membaiki serpihan. Langkah-langkah ini boleh dilakukan tanpa membuka kapsul bersama sendi.
  4. Endoprosthetics, atau pemasangan pembinaan bersama tiruan yang diperbuat daripada titanium atau plastik. Ia hanya digunakan dalam kes:
  • rawatan nekrosis kepala femoral (jika kepala telah diselesaikan selepas fraktur);
  • pembentukan sendi palsu;
  • jatuh melalui struktur logam di tulang panggul;
  • banyak serpihan dan ketidaksuburan sambungan mereka dengan struktur logam;
  • patah kepala dan leher paha.

Pesakit berusia antara 50 hingga 60 tahun dipasang dengan endoprosthesis tanpa senja, yang dikekalkan oleh pencerobohan tisu tulang ke lapisan permukaan sendi buatan.

Orang berusia lebih 60 tahun dipasang endoprosthes pada simen tulang (bahan sintetik khas).

  • bipolar, di mana bahan buatan dan menggantikan acetabulum pada tulang ischial, dan kepala dengan leher paha. Ia dijalankan terutamanya dalam pesakit sehingga 70 tahun;
  • unipolar, artificial menggantikan kawasan femur, dan acetabulum meninggalkan sendiri. Diutamakan untuk rawatan orang tua yang lemah pada usia 70-an.

Bantuan pertolongan pertama untuk patah tulang

Pesakit dengan patah leher femoral perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin. Dan pertolongan pertama harus diberikan secepat orang tua mengalami kesakitan pada sendi pinggul atau perineum, kemustahilan diri meningkat atau pemendekan satu kaki yang ketara.

Algoritma tindakan adalah seperti berikut:

  1. Ia perlu untuk meletakkan orang tua, tidak berputus asa. Sekiranya terdapat kemungkinan pergerakan diri, anda sekali boleh membenarkan untuk membuat tandas dengan cara biasa.
  2. Panggilan untuk ambulans, dengan mengatakan terdapat tanda patah pinggang.
  3. Sebelum ketibaan doktor, anda perlu menenangkan pesakit dan meyakinkan anda tentang keperluan rawatan.
  4. Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada mangsa bahawa mustahil untuk menggerakkan kaki, jika orang itu sejuk, membungkusnya. Anda boleh memberi sedikit teh hangat.
  5. Sekiranya kesakitan teruk, analgesik boleh diberikan - "Analgin", "Ketanov", "Nurofen" atau yang lain yang ada.

Doktor ambulans membetulkan kaki dengan tayar khas, jika perlu, mereka akan menyuntik ubat anestetik.

Persediaan untuk pembedahan

Sekiranya tiada kontraindikasi terhadap operasi, perlu secepat mungkin. Apabila penyakit orang tua tidak dalam pelepasan yang tidak dapat dikompak, sementara ahli anestesiologi mencari pampasan, traumatologists menubuhkan daya tarikan rangka.

Dalam tempoh pra operasi, adalah perlu untuk mencipta pemakanan seimbang pesakit, yang mengandungi jumlah yang mencukupi:

  • kalsium, yang tidak cukup dalam pesakit. Ini adalah keju, keju cottage, yogurt, almond, oatmeal dan bubur barli;
  • Selulosa untuk usus yang berjaya. Ini adalah bit, rebus, kubis, epal, aprikot, plum dan oren;
  • tupai Ayam rebus dan ikan bersandar, telur (tidak lebih dari 1 sehari).

Adalah penting untuk memerhatikan rejim minuman, di sini semua cecair diambil kira - teh, compotes, decoctions dan broths.

Langkah anti-dekubitus diperlukan sebelum pembedahan. Kedudukan badan, urut minyak camphor, tilam anti decubitus.

Terlibat dalam latihan pernafasan. Lebih baik otot pernafasan berfungsi, semakin besar kemungkinannya untuk mengelakkan radang paru-paru selepas pembedahan.

8 jam sebelum operasi, berhenti makan dan minum selama 6 jam. Pada petang sebelum operasi, perlu melakukan enema pembersihan, untuk mengelakkan sembelit selepas operasi.

Tempoh pemulihan

Pemulihan pesakit warga tua terus, sebagai peraturan, dari 6 hingga 8 bulan. Sepanjang tempoh kerja keras yang panjang ini, adalah dinasihatkan untuk memberikan penjagaan dan perhatian, kerana pada usia yang sensitif ini campur tangan boleh menyebabkan kemurungan, yang menghilangkan kekuatan pesakit yang diperlukan untuk pemulihan.

Pemulihan boleh dibahagikan kepada 3 peringkat:

  1. Tempoh awal berlangsung selama tiga minggu di hospital.
  2. Peringkat akhir, berterusan dari minggu keempat hingga tiga bulan. Masa kerja rumah yang aktif.
  3. Tempoh terpanjang adalah 4 hingga 6 atau 8 bulan.

Aktiviti pemulihan yang perlu terdiri daripada:

  • mod motor;
  • pencegahan pembekuan darah di urat-urat bahagian bawah kaki dan strok;
  • latihan terapeutik;
  • latihan pernafasan;
  • urut;
  • diet seimbang;
  • kebersihan diri dan mengambil ubat yang diperlukan.

Mari kita perhatikan secara terperinci pemulihan pesakit-pesakit tua dengan tempoh.

Tempoh awal

Pemulihan bermula pelepasan pesakit dari anestesia atau dari saat aktiviti motor kaki (jika anestesia tulang belakang digunakan). Ia perlu dari minit pertama:

  • gerakkan jari kaki anda dengan kedua-dua kaki seberapa kerap yang mungkin;
  • letakkan tekanan pada katil dengan tumit di atas katil, tidak kurang daripada 5 set sejam;
  • Tekan otot kaki anda sihat.

3 jam selepas operasi, adalah perlu untuk merumitkan latihan, menyambung sendi pergelangan kaki kaki yang dikendalikan. Ditambah putaran kaki, lekapan dan lanjutannya.

Selepas kebangkitan, latihan pernafasan yang terdiri daripada nafas dalam dengan pergerakan tangan dan pernafasan dari tiub ke dalam air.

Makan mungkin dalam masa 5-6 jam selepas operasi. Makanan harus terdiri daripada sup sayur-sayuran cair dengan sayur-sayuran tanah, bubur likat. Anda boleh duduk pada hari kedua, pada hari keenam, pesakit boleh cuba duduk sendiri, mematuhi peranti khas. Sebelum duduk, bungkus kaki dengan pembalut elastik untuk mengelakkan bekuan dari urat.

5 hari pertama yang anda perlukan untuk tidur di belakang anda, secara ringkas beralih pada sisinya. Bantal kecil perlu diletakkan di antara kaki, kaki yang dikendalikan pada lutut pada sudut kurang dari sudut yang betul.

Bermula dari hari kedua, latihan ditambah dan fisioterapi disambungkan - terapi ultrasound, terapi magnet dan UHF.

Pada hari ketiga, urut ditambah. Pada hari keempat atau kelima, anda boleh mula membengkokkan kaki yang dikendalikan dengan perlahan dan mengetatkan otot-otot kaki yang sakit, yang membayangkan ketegangan otot kaki, kaki bawah, paha, punggung, diikuti dengan relaksasi.

Pada hari kelima, anda boleh bangun tanpa condong pada kaki yang cedera. Untuk melakukan latihan - untuk membawa kaki sakit kepada yang sihat dan mengambilnya, ulangi beberapa kali. Kemudian buat beberapa langkah ke belakang dan sebagainya.

Dari hari ketujuh, dibenarkan berjalan sepuluh minit dua kali sehari, meningkat hingga lima belas menit tiga kali sehari. Cuba duduk sendiri dan cuba berguling di perut anda selama beberapa minit.

Dari kesepuluh atau keempat belas, anda boleh melakukan latihan jenis ini:

  • menyebarkan dan meluruskan kaki, berbaring di belakangnya;
  • membengkokkan kaki yang sihat, angkat pelvis dan cuba memegangnya, angkat kaki lurus;
  • berbaring dengan kaki lurus, menaikkan badan, bersandar di tangannya, duduk dan menggantung kakinya, meluruskannya dan tahan selama beberapa saat. Anda boleh mengulangi keseluruhan kompleks 5-6 kali sehari, serta belajar untuk berjalan di atas tongkat tangga.

Tempoh lewat dan jauh

Pada hari ke-21 selepas operasi selepas pelepasan, rumah memerlukan segala-galanya untuk disediakan. Handrails di tandas dan bilik mandi, tali pinggang di atas katil, karpet di bilik mandi, dan kerusi untuk dijemput supaya seseorang boleh duduk mengikut peraturan pemulihan. Kompleks rawatan dilakukan di rumah, secara berkala bermula bergantung pada kaki pemulihan.

Berdiri di kedua-dua kaki biasanya dibenarkan dari bulan keenam. Latihan dan peringkat adalah anggaran, mereka biasanya dipilih secara individu.

Rawatan ubat

Semasa pemulihan, ubat sangat penting:

  • ubat penahan sakit seperti Ketorol dan Caver diambil pada minggu pertama, mengurangkan dos.
  • agen penipisan darah - Clexane, Fraxiparin, Heparin, yang diperlukan untuk mencegah thromboembolism, diambil dengan ketat.
  • penyediaan kalsium dan vitamin D3 untuk mengukuhkan tulang dan persediaan untuk mencegah kemusnahan tisu tulang - Bonviva dan Prolia.

Psikoterapi

Semasa tempoh pemulihan, keadaan mental pesakit adalah penting. Ia adalah perlu untuk mengadakan perbualan, tidak menyatakan rasa tidak puas hati, supaya pesakit merasa perlu. Dengan manifestasi kemurungan - kehilangan selera makan, aduan kesakitan, keengganan untuk melakukan senaman, adalah perlu untuk menghubungi ahli psikoterapi.

Komplikasi

Akibat kecederaan kompleks seperti patah pinggul adalah pelbagai jenis:

  • kemustahilan pergerakan diri;
  • pembentukan bekuan darah dengan peningkatan risiko komplikasi thromboembolic - tromboembolisme pulmonari, strok;
  • nekrosis aseptik kepala femoral;
  • pneumonia kongestif;
  • osteomyelitis;
  • bedsores;
  • sepsis (keracunan darah);
  • sindrom kemurungan;
  • cubaan bunuh diri;
  • Kesan selepas operasi - kerosakan pada tulang oleh bahagian-bahagian logam struktur, mengacaukan skru ke tulang, ketidaksempurnaan endoprosthesis, jangkitan sendi.

Secara semulajadi, semakin buruk keadaan pesakit pada mulanya, semakin tinggi risiko komplikasi dan kemungkinan kematian. Adalah penting bahawa saudara-saudara menjaga orang yang sakit, kerana hanya mereka yang dapat meyakinkan seseorang untuk bangun dan melakukan latihan. Paling penting ialah mencari orang yang penyayang di sebelah pesakit.

Ramalan dan pencegahan dua puluh peratus pesakit yang mengalami patah tulang leher pada tulang paha akibat komplikasi thromboembolic dan berjangkit dalam masa enam bulan. Dalam dua atau tiga hari pertama terdapat risiko kematian yang sangat tinggi untuk 10% orang yang sangat lemah sama ada dengan penyakit decompensated organ dalaman atau lebih dari 85 tahun.

Hidup sisa pesakit bergantung kepada kesihatan organ-organ dalaman.

Untuk mengelakkan fraktur leher pinggul pada saudara-mara yang lebih tua, kita perlu:

  • menghasilkan densitometry ultrasound tahunan untuk menentukan kepadatan tisu tulang dan mengambil kalsium, persediaan vitamin D3 (dan wanita juga mempunyai estrogen) mengikut keputusan kajian;
  • menyediakan aktiviti motor. Dalam kes ini, bekalan darah yang mencukupi akan disediakan;
  • peperiksaan berjadual wajib;
  • rawatan mandatori penyakit kronik;
  • menyediakan makanan lengkap, kaya sayur-sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak dan makanan dengan kalsium;
  • mengekalkan berat badan yang optimum;
  • menjaga kasut dalam keadaan yang selesa;
  • membatalkan berjalan di dalam ais dan dengan pening.

Anda harus sentiasa berhati-hati untuk mengelakkan kecederaan yang mengancam nyawa ini.

Penerbitan ini ditaja oleh Seven Doors. Jika anda perlu membeli pintu Kiev - bandar di mana ia sangat mudah dilakukan, dengan kedai indah pintu Tujuh Pintu!