Utama / Pergelangan tangan

Berapa lama fraktur leher pembedahan bahu sembuh?

Melanggar integriti bahagian atas tulang di bawah sendi bahu sering dijumpai di kalangan kecederaan bahu. Pesakit yang paling kerap ialah orang tua dengan gangguan sistem muskuloskeletal. Tetapi kecederaan sedemikian terdedah kepada orang-orang dari semua peringkat umur dalam keadaan tertentu.

Punca kerosakan

Kecederaan berlaku di bawah pengaruh sebab luaran dan dalaman:

  • kejatuhan dengan tangan yang ditarik tangan atau tangan ditekan ke badan;
  • melantun di bahu;
  • kehadiran osteoporosis (perubahan tisu tulang).

Orang tua, terutama wanita, terdedah kepada sebahagian besarnya. Kehilangan keseimbangan, pukulan ke bahu, dan postur yang tidak teratur untuk bahagian atas menyebabkan kecederaan serius di bahagian leher pembedahan bahu.

Perhatian! Risiko kerosakan pada kawasan brachial dikaitkan dengan kerapuhan tulang, koordinasi pergerakan terjejas, dan penyakit kronik.

Jenis dan gejala patah tulang

Dalam amalan, kecederaan leher pembedahan ditutup. Bentuk terbuka patah sangat jarang berlaku.

Kerosakan dikelaskan mengikut faktor kedudukan serpihan tulang:

Pecah tanpa anjakan berlaku apabila tulang dipasangkan ke dalam kepala, lubang besar rosak, dan retak terbentuk di leher. Jika tidak, ia dipanggil patah kesan.

Gejala kerosakan biasa:

  • sakit di sendi bahu dengan pergerakan meningkat;
  • secara beransur-ansur meningkatkan edema;
  • pendarahan (hematoma);
  • kecacatan anggota badan.

Mangsa boleh menggerakkan lengannya, tetapi ini meningkatkan risiko kecacatan sendi bahu. Permintaan segera untuk bantuan profesional yang berkelayakan diperlukan. Percubaan untuk menolak jari-jari di kepala bahu membawa kepada rasa sakit yang tajam.

Fraktur yang diselewengkan dibezakan mengikut jenis:

Dalam draf! Mekanisme penambahan (kecenderungan) tambahan menampakkan diri sebagai akibat dari kesan mekanikal pada bengkok lengan pada siku. Di bawah pengaruh pukulan yang jatuh pada sendi, tuil dibentuk dengan tekanan pada lengan panjang, patah terjadi di tempat paling rapuh - leher pembedahan. Anjakan serpihan mencipta sudut terbuka ke dalam.

Mekanisme kecederaan penculikan (diculik) dinyatakan dalam kesan pada lengan panjang dengan bahu yang dicabut. Tindakan kekerasan dalam dua arah membawa kepada pembalikan serpihan sentral kepada kedudukan pelakon. Anjakan serpihan tulang mencipta sudut luar terbuka.

Gejala patah dengan anjakan muncul dalam bentuk yang terang dan akut:

  • bentuk bulat bahu pecah;
  • terdapat pemendekan bahu;
  • pengenalan visual serpihan yang menonjol adalah mungkin;
  • paksi perubahan bahu, sendi siku beralih kembali;
  • kesakitan teruk ditunjukkan;
  • hematoma segera terbentuk;
  • pembengkakan besar berlaku;
  • pergerakan terhad;
  • Crepitus berlaku.

Pada pensil! Traumatologist oleh palpation dapat menentukan serpihan tulang yang tergusur. Pendarahan yang teruk, berat badan berlebihan sering menyebabkan sukar untuk didiagnosis.

Gambar sebenar dengan ketepatan yang tinggi diperoleh hasil daripada X-ray, dibuat dalam beberapa unjuran. Pilihan teknik perubatan bergantung pada data yang diperoleh. Pecah pergeseran dikaitkan dengan risiko mampatan yang tinggi terhadap ikatan neurovaskular. Pesakit memerlukan bantuan segera daripada pakar trauma.

Rawatan

Di institusi perubatan, selepas ketibaan mangsa, anestesia utama dilakukan untuk diagnosis. Jenis dan kerumitan patah mempengaruhi sifat rawatan: pesakit luar atau pesakit dalam.

Terapi patah tanpa anjakan (terpengaruh) dijalankan dengan cara tertutup, adalah seperti berikut:

  • anestesia;
  • penetapan dalam keadaan bengkok dengan plumbum (roller ditempatkan di zon axillary);
  • pengenaan splint gipsum (tayar) selama 4-8 minggu.

Apabila anjakan bahagian tulang ditugaskan semula (reposition). Tugasnya adalah untuk memasang serpihan periferal di sepanjang serpihan pusat. Anestesia tempatan mandatori. Rawatan pembedahan dijalankan dalam kes-kes sukar di bawah anestesia umum, terutamanya pada pesakit muda.

Kaedah pembedahan adalah seperti berikut:

  • pemasangan kepala bahu melalui pembukaan kapsul sendi;
  • menjalankan osteosynthesis dengan pinning atau penetapan lain.

Alat logam diperbuat daripada aloi perubatan yang tidak tertakluk kepada pengoksidaan. Selepas 2-4 bulan, peranti pembetulan dibongkar, jika potongan serpihan itu disahkan. Imobilisasi luaran dalam kes tersebut tidak dijalankan.

Kes-kes penghancuran bahagian bahu amat teruk. Pembuangan tulang rawan, arthrodesis sendi, pemasangan pemindahan, penggunaan endoprosthetics - pemilihan kaedah rawatan bergantung kepada umur dan keadaan pesakit. Kejayaan kursus pemulihan seterusnya memberi kesan kepada masa depan yang prognosis.

Ciri-ciri! Semasa tempoh rawatan dan tahap pemulihan berikutnya, pesakit perlu tidur di belakang atau sisi sisi yang sihat. Langkah ini akan melindungi terhadap perampasan semula serpihan, kecederaan lain ke kawasan yang rosak.

Pemulihan fungsi bahu yang rosak (penuh atau separa) memerlukan masa dan usaha yang hebat oleh pesakit.

Pemulihan

Kursus pemulihan adalah peringkat paling penting dalam tempoh pemulihan.

Program ini mesti termasuk:

  • latihan terapeutik;
  • fisioterapi.

Pemakanan semasa fasa pemulihan harus seimbang, kaya dengan vitamin dan mineral, mengandungi kalsium yang mencukupi untuk menguatkan sistem tulang.

Awak tahu Gypsum longuit atau pembalut, yang ditetapkan untuk memakai, boleh dikeluarkan semasa kelas atau prosedur.

Gimnastik terapeutik termasuk kompleks khas dengan senaman:

  • pada perkembangan sendi (siku, pergelangan tangan);
  • untuk jari;
  • untuk mengaktifkan pergerakan tangan dalam pesawat yang berlainan;
  • untuk menormalkan pernafasan;
  • untuk mengembangkan otot-otot ikat pinggang bahu, dsb.

Ciri-ciri! Anda boleh melakukan latihan fizikal dari hari-hari pertama dalam keadaan hidup, ruang latihan terapi. Pemeliharaan harian tangan yang cedera meningkatkan peredaran darah, menghalang penampilan edema, pembentukan bekuan darah.

Adalah penting untuk merasakan keadaan badan, untuk mengawal beban (mengulangi 8-10 kali), supaya tidak menyebabkan rasa sakit. Pendekatan 3-4 hari sudah cukup untuk kelas 15 minit.

Semasa tempoh pemulihan, fisioterapi ditetapkan:

  • UHF-terapi;
  • phonophoresis;
  • elektroforesis;
  • terapi laser;
  • waxing;
  • terapi magnet;
  • mandi garam;
  • rawatan lumpur;
  • aplikasi ozocerite;
  • urut

Perhatian! Perhatian khusus diberikan kepada urutan, yang harus dilakukan oleh seorang profesional menggunakan teknik-teknik getaran sekejap-sekejap. Manipulasi dengan jari, tukul kayu dilakukan pada perban pembetung.

Urut adalah penting di kawasan sekitar untuk mengelakkan kontraksi otot, merangsang nutrisi tisu.

Tempoh pemulihan boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Yang pertama. Membengkokkan arah kerosakan, fleksi sedikit dan lanjutan anggota badan. Tempoh - 2 minggu.
  2. Yang kedua. Latihan peringkat pertama diulang dengan peningkatan dalam gerakan, menggunakan peralatan sukan ringan (tongkat, bola). Tempoh - 4 minggu.
  3. Yang ketiga. Beban meningkat dengan penggunaan peralatan sukan baru (dumbbells, berat, jaring, expander, dan sebagainya), kemasukan kerja rumah sederhana (mengelap cermin, membersihkan habuk, mencuci pinggan). Pencapaian penting dalam tempoh ini adalah menjaga berat badan, melakukan gerakan aktif. Tempoh - 3-4 minggu.
  4. Keempat. Kemasukan latihan kekuatan untuk meningkatkan nada otot, memulihkan jumlah dan amplitud pergerakan. Lawatan ke kolam renang, sukan, gim membantu menguatkan otot-otot bahu, ikat pinggang, kembali ke kehidupan aktif. Perkembangan otot deltoid mengelilingi sendi bahu kemudian melindungi terhadap kesan tekanan mekanikal, faktor traumatik.

Fasa terakhir pemulihan adalah bertujuan untuk mengembalikan koordinasi, peregangan, ketangkasan, kekuatan pesakit untuk aktiviti profesional dan isi rumah sepenuhnya.

Komplikasi

Pecah tulang adalah kecederaan yang berkaitan dengan pendarahan, kerosakan vaskular, endings saraf, tendon, otot, dan lain-lain. Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik - pemulihan lengkap fungsi sendi yang rosak.

Tetapi risiko komplikasi selalu hadir dan bergantung kepada beberapa faktor:

  • kecederaan kesukaran:
  • umur mangsa;
  • keadaan pesakit;
  • rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya;
  • pematuhan dengan cadangan doktor, dsb.

Akibatnya dinyatakan dalam manifestasi:

  • menimbulkan patah tulang;
  • pseudarthrosis;
  • pembentukan kehebatan kebiasaan;
  • pemusnahan rawan artikular;
  • nekrosis tisu yang rosak;
  • paresthesia (gangguan kepekaan kulit);
  • lumpuh anggota badan yang cedera;
  • penonjolan dinding saluran darah;
  • neurologi, gangguan fungsi anggota badan.

Pesakit-pesakit yang berusia lanjut yang mempunyai risiko tertentu kerana osteoporosis yang kerap memerlukan perhatian khusus. Selari dengan rawatan utama, orang yang lebih tua ditetapkan cara untuk mengaktifkan bekalan darah dan kalsium.

Masa pemulihan

Ramalan pemulihan penuh bergantung kepada umur, keadaan rizab dalaman badan, jenis patah tulang dan perkembangan komplikasi.

Retak sederhana serviks pembedahan, tidak rumit dengan kehelan, anjakan, tumbuh bersama selepas 1-2 bulan. Campur tangan bedah dengan ketara meningkatkan waktu perawatan dan pemulihan korban. Fusion tulang selepas pembedahan berlaku selepas 3 bulan. Ini diikuti dengan penyingkiran pengapit logam yang menghubungkan serpihan. Pemulihan selepas pembedahan memerlukan satu lagi 3-4 bulan.

Adalah penting untuk mengelakkan jangkitan luka, keracunan darah dan komplikasi selepas bersalin.

Harus diingat bahawa kejayaan rawatan dan pemulihan selalu bergantung kepada tindakan yang diselaraskan oleh dokter dan pesakit, kepercayaan terhadap sumber tubuh dan kekuatan mereka sendiri.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai latihan senaman untuk sendi bahu dari video.

Patah leher bahu

Pecah leher bahu - pelanggaran integriti humerus di bahagian atasnya, tepat di bawah sendi bahu. Berkenaan dengan kategori kecederaan biasa, sering berlaku pada wanita yang berumur tua dan tua. Puncanya adalah kejatuhan pada lengan yang ditarik balik atau ditekan ke badan. Diwujudkan oleh rasa sakit dan batasan pergerakan di sendi bahu. Untuk menjelaskan diagnosis, lakukan pemeriksaan x-ray. Rawatan biasanya konservatif: anestesia, reposisi dan immobilization. Sekiranya tidak mungkin untuk menyesuaikan serpihan, operasi dilakukan.

Patah leher bahu

Patah leher patah - kerosakan pada hujung atas humerus. Ia lebih kerap dikesan pada wanita tua, yang disebabkan bukan sahaja oleh osteoporosis, tetapi juga oleh penyusunan semula ciri metaphysis humeral: pengurangan jumlah rasuk tulang, peningkatan dalam ukuran rongga sumsum tulang dan penipisan dinding tulang luar di wilayah metafisis untuk diafisis. Keretakan biasanya berlaku akibat kecederaan tidak langsung. Boleh terjejas, disertai atau tidak disertai dengan pemindahan serpihan.

Dalam kebanyakan kes, patah leher bahu adalah tertutup, kecederaan terpencil, kecederaan terbuka kawasan ini tidak praktikal. Dengan kesan-kesan tenaga yang tinggi, kombinasi fraktur anggota badan lain, patah tulang belakang, patah tulang belakang, TBI, patah tulang rusuk, trauma perut tumpul, pecah pundi kencing, kerosakan buah pinggang, dan lain-lain.

Anatomi

Humerus adalah tulang panjang tubular yang terdiri daripada diafisis (tengah), dua epifisis (atas dan bawah) dan zon peralihan antara diafisis dan epifisis (metafisis). Hujung atas tulang diwakili oleh kepala artikular sfera, tepat di mana terdapat penyempitan semula jadi - leher anatomi bahu. Pecah di kawasan ini sangat jarang berlaku. Hanya di bawah serviks anatomi adalah dua tubercles (tapak penahan tendon otot) - besar dan kecil.

Di bawah tubercles dan di atas tapak lampiran otot utama pectoralis, sempadan bersyarat antara hujung atas dan diaphysis pas tulang. Batasan ini dipanggil leher pembedahan bahu, ia adalah di kawasan ini yang kerap berlaku paling kerap. Kapsul artikular pada sendi bahu dilampirkan tepat di atas tubercles, sehingga patah tulang belakang prostat, serta patah leher pembedahan bahu yang betul, jatuh ke dalam kategori kecederaan ekstra artikular. Pemisahan kecederaan ini sangat bersyarat, dengan mengambil kira gejala umum dan prinsip rawatan, kebanyakan ahli klinik menggabungkan mereka ke dalam kumpulan keretakan leher bahu yang biasa.

Punca dan patogenesis

Biasanya, punca patah tulang leher adalah kecederaan tidak langsung (jatuh pada siku, bahu, atau tangan), di mana terdapat lekapan tulang digabungkan dengan tekanan paksi di atasnya. Kesan daya pakai bergantung kepada kedudukan lengan pada masa kecederaan. Jika anggota badan berada dalam kedudukan neutral, garis patah biasanya melintang. Potongan periferi dimasukkan ke dalam kepala, patah kesan terbentuk. Dalam kes ini, paksi longitudinal mungkin kekal, tetapi lebih kerap terdapat pembentukan sudut yang kurang jelas, terbuka secara posterior.

Sekiranya pada masa kecederaan bahu berada di kedudukan pemanah, serpihan pusat "berpindah" ke kedudukan utama dan ternyata keluar. Dalam kes ini, serpihan periferal berpaling ke dalam, dipindahkan anteriorly dan ke luar. Fraktur penambahan berlaku, di mana sudut antara serpihan terbuka secara posterior dan ke dalam. Sekiranya pinggiran dalaman serpihan distal dimasukkan ke dalam kepala, patah tambalan kesan leher pembedahan bahu akan terjejas. Jika implantasi tidak berlaku (ia agak jarang), kerosakan terbentuk dengan perpindahan lengkap dan pemisahan serpihan.

Dengan penculikan bahu pada masa kecederaan, serpihan pusat "bergerak ke" ke dalam kedudukan pemutus dan bertukar ke dalam. Pada masa yang sama, serpihan tepi ditarik ke hadapan dan ke atas, bertukar ke dalam dan beralih anterior. Fragmen membentuk sudut, terbuka ke belakang dan ke luar. Kecederaan seperti itu dipanggil patah penculikan. Seperti dalam kes sebelumnya, dengan kerosakan penculikan, sebahagian daripada serpihan tepi biasanya tertanam di kepala bahu, pemisahan dan penghapusan serpihan lengkap jarang dikesan. Pecah yang paling biasa adalah penculikan.

Fraktur leher pembedahan bahu biasanya tumbuh dengan baik bersama-sama, pembentukan sendi palsu sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, jika terdapat anjakan yang cukup jelas dan tiada penambahan semula dalam tempoh yang jauh, pergerakan yang ketara mungkin, kerana kedua-dua penyatuan serpihan dalam kedudukan yang salah dan jarak ligamen dan beg artikular, yang mudah terlibat dalam pelekatan. Yang paling tidak menguntungkan dari sudut pandang pembatasan fungsi tersebut adalah fraktur tambahan yang tidak boleh diperbaiki, yang kemudiannya boleh menjadi keterbatasan pendahuluan.

Gejala dan diagnosis

Pesakit yang mengalami keretakan yang teruk mengadu sakit ringan di sendi, yang diperburuk oleh pergerakan. Sendi bengkak, pendarahan sering dikesan. Pergerakan aktif mungkin, tetapi terhad disebabkan kesakitan. Palpasi kepala bahu menyakitkan. Sekiranya patah tulang dengan anjakan, simptom lebih jelas: bentuk bulat sendi terganggu, ketinggian proses acromion dan kemurungan di kawasan kepala adalah ketara.

Perubahan pada paksi bahu dicatat: ia melepasi dengan hujung, dengan hujung pusat paksi menunjuk ke hadapan dan ke dalam. Siku digerakkan secara posterior dan dipisahkan dari badan, tetapi penumpukan sendi siku (seperti dalam keadaan dislokasi) tidak hadir, gejala rintangan musim semi tidak dapat dikesan. Memendekkan bahu berpenyakit dengan 1-2 cm ditentukan. Pergerakan aktif adalah mustahil, yang pasif terhad secara mendadak disebabkan oleh kesakitan dan kadang-kadang disertai dengan masalah tulang. Dengan pergerakan putaran, kepala tidak bergerak dengan humerus.

Pada palpasi leher pembedahan, rasa sakit tempatan yang tajam berlaku. Pada pesakit yang lemah dengan otot-otot yang lemah dalam ketiak, ia mungkin dapat membuktikan ujung serpihan distal tulang. Dalam sesetengah kes, serpihan yang berpindah boleh memerah ikatan neurovaskular, yang menunjukkan dirinya dengan sianosis disebabkan oleh pengaliran keluar vena yang merosot, pembengkakan anggota badan dan sensasi merayap.

Untuk menjelaskan diagnosis, x-ray dari sendi bahu ditetapkan dalam dua taksiran: garis lurus dan "epaulet" (paksi). Gambar "Epoletny" dilakukan dengan memindahkan bahu dari tubuh pada sudut 30-40 darjah. Penculikan yang lebih besar tidak disyorkan, kerana ia boleh memburukkan lagi perpindahan serpihan. Dalam kes-kes ragu, CT scan sendi bahu digunakan. Sekiranya anda mengesyaki mampatan pembungkusan neurovaskular pesakit yang dihantar untuk perundingan kepada pakar neurologi atau ahli bedah saraf dan pakar bedah vaskular.

Rawatan

Pesakit-pesakit tua dengan patah tulang yang disuntikkan pada leher reposition bahu dalam kebanyakan kes tidak diperlukan. Fraktur ini dibius dengan novocaine dan pembalut retentif digunakan untuk tempoh 6 minggu. Jika fraktur yang berpengaruh dengan sesaran sederhana didiagnosis pada lelaki muda atau pertengahan umur, pengurangan ditunjukkan. Pesakit dari semua penentuan semula umur dilakukan dengan patah-patah yang telah dibancuh dan tidak dapat diubah. Kemudian menjalankan pengangkatan anggota badan, menetapkan ubat penahan sakit dan UHF. Gimnastik terapeutik bermula dari hari kedua, pergerakan ringan (penambahan sedikit, penculikan dan bergoyang) di sendi bahu - dari hari kelima. Dalam amplitud seterusnya pergerakan secara beransur-ansur meningkat.

Bergantung pada jenis kecederaan dan umur pesakit, pembalut scarfacer konvensional (pada pesakit tua) atau ular kerchief, di mana lengan yang digantung digantung, boleh digunakan sebagai cara untuk melancarkan patah. Jika perlu, selesaikan keranjang dengan roller di ketiak. Dalam sesetengah kes, apabila fraktur penambahan dipengaruhi oleh anjakan sudut dan mudah dipindahkan fraktur tidak disuntik dengan perpisahan lengkap serpihan, mereka menjalankan daya tarikan rangka pada lencongan atau tayar penculikan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dengan anjakan sudut yang ketara, pemisahan lengkap serpihan dan kemustahilan serpihan yang sepadan dengan penataan semula tertutup. Operasi dijalankan dalam unit trauma di bawah anestesia am. Sebagai peraturan, incision anterior-medial digunakan. Untuk memegang serpihan pada orang dewasa, osteosynthesis dilakukan dengan pinggan, pada kanak-kanak, penekanan dengan jari-jari mungkin. Luka itu disulam dalam lapisan dan disalirkan.

Dalam tempoh selepas operasi, imobilisasi dijalankan menggunakan tayar Kremer melengkung atau pembalut dengan pad di ketiak. Berikan ubat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Dari hari ke tiga memulakan terapi senaman dengan pelaksanaan pergerakan di jari, siku dan pergelangan tangan. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-10, pergerakan pada sendi bahu bermula pada hari ke-20 selepas operasi. Hasil pembedahan biasanya baik.

Sangat jarang, apabila menghancurkan bahagian atas humerus dan nekrosis aseptik kepala, arthroplasty bahu ditunjukkan. Bergantung pada umur dan keadaan fizikal pesakit, adalah mungkin untuk menggunakan endoprosthes unipolar (penggantian kepala humeral sahaja) atau total endoprosthesis (penggantian kedua-dua kepala dan rongga artikular skapula). Di hadapan kontraindikasi untuk endoprosthetics, arthrodesis dilakukan.

Patah leher bahu

Pecah bahu, iaitu leher, adalah lebih biasa bagi wanita yang lebih tua. Kerosakan pada bahagian bahu juga boleh dilakukan pada usia muda dengan kejatuhan yang tidak berjaya atau kemalangan kereta. Kerumitan kecederaan adalah bahawa ia melumpuhkan sementara untuk luka yang cedera. Bahu yang tercedera terganggu dengan merasakan sakit, pergerakan sendi terganggu. Sekiranya terdapat trauma yang tidak rumit, mungkin dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Dalam kes patah yang ditarik dengan anjakan, suatu penambahbaikan terbuka diperlukan.

Pengkelasan

Kecederaan kepada anggota atas sering berlaku, tetapi kerosakan ke leher bahu berlaku di bawah keadaan tertentu. Pergeseran terdapat dalam julat antara diaphysis dan akhir tulang. Dalam jenis kecederaan ini, patah leher pembedahan bahu didiagnosis - dengan atau tanpa anjakan. Anatomi leher bahu sedemikian rupa sehingga mustahil untuk mendapatkan kecederaan terbuka di segmen ini. Selalunya, lesi adalah patologi, iaitu, mereka berkembang kerana kerapuhan tisu tulang.

Bagaimana fraktur leher pembedahan berlaku bergantung kepada arah pukulan dan posisi lengan. Dalam amalan perubatan, terdapat kumpulan pelanggaran yang berikut:

  • penambahan - adalah hasil daripada jatuh ke hadapan pada lengan yang ditekan di bahu dan bengkok pada sendi siku. Mekanisme kecederaan melibatkan perpindahan dan pembukaan serpihan pusat. Kecederaan seperti itu sering terjadi dengan pemisahan tubercle yang besar;
  • penculikan - dalam kes ini, patah leher bahu berlaku dengan lengan yang diketepikan. Serpihan sentral terungkap ke hadapan, dalam hal fraktur yang dipancarkan, pergeseran ke bawah mungkin terjadi;
  • terpengaruh - dengan patah seperti leher bahu, bahagian tengahnya tersangkut ke ujung atas. Kecenderungan ciri tidak hadir, dengan rawatan yang betul, prognosis adalah baik.

Dalam traumatologi terdapat terutamanya kerosakan penculikan. Serpihan sepenuhnya dipisahkan dengan anjakan jarang. Pecah leher pembedahan bahu dianggap intra-artikular, yang memerlukan rawatan khusus dan pemulihan yang mencukupi.

Kod kecederaan ICD 10

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, patah leher bahu dimasukkan ke dalam kumpulan kecederaan bahu bahu. Dalam kes ini, serahkan kod ICD 10 - S42 atau S42.2.

Sebabnya

Kerap kali leher anatomi humerus berlaku pada usia tua, yang disebabkan oleh kekurangan kalsium dan kelonggaran struktur tulang. Wanita sangat terdedah kepada kecederaan selepas menopaus. Dalam kanak-kanak, gangguan seperti itu boleh berlaku kerana kekurangan vitamin D dalam badan. Kehadiran kesan tidak langsung untuk pembentukan kesalahan adalah perlu.

Yang paling penting ialah kedudukan tangan ketika jatuh atau memukul. Jika anggota badan adalah neutral dan tidak ditekankan, pergerakan melintang terbentuk. Apabila jatuh dengan penekanan pada lengan yang diberikan, pembengkakan retak berlaku, jika anggota badan ditarik balik - penculikan.

Gejala

Seperti mana-mana kecederaan di kawasan anggota yang cedera, hematomas dan edema yang teruk terbentuk. Jika otot bahu tegang, terdapat sindrom kesakitan yang jelas. Kerana ini, mungkin ada pelanggaran yang berkaitan:

  • mobiliti yang tidak normal atau immobilization;
  • ubah bentuk atau memendekkan;
  • sakit akut pada palpation;
  • benjolan angsa dalam anggota badan.

Apabila patah leher berlaku dengan kesan humerus, penculikan tangan menjadi tidak mungkin. Gejala-gejala tambahan dan akibat kecederaan - sianosis disebabkan oleh aliran darah vena yang terjejas, keretakan di tapak patah apabila cuba menggerakkan tangan.

Sekiranya terdapat 2 punca utama kecederaan - kesan mekanikal dan perubahan patologi, maka sifat kerosakan ditunjukkan oleh 3 gejala utama: pergerakan terhad pada jari, pelanggaran paksi bahu, kekurangan pergerakan di kepala artikular semasa percubaan putaran. Pada orang yang membina nipis, anda boleh merasakan tepi serpihan tulang.

Pertolongan cemas

Hanya rawatan perubatan tepat pada masanya menyumbang kepada penawar pesat dan menghalang perkembangan komplikasi. Mangsa mesti dihalang, anggota yang cedera tidak dapat dipindahkan. Jika terdapat pembengkakan teruk dan hematoma tumbuh, gunakan sejuk. Sebagai pertolongan pertama untuk patah tulang memberi ubat penghilang rasa sakit, terutamanya analgesik.

Imobilisasi pada patah diperlukan sebelum pengangkutan. Lengan dilancarkan dengan pembalut, juga akan membantu kain tebal atau selendang. Jika semasa musim gugur terdapat giliran tangan, ia diberikan kedudukan anatom semula jadi - ia tertarik pada dada, membongkok pada siku. Dalam kes ini, tindakan ganas dikecualikan. Tidak mustahil untuk mengarahkan lengan sebelum radiografi.

Jika anda mengesyaki patah leher pembedahan humerus, perban dilakukan di atas sendi dan di bawah. Armpit meletakkan kusyen lembut kain atau pakaian. Ia adalah perlu untuk mengangkut mangsa dalam kedudukan duduk.

Diagnostik

Kemunculan ikat pinggang bahu dan keadaan umum pesakit menunjukkan sifat kerosakan. Anda boleh menilai integriti tulang dengan meneliti. Secara tradisional, terdapat patah tertutup di bahagian leher pembedahan humerus kanan atau kiri. Jika terdapat banyak kecederaan yang dialami semasa kemalangan atau bencana alam, luka terbuka berlaku.

Dalam kes apabila tidak mungkin untuk menjelaskan secara terang sifat pelanggaran, sinaran X diambil. Ia dilakukan dalam dua unjuran - langsung dan paksi. Sekiranya radiografi tidak memberikan maklumat yang komprehensif, perlu dilakukan imbasan CT. Tomography mendedahkan overpressure bundle neurovaskular.

Rawatan

Secara tradisional, kaedah konservatif digunakan dalam rawatan patah tulang leher pembedahan. Sekiranya kerosakan pada bahu tanpa bias, rawatan membayangkan imobilisasi selama satu setengah bulan. Berapa tisu tulang tumbuh bergantung kepada usia pesakit. Pada orang muda, gabungan semakin cepat, dan semakin sedikit komplikasi. Dalam kes kecederaan yang terkena, tapak kecederaan terputus dengan novocaine dan pelet plaster digunakan. Kadangkala pembalut kos pembalut Deso.

Taktik rawatan yang berbeza digunakan untuk kecederaan yang dibangkitkan. Dalam kes ini, suatu pengulangan yang tertutup diperlukan, selepas itu anggota badan diperbaiki. Dengan kursus yang baik pada hari-hari pertama selepas kecederaan, terapi UHF dilakukan. Dari gimnastik terapeutik hari kedua dibenarkan, menyiratkan sedikit bergoyang. Dari masa ke masa, amplitud pergerakan meningkat. Pesakit warga tua menggunakan tudung atau perban.

Dalam kes kecederaan bahu pada orang tua, rawatan di rumah termasuk makanan tambahan kalsium, sementara glucosamine dan chondroitin ditetapkan (anda boleh membaca lebih lanjut di sini). Sakit yang terluka sembuh dengan cepat jika diberi makan dengan betul. Mematuhi pemakanan protein, menggunakan produk tenusu, daging jellied, telinga babi.

Bagaimana untuk merawat fraktur dengan lekukan struktur tulang? Jika pesakit telah didiagnosis dengan patah tambahan yang terkena kesan, daya tarikan rangka ditunjukkan. Terapi ini juga menggunakan ortosa dan pembalut untuk memperbaiki anggota yang cedera.

Persoalan timbul bagaimana tidur dalam keadaan patah leher pembedahan humerus, terlepas dari spesifik kecederaan - tanpa anjakan atau dengan anjakan? Doktor mengesyorkan tidur pada gilirannya pada bahagian yang sihat atau di belakang. Pilihan pertama adalah lebih baik. Sekiranya bengkak diperhatikan selepas repositori, mungkin boleh mengeluarkan edema dengan bantuan losyen daripada herba - juniper, lingonberry, calendula, atau fisioterapi.

Rawatan pembedahan

Apabila serpihan itu dipisahkan sepenuhnya dan pengubahsuaiannya adalah mustahil dengan cara yang konservatif, operasi dilakukan. Adalah mungkin untuk menyembuhkan patah leher humerus dengan anjakan dengan menyamai serpihan dan memasang piring. Pada masa kanak-kanak awal penggunaan penetapan jurucakap. Osteosynthesis menyebabkan anggota badan patah kembali normal walaupun dengan patah tulang leher humerus dengan anjakan.

Campur tangan bedah memerlukan anestesi umum. Kemudian pemotongan anteromedial dilakukan, selepas pemulihan unsur-unsur displacing, operasi itu selesai dengan menetapkan dengan struktur logam. Luka itu disulam dalam lapisan.

Petunjuk untuk pembedahan untuk patah leher pembedahan bahu juga pemecahan struktur tulang. Dalam kes ini, rawatan pembedahan termasuk endoprosthetics bersama bahu. Pada pesakit tua, disebabkan oleh banyak kontraindikasi, arthroplasty digantikan oleh arthrodesis.

Dalam pembedahan, fraktur subperiosteal mempunyai tempat yang istimewa. Biasanya, terapi memberi hasil yang baik, rawatan tambahan selepas osteosynthesis patah leher tidak diperlukan. Risiko komplikasi adalah minima, kadang-kadang kekejangan kecil dan sakit nyuyung mengganggu anda.

Selepas pembedahan, penetapan dilakukan dengan cara membelit atau pembalut. Menetapkan ubat antibakteria dan ubat penahan sakit. Dalam tempoh 1-3 bulan fraktur tumbuh bersama.

Apa saraf yang boleh rosak oleh patah leher pembedahan bahu

Perlu diingatkan bahawa kecederaan seperti ini disertai dengan pemampatan ikatan neurovaskular. Dalam bidang kerosakan, saraf aksila dilokalisasi, kerana lumpuh otot dapat berkembang. Sekiranya pesakit mengalami masalah motor akibat luka selepas kecederaan, disarankan untuk melawat ahli saraf dan pakar bedah vaskular.

Pemulihan

Komplikasi yang paling kerap berlaku disebabkan kurangnya program pemulihan yang jelas. Pesakit mungkin memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, terutama jika ia adalah mengenai pesakit yang berusia lanjut. Peningkatan perhatian diberikan kepada pemakanan dan menambah defisit protein tulang. Dalam sesetengah kes, bantuan ahli rehabilitologi yang berkelayakan diperlukan. Dia akan memilih beban yang betul, menetapkan fisioterapi dan terapi vitamin.

Pemulihan selepas pembedahan dan terapi konservatif selepas patah leher bahu melibatkan beberapa peringkat:

  • dalam dua minggu pertama selepas patah tulang, anda mesti melakukan senam lembut, senaman umum, urutan;
  • maka dua minggu selepas patah harus melakukan pelbagai latihan dengan peralatan olahraga;
  • dalam latihan selama 3-4 minggu akan datang, tambahan dengan menyapu dengan dumbbells, menguatkan tulang bahu dengan bantuan berenang;
  • pada peringkat akhir, perkembangan lengan selepas fraktur termasuk beban kuasa, latihan dengan kaki belakang, ke hadapan dan ke atas.

Masa pemulihan am ialah 3-4 bulan. Pada usia tua - sehingga enam bulan.

Fisioterapi

Untuk perkembangan anggota badan menggunakan peralatan senaman, dumbbell dan gimnastik. Terapi senaman untuk menguatkan tangan selepas patah leher bahu dipilih oleh doktor. Bagaimana untuk membangunkan tangan selepas patah tulang pada kanak-kanak? Pada peringkat pertama, satu set latihan biasa diamalkan, maka permainan aktif dimasukkan - bola tampar, badminton, intipati yang digunakan untuk memaksimalkan penggunaan tangan.

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

Gimnastik perubatan tidak membayangkan keganasan. Pemulihan selepas patah terjadi secara beransur-ansur. Pesakit harus melakukan latihan terapi fizikal selama 8-10 kali dalam satu pendekatan.

Komplikasi dan akibatnya

Kesan negatif selepas patah leher bahu didapati terutamanya di kalangan orang tua. Kadang-kadang tangan selepas kecederaan tidak meningkat. Tulang terputus menyebabkan kecederaan kronik. Apabila ubat osteoporosis diresepkan, mereka akan meningkatkan gabungan dan mengimbangi kekurangan kalsium. Biasanya, kecederaan memberikan kecacatan sementara - ketidakupayaan boleh diberikan dalam kes komplikasi selepas bersalin.

Pembaca yang dihormati di laman web 1MedHelp, jika anda masih mempunyai soalan mengenai topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan maklum balas anda, komen, berkongsi cerita tentang bagaimana anda mengalami trauma yang sama dan berjaya mengatasi akibatnya! Pengalaman hidup anda boleh berguna kepada pembaca lain.

Rawatan bahu patah leher dan pemulihan selepas kecederaan

Pecah leher bahu adalah kecederaan di mana integriti tulang di bahagian atas di bawah sendi bahu rosak. Kecederaan ini adalah paling biasa pada wanita selepas 50 tahun.

Kerosakan berlaku jika, semasa musim gugur, seseorang menarik kembali lengannya atau menekannya ke badan. Selepas kecederaan, pergerakan lengan di kawasan sendi bahu adalah terhad, dan sensasi menyakitkan berlaku.

Untuk menjelaskan diagnosis, perlu melakukan diagnosis x-ray. Rawatan konservatif terdiri daripada anestesia, penambahan serpihan tulang, imobilisasi (imobilisasi anggota badan). Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan pengurangan tertutup (penguncupan tulang), maka rawatan pembedahan dilakukan.

Penyebab umum

Humerus adalah tulang panjang tubular, yang terdiri daripada bahagian tengah (diafisis) dan 2 bahagian terminal (epiphysis), serta kawasan peralihan antara plat tengah dan epiphyseal (metafisis). Di bahagian atas tulang diletakkan kepala sfera, di mana leher anatomi. Pecah di kawasan ini agak jarang berlaku.

Di bawah leher anatomi terdapat gelung besar dan kecil, di mana tendon-otot otot dilampirkan. Antara tubercles dan di atas kawasan yang mana otot utama pectoralis dilampirkan, terdapat leher pembedahan bahu. Kecederaan sering ditemui di laman web ini.

Penyebab utama patah tulang:

  • Kejatuhan;
  • Bounce;
  • Impak fizikal orang luar;
  • Osteoporosis (pengurangan tulang);
  • Perubahan dalam struktur metafisis - bilangan rasuk tulang berkurangan, dinding luar di sempadan antara metafisis dan diafisis menjadi lebih nipis, peningkatan ruang sumsum tulang.

Pengkelasan

Penyebab umum patah leher pembedahan bahu adalah kecederaan tidak langsung, apabila tulang secara serentak membungkuk dan ada tekanan di atasnya. Kerosakan bergantung kepada kedudukan lengan semasa kecederaan. Jika lengan gantung longgar, garis patah diletakkan secara melintang. Apabila serpihan tulang tersangkut ke kepala, ia adalah patah tulang leher bahu (dalam gambar di sebelah kanan). Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengekalkan paksi membujur atau membentuk sudut yang terbuka di belakang.

Bergantung pada kedudukan tulang, 2 jenis patah dibezakan:

  • Adduction (di tengah-tengah angka) - dibentuk pada musim gugur pada bahagian atas yang terbalik. Pada masa kejadian, sendi siku berada dalam kedudukan pemutus, dan ia mempunyai kesan yang paling besar. Kerana pergerakan tulang rusuk yang lebih rendah, bahu distal menjadikan pelakon maksimum. Rudal atas 7 menghalang penghujung distal di bahagian atas humerus. Akibatnya, tuil terbentuk, yang menyebabkan tekanan pada bahu panjang, tetapi kehelan kepala tidak berlaku, kerana alat kapsul ligamentous menghalang hal ini. Akibatnya, patah tulang berlaku pada titik paling lemah pada tulang, iaitu serviks bedah. Serpihan sentral beralih ke hadapan dan bertukar ke luar. Serpihan periferal dibelokkan ke luar dan beralih ke atas. Antara serpihan sudut terbentuk, masuk ke dalam;
  • Penculikan (dalam gambar di sebelah kiri) - berlaku semasa jatuh pada bahu yang diperuntukkan. Oleh kerana tindakan serentak dalam 2 arah, serpihan periferi diganti ke dalam. Kedalaman luarnya menimbulkan pembalikan pecahan pusat dalam kedudukan pemutus. Akibatnya, serpihan pusat dibelakang sedikit ke bawah dan ke hadapan. Serpihan tepi, yang terletak di tengah, membentuk sudut terbuka ke luar.
Ia adalah
berguna
untuk mengetahui!

Diagnostik

Pemeriksaan sinar-X pada sendi bahu akan membantu doktor untuk menentukan diagnosis yang tepat. Sinaran-X dijalankan dalam paksi (mendatar) dan unjuran langsung. Untuk membuat imej paksi, bahu dipindahkan 30-40 ° dari badan. Apabila bahu dipindahkan ke sudut yang lebih besar, terdapat risiko pemindahan serpihan tulang. Sekiranya perlu, lakukan tomografi terkomputerkan bersama bahu.

Ia cukup sukar untuk mendedahkan patah kesan daripada metaphysis (tapak diafisisinya bertukar menjadi epiphysis) humerus. Ini kerana kecederaan seperti ini tidak mempunyai gejala klinikal.

Semasa pemeriksaan, adalah penting untuk dapat membezakan lebam atau terlepas dari patah leher bahu. Diagnostik mesti dilakukan dengan teliti, jika tidak, saraf axillary, yang terletak di belakang humerus, boleh rosak.

Terdapat risiko lumpuh pada bahagian atas badan, mengimbangi pengakhiran dan otot saraf.

Gejala

Apabila fraktur dipengaruhi, kesakitan sederhana muncul di kawasan sendi bahu, yang meningkat dengan pergerakan. Bahu di kawasan pembengkakan fraktur, hematoma sering muncul. Mangsa dapat menggerakkan anggota badan pada siku dan tangan, tetapi sebarang percubaan akan menyebabkan rasa sakit yang tajam. Apabila anda menekan pada kepala bahu sensasi menyakitkan berlaku.

Tanda-tanda retak leher bahu dengan pergeseran lebih cerah: bentuk bulat dari sendi bahu patah, proses acromion menonjol, dan kepala tenggelam sedikit.

Paksi bahu dipecahkan, ia menjadi agak teruk, dan bahagian tengahnya diarahkan ke dalam dan ke hadapan.

Sendi siku bergeser ke belakang, ada jarak yang kecil antara badan dan badan itu, ia tidak tetap. Bahu yang rosak dipendekkan oleh 2 cm.

Mangsa tidak dapat bergerak secara aktif, pergerakan yang lambat disertai dengan sakit akut dan masalah tulang. Dengan pergerakan pekeliling, kepala sendi tidak bergerak dengan bahu.

Apabila doktor membongkarkan serviks pembedahan di tapak patah tulang bahu, kesakitan setempat yang teruk muncul. Pada pesakit dengan asfenik di dalam ketiak, anda boleh merapatkan bahagian serpihan distal. Terdapat risiko mampatan ikatan neurovaskular oleh serpihan tulang yang tergusur. Akibatnya, aliran keluar vena diganggu, sianosis diwujudkan, lengan membengkak, sensasi kesemutan timbul.

Rawatan bahu fraktur bahu

Selepas menjalankan langkah diagnostik dan menentukan jenis patah, rawatan dilakukan. Rawatan fraktur leher pembedahan boleh menjadi pesakit dalam dan pesakit luar. Dengan patah mudah, lengan dipasang di kedudukan yang diinginkan, plaster splint (splint) digunakan pada badan dan badan. Keluarkan pembalut ini selepas 4-8 minggu.

Apabila serpihan tulang dipindahkan, penentuan (penguncupan) ditetapkan dalam keadaan pegun. Prosedur ini disertai dengan sakit akut, jadi dilakukan dengan anestesia tempatan.

Kecederaan yang sangat kompleks dirawat secara eksklusif oleh pembedahan. Semasa pembedahan untuk patah leher bahu, anestesia am digunakan, hujung serpihan terdedah, dibandingkan dan tetap. Tulang dihubungkan dengan struktur logam. Aloi perubatan, yang tidak dioksidakan, digunakan sebagai bahan untuk pembinaan. Dalam serpihan tulang membuat lubang dan sambungkannya dengan alat logam.

Dalam kebanyakan kes, selepas patah tulang leher humerus, mangsa memerlukan pelopor bronkial thoraco. Teknik berpakaian gypsum:

  1. Tetapkan pesakit di atas najis;
  2. Letakkan lengan yang rosak dalam kedudukan tertentu:
    • Sekiranya kecederaan ketiga atas bahu - pada sudut 70-80 °;
    • Pada giliran ketiga bahagian bawah bahu - pada sudut 45 °;
  3. Bend bahu yang cedera pada sudut 45 hingga 80 °;
  4. Lebih dari seluruh lilitan tubuh mangsa (tali pinggang bahu, tulang iliac, siku, bahu, pergelangan tangan), meletakkan kapas bulu, yang kemudian perlu diperbaiki dengan pembalut;
  5. Tayar gypsum diletakkan pada sisi badan dan lengan yang rosak, anda tidak perlu memperbaiki bahu yang sihat;
  6. Strut khas (contohnya, kayu kayu) dipasang di antara korset dan lengan yang dilekatkan, yang mesti juga ditampal.

Untuk rawatan kecederaan kompleks (penculikan) di mana serpihan tulang berpindah, pembalut Whitman-Gromov digunakan selepas serpihan dikurangkan.

Pemulihan selepas patah tulang leher

Tugas utama aktiviti pemulihan adalah untuk memulihkan aktiviti fizikal anggota badan yang berpenyakit. Untuk melakukan ini, mangsa mesti menjalani kursus terapi fizikal. Sesetengah latihan boleh dilakukan seawal 3 hari selepas patah leher bahu. Kursus ini boleh dibahagikan kepada 4 tempoh:

  1. Anda akan berminat. Rawatan fraktur tuberkel besar humerus. Tempoh tempoh 1 minggu adalah 2 minggu. Pada peringkat ini, pesakit itu mencondongkan badan ke arah lengan yang cedera. Latihan tempoh 1 menunjukkan fleksibiliti dan lanjutan dari kaki, pesakit mesti melakukan pelbagai pergerakan dengan tangannya;
  2. Tempoh tempoh ke 2 adalah 4 minggu. Pesakit melakukan kecondongan badan, pelbagai pergerakan dengan tangannya (swinging, breeding), menggunakan peralatan sukan ringan;
  3. Semasa tempoh ke 3, yang berlangsung selama 3-4 minggu, mangsa menggunakan peralatan sukan semasa latihan: bola, dumbbell, tongkat, dan lain-lain. Ia berguna untuk pesakit seperti melakukan kerja rumah sederhana (misalnya, pembersihan mudah) dan bekerja di tapak. Sebelum memulakan kerja fizikal, berunding dengan doktor;
  4. Dalam tempoh keempat, pesakit mesti melakukan gerakan yang berbeza dengan tangannya (berayun, membongkok, meluruskan), dan juga tidak melakukan latihan kekuatan. Doktor mengesyorkan untuk pergi ke kolam renang secara teratur, kerana berenang mempunyai kesan yang baik terhadap sistem muskuloskeletal dan menyumbang kepada pemulihan pesat badan. Otot datang ke nada, jumlah gerakan dipulihkan, akibatnya, pesakit kembali ke cara hidup yang aktif. Selepas setiap pendekatan, anda perlu berehat dan melakukan senaman pernafasan.

Melakukan terapi fizikal boleh di rumah atau di institusi perubatan. Kekerapan setiap senaman tidak lebih daripada 10 kali.

Di samping terapi fizikal pada patah leher bahu, fisioterapi ditetapkan:

  • Magnetotherapy - rawatan dengan medan magnet yang berterusan atau berubah-ubah (frekuensi tinggi atau rendah);
  • Terapi diadinamik - rawatan dengan arus, frekuensi yang dari 50 hingga 100 Hz;
  • Terapi frekuensi ultrahigh - kesan medan magnet frekuensi tinggi di kawasan yang rosak;
  • Phonophoresis - pendedahan serentak kepada ultrasound dan ubat terapeutik;
  • Mandi air garam;
  • Rawatan lumpur;
  • Elektroforesis - kesan serentak pada badan semasa kekuatan rendah dan voltan dan persediaan perubatan.

Urut juga prosedur penting dalam perjalanan ke pemulihan aktiviti motor. Prosedur ini harus dilakukan oleh seorang profesional yang akrab dengan teknik getaran sekejap-sekejap.

Untuk melakukan ini, ahli terapi urut mengetuk jari atau tongkat kayu pada pes plaster pesakit.

Mengenai pemakanan semasa pemulihan boleh dibaca di sini.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi selepas patah leher bahu adalah kerap, ia boleh berlaku semasa rawatan yang tidak mencukupi: patah tidak akrilik atau patah akseptasi, pseudoarthrosis (sendi palsu).

Terdapat risiko komplikasi yang tinggi semasa patah tulang: kerosakan pada saluran darah, ujung saraf, otot, dan tendon. Akibatnya, gangguan pendarahan, neurologi atau fungsi dalam anggota yang cedera berlaku.

Sebagai contoh, akibat kerosakan pada leher pembedahan humerus, serpihan memuat endings dan kapal saraf, yang mana komplikasi berikut timbul:

  • Paresthesia (kelainan sensitiviti kulit: kebas, kesemutan);
  • Bengkak tangan yang teruk;
  • Hematoma besar disebabkan penyempitan salur darah dan gangguan peredaran darah;
  • Lumpuh anggota yang cedera;
  • Nekrosis tisu tangan yang cedera;
  • Mengawet dan membongkok dinding pembuluh darah.

Pecah leher bahu pada orang tua

Gejala patah tulang leher pada orang lebih 50 adalah lebih ketara daripada pesakit yang lebih muda. Segera setelah patah tulang, mangsa merasakan sakit yang tajam yang boleh dilepaskan hanya oleh analgesik yang kuat.

Rawatan patah leher bahu pada orang tua bergantung kepada jenis kecederaan.

Untuk fraktur penambahan leher humerus, operasi tidak diperlukan, bahu sedikit ditarik balik dan dipasang dengan pembalut, yang boleh dikeluarkan selepas 4 minggu. Untuk rawatan kecederaan penculikan, lanjutan ekstrem anggota badan dilakukan dengan teliti di sepanjang paksi, dan kemudian tayar digunakan, yang dikeluarkan selepas 5 minggu.

Dalam kes trauma dengan baji, kemungkinan besar, operasi diperlukan, dan kemudian lanjutan dan penanggalan anggota badan dilakukan.

Oleh kerana punca utama patah tulang pada orang tua ialah osteoporosis, pesakit diberi ubat untuk memperbaiki bekalan darah mereka dan menenuhkan badan dengan kalsium.

Masa pemulihan selepas patah leher

Dengan fraktur mudah leher pembedahan humerus (tanpa penyisipan dan kehelan), tulang tumbuh bersama dalam 2-3 bulan. Prognosis bergantung pada keadaan umum kesihatan dan rizab dalaman mangsa.

Juga, pemulihan mungkin ditangguhkan kerana pelbagai komplikasi pasca operasi: jangkitan luka, suppuration, jangkitan darah, pembentukan bekuan darah, dan sebagainya.

Juga, masa pemulihan bergantung kepada penyakit kronik: di hadapan menghilangkan endarteritis (vasoconstriction constant) atau diabetes, pemulihan mungkin ditangguhkan.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

Patah leher bahu: bagaimana ia nyata dan bagaimana untuk merawat?

Humerus terletak di antara siku dan lengan atas dan tulang tubular panjang. Ia membezakan bidang-bidang seperti: diaphysis (tengah), epiphyses atas dan bawah, metaphysis (bahagian peralihan antara epifisis dan diafisis). Hujung atas tulang adalah kepala artikular sfera. Segera di bawah ini adalah penyempitan - leher bahu. Pecah di bahagian tulang ini sangat jarang berlaku.

Di bawah leher bahu adalah tubercles (besar dan kecil), yang tendon dilampirkan. Di bawahnya ialah batas deria antara diaphysis tulang dan hujung atasnya - ia dipanggil leher pembedahan bahu. Ia berada di zon ini bahawa keretakan berlaku paling kerap.

Pemisahan patah leher bahu dan leher pembedahan bahu adalah bersyarat, kerana ia disertai dengan gejala biasa. Itulah sebabnya pakar menyatukan mereka menjadi satu kumpulan - patah tulang leher bahu.

Dalam artikel ini kita akan membiasakan anda dengan punca, manifestasi dan kaedah pemberian pertolongan cemas dan rawatan patah leher bahu. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada orang yang terluka dalam masa dan bertanya kepada doktor anda.

Sebabnya

Penyebab utama fraktur leher bahu adalah kesan mekanikal tidak langsung - jatuh pada bahu, tangan atau siku, di mana lekapan serentak humerus berlaku dan tekanan paksi digunakan untuknya. Kadangkala kecederaan dipicu oleh tindakan fizikal langsung.

Lebih kerap, patah tulang leher berlaku pada wanita yang lebih tua. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • selepas menopaus, wanita sering mengalami osteoporosis;
  • Perubahan dalam tulang dengan penurunan jumlah protein tulang menyebabkan penyesuaian semula metaphysis humeral: dinding luar menjadi lebih nipis di tapak metafisis yang berlalu ke dalam diafisis, dan peningkatan rongga sumsum tulang.

Keretakan zon humerus ini sentiasa ditutup. Dengan kesan mekanikal yang kuat, ia boleh digabungkan dengan kecederaan tulang dan anggota tubuh yang lain.

Sifat kerosakan sebahagian besarnya ditentukan oleh lokasi tangan pada waktu musim gugur. Bergantung kepada ini, terdapat tiga jenis patah tulang.

Keretakan yang berlaku

Sekiranya bahagian atas berada dalam kedudukan neutral, maka patah melintang berlaku. Potongan periferal tulang memasuki kepalanya dan membentuk patah yang terpengaruh (atau terjerat).

Keretakan tambahan

Apabila jatuh pada bahagian atas yang terbengkalai dengan siku yang berkurangan, kesan terbesar adalah pada bahagian sendi siku. Tepi bawah boleh bergerak, dan oleh itu humerus distal akan dibawa ke tubuh maksimum. Rusuk lain tidak mempunyai pergerakan seperti itu dan merupakan tumpuan di bahagian atas bahu. Hasilnya adalah semacam tuas yang memuat humerus. Dislokasi kepala tulang dari sendi tidak berlaku, kerana begnya mempunyai daya tahan. Hasilnya adalah patah leher pembedahan bahu.

Dengan kecederaan sedemikian, serpihan tulang pusat beralih ke luar dan anterior, dan serpihan periferal diluar dan dipindahkan ke atas. Kedua-dua serpihan itu disambungkan di sudut yang terbuka ke dalam.

Pecah penculikan

Trauma sedemikian berlaku apabila jatuh di sebelah mengetepikan. Tekanan dalam dua arah serentak, dan serpihan tulang perifer dipindahkan ke dalam. Dengan kelebihannya, ia melebarkan pusat, dan ia menyimpang anterior dan ke bawah. Kedua-dua serpihan itu disambungkan pada sudut yang membuka.

Gejala

Selepas kecederaan, mangsa muncul dalam kesakitan teruk di zon patah. Ia hanya boleh dihapuskan oleh pentafsiran intramuskular atau intravena ubat penahan sakit yang kuat (sebagai contoh, narkotik). Sebagai peraturan, sindrom kesakitan lebih jelas di kalangan orang tua

Di bahagian sendi bahu, lengan yang cedera sepenuhnya kehilangan fungsinya, dan beberapa gerakan fleksi di pergelangan tangan dan siku mungkin berterusan. Orang yang cedera biasanya menyokong anggota yang cedera di bawah lengan bawah atau di bawah siku. Apabila cuba menggerakkan sendi bahu, sakit sengit muncul (sehingga reaksi kejutan).

Kemunculan sendi biasanya tidak berubah, tetapi dengan patah cedera dengan anjakan, mungkin ada penarikan yang menyerupai kehelan bahu. Orang-orang nipis boleh merasakan serpihan humerus. Kadang-kadang dengan palpasi kawasan yang terjejas ditentukan oleh crepitus (keruntuhan tulang sujud).

Di tempat kecederaan, disebut edema terbentuk. Kemudian di kawasan ini muncul hematoma, yang boleh mencapai saiz yang besar.

Dalam sesetengah kes, apabila jenis fraktur dipengaruhi, sindrom kesakitan dan tanda-tanda lain mungkin ringan. Dalam situasi seperti itu, mangsa selama beberapa hari mungkin tidak menyadari patah tulang dan tidak mendapatkan bantuan perubatan.

Kadangkala kecederaan pada leher bahu disertai oleh kerosakan pada saraf. Dalam kes sedemikian, mangsa kepada gejala umum disertai oleh tanda-tanda pelanggaran sensitiviti tangan dan kesukaran pergerakan di jari dan sendi pergelangan tangan.

Terutama sukar adalah kecederaan leher pembedahan bahu, yang disertai oleh pemindahan serpihan tulang. Dalam kes sedemikian, pinggir tulang yang rosak boleh memberi tekanan ke atas sekumpulan kapal dan saraf dan menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk:

  • menyatakan pembengkakan anggota badan;
  • paresthesia;
  • lumpuh;
  • perkembangan aneurisme;
  • nekrosis tisu tangan yang cedera, dsb.

Pertolongan cemas

Matlamat utama pertolongan pertama untuk patah adalah bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan imobilisasi anggota yang cedera.

Untuk menghapuskan kesakitan mangsa, adalah perlu mengambil sebarang analgesik yang mungkin di dalam dada perubatan rumah. Untuk ini boleh digunakan: Analgin, Nimesulide, Ketorol, dll.

Untuk imobilisasi yang boleh dipercayai dari bahagian atas yang rosak, selendang dibuat dengan cara yang baik. Untuk ini, potongan pakaian, kain, syal, dan lain-lain boleh digunakan. Saiznya boleh dari 80/80/113 cm atau lebih, dan bentuknya adalah segitiga isosceles. Farmasi boleh membeli satu saiz standard - 100/100/130 cm.

Tali digunakan dengan cara ini:

  • lengan bawah diletakkan di atas kerchief supaya sudut tengah kerchief sedikit melampaui pinggir siku;
  • pinggang kerikil diikat di leher mangsa supaya perban itu menyokong bengkok lengan pada siku;
  • sudut yang tergantung dari sisi siku ditetapkan dengan pin ke kain di pinggang bahu.

Diagnostik

Setelah memeriksa pesakit dan menjelaskan aduannya dan keadaan kecederaan, doktor menetapkan x-ray sendi bahu. Untuk diagnosis yang tepat, imej diperlukan dalam dua unjuran:

  • dalam paksi - dilakukan apabila bahu dikeluarkan dari badan pada sudut 30-40 °;
  • dalam garis lurus - dilakukan tanpa penyimpangan bahu.

Dalam kes keputusan yang diragukan, CT boleh disyorkan, dan jika disyaki fraktur intraarticular atau trauma otot supraspinous, peperiksaan ultrasound ditetapkan.

Rawatan

Taktik rawatan fraktur leher bahu bergantung pada jenis kecederaan, umur mangsa dan kehadiran perpindahan serpihan. Kaedah-kaedah berikut boleh digunakan untuk ini: kaedah daya tarikan kerangka konservatif atau pembedahan. Kaedah untuk merawat patah tulang leher pada orang tua mempunyai beberapa ciri dan akan dibincangkan di bahagian berasingan artikel ini.

Keretakan yang berlaku tanpa bukti anjakan

Untuk fraktur yang tidak disengajakan, rawatan pesakit luar adalah disyorkan. Di tempat hematoma yang terbentuk di kawasan kecederaan, anestetik tempatan disuntikkan - penyelesaian 1% Procaine (20-30 ml). Sebelum penggunaannya, ujian keupayaannya sentiasa dijalankan.

Selepas anestesia, pisau plaster digunakan untuk Turner untuk melancarkan anggota patah. Untuk sesetengah abstraksi lengan dari badan, pad berbentuk baji atau roller diletakkan di kawasan ketiak. Peranti sedemikian membolehkan anggota badan untuk mengeluarkan 30-50 ° dan menghalang pembentukan kontrak yang mungkin berlaku semasa pematerian dan penghapusan poket Riedel. Selepas penculikan, bahu sedikit dibelokkan ke hadapan sebanyak 30 °, pada sendi siku, lengan bengkok pada sudut yang betul, dan di dalam radiokarpal itu dibengkokkan dengan 30 °. Memakai splint untuk imobilisasi perlu berlangsung selama 3-4 minggu.

Pesakit adalah ubat penahan sakit dan UHF. Semasa 3-4 minggu pertama, disyorkan untuk melakukan senaman jenis statik untuk tangan yang tidak bergerak dan senaman aktif untuk tangan. Selepas itu, pelakon plaster yang boleh ditanggalkan dilakukan dan pembangunan sendi siku dan bahu dimulakan. Phonophoresis dan elektroforesis dengan ubat-ubatan digunakan untuk mempengaruhi zon patah dan sendi. Memakai pelepasan plaster boleh tanggal 3 minggu.

Selepas imobilisasi selesai, pemulihan aktif bermula:

  • urut;
  • aplikasi parafin dan ozokerit;
  • terapi laser;
  • DDT;
  • ultrasound;
  • penyinaran ultraviolet;
  • galvanisasi otot otot;
  • latihan terapeutik;
  • balneotherapy (dengan gimnastik di dalam air).

Digabungkan dengan gimnastik, 1-2 prosedur fisioterapi ditetapkan. Bagi orang yang berumur lebih daripada 50 tahun, rawatan restoratif dijalankan di bawah kawalan penunjuk tekanan, ECG dan keadaan umum. Keupayaan pesakit untuk bekerja selepas kecederaan tersebut biasanya dipulihkan selepas 1, 5-2 bulan.

Fraktur leher pembedahan dengan mengimbangi

Untuk patah tulang dengan anjakan cedera, rawatan pesakit perlu. Dalam banyak kes, ia juga dijalankan menggunakan teknik konservatif. Untuk melakukan ini, di bawah anestesia tempatan atau anestesia am, satu penunjuk manual tertutup dilakukan:

  • serpihan tulang periferal dibandingkan dengan pusat;
  • Penetapan semula dilakukan dalam arah yang bertentangan dari mekanisme kecederaan.

Prosedur pengendalian manual tertutup dijalankan dalam kedudukan "supine". Ia dilakukan oleh pakar bedah dan dua pembantu. Doktor secara beransur-ansur melakukan manipulasi di zon patah dan mengarahkan tindakan pembantu. Selepas tamat prosedur, imobilisasi lengan yang cedera dengan pembalut atau plaster dilancarkan. Tahapan reposisi bergantung pada jenis patah, dan hasil positifnya disahkan oleh X-ray.

Tempoh imobilisasi untuk kecederaan tersebut ialah 1, 5-2 bulan. Dalam tempoh 5-6 minggu pertama, adalah berterusan, dan 1-2 minggu yang terakhir dapat ditanggalkan. Ketidakupayaan mangsa biasanya dipulihkan selepas 7-10 minggu.

Rawatan pembedahan

Dalam rawatan pembedahan fraktur leher pembedahan bahu, pengurangan terbuka dilakukan, dan pelbagai peralatan logam digunakan untuk memperbaiki serpihan. Untuk ini, pemasang unik dengan memori termomekanik boleh digunakan, yang merupakan reka bentuk melengkung dan diperbuat daripada aloi khas. Ia bukan sahaja membetulkan hujung serpihan, tetapi membawa mereka lebih dekat.

Semasa campur tangan dalam lubang serpihan dibuat. Perlawanan itu disejukkan dengan chloroethyl, dan untuk penetrasi ke dalam lubang-lubang yang dibuat ia memberikan bentuk yang diperlukan. Selepas pengenalan peranti dipanaskan kepada suhu badan dan mengambil bentuk asalnya. Pembetulkan membetulkan serpihan dengan baik sehingga tidak dapat dilakukan pemanjangan hujung luaran.

Apabila menggunakan alat pembetulkan lain selepas selesai penyaringan terbuka, lengan tidak dimobilisasi dengan menggunakan pembalut. Tempoh imobilisasi anggota badan dan pemulihan adalah sama seperti fraktur dengan anjakan. 3-4 bulan selepas campur tangan, radiografi dilakukan dan dengan gabungan penuh semua serpihan, satu lagi operasi dilakukan untuk menghapuskan perlawanan logam.

Endoprosthetics bahu

Fraktur leher bahu dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah rumit oleh nekrosis aseptik kepala. Pesakit sedemikian perlu melakukan arthroplasty bersama. Single-tiang atau endoprosthes keseluruhan boleh digunakan untuk melaksanakan operasi. Jenis prostesis ditentukan oleh umur pesakit dan keadaan kesihatannya. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan arthroplasty, arthrodesis ditunjukkan - operasi untuk mengamankan sambungan dalam kedudukan tetap.

Rawatan fraktur leher pada orang tua

Dalam kebanyakan kes, teknik konservatif digunakan untuk merawat patah tulang leher pada orang tua. Dalam kes patah retakan, penebangan awal bahu dilakukan selama 3-4 minggu, dan dalam kes patahuan penculikan, peregangan dilakukan terlebih dahulu, dan kemudian imobilisasi dilakukan selama 1 bulan.

Fraktur dengan hirisan perlu diperluaskan dan tangan tidak bergerak. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan untuk rawatan mereka.

Apabila melakukan anestesia tempatan, orang tua disyorkan untuk mengurangkan dos anestetik tempatan, kerana ubat mungkin mempunyai beberapa tindakbalas yang merugikan (hipotensi, ketidakpastian, keghairahan, pening, pucat, mual, dan lain-lain). Dengan kemunculan gejala sedemikian, pesakit disuntik dengan 1-2 ml larutan 10-20% kafein-sodium benzonate.

Rawatan patah leher bahu pada orang tua dilengkapkan dengan preskripsi beberapa ubat, seperti persiapan kalsium dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada zaman ini, pesakit sering mengalami osteoporosis dan gangguan metabolik lain yang memperburuk penyembuhan tulang. Di samping itu, patah tulang di kalangan orang tua disertai oleh sindrom kesakitan yang lebih jelas dan memerlukan anestesia yang mencukupi.

Tempoh pemulihan pesakit-pesakit tua dengan patah mudah tanpa ketahanan dan kehelan biasanya kira-kira 2-3 bulan. Tempohnya sebahagian besar bergantung kepada keadaan umum pesakit dan kecukupan aktiviti fizikalnya.

Selepas melaksanakan operasi pembedahan, tempoh pemulihan juga kira-kira 2-3 bulan, tetapi mungkin disertai dengan beberapa ciri masa selepas operasi. Selepas campur tangan sedemikian, risiko komplikasi yang biasa dan berjangkit adalah tinggi. Kejadian thromboembolism pada zaman ini sering menyebabkan kematian.

Masa pemulihan pesakit tua dengan apa-apa jenis patah tulang sentiasa berubah-ubah dan sering meningkat dengan adanya pelbagai penyakit kronik: kencing manis, menghilangkan endarteritis, dan sebagainya.

Fraktur leher bahu dalam banyak kes boleh dirawat dengan bantuan kaedah konservatif. Sekiranya tidak dapat membandingkan offset serpihan, campur tangan pembedahan dilakukan untuk membetulkannya. Rawatan awal dan pematuhan dengan semua cadangan doktor membolehkan kita untuk mencapai pemulihan yang mencukupi fungsi sendi bahu.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Jika anda mengesyaki patah leher bahu diperlukan untuk berunding dengan doktor ortopedik. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menetapkan X-ray dalam dua unjuran. Sekiranya perlu, pesakit mungkin disyorkan untuk melakukan CT dan ultrasound.

Latihan pemulihan kompleks untuk patah leher pembedahan bahu: