Utama / Pergelangan tangan

Jenis dan rawatan fraktur acetabular

Pecahan akibat acetabulum menyebabkan kesakitan teruk dan fungsi gangguan badan. Anda boleh mengenalpasti masalah menggunakan sinar X atau dikira tomografi. Rawatan bergantung kepada tahap kecederaan. Dengan penyesalan tulang serpihan yang ketara, pembedahan dijalankan, yang terdiri daripada perbandingan dan osteosynthesis femur.

Jenis fraktur

Bergantung pada struktur tulang mana garis patah melewati, jenis kerosakan ini dibezakan:

  • Mudah. Barisan perpecahan adalah lurus dan hanya melalui satu struktur tulang. Ini termasuk retak lajur, serta dinding anterior dan posterior atau bahagian bawah fossa.
  • Kompleks Memecah dua dan lebih banyak unsur acetabulum. Fraktur melepasi secara berliku, menggabungkan kerosakan melintang dan membujur ke tulang.

Daripada sama ada serpihan tulang patah dipindahkan, patah tulang dibebaskan:

  • Tiada offset. Serpihan tulang berada di kawasan yang betul secara anatomi dan mereka tidak memerlukan pemetaan.
  • Dengan mengimbangi. Keragaman tulang berubah penyetempatan, sementara merosakkan tisu lembut berdekatan. Selalunya, pesakit memerlukan pembedahan rekonstruktif, kerana tanpa itu, acetabulum tidak akan tumbuh bersama dengan betul.

Manifestasi patah acetabular

Fossa artikular di mana kepala paha bergerak dipanggil acetabulum. Ia terletak pada tulang pelvis, membentuk sendi pinggul. Pecah kawasan ini agak jarang, kerana tisu tulang di sini agak kuat. Selalunya pengetatan pinggul pada kedua-dua belah pihak ke dalam lubang akibat jatuh dari ketinggian pada kaki yang dilanjutkan. Kadang-kadang kecederaan jenis ini berkembang akibat kemalangan dengan perpecahan kompleks pelvis. Pada kanak-kanak, kerosakan tersebut hampir tidak pernah dihadapi, kerana anatomi tulang panggul mereka dicirikan oleh sejumlah besar tisu tulang rawan.

Di sebelah kiri, patah acetabulum yang betul jarang berlaku, lebih kerap di sebelah kanan.

Sejurus selepas kecederaan, mangsa berasa sakit teruk, terutamanya di paha atas. Dalam kes ini, ketidakselesaan dengan cepat merebak ke seluruh kaki. Pesakit tidak boleh bergerak secara bebas, dan juga melakukan pergerakan pasif atau aktif anggota badan. Pinggul itu cacat akibat anjakan serpihan tulang dan edema tisu yang diucapkan. Sekiranya terdapat pecahnya saluran darah yang besar, maka hemarthrosis dan lebam yang besar dalam jumlah boleh berkembang. Ini boleh mencetuskan gejala kehilangan darah akut, termasuk pening dan kehilangan kesedaran. Kadang-kadang ada kejutan traumatik.

Langkah diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesyaki patah acetabulum semasa peperiksaan luaran dan pemeriksaan pesakit oleh traumatologist. Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan sinar-x. Dengan bantuan semua tulang yang rosak divisualisasikan dengan baik. Untuk mengecualikan pecahnya organ dalaman dengan serpihan tulang, diagnosis ultrasound rongga perut dan pelvis kecil dilakukan. Di samping itu, pemeriksaan rektal dan vagina pesakit. Sekiranya perlu, maklumat tambahan diperlukan untuk menjalankan pengimejan resonans magnetik dan pengiraan. Dalam kes gangguan neurologi, perundingan dengan ahli saraf ditunjuk kepada pesakit.

Rawatan kecederaan

Sebaik sahaja selepas patah tulang, pesakit perlu melumpuhkan dan membiasakan tapak kecederaan. Jika acetabulum tulang pelvik cedera dengan pembentukan sejumlah besar serpihan atau hujung tisu tulang secara nyata dipindahkan, maka pesakit akan memerlukan pembedahan rekonstruktif. Ia terdiri daripada membandingkan dan mengikat serpihan pelvis antara satu sama lain menggunakan plat osteosynthesis atau pin. Kadang-kadang digunakan peranti penetapan luaran (Ilizarov). Selepas itu, pesakit tidak digerakkan dengan pelepasan plaster anggota, dan beban pada anggota badan dilarang untuk jangka masa yang panjang. Pada selang masa yang tetap, sekurang-kurangnya sekali sebulan, radiografi kawalan dilakukan, di mana dinamika gabungan tulang dan ketepatan perbandingan mereka ditentukan.

Selepas pembedahan, pesakit memerlukan tempoh pemulihan yang lama, termasuk pemulihan aktiviti fungsional yang hilang.

Pemulihan selepas patah

Selepas bekas luka sembuh dan manifestasi keradangan cerah mereda, pesakit ditetapkan beberapa prosedur fizikal, seperti:

  • elektroforesis;
  • akupunktur;
  • terapi magnet;
  • Radiasi UHF;
  • refleksologi;
  • bungkus parafin;
  • terapi lumpur;
  • mandi dengan minyak pati;
  • urut;
  • latihan terapeutik.

Prosedur ini dijalankan dalam keadaan rawatan resort sanatorium. Prosedur bermula dengan langkah-langkah yang tidak jelas, yang tidak termasuk beban yang signifikan di kaki. Pelaksanaan mereka adalah mungkin selepas 2 bulan dan dengan penyatuan hampir patah tulang. Pelantikan fisioterapi dijalankan hanya oleh doktor pemulihan selepas memeriksa pesakit dan mengkaji sejarah perubatannya. Sekiranya terdapat patah pinggang posterior acetabulum, maka proses pemulihan perlu dimulakan kemudian. Pemulihan tidak boleh menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan lain kepada pesakit.

Kesan selepas trauma

Segera selepas kecederaan terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengalami kejutan yang traumatik, menyakitkan atau hemorrhagic. Selalunya, kerosakan tisu memprovokasi pembentukan sejumlah besar pembekuan darah, dan keluar dari sumsum tulang di luar rongga dan penembusannya ke dalam aliran darah menimbulkan embolisme lemak. Seringkali, serpihan tulang meruntuhkan plexus saraf yang berhampiran. Akibatnya, paresis dan kelumpuhan anggota yang cedera berlaku, dan pecah kapal memprovokasi nekrosis avaskular tisu. Kesan sebegini sering berlaku jika bumbung acetabular rosak.

Bagaimana untuk memberi amaran?

Oleh kerana penembusan vitamin D atau kalsium yang mencukupi ke dalam badan boleh mencetuskan trauma kemurungan, diet yang seimbang harus diperhatikan untuk mencegah komplikasi seperti itu. Adalah penting untuk memuatkan peralatan osteo-artikular yang sederhana. Ini akan mengekalkan nada otot yang normal dan menghalang perkembangan osteoporosis. Walau bagaimanapun, sukan profesional juga merupakan faktor yang menimbulkan kemusnahan tulang dan meningkatkan risiko patah tulang.

Fraktur tulang acetabular

Kesukaran merawat pesakit yang mengalami patah acetabulum adalah kerana struktur dan trauma kompleksnya ke organ-organ berhampiran pelvis kecil. Agar kesan rawatan menjadi memuaskan, pembinaan semula anatomik yang tepat dan penetapan dipercayai pecahan fraktur diperlukan.

Apa dan letaknya?

Bersama dengan kepala femoral, acetabulum merupakan sendi pinggul, yang memberikan sokongan dan gerakan anggota badan.

Ia adalah lubang sfera, bahagian bawahnya dipenuhi dengan tisu tulang rawan. Rongga terletak di antara tulang pubis (pubic), sciatic dan iliac dan dikelilingi oleh ligamen dan otot. Sebelum remaja, sambungan tulang berongga mempunyai tulang pangkal rahang, tetapi apabila tubuh menjadi matang, tulang rawan terjadi, dan sempadan antara tulang menggabungkan, membentuk tulang yang sama (tanpa nama). Secara anatomi, acetabulum disusun seperti berikut:

  • Lajur hadapan Dibentuk dari tulang pubis dan iliac.
  • Kembali Terdiri daripada ilium dan tulang sciatic.
  • Bumbung acetabulum. Terletak di persimpangan lajur.

Punca kerosakan

Pecah acetabulum kanan atau kiri adalah kecederaan yang sangat serius, yang mengakibatkan pukulan yang kuat ke bahagian pinggang badan, apabila kepala paha yang sangat ditekan ke dalam kemurungan berbentuk cawan. Biasanya kecederaan seperti itu berlaku selepas kemalangan jalan raya atau apabila jatuh dari ketinggian apabila panggul dipecut di arah hadapan atau sagittal. Dalam usia tua dan tua, aseton tulang pelvik boleh pecah akibat kelemahan tulang dengan osteoporosis.

Jenis fraktur

  • Mudah apabila fraktur berlaku dalam satu tulang, sebagai contoh:
    • salib;
    • di dinding belakang atau hadapan;
    • dalam salah satu tiang.
  • Complicated apabila integriti beberapa tulang dimusnahkan:
    • Berbentuk T;
    • dua pihak;
    • patah dinding dan lajur bersama;
    • patah dinding atau lajur, dsb.
  • Dengan anjakan, apabila tulang meluas melampaui sendi, contohnya, patah margin posterior dengan terlepasnya anjakan pinggul dan posterior pada tulang paha.
  • Tiada offset.
  • Dikombinasikan, jika, bersama dengan patah acetabulum, terdapat kecederaan pada organ panggul, arteri besar atau saraf.
Kembali ke jadual kandungan

Symptomatology

  • Nyeri di kawasan pinggul dengan merebak ke pangkal paha atau lumbar.
  • Fungsi motor terjejas dari anggota bawah.
  • Rasa sakit, kesemutan di kaki apabila saraf sciatic rosak.
  • Meningkatkan kesakitan ketika mengetuk tulang tumit.
  • Kaki berada dalam kedudukan yang tidak wajar, kelihatan lebih pendek atau ternyata.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnosis patah acetabular

Patah acetabular dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X konvensional. Tetapi mereka tidak membenarkan untuk menilai tahap kecederaan yang betul, jadi disyorkan untuk membuat x-ray dalam unjuran yang berlainan. Untuk ini, radiografi polyprojection dilakukan, yang membolehkan memeriksa semua jabatan pelvis, mendedahkan sifat acetabular pecah, mengelakkan kesalahan diagnostik, serta mengesan dinamika gabungan tulang dan mengesan perkembangan komplikasi dalam masa. Selain radiografi, diagnosis digunakan:

Rawatan kecederaan

Taktik rawatan pesakit dipilih bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • jenis dan keterukan kerosakan;
  • kehadiran kecederaan bersamaan;
  • umur pesakit dan keadaan tulang umum.

Sekiranya berlaku keretakan yang rumit dengan sendi pinggul yang terpencil, penambahan semula kecemasan dilakukan. Untuk splicing tulang, immobility lengkap anggota badan adalah perlu, yang disediakan oleh kaedah tarikan rangka untuk sehingga 12 minggu di bawah kawalan x-ray malar. Mangsa diberikan ubat untuk melegakan kesakitan, antikoagulan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah di urat. Kecekapan pertambahan tulang bergantung pada keparahan kecederaan dan di mana sebahagian daripada patah terjadi, misalnya, pecahan tunggal dan keretakan parah besar dinding posterior bergabung lebih cepat daripada keretakan berbentuk serpihan acetabulum. Jika selepas lanjutan rangka posisi kepingan tulang stabil, kemudian lanjutkan ke pemulihan pesakit.

Kerja keras dalam pemasangan serpihan tulang.

Dengan hasil yang tidak memuaskan atau dengan kecederaan yang sangat kompleks, persoalan intervensi pembedahan diselesaikan. Sejak melanggar integriti acetabulum rosak permukaan tulang dr tulang, objek penting dalam pembedahan adalah untuk mengembalikan kelancaran gelongsor, pembinaan semula dan penstabilan serpihan tulang, menguatkan kepala femoral pada sendi pinggul.

Pemulihan

Tempoh pemulihan termasuk pelbagai aktiviti perubatan dan rekreasi, yang bertujuan untuk meningkatkan hemodinamik di kawasan yang rosak, menguatkan otot yang menyokong sendi, memulihkan kemampuan motor anggota badan. Pemulihan pesakit termasuk:

  • ubat;
  • fisioterapi;
  • pelbagai pilihan urut;
  • latihan terapeutik.
Kembali ke jadual kandungan

Akibatnya

Kerana sifat fraktur acetabular yang serius, serta kemungkinan untuk membangunkan komplikasi jangka panjang, ramai pesakit merasa sukar untuk kembali ke tahap aktiviti yang sama sebelum kecederaan.

Dengan patah yang agak mudah, permukaan tulang rawan sendi rosak, menjadikannya lebih mungkin bahawa arthritis akan muncul dan kemajuan, walaupun bertahun-tahun selepas kecederaan. Dalam masa setahun dari masa kecederaan, terdapat kebarangkalian nekrosis avascular yang tinggi. Pemulihan pesakit mungkin menjadi rumit kerana kerosakan pada saraf sciatic, melalui bahagian belakang sendi pinggul. Masalah yang jarang berlaku tetapi serius selepas pembedahan adalah ossification heterotopic, di mana tulang tumbuh bersama di mana ia tidak sepatutnya - dalam otot, tendon dan ligamen.

Portal perubatan terbesar yang didedikasikan untuk merosakkan tubuh manusia

Asetabulum adalah bahagian integral dari sendi pinggul - sendi berpasangan yang paling kuat dan kuat. Ia direka supaya seseorang boleh melengkapkan dan melepaskan, menarik balik dan menarik balik tanpa usaha, dan juga menghidupkan kaki masuk atau keluar.

Pecah acetabular menyumbang 15% daripada semua patah tulang patah tulang. Cabutlah cukup keras. Ini boleh berlaku semasa kemalangan pengangkutan atau apabila jatuh dari ketinggian yang tinggi.

Foto dan video dalam artikel ini akan membantu menangani struktur anatomi kawasan ini bersama sendi, jenis patah dan algoritma standard untuk rawatan mereka. Walau bagaimanapun, kami segera memberi amaran bahawa mangsa harus terlebih dahulu melaksanakan apa yang ditetapkan oleh doktor.

Harga untuk amatur - akibat patah acetabular: lambat penyembuhan patah, nonunion beliau, pembangunan mengubah bentuk arthrosis (coxarthrosis), kalsifikasi atipikal tisu (heterotopic ossification), nekrosis avascular, dan pembedahan untuk mengeluarkan serpihan kulit mati, menghantui kesakitan akibat paresis daripada bersebelahan dengan sendi saraf gluteal, sciatic dan femoral, kecacatan.

Apakah acetabulum itu

Asetabulum terletak di persimpangan tiga tulang pelvis: the sciatic (1), iliac (2) dan kemaluan (3). Ia kelihatan seperti kemurungan hemispherikal, yang betul-betul mengulangi dimensi sfera kepala femoral (4).

Tempat hubungan di antara kepala dan berongga menyerupai ladam kuda. Ia ditutup dengan tisu tulang rawan dan dibingkai di atas penonjolan - iliopusophus.

Pecah acetabulum pertama kali diklasifikasikan di Perancis pada tahun 1964. Sepuluh dekad kemudian, pengubahsuaian berlaku dengan memperkenalkan konsep "tulang tulang pelvis".

Penjelasan angka tersebut:

  1. Lajur anterior, termasuk bahagian ilium dan tulang kemaluan.
  2. Lajur posterior, yang terdiri daripada sebahagian daripada ilium dan ischium.
  3. Gerbang - bahagian atas "horseshoe" cartilaginous.
  4. Bahagian bawah adalah pendalaman acetabulum, tidak diliputi dengan tulang rawan.
  5. Dinding tengah acetabulum, melindungi dari belakang.

Garis bersyarat antara lajur depan dan belakang menyerupai surat terbalik Y.

Klasifikasi kecederaan

Fraktur acetabular berbuah dalam dua subkumpulan besar.

Pada nota itu. Seperti yang dapat dilihat dari angka itu dan menurut klasifikasi patah acetabular bahagian bawah, patah bumbung acetabulum dan patah dinding belakang acetabulum mungkin semudah dan juga sebahagian daripada kumpulan jenis kompleks.

Penjelasan gambar dan penjelasan diagnostik

Sensasi berikut dan tanda-tanda luar adalah ciri-ciri kecederaan jenis ini:

  • sakit di pangkal paha atau di kawasan sendi itu sendiri, yang tidak membenarkan bersandar di kaki;
  • Kesakitan mengehadkan pelbagai gerakan dalam sendi pinggul yang terjejas tanpa beban di atasnya;
  • kaki yang terkena dipendekkan dan ternyata;
  • dalam kes kecederaan gabungan, kejutan traumatik yang menyakitkan boleh berkembang.

Ia penting! Jika anda tidak memiliki pertolongan cemas metodologi kecemasan sebelum ketibaan ambulans, cuba untuk menyediakan keadaan pegun mangsa - memberinya suatu tablet analgesik, menjaga perbualan tenang, teringat kepentingan pemuliharaan imobilitas, yang kemudiannya membantu traumatologist lebih tepat membandingkan serpihan tulang.

Diagnostik

Untuk menjelaskan diagnosis, anda perlu lakukan:

  • panorama x-ray atau CT scan pelvis;
  • X-ray gabungan dalam 3 unjuran;
  • pemeriksaan rektal atau vagina (untuk mengecualikan pelbagai patah terbuka);
  • MRI

Petua Memandangkan data MRT anda tidak seharusnya mengabaikan perundingan di pakar neurologi. Dalam 30% pesakit dengan patah acetabular, saraf sciatic rosak, jika tidak dirawat, ia akan mengakibatkan keabnormalan trophic dan vasomotor di kaki dan kaki bawah. Jika neuropati saraf ini disahkan, maka rawatan perubatan tambahan akan ditetapkan, dan ahli metodologi terapi fizikal akan memperkenalkan latihan dengan relaksasi selepas isometrik tertentu ke dalam kompleks gimnasium individu.

Rawatan rawatan standard

Rawatan patah acetabulum bergantung kepada jenis patah dan keparahannya.

Arahan algoritma rawatan untuk patah acetabular dengan sesaran minimum:

  1. Cengkerang rangka untuk epicondyle femoral (kadang-kadang untuk meludah pinggul) selama 30-70 hari. Jika perlu, anjakan dikeluarkan secara manual di bawah anestesia intraphasic atau intravena.
  2. Latihan pernafasan harian dan senaman khas dalam kedudukan terdedah, yang membolehkan anda melakukan reka bentuk ekzos.
  3. Setelah mengangkat daya tarikan, berjalan kaki di atas tongkat, secara beransur-ansur menjadi kompleks gimnastik artikular, urut, fisioterapi, berenang.

Pemulihan sisa acetabular boleh berlangsung dari 8 hingga 18 bulan. 6 bulan pertama pesakit ditunjukkan untuk bergerak pada tongkat, sementara tidak memulakan anggota patah. Menggantikan tongkat hanya boleh menjadi exoskeleton khas, tetapi ini, sayangnya, terlalu mahal.

Perhatian. Adalah penting untuk menyediakan ikat pinggang bahu mangsa untuk beban yang akan datang. Untuk ini, kompleks gimnastik, dengan serta-merta, adalah perlu untuk memasukkan senaman dengan dumbbells, yang harus mengembangkan kekuatan otot lengan dan menguatkan sendi bahu.

Rawatan untuk patah acetabulum, bentuk kompleksnya dan disertai dengan kehelan kepala sendi pinggul, dilakukan mengikut skema berikut:

  1. Penghapusan kejutan traumatik dalam resusitasi.
  2. Penindasan konservatif kehelan di bawah anestesia am. Sekiranya tidak mungkin, maka pada masa akan datang operasi akan bermula dengan manipulasi sedemikian, tetapi dengan cara yang terbuka.
  3. Daya tarikan rangka dan gangguan femoral selama 7-10 hari. Pada hari 6-7, gambar kawalan diambil. Berdasarkannya, salah satu keputusan dibuat:
  • jika daya tarikan rangka dibenarkan mencapai pencocokan serpihan yang memuaskan (jurang sehingga 1 mm), rawatan dijalankan mengikut algoritma yang dinyatakan di atas;
  • jika jurang di antara serpihan tulang adalah besar, dan jika pesakit dioperasi, maka jenis osteosynthesis yang diperlukan dipilih dan segera dilakukan;
  • jika mangsa tidak dapat beroperasi, maka dia bersedia untuk arthroplasty, yang boleh dilakukan hanya selepas 5-6 bulan.
  1. Selepas melegakan gejala kejutan traumatik dan menstabilkan tanda-tanda penting, pembedahan kecemasan mesti dilakukan dalam kes berikut:
  • patah acetabular terbuka;
  • dislokasi kepala posterior, yang tidak boleh diselaraskan oleh kaedah tertutup;
  • trauma yang luas kepada saraf sciatic;
  • anjakan kepala ke ilium.

Selepas pembinaan semula acetabulum, langkah-langkah diambil untuk mencegah trombosis dan ossification heterotopic. Beban penuh pada kaki selepas ikatan pembedahan serpihan tulang dengan bantuan plat dan bolt khas boleh diberikan dalam 8-12 minggu, jika pembentukan kalus berlaku dalam tempoh normal.

Ia akan mengambil masa 4-5 bulan untuk memulihkan fungsi sendi pinggul. Kaedah pemulihan utama adalah terapi latihan: berjalan, berenang, gimnastik artikular, senaman dari yoga.

Dan sebagai kesimpulan, kami ingin menjawab soalan yang sering ditanya - Adakah mungkin untuk duduk di pergantian acetabulum? Bermula untuk memuatkan kawasan pelvis dalam kedudukan duduk hendaklah secara beransur-ansur. Dalam setiap kes, kebenaran diberikan oleh doktor. Ini biasanya berlaku 2-3 bulan selepas kecederaan.

Patah acetabular, gejala dan rawatan

Salah satu kecederaan pelvik yang paling teruk dianggap sebagai patah acetabulum. Bantuan atau rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan kecacatan mangsa. Menurut statistik, dari 15 hingga 20% daripada semua kerosakan pada pelvis jatuh pada acetabulum. Selepas kecederaan, penjagaan sering dipaksa untuk memberi seseorang yang tidak berkaitan dengan ubat, yang memerlukan tanggungjawab maksimum. Apakah ciri bahagian pelvis ini akan membantu mengenali anatomi.

Struktur acetabulum

Diterjemahkan dari Latin, acetabulum diterjemahkan sebagai cuka dan mempunyai bentuk hemisfera dengan bahagian dalam berongga. Permukaannya diusir oleh tulang rawan dan menyerupai bulan sabit, yang mana dia menerima nama yang sama. Oleh kerana rongga terlibat dalam pembentukan sendi pinggul, terdapat lip artikular untuk meningkatkan permukaannya. Bahagian pelvis ini dibentuk oleh badan-badan tulang kemaluan, iliac dan tulang belakang, yang tumbuh bersama pada seseorang pada usia 16 tahun.

Memperuntukkan dinding depan dan belakang, serta lajur dan peti besi yang sama. Bersama kepala, yang berongga membentuk sendi pinggul, ditutupi dengan kapsul yang membuang cecair sinovial. Kerana lajur, sendi memperoleh kekuatan tambahan.

Punca kerosakan

Faktor-faktor yang mengakibatkan patah tulang aseton dapat menjadi sangat beragam. Kerangka manusia mesti mempunyai kesan mekanikal yang kuat, akibatnya tulang pecah. Kesannya boleh langsung dengan kesan langsung atau sampingan ke kawasan pinggul. Kepala paha dengan kekuatan memukul tulang, menyebabkan kerosakannya. Keputusan pendedahan langsung daripada:

  • kemalangan kereta;
  • jatuh dari ketinggian;
  • kemalangan di tempat kerja;
  • titisan berat pada pinggul.

Terdapat juga mekanisme tidak langsung untuk mendapatkan kerosakan, ia jarang berlaku. Alasannya adalah melanggar peraturan keselamatan apabila mengamalkan sukan berat. Kita juga harus membuang dislokasi kepala femoral, apabila patah terjadi semasa sesaran.

Pengkelasan

Dalam kes patah acetabular, klasifikasi AO digunakan, yang memperuntukkan sebutan alfanumerik. Mudah patah jenis "A", lebih teruk "B" dan kecederaan yang paling kompleks menunjukkan "C".

Kerosakan juga boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. Dengan fraktur mudah, integriti satu bahagian acetabulum terganggu. Sebagai contoh, patah lajur anterior atau sebahagian daripada fornix posterior.
  2. Fraktur yang rumit dicirikan oleh kerosakan kepada beberapa kawasan. Sebagai contoh, patah lajur anterior dan posterior, sering terdapat pelanggaran keutuhan leher femoral, kehelan. Fragmen boleh bergerak di luar sendi.
  3. Dalam fraktur melintang, serpihan dipindahkan, yang bermaksud komplikasi tambahan.
  4. Pecah melintang dari lajur posterior dengan anjakan serpihan yang boleh merosakkan saraf besar dianggap berbahaya, yang membawa kepada pergerakan terjejas pada masa depan.

Kita juga harus menyisihkan kehelan pusat tulang paha, di mana bahagian bawah rongga rosak dan kepala artikular menembusi rongga pelvis. Pada x-ray kepala ketara femur yang mendalam dalam acetabulum.

Gejala kerosakan

Sejurus selepas kecederaan, patah peti besi dari acetabulum atau mana-mana bahagiannya boleh menjadi sukar untuk disangka. Tekan idea yang betul akan membantu gejala:

  • sakit di pangkal paha atau pinggul;
  • pergerakan terhad anggota bawah;
  • sakit menjadi lebih teruk apabila anda cuba menggerakkan kaki anda;
  • mangsa tidak dapat berjalan, perkara yang sama berlaku jika ada kahelan.

Ciri-ciri adalah rupa mangsa.

  1. Di sisi kecederaan, anggota bawah adalah sedikit lebih pendek daripada yang sihat, dan agak berubah. Serupa diperhatikan apabila patah acetabulum diimbangi.
  2. Pergerakan aktif dan pasif adalah terhad dan membawa kesakitan.
  3. Seseorang tidak dapat merobek kakinya dari permukaan mendatar.
  4. Dengan kehelan pusat, pergerakan sangat terhad, bersifat menyakitkan, dan berantakan.

Komplikasi kerosakan awal

Gambar klinikal boleh ditambah dengan gejala kerosakan kepada tulang atau organ lain. Dalam keadaan sedemikian, tekanan darah mangsa jatuh dan kejutan berkembang. Selepas pukulan atau kejatuhan, kemalangan berlaku:

  • pelanggaran keutuhan organ panggul (pecah usus atau pundi kencing);
  • pendarahan luaran atau dalaman berkembang;
  • saraf meresap atau mencubit (sciatic, punggung unggul, atau femoral);
  • patah tulang atau kehelan femur.

Kecederaan semata-mata menjadikan keadaan mangsa lebih teruk, meningkatkan kejutan yang menyakitkan.

Apa yang perlu dilakukan sebelum kedatangan doktor

Kecederaan pelvik boleh mengancam nyawa, oleh itu adalah penting untuk memberikan pertolongan cemas dengan betul, dengan minimum pergerakan mangsa yang tidak perlu. Sehingga doktor tiba, orang yang sedekat mungkin ke tempat kejadian boleh membantu. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil perkhidmatan ambulans, kerana mangsa mesti dibawa ke hospital. Anda boleh melakukannya sendiri, mengikuti beberapa peraturan.

Mangsa mesti segera meletakkan di atas permukaan yang keras di mana ia akan menjadi mudah untuk pengangkutan, yang sama dilakukan dengan patah kepala femoral. Ia adalah perlu meletakkan seseorang di belakang dan di bawah kaki yang bengkok di lutut, untuk meletakkan bantal, selimut rolled atau tilam. Di bawah kepalanya diletakkan bantal kecil atau pakaian.

Ia senantiasa mengingati bahawa mana-mana pergerakan boleh menyebabkan pendarahan yang teruk, yang, jika pelvis rosak, boleh mencapai 3 liter. Terutamanya berbahaya dalam hal ini adalah patah acetabulum dengan anjakan serpihan.

Apabila terdapat luka, pakaian steril digunakan seberapa banyak yang mungkin. Ia perlu memohon sejuk ke tapak kecederaan, ia akan mengurangkan pendarahan dan mengurangkan kesakitan.

Diagnostik

Setelah dimasukkan ke hospital, doktor mesti menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan diagnosis. Ini memerlukan imej X-ray, jika mungkin dalam dua unjuran. Radiograf pelvis mestilah dilakukan, bagaimanapun, patah acetabulum tanpa anjakan tidak selalu kelihatan di atasnya.

Sekiranya berlaku keraguan atau apabila terdapat sebilangan besar serpihan, imbasan CT ditunjukkan. Jika anda mengesyaki kerosakan pada organ dalaman, doktor menetapkan MRI. Teknik ini membolehkan anda untuk mendiagnosis patah dinding pos acetabulum dari depan. Sekiranya tidak ada masa untuk melakukan tomogram, dan keadaan mangsa memerlukan diagnosis segera, ultrasound organ panggul dilakukan.

Pada wanita, pendarahan dalaman didiagnosis menggunakan tusukan faraj vagina posterior. Apabila menerima darah dari rongga perut, tidak ada keraguan bahawa organ dalaman rosak.

Rawatan

Selepas kecederaan, terdapat dua cara untuk menangani kerosakan: konservatif dan cepat. Ia semua bergantung kepada jenis kecederaan, tahap anjakan dan kehadiran serpihan. Kerosakan kepada acetabulum boleh dirawat secara konservatif dengan ketiadaan bias, serta serpihan. Dalam kes lain, operasi ditunjukkan di mana serpihan dipegang bersama-sama dengan logam.

Pendekatan konservatif

Rawatan yang sama ditunjukkan apabila komponen artikular tidak terjejas dan tidak ada anjakan. Implilisasi gypsum boleh digunakan, di mana perban digunakan pada kaki dan tali pinggang. Tempoh pemakaiannya tidak kurang dari tiga bulan, selepas itu tempoh pemulihan bermula.

Walau bagaimanapun, gypsum baru-baru ini telah menjadi lebih rendah dari segi keberkesanan rawatan kepada peranti penetasan luaran. Ia dipasang dengan rod khusus di tulang pelvis, yang diperbaiki dengan selat logam. Peranti sedemikian membolehkan anda dengan cepat mengangkat pesakit keluar dari katil, membolehkannya, walaupun patah, berjalan. Selepas gabungan tisu tulang acetabulum, radas dikeluarkan. Jarang digunakan pada giliran acetabulum kerana tempoh rawatan dan penetapan tidak tegar.

Terapi ubat

Untuk mempercepat gabungan ubat-ubatan yang digunakan, terutamanya kalsium. Penyerapan kalsium dalam badan meningkatkan vitamin D, yang dihasilkan oleh sel-sel kulit. Doktor menggunakan ubat: "Calcium D3 menyukai", "Struktum", "Kaltsemin", "Osteogenon". Pengeluaran vitamin D meningkatkan pendedahan UV atau berjemur.

Tambahan juga menunjukkan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Pilihan cara sedemikian menarik, yang paling biasa adalah ubat-ubatan:

Selain itu, vaskular (Latren, Tiwortin, Pentoxifylline) dan diuretik (Trifas, Veroshpiron) digunakan untuk mencegah edema. Segera selepas kecederaan, unsur terapi anti-kejutan adalah pengenalan penyelesaian garam. Jumlah infusi adalah sehingga dua liter, kerana kehilangan darah dari patah tulang pelvis boleh mencapai tiga liter. Antara penyelesaian garam, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan: "Trisol", "Larutan Ringer", larutan natrium klorida 0.9%.

Dalam kes kecederaan acetabular, chondroprotectors, cara memulihkan rawan artikular, menjadi relevan. Ubat berikut digunakan: "Protecon", "Chondroitin complex", "Gialual", "Mukosat". Ejen-ejen serangga melindungi kursus selama lebih kurang tiga bulan, kesannya tidak segera dijangkakan, tetapi selepas ubat dihentikan, ia berlangsung lama.

Operasi

Apabila fraktur bahagian bawah acetabulum atau bahagian lain dengan bias didiagnosis, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Inti pembedahan adalah untuk menjalankan osteosintesis logam. Selepas kecederaan, campur tangan bernilai kira-kira 10 hari. Dalam tempoh ini, mangsa mengalami kejutan trauma, menghentikan pendarahan, mengurangkan pembengkakan tisu, yang mengganggu campur tangan.

Tetapi jika anda teragak-agak dengan prosedur selama lebih dari tiga minggu, sukar untuk mencapai hasil yang positif. Penyebab semua adalah kalus, yang mengganggu penyamaran normal tisu inert. Untuk hari ini menunjukkan perlantikan ubat antibakteria. Selain itu, pelantikan mereka berlangsung dua hari selepas campur tangan.

Terdapat beberapa pilihan untuk mengakses tapak kecederaan, pilihan dibuat antara lurus, ilio-inguinal dan iliac-femoral. Dalam setiap kes, terdapat sisi positif dan negatif, pilihan dibuat bergantung kepada keadaan oleh doktor operasi.

Anatomi acetabulum dipulihkan secara beransur-ansur. Pada mulanya, serpihan besar tunggal diikat, selepas anatomi ditambah dengan yang lain, yang didapati oleh doktor dalam luka. Adalah disyorkan untuk menggunakan semua serpihan yang dijumpai, kerana ini menstabilkan sendi. Tulang boleh diperketatkan dengan skru logam. Selanjutnya, plat logam boleh dipasang pada sayap iliac, skru kekal di tempat.

Akibat kecederaan

Dalam kes trauma yang sama, sendi pinggul dan fungsinya terutamanya menderita. Perubahan patologi mungkin timbul pada permukaan sendi. Tulang femoral atau tisu rongga boleh dipengaruhi oleh nekrosis aseptik. Selalunya mengembangkan coxarthrosis, yang menjejaskan tulang rawan artikular. Serpihan besar boleh merosakkan saraf sciatic. Fraktur terbuka selalu rumit oleh jangkitan pada luka.

Dengan pemulihan anatomi lengkap kemurungan, prognosis adalah baik. Dalam kes-kes komplikasi doktor mengenakan langkah-langkah yang bertujuan untuk penghapusan mereka. Jika anda mengikuti semua cadangan pakar, komplikasi akan dielakkan.

Tempoh pemulihan

Peringkat terakhir adalah pemulihan selepas patah acetabulum, yang dibahagikan kepada beberapa tahap. Mereka mempunyai permulaan dan akhir, masa bergantung pada masa preskripsi operasi atau kecederaan.

Tempoh pertama bermula dengan masa kecederaan dan sehingga mangsa dikeluarkan dari daya tarikan. Tempoh gimnastik terapeutik adalah dari 15 hingga 20 minit di bawah bimbingan pakar pemulihan. Tugasnya adalah untuk membuang mangsa dari keadaan kejutan traumatik dan memperbaiki nada keseluruhan badan. Di sisi kerosakan, otot-otot kaki harus santai, sakit dari kaki dan pelvis dihilangkan. Perhatian khusus diberikan kepada operasi normal semua organ dan sistem.

  1. Flexing and extending the jari - 10 kali.
  2. Flexing and extending the sol - 10 kali.
  3. Pergerakan pekeliling kaki - 6 kali dalam setiap arah.
  4. Perlahan, di bawah bimbingan pakar pemulihan, menaikkan dan menurunkan pelvis. Reliance boleh berada pada kaki dan tangan yang sihat, jika mereka tidak rosak. Jalankan diperlukan 5 kali.
  5. Jika jarum tidak mengganggu, maka lenturan dan lanjutan lutut dilakukan selama 10-15 minit.
  6. Pergerakan dengan patella adalah 15 hingga 20 kali. Latihan ini diulang lima kali sehari.

Pesakit tidak boleh merasakan apa-apa kesakitan, dan jika timbul, memberitahu pemulihan atau doktor yang hadir.

Permulaan peringkat kedua ialah tempoh selepas akhir operasi dan sehingga orang mula bergerak secara bebas. Secara purata, tempoh ini adalah dari 4 hingga 6 bulan. Tugas doktor adalah untuk mengajar seseorang untuk bergerak pada tongkat tongkat, kemudian dengan tongkat dan kemudian meninggalkannya.

Ketergantungan pada kaki dikecualikan selama 4 bulan, maka mungkin untuk maju, tetapi secara beransur-ansur dengan masa rehat yang besar, untuk menghindari beban badan. Untuk membimbing doktor dan pesakit itu memberi kesakitan, ia bergantung kepada tahap beban. Kesakitan tajam di bahagian panggul dan anggota bawah adalah isyarat untuk menghentikan gimnastik. Pesakit menunjukkan latihan dalam kedudukan terlentang dengan kajian wajib semua sendi. Gimnastik boleh meningkatkan aliran darah dan limfa.

Ia berguna untuk menaikkan dan menurunkan kaki, bengkok pada sendi lutut dan pinggul secara berasingan atau bersama-sama dengan kaki yang sihat. Kedudukannya boleh menegak atau dengan kruk. Menunjukkan intensiti yang berbeza mahi, plumbum dan cast, pergerakan bulat, fleksi dan lanjutan dalam sendi lutut. Setiap senaman dijalankan lima kali, ia mengambil masa 5 hingga 6 pendekatan.

Tugas tahap ketiga adalah untuk memastikan seseorang mula menjalani kehidupan yang penuh. Pergerakan dipulihkan dengan penuh, gaya berjalan sepadan dengan normal. Ia berguna untuk berjalan tanpa sokongan, mengubah rentak, mengatasi pelbagai halangan. Ia berguna untuk melatih pergerakan koordinasi yang kompleks, sebagai contoh, berdiri di atas satu kaki dengan mata tertutup.

Dengan penyatuan lengkap patah, berlari, melompat, dan panjang di tempatnya membantu. Adalah disyorkan untuk melakukan cahaya yang tidak berjalan lebih awal daripada 7-8 bulan selepas kecederaan. Gimnastik dilakukan dari 5 hingga 10 kali pada siang hari. Perkara utama tidak adalah untuk membebaskan anggota badan, beban harus dosis. Selain itu, terdapat fisioterapi.

Jika fraktur tidak rumit, orang itu dapat kembali bekerja lebih kurang 8 bulan selepas menerima kecederaan tersebut. Semua tempoh ini adalah sejenis ujian kekuatan. Ketekunan dan pelaksanaan cadangan doktor memberikan hasil positif mereka.

Patah acetabular

Sendi pinggul bertindak sebagai alat sokongan dan acetabulum atas, kerosakan yang sangat menyakitkan, membantu mereka untuk ini. Fraktur acetabular membawa kepada pembentukan arthrosis deformasi teruk.

Struktur dan fungsi

Aketabulum dan kepala femoral melaksanakan fungsi utama dalam sistem lokomotor. Bahawa mereka adalah beban utama. Rapi yang menutup kepala femoral memberikan mobiliti tinggi kepada sendi. Kerosakan tulang menyebabkan anjakan sendi, seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas. Rongga terletak di bahagian bawah sendi pinggul, ia terletak di kepala paha. Reses di mana tulang terletak adalah acetabulum, yang pecah di bawah tekanan sendi pinggul.

Pengkelasan

Pecah acetabulum tulang pelvis boleh:

  • terpencil;
  • terletak di tiang belakang atau dinding depan;
  • salib;
  • sukar;
  • Berbentuk T;
  • kedua-dua lajur.

Fraktur dinding posterior acetabulum dirawat dengan kaedah yang sama seperti jenis lain. Patah acetabular dengan perpindahan serpihan adalah kecederaan serius yang memerlukan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan.

Pecah pinggiran posterior acetabulum, bersama-sama dengan pandangan seperti patah tertutup penutup acetabular, adalah yang paling biasa. Adalah sukar untuk menentukan jenis rawatan yang paling sukar untuk dirawat, kerana kecederaan seperti itu selalu serius. Jenis kerosakan bergantung kepada kesan dan sudut kejadian apabila jatuh.

Kod kecederaan ICD 10

Pecah acetabular mengikut ICD10 - kod S32.3. Klasifikasi antarabangsa patah acetabular menggunakan angka 0 dan 1 selepas titik untuk menunjukkan jenis tertutup dan terbuka, masing-masing. Tetapi kecederaan jenis ini mempunyai ujung yang berbeza, kerana ia berbeza dari jenis lain kerosakan tulang.

Sebabnya

Penyebab utama kecederaan:

  • kerosakan fizikal;
  • penyakit sendi kronik;
  • bentuk osteochondrosis yang diabaikan.

Pecah acetabular berlaku akibat kecederaan. Orang tua berisiko, seperti usia, tulang manusia menjadi rapuh dan mula memecah walaupun di bawah pengaruh beban kecil. Biasanya, orang tua menjadi terluka selepas jatuh di pihak mereka.

Kurang kerap, kecederaan berlaku apabila pendaratan yang tidak berjaya pada kaki dari ketinggian yang tinggi. Untuk tahap yang lebih tinggi ini adalah masalah untuk orang tua. Keadaan ini semakin teruk oleh fakta bahawa kecederaan sedemikian sembuh untuk masa yang lama, dan apabila mereka menerima kecederaan kedua, tulang mungkin tidak tumbuh sama sekali.

Penjagaan juga harus diambil oleh orang muda yang bermain sukan atau melakukan gerakan ekstrem yang berkaitan dengan kerja.

Gejala

Pecah acetabulum disertai dengan kesakitan yang teruk. Seseorang kehilangan keupayaan untuk berdiri di atas kakinya. Semua patah sendi pinggul menyebabkan sukar untuk seseorang bergerak, termasuk patah acetabular.

Gejala-gejala masalah ini tidak boleh lulus tanpa jejak. Pengecualian mungkin patah tulang, yang akan mengingatkan diri anda tentang kesakitan. Seringkali, pesakit menganggap sensasi semulajadi untuk radang sendi, yang memburukkan keadaan dan mengakibatkan pemusnahan tisu tulang sebahagian atau sepenuhnya.

Sekiranya anda mengalami apa-apa kesukaran dalam bergerak, anda perlu menghubungi doktor yang berkelayakan untuk melakukan tomografi. Ini akan membantu menghapuskan kecederaan dan memudahkan proses penyembuhan.

Pertolongan cemas

Patah acetabular memerlukan rawatan segera. Pesakit mungkin mengalami pecah saluran darah, yang boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar. Dalam kes sedemikian, tayar Beller digunakan untuk kaki, yang hanya boleh dilakukan doktor profesional.

Bantuan pertama yang boleh dilakukan kepada yang cedera adalah untuk menyediakan kedudukan mendatar dan memastikan rehat. Dengan kesakitan yang teruk, pesakit perlu mengambil ubat penahan sakit tanpa narkotik (analgesik). Dan tunggu kedatangan doktor.

Diagnostik

Fraktur acetabular didiagnosis dalam keadaan klinikal, pengiraan resonans atau pengiraan resonans magnetik dapat membantu menentukan kehadiran lesi dan penyetempatan.

Dalam diagnosis dan rawatan menggunakan kaedah standard untuk menentukan kecederaan. Walaupun dengan kehelan yang mudah, peperiksaan lengkap harus dilakukan, yang digunakan dalam hal ada kecurigaan terhadap kerosakan.

Rawatan

Pecah acetabular memerlukan pematuhan ketat untuk berehat di tempat tidur. Pesakit memerlukan istirahat dan mematuhi arahan khusus doktor. Rawatan patah acetabulum diperoleh pada pesakit luar. Pecah tanpa anjakan adalah lebih mudah kerana pesakit tidak perlu menggunakan seluar khas dan menjalani prosedur pembetulan.

Tempoh rawatan patah bergantung kepada jenis kerosakan dengan atau tanpa anjakan, umur, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, masa sebenar pemulihan bergantung kepada pesakit. Pada usia muda dan jika tiada akibat yang memburukkan, pemulihan berlaku suatu perintah magnitud yang lebih cepat.

Pecahan fossa artikular sendi pinggul adalah bahaya yang paling besar. Biasanya, plat digunakan di rantau iliac. Doktor memastikan integriti artikulasi di hospital. Dalam kes sedemikian, pesakit mengenakan daya tarikan rangka. Pecahan dinding anterior dan dinding posterior sama-sama berbahaya. Sekiranya keadaan pesakit itu memuaskan, maka dia boleh meneruskan rawatan di rumah.

Gejala hilang hampir serta-merta selepas pemulihan, bagaimanapun, rasa sakit boleh berlaku secara berkala untuk masa yang lama.

Rawatan pembedahan

Pecah acetabulum dengan anjakan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan dengan adanya serpihan dan anjakan yang serius. Serpihan serpihan boleh tersangkut di antara tulang rawan dan mengakibatkan komplikasi serius. Pecah tersebut cuba sembuh secepat mungkin. Mereka tidak bergerak. Selepas pembedahan, anda mungkin memerlukan rawatan sementara. Lajur posterior (komponen ileal-ischial) sangat rapuh.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan geseran permukaan artikular antara satu sama lain. Jika unjuran mengunci telah beralih ke sisi, maka pengurangan tidak diperlukan. Campur tangan dilakukan setelah penentuan tepat keadaan tulang. Jika segala-galanya sesuai dengan kepala tulang pinggul, maka anda boleh lakukan dengan penataan semula yang mudah dan penetapan kedudukan yang sihat. Dengan anjakan lebih daripada tiga milimeter, pembedahan diperlukan.

Pemulihan

Pemulihan selepas patah, pada peringkat awal, membayangkan pemeliharaan rehat dan diet yang ditunjukkan.

Pemulihan selepas patah acetabulum boleh mengambil masa sehingga 2 tahun. Pada orang yang lebih tua, pemulihan prestasi normal mungkin tidak berlaku. Latihan boleh ditetapkan semasa pemulihan, bagaimanapun, mereka tidak sesuai untuk semua pesakit.

Pemulihan patah tulang pinggul mengambil masa enam bulan hingga beberapa tahun. Kompleks terapi fizikal (terapi fizikal) digunakan, yang menyumbang kepada pemendapan tempoh pemulihan, tetapi ia boleh digunakan jauh dari semua kes.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti melegakan sendi pinggul dan menghapus kemungkinan kecederaan semula. Ia juga perlu untuk menghapuskan "kedudukan berdiri". Mangsa ditempatkan di hospital atau dipantau untuk memastikan kedudukan yang betul di rumah.

Komplikasi dan akibatnya

Kecederaan pada asetabulum pada orang pada usia tua boleh membawa kepada kehilangan mobiliti lengkap atau sebahagian, kelonggaran kekal atau pemendekan anggota badan. Akibat dari kecederaan boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan, jadi anda harus mengecualikan kemungkinan penampilan mereka pada tahap menentukan diagnosis. Ramalan doktor akan membantu mengelakkan komplikasi dalam kebanyakan kes.

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

Semasa operasi, pesakit boleh mengalami kecacatan, jadi doktor mesti menyediakan terlebih dahulu semua bahan yang diperlukan untuk pemulihan. Memandangkan perlu untuk mencipta kepingan dinding belakang, yang digunakan untuk pemusnahannya yang lengkap.

Bantuan tepat pada masanya dan pematuhan arahan asas akan membantu mengelakkan banyak masalah, menghapus kemungkinan komplikasi.

Pembaca yang dihormati di laman web 1MedHelp, jika anda masih mempunyai soalan mengenai topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan maklum balas anda, komen, berkongsi cerita tentang bagaimana anda mengalami trauma yang sama dan berjaya mengatasi akibatnya! Pengalaman hidup anda boleh berguna kepada pembaca lain.

Rawatan fraktur acetabular

Rawatan patah acetabulum, yang merupakan komponen sendi pinggul, melaksanakan salah satu peranan utama dalam pergerakan seseorang, adalah proses yang kompleks. Melakukannya dengan cekap hanya boleh profesional yang berkelayakan. Dengan diagnosis dan rawatan yang tidak betul, patah acetabular boleh membawa kesan yang serius, termasuk mengehadkan aktiviti motor pada kaki bawah untuk hidup.

Apabila mencederakan acetabulum, terdapat pelanggaran keutuhan tulang pelvis dan komponennya. Sebagai peraturan, patah tulang berlaku di tempat di mana tulang panggul dipegang bersama kepala paha.

Apakah acetabulum itu

Rongga ini adalah pembentukan yang dibentuk oleh beberapa tulang yang disambungkan ke tulang panggul: iliac, sciatic dan kemaluan. Tempat rehat ini mempunyai bentuk hemisfera. Ia bersempadan dengan bibir acetabular, yang dibentuk oleh tulang di atas.

Asetabulum adalah pembentukan yang terdiri daripada komponen berikut:

  • dinding depan;
  • dinding belakang;
  • tiang belakang;
  • lajur hadapan;
  • bawah;
  • bumbung acetabulum (peti besi).

Fossa ini mempunyai tepi, yang seterusnya bersempadan dengan tisu tulang rawan. Dan sendi pinggul melindungi kapsul. Terima kasih kepada membran sinovial yang meliputi rongga, pengeluaran cecair artikular berlaku di dalamnya. Yang seterusnya pula menyediakan "pelinciran" biasa pada sendi pinggul. Otot yang kuat dan ligamen yang mengelilingi rongga memberikan lekatan yang kuat dari tulang paha dengan tulang pelvis.

Sendi pinggul memainkan peranan yang paling penting dalam sistem muskuloskeletal, kerana ia adalah tanggungjawab menaikkan dan menurunkan kaki, serta pergerakan pinggul. Pecah boleh menjejaskan keupayaan motor orang yang menerima kecederaan jenis ini.

Jenis patah

Fraktur acetabulum dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Mudah - dengan kecederaan sedemikian terdapat pelanggaran integritas hanya satu unsur konstituen dari reses di atas (contohnya, hanya di depan atau hanya dinding belakang).
  2. Komplikasi (mereka juga dikenali sebagai gabungan) - terdapat perpecahan atau tusukan beberapa komponen kemurungan sekaligus (contohnya, patah tulang secara serentak menjejaskan dindingnya, serta lajur depan atau belakang atau bahagian lain kemurungan).

Selalunya terdapat fraktur dengan anjakan. Dalam kes ini, bahagian-bahagian tulang yang cedera boleh melangkaui sendi dan ke dalam tisu lembut, yang penuh dengan pecah dan komplikasi tambahan. Pecah acetabulum tanpa anjakan boleh disertai oleh: dislokasi sendi pinggul dan patah leher femoral.

Punca

Pecah kerap kali berlaku akibat daripada peningkatan pendedahan kepada acetabulum. Selalunya ini berlaku semasa kemalangan jalan raya, kejatuhan ketinggian yang tinggi atau akibat tamparan kuat ke sendi pinggul. Menurut statistik, kecederaan seperti itu paling sering berlaku pada lelaki semasa memandu atau pada orang yang terlibat dalam sukan ekstrem. Juga, punca patah ini boleh menjadi penyakit yang mempengaruhi keadaan keseluruhan kekuatan tulang.

Gejala

Patah acetabular boleh diiktiraf dengan segera oleh aduan seseorang. Dengan kecederaan jenis ini, pesakit boleh mengadu sensasi yang kuat, menyakitkan di kawasan groin, serta di kawasan sendi terjejas. Dalam kes-kes di mana patah tulang dan tulangnya memecahkan patah, fungsi motor salah satu anggota bawah mungkin terjejas. Jika anjakan tulang tidak berlaku, maka semasa pergerakan kaki, sakit pada pesakit akan bertambah buruk.

Dalam kes-kes di mana jenis integriti tulang diiringi oleh kehelan pinggang, pesakit tidak dapat melakukan apa-apa pergerakan salah satu anggota bawah sama sekali. Dalam kes ini, kaki pesakit mungkin mempunyai penampilan luar biasa - iaitu bertukar ke luar atau menjadi lebih pendek daripada anggota badan yang sihat.

Diagnostik

Adalah mustahak untuk mendiagnosis patah bahagian bawah acetabulum dengan menggunakan mesin x-ray. Ia bukan sahaja akan membantu mengesahkan diagnosis doktor, tetapi juga menyediakan maklumat yang paling lengkap mengenai kecederaan yang sedia ada, membantu menentukan keparahannya dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Oleh kerana jenis patah ini sangat sukar untuk diuji, di hadapan gejala pertama, doktor perlu menjalankan kajian sinar-x menggunakan unjuran ini:

  • unjuran dalaman dan luaran serong pada sudut 45 darjah;
  • pelvis depan dan belakang;
  • unjuran hiper dan femoral anteroposterior sebelah cedera.
CT scan patah tulang pelvis dalam acetabulum

Untuk menjadi benar-benar yakin dalam diagnosis, doktor juga menetapkan untuk menjalani diagnosis pada tomografi terkomputer. Melalui kaedah diagnosis ini, adalah mungkin untuk mengesan anjakan dengan tepat atau kehadiran patah yang dipancarkan. Pemeriksaan rektum dan vagina dilakukan untuk menentukan fraktur terbuka.

Selalunya kerosakan itu disertai oleh pelanggaran integriti saraf dan saluran darah. Untuk mengesan pencabulan yang tepat pada masanya, anda mesti melawat ahli neurologi dan ahli bedah saraf.

Pertolongan cemas

Perkara pertama yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki fraktur adalah memanggil sebuah ambulans brigade. Kemudian, mangsa harus diberikan anestetik yang ada di rumah kit pertolongan cemas. Seterusnya, keperluan yang cedera diletakkan di atas permukaan yang keras dan rata.

Adalah wajar untuk meletakkan penggelek kecil di bawah sendi lutut dan pinggul. Kepala dalam kedudukan ini harus dibangkitkan sedikit.

Secara tidak langsung tidak dapat mengubah kedudukan pesakit secara dramatik. Sekiranya kecederaan adalah jenis terbuka, maka perlu menghentikan pendarahan dengan memakai tourniquet. Sekiranya berlaku patah dengan anjakan, janganlah cuba membetulkan serpihan tulang dengan sendiri.

Prosedur rawatan

Sekiranya pesakit mempunyai jenis fraktur di atas, maka ia harus dirawat mengikut semua cadangan pakar. Jika tidak, akibatnya pesakit mungkin sedih, dan dia mungkin menjadi kurang upaya.

Jika patah acetabulum mempunyai ijazah sederhana dan tidak disertai dengan komplikasi tambahan, pecah, dan lain-lain, serpihan khas digunakan untuk orang yang cedera, yang mempunyai plaster pelekat. Istilah yang digunakan peranti perubatan ini sekurang-kurangnya 1 bulan. Untuk pertambahan dipercepat tulang yang cedera, pesakit ditetapkan prosedur elektroforesis. Lawatan ke terapi fizikal akan membantu pulih daripada kecederaan.

Dalam kes-kes di mana jenis fraktur di atas disertai dengan kehelan pinggul, pertama sekali pakar hendaklah mengembalikannya ke kedudukan normalnya. Ini dilakukan di bawah anestesia, yang boleh menjadi tempatan dan umum, bergantung kepada kerumitan keadaan. Dan hanya selepas meletakkan paha pada pesakit, tayar diletakkan atau diletakkan di bawah daya tarikan rangka.

Rawatan konservatif digunakan apabila kecederaan tidak disertai oleh anjakan atau serpihan yang dipindahkan tidak lebih dari tiga milimeter, dan jika kongruensi permukaan artikular dipelihara atau pesakit itu contraindicated kerana sebab-sebab kesihatan. Jika keterukan sedemikian rosak, doktor menggunakan daya tarikan rangka pada patah, yang ditapis selama satu atau dua bulan.

Apabila patah komponen sendi pinggul menjadi rumit dengan anjakan tulang patah ke dalam tisu lembut, yang kemudiannya boleh dipecahkan, campur tangan pembedahan tidak boleh disebarkan. Tarikh akhir bagi operasi sedemikian boleh tidak melebihi 14 hari dari tarikh penerimaan kecederaan ini oleh seseorang. Jika tidak, pembedahan mungkin tidak membawa hasil yang positif dan seseorang akan terus lumpuh seumur hidup.

Semasa pembedahan, tugas utama para doktor adalah untuk mengumpul semua tulang yang tercedera bersama sekali lagi menjadi satu keseluruhan. Untuk tujuan ini, direka khas, skru pembedahan, serta plat logam, dengan cara yang ahli bedah membetulkan tulang patah pada kedudukan yang dikehendaki, biasanya digunakan. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang dan pemulihan fungsi motor anggota bawah, yang mungkin memerlukan tempoh masa tidak melebihi satu bulan.

Selepas campur tangan dalaman dijalankan, perlu mengelakkan pembentukan bekuan darah dan ossifikasi heterotropik.

Dalam kes-kes di mana patah acetabular terbuka, selain campur tangan pembedahan, pesakit ditetapkan antibiotik yang menghalang berlakunya proses keradangan, dengan itu mempercepatkan proses memulihkan seseorang selepas kecederaan.

Sekiranya osteoporosis ditemui dalam pesakit dengan kecederaan sedemikian, maka penumpukan cecair dari serpihan yang dipindahkan digunakan. Selalunya, mangsa dengan diagnosis seperti itu beroperasi di pusat-pusat khas.

Pemulihan

Aktiviti yang dirancang untuk memulihkan pesakit hanya boleh bermula beberapa minggu selepas kecederaan. Biasanya tempoh ini adalah 7-8 minggu. Untuk memastikan kursus penyembuhan tulang yang patah, pakar menetapkan pesakit prosedur x-ray yang lain. Ia mesti menunjukkan bahawa di mana tempat integriti tulang telah rosak, kalus telah berkembang. Ini adalah satu petanda yang baik, menunjukkan bahawa penyembuhan berjalan dengan baik dan anda boleh meneruskan pemulihan pesakit.

Walaupun di bawah daya tarikan rangka, mangsa disyorkan untuk secara beransur-ansur memulakan pelaksanaan gerakan mudah di mana bahagian tubuh yang cedera akan terlibat. Ya anda secara beransur-ansur boleh meningkatkan pelvis, bergerak kaki sedikit. Selepas semua halangan untuk menghalang aktiviti motor biasa akhirnya dikeluarkan oleh pakar yang telah mengkaji dengan teliti keadaan orang itu, yang kedua harus berusaha keras untuk memulihkan kemampuan penuh untuk bergerak.

Pertama, untuk ini dia perlu menggunakan tongkat dan belajar bagaimana untuk berdiri di atas kaki yang sakit. Tetapi adalah perlu untuk memindahkan sepenuhnya berat badan seluruh ke atasnya dengan berhati-hati dan hanya selepas pesakit merasa bahawa kecederaannya cukup sembuh dan tidak lagi membawa sensasi yang menyakitkan yang kuat. Seluruh tempoh pemulihan pesakit perlu di bawah pengawasan doktor dan tidak menyimpang dari cadangan mereka, supaya tidak memburukkan lagi keadaan dan tidak dapat patah tulang yang masih lemah lagi.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya berlaku rawatan yang salah, kurang pengalaman doktor atau sikap tidak sabar kepada pesakit kepada cadangan pakar, manifestasi pelbagai akibat yang mungkin:

  • kecacatan;
  • pemulihan tidak lengkap fungsi motor;
  • osteoarthritis;
  • kerosakan kepada saraf penting dan saluran darah;
  • arthritis traumatik;
  • pertambahan serpihan yang salah;
  • dengan patah terbuka, jangkitan mungkin;
  • sindrom kesakitan kronik;
  • ossification heterotopic;
  • arthrosis sendi pinggul.

Untuk mengelakkan sebarang komplikasi yang tidak menyenangkan, dengan sedikit kecurigaan patah jenis ini - hubungi pakar yang berkelayakan. Sekiranya semua prosedur yang diperlukan dijalankan dalam masa yang singkat, maka kemungkinan pemulihan sepenuhnya dan pemulihan penuh fungsi motor manusia akan sangat tinggi.