Utama / Siku

Portal perubatan terbesar yang didedikasikan untuk merosakkan tubuh manusia

Artikel ini menerangkan salah satu jenis kecederaan wajah - patah rahang atas. Klasifikasi kerosakan yang ditetapkan, gejala. Kaedah diagnosis dan rawatan yang ditentukan.

Patah rahang atas - kecederaan jarang. Walau bagaimanapun, jika ia berlaku, ia menjejaskan kualiti kehidupan manusia. Kerosakan rahang menyebabkan kesukaran makan dan bercakap. Di samping itu, kecederaan ini kelihatan agak unaestetik.

Ciri-ciri struktur rahang atas

Rahang atas adalah salah satu tulang yang membentuk tengkorak muka. Tulang itu beruap, dengan tulang lain tengkorak terhubung tanpa bergerak.

Rahang mempunyai beberapa ciri struktur yang penting dalam patah tulang:

  1. Terdiri atas rahang atas badan dan empat proses. Proses - frontal, zygomatic, palatine, alveolar - bentuk sambungan dengan tulang lain.
  2. Dalam badan tulang adalah salah satu daripada sinus pneumatik tengkorak - maxillary, atau maxillary. Kerana sinus ini memudahkan berat tulang.
  3. Rahangnya menyertai tulang zygomatic dan frontal. Kompaun dibentuk oleh proses yang sepadan.
  4. Proses palatin kedua-dua rahang atas, apabila disatukan, membentuk lelangit keras. Bulu alveolar mengandungi 8 lubang gigi untuk gigi.

Bentuk dan saiz rahang atas bergantung pada struktur umum tubuh manusia dan individu untuk setiap individu. Dalam badan tulang terdapat tiga garis dengan kekuatan terbesar - buttresses. Di antara mereka, tulang kurang tahan lama - paling kerap terdapat patah tulang rahang atas.

Margin keselamatan yang lebih rendah boleh didapati di tapak pemisahan dari badan tulang proses, serta di kawasan lampiran ke tulang lain tengkorak. Pembekalan darah ke rahang dilakukan oleh cabang-cabang arteri maxillary. Innervation berlaku kerana cawangan saraf kranial.

Punca dan mekanisme patah tulang

Dalam struktur keseluruhan kerosakan tengkorak muka, patah tulang maxillary adalah kira-kira 4%. Kekerapan kerosakan tertutup adalah jauh lebih rendah daripada terbuka. Selalunya, patah tulang rahang bawah dan atas berlaku pada lelaki. 15% daripada kecederaan digabungkan, iaitu, bukan sahaja rahang atas, tetapi juga tulang yang menghubungkannya.

Sebab utama yang patah tulang rahang - bahagian atas dan bawah - boleh berlaku adalah tamparan langsung ke muka amplitud dan kekuatan yang tinggi. Kerosakan seperti berlaku semasa pergaduhan, jatuh dari ketinggian, dalam kemalangan.

Mekanisme yang mana patah rahang atas dan bawah berlaku bergantung kepada arah kesan, amplitud, kekuatan dan beberapa faktor lain. Sejak rahang dikelilingi oleh otot, serpihan seringkali dipindahkan ke satu sisi atau yang lain.

Klasifikasi patah

Pada awal abad ke-20, ahli bedah Perancis Lefort mempelajari secara terperinci jenis patah tulang rahang atas. Akibatnya, klasifikasi patah rahang atas mengikut Lefort telah dicipta, yang masih digunakan hari ini. Fraktur maxilla menurut Lefor diwakili oleh tiga jenis.

Nombor jadual 1. Jenis fraktur rahang atas:

Pecah rahang atas pada kanak-kanak hampir selalu digabungkan dengan gegaran atau perkauman otak, oleh itu, ia adalah lebih sukar untuk diteruskan.

Juga mengenal pasti jenis patah tulang, dengan mengambil kira kerosakan pada kulit dan nisbah serpihan tulang:

  • patah tertutup hasil rahang atas tanpa kerosakan pada kulit;
  • dengan patah terbuka, kulit, otot, luka ligamen akan diperhatikan;
  • patah rahang atas tanpa anjakan jarang diperhatikan - sementara rahang kelihatan utuh, garis patah jelas di bahagian tertentu, tetapi serpihan berada pada tahap yang sama;
  • fraktur dengan anjakan lebih kerap diperhatikan - apabila serpihan tulang, akibat keinginan otot, menyimpang dalam arah yang berbeza.

Secara berasingan, anda boleh memilih patah tulang rahang atas rahang atas. Bone dalam kes tersebut dipecahkan kepada kepingan kecil.

Gambar klinikal

Klinik dan diagnosis patah tulang rahang atas mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis kerosakan, ciri-ciri individu pesakit.

Gejala biasa

Untuk semua jenis kerosakan, terdapat tanda-tanda umum patah rahang atas:

  1. Pertama sekali, ia adalah ketidakupayaan untuk menutup gigi. Percubaan untuk melakukan gerakan sedemikian menyebabkan rasa sakit yang tajam.
  2. Mual, dorongan emetik. Mereka boleh disebabkan oleh gegaran otak, dan oleh kehadiran di kawasan akar lidah badan asing - serpihan rahang, gigi.
  3. Pelanggaran pernafasan hidung. Berlaku kerana kerosakan pada tulang hidung.
  4. Pendarahan dari hidung, mulut. Disebabkan kerosakan pada saluran darah.

Dengan pelbagai jenis Leforu akan mengalami gejala mereka sendiri.

Pecah atas

Jenis kerosakan yang paling sukar. Satu kecacatan fraktur maxillary membawa kepada pemisahan tengkorak muka hampir separuh. Talian kerosakan melepasi dinding orbit dan tulang zygomatic. Pada masa yang sama, tulang temporal, sphenoid, tulang etmoid pecah.

Fraktur rahang atas dan zygoma hampir selalu patah tulang pangkal tengkorak. Oleh itu, kecederaan seperti itu akan disertai bukan sahaja oleh mimisan, tetapi juga liquorrhea dari saluran pendengaran.

Pemeriksaan neurologi akan menunjukkan tanda-tanda patah rahang atas, yang menunjukkan luka saraf kranial:

  • penglihatan kabur dalam bentuk kehilangan medannya, berkelip pemandangan depan;
  • tidak mustahil memalingkan mata;
  • menelan gangguan - tercekik, batuk.

Gejala utama patah rahang atas, yang bercakap mengenai patah tulang pangkal tengkorak - gejala gelas, atau "mata raccoon." Apabila dinding orbit rosak, pendarahan berlaku pada tisu lembut di sekeliling mata, yang menampakkan dirinya dalam kalangan gelap.

Pecah rata

Ia juga dikenali sebagai patah suborbital rahang atas. Garis patah dalam kes ini melintas di bawah soket, secara praktikal di sepanjang sempadan tulang maxillary. Asas tengkorak tengkorak dalam keadaan seperti ini sangat jarang, dan tidak ada gegaran.

Klinik retakan rahang atas dalam kes ini terdiri daripada kerosakan struktur dalaman tengkorak muka:

  1. Cabang saraf penciuman rosak. Ini membawa kepada pelanggaran bau atau kehilangan sepenuhnya.
  2. Dalam sesetengah kes, saraf trigeminal rosak. Ini ditunjukkan oleh rasa mati rasa kulit muka, kehilangan ekspresi wajah.
  3. Jika terdapat patah dinding atas sinus maxillary, udara daripadanya masuk ke dalam tisu lembut. Kemudian anda dapat mengesan bengkak pada wajah dan emfisema subkutan.
  4. Pecah rahang atas dan tulang zygomatic disertai oleh pendarahan. Darah terkumpul di bawah soket mata atau di dalamnya. Akibatnya, sebuah exophthalmos diperhatikan - jarak bola mata dari orbit. Ini disertai oleh penglihatan berganda.
  5. Pada palpation, anda boleh merasakan tulang lebam. Mereka ditemui di rantau infraorbital, di hadapan rahang atas.

Oleh kerana pengumpulan darah di ruang faring, pesakit mengalami kesukaran menelan, loya boleh berlaku.

Pecah yang lebih rendah

Ini adalah patah proses alveolar rahang atas. Ia pecah dari badan tulang, oleh itu septum hidung dimusnahkan, sinus maxillary hancur dan plexus saraf maxillary rosak.

Fraktur subbasal rahang atas disertai oleh gejala berikut:

  • ubah bentuk wajah, lipatan nasolabial licin;
  • menurunkan dagu;
  • pendarahan di atas gusi, bibir;
  • tidak sepadan dengan gerbang gigi antara satu sama lain.

Pesakit mengadu sakit pada rahang, sensitiviti yang merosot, kesukaran dalam pernafasan hidung dan lisan.

Pecahan dinding anterior sinus maxillary disertai oleh pembebasan udara ke dalam tisu lembut di hadapan tulang - gusi, bibir, segitiga nasolabial. Ini ditunjukkan oleh bengkak kawasan-kawasan ini, dengan palpation, crepitus terdengar - gelembung gelembung udara pecah.

Pecahan dinding lateral sinus maxillary membawa kepada pergeseran udara ke dalam tisu lemak subkutaneus pipi - ia menjadi edematous, bertambah besar. Palpation juga didengar crepitus.

Komplikasi kecederaan

Semua jenis patah tulang rahang atas boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, baik awal dan jauh. Dalam kes patah jenis atas dan tengah, gangguan neurologi adalah kerap, yang boleh kekal seumur hidup.

Sekiranya garis patah melewati dinding orbit, kemerosotan penglihatan sehingga buta mungkin. Dengan fraktur purata, neuralgia saraf trigeminal adalah gangguan neurologi yang kerap.

Patah sinus maxillary dengan anjakan sering rumit oleh jangkitan dan perkembangan proses keradangan purulen. Selepas itu, pesakit akan mengalami sinusitis berterusan. Pecah rahang atas dan bawah hampir selalu rumit oleh masalah dengan gigi kemudiannya - karies, periodontitis, stomatitis.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah osteomyelitis selepas trauma. Dibangunkan sebagai akibat daripada jangkitan tulang dengan patah terbuka, rawatan terlewat, rawatan antiseptik yang tidak mencukupi.

Kaedah diagnostik

Diagnosis patah tulang rahang biasanya tidak sukar. Pada pemeriksaan, doktor mengenal pasti ciri-ciri tanda patah jenis tertentu. Diagnosis disahkan dengan pemeriksaan sinar-X.

Gambar menunjukkan garis patah, merosakkan tulang lain tengkorak muka. Imej-imej di bawah menunjukkan patah rahang bawah pada sinar-X dalam pelbagai versi.

Diagnosis perbezaan fraktur rahang atas juga tidak sukar. Fraktur terbuka tidak perlu dibezakan sama sekali. Yang tertutup cukup untuk membezakan dari keretakan pada tulang, yang ditentukan radiologi.

Pesakit perlu dirujuk oleh pakar berkaitan - pakar neurologi, pakar mata dan ahli otorinolaryngolog.

Kaedah rawatan

Jenis-jenis fraktur atas rahang atas tidak mempunyai perbezaan asas dalam rawatan. Rawatan perlu bermula di tempat kejadian.

Pertolongan cemas

Acara pertama yang perlu dilakukan dalam kes patah tulang rahang yang disyaki adalah meletakkan mangsa di sisinya dan menghidupkan kepalanya supaya dia tidak tercekik darah. Kemudian anda perlu menghubungi ambulans, jika boleh, bersihkan mangsa dari darah dan kotoran. Jika boleh, gunakan pembalut aseptik kering.

Sebelum mengangkut mangsa tidak dimobilkan untuk patah tulang rahang atas. Ia dijalankan menggunakan pembalut pembalut atau tayar kuda. Kemudian anestesia dilakukan dengan analgesik intramuskular. Jika perlu, dalam langkah kereta ambulans diambil untuk mengekalkan aktiviti jantung dan paru-paru.

Rawatan utama

Kaedah utama rawatan patah tulang rahang atas termasuk pemutihan serpihan dan langkah-langkah yang bertujuan untuk penyembuhan lengkap tulang. Rawat kecederaan hanya di hospital trauma.

Kaedah pembedahan bagi pemecahan fraktur rahang atas melibatkan pemadanan dan penyambungan serpihan tulang menggunakan skru dan plat titanium. Dalam beberapa kes, lanjutan tulang tengkorak muka diperlukan. Berikut adalah rawatan rekonstruktif dan ortopedik bagi patah rahang atas.

  • rawatan pembedahan tisu lembut yang rosak;
  • penyingkiran gigi rosak;
  • pemulihan septum hidung.

Untuk ini, alat ortopedik khas digunakan untuk patah tulang rahang atas. Orang itu membawa pembinaan sedemikian selama beberapa minggu.

Rawatan tambahan patah tulang rahang atas melibatkan penghapusan kerosakan kepada organ jiran. Ini melibatkan profesional bersekutu.

Tempoh pemulihan

Bagaimana untuk merawat patah tulang rahang atas setelah memotong serpihan? Untuk tujuan ini, ubat, fisioterapi, latihan terapeutik digunakan.

Nombor jadual 2. Jenis rawatan pemulihan bagi patah rahang:

Pakar dalam video dalam artikel ini memberitahu lebih lanjut mengenai rawatan tambahan.

Dengan fraktur terbuka dan kompleks, kecacatan muka mungkin berlaku. Oleh itu, selepas penyembuhan tulang dan pemulihan fungsi, pembedahan kosmetik boleh dilakukan untuk menghapuskan kecacatan yang telah terbentuk. Malangnya, harga rawatan sedemikian kekal tinggi.

Pecah rahang atas - kecederaan yang berbahaya untuk komplikasinya, serta membawa kepada kecacatan kosmetik yang ketara. Mengelakkan ini akan membantu penjagaan perubatan tepat pada masanya kepada mangsa.

Ciri-ciri patah rahang atas

Terdapat patah tulang rahang atas kira-kira 5% daripada semua kes patah tulang muka. Penyebab fraktur yang luar biasa adalah kesan luaran atau trauma. Selain itu, daya impak harus melebihi kekuatan kekuatan tulang. Buat kali pertama, kerosakan pada rahang atas digambarkan dan dikelaskan oleh doktor Perancis Lefort. Selepas itu kerosakan mula mengklasifikasikan namanya.

Anatomi ringkas

Rahang atas adalah tulang yang dipasangkan, yang mempunyai badan, dalam ketebalan dimana sinus maxillary terletak, ia berkomunikasi dengan rongga hidung. Di sepanjang pinggir dalaman ada takaran berbentuk pir berbentuk lubang nama yang sama. Scion bergerak ke sisi, alveolar ke bawah, gigi terletak di dalamnya, zygomatic dari permukaan luar, depan ke atas.

Bone mempunyai lubang di mana saraf yang menyembuhkan wajah dan, sebenarnya, gigi, pergi. Yang terbesar adalah foramen infraorbital, dari mana cabang saraf trigeminal meluas. Tulang terlibat dalam pembentukan rongga mulut, soket mata, hidung. Di sebalik proses zygomatic terdapat tubercle maxillary, ia masuk ke dalam saraf yang menyembuhkan gigi. Secara visual, gambar di atas akan membantu.

Klasifikasi Lefort

Fraktur rahang atas dibezakan menurut Lefor dari tiga jenis utama, keparahan yang meningkat dari 1 hingga 3. Setiap jenis mempunyai ciri-ciri sendiri, yang mesti ditangani dengan lebih terperinci.

Jenis pertama juga dipanggil patah yang lebih rendah dan dicirikan oleh laluan garis kerosakan ke atas proses alveolar dan lelangit keras. Seterusnya, garis patah mengikuti pinggir bawah lubang berbentuk pir dan di sepanjang bahagian bawah sinus maxillary. Buat pertama kalinya kerosakan itu dijelaskan oleh Guerin, patah terjadi apabila objek tumpul memukul bibir atas. Dalam sastera boleh didapati kerosakan kepada Guérin-Lefort.

Jenis kedua dipanggil retakan suborbital atau sederhana. Perbezaan dari kecederaan lain ialah rahang atas dipecah daripada tulang muka yang masih ada. Garis patah melepasi akar hidung (persimpangan proses rahang atas dan tulang depan). Seterusnya, garisan itu melalui pangkal orbit, melalui jahitan zygomatic dan ke tulang berbentuk baji di belakang. Punca kerosakan mungkin menjadi tamparan kepada hidung.

Jenis fraktur ketiga adalah yang paling kompleks, ia dipanggil bahagian atas atau subbas. Rahang atas keluar bersama-sama dengan tulang zygomatic dari bahagian otak tengkorak. Garis patah dari pangkal hidung (persimpangan tulang depan dan proses rahang atas) terus ke soket mata. Punca patah semacam ini adalah mogok kekerasan di kawasan orbit atau pangkal hidung, pada tulang zygomatic.

Selain itu, klasifikasi rahang atas rahang termasuk jenis terbuka dan tertutup. Untuk membuka kerosakan apabila terdapat luka, menghancurkan tisu lembut. Ia juga bernilai bercakap mengenai jenis terbuka apabila garis patah mempengaruhi mukosa atau gigi.

Gejala kerosakan pada rahang atas

Jika rahang atas rosak, gejala boleh diubah. Fungsi saraf yang banyak terjejas; gejala "kacamata" atau bulatan biru di sekeliling mata boleh menunjukkan kerosakan visual. Yang terakhir diperhatikan dalam patah pangkal tengkorak, satu variasi yang merupakan fraktur Lefor 3. Gejala ciri adalah:

  1. Bahagian tengah muka boleh dipanjangkan atau diratakan kerana perpindahan serpihan.
  2. Pecah rahang atas dapat menampakkan diri dalam kesakitan yang teruk ketika cuba menutup gigi.
  3. Bite dipecahkan, terutamanya pada giliran proses alveolar.
  4. Darah boleh mengalir dari hidung dan mulut.
  5. Dengan patah terbuka dalam luka yang kelihatan serpihan tulang.
  6. Dalam kes kerosakan saraf, sensitiviti kawasan tertentu pemuliharaan adalah terjejas.
  7. Palpasi tapak kecederaan membawa kesakitan yang mendalam.

Gejala mengikut klasifikasi Lefora

Apabila gejala jenis pertama berlaku:

  • perasaan badan asing di kerongkong;
  • pendarahan di sekeliling mata (gelas gejala);
  • masalah menelan dan membuka mulut;
  • penglihatan berganda, penglihatan yang cacat;
  • bengkak membuat wajah bulat;
  • dalam kedudukan duduk, muka dipanjangkan kerana peninggalan serpihan;
  • bola mata beralih;
  • deras serpihan di kawasan hidung dan orbit pada palpation.

Untuk jenis kedua adalah tipikal:

  • mati rasa kulit hidung dan bibir;
  • bau separa atau sepenuhnya hilang;
  • lebam pada kelopak mata yang lebih rendah;
  • pendarahan dari mulut, hidung;
  • Crunch di kawasan jahitan nosol.

Pada jenis ketiga ia diperhatikan:

  • pembengkakan muka dan bibir yang lebih rendah;
  • lancar nasolabial fold;
  • kesakitan teruk di kawasan hidung;
  • menggigit cacat, mengunyah fungsi terjejas;
  • pembukaan mulut menjadi masalah.

Kriteria Kerosakan Diagnostik

Untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis, adalah perlu untuk melakukan x-ray tulang tengkorak. Prosedur diagnostik dilakukan dalam dua unjuran, gaya khas boleh digunakan. Dalam gambar-gambar tulang tengkorak, doktor memberi tumpuan kepada kontur struktur anatomi utama, jika ia pecah, kita boleh bercakap tentang patah tulang. Juga, gambar boleh diambil pada waktu menutup gigi, serpihan dapat dipindahkan, namun, ini dilakukan dengan anestesi dan risiko minimal kerusakan pada saluran darah dan saraf.

Ia adalah wajib untuk diperiksa oleh doktor gigi rongga mulut. Sekiranya mukosa atau lelangit atas rosak, anda boleh melihat kecacatan atau serpihan tulang.

Apabila diagnosisnya sukar dan tidak ada garis patah pada sinar-X, imbasan CT ditunjukkan. Dalam gambar, anda dapat melihat patah rahang bawah dan atas.

Mempunyai bantuan pertolongan cemas

Rawatan lanjut mengenai patah bergantung pada kualiti dan bantuan pertolongan pertama yang diberikan. Pada peringkat ini, hentikan pendarahan dan pencegahan asfiksia (sesak nafas) terlebih dahulu. Pertama sekali, mangsa diletakkan secara mendatar, dan kedudukan di sebelahnya dengan kepalanya berpaling ke arah kerosakan atau muka bawah akan membantu menghalang asphyxiation. Dalam kedudukan ini, mangsa dibawa ke hospital.

Sekiranya terdapat luka di kawasan tisu lembut muka, pembalut steril digunakan di atasnya apabila mungkin. Dingin digunakan untuk tapak kecederaan, yang akan membantu bukan sahaja untuk mengurangkan kesakitan, tetapi juga untuk mencegah pendarahan besar-besaran. Masa penyejukan adalah 20 minit, selepas itu berehat akan diambil. Barang-barang sejuk dari peti sejuk mesti dibalut dengan kain atau tuala.

Peristiwa perubatan

Untuk fraktur yang tidak berpindah, rawatan konservatif boleh digunakan, tulang itu diperbaiki dengan pembalut. Makan akan mempunyai makanan cair dengan beban minimum untuk gigi, sebaiknya melalui jerami atau mangkuk. Ubat tambahan yang digunakan.

Rawatan ubat

Terlepas dari kaedah rawatan, penggunaan ubat-ubatan selalu ditunjukkan. Disebabkan kesakitan yang teruk, terutamanya jika cangkuk proses pterygoid rosak, penggunaan analgesik ditunjukkan. Ubat anti-radang bukan steroid juga digunakan untuk tujuan sedemikian. Mereka bukan sahaja dapat mengurangkan manifestasi kesakitan, tetapi juga menyumbang kepada resorpsi edema. Doktor menetapkan ubat:

Ia hanya digunakan selepas preskripsi dan dalam dos yang jelas. Rawatan sendiri membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan.

Sekiranya berlaku kerosakan pada tulang muka, persediaan kalsium ditunjukkan. Penggunaan ubat yang optimum dalam kombinasi dengan vitamin D, yang menyumbang kepada penyerapan yang lebih baik. Ubat ini ditetapkan untuk keseluruhan rawatan sehingga melekat lengkap. Doktor menggunakan cara "Calcium D3 Nycomed", "Kalcemin", "Struktum", "Osteogenone", dan lain-lain.

Topikal boleh digunakan gel anti-radang dan salap "Ketorol gel", "Voltaren", "Flamidez gel", "Diklak gel". Dalam memerangi edema dan hematoma subkutaneus, ia ditunjukkan menggunakan salap Heparin, Lioton 1000. Bekalan darah di muka adalah baik dan tidak lama lagi hematomas akan cepat hilang.

Dalam trauma, membran mukus dan kulit sering rosak, yang merupakan pintu masuk untuk jangkitan dari rongga mulut. Untuk mengelakkan keadaan seperti ini, antimikroba ditetapkan kepada mangsa. Doktor dalam hal ini, lebih suka antibiotik spektrum luas (Ceftriaxone, Ciprofloxacin). Dos dan kekerapan pentadbiran antibiotik bergantung kepada kes kecederaan tertentu. Sebelum pengenalan dadah ke dalam badan mesti diuji. Ubat itu sendiri disuntik ke dalam vena atau otot.

Rawatan konservatif

Kaedah rawatan ortopedik berakar kepada hakikat bahawa tayar khas ditetapkan kepada mangsa kepada gigi rahang atas dan bawah. Mereka boleh diperbuat daripada aluminium dan menangkap gelung. Selain itu, daya tarikan getah intermaxillary digunakan. Lebih tepat membandingkan serpihan membolehkan tiub getah, yang dalam bentuk jalur diletakkan di antara molar besar.

Dengan rawatan konservatif, ia memerlukan imobilisasi seterusnya rahang bawah dengan dagu plaster dan topi yang mempunyai daya tarikan getah. Jenis keinginan ini boleh diperbetulkan dalam dinamik rawatan.

Rawatan pembedahan

Untuk fraktur dengan anjakan, kerosakan kepada gerbang zygomatic, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Serpihan-serpihan yang rosak telah ditetapkan dan diperbaiki kepada tulang-tulang tengkorak yang sihat. Untuk osteosynthesis, jahitan dawai khas digunakan, serta mikroplat titanium. Selepas kerosakan oleh mutiara proses alveolar maxilla, ia dipadankan dan diperbaiki dengan bantuan wayar cerclage.

Dalam Lefort 2 dan 3 fraktur, skru titanium dimasukkan ke dalam tulang zygomatic, kerana ia bersebelahan dengan serpihan yang rosak. Akses pengendalian dijalankan oleh seorang doktor dalam lipatan peralihan di tapak projek fraktur. Fragmen tulang dibebaskan dari tisu, skru dari titanium diskrukan ke dalam tulang zygomatic dan proses alveolar antara molar besar pada sudut kanan ke garis patah. Sekrup dipasang pada dawai, hujung yang mengalihkan doktor, dan selepas itu luka itu disedut.

Dalam kes patah jenis ketiga, hirisan dibuat sepanjang pinggir luar orbit, kepak dikupas di rantau proses zygomatic tulang hadapan, di mana skru dimasukkan. Seterusnya adalah penubuhan serpihan di tempat dan menetapkannya. Membentuk kalus tulang selama dua bulan.

Selepas rawatan pembedahan tulang rahang atas dilakukan, edema menghilang selama seminggu, dan hematoma subkutaneus dapat bertahan dua kali lebih lama. Perlu diingati bahawa kerosakan harus dikendalikan sedini mungkin, kerana bekalan darah yang sangat baik ke muka, serpihan boleh tumbuh bersama dengan tidak tepat. Dalam keadaan ini, operasi mungkin lebih trauma.

Komplikasi selepas patah tulang

Fraktur sering menyebabkan kerosakan pada membran mukus, di mana jangkitan menembusi tulang, mengakibatkan keradangan dan osteomielitis. Jika kerosakan itu mempengaruhi sinus maxillary, sinusitis kronik berkembang.

Dengan kerosakan yang ketara, terdapat asimetri dari tulang tengkorak wajah, ciri-ciri wajah yang terdistorsi. Perkara yang sama diperhatikan apabila patah tumbuh bersama secara salah, jika serpihan tidak terletak di tempatnya. Pemindahan juga membawa kepada disfungsi saraf dan saluran darah.

Dalam tempoh awal selepas kecederaan, pelanggaran fungsi mengunyah diperhatikan. Seiring dengan ini, dalam tempoh awal atau jauh jika berlaku keretakan dengan anjakan yang menjejaskan rongga hidung, fungsi pernafasan luaran mungkin terganggu.

Pemulihan kecederaan

Tempoh pemulihan bermula hampir serta-merta selepas kecederaan dan mencapai kemuncaknya semasa rawatan pesakit luar. Pada peringkat ini, pencegahan komplikasi yang keradangan, gangguan neurologi menjadi penting. Tambahan pula adalah fisioterapi, latihan terapeutik. Perhatian khusus memerlukan keadaan gigi, mukosa lisan.

Gimnastik ditunjukkan dari 4-5 minggu selepas kecederaan, ia dilakukan selepas doktor mengeluarkan tayar. Tugas pemulihan adalah untuk memulihkan fungsi mengunyah dan menelan, ucapan, ekspresi wajah.

Cara pengambilan makanan semestinya tidak dapat dibezakan dalam istilah mekanikal dan kimia, perlu mengambil kira keperluan tubuh untuk nutrien sepanjang hari. Makanan mesti dihancurkan, dicairkan ke dalam keadaan cecair menggunakan sup, suhu mestilah dari 45 hingga 50 darjah.

Fisioterapi

Untuk penyembuhan tulang yang lebih cepat, penggunaan prosedur fisioterapeutik ditunjukkan. Tubuh itu dipengaruhi oleh faktor fizikal seperti panas, sejuk, medan elektromagnetik, getaran, dan lain-lain. Di bawah pengaruh faktor tersebut, beberapa mekanisme diaktifkan yang mempunyai kesan yang bermanfaat ke atas tisu dan organisma secara keseluruhannya. Boleh digunakan:

  • UHF;
  • terapi magnet;
  • penyinaran tapak patah dengan sinar ultraviolet;
  • elektroforesis ion kalsium.

UHF membawa kepada perkembangan haba dalam badan, terutamanya disebabkan oleh getaran akibat molekul yang dikenakan, hasilnya adalah kesan pemanasan. Peredaran tempatan semakin meningkat, saluran darah baru sedang berkembang. Keamatan tindak balas keradangan dikurangkan, pembengkakan tisu dan rasa sakit dikurangkan. Berikan prosedur selepas 3 atau 4 hari selepas fraktur atau pembedahan. Kursus ini terdiri daripada 10 prosedur.

Magnetotherapy membawa kepada pembentukan arus elektrik, yang menjejaskan tubuh pada tahap molekul dan ionik, dengan itu menghapuskan banyak faktor yang merugikan. Kesakitan secara beransur-ansur berkurangan, aktiviti proses radang berkurangan. Kursus ini memerlukan 10 prosedur yang berlangsung dari 20 hingga 30 minit.

Penyinaran ultraviolet tapak kecederaan menyumbang kepada pengeluaran vitamin D, yang menyumbang kepada penyerapan kalsium yang normal dari sistem pencernaan. Vitamin ini membawa kepada peningkatan pengambilan kalsium, menyumbang kepada metabolisme normal, pertumbuhan, perkembangan tisu tulang. Prosedur ini dijalankan dalam sesi pendek dari 20 hingga 30 minit untuk setiap 3-4 hari.

Elektroforesis dengan ion kalsium di tapak kerosakan menyumbang kepada pergerakan perlahan zarah yang dikenakan di bawah tindakan medan elektrik malar. Semasa prosedur itu, ubat mencapai tapak pendedahannya tanpa suntikan. Dengan kesan sedemikian, ion kalsium dapat sampai ke tapak kerusakan lebih cepat, mempercepat penyatuan serpihan. Tempoh rawatan adalah dari 10 hingga 15 hari, prosedur berlangsung selama 20-30 minit.

Fisioterapi tidak boleh dianggap sebagai rawatan utama untuk kerosakan, namun, proses pemulihan telah mempercepatkan.

Tempoh tinggal di senarai sakit

Tempoh masa tinggal pesakit pada senarai sakit bergantung kepada jenis kecederaan dan tahap kesukaran. Secara purata, masa rawatan berbeza dalam masa 2 bulan. Sekiranya proses alveolar rosak, ketidakupayaan untuk kerja adalah 45 hari, patah badan memerlukan 70 hari cuti sakit. Pecah jenis Lefort 1 memerlukan purata 55, Lefort 2 - 66, Lefort 3 - 75 hari.

Fraktur yang tidak rumit memerlukan kecacatan selama 2 bulan, rumit dari 120 hingga 130 hari. Selepas 120 hari tinggal di senarai yang sakit, pesakit harus dirujuk kepada MSEC (komisi pakar perubatan-sosial), yang memutuskan untuk memanjangkan senarai sakit atau mengenali mangsa sebagai orang kurang upaya.

Pendekatan untuk rawatan dan diagnosis boleh sangat berbeza, tetapi mereka semua bertujuan untuk mencapai hasil maksimum. Doktor gigi atau pakar bedah maxillofacial akan memberitahu anda tentang butiran rawatan. Semasa rawatan, pencegahan komplikasi adalah wajib dan patah tulang mungkin tidak meninggalkan akibat.

Semua tentang fraktur rahang atas

Di antara banyak kecederaan dan patah tulang, yang paling berbahaya dan sukar dirawat adalah patah tulang rahang atas. Ini disebabkan sambungan tulang dengan rangka muka dan pangkal tengkorak. Sesetengah sendi mempunyai dinding tipis yang rosak apabila cedera.

Keseriusannya terletak pada fakta bahawa walaupun usaha yang tidak penting yang menyebabkan kecederaan boleh menjadi punca kerosakan kepada organ penting tengkorak, termasuk membawa kepada kesan pada otak. Kontur fraktur itu berbeza, adalah mustahil untuk meramalkannya, tetapi, sebagai peraturan, ia boleh mengakibatkan kecederaan tulang banyak kerangka muka. Punca kecederaan adalah:

  • pukulan berat ke muka;
  • Kemalangan;
  • jatuh dari ketinggian, sebagai peraturan, menghadap ke bawah;
  • kecederaan dalam sukan, dsb.

Untuk menentukan tahap keparahan, penunjuk laluan garis patah jauh ke dalam tengkorak digunakan.

Klasifikasi patah tulang rahang atas pada peringkat awal diagnosis tidak praktikal berbeza daripada jenis asas yang diterima umum dan ia berlaku:

  • dengan atau tanpa offset;
  • dibuka atau ditutup.

Setelah menentukan penunjuk ini, doktor meneruskan untuk mendiagnosis keterukan kecederaan, yang mempunyai 3 jenis kesalahan (di sepanjang garis atas, tengah dan bawah):

  • jika patah rahang dibezakan oleh kontur yang menonjol di pangkal hidung dan meluas ke tulang pipi dan ia mempunyai pergerakan rahang atas dan langit-langit (lebih rendah);
  • jika garis itu berjalan dari pangkal hidung ke orbit dan dicirikan oleh pergerakan seluruh tulang rahang dan hidung (tengah);
  • jika kontur terletak di dasar lubang berbentuk pir dan melewati bahagian bawah sinus maxillary. Patah semacam itu adalah yang paling berbahaya, dengan pergerakan tulang rahang, hidung, tulang pipi yang diperhatikannya. Dalam sesetengah kes, kecederaan mencapai tulang tengkorak, pangkalannya. Tidak selamat untuk kehidupan, sering disertai dengan kehilangan kesedaran dan gegaran otak. Berbeza dalam diagnostik dan memerlukan penunjuk tambahan dalam rawatan (atas).

Gejala

Dalam kes kecederaan, terdapat tanda-tanda umum dan tambahan, yang ditentukan oleh pengelas Le Faure. Gejala umum dan utama patah rahang atas ialah:

  • kesakitan akut semasa menutup mulut;
  • anjakan garisan gigi, perubahan gigitan;
  • transformasi tengah-tengah muka (kontur luar biasa dari bahagian depan);
  • pergerakan rahang yang tidak wajar di bawah tekanan;
  • pendarahan dari mulut, telinga atau hidung, bengkak muka;
  • hematomas.

Dalam sesetengah kes, sukar untuk mengenal pasti patah tulang, tidak ada gejala biasa dan perubahan yang kelihatan di wajah dan rahang. Kecederaan ini berbahaya dan boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan. Kerana ketiadaan tanda-tanda, orang yang cedera tidak diberi bantuan yang sewajarnya dan ini mengakibatkan kehilangan waktu yang berharga dan, akibatnya, disfungsi oleh organ-organ dan tulang-tulang tengkorak yang diperparah.

Tanda pada pengelas Le Fora

  • sensasi kerongkong badan asing;
  • darah bersih di sekeliling mata;
  • penglihatan yang cacat, bifurasi objek;
  • bengkak seluruh muka;
  • kurang refleks menelan, kesakitan apabila membuka mulut;
  • beralih bola;
  • pengubahsuaian kontur, menurunkan rahang, memanjangkan muka;
  • apabila membesar tulang muka, pergerakan dan bunyi tertentu (kerumitan) di kawasan soket hidung dan mata adalah ketara.
  • kekurangan sensitiviti hidung dan bibir;
  • tiada pengenalan bau;
  • hematomas pada kelopak mata yang lebih rendah;
  • pendarahan dari hidung dan mulut;
  • kesakitan (crepitus) di kawasan jahitan nosol.
  • bengkak muka dan bibir;
  • kekurangan nasolabial;
  • sakit akut;
  • menggigit perubahan;
  • kesakitan pergerakan rahang;
  • kesakitan membuka mulut.

Apabila mendiagnosis pelbagai patah, sebagai peraturan, imej radiograf cukup. Dengan kecederaan rahang, semuanya lebih rumit. Radiografi konvensional bermasalah kerana struktur kerangka muka dan lapisan satu tulang pada yang lain. Di sini, pandangan umum digunakan untuk menunjukkan wajah tengkorak. Tetapi walaupun radiografi tidak mencukupi, kerana ia tidak dapat mendedahkan serpihan di dalam tengkorak.

MRI dan computed tomography membantu dalam diagnosis. Resolusi mereka membolehkan anda pada masa yang sama mengesan kerosakan pada kedua-dua tulang muka dan intrakranial.

Pertolongan cemas

Memandangkan hakikat bahawa kecederaan rahang atas adalah berbahaya dan sering dicirikan dengan menonjol di luar batas-batas anatom tulang, pesakit memerlukan rehat. Penjagaan kecemasan yang diberikan kepadanya adalah berbeza daripada tindakan yang diterima umum untuk patah tulang tulang. Tindakan yang diambil termasuk:

  • hentikan kehilangan darah;
  • pemantauan rapat kerja sistem pernafasan;
  • sejuk digunakan untuk tempat hematomas;
  • pembalut pengikat kedua-dua rahang;
  • penyampaian wajib pesakit ke hospital.

Rawatan

Rawatan atas rahang atas akan membantu menghapuskan akibat kecederaan yang berkaitan dengan keadaan umum kesihatan dan kualiti hidup masa depan pesakit. Dengan syarat bahawa kecederaan yang terhasil tidak mempunyai anjakan, serta tidak merosakkan tendon, otot dan tisu lembut (fraktur terbuka), maka pesakit tidak akan memerlukan pembedahan. Dalam kes ini, perlantikan ubat anti-radang, antibiotik. Untuk memulihkan integriti tisu tulang, kompleks vitamin, fisioterapi dan pemakanan yang betul adalah disyorkan.

Diagnosis patah tulang salah satu garis fraktur Le Fora dengan ketara mengembang kaedah dan mekanisme rawatan dan menyediakan untuk campur tangan pembedahan.

Operasi mesti dijalankan dalam masa beberapa jam selepas kecederaan, dan dalam beberapa kes yang luar biasa, bergantung kepada keadaan pesakit, ia boleh ditangguhkan. Tugas-tugas doktor semasa operasi adalah untuk memulihkan dan rapat dengan serpihan tulang rangka muka, serta untuk memasang dan memperbaikinya, dan melakukan pembedahan plastik pada tisu-tisu lembut. Penekanan membayangkan ketidakhadiran sebarang kemungkinan pergerakan semasa tempoh pertambahan. Rawatan pasca operasi tidak berbeza dengan kaedah pemulihan konvensional.

Fraktur rahang atas pada kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai beberapa komplikasi yang berkaitan dengan fungsi radas kaktus. Penyembuhan tulang yang salah membawa kepada ubah bentuk menggigit dan perubahan yang kelihatan dalam rangka muka. Dalam hal ini, pesakit mempunyai gangguan keadaan emosi. Tetapi anda tidak perlu putus asa, akibat dan komplikasi kecederaan boleh dihapuskan dengan bantuan kaedah moden pembedahan plastik.

Dalam tempoh selepas operasi dan pemulihan, pelbagai proses keradangan mungkin berlaku yang berbahaya untuk menjadi kronik jika tidak ada masa untuk mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan lesi. Untuk mengelakkan pelbagai komplikasi, perlu menjalani rawatan di institusi perubatan khas di Jabatan Pembedahan Maxillofacial, di mana doktor yang mempunyai kelayakan sempit bekerja. Ini meningkatkan kemungkinan perpaduan tisu tulang yang betul, pemulihan pesat struktur tisu lembut yang rosak dan pemulihan lengkap pesakit.

Pakar mendapati beberapa ciri proses, gejala dan diagnosis dalam kes rahang kerosakan pada kanak-kanak. Pada usia muda, memandangkan aktiviti dan mobiliti yang tinggi, kanak-kanak lebih cenderung untuk mengalami kecederaan rahang.

Lesi ini sering rumit oleh gegaran yang berlaku tanpa gejala yang kelihatan. Kemudian, manifestasi tanda dan kesan pada kanak-kanak dikaitkan dengan keanjalan tisu tulang di pangkal tengkorak, oleh itu, tekanan intrakranial meningkat dengan lebih perlahan. Untuk mendiagnosis kanak-kanak dengan gegaran, perlu membuat elektroencephalogram.

Satu peningkatan jumlah kecederaan pada kanak-kanak dicirikan oleh kekurangan rahang atas disebabkan oleh ketiadaan proses akar gigi kekal. Komplikasi kecederaan pada rahang atas seorang kanak-kanak mungkin merosakkan proses gigi molar yang ada. Ini sering membawa kepada lokasi yang tidak normal, pelanggaran gigitan. Ini berkaitan dengan keperluan pengawasan berterusan oleh seorang pakar sehingga pembentukan rahang atas dan molar pada seorang remaja. Patah tulang terlalu banyak selama 30-45 hari, walaupun sudah pada hari ke-20 garis kecederaan tidak dapat dikesan.

Dalam bentuk cara imobilisasi, untuk mewujudkan keadaan untuk immobility tisu tulang yang rosak, pembalut pembalut digunakan - dagu parietal, dagu elastik, pengangkutan standard, getah elastik dan mesh. Matlamat mereka adalah untuk menekan ketat rahang bawah ke bahagian atas manakala pesakit diangkut ke hospital, di mana bantuan akan diberikan kemudian.

imobilisasi rahang pada patah tulang

Terdapat banyak cara perubatan untuk menyelesaikan serpihan, di antaranya:

  • ortopedik (kaedah konservatif) - melibatkan melekat pada rahang atas dan bawah tayar aluminium dua cedera maksima dengan gelung dan lapisan getah, terletak di antara molar;
  • pembedahan - penyingkiran anjakan sepatutnya dilakukan melalui insisi pembedahan dan untuk memastikan serpihan pengungsi;
  • ortopedik pembedahan.

Kuasa

Tukar diet biasa jika berlaku kerosakan pada rahang atas adalah penting. Semasa rawatan, pergerakan mereka terhad, disebabkan oleh penetapan dalam keadaan immobiliti yang lengkap. Oleh itu, sukar untuk digunakan oleh pesakit ketika mengunyah makanan.

Semasa rawatan dan pemulihan, langkah-langkah pemulihan, pesakit memerlukan makanan cair, dengan ketiadaan serpihan kasar dan besar. Konsistensi itu harus berkrim. Adalah wajar untuk memberi makan kepada pesakit dengan sup dan sup, sayur-sayuran dan buah-buahan, cincang atau pengisar, tahi rebus. Di dalam diet pesakit perlu memasukkan produk tenusu.

Walaupun selepas mengeluarkan tayar, tidak perlu segera bertukar kepada makanan kasar, tetapi ini perlu dilakukan secara beransur-ansur. Ini penting untuk memulihkan fungsi rahang asal, dan mencegah pencabulan saluran gastrousus.

Akibatnya

Rawatan yang tidak mencukupi atau ketiadaan lengkap bantuan yang berkelayakan dalam patah rahang atas, terutamanya apabila terlantar, membawa kepada ubah bentuk kedua-dua rahang dan bahagian individu, yang berterusan seumur hidup dan mempengaruhi fungsinya. Ia menyumbang kepada pembentukan:

  • pergigian mengimbangi;
  • jurang antara gigi;
  • kecacatan muka;
  • kejadian gigitan yang tidak normal, dan lain-lain

Bantuan perubatan penuh dan perundingan dengan doktor akan membantu mengelakkan akibat-akibat ini, dan selepas rawatan dan pemulihan yang tepat, fungsi rahang atas sebelum ini akan diteruskan.

Pecah rahang atas

Pecah rahang atas - kerosakan tulang yang melanggar integriti. Untuk semua jenis patah rahang atas, pembengkakan tisu lembut zon perioral berlaku. Pada kulit wajah biasanya melecet, lacerations. Ketinggian muka dipanjangkan, parameter mendatar diratakan. Lokalisasi protikan tulang, pendarahan sepadan dengan tahap kerosakan. Bite broken. Langit yang lembut bergerak ke bawah. Diagnosis fraktur rahang atas adalah berdasarkan aduan pesakit, pemeriksaan klinikal, keputusan imbasan CT. Sehingga penyediaan penjagaan khusus dijalankan immobilisasi sementara. Kaedah rawatan utama adalah osteosynthesis dengan miniplates titanium.

Pecah rahang atas

Pecah rahang atas - keadaan patologi yang berlaku dalam pelanggaran integriti anatomi tulang. Pada tahun 1901, doktor Perancis Rene Le Fort menawarkan klasifikasi rahang atas paling lengkap. Fraktur rahang atas membentuk kira-kira 4% daripada jumlah kecederaan kawasan maxillofacial. Dalam majoriti kes, lelaki menjadi pesakit. Selalunya dalam pergigian, didiagnosis fraktur rata-rata rahang atas (44%), disertai oleh pecah membran mukus dan pendarahan. Patah tertutup sangat jarang berlaku. Dalam 15% kes, tidak terpencil, tetapi gabungan kerosakan diperhatikan, di mana pelanggaran integriti juga ditentukan dalam tisu sekitarnya.

Punca keretakan rahang atas

Kerangka muka terdiri daripada 3 kompleks menegak berpasangan - zygomacular, maxillary, dan maxillary-maxillary, dan satu sokongan septal medial yang tidak berpasangan. Antara garis menegak dalam arah melintang ialah proses alveolar, orbit, alis, yang bersama-sama menguatkan rangka muka. Hasil daripada lesi tenaga tinggi (pukulan dengan objek berat di muka, kejatuhan, sekiranya berlaku kemalangan), pesongan dan keruntuhan struktur sokongan ini berkembang, mengakibatkan patah rahang atas.

Trajektori pergerakan patah pecah pada patah rahang atas bergantung kepada daya traumatik, titik lampiran otot-otot masticatory, kawasan serpihan. Posteriorly, serpihan yang rosak dipindahkan oleh tenaga kinetik kesan, dan ke bawah, akibat tujahan otot. Otot pterygoid medial menyumbang kepada pergerakan serpihan yang tidak sekata dalam arah ke bawah, sebagai akibatnya serpihan posterior lebih jauh daripada yang anterior.

Klasifikasi fraktur rahang atas

Fraktur rahang atas dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  1. Le Fort 1 - patah atas rahang atas. Berlaku apabila tapak orbit cedera atau kesan serong dengan struktur anatomi menegak rangka muka. Kompleks maxillary-zygomatic yang rosak dipisahkan dari tulang tengkorak. Pesakit hadir dengan gejala neurologi ciri.
  2. Le Fort 2 - patah rata rahang atas. Sebab utama adalah tamparan langsung yang kuat ke kawasan tulang hidung dengan rahang tertutup. Juga, jenis 2 patah tulang rahang atas boleh berlaku apabila dagu itu tercemar kerosakan, apabila daya traumatik disebarkan ke rahang atas melalui gigi bawah. Apabila ini berlaku, pemisahan pelbagai, termasuk tulang rahang dan tulang hidung.
  3. Le Fort 3 - retak bahagian bawah rahang atas. Ia berlaku apabila kerosakan pada bibir atas ketika rahang terbuka. Pada masa yang sama, proses alveolar kehilangan sokongan dan tetap terbuka, akibatnya pukulan memisahkan bahagian bawah rahang atas dari tubuhnya. Melanggar integriti dan mengenal pasti di kawasan dinding bawah sinus sinus maxillary.

Gejala patah tulang rahang atas

Pada pesakit dengan patah tulang 3 jenis rahang atas, bengkak bibir atas, pernafasan pernafasan hidung dikesan. Aduan utama dikurangkan kepada kesakitan di bahagian rahang yang cedera, peningkatan kesakitan semasa penutupan gigi. Sekiranya tidak ada perpindahan serpihan pada patah rahang atas - hubungan fissure-bumprock adalah normal. Akibat pergerakan menurun di kawasan distal yang rosak, pesakit menunjukkan kehadiran badan luaran di dalam kerongkong. Bergantung pada trajektori perpindahan serpihan, pelanggaran penutupan gigi dalam pesawat sagittal, melintang atau menegak dapat diperhatikan.

Sekiranya patah rahang atas jenis 2, pendarahan diselaraskan di dalam tisu di sekeliling orbit, menyebabkan kemoterapi, exophthalmos. Parameter mendatar muka meratakan, menegak diperpanjang. Mampatan gigi meningkatkan kesakitan. Dengan retak jenis 2 pada rahang atas, rasa bau dikurangkan, tenggelam muncul. Lidah langit-langit lembut terletak.

Le Fort 1 patah rahang atas digabungkan dengan kerosakan kepada tulang tulang tengkorak. Pesakit telah menyatakan edema tisu. Konjunktiva, sclera, dan tisu rantau periorbital direndam dengan darah. Anjakan uvula selang lembut ke bawah menyebabkan sakit tekak, mual. Kehebatan dari maxilla posterior boleh mengakibatkan asphyxiation mekanikal akibat pertindihan saluran udara. Apabila kerosakan kepada saraf optik dan oculomotor, penglihatan adalah terjejas, strabismus boleh berkembang.

Diagnosis fraktur rahang atas

Pemeriksaan ekstraoral pesakit dengan patah 3 jenis rahang atas menunjukkan pelanggaran keutuhan tulang chuloalveolar: bengkak tisu, lecet, peningkatan pada parameter menegak muka. Di perbatasan peralihan membran mukus tetap proses alveolar ke telefon bimbit, dan juga pada langit-langit keras, pendarahan didiagnosis. Anjakan bahagian yang rosak pada giliran rahang atas menyebabkan pecah membran mukus. Tergulingan serpihan posterior ke bawah menyebabkan panjang lelangit lembut.

Semasa menjalankan pemeriksaan palpasi pada proses alveolar, penyelewengan dan lekukan ditentukan. Apabila menekan pada cangkuk proses pterygoid, pesakit berasa kesakitan di kawasan yang sama dengan garis patah rahang atas. Disiksakan lebih kerap diperhatikan di segmen anterior, patologi biliary sepanjang transversal dan sagittal kurang didiagnosis. Pesakit tidak merasakan bahawa pesakit menyentuh hujung probe membran mukus proses alveolar, yang menunjukkan kehilangan kepekaan kesakitan. Pada CT scan, patah rahang atas jenis 3 mendedahkan kawasan integriti di zon aperture berbentuk buah pir dan sculoalveolar crests, mengurangkan ketelusan sinus sinus maxillary.

Jika rahang atas retak dalam jenis 2, gejala cermin adalah positif - zon periorbital direndam dengan darah sebaik selepas kecederaan. Mengamati chemosis, exophthalmos, lacrimation. Kepekaan kesakitan kulit di kawasan yang bersamaan dengan tahap kerosakan dikurangkan. Di bahagian depan, sebagai peraturan, oklusi diesel. Semasa pemeriksaan palpation, seorang doktor gigi menentukan mobiliti tulang maxillary di sempadan dengan orbit, di kawasan rabung malarialisolar, dan juga di kawasan jahitan yang menyambung tulang depan dengan rahang atas. Perubahan yang sama boleh didiagnosis semasa pemeriksaan radiografi.

Dalam kes patah rahang atas jenis 1, diplopia, chemosis, exophthalmos, pendarahan subconjunctival, dan edema kelopak mata diperhatikan. Sekiranya pesakit berbaring, enophthalmos dikesan. Dalam kedudukan duduk, diplopia dipertingkatkan, dengan penutupan gigi berkurangan. Palpasi dengan patah atas rahang atas dapat mengenal pasti penyelewengan di bidang maxillary, serta jahitan skulbone, gerbang zygomatic. Beban sampel adalah positif. Tomography yang dikira mendedahkan pelanggaran integriti di kawasan akar hidung, gerbang zygomatic, jahitan frontal-zygomatic, tulang sphenoid. Ujian diagnostik yang menentukan kehadiran rhinorrhea adalah sampel sapu tangan. Selepas pengeringan, struktur fabrik yang diresapi dengan minuman keras tetap tidak berubah. Sekiranya saputangan menjadi kaku, itu bermakna tiada liquorrhea, kandungan serous dikeluarkan daripada bahagian hidung.

Ia adalah perlu untuk membezakan patah tulang rahang atas dengan kecederaan lain tulang rangka maxillofacial. Semua pesakit perlu diperiksa oleh pakar bedah maxillofacial, dan juga oleh pakar neurologi. Sekiranya kerosakan pada sinus maxillary, saraf optik, tulang tengkorak, rawatan dilakukan bersempena dengan pakar bedah saraf, resuscitator, pakar mata, ahli otorinolaryngolog.

Rawatan fraktur atas rahang atas

Rawatan pada patah tulang rahang atas terdiri daripada reposisi, penetapan serpihan tulang, imobilisasi tulang. Apabila mengangkut pesakit ke institusi khusus, pembalut pembalut digunakan pada tulang dan dagu depan untuk memastikan penumpukan sementara kompleks maxillofacial. Craniofascial pengancing dalam kes patah rahang atas membayangkan penggunaan splints gigi bersama dengan brace berbentuk kuda, yang diletakkan di kawasan tulang depan.

Dalam kaedah pembedahan untuk patah tulang rahang atas, pengubahsuaian serpihan yang rosak dilakukan dengan penetapan berikutnya ke tulang yang sihat pada rangka muka. Kaedah osteosynthesis yang paling biasa ialah penggunaan jahitan kawat dan miniplates titanium yang menghubungkan tulang yang rosak dan tidak bergerak di kawasan maxillofacial. Untuk fraktur rahang atas dalam 2 dan 3 jenis, skru titanium dimasukkan ke dalam tulang zygomatic, kerana tulang ini adalah sokongan yang berdekatan untuk serpihan yang rosak.

Akses yang dihasilkan oleh lipatan peralihan dalam unjuran fraktur rahang atas. Gosokkan mucoperiosteal flap, skeletonizing fragmen tulang. Sekrup titanium diskrukan ke dalam tulang zygomatic dan ke dalam proses alveolar di antara molar besar pada sudut 90 darjah ke garis patah. Setelah penambahan semula serpihan selesai, skru yang saling berkaitan dengan dawai titanium, hujung yang dipintal. Selepas meletakkan flap mucoperiosteal, luka itu disuntik.

Sekiranya patah rahang atas pada jenis 3, hirisan dibuat di sepanjang garisan tepi luar orbit. Flap dikupas di tapak proses zygomatic tulang depan, skru titanium dimasukkan. Ligan dijalankan di sekitar kepala miniplate dan di bawah tulang zygomatic, diambil di ambang rongga mulut di antara molar, di mana ia dipasang pada kepala skru twisted kedua. Dengan rawatan tepat pada masa patah tulang rahang atas, prognosis adalah baik. Pembentukan kalus berlaku dalam masa 2 bulan. Edema selepas trauma menyelesaikan lebih dari 7 hari, pendarahan subconjunctival diadakan selama beberapa minggu. Peredaran lewat menyebabkan perpecahan yang tidak normal serpihan. Dalam kes ini, anda perlu mengubah semula serpihan tulang selepas penyambungan semula garis patah rahang atas.