Rheumatism adalah keradangan tisu penghubung dengan lokalisasi utama proses dalam sistem kardiovaskular.

Perkembangan reumatik berkait rapat dengan jangkitan nasofaring yang akut atau kronik yang terdahulu yang disebabkan oleh streptokokus, kerosakan langsung atau tidak langsung komponen dan toksinnya pada badan dengan perkembangan keradangan imun.

Anti-streptokokus antibodi yang bertindak balas balas dengan tisu jantung (pelekat molekul) bertanggungjawab untuk kerosakan selektif kepada injap jantung dan miokardium dengan perkembangan keradangan aseptik imun.

Peranan penting ditugaskan kepada faktor genetik, seperti yang dibuktikan oleh kejadian kanak-kanak yang lebih kerap daripada keluarga di mana salah seorang daripada ibu bapa mengalami rematik.

Gejala-gejala rematik

Rheumatisme dicirikan oleh pelbagai manifestasi dan variabiliti aliran. Sebagai peraturan, ia berlaku pada usia sekolah, kurang kerap dalam kanak-kanak prasekolah dan praktikal tidak berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

• Dalam kes-kes yang biasa, tanda-tanda reumatik pertama dalam bentuk demam, tanda-tanda mabuk (kelelahan, kelemahan, sakit kepala), sakit pada sendi dan manifestasi lain penyakit itu dikesan 2-3 minggu selepas sakit tekak atau faringitis.
• Salah satu tanda-tanda reumatik yang terawal adalah sakit pada sendi, dikesan dalam 60-100% kes (rheumatoid arthritis).
• Arthritis rheumatoid dicirikan oleh permulaan yang akut, penglibatan sendi besar atau sederhana (biasanya lutut, pergelangan kaki, siku), pembalikan pesat proses.
• Tanda-tanda kerosakan jantung ditentukan dalam 70-85% kes. Pengaduan sifat yang menyehatkan (kesakitan di rantau jantung, berdebar-debar, sesak nafas) dicatatkan untuk gangguan jantung yang ketara.
• Lebih kerap, terutamanya pada permulaan penyakit, pelbagai manifestasi asthenik (kelesuan, kelesuan, kelesuan) diperhatikan.

Gejala-gejala rematik yang lebih jarang termasuk ruam anulus dan nodul rematik.

Ruam anulus (eritan berbentuk cincin) - ruam-bulu yang berwarna merah jambu pucat dalam bentuk rim berbentuk cincin nipis, tidak meningkat di atas permukaan kulit dan menghilang di bawah tekanan. Rash didapati dalam 7-10% pesakit yang mengalami reumatik terutamanya di puncak penyakit dan biasanya tidak stabil.

Nodul rheumatoid subkutaneus - pembentukan bulat, padat, tidak aktif, tidak menyakitkan, tunggal atau berganda dengan penyetempatan di kawasan sendi besar dan sederhana, proses spinus vertebra, dalam tendon. Pada masa ini jarang berlaku, terutamanya dalam penyakit sendi teruk, berterusan dari beberapa hari hingga 1-2 bulan.

Kesakitan perut, kerosakan pada paru-paru, ginjal, hati dan organ-organ lain dalam reumatik kini sangat jarang berlaku, terutamanya dalam perjalanan yang teruk.

Foto: Ekzema berbentuk cincin sebagai tanda rematik.

Diagnostik

Pada gangguan irama ECG sering dikesan.

Radiografi (sebagai tambahan kepada peningkatan yang tidak selalu diungkapkan dalam hati), tanda-tanda pengurangan fungsi kontraksi miokardium dan perubahan dalam konfigurasi jantung ditentukan.

Petunjuk makmal pada pesakit reumatik mencerminkan tanda-tanda infeksi streptokokus, kehadiran reaksi keradangan dan proses imunopatologis.

Dalam fasa aktif ditentukan: leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR, sering anemia; tindak balas seromukoid, diphenylamine; dysproteinemia dengan hypergammaglobulinemia; peningkatan ASH, titel ASL-O, peningkatan imunoglobulin (Ig) kelas A, M dan G; Protein C-reaktif (CRP), mengedarkan kompleks imun, antibodi anti-kardiak.

Rawatan rematik

Rawatan rematik adalah berdasarkan preskripsi awal terapi kompleks yang bertujuan untuk menindas jangkitan streptokokus dan aktiviti proses keradangan, serta mencegah perkembangan atau perkembangan penyakit jantung.

Pelaksanaan program ini dilaksanakan berdasarkan prinsip pemisahan:

• Peringkat I - rawatan pesakit dalam,
• Peringkat II - selepas rawatan di sanatororium kardio-rheumatologi tempatan,
• Peringkat III - pemerhatian pendispensan di klinik.

1. Pada peringkat pertama di hospital, pesakit diberi ubat, pembetulan pemakanan dan terapi fizikal, yang ditentukan secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan, di atas semua, keterukan penyakit jantung.

Sehubungan dengan sifat streptokokus rematik, rawatan dijalankan dengan penisilin.

• Terapi antirheumatik melibatkan salah satu ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), yang ditetapkan secara berasingan atau digabungkan dengan hormon, bergantung kepada bukti.
• Terapi antimikrob dengan penisilin dijalankan selama 10-14 hari.
• Dengan adanya tonsillitis kronik, dengan penambahan jangkitan focal yang kerap, tempoh rawatan penisilin meningkat atau digunakan oleh lain antibiotik - amoksisilin, makrolida (azithromycin, roxithromycin, clarithromycin), cefuroxime axetil, cephalosporins lain dalam dos umur.
• NSAIDs digunakan selama sekurang-kurangnya 1-1.5 bulan sehingga tanda-tanda aktiviti proses dihapuskan.
• Prednisolon dalam dos awal ditetapkan selama 10-14 hari sehingga kesannya diperoleh, maka dos harian dikurangkan sebanyak 2.5 mg setiap 5-7 hari di bawah kawalan parameter klinikal dan makmal, maka ubat dibatalkan.
• Tempoh rawatan dengan ubat quinoline untuk reumatik berkisar antara beberapa bulan hingga 1-2 tahun atau lebih, bergantung kepada perjalanan penyakit.

Di hospital, mereka juga menghapuskan penyakit kronik jangkitan, khususnya, operasi untuk mengeluarkan tonsil, dilakukan 2-2.5 bulan selepas permulaan penyakit ini jika tiada tanda-tanda aktiviti dalam proses.

2. Tugas utama di peringkat kedua ialah untuk mencapai pemulihan dan pemulihan keupayaan fungsional sistem kardiovaskular.

Di dalam sanatorium mereka meneruskan terapi yang bermula di hospital, merawat penyakit jangkitan kronik, menjalankan rejim terapeutik dan kesihatan yang sesuai dengan aktiviti fizikal yang berbeza, terapi fizikal, prosedur pembajaan.

3. Tahap III terapi kompleks untuk reumatisme melibatkan pencegahan berulang dan perkembangan penyakit.

Untuk tujuan ini, persediaan penisilin untuk tindakan berpanjangan digunakan terutamanya bicillin-5, pentadbiran pertama yang dijalankan dalam tempoh rawatan pesakit, dan kemudian - sekali setiap 2-4 minggu sepanjang tahun.

Secara teratur, 2 kali setahun, menjalankan pemeriksaan pesakit luar, termasuk kaedah makmal dan instrumental; menetapkan aktiviti rekreasi yang diperlukan, terapi fizikal.

Dalam reumatik tanpa melibatkan hati, profilaksis bicillin dilakukan selama 5 tahun selepas serangan terakhir.

Pada musim bunga dan musim luruh, bersama dengan pengenalan bicillin menunjukkan kursus bulanan NSAIDs.

Pencegahan

Pencegahan reumatik dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Pencegahan utama bertujuan mencegah penyakit reumatik dan termasuk:

1. Meningkatkan imuniti (pengerasan, latihan selang dan berehat, pemakanan yang baik, dan lain-lain).
2. Pengenalpastian dan rawatan jangkitan streptokokus akut dan kronik.
3. Langkah-langkah pencegahan untuk kanak-kanak yang terdedah untuk merawat penyakit reumatik: dari keluarga di mana terdapat kes-kes reumatik atau penyakit reumatik; selalunya jangkitan nosopharyngeal; mereka yang mempunyai tonsilitis kronik atau jangkitan streptokokus akut.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah kekambuhan dan perkembangan penyakit pada pesakit yang mengalami reumatik dalam keadaan susulan.

Prognosis untuk penyakit sendi

Pada masa ini, dengan rawatan yang tepat pada masanya bermula, luka utama jantung berakhir dengan pemulihan.

Pembentukan kecacatan jantung valvular, selalunya dengan perkembangan kekurangan mitral, ditentukan dalam 15-18% daripada kes-kes semasa serangan pertama, terutamanya dalam penyakit yang teruk, berpanjangan atau laten penyakit ini.

Rheumatism: gejala pada orang dewasa, garis panduan rawatan

Rheumatisme adalah proses keradangan yang berulang pada tisu penghubung, yang biasanya ditimbulkan oleh angina yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolytic dan disertai oleh kerosakan pada tisu penghubung sistem kardiovaskular dan lain-lain. Lesi aseptik mereka berkembang. Iaitu, keradangan tisu penghubung yang membentuk ligamen, tendon, injap jantung, tidak disebabkan oleh bakteria, tetapi oleh reaksi imuniti yang tidak normal.

Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui sebab, mekanisme pembangunan, gejala, kaedah mengesan dan mengubati penyakit sendi pada orang dewasa.

Beberapa dekad yang lalu, serangan reumatik menyebabkan perkembangan pesat penyakit jantung dan membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk, dan dalam beberapa kes bahkan kematian pesakit. Walau bagaimanapun, penampilan ubat antibakteria telah mengubah keadaan ini dan sekarang penyakit itu bukan sahaja boleh dirawat, tetapi juga menjadi tahap pengampunan jangka panjang, iaitu hampir tidak mengganggu pesakit.

Menurut statistik, wanita menderita rematik lebih kerap, tetapi selepas bermulanya menopaus, penunjuk ini menjadi sama. Kumpulan risiko biasanya termasuk orang yang berusia muda dan kanak-kanak berumur 7-15 tahun, manakala kanak-kanak yang lebih muda, orang tua dan yang lemah, kurang kerap. Sebagai peraturan, untuk kali pertama reumatik berlaku pada musim gugur atau musim sejuk, mengikut statistik, kekerapan kejadiannya adalah kira-kira 0.3-3%.

Sebabnya

Penyakit-penyakit berikut boleh menyebabkan perkembangan rematik:

Selepas jangkitan streptokokus sebelumnya, kira-kira 97% pesakit mengembangkan imuniti, tetapi yang lain tidak mempunyai reaksi pertahanan sedemikian, dan jangkitan kemudiannya menjadi rumit oleh serangan reumatik.

Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit:

• umur muda;
• keadaan komunal yang lemah;
• hipotermia teruk atau kerap;
• reaksi alergi;
• kecenderungan genetik.

Selepas jangkitan dengan streptokokus beta-hemolytic, sistem imun mula menghasilkan antibodi anti-streptokokus, yang membentuk kompleks imun dalam darah bersama-sama dengan antigen. Beredar dalam badan, mereka mula menetap pada tisu penghubung sistem kardiovaskular dan mencetuskan pelancaran nekrosis aseptik (bebas kuman).

Antigen streptokokus yang muncul dalam darah mempunyai kesan toksik pada jantung, dan kerosakan miokardium lebih teruk. Dengan penembusan berulangnya jangkitan ke dalam aliran darah, hipotermia, atau serangan stres, tindak balas autoimun ini menjadi lebih ketara, menyebabkan gangguan dan progresif perjalanan reumatik.

Perubahan reumatik pada tisu penghubung berlaku pada peringkat berikut:

• perubahan mucoid;
• perubahan fibrinoid;
• granulomatosis;
• sclerosis.

Dalam luka mukosa, serat kolagen membengkak dan pecah. Jika pada tahap ini penyakit tidak dirawat, fibril fibrin dimusnahkan dan nekrosis fibrinoid dari sel-sel sel berkembang. Pada permulaan peringkat granulomatous zon nekrosis, kawasan sel-sel yang semakin berkembang berkembang, dan tumpuan lesi reumatik masuk ke tahap terakhir sclerosis (parut).

Setiap peringkat di atas berlangsung selama 1-2 bulan, dan keseluruhan kitaran berlangsung selama 6 bulan.

Gejala

1-2 minggu selepas jangkitan streptokokus dipindahkan semula, pesakit mempunyai gejala berikut:

• peningkatan dalam suhu badan kepada jumlah yang tinggi;
• takikardia;
• sakit kepala;
• meningkat peluh;
• kelemahan;
• bengkak dan kesakitan di sendi.

Mereka sangat serupa dengan selesema biasa, tetapi disebabkan oleh streptokokus dan bukannya jangkitan virus. Perbezaan ciri adalah kesakitan dan pembengkakan sendi artikular besar: siku, pergelangan kaki, lutut, bahu, atau pergelangan tangan.

Arthralgia (sakit sendi) dengan reumatik tidak menentu, atau migrasi. Pada mulanya mereka muncul di salah satu sendi, dan kemudian tersebar ke yang lain. Watak mereka berbilang atau simetri. Kulit pada sendi yang terjejas menjadi bengkak, merah dan panas ke sentuhan. Sendi itu sangat terhad dalam pergerakan. Selepas kira-kira beberapa hari, keterukan fenomena ini berkurangan, tetapi kesakitan sederhana berterusan untuk tempoh yang lama.

Selanjutnya, tindak balas sistem imun menyebabkan perkembangan karditis rematik, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

Luka sedemikian dikesan pada kira-kira 75-80% pesakit.

Penyakit jantung rematik membawa kepada kekalahan beberapa atau semua membran jantung. Sebagai peraturan, miokardium dan endokardium terjejas, tetapi dalam kes-kes yang sukar, keradangan boleh merebak ke semua lapisan jantung. Luka seperti itu dipanggil pancarditis. Dan dalam sesetengah kes, miokardium hanya rosak dalam penyakit sendi.

Penyebaran miokarditis menyebabkan kesukaran bernafas, nadi yang cepat, batuk dengan penekanan, gangguan dan rasa sakit di dalam hati. Dalam kes patologi teruk, pesakit boleh mengalami kegagalan jantung, yang membawa kepada kemunculan asma jantung dan edema pulmonari. Nadi pesakit dalam kes sedemikian menjadi arrhythmic dan lemah. Dengan cara yang menggembirakan penyakit ini, miokarditis yang meresap menyebabkan kardiosklerosis.

Endokarditis dan endomyocarditis yang disebabkan oleh reumatik menyebabkan kerosakan pada injap atrium, mitral, aorta atau kanan. Kedua-dua struktur injap terakhir kurang terjejas.

Jika di latar belakang perikarditis rematik berkembang, maka manifestasinya tidak khusus untuk reumatisme. Mereka dinyatakan dalam kesakitan yang menjadi lebih kuat apabila batuk dan sesak nafas.

Rheumatisme pada orang dewasa boleh mengakibatkan kerosakan kepada sistem saraf. Dalam kes sedemikian, pesakit mempunyai gejala korea reumatik:

• otot berkeringat;
• kelemahan otot;
• apathy;
• Manifestasi kulit: erythema anular dan nodul reumatik.

Apabila eritema berbentuk cincin muncul pada ruam merah pucat kulit dalam bentuk bintik-bintik berbentuk cincin yang terletak pada badan dan kaki. Nodul rematik adalah sedutan, tidak menyakitkan, sentuhan-padat, bulat, nodul banyak atau terpencil yang dilokalkan di sekitar sendi artikular besar atau sederhana.

Dalam reumatisme yang teruk, organ-organ rongga perut, buah pinggang dan paru-paru menderita:

• Kerana kerosakan pada tisu paru-paru, pesakit mempunyai tanda-tanda pleurisy kering atau exudative atau radang paru-paru.
• Jika buah pinggang terlibat dalam proses patologi, maka pesakit mengembangkan nefritis, disertai dengan penampilan sel darah merah dan protein dalam air kencing.
• Dengan lesi reumatik organ-organ perut, sakit, muntah-muntah dan overstressing otot abdomen berlaku akibat keradangan.

Komplikasi yang mungkin

Perkembangan komplikasi reumatik bergantung kepada keparahan, tempoh dan kesinambungan kambuh.

Pada peringkat aktif, pesakit boleh memulakan fibrillation atrium dan kegagalan jantung. Di samping itu, dengan jangka panjang penyakit itu memberi kesan ketara kepada keadaan sendi dan boleh mengakibatkan kecacatan.

Diagnostik

Tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit sendi telah dibangunkan pada tahun 1988 dan dibahagikan kepada "kecil" dan "besar."

Manifestasi rematik "minor" adalah:

• peningkatan suhu;
• arthalgia;
• peningkatan ESR;
• leukositosis;
• protein C-reaktif darah dikesan;
• pemanjangan jangka masa P-Q pada ECG.

Manifestasi "besar" reumatik adalah seperti berikut:

• myo-, peri-, dan / atau endokarditis;
• nodul subkutan;
• polyarthritis;
• chorea;
• eritema anular.

Ujian makmal yang berikut dapat mengesahkan fakta bahawa jangkitan streptokokus telah dipindahkan:

• ujian darah untuk antistreptokinase, antistreptolysin dan antihyaluronidase;
• penanaman pada flora bakteria dari faring.

Jika sekurang-kurangnya 1-2 kriteria kecil dan 2 dikenal pasti dan jangkitan streptokokus yang dipindahkan disahkan, diagnosis rematik dibuat.

Untuk menjelaskan keadaan tisu jantung dan organ-organ lain, pesakit ditugaskan untuk menjalankan kajian-kajian berikut:

Rawatan

Dengan reumatik aktif, pesakit dimasukkan ke hospital. Dia ditetapkan rehat tidur. Untuk menghapuskan manifestasi rematik, pesakit ditetapkan ubat berikut:

• ubat anti-radang nonsteroid: Indomethacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl dan lain-lain;
• dadah hyposensitizing;
• imunosupresan: Azathioprine, Chlorbutin, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
• glukokortikosteroid: Triamcinolone, Prednisolone.

Terapi hormon kini jarang digunakan, dan ubat-ubatan tersebut hanya ditetapkan dalam kes-kes klinikal tertentu.

Sekiranya pesakit mempunyai jangkitan dalam nasofaring atau tekak, dia disusun semula. Dalam keadaan seperti itu, antibiotik penisilin dan pelbagai penyelesaian antiseptik boleh ditetapkan.

Selepas kehilangan manifestasi rematik akut, pesakit disyorkan rawatan di resort di Pantai Selatan Crimea atau Kislovodsk. Di masa depan, pesakit perlu mengambil dana secara berkala untuk menguatkan tisu artikular dan kursus ubat anti-radang nonsteroid.

Ramalan

Prognosis reumatik bergantung kepada keparahan kerosakan pada tisu jantung dan sendi (iaitu, kehadiran dan jangkauan myocardiosclerosis, sifat kerosakan pada injap jantung). Jika penghapusan serangan reumatik bermula tepat pada masanya, maka penyakit tersebut akan bertindak balas dengan baik untuk rawatan, dan kehidupan pesakit tidak dalam bahaya. Selalunya gegelungan yang sihat sering kali mengalami reumatik berulang.

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila suhu meningkat, bengkak dan kemerahan kulit pada sendi besar pesakit perlu berunding dengan rheumatologi. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih terperinci tentang penyakit ini, pesakit ditetapkan ujian darah untuk mengenal pasti faktor reumatik, protein C-reaktif dan parameter darah lain. Sekiranya perlu, doktor boleh merujuk pesakit kepada pakar otolaryngologi untuk pemeriksaan dan pemulihan nasal dan oropharynx. Untuk mendapatkan data mengenai keadaan tisu jantung dan organ-organ lain, echocardiogram, ECG dan ultrasound dijalankan, perundingan ahli kardiologi dan pakar bedah jantung dilantik.

Rheumatism pada orang dewasa boleh bermula pada usia muda dan selepas bermulanya gejala kerosakan pada sistem kardiovaskular, pesakit menunjukkan tanda-tanda kerosakan kepada tisu artikular. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh membawa kepada perkembangan kegagalan jantung dan fibrilasi atrium. Dan jika reumatik berlanjutan, maka sendi artikular akan musnah, yang secara signifikan mengganggu pergerakan normal sendi.

Rheumatism. Punca, gejala dan rawatan rematik

Rheumatism adalah penyakit radang pada tisu penghubung, terutamanya dalam sistem kardiovaskular dan locomotor.

Nama-nama penyakit lain: penyakit Sokolsky-Buyo, Demam reumatik akut.

ICD rematik

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Selalunya, rematik memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja dari umur 3 hingga 15 tahun.

Perkembangan reumatisme menimbulkan jangkitan nasofaring - Streptococcus, yang, apabila ditelan, mengaktifkan antibodi imun, yang pada gilirannya mula menyerang molekul streptokokus. Streptococcus dalam badan menyebabkan penyakit seperti sakit tekak, pharyngitis, tonsillitis, dll.

Masalahnya adalah bahawa beberapa molekul serupa ditemui di tisu penghubung jantung dan saluran darah seseorang yang terdedah kepada penyakit sendi, dan antibodi imun mula menyerang mereka juga. Oleh itu, proses radang yang dipanggil rematik bermula di dalam badan.

Untuk mengelakkan sakit sendi, pertama sekali perlu menguatkan sistem imun, dan juga untuk mencegah pelbagai penyakit berjangkit daripada akut hingga kronik.

Pertimbangkan tanda-tanda rematik.

Gejala-gejala rematik

Gejala-gejala rematik dinyatakan dalam:

- Kesakitan sendi (rheumatoid arthritis), yang merupakan antara gejala pertama penyakit sendi;
- kesakitan di dalam hati, sesak nafas, nadi yang cepat;
- Kelemahan umum, keletihan, keletihan, sakit kepala;
- ruam Annular;
- nod rheumatoid;

Komplikasi reumatik

Jika anda tidak memberikan cukup perhatian kepada gejala-gejala rematik, dan anda tidak tepat masa untuk berjumpa dengan doktor, komplikasi berikut boleh menyebabkan penyakit ini:

- masuk ke dalam bentuk kronik, rawatan yang boleh mengambil masa beberapa tahun;
- untuk mengembangkan kecacatan jantung;
- menyebabkan kegagalan jantung;
- Akibat kegagalan jantung, menyebabkan gangguan pada sistem peredaran darah, yang seterusnya dapat menimbulkan stroke, varices, penyakit buah pinggang, hati, organ pernafasan, organ penglihatan, dsb.
- Sekiranya kesukaran semua gejala dan penyakit di atas membawa kepada kematian.

Klasifikasi rematik

Jenis rematik bergantung pada lokasi dan bentuknya.

Bentuk reumatik:

Rheumatism akut. Ia menunjukkan dirinya dalam kebanyakan kes 14-21 hari selepas bermulanya gejala jangkitan dengan streptokokus. Ia berkembang dengan cepat. Pada mulanya ia mempunyai ciri-ciri gejala selesema biasa, yang selepas beberapa waktu boleh berubah dalam gejala seperti ruam kulit, artritis, carditis dan lain-lain bentuk penyakit sendi tempoh akut adalah -. 3 hingga 6 bulan. Sekiranya perhatian tidak dibayar, beberapa komplikasi muncul, sebagai contoh, dalam kes karditis, kecacatan jantung mungkin berlaku.

Rheumatisme kronik. Rheumatisme kronik dicirikan oleh kerapkali penyakit, terutama semasa hipotermia. Selalunya memberi kesan kepada jantung dan sendi, dengan kesakitan biasa pada organ-organ ini. Kursus penyakit ini boleh berlangsung selama beberapa tahun.

Penyetempatan reumatik:

Penyakit jantung rematik (rematik jantung) - proses keradangan di kawasan jantung.
Sekiranya jantung terjejas sepenuhnya, keradangan ini dipanggil - rhemopancarditis, jika hanya myocardium - myocarditis reumatik. penyakit sendi jantung dicirikan menarik dan jahitan di jantung, tachycardia, suhu tinggi (melebihi 38 ° C) hypotension sederhana (tekanan rendah), tanda-tanda mabuk (lemah, selera makan menurun), perubahan dalam sempadan jantung, bunyi bising di dalam hati, nada disenyapkan dalam kerja jantung dan tanda-tanda kegagalan jantung yang lain.

Revmopolyarthritis (rematik sendi - lengan, kaki) - proses radang di sendi. Dicirikan oleh luka-luka di bahagian sendi (terutama lutut, siku, pergelangan kaki) sakit sendi, meningkat suhu badan (38-39 ° C), meningkat berpeluh, lemah, jangka masa, epistaxis, luka-luka simetri dan kursus benign artritis.

Rheumatisme kulit. Ia dicirikan oleh nodul rematik, eritema anular atau nodular, pendarahan kecil, berpeluh, pucat kulit.

Revmohoreya (Saint Vitus Dance, penyakit sendi sistem saraf) - keradangan dalam dinding saluran darah kecil otak. manifestasi characterized Vaskulitis serebrum saluran darah kecil, kegelisahan, aktiviti sombong discoordination dalam gerakan, kelemahan otot, gangguan dalam sistem otot, gangguan mental (pencerobohan, lesu, kekeliruan, dan lain-lain).

Rheumaperitis (reumatik pernafasan). Ia dicirikan oleh sakit dada, sesak nafas, demam, batuk, bunyi geseran pleura.

Rheumatism mata. Ia adalah bahagian penting dari manifestasi umum penyakit sendi organ-organ lain. Ia dicirikan oleh lesi retina (retinitis) atau bahagian lain mata (iritis, iridocyclitis, dan lain-lain). Komplikasi mungkin kehilangan penglihatan sebahagian atau lengkap.

Rheumatisme sistem pencernaan. Ia dicirikan oleh kerosakan kepada hati, buah pinggang dan organ lain saluran gastrousus.

Punca-punca rematik

Seperti yang telah disebutkan di awal artikel, penyebab utama penyakit sendi adalah bakteria - streptococci. Mereka boleh mencetuskan perkembangan rematik:

- akibat daripada tindak balas alahan sistem imun kepada mereka (streptococci);
- melemahkan sistem kekebalan tubuh seperti penyakit tekak, faringitis, laringitis dan penyakit berjangkit lain, dan kemudian secara langsung menyebabkan rematik;
- memukul badan akibat kecenderungan genetik, kerana Imuniti kanak-kanak adalah sama dengan ibu bapanya.

Mari kita lihat juga faktor-faktor risiko utama untuk penyakit rematik:

- kecenderungan genetik terhadap penyakit daripada saudara-mara;
- umur - dari 3 hingga 15 tahun;
- jantina perempuan;
- Penyakit berjangkit yang sering dijangkiti nasofaring, terutamanya etiologi streptokokus;
- kehadiran penanda sel B-D8 / 17 di dalam badan.

Diagnosis rematik

Untuk diagnosis rematik boleh memberikan kajian berikut:

- ECG (elektrokardiografi);
- Ultrasound jantung;
- X-ray jantung;
- Ujian makmal untuk kehadiran jangkitan streptokokus, serta keadaan sistem imun;
- ujian darah.

Rawatan rematik

Rawatan rematik dilakukan secara komprehensif dan didasarkan pada menghentikan jangkitan streptokokus, menguatkan sistem imun, dan juga menghalang proses patologi sistem kardiovaskular.

Rawatan rematik dilakukan dalam tiga peringkat:

1. Rawatan penyakit di hospital

Rawatan rematik pada pesakit adalah untuk menghentikan jangkitan streptokokus, serta memulihkan fungsi sistem kardiovaskular. Ia termasuk:

- dalam kursus akut penyakit, rehat katil ditetapkan;

- untuk rawatan sakit sendi ditugaskan dalam kompleks atau secara berasingan, bergantung kepada etiologi penyakit, satu ubat dari ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan hormon;

- untuk melegakan penyakit sepenuhnya, NSAID digunakan untuk tempoh 1 bulan atau lebih;

- selama 10-14 hari, persediaan penisilin ("Bitsillin" menjalankan terapi antimikrobial;

- Sekiranya gejala-gejala rematik sering diperbetulkan atau penyakit disertai dengan penyakit lain yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus, contohnya tonsilitis kronik, tempoh rawatan dengan kenaikan penisilin, atau antibiotik lain adalah tambahan: Azithromycin, Amoxicillin, Clarithromycin, Roxithromycin "," Cefuroxime axetil "dan lain-lain.

- Prednisolone ditetapkan, dalam dos individu, berdasarkan ujian makmal, yang diambil dalam dos awal dalam 10 hari pertama, selepas pengambilannya dikurangkan setiap 5-7 hari sebanyak 2.5 mg, dan seterusnya sehingga ubat itu dihentikan sepenuhnya;

- ubat quinoline ditetapkan, yang, bergantung pada perjalanan penyakit, mengambil dari 5 bulan hingga beberapa tahun;

- Sekiranya berlaku proses patologi yang serius di kerongkong, doktor mungkin menetapkan penyingkiran tonsil.

2. Pemulihan sistem imun dan kardiovaskular

Pemulihan sistem imun dan kardiovaskular ditetapkan terutamanya di pusat-pusat kesihatan (sanatoriums), di mana:

- terus menjalankan terapi antirheumatik;
- jika mereka masih kekal, pelbagai penyakit kronik dirawat;
- menetapkan diet yang termasuk, di atas semua, makanan diperkaya dengan vitamin;
- menetapkan pengerasan badan;
- menetapkan terapi fizikal.

3. Lawatan berkala ke doktor

Lawatan berkala ke doktor diadakan di klinik tempatan, yang bertujuan untuk mencegah rematik remeh, serta mencegah penyakit ini.

Di samping itu, pada peringkat ketiga rawatan rematik:
- terus mentadbir persediaan penisilin dalam dos yang kecil (1 kali dalam 2-4 minggu selama 1 tahun);
- 2 kali setahun menjalankan kajian instrumental dan makmal;
- Menetapkan terapi fizikal khas;
- terus menguatkan sistem imun dengan vitamin;
- 2 kali setahun, pada musim bunga dan musim luruh, bersama dengan penisilin, menghabiskan sebulan dadah ubat anti-radang nonsteroid.
- Sekiranya penyakit ini tidak dikaitkan dengan lesi jantung, selama 5 tahun selepas rawatan sakit sendi, maka persiapan penisilin akan diambil.

Rawatan rematik

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Propolis. Bentuk kek dari propolis, yang digunakan untuk tempat sakit semasa tidur. Adalah dinasihatkan untuk memohon produk dengan sapu tangan supaya ia tetap hangat.

Memampatkan propolis. Anda juga boleh menggosok propolis pada parut, kemudian tuangkan dengan semangat wain. Bermakna untuk menegaskan 10 hari di tempat yang gelap, sambil berjabatnya setiap hari. Pada hari ke 11, hasil yang dihasilkan selama 10 jam untuk menyejukkan di dalam peti sejuk dan ketegangan. Alat yang dihasilkan digunakan sebagai kompres ke tempat yang sakit. Pemampatan atas dibalut dengan selendang bulu untuk memanaskan tempat itu. Hanya ubat yang perlu digunakan dengan teliti jika kulit yang rosak hadir di tempat yang sakit.

Salap propolis. Salap propolis mempunyai sifat analgesik, regeneratif dan anti-radang yang sangat baik. Untuk mempersiapkannya, anda perlu memanaskan sekitar 100 g jeli petroleum, kemudian menyejukkannya ke 50 ° C dan menambah 10 g propolis hancur. Campuran yang dihasilkan diletakkan di atas dapur dan masak selama 10 minit di bawah tudung yang dilindungi. Seterusnya, alat ini disejukkan, disaring melalui cheesecloth, 2 kali sehari (pagi dan petang) digunakan di kawasan yang terjejas.

Jarum Pine. Isi balang liter penuh dengan jarum pain pain, kemudian tuangkan mereka dengan alkohol perubatan biasa. Tutup balang dengan ketat dengan penutup dan letakkan agen itu di tempat gelap yang hangat selama 3 minggu, kadang-kadang menggegarkannya. Selepas 3 minggu, ketatkan produk yang diperolehi melalui kain kasa dan ambil 8 titik setiap kiub gula sebelum makan 3 kali sehari, selama 4-6 bulan.

Birch leaves. Pek daun birch di dalam pakaian yang anda tidur. Ambil perlindungan supaya anda boleh berpeluh. Jadi, anda perlu tidur, tetapi jika anda tidak boleh tidur, maka hanya berpeluh di daun selama 3-4 jam, dan anda boleh mengeluarkannya. Juga ubat rakyat yang sangat baik untuk penyakit sendi adalah mandian birch. Untuk melakukan ini, anda perlu mengisi (oleh 30-50%) bilik mandi dengan daun birch, biarkan mereka wap, kemudian ambil bilik mandi selama 1 jam.

Aconite (berhati-hati, aconite adalah tumbuhan beracun). Untuk mempersiapkan aconit, 50 g dari aconite Jungar yang ditumbuk harus dituangkan, 500 g vodka harus dituangkan, selepas itu balang harus ditutup rapat dengan tudung dan dimasukkan ke dalam tempat yang gelap selama 2 minggu, kadang-kadang menggoncang produk. Seterusnya, ketatkan alat tersebut, dan simpan di dalam peti sejuk. Berwarna, pada waktu malam perlu menggosok bintik-bintik yang sakit, kemudian balut dengan flanel dan ikat dengan selendang hangat. Selepas mengeluarkan kompres, basuh tempat dengan air sejuk.

Berwarna aconit. 2.5-3 g akar aconite serbuk kering tuang 100 g vodka. Bermakna untuk diletakkan di tempat yang gelap selama 2 minggu, kadang-kadang menggegarkannya. Seterusnya, ketatkan alat itu, dan ambil 1 hari dengan setitik makanan. Seterusnya 10 hari menambah 1 titisan 3 kali sehari, juga semasa makan. Pada hari ke 11, ambil 10 titik untuk 3 kali makan. Dari hari ke 12, ambil satu setitik. Kursus rawatan dilakukan 3 kali, dengan istirahat 5 hari.

Kacau dari aconite. Letakkan 10 g akar aconit dalam periuk dan tuang 500 g air ke dalamnya. Rebus produk selama 2 jam dengan api yang rendah. Kemudian sejuk, ketegangan, dan gosokkan kawasan yang terjejas 3 kali sehari.

Omega-3. Omega-3 mempunyai ciri-ciri anti-radang, pemulihan dan analgesik yang sangat baik bukan sahaja untuk penyakit sendi, tetapi juga untuk arthritis, arthrosis dan penyakit lain dari sistem muskuloskeletal dan kardiovaskular. Di samping itu, Omega-3 adalah agen anti penuaan yang sangat baik.

Untuk rawatan rematik dan pencegahan lanjutnya juga disyorkan:

- makan semangka, blueberry, lingonberry, cranberry;
- Minum jus lemon (dicairkan dengan ode), cranberry dengan madu (kapur atau soba);
- mandi dengan merebus pine pain, mandi lumpur, mandi dengan garam laut, mandi bran;
- membuat kompres daripada kentang yang diparut segar dan daun kukus segar aspen, dan sebagainya.

Pencegahan haid

Pencegahan penyakit sendi tidak hanya dirawat untuk mencegah penyakit sendi, tetapi juga bertujuan mencegah penyakit itu berulang.

Pencegahan rematik termasuk:

1. Menguatkan sistem imun:

- Penggunaan makanan diperkaya dengan vitamin;
- pembajaan badan;
- bermain sukan, sentiasa melakukan latihan pagi;

2. Lawatan berkala ke doktor untuk mengenal pasti jangkitan;
3. Mematuhi peraturan kebersihan;
4. Jangan biarkan hipotermia;
5. Pakai pakaian dan kasut yang longgar.
6. Pematuhan dengan cara kerja - berehat.

Doktor apa yang akan dirawat untuk penyakit sendi?

Video reumatik

Bincangkan reumatik di forum...

Tags: perkembangan rematik, rematik sendi, rematik jantung, rematik kaki, rematik tangan, rematik otot, reumatik kulit, reumatik berjangkit, reumatik akut, reumatik kronik, bentuk reumatik, komplikasi reumatik, bagaimana merawat rematik, rawatan reumatik, ubat reumatik, rematik, penawar rematik, diet reumatik, menyebabkan sakit sendi, gejala rematik, pencegahan reumatik

Rheumatism bersama: gejala dan rawatan pada orang dewasa

Dengan usia, ramai orang mempunyai masalah dengan sendi mereka - mereka sakit atau sakit, ketika bergerak dan berehat, mereka menjadi radang, mobiliti mereka berkurang. Fenomena ini terutamanya sering berlaku dalam cuaca sejuk. Kebanyakan pesakit yang mempunyai simptom yang sama menyifatkannya sebagai manifestasi rematik. Bagaimanapun, adakah ini benar-benar berlaku?

Apakah reumatisme

Penerangan ringkas fenomena ini sukar untuk diberikan. Pertama, kita mentakrifkan istilah "rematik". Perkataan ini berasal dari perkataan Yunani purba "revma" - aliran, aliran. Fakta ini berkaitan dengan fakta bahawa penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan pengedaran luas di seluruh tubuh. Ia memberi kesan kepada banyak organ dan tisu.

Punca-punca rematik telah lama menjadi misteri kepada doktor. Walau bagaimanapun, baru-baru ini teori tentang sifat autoimun rematik telah berkembang secara meluas.

Dalam kebanyakan kes, punca utama penyakit sendi adalah jangkitan badan dengan jenis mikroorganisma khas - streptokokus beta-hemolytic. Ia boleh menyebabkan seseorang mengalami jangkitan pernafasan akut yang biasa dan selsema.

Jika terapi penyakit ini tidak dilaksanakan dengan secukupnya, dan mikroorganisma tidak dimusnahkan akibat rawatan dengan antibiotik, maka akibatnya ia tetap dalam tubuh untuk jangka masa yang panjang. Sistem imun pula pula berperang dengan mikroorganisma. Untuk melakukan ini, ia menghasilkan antibodi khas yang bertindak balas terhadap protein yang membentuk streptokokus. Walau bagaimanapun, protein ini juga sebahagian daripada banyak sel tubuh manusia. Akibatnya, imuniti secara keliru mula menyerang tisu organisma sendiri, pertama sekali, penyambung. Terutama dalam perkembangan penyakit jantung rematik. Anda juga harus mempertimbangkan kesan kardiotoksin beberapa strain streptokokus.

Tetapi tisu penghubung adalah sebahagian daripada banyak organ, bukan sahaja jantung. Jadi ternyata bahawa reumatisme secara literal merebak melalui badan, menarik organ-organ yang kelihatannya sama sekali tidak berkaitan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang berlaku gejala-gejala rematik yang berkaitan dengan hanya satu organ atau sistem badan, dan selebihnya organ atau bahagian-bahagian badan terjejas dengan tahap yang lebih rendah dan tidak menunjukkan reumatik di dalamnya.

Selain daripada serangan berjangkit, kemungkinan merangsang penyakit sendi dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• kecenderungan genetik
• kekurangan zat makanan,
• hipotermia
• kerja keras,
• imuniti rendah.

Terdapat salah faham tentang reumatik - bahawa penyakit ini hanya muncul pada masa dewasa, terutama pada orang tua. Oleh itu, ramai orang yang mengalami masalah dengan sistem muskuloskeletal, percaya bahawa mereka telah menjadi mangsa rematik. Walau bagaimanapun, pada masa ini, hanya kanak-kanak berusia 7-15 tahun yang mengalami penyakit sendi, atau lebih tua. Dan pada hakikatnya, dan dalam hal lain, punca perkembangan penyakit itu adalah imuniti yang lemah, dan ketidakupayaan untuk melawan jangkitan streptokokus. Antara kanak-kanak, penyakit ini lebih sering berlaku pada kanak-kanak perempuan daripada kanak-kanak lelaki. Walau bagaimanapun, ia sering berlaku bahawa penyakit pada masa kanak-kanak tidak sembuh dengan betul, dan selepas bertahun-tahun, selepas beberapa faktor negatif, ia berkembang lagi.

Diagnostik

Mendiagnosis rematik bukanlah tugas yang mudah, kerana penyakit ini mempunyai banyak gejala dan mempengaruhi berbagai organ, sehingga kadang-kadang sukar untuk mengenali rematik. Di samping itu, terdapat banyak patologi yang mempunyai gejala yang serupa dengan penyakit sendi, tetapi rematik tidak dalam etiologinya. Terapi penyakit yang serupa juga berbeza dengan terapi yang digunakan untuk reumatisme. Ciri diagnostik utama termasuk:

• nodul subkutan,
• erythema serantau,
• polyarthritis,
• chorea,
• karditis

Tanda-tanda klinikal kecil:

• sakit sendi,
• peningkatan suhu
• meningkat berpeluh
• pendarahan jantung
• mimik,
• sakit perut
• pucat muka
• kelemahan
• ketidakseimbangan emosi.

Diagnosis rematik menggunakan kaedah berikut:

• ujian darah
• analisis air kencing
• Ultrasound,
• ECG
• pengukuran tekanan darah
• X-ray dada.

Rawatan rematik

Rheumatism adalah penyakit yang serius, dan ia tidak boleh hilang dengan sendirinya. Kekurangan terapi boleh membawa kepada fakta bahawa patologi akan berkembang, menjadi kronik, dan pesakit menjadi kurang upaya. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, anda mesti berjumpa doktor.

Rawatan rematik termasuk pelbagai kaedah yang bertujuan untuk melegakan kesakitan dan keradangan:

• ubat,
• kaedah rawatan tradisional
• fisioterapi.

Senarai pendek ubat yang digunakan dalam merawat penyakit sendi

Tanda-tanda rematik pada orang dewasa

Rheumatism adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi tisu penghubung dalam tubuh manusia. Selalunya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak, dan menimbulkan jangkitan streptokokusnya. Tetapi orang dewasa boleh mendapat sakit sendi, terutama pada usia tua.

Rheumatism adalah penyakit serius yang menimbulkan komplikasi serius jika tiada rawatan tepat pada masanya. Tanda-tanda reumatik pertama di kalangan orang dewasa adalah sebab untuk segera berjumpa doktor dan memulakan rawatan.

Manifestasi rematik pada orang dewasa

Ramai pesakit yakin bahawa penyakit sendi adalah penyakit secara eksklusif, tetapi sebenarnya tidak. Oleh kerana tisu penghubung terletak di seluruh badan dan di dalam organ dalaman, rematik boleh menjejaskan jantung, paru-paru, sendi, dan juga kulit.

Di samping itu, keradangan sendi bukanlah komplikasi terapi yang paling teruk. Kerosakan hati adalah lebih berbahaya, kerana walaupun selepas menjalani rawatan terdapat risiko kecacatan otot jantung akan berlaku.

Gejala-gejala rematik pada orang dewasa sangat pelbagai, jadi sangat penting untuk pergi ke hospital dan memberikan ujian sebelum memulakan rawatan. Doktor akan dapat menilai keadaan pesakit dan menjalani diagnosis pembezaan.

Rheumatisme pada orang dewasa mungkin menunjukkan tanda-tanda berikut:

• Kemerosotan kesihatan umum, kelemahan, sakit kepala;
• Meningkatkan suhu badan.
• Kemunculan tanda-tanda arthritis: sendi menjadi merah, sakit, membengkak;
• Kemunculan tanda-tanda penyakit jantung rematik: rasa sakit di dalam hati, sesak nafas, bengkak kaki yang lebih rendah;
• Dengan kekalahan sistem saraf, terdapat pelanggaran ingatan, keadaan saraf, kemurungan;
• Dengan kekalahan kulit, ruam berlaku dalam bentuk erythema berbentuk cincin;
• Dengan kerosakan buah pinggang, gejala-gejala keradangan diperhatikan: sakit, bengkak kaki yang lebih rendah, dahaga berterusan, penurunan jumlah air kencing.
• Mungkin terdapat pengurangan ketajaman visual.
• Dengan kekalahan pembuluh darah terdapat tanda-tanda trombosis.
• Penyakit paru-paru reumatik disertai dengan tanda-tanda keradangan.

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba dalam 2-3 minggu selepas mengalami jangkitan staphylococcal, contohnya sakit tekak, faringitis, atau keradangan kulit. Pesakit mempunyai demam, sendi menjadi meradang, dan masalah jantung muncul. Gejala kerosakan pada organ dalaman lain biasanya muncul lebih kerap, lebih kerap dalam kes-kes yang lebih maju.

Suhu reumatik dewasa

Demam reumatik pada orang dewasa dan kanak-kanak semasa ketakutan sentiasa diiringi oleh suhu badan yang tinggi. Kadang-kadang suhu mencapai 40 darjah, tetapi lebih sering ia memakan 38-39 darjah.

Peningkatan suhu badan disertai dengan kemerosotan keadaan umum: pesakit bimbang tentang berpeluh, kelemahan, loya. Demam berlangsung tidak lebih dari seminggu, dan kemudian menyusut, bersama dengan sakit sendi.

Rheumatism perlahan mungkin disertai oleh suhu rendah, tidak melebihi 37.5. Seringkali, pesakit tidak memberi perhatian kepadanya dan terus melakukan aktiviti biasa mereka sehingga tanda-tanda arthritis atau penyakit jantung rematik muncul. Ia sangat penting dalam rawatan rematik pada orang dewasa untuk memberi perhatian kepada penurunan suhu badan.

Jenis reumatik pada orang dewasa

Bergantung kepada gejala-gejala rematik pada orang dewasa, penyakit dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Polietritis reumatik. Dalam bentuk ini, sendi terjejas, paling kerap besar, sebagai contoh, lutut dan siku. Sendi kecil meradang agak jarang.
• Penyakit jantung reumatik. Dengan jenis rematik ini, kegagalan jantung berlaku.
• Eritema cincin adalah manifestasi kulit rematik. Penyakit ini ditunjukkan oleh bintik-bintik merah yang besar di badan.
• Rheumatic chorea - gangguan ini jarang berlaku dan memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak.
• Pleurisy rheumatik adalah penyakit paru-paru.

Selalunya, orang dewasa mempunyai gejala-gejala polyarthritis reumatik dan penyakit jantung rematik, jadi anda perlu memberi perhatian khusus kepada mereka. Jika jantung atau sendi sakit beberapa minggu selepas sakit tekak, anda perlu segera menghubungi ahli terapi.

Pengamal am akan melantik ujian dan merujuknya kepada pakar rheumatologi. Rawatan yang lebih cepat bermula, lebih cenderung untuk mengelakkan penyakit jantung dan arthrosis pada masa akan datang.

Tanda-tanda reumatik pertama

Pada masa ini, rematik dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling biasa dan berbahaya bagi manusia. Oleh itu, walaupun terdapat kemajuan yang ketara dalam rawatannya, sukar untuk menilai kepentingan patologi ini, baik dalam aspek perubatan dan sosial. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang pada masa kanak-kanak, tetapi kerosakan jantung, disebabkan oleh kursus laten yang dominan, hanya dikesan pada pesakit dewasa, yang sering menyebabkan kecacatan sementara, dan dalam 10% daripada kes keupayaan.

Apakah reumatik?

Rheumatism (dalam bahasa Yunani "menyebarkan seluruh tubuh") adalah penyakit keradangan sistemik yang menduduki kedudukan yang agak pelik di kalangan penyakit lain pada tisu penghubung. Tapak utama penyetempatan patologi ini adalah sistem kardiovaskular (reumatik mempengaruhi semua membran jantung dan membawa kepada ubah bentuk radas radar, yang menjadi sebab untuk perkembangan kegagalan jantung). Ejen penyebab rematik adalah jangkitan streptokokus. Peranan penting dalam perkembangan penyakit adalah keturunan patologi.

Secara fungsinya, ketika agen berjangkit beredar di dalam darah, rematik tidak dapat sembuh. Pada masa ini, populasi manusia, atas alasan objektif, adalah mustahil untuk menyingkirkan streptokokus. Oleh itu, setakat ini, ubat untuk sakit sendi, malangnya, tidak wujud, iaitu, ia termasuk dalam kumpulan penyakit tidak dapat diubati yang kronik.

Punca dan faktor yang menyebabkan perkembangan rematik

Rheumatism adalah penyakit yang menular. Ejen penyebabnya adalah kumpulan streptokokus β-hemolytic A, yang menjejaskan saluran pernafasan atas. Faktor-faktor yang mendorong perkembangan keadaan patologi termasuk:

• eksaserbasi tonsilitis kronik;
• angina;
• demam merah;
• kekurangan zat makanan;
• keadaan hidup yang buruk;
• kecenderungan genetik;

Mekanisme perkembangan penyakit ini

Mekanisme asal usul dan perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan dua faktor utama: kehadiran bahan antigen dalam patogen yang biasa dengan tisu membran jantung dan kesan kardiotoksik enzim yang dihasilkan oleh streptokokus β-hemolytic.

Dengan penembusan jangkitan, tubuh mula menghasilkan antibodi anti-streptokokus, yang membentuk kompleks imun dengan antigen agen berjangkit yang boleh beredar dalam darah dan menetap di dalam mikroskopik. Pada masa yang sama, enzim streptokokus dan produk toksik dari aktiviti pentingnya mempunyai kesan merosakkan pada tisu penghubung dan otot jantung.

Penyetempatan proses radang selalunya menjadi sistem kardiovaskular. Reaksi keradangan tidak spesifik pada sendi dan membran serus juga sering berlaku.

Untuk penyakit sendi, dan juga untuk patologi autoimun yang lain, kursus gelombang seperti ciri, dengan tempoh pembesaran dan remisi. Pelbagai agen berjangkit, stres, overstrain fizikal dan hipotermia membangkitkan perkembangan ketakutan.

Proses patologi boleh merebak ke seluruh membran jantung (keadaan ini dalam istilah klinikal dipanggil "pancarditis"), atau ia boleh menjejaskan salah satu daripada mereka.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, gambaran klinikalnya ditentukan oleh miokarditis (dalam miokardium bahawa gangguan morfologi primer didapati). Kira-kira 1.5-2 bulan selepas bermulanya gejala yang menyakitkan, perubahan radang diperhatikan di lapisan dalaman membran jantung (endocardium). Sebagai peraturan, reumatik mula-mula mempengaruhi injap mitral, diikuti oleh injap aorta, dan kemudian tricuspid.

Nota: Rheumatisme tidak dicirikan oleh kerosakan kepada injap arteri pulmonari.

Klasifikasi rematik

1. Bentuk jantung (penyakit jantung rematik). Dalam keadaan ini, membran jantung meradang (rhemopancarditis), tetapi pertama sekali - miokardium (rheumatik myocarditis).
2. Bentuk acak (polyarthritis reumatik). Mengamati perubahan keradangan dalam ciri-ciri sendi rematik.
3. Bentuk kulit.
4. Borang pulmonari (reumatik).
5. Rheumatic chorea (tarian St. Vitus). Peningkatan aktiviti struktur dopaminergit.

Gejala-gejala rematik

Rheumatism adalah penyakit polysimtomatik, yang, bersama dengan perubahan umum dalam keadaan, dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan pada jantung, sendi, sistem saraf dan pernafasan, serta struktur organik yang lain. Selalunya penyakit itu dapat dirasakan selepas 1-3 minggu selepas penyakit berjangkit yang disebabkan oleh kumpulan streptokokus β-hemolytic A. Dalam kes-kes berikutnya, tempoh inkubasi biasanya dipendekkan.

Dalam kumpulan pesakit yang berasingan, rematik utama mungkin berlaku 1-2 hari selepas hipotermia, walaupun tanpa dikaitkan dengan jangkitan.

Penyakit jantung reumatik

Dari awal penyakit itu, pesakit mengadu kesakitan yang berterusan di kawasan jantung, sesak nafas, diamati semasa latihan, dan berehat, dengan degupan jantung yang meningkat. Selalunya, di hipokondrium yang betul, disebabkan oleh kekurangan peredaran darah dalam lingkaran besar, edema muncul, disertai dengan perasaan berat. Keadaan ini adalah akibat daripada hati yang diperbesar dan menandakan perkembangan miokarditis yang sangat meresap semasa.

Pericarditis (kecederaan pericardial reumatik) adalah patologi yang agak jarang berlaku. Pericarditis kering disertai dengan kesakitan yang berterusan di kawasan jantung, dan dengan pericarditis eksudatif, akibat pengumpulan dalam beg jantung cecair radang perut yang memisahkan daun pericardium, rasa sakit hilang.

Polietritis reumatik

Dengan kekalahan sistem muskuloskeletal berkembang secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan pada lutut, siku, pergelangan tangan, bahu dan sendi pergelangan kaki. Sendi artikular membengkak, dan mereka menyekat gerakan aktif. Sebagai peraturan, dalam kes reumatik artikular, selepas mengambil ubat anti-radang nonsteroid, rasa sakit itu lega agak cepat.

Rheumatism kulit

Dengan perkembangan bentuk kulit rematik, peningkatan ketelapan kapilari. Akibatnya, pendarahan kecil (petechiae) muncul pada anggota bawah (di permukaan extensor sendi). Juga, nodul sering tidak menyakitkan muncul di kulit kaki dan lengan (saiznya berbeza dari biji bijian ke kacang besar). Walau bagaimanapun, adalah mungkin pembentukan meterai besar merah yang menyakitkan (saiz ceri) menembusi ketebalan kulit dan sedikit naik di atas permukaan. Keadaan patologi ini dipanggil erythema nod. Ia boleh diselaraskan bukan sahaja di rantau ini, tetapi juga di kulit tengkorak.

Pleurisy reumatik

Ini adalah bentuk patologi yang agak jarang berlaku (didapati dalam 5.4% pesakit yang menghidap penyakit sendi). Perkembangan proses patologi disertai dengan terjadinya rasa sakit yang sengit, diperburuk dengan penyedutan, peningkatan suhu badan menjadi 38-40 C. Pesakit mengalami sawan batuk yang kering, menyakitkan, bunyi pleural didengar di bahagian yang terkena dada. Dari masa ke masa, rasa sakit mula mereda, serta bunyi pleural. Walau bagaimanapun, keadaan pesakit semakin teruk. Sesak nafas, keadaan demam yang ternampak, bunyi pernafasan mula hilang, kelemahan yang kuat, sianosis muncul. Kadang-kadang, disebabkan oleh banyak exudate radang, ketinggalan dalam pernafasan separuh dada, tegang tajam ruang intercostal, sesak nafas yang sangat kuat mungkin. Pesakit sedemikian mengambil kedudukan separuh duduk yang dipaksa.

Perlu diingat bahawa gejala yang teruk dalam lesi pulmonari rematik agak jarang berlaku. Selalunya, penyakit ini disertai oleh manifestasi yang lebih ringan daripada rheumaturitis.

Lesi reumatik sistem saraf

Apabila reumatik kadang-kadang diperhatikan kerosakan pada meninges, lapisan subcortical dan medulla. Salah satu manifestasi penyakit ini adalah rhewmarea (tarian St. Vitus). Patologi ini, yang dicirikan oleh kontraksi sukarelawan otot striated, berkembang pada zaman kanak-kanak dan remaja. Dengan pengecutan glukter, serangan yang tercekik boleh berlaku, menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Sindrom abdomen

Rheumatic peritonitis - keadaan patologi, yang sering berlaku dalam reumatik utama akut, adalah hanya ciri semua kanak-kanak dan remaja. Penyakit ini berkembang dengan tiba-tiba. Suhu badan meningkat dengan ketara, dan terdapat tanda-tanda disfagia (mual, muntah-muntah, najis yang tidak normal, sakit perut perut).

Diagnosis rematik

Apabila membuat diagnosis "reumatik utama" sering terdapat kesulitan tertentu. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa manifestasi reumatik sangat tidak spesifik, iaitu, mereka dapat diperhatikan dalam patologi lain. Dan hanya pengesanan jangkitan streptokokus sebelumnya dan kehadiran dua atau lebih tanda penyakit dapat menunjukkan kemungkinan lesi reumatik yang lebih besar. Oleh itu, diagnosis mengambil kira kehadiran sindrom (diagnosis syndromik tahap reumatik I).

Sindrom klinikal dan epidemiologi (ketersediaan data yang menunjukkan sambungan patologi dengan proses berjangkit yang disebabkan oleh kumpulan streptokokus β-hemolytik A);

Sindrom klinikal dan imunologi (subfebril, kelemahan, keletihan dan pelanggaran kadar jantung selepas angina atau jangkitan nasofaring). 80% pesakit telah meningkat titer antistreptolysin, 95% mempunyai antibodi untuk antigen kardiovaskular. Tanda-tanda keradangan biokimia termasuk dipercepatkan ESR, dysproteinemia, pengesanan protein C-reaktif;

Diagnosis instrumen rematik (sindrom kardiovaskular).

Kaedah penyelidikan instrumental termasuk:

• ECG (kardiogram jarang dapat mengesan aritmia jantung);
• Ultrasound jantung;
• Pemeriksaan sinar-X (membolehkan anda menentukan peningkatan saiz jantung, mengubah konfigurasinya, serta mengurangkan fungsi kontraksi miokardium);

Diagnosis makmal. Secara umumnya, ujian darah menunjukkan peningkatan ESR, pergeseran leukosit ke kiri, anemia. Dalam analisis imunologi, titisan ASH meningkat, jumlah imunoglobulin kelas A, G, M meningkat, protein C-reaktif, antibodi anti-kardiak dan kompleks imun yang diedarkan dikesan.

Rawatan rematik

Kesan terapeutik yang terbaik dicapai dengan diagnosis awal rematik, yang membantu menghalang perkembangan penyakit jantung. Rawatan ini dijalankan secara berperingkat-peringkat dan kompleks. Ia bertujuan untuk menekan aktiviti streptokokus β-hemolytic dan mencegah perkembangan komplikasi.

Saya tahap rawatan rematik

Pada peringkat pertama, pesakit dirawat rawatan dalam pesakit. Ia termasuk terapi ubat, terapi diet dan terapi fizikal. Pelantikan dibuat dengan mengambil kira ciri ciri penyakit dan keparahan kerosakan pada otot jantung.

Untuk menghapuskan agen berjangkit, terapi antibakteria dijalankan. Satu-satunya antibiotik yang boleh mengatasi streptokokus pyogen ialah penisilin. Pada masa ini, phenoxymethylpenicillin ditetapkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun. Dalam kes yang lebih teruk, benzylpenicillin disyorkan. Macrolides dan lincosamides digunakan sebagai ubat alternatif. Tempoh kursus terapi antibiotik sekurang-kurangnya 14 hari. Dengan kerengsaan yang kerap dan peningkatan amaran tonsilitis kronik, ubat lain antibakteria (amoksycycline, cephalosporins) juga boleh digunakan.

Terapi antirheumatik melibatkan pengambilan ubat anti-radang nonsteroid, yang, bergantung kepada keadaan pesakit, boleh digunakan secara berasingan, atau digabungkan dengan agen hormon (tidak lebih dari 10-14 hari). NSAID harus digunakan untuk menghapuskan tanda-tanda proses patologi aktif (secara purata, 1-1.5 bulan).

Dengan penyakit rematik yang berlarutan dan laten, pesakit diperlihatkan mengambil ubat siri quinoline (plaquenil, delagil). Ia digunakan oleh kursus panjang, dari beberapa bulan hingga satu atau dua tahun.

Juga semasa tempoh rawatan pesakit, penyakit kronik jangkitan akan dihapuskan (selepas 2-3 bulan dari permulaan penyakit, dengan proses tidak aktif, adalah disyorkan untuk mengeluarkan tonsil).

Rawatan peringkat II penyakit rematik

Tugas utama tahap ini adalah pemulihan fungsi normal sistem kardiovaskular dan pencapaian remisi klinikal dan biokimia lengkap. Peringkat kedua rawatan dijalankan di sanatorium cardio-rheumatological khusus, di mana pesakit diberikan rejimen kesihatan khusus, terapi fizikal, prosedur tempering, aktiviti fizikal yang dibedakan. Juga rawatan spa rematik termasuk terapi lumpur (aplikasi pada sendi yang terjejas), radon, hidrogen sulfida, natrium klorida, oksigen dan karbondioksida.

Peringkat III rawatan rematik

Pemerhatian klinikal, pencegahan kambuh, pencegahan perkembangan penyakit. Pada peringkat ini, langkah-langkah terapeutik sedang diambil untuk memudahkan penghapusan proses aktif proses patologi. Rawatan gejala gangguan peredaran darah ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit jantung. Juga menyelesaikan masalah pemulihan, keupayaan pesakit untuk bekerja dan pekerjaannya.

Prinsip rawatan rematik pada kanak-kanak

Dalam rawatan rematik pada kanak-kanak, terapi antibakteria yang berkesan (pentadbiran intramuskular tunggal garam penisilin G garam) terutamanya ditetapkan. Untuk manifestasi hemorrhagic, penicillin-resistant acid oral V dinyatakan.Jika anda alah kepada ubat ini, anda boleh menggantikannya dengan erythromycin atau azithromycin.

Istilah untuk mengambil ubat anti-radang nonsteroid adalah sekurang-kurangnya 21 hari.

Dalam kes penyakit jantung reumatik, pentadbiran glukokortikoid (1-2 mg setiap 1 kg berat badan) selama 10-15 hari ditunjukkan. Apabila berlepas dari terapi hormon, salicylates ditetapkan.

Ramalan

Rheumatism adalah penyakit yang tidak menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Pengecualian adalah meningoencephalitis akut dan miokarditis yang menyebar, yang berlaku pada zaman kanak-kanak. Pada orang dewasa, bagi yang kulit dan bentuk artikular penyakit itu lebih banyak ciri, kursus ini paling menguntungkan. Dengan perkembangan demam reumatik, ada perubahan kecil di hati.

Kriteria prognostik utama untuk rematik adalah tahap kebolehulangan gejala, serta kehadiran dan keparahan penyakit jantung. Dalam kes ini, yang paling tidak menguntungkan adalah carditis reumatik yang berterusan. Pada masa yang sama, peranan penting dimainkan oleh tempoh permulaan rawatan (kemudian terapi dimulakan, semakin tinggi kebarangkalian mengalami kecacatan). Pada zaman kanak-kanak, rematik adalah lebih sukar daripada orang dewasa dan sering menyebabkan perubahan injap berterusan. Dalam kes perkembangan proses patologi utama pada pesakit yang telah mencapai umur 25 tahun, ada penyakit yang menggembirakan tanpa pembentukan kecacatan.

Harus diingat bahawa perubahan struktur jantung hanya berlaku dalam tiga tahun pertama sejak permulaan tanda-tanda awal penyakit. Jika pada masa ini gangguan injap valvular tidak diperhatikan, maka kebarangkalian kebarangkalian berikutnya adalah agak kecil, walaupun dengan aktiviti reumatik yang dipelihara.

Pencegahan haid

Pencegahan utama (pencegahan penyakit)

1. Pengasingan pesakit tepat pada masanya yang mempunyai jangkitan streptokokus.
2. Pemerhatian selanjutnya orang yang bersentuhan dengannya (suntikan tunggal bicillin).
3. Pengerasan badan.
4. Pemakanan seimbang.
5. Pertubuhan kehidupan yang sihat.
6. Pemeriksaan diagnostik mandatori seseorang yang mempunyai jangkitan streptokokus, dan susulan 2 bulan berikutnya dengan doktor.

Pencegahan sekunder penyakit sendi (mencegah perkembangan kambuh)

Dalam keadaan ini, langkah-langkah pencegahan adalah satu kaedah kompleks yang telah digunakan untuk masa yang lama (beberapa bulan atau bahkan tahun). Mereka termasuk:

1. Pemerhatian Dispensari.
2. Langkah-langkah untuk meningkatkan ketahanan badan (pengerasan, peningkatan imuniti yang berterusan, pemakanan seimbang, terapi latihan).
3. Rawatan antibakteria pencegahan.
4. Remediasi penyakit jangkitan kronik.
5. Terapi antirheumatik untuk kegunaan jangka panjang ubat anti-radang nonsteroid.