Utama / Lebam

Bagaimana untuk menghapuskan subluxation rahang?

Subluxasi rahang adalah perubahan dalam kedudukan alat temporomandibular, di mana struktur tulang mengalihkan satu saudara kepada yang lain dengan titik sentuhan yang dipelihara.

Bagaimana rahang bawah?

Rahang bawah adalah satu-satunya bahagian yang bergerak dari tengkorak, yang bertanggungjawab untuk pelaksanaan fungsi mengunyah. Ia bergerak dalam kedudukan mendatar dan menegak, oleh itu ia tertakluk kepada anjakan.

Sendi mandibular terletak di dalam rehat, fossa artikular yang disebut. Disebabkan ini, ia menghubungkan dengan tulang artikular-temporal. Sekiranya kepala sambungan terlepas dari fossa, sublaksasi berlaku.

Seringkali terlalu kecil telaga membangkitkan perkembangan patologi yang kerap.

Selalunya, bahagian wanita dari populasi adalah tertakluk kepada penyakit yang disebabkan oleh keunikan struktur anatomi - kanak-kanak perempuan mempunyai sedikit fossa sendi temporomandibular, dan ligamen lebih lemah daripada rahang lelaki yang lebih rendah.

Gejala dan tanda-tanda

Subluxasi rahang bawah dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda berikut:

  • Sindrom nyeri Keterukan kesakitan lebih cerah dengan pergerakan struktur tulang;
  • Saluran terjejas disebabkan oleh disfungsi pharyngeal;
  • Berkelip apabila mengunyah makanan atau semasa perbualan di zon mengimbangi;
  • Asimetri ciri-ciri muka yang bertentangan;
  • Bengkak di telinga;
  • Ucapan perubahan;
  • Kemerosotan gigitan.

Jika patologi adalah dua belah, maka gejala-gejala dikuatkan dan ditambah:

  • Kemungkinan membuka rahang dengan subluxasi belakang;
  • Kemungkinan menutup mulut dengan pelbagai depan;
  • Susah bernafas dan lemas dalam kedudukan "berbohong" pada penyebaran belakang;
  • Mengimbangi sisi tulang yang lebih rendah;
  • Anjakan dalaman gigi yang lebih rendah dalam jenis posterior.

Bagaimana untuk membezakan dari kehelan?

Adalah sukar bagi ramai pesakit untuk mencari perbezaan antara kehelan dan subluxation.

Sebagai peraturan, diagnosis ditubuhkan oleh seorang pakar, memberi tumpuan kepada hasil radiografi sendi temporomandibular. Gambar menunjukkan tahap pelepasan kepala artikular dari fossa.

Dengan penarikan penuh, dislokasi didiagnosis, dengan anjakan sebahagian - subluxation. Gejala-gejala kedua-dua patologi adalah sama, satu-satunya perbezaan adalah dalam intensiti manifestasi sensasi yang menyakitkan. Seseorang merasa sakit, tetapi tidak teruk.

Tidak seperti dislokasi, pesakit boleh bercakap, membuat gerakan perlahan dengan alat rahang, mengunyah makanan.

Bagaimanapun, sebarang pergerakan menyebabkan ketidakselesaan. Dan juga dia tidak mengalami pendarahan dari rongga mulut, tidak ada tanda-tanda kesakitan apabila menggerakkan lehernya, penglihatan yang cacat, kehilangan kesedaran.

Apa yang boleh berlaku?

Antara sebab utama penyebaran rahang bawah, adalah penting untuk disorot:

  • Kecederaan mekanikal. Sebagai contoh, tamparan kepada muka;
  • Mengunyah kepingan besar makanan yang sukar;
  • Pembukaan rongga mulut yang berlebihan. Sebagai contoh, apabila menguap;
  • Penyakit-penyakit yang dicirikan oleh kejang-kejang radikal maxillofacial. Sebagai contoh, epilepsi;
  • Reseksi gigi. Akibatnya, struktur rahang dan kepadatan pergelangan tangan terganggu;
  • Fungsi sendi terjejas;
  • Perubahan umur. Orang tua sering mengalihkan otot yang lemah.

Hakikatnya ialah apabila bertindak pada rahang, kekuatan ligamen dalam sendi dilampaui. Ketegangan ligamen secara beransur-ansur berkurang, daya tarikan struktur tulang semakin lemah, dan kepala mandibula tanpa kesulitan ditarik keluar dari rongga beg.

Penyakit seperti reumatik kronik bentuk lanjutan, artritis, ensefalitis, osteomielitis juga memberi kesan kepada perkembangan patologi.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas?

Adalah penting untuk menyediakan pertolongan pertama untuk subluxation rahang tepat pada masanya, jika tidak risiko peralihan kepada peningkatan kehelan.

Skim bantuan pertolongan pertama adalah seperti berikut:

  1. Pertama sekali, anda perlu membetulkan muka dengan pembalut lembut dalam satu kedudukan. Untuk melakukan ini, gunakan bahan yang ada - selendang, baju kaos, pembalut, dan sebagainya;
  2. Dengan kesakitan yang teruk, anda mesti mengambil ubat anestetik;
  3. Adalah perlu untuk mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba, perbualan dan memastikan keamanan;
  4. Pastikan untuk memasang sejuk. Ais harus dibersihkan secara berkala, supaya tidak mempunyai kekejangan;
  5. Kemudian anda perlu segera menghubungi ambulans atau mengambil pesakit ke titik kecederaan sendiri.

Ia penting! Ia dilarang untuk menetapkan semula sendi. Jika tidak, subluxation akan diperparah.

Klasifikasi Mengimbangi Jaw

Terdapat beberapa kumpulan subluxasi bergantung kepada pelbagai faktor:

Dengan bilangan anjakan sendi:

  • Satu sisi. Penyimpangan berlaku di sebelah kiri atau kanan muka;
  • Berganda. Kedua-dua sendi temporomandibular terjejas pada masa yang sama.

Berhubung lubang ke kepala sendi:

  • Kembali. Kepala terletak di belakang rehat. Baki atas dipindahkan ke hadapan berhubung dengan yang lebih rendah;
  • Sampingan. Kepala berada di sisi fossa. Tulang yang rendah dipindahkan ke satu sisi berbanding dengan garis vertikal muka;
  • Depan Kepala diletakkan di depan fossa. Terlalu sering terjadi. Rahang bawah menonjol ke hadapan ke atas.

Dengan sifat penampilan:

  • Kronik atau berulang (kebiasaan). Sering dikaitkan dengan struktur anatomi muka. Trauma boleh berlaku beberapa kali sehari. Sebagai contoh, apabila menguap;
  • Traumatik atau primer (akut). Terjadi untuk kali pertama.

Bergantung kepada tahap kesukaran:

  • Mudah Sambungan beralih tanpa akibat;
  • Sukar. Suatu anjakan diperburuk oleh pecahnya penyambung lembut dan tisu otot, serta ligamen.

Teknik pengurangan apakah yang wujud?

Patologi dirawat hanya dengan reposition. Untuk melakukan ini, anda mesti pergi ke hospital dan pergi ke doktor gigi, terapi trauma ortodontik atau pakar bedah muka, adalah mustahil untuk menjalankan subluxation.

Selepas diagnosis dan diagnosis, doktor akan menetapkan rawatan.

Kawasan pendedahan secara terurus dirawat dengan semburan atau krim. Untuk kebotakan, doktor membalut tangannya dalam pembalut atau memakai sarung tangan.

Bergantung kepada gambaran klinikal, pakar menggunakan kaedah pembetulan atau kaedah lain.

Kaedah Hippocratic

Pesakit duduk menghadap doktor. Jari-jari jempol melawan tikus, dan palma di bawah memegang rahang. Pakar secara beransur-ansur meningkatkan tekanan pada tulang dagu, dengan itu menenangkan otot mengunyah.

Selepas itu, rahang dipindahkan ke belakang, kemudian kuat. Terdapat klik yang tajam, menunjukkan bahawa sendi telah mengambil kedudukannya. Prosedur ini berakhir dengan pengenaan pembalut pembalut pembalut.

Kaedah Popescu

Pesakit terletak, dan doktor menetapkan di antara rahang atas dan bawah setengah sentimeter balutan dan bulu kapas. Seterusnya, dia menekan dagu ke atas dan ke bawah. Sendiri mengambil kedudukan biasa.

Kaedah ini lebih baik untuk subluxasi ke hadapan. Dalam sesetengah kes, jika jenis rawatan yang dipilih tidak membantu, maka campur tangan pembedahan ditetapkan.

Dengan prostetik

Ortodonti membaiki tayar khas dalam gigi yang menghalang mulut daripada membuka sepenuhnya.

Perlawanan boleh tanggal dan pegun. Peralatan Petrosov digunakan lebih kerap. Ia ditetapkan oleh mahkota pada gigi atas dan bawah, di antaranya terdapat penyumbat berengsel. Jenis ini digunakan untuk patologi kronik.

Terlepas dari jenis rawatan yang dipilih, pesakit mesti mengikut peraturan tempoh pemulihan.

Mereka mencadangkan untuk mengurangkan pergerakan secara tiba-tiba, perbualan dan beban pada gigi selama dua minggu. Di samping itu, perlu mengikuti diet yang melibatkan penolakan makanan pepejal, gosok gigi dengan lembut dengan ubat gigi.

Dalam kes-kes lanjut, selepas prosedur pengurangan, kesakitan kekal. Ia dihentikan oleh ubat penahan sakit.

Untuk memulihkan mobiliti penuh persimpangan temporomandibular, fisioterapi sering ditetapkan, sebagai contoh, pemanasan.

Perlu diingatkan bahawa anda tidak boleh menetapkan rahang anda sendiri, jika tidak, anda boleh mencetuskan kehelan, patah proses mandible, dan trauma ke kapal muka dan tisu lembut dengan tindakan yang salah.

Klasifikasi rahang dislokasi dan kaedah untuk rawatan mereka

Tindakbalas rahang yang teruk atau biasa - masalah yang tidak boleh diabaikan. Seseorang yang mengalami kecederaan sedemikian bertujuan untuk mengembalikan sendi maxillofacial kepada keadaan asalnya dalam pelbagai cara. Percubaan untuk melakukan ini dengan sendiri hanya dapat memburukkan lagi keadaan - mungkin untuk membezakan suatu kehelan dari fraktur hanya selepas pemeriksaan x-ray. Adalah perlu untuk menyediakan pertolongan cemas dengan betul dan untuk mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Kemungkinan penyebabnya

Subluksasi dan kehelan rahang bawah adalah konsep yang sama, tetapi tidak bersamaan. Dislokasi merujuk kepada anjakan lengkap permukaan artikular, iaitu, kepala mandibula sepenuhnya melampaui fossa yang sama pada tulang temporal. Oleh itu, sendi terhenti berfungsi.

Dengan subluxation sendi temporomandibular, kepala rahang bawah tidak terlantar sepenuhnya, iaitu, permukaan artikular sebahagiannya terlantar. Fungsi sendi, tetapi pergerakannya terbatas pada volume, ketika bergerak, seseorang merasa tidak nyaman dengan berbagai keterukan.

Pada wanita, peralatan ligamentous lebih elastik, sehingga mereka mengalami masalah mandibular bersama lebih dan lebih sering daripada laki-laki. Tiada had umur untuk patologi ini.

Antara punca kerosakan kepada sendi ini diketahui:

  • pembukaan mulut berlebihan apabila menguap, pergerakan rahang ke tepi pada saat membuka mulut;
  • percubaan untuk menggigit sekeping makanan yang sangat besar;
  • keinginan untuk membuka botol, balang atau pembungkusan dengan gigi;
  • episod muntah "mulut penuh" dan jumlah besar;
  • kesan luar trauma (tamparan ke bahagian rahang atau bawah).

Penyakit sistemik sistem muskuloskeletal, seperti gout, osteoporosis, kolagenosis, reumatologi arthritis, boleh menyumbang kepada perkembangan kehelan atau subluxation TMJ. Patologi permukaan artikular (penurunan ketumpatan, perubahan konfigurasi, dll) meningkatkan risiko masalah ini.

Pilihan klasifikasi

Pengkelasan yang paling kerap digunakan adalah berdasarkan prinsip anatomi, iaitu penyetempatan ketua pengungsi mandibula selepas dislokasi.

Traumatologists membezakan jenis seperti:

  • anterior - kepala rahang bawah dipindahkan anterior kepada fossa artikular;
  • posterior - kepala rahang bawah digerakkan posterior dari fossa artikular, kapsul sendi dapat dipecahkan, kanal pendengaran dalaman dan struktur tulang lain rosak;
  • lateral - kepala rahang bawah dipindahkan ke luar (kurang kerap masuk ke dalam) dari fossa artikular.

Terdapat juga beberapa jenis lain:

  • dua hala - pada masa yang sama susunan permukaan artikular di sebelah kanan dan kiri dilanggar
  • unilateral - hanya satu sendi yang terlibat, kerosakan itu jarang terjadi;
  • mudah - tisu-tisu yang mengelilingi sendi tidak rosak;
  • rumit - dislokasi TMJ diiringi oleh pecah kapsul, pelanggaran keutuhan tisu lain (kapal, otot, batang saraf).

Perhatian khusus diberikan kepada apa yang dipanggil terowong biasa, iaitu keadaan ketika seseorang berulang kali mengulangi proses pemindahan benda artikular pada diarthrosis. Hal ini dapat terjadi akibat dari pengambilan kongenital atau perolehan kepala mandibula, yang mudah dipindahkan dari fossa dan juga mudah kembali. Hanya varians terkehel (subluxation) yang dapat dihapuskan secara bebas - apabila pesakit tahu prosedurnya.

Gejala klinikal biasa

Gejala klinikal kehalusan sendi temporomandibular, bergantung kepada sisi anjakan, tidak mempunyai perbezaan yang signifikan. Mengamati gejala sedemikian:

  • mulut terbuka (bersifat simetri atau asimetrik) dan ketidakupayaan untuk menutupnya;
  • peningkatan air liur dan kesukaran menelannya;
  • kesakitan yang cukup kuat dari kerosakan atau di kedua-dua pihak;
  • perubahan dalam konfigurasi luaran - tindak balas berlaku pada satu sisi atau kedua-dua sisi, sepadan dengan penyetempatan kepala mandibula;
  • apabila masa meningkat dengan saat-saat kecederaan, pembengkakan tisu sekitarnya meningkat (muka seseorang tidak kelihatan seperti biasanya);
  • ucapan tidak masuk akal.

Gejala serupa berlaku dalam patah rahang bawah, termasuk tanpa anjakan. Tidak mustahil untuk menentukan sama ada kerongkongan atau retak tanpa pakar. Taktik perubatan dalam kes ini berbeza, jadi anda tidak boleh berbuat tanpa bantuan pakar.

Diagnosis kecederaan

Pakar bedah lisan dan maxillofacial membuat pemeriksaan luaran pesakit, dan kemudian memberikan pemeriksaan instrumental. Yang paling bermaklumat dan boleh diakses - radiologi. Gambaran biasa dalam unjuran sisi dan langsung membolehkan kita untuk menilai integriti struktur tulang (untuk membezakan fraktur dari dislokasi), lokasi kepala rahang bawah dan merancang taktik perubatan selanjutnya.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, MRI diperlukan, jika dislokasi atau subluxation TMJ menjadi berulang, adalah perlu untuk menilai tahap ubah bentuk struktur tulang.

Kaedah rawatan

Dislokasi perlu ditetapkan secepat mungkin. Dislokasi lama menyebabkan kerosakan pada tisu di sekelilingnya, dan ia akan mengambil masa yang lama untuk pulih sepenuhnya.

Bantuan pertolongan pertama (dan hanya) adalah memohon pembalut pembetungan dan mengangkut mangsa ke hospital.

Sebagai peraturan, campur tangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, kerana sakitnya sangat kuat. Terdapat beberapa pilihan untuk mengurangkan kehelan:

  • Kaedah Hippocrates - doktor membungkus ibu jari dengan pembalut dan meletakkannya pada molar, selebihnya - pada sudut rahang bawah, perlahan-lahan menarik rahang ke belakang dan ke bawah - selepas klik sifat, rahang ditutup;
  • Kaedah Popescu - di antara tikus kedua-dua rahang, roller kaku besar yang diikat, pesakit terletak di belakangnya, doktor melakukan pergerakan perlahan naik dan belakang; kaedah ini berkesan sekiranya dislokasi kronik;
  • Kaedah Blekhman-Gershuni - doktor mempunyai kesan ke atas proses cawangan rahang bawah dari luar, tanpa meletakkan jari ke rongga mulut, yang melindungi dia daripada kecederaan.

Selepas pakar telah menetapkan rahang, perban digunakan untuk pesakit selama 7-10 hari. Ia adalah perlu untuk meninggalkan makanan kasar yang kasar, makan hanya separa cecair, untuk memastikan seluruh sendi yang rosak.

Dalam sesetengah kes, apabila dislokasi TMJ adalah rumit oleh kerosakan pada tisu sekeliling dan operasi terbuka diperlukan. Tisu kotor dihubungkan, integriti batang saraf dan saluran darah dipulihkan. Pemulihan dalam kes ini mungkin ditangguhkan selama 3-4 minggu atau lebih.

Prostetik adalah perlu dalam kes apabila tidak mungkin untuk membandingkan serpihan tulang rahang atau dalam kehelan kronik, apabila reposisi lengkap adalah mustahil disebabkan kecacatan tulang.

Dislokasi sendi temporomandibular adalah masalah yang menyakitkan, tetapi ia dapat diselesaikan dengan cepat oleh tangan pakar.

Penyisiran rahang bawah

Dislokasi rahang bawah - perpindahan patologis kepala artikuler rahang bawah di luar batas katil anatominya, yang mengakibatkan disfungsi TMJ. Dislokasi rahang bawah disertai dengan kebisingan ucapan, ketidakupayaan untuk menutup gigi (sekiranya dislokasi posterior - ketidakupayaan untuk membuka mulut), drooling, kesakitan yang teruk, anakan dagu dan perubahan konfigurasi wajah. Diagnosis dislokasi mandibular disahkan oleh data sinar-X atau tomografi sendi temporomandibular. Bantuan perubatan terdiri daripada mengurangkan kehelan dalam cara konservatif atau pembedahan dengan melumpuhkan rahang bawah.

Penyisiran rahang bawah

Penyisihan mandibula adalah pelanggaran berterusan hubungan anatomi unsur-unsur artikulasi temporomandibular, disertai dengan perkembangan kompleks gejala patologi patologis. Dislokasi rahang bawah membentuk 1.5-5.5% daripada jumlah dislokasi yang berlaku dalam traumatologi. Wanita yang berusia pertengahan dan tua lebih mudah terdedah kepada kejadian dislokasi mandibular, yang dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi TMJ (kedalaman cetek fossa mandibular tulang temporal, saiz tubercle yang lebih kecil, kelemahan relatif alat ligamentous yang menyokong sendi). Isu-isu rawatan disiplin dan pembedahan bagi dislokasi mandibular ditangani oleh pergigian ortopedik dan pembedahan maxillofacial.

Punca dislokasi rahang bawah

Selalunya, mekanisme kehelan rahang bawah dikaitkan dengan pergerakan tajam rahang itu sendiri atau kesan luaran yang luar biasa. Rontok spontan rahang bawah boleh disebabkan oleh pembukaan mulut yang berlebihan semasa menguap, menjerit, menggigit makanan yang besar, muntah, nyanyian, ketawa, dll. Dalam beberapa kes, kehelan rahang bawah berlaku dalam pelbagai manipulasi perubatan - penyingkiran gigi, penyingkiran teraan gigi, pengambilan gastrik, bronkoskopi, gastroskopi, intubasi trakea, dan lain-lain. Berbagai kebiasaan berbahaya boleh menyebabkan kehebatan rahang bawah: misalnya kebiasaan membuka botol dengan gigi, menggigit kacang atau membuka pelbagai pakej vki.

Di samping itu, kehebatan trauma akut boleh berlaku akibat pergerakan terpaksa terpaksa di sendi: pukulan langsung ke rahang bawah, jatuh di dagu, dll.

Dislokasi mandibular patologi dan biasa biasanya berlaku pada pesakit yang mempunyai penyakit bersamaan (gout, rematik, polietritis rheumatoid, epilepsi, arthritis kronik dan ubah bentuk arthrosis TMJ, rahang dan osteomielitis, dan lain-lain); dengan ubah bentuk rahang, gigitan tidak wajar, over-stretching kapsul artikuler, pengurangan teruk yang teruk atau masa yang tidak mencukupi untuk mandibula. Kerana kejadian mereka memerlukan sedikit pengaruh luar; kadang-kadang dislokasi seperti ini berlaku tanpa sebab yang jelas akibat anjakan secara beransur-ansur permukaan artikular. Dislokasi kongenital rahang bawah disebabkan oleh keabnormalan TMJ.

Faktor-faktor yang menyebabkan kecacatan rahang bawah melemahkan radas ligamentous sendi temporomandibular, meratakan kepala artikular dan menurunkan tuberkul artikular, hipermobilitas sendi, adentia penuh, pesakit tua.

Klasifikasi dislokasi mandibular

Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan antara dislokasi lengkap dan tidak lengkap (subluxation) rahang bawah: dalam kes pertama, sentuhan permukaan artikular sepenuhnya pecah dan kepala artikular berada di luar fossa mandibular tulang temporal; di kedua (dengan subluxation) - sentuhan permukaan artikular sebahagiannya dipelihara. Apabila digabungkan dengan kehelan rahang bawah dengan patah proses condylar, mereka bercakap tentang patah tulang.

Bergantung kepada masa dan punca kejadian, dislokasi mandibular kongenital dan diperoleh dibezakan; yang kedua mungkin traumatik, patologi dan biasa pada asalnya. Memandangkan arah anjakan kepala rahang bawah, dislokasi dibahagikan kepada yang anterior dan posterior. Menurut simetri lesi tersebut, terdapat dislokasi unilateral dan dua hala mandible.

Penyisihan rahang bawah, dari masa kejadiannya tidak lebih dari 5-10 hari telah berlalu, dianggap akut; dari 1.5 minggu dan lebih lama - kronik (lama). Sekiranya dislokasi rahang bawah tidak disertai oleh kerosakan pada kulit, ia dianggap mudah; dalam kes pecahnya saluran darah, tendon, tisu lembut, kulit, kehelan dianggap rumit. Yang paling biasa dalam amalan klinikal adalah subluxations dan dislokasi dua hala anterior rahang bawah.

Gejala kehalusan rahang bawah

Dengan dislokasi dua hala anterior rahang bawah, mulut pesakit terbuka, bibir dan gigi tidak menutup, ucapannya sukar dan luntur, oleh itu pesakit cuba menerangkan dirinya dengan gerak isyarat. Hipersalivasi yang ditandakan, kesakitan teruk di rantau parotid, mengubah konfigurasi muka disebabkan oleh anjakan dagu anteriorly. Peperiksaan mendedahkan ketegangan otot-otot perut, meratakan pipi; palpasi ditentukan oleh perpindahan ketua-ketua proses condylar. Percubaan untuk menutup mulut secara paksa dengan meletakkan tekanan pada dagu dari bawah ke bawah adalah tidak berkesan dan diiringi hanya oleh pergerakan springy amplitudi rendah rahang bawah dan peningkatan kesakitan.

Klinik dislocation satu bahagian rahang bawah adalah serupa. Mulut pesakit adalah ajar, dagu itu beralih ke bahagian yang sihat garis tengah, bahagian bawah muka adalah condong. Dislokasi kebiasaan disertai oleh penyelewengan rahang bawah, keretakan, klik dan kesakitan di sendi.

Tidak seperti dislokasi anterior, apabila kepala artikular kepala rahang bawah bergerak ke belakang, pesakit tidak boleh membuka mulutnya, yang juga menjadikannya sukar untuk ditelan, bernafas dan bercakap. Aduan utama berkaitan dengan kesakitan yang mendalam di kawasan parotid. Posisi pesakit dipaksa, dengan kepala condong ke depan. Terdapat pergeseran dagu dan akar pada bahagian belakang lidah; pada masa yang sama, cengkerin yang lebih rendah bersandar pada bahagian anterior dari langit-langit yang keras, dan molar bawah tidak terkunci dengan gigi antagonis. Pendarahan dari saluran auditori luar akibat kerosakan pada dinding tulangnya adalah mungkin.

Dengan dislokasi rumit mandible, kelembutan dan pembengkakan tisu periartikular, hematomas subkutaneus, patah tulang mandible dan temporal dapat dikesan. Palpasi kepala rahang bawah ditentukan di kawasan proses mastoid.

Diagnosis dislokasi mandibular

Untuk pengiktirafan kehelan rahang bawah, sebagai peraturan, peperiksaan luaran dan pemeriksaan palpasi adalah mencukupi. Pada masa yang sama, diagnosis khusus dan pembezaan adalah mustahil tanpa radiografi sendi temporomandibular, dan dalam kes sukar tanpa CBCT atau CT sendi temporomandibular. Dengan dislokasi anterior rahang bawah pada radiografi sisi, rongga artikular bebas ditentukan, anjakan kepala rahang adalah anterior pada tubercle artikular; dalam kes kehelan posterior, kepala artikular, berpindah posteriorly, menduduki kedudukan di bawah dinding bawah kanal pendengaran, antara fossa mandibular dan proses mastoid.

Data klinikal dan radiologi yang diperolehi membolehkan kita membezakan kehelan mandible dari patah proses condylar.

Rawatan dislokasi mandibular

Bantuan pertolongan pertama adalah untuk mengurangkan kehelan mandap di bawah penyusupan atau anestesia pengaliran. Untuk mengurangkan kehelan anterior rahang bawah, kaedah Hippocrates, Khodorovich, Blekhman, Gershuni, Popescu digunakan (dengan dislokasi lama). Cara klasik untuk mengurangkan dislokasi dua hala pada rahang bawah adalah kaedah Hippocratic: pesakit duduk di atas kerusi yang rendah, sehingga belakang kepala mempunyai sokongan, dan rahang bawah terletak pada tingkat sendi siku dari dokter gigi atau traumatologist / pakar bedah. Berdiri di hadapan muka pesakit, doktor meletakkan jempolnya, dibalut dengan tuala atau lapisan kasa tebal, pada molar yang rendah, dan selebihnya meliputi rahang bawah di luar. Perlahan-lahan menekan ibu jari dari atas ke bawah, doktor menggeser rahang ke belakang dengan menolak kecil, dengan cepat mengeluarkan jari-jari dari gigi untuk mengelakkan menggigit. Melangkah kepala artikular rahang bawah ke tempatnya disertai oleh klik sifat dan penutup rahang yang sengit.

Apabila dislokasi posterior disusun semula selepas rahang bawah dipindahkan ke bawah, ia dipindahkan anterior. Untuk mengecualikan terapi mandibula dan sekatan pergerakan dalam sendi temporomandibular, perlu mengalihkan rahang dengan bantuan dagu selama 7-10 hari (dengan dislokasi anterior) dan selama 2-3 minggu (dengan dislokasi posterior). Sehingga pemulihan, pesakit dinasihatkan untuk tidak makan makanan pepejal dan mempunyai diet yang tidak sihat. Sekiranya tidak mustahil untuk mengurangkan kehelan rahang bawah dengan kaedah konservatif, mereka menggunakan kaedah operasi. Dalam kes-kes dislokasi kronik mandible, reseksi kepala artikular mandibula mungkin diperlukan, diikuti dengan terapi mekanikal.

Dislokasi kebiasaan pesakit rahang bawah sering menyesuaikan diri untuk menyesuaikan diri. Rawatan lanjut perlu merangkumi rawatan penyakit asas, memakai selama 2-3 bulan. peralatan ortopedik perubatan dan tayar yang mengehadkan mobiliti dalam sendi (alat Petrosov, alat Burgonskaya-Khodorovich, tayar Yadrovaya). Menurut tanda-tanda, perlu dilakukan pengisaran gigi, prostetik gigi yang hilang, penyumbatan otot karat, urut, latihan terapeutik, fisioterapi (electrophoresis bahan ubat, galvanisasi).

Rawatan pembedahan terhadap kehebatan mandibular mungkin bertujuan untuk menguatkan ligamen, memperdalam rongga artikular, meningkatkan ketinggian tubercle artikular, penataan semula dan penetapan cakera intra-artikular.

Prognosis dan pencegahan dislokasi mandibular

Dengan penuangan semula kehelan akut rahang yang rendah dan pematuhan syarat imobilisasi, hasilnya adalah baik; kambuhan tidak mungkin. Dengan komorbiditi dan beban awal pada rahang, perkembangan dislokasi kebiasaan, kekakuan sendi adalah mungkin.

Pencegahan dislokasi di TMJ adalah untuk mengawal amplitud membuka mulut semasa makan, menyanyi, menyikat gigi, campur tangan perubatan; penghapusan faktor-faktor predisposisi, pencegahan kecederaan rahang bawah. Selepas penurunan kehelan atau operasi di TMJ, perlu memerhatikan rejimen yang disyorkan dan pemulihan lengkap.

Ciri-ciri subluxation bersama rahang: gejala awal dan rawatan alternatif

Menurut statistik, 5.7% daripada semua dislokasi dan subluxations adalah kes dengan sendi rahang. Subluxasi yang berterusan menyerang kapsul sendi, yang mengakibatkan penampilan kesakitan. Fungsi TMJ adalah terjejas, dan selepas itu kualiti kehidupan manusia. Kecacatan kosmetik, masalah dengan ucapan dan pencernaan muncul (menjadi sukar bagi pesakit untuk mengunyah makanan). Kemajuan perubahan patologi dalam 2-3 tahun, sendi rahang menjadi kaku dan kehilangan fungsinya sepenuhnya.

Apakah subluxation rahang, bagaimana ia berbeza dari dislokasi

Dislokasi dari subluxation sendi rahang berbeza dalam amplitud atau sudut anatomi anjakan permukaan sendi.

Subluksasi dipanggil terkehel tidak lengkap pada sendi, apabila hubungan antara permukaan artikular dipelihara, tetapi sebahagiannya.

Hubungan tersimpan ini tidak boleh dianggap betul, kerana biasanya seluruh kepala artikular harus berada dalam kemurungan yang sepadan. Dengan subluxation, kepala artikular mandible terletak di puncak (atau beberapa melampaui puncak) dari rongga artikular.

Subluxasi sendi rahang dalam klasifikasi dibahagikan kepada unilateral atau dua hala, patologi atau traumatik, akut atau kronik (usang). Varian anterior dan posterior dibezakan, bergantung kepada arah di mana kepala tulang mandible telah beralih.

Terdapat variasi kongenital dari subluxation bersama rahang. Tetapi lebih kerap lagi subluxation rahang berlaku pada wanita disebabkan kelemahan alat ligamen antara umur 20 dan 40 tahun.

Dengan dislokasi sendi, kapsul boleh pecah, dengan sublaksasi, ia mungkin akan koyak. Subluxation mandible tidak rumit oleh pecah otot, patah tulang atau patah tulang. Gejala subluxation sendi rahang mungkin tidak mengganggu pesakit.

Sebabnya

Menurut subluxation faktor etiologi sendi rahang adalah traumatik dan patologi.

Anjakan traumatik rahang bawah berlaku kerana:

  • pergerakan tiba-tiba rahang bawah semasa makan;
  • tamparan tumpul atau kemalangan kereta;
  • menguap atau membuka mulut terlalu luas.

Subluxations traumatik akut rahang bawah sering dijumpai apabila gigi dibuka dengan botol, tin, dan kacang retak.

Subluxasi patologi rahang bawah diperhatikan dengan radas ligamen yang lemah dari kapsul sendi yang terbentang. Fenomena ini adalah ciri-ciri patologi seperti:

  • osteoarthritis, arthritis;
  • gout;
  • pembetulan salah kehalusan sendi temporomandibular.

Gejala

Dengan penyebaran sendi rahang, pesakit mempunyai:

  • bunyi yang berterusan untuk mengklik atau mengetuk di sendi semasa pergerakan rahang bawah;
  • rahang bawah bergeser sedikit ke sisi (ketara jika anda melihat dengan dekat pada simetri muka);
  • kesakitan ringan di sendi, diperburuk dengan mengunyah atau memampatkan rahang;
  • kemunculan rasa tidak teratur gigitan (gigi yang tidak nampaknya berada di tempat biasa)

Gejala-gejala ini terlepas semasa peringkat awal, semasa jam pertama selepas kecederaan. Kelancaran gambar klinikal membawa kepada perkembangan proses yang diabaikan dengan komplikasi.

Video berguna

Dari video ini anda akan belajar bagaimana untuk menentukan secara rawak penghapusan rahang bawah.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Diagnosis subluxation sendi temporomandibular adalah untuk menjalankan prosedur berikut secara berurutan:

  • Mengumpul anamnesis kehidupan. Kemungkinan kecederaan yang sudah lapuk, bilangan dislokasi atau subluxasi yang terdahulu, penyakit sendi (arthritis, osteoarthrosis) diambil kira.
  • Pemeriksaan rahang bawah. Prosedur ini terdiri dalam palpation (palpation) sendi pada kedua belah pihak, menentukan simetri lokasi kepala, memeriksa amplitud pergerakan mandibula. Doktor menilai ketepatan gigitan dan menentukan permukaan sentuhan gigi (derajat oklusi).
  • Radiografi rahang bawah dengan penyitaan sendi. Apabila subluxations mengambil gambar tambahan, meletakkan pesakit pada peranti mengikut kaedah Schuler (dengan mulut terbuka). Peletakan Shuler membolehkan untuk menentukan saiz celah artikular, serta sifat perpindahan kepala artikular tulang. Di samping itu, Parma diletakkan (dengan mulut tertutup), yang memungkinkan untuk menentukan keadaan kepala artikular dan ruang bersama, untuk mengecualikan patah sendi mandibula.
  • Jika perlu, lakukan pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk memvisualisasikan keadaan ligamen sisi, kapsul artikular, mengesan air mata.

Komputasi tomografi tidak dijalankan kerana diagnostik sinar-X yang bermaklumat dan penjimatan pesakit. Mekanografi, elektromilografi - kaedah diagnostik yang sudah lapuk. Peranti di dalam bilik kecemasan untuk mereka hilang.

Rawatan

Rawatan termasuk bantuan pertolongan pertama dan pengunduran sendi rahang (dalam hal subluxation baru, apabila tidak lebih dari satu jam telah berlalu sejak saat kecederaan). Kemudian, untuk menyatukan keputusan, pesakit ditetapkan topi dan tayar selama 10-15 hari untuk menguatkan radas ligamentous dan mengembalikan kapsul sendi. Rahang bawah semasa tempoh ini harus dimatikan. Penyebab penyebab patologi selepas penggantian sendi dihapuskan dengan ubat-ubatan (bergantung kepada jenis penyakit).

Dalam kes anjakan kronik TMJ, campur tangan pembedahan diperlukan. Kapsul sendi rahang terbentang, ditutup dengan pertumbuhan tisu penghubung dan bekas luka. Untuk memulihkan integriti TMJ, pengasingan tisu yang diubah semasa pembedahan diperlukan.

Kaedah pengurangan

Cedera akut diset semula dengan mudah. Kali pertama bantuan seorang traumatologist diperlukan, pada masa akan datang pesakit boleh menguasai teknik pengubahsuaian secara bebas. Tetapi untuk membawanya sendiri tanpa pengawasan perubatan tidak disyorkan.

Dalam hal subluxation anterior, apabila kepala tulang artikular menjilat ke depan, kaedah Hippocratic atau Blechman-Gershuni adalah berkesan: dua jempol perlu menekan molar sambil menaikkan dagu. Kemudian kepala tulang bergerak ke belakang. Pada akhir manipulasi, doktor akan mendengar sedikit klik. Selepas manipulasi, rahang bawah diperbaiki dengan pembalut pekeliling dari pembalut selama 3 minggu.

Sekiranya subluxation mundur, yang berlaku lebih kerap, manipulasi berikut dilakukan: ibu jari diletakkan di permukaan mengunyah gigi kebijaksanaan (atau gigi ekstrem), jari lain menutupi dagu. Thumbs bergerak ke bawah semasa reposition, dan selebihnya tarik ke hadapan rahang.

Pengurangan video

Dari video, anda akan mempelajari teknik mengurangkan sendi rahang oleh seorang doktor.

Orthodontik

Sublaksasi kronik memerlukan terapi ortodontik dan pembetulan gigitan pergigian. Teknik rawatan bertujuan untuk menguatkan radas ligamentous dan melumpuhkan rahang sendi untuk mencegah pembukaannya yang luas. Alat pemotong, Pomerantsev, Yadrovaya, Petrosov digunakan secara aktif.

Mudah bagi kaedah pesakit pembetulan ortodontik bagi subluxasi sendi maxillary ialah pembuatan pembalut pembalut ligatur. Ia bertindih dengan dua pasang gigi antagonis selama 6 minggu dan menghadkan pelbagai gerakan rahang sendi.

Sebagai peranti diganti menggunakan:

  1. Inti peranti dengan penggelek dua sisi kecil pada bahagian posterior, sekitar geraham, dengan kawasan nakusyvatnuyu di tempat incisors.
  2. Petrosov peranti dengan mahkota removable pada gigi atas dan bawah dan engsel, pembatas pergerakan. Pengehadangan ditempatkan untuk setiap pesakit secara individu dengan jangkaan tahap pembukaan mulut yang dibenarkan tanpa pengalihan permukaan artikular.

Proses pemulihan

Pemulihan bermula dengan immobilisasi rahang bawah sepenuhnya. Bergantung pada jenis subluxation, mungkin untuk mengalihkan pembalut pembalut, tayar dan topi selama 2 minggu (subluxation depan) atau selama 2 - 3 hari (subluxation belakang).

Selepas mengeluarkan peralatan ortodontik, anda harus mula melakukan urutan sendi mandibular. Tempoh urutan adalah 5-7 minit setiap hari. TMJ dan mengunyah otot tidak boleh dipenuhi dengan kepingan makanan yang padat.

Tiga daripada latihan yang paling berkesan untuk pemulihan selepas subluxation sendi rahang:

  1. Ibu jari dan jari telunjuk mesti mengikat dagu. Rahang bawah perlu dilonggarkan. Jari melakukan pergerakan pasif rahang bawah. Mereka harus lancar dan amplitud kecil. Masa utama adalah 5 minit setiap hari.
  2. Jari kedua-dua tangan diletakkan di bawah dagu. Indeks dan jari tengah diletakkan pada sendi rahang di kedua-dua sisi. Rahang bawah perlahan membuka, dan ibu jari melancarkan pergerakan ini. Pada masa yang sama, jari tengah dan indeks melakukan urutan otot karat. Runtime - 7 minit sehari.
  3. Jari tangan apa pun diletakkan pada gigi kacangan yang lebih rendah. Rahang melakukan gerakan itu, dan jari itu sedikit menentangnya.

Komplikasi dan akibat patologi

Komplikasi utama penyebaran sendi rahang adalah kambuhan patologi dan rupa dislokasi lengkap.

Ini berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • pengurangan kecacatan akut yang tidak normal dilakukan oleh seorang doktor;
  • subluxation akut dilancarkan dan perubahan degeneratif berlaku dalam kapsul sendi, alat ligamen lemah;
  • pesakit awalnya mengeluarkan tayar penguat atau pengawal mulut selepas mengurangkan subluxation.

Peristiwa subluxasi yang sering berlaku atau patologi yang tidak dipelajari membawa kepada akibat berikut:

  • disfungsi kesakitan TMJ;
  • kecacatan kosmetik dengan perkembangan asimetri wajah dan gigitan patah;
  • pelanggaran terhadap peralatan ucapan, pembukaan mulut yang terhad;
  • ubah bentuk permukaan tulang dengan perkembangan otot masticatory dan ankylosis sendi (immobility).

Komplikasi tempatan membawa kepada peningkatan kepekaan enamel, menghapus permukaan mengunyah gigi akibat gigitan yang tidak betul. Masalah ini membawa kepada gangguan pencernaan.

Kesimpulan

Subluxasi sendi rahang adalah keadaan patologi yang berlaku secara tiba-tiba selepas kecederaan, atau berkembang secara beransur-ansur (disebabkan perubahan degeneratif dalam unsur-unsur artikulasi). Bias sering berulang, tetapi mereka cepat didiagnosis dan menyediakan penjagaan primer. Semasa perkembangan patologi (pada tahun pertama selepas penampilan subluxation atau dislokasi pertama) pesakit mesti mengelakkan kemerosotan, adalah berfaedah untuk melakukan terapi fizikal dan melakukan urutan diri.

Punca dan kaedah rawatan subluxations mandibula

Subluksasi rahang - anjakan sedikit kepala sendi dari kantung artikular. Dia, sebagai peraturan, biasa (biasa). Biasanya penataan semula berlaku dengan sendirinya. Jarang memerlukan bantuan seorang traumatologist. Walau bagaimanapun, rawatan semestinya dilakukan dengan struktur prostetik yang menyekat pergerakan. Jika tidak, kecederaan seperti itu akan terus berulang.

Mekanisme subluxation

Kerana struktur fisiologi tengkorak, hanya sublaksasi rahang bawah adalah mungkin. Dia adalah satu-satunya bahagian yang bergerak.

Pergerakan mandible dalam tiga arah yang berbeza disediakan oleh sendi temporomandibular. Ia terletak di persimpangan cawangan rahang dengan tulang temporal. Dilampirkan pada fossa artikular dengan kepala.

Dalam usaha untuk subluxation atau dislokasi berlaku, kesan pada kekuatan bersama lebih besar daripada kuasa ligamen diperlukan. Kadang-kadang peralatan ligamen melemah hingga ke tahap yang sedikit kuasa cukup untuk memunculkan kepala artikular.

Ia penting! Subluksasi dan dislokasi adalah lebih biasa pada wanita pertengahan umur dan tua. Ini disebabkan oleh haus semula jadi TMJ dan lebih kecil daripada lelaki, saiz fossa artikular.

Dalam usaha untuk subluxation atau dislokasi berlaku, kesan pada kekuatan bersama lebih besar daripada kuasa ligamen diperlukan.

Malah, dislokasi dan subluxations adalah variasi satu kecederaan. Perbezaannya terletak pada tahap kehilangan sendi. Dalam kes pertama, kepala sepenuhnya keluar dari fossa dan terletak di hadapan atau di belakang hillock artikular. Pada yang kedua, hanya sedikit anjakan di luar bahagian atas tuberkul yang berlaku. Kerosakan itu juga dipanggil terkehel tidak lengkap.

Di antara semua dislokasi pada manusia, kecederaan mandibular berkisar antara 3% hingga 6%.

Pengkelasan

Dislokasi dan subluxasi diklasifikasikan oleh:

  1. Sebab untuk mengimbangi:
  • traumatik: disebabkan oleh pengaruh kuasa luaran;
  • patologi: berlaku akibat perubahan struktur dalam sendi temporomandibular.

2. Arah kecenderungan:

3. Bilangan kejadian:

  • bersendirian: muncul beberapa kali sepanjang hayat;
  • biasa (kronik): kepala kerap membuang semasa aktiviti harian

4. Mengikut kelaziman:

  • unilateral: hanya satu kepala diarthrosis jatuh;
  • dua sisi: mengimbangi berlaku serentak dari dua pihak.

Di antara semua dislokasi pada manusia, kecederaan mandibular berkisar antara 3% hingga 6%.

Ia penting! Malah kecederaan tunggal perlu dirawat. Tanpa terapi yang betul, mereka boleh menjadi biasa.

Sebabnya

Sebab-sebab sublaksasi sendi rahang termasuk:

  1. Kecederaan. Pukulan di muka, jatuh pada senarai.
  2. Penyimpangan dalam struktur sendi temporomandibular. Saiz kecil kepala artikular atau fossa, kelancarannya.
  3. Patologi bersama. Arthritis, arthrosis, osteomyelitis.
  4. Pembukaan mulut tajam. Terjadi apabila menguap, membaca, bersuara.
  5. Beban yang berlebihan. Percubaan untuk memecahkan objek keras, mengunyah makanan keras.

Ia penting! Anjakan kepala sendi dengan pembukaan mulut tajam atau peningkatan beban merujuk kepada kecederaan kronik.

Gejala

Tanda-tanda berikut adalah ciri-ciri subluxations sendi mandibular:

  • sedikit sakit ketika kepala jatuh - tidak selalu hadir;
  • klik dan deras ketika bercakap, mengunyah;
  • kesukaran membuka atau menutup mulut, ketidakupayaan untuk menutup sepenuhnya gigi;
  • dalam sesetengah kes adalah ketara bahawa rahang itu beralih ke sisi;
  • terdapat peningkatan air liur kerana fungsi menelan telah merosot;
  • sekatan pergerakan rahang.

Gejala-gejala dislokasi dan subluxations adalah sama.

Ia penting! Gejala-gejala dislokasi dan subluxations adalah sama. Walau bagaimanapun, dalam kes pertama, gejala intensiti yang besar dicatatkan, kadang kala ketidakupayaan lengkap untuk menggerakkan rahang.

Dalam hampir semua jenis dislokasi tidak lengkap, pesakit boleh, walaupun tidak sepenuhnya, menutup mulut. Pengecualian adalah kecederaan dua hala depan.

Diagnostik

Diagnosis mudah didirikan berdasarkan pemeriksaan visual. Untuk menjelaskan jenis dan sifat kecederaan itu boleh ditugaskan tambahan:

  • Pemeriksaan sinar-X;
  • pengiraan tomografi;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • arthroscopy;
  • radiografi menggunakan agen kontras;
  • axiografi.

Untuk memperjelas jenis dislokasi dilakukan tomografi rahang.

Pada gambar X-ray, fossa artikular kosong akan kelihatan. Pada masa yang sama, kepala dialihkan ke hadapan atau ke belakang berhubung dengan taburan.

Kaedah rawatan

Sekiranya kecederaan, anda perlu menghubungi pakar traumatologik anda secepat mungkin. Rawatan awal adalah mudah, menghilangkan kambuh dan menggalakkan pertumbuhan semula tisu pesat.

Ia penting! Apabila kecederaan menjadi kronik, fungsi chewing terjejas berlaku. Pada masa akan datang, ini tidak dapat dielakkan membawa kepada masalah dengan saluran pencernaan.

Dengan subluxations, biasanya cukup untuk memperbaiki rahang dengan alat immobilizing. Mereka menghalang pembukaan mulut yang berlebihan dan prolaps seterusnya yang sendi temporomandibular. Walau bagaimanapun, dengan berat sebelah yang ketara dijalankan semula. Ia adalah seperti berikut:

  • pesakit duduk di kerusi;
  • doktor menjadi sabar;
  • doktor meletakkan jempolnya pada molar, dan selebihnya dicengkam oleh rahang di luar dan di bawah;
  • pada masa yang sama dia menekan ibu jari ke bawah dan yang lain naik dan ke tepi;
  • apabila kepala sendi kembali ke tempatnya, masalah dan rasa "jatuh" rahang akan didengar.

Sebelum mengeluarkan struktur yang tidak bergerak mematuhi diet.

Ia penting! Ia dilarang sama sekali untuk melaksanakan reposition sendiri. Tindakan yang tidak betul boleh menyebabkan kehebatan atau fraktur lengkap.

Rawatan seterusnya terdiri daripada immobilization dengan pembalut tekanan.

Rawatan kecederaan biasa berlaku dengan penggunaan alat ortopedik - tayar yang boleh ditanggalkan dan tetap. Mereka menguatkan peralatan ligamentum. Untuk meningkatkan nada otot karat, fisioterapi, senaman terapeutik dan urut digunakan.

Rawatan lanjut adalah pemulihan yang cekap. Elakkan bertambahnya tekanan pada sendi, pembukaan mulut yang berlebihan, kecederaan. Sebelum mengeluarkan struktur yang tidak bergerak mematuhi diet - konsisten makan makanan puree.

Subluksasi rahang: gejala dan rawatan. Bagaimana ia berbeza dengan dislokasi?

Subluksasi rahang adalah kecederaan yang agak biasa, tetapi mungkin untuk membetulkannya sendiri dan bagaimana untuk melakukannya. Gejala utama dan kaedah rawatan.

Dari artikel ini, anda akan belajar bagaimana subluxation berbeza dari kehelan rahang biasa, dan bagaimana ia memberi kesan kepada kaedah rawatannya, yang sering menyerang penyakit ini.

Struktur mandible

Ciri-ciri dan punca penyebaran rahang bawah sebahagian besarnya disebabkan strukturnya. Rahang bawah adalah berbentuk tapal kuda dan merupakan satu-satunya bahagian yang bergerak dari tengkorak manusia. Ia mempunyai pergerakan menegak dan mendatar yang sangat baik, yang membolehkan fungsi mengunyah.

Melekat rahang bawah pada sendi temporomandibular. Sebenarnya dislokasi atau subluxasi berlaku apabila kepalanya terlepas dari fossa dalam sendi ini. Dan jika ini berlaku selalunya, rahang akan melompat keluar secara tetap.

Berbeza dengan dislokasi, dengan subluxation, anjakan tidak begitu kritikal dan jarang merosakkan otot dan ligamen yang terletak berhampiran sendi temporomandibular.

Sebabnya

Mengapa kecederaan berlaku? Subluksasi rahang berlaku apabila daya dikenakan kepadanya, yang melebihi kekuatan ligamen dalam sendi temporomandibular. Jika ligamen ini lemah dengan masa, maka kekurangan tenaga akan diperlukan untuk kemunculan kerosakan pada rahang, oleh itu kekerapan kecederaan sedemikian akan semakin meningkat.

Subluksasi berlaku selepas:

  • kesan luaran pada rahang bawah (pukulan, tolak, dan sebagainya);
  • mengunyah kepingan makanan terlalu besar atau keras;
  • mulut terbuka luas (menguap, ketawa, dll);
  • sebarang penyakit yang menimbulkan kejang, termasuk epilepsi;
  • pengekstrakan gigi, yang berlaku akibat pelanggaran kepadatan gigi dan struktur rahang;
  • berlaku pada orang yang mempunyai gangguan biasa dalam aktiviti sendi.

Gejala

Tanda-tanda subluxation mandibula yang biasa tidak begitu terang seperti dalam kes kehelan, tetapi ia menyebabkan ketidakselesaan.

Gejala utama termasuk:

  1. Sakit di rahang bawah.
  2. Mulut sukar dibuka dan tutup.
  3. Perubahan nyata gigitan biasa.

Harus diingat bahawa semasa subluxation, seseorang merasa tidak menyakitkan begitu selepas terlepas dari rahang. Dia boleh membuat gerakan tidak terlalu tajam dengan rahangnya, membuka dan menutup mulutnya, berkomunikasi. Darah dan air liur tidak hadir. Pada masa yang sama, pesakit merasakan mengklik berkala dalam kawasan sendi temporomandibular.

Dalam kes subluxation lama, semua gejala di atas berterusan, tetapi orang itu bertindak balas kepada mereka yang jauh lebih rendah. Ini disebabkan oleh kehadiran rahang yang lebih rendah dalam kedudukan yang tidak wajar. Dalam kes ini, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan daripada doktor.

Subluksasi rahang dan rawatannya

Apa yang harus dilakukan sekiranya ada rahang yang subluxasi? Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan sama ada subluxation itu berlaku. Sepenuhnya mengesahkan ini hanya selepas lawatan ke pakar. Doktor manakah yang patut anda pergi jika anda mengalami kecederaan yang sama? Kepada pakar pergigian atau pakar bedah muka.

Sangat sukar untuk memperbaiki sublimasi secara bebas, jadi lebih baik menyerahkan perkara ini kepada doktor yang sesuai. Kaedah pengurangan yang paling biasa adalah kaedah Hippocratic yang dipanggil. Untuk menetapkan rahang dengan cara ini, anda mesti mematuhi arahan berikut:

  • bungkus ibu jari anda dengan tuala nipis atau pembalut kain kasa;
  • Letakkan tangan anda pada rahang bawah pesakit supaya ibu jari kedua-dua anggota badan berada di dalam mulut pada gigi mengunyah pesakit. Jari kedua tangan kedua tangan memegang rahang di bawah;
  • maka ibu jari mula menekan pada rahang, dan sisanya;
  • kemudian beralih dari anda dan ke atas. Bukti manipulasi yang berjaya akan menjadi klik ciri dalam statut.

Tindakan sedemikian harus memulihkan keadaan semulajadi sendi temporomandibular. Perlu diingat bahawa pada masa pemulihannya, pesakit secara sukarela menutup rahangnya, dan jika orang yang menetapkannya tidak mempunyai masa untuk menarik jari-jarinya keluar dari mulutnya pada waktunya, dia akan mengalami kecederaan serius.

Mengurangkan subluxation rahang lebih lembut daripada menambah kehelan tipikal. Tetapi pemulihan selepas prosedur dalam kes pertama adalah lebih sukar. Selepas menurunkan mandible, anda harus mengikuti diet khas: menyerah makan makanan yang padat dan besar makanan, makan makanan cair.

Di samping itu, selepas sublimasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif untuk menentukan punca sebenar kecederaan, yang amat penting untuk rawatan berikutnya. Ia dijalankan untuk mempengaruhi mekanisme yang menyebabkan kecederaan dan tidak mengecualikan campur tangan pembedahan.

Sekiranya sebab itu adalah patologi struktur gigi, maka doktor gigi boleh membetulkan gigitan dengan bantuan prostetik yang sesuai. Peranti ortopedik khas dan perban juga boleh dipasang. Tempoh penggunaannya bergantung pada kerumitan subluxation dan patologi sendi temporomandibular.

Video: program "kesihatan anda" mengenai kehelan dan subluxation rahang.

Soalan tambahan

► Doktor manakah yang patut saya pergi?

Pertama sekali anda perlu menghubungi pakar bedah doktor gigi atau pakar bedah muka. Dalam kes yang teruk, traumatologists dan pakar bedah dapat menetapkan rahang.

Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Subluksasi Penyakit, kod tersebut adalah S03.0 "Rahang yang Dislokasi".

Gejala dan rawatan subluxasi mandibula

Subluxation rahang adalah anjakan kepala sendi dari kantung artikular ke tahap yang sedikit, di mana titik hubungan mereka tetap dipelihara. Sering kali, pemulihan fungsi rahang bawah berlaku secara bebas, tetapi perundingan dengan traumatologist membantu mencegah pengulangan dengan komplikasi lanjut.

Pakar boleh mengesyorkan rawatan pencegahan dengan menggunakan struktur prostetik khas yang menghadkan pergerakan rahang dan anjakan sendi.

Patologi ciri

Rahang dasar kuda dengan bentuk kuda adalah satu-satunya bahagian yang bergerak dari tengkorak yang melakukan fungsi mengunyah akibat gerakan menegak dan mendatar. Penetapannya disebabkan oleh pemasangan kepala terus ke sendi temporomandibular (dalam bentuk lubang).

Subluxasi mandibula didiagnosis dengan menggantikan kepala dari sendi, tetapi tanpa kerosakan kritis pada ligamen dan otot. Tentukan keterukan keadaan hanya boleh menjadi traumatologist selepas pemeriksaan menyeluruh dan x-ray. Jika anjakan kepala rahang sendi menimbulkan pelanggaran yang lebih serius, contohnya, ligamen pecah, maka kita bercakap secara langsung mengenai dislokasi. Dalam kes yang kedua, bantuan profesional segera dari pakar yang memerlukan rawatan wajib.

Klasifikasi patologi

Anjakan kepala maxillary sambungan penyambung boleh dibahagikan dengan:

  • punca patologi (traumatik atau patologi);
  • arah kepala pelarian (depan, belakang, sampingan berbanding dengan fossa artikular);
  • kadar prevalens (unilateral atau dua hala);
  • bilangan manifestasi pelanggaran (tunggal atau biasa, apabila kepala rahang bawah terbelah semasa mengunyah normal atau selepas bersin).

Untuk bantuan perubatan tepat pada masanya dalam kes anjakan kepala maxillary haruslah ditangani dalam kes pertama, kerana kurangnya terapi yang sesuai dapat menimbulkan peralihan subluxations tunggal ke kelas yang biasa.

Senarai kemungkinan penyebab pelanggaran

Untuk mencetuskan subluxation sendi rahang boleh:

  1. Cedera cedera, sebagai contoh, kerana jatuh pada dagu atau memukul muka.
  2. Kehadiran patologi dalam struktur atau struktur sendi temporomandibular (TMJ), misalnya, pembentukan kepala artikular terlalu kecil.
  3. Penyakit bersifat radang, purulen, atau kronik, seperti arthritis, osteomyelitis, atau arthrosis.
  4. Terlalu tajam pembukaan atau penutup mulut, yang diprovokasi oleh pembatalan, faring, atau pelajaran vokal.
  5. Penggunaan cacing mengunyah, sebagai contoh, ketika mencoba menggerogoti atau mengunyah makanan terlalu keras.

Penampilan anjakan kepala disebabkan oleh pembukaan mulut yang tajam dan beban berlebihan merujuk kepada jenis kecederaan kronik.

Penyebab yang serius bagi manifestasi patologi tetap boleh menjadi penyakit sendi yang sedia ada sendiri, di mana ligamen menjadi terlalu lemah atau kecacatan sendi itu sendiri berlaku. Pertama sekali, ia menyangkut peringkat lanjut perkembangan penyakit sendi, penyusutan yang kerap berulang, akibat ensefalitis dan kejang epilepsi.

Sering kali, jika anda ingin mencetuskan pergeseran kepala rahang, anda boleh memotong kacang dengan gigi anda, membuka botol, atau memecahkan objek keras.

Terdapat juga jenis kecacatan kongenital dari kemurungan artikular, yang lebih biasa pada wanita. Dalam kes ini, anjakan kepala dari fossa artikular tidak disertai dengan pecahnya ligamen atau kerosakan pada tisu otot. Subluksasi juga boleh dilakukan selepas pengekstrakan gigi, kerana ketumpatan gigi diganggu, dan juga struktur rahang berubah.

Gejala patologi

Dengan tepat menentukan simptom dan rawatan penyakit itu hanya boleh traumatologist selepas ujian X-ray mandatori. Sekiranya permintaan untuk rawatan perubatan tepat pada masanya, terapi mungkin lebih mudah dan lebih berkesan, sebagai contoh, penggunaan sementara prostesis khas yang menghadkan pergerakan rahang.

Gejala patologi dalam bentuk anjakan kepala maxillary adalah seperti berikut:

  • manifestasi tajam, tetapi penderitaan yang boleh diterima di rahang bawah;
  • membuka dan menutup mulut adalah mungkin hanya dengan usaha tambahan;
  • perubahan ketara dalam gigitan;
  • pembatasan separa atau lengkap dalam pergerakan rahang bawah (secara menegak dan mendatar);
  • tiada pendarahan dan penyembuhan, atau, sebaliknya, pengumpulan air liur yang berlebihan disebabkan ketidakupayaan menelannya;
  • klik secara berkala berulang di kawasan sendi itu sendiri.

Tahap kesakitan apabila menggerakkan rahang bawah adalah salah satu kriteria untuk membezakan subluxation dari dislokasi yang lebih berbahaya.

Rawatan dalam kes seperti ini mungkin berbeza, tetapi campur tangan seorang doktor adalah wajib. Dengan anjakan berkala kepala dari sistem rahang artikular, subluxasi boleh berubah menjadi kehelan. Pada masa yang sama, simptom ciri penyakit kekal, walaupun mereka menjadi kurang jelas.

Dalam bentuk subluxation sisi, rahang bawah, sebagai peraturan, bertukar tajam ke arah mendatar, dan kesakitan sering dilokalisasi di kawasan sendi itu sendiri. Pidato pesakit itu tidak jelas dan amat sukar.

Peraturan Pertolongan Cemas

Memandangkan lebih baik mengamanahkan sublimasi sublaksasi kepada doktor, pesakit itu sendiri perlu diberi jaminan dan cuba dengan rapi memperbaiki rahang dengan cara yang ada.

Sekiranya anjakan disertai dengan kesakitan yang teruk, pesakit perlu diberi anestetik.

Pembalut untuk imobilisasi sendi rahang

Diagnostik

Prosedur wajib dalam proses menentukan diagnosis adalah pemeriksaan visual oleh traumatologist. Untuk kajian yang lebih terperinci tentang tahap dan sifat perpindahan, pesakit boleh diarahkan ke:

  • X-ray
  • pengimejan resonans magnetik atau pengiraan;
  • arthroscopy;
  • axiografi;
  • x-ray menggunakan ejen sebaliknya.

Selepas radiografi, doktor akan melihat fossa artikular kosong, dan juga arahan yang jelas diturunkan kepala berbanding dengan tiub penghubung.

Rawatan yang mungkin

Keengganan penjagaan perubatan dari masa ke masa boleh menyebabkan fungsi mengunyah terjejas dan masalah yang serius dengan kerja saluran gastrointestinal pada masa akan datang.

Sebelum membuat pengurangan, adalah penting untuk menentukan subluxation dengan tahap pelanggaran dan arah perpindahan itu sendiri. Ini membolehkan anda memilih kaedah yang betul untuk memulihkan fungsi sendi rahang yang penuh.

Secara keseluruhan, dalam amalan perubatan terdapat beberapa cara untuk mengurangkan subluxations maxillary:

  1. Kaedah Hippocratic. Lakukan prosedur ini hanya boleh ortodontik. Sebelum ia bermula, pesakit diberikan anestesia tempatan. Prosedur ini dilakukan dengan ibu jari yang dibalut dengan kain steril. Mereka disemprotkan pada tikus (molar) di kedua-dua belah pihak, dan selebihnya doktor mesti dengan jelas menangkap rahang dari bahagian bawah. Pertama, doktor menghasilkan tekanan lancar pada tulang untuk melegakan otot mengunyah, dan kemudian menaikkan rahang ke atas. Klik yang dibunyikan menunjukkan bahawa sendi telah sampai ke tempat yang tepat. Selepas prosedur, rahang mesti ditutup secara berasingan. Selepas rawatan sedemikian, pesakit mestilah mengenakan pembalut tebal tebal selama dua minggu dengan keperluan untuk meminimumkan beban pada rahang yang berpenyakit.
  2. Kaedah Popescu. Kaedah ini adalah relevan dalam diagnosis subluxation anterior pada tahap pembangunan maju dan dianggap relevan jika semua kaedah lain tidak mungkin atau tidak berkesan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau bahkan umum. Pesakit perlu berada dalam kedudukan mendatar. Doktor, yang telah merampas rahang dengan tangannya, harus membuat pergerakan menekan lancar ke dagu, terlebih dahulu dan kemudian kembali. Hasil daripada manipulasi, sendi harus berada di tempat.
  3. Dengan menggunakan prostesis. Jenis rawatan ini adalah berkaitan dengan peningkatan risiko pengulangan dan pemerolehan subluxation sistemik. Untuk tujuan ini, perkakas ortodontik khas yang boleh ditanggalkan atau tidak boleh ditanggalkan digunakan pada gigi. Ini boleh menjadi tayar khas yang sebahagiannya menghadkan mobiliti rahang bawah.

Untuk meningkatkan nada otot rahang, seorang doktor boleh mengesyorkan latihan dari gimnastik terapeutik, urut atau fisioterapi.

Pengurangan subluxasi secara bebas dilarang dengan ketat, memandangkan pergerakan yang salah dapat menimbulkan kehelan lengkap kepala artikular dengan kerosakan pada ligamen dan otot atau patah tulang.

Sebagai tambahan kepada pakar bedah trauma mandibula, anda boleh menghubungi pakar bedah pergigian.