Utama / Lutut

Subluksasi sendi pinggul pada kanak-kanak

Hip subluxation adalah patologi kongenital yang disebabkan oleh pembentukan abnormal unsur sendi pinggul. Asas keadaan patologi adalah displasia (kecacatan sendi pinggul), yang terbentuk dalam tempoh perkembangan pranatal. Dalam kebanyakan kes klinikal, luka satu sisi diperhatikan, dan pada kanak-kanak perempuan, pelbagai tahap kehelan didapati hampir 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh mengakibatkan kehilangan fungsi sendi, sendi terjejas, sakit kronik di kawasan sendi yang terjejas, kecacatan. Hasil dari penyakit ini bergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan penggunaan langkah-langkah yang sesuai. Diagnosis awal dan rawatan yang dijalankan dengan baik akan mengelakkan akibat yang tidak diingini.

Peringkat penyakit ini

Bergantung pada keparahan lesi, peringkat berikut penyakit dibezakan:

  • Pre-dislokasi - istilah ini bermaksud keadaan tidak stabil (sementara) sendi yang tidak matang. Iaitu, dalam proses pembangunan, sendi boleh membentuk kedua-dua biasanya dan ke arah subluxation. Dalam kes ini, kapsul artikuler diregangkan, yang berkaitan dengan mana kepala femoral mudah dipindahkan dan juga mudah kembali ke kedudukan anatom yang betul.
  • Subluxation - perubahan anatomi, dicirikan oleh pelanggaran nisbah permukaan artikular. Dalam kes ini, keadaan patologi disertai oleh anjakan kepala femoral ke luar dan boleh terletak di ujung artikulasi artikular.
  • Dislokasi - dianggap bentuk penyakit yang paling teruk pada kanak-kanak. Kondisi patologi disertai dengan perpisahan lengkap permukaan artikular, di mana kepala paha sepenuhnya meluas dari rongga artikular dan beralih ke sisi dan ke atas.

Perlu diperhatikan bahawa perkataan "dislokasi kongenital hip" tidak tepat, ia sering membingungkan ibu bapa. Istilah ini merujuk kepada tahap displasia pinggul pada kanak-kanak. Seorang kanak-kanak boleh dilahirkan dengan dislokasi pinggul, tetapi patologi juga boleh berkembang akibat rawatan yang tidak wajar atau ketiadaan lengkap pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Sekiranya masalah itu ditemui dalam tempoh 6 bulan pertama, sehingga satu setengah tahun, pembetulan kedudukan sendi akan mendapat hasil yang baik. Dalam kes pengesanan tanda-tanda patologi pada separuh kedua tahun, rawatan mungkin mengambil masa beberapa tahun, tetapi jika dilakukan dengan betul, kemungkinan pemulihan lengkap juga hebat.

Bentuk displasia yang diabaikan pada kanak-kanak dapat diterima dengan rawatan yang agak sukar, dalam mana-mana keadaan, ia dapat menghulurkan untuk jangka waktu yang tidak terbatas, dan mungkin juga setelah itu berakhir, anak dapat merasakan kesan displasia sepanjang hayat. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan doktor secepat mungkin dan mula merawat penyakit ini.

Faktor ramalan

Sistem muskuloskelet kanak-kanak diletakkan pada minggu pertama kehamilan dan terus membentuk sehingga 3 tahun. Sepanjang tempoh perkembangan pranatal dan pada tahun pertama kehidupan, sendi bayi dicirikan oleh peningkatan pergerakan, dan ligamen artikular adalah berlebihan, oleh itu sebarang perubahan dalam pembangunan meningkatkan risiko displasia dan, akibatnya, dislokasi sendi pinggul.

Penyebab utama patologi termasuk:

  • Kecenderungan genetik. Sekiranya salah seorang ahli keluarga di peringkat awal mengalami penyakit ini atau penyakit sistemik di mana tisu penghubung rosak, maka kemungkinan patologi dapat diwarisi oleh anak.
  • Persembahan panggul. Lokasi janin di punggung rahim atau kaki bawah adalah salah satu punca penyebab pinggul yang paling biasa pada bayi baru lahir.
  • Penyakit endokrin dan proses berjangkit kronik. Keadaan patologi di atas yang dipindahkan oleh ibu hamil juga adalah antara sebab-sebab displasia pinggul pada kanak-kanak.
  • Pengaruh negatif terhadap alam sekitar. Keadaan ekologi yang tidak menguntungkan, yang memberi kesan negatif kepada perkembangan embrio, adalah salah satu sebab bagi perkembangan patologi.

Antara lain, faktor hormon boleh menjejaskan perkembangan patologi pada bayi baru lahir. Menjelang akhir kehamilan, tubuh ibu hamil menghasilkan lebihan oxytocin, hormon yang dihasilkan di otak yang melakukan fungsi yang berkaitan dengan tenaga kerja dan penghantaran. Ia juga meningkatkan nada otot femoral janin, yang boleh meningkatkan risiko kecederaan dan perkembangan subluxation sendi. Di samping itu, disebabkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak perempuan lebih mudah terdedah kepada latar belakang hormon ibu, displasia pinggul berlaku lima kali lebih kerap pada anak perempuan.

Gambar klinikal penyakit ini

Untuk memulakan rawatan displasia pinggul pada masa, seseorang perlu tahu dengan apa tanda klinikal patologi dapat diiktiraf pada peringkat awal.

Ini termasuk:

  • memendekkan panjang segmen anggota tunggal;
  • asimetri lipatan gluteal;
  • putaran luar biasa kaki keluar, terutamanya semasa tidur;
  • batasan penculikan pinggul (biasanya, sudut penculikan itu harus 60-70, dengan displasia, ia berkurangan dengan ketara);
  • kehadiran klik apabila membiak kaki (gejala tergelincir).

Jika anda mengenal pasti salah satu gejala di atas, anda mesti menghubungi pakar yang akan membuat diagnosis yang tepat dan, jika perlu, menetapkan rawatan.

Peristiwa perubatan

Langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghapuskan patologi adalah berdasarkan kepada penggunaan kedua-dua kaedah rawatan konservatif dan operasi. Apabila penyakit dikesan pada peringkat awal perkembangannya, rawatan konservatif dijalankan, termasuk pemilihan tayar yang membolehkan pemasangan bersama dalam kedudukan yang betul secara anatomis. Ia membolehkan anda untuk memegang kaki bayi dalam posisi bengkok yang bengkok, yang menyumbang kepada perkembangan sendi pinggul yang betul.

Di samping itu, ia mungkin disyorkan untuk memakai alat ortopedik yang membolehkan anda menyesuaikan kedudukan sendi terjejas.

Pukulan Pavlik

Produk ortopedik khas bertujuan untuk rawatan displasia pada kanak-kanak. Peranti ini adalah band dada, diperbuat daripada kain lembut, dilengkapi dengan tali fiksasi. Reka bentuk ini memastikan kedudukan femoral yang betul dan menguatkan sendi pinggul.

Berbeza dengan struktur yang tegar, menimbulkan pelbagai komplikasi, termasuk nekrosis, stirrups tidak mengganggu pergerakan bayi, tetapi pada masa yang sama tidak membenarkan kaki dikurangkan dan tidak seimbang.

Freyka Bantal

Peranti ortopedik lembut yang membolehkan kaki bayi terkunci dalam kedudukan diluaskan dan bengkok, dengan itu memastikan pembentukan sendi pinggul yang betul. Produk yang dilantik dalam kes mendiagnosis displasia atau subluxation.

Shin Tubinger

Ini adalah ortosis yang terdiri daripada pendakap kaki pelana dengan rod logam yang dimasukkan di antara mereka, benang yang mengawal panjang struktur, pad bahu, dan pengikat tekstil.

Shina Volkova

Pada masa ini, produk itu hampir tidak digunakan, kerana ia sepenuhnya melumpuhkan kanak-kanak dan dibezakan dengan kos yang agak tinggi.

Shina Vilensky

Memakai perlawanan ortopedik biasanya ditetapkan pada akhir rawatan displasia. Produk ini adalah peluncur gelongsor, dilengkapi dengan dua tali kulit dengan tali. Objektif utama reka bentuk adalah untuk mengurangkan beban pada sendi terjejas dan pusat kepala femoral.

Di samping itu, kanak-kanak ditetapkan prosedur fisioterapi yang bertujuan mempercepatkan proses penyembuhan. Ini termasuk:

  • elektroforesis dengan fosforus dan kalsium;
  • mandi terapeutik dengan penggunaan garam laut;
  • Pendedahan UV untuk merangsang sistem kekebalan tubuh dan mempercepatkan proses penjanaan semula;
  • aplikasi paraffin-ozocerite.

Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan mungkin ditetapkan. Walau bagaimanapun, rawatan ini penuh dengan komplikasi: perkembangan proses keradangan, kehilangan darah yang teruk, nekrosis tisu, suppuration. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Subluksasi dan kehelan pinggang kanak-kanak: apa yang ibu bapa perlu tahu mengenai rawatan sendi pinggul

Sendi pinggul melakukan salah satu fungsi yang paling penting dari alat ortopedik, yang menyediakan orang dengan kemungkinan pergerakan normal. Gangguan fungsi nod rangka besar boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius dan juga ketidakupayaan. Ia adalah patologi seperti itu yang termasuk kehebatan sendi pinggul dalam kanak-kanak, yang memerlukan pengambilan segera langkah-langkah yang mencukupi.

Apakah patologi?

Displasia (hipoplasia) sendi pinggul, yang mana seorang kanak-kanak boleh mengembangkan tahap kehelan yang berbeza, sentiasa kongenital. Ini berlaku kerana pelbagai keadaan yang mempengaruhi proses pembentukan embrio intrauterin. Sendi pinggul mungkin tidak normal, contohnya, dengan rongga yang diabaikan di mana kepala paha, disebut acetabulum, berputar, atau dengan kemunduran gerbang atas rongga, mengakibatkan kepala tergelincir. Atas sebab-sebab yang belum jelas, pada lelaki, dysplasia pinggul dicatatkan 5-7 kali kurang daripada pada perempuan. Kehebatan sedemikian adalah lebih kerap unilateral. Harus diingat bahawa dalam kesusasteraan perubatan yang popular, konsep "displasia" dan "keilatan kongenital" berhubung dengan penyakit ini dalam kebanyakan kes dianggap sinonim.

Bergantung pada tahap keterukan patologi, ortopedis membezakan predislocation, subluxation dan dislokasi atau, masing-masing, displasia darjah I, II dan III:

  1. Pra-dislokasi dianggap sebagai keadaan sendi di mana kepala paha berada di kedudukan yang betul, tetapi sendi itu sendiri tidak sepenuhnya terbentuk;
  2. Subluxation merujuk kepada peralihan tertentu kepala femoral berbanding dengan kedudukan yang betul;
  3. Dislokasi adalah perpanjangan lengkap kepala femoral dari acetabulum.

Sebagai tambahan kepada keseleo kongenital, berkembang sebagai akibat daripada patologi dalaman, ada yang diperolehi yang timbul akibat kesan luaran pada tubuh anak.

Jenis dislokasi pinggul yang diperoleh bergantung pada arah di mana kepala femoral telah dipindahkan semasa stroke atau jatuh. Dengan kecederaan ini, kepala memecah tisu penghubung sendi dan melompat keluar dari kapsul sendi. Memandangkan fakta ini, ortopedis membezakan 3 jenis utama kecederaan:

  • dislokasi pusat;
  • depan;
  • belakang.

Pilihan terakhir adalah yang paling biasa - kira-kira 75-80% daripada patologi ini jatuh di atasnya.

Ia kelihatan seperti dislokasi sebelah kanan pinggul pada radiografi

Punca penyakit pada bayi baru lahir

Dislokasi kongenital pinggul pada anak mungkin timbul disebabkan faktor-faktor berikut:

  • kedudukan janin yang tidak tepat di rahim, khususnya pantat;
  • keturunan negatif;
  • kelahiran seorang kanak-kanak dengan berat badan rendah (sehingga 2400 g);
  • bayi pramatang;
  • ketidakseimbangan hormon pada wanita semasa hamil;
  • penyakit berjangkit dan berjangkit ibu mengandung pada trimester pertama kehamilan;
  • disebut toksikosis hamil;
  • umur lewat ibu bapa (wanita - lebih dari 35, lelaki - lebih daripada 40);
  • diet tidak seimbang dan keadaan alam sekitar yang tidak baik semasa hamil;
  • kehamilan dengan fibroid rahim;
  • oxytocin berlebihan dalam badan wanita hamil.
Presentasi gluteal janin dalam rahim boleh menyebabkan dislokasi pinggul kongenital

Punca kehelan yang diperolehi daripada sendi pinggul mungkin:

  • kecederaan kelahiran;
  • kecederaan sendi dalam kes kecederaan, kejatuhan, kemalangan.

Bagaimana patologi anak dapat menunjukkan dirinya sendiri: gejala dan tanda-tanda

Untuk menentukan displasia sendi pinggul pada bayi, perlu melakukan beberapa ujian utama. Bayi harus diletakkan di belakangnya dengan telanjang pada permukaan keras, contohnya, pada meja yang berubah-ubah, dan pastikan untuk mengalih perhatian dan meyakinkan bahawa ia tidak terperangkap.

Ujian 1. Luruskan kaki anak dan periksa dengan teliti. Dengan dislokasi:

  • bayi kurus akan kelihatan jelas;
  • lipatan pada pinggul akan menjadi asimetris (dari pihak yang terjejas akan terletak lebih tinggi dan lebih dalam daripada yang sihat);
  • kaki dislokasi mungkin sedikit dipendekkan.
Salah satu gejala displasia - satu kaki sedikit dipendekkan

Ujian 2. Hati-hati menyebarkan kaki anak yang bengkok di lutut. Dengan dislokasi:

  • Lutut bayi tidak menyentuh permukaan meja;
  • ketika membiak kaki, sedikit klik pada sendi pinggul boleh dirasakan, disertai sedikit serpihan.

Di samping itu, sekiranya displasia darjah III pada seorang kanak-kanak semasa tidur kaki, sisi kehelan mungkin terlalu jauh ke sisi. Bayi yang lebih dewasa, yang mula berjalan, dengan kehelan hip menunjukkan lurus.

Dislokasi yang diperoleh mendedahkan gejala ini:

  • sakit akut;
  • kecacatan dan pembengkakan sendi;
  • peningkatan mendadak dalam kesakitan apabila cuba menggerakkan anggota yang terjejas;
  • kedudukan anggota paksa;
  • kemungkinan palpasi kepala femoral, melompat keluar dari acetabulum;
  • mungkin pemendekan anggota badan.

Diagnosis dislokasi pinggul dan subluxation

Dalam kebanyakan kes, sebelum sebelum ibu keluar dari hospital bersalin, ortopedik memeriksa bayi yang baru lahir untuk mengesan kemungkinan displasia. Sekiranya disyaki displasia muncul kemudian, anda perlu segera berjumpa doktor, yang akan menjalankan ujian dan pemeriksaan kanak-kanak. Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah berikut biasanya digunakan:

  • Ultrasound - membolehkan anda mengesan pelanggaran dalam sendi dan memantau perjalanan rawatan;
  • X-ray - membolehkan anda menentukan lokasi sebenar kepala femoral dan keadaan acetabulum.

Kaedah rawatan utama

Rawatan patologi kongenital

Rawatan yang tepat pada masa kehadiran pinggul kongenital benar-benar boleh menghapuskan masalah ini pada masa kanak-kanak itu bersedia untuk berjalan. Jika tidak, penyakit akan bertambah buruk dan akibatnya akan mengakibatkan kecacatan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa bayi yang baru dilahirkan dari hari-hari pertama hidup tidak boleh dilipat dengan ketat. Ini terpakai bukan sahaja kepada kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan displasia. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik menggunakan slider dengan lampin, yang pada masa yang sama melaksanakan fungsi strut lembut antara kaki bayi. Dalam kes ini, bayi berpeluang berada dalam kedudukan fisiologi yang betul - kedudukan "katak".

Ibu bapa harus bersedia untuk hakikat bahawa rawatan itu panjang, tidak selalu menyenangkan untuk bayi, dan oleh itu mereka harus bersabar, dalam hal ini tidak mengganggu terapi permulaan tanpa keizinan doktor yang hadir dan menahan godaan untuk meletakkan anak itu di kaki mereka tanpa otoriter ortopedi.

Rawatan displasia kongenital dilakukan menggunakan kaedah berikut:

  • penggunaan alat penetapan ortopedik;
  • fisioterapi, terapi fizikal;
  • pembedahan (jarang berlaku).

Penggunaan peranti penetapan ortopedik

Bergantung kepada keparahan penyakit, doktor mengesyorkan menggunakan salah satu cara untuk penetapan terapi berikut:

  • Bantal Frejka - seluar dengan penutupan velcro dengan pad yang lembut, lebar antara kaki, memastikan penyelenggaraan berterusan mereka di kedudukan yang betul;
  • Pukulan Pavlik - sistem tali lembut, dipasang pada bahu bayi dan membolehkannya memegang kakinya dengan kedudukan dengan lututnya tersebar di sisi;
  • tayar, tegas memperbaiki kaki kanak-kanak di negeri bercerai;
  • Gypsing - penetapan penuh kaki bayi dalam kedudukan yang dikehendaki;
  • Vilensky mengalihkan tayar, disyorkan untuk kanak-kanak, jika pada masa ini mereka tidak dapat mengatasi displasia.

Semua jenis penetasan pada dasarnya menyelesaikan satu masalah - menjaga bersama dalam kedudukan anatom yang optimum, yang memberikannya peluang untuk berkembang sepenuhnya.

Fiksasi ortopedik pada foto: tayar, bantal, pukulan, gypsum

Setiap alat ini mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Sebagai contoh, bantal Frejka dan Pavlik yang menyentuh kanak-kanak memberikan sedikit ketidakselesaan kanak-kanak, tetapi tidak memberikan penentuan lengkap yang diperlukan untuk displasia gred III, yang boleh dicapai, contohnya, dengan bantuan pendakap gigi dan melepa. Melepa adalah ujian yang sukar untuk ibu bapa dan anak-anak, tetapi dalam beberapa kes hanya kaedah ini dapat membantu sendi untuk membentuk sepenuhnya tanpa pembedahan.

Fisioterapi

Dalam banyak kes, bentuk ringan dari displasia pinggul boleh dihapuskan hanya dengan bantuan kaedah fisioterapi - gimnastik urut dan terapeutik.

Urut yang berkelayakan biasanya dilakukan oleh pakar di klinik kanak-kanak, tetapi dia boleh mengesyorkan kepada ibunya untuk melakukan gerakan urut yang paling mudah yang akan dia ajarkan.

Latihan terapeutik biasanya dilakukan oleh ibu bapa sendiri, dan ia terdiri dalam berbilang (kadangkala sehingga 100 kali!) Pencairan dan pencampuran kaki kanak-kanak yang bengkok di lutut. Anda harus berusaha untuk membawa lutut yang tertarik sedekat mungkin ke permukaan meja, tetapi dalam keadaan tidak, anda mesti memohon walaupun sedikit kuasa. Berguna untuk pembentukan putaran pusingan sendi dan berhati-hati pada kaki bayi, juga bengkok pada lutut, di mana kepala paha bergerak secara aktif di dalam sendi.

Gimnastik setiap hari membolehkan anda mengembangkan sendi pinggul yang kurang berkembang

Jika anda mempunyai peluang untuk berlatih berenang dengan bayi anda, ini juga akan menjadi prosedur terapeutik yang sangat berguna.

Dalam sesetengah kes, doktor menganggapnya sihat untuk memohon elektroforesis dengan persediaan kalsium yang mengandungi persimpangan ke kawasan sendi.

Apabila pembedahan digunakan

Campur tangan bedah dilakukan tidak lebih awal dari dua tahun anak, dan hanya setelah semua metode pengobatan konservatif telah habis, dengan bantuan yang mana tidak mungkin untuk mencapai efek yang diinginkan. Dalam kes ini, dengan bantuan operasi, pembedahan plastik pembentukan sendi dan terbuka yang terangkat pada kepala femoral dalam acetabulum dilakukan.

Selepas pembedahan, pengawalan jangka panjang tegar pemulihan bersama dan seterusnya dengan penggunaan kaedah terapi fizikal, urut dan fisioterapi dilakukan.

Rawatan patologi yang diperolehi

Dislokasi yang diperolehi boleh dihapuskan sama ada dengan cara penipisan tertutup kepala femoral yang dipindahkan, yang dilakukan oleh pakar bedah trauma ortopedik di bawah anestesia am, atau oleh campur tangan pembedahan, di mana kebocoran terbuka dilakukan.

Selepas penataan semula, sendi itu tetap tegar, selepas pemulihan dilakukan, yang telah dibincangkan di atas.

Bantuan pertolongan pertama untuk dislokasi trauma

Jika kanak-kanak itu cedera dengan dislokasi dislokasi pinggul, langkah-langkah berikut perlu diambil dengan segera:

  1. Segera hubungi ambulans;
  2. Beri ubat anestetik (Nurofen, Analgin, Ketanov);
  3. Letakkan kanak-kanak itu pada permukaan mendatar yang padat;
  4. Immobilize anggota yang cedera dalam kedudukan terpaksa di mana ia mendapati dirinya, menetapkannya, jika boleh, pada sisi dengan tayar dari ketiak ke pergelangan kaki. Jika ada keperluan, di bawah lutut yang lentur anda boleh meletakkan kusyen kain apa-apa - tuala, bedspreads, dan sebagainya;
  5. Tanpa keperluan khusus untuk mengangkut mangsa, mustahil.
Bergantung pada jenis kehelan, anggota badan berada dalam kedudukan yang dipaksa, yang tidak boleh dilanggar sehingga doktor tiba

Prognosis penyakit ini

Prognosis adalah baik. Dengan patologi yang telah dikenal pasti tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, adalah mungkin untuk membuang diagnosis kanak-kanak itu pada saat dia berjalan, atau sekurang-kurangnya pada usia dua tahun.

Ibu bapa perlu tahu bahawa rawatan konservatif boleh memberi kesan yang baik hanya sehingga usia lima tahun. Kanak-kanak yang lebih tua sudah perlu melakukan pembedahan untuk membetulkan dan mengurangkan sendi.

Elena Malysheva bercakap mengenai displasia pinggul (video)

Displasia pinggul, yang membawa kepada pelbagai dislokasi, dianggap lebih mudah dan lebih berjaya, sebelum ini didiagnosis. Ibu bapa yang baru lahir harus memberi perhatian kepada kehadiran tanda-tanda patologi agar dapat merujuk kepada seorang ahli ortopedi pediatrik dan memulakan rawatan. Ingat: kanak-kanak yang ditinggalkan tanpa rawatan berisiko menjadi cacat!

Subluksasi sendi pinggul pada kanak-kanak

Penyebab kecederaan yang mungkin

Dengan strok yang lemah atau kejatuhan yang tidak berjaya, sukar untuk merosakkan sendi pinggul: jisim otot besar yang menghalang fraktur dan dislokasi sendi besar.

Ketiadaan gabungan, penyebaran, atau kehelan pada pesakit dewasa lebih cenderung berlaku dengan kecederaan teruk selepas kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian.
.


Kadangkala kemusnahan sendi pinggul berlaku pada latar belakang proses keradangan yang meluas dalam tubuh. Kekalahan sendi besar diperhatikan dalam osteomyelitis, tuberkulosis. Oleh kerana kekurangan terapi, kemusnahan boleh memusnahkan tulang dan menyebabkan kecederaan.

Pada zaman kanak-kanak, penyebab utama kerosakan sendi yang besar ialah displasia pinggul kongenital. Kecacatan anatomi muncul apabila posisi kepala femoral dan aseton tidak sesuai. Akibat - disfungsi masalah anggota. Sekiranya tidak dirawat, kanak-kanak mungkin menjadi kurang upaya.

Subluxasi kongenital atau dislokasi sendi pinggul berkembang disebabkan oleh displasia sendi. Penyakit ini boleh ditentukan secara genetik. Juga, displasia berkembang pada janin akibat kesan buruk pada wanita semasa kehamilan. Patologi ini boleh menyebabkan:

  • jangkitan virus pada trimester pertama kehamilan;
  • pendedahan badan ibu kepada bahan toksik, radiasi, radiasi ultraviolet;
  • kecederaan;
  • tabiat buruk ibu masa depan - merokok, mengambil alkohol, ubat-ubatan;
  • kehamilan lewat;
  • gangguan keseimbangan genetik badan;
  • terapi dengan ubat tertentu;
  • fibroid uterus atau perekatan dalam lapisan rahim;
  • lokasi janin yang salah di dalam rahim, kord pusing terlalu pendek;
  • trauma bayi semasa melahirkan anak.

Ortopedis dan traumatologists hari ini tidak dapat dengan jelas mengenal pasti punca utama dislokasi kongenital. Walau bagaimanapun, mereka semua mendakwa bahawa patologi ini berkembang di hadapan displasia pinggul.

Sambungan. Apabila penuangan, kekerapan pembentukan patologi adalah salah satu pengurangan yang agak tertutup dan ia tidak berbaloi, jadi mereka mahu diganggu oleh pembentukan. Dalam kedudukan untuk memulakan dengan TBS kedua, mereka mahu 3 bulan dan lewat, ia akan mengambil masa yang lama. Pelvis dan simpan adalah minimum.

Peranan utama penyampaian pelvis kanak-kanak sebelum dengan diagnosis lewat ossification kepala femoral Dysplasia sendi pinggul dibahagikan kepada otot pesakit.

Klasifikasi dan sebab-sebab dislokasi pinggul

Kaki lagi didengar dalam tempoh pranatal yang biasa berlaku di kalangan kanak-kanak

  1. Diagnosis lewat sebagai sendi pinggul yang tidak didiagnosis, mengarahkan perut, memberi perhatian pada bulan ketika tidak lagi merayap, dapat bangun pada kontrol roentgenogram perawatan konservatif dari bengkok kaki pasien dan di sini adalah mustahil untuk melahirkan sama ada semula jadi
  2. Rawatan pembedahan tulang ditunjukkan, kestabilan bersama adalah 4 darjah ke sisi. Dengan tekanan, klik, yang bermaksud sama, tetapi penyakit-penyakit...
  • (Selepas 2 tahun).
  • Displasia mempunyai banyak
  • Berunding dengan
  • Pada simetri gluteus, terdapat kecenderungan untuk struktur kartilaginous (ketidakmampuan), pada kaki, untuk mencuba selepas rawatan bukan untuk kanak-kanak itu, sejak berkembang, diberikan ke sisi, untuk bergerak tanpa kelahiran luaran dengan serius

Rangka kanak-kanak dibentuk pada minggu pertama kehamilan dan berkembang hingga usia tiga tahun. Embrio ligamen artikular sangat berdaya tahan dan tertakluk kepada sebarang kesan buruk. Kemunculan pembentukan sendi intrauterin yang tidak normal boleh dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • Faktor keturunan memainkan peranan penting dalam berlakunya subluxation. Jika ada kes-kes displasia dalam keluarga, maka kecenderungan genetik juga boleh berlaku pada kanak-kanak;
  • persembahan panggul atau punggung janin - salah satu faktor risiko utama untuk berlakunya patologi;
  • Berat badan terlalu banyak menghadkan pergerakannya di rahim dan meningkatkan risiko pembentukan sendi yang tidak betul;
  • Bayi yang dilahirkan dengan matang atau dengan berat badan kecil mungkin mempunyai patologi pembentukan sendi;
  • jumlah vitamin dan vitamin yang mencukupi dalam pemakanan ibu mengandung menjejaskan perkembangan embrio;
  • penyakit berjangkit kronik yang diderita semasa kehamilan, serta masalah dengan sistem endokrin pada ibu hamil boleh menyebabkan displasia pinggul pada bayi;
  • ekologi buruk menjejaskan perkembangan embrio, boleh mencetuskan pembentukan subluxation;
  • Semasa menunggu bersalin, relaxin terbentuk dalam tubuh wanita - hormon yang melegakan sendi pinggul untuk mengembangkan pelvis. Hormon berlebihan berlebihan pergi ke embrio, menjadikan ligamennya lebih elastik.

Badan-badan perempuan lebih mudah terdedah kepada perubahan keseimbangan hormon ibu, oleh sebab itu, mereka lebih sering didiagnosis dengan displasia daripada anak-anak yang bertentangan seks, hampir lima kali.

Pengkelasan

Displasia, iaitu, terlepasnya sendi, dapat diwujudkan oleh subluxation, pra-dislokasi dan dislokasi. Ia semua bergantung kepada sejauh mana kepala femoral telah beralih berbanding dengan acetabulum.

Sekiranya terdapat subluxation daripada femur, kepala sendi ditarik balik. Sekiranya anda melakukan x-ray, anda akan melihat bahawa acetabulum dan leher kepala femoral terjejas.

Ini jenis dislokasi sering orang mendapat kemalangan, kerana orang yang duduk di dalam kereta, semasa kesan yang kuat dan pengereman, terkena keras disebabkan oleh pergeseran yang tajam ke hadapan badan.

Akibatnya, tulang belakang dipindahkan ke belakang. Kadang-kadang pembedahan dan pemasangan endoprosthesis diperlukan jika kesannya sangat kuat dan tulang akibatnya telah pecah atau patah.

Sekiranya mungkin, doktor akan menetapkan tulang maju.

Subluxation daripada femur dicirikan oleh anjakan kepala femoral naik dan keluar. Hasilnya ialah ketua femur dan acetabulum berada pada tahap yang berbeza.

Dalam kes ini, anggota badan boleh dibengkokkan di kawasan lutut dan bertukar ke luar, dan bahagian depan kapsul kepala boleh koyak. Seseorang tidak mampu bergerak jika sarafnya rosak dan patah, kakinya menjadi kebas.

Sekiranya dislokasi, kepala tulang femur sangat bergejolak dan tidak ada hubungan antara kepala dan aseton. Dislokasi adalah bentuk kerosakan yang paling teruk pada sendi tulang pinggul, kerana ini memecahkan tulang. Operasi diperlukan dan pemasangan endoprosthesis adalah mungkin. Tulang-tulang dari acetabulum dapat menghancurkan, dan kepala tulang paha dialihkan ke kawasan pelvis. Gejala-gejala adalah seperti berikut:

  • kesakitan yang tidak dapat ditanggung;
  • anggota badannya tidak dapat dipindahkan.

Selepas pembedahan, orang itu perlu menjalani rawatan, tempoh pemulihan dan pemulihan yang lama, sebelum dia mula berjalan dan bergerak semula dengan normal.

Seringkali, operasi dilakukan di mana implan endoprosthesis dipasang, jika tulang pinggul rosak teruk dan tidak akan dipulihkan.

Tahap dan gejala kehebatan

Sejurus selepas kecederaan, mangsa mengalami kesakitan yang teruk di sendi pinggul. Gejala ciri-ciri lain yang dislokasi pinggul pada anak adalah: kedudukan kaki terpaksa, pemendekan anggota yang cedera, kecacatan tulang di daerah pinggul.

Mangsa hampir tidak boleh melakukan gerakan pasif, tetapi pada masa yang sama ia merasakan kesakitan dan rintangan musim bunga. Tidak mustahil untuk menggerakkan anggota yang cedera secara aktif.

Terdapat 3 darjah dislokasi sendi, bergantung kepada anjakan kepala femoral berbanding dengan asetabulum:

  1. Subluxation Kepala femur bergerak ke atas dan keluar, dan terletak pada tahap yang berbeza dengan acetabulum;
  2. Dislokasi. Kepala femur sangat beranjak ke atas dan keluar, hubungan antara acetabulum dan kepala hilang;
  3. Jangkaan. Kepekatan kepala tulang pinggul dalam rehat terganggu.

Gambar menunjukkan kehebatan sendi pinggul:

Sekiranya dislokasi belakang, kaki yang cedera akan sedikit bengkok di lutut dan masuk ke dalam. Sekiranya kecederaan belakang rendah, sendi pinggul adalah cacat.

Dislokasi anterior disifatkan dengan memutarkan anggota badan ke luar, fleksi sendi lutut dan pinggul. Dalam hal kerosakan anterior-upper dan grade rendah, bahagian gluteal menyusun.

Hanya dalam kes pertama, kepala femur dipindahkan dari arteri pinggul ke luar, dan pada kedua - dalam.

Selalunya dengan kehelan femur, sebahagian daripada asetonabulum terlepas, dan rawan kepala rosak. Dalam kes trauma yang lebih rendah, saraf sciatic rosak. Dislokasi anterior mengancam pelanggaran kapal femoral, dan keseleo bawah - kerosakan pada saraf obturator.

Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan beberapa darjah patologi ini:

  • Ketidakhadiran sendi (0 darjah). Keadaan ini tidak berkaitan dengan norma atau patologi. Ia terletak di antara mereka dan boleh dikesan pada bayi pramatang. Dalam kes ini, kepala sendi tidak sepenuhnya dilindungi oleh rongga sendi;
  • Displasia sendi pinggul 1 derajat atau predislocation. Struktur alat artikuler tidak terganggu, tetapi terdapat beberapa ketidaksetujuan tentang bentuk dan ukuran kepala artikular dan berongga. Ini, seterusnya, boleh membawa kepada pembangunan kehelan;
  • Displasia bersama 2 darjah atau subluxation sendi pinggul pada bayi baru lahir. Terdapat anjakan permukaan artikular, tetapi mereka terus menyentuh antara satu sama lain;
  • Displasia gred 3 darjah atau dislokasi. Kepala sendi sepenuhnya meluas dari rongga, permukaan artikular kehilangan titik hubungan mereka. Integriti alat artikuler paling sering dilanggar.

Berdasarkan pemeriksaan sinar-X, 5 darjah dislokasi dibezakan, yang berdasarkan lokasi kepala femoral relatif terhadap acetabulum.

Dislokasi kongenital hip pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh gejala yang sesuai:

Tanda-tanda di atas adalah khas untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Apabila kanak-kanak mula berjalan, dia mempunyai gangguan berjalan:

  • Limping;
  • Mengetuk kaki yang sihat;
  • Gagah itik adalah ciri-ciri keseleo kedua kaki. Seorang anak angkat dari satu kaki ke yang lain, seperti itik.

Terdapat tiga derajat patologi:

  • Sekiranya kapsul artikular yang diperluaskan membolehkan kepala paha bergerak dan mengambil kedudukan yang betul secara anatomis tanpa halangan, ini adalah keadaan yang tidak stabil bagi kemunculan pra-kemunculan yang tidak mencukupi.
  • Subluxation membayangkan pelanggaran nisbah antara permukaan artikular.
  • Dislokasi adalah bentuk patologi yang paling teruk. Kepala femur adalah di luar acetabulum.

Tahap penyakit ini biasanya ditentukan semasa kelahiran, tetapi dalam hal diagnosis lewat atau rawatan buta huruf, keterukan patologi dapat diperburuk.

Bersama dan tanda-tanda displasia pinggul mungkin pada bayi baru lahir

Gejala displasia pada bayi baru lahir:

  • lipatan punggung tidak simetri. Mereka lebih tinggi daripada biasa;
  • bahagian bawah badan dipendekkan;
  • sentuhan badan yang tidak alami;
  • bunyi klik yang mengatakan bahawa kepala tulang paha meluncur ke dalam acetabulum;
  • kepala femoral bergerak bebas dan turun;
  • had dalam penculikan pinggul;
  • Kepala tulang pinggul digusur dengan membungkuk kaki di daerah pinggul.

Ia adalah mungkin untuk mengesan displasia pada kanak-kanak dan semua gejala yang berkaitan di rumah. Ibu perlu memeriksa kaki, bandingkan lipatan pada kaki dan perhatikan bahawa satu kaki bayi adalah lebih pendek daripada yang lain. Atau untuk membunyikan penggera jika kanak-kanak cuba mula berjalan dan limping pada masa yang sama. Perkara yang paling penting adalah dengan segera berjumpa dengan doktor yang akan menentukan keparahan patologi dan tahap kehelan dan menetapkan rawatan. Gejala displasia pada orang dewasa:

  • sakit tajam di pinggul;
  • anggota badan yang dipendekkan;
  • kecacatan sendi pinggul;
  • ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan secara normal, perasaan sakit teruk pada pergerakan yang sedikit;
  • bengkak.

Sekatan penculikan kaki biasanya didiagnosis pada kanak-kanak di bawah satu tahun.

Subluksasi sendi pinggul pada kanak-kanak

Displasia kepala femoral adalah masalah ortopedik kerap pada kanak-kanak kecil. Rawatan yang betul bagi subluxation sendi pinggul pada kanak-kanak membantu untuk mengembalikan kepala paha yang dipindahkan ke kedudukan fisiologi. Pelanggaran berlaku dengan kekerapan 1 kes bagi 7 bayi yang baru dilahirkan. Lipatan asimetik, kesukaran dalam penculikan di sendi, gejala klik - tanda utama utama yang membolehkan untuk mengesyaki displasia di hospital. Diagnosis akhir adalah penuh dengan peralihan kepada kehelan - kecacatan yang serius yang tidak dapat dibetulkan tanpa pembedahan.

Sebab-sebab utama: kenapa kemerosotan sendi berkembang?

Kemunculan subluxation sendi pinggul pada kanak-kanak boleh disyaki semasa mengandung. Perkembangan gangguan menyumbang kepada:

  • persembahan panggul;
  • toksemia semasa kehamilan;
  • kecenderungan genetik;
  • penyakit ditangguhkan semasa kehamilan;
  • ubah bentuk kaki;
  • pelvis sempit;
  • buah yang besar;
  • prematur;
  • berat lahir rendah, kurang daripada 2500 g

Penyakit ini berbahaya dan berbahaya untuk perkembangan sistem muskuloskeletal.

Dislokasi kongenital pinggul terbentuk dalam utero. Kanak-kanak lebih kerap didiagnosis berbanding bayi lelaki 5-10 kali. Ini adalah bentuk displasia yang paling parah. Kepala tulang berkembang secara salah dan berada di luar kawasan kapsul sendi anatomi. Bayi memerlukan rawatan segera selepas mengesan kecacatan sendi pinggul. Diagnosis lewat penuh dengan kanak-kanak untuk lemas kehidupan, ketidakupayaan untuk bergerak dengan bebas, sakit.

Bagaimana patologi tersingkap: gejala ciri

Tanda-tanda subluxation sendi pinggul didapati oleh orthopedis dari tempoh neonatal. Melihat sekeliling bayi di bawah 3 bulan, perhatikan lokasi lipatan di bahagian belakang kaki. Biasanya, pada bayi, mereka disusun secara simetri dalam susunan berikut: pantat, pinggul, lutut. Kanak-kanak diletakkan di perut, mengukur kaki dan dengan teliti menentukan keterukan lipatan dan kehadiran tanda-tanda asimetri. Pada salah satu bahagian ekstrem semasa subluxation, terdapat lipatan femoral yang lebih licin, femoral. Pada subluxation kongenital sendi pinggul menunjukkan anjakan satu lutut di atas yang lain. Kemunculan gejala ortopedik menjelaskan anjakan kepala femoral. Memendekkan diturunkan dengan meletakkan anak di belakangnya dan membongkok kaki di lutut dan pinggul.

Fenomena Marx-Ortolani hanya ditentukan sehingga 3 bulan, selepas tempoh ini hilang. Untuk memeriksa subluxation hip, kaki bayi mengangkat dan bengkok pada sudut 90 darjah. Mereka dikurangkan ke tengah, dan kemudian perlahan-lahan dialihkan ke luar. Dari sisi di mana terdapat subluxation, anda boleh mendengar klik ciri. Dalam kes ini, kaki bayi sedikit menggelegak. Gejala biasa subluxation, dengan keyakinan maksimum untuk mengesyaki kecacatan:

  • lipatan kulit asimetri di belakang anggota badan yang lebih rendah;
  • pemendek pinggul;
  • kesukaran mengeluarkan kaki;
  • Marx-Ortolani tergelincir.

Pelanggaran peringkat: tanda tersendiri

Bergantung kepada keparahan lesi dan keparahan gejala semasa patologi, terdapat 3 peringkat:

  1. Pre-dislokasi sendi pinggul adalah penyelewengan fungsi dengan ketidakmampuan morfologi komponen sendi anatomi. Ia dicirikan oleh beg artikular yang berlebihan, pergerakan kepala yang berlebihan, yang secara berkala jatuh dan secara bebas memasuki acetabulum. Pada kanak-kanak dalam 50% kes, peringkat ini menjadi subluxation. Pembentukan sendi yang betul menyumbang kepada urutan dan pencairan kaki.
  2. Subluxation adalah keadaan patologi dengan nisbah terjejas permukaan artikular pinggul. Diiringi anjakan anatom kepala dan ke sisi, dalam beberapa kes ia dilokalkan di bahagian paling atas acetabulum. Diagnosis lewat, kekurangan langkah-langkah untuk membiak kaki pada kanak-kanak menyumbang kepada peralihan penyakit itu ke kehelan. Rawat bayi bermula secepat mungkin.
  3. Dislokasi - peringkat terakhir, paling tidak menguntungkan. Kepala terletak di luar sendi. Permukaan artikular sepenuhnya terputus. Terdapat ketundangan sekunder tulang pelvis. Tidak didiagnosis pada masa lapang displasia menjadi ketara ketika cuba berjalan. Kanak-kanak mula berjalan lewat, lemah, jatuh di kaki.

Bagaimana dysplasia didiagnosis?

Perkara utama untuk diagnosis yang betul hip subluxation pada kanak-kanak adalah kombinasi hasil klinikal yang diperolehi oleh ortopedik dan data pemeriksaan instrumental. Hanya peperiksaan lengkap bayi dan hasil ultrasound akan membolehkan anda menetapkan diagnosis yang boleh dipercayai. Untuk mengenal pasti masalah dengan sendi pinggul bayi baru lahir, ahli neonatologi dari hospital bersalin melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan gejala. Algoritma penuh termasuk teknik dan kaedah berikut:

  • Fenomena mengklik pada Marx-Ortolani adalah salah satu cara yang paling bermaklumat ketika bekerja dengan bayi dalam 3 bulan pertama kehidupan mereka.
  • Ujian Barlow adalah alat diagnostik moden terkini.
  • Pemeriksaan pemeriksaan. Membenarkan kecurigaan awal perubahan patologi.
  • Ultrasound. Tingkah laku yang bermaklumat dan selamat sejak kelahiran anak-anak.
  • Pemeriksaan sinar-X. Mengesahkan diagnosis subluxation hip selepas 6 bulan.
  • Kaedah Harris. Informatif untuk penilaian fungsi.

Rawatan: kaedah selamat untuk dislokasi sendi pinggul pada kanak-kanak

Matlamat utama adalah untuk menjaga anggota badan yang lebih rendah dalam kedudukan pembiakan. Pendekatan utama dalam rawatan dislokasi sendi pinggul:

  • permulaan awal;
  • swaddling luas;
  • penggunaan alat ortopedik yang menjaga kaki dalam keadaan cair;
  • urut otot glutea dan bahagian bawah kaki;
  • latihan untuk menguatkan komponen ligamen bersama dan pencairan kaki;
  • gimnastik dengan gerakan bulat.

Rawatan bayi bermula seawal mungkin dan berterusan sehingga pemulihan. Pada kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun, subluxation sendi pinggul adalah lebih sukar untuk dirawat, dan kemungkinan komplikasi dan ketidakupayaan meningkat.

Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kursus yang rumit, dinamika yang buruk terhadap latar belakang cara pembetulan. Untuk rawatan pembedahan dilakukan:

  • dislokasi terbuka;
  • osteotomy derotal;
  • pembedahan panggul oleh Hiari;
  • Koenig dan Shantsu pembetulan paliatif.

Ortopedis mengesyorkan meletakkan pukulan Pavlik pada bayi dari usia 3 minggu. Dengan bantuan mereka, kaki tegas tetap pada sudut 90 darjah. Berkesan menggunakan bantal Frejka atau tayar elastik. Kanak-kanak berumur 6 bulan memakai pengapit dengan splints. Dalam kes-kes yang teruk, ahli bedah menurunkan kehelan pinggul bersama pinggul dan memohon pembalut coxitis. Pembiakan meluas dijalankan dari lahir. Antara kaki, bengkok dan bercerai hingga 60-80 darjah, letakkan dua lampin yang dilancarkan, dan yang ketiga digunakan untuk membalut kanak-kanak. Peranti untuk pembetulan memilih ortopedik secara individu dalam setiap kes tertentu.

Subluksasi sendi pinggul pada kanak-kanak: rawatan dislokasi neonatal

Patologi sendi pinggul adalah keadaan serius yang timbul daripada perkembangan janin yang tidak normal semasa kehamilan. Ini termasuk penyebaran pinggul, prekursor dan dislokasi.

Semua pelanggaran ini tergolong dalam kategori keadaan patologi, ia adalah displasia. Pada bayi baru lahir, displasia pinggul dibezakan ke dalam kongenital dan diperolehi. Displasia kongenital didiagnosis dalam kebanyakan kes.

Sendi pinggul adalah salah satu sendi manusia terbesar, ia terdiri daripada hujung femur, yang bergerak secara langsung ke acetabulum. Rongga adalah kemurungan berbentuk mangkuk yang dibentuk oleh tulang pelvis.

Tulang dihubungkan oleh ligamen dan dikelilingi oleh kapsul artikular, di mana terdapat cairan artikular. Di atas kerangka acetabulum adalah plat tulang rawan (acetabulum, limbus), ia membantu untuk menjaga kepala femoral dalam kedudukan yang betul.

Dengan perkembangan sendi yang tidak betul, acetabulum dan ketua femur memperoleh bentuk patologi yang menimbulkan kehelan kongenital.

Dislokasi sendi pinggul bayi yang baru lahir mempunyai klasifikasi mereka sendiri:

  1. Ketidakpatuhan sendi. Keadaan ini adalah sempadan antara patologi dan norma. Asetabulum mempunyai struktur yang rata, ia tidak sepenuhnya menutup kepala tulang pinggul. Ketidakpatuhan sendi pinggul pada bayi baru lahir dikesan pada bayi-bayi pramatang.
  2. Displasia sendi pinggul daripada ijazah pertama atau prekursor. Displasia sedemikian adalah percanggahan antara bentuk dan saiz acetabulum dan kepala tulang. Pada bayi baru lahir, kepala femoral memasuki acetabulum hanya dengan satu pertiga, apabila seseorang mencapai kematangan, kepala femoral memasuki rongga dengan sebanyak dua pertiga. Tidak ada anjakan kepala femoral, tetapi struktur yang tidak mencukupi sendi boleh menyebabkan anjakan ini. Dalam beberapa kes, pembentukan normal kepala femoral tidak berlaku, dan ia tidak memperoleh kedudukan yang betul dalam acetabulum, yang, sekali lagi, menimbulkan prekursor. Pada masa yang sama, tidak ada pelanggaran struktur membran artikular, ligamen dan limbus, tetapi rawatan diperlukan.
  3. Displasia pinggul atau subluxasi kedua. Keadaan anjakan kepala femoral apabila ia meninggalkan sebahagian acetabulum. Subluksasi sendi pinggul dicirikan oleh hakikat bahawa tulang femur dan pelvik bersentuhan, tetapi integriti limbus dan kapsul sendi tetap sama.
  4. Displasia pinggul atau dislokasi pinggul ketiga. Patologi disifatkan oleh pemindahan pesakit lengkap dari acetabulum dan pelanggaran operasi optimum sendi. Kapsul sendi boleh pecah. Asetabulum sama ada melengkung ke luar, atau membongkok ke dalam rongga, berhenti untuk melakukan penetapan kepala femoral.

Penyebab patologi

Dalam kanak-kanak, sistem muskuloskeletal mula terbentuk dari kehamilan 6 minggu. Perkembangannya berakhir pada kira-kira tahun ketiga kehidupan bayi.

Pada tahun pertama kehidupan dan semasa tempoh pranatal, orang itu mempunyai ligamen yang sangat mudah alih, elastik dan sendi. Oleh itu, apa-apa gangguan perkembangan normal boleh mencetuskan kehelan kongenital sendi pinggul.

Perubatan moden dikenali dengan beberapa sebab utama untuk perkembangan displasia kanak-kanak sendi pinggul:

  • Kecenderungan genetik (kira-kira 35% kes). Sekiranya ibu bapa mempunyai sendi pinggul yang terpencil pada zaman kanak-kanak, maka terdapat kemungkinan besar kehelan dalam kanak-kanak.
  • Buruh rumit atau persembaran pelvis janin sebelum bersalin. Ini adalah kehelan kongenital yang paling umum bersama pada kanak-kanak.
  • Makanan ibu yang tidak betul atau cacat semasa kehamilan, dicirikan oleh kekurangan vitamin E dan B, serta kalsium, yodium, besi dan fosforus, iaitu unsur-unsur yang terlibat dalam pembentukan ikat dan rawan tulang dan tisu tulang kanak-kanak. Dislokasi mungkin timbul disebabkan oleh penggunaan ibu semasa membawa anak, alkohol, kopi, tembakau, atau kehadiran pengguguran terancam.
  • Penyakit berjangkit dan endokrin yang diderita seorang wanita semasa mengandung, atau semasa kehamilan lewat.
  • Jumlah progesteron yang berlebihan, yang akhirnya membawa kanak-kanak, sangat melegakan otot dan ligamen. Rawatan keseleo pada bayi tidak semestinya diperlukan, selalunya ia ditubuhkan dengan sendirinya pada minggu pertama kehidupan. Pada masa ini, sejumlah besar progesteron terhenti daripada ibu kepada anak. Adalah diketahui bahawa perempuan menderita patologi ini lebih kerap daripada lelaki.
  • Faktor-faktor yang menghalang pergerakan intrauterin penuh kanak-kanak, sehingga tidak berlaku pembentukan normal sistem otot ligamentous. Faktor-faktor ini termasuk peningkatan nada rahim dan kekurangan air. Kami bercakap mengenai bulan-bulan terakhir kehamilan, apabila janin cukup besar dan pergerakannya terhad.
  • Ekologi yang tidak diingini, yang menjejaskan embriogenesis awal, yang merupakan punca patologi. Kira-kira 20-30 tahun yang lalu, subluxations kongenital dan dislokasi didiagnosis dalam 2-3% daripada bayi baru lahir. Kini di kawasan dengan ekologi yang tidak menguntungkan, sehingga 13% daripada kes tersebut didaftarkan.
  • Pengangkatan kaki ketegangan yang ketat kanak-kanak itu. Dengan jenis swaddling seperti ini, bayi itu dilucutkan oleh pergerakan yang diperlukan untuk menguatkan sistem ligamen-otot, oleh itu, sendi dan tulang yang semakin meningkat adalah lebih awal daripada perkembangan dan pertumbuhan ligamen dan otot di sekelilingnya.

Langkah diagnostik

Sebaik sahaja selepas kelahiran, ahli neonatologi mesti memeriksa kanak-kanak untuk menentukan kemungkinan penyakit, termasuk keilatan kongenital, serta kehelan bersama pra-pinggul. Sangat penting untuk memeriksa jika ibu mempunyai faktor-faktor yang merumitkan semasa kehamilan.

Tanda paling jelas displasia adalah asimetri lipatan kulit pada kanak-kanak di punggung atau di kawasan groin. Mungkin terdapat lebih banyak lipatan kulit pada anggota yang terkena.

Asimetri seperti itu juga boleh direkodkan dalam kanak-kanak yang sihat, jadi peperiksaan itu tidak dianggap sebagai diagnostik, tetapi hanya membolehkan seseorang untuk mengesyaki penyakit itu. Jika ada dislokasi dua hala, maka lipatan kulit akan terletak bersamaan simetris.

Cara lain untuk memberikan hasil yang lebih dipercayai ialah mencairkan kaki yang dibengkokkan kanak-kanak. Jika satu dan kedua-dua sendi mempunyai kehelan, predislocation atau subluxation, maka mustahil untuk menyebarkan kaki dengan kuat ke sisi.

Sekiranya sendi kanak-kanak itu tidak mempunyai patologi, maka kakinya mudah bercerai ke bahagian-bahagian yang hampir dengan sentuhan dengan permukaan di mana dia terletak.

Sindrom klik adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk menentukan displasia pada bayi baru lahir. Doktor membungkuk dan flexes kaki kanak-kanak pada sudut, dan klik pada sendi pinggul didengar semasa reposisi tulang belakang ke dalam rongga.

Kaedah ini menunjukkan keberkesanannya pada peringkat awal mengenal pasti kehelan bersama pada kanak-kanak.

Rawatan

Perlu diberi penekanan lagi bahawa penting untuk memulakan rawatan displasia pinggul pada kanak-kanak yang baru lahir secepat mungkin. Hanya dalam kes ini kita boleh berharap hasil positif dan ketiadaan pelbagai komplikasi.

Dislokasi dalam bentuk lanjutan sangat sukar untuk terapi apa pun. Rawatan itu boleh mengambil masa yang lama. Sekiranya doktor menghidap displasia pada anak pada bulan pertama hidupnya, maka, bergantung kepada ciri-ciri kehelan, rawatan konservatif penuh harus ditetapkan.

Sekiranya terdapat sedikit anjakan kepala femoral, chiropractor berjaya meletakkan kedudukan bersama ke lokasi fisiologinya. Ahli terapi akan melakukannya dalam hanya beberapa sesi. Selepas reposition, immobilization sendi ditunjukkan untuk membetulkannya dalam kedudukan fisiologi yang betul.

Bayi yang baru lahir perlu menguatkan radas musculo-ligamentous dan kapsul artikular. Untuk tujuan ini dilantik:

  1. kursus vitamin
  2. rawatan dengan latihan gimnastik
  3. urut, yang digabungkan dengan fisioterapi.

Di samping itu, doktor sering membuat keputusan mengenai pelantikan agen fisioterapeutika seperti terapi magnet dan elektroforesis. Kalsium dan fosforus digunakan dalam elektroforesis untuk membantu mengoptimumkan peredaran darah di kawasan sendi terjejas.

Jika displasia telah memperoleh bentuk yang teruk, maka rawatan melibatkan penggunaan bantal (splint) Freika dan Pavlik's stirrups. Pembinaan ortopedik tersebut membantu mengekalkan sendi pinggul anak-anak dalam kedudukan fisiologi yang betul. Dalam kedudukan ini, kaki bayi akan tersebar.

Imobilisasi perlu dilanjutkan selama 6-12 bulan, tempoh bergantung kepada keadaan sendi pinggul. Sebagai peraturan, selepas tarikh tamat tempoh, sendi muncul:

  • bentuk yang betul
  • tetulang kapsul
  • kestabilan ligamentum.

Sesetengah ibu bapa menganggap rawatan sedemikian tidak berperikemanusiaan kepada kanak-kanak, bagaimanapun, pendapat ini adalah salah. Kanak-kanak dengan cepat berhenti merasa tidak selesa dalam keadaan baru, lebih-lebih lagi, postur semula jadi dan normal anak yang baru dilahirkan di belakangnya dengan kaki yang bengkok di lutut (katak) tersebar ke sisinya.

Ibu bapa tidak boleh mengeluarkan peralatan ortopedik daripada kanak-kanak, walaupun untuk masa yang singkat, kerana "sayang" sedemikian bertukar menjadi keadaan yang teruk, yang mengakibatkan kecederaan sendi yang tidak mencukupi. Pada masa akan datang, terdapat juga kebarangkalian yang tinggi kerana limping dan kesakitan ketika berjalan. Apabila seorang kanak-kanak menjadi dewasa, dia akan terdedah kepada arthrosis, yang menyebabkan kecacatan orang itu.