Utama / Pemulihan

Punca kesakitan dalam ligamen sacroiliac

Sistem muskuloskeletal manusia adalah mekanisme pelbagai peringkat kompleks di mana struktur yang berbeza terlibat: tulang, otot, ligamen, tendon. Masalah dan penyelewengan dalam mana-mana elemen struktur menyebabkan kesakitan, mengurangkan keselesaan, sekatan pergerakan bebas. Asas sistem adalah lajur tulang belakang. Punggung atas lebih mudah alih. The vertebra di dalamnya saling berkaitan dengan cakera, tisu otot, ligamen, tendon. Untuk memberikan kekuatan tambahan pada tulang karsinus, bahagian sakral, tulang belakang vertebra bersama-sama, membentuk unsur-unsur yang penting di mana sacroiliac dan ligamen lain di rantau iliac memainkan peranan penting.

Anatomi

Di rantau sakral, sambungan dibuat dengan kaki, tali pinggang yang disebut kaki ekstrem yang lebih rendah. Sambungan tulang belakang dengan tulang iliac dilakukan oleh ligamen sendi sacroiliac. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk mengekalkan tubuh manusia dalam kedudukan tegak. Halangan ini tidak aktif, cukup kuat untuk menahan usaha fizikal yang tinggi.

Fungsi mengekalkan unsur tulang dalam kedudukan fisiologi dilakukan:

  • ligamen ileal-lumbar: melekat pada vertebra lumbar kelima dan puncak iliac, menguatkan sendi;
  • KPS interosseous: kuat dan panjang, lakukan penetapan tulang, memberikan paksi putaran, lokasi - dari sakrum ke tuberosity iliac;
  • CRP dorsal termasuk elemen ligamen panjang dan pendek posterior;
  • ventral atau anterior, dalam kombinasi dengan KPS dorsal membolehkan anda membuat pergerakan putaran, menguatkan sambungan fisiologi.

Sambungan tulang pelvik dengan kolum tulang belakang sakral melakukan ligamen:

  • Sacro-knoll (KBS);
  • Sacrospinous (CBS).

Kedua-duanya bersebelahan dengan sakrum. CHD dengan ujung yang lain dilampirkan pada tubercle sciatic (yang juga ditunjukkan dengan namanya), CRP adalah lebih pendek, bahagian lain dilampirkan pada ilium. Hadkan lubang sciatic yang besar dan kecil, yang merupakan saraf dan vaskular yang keluar dari pelvis. Pemeliharaan kapsul artikular mungkin disebabkan oleh cabang-cabang dari plexus, yang berlaku di tulang belakang dan tulang belakang.

Arteri terlibat dalam bekalan darah:

  • lumbar;
  • ileo-lumbar;
  • sakral luar.

Aliran darah mengalirkan vena dengan nama yang sama.

Punca kesakitan

Proses keradangan yang menjejaskan sendi sacroiliac (KPS) dipanggil sacroiliitis dalam istilah perubatan. Ia dicirikan oleh kesakitan yang berbeza-beza di bahagian bawah ruang tulang belakang. Malangnya, proses ini bukan manifestasi penyakit yang berasingan, ia hanya gejala yang membina latar belakang patologi lain yang lebih serius.

Faktor provokatif boleh dibahagikan kepada:

  • mekanikal, termasuk kesan kecederaan, lebam;
  • jangkitan gentian saraf dan kesan toksin;
  • gangguan metabolik dalam badan, mungkin dengan gaya hidup yang salah (alkoholisme, ketagihan dadah, dll), juga boleh berlaku akibat penyakit serius yang membawa kepada gangguan metabolik (penyakit kencing manis, penyakit kelenjar endokrin, penyakit autoimun);
  • Proses degeneratif di kawasan ini ditunjukkan dengan pengkalsifikasi alat ligamentous - ligamentosis;
  • proses keradangan organ yang terletak di pelvis (penyakit kolorektal, masalah ginekologi pada wanita, penyakit urologi lelaki);
  • neuralgia gentian dan struktur mereka, cawangan yang terletak di rantau lumbosacral (dalam proses patologi, sacroiliac anterior, unsur-unsur lain dari alat artikular boleh menderita);
  • penyakit tulang belakang yang membawa kepada perubahan ketumpatan tulang belakang, penyakit degeneratif cakera intervertebral, hernia, osteochondrosis;
  • ankylosing spondyloarthritis, ini termasuk penyakit yang memusnahkan tisu cakera intervertebral, mungkin menjejaskan sendi lain yang melaksanakan fungsi paksi;
  • penyakit rheumatologi.

Doktor memanggil rasa sakit di sacrodinia kawasan sakrum. Apabila ia berlaku, ia memerlukan rawatan kepada doktor, adalah perlu untuk menentukan kawasan penyetempatan proses keradangan. Ia juga penting untuk menentukan sama ada ligamen angsa, dorsal sacroiliac cedera atau unsur lain dari CRP yang terjejas. Pada masa yang sama, penyakit itu tidak didiagnosis mengarah kepada pembatasan mobiliti tulang belakang, pada masa akan datang, kemungkinan ketidakupayaan pesakit.

Gejala

Sekiranya kecederaan, keseleo sendi sacroiliac, mangsa merasakan kesakitan yang lebih hebat dengan kerosakan yang meluas pada tisu lembut, patah tulang, peningkatan pergerakan akibat geseran bahagian-bahagian tertentu permukaan sendi terjejas oleh kecederaan traumatik. Gejala yang kelihatan adalah kemerahan, bengkak, hematoma. Hasil kerosakan tidak langsung kepada CPS boleh menjadi pelanggaran organ pelvik, rongga perut dan dada, tulang patah tulang (pelvik, femoral, tibia besar).

Dengan kerosakan pada ligamen sacroiliac dan unsur-unsur lain dari sendi sebagai hasil daripada proses berjangkit, kesan toksik daripada produk aktiviti penting dan pecahan patogen yang menyebabkan penyakit itu, gambaran klinikal adalah multisimptomatik.

Prosesnya dengan cepat merebak, kantung artikular menjadi meradang, struktur tisu rawan berubah, filamen fibrin disimpan, dan endapan saraf teriritasi oleh produk penguraian. Kesakitan yang dirasakan oleh pesakit itu diperburuk oleh palpasi atau percubaan untuk menggerakkan anggota bawah. Hasil keracunan juga menjadi peningkatan dalam suhu badan pesakit. Terdapat abses.

Gambar penyakit mungkin berbeza-beza bergantung kepada agen patogenik yang menyebabkan penyakit ini.

Kaedah diagnostik

Apabila pesakit memasuki institusi perubatan, doktor bilik kecemasan menjalankan tinjauan. Anamnesis diperlukan untuk menubuhkan etiologi penyakit, untuk menentukan kesihatan mental orang yang memohon untuk mengecualikan gangguan psikologi.

Adalah penting bagi doktor mengetahui berapa lama seseorang telah sakit, sama ada terdapat ketidakselesaan semasa kencing, kesukaran, sakit semasa buang air besar, disfungsi seksual, masalah ginekologi atau urologi, sakit di dada. Pemeriksaan visual dan palpation membantu untuk memperjelaskan lokalisasi penyakit ini.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis kesakitan pada ligamen ileo-lumbar dan lain-lain melalui gerakan pasif sendi. Apabila melakukan ujian sedemikian, otot tidak tegang atau dalam nada minimum. Untuk menentukan kesakitan dalam ligamen sacroiliac, doktor membungkuk lutut pesakit pada sudut 90 darjah dan membawa patella ke bahu pesakit dengan bengkok kaki yang sama. Ujian ini membolehkan anda menghilangkan radang pada otot, untuk mengenal pasti penyakit sendi. Dalam kes pelanggaran dalam CHD, terdapat sakit menyebar di bahagian belakang paha. Mengendalikan keseluruhan kompleks ujian ligamen adalah perlu untuk menjelaskan yang mana struktur CRP dipengaruhi, mungkin kerosakan serentak beberapa ligamen sendi iliac.

Untuk diagnosis instrumental menggunakan radiografi. Melakukan kajian ini adalah wajib bagi pesakit dengan sacroiliitis.

Rawatan

Rawatan yang kompeten hanya boleh dilakukan selepas diagnosis. Faktor penentu arah arah terapi konservatif, pelantikan prosedur pembedahan adalah penyebab yang menyebabkan rasa sakit di sakrum, ligamen pinggang, yang menyebabkan kerusakan alat ligamentous.

Patah tulang pelvis, disertai dengan pelanggaran CRP, unsur-unsurnya, anterior, ligamen dorsal sacroiliac, memerlukan rawatan di hospital, rawatan jangka panjang dalam pesakit.

Selepas menentukan jenis penyakit berjangkit, terapi antibiotik khusus ditetapkan. Selain itu, mereka mempunyai ubat simtomatik, mengikut tanda-tanda yang mungkin untuk menggunakan pelbagai kumpulan ubat farmakologi (analgesik, antihistamin, anti-radang, dan sebagainya). Pengenalan dadah ke rongga sendi, beg artikular.

Cadangan katil yang disyorkan atau rejim pembatasan ketat dalam fizikal, memakai pembalut, terapi manual yang digunakan.

Dalam kes-kes abses, campur tangan pembedahan disyorkan (pembukaan, pembersihan ulser di rantau gluteal). Menurut tanda-tanda, penstabilan instrumen kepingan tulang yang digunakan, pemindahan tulang dilakukan.

Bersama Sacroiliac

Sendi sacroiliac (CST) adalah sendi berpasangan yang menghubungkan bahagian sisi sakrum dan tulang iliac. Ia tergolong dalam sendi rata separuh bergerak (amphiarthrosis) dan merupakan hubungan utama antara panggul dan tulang belakang, yang mengambil beban utama apabila bergerak atau menukar kedudukan badan.

Anatomi

Sendi sacroiliac adalah salah satu daripada lima sendi panggul, yang juga termasuk sendi lumbosacral, perpaduan kemaluan, sendi tulang pinggul dan sacrum bersama. Sendi sacroiliac dibentuk oleh bentuk rata permukaan telinga yang berbentuk telinga dan permukaan artikular pada tulang iliac pada panggul.

Kapsul artikular simpang itu adalah padat, terikat panjang di atas ruang bersama sempit dan tegas dipatuhi kedua-dua tulang. CPS dikuatkan oleh sejumlah besar ligamen pendek, yang merupakan antara yang paling kuat dalam tubuh manusia: ligamen sacroiliac anterior, posterior dan interosseous. Dalam penetapan sendi juga melibatkan ligamen yang tidak termasuk secara langsung dalam komposisi artikulasi:

  • Lumbar-iliac (juga menguatkan sendi lumbosacral).
  • Sacrospinous.
  • Sacro-tubercle.

Oleh kerana struktur ini, pergerakan di sendi adalah sangat terhad dan terjadi di sekitar ligamen sacroiliac interosseous, yang bertindak sebagai paksi putaran sendi. Amplitud pergerakan bahagian-bahagian pasangan bersama antara satu sama lain tidak melebihi 4-5 darjah.

Pergerakan artikulasi sedikit lebih tinggi pada kanak-kanak dan wanita pada kehamilan lewat. Pembekalan darah ke sendi berasal dari cabang-cabang dari arteri lumbar, ilio-lumbar dan luar sacral, dan cabang-cabang dari plexus saraf lumbal dan sacral adalah terselubung.

Fungsi utama

Sendi menyerap beban dari kaki ke tulang belakang. Pada wanita semasa melahirkan anak, sendi sacroiliac agak dipisahkan, menyediakan (bersama dengan symphysis kemaluan) laluan janin melalui kanal lahir. Dan juga, sendi sacroiliac menstabilkan kedudukan badan apabila duduk dan mengambil sebahagian daripada beban dalam kedudukan ini.

Patologi-patologi yang mungkin dari sendi sacroiliac

Sendi sacroiliac mungkin tertakluk kepada pelbagai lesi:

  • Kecederaan.
  • Sacroiliitis
  • Proses degeneratif-dystrophik.
  • Penyakit radang.
  • Patologi kongenital.
  • Jangkitan (batuk kering, sifilis, brucellosis).
  • Penyakit autoimun.
  • Neoplasma ganas.
  • Penyakit jarang berlaku dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan (penyakit Paget, Gaucher, mengubati osteitis ilium).

Kecederaan traumatik

Kecederaan tidak begitu biasa dan berlaku kerana beban tinggi di kawasan artikulasi. Hal ini berlaku lebih kerap akibat kemalangan lalu lintas atau jatuh dari ketinggian dan disertai dengan kerosakan lain pada daerah panggul.

  • Lebam. Boleh disertai dengan rupa hematomas (pendarahan) dalam tisu lembut. Sekiranya hematoma adalah penting, maka ia disuntik dengan penyingkiran kandungan, dalam kes lain, rawatan adalah konservatif - berehat, selepas prosedur termal physiotherapeutic hari pertama mungkin.
  • Kerosakan ligamen. Lebih kerap merosakkan ligamen anterior sendi sacroiliac semasa kelahiran patologi. Biasanya kecederaan ini digabungkan dengan pecah symphysis kemaluan. Rawatan itu konservatif.
  • Pecah. Ini adalah kecederaan serius, disertai dengan sakit yang teruk sehingga kejutan, sering digabungkan dengan kerosakan pada organ dalaman. Fraktur yang tidak rumit dirawat secara konservatif dengan menindih daya tarikan rangka. Jika fraktur rumit, maka pembedahan sering diperlukan untuk menjahit struktur anatomi yang rosak.

Sacroiliitis

Sacroiliitis adalah keradangan sendi sacroiliac. Ia boleh menjadi penyakit bebas atau ia boleh menjadi manifestasi penyakit berjangkit lain (tuberkulosis, sifilis, brucellosis) atau autoimun (penyakit Bechterew, psoriasis, penyakit Reiter).

Gejala utama penyakit - rasa sakit di dalam sakrum. Keparahannya bergantung kepada punca penyakit ini - dari intens dengan sacroiliitis purulen hingga lemah atau sederhana dengan psoriatik. Kesakitan boleh diberikan kepada punggung, paha dan diperparah oleh pergerakan atau palpasi kawasan sacroiliac. Sacroiliitis boleh menjejaskan satu (lebih kerap) atau kedua-dua sendi (contohnya, dengan brucellosis).

Selain kesakitan, pesakit mungkin terganggu:

  • Meningkatkan suhu badan.
  • Kelemahan umum, kelemahan.
  • Sakit dengan tekanan pada artikulasi.

Arthrosis daripada sendi sacroiliac

Arthrosis adalah penyakit degeneratif yang berlaku akibat kemusnahan (kemusnahan) rawan artikular. Orang yang mempunyai patologi risiko ini lebih cenderung dilihat oleh orang tua dan orang yang mempunyai faktor risiko:

  • Berat badan berlebihan.
  • Kecederaan sendi yang dipindahkan.
  • Kehamilan
  • Gaya hidup sedentari.
  • Diet tidak seimbang dengan kekurangan mineral dan vitamin.
  • Latihan dengan beban yang berlebihan pada bahagian belakang bawah (angkat berat).
  • Kerja yang berkaitan dengan pengangkat berat.

Gejala utama arthrosis adalah sakit, yang mempunyai ciri-ciri berikut:

  • Menaikkan selepas mengangkat berat, bersandar ke sisi, squats.
  • Boleh berikan kepada punggung, paha, pangkal paha.
  • Selepas kedudukan duduk yang panjang, rasa sakit semakin bertambah, memaksa pesakit berdiri.

Pada permulaan penyakit ini, sensasi yang menyakitkan adalah sementara, berlaku hanya dengan usaha fizikal yang sengit dan rehat yang cepat. Pada peringkat ini, arthrosis bertindak balas dengan baik dengan rawatan normalisasi pemakanan, terapi fizikal dan kaedah fisioterapeutik. Pada peringkat lanjut perkembangan penyakit ini, perlu mengambil ubat untuk melegakan kesakitan dan melegakan keradangan.

Diagnostik

Pengesanan patologi bagi peserta sacroiliac bermula dengan peperiksaan menyeluruh pesakit dan palpation dari sacrum dan tulang iliac. Mengenal pasti punca kesakitan di kawasan ini apabila dilihat adalah tugas yang agak sukar, kerana sendi sacroiliac dikaitkan dengan cabang utama utama dari akar saraf lumbar.

Dalam hal ini, kesakitan sacroiliac dapat menyinari kerana kekalahan cakera intervertebral, ligamen atau akar saraf pada tulang belakang lumbar. Oleh itu, kaedah pemeriksaan tambahan adalah wajib.

Pemeriksaan sinar-X

Dalam satu unjuran langsung, gambar diambil apabila pesakit berdiri di belakangnya, dan jika terdapat ramalan sampingan, maka berada di kedudukan di sisi. Selepas ini, gambar diambil dan radiologi membuat penerangan. X-ray dapat mengesan pelbagai lesi tulang: patah tulang, osteoporosis, arthrosis, metastase tulang.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Kelebihan kaedah ini adalah ketepatan dan kandungan maklumat dengan sejumlah besar penyakit dan ketiadaan beban radiasi pada badan. MRI boleh mencirikan bukan sahaja tulang, tetapi juga organ-organ dalaman, ligamen, tendon, saraf dan saluran darah dan menentukan kehadiran pelbagai luka dalam sendi sakramental:

  • Mana-mana patologi bersama, termasuk anomali kongenital.
  • Tanda-tanda tumor dan saiz mereka.
  • Osteochondrosis tulang belakang lumbar.
  • Hernia intervertebral.
  • Foci keradangan dalam saraf tunjang.
  • Tanda-tanda ankylosing spondylitis.
  • Gangguan vaskular.
  • Mana-mana jenis kecederaan kepada struktur anatomi yang membentuk sendi.

Tomography Computed (CT)

Dan juga merupakan kaedah tinjauan yang sangat tepat. Tomography yang dikira dijalankan di hadapan dalam struktur logam pesakit, objek feromagnetik, yang merupakan kontraindikasi kepada MRI sendi sacrohylel.

7. Iliac lumbar ligamen dan mobiliti sendi lumbosacral

Dua vertebra lumbar yang lebih rendah disambungkan terus ke tulang pelvis ligamen iliopsoas (Gamb.24, pandangan depan). Mereka datang dalam dua tandan:

• bundle atas (1), juga dikenali sebagai bundle lumbar ileo-melintang superior. Dilampirkan ke bahagian atas proses melintang pada vertebra lumbar keempat dan turun, di sebelah dan belakang, berinterlacing dengan puncak iliac;

• bundle bawah (2), juga dikenali sebagai bundle lumbar ileo-melintang yang lebih rendah. Dilampirkan pada puncak dan ke pinggir bawah proses melintang proses lumbar kelima dan pergi ke sisi dan ke bawah, berinterlasi dengan puncak iliac di depan dan medial ke bundle atas. Kadangkala terdapat dua subkumpulan:

• Beban tegas iliac (2);

• Bundle Sacral (3), yang lebih menegak dan sedikit anterior, dilampirkan di hadapan sendi sacroiliac dan bahagian paling luar sayap sakral.

Ini ligamen lumbar-iliac menghulurkan atau berehat bergantung kepada pergerakan dalam sendi sacroiliac dan. oleh itu, tolong bantu pergerakan ini:

• Semasa lateroflexion (Rajah 25), ligamen lumbar-iliac meregangkan di sebaliknya, menyekat pergerakan dari sudut 8 ° ke vertebra lumbar keempat berbanding dengan sacrum. Dan ligamen di sisi cerun berehat.

• Semasa fleksi dan sambungan (Gamb.26, pandangan sisi, ilium adalah telus), anda boleh memilih:

- dari kedudukan neutral (N), apabila bengkok (K), bungkus atas ilioparasum (merah) diregangkan, kerana ia turun ke bawah, di sebelah dan belakangnya, manakala apabila bengkok (E)

- Sebaliknya, apabila bengkok (F). bungkus bawah ligamen ilio-lumbar (biru) melegakan, kerana ia diarahkan sedikit anterior, tetapi diregangkan apabila sambungan (K).

Secara umum, pergerakan pada sendi sacroiliac sangat terhad oleh ketegangan ligamen lumbar-iliac. Memandangkan semua ini, lateroflexion lebih terhad kepada ligamen ini daripada fleksi dan lanjutan.

MENYAMBUNGKAN BON BATAM LIMBS

MENYAMBUNGKAN BON BATAM LIMBS

Pada tali pinggang yang lebih rendah, sendi sacroiliac berpasangan dan symphysis pubik dibezakan (Rajah 109).

Sendi sacroiliac (seni Sacroilias) dibentuk oleh permukaan berbentuk lug dari tulang pelvis dan sacrum. Kapsul artikular adalah tebal, terikat panjang, dilampirkan di tepi permukaan artikular, tumbuh bersama periosteum tulang pelvis dan sacrum. Ligamen yang menguatkan sendi, tebal, kuat. The ligamen sacroiliac ventral (anterior) (ligg Sacroilias anteriora) menyambung tepi anterior permukaan yang mengartikulasikan. Bahagian posterior kapsul dikuatkan dengan ligamen dorsal (posterior) sacroiliac (ligg Sacroilias posteriora). Yang paling tahan lama adalah ligamen sacroiliac interosseous (ligg. Sacroilias interossea), terletak pada permukaan posterior sendi dan menghubungkan kedua-dua tulang artikular (Rajah 110). Injil ileo-lumbar (lig Iliolumbale) juga boleh didapati dan menghubungkan proses melintang vertebra lumbar keempat dan kelima dengan tuberositi iliac. Bentuk permukaan artikular dari sendi sacroiliac adalah rata. Pergerakan di dalamnya, bagaimanapun, hampir mustahil. Ini disebabkan oleh pelepasan kompleks permukaan yang terartikulat, kapsul artikular dan ligamen.

Simfisis pubik (symphisis pubica) menghubungkan permukaan simfisial kedua tulang kemaluan, di mana diskus interpubicus terletak. Cakera ini mempunyai rongga cetek yang sempit, berorientasikan sagittal. Simposis pubik diperkuat dengan ligamen. Ligan atas pubik atas (ligan pubicum superius) melepasi lurus sepanjang tepi atas simfisis dan menghubungkan kedua tulang kemaluan. Ligan busur berbentuk arka pubis (lengan Arcuatum pubis) bersebelahan dengan simfisis dari bawah.

Simptis pubis mempunyai ciri-ciri seks yang berbeza. Pada wanita, sebatian ini kurang tinggi dan lebih tebal berbanding lelaki. Pada wanita, semasa buruh, pergerakan kecil mungkin berlaku dalam simfisis kemaluan.

Selain sendi dan ligamen yang menguatkan mereka, tulang pelvik disambungkan dengan sacrum dengan bantuan dua ligamen extracapsular yang kuat. Injap sacro-bulbar (lig. Sacrotuberale) pergi dari umbi ischial ke pinggir sisi sacrum dan tailbone. Satu kesinambungan ligament sacrospinal ke bawah dan anterior ke cabang tulang sciatic adalah proses sabit (prosesus falciformis) ligamen ini. Ligamen spontan (lig. Sacrospinal) menghubungkan tulang belakang ischial dengan permukaan sisi sacrum dan coccyx.

Sakrum, yang terletak di antara dua tulang pelvis, adalah "kunci" cincin pelvis. Graviti batang tidak dapat menggerakkan dasar sacrum ke depan dan ke bawah di sendi sakcroiliac, kerana sendi-sendi ini dikuatkan dengan tegas oleh sacroiliac interosseous, serta ligamen tulang belakang sakral dan sakral.

Rajah. 109. Ligamen pada pelvis dan sendi pinggul; pandangan depan. 1 - IV vertebra lumbar; 2 - ligamen longitudinal anterior; 3 - ligamen ileo-lumbar; 4 - ligamen inguinal; 5 - kapsul artikular bersama pinggul; 6 - ligamen ilio-femoral; 7 - mengunci membran; 8 - symphysis kemaluan; 9 - arcuate pubis ligament; 10 - ligam pubic atas; 11 - tusuk besar; 12 - tulang belakang anterior iliac; 13 - ligamen sacroiliac anterior.

Rajah. 110. Ligamen sendi sacroiliac, betul; pandangan belakang. 1 - proses melintang vertebra lumbar IV; 2 - ligamen ileo-lumbar; 3 - tulang belakang iliac posterior atas; 4 - sayap ilium; 5 - puncak iliac; 6 - tulang belakang iliac posterior yang lebih rendah; 7 - pembukaan sciatic besar; 8 - ligamen sacroiliac; 9 - pembukaan kecil sciatic; 10 - Bungkusan Sacro-knoll; 11 - tubercle ischial; 12 - proses sabit; 13 - tailbone; 14 - ligamen sacrococcygeal posterior cetek; 15 - ligamen sacrococcygeal lateral; 16 - pembukaan sacral posterior; 17 dan 18 - ligamen sacroiliac posterior; 19 - ligamenten interspinous; 20 - proses spinous vertebra V lumbar.

Pelvis (pelvis) dibentuk oleh tulang pelvik yang menghubungkan dan sakrum. Ia adalah cincin tulang (Rajah 111). Pelvis adalah bekas untuk banyak organ dalaman. Dengan bantuan tulang pelvis, batang itu berkaitan dengan kaki bawah. Terdapat dua bahagian - pelvis besar dan kecil.

Pelvis besar (pelvis májor) dibatasi dari pelvis bawah oleh garis sempadan. Barisan sempadan (linea termininalis) melewati cape sakrum, di sepanjang garis arcuate tulang iliac, puncak tulang kemaluan dan pinggir atas symphysis kemaluan. Pelvis besar di belakang dibatasi oleh badan vertebra lumbar V, dari sisi oleh sayap tulang iliac. Tiada dinding tulang pelvis besar di hadapan.

Pelvis (pelvis minor) dilanjutkan dengan permukaan pelvis di sacrum dan permukaan lubang coccyx. Dinding sisi pelvis adalah permukaan dalaman tulang pelvik (di bawah garis sempadan), ligamen tuberous spinous dan sacral. Dinding depan pelvis adalah cawangan atas dan bawah tulang kemaluan, symphysis kemaluan.

Pelvis mempunyai inlet dan outlet. Aperture atas (pembukaan) pelvis (superior pelvis apertura) dibatasi oleh garis sempadan. Keluar dari pelvis kecil - aperture bawah pelvis (apertura pelvis inferior) adalah terhad pada tulang belakang, tulang belakang ligamen sacro-papillary, cawangan tulang sciatic, tubercle ischial, cawangan bawah tulang pubik yang lebih rendah, dan depan - symphysis kemaluan. Lubang pengunci yang terletak di dinding sisi pelvis ditutup oleh membran berserabut berserabut (membrana obturatoria). Melontar di atas alur penguncian, membran membataskan kanal obturator (canalis obturatorius). Melaluinya dari rongga lembangan kecil di pinggul terdapat kapal dan saraf yang berlalu. Di dinding sisi pelvis terdapat bukaan sciatic besar dan kecil. Foramen sciatic besar (foramen ischiаdicum mаjus) dibatasi oleh takik sciatic yang besar dan ligamen spontan. Foramen sciatic kecil (foramen ischiądicum minus) terbentuk oleh takik sciatic kecil, sacroiliac dan ligamen yang berpanjangan.

Rajah. 111. Taz lelaki (A) dan perempuan (B). Talian menunjukkan saiz pelvis besar dan pintu masuk ke pelvis. 1 - distantia cristárum (jarak antara rabung iliac); 2 - garis pusat melintang; 3 - distanntia spinum (jarak antara spina iliac anterior superior); 4 - konjugasi benar (ginekologi); 5 - diameter keratan.

Struktur pelvis dikaitkan dengan seks seseorang. Aperture atas pelvis di kedudukan tegak badan pada wanita membentuk sudut 55-60 ° dengan satah mendatar (Rajah 112). Pelvis pada wanita lebih rendah dan lebih luas, sakrum lebih luas dan lebih pendek daripada pada lelaki. Cape sacrum pada wanita kurang maju. Tubercles sains lebih banyak digunakan di sisi, jarak antara mereka lebih besar daripada lelaki. Sudut penumpuan cabang yang lebih rendah dari tulang kemaluan pada wanita adalah 90 ° (gerbang kemaluan), pada lelaki adalah 70-75 ° (sudut sublimbah).

Rajah. 112. Saiz pelvis wanita. (Potong dalam satah sagittal.) 1 - konjugasi anatomi; 2 - konjugasi benar (ginekologi); 3 - saiz lurus (keluar dari pelvis); 4 - conjugate pepenjuru; 60 ° - sudut pelvis.

Untuk meramalkan proses kelahiran, adalah penting untuk mengetahui saiz pelvis seorang wanita. Kepentingan praktikal adalah saiz dan pelvis kecil dan besar. Jarak antara dua spinak iliac atas dan anterior (spinach jauh) pada wanita adalah 25-27 cm. Jarak antara mata paling jauh sayap tulang iliac (cristárum jauh) ialah 28-30 cm.

Saiz langsung pintu masuk ke pelvis (benar, atau ginekologi, konjugate - conjugata vera, s Gynaecologica) diukur di antara cape sakrum dan titik posterior yang paling menonjol dari simfisis kemaluan. Saiz ini adalah 11 cm Diameter melintang (pemindahan diameter) pintu masuk ke pelvis - jarak antara titik paling sempit garis sempadan adalah 13 cm Diameter serong (diameter obliqua) dari pintu masuk ke pelvis ialah 12 cm Diukur antara persimpangan sacroiliac satu sisi pelvis dan keunggulan ileal-pubik dari sisi lain.

SAMBUNGAN TULANGAN BAGIAN PERCUMA LIMBAH KUASA

Dalam bahagian bebas dari ekstrem yang lebih rendah, sendi tulang paha, kaki dan kaki terpencil.

Sendi pinggul (seni Coxae) dibentuk oleh permukaan gumpalan acetabulum tulang panggul dan kepala paha (Rajah 113, 114). Permukaan artikular tulang pelvis diperbesar oleh acetabulum (labrum acetabolаe). Ia adalah pembentukan fibrokartilaginus dengan tegas berpegang pada tepi acetabulum. Di atas takuk acetabulum, ligamen melintang acetabulum (lumpuh Transversum acetábuli) menyebar. Kapsul artik sendi pinggul dilampirkan di sekitar acetabulum, jadi acetabulum terletak di rongga sendi. Pada femur, kapsul dilampirkan di sepanjang garis intertrochanter, dan di belakangnya, pada leher tulang paha berhampiran puncak serangga, jadi keseluruhan leher berada di rongga sendi. Kapsul artikular adalah kuat, diperkuat dengan ligamen kuat. Dalam ketebalan membran berserat pada sendi pinggul adalah ligamen tebal - zon pekeliling (zona orbicularis), yang meliputi leher paha dalam bentuk gelung. Ligamen ini dilampirkan pada tulang iliac di bawah tulang belakang iliac buku lali yang lebih rendah. Tudung ilio-femoral (ligan Iliofemorale), ligamen bertinian, bermula pada tulang belakang iliac anterior yang lebih rendah dan dilekatkan pada garis intertrochanter dan kira-kira 1 cm tebal. Ini adalah ligamen kuat yang dapat menahan beban sehingga 300 kg. The ligament-femoral ligament (lig Pubofemorale) meluas dari bahagian atas tulang kemaluan dan badan ileum ke bahagian medial dari garis intertrochanter. The ligat sciatic-femoral (lig Ischiofemorale) terletak pada permukaan posterior sendi. Ia bermula pada badan tulang sciatic, keluar ke luar dan hampir mendatar, berakhir di fossa trochanteric dari trochanter yang lebih besar. Di dalam rongga sendi terdapat ikat kepala femoral tertutup membran (lig Capitis femoris), yang menghubungkan kepala femur dan pinggir acetabulum. Tudung ini memainkan peranan dalam tempoh pembentukan sendi pinggul dalam janin dan selepas kelahiran, menjaga kepala femoral dalam acetabulum.

Rajah. 113. Ligamen sendi pinggul, betul. 1 - lokasi beg synovial ileal-comb; 2 - bahagian nipis beg artikular; 3 - ligam pubic; 4 - mengunci membran; 5 - bukit sciatic; 6 - garis intertrochanter; 7 - ligamen ilio-femoral.

Rajah.114. Hip bersama. (Keratan dalam bidang frontal.) 1 - kepala paha; 2 - tulang panggul; 3 - rawan artikular; 4 - rongga artikular; 5 - sekumpulan kepala femoral; 6 - ligamen acetabular melintang; 7 - kapsul artikular; 8 - zon pekeliling; 9 - bibir acetabular.

Femur dalam bentuk permukaan artikular adalah sendi berbentuk cawan (art. Cotylica) - sejenis sendi sfera. Flexure dan pelanjutan mungkin berlaku di sekitar paksi hadapan. Jumlah pergerakan ini bergantung kepada kedudukan kaki di sendi lutut. Lenturan maksimum (kira-kira 120 °) dijalankan dengan tibia bengkok. Apabila kaki bawah dilanjutkan, jumlah fleksi (sehingga 85 °) dikurangkan disebabkan oleh ketegangan kumpulan posterior otot paha. Pelanjutan sendi pinggul dilakukan secara kecil-kecilan (sehingga 13-15 °) akibat kesan penghambatan ligamen iliopsomatik. Di sekitar paksi sagittal di sendi pinggul, anggota badan dibawa dan dibawa berhubung dengan garis tengah (sehingga 80-90 °). Jumlah pergerakan putaran (sekitar paksi menegak) mencapai 40-50 °. Pergerakan bulatan mungkin dilakukan bersama.

Secara umum, pelbagai pergerakan yang dilakukan di sendi pinggul adalah jauh lebih kecil daripada di bahu. Sendi pinggul, bagaimanapun, lebih kuat, diperkuat oleh ligamen kuat dan otot yang kuat.

Pada radiografi sendi pinggul (Rajah 115), ketua femur dibulatkan, dengan sirip kepala pada permukaan medial. Tengkorak yang lebih besar terletak di garisan antara tulang belakang anterior iliac superior dan tubercle ischial. Kontur cincin artikular X-ray adalah jelas.

Sendi lutut (seni Genus) adalah struktur yang terbesar dan paling kompleks. Ia dibentuk oleh tulang femoral, tibial dan patella. Permukaan artikular pada condyle falsal medial dan lateral bersifat articulate dengan permukaan articular superior tibia dan patella (Rajah 116). Di dalam sendi, ada bentuk semilunar rawan intra-artikular - menisci sisi dan medial, yang meningkatkan kesesuaian permukaan yang diartikulasikan, dan juga melaksanakan peranan kusyen (Gambar 117). Meniskus lateral (meniscus lateralis) adalah lebih luas daripada meniskus medial (meniskus medialis). Kelebihan tepi meniskus disambungkan dengan kapsul bersama. Kelebihan dalaman meniskus di dalam meniskus. Tangkapan anterior dan posterior menisci dilampirkan pada ketinggian otot tibia. Hujung depan menisci disambungkan oleh ligamen lutut melintang (genus transversum).

Rajah. 115. Radiografi sendi pinggul, kiri. 1 - tulang belakang iliac posterior yang lebih rendah; 2 - Ilium; 3 - jurang bersama sinar X bersama sendi pinggul; 4 - kepala femoral; 5 - tusuk besar; 6 - rabung intertroke; 7 - femur; 8 - tusuk kecil; 9 - leher femoral; 10 - tubercle ischial; 11 - lubang mengunci; 12 - cabang tulang sciatic; 13 - bahagian bawah tulang kemaluan; 14 - bahagian atas tulang kemaluan.

Kapsul bersama sendi lutut adalah nipis. Pada femur, ia dilampirkan, kira-kira 1 cm selain dari tepi permukaan artikular, pada tibia dan patella, di tepi permukaan artikular. Membran sinovial membentuk beberapa lipatan yang mengandungi tisu lemak. Lipatan pterygoid berpasangan yang terbesar (plaka alares) terletak di sisi patella. Dari patella ke medan antara otot anterior secara turun ke bawah datang lipatan sinovial patellar yang tidak berpasangan (plica synovialis infrapatellaris).

Sendi lutut diperkuat dengan ligamen. Fibular cagaran ligamen (lig. Collaterale fibulire) vnekapsulnaya datang dari epicondyle sisi tulang paha kepada aspek sisi kepala fibular itu. Tibial cagaran ligamen (lig. Collaterale tibiale), terpaku kepada kapsul bermula pada epicondyle medial tulang paha dan melekat pada bahagian atas tepi medial tibia.

Rajah. 116. Lutut bersama, betul; pandangan depan. (Kapsul artikular dikeluarkan, patela dengan tendon quadriceps ditarik ke bawah.) 1 - femur; 2 - ligamentum cruciate posterior; 3 - ligamentum anterior cruciate; 4 - meniskus medial; 5 - ligamen melintang lutut; 6 - ligament cengkaman tibial; 7 - beg di bawah lutut; 8 - pita patellar; 9 - permukaan artikular patella; 10 - quadriceps tendon tendon; 11 - membran interosseous dari anak lembu; 12 - tibia; 13 - fibula; 14 - ligamen anterior kepala fibula; 15 - ligamen cagaran bersikat; 16 - meniskus sisi; 17 - condyle lateral; 18 - permukaan patella.

Rajah. 117. ligamen Cruciate dan menisci sendi lutut, betul. 1 - kumpulan patellar; 2 - beg di bawah lutut; 3 - ligamen melintang lutut; 4 - kapsul artikular; 5 - meniskus sisi; 6 - ligamen cagaran bersikat (dipotong); 7 - ligamentum cruciate posterior; 8 - meniskus medial; 9 - ligament collateral tibial (dipotong); 10 - ligamentum anterior cruciate.

Pada ligamen popliteal serong (lig. Popliteum obliquum) kembali permukaan terletak sendi, berkas tendon menjadi otot semimembranosus terhingga (Gamb. 118). Ligament ini ditenun ke dalam dinding posterior kantung artikular, dan juga dilampirkan pada permukaan posterior medial condyle tibia. Ligamen popliteal arcuate (lig. Popliteum arcuatum) bermula pada permukaan belakang ketua fibula dibengkokkan medially dan melekat pada permukaan belakang tibia. Kapsul artikuler diperkuat di hadapan oleh tendon quadriceps femoris, yang dipanggil tendon patellar (lig Patellae). Dalaman dan luaran rasuk tendon femoris quadriceps, bermula dari patela di sebelah medial dan lateral epicondyle tulang paha dan tibial condyles, yang dipanggil medial dan sokongan lateral ligamen patela (retinaculum patellae laterale et mediale).

Dalam rongga ligamen cruciate lutut diliputi oleh sinovia obolochkoy.Perednyaya cruciate ligamen (lig. Cruciatum anterius) bermula pada permukaan medial condyle femoral sisi dan dilampirkan kepada bidang tibia intercondylar anterior. Posterior cruciate ligamen (lig. Cruciatum posterius) tegangan antara permukaan sisi condyle femoral medial dan posterior bidang intercondylar tibia.

Sendi lutut mempunyai beberapa beg sinovial. Jumlah dan saiz mereka berbeza-beza. Beg synovial terletak terutamanya di antara tendon dan di bawahnya berhampiran tempat lampiran tendon pada tulang (Rajah 119). Nadnadkolennikovaya beg (Bursa suprapatellaris) terletak di antara tendon femoris quadriceps dan femoral kostyu.Glubokaya podnadkolennikovaya beg (Bursa infrapatellaris profunda) dilupuskan antara ligamen patellar dan tibia. Podsuhozhilnaya beg sartorius (Bursa subtendinea m. Sartorii) mempunyai berhampiran tempatnya lampiran kepada tibialis tendon kosti.Podkozhnaya beg prepatellar (Bursa subcutanea prepatellaris) terletak di hadapan patella lapisan serat. Rongga popliteal (recessus subpopliteus) terletak di belakang sendi lutut, di bawah tendon popliteal.

Sendi lutut adalah kompleks, kompleks (mengandungi menisci). Bentuk permukaan artikular pada sendi condylar ini. Sekeliling paksi hadapan di dalamnya berlaku perpanjangan dan lanjutan (jumlah kelantangan 150 °). Apabila betis terbengkalai (kerana kelonggaran ligamen cagaran), putarannya mengenai paksi menegak adalah mungkin. Jumlah putaran mencapai 15 °, putaran pasif - sehingga 35 °. Ligamen Cruciate menghalang pronation, semasa melakukan supaminasi, mereka berehat. Supaminasi dihalang terutamanya oleh ketegangan pautan cagaran. Flexion dibatasi oleh ketegangan ligamen cruciate dan tendon quadriceps femoris.

Rajah. 118. sendi lutut; pandangan belakang. 1 - ligamen cagaran bersikat; 2 - ligamen popliteal; 3 - otot popliteal (sebahagiannya dikeluarkan); 4 - membran interosseous tibia; 5 - kaki angsa yang dalam; 6 - ligament cengkaman tibial; 7 - tendonus otot semimembranous; 8 - ligamen popliteal serong.

Rajah. 119. Lutut sendi. (Potong dalam pesawat sagittal.) 1 - beg supra-lutut; 2 - quadriceps tendon tendon; 3 - patella; 4 - rongga artikular sendi lutut; 5 - pterygoid fold; 6 - pita patellar; 7 - beg podknelennikovaya; 8 - tuberosity tibial; 9 - tibia; 10 - meniskus sisi; 11 - femur.

Pada radiografi sendi lutut, permukaan artikular tulang yang membentuknya (Rajah 120) kelihatan jelas. Patella bertindih epiphysis distal pada femur. X-ray celah artikular, melengkung di bahagian tengahnya.

Tulang tibia disambungkan dengan bantuan sendi antara glutal, serta sendi berserat berterusan - syndesmosis tibial dan membran interosseous tibia.

Tibiofibular bersama (seni. Tibiofibularis) dibentuk oleh artikulasi fibular permukaan sendi dan tibial permukaan artikular ketua fibula. Permukaan artikular tidak rata. Kapsul artikular tegang, depan diperkukuhkan depan dan berkas belakang kepala fibular (Ligg. Capitis fibulae anterius et posterius).

Rajah. 120. Radiografi sendi lutut (kanan) di lanjutan (A) dan bengkok (B). Dan - pandangan depan: 1 - femur; 2 - condyle medial daripada femur; 3 - jurang artikular sinar-X; 4 - tibial medial; 5 - ketinggian intermikrobial; 6 - kepala fibula; 7 - condyle lateral tibia; 8 - condyle femoral lateral; 9 - patella. B - pandangan sisi; 1 - femur; 2 - fossa usus fossa; 3 - tibial medial; 4 - kepala fibula; 5 - tibia; 6 - tuberosity tibial; 7 - condyle medial femoral; 8-condyle femoral lateral; 9 - patella.

syndesmosis Tibiofibular (syndesmosis tibiofibularis) - sambungan berterusan berserabut antara tibia fibular notch dan permukaan artikular pangkal malleolus sisi fibula. Syndesmosis tibialis anterior dan posterior diperkuat oleh ligamen tibial anterior dan posterior (ligg Tibiofibularia anterius et posterius). Kadang-kadang kapsul sendi pergelangan kaki (yang disebut sendi interfacial) membiak ke stratum syndesmosis.

Interosseous tibia membran (membrana interossea cruris) - kompaun berterusan sebagai membran penghubung yang kukuh diregangkan antara tepi interosseous daripada tibia dan fibula.

SAMBUNGAN BON STOP

Tulang kaki disambungkan ke tulang kaki (pergelangan kaki) dan di antara mereka. Tulang-tulang kaki membentuk sendi tulang tarsus, tulang metatarsus, dan sendi jari kaki kaki.

Buku lali (seni. Talocruralis) kompleks dalam struktur, bentuk ginglymoid terbentuk permukaan artikular tibia dan permukaan artikular talar blok, dan permukaan artikular medial dan buku lali sisi (Gamb. 121). Pada masa yang sama, tulang tibial dan fibula melampirkan blok talus seperti garpu. Kapsul artikular dilampirkan di belakang dan dari sisi di tepi permukaan artikular artikular, dan 0.5 cm dari depan. Ligamen terletak di permukaan sisi sendi (Rajah 122). Di sisi sisi sendi adalah ligamen-fibus talus-fibular dan kalsium-fibular anterior dan posterior. Semua ligamen bermula pada pergelangan kaki dan kipas sisi. (. Lig talofibulare anterius) Front talo-fibular ligamen diarahkan ke leher posterior talus yang talo-fibular (lig talofibulare posterius.) - untuk proses posterior daripada talus itu. The ligament calcaneus fibula (lig Calcaneofibulare) turun dan berakhir di permukaan luar calcaneus. Pada permukaan medial sendi pergelangan kaki terdapat ligament medial (deltoid) (lig Mediale, seudeltoideum). Ia bermula pada pergelangan kaki medial, terdapat empat bahagian yang diikat pada navicular, talus dan calcaneus: tibio-scaphoid bahagian (yang pars tibionaviculare) tibio-calcaneal (tibiocalcanea yang pars), anterior dan posterior bahagian tibial-talar (partes tibiotalares anterior et posterior).

Dalam sendi buku lali, lenturan (gerakan kaki ke bawah) dan lanjutan dengan jumlah keseluruhan sehingga 70 ° adalah mungkin. Lanjutan fleksibel dilakukan bersamaan dengan paksi hadapan. Apabila lenturan, pergerakan berayun kecil ke sisi mungkin.

Sendi-sendi tulang tarsus diwakili oleh sendi-sendi subtalar, talonekokular-navikular, sendi tarsal, kalsaneokuboid, cuneiformis dan sendi tarsus-metatarsal, diperkuat dengan ligamen dorsal dan plantar yang tegak lurus (Rajah 123).

Rajah. 121. Sendi sendi buku lali dan pergelangan kaki-tali pinggang. (Keratan dalam bidang frontal.) 1 - tulang tibial; 2 - pergelangan kaki medial; 3 - talus; 4 - bahagian tibial-tumit ligament medial (deltoid); 5 - ligamentum talonecaneus interosseous; 6 - sendi subtalar; 7 - tulang tumit; 8 - kapsul artikul; 9 - pergelangan kaki buku lali; 10 - sendi buku lali; 11 - syndesmosis antara muka (sendi); 12 - membran interosseous tibia; 13 - fibula.

Rajah. 122. Ligamen sendi buku lali, kanan (separa skematik). A - pandangan dari luar; B - pandangan dalam; 1 - kapsul artikular; 2 - ligamen fibular anterior; 3 - ligamen bercabang; 4 - ligamen tumit-fibular; 5 - ligamentum talo-fibular posterior; 6 - ligament medial (deltoid).

Rajah. 123. Ligamen dan sendi kaki, betul. 1 - tibia; 2 - ligament medial (deltoid); 3 - ligamen calcaneal-navicular; 4 - ligamen tumit; 5 - ligamen berbentuk dorsal baji; 6 - ligamen metatarsal interosseous; 7 - ligamen tarsometatarsal; 8 - ligament berbentuk baji belakang; 9 - ligamena calcaneal-cuboid belakang; 10 - ligamen tulang talus-tumit; 11 - ligamen calcaneofibular; 12 - pergelangan kaki buku lali; 13 - ligamen anterior talonofibular; 14 - ligamentum tibial-fibular anterior; 15 - membran interosseous tibia; 16 - buku lali medial.

Rajah. 124. Sendi dan ligamen kaki, betul. (Potong dalam satah sagittal.) 1 - tulang tibial; 2 - sendi buku lali; 3 - talus; 4 - tulang tumit; 5 - sendi subtalar; 6 - ligamentum talonecaneus interosseous; 7 - ligamentum plantar panjang; 8 - rawan artikular; 9 - tulang sesmoid; 10 - phalanx proksimal; 11 - metatarsophalangeal joint; 12 - tulang metatarsal; 13 - tarsometatarsal joint; 14 - tulang sphenoid medial; 15 - baji bersama; 16 - tulang navicular; 17 - sendi ankle-heel-navicular.

Gabungan subtalar (seni Subtalaris) dibentuk oleh sambungan permukaan artikular talus posterior (calcaneus) dan permukaan artikular calcaneal posterior (talus). Permukaan yang artikular bersesuaian dengan satu sama lain. Pergerakan relatif terhadap paksi sagittal adalah mungkin.

Peranan ligamen ilio-lumbar, yang anda tidak pernah dengar

Apakah diagnosis pertama yang datang ke kepala anda apabila pelanggan anda mengadu tentang gejala tipikal saraf sciatic mencubit - hernia intervertebral, osteoarthritis sendi facet, sacroiliitis, atau sindrom piriformis?

Malah, mana-mana penyakit ini boleh menjadi punca saraf cengkeraman dan, akibatnya, menyebabkan neuralgia akar pinggul dan kaki. Walau bagaimanapun, dalam artikel ini kita akan menyentuh peranan yang dianggap kurang hebat daripada antagonis saraf sciatic - ligamen ilio-lumbar (Rajah 1).

Ligamen ilio-lumbar boleh menjejaskan saraf sciatic secara negatif, menyebabkan ia dimampatkan, lemah dari sisi posterior, atau berlebihan dari sisi anterior. Pertama, kita akan menerangkan apa yang tidak normal dalam anatomi dan biomekanik boleh membawa kepada "sindrom ligamen iliolumbar". Selepas kita mempertimbangkan teknik myoskeletal yang dapat mengurangkan ketegangan dan mampatan saraf sciatic.

Peranan utama ligamen ileo-lumbar adalah untuk mengelakkan kecenderungan lendir yang berlebihan ke sisi. Walau bagaimanapun, yang mengalami kecederaan, tendon ini juga mempunyai kesan tidak langsung pada saraf sciatic, yang menyumbang kepada mencubitnya. Perhatikan bagaimana ligamen ilio-lumbar dikaitkan dengan ligamen interosseus dan ligamen supraspinal, menghalang vertebra lumbar kelima, yang terletak di rantau sakrum, dari bergerak maju. Terima kasih kepada penstabil ini, tekanan pada cakera intervertebral dikurangkan dan berfungsi normal sendi faset dipastikan.

Sekiranya kecederaan, sebagai contoh, apabila mengangkat berat dari lantai, ligamen ilio-lumbar rosak, yang seterusnya menyebabkan kecederaan yang terletak di kawasan berhampiran dengan ligamen interspinal dan supraspinus. Dengan kelemahan tendon ini akibat kecederaan, keupayaan mereka untuk memegang vertebra lumbar kelima dalam kedudukan normal hilang. Pelanjutan berikutnya dari tulang belakang ini menyempitkan kanal intervertebral dan mengarah ke degeneratif mencubit saraf sciatic. Tanpa rawatan yang betul, pecah lapisan luar cakera intervertebral boleh berlaku, retakan cincin berserabut berlaku, menyebabkan penonjolan, dan keradangan saraf sciatic juga mungkin.

Latihan korektif seperti papan menguatkan iliopsoas dan otot-otot di sekitarnya. Di samping itu, ia dipercayai bahawa pergerakan penyejukan pantas dengan intensiti sederhana semasa urut kawasan lumbar juga menyumbang kepada pengurangan pengubahan fibroblast (Rajah 2).

Dalam kes-kes yang teruk, meluncur vertebra lumbar keempat atau kelima boleh menyebabkan spondylolisthesis, atau pemindahan tulang belakang dengan pemusnahan tisu tulang rawan, sebagai akibatnya saraf sciatic dijepit dari dua sisi (Gamb.3).

Ingat - jika pelanggan mempunyai lordosis lumbar dan kesakitan di kedua-dua belah paha atau kaki, apa-apa manipulasi perlu dilakukan dengan meminta pelanggan untuk berbaring di bawah meja urut dan menerapkan tekanan sederhana pada bahagian bawah ke bawah ke arah tegak secara menegak ke bawah untuk mengelakkan kerosakan tidak sengaja kepada vertebra. Agar tidak membahayakan pelanggan, dalam kes-kes seperti itu adalah lebih baik untuk memintanya melawat ahli orthopedis sebelum kursus urut.

MENGHADAPI TANPA HADAPAN DARIPADA HADAPAN

Rajah 4 menunjukkan bagaimana ligamen ilio-lumbar membentuk sejenis "tudung fascial" di atas akar saraf tulang belakang L4 dan L5. Selepas saraf sciatic keluar dari tulang belakang, ia melewati "tudung" ini. Dalam ketiadaan sebarang masalah dengan mampatan pelvik saraf sciatic tidak berlaku. Walau bagaimanapun, bayangkan apa yang berlaku pada saraf sciatic dalam Rajah 5, apabila tulang iliac kanan berputar ke hadapan dan ke belakang, menyebabkan mampatan saraf radikular iliopsoas. Pada mulanya, seseorang mungkin tidak merasa sakit - ia bergantung pada ambang sakitnya. Walau bagaimanapun, pemampatan saraf periferal yang berpanjangan mengganggu pengangkutan axonal protein dalam sel-sel neuron.

Pelanggaran pengaliran saraf boleh mengakibatkan kenyataan bahawa disebabkan oleh pemampatan yang berlanjutan dari aksons dari ujung saraf satu otot, terdapat peningkatan risiko kecederaan akibat penurunan kepekaan otot bersebelahan lain, misalnya, berbentuk pir. Otak boleh cuba menstabilkan sendi lumbosacral dengan menyebabkan banyak kekejangan otot - sebab itulah tidak ada gunanya cuba menghilangkan kejang pada penstabil tulang belakang langsung, tanpa mengatasi akar masalah - masalah dengan pelvis.

Nasib baik, di arsenal terapi manual terdapat banyak teknik yang berkesan dapat memulihkan kedudukan tulang pelvik. Teknik penambahbaikan mobiliti sendi sacroiliac (Rajah 6) adalah salah satu kegemaran saya (Lihat artikel massage.ru di laman web "Meningkatkan pergerakan sendi sacroiliac" pada 28 Ogos 2017).

Kedudukan stabil pelvis, yang disokong oleh pembangunan seimbang kuadran atas dan bawah punggung, mengurangkan kemungkinan mencubit saraf sciatic. Apabila merawat saraf sciatic mencubit

Para tukang urut tidak boleh kehilangan sebarang tendon pelvis dan bukan satu otot. Kesakitan semasa mencubit saraf sciatic secara serentak disebabkan oleh mampatan dan keradangan saraf, oleh itu, rawatan harus diarahkan untuk meredakan keradangan dan mengurangkan tekanan mampatan pada saraf. Teknik Myofascial yang digunakan dalam rawatan penyakit saraf sciatic termasuk penggerak dan peregangan, yang membantu otak manusia untuk mengembalikan konduksi saraf normal secara bebas di kawasan tertentu.