Utama / Lutut

Selepas penyingkiran hernia intervertebral, kaki terus menyakiti.

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan kesakitan pada sendi?

Ketua Institut Penyakit Bersama: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi hanya dengan mengambilnya setiap hari.

Selepas pembedahan untuk mengeluarkan hernia, l4-l5 disiksa oleh sakit belakang yang tajam. Dari sini saya tidak boleh berjalan dengan normal. Loins cukup supaya saya menjerit kesakitan walaupun dalam keadaan terlentang. Apa yang perlu dilakukan Saya mendapat fisioterapi.

Menarik kesakitan selepas operasi di bahagian bawah akan muncul apabila reseptor saraf pada tisu-tisu yang terjejas teriritasi semasa incisions pembedahan - ini normal. Sindrom nyeri kuat biasanya tidak diperhatikan 2 minggu selepas pembedahan. Sebabnya hanya boleh meneka. Adalah jelas bahawa pautan patogenetik bukan pemampatan akar saraf hernia intervertebral, kerana operasi dijalankan untuk mengeluarkannya.

Pada pendapat kami, dalam keadaan sedemikian tidak dapat dilakukan tanpa pemeriksaan tambahan. Untuk meringankan keadaan, kami akan menetapkan ubat dari kumpulan ubat anti radang nonsteroidal (diclofenac, ketorolac) dan relaxant otot (mydocalm, tinidizin) untuk melegakan perubahan keradangan dan menghapuskan mampatan akar saraf dalam tisu otot.

Sindrom nyeri postoperatif juga mungkin berlaku disebabkan oleh pembentukan perekatan postoperative atau parut. Dalam keadaan sedemikian, anda perlu menghubungi pakar bedah yang melakukan operasi tersebut.

Memandangkan keamatan yang tinggi kesakitan, dalam keadaan ini, perubahan radang pada tisu lembut pada tulang belakang, yang meningkatkan tekanan pada kord rahim, dapat diandaikan. Mereka perlu menyingkirkan secepat mungkin.

Tambah dadah anti-radang nonsteroid untuk fisioterapi (tetapi hanya jika tiada ulser di dalam usus). Ubat anti-radang selektif (nimesulide, nise) tidak praktikal mempunyai kesan sampingan pada usus. Sekiranya kesakitan berterusan, anda harus meminta doktor untuk menetapkan hormon steroid atau melakukan sekatan tidak coca (bergantung kepada keadaan anda).

Generasi semasa sangat kerap tertakluk kepada masalah tulang belakang. Osteochondrosis, atau sebaliknya, perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, akhirnya membawa kepada pembentukan hernia. Penyakit yang terhasil dalam kes ini tidak lagi mungkin untuk sembuh, anda hanya boleh menggunakan pembedahan. Tetapi malangnya, tidak semuanya sangat mudah, kesakitan selepas pembedahan hernia tulang belakang mungkin tidak meninggalkan anda, tetapi hanya menggiatkan. Walaupun selepas penghapusan hernia intervertebral, kebas kaki kaki mungkin berlaku. Adalah penting untuk memahami bahawa proses pemulihan tidak berhenti di pembedahan, pemulihan juga merupakan komponen penting pemulihan penuh.

Kepentingan proses pemulihan

Selepas pembedahan, komplikasi boleh membentuk bukan sahaja di tempat di mana hernia terletak, edema sering membentuk di kaki selepas operasi. Punggung anda akan sentiasa menyakiti, kaki anda juga akan sangat sensitif atau, sebaliknya, akan menjadi kebas tetapi sukar untuk anda berjalan. Keadaan ini bukan untuk semua orang yang telah menjalani rawatan ini.

Pembedahan boleh menyebabkan akibat tertentu. Oleh itu, pemulihan bertujuan untuk membantu pesakit, yang belum sepenuhnya menyingkirkan sindrom nyeri atau manifestasi neurologi lain.

Oleh kerana cakera intervertebral telah dipindahkan oleh hernia, selepas operasi, pemulihan juga penting untuk memulihkan biomekanik vertebra itu sendiri. Adalah penting untuk dia memulangkan mobiliti, kerana ia adalah kerangka anda, kekuatan anda.

Anda harus memahami bahawa pembedahan bukan hasil akhir pemulihan lengkap anda. Doktor mengatakan bahawa tugas utama boleh dipanggil pemulihan kompleks yang betul, untuk berjaya memulihkan bukan sahaja pergerakan vertebra, tetapi juga nada otot, semuanya ini bersama-sama menjamin pemulihan lengkap.

Sebaik sahaja ahli bedah telah melakukan kerja mereka, pesakit berasa dibebaskan. Tekanan di bahagian tulang belakang berlalu, bengkak, sakit juga hilang. Tetapi selalunya keadaan kebahagiaan ini tidak bertahan lama, ia berlaku dalam keadaan tidak bertanggungjawab di pihak pesakit, dengan ketidakpatuhan dan pematuhan yang tidak lengkap dengan cadangan doktor, dengan gaya hidup yang salah.

Jika seseorang mempunyai hernia, proses pemulihan dibahagikan kepada tiga tempoh utama.

  1. Peringkat pertama sangat kecil dalam masa - awal, tidak bertahan lebih dari dua minggu. Perkara yang paling penting di peringkat ini ialah penghapusan pesakit yang cepat, selalunya perhatian dibayar kepada sokongan psikosomatik pesakit.
  2. Peringkat seterusnya adalah yang terlambat, datang dua minggu selepas operasi dan berlangsung hingga kelapan. Semua perhatian harus diarahkan untuk membantu pesakit dalam pemulihan penuh pergerakan, supaya seseorang dapat menjaga dirinya sendiri tanpa bantuan orang luar.
  3. Tempoh tertunda adalah yang terakhir, kerana ia berlaku dua bulan selepas operasi membuang hernia vertebra.

Lama kelamaan, tubuh dipulihkan sepenuhnya, tetapi dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk memantau pencegahan, agar tidak sakit lagi.

Mengapa tekanan intraosseus meningkat?

Disebabkan peningkatan tekanan tulang yang berlebihan dan berpanjangan di tulang belakang, keadaan ini membawa kepada rangsangan reseptor yang terletak di tengah-tengah tulang itu sendiri. Hasilnya, ambang kesakitan berkurangan. Dalam keadaan buruk seperti itu, impuls melaluinya melalui hernia yang sudah terbentuk dan melangkah ke ambang di atas dan ketara.

Dorongan yang sangat menyakitkan terus melalui kord rahim, memasuki kepala. Oleh sebab itu, penyakit ini memerlukan keadaan yang sangat berbahaya. Orang yang telah dimanipulasi untuk menghilangkan pendidikan mungkin merasa sakit semasa pemulihan.

Kenapa ini berlaku? Ia sangat mudah, tisu parut di tapak jahitan menjadikannya dirasakan. Ini berlaku dengan peningkatan tekanan intraosseous atau semasa rangsangan reseptor tulang.

Program pemulihan

Untuk memilih set hak manipulasi yang diperlukan untuk memulihkan mobiliti dan melengkapkan kesihatan umum pesakit, doktor mengambil kira banyak faktor. Pertama sekali, rawatan bergantung kepada kaedah operasi, jika ia adalah tradisional, maka proses penyembuhan cukup lama, ia boleh mencapai enam bulan.

Dengan kaedah invasif yang minimum, penyembuhan berlaku lebih cepat. Juga penting ialah umur, ciri-ciri badan dan petunjuk fisiologi yang lain. Jika anda melihat perkara-perkara berikut semasa pemulihan, rawatan akan lebih berkesan:

  • Rawatan dengan ubat.
  • Pemilihan terapi fizikal kompleks (terapi latihan).
  • Fisioterapi.
  • Rawatan di resort dan sanatorium untuk pemulihan.
  • Prosedur dengan penggunaan air.

Selepas campur tangan pembedahan, bukan sahaja belakang, tetapi juga kaki atau kedua-duanya boleh menyakiti. Oleh itu, sangat penting untuk mendengar cadangan dan pandangan pakar.

Rawatan perlu sentiasa di bawah pengawasan ketat doktor di hospital. Ubat-ubatan diambil dalam kes-kes tersebut, jika terdapat sebarang komplikasi. Kemudian doktor menetapkan ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang secara intravena atau intramuskular.

Kerana tulang belakang lemah selepas operasi, pesakit mesti memakai sling khas dan menyokong korset. Juga digunakan dalam rawatan chondoprotectors dan decongestants mengurangkan agen.

Beberapa mata dalam proses pemulihan

Seperti yang sudah anda fahami, senaman terapi sangat cepat membantu memulihkan mobiliti dan mendapatkan semula nada otot yang hilang dari belakang, leher dan anggota badan. Sekiranya anda menggunakan hanya senaman yang betul, anda boleh meningkatkan peredaran darah dan semua proses yang tidak stabil akan berhenti berkembang. Akan ada perekat dan bengkak. Kaki juga boleh menyakiti - ini adalah salah satu akibat yang tidak menyenangkan selepas operasi, jadi penting untuk patuh kepada doktor anda.

Walau bagaimanapun, pesakit mesti mengingati keseriusan manipulasi yang dilakukan di belakang dan melakukan semua latihan dengan lancar, perlahan dan perlahan. Ia dilarang keras untuk membuat selekoh tajam, giliran atau kelainan.

Jika semasa latihan anda merasa tidak selesa di bahagian belakang atau kaki anda terganggu, anda harus mengurangkan beban. Jika anda merasakan simptom yang menyakitkan, hentikan aktiviti anda sepenuhnya. Rujuk doktor, dia boleh menasihati teknologi lain untuk melakukan latihan.

Campur tangan bedah selalu merupakan peristiwa berbahaya dan tidak dapat diprediksi, tetapi dalam beberapa kasus, sayangnya, tidak mungkin dilakukan tanpa itu. Oleh itu, jangan mula muncul gejala dan kesakitan di tulang belakang, segera dapatkan rawatan perubatan dari doktor anda dan anda mungkin agak cara rawatan yang konservatif.

Lagipun, jika anda mempunyai masalah sedemikian sekali, maka jika anda tidak mengikuti semua cadangan, ia boleh berlaku lagi. Segalanya berada di tangan anda dan hanya bergantung kepada anda, sama ada anda akan mengalami kesakitan atau tidak.

Keluar dari organ dari rongga ia menduduki disebut hernia. Hernia intervertebral adalah pecah cakera intervertebral (pergeseran nukleus dengan bahan penghubung dan penemuan cincin berserabut). Hernia adalah manifestasi paling umum osteochondrosis rantau lumbar atau menjadi akibat kecederaan.

Beban maksimum pada tulang belakang manusia ialah 400 kg. Rantau lumbar, sebagai bahagian paling mudah bergerak, mempunyai tekanan yang paling besar. 5 vertebra rantau ini saling berkaitan dengan cakera, yang sama-sama mengedarkan berat badan. Penemuan anulus menyebabkan nukleus memasuki saluran tulang belakang. Terdapat mencengkam endings saraf.

Punca

  • Perubahan berkaitan dengan usia berlaku disebabkan penurunan aktiviti tulang belakang.
    Cincin berserabut boleh haus untuk masa yang lama dan pecah pada bila-bila masa dari tindakan biasa.
  • kecederaan vertebral mungkin berlaku dengan tekanan tiba-tiba atau kejutan yang teruk. Peningkatan tekanan cakera boleh menyebabkan pergerakan yang tetap, sama.
  • faktor keturunan: gangguan hormon, gangguan metabolik.
  • Kursus laten dalam penyakit yang sedia ada (osteochondrosis, scoliosis, kelengkungan, dan lain-lain)
  • stenosis terusan vertebral, kedua-dua kongenital dan diperoleh (penyempitan kronik saluran pusat, foramen intervertebral atau poket lateral)

Gejala penyakit

  1. Kesakitan dan kesakitan di bahagian belakang
  2. Kesakitan mendadak, menembak
  3. Sakit apabila membongkok dan berpaling
  4. Sakit dalam satu kaki atau punggung
  5. Sindrom Radicular (sakit perut di kaki)
  6. Membakar, kesemutan, kebas
  7. Kelemahan otot
  8. Ketidakseimbangan atau pengekalan air kencing, sembelit atau cirit-birit, masalah ereksi (sistem kencing)

Kaedah rawatan

Rawatan mesti segera. Terdapat: ubat konservatif (bukan pembedahan), bukan ubat konservatif dan pembedahan (pembedahan).

Rawatan ubat konservatif tanpa pembedahan

Matlamat rawatan adalah penghapusan gejala, penghapusan penyebab, dan pengampunan.
Ubat anti-radang nonsteroidal berjaya melegakan kesakitan dan keradangan, yang ditetapkan untuk penyakit sendi. Tindakan ini berdasarkan fakta bahawa bahan yang merangsang sensasi kesakitan dihasilkan lebih kurang. Seorang wakil ubat yang terkenal ialah ibuprofen.

Relaxasi otot menghilangkan ketegangan otot. Relaks otot melegakan nada, mengurangkan aktiviti motor, berehat tisu otot, menghapuskan kesakitan. Dadah bertindak dari bawah ke bawah, menghentikan aliran impuls saraf dan menghentikan penguncupan otot. Wakil utama ialah carysoprodolidiazepam. Kesan sampingan adalah membran mukus kering, keletihan dan pengekalan kencing.

Kortikosteroid berasal dari hormon cortisol dan mempunyai ciri-ciri anti-radang, meringankan edema tisu di sekitar saraf dan akar yang dicekik. Mereka bukan ubat penahan sakit, tetapi mengeluarkan keradangan, memudahkan keadaan pesakit. Digunakan apabila ubat nonsteroidal dan relaksasi otot berhenti berfungsi, atau apabila penyakitnya teruk. Wakil: dexamethasone dan prednisone. Jangan gunakan untuk masa yang lama.

Opioid adalah ubat narkotik yang mempunyai kesan analgesik. Opioid kuat (morfin, methadone, fentatin) digunakan untuk kesakitan akut yang teruk, yang lemah (codeine dan tramadol) ditetapkan untuk melegakan sakit yang tajam dan tajam. Ubat narkotik dicirikan oleh kesan analgesik yang kuat dan menyatakan kesan sampingan, ketagihan jika berlaku kegagalan.

Hypnotics ditetapkan untuk memudahkan bermulanya tidur, dengan pelanggaran tidur malam. Penggunaan gabungan ubat-ubatan tertentu yang menjejaskan keadaan psikologi pesakit, menyebabkan insomnia, keadaan resah. Bantuan tidur membantu memperbaiki keadaan. Hypnotics mempunyai beberapa kesan sampingan yang berbeza bergantung kepada ubat yang diambil.

Antidepresan trisiklik meningkatkan mood dan mengawal rasa sakit. Dalam dos yang kecil, mereka digunakan untuk merawat dan mengurangkan sindrom kesakitan kronik, menyelesaikan masalah tidur yang lemah dan keletihan. Kelemahan dadah tersebut adalah pelbagai kesan sampingan:

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • sembelit, masalah kencing
  • membran mukus kering
  • penglihatan kabur, peningkatan glaukoma
  • keletihan, penurunan tekanan, mengantuk
  • peningkatan nafsu makan dan peningkatan berat badan
  • menurun libido
  • gegaran anggota badan
  • berpeluh

Rawatan bukan ubat konservatif. (tanpa operasi)

Rawatan dadah disyorkan untuk menggabungkan dengan bukan dadah. Pesakit berehat selama beberapa hari dan mematuhi rehat tidur. Seterusnya, sekatan aktiviti motor diperkenalkan. Kemudian pesakit ditetapkan prosedur fisioterapi yang mempercepat pemulihan dan pemulihan.
Terapi fizikal mempunyai kesan yang kompleks ke atas badan: ia melegakan ketegangan otot, mengembalikan tisu yang rosak, menimbulkan nada.

Fisioterapi asas untuk hernia:

  1. Electromyostimulation (kesan arus bolak pada otot)
    Hasilnya adalah pengurangan yang mendalam, penguatkan otot dan peningkatan nada mereka.
  2. Elektroforesis (pengenalan dadah ke dalam badan menggunakan arus)
    Dadah segera pergi ke tempat yang betul, dipaparkan kira-kira tiga minggu.
  3. Phonophoresis (pentadbiran ubat menggunakan ultrasound)
    Gelombang dengan ubat menembusi ke dalamnya sebanyak 6 cm, berkumpul dan perlahan-lahan menyebar melalui badan melalui darah.
  4. Terapi UHF (denyutan ultrasonik medan elektrik frekuensi tinggi)
    Di bawah tindakan mereka, haba timbul di dalam badan, yang mempercepatkan peredaran darah, membiak dan meregenerasi tisu.
  5. Terapi parafin (kesan haba parafin pada badan)
    Aplikasi parafin mengurangkan kesakitan, meredakan kekejangan otot, meningkatkan peredaran darah dan mengendalikan saraf-saraf.
  6. Terapi detenzor (meregangkan dan memunggah tulang belakang)
    Kaki tunjang pesakit ditarik oleh beratnya sendiri.
  7. UHT (terapi gelombang kejutan)
    Gelombang bunyi dihantar ke kawasan yang terjejas, sehingga mendalam 7 cm.
  8. Terapi laser (pendedahan kepada cahaya terpolarisasi)
    Rawatan dibuat oleh sinaran inframerah dan merah.
  9. Magnetotherapy (pendedahan medan magnet)
    Ia mewujudkan kekerapan medan dekat dengan kekerapan bioritma manusia.
Rawatan remedi rakyat
  • Campuran kapur, rosehip dan chamomile di dalamnya
  • Kacang dimasak daripada dedak
  • Pemanasan tulang belakang
  • Lubricate tulang belakang dengan minyak camphor, kemudian letakkan tuala yang direndam dalam susu panas selama 2 jam
  • Altai mumi dengan madu dan air mendidih secara lahiriah
  • Pelbagai kompres di tempat yang sakit

Urut dan terapi fizikal

Pemulihan dari kursus akut penyakit adalah lebih mudah dengan rawatan serentak dengan urut dan terapeutik (terapi latihan).
Kaedah mempunyai kesan yang baik ke atas badan, memulihkan peredaran darah, meningkatkan keanjalan, menghulurkan dan berehat otot. Teknik urut bervariasi, hanya seorang doktor yang boleh menetapkan yang sesuai dengan pesakit (titik, klasik, Thai, kalengan, segmental-refleks).

Ciri-ciri urut untuk hernia vertebra dari tulang belakang lumbar:

  • kursus purata sehingga 20 sesi
  • mengurangkan kesan tanpa pergerakan secara tiba-tiba dan kasar
  • menggunakan minyak yang menenangkan

Latihan terapeutik adalah salah satu rawatan terbaik.

adalah jenis senaman ringan "perpanjangan - perpanjangan", latihan regangan dan peregangan tulang belakang. Latihan berlaku pada kadar yang tenang. Latihan meningkatkan pemakanan sendi, memanaskan badan dan meningkatkan keanjalan otot.

Terapi manual dan akupunktur adalah rawatan hernia yang tidak konvensional. Boleh digunakan dalam pemulihan selepas operasi.
Akupunktur adalah kesan pada badan pesakit dengan jarum, yang dimasukkan pada titik-titik tertentu, sementara sindrom kesakitan hilang, proses pembengkakan dan radang berkurang. Dengan akupunktur yang inovatif, pelepasan elektrik kecil melepasi jarum, yang tidak dirasakan oleh pesakit.
Terapi manual merawat tulang belakang, memerintah cakera vertebra dan intervertebral. Pakar memiliki sistem kaedah manual yang bertujuan untuk membetulkan perubahan dalam tulang belakang.

Pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Kesakitan akut, di mana pelepasan tidak datang (atau datang dalam masa yang singkat), rawatan konservatif dari dua minggu hingga tiga bulan, peningkatan simptom neurologi (kebas, pincang) - semua ini adalah petunjuk untuk pembedahan. Selepas pembedahan, pelepasan datang segera.

Akibat dari operasi untuk mengeluarkan hernia. Risiko:

  • kemungkinan kebarangkalian yang tinggi
  • saraf tulang belakang yang cedera semasa pembedahan
  • komplikasi pasca operasi yang kerap

Kaedah-kaedah operasi berkembang ke arah mengurangkan kecederaan, jadi kaedah endoskopik menjadi lebih baik untuk laminektomi klasik.

Pemulihan selepas penyingkiran hernia

Dilakukan dalam tiga peringkat

  1. Gejala neurologi dan kesakitan dihapuskan.
  2. Menghapuskan kekangan domestik dan mengembalikan keadaan stabil pesakit.
  3. Kekuatan korset otot, tulang belakang dipulihkan, dan pencegahan berulang dilakukan.

Masa pasca operasi berlangsung seumur hidup. Kelajuan pemulihan bergantung kepada perjalanan penyakit.

Pelupusan penuh hernia intervertebral, mungkin dalam tempoh 2-3 bulan tertakluk kepada rehat dan rehat tempat tidur. Selepas diagnosis, anda harus segera memulakan rawatan.

Adakah hernia shmorl berbahaya? Ciri-ciri rawatan dan gejala.

Apa yang perlu anda ketahui tentang bantalan punggung? Baca artikel. Rawatan dan gejala.

Salep yang berkesan untuk osteochondrosis. http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/mazi.html. Apakah jenis dan cara memilihnya?

Kisah orang yang dapat menyingkirkan sakit belakang:

Mereka boleh bermakna dan anda boleh. Penyakit ini boleh dan mesti dikalahkan. Perkara utama bukanlah berputus asa. Segala-galanya berada di tangan anda!

Inna Dia melahirkan pada usia 24 tahun. Beberapa minggu terpaksa membawa kayu api dan pasir. Keesokan harinya, kaki saya menjadi sakit parah, kaki tidak naik. Pakar bedah itu mengatakan bahawa saya mempunyai osteochondrosis. MRI dilakukan di Akademi Perubatan Tentera, menunjukkan sebanyak dua hernia - 4mm dan 7mm. Kursus suntikan dan tablet yang ditetapkan 10 hari. Kesakitan mula lulus, kaki naik dan saya bergegas ke penerimaan, yakin bahawa penyakit itu telah surut. Tidak di sini - operasi. Saya mempunyai bayi berusia enam bulan, dan selepas operasi itu ada pemulihan yang panjang. Memutuskan untuk tidak melakukannya. Rummaged melalui forum - osteopath menasihatkan. Saya telah pergi dua kali, seperti kesakitan merosot.

Elena Selama dua tahun saya mengalami penderitaan hernia lumbal (S1 L5). Selama tiga bulan saya pergi ke terapi manual - kini melegakan, kini sakit lagi. Setahun kemudian, satu kebimbangan yang serius berlaku - lagi rawatan dan lagi sakit yang dahsyat. Di forum yang saya baca mengenai pusat penyelidikan untuk neuro-ortopedik ubat pemulihan berhampiran Sochi - rawatan tanpa pembedahan. Daftarkan diri dan pergi. Kursus rawatan berlangsung selama 14 hari. Pada mulanya saya tidak merasakan apa-apa perbezaan, namun secara beransur-ansur rasa sakit itu hilang. Saya lebih baik sekarang, sakit tidak menggangguku. Pada bulan September, saya mahu pergi ke sana lagi untuk pencegahan. Pada musim gugur saya akan pergi lagi untuk pencegahan. Lama tidak dapat mencari pusat atau sanatorium untuk rawatan tanpa pembedahan.

Polina Sakit lima tahun memberi saya hernia ini. Saya mencuba semua kaedah rawatan yang diketahui. Pusat Dikul, Boby, Pusat Terapi Manual Sittel; yang hanya tidak cuba. Keputusan yang paling lama dan terbaik untuk tempoh tindakan ternyata di tengah terapi manual. Saya bernasib baik untuk mendapatkan rawatan kepada Shubin (dia membawa "Hidup sihat" pada saluran pertama dengan Malysheva). Sekali, apabila dia tidak dapat berjalan sendiri, dia memutuskan untuk menjalani operasi. Mikrodiscectomy di bawah anestesia epidural telah dilakukan, dua tahun telah berlalu. Sakitnya berlalu di bahagian belakang dan di kaki. Shovchik kecil, tidak kelihatan - hanya 3 atau 4 cm.

Sakit di kaki dengan hernia tulang belakang: sebab dan akibatnya

Kesakitan kaki bukanlah satu gejala yang tidak berbahaya kerana mungkin kelihatan pada pandangan pertama.

Selalunya ia muncul disebabkan oleh penyakit tulang belakang: osteochondrosis, sciatica, spondylolisthesis, hernia intervertebral, dan sebagainya.

Adalah penting untuk memahami bahawa mengabaikan gejala ini boleh menyebabkan akibat yang serius, walaupun atrofi dari kaki.

Oleh itu, jika terdapat sensasi yang tidak menyenangkan, anda harus berjumpa doktor.

Penyebab dan sifat kesakitan di kaki dengan hernia tulang belakang

Lajur tulang belakang dibahagikan kepada beberapa bahagian: serviks, lumbar, toraks dan sacral. Pelanggaran saraf di salah satu bahagian disertai dengan penampilan kesakitan di pelbagai organ.

Tulang lumbar dan sacral biasanya dianggap sebagai satu unit. Terdapat terletak pembentukan saraf "tulang ekor kuda tulang belakang", yang bertanggungjawab untuk fungsi normal organ panggul.

Penampilan hernia intervertebral di tulang belakang sakral atau lumbar membawa kepada kekalahan tulang dan sendi, perkembangan kesakitan pada kaki bawah.

Perhatikan di mana kesakitan di bahagian bawah belakang dilokalisasi

Sifat kesakitan dalam hernia intervertebral bergantung kepada vertebra yang mana yang terlibat:

  • Sekiranya cakera intervertebral yang diperbesarkan menekan sekumpulan saraf di kawasan 4 dan 5 vertebra, saraf femoral rosak. Pada masa yang sama, keseluruhan permukaan luar kaki dari jari-jari kaki ke pinggang mula menyakiti.
  • Sekiranya hernia muncul pada tahap L5-S1, kesakitan berlaku di lokasi saraf sciatic dan merebak di bahagian belakang paha. Mengabaikan gejala boleh membawa kepada membuang otot dan kehilangan kepekaan.

Punca dan sifat sakit di kaki selepas pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang

Kadang-kadang sakit di kaki adalah akibat pembedahan untuk menghilangkan hernia intervertebral. Kemunculan sakit kecil dalam tempoh selepas operasi mungkin disebabkan oleh kerengsaan reseptor tulang atau peningkatan tekanan intraosseus.

Gejala ini dianggap benar-benar normal dan merupakan akibat daripada proses regenerasi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kesakitan dapat melaporkan komplikasi yang serius.

Jadi, apabila gejala berikut muncul, anda perlu segera berjumpa doktor:

  • serangan secara tiba-tiba terhadap sakit akut;
  • berasa sejuk di kaki dan lengan;
  • menurunkan kepekaan pada anggota badan;
  • kekakuan pergerakan;
  • bergegas tangan.

Akibat kesakitan di kaki dengan hernia tulang belakang

Jika anda mengabaikan rasa sakit di kaki dengan hernia intervertebral, anda serius boleh memburukkan keadaan anda. Dalam kes-kes yang teruk (kecederaan tulang belakang yang disebabkan oleh trauma), pesakit mungkin mengadu kehilangan sensasi lengkap di organ panggul dan anggota bawah. Oleh itu, kelumpuhan berlaku, yang disertai dengan pergerakan usus, kencing, dan fungsi seksual yang cacat. Hasilnya mungkin gangguan mental, jadi tugas pesakit adalah untuk berunding dengan doktor tepat pada waktunya untuk diagnosis dan pilihan rejimen rawatan.

Video: "Sakit di kaki dan mati rasa dengan hernia: bagaimana merawat?"

Penghapusan sakit di bahagian kaki dengan hernia tulang belakang

Jika kesakitan di kaki disebabkan oleh hernia intervertebral, semua daya harus diarahkan ke penghapusan pembentukan ini. Terapi simtomatik dalam kes ini tidak berkesan, kerana Sekiranya tiada kesan yang disasarkan ke atas hernia, kesakitan akan kembali semula.

Rawatan hendaklah dimulakan dengan segera selepas penyakit itu didiagnosis, dan punca sebenar kejadiannya dikenalpasti. Sekiranya anda mengabaikan kesakitan dan kebas, anda boleh menghadapi masalah yang serius yang memerlukan terapi yang lebih kompleks dan mahal.

Pertolongan cemas

Kadang-kadang rasa sakit sangat tidak dapat ditanggung sehingga tidak mungkin untuk bertahan. Dalam kes ini, anda boleh mengurangkan atau menghapuskan ketidakselesaan buat sementara dengan mengikuti garis panduan ini:

  • Untuk melegakan kesakitan di hernia tulang belakang, penahan sakit digunakan. Di hadapan rasa sakit di kaki, disyorkan untuk mengurut anggota dengan sebarang ubat penahan sakit dan salap penyembuhan (Finalgon, Ortofen, Diclofenac, dan sebagainya).
  • Dengan kehadiran myospasm berpanjangan, patch ortopedik perlu digunakan. Dana ini meningkatkan peredaran darah tisu dan menghilangkan ketegangan pada otot-otot spasm. Anda boleh membelinya di kebanyakan farmasi tanpa preskripsi doktor.
  • Anda boleh berehat dan meregangkan kawasan lumbar dengan bantuan terapi fizikal. Latihan khas akan membantu meringankan tekanan hernia pada akar saraf dan menghilangkan rasa sakit.

Ubat-ubatan

Penampilan sakit tiba-tiba di kaki boleh menakutkan mana-mana pesakit. Cara utama untuk menghilangkan sindrom kesakitan adalah terapi dadah. Ia membantu menghilangkan rasa mati rasa atau sensitiviti yang berkurangan, mengurangkan bengkak tisu, serta sakit di kaki dan / atau bahagian bawah belakang.

Narkoba berikut boleh diberikan untuk melegakan kesakitan pada pesakit dengan hernia intervertebral:

Walaupun populariti ubat penahan sakit tablet dan NSAIDs, suntikan intramuskular dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan. Tempoh penggunaannya ditentukan oleh doktor, berdasarkan sifat kesakitan dan tempoh kewujudannya. Jika terapi konservatif gagal mengatasi gejala, pembedahan tulang belakang adalah disyorkan. Ketiadaan pembedahan, apabila perlu, boleh menyebabkan perkembangan komplikasi.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah diresepkan jika sakit di kaki tidak hilang setelah perawatan medis, urut dan latihan terapeutik. Menurut statistik, kira-kira 10% orang dewasa yang menderita hernia intervertebral memerlukan pembedahan.

Untuk penyakit keterukan yang sederhana, apabila tidak ada mampatan lengkap saraf tunjang, microdiscectomy adalah disyorkan. Campur tangan bedah dikurangkan ke penyingkiran segmen disk yang memampatkan akar saraf. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am melalui insisi mikro yang menjadi tidak dapat dilihat dari masa ke masa.

Microdiscectomy adalah mungkin sebagai kaedah radikal.

Untuk rawatan hernia dan kecederaan yang mencetuskan perkembangan komplikasi, manipulasi pembedahan terbuka dilakukan. Pertama, pesakit dibenamkan dalam anestesia umum, maka kulit dipotong di atas vertebra, laminektomi dan diskektomi kawasan yang terlibat, dan vertebra jiran stabil dengan menggunakan plat logam. Rawatan itu diikuti dengan tempoh pemulihan yang panjang, selepas itu fungsi anggota tubuh dipulihkan dan rasa sakit hilang.

Pemulihan rakyat

Untuk menghapuskan sindrom kesakitan dalam hernia intervertebral, anda boleh menggunakan alat berikut:

  • Lemak kuda. Potong lemak menjadi 200 gram, tambahkan 2 sudu teh. yodium dan 2 kuning telur (sebaik-baiknya telur buatan sendiri). Letakkan jisim yang terhasil dalam kasa dua lapisan, perlahan-lahan lampirkan ke hernia, tutup dengan lapisan kain bersih di bahagian atas dan ikat pembalut. Selepas sehari, keluarkan kompres, basuh dengan teliti kawasan yang terjejas, letakkan pembalut baru dengan lemak di atas. Ia perlu melakukan pemampatan 10 hari berturut-turut.
  • Tanah liat merah Menyalin tanah liat dengan air, bungkusnya dalam sekeping kecil kain kasa (kain tidak akan membenarkan tanah liat runtuh atau tersebar). Panaskan tanah liat hingga 40 darjah, lampirkan ke hernia. Letakkan bungkus plastik di bahagian atas, selamatkan kompres dengan plaster. Apabila tanah liat mengering dan runtuh, pakaian boleh dibuang.
  • Mumiye-med. Ambil 100 g madu, tambah 1 g mumi, sebelum bercerai dalam 1 sudu teh. air suam. Gantikan secara langsung kawasan yang terjejas dengan minyak cemara, letakkan salap di atas. Sila ambil perhatian: permohonan salap perlu dilakukan dalam bentuk urutan. Pertama anda perlu menggosok tulang belakang, kemudian tekan dan paksa tangan dari kulit melekit. Selepas 5-8 minit urutan ini, anda perlu membungkus belakang anda.

Pada mulanya, rasa sakit boleh dikeluarkan dengan bantuan terapi fizikal khas.

Melakukan senaman yang diterangkan di bawah ini menyumbang kepada peningkatan peredaran darah, kelonggaran tulang belakang, pelepasan serat saraf terjejas:

  1. Selekoh belakang ("kucing"). Dapatkan semua empat. Semasa menghirup, bengkok ke belakang di bahagian bawah, sambil menghembuskan nafas, bengkokkan punggung anda. Semua pergerakan perlu dilaksanakan lancar dan perlahan. Hasilnya - penghapusan rasa sakit di kaki.
  2. Berjalan pada semua empat tahun. Dapatkan empat kaki (letakkan telapak tangan anda di lantai dengan telapak tangan dan lutut) dan berjalan perlahan-lahan. Cuba simpan punggung anda seketika. Hasilnya adalah peningkatan peredaran darah, mengurangkan ketidakselesaan di belakang dan anggota badan.
  3. Kaki swing. Berbaring di sebelah kiri anda, bersandar di lengan anda, perlahan-lahan menaikkan dan menurunkan kaki kanan anda. Buatlah sepuluh menyapu, kemudian gulung ke sisi lain dan lakukan yang sama, tetapi dengan kaki kiri anda.

Urut

Prosedur urutan boleh mengurangkan kesakitan, mencegah perkembangan hernia intervertebral. Adalah disyorkan untuk melakukan urutan pada permulaan rawatan apabila gejala-gejala adalah minimum (tidak ada rasa mati rasa dan kram).

Semua manipulasi perlu dijalankan oleh pakar yang berpengalaman yang mempunyai pengetahuan dan kemahiran khusus. Hanya dalam kes ini, anda boleh bergantung kepada kesan positif urut: menguatkan otot vertebra, meningkatkan nada mereka, menghilangkan rasa sakit.

Asas urutan terapeutik untuk hernia intervertebral adalah seperti berikut:

  1. Urutan pada peringkat awal penyakit boleh menyebabkan pemulihan penuh.
  2. Satu kesan ketara muncul selepas 15-20 prosedur.
  3. Semasa manipulasi, otot belakang dikurut, tetapi dalam keadaan tidak vertebra.
  4. Untuk mengucapkan selamat tinggal pada hernia intervertebral, anda perlu mengurangkan tekanan pada cakera. Ini boleh dicapai dengan memaksimumkan otot belakang (yang sebenarnya, urut dilakukan).

Untuk penampilan kesan urut, adalah perlu menjalani sekurang-kurangnya 15 prosedur. Urut dengan hernia tulang belakang dilakukan apabila pesakit berbaring di perutnya. Sebelum prosedur, pakar menggunakan minyak untuk melembutkan kulit, berehat otot dan menyediakannya untuk prosedur.

Selepas itu, doktor memeluk struktur lembut zon paravertebral dengan gerakan lancar ke hadapan.

Satu sesi berlangsung sekitar 15 minit, selepas itu pesakit dijemput untuk berehat untuk menstabilkan ligamen dan otot.

10 minit selepas prosedur, anda boleh pulang ke rumah.

Untuk mendapatkan kesan maksimum dari urutan, disyorkan untuk menggunakan pembalut untuk bahagian belakang dan elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan.

Kesimpulannya

Oleh itu, sakit di kaki dengan hernia intervertebral memerlukan rawatan tepat pada masanya. Mengabaikan gejala seperti itu boleh mengakibatkan kerosakan saraf dan kelumpuhan anggota badan yang lebih rendah. Cuba untuk tidak mengambil ubat tanpa preskripsi doktor dan dapatkan bantuan perubatan jika anda mengalami ketidakselesaan di bahagian bawah kaki.

Sakit selepas pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang

Dihantar oleh: admin di Bersama 05/01/2018

Generasi semasa sangat kerap tertakluk kepada masalah tulang belakang. Osteochondrosis, atau sebaliknya, perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, akhirnya membawa kepada pembentukan hernia. Penyakit yang terhasil dalam kes ini tidak lagi mungkin untuk sembuh, anda hanya boleh menggunakan pembedahan. Tetapi malangnya, tidak semuanya sangat mudah, kesakitan selepas pembedahan hernia tulang belakang mungkin tidak meninggalkan anda, tetapi hanya menggiatkan. Walaupun selepas penghapusan hernia intervertebral, kebas kaki kaki mungkin berlaku. Adalah penting untuk memahami bahawa proses pemulihan tidak berhenti di pembedahan, pemulihan juga merupakan komponen penting pemulihan penuh.

Selepas pembedahan, komplikasi boleh membentuk bukan sahaja di tempat di mana hernia terletak, edema sering membentuk di kaki selepas operasi. Punggung anda akan sentiasa menyakiti, kaki anda juga akan sangat sensitif atau, sebaliknya, akan menjadi kebas tetapi sukar untuk anda berjalan. Keadaan ini bukan untuk semua orang yang telah menjalani rawatan ini.

Pembedahan boleh menyebabkan akibat tertentu. Oleh itu, pemulihan bertujuan untuk membantu pesakit, yang belum sepenuhnya menyingkirkan sindrom nyeri atau manifestasi neurologi lain.

Oleh kerana cakera intervertebral telah dipindahkan oleh hernia, selepas operasi, pemulihan juga penting untuk memulihkan biomekanik vertebra itu sendiri. Adalah penting untuk dia memulangkan mobiliti, kerana ia adalah kerangka anda, kekuatan anda.

Anda harus memahami bahawa pembedahan bukan hasil akhir pemulihan lengkap anda. Doktor mengatakan bahawa tugas utama boleh dipanggil pemulihan kompleks yang betul, untuk berjaya memulihkan bukan sahaja pergerakan vertebra, tetapi juga nada otot, semuanya ini bersama-sama menjamin pemulihan lengkap.

Sebaik sahaja ahli bedah telah melakukan kerja mereka, pesakit berasa dibebaskan. Tekanan di bahagian tulang belakang berlalu, bengkak, sakit juga hilang. Tetapi selalunya keadaan kebahagiaan ini tidak bertahan lama, ia berlaku dalam keadaan tidak bertanggungjawab di pihak pesakit, dengan ketidakpatuhan dan pematuhan yang tidak lengkap dengan cadangan doktor, dengan gaya hidup yang salah.

Jika seseorang mempunyai hernia, proses pemulihan dibahagikan kepada tiga tempoh utama.

  1. Peringkat pertama sangat kecil dalam masa - awal, tidak bertahan lebih dari dua minggu. Perkara yang paling penting di peringkat ini ialah penghapusan pesakit yang cepat, selalunya perhatian dibayar kepada sokongan psikosomatik pesakit.
  2. Peringkat seterusnya adalah yang terlambat, datang dua minggu selepas operasi dan berlangsung hingga kelapan. Semua perhatian harus diarahkan untuk membantu pesakit dalam pemulihan penuh pergerakan, supaya seseorang dapat menjaga dirinya sendiri tanpa bantuan orang luar.
  3. Tempoh tertunda adalah yang terakhir, kerana ia berlaku dua bulan selepas operasi membuang hernia vertebra.

Lama kelamaan, tubuh dipulihkan sepenuhnya, tetapi dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk memantau pencegahan, agar tidak sakit lagi.

Disebabkan peningkatan tekanan tulang yang berlebihan dan berpanjangan di tulang belakang, keadaan ini membawa kepada rangsangan reseptor yang terletak di tengah-tengah tulang itu sendiri. Hasilnya, ambang kesakitan berkurangan. Dalam keadaan buruk seperti itu, impuls melaluinya melalui hernia yang sudah terbentuk dan melangkah ke ambang di atas dan ketara.

Dorongan yang sangat menyakitkan terus melalui kord rahim, memasuki kepala. Oleh sebab itu, penyakit ini memerlukan keadaan yang sangat berbahaya. Orang yang telah dimanipulasi untuk menghilangkan pendidikan mungkin merasa sakit semasa pemulihan.

Kenapa ini berlaku? Ia sangat mudah, tisu parut di tapak jahitan menjadikannya dirasakan. Ini berlaku dengan peningkatan tekanan intraosseous atau semasa rangsangan reseptor tulang.

Untuk memilih set hak manipulasi yang diperlukan untuk memulihkan mobiliti dan melengkapkan kesihatan umum pesakit, doktor mengambil kira banyak faktor. Pertama sekali, rawatan bergantung kepada kaedah operasi, jika ia adalah tradisional, maka proses penyembuhan cukup lama, ia boleh mencapai enam bulan.

Dengan kaedah invasif yang minimum, penyembuhan berlaku lebih cepat. Juga penting ialah umur, ciri-ciri badan dan petunjuk fisiologi yang lain. Jika anda melihat perkara-perkara berikut semasa pemulihan, rawatan akan lebih berkesan:

  • Rawatan dengan ubat.
  • Pemilihan terapi fizikal kompleks (terapi latihan).
  • Fisioterapi.
  • Rawatan di resort dan sanatorium untuk pemulihan.
  • Prosedur dengan penggunaan air.

Selepas campur tangan pembedahan, bukan sahaja belakang, tetapi juga kaki atau kedua-duanya boleh menyakiti. Oleh itu, sangat penting untuk mendengar cadangan dan pandangan pakar.

Rawatan perlu sentiasa di bawah pengawasan ketat doktor di hospital. Ubat-ubatan diambil dalam kes-kes tersebut, jika terdapat sebarang komplikasi. Kemudian doktor menetapkan ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang secara intravena atau intramuskular.

Kerana tulang belakang lemah selepas operasi, pesakit mesti memakai sling khas dan menyokong korset. Juga digunakan dalam rawatan chondoprotectors dan decongestants mengurangkan agen.

Seperti yang sudah anda fahami, senaman terapi sangat cepat membantu memulihkan mobiliti dan mendapatkan semula nada otot yang hilang dari belakang, leher dan anggota badan. Sekiranya anda menggunakan hanya senaman yang betul, anda boleh meningkatkan peredaran darah dan semua proses yang tidak stabil akan berhenti berkembang. Akan ada perekat dan bengkak. Kaki juga boleh menyakiti - ini adalah salah satu akibat yang tidak menyenangkan selepas operasi, jadi penting untuk patuh kepada doktor anda.

Walau bagaimanapun, pesakit mesti mengingati keseriusan manipulasi yang dilakukan di belakang dan melakukan semua latihan dengan lancar, perlahan dan perlahan. Ia dilarang keras untuk membuat selekoh tajam, giliran atau kelainan.

Jika semasa latihan anda merasa tidak selesa di bahagian belakang atau kaki anda terganggu, anda harus mengurangkan beban. Jika anda merasakan simptom yang menyakitkan, hentikan aktiviti anda sepenuhnya. Rujuk doktor, dia boleh menasihati teknologi lain untuk melakukan latihan.

Campur tangan pembedahan; sentiasa satu peristiwa yang berbahaya dan tidak dapat diramalkan, tetapi dalam beberapa kes tanpa itu, sayangnya, tidak boleh dilakukan. Oleh itu, jangan mula muncul gejala dan kesakitan di tulang belakang, segera dapatkan rawatan perubatan dari doktor anda dan anda mungkin agak cara rawatan yang konservatif.

Lagipun, jika anda mempunyai masalah sedemikian sekali, maka jika anda tidak mengikuti semua cadangan, ia boleh berlaku lagi. Segalanya berada di tangan anda dan hanya bergantung kepada anda, sama ada anda akan mengalami kesakitan atau tidak.

Pemulihan selepas penyingkiran hernia

Hernia tulang belakang boleh dirawat dengan baik tanpa pembedahan. Dengan bantuan senaman, perlu untuk memulihkan khasiat tisu intensif di tulang belakang, maka hernia akan hilang dengan sendirinya. Seringkali, selepas penyingkiran hernia tulang belakang dengan serta-merta, gegaran berlaku. Terutamanya tidak bermakna untuk melakukan apa-apa operasi untuk orang lebih daripada 50 tahun.
Untuk mengelakkan berlakunya hernia selepas pembedahan - pemulihan yang sepatutnya diperlukan, perkara yang paling penting di dalamnya adalah, sekali lagi, senaman fizikal.
Selepas mengeluarkan hernia intervertebral selama 3 bulan, seseorang tidak boleh duduk dan memakai korset selama tiga bulan: pertama, sentiasa, dan pada akhir 3 jam sehari.

Latihan selepas pembedahan hernia tulang belakang.

Ia adalah perlu untuk memulakan gimnastik kuratif dari hari pertama selepas hernia tulang belakang dikeluarkan.
Latihan pada hari pertama berbaring di tempat tidur:
1. Pergerakan kaki lingkaran, pergerakan kaki ke atas dan ke bawah
2. Flexion-extension of the legs at lutut
3. Mengetatkan lutut ke perut

Untuk sepanjang hayat anda, anda perlu melakukan tiga latihan asas.
1. Pushups. Push-up sepatutnya dalam apa jua keadaan, jika otot sangat lemah, anda perlu memulakan push-up dari meja, dari bangku atau berlutut. Pada menghembus nafas, dihidupkan. 10-15 kali untuk pendekatan, anda boleh memulakan sekurang-kurangnya tiga kali
2. Squats adalah cetek, seolah-olah duduk di bangku simpanan. Pada menghembus nafas, dihidupkan. Hanya 10-15 kali, bermula kecil.
3. Basikal. Semakin dekat kaki ke lantai, semakin tinggi beban. Bermula dari 15 kali hingga 150 kali.
Malah 10 minit gimnastik seperti itu pada waktu pagi akan cukup untuk kembali dengan tenang menanggung beban hari itu.
Berenang sangat berguna, tetapi seseorang tidak boleh membenarkan penyejukan organisme yang berpanjangan Tetapi sangat baik untuk tulang belakang pendek lima minit dengan air sejuk atau mandi ais lima saat.

Diet selepas pembedahan untuk membuang hernia intervertebral.
1. Pada bulan pertama hari, ambil jus lingonberry dan jus cranberry.
2. Berguna dalam diet selepas hernia, aspic, jellies jellied.
3. Produk tenusu, terutamanya keju keras, kefir, keju kotej.
4. Sayur-sayuran, terutamanya lobak, kubis, lobak merah, kacang-kacangan, sayur-sayuran.
Selepas operasi, perlu mengeluarkan daging berlemak, goreng, asap. Sembelit tidak boleh dibenarkan.

Apabila sakit di tulang belakang dan sendi tidak boleh menggunakan salap pemanasan. Kesakitan menyebabkan pembengkakan dan keradangan, dan jika pembengkakan di samping menyejukkan hanya lebih buruk. Apabila rasa sakit yang memburukkan lagi, ubat yang cepat membantu adalah troksevazin-gel, lebih baik segera menggosokkannya ke dalam katil dari peti sejuk. Lebih baik lagi, dengan kesakitan, lakukan latihan yang santai: berbaring di lantai, letakkan kaki anda di atas lutut di atas sofa, bergerak lebih dekat ke sofa, bernafas dengan mendalam. Dalam 99% kes, ia membantu melegakan kesakitan. (HLS 2010, nombor 3, ms 6 dari perbualan dengan ahli neurologi M. B. B. Lukina)

Komplikasi dalam pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang

Komplikasi operasi
1. Kerosakan kepada saraf. Apabila mengeluarkan herniasi cakera, kerosakan pada akar saraf mungkin berlaku. Dari komplikasi ini, selepas operasi, kelemahan dan kebas pada kaki akan bertahan lama.
2. Pecahnya dura mater. Sekiranya kerosakan ini disedari oleh pakar bedah semasa operasi, dia segera membuat sarung plastik. Jika ia tidak disedari, maka tekanan intrakranial berubah, sakit kepala muncul dalam masa beberapa minggu. Kemudian kerosakan itu sendiri adalah parut dan rasa sakit hilang. Jangkitan boleh dijangkiti dan meningitis.

Komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang
1. Komplikasi awal. Selepas penyingkiran hernia, serta selepas sebarang operasi, suplasi luka, radang paru-paru, dan jangkitan lain mungkin bermula. Trombosis urat di kaki juga boleh berkembang.
2. Komplikasi akhir. Herniasi cakera berulang, pecutan degenerasi dalam cakera, mampatan pengakhiran saraf dengan tisu parut yang terbentuk selepas pembedahan

Sakit di dalam tulang belakang selepas pembedahan hernia

Komplikasi selepas pembedahan tulang belakang.

Disc herniated adalah salah satu diagnosis yang paling biasa di kalangan orang yang mengalami sakit belakang dan telah menjalani diagnosis MRI (pengimejan resonans magnetik). Selain itu, statistik dekad yang lalu adalah mengecewakan. Doktor tidak lagi terkejut dengan diagnosis osteochondrosis pada usia 7-8 tahun dan hernia intervertebral pada umur 17-20 tahun. Pemilik diagnosis ini tidak memahami keadaan ini, dan para doktor tidak menjelaskan apa-apa. Di mana dan mengapa. Dan apa perbezaannya kepada anda - kami akan membuang, memotong dan itu sahaja! Hilang!

Di negara kita, terdapat gangguan besar yang menyokong pembedahan hernia intervertebral. Operasi ini sudah menjadi penghantar. Hari ini, kemasukan ke hospital (dengan selipar), dan selepas tiga hari - sudah ada. Bagi kebanyakan pesakit, kaedah radikal seperti itu sangat menarik. Saya telah habis - dan berlari!

Ya, tidak begitu mudah. Jangan malas untuk memahami keadaan sebelum campur tangan pakar bedah. Pembedahan yang dilakukan tidak memberi pesakit peluang untuk pergi dengan cara lain. Dan kemudian pakar bedah sering diam tentangnya. Kami akan bercakap tentang ini dengan anda.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan rawatan segera pesakit dengan pelbagai manifestasi osteochondrosis dalam tidak lebih daripada 1% daripada semua kes.

Terdapat banyak kaedah rawatan pembedahan hernia intervertebral. Bergantung pada peringkat proses, saiz, orientasi hernia intervertebral, pakar bedah memilih cara penyingkiran. Adalah salah dalam banyak pesakit bahawa perkataan sihir "penyingkiran laser" atau, sebagai pesakit sering mengatakan diri mereka, pembedahan lazar adalah sedikit invasif dan tidak traumatik, tidak seperti penyingkiran dengan pisau bedah. Ini adalah salah faham yang besar.

Pesakit mungkin tidak bertanggungjawab untuk mengetahui semua ini, ramai yang akan berkata. Untuk ini, terdapat doktor yang berwibawa yang merawat saya. Tetapi untuk sebab-sebab tertentu, banyak pemilik kereta dengan berhati-hati memastikan apa dan bagaimana ia pecah di dalam kereta mereka, tidak benar-benar mempercayai mekanik, menonton penggantian setiap skru dalam rakan beroda empat. Tubuh manusia adalah mekanisme yang lebih rumit dan tidak dapat menggantikan roda.

Komplikasi selepas pembedahan tulang belakang semasa penghapusan hernia intervertebral sangat pelbagai. Sudah tentu, mereka bergantung kepada kaedah campur tangan pembedahan dan beberapa sebab lain, kadang-kadang bebas daripada sama ada pakar bedah atau pesakit.

Keadaan selepas pembedahan tulang belakang tidak dapat diramalkan. Saya percaya bahawa ia mungkin dan perlu untuk menyembuhkan hernia intervertebral tanpa operasi. Ini akhirnya akan menjadi lebih selamat dan lebih murah daripada selepas pembedahan untuk masa yang lama untuk melibatkan diri dalam aktiviti pemulihan (pemulihan selepas pembedahan) dan untuk merawat komplikasi pasca operasi. Bukan itu sahaja. Pemerhatian jangka panjang pesakit selepas pembedahan hernia intervertebral, dalam satu prosedur pembedahan atau yang lain, menunjukkan kejadian yang tidak dapat dielakkan dari kambuhan hernia di segmen yang sama yang dikendalikan atau seterusnya (sebelum ini sihat) satu atau dua tahun kemudian.

Pertimbangkan komplikasi utama selepas pembedahan pada tulang belakang:

  1. Scar and adhesions. Proses yang tidak dapat dielakkan dalam 100% kes. Campurtangan dalam struktur vertebral dalam satu cara atau kaedah pembedahan lain semestinya mencederakan mereka. Menghidupkan segmen tulang belakang terjejas dari pergerakan aktif. Terutama penting ialah kecederaan ligamen longitudinal anterior dan posterior tulang belakang. Mereka bertindak balas terhadap trauma pembedahan dengan meningkatkan jumlah. Di bawah ligamen pada tahap cakera yang terjejas, tisu tulang vertebra bersebelahan bertumbuh. Oleh itu, badan cuba mengukuhkan segmen yang terjejas, tidak stabil (dua vertebra bersebelahan). Pada mana-mana patah tulang, kalus tulang yang dipanggil terbentuk di tapak patah. Tulang belakang tidak terkecuali. Ini adalah proses yang produktif yang tidak dapat dielakkan, yang disebabkan oleh penyempitan postoperative sekunder saluran tulang belakang, mampatan sarung tulang belakang berlaku. Hasil daripada trauma pembedahan, proses autoimun (pencerobohan ke sel-sel seseorang) berlaku, yang, seperti minyak dalam api, tidak membiarkan api keradangan keluar. Mungkin terdapat pelanggaran peredaran cecair serebrospinal. Proses parut dan adhesi sedemikian dapat mengurangkan pembukaan melalui akar saraf yang berlalu di antara dua vertebra bersebelahan. Dari masa ke masa, pembukaan ditutup seperti diafragma kamera (tumbuh), memecut laluan konduktif dan mengganggu pemuliharaan organ-organ yang bersesuaian. Terdapat komplikasi yang seterusnya.
  2. Disfungsi organ panggul. Ini termasuk peningkatan atau pengurangan kencing, kehilangan sensitiviti semasa kencing dan pembiakan, inkontinensia urin dan najis. Komplikasi ini berlaku akibat daripada kecederaan oleh alat pembedahan atau pemampatan akar kord rahim akibat proses parut dan pelekat. Fungsi organ panggul hampir mustahil pulih.
  3. Epidurit - keradangan serat saraf tunjang di bawah cengkerangnya. Bahaya paling teruk adalah peradangan purulen yang fokal. Menghadapi latar belakang keadaan serius umum yang disebabkan oleh proses keradangan, kesakitan (radikular) berlaku. Hasil daripada proses menular ini, mampatan struktur saraf tunjang dan jalurnya terbentuk dengan cepat. Terdapat lumpuh tangan atau kaki dalam bentuk para-atau tetraplegia. Kepekaan dan fungsi organ dalaman di bawah tahap abses adalah terjejas. Ini termasuk disfungsi organ pelvis. Lumpuh dan disfungsi organ boleh berlaku jika kecederaan berlaku dengan instrumen pembedahan serat saraf atau saraf tulang belakang semasa operasi. Dengan kecederaan sedemikian, fungsi yang hilang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya jangkitan berada di bawah membran saraf tunjang (ruang subarachnoid) semasa pembedahan atau semasa tusukan tulang belakang, ia boleh menyebabkan kemunculan meningitis purulen. Daripada itu anda penuh, mungkin, meneka. Dengan keadaan ini, pesakit memerlukan rawatan jangka panjang di hospital, yang tidak selalu berkesan.
  4. Perkembangan osteochondrosis tulang belakang dan perkembangan pesat arthrosis. Selepas operasi, pergerakan di antara dua vertebra bersebelahan berhenti. Sendi intervertebral yang tidak bergerak berhenti untuk menerima makanan dan tumbuh bersama. Proses arthrosis berkembang pesat di dalamnya. Tambah proses cicatricial yang produktif, yang telah dibincangkan di atas dan selepas 3 bulan, 90% pesakit mengadu tentang penyembuhan sakit. Dan itu bukan semua. Fungsi segmen motor yang terjejas diandaikan oleh segmen bersebelahan. Mereka mula bekerja untuk diri mereka sendiri dan untuk lelaki itu. Beban ke atasnya lebih besar daripada sebelumnya, yang mengakibatkan pemakaian dan penuaan pesat struktur ini. Tulang belakang cuba menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Oleh itu, protrusions intervertebral baru dan hernia intervertebral berkembang pada cakera intervertebral yang sihat sebelum ini empat kali lebih cepat daripada sebelum pembedahan. Pengulangan hernia intervertebral di segmen yang dikendalikan mungkin berlaku dalam masa satu bulan selepas pembedahan. Ini paling sering diperhatikan pada tahun pertama selepas pembedahan.
  5. Osteomyelitis tulang belakang, spondylitis. Proses keradangan yang teruk yang berlaku di tisu tulang, sering menyebabkan proses septik yang umum dan memerlukan rawatan yang lama dan serius di hospital.

hernia tulang belakang, rawatan hernia tulang belakang, hernia tulang belakang, hernia intervertebral, hernia intervertebral hernia, rawatan hernia, rawatan hernia intervertebral, rawatan hernia tulang belakang, rawatan hernia tulang belakang, protrusi tulang belakang, bantahan, hernia intervertebral.

Hernia vertebral: pembedahan dan pemulihan

Untuk menghilangkan serpihan cakera intervertebral yang dipindahkan, pakar bedah membuat tulang pinggang di sepanjang tulang belakang di bahagian tengah belakang kira-kira tiga sentimeter panjang, dan kemudian dengan berhati-hati mengeluarkan tisu otot berhampiran tulang belakang.

Dengan bantuan instrumen pembedahan khas, kawasan ligamen dan tulang akan dikeluarkan (peringkat operasi ini dipanggil laminotomi). Selepas laminotomi, pakar bedah boleh menilai tahap kerosakan kepada saraf berhampiran tulang belakang yang disebabkan oleh anjakan cakera intervertebral. Selepas pengesanan cakera yang dipindahkan, serpihan berasingan dipadamkan. Bergantung kepada tahap anjakan dan keadaan cakera intervertebral, ia boleh dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya untuk mengelakkan hernia berulang pada masa hadapan. Selepas penyingkiran cakera intervertebral, hirisan dijahit dengan benang pembedahan.

Pemulihan selepas pembedahan

Dalam kebanyakan kes, kesakitan dan gejala yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh hernia vertebra hilang sejurus selepas pembedahan, walaupun kadang kala mengambil masa beberapa minggu untuk gejala hernia hilang sepenuhnya. Kesakitan di kawasan incision yang dilakukan sebelum operasi sering kali diperhatikan, tetapi dalam kebanyakan kes ketidakselesaan selepas operasi mudah ditindas oleh ubat penahan sakit biasa. Tempoh tinggal di hospital selepas discectomy biasanya tidak melebihi satu hari.

Beberapa aktiviti fizikal selepas operasi pada cakera intervertebral bukan sahaja tidak dikontraindikasikan, tetapi juga berguna, bagaimanapun, mengangkat beban, latihan fizikal intensif dengan memutar belakang selepas operasi tidak disyorkan.

Komplikasi potensi discectomy

Masalah yang paling biasa diperhatikan selepas discectomy adalah perpindahan serpihan lain dari cakera intervertebral, yang mengakibatkan pulangan simptom hernia vertebra tidak menyenangkan. Kebarangkalian kambuhan hernia vertebrata adalah urutan sepuluh hingga lima belas peratus.

Dalam kebanyakan kes, operasi ini membolehkan anda segera menyingkirkan semua gejala hernia vertebra, bagaimanapun, penunjuk keberkesanan diskektomi adalah kira-kira 85-90%, yang bermaksud kegagalan dan kehadiran simptom hernia vertebra dalam 10% kes selepas pembedahan.

Risiko pembedahan dan pemulihan yang tidak berjaya adalah lebih tinggi pada pesakit yang mempunyai tahap kerosakan yang tinggi terhadap ujung saraf sebagai hasil daripada anjakan cakera intervertebral (contohnya dengan kelemahan kaki yang ketara).

Komplikasi lain yang berkaitan dengan discectomy adalah sama dengan risiko sebarang prosedur pembedahan lain - jangkitan, pendarahan, yang boleh berjaya sembuh selepas pembedahan.

Untuk rawatan hernia vertebra, prosedur yang lebih baru boleh digunakan - apa yang disebut discectomy endoskopik. Operasi ini membolehkan menggunakan instrumen pembedahan khas dan alat endoskopi optik untuk mengeluarkan cakera intervertebral yang terlantar melalui incisions yang sangat kecil.

Discectomy endoskopik dilakukan untuk tujuan yang sama seperti diskektomi terbuka standard - untuk mengeluarkan cakera intervertebral yang dipindahkan atau serpihannya, tetapi melalui incisions yang lebih kecil. Untuk menentukan lokasi hernia vertebral, endoskop digunakan - peranti kecil dengan kamera. Discectomy endoscopic biasanya tidak memerlukan anestesia umum dan pengasingan ketara tisu otot. Prosedur sedemikian tidak berguna dalam semua keadaan - dalam banyak kes, diskektomi terbuka tradisional untuk rawatan hernia vertebra adalah jauh lebih berkesan. Discectomy endoskopik mempunyai kelebihan yang sangat penting - tempoh pemulihan yang lebih singkat selepas pembedahan.

Pada 30 Mei, hernia intervertebral dikeluarkan, saya bekerja sebagai pemandu, berapa cuti sakit, jika tidak, mereka sudah menulis

Operasi itu 3 bulan yang lalu, hernia intervertebral dengan baik, sakit mulai lagi kaki menyakitkan semua yang sama bermula semua memberitahu saya apa yang harus dilakukan.

Saya juga menjalani operasi setahun yang lalu, kaki kanan saya sudah mati, dan tidak ada sensitiviti dalam perineum sama ada, dan sakit belakang, beritahu saya, adakah ia akan lulus? atau apa yang boleh anda lakukan sila beritahu saya.

setahun yang lalu, anak saya menjalani operasi hernia di tulang belakang, selepas operasi dia bangkit selepas sehari. Dua hari kemudian jahitan itu mula bersurai dan berdarah, Dia beroperasi sekali lagi dan mula menyakiti lebih banyak, Dia lumpuh pada tahun ini, dua berat, Kini bergerak seminggu. kebohongan minggu, kesakitan naik. tidak boleh berjalan, apa yang perlu dilakukan. Ia telah menjadi tahun peningkatan tidak kelihatan, Doktor berkata, tunggu, Kenapa tunggu?

Saya juga, di Omsk, menjalani operasi untuk mengeluarkan hernia L5 c1, Tidak lama selepas itu. Tetapi masih tidak ais. Masih ada dua kiri. Mereka mengganggu saya dengan 23 le, dan operasi itu dilakukan dalam 27l. mk dijamin. Anda mahu, anda tidak mahu. Harus.

Saya berusia 52 tahun, sepenuhnya mengeluarkan cakera L5 dua bulan lalu. Takut sebelum pembedahan, mungkin kebas, inkontinensia, kecacatan, kerana = untuk ini ditarik dengan operasi selama 7 bulan. Selepas seminggu saya pergi bekerja, di Omsk terdapat ahli bedah saraf yang indah.

Beritahu saya apakah operasi anda dipanggil?

kaki kiri menjadi mati rasa selepas pembedahan

Irina sebelum pembedahan, bahagian bawah saya yang tidak bertali rasa selepas kaki tidak cukup tetapi berpindah dan perineum tidak dan kepekaan juga tidak apa yang perlu dilakukan.

Selepas operasi untuk mengeluarkan hernia, kaki kiri tidak berfungsi. Saya mengheret kaki saya sebagai lumpuh. Apa yang perlu saya lakukan.

Anda mempunyai kaki perez, Buat kecacatan, Letakkan kumpulan ketiga sepanjang hayat, Sudah tentu, ini tidak memuaskan,

Ibu saya mempunyai hernia vertebral dan, sebagai akibatnya, sakit teruk di bahagian belakang dan kaki. Adakah terdapat pusat-pusat peribadi di Bryansk di mana anda boleh menghidupkan masalah ini?

Hello! Mereka memberikan kumpulan kecacatan ketiga untuk 1 tahun, saya sendiri melakukan operasi 9 bulan yang lalu, menawarkan kecacatan, tetapi menolak, tetapi gadis-gadis yang melakukan pembedahan itu memberi semua orang satu kumpulan.

Selepas operasi, 4 bulan telah berlalu. Doktor mencadangkan ketidakupayaan. Menerbitkan semua dokumen. Sekarang mereka mengatakan bahawa tidak perlu peraturan baru. Sekarang para doktor mengatakan bahawa untuk masa yang lama tidak ada hospital selepas operasi dan hospital tidak akan membayar untuk bulan lalu. Terima kasih terlebih dahulu untuk perundingan anda.

Operasi diberikan cakera L5 dengan hernia pada bulan September, sekiranya kumpulan kerja dimansuhkan sekurang-kurangnya dalam tahun pemulihan pertama?

Saya mempunyai operasi yang sama, tetapi sakit terus di kaki kiri saya, paha saya sakit dan kakiku menjadi kebas

Implikasi pembedahan hernia

19 April 2010 - 7:30 petang selepas tengah hari - Garnostay

Selamat hari!
Sejak musim gugur tahun lalu, sakit di bahagian bawah telah diperburuk dengan usaha di bawah beban - mencondongkan, mengangkat berat. Rawatan oleh pakar neurologi tidak membawa apa-apa keputusan khas - rasa sakit reda, tetapi tidak lama. Kemudian, rasa sakit itu berubah - ketika cuba bangkit dari posisi duduk, sakit yang sangat kuat dan terbakar timbul di daerah antara paha dan punggung kaki kanan. Tomografi menunjukkan perkara berikut:

Imbasan CT tulang belakang lumbar dalam mod lingkaran perubahan tulang-destruktif tidak dikesan. Ketinggian cakera intervertebral L4-L5, L5-S1 dikurangkan. Ketinggian tubuh tidak berkurang, endplate dipadatkan, bahagian pinggang vertebra ditunjuk.
Pada tahap SI-L5: median ditentukan, dengan lateralisasi sebelah kiri cakera hernia hingga 11 mm, dengan tanda-tanda mampatan kantung dural dan akar kiri.
Pada tahap L5-L4: protrusi cakera dorsal hingga 3.6 mm ditentukan, dengan tanda-tanda pemampatan sederhana kantung dural.
Pada tahap L4-L3: cakera tidak diubah secara patologi.
Di semua peringkat, ada tanda-tanda arthrosis sederhana sendi gusi arcuate (ketidakcocokan permukaan artikular, sklerosis subkondral).
Kesimpulan: Imbasan CT - tanda perubahan degeneratif di rantau lumbar.
tulang belakang (osteochondrosis, spondylarthrosis). Penonjolan cakera L4-L5, hernia cakera L5-S1.

Pada pertengahan Disember, hernia dibuang melalui pembedahan, saya telah ditetapkan dengan diagnosis berikut -

Osteochondrosis lumbar. Disc herniated L5-S1. Radiculopathy S1 di sebelah kiri. Spondyloarthrosis sendi intervertebral. Sindrom nyeri yang diucapkan, sindrom vertebral.
Rawatan hospital rutin dengan aduan kesakitan, pergerakan terhad pada tulang belakang lumbal, sakit di kaki kiri. Neurologikal: radiculopathy S1 di sebelah kiri. Sindrom nyeri yang teruk, pemasangan antialik. MRI menunjukkan cakera keras L5-S1 dengan konflik radikal. 12/16/09 g disediakan. melakukan operasi - diskektomi L5 - S1 di sebelah kiri.
RAWATAN: Racun selaput, terapi antispasmodik dan vasoaktif, terapi senaman, urut, fisioterapi, ligation.
Akibat rawatan, ia telah diperhatikan: sindrom kesakitan ditangkap, sindrom radikulopati dikurangkan. Berjalan sendiri. Memakai korset.

Selepas operasi, terdapat sakit nyeri di belakang (dari punggung ke lutut) paha kiri, tetapi selepas beberapa bulan mereka juga diluluskan. Pada akhir bulan Mac saya kembali ke aktiviti biasa saya - Saya bekerja sebagai pentadbir IT. Pada asasnya, kerja saya duduk-duduk, yang saya cuba untuk mengimbangi dengan peralihan kaki - untuk bekerja / dari kerja / untuk makan tengah hari, dll. Saya berjalan. Beberapa minggu selepas kembali ke tempat kerja, kesakitan di belakang dan kaki kembali, hanya kali ini sakit belakang menyakitkan hampir tidak disedari, dan kesakitan di bahagian punggung / paha kaki kiri adalah membimbangkan. Atas nasihat pakar neurologi, dia mula melawat kolam renang dan melakukan terapi fizikal, tetapi tidak ada peningkatan yang ketara. Ketinggian - 184 cm, berat 62 kg, 29 tahun.

Persoalannya ialah apa yang boleh dikaitkan dengan kesakitan yang dikembalikan?
Apakah tindakan selanjutnya yang boleh anda cadangkan untuk saya?
Bolehkah sindrom yang membimbangkan saya bercakap mengenai kehadiran hernia yang lain?

20 April 2010 - 11:10 pagi selepas tengah hari - timur

Tidak semuanya jelas. Anda menulis bahawa sebelum operasi terdapat sakit yang membakar di kawasan antara paha dan punggung kaki kanan. Anda tidak salah? Selepas operasi kita bercakap tentang kaki kiri.

Adakah anda mempunyai penerangan refleks sebelum pembedahan? ini sepatutnya dalam kenyataan. Adakah terdapat rasa sakit dan sensasi di kaki di bawah lutut (kaki, shin) sebelum operasi dan adakah ada pada masa ini? Sakit di punggung / peha kaki kiri yang kini sama seperti selepas pembedahan (watak, sensasi.)? Penerangan operasi (nama). Untuk analisis penuh, penerangan status neurologi (refleks, kepekaan) kini diperlukan. Dan juga untuk membuat kawalan MRI untuk perbandingan dengan pra-operasi.

Jadi apa prosedur yang anda ada. Pra. Saya ragu bahawa klinik postoperative (atau kembali dari pra-operasi) dikaitkan dengan kehadiran hernia lain. Terdapat dua pilihan.

1. Hernia dikeluarkan secara kualitatif.

2. Kesakitan sebelum operasi dan pada masa ini tidak ditentukan cakera herniated. Ia lebih cenderung.

Apabila anda memberikan maklumat, pendapat akan lebih jelas.

29 April 2010 - 1:28 selepas tengah hari - Garnostay

Membuat kawalan MRI. Hasilnya menyedihkan:

Pada satu siri tomograms MR yang ditimbang oleh T1 dan T2 dalam dua unjuran, lordosis diluruskan. Ketinggian cakera intervertebral L5 / S1 dan isyarat daripadanya dikurangkan oleh T2, ketinggian dan isyarat dari cakera-cakera lain di kawasan yang diselidiki dipelihara. Herniasi median posterior cakera L5 / S1, yang memampatkan kantung dural, adalah sehingga 0.6 cm. Lendutan saluran tulang belakang sempit pada tahap herniasi cakera, isyarat dari struktur saraf tunjang (dalam T1 dan T2) tidak berubah. Bentuk dan saiz badan vertebra adalah normal, tanda perubahan dystrophik pada badan vertebra.

Saya pastinya bukan doktor, tetapi fakta hernia empat bulan kemudian di tempat yang sama adalah membimbangkan. Apa yang anda boleh katakan mengenai perkara ini? Apa yang boleh saya cadangkan untuk pemulihan?

29 April 2010 - 5:21 selepas tengah hari - timur

Baca catatan saya dari 21 April. Saya boleh mengulangi bahagian itu. Apabila anda memberi maklumat, pendapat akan lebih jelas.

Frasa anda. tetapi fakta fenomena hernia empat bulan kemudian di tempat yang sama adalah membimbangkan. Saya tidak faham. Ia adalah fakta bahawa hernia adalah separuh

SILA AMBAH! Jawapan kepada e-mel dengan soalan tentang rakaman kepada saya untuk perundingan tidak akan. Serta jawapan kepada soalan e-mel mengenai ubat. MAKLUMAT HUBUNGAN UNTUK PENYIMPANAN UNTUK PENERIMAAN DAN DALAM BAHAGIAN Tentang.

Apabila menggunakan bahan tapak rujukan ke laman web ini adalah wajib.