Utama / Pergelangan tangan

Pecah dasar tengkorak, akibatnya

Tengkorak adalah pembentukan tulang rangka manusia, yang melindungi otak dan deria orang dari semua jenis kecederaan dan kesan mekanikal. Tetapi, seperti mana-mana tisu tulang, tengkorak juga tertakluk kepada pelbagai patah tulang. Dalam kes ini, patah pangkal tengkorak, akibat kecederaan kepala yang sangat serius dan berbahaya.

Struktur pangkal tengkorak itu

Anatomi tengkorak ini kompleks dan unik. Tengkorak terdiri daripada 23 tulang (8 dipasangkan dan 7 tidak berpasangan). Struktur keseluruhannya boleh dibahagikan kepada dua bahagian utama - pangkalan dan gerbang.

Pangkalan tengkorak terdiri dari empat tulang: tulang oksipital. Bentuk bahagian bawah tengkorak.

  • Tulang temporal. Dua tulang berpasangan, berhampiran dengannya adalah organ alat radas dan pendengaran.
  • Tulang Sphenoid. Tulang tengah tengkorak, yang terdiri daripada beberapa tulang, membentuk tulang pipi dan hidung.
  • Tulang etmoid. Terletak di rongga hidung dan bahagian anterior tengkorak, memisahkan rongga hidung dari rongga tengkorak.
  • Jenis patah tulang tengkorak: patah pangkal tengkorak, akibatnya
  • Seperti mana-mana patah tulang, patah tulang tengkorak boleh:
  • Tertutup. Dalam kes ini, tisu luar di sekitar tulang tidak rosak. Dengan jenis kecederaan ini, risiko jangkitan dikurangkan, tetapi risiko pendarahan serebrum agak tinggi.

Buka Kedua-dua tulang dan tisu luar rosak, luka terbentuk. Dalam kes ini, untuk mendiagnosis fraktur tengkorak tidak sukar.

Bergantung pada tulang yang rosak:

  1. Pecah tulang oksipital. Akibat kerosakan pada tulang oksipital dalam pesakit, kerja pelbagai saraf terganggu (muka, oculomotor, cochlea, dll) dan kapal besar otak dan saraf tunjang rosak.
  2. Pecah tulang temporal. Terdapat lumpuh pelbagai saraf, masalah serius dengan bantuan pendengaran.
  3. Pecah tulang sphenoid. Sebenarnya, ini adalah patah pangkal tengkorak dan akibatnya. Akibat kerosakan, liquorrhea boleh berlaku (cecair cerebrospinal yang mengalir melalui hidung), kerosakan pada saraf optik, asphyxiation (asphyxiation), dan masalah lain yang serius.
  4. Tulang etmoid patah. Sekiranya trauma kepada tulang etmoid, mungkin luka dibentuk dengan serpihan tulang, kerana ia mempunyai struktur poros dan mudah cedera. Kemungkinan cedera pada saraf muka, berlakunya emfisema subkutaneus (akumulasi gelembung gas) dan liquorrhea, dsb.

Bergantung kepada jenis fraktur:

  • Tertekan. Tulang tengkorak ditekan ke dalam tisu otak, saluran darah rosak, meninges dan perkara otak terjejas, dan hematomas otak berlaku.
  • Pebbled. Jenis fraktur berbahaya, kerana tulang pecah menjadi beberapa serpihan yang boleh bergerak dan merosakkan otak, meninges dan arteri.
  • Linear. Dalam kes ini, kerosakan tulang menyerupai garis nipis. Ia mempunyai prognosis yang lebih baik, kerana biasanya pergeseran serpihan tulang tidak diperhatikan.

Holed (lubang). Diperhatikan selepas luka tembakan. Ini adalah kecederaan otak yang paling serius, yang paling sering diiringi oleh kematian pesakit. Apabila peluru menembusi jauh ke dalam otak, menyebabkan akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Penyebab dan gejala akar

Patah pangkal tengkorak, akibatnya - tidak biasa, walaupun tulang tengkorak itu cukup kuat dan akan menyebabkan kerosakan pada tulang, adalah perlu untuk membuat banyak usaha. Ini biasanya hasilnya.

kemalangan jalan raya yang serius;

jatuh dari ketinggian;

Gejala patah bergantung pada lokasi kecederaan. Fossa kranial anterior termasuk tulang depan (bahagian hidung dan orbital), sayap kecil tulang sphenoid, plat ethmoid tulang ethmoid.

Gejala retakan fossa tengkorak anterior:

pendarahan dari hidung;

"Cider gelas" - lebam teruk di sekeliling mata, yang berlaku hanya pada hari kedua atau ketiga selepas kecederaan;

kebocoran cecair serebrospinal dari sinus:

kerosakan pada muka, pendengaran dan saraf berhampiran lain, dan gejala yang berkaitan (kehilangan pendengaran, bau, dan sebagainya).

Fossa kranial tengah dibentuk oleh tulang sphenoid dan temporal. Di kawasan ini adalah fossa pituitari, rongga timpani, saraf optik dan lulus terusan yang mengantuk.

Gejala dan akibat patah pangkal tengkorak di kawasan fossa tengkorak pertengahan:

Kerosakan kepada saraf muka, penciuman dan lain-lain saraf berdekatan, dan simptom yang berkaitan (kehilangan bau, lumpuh muka, dan sebagainya);

pendarahan dari telinga;

kehilangan pendengaran atau kehilangan pendengaran;

kebocoran cecair serebrospinal dari telinga telinga.

Fossa tengkorak posterior terdiri daripada tulang oksipital, belakang permukaan piramid, belakang badan sphenoid dan tulang parietal sebahagiannya. Di kawasan ini terdapat foramen pendengaran dalaman, saraf wajah dan pra kokchlear, hemisfera cerebellar dan medulla oblongata dan pembohongan jambatan.

Gejala patah fossa tengkorak posterior:

luka saraf muka dan simptom yang berkaitan dengan lesi (lumpuh muka, dan sebagainya);

gangguan pernafasan dan peredaran darah;

lebam dalam proses mastoid (tulang belakang tulang di belakang telinga).

Lazimnya, diagnosis patah pangkal tengkorak, akibatnya mudah. Pertama sekali, doktor menjalankan pemeriksaan am dan menilai tahap keterukan keadaan:

Percaya refleks. Pada giliran pangkal tengkorak ada penurunan refleks tendon. Dan jika keadaan pesakit sangat serius, maka yang terakhir mungkin tidak hadir sama sekali.

Semak keadaan murid (jika ada tindak balas kepada cahaya, apakah lebar dan simetri murid).

Mengendalikan pemeriksaan rongga mulut. Terdapat senyuman yang tidak rata dan sisihan lidah dari garis tengah khayalan.

Ia membetulkan tekanan arteri dan denyutan, seperti pada pangkal patah tengkorak, kesannya diperhatikan bradikardia (kadar jantung yang sangat rendah), yang dianggap bukan tanda yang sangat baik.

Periksa sama ada kebocoran CSF dari rongga hidung atau telinga. Dengan fraktur terbuka atau mampatan tulang tengkorak, patah tulang boleh segera didiagnosis. Pecah tertutup boleh ditentukan oleh pembentukan hematomas ciri.

Untuk diagnosis tepat, radiografi, pengimejan resonans pengimejan (MRI) diperlukan. Kaedah visualisasi dengan kebarangkalian hampir 100% mengesahkan diagnosis patah tulang tengkorak dan akibatnya.
Sekiranya pesakit berada dalam keadaan kritikal, diagnosis dibuat atas dasar gambar klinikal, dan penyelidikan ditangguhkan sehingga keadaan pesakit bertambah baik.

Pecah dasar tengkorak, kesannya dirawat secara konservatif. Menggalakkan rehat katil yang ketat. Pembalut digunakan untuk kecederaan, dan sejuk digunakan untuk menghapuskan hematoma.

Untuk mengelakkan komplikasi suppuratif, diperlukan kursus antibiotik. Sekiranya mangsa mempunyai gejala tekanan intrakranial yang meningkat, untuk mengurangkan kesan negatifnya ke otak, diuretik ditetapkan dan tusuk lumbar dilakukan dengan pengekstrakan cecair serebrospinal. Juga, untuk keberkesanan rawatan yang lebih besar, pentadbiran subarachnoid ubat-ubatan (terus ke saluran tulang belakang) adalah mungkin. Pada masa yang sama, ubat-ubatan ditugaskan untuk meningkatkan aktiviti otak, membuang dengan hipoksia otak, dan memperbaiki pemakanannya.

Untuk kecederaan yang teruk yang disertai dengan patah tulang dengan pembentukan banyak serpihan, patah tulang yang tertekan dan luka-luka serius yang lain pada tengkorak, yang disertai oleh pendarahan di otak - rawatan pembedahan segera ditunjukkan. Neurosurgeon membuat trepanning tengkorak pesakit, dan serpihan tulang yang pecah, gumpalan darah dan tisu nekrotik dikeluarkan dari tisu otak, dan sumber pendarahan dinentralisasi.
Dengan kecederaan serius seperti patah tulang tengkorak, prognosis dan akibat penyakit bergantung bukan sahaja pada tahap keparahan dan keadaan pesakit, tetapi juga pada bantuan perubatan yang tepat pada masanya.

Pecah dasar tengkorak, akibatnya dianggap yfexyj-gjgekzhyjv dbltj

Pecah dasar tengkorak: gejala, kesan dan kelangsungan hidup

Kecederaan seperti ini disertai oleh pendarahan yang cukup besar, yang boleh membawa maut dalam masa beberapa jam selepas pendedahan. Kekurangan bantuan tepat pada masanya membawa kepada keadaan koma, pelanggaran pelbagai fungsi, pembentukan kecacatan.

Apa itu

Pecah dasar tengkorak adalah kesan traumatik yang sangat kompleks, yang disebabkan oleh pelanggaran keutuhan tulang, yang termasuk dalam pangkal tengkorak.

Bahaya paling besar dalam kecederaan tersebut adalah potensi untuk merosakkan otak. Dengan perkembangan peristiwa sedemikian, sangat sukar untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan memastikan pemulihan penuh tanpa akibat negatif.

Punca

Faktor terjadinya patah tulang tengkorak boleh menjadi tamparan langsung kepada rahang (bahagian bawah), tamparan kepala, kemalangan jalan raya. Selalunya, kecederaan ini mempunyai kesan yang serius.

Keghairahan untuk sukan ekstrim, kejatuhan dari ketinggian yang cukup tinggi, juga menyebabkan penyebab kerosakan pada dasar tengkorak. Kebarangkalian tinggi kecederaan sedemikian dalam pembentukan situasi kecemasan di perusahaan dan industri.

Gejala

  • Keadaan kejutan badan. Diwujudkan dalam bentuk takikardia, penurunan tekanan darah yang kritis, terdapat warna kulit pucat, kegagalan pernafasan, persepsi murid terganggu.
  • Kehilangan kesedaran dalam hal tajuk yang kuat. Mungkin sementara atau lama
  • Pembebasan darah atau cecair intracerebral dari telinga.
  • Pelepasan emetik.
  • Perwujudan lingkaran gelap di bawah mata dan di atas kening. Hasil pendarahan dalaman.
  • Merosakkan di kawasan temporal dan di belakang telinga.

Pengkelasan

Fraktur dikelaskan mengikut sifat seperti berikut:

  1. Variasi jenis linear - keretakan dalam bentuk garis nipis, serpihan tidak terbentuk, tiada sesaran berlaku. Kecederaan sedemikian dianggap kurang berbahaya, mereka jarang membawa kepada pembentukan hematoma atau kerosakan vaskular.
  2. Variasi jenis yang dipintal - dalam keadaan ini, patah dibentuk menjadi beberapa serpihan, mereka juga boleh mencederakan tisu otak dan cangkangnya. Boleh diiringi dengan hematomas, menghancurkan otak.
  3. Varian tertekan - selepas pembentukan sekeping tulang menembusi rongga, membentuk kerosakan serius dan pemusnahan tisu.

Oleh lokasi:

  • Fossa belakang.
  • Fossa hadapan.
  • Fossa sederhana.

Lebih daripada 50% patah tulang jatuh di kawasan fossa tengah jenis tengkorak. Ia juga perlu diperhatikan bahawa, bergantung kepada ciri-ciri garis kesalahan, seseorang boleh menentukan patah serong, membujur dan melintang.

Diagnostik

Dalam diagnosis sama ada sebarang kerosakan pada keutamaan tengkorak diberikan kepada imbasan CT. Tinjauan ini membolehkan anda melihat dalam format volumetrik tahap kemusnahan tulang.

MRI juga boleh digunakan, ia akan memberikan maklumat terperinci bukan sahaja pada kerosakan yang diterima, tetapi juga membolehkan anda melihat hematomas yang telah berlaku, kesan negatif ke bahagian tertentu di pusat otak.

Pertolongan cemas

Apabila membentuk kecederaan yang teruk dan jika ada kecurigaan patah tulang tengkorak, perlu memastikan keterlaluan maksimum kepala dan bahagian atas badan. Pergerakan yang berlebihan harus dicegah dan badan harus diletakkan di permukaan rata.

Dalam keadaan tidak sedarkan diri, adalah wajar untuk meletakkan seseorang dalam kedudukan separuh putaran, anda juga harus menghidupkan kepala ke sisi, ia tidak boleh dibuang ke belakang, di bawahnya anda boleh meletakkan tuala bergolek dalam bentuk "bagel". Tidak perlu segera memakai pakaian yang menghalang aliran darah dari telinga, aplikasi mereka boleh membuat tekanan yang tidak perlu di dalam tengkorak. Sebelum ketibaan ambulans, adalah perlu untuk memastikan aliran bebas udara kepada mangsa, tidak digalakkan untuk memberi ubat penahan sakit.

Tengkorak asas tengkorak: rawatan

  1. Terapi konservatif. Permohonannya didasarkan pada ketiadaan fraktur dengan anjakan atau indentasi serpihan. Pentadbiran ubat ubat digunakan - glukosa, polglukin, dan lain-lain, ubat-ubatan regenerasi sel diuretik dan saraf digunakan. Bergantung kepada komplikasi, adalah perlu untuk menetapkan ubat antihistamin dan antibiotik terhadap keradangan tisu otak di tempat pertama.
  2. Rawatan pembedahan. Manifestasi komplikasi serius memaksa operasi, tugasnya adalah membandingkan puing-puing dan penghapusan hematomas dalaman. Osteoplasti dalam bentuk osteosynthesis menggunakan plat logam dilakukan. Selepas pembedahan, terapi ubat intensif.
  3. Tempoh pemulihan. Membetulkan integriti tulang dan menghapuskan akibat kecederaan kepala memerlukan masa yang lama. Dalam tempoh ini adalah penting untuk membetulkan dan secara beransur-ansur membetulkan fungsi gangguan badan. Untuk ini, pakar neurologi dipantau, keadaan mental diperiksa, akibat dalam bentuk gangguan dan gangguan lain dihapuskan.

Patah kerongkong tanjakan: akibatnya

Kecederaan sedemikian boleh memberi kesan paling sukar pada tubuh dan menyebabkan pelbagai gangguan sistem dalaman badan. Akibatnya dipengaruhi oleh keterukan kerusakan dan kejayaan operasi. Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, kelumpuhan otot rangka mungkin berlaku di mana seseorang mungkin kekal kurang upaya.

Kelewatan dalam membantu boleh merumitkan pemulihan fungsi badan. Selepas pembedahan, mungkin terdapat perubahan dalam sifat dan kelakuan orang, kejang epilepsi mungkin mula muncul. Kerentanan terhadap perkembangan penyakit berjangkit, seperti encephalopathy, mungkin berlaku.

Ramalan dan Survival

Kes di mana patah pangkal tengkorak berlaku dianggap kritikal untuk kehidupan seseorang. Mereka sering disertai oleh kehilangan darah yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian mangsa dalam masa yang agak singkat.

Kerosakan yang menyebabkan serpihan tulang, yang ditekan ke dalam otak, menimbulkan kemunculan edemas dan hematomas, dan mencederakan pelbagai pusat otak. Menghapuskan kerosakan tersebut dan menyelamatkan nyawa seseorang adalah tugas yang sangat sukar, dan ramalan untuk pemulihan fungsi badan juga tidak selalunya tidak jelas. Sekiranya patah pangkal tengkorak tidak menyebabkan akibat kritikal, rawatan biasanya berjaya.

Akibat patah tulang tengkorak - gejala klinikal dan rawatan trauma

Pecah dasar tengkorak - trauma, yang merupakan patah tulang yang membentuk dasar bahagian otak tengkorak.

Kerosakan dikelaskan sebagai teruk kerana hakikat bahawa ini mempengaruhi bahagian utama otak, batang, saraf dan keradangan komplikasi yang mungkin berlaku.

Kes-kes patah seperti itu mengambil sehingga 50% dalam jumlah senarai kecederaan kepala.

Apa yang berlaku pada patah tulang

Pada patah tulang tulang tengkorak, pecahan mater dura otak diperhatikan, sebagai akibatnya, mesej dibentuk dengan persekitaran melalui mulut, hidung, telinga, soket mata, atau sinus.

Proses ini menyebabkan kemunculan aliran keluar fluida tulang belakang, hidung dan pneumocephalus trauma.

Komunikasi dengan alam sekitar menimbulkan kemasukan mikrob yang menyebabkan jangkitan struktur intrakranial.

Fraktur fossa anterior tengkorak dicirikan oleh berlakunya pendarahan di bahagian orbit dan di bawah konjunktiva, hidung berdarah dan aliran bendalir hidung hidung. Dalam sesetengah kes, emfisema subkutaneus mungkin muncul.

Dengan rhinorrhea hidung bermakna aliran cairan tulang belakang melalui saluran hidung. Proses ini berlaku apabila terdapat lubang pada tulang yang rosak.

Emfisema subkutaneus disebabkan oleh penembusan udara ke dalam tisu selular apabila bahagian-bahagian tulang etmoid dimusnahkan.

Pecah ini dicirikan oleh luka saraf pencium atau optik, kecederaan bahagian otak lain.

Daripada kecederaan kraniocerebral tertutup dipenuhi dengan - akibat dan komplikasi selepas kecederaan kepala.

Neuropati periferal - kaedah rawatan dan cara mencegah penyakit. Apa yang anda perlu tahu mengenai penyakit ini.

Klasifikasi patah tengkorak

Pecah tengkorak terbuka dan ditutup. Kongsi pada:

  1. Linear - kerosakan dalam bentuk garis nipis, tidak merangsang anjakan bahagian tulang dan jarang memerlukan langkah segera. Jenis kerosakan ini adalah yang paling tidak berbahaya.
  2. Serpihan - luka dalam bentuk serpihan. Mereka boleh menjejaskan membran keras otak, bahan dan veselnya, yang boleh menyebabkan pembentukan hematoma, serta memar dan menghancurkan otak. Mobiliti tulang boleh muncul. Pelanggaran persimpangan sinus dengan kecederaan tulang paha yang sering disesuaikan dengan kehidupan.
  3. Tertekan - kecederaan dengan tulang ditekan ke bahagian dalam kotak tengkorak. Lesi yang tertekan boleh menjejaskan dura mater. Kerosakan teruk jika struktur dalaman dihancurkan.
  4. Holed - lubang sering diperhatikan dengan luka tembakan, adalah yang paling serius dan mematikan, kerana peluru biasanya menembusi jauh ke dalam otak atau berdarah dengan kemusnahan yang ketara.

Gejala dan tanda-tanda

Bahagian paling rentan pangkal tengkorak - bahagian hadapan, jadi di sini adalah garis kecederaan. Pembekal penjagaan harus memeriksa mata pesakit, hidung dan telinga.

Pecah pangkal tengkorak biasanya disertai oleh gejala seperti:

  1. Kehilangan ingatan Bergantung pada tahap gemetar, seseorang mungkin tidak ingat apa yang berlaku sebelum apa yang berlaku.
  2. Mual, muntah.
  3. Pening.
  4. Kegelapan kesedaran atau kehilangan ingatan mutlak.
  5. Dengan pendarahan di otak dan mampatan, tekanan intrakranial mungkin meningkat, dan denyutan nadi akan perlahan.
  6. Murid dilatar tidak rata, dan tindak balas mereka terhadap cahaya juga berbeza-beza.
  7. Dalam beberapa kes, mungkin ada manifestasi lumpuh anggota badan.
  8. Sekiranya kapal itu pecah, maka orang itu mula berdarah dari hidung, mulut dan telinga.
  9. Dalam kes pelanggaran meninges mungkin bocor CSF.

Dengan kecederaan ini terdapat risiko masalah pernafasan. Oleh itu, orang yang membantu hendaklah memantau fungsi penting mangsa. Dengan pendarahan teruk, seseorang mungkin terkejut.

Pertolongan cemas

Untuk patah tulang belakang dan pangkal tengkorak, seseorang diletakkan di atas tandu di belakangnya. Luka kepala dibalut dengan pakaian antiseptik.

Dengan ketiadaan kesedaran, pesakit diletakkan di belakang bahagian separuh, yang mana kusyen diletakkan di bawah satu sisi badan. Kepala berpaling ke tepi sehingga apabila muntah massa tidak masuk ke sistem pernapasan.

Pakaian halangan dibuang, cermin mata atau gigi palsu dikeluarkan.

Sekiranya masalah pernafasan berlaku, pernafasan buatan dilakukan. Kemudian ubat jantung disuntik.

Sekiranya kegagalan pernafasan akut, mulut pesakit dibebaskan dari vomitus, rahang bawah adalah maju dan pernafasan buatan dilakukan menggunakan peranti AED melalui topeng.

Pecah tengkorak tengkorak yang diperincikan

Di Vienna, 20 ml glukosa disuntik, lasix 40 mg. Sekiranya pendarahan teruk diperhatikan dan tekanan rendah, lasix tidak digunakan, dalam kes sedemikian gelatinol diinfus secara intravena.

Dengan rangsangan motor, 1 ml suprastin disuntik ke dalam otot. Cardiamine juga disuntik subcutaneously.

Dengan pesakit hospital yang ditangguhkan, ais diterapkan ke kepalanya.

Sekiranya tiada kegagalan pernafasan yang serius, maka berikanhidenhidramine, furosemide. Apabila luka terbuka diberi agen antimikrobial (penisilin), pakaian luka dilakukan.

Prosedur rawatan

Dalam rawatan patah tulang belakang tengkorak, sangat penting dilampirkan kepada pencegahan komplikasi purulen.

Untuk melakukan ini, gunakan antibiotik, rawatan telinga tengah dan nasofaring dengan menanamkan antibiotik di dalamnya. Pesakit diperiksa oleh ahli neuropatologi, ahli otolaryngolog, ahli oktik.

Kaedah rawatan konservatif

Kaedah rawatan konservatif digunakan untuk kecederaan kecil tengkorak, telinga tengah, sinus paranasal, apabila seseorang boleh mengharapkan penghapusan CSF tanpa pembedahan.

Rawatan bermula dengan rehat tidur, mengangkat kepala di atas garis tubuh. Ini adalah kondusif untuk mengurangkan kebocoran bendalir tulang belakang.

Kompleks rawatan juga termasuk penyingkiran cecair yang berlebihan, pukulan lumbar berulang setiap hari dengan penyingkiran 30 ml CSF, serta pemisahan subarachnoid 30 ml udara atau oksigen.

Antara dekongestan, keutamaan diberikan kepada diakarba, sejak ia mengurangkan pengeluaran minuman keras. Dalam ketiadaannya, lasix atau diuretik lain digunakan.

Pilihan terbaik untuk pemilihan dadah adalah untuk mengkaji flora cecair spinal atau perut dari mukosa hidung.

Pembedahan

Rawatan pembedahan tulang patah dilakukan dengan kecederaan berbilang segmen bahagian anterior tengkorak, dinding sinus paranasal, pangkal fossa anterior, lesi tertekan yang meluas ke dinding parabasal sinus, dan bahagian tulang bait.

Kaedah pembedahan juga digunakan untuk pemampatan otak di bawah pengaruh pneumocephalus yang meningkat, dengan liquorrhea hidung, yang tidak tertakluk kepada rawatan dadah dan kekangan komplikasi sifat purulen.

Hasil dan Survival

Foto ini menunjukkan patah bahaya pangkal tengkorak.

Kualiti hidup pesakit bergantung kepada keparahan dan sifat kecederaan, pelanggaran bersamaan yang sedia ada dan kemungkinan jangkitan materia pia.

Sekiranya terdapat fraktur tanpa anjakan, yang tidak memerlukan pembedahan, jika tiada proses purulen, akibat patah tulang tengkorak tidak akan menjadi bencana dan pesakit akan dapat pulih sepenuhnya.

Sekiranya komplikasi berjangkit muncul, penampilan encephalopathy, tekanan tidak terkawal dalam tekanan, sakit kepala dengan serangan epilepsi mungkin berlaku.

Dengan kehilangan darah yang kurang, cephalhematomas, hematomas intracerebral dan ensefalopati mungkin muncul semasa tempoh pemulihan.

Hasil yang menggembirakan pada giliran dasar tengkorak di negara-negara tersebut diperhatikan dengan rawatan tepat pada masanya dan kompeten.

Sekiranya pendarahan serius serta-merta dan dalam 24 jam pertama selepas luka, terdapat risiko kematian yang tinggi, tetapi jika pesakit itu terselamat, maka sebahagian besarnya dia boleh kekal kurang upaya untuk hidup.

Oleh itu, sangat penting untuk segera pergi ke hospital dan ikuti semua preskripsi doktor yang merawat.

Adalah penting untuk difahami

Pecah dasar tulang tengkorak adalah kekalahan teruk, setelah menerima bahawa seseorang boleh mati dalam jam pertama atau hari. Jika pesakit masih hidup, dia sering menjadi cacat.

Oleh itu, adalah perlu untuk mematuhi semua peraturan keselamatan yang akan melindungi daripada kerosakan.

Kemungkinan komplikasi dan akibat buruk dapat dikurangkan jika langkah-langkah yang diperlukan diambil tepat pada waktunya, diagnosis yang betul dibuat dan rawatan bermula dengan sangat cepat.

Ia juga penting untuk mematuhi pelantikan pakar yang hadir. tindakan sedemikian memberikan peluang untuk berharap untuk mengurangkan risiko dan hasil positif.

Apakah kadar kelangsungan hidup pada giliran tengkorak tengkorak?

Dengan sendirinya, doktor menganggap patah pangkal tengkorak sebagai kecederaan yang sangat serius. Akibatnya, salah satu daripada tulang berikut telah musnah:

Lebih-lebih lagi, beberapa daripada mereka sering berpecah sekaligus. Kerosakan seperti yang paling kerap menyebabkan kesan fizikal yang sangat serius. Kecederaan seperti biasanya disertakan:

  • kemalangan kereta;
  • jatuh dari ketinggian yang hebat (lebih biasa pada kanak-kanak);
  • memukul dengan objek berat di muka, dsb.

Jumlah kecederaan mengikut statistik, kira-kira 4 peratus daripada jumlah kecederaan kepala. Pada masa yang sama, lebih daripada separuh daripada pesakit dengan diagnosis ini juga mempunyai patah peti besi.

Patah tulang tengkorak - apakah kadar kelangsungan hidup dalam kes ini

Faktor utama yang meningkatkan peluang untuk terus hidup selepas kecederaan seperti ini masih pada masa sekarang:

  • kecekapan dan kelayakan pertolongan cemas;
  • hospital;
  • langkah-langkah terapeutik seterusnya.

Seringkali jenis patah tulang ini mengakibatkan pendarahan teruk, yang pada dasarnya kekal sebagai penyebab utama kematian dalam beberapa jam pertama.

Akibatnya, pesakit sering kali koma, di mana, serta pemulihan lengkap berikutnya, jarang berlaku. Tetapi dengan hasil yang positif, terdapat kebarangkalian yang tinggi:

  • kecacatan;
  • pelanggaran fungsi asas badan;
  • pembangunan masalah dengan kecerdasan.

Walau bagaimanapun, jika kita bercakap tentang patah tulang di mana anjakan itu tidak berlaku, atau retak yang tidak memerlukan pembedahan pembedahan, prognosisnya agak positif.

Pada amnya, mortaliti dalam keretakan seperti itu diperhatikan (bergantung kepada kerumitan kes) dalam 24-52 peratus pesakit.

Gejala

Keparahan gejala bergantung pada:

  • keterukan kecederaan;
  • tapak patah;
  • kerosakan mendalam kepada tisu otak.

Selalunya, seseorang kehilangan kesedaran. Keadaan ini boleh berlangsung beberapa minit atau berkembang menjadi koma yang panjang. Lebih-lebih lagi, gejala tersebut kelihatan lebih bermakna semakin besar kerosakan itu.

Sekiranya terdapat hematoma di dalam tengkorak, pesakit kadang-kadang mempunyai saat-saat pencerahan, dan selepas itu ia kehilangan kesedaran lagi. Tempoh sedemikian tidak boleh diambil sebagai bukti kemudahan atau ketiadaan kecederaan.

Biasa dalam semua kes, gejala adalah:

  • sakit kepala sakit kepala (berlaku di latar belakang edema serebrum);
  • muntah, sering mati rasa dalam paru-paru;
  • lebam di bawah mata (mirip dengan gelas);
  • kekurangan reaksi murid atau saiznya;
  • dari hidung dan telinga aliran darah dengan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal).

Masalah jantung berikut juga diperhatikan:

  • bradikardia;
  • arrhythmia;
  • hipertensi atau hipotensi;
  • takikardia;

Dalam kes ini, mangsa dicatatkan:

  • agitasi;
  • ketidakupayaan untuk bergerak;
  • pelepasan air kencing secara sukarela;
  • kekurangan kejelasan kesedaran.

Pertolongan cemas

Jika ada ketakutan bahawa pangkal tengkorak telah pecah, pesakit perlu segera memanggil bilik kecemasan. Apabila dia secara umumnya berasa baik, dan dia tidak kehilangan kesedaran, orang itu diletakkan di permukaan yang rata (di belakangnya), dan kepalanya dan badannya tetap supaya dia tidak dapat memindahkannya. Kemudian luka itu dirawat dengan sebarang antiseptik. Sekiranya tiada gangguan pernafasan, pesakit diberi pelega kesakitan:

Ais juga harus digunakan pada kepala.

Sekiranya tidak ada kesedaran, pesakit diletakkan di belakang dalam separuh giliran untuk mengelakkan muntah di saluran pernafasan. Dia unzips pakaian ketat, mengambil gigi palsu, cermin mata, perhiasan. Di bawah bahagian badan yang dibangkitkan, mereka meletakkan roll bergulung bersama-sama.

Sekiranya terdapat gangguan dalam fungsi pernafasan, pernafasan tiruan perlu dilakukan dengan topeng. Anda juga perlu memasukkan ubat-ubatan yang menyokong kerja jantung:

  • Cordiamin;
  • Sulphocamphocain;
  • Lasix;
  • Glukosa.

Kehilangan darah yang banyak memerlukan pengenalan vena:

Lasix tidak boleh digunakan di sini.

Pengujaan motor dikeluarkan oleh suntikan Suprastin (intramuskular).

Jika boleh, elakkan penggunaan anestetik - ini sering menyebabkan kesukaran dengan menghentikan darah. Ubat-ubatan yang mengandungi dadah sepenuhnya kontraindikasi, kerana ia boleh memperburuk gangguan pernafasan.

Rawatan

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, pesakit dilakukan MRI atau CT. Jika luka ringan, maka terapi konservatif adalah mencukupi. Ini melibatkan pemeliharaan rehat tempat tidur. Pada masa yang sama, kepala perlu sentiasa dinaikkan - ini menghalang kebocoran CSF.

Ia adalah mandatori untuk menghapuskan cecair yang berlebihan dengan menebuk lumbar (pemilihan bahan tulang belakang) dengan pengenalan serentak oksigen ke dalam saraf tunjang langsung ke ruang subarachnoid.

Diuretik juga ditetapkan:

Pemulihan melibatkan mengehadkan tekanan fizikal sekurang-kurangnya 6 bulan. Pesakit secara serentak diperhatikan oleh doktor berikut:

Adalah penting dalam proses untuk melakukan segala yang mungkin untuk memastikan bahawa tiada luka abses di dalam tengkorak. Untuk melakukan ini, sentiasa dibersihkan dengan ubat antibakteria:

Jika ini tidak dapat dielakkan, antibiotik diperlukan untuk dimasukkan ke dalam ruang epidural.

Telah dilantik, khususnya:

Operasi diperlukan jika:

  • patah itu menjadi cetek;
  • tisu otak rosak atau diremas;
  • aliran tidak ceria dari cerebrospinal dari hidung diperhatikan;
  • terdapat kambuh bernanah.

Juga, pembedahan diperlukan apabila terdapat kebimbangan untuk kehidupan mangsa akibat:

Akibatnya

Sesetengah daripada mereka berlaku dengan segera selepas kecederaan, yang lain menampakkan diri selepas beberapa ketika.

Yang pertama harus dikira:

  • hematomas intracerebral;
  • luka berjangkit;
  • kerosakan otak.

Kerana patah yang berlaku paling kerap akibat pukulan yang kuat, dalam semua kes disertai oleh gegar otak. Di samping itu, pecah vaskular berlaku. Sekiranya hematoma kecil, maka ia biasanya menyelesaikan dengan sendirinya, sementara utama diselesaikan oleh pembedahan.

Mikroba menembusi sebarang luka, trauma tengkorak tidak terkecuali. Akibatnya, boleh berkembang:

Sekiranya kepingan tulang menyentuh otak, pesakit mungkin kehilangan pandangan atau pendengaran. Sering ada masalah dengan pernafasan.

Kesan alam yang jauh biasanya muncul selepas pesakit telah pulih. Selalunya ini berlaku antara 3 bulan dan 5 tahun. Sebab utama adalah pemulihan perlahan tisu yang rosak, parut di tempat di mana patah itu berlaku. Keadaan yang terakhir membawa mampatan pembuluh darah dan ujung saraf.

Semua ini dalam perspektif mengancam:

  • paresis;
  • lumpuh;
  • encephalopathy;
  • disorientasi;
  • kehilangan beberapa kemahiran asas;
  • epilepsi sawan;
  • hipertensi serebrum dan strok.

Pecahan asas tengkorak, gejala dan rawatan

Terutama trauma yang teruk pada manusia adalah patah tulang pangkal tengkorak. Kecederaan ini dicirikan oleh kerosakan kepada salah satu tulang yang membentuk pangkal tengkorak (hujung, berbentuk baji, temporal, etmoid). Kerosakan boleh digabungkan, di mana beberapa tulang rosak. Kerosakan pada tulang tengkorak adalah 4% daripada semua kecederaan kepala. Selalunya terdapat kombinasi kerosakan pada pangkalan dan peti besi kranial, mengikut statistik, dari 50 hingga 60%.

Punca kerosakan

Untuk merosakkan pangkal tengkorak, kecederaan itu mesti bertenaga tinggi. Faktor yang sama ialah:

  • kemalangan jalan raya;
  • jatuh dari ketinggian;
  • memukul objek keras di kepala atau muka;
  • memukul kepala di atas batu semasa menyelam.

Selepas kecederaan, patah pangkal tulang tengkorak disertai oleh kerosakan kepada tulang dan organ lain. Walaupun kekuatan tulang, terdapat bintik-bintik lemah pada tengkorak yang boleh rosak. Pemahaman lebih mendalam tentang gejala-gejala akan membantu anatomi kawasan ini kepala.

Struktur pangkal tengkorak itu

Ia tidak masuk akal untuk menganalisis struktur asas tengkorak secara terperinci, lebih baik untuk meninggalkan maklumat ini kepada doktor. Batasan antara pangkalan dan gerbang adalah garis yang melalui struktur anatomi tertentu.

Struktur visual dasar tengkorak dan sempadannya memberikan foto. Doktor kerosakan tersebut diklasifikasikan oleh lokalisasi, serta lubang kranial. Terdapat fossa tengkorak anterior, tengah dan posterior dengan banyak bukaan. Melalui mereka, rongga tengkorak menembusi saluran darah dan saraf, pelepasan hampir sepenuhnya mengulangi otak.

Klasifikasi kerosakan

Kerosakan boleh dibuka atau ditutup. Dalam kes pertama, terdapat luka di atas tapak kecederaan, di bahagian bawahnya terdapat serpihan tulang. Fraktur terbuka lebih sukar kerana risiko komplikasi yang mungkin, terutamanya berjangkit.

Seringkali, patah pangkal tengkorak adalah linear, kurang cenderung patah. Klasifikasi ini bergantung kepada lokasi kerosakan pada fossa kranial. Kerosakan dengan atau tanpa anjakan, yang rumit oleh kerosakan pada saluran darah, saraf, atau otak, juga dikenalpasti, dan dalam keadaan sedemikian, akibat patah tulang tengkorak adalah lebih serius.

Survival selepas kecederaan

Apabila seseorang terselamat selepas kecederaan serius, ia boleh dianggap sebagai kebahagiaan sebenar. Ini semua bergantung kepada bagaimana pertolongan cemas diberikan, berapa cepat mangsa dihantar ke hospital dan pembedahan dilakukan. Kerosakan pada tulang adalah punca perkembangan pendarahan berat, menyebabkan kematian atau koma yang berpanjangan. Dengan keadaan ini, kadar kelangsungan hidup adalah sangat rendah, kebanyakan mangsa mati dalam minit atau hari pertama. Apabila badan telah mengatasi, dan berjaya bertahan, cara hidup selepas kecederaan berubah dengan ketara. Seringkali, sekumpulan kecacatan ditugaskan berkaitan dengan gangguan fungsi penting dan kecerdasan.

Sekiranya patah tulang tidak mengimbangi, dalam bentuk retak tunggal dan tidak memerlukan pembedahan, prognosis agak baik. Sehingga kematian trauma, patah pangkal tengkorak menghasilkan 24-52%, bergantung kepada keparahan, kerumitan kecederaan dan komplikasi.

Gejala tengkorak asas tengkorak

Sejurus selepas kecederaan, manifestasi tipikal patah tulang tengkorak menarik perhatian. Ia semua bergantung kepada keparahan kerosakan, lokasi retakan dan tahap kerosakan pada struktur otak. Tahap kehilangan kesedaran dan tempohnya boleh dalam bentuk kehilangan kesedaran jangka pendek dengan segera setelah menerima kecederaan pada koma yang mendalam.

Tahap kemerosotan kesedaran bergantung kepada keparahan kerosakan otak. Mangsa bimbang tentang sakit kepala, dengan hematoma dalam rongga tengkorak selepas kecederaan, satu tempoh pencerahan bermula, selepas itu orang itu kehilangan kesedaran. Ini tidak sepatutnya menjadi kriteria untuk memudahkan kecederaan.

Alokasikan gejala kerosakan yang biasa.

  1. Sakit kepala yang melengkung disebabkan oleh bengkak otak.
  2. Mual, muntah, yang boleh memasuki paru-paru, mengakibatkan pneumonia aspirasi, yang antibiotik mungkin tidak membantu.
  3. Mulut muncul di sekitar mata, ini dipanggil gejala cermin mata.
  4. Murid mempunyai diameter yang berbeza dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.
  5. Jika fossa posterior rosak, batang otak rosak atau dimampatkan, menyebabkan pernafasan dan peredaran darah terjejas.
  6. Dari hidung atau telinga ada aliran keluar CSF atau cecair serebrospinal bercampur dengan darah.
  7. Aktiviti hati dilanggar dalam bentuk arrhythmia, takikardia, bradikardia, peningkatan atau penurunan tekanan darah.
  8. Mangsa diganggu atau tidak dapat bergerak.
  9. Kesedaran keliru.
  10. Kencing tidak aktif.

Kerosakan kepada piramid tulang temporal

Kerosakan piramid tulang temporal boleh mempunyai garis patah membujur, melintang atau pepenjuru. Sekiranya berlaku kerosakan membujur, aktiviti telinga tengah dan dalam terganggu, saraf muka rosak.

Kerosakan ditunjukkan oleh pendarahan dari telinga atau melalui cecair serebrospinal akibat dari pecah gendang telinga. Pendarahan subkutaneus berlaku di rantau otot temporal atau di belakang telinga, dan pendengaran sebahagiannya hilang. Peningkatan pendarahan berlaku apabila menghidupkan kepala, jadi selepas kecederaan, ia adalah dilarang untuk berbuat demikian.

Pada patah melintang piramid tulang temporal, pendengaran hilang sepenuhnya, kerja alat vestibular terganggu, saraf muka lumpuh, dan rasa rasa hilang.

Gejala bergantung kepada kerosakan kepada fossa tengkorak

Jika fossa kranial anterior rosak, perhatian ditarik ke:

  • pendarahan dari hidung;
  • pelepasan cecair serebrospinal dari hidung;
  • mata simptom positif pada patah pangkal tengkorak;
  • pendarahan di bawah konjunktiva;
  • pada patah tulang etmoid dan kerosakan pada sel-selnya, munculnya emphysema subkutan.

Pemupukan tidak berlaku dengan segera, tetapi 2 atau 3 hari selepas kecederaan. Ciri ini adalah kriteria diagnostik untuk diagnosis memar mudah akibat pukulan ke muka.

Pengekstrakan arak dari telinga

Jika kerosakan pada gejala fossa kranial tengah berbeza:

  • pendarahan dari telinga di satu pihak;
  • pendengaran dikurangkan dengan ketara, sehingga dapat menyelesaikan kerugian akibat kerusakan pada tulang temporal;
  • apabila gendang telinga pecah, minuman keras dirembeskan dari telinga;
  • fungsi saraf muka terganggu;
  • hematoma berlaku di otot temporal atau di belakang telinga;
  • kehilangan rasa sebahagiannya.

Menurut statistik, kerosakan pada fossa kranial pertengahan menyumbang 70% daripada semua kecederaan kepala.

Kerosakan pada fossa kranial posterior mempunyai perbezaannya:

  • pada masa yang sama menjejaskan saraf pendengaran, muka dan abducent;
  • lebam berlaku di belakang satu atau kedua telinga;
  • mencubit atau pecah saraf kranial membawa kepada lumpuh lidah, lelangit, laring, kerja organ penting terganggu.

Pada patah pangkal tengkorak, saraf penciuman atau optik terjejas. Untuk patah tulang dengan anjakan atau dipancarkan, meninges rosak. Kerosakan tersebut membawa kepada komunikasi struktur intrakranial melalui hidung, mulut, orbit, dengan kerosakan pada fossa kranial anterior atau telinga tengah dengan persekitaran luaran. Fragmen kerosakan kapal dan saraf, jangkitan menembusi rongga kranial, yang membawa kepada perkembangan komplikasi purulen seperti ensefalitis (peradangan otak), meningitis (radang membran), abses otak.

Perkara kecil untuk pertolongan cemas

Imobilisasi mengikut Bashmakov

Bas immobilization Yelansky

Adalah perlu untuk mengesyaki patah pangkal tengkorak mangsa sejurus selepas pengesanannya, sehingga doktor membuang anggapan ini selepas peperiksaan yang betul. Adalah perlu diingati: jika terdapat pendarahan, maka dengan pergerakan yang tidak perlu ia boleh meningkat, mengurangkan kadar kelangsungan hidup selepas kecederaan. Sekiranya terdapat tanda-tanda objektif patah pangkal tengkorak, orang itu perlu dihantar ke hospital.

Di tempat kejadian, kepala harus dimobilisasi, ini boleh dilakukan dengan bantuan tayar Krammer menggunakan teknik Bashmakov. Juga tayar Elansky, yang sering diperbuat daripada kayu lapis, akan membantu melancarkan kepalanya. Sekiranya tayar ini tidak tersedia, anda boleh menggunakan alat yang ada, sebagai contoh, sekeping papan lapis, diletakkan di bawah kepala dan batang atas. Di samping itu, "bagel" yang diperbuat daripada kain atau tuala diletakkan di bawah kepalanya.

Dingin digunakan pada kepala untuk membantu mengurangkan kerosakan otak. Apabila terdapat luka, pembalut steril digunakan untuknya sejauh mungkin. Ia adalah perlu untuk mengangkut mangsa dengan tegas dalam kedudukan mendatar. Kepala berputar lembut di sisinya, yang membolehkan pencegahan aspirasi oleh vomitus.

Diagnosis kerosakan kepada pangkal tengkorak

Seorang doktor yang berpengalaman, walaupun satu ciri gejala fraktur tulang tengkorak, boleh menolak diagnosis yang betul. Dalam kebanyakan kes, peperiksaan khas diperlukan. Kaedah yang paling primitif adalah x-ray tulang tengkorak, semestinya dalam dua, atau bahkan dalam tiga unjuran.

Jumlah maklumat yang paling besar akan memberi tomogram komputer kepala. Pemotongan jelas menunjukkan semua kerosakan dan struktur yang tidak dapat dilihat pada sinar X. Idea keadaan tisu lembut, termasuk otak, akan diberikan oleh MRI. Dalam gambar semua pendarahan akan dapat dilihat, anda juga boleh mengira jumlah mereka.

Berdasarkan imej CT dan MRI, doktor mengambil taktik untuk rawatan lanjut mengenai patah tulang dan keperluan pembedahan.

Peristiwa perubatan

Seringkali, patah tulang tulang tengkorak memerlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk merawat kerosakan tersebut secara konservatif, yang bermaksud hasil yang baik dan ketiadaan luka otak yang teruk. Keputusan dibuat secara individu dan bergantung kepada keputusan kajian. Kami akan cuba memahami ciri-ciri satu dan arah lain dalam rawatan patah tulang tengkorak.

Apabila seseorang kehilangan kesedaran, ia ditunjukkan untuk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi. Tambahan yang ditunjukkan adalah intubasi dan penyedutan dengan oksigen yang lembap. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang direka untuk menyokong otak dan mencegah pemusnahan strukturnya. Sentiasa harus mengawal tekanan darah, kadar denyutan jantung, disuntik dan cecair terpilih.

Pendekatan konservatif

Petunjuk utama adalah kecederaan ringan hingga sederhana, liquorrhea dan tanda-tanda hidung harus dihapuskan tanpa pembedahan. Pesakit ditunjukkan rehat katil yang ketat, kepala harus terletak sedikit di atas badan, oleh itu adalah mungkin untuk mencapai penurunan dalam jumlah CSF yang diperuntukkan.

Pada mulanya, terapi dehidrasi dijalankan, intinya adalah untuk mengurangkan jumlah bendalir dalam tubuh dan mencegah perkembangan edema serebrum. Terdapat prosedur biasa untuk mengambil cecair cerebrospinal, kira-kira satu prosedur dalam 2-3 hari. Di samping itu, pelantikan ubat diuretik seperti "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron" ditunjukkan. Selari dengan mereka, persiapan Panangin kalium diperkenalkan, terutama jika ubat "Furosemide" digunakan.

Untuk mengurangkan bengkak otak membantu hormon, sebagai contoh, Dexamethasone. Analgesik narkotik dikontraindikasikan berikutan risiko kemurungan kesedaran, terutamanya ini berkaitan ubat "Morfin", serta "Nalbupin." Untuk tujuan anestesia, ia diindikasikan untuk menyuntik ubat anti-radang nonsteroid: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" dalam bentuk suntikan ke dalam urat atau otot.

Latihan hendaklah terhad kepada tempoh enam bulan sekurang-kurangnya. Setelah keluar dari hospital, seorang traumatologist, ahli neuropatologi diperlukan untuk mendaftarkan mangsa, seorang pakar ENT dan pakar oftalmologi mesti diperhatikan.

Di pihak doktor, perhatian harus diberikan kepada pencegahan komplikasi purulen di rongga tengkorak. Melakukan pemulihan nasofaring, mulut dan telinga tengah dengan menggunakan ubat antibakteria. Pengambilan antibiotik intramuskular atau intravena sememangnya dilengkapi dengan pengenalan dadah ke ruang epidural, terutamanya apabila komplikasi purulen telah berkembang di rongga tengkorak.

Daripada ubat-ubatan antibakteria yang digunakan "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamycin ditadbir secara endus dua hari selepas pemberhentian tamatnya cecair serebrospinal. Pemilihan dadah dilakukan selepas pembibitan awal CSF atau perut daripada rongga hidung. Antibiotik dipilih berdasarkan keupayaan mereka untuk menembusi halangan, yang dipanggil hematoencephalic. Selebihnya ubat-ubatan untuk menetapkan tidak masuk akal, kerana mereka tidak menembusi tisu otak dan tidak memenuhi tujuan mereka.

Campur tangan operasi

Selalunya operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa mangsa. Ia dijalankan selepas pemeriksaan awal atau untuk sebab-sebab kesihatan berdasarkan gejala. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • watak retak yang dibentuk;
  • kerosakan atau mampatan struktur otak;
  • kehilangan cecair serebrospinal melalui hidung, yang tidak dapat dihentikan secara konservatif;
  • komplikasi purulen atau kekerapan mereka;
  • pendarahan besar;
  • pembentukan hematoma di rongga kranial atau otak;
  • ancaman kecederaan oleh serpihan otak.

Doktor melakukan pembukaan tengkorak. Operasi ini dipanggil pengambilan. Fragment of braids dikeluarkan atau dipasang di tempat mereka, ditambah pula dengan wayar cerclage. Apabila kecacatan tidak dapat ditutup, penetapan plat titanium ditunjukkan, yang digunakan dalam kebanyakan kes. Sekiranya edema otak terancam, kecacatan tidak ditutup, selepas luka sembuh, dan jika mangsa berada dalam keadaan positif, kecacatan itu boleh ditutup dengan bahan plat atau polimer. Selepas pembedahan, ia perlu bersiap untuk menjalani rawatan pemulihan yang panjang.

Akibat kecederaan

Hanya kerana patah pangkal tengkorak tidak lulus, dalam hampir semua kes, terdapat akibat tertentu. Mereka boleh menjadi garis lurus yang berlaku pada masa kecederaan dan jauh. Untuk mengarahkan hendaklah termasuk:

  1. Pembentukan hematomas di dalam otak sebagai akibat daripada pukulan kuat ke kepala. Terdapat perosak otak, rosak kecil, dan dalam beberapa kes, kapal besar. Hematomas isipadu kecil boleh membubarkan diri mereka, besar memerlukan campur tangan seorang ahli bedah saraf. Dalam rongga tengkorak, hematomas saiz besar menyebabkan mampatan tisu dan menyebabkan gangguan otak.
  2. Jangkitan itu memasuki rongga tengkorak yang melanggar tulang tengkorak dan kulit. Ke luka dalam sejumlah besar mikrob patogen, mendapatkan, meningitis dan ensefalitis.
  3. Fraktur pecah menyebabkan kerosakan pada bahagian otak dan membrannya. Akibatnya, seseorang yang kehilangan pendengaran, penglihatan, dan pernafasan mungkin mengalami gangguan.

Kesan jangka panjang menyertai selepas beberapa waktu selepas menerima kecederaan dan tidak membawa ancaman kepada kehidupan. Yang paling ringan ialah dystonia vegetatif. Perkembangan akibat jauh berlaku dalam tempoh beberapa bulan hingga lima tahun. Sebab-sebab komplikasi seperti ini tidak sepenuhnya dipulihkan tisu saraf, penampilan kalus dan cicatrices di tapak patah, akibatnya struktur otak, saraf, vesel yang mana bekalan darah dilakukan dikompresi.

Antara kesan jangka panjang yang perlu diperhatikan:

  • paresis dan lumpuh;
  • encephalopathy, kecacatan mental mangsa dalam bentuk disorientasi separa dalam ruang dan kehilangan kemahiran untuk penjagaan diri;
  • sawan epilepsi;
  • perkembangan hipertensi serebrum, terdedah kepada kursus malignan, dengan hasil yang boleh berkembang menjadi stroke.

Keadaan yang kedua sangat sukar untuk dirawat. Untuk masa yang lama seseorang diperhatikan oleh ahli saraf. Untuk memerangi kesan, jangka panjang, jika tidak sepanjang hayat, pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor diperlukan.

Patah pangkal tengkorak itu sangat berbahaya yang dengannya organ yang paling penting dan kompleks pada manusia boleh menderita - otak. Struktur sel saraf sangat tipis sehingga kerosakan yang paling minimum menyebabkan kemusnahan mereka. Komplikasi dan kerumitan kecederaan bergantung kepada bahagian otak yang rosak dan sejauh mana. Kebanyakan mangsa mati pada jam pertama selepas kecederaan, mereka yang cukup bertuah untuk bertahan untuk sebahagian besar tetap kurang upaya.

Skull asas tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah tulang tengkorak adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan serius. Mereka lebih sering dilihat dalam orang aktif orang muda atau pertengahan umur dan individu yang kurang bernasib baik. Kecederaan ini menyumbang 4% daripada jumlah kecederaan otak traumatik (kecederaan otak traumatik).

Punca-punca patah semacam ini boleh menjadi pukulan langsung ke rahang bawah atau di kepala, kemalangan jalan raya, sukan (terutamanya jenis yang melampau), jatuh dari ketinggian, kecemasan di tempat kerja, dan lain-lain. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan anda kepada varietas, gejala, pertolongan cemas, kaedah rawatan dan akibat kecederaan sedemikian. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa tepat pada waktunya dan meningkatkan peluangnya untuk mendapatkan hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerosakan tersebut, tulang belakang, sphenoid, etmoid atau tulang denda. Bahaya kecederaan ini bukan sahaja patah tulang, tetapi juga risiko yang tinggi untuk mengorbankan integriti organ-organ yang bersebelahan. Kedekatan organ-organ penting seperti otak dan saraf tunjang, untuk memastikan aktiviti penting, membuat keretakan seperti muncul pada senarai tindak balas kecemasan, kerana menerima mereka hampir selalu menjadi ancaman kepada kehidupan. Keretakan pangkal tengkorak boleh menjadi kecederaan diri atau digabungkan dengan kerosakan pada tulang peti besi (kira-kira 50-60% daripada kes).

Pengkelasan

Dengan sifatnya, patah-patah dari peti besi kranial dibahagikan kepada:

  • patah tulang linear - tulang adalah garis nipis dan tidak disertai dengan pemindahan serpihan, kecederaan seperti itu adalah paling kurang berbahaya, tetapi mungkin disertai dengan rupa hematoma epidural dan kerosakan pada saluran membran otak;
  • dipancarkan - apabila pecah, beberapa serpihan terbentuk yang boleh mencederakan membran dan tisu otak (menghancurkan otak, hematoma subdural dan intracerebral);
  • tertekan - serpihan ditekan (terjun) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerosakan yang sama seperti patah yang dipancarkan.

Di lokasi penyetempatan, kecederaan tersebut dibahagikan kepada patah tulang:

  • fossa tengkorak anterior;
  • fossa kranial tengah;
  • fossa cranial posterior.

Menurut statistik yang berbeza, dalam 50-70% kes, patah tulang berlaku di rantau fossa kranial tengah. Bergantung pada sifat garis kesalahan, mereka boleh melintang, membujur atau serong.

Mekanisme kerosakan

Fraktur tulang tengkorak dalam hampir semua kes disertai dengan pecahnya dura mater otak. Apabila ini berlaku, mesej mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara persekitaran luaran. Ia boleh menyebabkan kemasukan agen mikroba dan jangkitan tisu otak, penampilan pneumocephalus selepas trauma dan aliran keluar cecair serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan liquorrhea hidung).

Sekiranya patah tulang fossa tengkorak anterior, pendarahan berlaku pada tisu tisu peri-orbital ("gejala cermin mata" atau "mata raccoon"). Apabila plat berlubang dan sel-sel tulang etmoid pecah, cecair spinal mungkin bocor melalui hidung dan dalam sesetengah keadaan, inisetik subkutaneus berkembang.

Dalam beberapa keretakan sebahagian tengkorak ini, kerosakan pada saraf optik, oculomotor dan saraf penciuman mungkin berlaku. Kecederaan sedemikian mungkin disertai dengan kecederaan yang bersamaan dengan bahagian diencephalic otak.

Gejala

Keterukan dan sifat gejala dalam patah tulang bahagian ini bergantung kepada lokasi patah tulang dan tahap kerosakan pada struktur otak. Pada masa kecederaan mangsa ada kehilangan kesedaran. Tempohnya bergantung kepada keparahan kecederaan - ia boleh dinyatakan dalam pengsan ringkas atau koma yang berpanjangan. Apabila hematoma intrakranial terbentuk, satu tempoh pencahayaan yang singkat boleh berlaku sebelum kehilangan kesedaran, yang tidak boleh diambil sebagai tanda kecederaan ringan.

Gejala umum patah tulang tengkorak adalah gejala berikut:

  • sakit kepala melengkung akibat pembengkakan otak yang progresif;
  • "Titik simptom";
  • diameter murid yang berlainan;
  • murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
  • muntah;
  • liquorrhea hidung atau aurikular (dengan kekotoran darah);
  • kencing tanpa sengaja;
  • keabnormalan jantung: melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, hypo arteri atau hipertensi, aritmia;
  • kekeliruan;
  • agitasi atau tidak bergerak;
  • gangguan peredaran dan pernafasan (dengan mampatan sistem otak).

Pecahan piramid tulang temporal

Dengan kecederaan sedemikian, kesalahan boleh membujur, melintang, pepenjuru dan dengan air mata puncak. Pecah melintang menimbulkan lumpuh saraf muka, gangguan dalam kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa yang lengkap. Apabila kerosakan longitudinal merosakkan saluran saraf muka, telinga dalam dan tengah. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sebahagian, pecah gendang telinga, pendarahan dan kebocoran cecair serebrospinal dari telinga, pendarahan dalam otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Apabila cuba menghidupkan kepala, pendarahan menjadi lebih sengit. Oleh itu, ia adalah sangat dilarang bagi mangsa-mangsa sedemikian.

Fraktur fossa tengkorak anterior

Cedera sedemikian disertai oleh hidung dan liquorrhea hidung. Selepas 2-3 hari, "gejala gelas" muncul. Apabila sel-sel tulang etmoid pecah, emfisema subkutaneus berkembang dan lepuh terbentuk pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Kecederaan sedemikian disertai dengan perkembangan minuman keras telinga unilateral yang terbentuk akibat daripada pecah gendang telinga, dan pendarahan unilateral dari telinga. Pendengaran mangsa berkurangan secara mendadak atau hilang sepenuhnya, lebam muncul di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Pecahan fossa kranial posterior

Dengan kesilapan seperti itu, lebam muncul di belakang satu atau kedua telinga mangsa, terdapat ketidaksesuaian saraf muka, abducent dan pendengaran. Yang terjejas melanggar kerja organ-organ penting. Apabila saraf caudal rosak atau mencubit, lumpuh lidah, laring dan palatum berkembang.

Pertolongan cemas

Hasil kecederaan sedemikian bergantung pada ketepatan pertolongan pertama. Sekiranya ada kerosakan yang disyaki, pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera. Selepas ini, aktiviti-aktiviti berikut diperlukan:

  1. Letakkan mangsa di belakangnya tanpa bantal. Tubuh mesti dilancarkan dengan menetapkan bahagian atas dan kepalanya.
  2. Jika mangsa hilang kesedaran, maka dia harus dibaringkan di belakangnya, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah badan), dan kepalanya condong ke satu sisi untuk mencegah tercekik muntah.
  3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan pembalut aseptik dari pembalut steril.
  4. Keluarkan gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
  5. Mengurangkan nafas yang mengecut dan pakaian peredaran darah.
  6. Jika tiada gangguan pernafasan, pesakit boleh diberikan Analgin dengan Dimedrol.
  7. Lampirkan kepalan kepala.

Selepas kedatangan ambulans dan semasa pengangkutan ke hospital, langkah-langkah berikut diambil:

  1. Ejen diuretik (Lasix), ubat-ubatan untuk menyokong aktiviti jantung (Sulfocamphocainum, Cordiamine) dan penyelesaian glukosa diperkenalkan. Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, penyelesaian Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan bukannya diuretik.
  2. Dengan tanda-tanda gangguan pernafasan, oksigen dihirup melalui topeng.
  3. Apabila pengujaan motor berlaku, Suprastin ditadbir.
  4. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit boleh dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dengan tidak adanya pendarahan besar-besaran dan gangguan pernafasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, kerana mereka boleh menimbulkan gangguan pernafasan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang tulang tengkorak, anda mesti memanggil pasukan ambulans dan membawa pesakit ke hospital. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan rawatan oleh ahli bedah saraf dan berunding dengan pakar neurologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditetapkan.

Diagnostik

Bagi mana-mana kecederaan craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengenalpasti patah tulang tengkorak. Pemeriksaan perubatan termasuk:

  • pemeriksaan dan soal siasat mangsa;
  • penjelasan mengenai keadaan kecederaan;
  • pemeriksaan neurologi;
  • pemeriksaan murid;
  • pengesanan kehadiran sisihan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
  • kajian nadi.

Selepas ini, kajian instrumental berikut dijalankan:

  • radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua unjuran);
  • MRI;
  • CT

Rawatan

Rawatan patah tulang tengkorak perlu dilakukan di jabatan neurosurgi dengan penyertaan pakar neurologi, ahli oktik dan otolaryngolog. Pada peringkat awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan, nasofaring dan telinga tengah sedang disusun semula (agen antibakteria ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pentadbiran antibiotik tambahan endolyumbalal dilakukan (di ruang subarachnoid). Untuk ini, kanamycin, monomitsin, polymyxin atau ubat yang dipilih selepas analisis (pembenihan) untuk menentukan kepekaan flora kepada agen tertentu boleh digunakan. Bahan untuk analisis sedemikian boleh menjadi contoh cecair cerebrospinal atau smear yang terbuat dari mukosa hidung.

Taktik rawatan lanjut ditentukan oleh keparahan fraktur, ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan konservatif boleh digunakan hanya untuk kecederaan ringan dan sederhana, di mana liquorrhea dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur yang ketat dengan kedudukan kepala yang tinggi, yang menghalang pembuangan cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan edema, terapi dehidrasi ditetapkan kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pukulan lumbar dilakukan setiap 2-3 hari (penyingkiran cecair serebrospinal dari tusukan di kawasan lumbar) dan pengenalan jumlah oksigen yang sama ke dalam ruang subarachnoid (subarachnoid insufflation) dilakukan. Di samping itu, diuretik ditetapkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Selepas keluar, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal selama 6 bulan dan penjagaan susulan daripada ahli saraf, pakar bedah ortopedik, ahli oktik dan otolaryngolog.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

  • kehadiran mampatan atau kerosakan kepada struktur otak;
  • kehadiran fraktur yang dipancarkan;
  • ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
  • pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan. Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

  • pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah yang kecil dapat menyerap sendiri, dan yang besar memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
  • kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
  • komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf. Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

  • sawan epilepsi;
  • paresis dan lumpuh;
  • hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
  • encephalopathy;
  • gangguan mental.

Ramalan

Unjuran untuk patah pangkal tengkorak sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi purulen, komorbiditi dan ketepatan penyediaan pertolongan cemas. Bergantung pada petunjuk ini, kadar kematian adalah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan dan perkembangan proses purulen, ramalan kecederaan biasanya menggalakkan. Dengan pencerobohan jangkitan pada masa akan datang, pesakit boleh mengalami encephalopathy, epipridation, sakit kepala yang kerap dan hipertensi serebral yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok.

Pecah tulang tulang tengkorak sering disertai dengan kehilangan darah yang besar, yang boleh membawa maut pada jam pertama selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, mereka mencetuskan permulaan koma, yang mempunyai ramalan yang sangat tidak menyenangkan. Selepas itu, pesakit-pesakit ini boleh mengalami gangguan mental dan fungsi-fungsi penting, yang membawa kepada kecacatan seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kes sedemikian, mangsa diberikan bantuan pra-perubatan segera, selepas itu dia harus dihantar ke hospital secepat mungkin (sebaik-baiknya kepada jabatan neurosurgi). Bergantung pada keparahan fraktur, taktik lanjut rawatannya ditentukan, yang mungkin terdiri dalam menetapkan terapi konservatif atau melakukan operasi pembedahan.