Utama / Lutut

Apakah anestesia epidural?

Anestesia epidural adalah salah satu kaedah yang paling umum untuk melegakan kesakitan. Prosedur ini digunakan secara meluas, mempunyai beberapa mata positif. Walau bagaimanapun, seperti jenis manipulasi semacam ini, anestesia epidural juga mempunyai kontraindikasi dan komplikasi yang penting untuk diketahui, terutamanya bagi mereka yang perlu menjalani pembedahan dan pilihan anestesia.

Kebaikan dan keburukan

Di bawah kaedah ini merujuk kepada pengenalan dadah ke dalam ruang epidural ruang tulang belakang, yang terletak di antara cengkerang keras saraf tunjang dan periosteum. Struktur ini ditutup, ia mengandungi tisu lemak di sekeliling saraf dan venous vessels.

Akibat pengenalan anestetik, pengaliran saraf disekat di sepanjang akar saraf dan saraf tunjang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa manipulasi ini tidak membawa kepada kelonggaran otot, oleh itu, ia digunakan semasa buruh.

Fakta ini, bersama-sama dengan anestesia yang berkesan, adalah tambahan anestesia epidural (atau epidural). Terdapat mata positif lain:

  1. Pada saat lahir, tidak ada kesan negatif pada janin.
  2. Jenis anestesia ini dengan ketara mengurangkan jumlah hormon tekanan dalam badan.
  3. Satu lagi campur dalam melahirkan adalah pengaktifan aktiviti kontraksi rahim dan ketiadaan pengaruh terhadap percubaan.
  4. Dadah dengan kaedah ini tidak menembusi aliran darah.

Tidak ada yang kebal dari kemungkinan komplikasi selepas tusuk. Terdapat juga sebilangan besar kontraindikasi untuk anestesia epidural, yang memaksa kita untuk mencari kaedah lain untuk melegakan kesakitan.

Ketahui produk mana yang baik untuk sendi.

Petunjuk

Terdapat pelbagai petunjuk untuk anestesia epidural. Ia adalah perlu untuk campur tangan pembedahan pada organ-organ rongga toraks dan perut, anggota bawah. Juga, pengenalan anestetik ke ruang epidural dijalankan dalam kes sindrom kesakitan yang berterusan dalam penyakit-penyakit tertentu (contohnya, pankreatitis) dalam tempoh akut.

Persoalan jenis anestesia ini juga timbul dalam kes sindrom kesakitan yang berterusan kronik. Ini lebih kerap didiagnosis dalam mitologi degeneratif dari tulang belakang. Kadangkala anestesia epidural diperlukan untuk hernia tulang belakang lumbar.

Ia dilakukan dengan ketidakcekapan blokade novocaine, apabila anda perlu mengeluarkan kekejangan otot dan menyampaikan anestetik secara langsung ke tapak patologi. Ini membolehkan anda menyelamatkan pesakit dari kesakitan untuk jangka masa yang cukup lama.

Petunjuk untuk anestesia epidural semasa melahirkan anak

Melahirkan anak memerlukan sebutan berasingan dalam konteks anestesia epidural. Prosedur ini mungkin diperlukan untuk seksyen caesarean, kerana ia adalah paling mudah untuk penghantaran jenis ini. Pesakit sedar dan pulih lebih cepat daripada dengan anestesia umum.

Tanda-tanda lain untuk melakukan anestesia epidural semasa melahirkan anak adalah seperti berikut:

  1. Keinginan wanita itu sendiri (sebagai contoh, dalam kes tahap ambang sakit yang rendah). Dalam sesetengah kes, anestesia jenis ini diperlukan kerana ia menenangkan pesakit, membolehkannya menumpukan pada melahirkan anak, memahami dan mengikut arahan semua doktor dan bidan.
  2. Pelbagai masalah dengan dilatasi serviks.
  3. Kehadiran patologi seperti hipertensi arteri, kecacatan jantung, kencing manis, pelbagai disfungsi buah pinggang.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam perubatan Barat, penggunaan anestesia epidural semasa bersalin tidaklah luar biasa dan dibuat kepada setiap wanita yang sedang bekerja. Dalam CIS, anestesia jenis ini dilakukan hanya mengikut tanda-tanda dan selepas pesakit itu sendiri menyatakan keinginannya untuk anestesia serantau.

Contraindications

Terdapat banyak kontraindikasi untuk anestesia epidural. Sudah tentu prosedur tidak dilakukan apabila pesakit meninggalkannya. Kontraindikasi lain adalah seperti berikut:

  1. Kehadiran penyakit kulit di tempat di mana punca harus dilakukan, terutamanya dalam keadaan di mana terdapat pelepasan purulen.
  2. Pelbagai kecacatan tulang belakang yang jelas. Sebagai contoh, anestesia epidural tidak dilakukan untuk scoliosis 3 dan 4 peringkat.
  3. Coagulopathy, iaitu pelanggaran fungsi pembekuan darah.
  4. Pelbagai pelanggaran pengantar irama jantung: sekatan, bradikardia.
  5. Hipovolemia teruk.
  6. Kehadiran hiperaktif pada ubat yang digunakan dalam anestesia epidural.

Awas perlu diperhatikan apabila pesakit menerima antikoagulan dan agen antiplatelet, campur tangan pembedahan pada ruang tulang belakang, patologi psikiatri, kehadiran tatu di tapak tusuk.

Anestesia tulang belakang dan epidural: perbezaan

Perbezaan utama adalah bahawa semasa anestesia tulang belakang, ubat disuntik ke dalam ruang subarachnoid, yang menyebabkan penyumbatan kord rahim. Semasa anestesia epidural, ubat ini disuntik ke ruang yang sesuai dan penutup saraf dimatikan.

Tusukan tulang belakang lebih sering dilakukan di rantau lumbar, sementara epidural boleh dilakukan di tulang belakang toraks. Perbezaannya juga terletak pada kedalaman kemasukan jarum. Dengan anestesia tulang belakang, ia disuntik terus daripada epidural.

Bagi komplikasi, peratusan mereka hampir sama bagi kedua-dua jenis pelepasan sakit. Dalam sebarang kes, pilihan teknik anestesia sentiasa tegas individu, bergantung pada patologi utama dan yang berkaitan, keadaan umum pesakit.

Persediaan untuk prosedur dan teknik pelaksanaan

Set alat untuk anestesia epidural adalah seperti berikut: jarum khas 9 cm panjang dan 1-2 mm diameter (ia dipanggil jarum Tuohy), kateter, jarum suntikan dengan tahap rintangan yang rendah, penyambung dan penapis bakteria.

Peralatan dibentangkan dalam bekas yang berasingan. Manipulasi itu sendiri dilakukan oleh ahli anestesi. Selalunya pesakit terletak di sisinya, manakala kaki, bengkok pada sendi lutut, agak ketat ditekan ke dada. Dalam sesetengah kes, tusukan dilakukan dalam kedudukan duduk pesakit.

Doktor memilih tapak tusukan, ia bergantung kepada jenis operasi. Selepas ini ditentukan oleh medan pembedahan, yang terhad kepada bahan steril dan dirawat dengan antiseptik. Katakan pilihan rawatan belakang terbuka yang luas.

Kemudian kulit terputus di beberapa tempat dengan anestetik tempatan (Novocain atau Lidocaine), menyuntikkannya secara intradermal. Selepas itu teruskan ke anestesia epidural. Bersama jarum suntik, jarum Tuohy secara serentak dimasukkan ke tempat yang diperlukan, maka yang terakhir diputuskan (doktor berhenti merasakan perasaan pada saat yang diperlukan) dan kateter dimasukkan ke dalam ruang (biasanya tidak lebih dari 3 cm).

Sebelum ini, anda perlu pastikan bahawa jarum tidak menyentuh saluran darah dan tidak lebih jauh dari yang diperlukan. Untuk ini, plunger jarum suntikan ditarik balik. Sekiranya tiada cecair darah atau cerebrospinal dapat diteruskan. Apabila kateter berada di tempat yang betul, jarum dikeluarkan.

Penyambung dipasang pada bahagian belakang kateter. Ia menghubungkan dengan penapis bakteria, yang berfungsi sebagai konduktor untuk ubat. Untuk memulakan, sebilangan kecil ubat disuntik dengan picagari. Sekiranya pesakit berasa sihat, maka baki dos ubat disuntik dan catheter ditetapkan dengan berpakaian aseptik.

Bagaimana anestesia epidural semasa melahirkan anak

Kursus manipulasi semasa melahirkan anak tidak berbeza dengan yang dilakukan dalam campur tangan pembedahan. Satu-satunya perbezaan adalah di laman web puncture. Pada melahirkan anak, ia sentiasa di antara 3 dan 4 proses spinus tulang belakang lumbar.

Sebaik sahaja anestetik itu mula bertindak, kelemahan timbul di bahagian bawah badan dan rasa sakit hilang. Jika perlu, dos tambahan ubat diberikan setiap setengah jam.

Komplikasi Anestesia Epidural

Paling sering, anestesia epidural dapat diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi tiada siapa yang kebal dari komplikasi. Antara akibat anestesia epidural adalah berikut:

  1. Jangkitan tapak tusuk.
  2. Penurunan tajam dalam tekanan arteri.
  3. Mungkin ada sakit tulang belakang selepas anestesia epidural. Sebagai peraturan, ia melewati 2-3 hari selepas manipulasi.
  4. Pembentukan hematoma di tapak suntikan.
  5. Komplikasi profil saraf: paresis, kelumpuhan, kebas pada bahagian bawah kaki. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa mereka jarang berkembang.
  6. Kes patah kateter boleh berlaku. Dalam senario ini, ia diekstrak.
  7. Harus diingat bahawa anestesia mungkin tidak berfungsi, yang juga merupakan komplikasi.

Sekalipun sejumlah kecil cecair serebrospinal berlaku, sindrom postfunctional yang dipanggil dapat berkembang, yang menampakkan dirinya dalam sakit kepala dalam posisi tegak, sedikit peningkatan suhu badan, tinnitus, pening, mual.

Rawatan ini sangat mudah - anda perlu minum sehingga 4 liter air tulen setiap hari. Sebagai peraturan, dalam masa beberapa hari, semua gejala hilang.

Kesimpulannya

Anestesia epidural adalah salah satu kaedah yang paling umum untuk melegakan kesakitan. Pelbagai petunjuk, dan juga kontraindikasi, agak luas. Kaedah ini amat popular semasa melahirkan anak.

Adalah penting bagi setiap pesakit untuk mengetahui apa anestesia epidural, bagaimana ia dilakukan, apa yang perlu dan apa akibatnya. Ini akan menyumbang kepada pemahaman yang lebih baik mengenai proses itu dan tidak akan takut akan prosedur yang akan datang.

Akibat dan komplikasi selepas anestesia epidural

Ramai pesakit semasa persediaan untuk operasi yang dirancang berminat dengan akibat anestesia epidural semasa melahirkan anak. Lagipun, kaedah anestesia ini masih kurang dikenali kepada orang biasa.

Ruang epidural manusia terletak di sepanjang ruang tulang belakang. Ia menyelubungi sarung pelindung keras dari akar saraf dan saraf tunjangnya sendiri.

Anestesia epidural (epidural) membantu menyekat penghantaran impuls saraf di lokasi akar saraf. Hasilnya, penurunan intensiti atau penindasan lengkap kesakitan dicapai. Pengenalan bahan anestetik dibuat terus ke kawasan epidural (ruang) dengan bantuan kateter reka bentuk khas.

Anestesia sedemikian dilakukan dengan mentadbir pelbagai ubat sakit. Ini membolehkan anda melakukan prosedur dengan pelbagai tahap tindakan.

Analgesia membawa kepada kesakitan. Anestesia diperlukan untuk kehilangan kepekaan lengkap. Myorelaxation dilakukan untuk melonggarkan tisu otot dan mengurangkan keamatan kesakitan.

Petunjuk untuk anestesia epidural semasa melahirkan anak

Anestesia epidural adalah prosedur perubatan yang menunjukkan tahap bahaya tertentu kepada pesakit. Anestesia peridiri boleh menyebabkan kesan sampingan, mempunyai kontraindikasi dan penuh dengan akibat negatif. Lakukan pengenalan dadah hanya dengan pakar yang berpengalaman.

Pendahuluan, pemeriksaan lengkap pesakit, kajian menyeluruh tentang sejarah dan hasil kajian makmal. Berdasarkan data yang diperoleh, anestesiologi dan pakar yang melakukan rawatan utama pesakit membuat keputusan mengenai kebolehterimaan anestesia epidural dalam kes tertentu.

Melakukan anestesia seperti itu ditetapkan untuk penjagaan obstetrik (terutama untuk bahagian caesar), untuk operasi urologi dan ginekologi. Anestesia tulang belakang juga digunakan untuk pembedahan di bahagian bawah anggota badan, perineum, dan pelvik.

Ubat-ubatan yang digunakan

Anestesia epidural melibatkan penggunaan pelbagai ubat untuk mencapai kesan yang diingini. Semua penyelesaian yang dimasukkan melepasi pembersihan intensif dan dikecualikan daripada pengawet. Ini meningkatkan keberkesanan dan keselamatan mereka untuk pesakit.

Ubat utama untuk anestesia epidural - anestetik tempatan:

Di samping itu, opiates digunakan untuk meningkatkan kesan analgesik:

Dalam kes-kes khas, peranti perubatan seperti yang ditambahkan kepada penyelesaian epidural:

Komposisi penyelesaian disuntik spesifik ditentukan dengan tegas secara individu. Dosanya dipilih pada kadar 1 atau 2 ml cecair untuk segmen berasingan saraf tunjang, yang mesti disekat. Momen yang menentukan ialah gambaran klinikal dan keadaan kesihatan pesakit.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi utama untuk penggunaan anestesia epidural ialah:

  • tindak balas alahan terhadap agen input;
  • kejutan traumatik;
  • spondylitis suntikan;
  • luka pustular dan ulcerative di tulang belakang;
  • penyakit organik sistem saraf pusat;
  • hipersensitiviti kepada komponen individu penyelesaian anestetik;
  • runtuhan kardiovaskular atau postmehemorrhagic;
  • kecacatan kolum tulang belakang yang meningkat kerumitan;
  • halangan usus;
  • umur kanak-kanak;
  • berat berlebihan;
  • gangguan sistem kardiovaskular;
  • cachexia;
  • penyakit dan kecederaan tulang belakang.

Kemungkinan akibatnya

Anestesia tulang belakang-epidural menyebabkan pelbagai kesan yang berbahaya kepada pesakit. Sesetengah daripada mereka boleh diramalkan terlebih dahulu. Maka lebih baik menolak jenis anestesia ini. Sesetengah komplikasi timbul tanpa diduga dan tanpa sebab yang jelas.

Tahap bahaya dalam kes tertentu ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

  • umur dan keadaan umum pesakit;
  • komposisi penyelesaian anestetik;
  • prosedur yang betul.

Kesan negatif utama anestesia seperti itu ialah:

  1. Penyumbatan endapan saraf yang tidak mencukupi atau ketiadaan lengkap, sementara kesan anestetik adalah sebahagian atau tidak diperhatikan sama sekali.
  2. Penampilan dan pertumbuhan hematomas epidural, terutama pada pesakit dengan koagulopati.
  3. Kesan toksik sifat resorptif dengan pengenalan anestetik atau opiat tertentu.
  4. Hubungi cecair serebral di ruang epidural kerana merosakkan cengkerang keras saraf tunjang.
  5. Ketoksikan anestetik, opiat dan ubat suntikan yang lain.
  6. Pelanggaran peredaran otak apabila anestetik disuntik ke dalam aliran darah.

Sesetengah kesan secara beransur-ansur hilang sebagai resusitasi postoperative organisma. Komplikasi berbahaya memerlukan rawatan khas.

Anestesia epidural untuk bahagian caesar

Anestesia sedemikian semakin digunakan untuk kebidanan, melegakan ibu muda kesakitan yang disebabkan oleh kelahiran anak. Anestesia epidural untuk bahagian caesar, dirancang atau kecemasan, adalah lebih baik untuk anestesia am. Ibu masih dalam kesedaran penuh.

Dia dapat melihat bayi itu dengan segera selepas kelahiran, mendengar tangisan pertama beliau. Oleh itu, banyak ibu-ibu masa depan yang ditetapkan untuk melahirkan melalui bahagian caesar, diminta menggantikan anestesia umum dengan anestesia epidural.

Keputusan akhir dibuat, tentu saja, oleh pakar: pakar obstetrik, ahli anestesiologi, ahli pediatrik. Lagipun, komplikasi selepas anestesia epidural adalah mungkin bukan sahaja pada pesona, tetapi juga pada bayi.

Akibat anestesia epidural semasa melahirkan anak

Jika dos anestetik yang diperlukan melebihi, seorang wanita mungkin mempunyai:

  • kesan toksik pada otak;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • perkembangan sindrom sawan;
  • pelanggaran proses pernafasan;
  • penangkapan jantung.

Jika pakar yang mentadbir anestetik, jarum atau kateter yang digunakan semasa prosedur tidak cukup memenuhi syarat, ia boleh mencederakan akar ujung saraf saraf tunjang. Jika paras steril yang diperlukan tidak diperhatikan di sekitar kawasan suntikan, jangkitan dan keradangan akan bermula. Selalunya dalam keadaan ini mula meningitis septik.

Penurunan tekanan darah yang tajam menyebabkan kelemahan, mual dan kelenturan umum. Dalam kes ini, untuk menstabilkan keadaan, sudah cukup untuk membetulkan tekanan dengan bantuan persediaan khas.
[flat_ab id = "9"]
Sekiranya kesilapan dalam pengenalan anestetik, adalah mungkin untuk menusuk cangkang keras saraf tunjang. Ini menyebabkan sakit kepala selepas tusukan dan kelemahan umum. Oleh itu, ia adalah rehat rehat dan rehat mutlak, sekurang-kurangnya selama sehari.

Apabila larutan anestetik yang signifikan masuk ke dalam saluran darah, mabuk intrasystemik yang teruk berlaku. Kecederaan pada akar saraf tunjang menyebabkan perkembangan sakit yang teruk di belakang dan tulang belakang. Dalam kes ini, ia juga mungkin untuk menghadkan aktiviti motor.

Anestesia epidural semasa akibat kelahiran untuk kanak-kanak

Hasil kajian khas belum lagi membolehkan kita memberikan jawapan yang tegas kepada soalan tentang bahaya pengaruh anestesia epidural untuk anak. Faktor utama yang boleh menyebabkan akibat negatif adalah:

  • dos anestetik yang disuntik;
  • pilihan ubat penghilang rasa sakit;
  • tempoh proses kelahiran;
  • keadaan umum janin pada masa pengenalan anestetik dan sifat perkembangan janin;
  • berat badan semasa lahir;
  • kehadiran penyakit kongenital.

Adalah dipercayai bahawa anestetik epidural yang diberikan kepada seorang ibu muda semasa kelahiran semulajadi secara ketara mengurangkan aktiviti kanak-kanak. Ini menjadikannya sukar untuk penampilannya pada cahaya, mengurangkan kelajuan laluan janin melalui saluran kelahiran. Dalam kes ini, ia perlu menggunakan pengekstrakan vakum, forsep dan cara rawatan lain semasa bersalin. Ini boleh menyebabkan kecederaan serius kepada bayi baru lahir.

Jika selepas pengenalan larutan anestetik, wanita itu mula menggigil dengan ganas, kanak-kanak itu mengalami kekurangan oksigen yang ketara. Tambahan lagi, kesan berbahaya anestesia epidural membawa kepada kemunculan pelbagai masalah dengan penyusuan.

Komplikasi analgesia epidural semasa operasi perut

Penggunaan anestesia epidural semasa campur tangan pembedahan dijalankan untuk mengecilkan bahagian tertentu tubuh badan pesakit, sebagai tambahan kepada anestesia umum dan untuk melegakan sindrom kesakitan selepas operasi. Anestetik, opiotik dan ubat lain yang digunakan untuk anestesia mungkin mempunyai kesan sampingan pada pesakit. Komplikasi tertentu dalam kes ini bergantung kepada pelanggaran dos, prosedur tidak wajar, status kesihatan individu.

Banyak komplikasi yang berlaku selepas anestesia epidural akhirnya hilang tanpa rawatan atau mudah dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan. Ini termasuk:

  • gegaran;
  • gatal-gatal dan goosebumps;
  • penurunan tekanan darah;
  • imobiliti separa atau lengkap;
  • sakit belakang;
  • mati rasa separa atau kehilangan sensasi jika terjadi kerosakan pada serat saraf.

Masalah yang serius dicipta oleh pecah catheter di mana anestetik disuntik. Dalam kes ini, perlu melakukan campur tangan pembedahan khas untuk menghilangkan hujung patah yang tersangkut di saluran tulang belakang.

Kesalahan dalam pengenalan suntikan epidural yang mengakibatkan kecederaan pada tulang kemudian menyebabkan kesakitan teruk di tulang belakang dan belakang. Untuk menghapuskannya memerlukan rawatan khas.

Sakit kepala selepas anestesia epidural mungkin mempunyai ambang intensiti yang berbeza. Jika ia berlaku sebagai kesan sampingan dari anestetik yang ditadbir, maka ia mudah dihentikan. Lama kelamaan, sindrom itu hilang. Dalam kes apabila jarum epidural menembusi saraf tulang belakang yang keras, untuk melegakan pesakit dari sakit kepala, perlu mengulangi tusuk. Apabila tusukan tidak sengaja disekat, sindrom kesakitan akan beransur-ansur hilang.

Kesakitan dan kesukaran yang menyebabkan pentadbiran keperluan semula jadi (terutamanya apabila membuang air kecil) akan membantu menghapuskan ubat yang sesuai. Tambahan pula, menetapkan fisioterapi dan prosedur penyembuhan lain.

Kesan berbahaya anestesia epidural adalah penembusan pengarang ubat-ubatan ke dalam tisu-tisu saraf tunjang. Dalam kes ini, ubat yang ditadbir naik di sepanjang kanal yang terletak di sepanjang ruang tulang belakang. Ini menyebabkan proses pernafasan terjejas dan boleh menyebabkan kekurangan oksigen.

Apabila larutan anestetik memasuki cecair cerebrospinal, satu penyumbatan pada ujung saraf dari saraf tunjang terjadi - jumlah blok tulang belakang. Di samping itu, kerosakan pada batang otak berkembang. Ini adalah komplikasi yang serius yang memerlukan resusitasi khas.

Perdarahan di ruang epidural, yang disebabkan oleh pengendalian kateter atau jarum khas, boleh menyebabkan lumpuh badan yang lebih rendah, kehilangan aktiviti motor. Dalam sesetengah kes, membantu pesakit gagal.

Pengenalan anestetik di bawah tekanan yang berlebihan menyebabkan pelanggaran kapal yang melalui ruang epidural. Akibat daripada ini adalah pembentukan dan pertumbuhan hematoma berikutnya. Untuk menghapuskannya memerlukan bantuan perubatan.

Kesan epidural anestesia ketika melahirkan anak

Anestesia epidural telah diketahui oleh manusia selama lebih dari satu abad, tetapi ia telah menerima penggunaan yang meluas hanya baru-baru ini. Kaedah pelepasan sakit terutama digunakan secara meluas semasa melahirkan anak, baik secara semula jadi maupun pembedahan. Banyak yang diketahui mengenai kelebihan anestesia, tetapi dalam bahan ini kita akan tidak banyak bercakap tentang mereka sebagai akibat akibat kemungkinan anestesia seperti itu. Adakah anestesia epidural yang selamat dan tidak berbahaya?

Mengenai kaedah anestesia

Anestesia epidural adalah kaedah anestesia di mana ubat yang mengurangkan kepekaan terhadap kesakitan tidak disuntik ke dalam otot atau ke dalam vena, tetapi ke tulang belakang, lebih tepatnya, ke dalam ruang epiduralnya. Ia mempunyai sejumlah besar ujung saraf. Apabila ubat dengan kesan anestetik memasuki ruang ini, ujung saraf dihalang dan berhenti menghantar isyarat-isyarat, termasuk rasa sakit, ke otak. Kaedah ini juga dipanggil peridural, dan ia merujuk kepada anestesia serantau, yang memungkinkan untuk menguraikan bahagian-bahagian badan tertentu, dan bukan seluruh pesakit.

Painkiller di ruang epidural ditadbir oleh tumbung lumbar. Untuk anestesia buruh, penyelesaian ubat diperkenalkan ke dalam ruang antara vertebra pertama dan kedua tulang belakang lumbar, dan untuk bahagian caesarean, di mana anestesia memerlukan lebih lama dan lebih lama, ahli anestesiologi memilih ruang di antara 2 hingga 5 vertebra lumbar.

Sekiranya terdapat keperluan untuk membiakkan tahap buruh dalam buruh semulajadi, dos ubat akan jauh lebih rendah daripada dos untuk penghantaran pembedahan. Dosis tepat ditentukan berkaitan dengan setiap kes individu - semakin tinggi pertumbuhan wanita, lebih banyak dadah diperlukan untuk menghalang segmen tulang belakang.

Epidural pertama dijalankan pada tahun 1901 yang jauh, memperkenalkan kokain kepada pesakit di tulang belakang sakral. Dan hanya 20 tahun kemudian, doktor belajar untuk membius lumbar dan sternal.

Kekuatan dan kelemahan

Kelebihan yang tidak diragukan termasuk pemilihan tindakan anestesia - wanita mengekalkan kejelasan fikiran dan kesedaran, dia dapat mendengar dan melihat segala yang sedang berlaku, dan juga berkomunikasi dengan doktor. Sekiranya kes sesar dibuat menggunakan anestesia seperti itu, maka selain peluang untuk mendengar siaran pertama bayi, ada kemungkinan meletakkan bayi ke payudara dini, yang mempunyai kesan positif pada penyusuan.

Semasa operasi, sistem kardiovaskular terus berjalan secara normal, tiada tekanan darah yang meningkat. Laluan udara atas tidak teriritasi seperti tiub untuk anestesia am.

Kelemahan kaedah anestesia ini perlu dirawat dengan sangat teliti. Oleh itu, anestesia epidural:

  • mempunyai contraindications;
  • bergantung dari segi hasil pada kelayakan dan ketepatan tindakan doktor - gerakan cuai, tindakan yang salah dapat menyebabkan akibat yang serius;
  • mempunyai tempoh laten panjang - selepas pengenalan dadah ke ruang epidural tulang belakang, kesan yang diinginkan tidak berlaku dengan segera, tetapi selepas 15-20 minit;
  • dalam kira-kira 17% kes, anestesia serantau tidak mempunyai kesan yang diingini, ia tidak mencukupi atau tidak mencukupi;
  • selepas kesan sampingan aplikasi - sakit belakang, sakit kepala.

Teknik

Pelaksanaan prosedur memerlukan latihan khusus dari ahli anestesiologi dan ketepatan yang besar. Selepas kulit dirawat dengan antiseptik, wanita diletakkan di sebelah sambil berbaring atau duduk dengan kepala dan bahu rendah (belakang "arka"). Doktor memasukkan jarum nipis khas ke dalam ruang antara vertebra untuk tusukan lumbar. Mengatasi ligamen, jarum memasuki ruang, yang dipanggil epidural.

Pastikan bahawa pecutan tepat (jarum bebas masuk dan tidak memenuhi rintangan), doktor memperkenalkan kateter dan dos ujian dadah. Selepas beberapa minit, keadaan wanita itu dinilai. Kemudian masukkan dos yang lain.

Jika perlu, doktor boleh menambah ubat pada bila-bila masa apabila diperlukan, kerana kateter kekal di tulang belakang.

Kesan negatif

Anestesia peridiri tidak semestinya selamat kerana ia kelihatan pada pandangan pertama. Penembusan ke dalam ruang dalaman tulang belakang mempunyai risiko tersendiri dan mungkin dikaitkan dengan pelbagai komplikasi.

Oleh itu, pada wanita yang mengalami pembekuan darah yang berkurang, hematoma muncul di tapak tusukan dengan penembusan darah seterusnya ke dalam cecair cerebrospinal. Apabila doktor yang berpengalaman melakukan prosedur, kemungkinan komplikasi adalah rendah. Tetapi seorang pakar yang tidak berpengalaman yang mempunyai sedikit pengalaman boleh mencederakan membran tulang belakang yang keras, dan ini dapat mengancam kebocoran cairan serebral, gangguan fungsi fungsi sistem saraf pusat.

Kecederaan lain tidak dikecualikan - apabila jarum mencederakan ruang subarachnoid tulang belakang, terletak lebih dalam daripada epidural. Dalam kes ini, akibatnya mungkin lebih serius. Seorang wanita dalam kes ini mengembangkan sindrom sawan, dia kehilangan kesedaran, pelanggaran serius sistem saraf pusat direkodkan. Dalam kes-kes yang paling sukar, lumpuh sementara atau kekal pada kaki bawah mungkin berlaku.

Melanggar integriti ruang epidural semasa tusukan sering menjadi punca sakit kepala yang berpanjangan. Cukup terasa sakit belakang.

Tuduhan bahawa anestesia sedemikian tidak menjejaskan kanak-kanak itu tidak sesuai dengan realiti. Narkoba menembusi ke dalam darah, walau bagaimanapun, sehingga kanak-kanak dalam rahim juga menerima bahagian anestetiknya, yang kadang-kadang dapat menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan, hipoksia dan gangguan jantung pada bayi baru lahir selepas lahir. Perlu diingatkan bahawa data yang boleh dipercayai dan tepat tentang bagaimana epidural mempengaruhi anak tidak ada - isu ini masih dalam kajian, terdapat sedikit maklumat untuk membuat sebarang kesimpulan.

Prosedur itu sendiri menyebabkan rasa takut dan ketidakselesaan psikologi. Bahagian yang paling sukar adalah untuk mereka yang mempunyai bahagian caesarean yang dirancang. Sebagai tambahan kepada ketakutan yang difahami dengan baik mengenai hasil operasi, wanita takut proses itu sendiri, kerana mereka akan praktikal hadir pada penghantaran pembedahan mereka sendiri, dan ini agak sukar.

Di samping itu, terdapat komplikasi lain:

  • berlakunya gegaran teruk selepas pentadbiran ubat sebagai reaksi sistem saraf;
  • berpanjangan badan anggota badan - dengan masa berlalu;
  • keradangan di tapak tusuk, jangkitan di saluran tulang belakang;
  • reaksi alahan terhadap ubat anestetik;
  • memperlahankan pengeluaran susu ibu (di bawah tindakan ubat, proses laktasi perlahan, susu mungkin muncul kemudian).

Komplikasi selepas anestesia epidural semasa melahirkan anak untuk ibu dan anak

Anestesia epidural adalah proses memasukkan jarum ke kawasan di sekitar saraf tunjang. Perubatan melewati kateter yang menghalang impuls kesemutan di bahagian bawah badan, menjadikan wanita itu tidak merasa apa-apa. Ramai kanak-kanak perempuan hamil memutuskan manipulasi sedemikian, merujuk kepada fakta bahawa segala-galanya akan lulus tanpa masalah dan dengan cepat.

Terdapat banyak ulasan daripada orang yang telah mengalami ini: ada yang kagum dengan manipulasi, yang lain cuba melupakan pengalaman seperti itu, seperti mimpi buruk.

Petunjuk

Anestesia epidural semasa bersalin adalah mungkin jika tidak ada contraindications dan komplikasi atau apabila ubat-ubatan kesakitan yang lain tidak dapat membantu dengan betul. Dia dilantik tanpa gagal jika ada satu atau beberapa faktor berikut:

  1. Kelahiran kecil.
  2. Serangan pramatang.
  3. Seorang wanita sedang menunggu kembar.
  4. Seksyen caesarea diandaikan.
  5. Terdapat anomali.
  6. Ambang kepekaan yang diucapkan.
  7. Peningkatan tekanan darah atau vasospasme.
  8. Hipertensi.
  9. Stimulasi diperlukan.

Bagaimana prosedurnya

  1. Pertama, punggung bawah diselitkan dengan penyelesaian antiseptik khas untuk menghilangkan semua bakteria dan mikrob.
  2. Jarum dimasukkan ke dalam tempat yang telah dipilih oleh doktor. Kateter dimasukkan ke dalam jarum, anestetik disampaikan melaluinya.
  3. Prosedur ini cepat dan cepat: 5-10 minit.
  4. Kesan anestetik tidak berlaku dengan serta-merta, anda perlu bertahan 15-20 minit.
  5. Lama kelamaan, ubat ini disuntik, kebas pada kaki, kelemahan kontraksi, kesemutan pada kaki.
  6. Ibu benar-benar tidak merasa sakit, hanya merasakan penguncupan rahim.
  7. Jika ada keperluan untuk berehat, mama dibenarkan berehat dan mendapatkan kekuatan, walaupun untuk tidur.
  8. Pada akhir sensasi ubat datang normal.
  9. Jika kesannya berkurangan, dos meningkat dan sejumlah bahan disuntik.

Apabila seorang wanita yang bekerja tidak mempunyai contraindications atau rekomendasi untuk manipulasi, tetapi hanya keinginannya sendiri, adalah berbaloi untuk berfikir dengan teliti, menimbang semua kebaikan dan keburukan.

Contraindications

Hanya pada keputusan doktor bergantung kepada sama ada manipulasi ini. Walaupun dengan keinginan ibu yang kuat dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, mungkin ada alasan yang baik untuk keengganan.

Kes-kes dan sebab-sebab yang anda benar-benar tidak dapat melaksanakan prosedur:

  • Tekanan intrakranial meningkat.
  • Jangkitan di kawasan suntikan.
  • Kecacatan jantung.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Sepsis, pyelonephritis, chorioamnionitis.
  • Kehadiran bakteria dalam darah.
  • Pendarahan.

Gunakan dengan berhati-hati jika:

  • Meningkatkan suhu badan.
  • Terdapat neurologi.
  • Terdapat parut di bahagian rahim.
  • Penguncupan tidak hadir.
  • Serviks adalah lebih lebar daripada 7 cm lebar.

Sangat berhati-hati ia layak memohon kaedah anestesia ini, jika pesakit itu mempunyai epilepsi atau diabetes.

Kebaikan dan keburukan semasa kelahiran

Sekiranya keputusan dibuat ke arah manipulasi, ibu mempunyai beberapa kelebihan:

  1. Mengurangkan rasa tidak menyenangkan.
  2. Mengurangkan kebimbangan.
  3. Mengurangkan tahap hormon tekanan - catecholamine.
  4. Negeri menjadi tenang dan baik untuk kelahiran bayi.
  5. Menghapuskan risiko tekanan darah tinggi bagi mereka yang menderita hipertensi.
  6. Gadis itu dapat berehat atau tidur walaupun dia sangat letih dan prosesnya berlangsung lama.
  1. Tekanan mungkin menurun dengan ketara pada pesakit hipertensi.
  2. Kelahiran berbeza dalam tempoh.
  3. Kesan analgesik prosedur mungkin sedikit atau tidak sepenuhnya.
  4. Kemungkinan peningkatan suhu badan.
  5. Kesakitan belakang selepas suntikan.

Kesalahan selepas penghantaran

Walaupun dengan kejayaan pelaksanaan kesan anestesia epidural semasa proses kerja, wanita dalam keadaan buruh dan keadaan anak itu sangat kuat. Kemungkinan:

  • Kesukaran menyusu.
  • Sakit kepala.
  • Gangguan degupan jantung janin.
  • Risiko pendarahan meningkat.
  • Mungkin ada kebutaan yang kerap.
  • Mencegah dan sensasi yang tidak selesa di rantau lumbar.
  • Selepas anestesia epidural, sakit belakang selepas melakukan senaman fizikal yang ringan.
  • Sesetengah kawasan seluruh badan mungkin mengalami kesemutan dan kebas.
  • Boleh berdering di telinga dan pelanggaran kepekaan kulit.
  • Hubungan emosi dan psikologi antara ibu dan anak, yang ditetapkan secara semula jadi, hilang, yang boleh menyebabkan ketidakpedulian terhadap bayi.

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan prosedur ini lebih lembab dan lemah, aktiviti mereka berkurangan, mereka lebih cenderung untuk membina jangkitan. Kanak-kanak seperti itu mungkin menangis, apatis dan tidak mahu makan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi selepas anestesia epidural adalah terlalu jarang untuk memberi perhatian mendalam kepada mereka. Tetapi untuk mengkaji kes-kes sebenar, masih berbaloi.

  1. Anestetik masuk ke dalam katil vena. Seorang wanita merasakan kelemahan, mual, pening, kebas lidah dan rasa tertentu di dalam mulut.
  2. Reaksi alahan muncul. Peluang untuk menangani alergi bertambah, jika seorang wanita tidak pernah mengalami penggunaan ubat penghilang rasa sakit. Reaksi yang kuat menyebabkan kejutan anaphylactic, bengkak dan tercekik. Untuk mengecualikan ini, perlu melakukan ujian pada produk.
  3. Susah bernafas. Ia jarang berlaku akibat kesan spesifik pada saraf.
  4. Sakit di bahagian belakang dan kepala. Gejala yang tidak menyenangkan mungkin hilang dalam masa satu hari atau berterusan selama beberapa bulan. Adalah mudah untuk menghapuskan masalah dengan ubat-ubatan atau cara radikal, apabila sedikit darah wanita itu disuntik ke dalam tapak tusukan anestetik. Dalam kes ini, gejala yang tidak menyenangkan disekat.
  5. Terdapat rasa pening, riak di mata, loya atau muntah-muntah. Untuk mengelakkan gejala ini, selepas prosedur, rehat tidur dan penawar yang disyorkan.
  6. Lumpuh kaki. Komplikasi yang paling merosakkan selepas anestesia epidural selepas bersalin.

Dalam sesetengah kes, prosedur mungkin tidak mempunyai kesan yang diingini: ia tidak bertindak sepenuhnya atau hanya sebahagiannya. Doktor tidak selalu dapat masuk ke kawasan yang dikehendaki. Sebabnya mungkin tidak berpengalaman, kelebihan berat badan pesakit, atau jika ruang tulang belakang mempunyai ketakteraturan dalam strukturnya. Meningkatkan kepekatan produk atau bilangan punca, anesthesiologist dapat menghapuskan masalah ini.

Kesimpulannya

Mempunyai beberapa detik positif, anestesia epidural selepas melahirkan dapat menyebabkan akibat yang tidak dijangka untuk ibu dan bayinya. Membuat lebih mudah untuk menyeksa diri anda, ada peluang merosakkan anak kecil itu. Kesakitan yang dihadapi oleh seorang wanita dalam melahirkan anak dan bayi bersama-sama menyatukan mereka selama-lamanya, mewujudkan ikatan yang kuat untuk kehidupan.

Sekiranya tidak ada tanda-tanda selain ketakutan, adalah disyorkan untuk menghadiri kursus untuk wanita hamil, mempelajari teknik pernafasan, membaca kesusasteraan khas, terlibat dalam sukan mudah, meregangkan otot. Ia berguna untuk berjalan dan bergerak banyak, makan buah-buahan dan sayur-sayuran, minum jus jeruk dan air bersih: ia akan menyelamatkan anda daripada berat badan berlebihan dan masalah kemudian. Gaya hidup ibu yang betul membawa kepada berat badan normalnya dan melahirkan mudah.

Anestesia epidural. Tahap anestesia, mekanisme anestesia, kriteria untuk pentadbiran, anestesia epidural semasa melahirkan anak, komplikasi dan akibat anestesia epidural

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Anestesia epidural - adalah salah satu jenis anestesia serantau yang paling biasa dan popular (menangkap kawasan terhad badan) yang digunakan dalam amalan perubatan. Istilah "anestesia epidural" terdiri daripada perkataan "anestesia," yang bermaksud hilang kepekaan, dan "epidural" menerangkan ruang di mana anestetik disuntik (ubat anestesia). Ia dijalankan pada tahap yang berbeza dari saraf tunjang, bergantung kepada jenis operasi (obstetrik dan ginekologi, pembedahan toraks atau perut, urologi), yang digunakan oleh bahagian mana badan itu harus dibius. Dalam obstetrik, anestesia epidural digunakan pada tahap saraf tulang belakang lumbar.

Pada tahun 1901, anestesia epidural pertama kali dilakukan di kawasan sakral, dengan pengenalan dadah Cocaine. Dan hanya pada tahun 1921, ia mungkin menghasilkan anestesia epidural di rantau lumbar. Sejak itu, jenis anestesia serantau ini mula digunakan dalam urologi, dalam pembedahan toraks dan abdomen. Selepas 1980, anestesia epidural adalah permintaan dan populariti, mula digunakan secara meluas semasa melahirkan anak, jadi arahan perubatan baru, Obstetric Anesthesiology, dilahirkan.

Anestesia epidural digunakan secara meluas dalam obstetrik: sebagai anestesia semasa seksi cesarean, atau anestesia semasa kelahiran semula jadi. Sehingga baru-baru ini, bahagian caesar telah dilakukan di bawah anestesia am. Peralihan daripada anestesia umum kepada anestesia epidural, semasa seksi caesar, mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku semasa pembedahan: hipoksia (kekurangan oksigen) janin, hipoksia ibu (beberapa percubaan intubasi, intubasi yang tidak berjaya, wanita dengan ciri-ciri anatomi saluran pernafasan), kesan toksik ubat pada janin dan lain-lain. Kelebihan utama anestesia epidural semasa seksi caesar, sebelum anestesia umum, adalah untuk mengekalkan kesedaran ibu untuk mendengar tangisan pertama bayinya. Tetapi perlu diingatkan bahawa tidak dalam semua kes, anestesia epidural adalah mustahil.

Struktur saraf tunjang, fungsinya

Saraf tunjang adalah organ yang terletak di saluran tulang belakang. Lajur vertebral dibentuk oleh vertebra yang dipasang di antara ligamen dan sendi. Di setiap vertebra ada lubang, oleh itu, vertebra dilipat selari dengan satu sama lain, sebuah saluran terbentuk dari lubang-lubang, di mana kord rahim terletak. Hanya sehingga korda tulang belakang lumbar mengisi terusan, maka ia terus dalam bentuk kord rahim, yang disebut ekor kuda. Kord rahim terdiri daripada 2 bahan: bahan luar - kelabu (dalam bentuk sel syaraf), dalam - bahan putih. Akar anterior dan posterior (akson atau proses sel-sel saraf), yang mengambil bahagian dalam fungsi konduksi dan refleks kord rahim, meninggalkan kord rahim. Akar anterior dan posterior membentuk saraf tulang belakang (kiri dan kanan). Setiap pasangan saraf tulang belakang mempunyai bahagian sendiri dari saraf tunjang, yang mengawal bahagian tertentu badan (ini penting dalam mekanisme anestesia epidural).

Kord rahim tertutup, pertama dengan sarung lembut yang disebut, kemudian dengan labah-labah, dan kemudian dengan dura mater. Antara arachnoid dan pia mater membentuk ruang yang penuh dengan cairan cerebrospinal, yang memainkan peranan susut nilai. Membran pepejal dan arachnoid membentuk protrusions (gandingan dural, poket radikal), mereka perlu melindungi akar saraf semasa pergerakan tulang belakang. Di atas dura mater di depan dan ligamen kuning di bahagian belakang, ruang epidural terbentuk, di mana anestetik disuntik semasa anestesia epidural. Ruang epidural mengandungi: tisu adipose, saraf tulang belakang dan saluran darah yang memberi makan saraf tunjang.
Fungsi utama saraf tunjang adalah:

  • fungsi refleks - dengan bantuan arka refleks yang melalui kord tunjang, pengecutan otot berlaku, mereka pula terlibat dalam pergerakan badan, serta turut serta dalam peraturan organ-organ dalaman tertentu;
  • fungsi konduktor - menghantar impuls saraf dari reseptor (sel khusus atau saraf ke hujung) ke sistem saraf pusat (ke otak), di mana ia diproses dan isyarat kembali melalui saraf tunjang ke organ atau otot.

Mekanisme tindakan anestesia epidural

Dengan pengenalan anestetik (ubat yang melegakan kesakitan) di ruang epidural, ia menembusi ruang subarachnoid, melalui gandingan dural (poket akar), menyekat impuls saraf yang melalui akar tulang belakang. Oleh itu, terdapat kehilangan kepekaan (termasuk rasa sakit) dengan kelonggaran otot. Kehilangan sensitiviti kawasan tertentu badan bergantung kepada tahap di mana akar saraf disekat, iaitu. dari tahap anestesia epidural. Dalam obstetrik (bahagian cesarean), anestesia dilakukan di tulang belakang lumbar. Anestesia epidural boleh dilakukan dalam 2 cara:

  • dalam bentuk anestesia berpanjangan: pentadbiran anestetik dos kecil, ke ruang epidural, melalui kateter, jenis anestesia, digunakan semasa bersalin alami atau analgesia pasca operasi;
  • atau suntikan anestetik tunggal dalam dos yang besar, tanpa menggunakan kateter. Jenis anestesia ini dibuat untuk seksyen cesarean.

Tahap anestesia epidural

  • Menyediakan pesakit: tusukan vena periferal dengan pengenalan kateter, sambungkannya ke sistem untuk infusi, letakkan cuff tekanan darah, oksimeter nadi, topeng oksigen;
  • Penyediaan alat yang diperlukan: tampon dengan alkohol, anestetik (sering menggunakan lidocaine), garam, jarum khas dengan panduan untuk tusukan, jarum suntikan (5 ml), kateter (jika perlu), plaster pelekat;
  • kedudukan pesakit yang betul: duduk atau berbaring di sisinya dengan kecenderungan maksimum kepala);
  • Penentuan tahap yang diingini dari ruang tulang belakang, di mana ia akan menjadi, anestesia epidural dilakukan;
  • Rawatan (pembasmian kuman) kawasan kulit pada tahap yang anestesia epidural akan dilakukan;
  • Tusukan ruang epidural dengan pengenalan Lidocaine dadah;
  1. Kawalan hemodinamik (tekanan, nadi) dan sistem pernafasan.

Petunjuk untuk penggunaan anestesia epidural dalam obstetrik

Kontraindikasi untuk anestesia epidural

  • Penyakit purulen atau radang di mana ia perlu untuk menusuk untuk pengeluaran anestesia epidural (boleh mengakibatkan penyebaran jangkitan apabila memusnahkan);
  • Penyakit berjangkit (eksaserbasi akut atau kronik);
  • Kurangnya alat yang diperlukan (sebagai contoh: alat untuk pengudaraan buatan paru-paru) dengan perkembangan komplikasi yang mungkin;
  • Perubahan dalam analisis: pembekuan darah terjejas atau platelet rendah (boleh mengakibatkan pendarahan teruk), leukosit tinggi dan lain-lain;
  • Sekiranya keengganan wanita dari manipulasi ini;
  • Ketidaksuburan atau patologi tulang belakang (osteochondrosis dengan sakit teruk, hernia cakera tulang belakang);
  • Tekanan darah rendah (jika 100/60 mm Hg atau lebih rendah), seperti dengan anestesia epidural, tekanan dikurangkan lagi;
  • Arrhythmias jantung.

Faedah anestesia epidural semasa kelahiran (bahagian caesarean)

Kelemahan anestesia epidural semasa melahirkan anak

  • Mungkin pengenalan dadah yang salah (dalam dos yang besar) ke dalam vesel, mempunyai kesan toksik pada otak, dan seterusnya boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, perkembangan sawan, kemurungan pernafasan;
  • Pengenalan anestetik salah ke dalam ruang subarachnoid, dalam dos kecil tidak penting, dalam dos yang besar (anestesia epidural yang berpanjangan dengan pengenalan kateter), penangkapan jantung, pernafasan boleh berkembang;
  • Untuk menjalankan anestesia epidural, latihan perubatan tinggi pakar (pakar anestesi) diperlukan;
  • Selang panjang antara pengenalan anestetik dan permulaan operasi (kira-kira 10-20 minit);
  • Dalam 15-17% kes, anestesia tidak mencukupi (tidak lengkap), menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit dan pakar bedah semasa operasi, oleh itu, pentadbiran tambahan ubat ke dalam urat perifer diperlukan;
  • Kemungkinan perkembangan komplikasi saraf, akibat daripada traumatisasi akar tulang belakang dengan jarum atau kateter.

Akibat dan komplikasi anestesia epidural

Apa yang berlaku selepas anestesia epidural?

Selepas dos anestetik disuntik ke dalam ruang epidural, fungsi saraf dan kebas mati harus dimatikan dalam masa beberapa minit. Biasanya tindakan itu bermula pada 10-20 minit. Apabila kesan kelemahan anestetik, doktor, jika perlu, memperkenalkan dos baru, biasanya setiap 1-2 jam.

Bergantung pada dos anestetik yang disuntik, doktor boleh melarang keluar dari katil dan bergerak seketika selepas pembedahan. Sekiranya tiada kontraindikasi lain yang berkaitan dengan operasi, ia biasanya dibenarkan berdiri sebaik sahaja pesakit merasakan kepekaan dan gerakan di kaki telah pulih.

Jika anestesia epidural berterusan untuk masa yang lama, catheterization pundi kencing mungkin diperlukan. Oleh kerana penutupan pemuliharaan, kencing secara bebas menjadi sukar. Apabila kesan anestetik berakhir, doktor membuang kateter tersebut.

Berapakah kos anestesia epidural?

Kos prosedur mungkin berbeza, bergantung kepada bandar dan klinik yang dijalankan. Sekiranya anestesia epidural dijalankan mengikut tanda-tanda perubatan, maka ia adalah percuma. Sekiranya tiada petunjuk, tetapi wanita memutuskan untuk melahirkan anestesia epidural, maka kosnya akan secara purata 3,000-7,000 rubel.

Apakah perbezaan antara anestesia tulang belakang, epidural dan epidural?

Perkataan "epidural" dan "epidural" adalah sinonim. Ini adalah jenis anestesia yang sama.

Anestesia tulang belakang atau tulang belakang adalah satu prosedur di mana anestetik disuntik ke dalam ruang subarachnoid, yang, sebagai nama namanya, diletakkan di bawah membran arachnoid dari saraf tunjang. Petunjuk untuknya hampir sama dengan anestesia epidural: bahagian caesarea, operasi pada organ pelvis dan abdomen di bawah pusat, operasi urologi dan ginekologi, operasi pada perineum dan bahagian bawah kaki.

Kadangkala gabungan anestesia tulang belakang dan epidural digunakan. Gabungan ini membolehkan anda:

  • mengurangkan dos anestetik yang disuntik ke ruang epidural dan subarachnoid;
  • menguatkan kelebihan anestesia tulang belakang dan epidural, tingkat kelemahan;
  • meningkatkan kesakitan semasa dan selepas pembedahan.

Gabungan anestesia tulang belakang dan epidural digunakan semasa seksyen cesarean, operasi pada sendi, usus.

Bolehkah anestesia epidural menjejaskan kanak-kanak?

Pada masa ini, banyak kajian telah dijalankan bertujuan untuk mengkaji kesan anestesia epidural pada kanak-kanak, dan hasilnya bercampur. Semasa anestesia jenis ini, terdapat faktor yang boleh mempengaruhi tubuh kanak-kanak. Betapa kuatnya pengaruh ini dalam setiap kes tertentu adalah mustahil untuk diramalkan. Ia bergantung kepada tiga faktor:

  • dos anestetik;
  • tempoh buruh;
  • ciri-ciri badan kanak-kanak.

Oleh kerana ubat yang berbeza dan dos mereka sering digunakan, data yang tepat mengenai kesan anestesia epidural pada kanak-kanak tidak tersedia.

Adalah diketahui bahawa anestesia epidural boleh menyebabkan masalah menyusu. Satu lagi kesan negatif ialah, semasa bersalin semula jadi, kanak-kanak menjadi lembam di bawah anestesia epidural, yang membuatnya sukar untuk muncul.

Apakah anestesia caudal?

Anestesia Caudal adalah sejenis anestesia epidural di mana larutan anestetik disuntik ke kanal sakral, terletak di bahagian bawah tulang sakral. Ia dibentuk sebagai akibat dari tidaknya gerbang vertebra keempat dan kelima sakral. Pada ketika ini, doktor boleh memasukkan jarum ke bahagian akhir ruang epidural.

Yang pertama dalam sejarah anestesia epidural adalah tepat ekudal.

Petunjuk untuk anestesia caudal:

  • pembedahan dalam perineum, rektum dan dubur;
  • anestesia dalam obstetrik;
  • pembedahan plastik di ginekologi;
  • anestesia epidural: anestesia caudal adalah yang terbaik untuk kanak-kanak;
  • ischialgia - sciatica;
  • pembedahan pada organ abdomen dan pelvis, yang terletak di bawah pusar.

Sekiranya anestesia caudal, dadah, jatuh ke dalam ruang epidural, melumpuhkan kepekaan, dan ia mungkin meliputi sejumlah segmen saraf tunjang yang berbeza, bergantung kepada jumlah dadah yang diberikan.

Kelebihan dan kekurangan anestesia caudal:

  • Relaksasi otot di perineum, anus. Ini membantu pakar bedah semasa operasi proktologi.
  • Risiko yang lebih rendah untuk menurunkan tekanan darah.
  • Kemungkinan memohon anestesia jenis ini dalam keadaan pesakit luar - pesakit tidak perlu dirawat di hospital.
  • Risiko jangkitan yang lebih tinggi.
  • Prestasi yang lebih kompleks disebabkan perbezaan besar dalam struktur pembukaan sakral di kalangan orang yang berbeza.
  • Ia tidak selalu mungkin untuk meramalkan tahap atas anestesia.
  • Risiko keracunan anestetik, jika anda perlu memasukkan sejumlah besar.
  • Jika anda perlu memegang penyumbatan akar lumbal - anda perlu memasukkan lebih banyak anestetik.
  • Tidak mustahil untuk melakukan operasi pada organ-organ abdomen disebabkan oleh blok saraf yang tidak mencukupi.
  • Kehilangan sensitiviti berlaku lebih perlahan daripada dengan anestesia epidural.
  • Semasa anestesia caudal, blok lengkap pulpa otot dubur berlaku, yang dalam sesetengah operasi mengganggu.

Adakah anestesia epidural pada kanak-kanak?

Pada kanak-kanak, anestesia epidural telah digunakan untuk masa yang lama, kerana ia mempunyai beberapa kelebihan. Sebagai contoh, jenis anestesia ini digunakan pada bayi semasa berkhatan, pembaikan hernia. Ia sering digunakan pada kanak-kanak yang belum matang, lemah yang tidak bertoleransi anestesia am, mempunyai risiko komplikasi paru-paru yang tinggi. Tetapi tubuh kanak-kanak mempunyai beberapa ciri yang mempengaruhi teknik prosedur:

  • Sekiranya kanak-kanak itu masih dalam operasi dalam kesedaran, maka dia berasa takut. Dia sering mustahil, sebagai orang dewasa, dibujuk untuk berbohong. Oleh itu, anestesia epidural pada kanak-kanak sering dilakukan dalam kombinasi dengan anestesia cahaya.
  • Dos anestetik untuk kanak-kanak berbeza daripada dos untuk orang dewasa. Mereka dikira dengan formula khas, bergantung kepada umur dan berat badan.
  • Pada kanak-kanak lebih muda dari 2-3 tahun dengan berat badan kurang daripada 10 kg, anestesia caudal digunakan.
  • Pada kanak-kanak, ujung bawah saraf tunjang terletak dalam hubungan dengan ruang tulang belakang yang lebih rendah daripada orang dewasa. Kain lebih halus, lebih lembut. Oleh itu, anestesia epidural perlu dilakukan dengan berhati-hati.
  • Dalam kanak-kanak kecil, sakrum, tidak seperti orang dewasa, belum lagi tulang tunggal. Ia terdiri daripada vertebra ungrown berasingan. Oleh itu, pada kanak-kanak, jarum untuk anestesia epidural boleh diadakan di antara vertebra sakral.

Apakah operasi lain yang boleh digunakan untuk anestesia epidural?

Selain obstetrik, anestesia epidural digunakan secara meluas dalam pembedahan.

Anestesia epidural boleh digunakan:

  • Dalam kombinasi dengan anestesia umum. Ini membolehkan anda mengurangkan dos ubat sakit narkotik, yang mana pesakit akan memerlukan masa depan.
  • Sebagai satu-satunya kaedah anestesia yang bebas, seperti dengan bahagian caesar.
  • Sebagai cara untuk memerangi kesakitan, termasuk postoperative.

Operasi yang mana anestesia epidural boleh digunakan:

  • Operasi pada organ perut, terutama yang terletak di bawah pusar:
    • appendectomy (pembedahan untuk apendisitis akut);
    • pembedahan di ginekologi, sebagai contoh, histerektomi - penghapusan rahim;
    • pembaikan hernia dengan hernia dinding abdomen anterior;
    • pembedahan pundi kencing;
    • pembedahan prostat;
    • operasi pada kolon rektum dan sigmoid;
    • kadang-kadang hemicolonectomy dilakukan di bawah anestesia epidural - penyingkiran sebahagian daripada kolon.
  • Operasi pada organ di bahagian atas rongga perut (contohnya, pada perut). Dalam kes ini, anestesia epidural hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan anestesia umum, kerana mungkin ada ketidakselesaan atau kesakitan kerana frenik, saraf vagus tidak disekat.
  • Pembedahan perineal (jurang antara dubur dan alat kelamin luaran). Terutama sering anestesia epidural digunakan semasa campur tangan pembedahan pada rektum. Ia membantu melegakan tekanan otot dubur dan mengurangkan kehilangan darah.
  • Pembedahan Urologi, termasuk buah pinggang. Pertama sekali, anestesia epidural digunakan pada orang tua yang tidak disyorkan untuk anestesia am. Tetapi, beroperasi di buah pinggang di bawah jenis anestesia ini, pakar bedah harus berhati-hati: terdapat risiko membuka rongga pleura di mana paru-paru berada.
  • Pembedahan vaskular, sebagai contoh, dengan aneurisme aorta.
  • Operasi pada kapal, sendi, tulang kaki. Sebagai contoh, sendi pinggul boleh dilakukan di bawah anestesia epidural.

Anestesia epidural untuk mengawal rasa sakit:

  • Anestesia dalam tempoh selepas operasi. Selalunya dilakukan apabila operasi dilakukan di bawah anestesia epidural atau apabila digabungkan dengan anestesia am. Meninggalkan kateter di ruang epidural, doktor mungkin melakukan anestesia selama beberapa hari.
  • Sakit selepas kecederaan teruk.
  • Nyeri di belakang (ishiolumbalgii, lumbodynia).
  • Sesetengah sakit kronik. Sebagai contoh, sakit hantu selepas pengangkatan anggota badan, sakit sendi.
  • Kesakitan pada pesakit kanser. Dalam kes ini, anestesia epidural digunakan sebagai kaedah palliative (meringankan keadaan, tetapi tidak menyembuhkan) terapi.

Adakah anestesia epidural berlaku dalam hernia intervertebral?

Sekatan epidural boleh digunakan untuk patologi tulang belakang dan akar tulang belakang, disertai dengan sakit. Petunjuk untuk sekatan:

  • radiculitis;
  • penonjolan cakera intervertebral atau hernia intervertebral yang terbentuk;
  • penyempitan saluran tulang belakang.

Anestesia epidural dijalankan dalam kes-kes di mana kesakitan tidak hilang dalam masa 2 bulan atau lebih, walaupun terapi berterusan, dan tidak ada tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan.

Steroid epidural (persediaan hormon adrenal, glucocorticoids, yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang ketara) juga digunakan dalam keadaan seperti radiculopathy, sindrom radikular, hernia intervertebral, osteochondrosis, stenosis tulang belakang.

Selalunya, anestetik dan glucocorticosteroids ditadbir serentak.

Adakah anestesia epidural dalam sijil kelahiran?

Ia bergantung kepada keadaan.

Sekiranya anestesia epidural dilakukan mengikut tanda-tanda, maka ia termasuk dalam sijil kelahiran. Dalam kes ini, jenis rawatan perubatan ini disediakan secara percuma.

Tetapi anestesia epidural juga boleh dilakukan atas permintaan wanita itu sendiri. Dalam kes ini, ia adalah perkhidmatan berbayar tambahan yang perlu dibayar sepenuhnya.

Adakah anestesia epidural dilakukan dengan laparoskopi?

Anestesia epidural dijalankan dengan campur tangan pembedahan laparoskopi, termasuk ginekologi. Tetapi ia hanya boleh digunakan dengan prosedur jangka pendek dan yang dilakukan secara pesakit luar (tanpa kemasukan ke hospital). Kelemahan anestesia epidural semasa operasi laparoskopi:

  • Risiko kebuluran oksigen yang lebih tinggi disebabkan peningkatan kadar darah karbon dioksida.
  • Kerengsaan saraf frenik, yang fungsinya tidak dilumpuhkan semasa anestesia epidural.
  • Kemungkinan aspirasi adalah masuknya air liur, lendir dan kandungan perut ke dalam saluran pernafasan akibat peningkatan tekanan pada rongga perut.
  • Dengan anestesia epidural, seringkali diperlukan untuk menetapkan sedatif yang kuat yang dapat menekan pernafasan - ini akan meningkatkan kelaparan oksigen.
  • Risiko lebih tinggi fungsi kardiovaskular terjejas.

Dalam hal ini, anestesia epidural adalah penggunaan terhad dalam operasi laparoskopi.