Utama / Diagnostik

Akibat selepas tusuk

KOMPOSISI SELEPAS PUNCTAL LUMBAL

Sindrom Postpuncture

Symptomatology dengan sindrom ini bukan disebabkan oleh pengambilan cecair serebrospinal semasa tusukan itu sendiri, tetapi hasil kerosakan pada dura mater, yang terbentuk setelah jarum dimasukkan. Memasuki cecair cerebrospinal ke ruang epidural kord rahim menyumbang kepada anjakan dan pengembangan sinus sinus dan kapal intrakranial. Ia membentuk beberapa jam selepas tusukan lumbar dan mempunyai tiga tahap keparahan:

Ini ditunjukkan oleh sakit kepala di rumpun atau frontal, dan dalam kes yang lebih teruk, mual dan muntah. Sindrom postfungsional berlangsung selama empat hari, kurang kerap sehingga dua minggu, malah kurang dari dua minggu. Menggunakan jarum diameter yang lebih kecil atau jarum boleh guna yang tajam, mengubah jarum semasa tusukan lumbar sebanyak 90 ° (jarum dipotong sejajar dengan gentian dura mater), mengelakkan lenturan yang tidak perlu dipercepatkan dapat mengurangkan kejadian sindrom pasca-tusuk.

Sindrom postfunctional kronik dirawat dengan menyuntikkan 10 ml darah autologous ke ruang epidural, yang menyumbang kepada penutupan paksa liquorrhea. Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, campur tangan pembedahan langsung ditunjukkan, di mana kecacatan ditutup dengan dua klip Cushing khas.

Komplikasi hemoragik

Antara komplikasi hemorrhagic tinea lumbar, yang paling penting ialah hematoma subdural intracranial akut dan akut, hematoma subarachnoid tulang belakang, hematoma intracerebral. Trauma ke saluran darah boleh menyebabkan pendarahan, terutama pada pesakit yang mengambil antikoagulan dengan pembekuan darah atau trombositopenia (kurang daripada 60,000).

Kecederaan segera

Apabila tusukan lumbar, iaitu dengan pengenalan jarum ke dalam ruang subarachnoid, kerosakan kepada formasi yang terletak di kawasan terdekat suntikan mungkin. Sebagai contoh, kerosakan pada akar saraf, kecederaan pada cakera intervertebral dan pembentukan cakera herniated, komplikasi berjangkit. Meningitis berjangkit mungkin berlaku akibat daripada melanggar peraturan asepsis (kemandulan).

Faktor teratogenik

Tumor saluran tulang belakang dapat terbentuk kerana pergerakan unsur kulit di saluran tulang belakang. Tumor seperti ini dicirikan oleh kesakitan progresif di kaki dan belakang, gangguan busur dan postur gangguan tahun selepas tusuk. Sebab untuk komplikasi ini dianggap sebagai gaya yang tidak dimasukkan atau kekurangan stylet dalam jarum.

Komplikasi liquorodynamic and dislocation

Sekiranya terdapat tumor saluran tulang belakang, perubahan tekanan cecair serebrospinal semasa tusukan lumbar boleh mengakibatkan kecederaan teruk, seperti kesakitan dan peningkatan defisit neurologi.

Perubahan dalam komposisi minuman keras itu

Pengenalan kepada ruang subarachnoid saluran tulang belakang bahan asing, seperti agen kontras, ubat kemoterapi, udara, anestetik, bahan antibakteria boleh menyebabkan reaksi meningeal (sederhana atau teruk). Ini ditunjukkan oleh peningkatan pleocytosis hingga 1000 sel pada hari pertama, peningkatan protein pada kadar glukosa normal, dan pembiakan steril. Dikenal dengan penurunan pesat, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan radiculitis, arachnoiditis atau myelitis.

Komplikasi lain

Bagi wanita hamil, tusukan lumbar berbahaya kerana mungkin terdapat keguguran pada trimester pertama kehamilan. Dalam 0.1-0.2% kes, tindakbalas vasovagal mungkin berlaku, yang berbahaya dengan penangkapan pernafasan, aktiviti jantung terjejas dan, akibatnya, hipoksia otak.

Regimen selepas tusuk lumbar

Sesetengah pakar perubatan percaya bahawa rehat tidur tidak menyelamatkan dari perkembangan sindrom selepas tusukan, dan dengan itu, selepas tusukan lumbar, mereka dibenarkan berjalan. Walau bagaimanapun, kebanyakan penulis membuat kesimpulan tentang kesan positif rehat tidur, dan keadaan pesakit dibincangkan, dan tempoh rehat tidur (kebanyakannya tinggal selama 3-4 jam). Pesakit harus berada dalam kedudukan mendatar, berbaring di perutnya. Selepas tusukan lumbar, gejala serebrum mungkin berlaku (rasa mual, muntah, sakit kepala, pening), dengan kombinasi reaksi vegetatif badan mempunyai ciri ciri - semakin teruk ketika cuba bangkit. Pesakit perlu mewujudkan keamanan, menurunkan kepalanya, untuk menawarkan minuman panas yang berlimpah dan (atau) pentadbiran intravena pengganti plasma. Dengan pengenalan agen kontras, atau oksigen (udara), rehat tidur dapat mencapai tiga hari.

Komplikasi selepas tusukan tulang belakang

Tusukan cecair serebrospinal dalam istilah perubatan ditetapkan sebagai tusukan lumbar, dan cairan itu sendiri dipanggil CSF. Tumbukan lumbar adalah salah satu kaedah yang paling kompleks, yang mempunyai tujuan diagnostik, anestetik dan terapeutik. Prosedur ini adalah pengenalan jarum steril khas (sehingga 6 cm panjang) di antara vertebra ke-3 dan ke-4 di bawah arakuniid saraf tunjang, dan otak itu sendiri tidak terjejas sepenuhnya, dan kemudian dos tertentu CSF diekstrak. Ia adalah cecair yang menyediakan maklumat yang tepat dan berguna. Di makmal, ia diperiksa untuk kandungan sel dan pelbagai mikroorganisma untuk mengenal pasti protein, pelbagai jangkitan, glukosa. Doktor juga menilai ketelusan minuman keras itu.

Tata tulang belakang paling sering digunakan untuk jangkitan yang disyaki sistem saraf pusat yang menyebabkan penyakit seperti meningitis dan ensefalitis. Sklerosis berbilang sangat sukar untuk didiagnosis, jadi tanpa pukulan lumbar tidak boleh dilakukan. Hasilnya, cecair serebrospinal diperiksa untuk kehadiran antibodi. Jika antibodi hadir di dalam badan, diagnosis sklerosis berbilang boleh dibentuk dengan praktikal. Tusukan digunakan untuk membezakan strok dan mengenal pasti sifat kejadiannya. Minuman keras dikumpulkan dalam 3 tiub, kemudian membandingkan campuran darah.

Dengan menggunakan lumbar, diagnosis membantu mengenal peradangan otak, pendarahan subarachnoid, atau mengenal pasti hernia cakera intervertebral dengan menyuntikkan agen kontras, serta mengukur tekanan cecair saraf tunjang. Di samping mengumpul cecair untuk kajian, pakar juga memberi perhatian kepada kadar aliran, iaitu. jika satu jatuh telus muncul dalam satu saat, pesakit tidak mempunyai masalah di kawasan ini. Dalam amalan perubatan, tusukan saraf tunjang, akibatnya kadang-kadang menjadi sangat serius, ditetapkan untuk menghilangkan CSF yang berlebihan dan dengan itu mengurangkan tekanan intrakranial dalam hipertensi jinak, dilakukan untuk mengendalikan ubat-ubatan untuk pelbagai penyakit, seperti hydrocephalus normotensive kronik.

Kontraindikasi kepada tusukan lumbar

Penggunaan tusukan lumbar adalah kontraindikasi dalam kecederaan, penyakit, pembentukan dan beberapa proses dalam badan:

• jatuh dengan pembentukan volumetrik di lobus temporal atau frontal;

• pelanggaran batang otak;

• lendir di kawasan lumbosacral;

• Kulit dan jangkitan subkutaneus di rantau lumbar;

• keadaan pesakit yang sangat serius.

Walau bagaimanapun, doktor pertama kali menjalankan satu siri ujian untuk mengesahkan keperluan mendesak perlantikan tusukan saraf tunjang. Akibatnya, seperti yang telah disebutkan, boleh sangat, sangat serius, kerana prosedur itu berisiko, dan ia membawa risiko tertentu.

Tata tulang belakang dan akibatnya

Beberapa jam pertama (2-3 jam) selepas prosedur tidak boleh dinaikkan, anda mesti berbaring di atas permukaan rata pada perut (tanpa bantal), kemudian anda boleh berbaring di sebelah anda, selama 3-5 hari, anda harus mematuhi rehat tidur yang ketat dan tidak mengambil kedudukan berdiri atau duduk untuk mengelakkan pelbagai komplikasi. Sesetengah pesakit selepas tusukan lumbar mengalami kelemahan, mual, sakit di tulang belakang dan sakit kepala. Seorang doktor boleh menetapkan ubat (anti-radang dan ubat penahan sakit) untuk melegakan atau mengurangkan gejala. Komplikasi selepas tusukan lumbar mungkin berlaku kerana prosedur tidak betul. Berikut adalah senarai kemungkinan komplikasi akibat tindakan yang salah:

• pelbagai penyakit otak;

• pembentukan tumor epidermoid dalam saluran tulang belakang;

• kerosakan kepada cakera intervertebral;

• meningkatkan tekanan intrakranial dalam onkologi;

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, semua peraturan yang perlu diikuti dengan tegas, dan pesakit mengikut cadangan doktor, maka akibatnya dapat dikurangkan. Hubungi pusat perubatan kami, di mana hanya doktor yang berpengalaman bekerja, jangan risau kesihatan anda!

Tusuk saraf tunjang (lumbar puncture) adalah sejenis diagnosis yang agak rumit. Semasa prosedur, sedikit cecair serebrospinal dikeluarkan atau ubat-ubatan dan bahan-bahan lain disuntik ke kanal tulang belakang lumbal. Dalam proses ini, saraf tunjang itu sendiri tidak menyentuh. Risiko yang timbul semasa tusukan, menyumbang kepada penggunaan jarang kaedah ini secara eksklusif di hospital.

Tujuan tusukan tulang belakang

Pukulan tali tulang belakang dilakukan untuk:

Tata tulang belakang

pengambilan sedikit cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Selepas itu dijalankan histologi mereka, serebrospina pengukuran tekanan cecair di dalam saluran tunjang; mengeluarkan cecair serebrospina berlebihan, pentadbiran dadah, terusan tunjang, pelepasan tidak meneruskan bersalin untuk mengelakkan kejutan menyakitkan serta bius sebelum pembedahan; menentukan strok watak pengasingan peniaga, cisternography dan myelography.

Dengan bantuan tusukan tulang belakang, penyakit berikut disahkan:

bakteria, kulat dan virus jangkitan (meningitis, ensefalitis, sifilis, arachnoiditis), pendarahan subaraknoid (pendarahan di kawasan otak); tumor malignan otak dan saraf tunjang, keadaan radang sistem saraf (Guillain-Barre syndrome, multiple sclerosis); autoimun dan dystrophic proses.

Seringkali, tusukan tulang belakang dikenal pasti dengan biopsi sumsum tulang, tetapi kenyataan ini tidak sepenuhnya betul. Apabila biopsi diambil sampel tisu untuk penyelidikan lanjut. Akses kepada sumsum tulang adalah melalui tusukan sternum. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti patologi sumsum tulang, beberapa penyakit darah (anemia, leukositosis dan lain-lain), serta metastasis dalam sumsum tulang. Dalam beberapa kes, biopsi boleh dilakukan dalam proses tusuk.

Pembaca kami mengesyorkan

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit sendi, pembaca tetap kami menggunakan kaedah rawatan SECONDARY yang semakin popular yang disyorkan oleh pakar ortopedi Jerman dan Israel. Selepas meneliti dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Petunjuk untuk tusukan tulang belakang

Tusukan wajib saraf tunjang dilakukan dengan penyakit berjangkit, pendarahan, tumor malignan.

Ambil tusukan dalam beberapa kes dengan petunjuk relatif:

kolagenuropati radang, demam patogenesis yang tidak diketahui, demilenisasi penyakit (multiple sclerosis), penyakit tisu penyambung sistemik.

Peringkat persediaan

Sebelum prosedur itu, para pekerja perubatan menjelaskan kepada pesakit: apa pun tusukan dilakukan, bagaimana untuk bertindak semasa manipulasi, bagaimana untuk mempersiapkannya, serta kemungkinan risiko dan komplikasi.

Tusukan saraf tunjang menyediakan penyediaan berikut:

Pelaksanaan kebenaran bertulis untuk ujian darah manipulyatsii.Sdacha, dengan cara yang dianggarkan pembekuan, serta buah pinggang dan pecheni.Gidrotsefaliya dan beberapa penyakit lain melibatkan dikira tomografi dan maklumat MRI mozga.Sbor mengenai sejarah perubatan penyakit ini, kira-kira patologi baru-baru ini dan kronik proses.

Pakar harus dimaklumkan mengenai ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, terutamanya yang mengetatkan darah (warfarin, Heparin), anestetik, atau mempunyai kesan anti-radang (Aspirin, Ibuprofen). Doktor harus sedar tentang tindak balas alergi yang sedia ada yang disebabkan oleh anestetik tempatan, ubat-ubatan untuk anestesia, agen yang mengandungi iodina (Novocain, Lidocaine, iodine, alkohol), serta agen kontras.

Ia perlu terlebih dahulu untuk berhenti mengambil penipisan darah, serta ubat analgesik dan ubat anti-radang nonsteroid.

Sebelum prosedur, air dan makanan tidak dimakan dalam masa 12 jam.

Wanita perlu memberi maklumat tentang kehamilan yang dimaksudkan. Maklumat ini diperlukan kerana pemeriksaan x-ray yang dimaksudkan semasa prosedur dan penggunaan anestetik, yang mungkin memberi kesan yang tidak diingini pada anak yang belum lahir.

Doktor boleh menetapkan ubat yang mesti diambil sebelum prosedur.

Kehadiran seseorang yang akan mendekati pesakit diperlukan. Kanak-kanak dibenarkan menjalankan tusukan tulang belakang di hadapan ibu atau bapa.

Teknik prosedur

Tata saraf tulang belakang dilakukan di wad hospital atau bilik rawatan. Sebelum prosedur itu, pesakit mengosongkan pundi kencing dan berubah menjadi pakaian hospital.

Tata tulang belakang

Pesakit terletak di sisinya, membungkuk kakinya dan menekannya ke perut. Leher juga harus bengkok, dagu ditekan ke dada. Dalam beberapa kes, tusukan tulang belakang dilakukan dalam kedudukan duduk. Punggung sepatutnya tidak bergerak sebagaimana mungkin.

Kulit di kawasan tusukan dibersihkan dari rambut, dibasmi kuman dan ditutup dengan serbet steril.

Pakar boleh menggunakan anestesia umum atau menggunakan ubat bius tempatan. Dalam sesetengah kes, boleh menggunakan ubat dengan kesan sedatif. Juga semasa prosedur, denyutan jantung, nadi dan tekanan darah dipantau.

Struktur histologi saraf tunjang menyediakan penyisipan jarum paling selamat antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 vertebra lumbar. X-ray boleh memaparkan imej video pada monitor dan memantau proses manipulasi.

Seterusnya, seorang pakar menjalankan pengumpulan cecair serebrospinal untuk penyelidikan lanjut, menghilangkan minuman berlebihan atau menyuntik ubat yang diperlukan. Cecair dilepaskan tanpa bantuan dan mengisi titisan tiub ujian dengan penurunan. Seterusnya, jarum dikeluarkan, kulit ditutup dengan pembalut.

Sampel cecair serebrospinal dihantar untuk penyelidikan makmal, di mana histologi berlaku secara langsung.

Cecair tali tulang belakang

Doktor mula membuat kesimpulan tentang sifat cecair dan penampilannya. Dalam keadaan normal, cecair serebrospinal adalah telus dan mengalir satu titis dalam 1 saat.

Setelah tamat prosedur, anda mesti:

pemeliharaan untuk berehat selama 3 hingga 5 hari seperti yang disyorkan oleh doktor; menjaga badan dalam kedudukan mendatar selama sekurang-kurangnya tiga jam; menyingkirkan kerja keras.

Apabila tapak tusuk sakit, anda boleh menggunakan ubat penahan sakit.

Risiko

Kesan buruk selepas tusukan tulang belakang berlaku dalam 1-5 kes daripada 1000. Terdapat risiko:

penyisipan aksial, meningisme (gejala meningitis berlaku tanpa ketiadaan proses keradangan), penyakit berjangkit sistem saraf pusat, sakit kepala yang teruk, mual, muntah, pening. Kepala mungkin terluka selama beberapa hari, merosakkan akar saraf tunjang, pendarahan, hernia intervertebral, sista epidermoid, reaksi meningeal.

Sekiranya kesan-kesan tusuk dinyatakan dalam menggigil, kebas, demam, rasa ketat di leher, pelepasan di tapak tusuk, sangat penting untuk berunding dengan doktor.

Adalah dipercayai bahawa tusukan tulang belakang boleh merosakkan kord rahim. Ini adalah salah, kerana saraf tunjangnya lebih tinggi daripada tulang belakang lumbar, di mana punca dilakukan secara langsung.

Kontraindikasi kepada tusukan tulang belakang

Tusuk saraf tunjang, seperti banyak kaedah penyelidikan, mempunyai kontraindikasi. Tusukan dilarang dengan tekanan intrakranial yang meningkat dengan ketara, jatuh atau bengkak otak, kehadiran berbagai formasi di dalam otak.

Ia tidak disyorkan untuk merosakkan ruam pustular di rantau lumbar, kehamilan, pembekuan darah terjejas, mengambil ubat penipisan darah, pecah aneurisma otak atau saraf tunjang.

Dalam setiap kes individu, doktor mesti menganalisis secara terperinci risiko manipulasi dan akibatnya terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit.

Adalah dinasihatkan untuk menghubungi seorang doktor yang berpengalaman, yang bukan sahaja akan terangkan dengan terperinci mengapa perlu menusuk saraf tunjang, tetapi juga menjalankan prosedur dengan risiko yang minimum untuk kesihatan pesakit.

Selalunya berhadapan dengan masalah sakit di belakang atau sendi?

Adakah anda mempunyai gaya hidup yang tidak aktif? Anda tidak boleh berbangga dengan postur diraja dan cuba menyembunyikan bungkusan anda di bawah pakaian? Anda berfikir bahawa ini akan berlalu dengan sendirinya, tetapi rasa sakit hanya menggiat... Banyak cara telah dicuba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang anda sudah bersedia untuk mengambil keuntungan sebarang peluang yang memberi anda kesejahteraan selamat datang!

Terdapat ubat yang berkesan. Doktor mengesyorkan >>!

Apakah tusukan tulang belakang berbahaya?

Tumbukan lumbar: sebab untuk pelantikan

Jika tidak, punca lumbar juga dipanggil tusukan tulang belakang. Ini adalah prosedur yang sangat serius. Analisis mengambil cecair serebrospinal. Oleh kerana tusukan itu sebahagian besarnya merupakan peristiwa yang berisiko, ia hanya ditetapkan dalam kes-kes keperluan mendesak. Semasa prosedur mengambil tusukan, saraf tunjang yang bertentangan dengan nama itu, tidak sepatutnya terjejas.

Terdapat keadaan apabila tidak mungkin dilakukan tanpa tusukan lumbar. Ini adalah kerana pengenalan penyakit berjangkit dalam pesakit, sebagai contoh, meningitis, boleh diresepkan kepada pesakit yang mengalami strok, juga mengesahkan sklerosis dan keradangan otak dan saraf tunjang. Di samping itu, tusukan itu dilakukan sebagai prosedur perubatan untuk pengenalan dadah di hadapan hernia intervertebral.

Dalam sebarang kes, sebelum menetapkan tusukan, doktor akan melakukan beberapa ujian lain untuk memastikan ia perlu, kerana prosedur itu boleh berbahaya. Untuk mengambil cairan tulang belakang untuk analisis, jarum khas disuntik di rantau lumbar. Tapak punca harus berada di bawah saraf tunjang. Selepas jarum dimasukkan dari saluran, cecair mula mengalir. Di samping analisis cecair itu sendiri, kesimpulan ditarik pada kadar aliran. Sekiranya pesakit sihat, ia akan telus, hanya satu setitik akan muncul dalam satu saat.

Selepas prosedur selesai, pesakit mesti berada di kedudukan terlentang pada permukaan yang keras dan permukaan selama kira-kira dua jam. Seterusnya, kira-kira sehari juga tidak digalakkan untuk duduk dan berdiri.

Adakah tusukan tulang belakang berbahaya?

Apakah bahaya pucuk lumbal? Sekiranya prosedur itu dijalankan dengan betul, pesakit tidak akan mempunyai sebarang kesan serius. Kebimbangan yang paling penting ialah kerosakan pada korda tunjang dan jangkitan. Di samping itu, kesannya termasuk kemunculan pendarahan, serta tumor otak, tekanan intrakranial yang meningkat.

Harus diingat bahawa di klinik yang berkelayakan hanya doktor profesional mengambil tusuk saraf tunjang. Tidak perlu takut. Prosedur yang sama boleh dibandingkan dengan biopsi normal salah satu organ dalaman. Walau bagaimanapun, tanpa itu, mustahil untuk membuat diagnosis yang betul dalam masa dan menyembuhkan pesakit. Neurologi moden cukup dibangunkan untuk membuat prosedur yang paling selamat untuk pesakit. Di samping itu, anestesia dilakukan sebelum tusuk. Doktor benar-benar menasihati dalam apa kedudukan pesakit harus.

Sekiranya kita bercakap tentang kontraindikasi, maka ia termasuk kecurigaan kecil mengenai kehelan otak.

Tata tulang belakang

Tusuk saraf tunjang. Frasa yang dahsyat ini sering boleh didengar di pejabat doktor, dan menjadi lebih teruk apabila prosedur ini menyangkut anda. Kenapa doktor menusuk kord rahim? Apakah manipulasi itu berbahaya? Maklumat apa yang boleh didapati semasa kajian ini?

Perkara pertama yang perlu difahami apabila merujuk kepada saraf tunjang (sebagai prosedur ini sering dirujuk sebagai pesakit), ia tidak bermakna tusukan tisu organ sistem saraf pusat, tetapi hanya pengambilan sedikit cecair cerebrospinal yang mencuci kord tunjang dan otak. Manipulasi seperti dalam ubat dipanggil tulang belakang, atau lumbar, tusuk.

Apakah punca tunjang tulang belakang? Objektif manipulasi sedemikian boleh menjadi tiga - diagnostik, analgesik dan terapeutik. Dalam kebanyakan kes, tusukan tulang belakang lumbar dilakukan untuk menentukan komposisi cecair dan tekanan cerebrospinal di dalam saluran tulang belakang, yang secara tidak langsung mencerminkan proses patologi yang berlaku di dalam otak dan saraf tunjang. Tetapi pakar boleh melakukan tusuk saraf tunjang untuk tujuan terapeutik, sebagai contoh, untuk pengenalan dadah ke ruang subarachnoid, dengan cepat mengurangkan tekanan tulang belakang. Juga, jangan lupa tentang kaedah anestesia ini, seperti anestesia tulang belakang, apabila anestetik disuntik ke saluran tulang belakang. Hal ini memungkinkan untuk melakukan sejumlah besar campur tangan pembedahan tanpa menggunakan anestesi am.

Memandangkan dalam kebanyakan kes, pukulan saraf tunjang ditugaskan khusus untuk tujuan diagnostik, ia adalah mengenai jenis penyelidikan yang akan dibincangkan dalam artikel ini.

Kenapa ambil tusukan

Tumbukan lumbar yang diambil untuk mengkaji cecair serebrospinal, yang membolehkan anda mendiagnosis beberapa penyakit otak dan saraf tunjang. Selalunya, manipulasi ini ditetapkan untuk disyaki:

  • jangkitan sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, myelitis, arachnoiditis) daripada jenis virus, bakteria atau kulat;
  • kerosakan sifilis, saraf ke otak dan saraf tunjang;
  • pendarahan subarachnoid;
  • abses sistem saraf pusat;
  • iskemia, stroke hemoragik;
  • kecederaan otak traumatik;
  • luka demyelinating sistem saraf, contohnya, multiple sclerosis;
  • tumor yang ganas dan ganas pada otak dan saraf tunjang, membran mereka;
  • Sindrom Hyena-Barre;
  • penyakit neurologi lain.

Contraindications

Ia dilarang untuk mengambil tusukan lumbar dalam kes lesi volum fossa krimial posterior atau lobus temporal otak. Dalam keadaan seperti itu, walaupun sedikit sampel pensinteran cerebrospinal dapat menyebabkan terlepasnya struktur otak dan menyebabkan pelanggaran batang otak dalam foramen occipital besar, yang mengakibatkan kematian segera.

Ia juga dilarang untuk melakukan pukulan lumbar jika pesakit mempunyai lesi peradangan kulit, tisu lembut, dan kolum tulang belakang di tapak tusuk.

Kontraindikasi relatif dinyatakan sebagai kecacatan tulang belakang (scoliosis, kyphoscoliosis, dan lain-lain), kerana ini meningkatkan risiko komplikasi.

Dengan berhati-hati, tusukan yang ditetapkan kepada pesakit yang mengalami masalah pendarahan, mereka yang mengambil ubat yang mempengaruhi reologi darah (antikoagulan, agen antiplatelet, ubat anti-radang nonsteroid).

Peringkat persediaan

Prosedur tusukan lumbar memerlukan penyediaan awal. Pertama sekali, ujian klinikal dan biokimia dan ujian air kencing dirujukkan kepada pesakit, dan keadaan sistem pembekuan darah ditentukan. Pemeriksaan dan palpasi tulang belakang lumbar. Untuk mengenal pasti ubah bentuk yang mungkin menghalang tusuk.

Anda perlu memberitahu doktor mengenai semua ubat yang anda ambil sekarang atau baru-baru ini digunakan. Perhatian khusus harus dibayar kepada ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin dan agen antiplatelet lain dan antikoagulan, ubat anti-inflamasi nonsteroid).

Anda juga perlu memaklumkan kepada doktor tentang kemungkinan alahan terhadap ubat-ubatan, termasuk anestetik dan agen kontras, penyakit akut baru-baru ini, dan kehadiran penyakit kronik, kerana sesetengah daripada mereka mungkin kontraindikasi terhadap kajian ini. Semua wanita yang mengandung anak harus memberitahu doktor mengenai kemungkinan kehamilan.

Ia dilarang makan selama 12 jam sebelum prosedur dan minum selama 4 jam sebelum tusuk.

Kaedah tusuk

Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di sisinya. Ia adalah perlu untuk membengkokkan kaki seberapa banyak yang mungkin dalam sendi lutut dan pinggul, bawa mereka ke perut. Kepala sepatutnya dibengkokkan sebaik mungkin dan dekat dengan dada. Ia berada di kedudukan ini bahawa ruang intervertebral melebar dengan baik dan akan menjadi lebih mudah bagi pakar untuk mendapatkan jarum ke tempat yang betul. Dalam sesetengah kes, tusukan dilakukan dalam kedudukan pesakit duduk dengan belakang paling bulat.

Pakar memilih tapak tusukan dengan bantuan palpasi tulang belakang supaya tidak merosakkan tisu saraf. Kord rahim pada orang dewasa berakhir pada tahap 2 pada tulang belakang lumbar, tetapi pada orang yang pendek, serta pada kanak-kanak (termasuk bayi yang baru lahir), ia agak lama. Oleh itu, jarum dimasukkan ke dalam ruang intervertebral antara vertebra lumbar 3 dan 4, atau antara 4 dan 5. Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas tusuk.

Selepas kulit telah dirawat dengan penyelesaian antiseptik, anestesia infiltrasi tempatan tisu lembut dijalankan dengan larutan novocaine atau lidocaine dengan jarum konvensional dengan jarum. Selepas itu, lubang lumbar dilakukan secara langsung dengan jarum besar khusus dengan mandrin.

Tusukan dilakukan pada titik yang dipilih, doktor menghantar sagittal jarum dan sedikit ke atas. Pada kira-kira kedalaman 5 cm, rintangan dirasakan, diikuti dengan mencairkan jarum pelik. Ini bermakna bahawa akhir jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid dan anda boleh mula mengumpul minuman keras. Untuk melakukan ini, doktor menghilangkan mandri dari jarum (bahagian dalam, yang menjadikan alat kedap udara) dan minuman keras mula menetesinya. Jika ini tidak berlaku, anda perlu memastikan bahawa tusukan dilakukan dengan betul dan jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid.

Selepas satu set minuman keras dalam tiub steril, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati, dan tapak tusukan dimeteraikan dengan pakaian steril. Dalam masa 3-4 jam selepas tusuk, pesakit harus berbaring di belakang atau di sebelahnya.

Peperiksaan cecair tulang belakang

Langkah pertama dalam analisis cecair cerebrospinal adalah untuk menilai tekanannya. Prestasi biasa dalam kedudukan duduk - 300 mm. air Art., Dalam kedudukan terdedah - 100-200 mm. air Seni. Sebagai peraturan, tekanan dianggarkan tidak langsung - dengan bilangan titisan seminit. 60 titisan seminit sepadan dengan nilai normal tekanan CSF dalam terusan tunjang. Tekanan meningkat dalam proses radang SSP, dalam pembentukan tumor, dalam kesesakan vena, hidrosefalus, dan penyakit lain.

Seterusnya, minuman keras dikumpulkan dalam dua tiub sebanyak 5 ml. Mereka kemudiannya digunakan untuk menjalankan senarai kajian yang diperlukan - diagnostik fizikokimia, bacterioscopic, bacteriological, imunologi, diagnostik PCR, dan sebagainya.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini berlaku tanpa sebarang akibat. Secara semulajadi, tusukan itu sendiri menyakitkan, tetapi rasa sakit hanya terdapat di peringkat kemasukan jarum.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut.

Sakit kepala selepas fungsional

Adalah dianggap bahawa jumlah tertentu CSF mengalir keluar dari pembukaan selepas tusuk, akibatnya, tekanan intrakranial menurun dan sakit kepala berlaku. Kesakitan sedemikian menyerupai sakit kepala ketegangan, mengalami sakit yang berterusan atau memerah, menurun selepas rehat dan tidur. Ia boleh diperhatikan selama 1 minggu selepas tusuk, jika cephalgia berterusan selepas 7 hari - ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Komplikasi traumatik

Kadang-kadang komplikasi trauma tusuk boleh berlaku, apabila jarum boleh merosakkan akar saraf tulang belakang dan cakera intervertebral. Ini ditunjukkan oleh sakit belakang yang tidak berlaku selepas tusukan yang dilakukan dengan betul.

Komplikasi hemoragik

Jika saluran darah yang besar rosak semasa tusukan, pendarahan mungkin berlaku, pembentukan hematoma. Ini adalah komplikasi yang berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan yang aktif.

Komplikasi perpindahan

Berlaku dengan penurunan tekanan arak yang tajam. Ini adalah mungkin di hadapan pembentukan volumetrik fossa kranial posterior. Untuk mengelakkan risiko sedemikian, sebelum mengambil tusuk, adalah perlu untuk melakukan kajian mengenai tanda-tanda kehelan struktur-struktur median otak (EEG, REG).

Komplikasi berjangkit

Mungkin berlaku kerana melanggar peraturan asepsis dan antisepsis semasa tusukan. Pesakit boleh mengalami keradangan pada meninges dan juga abses. Akibat dari tusukan adalah mengancam nyawa dan memerlukan pelantikan terapi antibiotik yang kuat.

Oleh itu, tusukan saraf tunjang adalah cara yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit otak dan saraf tunjang. Secara semulajadi, komplikasi semasa dan selepas manipulasi adalah mungkin, tetapi mereka sangat jarang, dan faedah-faedah tusukan jauh lebih besar daripada risiko menghasilkan akibat negatif.

Tata tulang belakang

Tusukan saraf tunjang adalah kaedah diagnosis neurosurgis, berdasarkan pengenalan jarum perubatan khusus ke kanal vertebral pusat untuk mendapatkan cairan yang beredar di ruang subarachnoid. Dalam sesetengah kes, prosedur ini digunakan untuk tujuan terapeutik dan prophylactic untuk pentadbiran ubat-ubatan tempatan (contohnya, selepas operasi neurosurgikal pada tulang belakang). Oleh kerana pengalaman hebat dalam melakukan manipulasi seperti ini hari ini adalah mungkin untuk mengurangkan risiko akibat yang serius, tetapi masih terdapat kemungkinan kecil komplikasi selepas meruntuhkan ruang subarachnoid saraf tunjang. Untuk mengelakkan kemungkinan patologi, perlu mengikuti semua arahan doktor dan pembantunya semasa prosedur itu sendiri, serta mematuhi cadangan mengenai rejimen selama sekurang-kurangnya tiga hari selepas tusukan lumbar.

Objektif kajian dan petunjuk bagi prosedur pelantikan

Tujuan utama penekanan ruang subarachnoid adalah pengeluaran cecair cerebrospinal (cecair cerebrospinal) untuk penilaian selanjutnya terhadap parameter mikrobiologi dan biokimia. Liquor adalah cecair yang tidak berwarna yang mengisi laluan CSF, melindungi otak daripada tekanan mekanikal, dan mengekalkan tekanan intrakranial yang normal. Pesakit yang mengalami peningkatan ICP, menusuk ruang subarachnoid ditunjukkan untuk membuang cecair yang berlebihan dan diadakan sebagai rawatan perubatan kecemasan untuk mencegah strok dan hydrocephalus, yang juga disebut dropsy otak.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk mutlak untuk menusuk ruang subarachnoid adalah kehadiran gejala klinikal penyakit berjangkit dan inflamasi membran tulang belakang, serta pelbagai gangguan autoimun dan metabolik sistem saraf pusat. Penilaian komposisi kimia dan sifat rheologi cecair yang dihasilkan dalam sel ependymal diperlukan bagi pesakit leukodystrophy, penyakit keturunan yang teruk yang menjejaskan perkara putih otak (pengumpulan proses silinder panjang sel-sel saraf bersalut mielin). Dalam beberapa jenis neuropati, doktor juga mungkin mencadangkan tusuk lumbar untuk menjelaskan corak etiologi dan patogenetik lesi CNS.

Prosedur ini juga boleh ditunjukkan dengan kehadiran syarat dan patologi berikut:

  • kehadiran tanda-tanda yang mungkin menunjukkan pendarahan di ruang subarachnoid (sakit kepala akut, denyutan di bahagian kepak dan temporal kepala, kejang, kesedaran terjejas, muntah berulang, dan sebagainya);
  • keperluan memperkenalkan kontras untuk kaedah diagnostik lain;
  • keperluan untuk segera mengurangkan ICP;
  • tumor ganas tulang belakang, saraf tunjang, sumsum tulang dan organ-organ dan tisu lain, kajian CSF yang akan memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai penyakit ini dan menentukan taktik untuk pengurusan lanjut pesakit kanser;
  • oklusi vaskular septik;
  • beberapa patologi sistemik berserabut dan tisu penghubung (penyakit Libman-Sachs).

Tudung saraf tunjang boleh digunakan untuk pentadbiran endolumbus ubat, sebagai contoh, antibiotik dan antiseptik untuk lesi infeksi SSP atau ubat sitotoksik (ubat antikanker) untuk rawatan pelbagai neoplasma. Dengan cara yang sama, anestetik (lidocaine dan novocaine) dikendalikan untuk melakukan anestesia tempatan.

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun, keadaan kecemasan ruang subarachnoid boleh digunakan untuk sindrom febrile dari genesis yang tidak ditentukan, dengan syarat tiada kesan terhadap terapi dengan antibiotik, glucocorticoid dan ubat-ubatan barisan pertama yang digunakan untuk merawat pelbagai penyakit radang.

Ia penting! Kebanyakan kaedah diagnostik neuroimaging benar-benar menggantikan tusukan lumbar, tetapi untuk beberapa penyakit, seperti neuroleukemia, gambaran klinikal dan patogenetik yang lengkap boleh dicapai dengan mengkaji komposisi dan sifat cecair serebrospinal.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak dan kategoris untuk melaksanakan tusukan subarachnoid adalah anjakan sesetengah segmen otak berbanding struktur lain, kerana pengenalan instrumen ke dalam ruang subarachnoid dalam kes ini membawa kepada perbezaan antara tekanan cerebrospinal di kawasan yang berlainan dan boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba pesakit secara langsung di meja operasi.

Kesemua risiko yang mungkin dan nisbahnya kepada faedah yang dijangkakan akan ditimbang dan dinilai dengan teliti di hadapan kontra-kontra yang berikut, yang dianggap relatif:

  • penyakit kulit berjangkit dan berjangkit di rantau lumbar (furunculosis, carbunculosis, penyakit kulat, dan lain-lain);
  • anomali kongenital, kecacatan dan kecacatan tiub vertebra, kanal tulang belakang pusat dan saraf tunjang;
  • pelanggaran pembekuan darah;
  • blokade subarachnoid sebelum ini dijalankan.

Sekiranya terdapat kontraindikasi data yang kebanyakan pakar neurosurgeon dan ahli saraf mempertimbangkan untuk bersyarat, prosedur ditangguhkan sehingga sekatan dan penyakit yang sedia ada dikeluarkan. Jika ini tidak mungkin, dan diagnosis mesti dilakukan dengan segera, adalah penting untuk mempertimbangkan semua kemungkinan risiko. Sebagai contoh, dalam kes penyakit kulit berjangkit di tapak tusukan selepas merebak pesakit, antibiotik spektrum luas dan agen antimikrobial ditetapkan untuk mencegah jangkitan jaringan dalaman badan dan perkembangan reaksi keradangan.

Risiko pemasukan paksi semasa prosedur

Penyisipan aksial (cerebellar-tentorial) adalah keturunan otak ke dalam foramen besar, yang merupakan pembukaan semula tulang tulang tengkorak. Secara klinikal, patologi ditunjukkan dengan permulaan koma, otot leher kaku, dan penangkapan pernafasan secara tiba-tiba. Sekiranya tiada penjagaan kecemasan, iskemia akut dan hipoksia tisu otak berlaku, dan orang itu mati. Untuk mengelakkan sindrom pemotongan semasa prosedur, doktor menggunakan jarum nipis yang mungkin dan mengumpul jumlah minimum cecair yang diperlukan untuk mencegah penurunan mendadak dalam tekanan serebrospinal.

Risiko maksimum memasukkan paksi diperhatikan dengan kehadiran patologi berikut:

  • Hidrosefalus darjah 3-4;
  • neoplasma saiz besar;
  • sangat meningkat ICP (perbezaan antara tekanan minuman keras dan tekanan atmosfera);
  • pelanggaran patensi laluan minuman keras

Dengan kehadiran empat faktor ini, risiko implan otak secara tiba-tiba adalah maksimum, oleh itu, patologi ini dalam kebanyakan kes adalah kontraindikasi mutlak untuk tusukan lumbar.

Bagaimana prosedurnya?

Ketakutan yang dialami oleh pesakit yang perlu menjalani prosedur tusukan lumbar mungkin timbul terhadap latar belakang kesedaran pesakit tentang ciri-ciri penekanan lumbar dan salah tanggapan mengenai susunan pelaksanaannya.

Di manakah tusukan lumbar?

Tumbukan lumbar merujuk kepada prosedur perubatan yang memerlukan pematuhan ketat terhadap prosedur aseptik. Atas sebab ini, manipulasi seperti itu dilakukan di bilik operasi, dan pesakit dimasukkan ke hospital untuk satu hari di sebuah hospital neurologi di jabatan saraf. Ia boleh diterima untuk melakukan tusukan pada keadaan hospital hari: jika tiada komplikasi, pesakit dibenarkan pulang 2-4 jam selepas tusuk.

Persediaan

Sebelum menjalani prosedur, pesakit mesti menandatangani persetujuan tertulis untuk manipulasi perubatan, serta menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Senarai minimum diagnostik wajib sebelum fungsi lumbar termasuk:

  • pemeriksaan fundus mata (untuk mengenal pasti kemungkinan gejala peningkatan tekanan intrakranial);
  • tomografi otak dan saraf tunjang untuk mengecualikan jisim tumor dan hidrosefalus;
  • kiraan darah lengkap (apabila kekurangan platelet dikesan, pembetulan perubatan diperlukan).

Sekiranya pesakit mengambil ubat dari kumpulan antikoagulan (penipisan darah dan meningkatkan kecerahannya), rawatan perlu dibatalkan 72 jam sebelum prosedur yang ditetapkan.

Pose for puncturing

Poster yang klasik dan paling berkesan untuk tusukan lumbar adalah kedudukan apabila seseorang terletak di pinggir meja operasi (di sisi), menekan kakinya bengkok pada sendi pinggul dan lutut ke perut. Kepala juga harus dibengkokkan ke depan (dagu terbentang ke arah lutut). Kedudukan ini memastikan pengembangan maksimum ruang interstisial antara vertebra dan memudahkan laluan jarum ke dalam saluran tulang belakang.

Dalam sesetengah kes, contohnya, dengan banyak lemak di bahagian belakang, pengenalan jarum di kedudukan terlentang adalah sukar. Dalam situasi seperti itu, manipulasi dilakukan dalam kedudukan duduk: pesakit duduk di pinggir meja atau sofa, meletakkan kakinya di atas pendirian khas, melipat tangannya di sangkar dada dan menurunkan kepalanya ke atasnya.

Teknik kemasukan jarum

Untuk melakukan tusukan gunakan jarum khas Beera dengan batang tegar yang digunakan untuk menutup lubang di alat tubular (mandrin). Ia diperkenalkan ke dalam ruang antara proses spinosa pada tahap L3-L4 atau L4-L5. Pada kanak-kanak, saraf tunjang terletak sedikit lebih rendah daripada orang dewasa, oleh itu, kanak-kanak dibubarkan dengan ketat pada tahap L4-L5. Kriteria bahawa jarum telah mencapai ruang subarachnoid adalah perasaan "kegagalan" (instrumen diturunkan ke dalam rongga kosong). Jika semuanya dilakukan dengan betul, cecair yang jelas, minuman keras, mula mengalir dari jarum.

Sebelum tusuk, kulit di dalam radius 15-25 cm dari tapak tusuk dirawat dengan larutan iodin alkohol. Suntikan subarachnoid tidak memerlukan anestesia umum dan dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang mana, semasa kemajuan jarum, anestetik tindakan tempatan disuntik pada selang masa yang tetap (paling sering ia adalah penyelesaian novocaine 0.25%).

Untuk penyelidikan, sampel biasanya diambil dari 1-2 ml hingga 10 ml minuman keras, yang segera diletakkan dalam tiga tiub, selepas itu komposisi kimia, sifat rheologi, dan penunjuk mikrobiologi diperiksa.

Risiko yang dikaitkan dengan tusukan lumbar

Setelah mengumpul cecair cerebrospinal, tapak tusukan dirawat dengan larutan 4% colloxylin diencerkan dalam campuran etanol dan dietil eter, dan dimeterai dengan bulu kapas steril. Dalam masa 2 jam, pesakit perlu berada di kedudukan terlentang (tegas menghadap ke bawah) di bawah pengawasan doktor yang melakukan tusuk. Pesakit dilarang untuk bangun dari meja atau sofa, menggulung di belakangnya, mengangkat bahagian atas badan, menggantung kakinya. Di sesetengah institusi, rehat tidur ditetapkan selama 24 jam, tetapi di klinik Eropah pendekatan sedemikian dianggap tidak semestinya dan tidak wajar, dan pesakit dibenarkan pulang ke rumah sudah 3-4 jam selepas tusuk.

Apakah kesan sampingan?

Kesan sampingan biasa yang tidak menunjukkan pelanggaran teknik penekanan atau sebarang komplikasi adalah:

  • sakit kepala;
  • peningkatan kelemahan;
  • pening;
  • mual dan muntah;
  • sakit di kawasan tusukan dan bahagian belakang lain;
  • kesukaran membuang air kecil dan membuang air kecil.

Gejala-gejala seperti dimasukkan ke dalam kompleks sindrom post-tusuk, boleh bertahan selama 7-15 jam (kurang kerap - sehingga 1-3 hari) dan akibat kerengsaan membran saraf tunjang. Kesan sampingan sedemikian adalah paling ketara dalam individu dengan sistem saraf yang tidak stabil dan patologi neurologi.

Ia penting! Sekiranya sakit kepala dan tanda amaran lain yang muncul selepas tusukan lumbar tidak hilang dalam masa 72 jam atau peningkatan selepas sehari selepas tusuk, anda perlu segera pergi ke hospital dan mengetepikan komplikasi yang mungkin.

Risiko komplikasi

Komplikasi selepas tusuk saraf tunjang, walaupun jarang, tetapi masih berlaku. Ini termasuk:

  • hematoma epidural;
  • paresis, paresthesia dan kelumpuhan anggota badan yang lebih rendah;
  • pendarahan di ruang subarachnoid;
  • kerosakan kepada periosteum vertebra atau alat musculo-ligamentous tulang belakang;
  • osteomielitis akut (keradangan purul) dari tulang belakang lumbar, akibat dari melanggar peraturan asepsis;
  • pendarahan;
  • epidermoid sista.

Terdapat kes hernia intervertebral akibat kerosakan pada cakera intervertebral semasa pendahuluan jarum, jadi disarankan untuk menggunakan hanya jarum nipis hingga 8.7 cm panjang dan dengan mandrel tidak lebih dari 22 G untuk melaksanakan prosedur.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi, adalah perlu untuk bersikap dengan baik semasa prosedur: jangan bergerak, cuba untuk meredakan otot belakang dengan maksima dan ikut cadangan lain dari kakitangan perubatan. Selepas tusuk, penting untuk mengekalkan regimen yang lembut, mengelakkan peningkatan tenaga fizikal, jangan bengkok, jangan membuat gerakan tiba-tiba dan jangan angkat beban. Minuman beralkohol, terutamanya dengan manifestasi sindrom postfunctional, adalah penting untuk menghapuskan sepenuhnya untuk menstabilkan kesejahteraan.

Keputusan penyahkodan

Biasanya cecair serebrospinal mempunyai kelikatan yang sederhana, struktur telus dan tidak berwarna. Malah sebelum analisis, doktor menilai rupa minuman keras, kehadiran kekotoran di dalamnya (contohnya darah), konsistensi cecair dan kadar aliran keluarnya. Biasanya, cecair serebrospinal perlu dilepaskan pada kelajuan 20 hingga 60 tetes per minit. Penyimpangan dari penunjuk ini mungkin menunjukkan keradangan, penyakit tumor atau gangguan metabolik (contohnya, leukodystrophy).

Nilai cecair cerebrospinal biasa dan kemungkinan penyimpangan

Tusuk saraf tunjang. Akibatnya

Tusukan cecair serebrospinal dalam istilah perubatan ditetapkan sebagai tusukan lumbar, dan cairan itu sendiri dipanggil CSF. Tumbukan lumbar adalah salah satu kaedah yang paling kompleks, yang mempunyai tujuan diagnostik, anestetik dan terapeutik. Prosedur ini adalah pengenalan jarum steril khas (sehingga 6 cm panjang) di antara vertebra ke-3 dan ke-4 di bawah arakuniid saraf tunjang, dan otak itu sendiri tidak terjejas sepenuhnya, dan kemudian dos tertentu CSF diekstrak. Ia adalah cecair yang menyediakan maklumat yang tepat dan berguna. Di makmal, ia diperiksa untuk kandungan sel dan pelbagai mikroorganisma untuk mengenal pasti protein, pelbagai jangkitan, glukosa. Doktor juga menilai ketelusan minuman keras itu.

Petunjuk untuk tusukan tulang belakang

Tata tulang belakang paling sering digunakan untuk jangkitan yang disyaki sistem saraf pusat yang menyebabkan penyakit seperti meningitis dan ensefalitis. Sklerosis berbilang sangat sukar untuk didiagnosis, jadi tanpa pukulan lumbar tidak boleh dilakukan. Hasilnya, cecair serebrospinal diperiksa untuk kehadiran antibodi. Jika antibodi hadir di dalam badan, diagnosis sklerosis berbilang boleh dibentuk dengan praktikal. Tusukan digunakan untuk membezakan strok dan mengenal pasti sifat kejadiannya. Minuman keras dikumpulkan dalam 3 tiub, kemudian membandingkan campuran darah.

Dengan menggunakan lumbar, diagnosis membantu mengenal peradangan otak, pendarahan subarachnoid, atau mengenal pasti hernia cakera intervertebral dengan menyuntikkan agen kontras, serta mengukur tekanan cecair saraf tunjang. Di samping mengumpul cecair untuk kajian, pakar juga memberi perhatian kepada kadar aliran, iaitu. jika satu jatuh telus muncul dalam satu saat, pesakit tidak mempunyai masalah di kawasan ini. Dalam amalan perubatan, tusukan saraf tunjang, akibatnya kadang-kadang menjadi sangat serius, ditetapkan untuk menghilangkan CSF yang berlebihan dan dengan itu mengurangkan tekanan intrakranial dalam hipertensi jinak, dilakukan untuk mengendalikan ubat-ubatan untuk pelbagai penyakit, seperti hydrocephalus normotensive kronik.

Kontraindikasi kepada tusukan lumbar

Penggunaan tusukan lumbar adalah kontraindikasi dalam kecederaan, penyakit, pembentukan dan beberapa proses dalam badan:

• bengkak, jumlah otak;

• jatuh dengan pembentukan volumetrik di lobus temporal atau frontal;

• pelanggaran batang otak;

• lendir di kawasan lumbosacral;

• Kulit dan jangkitan subkutaneus di rantau lumbar;

• keadaan pesakit yang sangat serius.

Walau bagaimanapun, doktor pertama kali menjalankan satu siri ujian untuk mengesahkan keperluan mendesak perlantikan tusukan saraf tunjang. Akibatnya, seperti yang telah disebutkan, boleh sangat, sangat serius, kerana prosedur itu berisiko, dan ia membawa risiko tertentu.

Tata tulang belakang dan akibatnya

Beberapa jam pertama (2-3 jam) selepas prosedur tidak boleh dinaikkan, anda mesti berbaring di atas permukaan rata pada perut (tanpa bantal), kemudian anda boleh berbaring di sebelah anda, selama 3-5 hari, anda harus mematuhi rehat tidur yang ketat dan tidak mengambil kedudukan berdiri atau duduk untuk mengelakkan pelbagai komplikasi. Sesetengah pesakit selepas tusukan lumbar mengalami kelemahan, mual, sakit di tulang belakang dan sakit kepala. Seorang doktor boleh menetapkan ubat (anti-radang dan ubat penahan sakit) untuk melegakan atau mengurangkan gejala. Komplikasi selepas tusukan lumbar mungkin berlaku kerana prosedur tidak betul. Berikut adalah senarai kemungkinan komplikasi akibat tindakan yang salah:

• kecederaan pelbagai peringkat kerumitan saraf tulang belakang;

• pelbagai penyakit otak;

• pembentukan tumor epidermoid dalam saluran tulang belakang;

• kerosakan kepada cakera intervertebral;

• meningkatkan tekanan intrakranial dalam onkologi;

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, semua peraturan yang perlu diikuti dengan tegas, dan pesakit mengikut cadangan doktor, maka akibatnya dapat dikurangkan. Hubungi pusat perubatan kami, di mana hanya doktor yang berpengalaman bekerja, jangan risau kesihatan anda!

MirTesen

Halo, anak saya berumur 7 tahun, dia sakit dengan perlombaan minggu lalu, selepas tusukan lumbar punggungnya banyak menyakitkan, anestetik itu membantu, tetapi sebaik sahaja pil itu lulus, kesakitan yang tidak dapat ditanggung kembali lagi! Bolehkah anda beritahu saya jika sakit belakang selepas tusukan dianggap biasa, dan jika ya, berapa lama, jika kesakitan hilang? Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda!

Reaksi terhadap artikel itu

Seperti laman web kami? Sertai atau langgan (pemberitahuan mengenai topik baru akan dihantar ke mel) di saluran kami di MirTesen!

Komen

Reaksi kepada komen

Reaksi kepada komen

Reaksi kepada komen

September 23, 12, pada 5:56 petang Alena segera berjumpa dengan doktor, adakah anda mahu tinggal tanpa anak? Dia boleh kekal kurang upaya dengan anda. Tusukan tidak lebih menyakitkan daripada suntikan lain. Semasa tusukan, pesakit mungkin merasakan sensasi "pelepasan elektrik" menyebar ke kakinya. Ini adalah kejadian biasa, tidak perlu risau. Semasa tusukan dan selepas itu, sakit kepala sering berlaku kerana perubahan kecil dalam tekanan intrakranial semasa pengekstrakan CSF. ia berlalu dengan cepat apabila menetapkan analgesik. Setelah tusukan selama beberapa jam akan datang, pesakit dirawat rehat dan minum yang banyak (sehingga 3-4 liter cecair sehari).
Kesukaran boleh berlaku semasa tusukan lumbar. Ini berlaku pada orang yang mengalami kelengkungan tulang belakang atau dikendalikan pada tulang belakang. dan juga orang yang mempunyai obesiti yang teruk.
Kontra untuk tusukan adalah:
-proses berjangkit atau suppuratif di tapak tusuk
-dengan disyaki hematoma intrakranial, abses otak,
-dalam kejutan traumatik dengan kehilangan darah yang besar,
-dengan pelanggaran pembekuan darah.

Sebelum tusuk, sangat penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai tindak balas alahan yang berlaku dalam pesakit kepada ubat atau anestetik tertentu. Teks tersembunyi