Utama / Lebam

Segala-galanya mengenai Penyimpangan Habitual dan Ketidakstabilan Bahu

Konsep dislokasi kebiasaan sendi bahu secara beransur-ansur hilang dari perumusan perubatan.

Lebih sering digantikan oleh ketidakstabilan di sendi bahu.

Kemudian banyak keadaan patologi di bahu sesuai dengan definisi ini.

Lagipun, ketidakstabilan di sendi bahu tidak selalunya berakhir dengan kehelan bahu, jauh lebih biasa. Dan tidak semua dislokasi membawa kepada ketidakstabilan. Walaupun keadaan patologi ini berkait rapat.

Sesungguhnya ketidakstabilan menyebabkan kehebatan bahu, terutama selepas trauma. Sebaliknya, dislokasi berulang menyumbang kepada kemajuan ketidakstabilan.

Begitu juga, tidak semua hipermobiliti (peningkatan fleksibiliti) sendi membawa kepada ketidakstabilan di dalamnya, terutamanya hypermobility pada zaman kanak-kanak.

Ketidakstabilan dicirikan oleh gangguan fungsi dan anatomi yang sentiasa ada. Patologi ini beransur-ansur membawa kepada pembesaran kapsul sendi, gangguan pergerakan semua komponen bahu dan tidak dapat dielakkan membawa kepada kehebatan yang biasa. Pada masa yang sama, ia memberi tumpuan kepada doktor bukan sahaja mengenai masalah merawat keilatan biasa, tetapi pada rawatan yang panjang dan komprehensif.

Punca

Ketidakstabilan dalam sendi - penyebab bahu biasa bahu.

Bahu adalah sendi yang unik, yang mampu membuat pergerakan dalam pelbagai pesawat, sebarang pergerakan yang mungkin di sini. Ini adalah tuan kebajikan. Dia dibantu oleh dua kumpulan penstabil: pasif dan aktif.

Yang pertama ialah kepala humeral yang ketat, klavikula, proses scapula, proses coracoid, dan kapsul dengan ligamennya.

Yang kedua (aktif) adalah otot-otot alat pemutar dan otot yang mengelilingi sendi.

Mereka membantu untuk mengekalkan kepala humerus dalam kedudukan yang dikehendaki berbanding dengan rongga artikular skapula.

Keadaan sedemikian, apabila kepala tetap berada di dalam rehat skapula dan tidak terputus di luar hadnya, dipanggil kestabilan sendi. Inilah norma.

Patologi dianggap sebagai keadaan di mana ketua humerus dipindahkan dan melangkaui rongga artikular skapula di bawah tindakan kekuatan luaran atau dengan pergerakan janggal. Patologi ini dipanggil dislokasi.

Sekiranya dislokasi memperoleh kecenderungan mantap untuk berulang, maka itu dipanggil terokhtah kebiasaan.

Ketidakstabilan dalam sendi bahu boleh:

1. Post Traumatic - disebabkan oleh trauma.

2. Displastik - berlaku pada penyakit tertentu yang membawa kepada patologi bersama, anomali kongenital.

Ketidakstabilan dibahagikan bergantung kepada peringkat penyakit: pampasan dan dekompensasi. Adalah penting untuk memisahkan, kerana taktik rawatan dalam bentuk yang berbeza adalah berbeza.

Borang pampasan hampir normal, anatomi dan fungsi sendi tidak terjejas. Fungsi pampasan diasumsikan oleh otot dan ligamen dengan perkembangan yang baik. Di peringkat subcompensation, sakit dan klik muncul sebagai langkah bersama. Terdapat atrofi sedikit otot, sedikit pergerakan dan kelemahan otot-otot lengan.

Tahap decompensation dicirikan oleh kerumitan dan klik berterusan dalam atrofi sendi, otot (kehilangan berat badan) yang menangkap mata, lengan tergantung, kekuatan dikurangkan.

Oleh keterukan:

Sifar - tiada anjakan kepala;

Yang pertama adalah bahawa kepala tidak melampaui tepi palung apabila beralih;

Yang kedua - kepala meluas di luar tepi kemurungan, tetapi dapat kembali setelah pemberhentian efek kekerasan;

Yang ketiga - kepala humerus setelah penghentian kesan kekuatan tidak kembali ke lokasi tersebut.

Sekiranya ketidakstabilan di sendi bahu dikompensasi, sifar darjah, maka ia tidak akan membawa kepada kemunculan dislokasi biasa.

Tahap ketidakstabilan dan kehadirannya menentukan doktor dengan menjalankan ujian mudah tetapi bermaklumat.

Ketidakstabilan dysplastic jarang membawa kepada dislokasi. Biasanya ia diberi pampasan oleh kerja otot.

Dislokasi yang kerap menyebabkan kehilangan fungsi otot, ligamen, gangguan keupayaan pampasan, dan perkembangan ketidakstabilan. Kemudian, dengan bentuk ini, muncul kelengkungan.

Dislokasi berulang bahu membentuk keadaan yang serius - kehelan biasa.

Kebarangkalian peralihan kepada satu keilatan dalam kebiasaannya adalah tinggi pada orang yang berusia di bawah 30 tahun, ia adalah 90%, pada orang yang lebih tua dari 40 tahun kebarangkalian jauh lebih rendah - 10%. Kesalahan perubatan yang dilakukan dalam rawatan kehelan utama dapat menyebabkan kejadian mereka.

Ini termasuk manipulasi pengurangan kasar, patah tulang yang tidak diiktiraf, pengurangan tempoh rawatan pemulihan, atau pemulihan intensif awal.

Skim pembangunan dislokasi kebiasaan:

Dengan dislokasi atau subluxasi sendi bahu, integriti kapsul itu sendiri dan ligamennya terjejas. Penstabil pertama mengalami kesukaran.

Akibatnya, ketidakstabilan mekanikal, ligamen, dan otot gagal menahan tekanan kepala humeral. Yang kedua adalah penderitaan - penstabil aktif.

Innervation disengages. Saraf memberikan isyarat yang tidak dapat ditandingi kepada otot. Terdapat ketidakseimbangan dalam kerja mereka, keadaan semakin buruk.

Semua proses ini berkembang secara selari. Ketidakseimbangan yang semakin meningkat membuat prasyarat untuk dislokasi berulang.

Dislokasi kebiasaan menjadi norma, proses menjadi kronik.

Gejala

Seseorang yang mengalami kehebatan kebiasaan bimbang tentang sakit bahu, ketidakselesaan, klik apabila bergerak sendi.

Gejala ciri adalah kehilangan sensasi pergerakan di sendi. Gejala-gejala kabur, kurang ketara daripada dalam kehelan utama.

Terdapat sekatan pergerakan di sendi. Pesakit tidak dapat mengeluarkan barang dari rak atas, menggunakan poket belakang untuk memakai bra.

Girdle bahu sakit diturunkan, otot-otot zon ini kelihatan "kurus".

Tingkah laku pesakit dicirikan oleh peningkatan hati-hati, mereka berfikir dengan teliti melalui pergerakan mereka. Gear mereka dikekang, dan bahu ditekan ke dada, otot-otot tegang.

Elakkan pergerakan secara tiba-tiba, ketakutan menetap di mata. Bukan sahaja perubahan berjalan, tetapi juga tingkah laku, keadaan ketakutan yang berat dan keterlaluan muncul.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mengenal pasti kehebatan kebiasaan dianggap sebagai radiografi, ditambah dengan ultrabunyi dan, dalam keadaan ragu, terpaksa menggunakan terapi resonans magnetik.

MRI - adalah satu kaedah yang sangat diperlukan dalam semua keadaan yang didiagnosis yang sukar.

"Standard emas", yang akan mencerminkan gangguan yang sedikit di dalam sendi. Bermula dari kerosakan kepada ligamen, patah tulang dan kehadiran cecair di sendi (hemarthrosis).

Rawatan

Ia masuk akal untuk merawat ketidakstabilan sendi bahu.

Matlamat rawatan adalah untuk melegakan kesakitan dan keradangan.

Kawalan kesakitan dan keradangan dicapai dengan:

Anti-radang nonsteroid: Diclofenac, Tramadol, Solpadein, Arcoxia.

Sekatan Diprospanum saraf suprabar.

Pengenalan hormon ke dalam sendi bahu: hydrocortisone, diprospana.

Dislokasi kebiasaan menyediakan rawatan klinikal.

Hanya ia akan membolehkan untuk menghapuskan pecahnya, membuang kawasan mati, melakukan pembedahan plastik, menjahit bibir artikular, memulihkan ligamen dan otot yang patah. Kerosakan sedemikian diperhatikan dalam kehelan biasa.

Operasi dijalankan dengan bantuan arthroscope, tanpa insisi, dengan bantuan yang mana sendi diperiksa, perubahan patologi jelas dipaparkan.

Operasi penetapan bibir artikular ke rongga artikular dilakukan menggunakan jangkar khas yang boleh diserap. Ketahanan diberikan oleh pilihan yang mantap untuk menetapkan sauh dan teknik pemasangan yang betul.

Sekiranya terdapat serpihan tulang dari tepi rongga artikular, maka operasi tulang cantuman dilakukan. Sebahagian daripada proses corakoid dengan ototnya dipindahkan ke kawasan kecacatan di sepanjang tepi rongga artikular, diikat dengan skru.

Ramalan operasi ini menguntungkan, fungsi itu dipulihkan dalam 95% kes.

Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan operasi dengan bantuan arthroscope (dengan kehebatan kebiasaan biasa), operasi invasif yang minima dilakukan melalui hirisan kecil. Kelebihan kaedah terbuka ialah ia membolehkan untuk mengambil kapsul yang diregangkan.

Komplikasi

Jika dislokasi biasa dibiarkan tanpa pengawasan dan tidak dirawat, ini membawa kepada pelanggaran serius dalam keadaan bersama dan dari segi fungsi. Proses penstrukturan semula (kemerosotan) yang tidak dapat dipulihkan berlaku, periarthritis bahu bahu berlaku, ubah bentuk osteoarthrosis, "sindrom perlanggaran" berkembang. Semua ini akan menyebabkan kesakitan teruk yang berterusan, menjadi lebih teruk pada waktu malam.

Pemulihan

Selepas pembedahan, bahu tidak dapat diguna dengan tayar selama 4-6 minggu, yang mesti dikeluarkan beberapa kali sehari untuk melakukan senaman terapeutik.

Mereka dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada kerosakan.

Immobilization mengurangkan risiko pecah berulang, mewujudkan keadaan terbaik untuk penyembuhan.

Kursus pemulihan berlangsung sehingga 8 minggu, tempoh ini membolehkan anda memulihkan fungsi sendi. Pemulihan penuh berlaku dalam tempoh enam bulan.

Kursus pemulihan wajib termasuk fisioterapi, urut, terapi senaman, penggunaan alat ortopedik.

Fisioterapi adalah sebahagian daripada pemulihan. Ia mempercepatkan proses penyembuhan.

Rawatan radas adalah berbeza:

UHF, electromyostimulation, ultrasound, inductothermy, terapi laser, terapi magnetik, phonophoresis.

Biasanya, proses pemulihan berlaku di balnearies, di mana terdapat satu set rawatan perkakasan, ada doktor pemulihan, yang bersama-sama dengan doktor yang menghadiri program rehabilitasi pesakit dari segi tempoh dan jumlah tekanan.

Gimnastik perubatan diperlukan untuk mengembalikan jumlah keseluruhan sendi.

Mula-mula menghulurkan jari-jari tangan, kencing ke dalam tinju dan berehat otot-otot di bahagian yang terjejas.

Selepas dua minggu, mereka mula memancing bahu itu sendiri, ia dibenarkan memindahkannya ke arah yang berbeza. Secara beransur-ansur, latihan itu rumit.

Ia adalah perlu untuk mencapai pelbagai pergerakan di bahu. Proses pembangunan sendi kadang-kadang menyakitkan.

Untuk mengelakkan ini, disyorkan untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit semasa latihan.

Secara umum, prognosis adalah baik, membolehkan anda kembali ke kehidupan normal.

Dislokasi kebiasaan bahu

Dislokasi bahu kebiasaan adalah keadaan patologis dimana dislokasi kepala bahu sering terjadi, dan, untuk ini, beberapa kekuatan traumatik yang kuat tidak perlu bertindak.

Pesakit dengan patologi ini sering kali menghidupkan bantuan kepada doktor trauma CELT, seperti di klinik kami, kami melakukan operasi yang menghilangkan masalah ini.

Sendi bahu adalah salah satu yang paling mudah bergerak dalam tubuh manusia. Tetapi kerana ciri ini, dislokasi sendi bahu adalah yang paling biasa.

Punca bahaya bahaya yang biasa

Terdapat dua kumpulan utama ketidakstabilan bersama:

  • Gangguan kongenital perkembangan tisu penghubung, hipermobilitas umum sendi (biasanya diperhatikan pada remaja, dan bukan disebabkan oleh kecederaan).
  • Ketidakstabilan selepas trauma sendi, yang timbul selepas kehelan utama bahu. Seringkali rawatan yang tidak betul atau tidak mencukupi kecederaan utama membawa kepada ketidakstabilan bersama.

Kehebatan yang paling umum berlaku selepas dislokasi anterior bahu yang telah berlaku. Kemungkinan patologi yang berkembang meningkat dengan reposition tanpa anestesi, tindakan kasar doktor, imobilisasi tidak mencukupi selepas dislokasi diubah. Juga, ligamen sendi bahu, merosakkan kapsul sendi, otot, tulang, dan ciri-ciri struktur anatomi pesakit tertentu boleh mengakibatkan kehelan yang biasa.

Salah satu penstabil utama sendi bahu ialah bibir artikular, sejenis penghalang di pinggir rongga artikular, mencegah kehelan kepala bahu. Apabila bahu terputus, ia rosak dalam kebanyakan kes (kerosakan Bankcard). Dan jika tidak ada gabungan biasa selepas kecederaan utama - ini membawa kepada perkembangan ketidakstabilan dan kehebatan bahu biasa. Setiap dislokasi berikutnya memburukkan keadaan, dan membawa kerosakan tambahan.

Dalam pesakit yang menderita patologi ini, ketua humerus mungkin terlepas dari rongga artikular sambil melambai tangan untuk memukul bola atau melemparkan batu, ketika meletakkan tangan di belakang kepala dan ketika bergerak kembali sambil memakai pakaian, semasa berenang, sambil menarik pada bar mendatar. Kesakitan dan ketakutan terhadap dislokasi berulang menyebabkan berlakunya pelbagai pergerakan dan kemungkinan beban penuh.

Gejala bahaya bahaya biasa

Apabila sendi bahu tidak stabil, mungkin terdapat ketidakselesaan, satu klik pada sendi, perasaan ketidakstabilan dan kemungkinan dislokasi semula di bawah tekanan atau gerakan amplitud. Apabila terlepasnya bahu berlaku untuk kali pertama, orang itu meminta bantuan kepada traumatologist untuk pengurangannya. Selanjutnya, ia berlaku lebih kerap, dan untuk ini, anda perlu meletakkan usaha yang kurang. Selalunya, selepas dislokasi bahu awal, pelanggaran kestabilan berlaku, subluxasi berulang atau dislokasi sendi bahu berlaku, termasuk semasa pergerakan normal dan juga dalam tidur. Pada akhirnya, pesakit menjadi terbiasa dengan hakikat bahawa ini boleh berlaku pada bila-bila masa. Dia tidak lagi beralih kepada seorang traumatologist dan menetapkan kehelan sendiri, terutamanya kerana sekarang lebih mudah untuk melakukan ini, kesakitan bekas sakit tidak lagi mengganggunya.

Dislokasi bahu boleh berlaku dengan kekerapan yang berlainan. Terdapat kes apabila ia berlaku 1-3 kali sehari atau lebih.

Diagnosis dislokasi bahu biasa

Di klinik pelbagai disiplin CELT, adalah mungkin untuk menjalani diagnostik sepenuhnya dalam masa yang sesingkat mungkin pada peralatan yang paling moden.

Penyisiran sendi bahu (bahu). Punca, simptom, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Dislokasi bahu adalah keadaan patologi di mana permukaan artikular humerus dan scapula sepenuhnya atau sebahagian (subluxation) kehilangan hubungan. Pada masa yang sama, di bawah tindakan tulang peluntur, pecah kantung artikular dan peralatan ligamen di kawasan yang sama dapat diperhatikan. Walaupun pendapat umum, kehebatan sendi yang terbentuk oleh tulang selangka dan scapula tidak termasuk dalam kategori trauma pathologies ini.


Dislokasi bahu adalah kehebatan yang paling umum bagi sendi besar dalam amalan perubatan. Menurut beberapa statistik, penyakit ini berlaku dalam 50 - 60% daripada jumlah dislokasi. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi kawasan ini, yang menentukan potensi fungsian dan strukturnya. Sambungan bahu, yang merupakan sambungan mudah alih dari dua tulang, adalah sambungan yang paling mudah bergerak dalam sistem muskuloskeletal manusia, kerana ia mampu membuat pergerakan dengan amplitud yang besar dalam semua pesawat. Struktur ini memastikan prestasi anggota atas, tetapi dengan ketara melemahkan sendi itu sendiri.

Sendi bahu berisiko tinggi kehelan untuk sebab-sebab berikut:

  • tahap mobiliti bersama;
  • kawasan hubungan yang agak kecil antara permukaan artikular;
  • Beg artikular yang agak besar;
  • beg artikular adalah nipis cukup;
  • kecederaan yang kerap di bahagian atas badan semasa jatuh.
Dalam kebanyakan kes, kehebatan bahu adalah akibat dari kesan faktor traumatik yang kuat pada bahagian atas dan sendi. Ini mungkin berlaku apabila jatuh dengan tangan terdedah, dilanjutkan atau ditarik balik.

Menghadapi latar belakang kebebasan besar sendi bahu, beberapa pilihan yang mungkin untuk humerus bergerak dengan relatif kepada rongga artikular skapula. Walau bagaimanapun, walaupun beberapa jawatan yang mungkin, anjakan tulang anterior berlaku dalam hampir 98% kes.

Orang yang pada masa lalu menderita gangguan pada sendi bahu sering menghadapi masalah dislokasi berulang atau bahkan biasa. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa semasa kecederaan awal terdapat pecah kantung artikular dan radas ligamentous, atau fakta bahawa dislokasi telah diperbaiki dan disembuhkan dengan tidak betul.

Dislokasi di sendi bahu jarang sekali menjadi ancaman serius kepada kehidupan seseorang. Walau bagaimanapun, jika patologi ini digabungkan dengan patah humerus atau scapula, kerosakan traumatik mungkin berlaku di sekitar kawasan tisu lembut, saluran darah dan saraf yang besar.

Dislokasi bahu adalah patologi yang agak serius yang memerlukan rawatan yang mencukupi dan reposisi yang sepatutnya, kerana kegagalan untuk mematuhi syarat-syarat ini atau pelaksanaannya oleh kakitangan yang tidak berkelayakan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk ketidakupayaan.

Anatomi sendi bahu

Sendi bahu menyediakan sambungan mudah alih dari bahagian atas bebas dengan ikat pinggang atas yang terbentuk oleh bilah bahu, tulang selangka dan otot, ligamen dan tendon yang sesuai.

Integriti anatomi, fisiologi dan fungsi sendi bahu disokong oleh struktur berikut:

  • ligamen sendi dan bahu;
  • kapsul artikular;
  • otot pinggang bahu;
  • tekanan intra-artikular negatif;
  • sambungan antara permukaan artikular.
Tulang berikut mengambil bahagian dalam pembentukan sendi bahu:
  • Tulang bahu. Ia adalah tulang panjang tubular yang membentuk bahagian atas kerangka anggota atas bebas. Di bahagian atasnya ialah kepala artikular, yang terlibat secara langsung dalam pembentukan sendi bahu. Kepala adalah sfera, berkat yang mampu membuat gerakan di hampir semua pesawat. Kepala masuk ke bahagian yang lebih tipis dari tulang, yang disebut leher anatomi bahu.
  • Spatula. Ini adalah tulang segitiga rata, yang terletak di belakang dada, dan pada sudut sisi (luar) di mana rongga artikular terletak. Dimensi rongga artikular berbanding dengan kawasan kepala humeral agak kecil, yang memastikan kebebasan maksimum pergerakan di sendi, tetapi yang melemahkan sendi itu sendiri, kerana ia mengurangkan kawasan sentuhan dan kekuatan sendi. Sepanjang perimeter rongga artikular adalah lip artikular - pembentukan elastik yang terbentuk oleh tisu tulang rawan, yang berfungsi untuk memperkuat sendi yang agak (meningkatkan kawasan rongga, tetapi disebabkan keanjalannya tidak memberi kesan kecil pada pergerakan sendi itu sendiri). Di bahagian atas dan di atas rongga artikular adalah proses corakoid dari scapula. Di bahagian atas dan belakang rongga artikular adalah akromion, tumbukan tulang yang terlibat dalam pembentukan sendi dengan tulang belakang (sendi acromioclavicular).
Tempat hubungan antara permukaan artikular kedua-dua tulang ini dikelilingi oleh beg artikular tisu penghubung (kapsul), yang melaksanakan fungsi mengekalkan struktur sendi, dan juga memastikan ketatnya, yang diperlukan untuk operasi yang mencukupi beberapa mekanisme. Kapsul dilampirkan pada leher anatomi humerus dan ke tepi rongga artikular skapula. Oleh itu, ia meliputi dan meliputi kepala humerus, permukaan dalaman rongga artikular skapula, serta bibir artikular.

Kekuatan tambahan pada sendi bahu memberikan sejumlah ligamen, serat yang meregang sepanjang beg artikular. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ligamen bahu agak rapuh dan bilangannya sedikit. Oleh kerana itu, mobilitas tinggi sendi dicapai, tetapi penentangan terhadap kesan trauma berkurang.

Ligamen bahu diperkuat oleh ligamen berikut:

  • The ligament coraco-humeral. Ligamentum coraco-brachial adalah ligamen berserabut yang paling kuat pada sendi bahu. Ia terbentuk oleh gentian tisu penghubung, ditenun ke dalam kapsul artikular, yang meregangkan dari proses corakoid skapula ke leher anatomi dan tubercle besar humerus. Bundle ini menguatkan bahagian atas dan depan beg artikular.
  • Ligamen-bahu artikular. Ada tiga ligamen bahu artikular yang meluas dari lip artikular sendi bahu ke leher anatomi humerus. Bungkusan ini menguatkan bahagian anterior kantung artikular. Ligam sendi humeral yang lebih rendah, yang paling kerap dipecah oleh perpindahan anterior kepala humeral, mempunyai nilai terbesar dalam kes-kes dislokasi.
Tambahan pula, perlu dicatat ligamen coraco-acromion, yang terbentang dari proses corakoid skapula hingga acromion. Ia tidak secara langsung mengambil bahagian dalam pembentukan sendi bahu, tetapi ia membentuk lengkungan bahu, dan juga merupakan satu mekanisme untuk melindungi sendi dari pengaruh luaran.

Selain alat ligamen, kekuatan sendi bahu ditentukan oleh otot-otot pinggang bahu dan tendonnya. Sendi bahu menguatkan otot-otot scapula, otot utama pectoralis, serta bisep (bisep) dan triseps (triceps) otot bahu.

Pergerakan di sendi bahu dijalankan dalam tiga pesawat utama, oleh itu, bahagian atas bebas mampu membuat sejumlah besar pergerakan. Dari sudut pandang anatomi, sendi bahu dapat memutar sekitar tiga paksi konvensional saling serentak utama, masing-masing melewati sendi.

Sendi bahu membuat pergerakan di sekitar paksi berikut:

  • paksi menegak (melalui pusat kepala humeral dan diarahkan secara menegak ke bawah);
  • paksi hadapan (garis yang melepasi pusat kedua-dua sendi);
  • paksi sagittal (garis melintang berjalan dari depan ke belakang melalui pusat sendi).
Sendi bahu dapat melakukan pergerakan berikut:
  • Hantar Ini adalah nama pergerakan yang dilakukan di sekitar paksi sagittal, di mana anggota atas bebas menghampiri badan.
  • Memimpin. Seperti hantu, ia adalah pergerakan yang dilakukan di sekitar paksi sagittal, tetapi akibatnya bahagian atas badan dikeluarkan dari badan.
  • Flexion Ia adalah pergerakan yang dilakukan di sekitar paksi hadapan. Apabila bengkok, bahagian atas bebas bergerak anterior.
  • Pelanjutan Ini adalah nama pergerakan, akibatnya bahu bergerak ke belakang, sehingga menyimpang dari garis vertikal yang dibentuk oleh anggota atas dalam kedudukan anatom normal.
  • Putaran luar (supinasi). Ini adalah pergerakan yang dilakukan di sekitar paksi menegak, dan ditunjukkan sebagai putaran humerus dan rangka seluruh bahagian atas bebas dari atas (iaitu, putaran arah jam untuk bahu kanan, dan lawan arah kiri untuk kiri).
  • Putaran dalaman (pronation). Ia adalah pergerakan yang arahnya berbalik kepada putaran luaran. Oleh itu, akibat putaran dalaman, humerus diputar di sekitar paksi menegak, yang diarahkan ke arah badan (lawan jam untuk kanan, mengikut arah jam untuk bahu kiri).
Oleh itu, sendi bahu mampu melakukan gerakan yang cukup banyak. Walau bagaimanapun, mobiliti bersama adalah terhad oleh beberapa struktur anatomi (acromion, proses corakoid skapula), serta ketegangan kapsul artikular dan ligamen sendi bahu. Akibatnya, pergerakan penculikan dan fleksi di sendi bahu adalah terhad kepada tahap mendatar. Walau bagaimanapun, disebabkan putaran dan anjakan skapula, seseorang itu dapat meningkatkan lengannya lebih tinggi.

Punca bahaya bahaya

Dislokasi sendi bahu biasanya terbentuk akibat kesan traumatik pada salah satu komponen sendi, ikat pinggang atas badan atau bahagian atas bebas, yang boleh timbul akibat strok, kejatuhan, penguncupan atau pergerakan otot yang kuat dan tajam. Akibatnya, di bawah tindakan faktor yang merosakkan, permukaan artikular beralih dan kapsul artikular sebahagian atau sepenuhnya pecah. Bergantung pada arah anjakan humerus relatif terhadap permukaan artikular skapula, terdapat beberapa jenis dislokasi, yang masing-masing bervariasi ke tahap yang berbeza-beza mengikut mekanisme kejadian.

Terdapat bentuk terkehel pada sendi bahu berikut:

  • Dislokasi hadapan. Anjakan abu-abu humerus adalah yang paling umum, hampir 95-98% daripada semua dislokasi sendi bahu. Dengan jenis kerosakan ini, ketua humeral itu bergerak ke depan di bawah proses corakoid skapula, kehilangan hubungan dengan rongga artikular skapula. Anjakan abu-abu humerus berkembang akibat kecederaan tidak langsung kepada anggota atas bebas dalam kedudukan sambungan dan putaran luaran. Dislokasi juga mungkin berlaku akibat kesan langsung pada humerus ketika memukul belakang. Dalam kes yang jarang berlaku, anjakan boleh berlaku akibat penguncupan otot semasa konvulsi. Kerusakan kongenital pada tisu penghubung, yang terlibat dalam pembentukan kantung artikul, dapat menyebabkan dislokasi anterior berulang atau biasa dengan kerusakan minimal pada tisu lembut, saraf dan kapal yang bersebelahan.
  • Dislokasi belakang. Anjakan belakang kepala humeral dengan kehelan di sendi bahu kurang biasa daripada bahagian depan, tetapi lebih kerap daripada bentuk lain patologi. Variasi dislokasi ini timbul akibat dari kedua-dua kecederaan langsung, apabila tempat pemakaian kekerasan berada di bahagian depan sendi bahu, dan tidak langsung, apabila tempat pemakaian kekuasaan terletak jauh dari sendi (dalam bidang lengan, siku, tangan). Lekukan belakang biasanya berlaku apabila bahu berada dalam kedudukan putaran dan putaran dalaman.
  • Dislokasi lebih rendah. Anjakan kepala humeral ke arah rongga artikular sangat jarang berlaku. Bentuk dislokasi ini berlaku akibat pendedahan bahu, yang berada dalam kedudukan penculikan yang berlebihan (tangan dibesarkan di atas tahap mendatar). Akibatnya, humerus dipindahkan di bawah rongga sendi, memperbaiki anggota badan dalam kedudukan patologi (lengan di atas kepala). Seringkali pada sesaran yang lebih rendah berlaku kerosakan pada saluran darah dan saraf yang masuk ke dalam ketiak.
  • Jenis kecenderungan lain. Antara pilihan lain yang mungkin untuk penghapusan humerus, dislocation anterior dan inferior dicatat. Bentuk-bentuk patologi ini agak jarang berlaku dan merupakan gabungan bentuk-bentuk berat sebelah yang lain.
Berdasarkan yang tersebut di atas, dapat disimpulkan bahawa penyebab utama gangguan ke tulang bahu, tanpa menghiraukan bentuknya, adalah langsung (kesan sendi itu sendiri) atau kesan trauma yang tidak langsung.

Ungkapan khusus patut dislokasi akibat penguncupan kuat dan tajam otot-otot ikat pinggang bahu dengan anjakan permukaan artikular dan pecah radas tendon-ligamentous. Mekanisme dislokasi sendi bahu sedemikian sangat jarang berlaku. Dalam sesetengah kes, ia boleh mengiringi sawan (kontraksi otot yang tidak terkawal) yang disebabkan oleh patologi sistem saraf pusat (epilepsi), keracunan dengan toksin tertentu, dan juga di bawah pengaruh rangsangan elektrik.

Perlu diingat bahawa dengan pelbagai patologi ligamen sendi, bersama dengan penyakit tisu penghubung, kehebatan pada sendi bahu boleh terjadi di bawah pengaruh faktor traumatik yang lebih rendah dari intensitas bawah keadaan normal. Selalunya terdapat bahaya "kebiasaan" bahu, iaitu, keadaan patologi berkembang di mana anjakan permukaan artikular menjadi kronik. Kejadian patologi ini dikaitkan dengan kerosakan kepada pembentukan yang memastikan integriti fungsian dan anatomi sendi.

Kehebatan kebiasaan mungkin timbul di latar belakang kerusakan struktur berikut:

  • tendon otot yang menstabilkan bahu;
  • ligamen bahu;
  • beg yang jelas;
  • bibir artikular, terletak pada rongga artikular skapula.

Dalam majoriti kes, kesilapan muncul pertama sendi bahu disertai oleh kerosakan (pecah atau regangan) struktur yang disenaraikan. Hasilnya, walaupun selepas repositori humerus, sendi kehilangan kestabilan mantannya dan terdedah kepada anjakan berikutnya.

Gejala bahu bahu

Dislokasi sendi bahu adalah patologi yang disertai dengan penampilan beberapa gejala luaran yang hampir selalu memungkinkan untuk menentukan dengan tepat penyakit ini. Ini adalah tanda-tanda utama yang menunjukkan perubahan dalam struktur dan fungsi sendi, serta perubahan dalam bentuk bahu dan bahu bahu. Dislokasi biasanya disertai dengan beberapa pengalaman subjektif yang tidak menyenangkan, di antaranya ada sensasi nyeri yang sengit.

Antara gejala bahu bahu, kumpulan gejala berikut dibezakan:

  • tanda-tanda dislokasi sendi bahu;
  • tanda-tanda bahu bahu rumit.

Tanda-tanda bahaya bahu

Gejala kehalusan sendi bahu boleh menjadi sangat pelbagai, tetapi ia biasanya diwakili oleh rasa sakit, sekatan pergerakan dan kecacatan bahu.

Gejala kehalusan sendi bahu:

  • Kesakitan tajam di sendi. Segera setelah dislokasi, terdapat rasa sakit yang tajam, yang paling ketara sekiranya dislokasi berlaku untuk pertama kalinya. Sekiranya dislokasi berulang, sindrom kesakitan mungkin kurang ketara atau tidak sama sekali. Sensasi yang menyakitkan dihubungkan dengan pecah dan ketegangan kapsul artikular, yang mengandungi sejumlah besar ujung saraf yang menyakitkan, serta merusak otot-otot bahu dan radas tendon-ligamentous.
  • Sekatan pergerakan di sendi bahu. Pergerakan sasaran aktif dalam sendi bahu menjadi mustahil. Dengan pergerakan pasif (dengan bantuan luar), satu gejala "rintangan berayun" dapat ditentukan, iaitu, beberapa rintangan anjal terjadi pada setiap pergerakan. Hal ini disebabkan oleh hakikat bahawa semasa dislokasi permukaan artikular terpinggir dan kehilangan hubungan, akibatnya sendi kehilangan fungsinya. "Rintangan Springy" adalah hasil daripada penguncupan otot pelindung (sebagai tindak balas terhadap kesakitan), dan juga dikaitkan dengan ketegangan dalam bahagian utuh kantung dan ligamen artikular.
  • Kesan yang boleh dilihat dari kawasan sendi bahu. Apabila salah satu sendi bahu terputus, kawasan bahu menjadi asimetris. Penyebaran sendi diperhatikan di bahagian yang terjejas, suatu protrusi yang dibentuk oleh tulang selangka dan akromion skapula adalah ketara, dalam sesetengah kes adalah mungkin untuk membezakan atau merasakan kepala humerus yang dipindahkan.
  • Pembengkakan tisu di kawasan bahu. Edema berlaku akibat perkembangan reaksi keradangan yang mengiringi anjakan traumatik permukaan artikular. Edema berkembang di bawah tindakan bahan-bahan pro-radang yang meluaskan saluran darah kecil dan menggalakkan penembusan plasma dan cecair dari katil vaskular ke dalam ruang antara ruang. Di samping itu, dalam beberapa kes, edema mungkin berlaku kerana mampatan pembuluh darah besar (vena aksila), kerana ini menghalang aliran keluar cecair, tekanan yang meningkat, dan ia mula meninggalkan lumen dari vesel. Edema muncul dengan beberapa peningkatan relatif pada bahu yang terjejas dan perkembangan tampalan (apabila ditekan di tempat yang dekat dengan struktur tulang yang keras, kesan kemurungan kekal dalam masa yang lama). Dalam sesetengah kes, terdapat pembengkakan seluruh bahagian atas bebas. Perlu diingat bahawa edema yang berkembang di latar belakang tindak balas keradangan reaktif dapat menyebabkan mampatan dari saluran dan saraf bahu, sehingga menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan (kesemutan dan rasa mati rasa, hujung biru) dan bahkan komplikasi yang teruk. Atas sebab ini, sehingga edema menghilang, tidak disarankan untuk meletakkan pembalut tekanan pada bahu dan kaki atas bebas.
Seperti yang disebutkan di atas, terdapat beberapa bentuk kehelan bahu, yang berbeza di lokasi sesaran kepala humerus. Dalam kebanyakan kes, berdasarkan manifestasi luaran, dan juga pada beberapa bukti tidak langsung, boleh dianggap sebagai bentuk kehelan yang ada pada korban.

Untuk dislokasi anterior adalah ciri:

  • anggota atas dan bahu atas kedudukan penculikan;
  • bahu dalam kedudukan putaran luaran;
  • kontur sudut bahu berbanding dengan bahagian yang sihat;
  • Kepala humerus dapat diselidiki di bawah proses corakoid dan tulang selangka;
  • mangsa tidak boleh mengambil bahu, membuat putaran dalaman, serta menyentuh bahu yang bertentangan.
Untuk dislokasi posterior adalah ciri:
  • tangan itu dipegang dalam kedudukan putaran dan putaran dalaman;
  • bahu memperoleh kontur sudut, proses corakoid yang terkenal dari scapula kelihatan di hadapan;
  • kepala humeral terasa di belakang akromion;
  • mangsa menahan gerakan putaran plumbum dan luaran.
Untuk kehelan yang lebih rendah adalah ciri:
  • lengan itu ditarik balik sepenuhnya dan dibengkokkan pada siku, lengan bawah di atas kepala;
  • Kepala humerus dapat dirasakan di ketiak di dada.

Tanda-tanda bahaya bahu rumit

Dalam sesetengah kes, kehebatan bahu disertai dengan perkembangan beberapa komplikasi, di mana bahaya paling besar adalah kerosakan pada ikatan neurovaskular, serta patah humerus dan kerosakan tisu lembut.

Dislokasi bahu boleh menjadi rumit dengan keadaan patologi yang berikut:

  • Kerosakan Bankcard. Berlaku apabila kapsul artikular pecah dalam kombinasi dengan pemisahan bahagian bibir artikular anterior. Kerosakan penting pada bibir artikular sering memerlukan campur tangan pembedahan. Secara luaran, kerosakan ini tidak berbeza dari dislokasi yang tidak rumit, tetapi sensasi yang menyakitkan mungkin lebih sengit.
  • Kerosakan ke bukit - Sachs. Berlaku dengan patah belakang kepala humeral (dengan anjakan anterior) akibat perlanggaran dengan rongga artikular. Dengan kerosakan ini, sesetengah crepitus (keresahan) serpihan tulang mungkin berlaku, tetapi dalam kebanyakan kes, diagnosis patologi ini memerlukan penyelidikan tambahan.
  • Pecah struktur tulang di kawasan bahu. Di bawah pengaruh faktor traumatik yang menyebabkan kehelan, fraktur humerus, clavicle dan acromion dapat terjadi. Kesemua kecederaan ini akan disertai dengan tanda-tanda patah klasik - kesakitan teruk di kawasan yang terjejas, disfungsi bahu (yang juga terganggu di latar belakang kehelan), memendekkan tulang (disebabkan perpindahan serpihan tulang), crepitus (keretakan tulang serpihan tertentu ketika merasakannya).
  • Kerosakan saraf. Beban saraf di kawasan ini rosak. Saraf axillary paling kerap rosak, yang disertai oleh kebas kelamin di kawasan otot deltoid dan kelemahan otot semasa penculikan dan putaran luar bahu. Dengan kerosakan pada saraf radial, yang terletak berhampiran axillary, terdapat kebas tangan, siku, kelemahan otot ekstensor.
  • Kerosakan ke saluran darah. Kerosakan kepada arteri aksila jarang berlaku, tetapi mungkin berkembang pada pesakit tua dengan perubahan atherosklerosis dalam anulus anterior dan rendah dari humerus. Patologi ini disertai dengan penurunan atau kehilangan gelombang nadi di kawasan arteri radial.

Diagnosis dislokasi sendi bahu

Diagnosis dislokasi sendi bahu adalah berdasarkan gambar klinikal, yang dalam kebanyakan kes adalah sangat spesifik dan membolehkan anda menubuhkan diagnosis tanpa penyelidikan tambahan. Bagaimanapun, kerana dalam sesetengah kes penyakit ini boleh disertai dengan beberapa komplikasi serius, untuk diagnosis akhir, perlu menjalani satu siri peperiksaan yang akan menentukan jenis dislokasi dan mengenal pasti patologi yang berkaitan.

Kaedah berikut boleh digunakan untuk mendiagnosis kehelan bersama bahu:

  • X-ray
  • pengiraan tomografi;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • pemeriksaan ultrasound.

X-ray

Radiografi adalah disyorkan untuk semua pesakit yang disyaki dislokasi sendi bahu, kerana ia membolehkan anda menentukan dengan tepat jenis dislocation dan mencadangkan komplikasi yang mungkin. Pengurangan dislokasi tanpa radiografi sebelum ini tidak dapat diterima.

Inti dari kaedah ini adalah untuk mendapatkan imej struktur anatomi bahu pada filem khusus menggunakan sinar-X. X-ray, melalui tubuh manusia, sebahagiannya diserap, dan tahap penyerapan bergantung kepada jenis tisu dan organ. Tisu tulang menyerap radiasi sinar-X ke maksimum, akibatnya imej imej tulang yang cukup jelas dapat diperoleh pada imej sinar X.

Jika anda mengesyaki kehelan, radiografi bersama bahu di dua taksiran disyorkan - lurus dan paksi. Pada gambar X-ray, tahap anjakan kepala humeral dan arah anjakan, serta tulang patah, jika ada, ditentukan.

Tomography Computed (CT)

Tomography yang dikompilasi adalah kaedah moden yang memungkinkan untuk mempelajari organ-organ dan tisu-tisu badan oleh lapisan-lapisan dengan mendapatkan imej resolusi tinggi yang sepadan. Tomography dikira berdasarkan sinar-x dan teknologi komputer moden. Intipati kaedah terletak pada fakta bahawa pesakit, yang selama beberapa minit berada di atas meja tomografi komputer, "diterangi" oleh satu siri sinar-x yang berasal dari alat yang berputar di sekelilingnya, yang mengambil banyak gambar. Kelebihan utama mengenai radiografi konvensional ialah selepas pemprosesan komputer, imej lapisan lapisan yang lebih jelas dan lebih terperinci dari organ-organ dalaman yang dikaji dan struktur anatomi diperolehi.

Dalam kes terlepasnya sendi bahu pada CT, mungkin dengan tepat menentukan arah kehelan, posisi kepala humerus relatif terhadap permukaan artikular skapula. Mungkin takrif fraktur dan patah tulang, jika ada.

Sekiranya perlu, pentadbiran intravena untuk kontras khas boleh digunakan, membolehkan visualisasi yang lebih baik dari tisu dan saluran lembut kawasan yang dikaji. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dengan CT, seperti dengan sinar-X, pesakit terdedah kepada pendedahan radiasi, oleh itu, pelantikan CT harus selalu dibenarkan. Walau bagaimanapun, tomografi yang dikira moden dapat mengurangkan dos radiasi, sehingga hari ini CT dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang agak selamat dan satu-satunya kontraindikasi adalah kehamilan.

Dalam kes terlepasnya sendi bahu, doktor boleh menetapkan CT dalam kes berikut:

  • jika radiografi tidak tepat menentukan jumlah kerosakan pada sendi;
  • jika terdapat fraktur yang disyaki humerus atau scapula, yang tidak dipaparkan pada radiografi biasa;
  • jika berlaku kerosakan yang disyaki ke dalam kapal bahu (CT dengan sebaliknya);
  • semasa merancang operasi pada sendi bahu.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah kepersisan tinggi moden untuk mengkaji organ-organ dan tisu-tisu dalaman tubuh, yang dianggap benar-benar selamat dan tidak berbahaya kepada manusia. Prosedur itu sendiri adalah sama dengan tomografi yang dikira, bagaimanapun, tidak seperti CT, di mana sinar-X digunakan untuk mendapatkan imej, MRI menggunakan kesan resonans magnetik nuklear, yang membolehkan imej yang lebih tepat mengenai tisu-tisu lembut, ligamen, permukaan tulang rawan, kapsul sendi, Kelebihan utama ke atas CT adalah ketidakhadiran radiasi yang lengkap, jadi satu-satunya contraindication untuk MRI adalah kehadiran bahagian-bahagian logam di tubuh pesakit (implan, serpihan logam selepas kecederaan).

Petunjuk untuk MRI untuk kehelan bersama bahu:

  • penjelasan mengenai hasil radiografi konvensional dengan adanya kontraindikasi kepada CT;
  • data ragu yang diperoleh oleh CT;
  • menentukan sejauh mana kerosakan pada tisu periartikular (pecah kapsul sendi, ligamen, otot);
  • untuk diagnosis mampatan kapal bahu (tidak memerlukan pengenalan kontras).

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) bersama sendi bahu

Bantuan pertama untuk disyaki bahaya bahu

Pertolongan pertama untuk disyaki bahaya bahu adalah untuk menyekat pergerakan di kawasan sendi yang rosak, untuk menghapuskan faktor trauma, serta mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Jika anda mengesyaki bahu yang terputus, langkah-langkah berikut perlu diambil:

  • memastikan seluruh sambungan bersama (menghentikan semua pergerakan);
  • memohon ais atau apa-apa sejuk lain (membolehkan anda mengurangkan tindak balas keradangan dan bengkak tisu);
  • panggil ambulans.
Ia tidak disyorkan menyesuaikan diri dengan kehelan bahu, kerana, pertama sekali, ia amat sukar untuk melakukan ini tanpa kelayakan yang tepat, dan kedua, ia boleh menyebabkan kerosakan pada otot, saraf dan saluran darah yang bersebelahan.

Adakah saya perlu memanggil ambulans?

Dalam kedudukan apakah yang lebih baik untuk menjadi sakit?

Mangsa harus memastikan kedamaian maksimum yang tercedera. Ini dicapai dengan meletakkan kedudukan atas bebas di kedudukan penculikan (pengurangan dengan dislokasi posterior). Pada masa yang sama, lengan bawah bengkok pada tahap siku dan terletak pada bantal yang ditekan ke sisi badan. Pada masa yang sama untuk memastikan imobilitas lengkap, disarankan untuk menggunakan pembalut yang menyokong lengan (selendang segitiga di mana lengan bawah diletakkan, dan yang diikat di leher).

Ia tidak disyorkan untuk bersandar pada atau bahu pada bahu yang cedera atau bahagian atas bebas, kerana ini boleh mencetuskan anjakan yang lebih besar dari permukaan artikular, pecah radas ligamentous dan kerosakan pada ikatan vaskular.

Adakah perlu memberi anestetik?

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan, jika tidak mungkin untuk menerima rawatan perubatan segera, mangsa mungkin mengambil beberapa ubat penghilang rasa sakit, sehingga mengurangkan perasaan negatif dari rasa sakit. Dalam kebanyakan kes, ubat anti-radang bukan steroid harus digunakan, yang disebabkan oleh kesannya terhadap sintesis bahan aktif biologi tertentu, dapat mengurangkan intensitas sakit.

Anda boleh mengambil ubat berikut:

  • paracetamol dalam dos 500-1000 mg (satu dua tablet);
  • diclofenak dalam dos harian 75-150 mg;
  • Ketorolac pada dos 10-30 mg;
  • Ibuprofen dalam dos harian sehingga 1200 - 2400 mg.
Memohon ais kepada sendi terjejas juga mengurangkan keamatan kesakitan.

Rawatan dislokasi di sendi bahu

Bagaimanakah pengurangan kehelan?

Lebih daripada 50 cara untuk mengurangkan kehelan bahu diketahui. Tidak kira teknik reposisi yang dipilih, pesakit memerlukan penenang (sedasi medis) dan anestesia, yang dicapai dengan mentadbirkan 1 - 2 ml larutan 2% intramedicus suntikan intramuskular dan intra-artikular 20 - 50 ml larutan novocaine 1%. Oleh kerana tindakan ubat-ubatan ini, kelonggaran otot sebahagiannya dicapai, yang memudahkan penguncupan dan menghapuskan risiko kerosakan pada tendon dan otot.

Dalam amalan trauma, kaedah berikut digunakan untuk mengurangkan kehelan bahu:

  • Relay pada Janelidze. Kaedah klasik Dzhanelidze didasarkan pada kelonggaran otot secara beransur-ansur. Ia adalah yang paling traumatik dan oleh itu yang paling disukai dalam traumatologi moden. Pesakit ditempatkan dalam kedudukan terdedah pada permukaan mendatar rata (sofa, meja), sehingga anggota terlentur turun dari tepi meja ke bawah. Sebuah sandbag atau tuala diletakkan di bawah spatula untuk menjadikannya sesuai dengan permukaannya. Pembantu memegang kepala pesakit, tetapi anda boleh lakukan tanpa dia, meletakkan kepala mangsa di atas meja kecil, meja makan, atau tripod khas Trubnikov. Selepas kira-kira 15 hingga 25 minit, sekatan novocaine melegakan otot-otot pinggang bahu dan di bawah tindakan graviti, kepala humerus mendekati rongga artikular skapula. Dalam sesetengah kes, reposisi boleh berlaku secara bebas. Sekiranya ini tidak berlaku, traumatologist mengambil kedudukan di hadapan pesakit, melengkung lengannya tergantung pada sendi siku pada sudut 90 darjah, satu tangan menekan pada lengan bawah di bahagian selekoh siku, sementara tangan yang lain menutupi lengan bawah pesakit di pergelangan tangan, memutar sendi bahu keluar dan kemudian ke dalam. Momen pengurangan disertai dengan klik sifat.
  • Dibawah oleh Kocher. Kaedah ini lebih traumatik berbanding dengan yang terdahulu dan digunakan untuk dislokasi bahu anterior pada orang yang kuat secara fizikal, untuk dislokasi lentur. Pesakit berada di kedudukan terlentang. Para traumatologist menangkap satu anggota di bahagian bawah bahu di bahagian pergelangan tangan, melengkung pada sendi siku ke sudut 90 derajat dan menjalankan daya tarikan di sepanjang paksi bahu, yang mengetuai anggota badan. Pembantu pada masa ini membetulkan bahu pesakit. Mengendalikan daya tarikan di sepanjang paksi bahu, traumatologist menghilangkan siku maksima anterior dan medial, dan kemudian, tanpa mengubah kedudukan anggota badan, berputar bahu di dalamnya, sementara berus anggota yang cedera bergerak ke sendi bahu yang sihat, dan lengan bawah terletak pada dada. Apabila dislokasi dikurangkan, satu klik ciri dirasakan. Selepas itu, percikan plaster digunakan dengan pembalut gantung dan roller kasa. Selepas penyingkiran serpihan, pesakit dirawat sebagai kompleks latihan terapi fizikal untuk memulihkan nada otot yang menetapkan beg artikular.
  • Turunkan oleh Hippocrates. Kaedah ini dianggap paling purba dan mudah, bersama dengan kaedah Cooper. Pesakit berada dalam kedudukan terlentang. Para traumatologist duduk atau menghadap pesakit dari dislokasi dan dengan dua tangan merebut lengan bawah di kawasan pergelangan tangan. Doktor meletakkan tumit kaki penyebarannya, nama yang sama dengan lengan tercedera orang yang cedera, dalam kemurungan ketiak dan menekan pada kepala humerus yang telah berpindah ke dalamnya, serentak membentangkan lengan sepanjang paksi. Kepala displasi humerus itu menetap ke rongga artikular. Daya tarikan (ketegangan) dibuat di sepanjang badan.
  • Kaedah Cooper. Pesakit sedang duduk di atas najis atau najis yang rendah. Meletakkan kaki di atas najis atau kerusi yang sama, traumatologist memulakan lututnya di ketiak, lengan terikat dipegang dengan kedua-dua tangan di dalam kawasan pergelangan tangan, daya tarikan bahu serentak dilakukan dan kepala tertutup ditolak dengan lutut.
  • Kaedah Chaklin. Pesakit berada di kedudukan terlentang, traumatologist dengan satu tangan merebut ketiga bahagian luar lengan depan yang bengkok dan melakukan penculikan dan daya tarikan anggota sepanjang paksi, tangan kedua ditekan di kepala humerus di fossa axillary.
  • Kaedah Shulyak. Dihasilkan oleh dua traumatologists. Pesakit berada dalam kedudukan terlentang. Yang pertama di antaranya adalah dengan lengan bawahnya pada permukaan sisi dada sehingga kepalanya melihat ke dalam kawasan axillary dan bersentuhan dengan kepala humerus yang dislokasi, dan traumatologist kedua melakukan daya tarikan sementara pada masa yang sama membawa lengannya ke badan. Penekanan kepala di kepalan tangan dan membawa anggota membuat tuas yang mempromosikan penempatan semula.

Adakah saya perlu melancarkan tangan selepas meletakkan semula?

Selepas menetapkan selama 3 minggu, imobilisasi (perobohan) anggota yang cedera diperlukan untuk meminimumkan pergerakan di sendi terjejas dan, dengan itu, untuk memastikan rehat lengkap dan keadaan optimum untuk penyembuhan dan pemulihan. Tanpa immobilisasi yang betul, proses pemulihan kantung artikular dan radas ligamentous dapat terganggu, yang dipenuhi dengan perkembangan dislokasi biasa.

Sekiranya terdapat keretakan yang bersambung dengan tulang humeral, kerongkong atau skapula, diperlukan imobilisasi yang lebih lama (dari 2-3 minggu hingga beberapa bulan), yang bergantung kepada jenis patah tulang, tahap perpindahan serpihan tulang, dan cara memadankan serpihan ini (pembedahan atau konservatif). ).

Rawatan pembedahan mengenai kehelan bahu

Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan adalah pembentukan keilatan biasa atau ketidakstabilan kronik kepala humeral. Sehubungan dengan kehelan berulang dan kebiasaan, kapsul sendi terbentang, hipermobiliti dan ketidakstabilan muncul. Poket yang terbentuk dalam kapsul menjadi tempat yang biasa bagi kepala bahu untuk meluncur.

Rawatan pembedahan mempunyai objektif berikut:

  • pemulihan dan pengukuhan radas ligamen;
  • perbandingan rongga artikular skapula dengan kepala humerus;
  • penghapusan bahaya kebiasaan bahu.
Jenis pembedahan berikut digunakan untuk rawatan pembedahan bahu:
  • Operasi Turner. Operasi Turner adalah operasi invasif minima, iaitu, ia dilakukan dengan memperkenalkan instrumen optik khas dan sejumlah manipulator kecil ke kawasan sendi melalui beberapa sayatan kulit kecil. Makna operasi adalah pengasingan kepak elips kapsul di tiang bawah, diikuti dengan penutupan ketat kapsul artikular. Operasi ini rumit oleh kedekatan bundle neurovaskular. Kelebihan utama operasi ini adalah kecederaan minimum pada tisu lembut, kecacatan kosmetik yang agak kecil (di kawasan incision kecil, parut hampir tidak jelas terbentuk) dan pemulihan segera selepas campur tangan.
  • Operasi Putti. Operasi Putti adalah lebih trauma daripada operasi Turner, namun, ia digunakan tanpa peralatan yang diperlukan, serta keperluan untuk akses yang lebih besar dengan adanya kerosakan yang bersamaan. Dengan campur tangan ini, hirisan yang berbentuk T dibuat untuk mengakses sendi bahu, diikuti oleh pembedahan beberapa otot. Semasa operasi, kapsul itu disedut, yang dengan ketara menguatkannya. Operasi ini sangat traumatik, memerlukan tempoh pemulihan yang lama.
  • Boychev operasi. Operasi Boychev dalam banyak aspek serupa dengan operasi Putti. Ia juga melibatkan penebalan berbentuk T yang luas pada kulit, diikuti oleh pembentukan otot yang mendasari. Walau bagaimanapun, dengan campur tangan ini, kapsul artikular dijadikan sutured selepas mengeluarkan serpihan segitiga kecil - ini tidak dapat meningkatkan ketebalan kapsul.
  • Bankcard Operasi. Operasi Bankcard adalah operasi invasif yang minimum, di mana instrumen khas (arthroscope) dimasukkan ke rongga sendi, dengan sendi bahu stabil. Terima kasih kepada campur tangan ini, adalah mungkin untuk mencapai penghapusan yang komprehensif beberapa faktor sekaligus yang menyedari kehelan kepala humeral dan pulih dalam masa yang sesingkat mungkin. Walau bagaimanapun, disebabkan kurangnya peralatan yang diperlukan dan kelayakan doktor yang mencukupi, operasi ini tidak tersebar luas dalam traumatologi moden.
Tempoh masa pemulihan selepas pembedahan bergantung pada jumlah dan jenis operasi, umur pesakit, dan kehadiran patologi bersamaan. Rata-rata, pemulihan dari rawatan pembedahan mengambil masa antara satu hingga tiga hingga enam minggu.

Gimnastik terapeutik selepas pengurangan dislokasi

Segera setelah diruangan semula kehelan selama 4-6 minggu, imobilisasi sendi bahu ditunjukkan dengan menggunakan pakaian khas (Deso-type dressing). Pada masa ini, pergerakan di sendi bahu perlu dielakkan, namun, untuk mengelakkan atrofi otot lengan dan untuk meningkatkan peredaran darah di kawasan yang sama, disarankan untuk melakukan beberapa latihan ringan dengan pergerakan di pergelangan tangan.

Adalah disyorkan untuk mengamalkan senaman berikut selama satu bulan selepas pengurangan dislokasi:

  • putaran berus;
  • memerah jari ke dalam tinju tanpa beban (senaman dengan penyebar pergelangan tangan boleh mencetuskan kontraksi otot di kawasan bahu dengan melanggar mod imobilisasi);
  • Penguncupan statik otot bahu (ketegangan ringkas bisep, otot trisep bahu, serta otot deltoid membantu meningkatkan peredaran darah dan mengekalkan nada).
Bermula dari 4-5 minggu selepas dislokasi dikurangkan, apabila ligamen beg dan bahu bahu sebahagiannya telah memulihkan integriti mereka, pembalut dikeluarkan semasa sesi, dan pesakit mula melakukan beberapa pergerakan di sendi bahu. Pada mulanya, pergerakan ini boleh bersifat pasif (dilakukan dengan bantuan anggota badan atau doktor lain), tetapi secara beransur-ansur menjadi aktif.

Selepas 4 - 6 minggu selepas pengurangan dislokasi, latihan berikut disyorkan:

  • fleksi sendi (pergerakan hadapan bahu);
  • lanjutan sendi (gerakan belakang bahu).

Latihan gimnastik ini harus diulang 5-6 kali sehari selama setengah jam pada kadar perlahan. Ini membolehkan mod yang paling bebas dan optimum untuk memulihkan fungsi sendi dan menyediakan pemulihan yang paling lengkap bagi peralatan ligamen.

Pergerakan penculikan dan putaran luaran disarankan untuk dielakkan, kerana ia boleh mencetuskan kerosakan kapsul artikular, dan dalam sesetengah kes ternyata berulang.

Selepas 5 - 7 minggu selepas pengurangan dislokasi, perban immobilization dikeluarkan sepenuhnya. Pada peringkat ini, nilai gimnastik terapi sangat tinggi, seperti senaman yang dipilih membolehkan anda memulangkan mobiliti bersama tanpa risiko kerosakan pada kapsul, otot dan ligamen sendi.

Tugas gimnastik terapeutik dalam tempoh pemulihan sendi adalah:

  • pemulihan amplitud pergerakan di sendi bahu;
  • mengukuhkan struktur otot;
  • penghapusan adhesi;
  • penstabilan bersama;
  • pemulihan keanjalan kapsul artikular.
Untuk memulihkan mobiliti bersama, gunakan latihan berikut:
  • penculikan aktif dan penambahan bahu;
  • putaran luaran dan dalaman bahu.
Pada tahap ini, amplitud pergerakan perlu dipulihkan secara beransur-ansur, tetapi seseorang tidak perlu tergesa-gesa, kerana pemulihan lengkap fungsi sendi mengambil masa kira-kira satu tahun. Untuk menguatkan otot semasa pergerakan, anda boleh menggunakan pelbagai agen penimbang (dumbbells, expanders, band getah).

Fisioterapi selepas pengurangan dislokasi

Prosedur fizikal adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan struktur dan fungsi sendi dan penstabilannya, yang berdasarkan pelbagai kaedah pengaruh fizikal.

Melalui pengaruh faktor fizikal (haba, gegelung langsung atau gegelung elektrik, ultrasound, medan magnet, dan sebagainya) mencapai pelbagai kesan terapeutik, yang mana satu darjah atau yang lain menyumbang kepada percepatan penyembuhan dan pemulihan.

Fisioterapi mempunyai kesan berikut:

  • menghapuskan pembengkakan tisu;
  • mengurangkan keamatan kesakitan;
  • menggalakkan penyerapan gumpalan darah;
  • meningkatkan peredaran darah tempatan;
  • meningkatkan tepu oksigen tisu;
  • mengaktifkan rizab perlindungan badan;
  • mempercepat pemulihan dan penyembuhan;
  • memudahkan penghantaran dadah ke kawasan yang terjejas.