Utama / Lebam

Apakah fraktur terbuka, jenis dan tanda-tandanya

Buka fraktur - kerosakan tulang, di mana serpihan tulang menyebabkan pelanggaran keutuhan kulit. Ciri khas kerosakan ini adalah luka yang mana serpihan tulang berkomunikasi dengan persekitaran luaran.

Fraktur terbuka adalah kecederaan serius, kerana ia sering membawa kepada kejutan berdarah dan menyakitkan, serta jangkitan luka. Ia berlaku apabila daya impak pada tulang melebihi kekuatan mereka, dan serpihan tulang memecahkan kulit, melanggar integriti.

Mempunyai patah terbuka

Ciri utama fraktur tersebut adalah kerosakan kepada kulit. Fraktur terbuka tidak boleh dikelirukan dengan patah lain. Mereka berlaku apabila serpihan tulang tajam memotong kulit. Fragment tulang boleh dilihat dengan mata kasar, kerana mereka keluar melalui luka dan berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Pecah tertutup dicirikan oleh keutuhan kulit, dan kehadiran retak hanya boleh ditentukan oleh tanda-tanda menengah (sakit, bengkak, pergerakan terjejas).

Kecederaan struktur tulang dalam pecah tertutup dan terbuka adalah bersifat yang sama, tetapi pelanggaran keutuhan tisu lembut diperhatikan dalam kes kedua dan boleh berlaku dalam beberapa cara:

  • kerosakan serat akibat ketegangan yang ketara;
  • pemotongan kulit objek tertentu yang menyebabkan kecederaan itu sendiri;
  • kerosakan kulit oleh serpihan tajam tulang patah.

Pecah terbuka berbahaya kerana luka terbuka boleh dijangkiti, pendarahan yang meluas juga boleh berlaku, dan serpihan tulang boleh menyebabkan kerosakan pada sistem vaskular dan rehat serat saraf.

Punca patah terbuka

Patah terbuka mungkin disebabkan oleh:

  • kecederaan domestik;
  • jatuh dari ketinggian;
  • tamparan langsung ke tulang;
  • kemalangan jalan raya;
  • tekanan pada tulang akibat mencubit

Ia boleh berlaku pada orang umur dan juga kanak-kanak. Pecah terbuka memerlukan rawatan perubatan segera, dan kadang-kadang rawatan pembedahan segera.

Fraktur juga berlaku akibat daripada proses patologi yang berlaku di tulang, yang menyebabkan perubahan struktur tisu tulang. Perubahan sedemikian mungkin berlaku akibat daripada:

  • osteopenia dan osteoporosis;
  • proses degeneratif-dystrophik.

Dalam kes ini, sedikit kesan pada tisu tulang adalah cukup untuk trauma mereka berlaku. Pecahan kaki berlaku paling kerap, diikuti oleh tulang rusuk dan tengkorak.

Klasifikasi patah

Klasifikasi fraktur dilakukan mengikut banyak kriteria. Apakah patah tulang? Jenis keretakan tulang dikelaskan mengikut beberapa faktor.

Dengan mekanisme kerosakan, mereka dibahagikan kepada:

  • primer, apabila serpihan tulang memotong kulit pada masa kecederaan;
  • sekunder, pelanggaran integriti kulit berlaku selepas trauma, apabila, apabila mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan atau apabila pertolongan cemas diberikan secara salah, serpihan tulang tajam merobek kulit.

Mengikut lokasi garis pemecahan tulang:

  • berbentuk skru;
  • melintang;
  • berpecah (dengan pembentukan pelbagai serpihan);
  • serong.

Oleh lokasi kecederaan:

  • phalangeal;
  • bahu;
  • fibula;
  • femoral
  • tibial.

Dengan kadar kerosakan:

  • darjah, Dan - kerosakan tisu lembut yang tidak penting, luka mempunyai watak yang dicucuk;
  • Gred B - kerosakan tisu lembut;
  • Gred B - kecederaan yang tidak boleh diperbaiki yang memerlukan pengasingan pembedahan tisu lembut.

Tanda-tanda fraktur terbuka

Jenis dan tanda-tanda keretakan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Tanda-tanda patah adalah:

  • kesakitan yang ketara di tapak patah, yang menjadi lebih sengit apabila bergerak;
  • luka terbuka di mana serpihan tulangnya dapat dilihat;
  • pendarahan luaran (gejala yang sangat berbahaya yang boleh membawa maut);
  • pergerakan patologi (pergerakan diperhatikan di mana mereka tidak berada dalam keadaan normal);
  • bengkak tempat di mana kecederaan itu;
  • kecacatan anggota badan;
  • bengkak di kawasan luka;
  • crepitus tulang semasa palpation;
  • kemerosotan keadaan umum (takikardia, menurunkan tekanan darah, gangguan psikomotor).

Sekiranya kerosakan kepada serpihan tulang arteri besar, pendarahan teruk boleh berlaku, yang boleh menyebabkan kejutan berdarah. Trauma ke tulang tubular panjang boleh menyebabkan embolisme lemak, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Kulit yang trauma menyebabkan kerengsaan yang ketara terhadap banyak reseptor saraf, yang menimbulkan perkembangan kejutan sakit.
Jangkitan yang boleh mencetuskan perkembangan selulitis atau sepsis boleh memotong terbuka. Komplikasi di atas memerlukan pembetulan segera, kerana mereka boleh mengancam kehidupan pesakit dan menyebabkan kematiannya.

Pertolongan cemas untuk fraktur terbuka

Penjagaan pra-perubatan yang betul menghalang perkembangan komplikasi dan menggalakkan rawatan yang mencukupi pada masa akan datang. Di samping itu, tindakan yang cekap akan membantu untuk mengelakkan kesakitan dan kejutan berdarah. Tanda-tanda pertama patah adalah penampilan luka terbuka yang berdarah. Sekiranya tidak mungkin untuk menelefon ambulans, tindakan saksi mata terhadap insiden itu adalah seperti berikut:

  • membawa mangsa keluar dari kemalangan itu;
  • Sekiranya terdapat pendarahan dari luka, buatlah kain buatan buatan sendiri dan letakkan di atas pakaian; abah-abah boleh dibuat dari barang-barang yang berada di tangan (tali pinggang, tali pinggang, tali, tali leher, selendang);
  • jika terdapat kerosakan pada arteri, maka warna darah itu berwarna merah, dan dalam hal ini, tourniquet diletakkan di atas arteri yang rosak;
  • jika urat besar rosak, warna darah adalah ceri gelap, dalam hal ini tourniquet diletakkan di bawah luka;
  • tayar improvisasi hendaklah diletakkan di atas pakaian supaya mereka sesuai dengan keupayaan anggota badan yang sihat;
  • di bawah bantalan tulang melampirkan kain lembut;
  • untuk rawatan luka, pakaian dipotong;
  • untuk membersihkan tepi luka dengan hijau, iodin, hidrogen peroksida, alkohol atau vodka, kemudian gunakan pembalut yang bersih;
  • jangan bergerak pesakit, supaya patah dengan anjakan tidak terbentuk;
  • jika boleh membuat penahan sakit untuk analgesik tablet yang cedera juga akan berfungsi;
  • membaiki anggota patah dengan tayar; objek biasa (ski, tiang, papan) juga boleh bertindak sebagai tayar;
  • melampirkan ais atau objek sejuk ke luka, dibalut dengan tuala;
  • berhati-hati memindahkan mangsa ke kemudahan perubatan;
  • tenangkan mangsa, beri dia sedatif (jika ada).

Rawatan fraktur terbuka

Kecederaan terbuka adalah kecederaan serius yang dirawat di hospital. Sekiranya luka tidak penting di kawasan, dan juga tulang berpecah kecil tidak diperhatikan, maka tulang luka dan pecah dibasmi kuman.

Dengan adanya fraktur yang sangat berat, campur tangan pembedahan diperlukan. Sebelum pembedahan, kajian instrumental dijalankan untuk mengenal pasti sifat kerosakan secara mendalam: kedalaman pergeseran serpihan tulang, keparahan pecah dan kerosakan tisu lembut. Untuk melakukan ini, lakukan kajian berikut:

  • dikira tomografi (CT);
  • X-ray
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Langkah seterusnya dalam proses menghapuskan akibat kecederaan adalah:

  • membasmi kuman dan mengeluarkan tisu dan kulit mati;
  • pencocokan manual tulang serpihan;
  • jahitan dan pemasangan saliran;
  • penetapan tulang menggunakan struktur ortopedik khas (alat Ilizarov).

Untuk kecederaan dengan pembentukan luka terbuka, pembetulkan luaran digunakan yang menunjukkan akses kepada luka untuk memantaunya. Sekiranya pelakon plaster digunakan, tetingkap untuk merawat luka pasti akan ditinggalkan.

Penyataan semula serpihan

Penetapan semula serpihan dilakukan untuk memulihkan kerangka tulang. Apabila pergeseran serpihan tulang melebihi satu pertiga daripada diameter tulang, campur tangan pembedahan diperlukan. Jika ini tidak dilakukan pada masa yang tepat, pembentukan tisu tulang pemulihan sendi palsu atau perlahan mungkin (penyatuan tertunda). Selepas penipuan yang berjaya, pembalut plaster mula-mula digunakan pada anggota badan, tetapi tetingkap khas ditinggalkan untuk mengalirkan luka. Dalam beberapa kes, daya tarikan rangka ditetapkan, serta peralatan Ilizarov. Untuk mengelakkan komplikasi, rawatan luka perlu dilakukan selepas lapan jam dari masa kecederaan. Tiga bulan selepas rawatan, disfungsi anggota mungkin berlaku. Dalam kes ini, melakukan pembedahan neurosurgik untuk memulihkan gentian saraf.

Pemulihan Fraktur Terbuka

Kursus pemulihan penuh akan membantu pesakit pulih dengan cepat dan kembali kepada gaya hidup yang penuh. Memakai stretch plaster selama beberapa bulan. Rawatan kecederaan terbuka adalah tahan lama, berbanding retak tertutup. Kerana imobilisasi yang berterusan di kaki, bekalan darah terganggu, sebagai akibatnya, otot merosot.

Meningkatkan keadaan akan membantu kompleks langkah pemulihan:

  • rawatan fisioterapi;
  • latihan terapeutik;
  • urut;
  • sanitasi - rawatan resort.

Adalah perlu untuk mengikuti semua saranan dan preskripsi doktor dengan ketat, supaya tidak ada pelanggaran terhadap fungsinya. Oleh kerana badan itu, memanjangkan anggota yang cedera akibat kelemahan otot, mengarahkan seluruh beban ke kaki yang sihat, ini boleh menyebabkan disfungsi kaki yang sihat.

Ciri-ciri keretakan tertutup

Patah tertutup - berlaku akibat pelanggaran keutuhan tulang. Menentukan kehadiran kerosakan tertutup adalah lebih rumit daripada kerosakan terbuka. Ini boleh dilakukan hanya dengan tanda-tanda ciri. Gejala patah adalah ciri kerosakan semacam ini.

Tanda-tanda patah tertutup:

  • kesakitan akut di tapak kecederaan;
  • kecacatan kaki;
  • asimetri badan (kaki cedera adalah lebih pendek);
  • perkembangan edema;
  • pergerakan patologi;
  • crepitus serpihan tulang;
  • kecacatan fungsian;
  • perkembangan kejutan traumatik.

Bantuan pertama untuk kecederaan tertutup

Dengan patah tertutup, tindakan pertama perlu:

  1. Menghentikan pendarahan. Biasanya, kecederaan seperti itu tidak disertai oleh pendarahan, tetapi sering berlaku bahawa terdapat luka kecil dan luka besar pada anggota badan yang boleh berdarah dengan ketara. Oleh itu, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan, memohon tourniquet, luka dan lecet untuk diproses, dan kemudian menutupnya dengan pembalut steril.
  2. Tayar overlay. Tayar diperlukan untuk melancarkan anggota badan. Sebagai tayar adalah barang yang ada di tangan. Ini mesti dilakukan supaya serpihan tulang tajam tidak merosakkan kulit dan tidak mencetuskan luka terbuka. Dengan kecederaan pada pinggul dan bahu, melakukan penyitaan tiga kali sendi.
  3. Pengangkutan pesakit ke kemudahan perubatan dalam kedudukan yang selesa (separuh duduk atau berbaring).

Apabila menggunakan tayar, ia perlu memberikan bentuk anggota, iaitu tayar mesti mengulangi struktur kaki sepenuhnya.

Ia dilarang keras untuk menyentuh serpihan tulang yang betul, cuba menyentuh mereka, kerana ini boleh mencetuskan komplikasi serius (kerosakan tambahan pada saluran darah dan saraf boleh membawa maut). Apabila saraf tunjang atau pelvis cedera, mangsa ditinggalkan dalam kedudukan di mana dia berada pada masa kecederaan. Dalam kes yang teruk, ia boleh dipindahkan dengan berhati-hati ke permukaan yang keras. Alkohol dilarang sama sekali sebagai anestetik.

Bagaimana untuk merawat kecederaan tertutup

Rawatan ini dijalankan dalam dua arah:

  • terapi konservatif;
  • terapi pembedahan.

Bagi kecederaan ringan tanpa berat sebelah, rawatan konservatif ditetapkan. Dalam kes ini, lakukan penulisan semula manual serpihan dan pengawalan anggota badan yang boleh dipercayai.

Korelasi manual tulang dilakukan di bawah anestesia, kerana ia adalah proses yang sangat menyakitkan yang boleh menyebabkan kejutan trauma tambahan. Untuk kerosakan yang dirawat atau dihancurkan, daya tarikan rangka digunakan.

Mereka menggunakan cara rawatan pembedahan apabila perlu mengeluarkan tulang yang rosak dan membaikinya dengan bantuan produk logam: skru, skru, bolt, piring, pin. Pakar bedah memperbaiki serpihan menggunakan produk di atas. Semasa tempoh pemulihan, pesakit melakukan rawatan tambahan:

  • rawatan fisioterapi;
  • terapi fizikal;
  • urut;
  • rawatan resort kesihatan.

Tanda dan rawatan fraktur terbuka

Fraktur dianggap terbuka jika integriti tulang, tisu dan kulit sekitar dikompromi. Kecederaan seperti ini boleh disebabkan oleh kejatuhan ketinggian atau pukulan yang kuat. Ciri khas patah semacam itu ialah serpihan tulang yang dapat dilihat di luka.

Foto 1. Perkara pertama yang perlu dilakukan dengan patah terbuka adalah untuk menghentikan pendarahan. Sumber: Flickr (Naval Surface Warriors).

Tanda-tanda fraktur terbuka

Tanda-tanda dan gejala-gejala fraktur yang terbuka agak tipikal, diagnosis primernya tidak sukar. Fraktur terbuka dicirikan oleh manifestasi seperti:

  • luka pendarahan terbuka di mana tulang patah boleh dilihat;
  • kesakitan teruk;
  • Pergerakan di bahagian yang rosak badan adalah sukar, apabila anda cuba membuat pergerakan, rasa sakit meningkat dengan mendadak;
  • pembengkakan teruk;
  • ubah bentuk yang jelas bahagian bahagian badan yang cedera;
  • kehadiran pergerakan patologi (di kawasan-kawasan di mana pergerakan itu tidak ciri);
  • crepitus tulang (keretakan serpihan);
  • takikardia (peningkatan kadar denyutan jantung) dan penurunan tekanan darah;
  • kehilangan kesedaran, kemungkinan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap apa yang sedang berlaku.

Ini penting! Di hadapan gejala-gejala ini, adalah perlu untuk mengingati bahaya kejutan pendarahan - kehilangan sejumlah besar darah mengancam kehidupan seseorang yang paling di tempat kecederaan (sehingga penyediaan rawatan perubatan profesional).

Jenis dan klasifikasi

Pelanggaran keutuhan kulit boleh terjadi dengan dua mekanisme:

  • Utama, secara langsung semasa kecederaan. Mengikut mekanisme ini, kulit dan tisu lembut cedera terlebih dahulu, dan kemudian tulangnya.
  • Untuk kali kedua, disebabkan keretakan tulang. Kulit koyak oleh serpihan tulang sendiri. Sering kali, ini mungkin disebabkan oleh pengangkutan pesakit yang tidak betul.

Bergantung kepada pesawat di mana kesalahan terletak, patah tulang belakang, serong, heliks, patah dibezakan. Dalam kumpulan fraktur terpencil yang berasingan dengan anjakan.

Beri perhatian! Semakin besar kaliber tulang yang cedera, semakin serius keadaan pesakit dan semakin besar kemungkinan akibat tidak dapat dipulihkan untuk kesihatannya.

Pertolongan cemas untuk fraktur terbuka

Sekiranya orang yang cedera menunjukkan tanda-tanda patah terbuka, maka perlu menghubungi pasukan ambulans. Menunggu ambulans adalah perlu untuk menyediakan pertolongan cemas kepada mangsa.

Pertolongan cemas kepada seseorang yang mengalami patah terbuka hendaklah diberikan dalam urutan berikut:

  • Hentikan ejen traumatik.
  • Hentikan pendarahan. Ini boleh dicapai dengan mengapit arteri di atas tapak kecederaan semasa pendarahan arteri (darah merah terang yang mengalir di bawah tekanan). Jika pendarahan adalah vena (darah gelap, mengalir secara merata), maka anda perlu memerah di bawah tapak kecederaan.
  • Sekiranya lengan dipecahkan, maka anda perlu mengeluarkan semua perhiasan daripadanya (cincin dan gelang). Tangan akan membengkak dengan cepat, dan cincin pada jari akan memerah kapal. Ini membawa bahaya kematian darah yang terkuras.
  • Bahagian cedera badan mesti dilancarkan dan, dalam bentuk ini, menyerahkan mangsa ke kemudahan perubatan. Untuk menggerakkan anggota badan menggunakan tayar, jika mereka tidak berada di tangan, anda boleh membuat tayar keluar dari bahan sekerap (papan, tongkat panjang, ski, dan sebagainya), selagi ia adalah objek keras yang menetapkan sendi di bawah tapak patah dan ke atas.

Ini penting! Dalam kes ini tidak boleh secara bebas cuba untuk membandingkan serpihan tulang. Ini perlu dilakukan oleh doktor dalam keadaan hospital dan selepas anestesia.

Mendiagnosis

Diagnosis primer dalam kes patah terbuka jelas. Sebelum memulakan rawatan, perlu membuat x-ray bahagian cedera badan. Menurut gambar, doktor akan dapat menilai tahap perpindahan serpihan dan merangka pelan tindakan selanjutnya.

Untuk menilai sifat kerosakan tisu lembut, anda boleh menggunakan CT atau MRI. Kaedah ini digunakan untuk patah tulang besar yang besar (pelvis, pinggul, ikat pinggang bahu).

Rawatan fraktur terbuka

Kecederaan sedemikian memerlukan rawatan yang serius. Ia boleh menjadi panjang dan menyakitkan.

Titik utama rawatan adalah perbandingan betul serpihan tulang dan fiksasi mereka. Rawatan fraktur terbuka sentiasa disertai dengan pemindahan serpihan dan traumatisasi tisu berdekatan. Oleh itu, untuk rawatan fraktur terbuka terpaksa menjalani pembedahan.

Campur tangan operasi

Semasa operasi, pembedahan luka dilakukan (kawasan nekrosis dikeluarkan, dirawat dengan antibiotik). Kemudian perlu menyambungkan serpihan tulang dan mengikatnya bersama-sama dengan bantuan plat khas dari logam lengai secara kimia.

Bahagian wajib operasi - semakan tisu di sekitar kawasan yang rosak - memeriksa integriti kapal, batang saraf dan organ dalaman yang boleh cedera oleh tulang.

Immobilization

Setelah selesai operasi, anggota badan perlu dialihkan. Tempoh pertambahan tulang dalam kes ini adalah lebih lama daripada dengan keretakan yang mudah: dari satu bulan hingga 3, bergantung kepada keterukan kecederaan.

Pada masa rawatan, pesakit diberi kursus ubat-ubatan:

  • ubat penahan sakit;
  • antibiotik untuk pencegahan jangkitan;
  • immunostimulants;
  • vitamin dan mineral tambahan.
Foto 2. Rawatan fraktur sentiasa disertai dengan ubat. Sumber: Flickr (rjp).

Akibat fraktur terbuka

Kedalaman besar dan luas luka membuat bahaya kepada kesihatan dan kehidupan manusia.

Komplikasi keretakan terbuka:

  • kehilangan darah yang besar, kejutan hemodinamik;
  • jangkitan luka;
  • kejutan traumatik;
  • embolisme lemak;
  • aksion tulang yang tidak betul.

Pecah tersebut memerlukan lebih banyak masa untuk tumbuh bersama, dan tempoh pemulihan lebih sukar.

Apakah tanda-tanda utama patah kaki terbuka?

Terbuka patah dianggap sebagai pelanggaran menyeluruh keutuhan struktur tulang, yang sering disertai oleh kerosakan pada kulit dan kadang-kadang mukosa. Semasa kecederaan, anda dapat melihat bagaimana zon patah dan persekitaran luaran "menyentuh". Perangkaan perubatan menyatakan bahawa kecederaan seperti ini paling kerap berlaku kepada kaki badan manusia, iaitu lengan dan kaki. Doktor membuat diagnosis, berdasarkan gejala dan kesimpulan radiografi, serta tomografi pencitraan resonans magnetik.

Rawatan dalam kes ini adalah gabungan, termasuk:

  • pembersihan awal permukaan luka terbuka pada peringkat pembedahan;
  • penetapan kawasan yang cedera;
  • pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk pembentukan tulang di tempat yang tepat;
  • pelaksanaan langkah-langkah untuk penyembuhan kulit dan tisu.

Tanda-tanda utama fraktur terbuka

Kecederaan jenis ini dianggap agak rumit, kerana ia menyebabkan risiko jangkitan yang cepat.

Perlu diingat bahawa benar-benar semua patah terbuka, mengikut piawaian perubatan, tergolong dalam bakteria yang dijangkiti dan oleh itu memerlukan pemprosesan yang teliti.

Tanda-tanda utama fraktur terbuka adalah:

  • bengkak yang kelihatan;
  • permukaan luka;
  • kesakitan yang paling kuat;
  • ubah bentuk.

Pakar menegaskan bahawa serpihan dari tulang dapat dilihat jauh dari biasanya - sering patah terbuka divisualisasikan sebagai luka terbuka. Sebarang keadaan memerlukan penghantaran pesakit segera ke institusi perubatan khusus, tetapi pertolongan cemas juga perlu dilakukan di sini.

Telah diketahui bahawa patah terbuka adalah dua jenis:

Oleh itu, dalam keadaan pertama, luka dibentuk apabila terdedah kepada kekuatan yang cukup besar. Dalam keadaan kedua - hasil daripada pemindahan serpihan tulang dan kerosakan yang dapat dilihat pada tisu lembut tubuh manusia. Sering kali ini berlaku kerana pengangkutan mangsa yang tidak betul dan salah.

Dalam hal kerosakan sifat utama, luka-luka saiz besar sering terbentuk, yang dibedakan oleh permukaan yang sangat tercemar, serta kehadiran beberapa badan asing, seperti:

  • keping pakaian;
  • tanah;
  • pasir;
  • debu.

Klasifikasi fraktur terbuka

Dalam bidang perubatan, klasifikasi khusus fraktur terbuka diketahui, di mana kedua-dua huruf dan nombor tersebut boleh digunakan.

Oleh itu, mengikut darjah kecederaan dibahagikan kepada yang berikut:

  1. I - luka saiz kecil (sehingga 1.5 cm);
  2. II - luka bersaiz sederhana (dari 2 hingga 9 cm);
  3. III - luka bersaiz besar (dari 10 cm);
  4. Global IV adalah luka yang dicirikan oleh menghancurkan dan menghancurkan kulit dan otot, menyebabkan kerosakan pada arteri.

Juga klasifikasi abjad:

  • A - tisu lembut dalam kes ini sedikit rosak, tetapi kemampuan mereka untuk hidup dalam keselamatan yang lengkap;
  • B - luka, dicirikan oleh keterukan sederhana dan gangguan bekalan darah yang ketara, serta pemuliharaan tisu di kawasan tertentu.
  • B - kerosakan yang besar.

Penyebab utama kecederaan

Bukan rahsia lagi bahawa fraktur terbuka dipicu oleh kesan ubah bentuk luaran yang paling kuat. Kecederaan semacam ini boleh mengakibatkan:

  • kejatuhan tidak berjaya;
  • perlanggaran yang berlaku;
  • melantun;
  • mampatan dalam mod dipercepatkan.

Adalah agak logik bahawa dalam kes penyakit arahan khusus ini atau orang itu, patah terbuka akan lebih cenderung untuknya. Keadaan yang sama berlaku dengan seseorang yang dicirikan oleh kepadatan tulang yang dikurangkan. Jadi, orang yang mempunyai diagnosis boleh tanpa syarat jatuh ke dalam kumpulan risiko:

  • gangguan hormon;
  • riket;
  • osteoporosis;
  • kelainan dalam fungsi buah pinggang;
  • kecenderungan genetik.

Pada masanya melihat perubahan ketumpatan tulang boleh disebabkan densitometry. Adalah disyorkan untuk menjalani prosedur ini secara teratur untuk profilaksis kepada orang yang disebutkan di dalam senarai di atas, serta kepada wanita yang mengalami menopaus dan orang tua.

Perangkaan perubatan menyatakan bahawa keretakan paling kerap terbuka berlaku akibat perlanggaran kereta, bencana alam dan buatan manusia.

Siapa yang patut anda meminta pertolongan dengan patah tulang terbuka?

Untuk bantuan, anda perlu menghubungi doktor-doktor ini:

Di tempat pertama, doktor biasanya menjalankan prosedur untuk menghentikan pendarahan. Langkah seterusnya adalah terapi anti-kejutan mandatori, dan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh patah bermula, dengan mengambil kira semua butiran resitnya.

Bagi pesakit yang berada dalam keadaan stabil dan tidak memerlukan langkah reanimasi, doktor dalam kes ini:

  • menjalankan pemeriksaan terperinci mengenai kecederaan itu;
  • melakukan pembersihan luka pada tahap pembedahan;
  • memberikan arah kepada x-ray.

Dalam kes patah semacam itu, integriti arteri, saraf dan urat tidak dikecualikan. Atas sebab ini, kecurigaan sedikitpun harus disertai dengan lawatan ke ahli bedah saraf atau pakar bedah vaskular.

Perlu diingat bahawa dalam percubaan bebas untuk mengatasi fraktur terbuka atau sangat teruk rayuan kepada pakar, komplikasi putrefaktif, anaerobik dan suppuratif yang paling sering mula berkembang. Di samping itu, risiko mengembangkan penyakit seperti osteomyelitis dan sepsis eksogen meningkat dengan ketara.

Buka fraktur

Fraktur terbuka berlaku apabila tulang tidak menahan daya bertindak dan cacat bersama dengan tisu lembut. Bergantung pada sifat ubah bentuk, rawatan, tempoh pemulihan, dan, semestinya, prognosis bergantung kepada sama ada bahagian yang rosak badan dapat pulih dan berfungsi dengan normal seperti sebelumnya.

Gejala patah terbuka

Tanda-tanda patah terbuka dapat dilihat dengan serta-merta, berbeza dengan kerosakan tertutup, apabila x-ray diperlukan untuk membuat diagnosis itu betul. Hakikatnya adalah dengan patah terbuka, tisu lembut rosak dan sering disertai oleh pendarahan yang teruk, yang mesti dihentikan dengan serta-merta. Sudah tentu, patah terbuka disertai dengan rasa sakit dan pergerakan terhad bahagian yang rosak.

Fraktur terbuka berlaku apabila tulang patah sendiri merosakkan tisu lembut dari dalam atau disebabkan oleh mekanisme dari luar (sekiranya berlaku kemalangan atau apabila anggota badan mencapai mekanisme bergerak dalam pengeluaran).

Tanda-tanda utama patah tulang terbuka ialah:

  • tamparan terdahulu bahagian badan di mana keretakan terbuka disyaki;
  • pendarahan;
  • sakit;
  • penglihatan tulang yang rosak;
  • penurunan tekanan yang tajam;
  • kejutan mangsa (kejutan traumatik dalam kes patah tulang besar).

Klasifikasi fraktur terbuka

Pertama sekali mereka dibezakan kerana kerosakan pada tisu lembut:

  • utama - apabila tisu rosak akibat pendedahan kepada persekitaran luaran;
  • sekunder - apabila tisu rosak oleh serpihan tulang dari dalam.

Kemudian pilih jenis patah terbuka mengenai sifat pemusnahan tulang:

Menurut tahap patah pecah dibezakan:

Dengan kedudukan tulang:

  • retak terbuka dengan anjakan (mungkin berlaku kedua-duanya kerana kecederaan itu sendiri, dan kerana pengecutan otot selepas itu);
  • patah terbuka tanpa anjakan.

Pertolongan cemas untuk fraktur terbuka

Penjagaan kecemasan untuk patah terbuka adalah terutamanya di hospitalisasi pesakit pada tandu.

Sekiranya tertunda, maka pesakit perlu diletakkan di atas katil dengan kepala kecil yang dibangkitkan, jika terdapat pendarahan yang berat, pesakit perlu memakai tourniquet di atas tapak patah dan membasmi luka, kerana jika tidak, jangkitan mungkin berlaku. Tempat yang rosak mesti dibiarkan bersendirian sebelum ketibaan pakar. Tetapi perlu diingati bahawa abah hemostatic tidak boleh dibiarkan untuk masa yang lama (lebih daripada 1.5 jam), kerana Ini boleh menyebabkan jangkitan anaerobik.

Rawatan fraktur terbuka

Pertama, luka itu dirawat dengan antiseptik, darah dihentikan dengan pembalut tekanan, dan kemudian bas pengangkutan digunakan. Hingga ke tahap ini, adalah mustahil untuk menetapkan tulang dan mengeluarkan serpihan mereka dengan patah terbuka yang terbakar. Tayar digunakan supaya ia membaiki sendi yang terdekat ke tapak kecederaan.

Anestesia tapak patah dengan mentadbirkan ubat ke tapak patah adalah tidak diingini kerana ia akan mengalir dari luka.

Dalam kejutan traumatik, buatlah drops dengan cecair anti-kejutan, penyedutan dengan nitrous oksida dan oksigen, dan juga menyuntik ubat penahan sakit yang biasa. Titik paling penting pencegahan kejutan - dalam masa untuk menghentikan pendarahan dan pengangkutan yang teliti.

Apabila mangsa telah dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan, doktor menilai keadaannya (nadi dan tekanan), membuat sinar-X dan di bawah anestesia am atau tempatan, menghapuskan unsur berlebihan: serpihan tulang, badan asing, tisu tidak berdaya maju, dan kemudian mencuci luka dengan antibiotik dan antiseptik. Jika perlu, luka itu disuntik, dan kemudian, untuk memperbaiki tulang, plaster digunakan.

Selepas keadaan pesakit menjadi memuaskan, gipsum dikeluarkan dan terapi fizikal dan fisioterapi ditetapkan.

Buka patah - sebab dan tanda patah terbuka

Apakah patah?

Fraktur terbuka dan tertutup adalah terutamanya pelanggaran integriti tisu tulang, yang disebabkan oleh nama yang sama dan kesan yang kuat ke kawasan yang cedera.

Alasannya ialah:

  • jatuh dari ketinggian yang hebat atau pengelompokan yang tidak betul secara anatom semasa pendaratan;
  • memukul permukaan keras, terutamanya jika ia bergerak;
  • tekanan pada anggota badan akibat daripada mencubit (sering berlaku di tempat kerja);
  • kemalangan dan kemalangan.

Pecah terbuka adalah kerosakan di mana integriti tulang terganggu, di mana serpihan tulang berpindah dan merosakkan tisu lembut di kawasan sekitar, membentuk jurang di kulit. Kerosakan itu merujuk kepada kecederaan yang serius, yang mungkin disertai oleh kejutan dan gejala kejutan berdarah, serta pembentukan jangkitan dan perkembangan selanjutnya, akibatnya yang boleh menjadi jangkitan darah - sepsis.

Jenis dan punca patah tulang

  1. Kejatuhan;
  2. Pukulan;
  3. Kemalangan jalan raya;
  4. Bencana alam;
  5. Kecederaan pekerjaan;
  6. Kecederaan sukan;
  7. Luka tembak.

Apabila terdedah kepada faktor-faktor yang sangat trauma, mangsa tidak hanya patah tulang pada bahagian atas dan bawah, tetapi juga menimbulkan trauma perut, kerosakan dada dan trauma kepala.

Dengan fraktur terbuka meningkatkan risiko jangkitan pada tisu lembut dan tulang, yang boleh membawa kepada perkembangan osteomyelitis. Traumatologists dengan jenis kerosakan ini sangat sukar untuk reposition, kerana luka terbuka memerlukan akses berterusan untuk rawatan dan berpakaian.

Operasi osteosynthesis fokus dilakukan hanya selepas permukaan luka telah sembuh.

Pengkelasan

Klasifikasi fraktur terbuka cukup luas dan didasarkan pada petunjuk terpenting yang menentukan gambaran tulang tulang dan kerosakan tisu lembut.

Dengan sifat rehat

  • melintang (garis kesalahan adalah tegak lurus ke tubuh tulang, kehadiran serpihan tidak dipatuhi, dan jahitan berpai sangat jelas);
  • membujur (terletak di sepanjang badan tulang dan paling sering diwakili oleh retak);
  • serong (garis patah pada sudut relatif terhadap garis paksi tulang);
  • heliks (garis patah mempunyai pandangan yang merosot atau meningkat, serpihan dipindahkan, masing-masing, oleh garis patah);
  • dipancarkan (garis patah tidak dapat dilihat, dan kerosakan itu sendiri boleh digambarkan sebagai fragmentasi dengan beberapa serpihan yang dipancarkan) membaca lebih lanjut tentang jenis patah ini di sini;
  • terpengaruh (tulang bergerak ke atas atau ke bawah sepanjang paksi tengah, ditekan ke rongga oleh sepasang potongan cincang).

Klasifikasi yang dibentangkan adalah tipikal untuk patah jenis tertutup, tetapi juga sesuai untuk kecederaan terbuka, yang merupakan jenis patah klasik rumit. Oleh itu, fraktur longitudinal, yang kelihatan seperti retak, boleh menjadi terbuka jika tisu lembut rosak oleh serpihan serpihan dan objek yang menyebabkan patah.

Mengikut tahap kerosakan

Fraktur terbuka dibahagikan kepada:

  • gred A (pelanggaran keutuhan kulit adalah sedikit dan disetempatan di satu tempat, yang paling sering mewakili luka tikaman);
  • gred B (tisu lembut rosak parah, dan di hadapan serpihan tulang, luka dapat tersebar, daya tahan tisu terganggu);
  • gred B (tisu lembut di kawasan kecederaan terbuka sangat rosak sehingga tidak boleh diperbaharui dan memerlukan penyingkiran).

Dengan saiz luka

  • gred 1 (kurang daripada 15 mm);
  • Gred 2 (bawah terikat - 20 mm, terikat atas - 90 mm);
  • ijazah tiga (dari 100 mm).

Dengan keterukan

  • paru-paru;
  • agak teruk;
  • berat.

Tahap keparahan ditentukan berdasarkan kawasan kerosakan dan kehadiran (atau ketiadaan) komplikasi yang berkaitan.

Dengan lokasi

  • metafizik;
  • diaphyseal.

Jika sekurang-kurangnya satu gejala ini disahkan, maka kita boleh bercakap dengan kebarangkalian 100% bahawa terdapat patah tulang. Walau bagaimanapun, kehadiran tanda-tanda ini tidak menafikan kewajipan untuk melakukan pemeriksaan menggunakan sinar-X.

ALEX ***

Tanda patah

Bentuk fraktur yang tertutup adalah paling menguntungkan, kerana kurang kerap disertai oleh komplikasi yang serius. Di hadapannya, terdapat pelanggaran keutuhan tulang tanpa merosakkan tisu sekitarnya.

  • Pecah harus dibezakan dari kehelan dan kecederaan parah, yang juga menandakan beberapa gejala ini.
  • Tidak boleh diterima alkohol mangsa sebagai ubat penghilang rasa sakit.
  • Kadang-kadang ia berlaku bahawa tulang telah retak, maka mereka mengatakan bahawa kerosakan itu sebahagiannya.
  • Terdapat tiga tempoh pemulihan selepas patah tertutup:

- Dengan kecederaan ini, serpihan tulang kekal di tempat.

  • Dengan kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit diberikan.
  • Menerima pukulan berat dengan objek keras dan keras;
  • Tanda-tanda retak relatif:

Anda melihat fraktur dan anda melihat bahawa segala-galanya terbuka di sana.

Jenis fraktur

Saya akan menambah segala-galanya - sebagai peraturan, lelaki yang cedera senyap dalam kejutan, di hampir kehilangan kesedaran. Menangis adalah jarang berlaku, ubat sakit adalah sangat penting, jika tidak, setiap hati akan menahan kejutan... Pemuda semasa 100 kali di negeri ini... Berdasarkan ungkapan "... Saya terkejut!...". Sekiranya mereka tahu makna sebenar perkataan...

Pecah tertutup boleh didiagnosis secara tepat oleh radiografi. Dia, serta fraktur terbuka, boleh disertai oleh pemindahan tulang.

Tempat pertama dalam hal prevalensi di kalangan fraktur terbuka pada orang dewasa diduduki oleh patah tulang kaki (54.7-78% dari jumlah kecederaan tulang terbuka). Pecah seperti ini sering dijumpai dalam kes gabungan dan banyak kecederaan dan pada kira-kira 50% kes rumit oleh suppuration.

Hasil daripada kecederaan seperti itu dalam 17% kes adalah pembentukan tulang cacat, bukan kesatuan dan sendi palsu. Punca komplikasi dan hasil rawatan yang tidak mencukupi adalah kecederaan tenaga tinggi (misalnya, dalam kemalangan jalan raya), keadaan pesakit yang serius pada kemasukan dan ciri-ciri anatomi segmen anggota ini.

Pelanggaran keutuhan kulit boleh terjadi dengan dua mekanisme:

  • Utama, secara langsung semasa kecederaan. Mengikut mekanisme ini, kulit dan tisu lembut cedera terlebih dahulu, dan kemudian tulangnya.
  • Untuk kali kedua, disebabkan keretakan tulang. Kulit koyak oleh serpihan tulang sendiri. Sering kali, ini mungkin disebabkan oleh pengangkutan pesakit yang tidak betul.

Bergantung kepada pesawat di mana kesalahan terletak, patah tulang belakang, serong, heliks, patah dibezakan. Dalam kumpulan fraktur terpencil yang berasingan dengan anjakan.

Beri perhatian! Semakin besar kaliber tulang yang cedera, semakin serius keadaan pesakit dan semakin besar kemungkinan akibat tidak dapat dipulihkan untuk kesihatannya.

Tanda-tanda

Untuk menentukan kerosakan jenis ini lebih mudah tanpa mengambil x-ray dan bantuan pakar. Ini berikutan fakta bahawa pada tisu lembut patah tertutup tidak mengalami, integriti mereka tidak rosak.

Hanya tulang sendi rosak, pada masa yang sama, mereka boleh menukar kedudukan mereka. Keretakan tulang sedemikian dalam bahasa perubatan dipanggil offset.

Kadangkala tulang atau sendi mengekalkan kedudukannya, tetapi kehilangan keutuhannya. Kerosakan tersebut dipanggil comminuted.

Tanda pertama patah tertutup adalah sakit dan bengkak pada tapak kecederaan. Ia menyakitkan dan sukar bagi pesakit untuk bergerak. Bergantung pada di mana tulang rosak, ia boleh bergerak. Selalunya hematoma terbentuk. Sudah tentu, untuk memastikan bahawa patah tulang tertutup hadir adalah melakukan pemeriksaan dengan bantuan sinar-X.

Tanda-tanda keretakan berbeza secara visual: patah tulang tertutup dicirikan oleh ubah bentuk yang kelihatan dan pembengkakan tapak kecederaan, kesakitan yang teruk, ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota yang cedera, penampilan kesakitan semasa pergerakan. Dengan patah tulang terbuka, luka muncul di permukaan dan, dalam kebanyakan kes, pendarahan teruk dari itu.

Pilihan pertama dan kedua

Terbuka fraktur: diagnosis

Pemulihan tubuh manusia pada patah sebahagian besarnya bergantung pada bantuan pertama yang diberikan kepadanya. Bantuan ini mungkin berbeza bergantung kepada tahap kecederaan, lokasi dan jenis fraktur itu sendiri.

Crunch terdengar;

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, mungkin terdapat sedikit peningkatan dalam suhu (hasil kejutan), bengkak atau edema pada tapak patah, kesihatan yang buruk, dan kehadiran leukositosis dalam darah.

Anda boleh mendiagnosis sendiri, sebagai contoh, patah jari, tetapi jika anda mempunyai kecurigaan bahawa seseorang mengalami patah tulang tibia yang tertutup, maka lebih baik tidak teragak-agak dan membawa mangsa ke hospital.

Selepas penyingkiran gypsum untuk pemulihan, urut, terapi fizikal dan fisioterapi ditunjukkan.

Kehadiran tanda-tanda ini tidak dapat bercakap dengan kebarangkalian 100% patah tulang, tetapi banyak kategori ini mengiringi sebarang patah tulang (sakit, pembengkakan, pembatasan dalam pergerakan).

Tanda-tanda dan gejala-gejala fraktur yang terbuka agak tipikal, diagnosis primernya tidak sukar. Fraktur terbuka dicirikan oleh manifestasi seperti:

  • luka pendarahan terbuka di mana tulang patah boleh dilihat;
  • kesakitan teruk;
  • Pergerakan di bahagian yang rosak badan adalah sukar, apabila anda cuba membuat pergerakan, rasa sakit meningkat dengan mendadak;
  • pembengkakan teruk;
  • ubah bentuk yang jelas bahagian bahagian badan yang cedera;
  • kehadiran pergerakan patologi (di kawasan-kawasan di mana pergerakan itu tidak ciri);
  • crepitus tulang (keretakan serpihan);
  • takikardia (peningkatan kadar denyutan jantung) dan penurunan tekanan darah;
  • kehilangan kesedaran, kemungkinan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap apa yang sedang berlaku.

Ini penting! Di hadapan gejala-gejala ini, adalah perlu untuk mengingati bahaya kejutan pendarahan - kehilangan sejumlah besar darah mengancam kehidupan seseorang yang paling di tempat kecederaan (sehingga penyediaan rawatan perubatan profesional).

Gejala umum adalah manifestasi keracunan badan semasa pemusnahan tulang dan tisu lembut. Keamatan simptom mabuk bergantung kepada keparahan kecederaan, usia pesakit, kerosakan yang bersamaan dengan organ dalaman dan tisu lembut, masa pertolongan cemas dan rawatan.

Pesakit dengan peningkatan suhu badan, kelemahan dan keletihan, mengurangkan selera makan, demam, sakit otot, sakit kepala, loya.

Maklumat mengenai pertolongan cemas dan terapi boleh didapati di sini.

Diagnosis patah dilakukan menggunakan pemeriksaan x-ray dalam unjuran depan dan sisi tulang. Pada radiografi, anda boleh mengenali kecacatan tulang, arah garis patah, anjakan serpihan tulang, pembentukan serpihan tulang, penyetempatan proses patologi.

Dalam kes diagnostik yang kompleks, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnet ditetapkan. Kaedah tinjauan ini membolehkan anda untuk memvisualisasikan lebih tepat mengenai pelanggaran integriti tulang, termasuk yang membentuk sendi, dan menentukan kerosakan pada tisu lembut.

Diagnosis patah berdasarkan data klinikal dan kaedah pemeriksaan instrumental menyumbang kepada pilihan strategi rawatan yang berkesan.

Tanda-tanda klinikal dan radiologi kerosakan tulang dapat membantu mengenalpasti patah tulang dan terapi dengan tepat pada masanya, menurut keterukan proses patologi.

Gejala

Dalam perubatan, patah terbuka dan tertutup. Terdapat dua jenis tanda kerosakan. Setiap orang harus tahu cara untuk mengenal pasti patah untuk mengambil tindakan dan memberikan pertolongan cemas.

  1. Gejala fraktur yang boleh dipercayai. Mereka mengatakan kerosakan itu tidak ada keraguan.
  2. Tanda-tanda relatif. Mereka mengatakan bahawa akibat kecederaan, tidak patah tulang boleh berlaku, tetapi lebam.

Kumpulan gejala penting termasuk:

  • Jika luka menyentuh lengan dan kaki, maka anggota badan berada dalam kedudukan yang tidak wajar.
  • Bahagian yang patah bergerak. Ini terpakai kepada tempat-tempat yang tidak ada bersama.
  • Crunch didengar secara berkala.
  • Jika fraktur terbuka, serpihan tulang dapat dilihat di kawasan luka dengan mata kasar.
  • Kawasan yang cedera lebih panjang atau lebih pendek.

Jika sekurang-kurangnya satu daripada simptom ini hadir, maka boleh dikatakan dengan kebarangkalian penuh bahawa terdapat kerusakan pada tulang. Tetapi ujian X-ray masih perlu dilakukan.

Sama seperti kerosakan tertutup, gejala fraktur terbuka kelihatan hampir serta-merta, tetapi lebih sengit. Perbezaan utama ialah pembentukan luka, akibat kerosakan pada kulit oleh tepi tajam tulang.

Biasanya, keretakan terbuka sentiasa berlaku dengan anjakan bahagian tulang, yang merupakan punca rawatan dan pemulihan yang berpanjangan. Dengan patah terbuka, gejala berikut diperhatikan:

  • kesakitan akut, diperburuk dengan usaha untuk memindahkan anggota badan;
  • kehadiran luka di bahagian bawah yang mana serpihan tulang dapat dijumpai;
  • tapak kerosakan bengkak;
  • kehadiran pendarahan vena atau arteri;
  • anggota yang rosak itu cacat dan pergerakan patologi diperhatikan;
  • palpasi jelas pecah ciri kritikal tulang (crepitus);
  • keadaan umum mangsa semakin merosot.

Semua tanda-tanda keretakan klinikal dibahagikan kepada 2 kumpulan: mutlak dan relatif. Tanda-tanda mutlak atau dipercayai akan memihak kepada kerosakan tulang dan membolehkan diagnosis berdasarkan gejala.

Dalam kes ini, peperiksaan X-ray ditetapkan untuk tidak mengesahkan atau membantah kecederaan, tetapi untuk mengenal pasti sifat kerosakan tulang dan komplikasi yang mungkin. Tanda-tanda relatif atau mungkin mencadangkan retak yang akan disyaki, tetapi juga berlaku apabila tisu lembut rosak tanpa cacat tulang.

Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi mesti diambil di tapak kecederaan.

Diagnosis dan rawatan

Selepas dimasukkan ke hospital, doktor meneliti mangsa dan memberi rawatan lanjut. Mendiagnosis fraktur terbuka, sebagai peraturan, tidak merupakan usaha khas, tetapi untuk mendapatkan gambaran klinikal yang tepat, prosedur diagnostik yang berikut ditetapkan kepada mangsa:

  • radiografi;
  • pengiraan tomografi;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • arthroscopy untuk fraktur intraarticular.

Selepas membaca imej X-ray, doktor dapat menentukan dengan tepat betapa buruk tulang yang rosak dimusnahkan. Komputasi tomografi dan pengimejan resonans magnetik membantu mengesan kerosakan pada saluran darah dan terperinci keterukan kerosakan.

Terapi konservatif sangat jarang dilakukan dalam rawatan patah tulang terbuka. Sekiranya pemindahan serpihan tulang tidak penting, penentuan semula dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Juga semasa operasi, bahagian-bahagian mati tisu lembut dikeluarkan dan pecah kulit disedut. Selepas semua prosedur pembedahan telah dilakukan, lengan atau kaki yang cedera perlu dimobilisasi dengan pelapis plaster, di mana tingkap ditinggalkan untuk rawatan lanjut mengenai luka pasca operasi.

Sekiranya terdapat pergeseran yang sangat kuat, serpihan tulang dapat diperbaiki dengan plat logam dan skru. Kaedah rawatan pembedahan yang paling berkesan adalah penggunaan alat Ilizarov. Dalam kes ini, gipsum tidak digunakan, dan kemungkinan merawat permukaan luka menjadi tersedia.

Selepas pembalut yang tidak bergerak atau peralatan Ilizarov dikeluarkan kepada mangsa, kursus pemulihan individu diberikan kepadanya, tujuannya untuk mengembalikan fungsi kecederaan itu. Semasa pemulihan, pesakit boleh diberikan:

  • fisioterapi;
  • latihan fisioterapi (terapi latihan);
  • urut;
  • mandi perubatan.

Kompleks prosedur restoratif bergantung pada keadaan fisiologi umum mangsa, sifat dan keterukan kerosakan. Biasanya, ia perlu untuk merawat patah terbuka untuk masa yang lama, tetapi jika anda mengikuti semua cadangan doktor, anda boleh mengelakkan komplikasi dan akibat yang tidak diingini, dan tidak lama lagi akan kembali ke kehidupan normal.

  1. Anamnesis;
  2. Aduan mangsa;
  3. Data pemeriksaan pesakit;
  4. Kaedah diagnosis radiasi dan perundingan pakar sempit:
    • Pemeriksaan sinar-X (dalam dua unjuran);
    • Tomografi terkomputer;
    • Pencitraan resonans nuklear.

Sekiranya perlu, perundingan dengan pakar neurologi, bedah saraf, atau pembedahan vaskular ditunjukkan kepada mangsa. Pemeriksaan sinar-X membantu menentukan lokasi sebenar patah, serta tahap perpindahan serpihan tulang dan kehadiran badan-badan asing dalam luka.

Rawatan

Hanya pakar yang boleh menjawab soalan "bagaimana merawat fraktur terbuka". Dengan kecederaan yang serius, rawatan diri tidak dapat diterima dan boleh menyebabkan akibat buruk (dari kecacatan hingga mati).

Sekiranya kawasan luka tidak melebihi 25 mm dan tidak rumit oleh kehadiran serpihan tulang yang dihancurkan, rawatan terdiri daripada membasmi tisu dan membaiki bahagian yang rosak.

Dalam kes fraktur terbuka teruk dan sederhana, campur tangan pembedahan diperlukan. Sebelum memulakan kaedah rawatan, doktor perlu membuat pemeriksaan:

Langkah-langkah ini akan membantu menentukan keparahan fraktur, kedalaman penghapusan serpihan tulang, dan kerosakan tisu lembut. Berikut adalah bahagian utama kerja untuk menghapuskan akibat kecederaan:

  • membersihkan luka dan mengeluarkan kulit mati dan tisu otot;
  • serpihan tulang sepadan;
  • jahitan dan pemasangan sistem saliran di rongga luka;
  • penetapan tulang (menggunakan alat Ilizarov).

Fraktur dengan kerosakan pada kulit menandakan penggunaan alat penetapan luaran seperti yang tidak menghalang akses kepada luka. Sekiranya doktor memutuskan untuk memohon plaster cast, di kawasan lipit, tetingkap mesti ditinggalkan untuk rawatan dengan agen antiseptik.

Selepas mangsa dibawa ke hospital, doktor akan memeriksa dia untuk memastikan patah tulang itu hadir. Dia perlahan-lahan merasakan tempat kecederaan, meminta pesakit untuk memindahkan anggota yang cedera. Seorang doktor yang berpengalaman boleh sudah mendiagnosis keretakan tertutup dengan pemeriksaan dengan ketepatan.

Keretakan tulang tertutup

Sakit di tempat kecederaan walaupun dalam keadaan tidak bergerak, yang meningkat dengan pergerakan;

Apabila menyediakan pertolongan pertama untuk patah tulang, pastikan untuk melampirkan sesuatu yang sejuk ke tapak kecederaan, sebaik-baiknya, jika ia adalah beg ais plastik. Pegang ais pada anggota yang rosak selama sepuluh hingga lima belas minit, kemudian keluarkan dan ganti dengan yang baru.

Fraktur tertutup boleh dikesan pada kanak-kanak hanya selepas kelahiran. Tidak semua gejala yang disenaraikan boleh diperhatikan dengan patah tertutup, jadi sinar-X perlu diambil untuk diagnosis yang pasti.

Jenis fraktur tertutup

Fraktur terbuka adalah kecederaan yang lebih teruk daripada yang tertutup, sejak dalam kes ini, sebagai tambahan kepada kerosakan tulang, tisu juga kehilangan integriti. Ini boleh berlaku dari pengaruh luar (sekiranya berlaku kemalangan, atau mendapatkan anggota badan ke dalam mekanisme bergerak dalam pengeluaran) atau kerana tulang patah sendiri merosakkan tisu.

  1. Posisi lengan atau kaki luar biasa (jika kita bercakap tentang tanda-tanda patah anggota) dalam unit penjagaan intensif atau unit trauma. Berbaring di belakang anda pada tandu.
  2. Kesakitan dan kecacatan yang mengerikan dan pembengkakan anggota badan di tapak kecederaan, kehadiran luka adalah mandatori, serpihan tulang mungkin menonjol dari lumen luka (secara tidak langsung, apabila sudut kanan antara garis patah dan paksi tulang panjang dapat diperhatikan).

Bengkak tisu lembut di tapak fraktur. Ia diperhatikan dalam kebanyakan kes, mungkin juga menunjukkan kecederaan yang kurang serius - kehelan.

  • Satu x-ray akan diambil untuk pengesahan, dan kemudian bantuan perubatan akan disediakan.
  • Bengkak, tetapi sering mengiringi kecederaan lain, oleh itu, ia tidak dijamin untuk mengesahkan patah tertutup;

Tanda-tanda patah tertutup

Jika boleh, beri ubat anestetik kepada orang terjejas (sebarang ubat yang mengandungi analgin akan berfungsi.).

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas untuk patah tertutup

Tanda patah kaki tertutup dibezakan dari selebihnya oleh hakikat bahawa mangsa dapat dengan mudah memahami bahawa kerosakan yang cukup serius telah berlaku, kerana Sebagai contoh, sekiranya berlaku patah kaki, ia akan menjadi sangat sukar baginya untuk bergerak walaupun dengan bentuk ringan patah tanpa anjakan dan puing-puing.

Berdasarkan ini, tanda-tanda utama fraktur terbuka adalah luka, pendarahan, penampilan tulang patah atau serpihan, sakit dan bengkak. Jika kerosakan itu sangat teruk, maka orang yang cedera mungkin mengalami kejutan trauma.

Mobiliti bahagian yang patah di tempat di mana tidak ada sambungan. Membantu dengan patah tulang dari bahagian atas dan bawah ekstrem sekiranya berlaku penangguhan hospital.

Mangsa diletakkan di atas katil dengan kepala kecil yang dibangkitkan. Berhati-hatilah dengan teliti, mengeluarkan pakaian pertama dari anggota badan yang sihat, dan kemudian dari pesakit.

Sekiranya tayar diletakkan di atas pakaian, mereka dibuang, mereka ditutup dengan bulu kapas dan sendi diulang. Mangsa mudah diletakkan, meletakkan bantal di bawah siku atau kakinya.

Ia perlu sentiasa memantau bahagian-bahagian pergerakan anggota badan dan pada tanda-tanda mampatan pertama (peningkatan kesakitan di kawasan patah tulang, bengkak tangan atau kaki, sianosis jari kaki dan tangan) untuk melonggarkan perban yang melekat pada tayar, imunisasi tetanus secara aktif.

Pembalut luka di kawasan patah dilakukan. Memindah tayar semasa ligation tidak boleh dikeluarkan.

Tayar dilekatkan pada bahagian badan pada bahagian utuhnya. Pembalut pada luka diperbaiki dengan pembalut berasingan.

Sekiranya serpihan tulang kelihatan di dalam bingkai, mereka harus ditutup dengan serbet steril yang direndam dalam vaseline steril atau minyak bunga matahari

Juga dibezakan antara keretakan yang rumit dan tidak rumit. Seorang pakar dalam radiografi boleh mendiagnosis dengan tepat jenis kecederaan yang diterima.

Tanda-tanda fraktur mutlak termasuk:

Rawatan patah tertutup

Patah itu tidak boleh diabaikan, ia perlu memberi pertolongan cemas dan membawa mangsa ke hospital. Pertolongan cemas sangat penting, tetapi ia juga perlu disediakan dengan langkah berjaga-jaga. Langkah-langkah ini termasuk penampilan hematoma, walaupun mungkin tidak hadir atau muncul kemudian;

Ambil pesakit ke pusat trauma secepat mungkin atau hubungi ambulans. Perhatian khusus perlu dibayar kepada pengangkutan mangsa: anda perlu membantunya mengambil kedudukan berbaring atau separa duduk. Jangan tinggalkan dia sahaja!

Dengan keterukan lesi, patah tulang dibahagikan kepada:

Pakar menetapkan serpihan tulang, kemudian membetulkannya. Seiring dengan ini, terapi sedang dijalankan bertujuan untuk anestesia, pembasmian kuman dan intoksikasi badan.

Selepas pesakit dikeluarkan dari keadaan kejutan, rawatan pembedahan primer dilakukan dalam enam hingga lapan jam pertama dalam bidang kecederaan. Kemudian kawasan yang rosak dilincirkan dengan antiseptik. Selepas rawatan, anggota badan dipasang dengan ketat dan gipsum digunakan.

Kaedah yang berkesan untuk merawat patologi adalah penggunaan radas pemadatan mampatan. Penggunaan struktur logam mengurangkan risiko suppuration.

Oleh itu, akses percuma kepada luka dikekalkan manakala serpihannya tetap selamat.

Pencegahan

Ia adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan kaki, makan makanan yang kaya dengan vitamin dan kalsium, bermain sukan.

Kecederaan sedemikian memerlukan rawatan yang serius. Ia boleh menjadi panjang dan menyakitkan.

Titik utama rawatan adalah perbandingan betul serpihan tulang dan fiksasi mereka. Rawatan fraktur terbuka sentiasa disertai dengan pemindahan serpihan dan traumatisasi tisu berdekatan. Oleh itu, untuk rawatan fraktur terbuka terpaksa menjalani pembedahan.

Campur tangan operasi

Semasa operasi, pembedahan luka dilakukan (kawasan nekrosis dikeluarkan, dirawat dengan antibiotik). Kemudian perlu menyambungkan serpihan tulang dan mengikatnya bersama-sama dengan bantuan plat khas dari logam lengai secara kimia.

Bahagian wajib operasi - semakan tisu di sekitar kawasan yang rosak - memeriksa integriti kapal, batang saraf dan organ dalaman yang boleh cedera oleh tulang.

Immobilization

Setelah selesai operasi, anggota badan perlu dialihkan. Tempoh pertambahan tulang dalam kes ini adalah lebih lama daripada dengan keretakan yang mudah: dari satu bulan hingga 3, bergantung kepada keterukan kecederaan.

Pada masa rawatan, pesakit diberi kursus ubat-ubatan:

  • ubat penahan sakit;
  • antibiotik untuk pencegahan jangkitan;
  • immunostimulants;
  • vitamin dan mineral tambahan.

Rawatan itu boleh dilakukan di dalam bilik kecemasan atau dalam keadaan unit trauma, untuk menjadi konservatif atau beroperasi. Tujuan rawatan ialah perbandingan serpihan yang paling tepat untuk perpaduan yang mencukupi dan pemulihan fungsi segmen yang rosak.

Seiring dengan ini, jika berlaku kejutan, langkah-langkah diambil untuk menormalkan aktiviti semua organ dan sistem, dan untuk kecederaan kepada organ dalaman atau struktur anatomi penting, operasi atau manipulasi untuk memulihkan integriti dan fungsi normal mereka.

Pada peringkat pertolongan pertama, anestesia dan imobilisasi sementara dijalankan dengan menggunakan tayar khas atau barangan sekerap (misalnya, papan). Dengan patah terbuka, jika mungkin, keluarkan pencemaran di sekitar luka, luka ditutup dengan berpakaian steril.

Dengan pendarahan yang intensif mengenakan tourniquet. Mengendalikan langkah-langkah untuk memerangi kejutan dan kehilangan darah.

Apabila kemasukan ke hospital melakukan blokade tapak kecederaan, melakukan penataan semula di bawah anestesia tempatan atau anestesia am. Pengurangan ini boleh ditutup atau terbuka, iaitu, melalui pemotongan.

Kemudian, serpihan-serpihan itu tetap menggunakan pembalut plaster, daya tarikan rangka, serta struktur logam luaran atau dalaman: plat, pin, skru, jarum mengait, kurungan dan peranti pengguguran mampatan.

Kaedah rawatan konservatif dibahagikan kepada imobilisasi, fungsi dan daya tarikan. Teknik immobilization (pembalut plaster) biasanya digunakan untuk patah tanpa anjakan atau dengan sesaran kecil.

Dalam beberapa kes, gypsum juga digunakan untuk kecederaan yang kompleks pada peringkat akhir, selepas pengangkatan traksi rangka atau rawatan pembedahan. Teknik fungsian ditunjukkan terutamanya untuk patah tulang belakang vertebra.

Cengkerang rangka biasanya digunakan dalam rawatan patah tulang yang tidak stabil: dipintal, helical, serong, dll.

Prinsip rawatan fraktur terbuka:

  1. Rawatan pembedahan primer terhadap luka;
  2. Pelepasan kesakitan;
  3. Cengkerang rangka atau osteosynthesis tertunda;
  4. Terapi antibiotik umum dan tempatan.

Dengan patah tulang terbuka, pesakit, tanpa mengira saiz permukaan luka, menunjukkan rawatan pembedahannya. Tempoh optimum untuk rawatan utama pembedahan luka adalah jam pertama selepas kecederaan.

Semasa operasi, pakar bedah mesti mengeluarkan semua bahagian kulit dan tisu nekrotik, menggigit hujung yang tercemar dengan nippers khas.

Pakar bedah itu harus membersihkan luka dengan penyelesaian antiseptik dengan teliti, kemudian perlahan-lahan menghisap kulit, dan jika perlu, otot.

Sekiranya orang yang cedera mengalami kerosakan kulit yang ketara, pakar bedah itu membuat beberapa cendawan julap pada kulit pada sisi luka sebelum suturing. Selepas permukaan luka telah dirawat, doktor mesti memasang parit untuk aliran keluar nanah.

Kontraindikasi untuk pengenaan jahitan utama:

  1. Pencemaran luka luas;
  2. Menghancurkan permukaan luka dengan detasmen tisu lembut;
  3. Kehadiran tanda-tanda klinikal jangkitan luka (bengkak dan kemerahan kulit yang teruk di sepanjang tepi permukaan luka, serta pelepasan purulen atau serous).

Sekiranya sebab jahitan utama tidak digunakan untuk orang yang cedera, maka jahitan utama yang tertunda boleh digunakan selepas 3-5 hari, serta jahitan sekunder awal (1-2 minggu) atau jahitan akhir sekunder (selepas 2 atau lebih minggu).

Syarat untuk penyerapan permukaan luka:

  1. Syarat memuaskan pesakit;
  2. Tiada tanda klinikal keradangan akut.

Sekiranya mangsa mengalami patah permukaan luka, fakta ini mengganggu perbandingan serpihan tulang yang normal dan tepat pada masanya.

Pembalut plaster tidak boleh digunakan untuk luka yang tercemar, kerana ia menyekat akses kepada luka untuk merawatnya.

Mangsa yang mengalami keretakan tulang banyak memerlukan perhatian yang sangat dekat dari kakitangan perubatan, walaupun hemodinamik yang stabil dan ketiadaan fungsi penting yang merosot. Pesakit sedemikian perlu ditempatkan di unit penjagaan intensif selama 1-2 hari.

Doktor mesti memilih taktik yang betul untuk merawat patah tulang terbuka, yang kerap bergantung kepada keadaan umum pesakit dan tahap kerusakan anggota badan.

Pada pesakit dengan patah tulang terbuka, osteosynthesis dengan penggunaan struktur terendam sangat jarang digunakan, kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi suppuration mereka.

Kontraindikasi kepada osteosynthesis primer:

  1. Kejutan pesakit;
  2. Pendarahan yang hebat;
  3. Luka yang tercemar;
  4. Permukaan luka yang meluas dan dihancurkan.

Jika rawatan pembedahan patah tulang tidak mungkin bagi seorang pesakit, penanda plaster sementara atau daya tarikan skeletal ditunjukkan. Selepas keadaan umum pesakit bertambah baik dan permukaan luka diseret, mungkin dilakukan operasi osteosynthesis yang tertunda.

Kelebihan menggunakan radas pemadatan mampatan dengan patah terbuka:

  1. Kekurangan logam di tempat tulang patah;
  2. Mengurangkan risiko memanjakan;
  3. Akses percuma ke luka dikekalkan;
  4. Menyediakan penstabilan serpihan kulit yang boleh dipercayai;
  5. Doktor mungkin menjalankan pemantauan radiologi, dan kemudian membetulkan kedudukan serpihan tulang.

Walau bagaimanapun, daya tarikan rangka tidak hanya mempunyai sisi positif, tetapi juga negatif. Salah satu syarat yang perlu untuk kaedah rawatan ini adalah kedudukan yang jauh dari pesakit, yang seterusnya membawa kepada atrofi otot dan pembentukan kontraksi dalam sendi.

Sekiranya lesi kulit besar-besaran dengan patah terbuka, plastik kulit ditunjukkan kepada pesakit selepas pertambahan serpihan tulang.

Pertolongan cemas

Mobiliti yang berlebihan pada tulang di tapak patah, rupa kecacatan ciri di dalamnya;

  1. Pengaturan sendiri tulang sepenuhnya dikecualikan, kerana ini boleh menyebabkan pelanggaran yang lebih serius.
  2. Gejala-gejala ini, walaupun mereka tidak menjamin kehadiran patah tertutup, sering disertai olehnya.
  3. . Matlamat utama dalam rawatan patah tulang adalah perpaduan yang betul dari serpihan tulang yang rosak, serta pemulihan semua fungsi utama anggota badan.
  4. - kecederaan ini mungkin disertai oleh anjakan sebahagian daripada serpihan tulang (serpihan). Otot-otot yang dilekatkan pada ujung tulang patah mulai berkontrak, cuba membawa serpihan tulang lebih dekat. Sebagai peraturan, ini disertai dengan kesakitan yang agak teruk di tapak patah.
  5. Dengan ketiadaan tayar perubatan, anda boleh menggunakan objek pepejal lurus: seorang penguasa, papan, dll. Ia digunakan di kedua-dua belah pihak dan dibalut dengan pembalut atau kain lain.
  6. Jika baru-baru ini cedera:
  7. Memendekkan atau memanjangkan kawasan yang cedera.

Tulang-tulang yang keluar atau akan berada di kawasan patah pada dipstick (palpation) merasakan kekacauan itu sebagai crunches salji.

Tulang keluar, merobek tisu permukaan.

Awasi dalam pertolongan cemas

Jangkitan mempersulit proses pemulihan dan memerlukan pelantikan terapi tambahan. Selalunya kematian pesakit tidak datang dari trauma itu sendiri, tetapi akibat akibatnya yang berkaitan dengan jangkitan lokasinya.

  1. Relief kesakitan (penggunaan analgesik narkotik dan bukan narkotik);
  2. Menghentikan pendarahan;
  3. Menutup permukaan luka dengan kain steril;
  4. Imobilisasi anggota yang cedera dengan tayar pengangkutan;
  5. Hospitalisasi mangsa di hospital.

Komplikasi yang mungkin

Risiko membina komplikasi dengan bentuk terbuka jauh lebih tinggi daripada patah klasik. Fraktur terbuka yang disertai oleh pecah arteri dan urat boleh mengakibatkan kehilangan darah yang serius dan kematian lanjut.

Sebilangan besar komplikasi berlaku dalam jangkitan pelbagai mikroorganisma melalui sentuhan luka terbuka dan persekitaran luaran yang agresif. Kesannya boleh bervariasi dari sepsis dan keracunan darah kepada tetanus.