Utama / Lutut

Tanda fraktur kaki, rawatan

Fraktur jari kaki sering dijumpai dalam amalan traumatologists dan tiada siapa yang kebal dari kejadian mereka. Anda boleh mendapatkan kecederaan semacam itu walaupun sepakan kaki di kaki, perabot, atau apabila anda mengetuk kaki anda.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada varieti, manifestasi, kaedah pertolongan cemas, diagnosis dan rawatan patah jari kaki. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat mengesyaki kehadiran kecederaan seperti itu pada waktunya, memberikan bantuan pertolongan cemas kepada orang yang cedera dan membuat keputusan yang mencukupi tentang keperluan untuk rawatan oleh pakar.

Dalam 95% kes, jari kaki kaki pecah disebabkan oleh sebab-sebab traumatik - pukulan atau perasa. Walau bagaimanapun, kadang-kadang kecederaan berlaku kerana faktor patologis - osteoporosis, osteomielitis, tumor atau tuberkulosis tulang. Penyakit ini menyebabkan pemusnahan tulang, dan juga kesan mekanikal minimum yang dikenakan ke atasnya boleh menyebabkan patah tulangnya.

Menurut statistik, patah jari kaki membentuk 5% daripada semua patah tulang, dan dalam kes kecederaan kaki, satu daripada setiap tiga pesakit trauma dikesan. Sebagai peraturan, mereka bertindak balas dengan baik untuk rawatan dan terdapat kesalahpahaman di kalangan penduduk bahawa patah tulang seperti itu mudah dan boleh sembuh sendiri tanpa penyertaan pakar. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan yang berkelayakan dan tepat pada masanya boleh membawa kepada perkembangan banyak komplikasi, yang kemudian akan menyebabkan lebih banyak kesulitan daripada trauma itu sendiri.

Pengkelasan

Pecahan jari kaki boleh dibuka dan ditutup. Selalunya, kecederaan tersebut tidak disertai oleh kerosakan pada kulit.

Dalam kebanyakan kes, patah tulang kaki tidak disertai dengan kerosakan pada kulit, iaitu, ditutup.

Dengan kehadiran anjakan, patah kaki terbuka dan terbuka boleh menjadi:

Fraktur kaki patah boleh menjadi:

  • dengan anjakan sudut;
  • dengan baji;
  • dengan anjakan sisi;
  • dengan perbezaan yang membujur;
  • dengan cerun membujur.

Perpindahan sudut fragmen phalanx lebih kerap terjadi pada kanak-kanak dan jarang diperhatikan. Fakta ini dijelaskan oleh hakikat bahawa pada zaman ini periosteum kekal elastik dan tidak boleh rosak oleh tindakan mekanikal. Dalam kes sedemikian, tulang patah tidak sepenuhnya ditahan di atasnya, dan serpihan itu dipindahkan ke arah yang bertentangan dengan garis patah.

Pemecahan serpihan dalam patah tulang jari kaki dikesan dalam 1 / 4-1 / 3 kes, kerana semasa kecederaan, arah kesan seringkali bertepatan dengan paksi longitudinal jari. Walau bagaimanapun, pemisahan satu serpihan kepada yang lain jarang berlaku. Sebagai peraturan, terdapat ubah bentuk kuat tisu tulang rawan, disertai dengan rupa retak sub-artikular.

Anjakan sampingan serpihan dalam patah seperti itu sangat jarang berlaku.

Fraktur dengan penembusan membujur serpihan di sebalik satu sama lain diperhatikan lebih kerap daripada kecederaan dengan perbezaan, kerana dalam kes-kes seperti pengecutan otot berlaku dan tisu di sekeliling mengetatkan, memindahkan serpihan. Divergensi membujur dalam kecederaan sedemikian berlaku dengan kerosakan yang signifikan terhadap ligamen dan otot di kawasan patah.

Dengan bilangan serpihan, fraktur jari kaki dibahagikan kepada:

  • rimless;
  • serpihan tunggal atau dua;
  • diproses.

Fraktur bebas percikan biasanya berlaku dengan jatuh. Satu dan dua potongan - apabila melanda dengan objek tumpul, dan berbilang serpihan - apabila dipukul dengan objek dengan permukaan yang tidak rata (sebagai contoh, batu).

Bergantung pada garis kesalahan, patah mungkin:

  • salib;
  • membujur;
  • serong;
  • berbentuk skru;
  • Berbentuk T;
  • Berbentuk S, dsb.

Bergantung pada lokasi garis kesalahan, kecederaan boleh berlaku di kawasan jari berikut:

  • phalanx utama;
  • phalanx kuku;
  • phalanx tengah.

Kadang-kadang terdapat kerosakan serentak kepada dua atau lebih phalanges. Pecah kaki besar terpencil secara berasingan, kerana ia tidak terdiri daripada tiga, tetapi dua falang. Gejala apabila ia rosak lebih jelas, kerana ia membawa beban maksimum apabila berjalan.

Gejala

Tanda-tanda fraktur kaki dibahagikan kepada masuk akal dan boleh dipercayai.

Tanda-tanda gejala patah kaki termasuk yang berikut:

  • sakit di jari yang cedera;
  • kemerahan dan bengkak tisu di kawasan patah;
  • suhu tisu meningkat di kawasan kecederaan;
  • sekatan atau ketiadaan pergerakan jari yang rosak;
  • peningkatan kesakitan apabila mengetuk hujung jari;
  • kedudukan terpaksa jari yang cedera.

Kesakitan patah seperti itu boleh berbeza dengan keamatan mereka, tetapi mereka sentiasa bertolak ansur dan tidak menyebabkan kehilangan kesedaran, seperti halnya kecederaan pada tulang yang lebih besar. Terutama akut dan sangat menyakitkan perasaan dinyatakan tepat pada masa tulang patah tulang, kerana periosteum sangat terselubung. Selepas masa yang singkat, rasa sakit menjadi kusam dan disebabkan oleh perkembangan pendarahan, penampilan edema dan tindak balas keradangan.

Sekiranya kecederaan, bahan-bahan seperti serotonin, histamin dan bradykinin dibebaskan ke dalam aliran darah, yang mencetuskan perkembangan proses keradangan di kawasan kerosakan. Akibatnya, edema dan kemerahan muncul di tempat ini, dan suhu tisu yang meradang itu meningkat. Untuk mengurangkan kesakitan, mangsa cuba mencari kedudukan di mana ia akan nyata ke tahap yang lebih rendah untuk jari.

Tanda kesakitan yang meningkat apabila mengetuk bahagian atas jari yang cedera adalah jenis ujian untuk menentukan lebam atau jari yang patah. Apabila integriti salah satu daripada phalanges dipecahkan, rasa sakit muncul di tempat patahnya, dan jika jari itu memar, sensasi sedemikian tidak berlaku. Perlu diingatkan bahawa adalah mustahil untuk melakukan tindakan tersebut jika anda mengesyaki kehadiran perpindahan serpihan. Dalam kes sedemikian, ujian boleh mencetuskan kehelan lanjut dan memperburuk kecederaan.

Tanda-tanda gejala fraktur kaki adalah seperti berikut:

  • pengenalpastian kecacatan tulang phalanx semasa palpation;
  • pergerakan patologi phalanx di tempat yang luar biasa;
  • crepitus serpihan semasa palpation;
  • jari yang cedera menjadi lebih pendek daripada jari yang sama pada kaki yang lain;
  • jari cacat cacat muncul.

Tanda-tanda patah semacam itu di hampir 100% kes menunjukkan kehadiran patah tulang, tetapi manipulasi yang dikaitkan dengan palpation selalu diiringi kesakitan yang parah dan harus dilakukan hanya oleh pakar dan dengan hati-hati. Biasanya mereka tidak dijalankan, dan diagnosis disahkan oleh radiografi.

Pertolongan cemas

Seperti kecederaan tulang yang lain, pertolongan pertama untuk patah kaki adalah untuk menghapuskan kesakitan, membasmi luka (jika ada), mengurangkan pendarahan dan melancarkan anggota yang cedera. Ia terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:

  1. Hilangkan faktor traumatik dan duduk pesakit dalam kedudukan yang selesa, memberikan kaki kedudukan yang tinggi.
  2. Berikan ubat anestetik: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol, dll. Atau, jika boleh, suntikan intramuskular analgesik.
  3. Sekiranya terdapat luka terbuka, ubat mereka dengan penyelesaian antiseptik dan sapukan pembalut steril.
  4. Imobilisasi perlu dilakukan hanya jika disyaki kehadiran perpindahan serpihan. Dalam kes lain, ia cukup untuk memberikan kaki kedudukan yang tinggi. Jika perlu, imobilisasi ibu jari boleh digunakan alat seperti dua pensel atau piring yang ditutup dengan dua lapisan kain. Mereka dipegang ke sebelah kanan dan kiri jari dan disematkan pada shin. Apabila melancarkan jari kaki yang lain, tidak perlu menggunakan tayar - jari yang cedera dilekatkan pada satu atau dua jari yang sihat.
  5. Lampirkan sejuk ke kawasan kecederaan untuk mengurangkan kesakitan dan pendarahan. Setiap 10 minit pek ais perlu dikeluarkan selama 2-3 minit untuk mengelakkan radang dingin.
  6. Untuk mengangkut pesakit ke institusi perubatan, lebih baik memanggil ambulans atau mengadakan acara ini dengan sendiri, tetapi menjadi paling lembut pada kaki yang cedera.

Diagnostik

Standard emas untuk diagnosis fraktur kaki adalah radiografi. Gambar-gambar diambil dalam satu atau dua unjuran dan membolehkan anda membuat gambar yang tepat tentang kecederaan: perpindahan, lokasi kesalahan, dll.

Rawatan

Taktik merawat patah tulang kaki ditentukan oleh gambaran klinikal kecederaan. Kaedah berikut boleh digunakan untuk penyembuhan tulang:

  • ditutup semula secara serentak;
  • daya tarikan rangka;
  • reposition terbuka.

Dengan fraktur terbuka, antibiotik ditetapkan untuk pencegahan komplikasi purulen dan, jika perlu, vaksinasi tetanus dilakukan.

Penolakan segera seketika

Rawatan ini digunakan untuk membetulkan fraktur tertutup dengan anjakan. Kawasan kecederaan adalah anestetikkan dengan menyuntik anestetik tempatan ke dalam tisu lembut di sekeliling (selepas ujian awal untuk tindak balas alergi). Sebagai peraturan, Lidocaine atau Procaine digunakan untuk tujuan ini. Selepas permulaan tindakan ubat itu dilakukan penyemprotan yang licin jari yang cedera. Selari dengan ini, doktor melakukan pemulangan serpihan ke kedudukan fisiologi.

Selepas serpihan dibandingkan, pergerakan semua sendi (metatarsophalangeal dan interphalangeal) diperiksa. Jika tidak semua sendi tetap bergerak, maka reposisi berulang dilakukan. Sekiranya pergerakan di semua sendi dipelihara, maka imobilisasi dilakukan dengan menggunakan plaster atau alat lain.

Cengkerang rangka

Kaedah merawat patah jari kaki ditunjukkan apabila tidak mungkin melakukan pengurangan tertutup. Untuk ini, manipulasi dilakukan untuk memastikan kelewatan dan sokongan fragmen distal. Mereka memberi peluang untuk mencegah perbezaan fragmen.

Cengkerang rangka dilakukan setelah anestesia tempatan. Melalui falaneks kulit atau kuku adalah pin khas atau benang nilon, hujung yang terikat untuk memberikan rupa cincin. Selepas itu, cangkuk wayar dipasang pada plaster, yang akan memegang cincin dalam kedudukan yang diperlukan untuk daya tarikan rangka.

Selepas melakukan manipulasi ini, pesakit mesti memakai plaster selama sekurang-kurangnya 2-3 minggu. Pada masa yang sama, rawatan punca jari dilakukan setiap hari dengan penyelesaian antiseptik (Kutasept, Betadine, penyelesaian alkohol yodium atau hijau terang). Selepas 2-3 minggu, benang atau pin dibuang, dan jari itu tidak digilap lagi untuk tempoh yang sama untuk pertambahan tulang.

Penetapan semula terbuka

Tanda-tanda untuk pelaksanaan pembedahan - osteosintesis intraosseus - boleh menjadi kes seperti:

  • patah terbuka;
  • patah pecah;
  • komplikasi yang timbul daripada kaedah rawatan lain.

Intervensi semacam ini membolehkan untuk memulihkan integriti tulang di bawah kawalan visual dan memberikan kebolehpercayaan yang tinggi terhadap penetapan serpihan dengan bantuan alat logam.

Jurucakap, skru, plat dan wayar digunakan untuk penetapan intraosseous. Pemilihan peranti tertentu ditentukan oleh gambaran klinikal patah tulang. Selepas operasi selesai, immobilization dilakukan dengan panjang atau gipsum selama 4-8 minggu.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, osteosynthesis dilakukan dengan menggunakan sistem rod logam yang ditetapkan dengan cara lingkaran atau separo gerbang - alat Ilizarov. Ini disebabkan oleh perkara-perkara seperti struktur atau kekurangan peranti saiz yang diperlukan.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya tiada rawatan, ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor atau pilihan kaedah rawatan yang tidak mencukupi, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • sendi palsu;
  • kalus gergasi;
  • gabungan serpihan yang tidak betul;
  • ankylosis;
  • osteomyelitis;
  • gangrene

Adakah gypsum sentiasa disempitkan

Untuk imobilisasi dalam kes patah kaki jari kaki, pembalut plaster atau bahan polimer lain boleh digunakan yang boleh memberikan imobilisasi yang boleh dipercayai. Untuk pesakit, pakaian yang paling mudah diperbuat daripada polimer, kerana mereka lebih ringan dan tidak terdedah kepada air (tidak ada sekatan ke atas langkah-langkah kebersihan ketika memakainya). Di samping itu, bahan polimer, tidak seperti gypsum, sentiasa tetap hangat dan tidak "sejuk" kaki. Seperti supercooling seperti memakai plaster cast boleh menyebabkan pelanggaran kekuatan kalus. Satu-satunya kelemahan polimer yang digunakan untuk immobilization ialah kos tinggi mereka.

Pembalut yang tidak berfungsi untuk patah tulang kaki dipakai bukan sahaja kepada kaki yang cedera, tetapi juga menangkap seluruh kaki dan ketiga yang lebih rendah daripada tibia. Hanya dengan kaedah ini berpakaian jenis "boot" boleh mencapai immobilization lengkap, yang diperlukan untuk penyembuhan tulang yang berjaya.

Dalam sesetengah kes, immobilization tidak dijalankan. Pengecualian ini termasuk:

  • retakan phalanx - mereka dihapuskan dengan sendirinya;
  • hari pertama selepas pembedahan pada kaki dengan patah bersambung jari - gipsum digunakan selepas permulaan penyembuhan luka pasca operasi;
  • penggunaan alat Ilizarov - penetapan serpihan disediakan oleh peranti itu sendiri.

Berapa lama pelakon itu

Tempoh imobilisasi anggota badan untuk patah jari kaki bergantung kepada banyak faktor - kerumitan kecederaan, umur, komorbiditi yang menghalang pertambahan tulang. Syarat memakai gipsum boleh seperti berikut:

  • dengan patah tertutup tanpa anjakan - 2-3 minggu, keupayaan untuk bekerja dipulihkan selepas 3-4 minggu;
  • untuk patah tulang dengan anjakan atau kehadiran pelbagai serpihan - 3-4 minggu, kapasiti kerja dipulihkan selepas 6-8 minggu;
  • dengan keretakan terbuka atau selepas melakukan osteosynthesis - 5-6 minggu, kapasiti kerja dipulihkan selepas 9-10 minggu.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas patah jari kaki bergantung kepada faktor yang sama dengan tempoh imobilisasi. Sebagai peraturan, tempoh pemulihan adalah kira-kira 3-4 minggu, tetapi untuk beberapa kecederaan dilanjutkan selama 2 minggu. Perkembangan komplikasi membawa kepada kelembapan yang ketara dalam pemulihan - hampir dua kali ganda.

Untuk memulihkan fungsi jari yang rosak diberikan:

  • latihan terapeutik;
  • kursus urut;
  • prosedur fisioterapeutik (UHF, penggunaan garam panas atau ozokerit, mekanoterapi, garam dan soda mandi).

Patah kaki harus selalu menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan. Rawatan yang tidak betul terhadap kecederaan seperti ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius yang akan menyebabkan mangsa mengalami banyak penderitaan dan merendahkan kualiti hidupnya. Pelbagai teknik boleh digunakan untuk menghilangkan patah semacam itu, pilihannya bergantung kepada jenis patah tulang. Dengan semua cadangan doktor dan pilihan kaedah rawatan yang betul, kecederaan tersebut bertindak balas dengan terapi.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki jari kaki patah diperlukan untuk menghubungi ahli ortopedik. Setelah memeriksa mangsa, doktor pasti akan menetapkan sinar X dan, berdasarkan keputusannya, membuat pelan rawatan yang paling berkesan.

Gejala dan rawatan patah kaki besar

Pecah anggota badan adalah fenomena yang agak kerap, terutamanya kecederaan kaki besar. Mereka adalah yang paling lemah di sepanjang kaki. Dengan osteoporosis, apabila tulang menjadi rapuh, ia tidak akan sukar untuk mendapatkan patah tulang. Ia mungkin mencederakan ibu jari walaupun di rumah. Contohnya, memukul kaki anda di atas permukaan yang keras. Kami akan membincangkan sebab-sebab dan tanda-tanda keretakan dalam artikel.

Sebabnya

Dalam amalan, traumatologists, patah kaki jari kaki didapati dalam dua daripada tiga kes mereka. Seseorang boleh mendapat patah akibat daripada kecederaan atau penyakit yang diperoleh.

Oleh itu, patah tulang dibahagikan kepada traumatik dan patologi. Dalam kes pertama, anda boleh memecahkan ibu jari anda apabila sesuatu yang jatuh jatuh di atasnya. Pada yang kedua, tulang-tulang tersebut dimusnahkan oleh osteoporosis, osteomielitis, tuberkulosis dan penyakit-penyakit lain yang disertai oleh kerapuhan tulang yang meningkat.

Kanak-kanak yang tulangnya cukup kuat adalah kurang trauma. Seorang kanak-kanak dapat menyingkirkan kecederaan atau kehelan yang normal. Orang tua memecahkan jari-jari anggota badan lebih kerap daripada yang lain.

  • tendangan kaki sesekali pada perabot rumah: kerusi, najis, punggung kerusi, dan sebagainya;
  • kecederaan yang diterima semasa acara sukan;
  • menjatuhkan benda berat pada jari dari ketinggian;
  • tamparan yang disengajakan ke jari dengan objek berat;
  • dislokasi ke kaki yang lebih rendah;
  • lanjutan kaki yang tidak betul;
  • patah akibat penyakit.

Dalam amalan perubatan, dalam 95% kes fraktur adalah traumatik, masing-masing 5% - patologi.

Klasifikasi patah

Pecahan ibu jari kaki bawah dikelaskan bergantung kepada keparahan kecederaan, sifat dan ciri.

Jika kita menganggap kerosakan pada tulang bersama-sama dengan penutup kulit, fraktur adalah dua jenis:

  • Terdedah apabila tulang menjadi terang, terdapat lesi kulit yang khas.
  • Tertutup, apabila proses pecah terjadi di dalam jari, dan dari luar tidak ada kerosakan yang dapat dilihat.

Semua jenis kecederaan dibahagikan berdasarkan anjakan tulang dari norma:

  • Fraktur dengan anjakan, apabila tulang patah berubah kedudukan semula jadi.
  • Fraktur tanpa anjakan apabila tulang patah kekal di tempatnya.

Dalam kes kedua, kecederaan kurang teruk, tidak memerlukan pemasangan serpihan tulang di tempat mereka. Menyembuhkan patah seperti cepat.

Kecederaan berpindah adalah bentuk fraktur yang teruk, akibatnya saraf dan saluran darah dapat dicubit. Terdapat pecah tisu lembut, tulang keluar. Rawatan dan pemulihan mengambil masa yang lama.

Fraktur dengan anjakan boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • Dengan penyimpangan tulang serpihan membujur. Fraktur seperti ini dikaitkan dengan kerosakan yang teruk pada otot dan ligamen phalanx, jarang berlaku.
  • Dengan laluan membujur serpihan tulang. Dengan keanjalan yang baik, semasa kecederaan, otot dan tisu bergerak ke arah yang lain. Jika anda melihat jari dari atas, ia menjadi lebih pendek.
  • Dengan anjakan sudut. Kecederaan seperti itu adalah kes yang jarang berlaku, ia diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak. Jari anak yang periosteum agak lembut, kurang trauma. Pada patah, satu bahagian tulang pecah, yang lain tetap sihat.
  • Dengan anjakan sisi. Kes ini juga agak jarang berlaku, hampir tidak pernah berlaku. Untuk mendapatkan pergeseran sedemikian, adalah perlu bahawa otot-otot di ujung tulang meregangkan dalam arah yang berbeza.
  • Dengan pemisahan serpihan tulang. Ia didapati dalam tiga daripada empat kes di mana satu tulang dicelup ke dalam satu lagi. Jari sangat cacat.

Hasil daripada anjakan, pemusnahan tulang boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • Bebas api, apabila tulang pecah, tetapi tidak ada serpihan. Patah semacam itu boleh diperolehi dengan hit tepat dengan objek berat dari atas.
  • Serpihan tunggal dan pecahan dua, apabila satu atau dua serpihan dipecahkan dari tulang. Kecederaan seperti ini dicirikan oleh tamparan yang sengaja dengan objek berat dan licin pada jari, misalnya, tukul atau kelawar besbol.
  • Pelbagai, apabila tulang runtuh ke banyak kepingan. Pecah semacam itu adalah hasil menarik objek dengan permukaan yang tidak rata, seperti batu.

Kes terakhir adalah yang paling sukar. Pakar bedah perlu mengumpul ibu jari mereka hampir di bahagian.

Fraktur tidak berpindah diklasifikasikan oleh garis patah:

  • heliks;
  • Berbentuk T;
  • Berbentuk S;
  • melintang;
  • membujur;
  • serong.

Kecederaan dibahagikan mengikut mekanisme pembentukan mereka:

  • Tidak langsung - jari melepaskan diri dari tapak kecederaan.
  • Lurus - patah berlaku tepat di tempat menerima kerosakan mekanikal.

Trauma boleh dilokalkan di bahagian yang berlainan:

  • Pecahan daripada phalanx utama, iaitu, lebih dekat dengan lokasi kaki itu sendiri.
  • Patah falanx kuku - lebih dekat dengan kuku, masing-masing.

Ibu jari kaki bawah, berbeda dengan yang lain, mengambil beban terbesar. Oleh itu, apabila mencederakan seluruh kaki, ia sering memecah. Bergantung pada keparahan fraktur, akibatnya berbeza. Kadang-kadang pesakit tidak boleh melangkah kaki sama sekali.

Gejala

Memandangkan ambang kesakitan untuk semua orang adalah berbeza, adalah perlu untuk mengetahui tanda-tanda utama fraktur untuk membezakannya dari kecederaan atau kehelan biasa:

  • Mutlak - tanda-tanda yang boleh digunakan untuk menentukan fraktur dengan kepastian 100%.
  • Relatif - tanda-tanda di mana tidak mungkin untuk menilai dengan tepat sifat kecederaan itu. Pecah boleh didiagnosis sebagai lebam atau terkehel.

Gejala mutlak termasuk gejala berikut:

  • ketika memeriksa kawasan yang cedera mendengar kritikan dan kerutan tulang;
  • cacat jari;
  • Mobiliti yang tidak biasa diperhatikan dalam bidang kecederaan;
  • luka terbuka dengan tulang yang keluar.

Berdasarkan alasan mutlak, diagnosis dibuat oleh pemeriksaan visual.

Gejala tanda-tanda relatif adalah seperti berikut:

  • Kesakitan akut dan tajam yang berbeza, bergantung kepada tahap kecederaan.
  • Apabila bergantung pada kaki dan pergerakan ibu jari, rasa sakit semakin bertambah.
  • Kaki sepenuhnya membengkak kerana bengkak ibu jari.
  • Terdapat peningkatan suhu badan.
  • Kawasan cedera bertukar menjadi merah.
  • Pembentukan hematoma biru-ungu pada tapak patah.
  • Pelanggaran fungsi anggota secara keseluruhan - adalah mustahil untuk maju di atas kaki.

Pertolongan cemas

Trauma kepada ibu jari boleh diperoleh bukan sahaja di rumah, tetapi juga di jalanan. Jangan cuba ke rumah sendiri, supaya tidak memburukkan lagi keadaan. Jika anda berada di jalan, lebih baik duduk, meregangkan kaki anda, dan memanggil ambulans.

Di rumah, anda perlu berbaring di atas katil. Letakkan bantal atau selimut di bawah kaki yang rosak sehingga kaki dinaikkan. Jadi kaki tidak membengkak sehingga kedatangan ambulans.

Anda boleh mengurangkan kesakitan dengan melampirkan ais atau objek sejuk lain ke kaki yang bengkak. Jika boleh, berikan pesakit untuk mengambil ubat bius yang kuat untuk menghilangkan kesakitan sementara.

Jika anda memutuskan untuk menghantar pesakit ke bilik kecemasan sendiri, pretreat luka dengan hidrogen peroksida atau iodin - sebarang antiseptik.

Dari cara improvisasi membuat tayar. Ini boleh menjadi pensil biasa atau pemerintah sekolah. Pembalut digunakan sedemikian rupa sehingga jari patah tetap tidak bergerak. Tindakan sedemikian adalah perlu untuk mengelakkan anjakan tulang semasa pengangkutan pesakit.

Di dalam kenderaan, pesakit diangkut dalam kedudukan duduk. Sekiranya ada peluang demikian, lebih baik meletakkannya di tempat duduk, dan meletakkan bantal di bawah kaki.

Diagnostik

Diagnosis fraktur termasuk dua peringkat. Pertama sekali, seorang traumatologist memeriksa kaki secara visual, bertanya soalan kepada mangsa, merasakan kaki. Diagnosis awal dibuat.

Tidak kira tanda-tanda mutlak atau relatif, sinaran X diresepkan dalam mana-mana. Kaki dikeluarkan dalam dua unjuran. Tugas utama adalah menentukan sifat kecederaan - kehadiran perpindahan, perbezaan, masuk atau penembusan tulang, kehadiran serpihan, lokasi tepat patah.

Pecahan bentuk kompleks didiagnosis menggunakan pengimejan resonans komputer berkomputer atau magnetik. Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti bagaimana cedera sendi dan tisu lembut kaki.

Rawatan

Rawatan akan bergantung pada bentuk patah. Untuk kecederaan dengan anjakan, operasi kecil dilakukan. Pakar bedah di bawah anestesia tempatan melakukan pengubahsuaian - perbandingan serpihan di kalangan mereka. Tugas doktor adalah untuk mengumpul tulang bersama-sama.

Selepas operasi, periksa bagaimana memulihkan fungsi kawasan yang rosak. Dengan hasil yang positif, kaki besar bergerak dengan bebas.

Untuk pemulihan kaki yang lengkap, perlu memohon plaster. Pembalut plaster digunakan untuk kaki, kaki pergelangan kaki dan kaki bawah dari bahagian bawah dalam bentuk "boot" sehingga pesakit sepenuhnya sembuh.

Dalam kes yang paling sukar, mengait jarum, wayar, skru, yang dimasukkan ke bahagian dalam kaki sebagai bahan bantu untuk penyembuhan, digunakan untuk membuat tulang. Kemudian juga membuang plaster.

Sekiranya patah tanpa anjakan, pembedahan tidak diperlukan. Pada kaki mengenakan Longuet khas. Luka terbuka dirawat dan dijahit.

Sebagai tambahan kepada gabungan jari yang salah, jika tiada rawatan, osteomielitis, gangren boleh "diperolehi".

Rawat yang cedera menyembuhkan selama tiga hingga empat minggu. Ia semua bergantung kepada keterukan kecederaan dan pada usia pesakit. Pada kanak-kanak dan orang muda, penyembuhan berlaku agak cepat, pada orang tua - tempoh yang lebih lama.

Pemulihan yang cepat juga bergantung kepada ketepatan masa mencari bantuan. Ramai pesakit mengalami kesakitan di rumah - "tetapi bagaimana jika ia berlalu," yang sememangnya tidak berbaloi. Malah kehebatan biasa memerlukan rawatan yang sewajarnya.

Sebaik sahaja gipsum dikeluarkan, pesakit perlu menjalani satu siri prosedur fisioterapeutik seperti terapi magnet, ultrasound, kemudian urut dan latihan fizikal terapeutik.

Pemulihan: bagaimana untuk merancang kaki besar

Pemulihan dan pemulihan jari selepas penyingkiran plaster memerlukan masa tertentu - sehingga tujuh minggu.

Dalam dua minggu pertama, tidak disyorkan untuk berjalan banyak. Anda perlu berbohong dengan kaki anda. Menjaga kasut yang selesa terlebih dahulu.

Pada minggu ketiga dan keempat, kita mula mengembangkan jari dengan bantuan latihan mudah. Anda perlahan-lahan memegang phalanx dan mengangkatnya sehingga batas, sehingga anda merasakan ketahanan dan sedikit ketidakselesaan. Dalam kedudukan ini, tahan jari anda selama sepuluh saat.

Kami melakukan latihan sehingga tiga kali, kemudian bengkokkan jari ke bawah untuk merasakan sensasi yang sama. Selama dua minggu kami melakukan tindakan sedemikian tiga kali sehari.

Pada minggu kelima dan keenam, kami menghasilkan satu siri pergerakan yang sama dengan lebih intensif enam kali sehari.

Pada minggu ketujuh kita mula memberikan beban pada jari-jari. Dalam kedudukan berdiri, kami meningkatkan tumit selama sepuluh saat, tanpa mengangkat jari-jari dari lantai.

Secara beransur-ansur, kita mula berjalan dengan berjalan kaki, sebaik-baiknya dalam satu langkah yang luas. Menaiki bukit juga akan meningkatkan beban, yang akan membawa kepada pemulihan pesat kawasan-kawasan yang telah rosak sebelum ini.

Pesakit yang mengalami patah akibat masalah patologi memerlukan rawatan berasingan yang bertujuan untuk menguatkan tulang. Walau bagaimanapun, jangan ubat sendiri. Kesakitan kecil di kawasan ibu jari kaki yang lebih rendah adalah alasan untuk mendapat nasihat daripada traumatologist.

Fraktur kaki. Punca, simptom, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Keretakan adalah pelanggaran keutuhan tulang tulang di bawah pengaruh daya yang melebihi batas rintangan tulang tertentu. Pelbagai jenis fraktur menempati tempat ketiga dalam penarafan penyakit dunia.

Pecahan jari kaki adalah perkara biasa dalam amalan traumatologists. Menurut statistik, jenis kecederaan ini berlaku dalam 3-5% daripada semua patah tulang dan membentuk kira-kira satu pertiga fraktur anggota bawah bebas.

Di antara penduduk, jenis patah ini tidak perlu dipertimbangkan dengan mudah disebabkan oleh saiz fungsional kecil jari kaki dan beban fungsi yang tidak penting. Walau bagaimanapun, kekurangan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan patah tulang dalam beberapa kes boleh membawa kepada komplikasi yang menyebabkan mangsa lebih menyusahkan daripada kecederaan itu sendiri.

Anatomi kaki

Kaki manusia biasanya terdiri daripada 24 hingga 26 tulang, yang secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan - tarsus, tulang metatarsal dan falanges jari kaki. Bilangan tulang tarsal termasuk ramus, tumit, scaphoid, cuboid, dan tiga tulang berbentuk baji. Tarsus mengekalkan berat badan manusia dengan hanya dua tulang yang saling berkaitan - pergelangan kaki dan tumit. Tulang-tulang ini disambungkan ke tulang tibia dengan bantuan sendi buku lali berbentuk blok besar. Peralatan ligamen yang kuat dari kaki terlibat dalam memperkuat hubungan antara berbagai tulang, yang mengedarkan kembali seluruh tubuh dari dua tulang yang disebutkan di atas kepada yang lain.

Metatarsus mempunyai struktur serupa dengan metacarpus, kerana ia juga terdiri daripada lima tulang tubular. Ia menerangkan dengan fungsional proksimal jari dengan bantuan sendi sfera, secara fisiologi membolehkan pelbagai pergerakan yang besar dilakukan. Kaki jari kaki adalah segmen kaki yang paling fleksibel. Oleh kerana kelenturan mereka, kaki, pertama, menjadi lebih stabil, dan kedua, ia lebih dilindungi daripada kerosakan akibat pelbagai halangan. Setiap jari, dengan pengecualian kaki besar, terdiri daripada tiga phalanges, yang merupakan tulang tubular kecil, berkurang dengan jarak dari pusat kaki. Ibu jari adalah yang paling mudah alih dan, dengan analogi dengan ibu jari, terdiri daripada hanya dua phalanges.

Kekuatan dan fleksibiliti kaki dipastikan oleh fungsi sendi dan ligamen yang betul. Sendi yang paling besar dan fungsional penting telah disebutkan ketika menggambarkan rangka tulang, dan alat ligamentous harus disebut secara berasingan. Sendi pergelangan kaki dari bahagian dalamnya diperkuat dengan ligamen medial yang kuat, dan dari luar oleh ligamen ramofibular anterior dan posterior dan ligamen kalsanaal. Sendi-sendi yang dibentuk oleh tulang-tulang kaki yang lebih kecil, bersama-sama dengan ligamen yang menguatkan mereka, membentuk gerbang kaki, yang terutama melaksanakan fungsi depresiasi. Terdapat lengkungan membujur dan melintang di kaki. Gerbang membujur terbentuk oleh lima tulang metatarsal dan dibetulkan oleh ligamentum plantar calcaneopne-navicular panjang, serta oleh aponeurosis plantar. Gerbang transversal terbentuk dengan penyertaan sphenoid, cuboid, dan pangkal lima tulang metatarsal. Fiksasi dilakukan dengan menggunakan ligamen metatarsal dan metatarsal yang melintang yang melintang.

Otot kaki menyebabkannya bergerak dan sebahagiannya melaksanakan fungsi depresiasi, kerana mereka terlibat dalam pengekangan gerbang kaki. Otot kaki dibahagikan kepada dua kumpulan utama - otot kaki belakang dan otot plantar. Otot-otot kaki belakang senaman ekstensor, dan otot plantar - pergerakan lenturan. Otot yang paling penting pada kaki belakang adalah extensor pendek jari-jari, extensor pendek ibu jari dan otot interosseous. Otot plantar yang paling penting ialah otot-otot yang mengeluarkan dan membawa kaki besar kaki, otot kaki kaki, flexor jari pendek dan panjang, dan otot-otot jarum kecil (otot menentang jari kecil, jari kecil yang mengalihkan dan flexor pendek jari kecil).

Bekalan darah ke kaki dilakukan melalui dua arteri besar. Kaki belakang diberi makan oleh arteri dorsal kaki, yang merupakan kelanjutan dari arteri tibial anterior. Bahagian pernafasan kaki dibekalkan oleh arteri medial dan lateral kaki, yang merupakan kelanjutan arteri tibial posterior. Pemeliharaan kaki belakang juga dilakukan mengikut permukaan. Bahagian belakang kaki diselubungi oleh saraf saraf dan cabang dorsal saraf dorsal lateral. Permukaan lekukan kaki dan otot plantar ditemui oleh saraf plantar dan lateral, yang merupakan kesinambungan saraf tibial.

Adalah penting untuk menyebutkan bahawa phalanxes jari-jari kaki adalah tulang-tulang tubular, dan dengan itu strukturnya serupa dengan tulang-tulang tubular lokalisasi lain. Di tengah tulang adalah terusan medullar, yang menempatkan sumsum tulang merah. Sekitar terusan itu adalah lapisan bahan spongy, di rongga yang terletak di sumsum tulang kuning. Sekitar bahan spongy adalah lapisan bahan padat, memberikan ketumpatan tulang. Lapisan luar tulang adalah periosteum yang terinspirasi dengan baik. Ia penting kerana ia memberikan pertumbuhan tulang dalam ketebalan. Di bawah periosteum adalah rangkaian saluran darah, sebahagiannya melalui bahan padat ke arah sum-sum tulang. Di sepanjang tepi tulang adalah permukaan artikular yang dipenuhi dengan tulang rawan hyaline. Dalam kes gegaran yang tajam, tulang rawan melakukan fungsi susut nilai, dan juga sebahagiannya memastikan pertumbuhan tulang panjang.

Punca fraktur kaki

Mana-mana patah dibahagikan kepada dua kategori mengikut sebab yang menyebabkannya. Kategori pertama termasuk patah traumatik yang berlaku pada tulang yang sihat. Kategori kedua termasuk patah patologi yang berkembang pada tulang yang lemah oleh osteoporosis, tuberkulosis atau metastasis tumor malignan. Menurut statistik, kira-kira 95% daripada patah tulang berlaku dalam kecederaan, dan sisanya 5% berasal dari patologi. Suatu anjakan ke arah sifat traumatik fraktur sepenuhnya dibenarkan, tetapi korelasi itu tidak sepadan dengan kebenaran, kerana ia mudah untuk mewujudkan hubungan sebab-akibat antara patah dan kecederaan, dan jauh dari mungkin untuk membuktikan bahawa patah berlaku untuk sebab-sebab patologi di atas.

Terdapat banyak klasifikasi yang berbeza untuk patah tulang, tetapi hanya sebahagian daripada mereka yang penting dalam klinikal.

Mengikut kehadiran kerosakan pada kulit oleh serpihan tulang, terdapat:

  • patah terbuka;
  • patah tertutup.
Kerana mobiliti dan fleksibiliti jari yang agak tinggi, kebanyakan kecederaan menyebabkan pembentukan keretakan tertutup. Ini mempunyai kesan positif terhadap rawatan, kerana dengan keretakan tertutup, kurang kerap diperlukan untuk menjalani rawatan pembedahan dan risiko tambahan yang berkaitan dengannya.

Atas dasar pemindahan serpihan tulang, fraktur terbuka dan tertutup terbahagi kepada:

  • patah tulang belakang;
  • patah tanpa anjakan.
Fraktur tanpa pengasingan serpihan tulang dianggap kurang rumit, kerana mereka tidak memerlukan reposisi serpihan dalam kedudukan fisiologi yang betul. Fraktur terbuka secara konvensional dianggap sebagai fraktur dengan perpindahan serpihan, kerana tanpa anjakan, pembentukan pinggiran tulang yang tajam dengan kulit yang koyak tidak mungkin.

Fractures with displacement, pada gilirannya, dibahagikan kepada:

  • patah tulang dengan penyebaran tulang serpihan membujur;
  • fraktur dengan serpihan tulang membujur;
  • patah dengan anjakan sudut;
  • fraktur dengan anjakan sisi;
  • patah dengan pecahan pecahan.
Fraktur dengan perbezaan fragmen tulang falang digital agak jarang, kerana ia hanya boleh berlaku dengan kerosakan teruk pada ligamen dan otot di sekitar tapak patah. Tetapi lebih kerap dengan patah tulang dengan perpindahan serpihan tulang, mereka memasuki satu sama lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa otot-otot dan tisu-tisu di sekelilingnya, yang mempunyai keanjalan tertentu, diperketatkan pada retak, memindahkan serpihan dan memendekkan jari secara visual.

Anjakan sudut pada giliran kaki adalah jarang dan kebanyakannya pada kanak-kanak. Mekanisme kecenderungan ini disebabkan oleh fakta bahawa periosteum kanak-kanak adalah lebih lembut daripada orang dewasa. Akibatnya, hanya satu bahagian tulang yang dapat dipecahkan, dan yang kedua dapat tetap utuh dengan memegangnya dengan periosteum. Pada masa yang sama, serpihan tulang berpindah ke seberang patah.

Anjakan sampingan serpihan pada patah kaki juga tidak dapat dirasakan, kerana untuk memenuhi syarat ini, otot-otot yang menarik tulang dalam arah yang bertentangan tegak dengan paksinya dilampirkan pada ujung tulang yang berbeza. Oleh kerana jari-jari falang adalah tulang kecil, dan tendon-otot yang menarik tulang ke arah yang berbeza tidak dilekatkan kepada mereka, syarat-syarat untuk anjakan sisi tidak semata-mata.

Fraktur dengan serpihan serpihan tulang boleh dijumpai pada suku tahun, atau sepertiga dari kes patah falanaks dari jari kaki. Kerana hakikat bahawa paling sering arah impak pada jari bertepatan dengan paksi longitudinal, permukaan artikular dari phalanges bersebelahan menganggap beban utama. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengenali bahawa patah klasik dengan serpihan tulang serpihan, apabila permukaan artikular tulangnya sangat cacat dan satu tulang sebahagiannya memasuki yang lain - jarang. Selalunya terdapat ubah bentuk kuat rawan dengan beberapa fraktur sub-artikular pelbagai saiz. Patah ini kerap kali disebabkan oleh keretakan tertutup tanpa anjakan. Walau bagaimanapun, apabila pemeriksaan terperinci imej X-ray, membandingkan panjang jari yang cedera dengan yang sihat, serta menjelaskan mekanisme patah, keraguan hilang.

Sepanjang garis patah, patah tanpa anjakan dikelaskan kepada:

  • membujur;
  • melintang;
  • slanting;
  • Berbentuk S;
  • heliks;
  • Berbentuk T, dan lain-lain
Menurut mekanisme kecederaan, terdapat juga fraktur langsung dan tidak langsung. Fraktur langsung disertai dengan garis patah tunggal dan dicirikan oleh penampilannya hanya di tempat permohonan kekerasan. Fraktur sekunder berkembang pada jarak dari tempat permohonan kekerasan di tempat lemah dan, sebagai peraturan, dipasangkan.

Oleh bilangan serpihan tulang, patah pecah menjadi:

  • rimless;
  • serpihan tunggal;
  • bicatellate;
  • diproses.
Fraktur bebas percikan adalah ciri patah tulang kerana beban tulang, misalnya, apabila jatuh di atasnya. Fraktal phalanx tunggal-split atau double split boleh berlaku apabila diserang dengan objek yang tumpul, licin, seperti kepala palu atau kelawar besbol. Pecah berbilang berlaku apabila mencederakan objek tumpul dengan permukaan yang tidak rata, contohnya, batu dan batu.

Gejala patah kaki

Penentuan kehadiran patah tulang adalah langkah terpenting dalam penyediaan rawatan perubatan kecemasan, yang terdapat dalam kurikulum institusi pendidikan yang paling umum dan khusus. Pengetahuan dan keupayaan untuk mengamalkan pengiktirafan patah dalam amalan sering dapat mencegah komplikasi serius yang berkaitan dengan taktik yang salah dalam menyediakan penjagaan primer.

Gejala fraktur kaki adalah sama dengan tapak lain. Mengikut tahap kebolehpercayaan, simptom patah jatuh ke dalam dua kategori - kemungkinan dan boleh dipercayai.

Tanda-tanda fraktur yang mungkin adalah:

  • kesakitan di tapak patah;
  • kemerahan di tapak patah;
  • pembengkakan tisu lembut;
  • kedudukan jari dipaksa;
  • peningkatan suhu tisu di tapak fraktur (hyperthermia tempatan);
  • pengurangan atau kehilangan sepenuhnya pergerakan sukarela dengan jari anda;
  • kemunculan kesakitan akut di tempat patah semasa mengetuk pada ujung jari ke arah paksi (butt).
Pada giliran jari, kesakitan boleh tinggi, tetapi selalu boleh diterima. Dengan patah tulang lain, ia berlaku bahawa mangsa sakit teruk kehilangan kesedaran. Dengan kaki patah, insiden seperti ini jarang berlaku. Kesakitan dalam kes ini disebabkan oleh dua komponen. Kesakitan akut yang paling teruk yang pesakit yang mengalami saat patah tulang dikaitkan dengan kerosakan pada periosteum yang sangat terlewat. Kesakitan kusam yang muncul sejurus selepas retak dan berterusan selepas itu disebabkan oleh perkembangan pendarahan, bengkak dan keradangan di tapak patah.

Kemerahan, bengkak dan hyperthermia adalah hasil pembebasan ke dalam darah bahan aktif biologikal seperti histamin, serotonin dan bradykinin. Bahan-bahan ini memprovokasi perkembangan proses peradangan tempatan, melebarkan saluran darah, menyebabkan kebocoran plasma dari aliran darah ke tisu, secara serentak memanaskannya.

Jari mengambil posisi terpaksa di mana pesakit merasakan kesakitan paling sedikit. Selalunya kedudukan jari, di mana otot berada dalam keadaan santai, tidak bertepatan dengan kedudukan terpaksa. Dalam kes sedemikian, untuk mengurangkan kesakitan, pesakit dipaksa untuk secara buatan menyokong jari dalam kedudukan yang tidak selesa atau untuk melancarkannya dengan cara serpihan atau yang diperbaiki untuk mengurangkan kesakitan.

Dengan lembut mengetuk bahagian atas jari ke arah pangkalannya mungkin tanda yang paling sering digunakan dan pasti patah di antara tanda-tanda yang mungkin. Dengan pelaksanaan yang betul sampel ini, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk membezakan fraktur tertutup dari kecederaan yang kuat. Pada patah tulang, kesakitan ditakrifkan dengan jelas di tapak kecacatan tulang dan tidak ditentukan pada tulang yang sihat. Oleh itu, dalam kes kecederaan, gejala ini akan menjadi negatif, dan kesakitan pada tapak kecederaan semasa menegak paksi tidak akan dirasakan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa jika anda mengesyaki retak dengan kecenderungan, menguji gejala ini adalah kontraindikasi, kerana ia boleh menyebabkan penghijrahan lagi serpihan tulang dan perkembangan komplikasi yang teruk.

Tanda-tanda fraktur yang boleh dipercayai adalah:

  • penentuan cacat tulang dalam perasaan tulang;
  • memendek jari yang patah;
  • pergerakan tulang yang tidak normal;
  • kecacatan visual tulang;
  • crepitus serpihan tulang.
Penentuan cacat tulang dalam palpation tulang dilakukan sangat berhati-hati. Sedikit menekan pada tulang, jari perlahan-lahan berpandu sepanjang paksinya seli sepanjang semua permukaan yang ada. Ia adalah paling mudah untuk menjalankan kajian ini di tempat-tempat di mana tulang terletak subcutaneously dan konturnya mudah dirasakan. Pemendekan jari yang pecah berkaitan dengan yang sihat lebih kerap menandakan patah tulang dengan serpihan tulang membujur.

Mobiliti patologi tulang ditentukan bersama dengan ubah bentuk visual tulang dan crepitus serpihan tulang. Pada mulanya, bentuk tulang yang cedera dinilai secara visual dan dibandingkan dengan tulang yang sihat. Kemudian berhati-hati mengambil serpihan jauh tangan, dan tetangga tetap bergerak. Gejala pergerakan patologi dianggap positif jika, dalam usaha untuk memberi tekanan pada tulang, salah satu daripada serpihan menyimpang dari paksi biasa. Jika pada masa yang sama terdapat riak serpihan tulang antara satu sama lain di pendengaran, maka gejala tulang crepitus dianggap positif.

Penggunaan tanda patah yang boleh dipercayai tidak selalu diperlukan, kerana mereka sukar untuk melakukan dan menyebabkan kesakitan yang teruk pada pesakit. Tanda-tanda ini dapat dilihat tanpa pelaksanaan yang disengajakan, contohnya, sekiranya pergerakan pesakit tidak sengaja.

Diagnosis Fraktur kaki

Sering kali, patah tulang kaki boleh diteruskan tanpa klinik yang jelas, terutamanya jika kita bercakap tentang patah tanpa anjakan atau retak kecil. Dalam kes sedemikian, pesakit sering mengabaikan kesakitan dan tidak memberi perhatian yang cukup kepada patah disebabkan oleh fakta bahawa dia tidak tahu mengenainya. Selain itu, selalunya pesakit hanya malas untuk berunding dengan doktor dan menjalankan penyelidikan yang diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Akibat dari pengabaian kesihatan mereka sendiri boleh menjadi komplikasi seperti kecacatan tulang, gabungan yang tidak wajar, pembentukan sendi palsu atau osteomielitis.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda fraktur yang telah disebutkan sebelumnya, radiografi kaki dalam satu atau dua taksiran sangat penting dalam diagnosis fraktur kaki. Dengan bantuan kajian paraklinik ini dengan ketepatan 95 - 99%, adalah mungkin untuk mengenali fraktur kaki. Radiografi kaki dalam dua unjuran menjadikannya mungkin untuk menentukan lokalisasi patah tulang dan kedudukan serpihan tulang dengan ketepatan milimeter, yang pada akhirnya akan memungkinkan untuk menetapkan tahap kerumitan patah dan menentukan taktik rawatan selanjutnya.

Kaedah-kaedah yang lebih kompleks untuk pencitraan patah, seperti, contohnya, tomografi yang dikira, tidak digunakan dalam amalan, kerana tidak ada keperluan mendesak untuk mereka dan kos mereka adalah sepuluh kali lebih tinggi daripada kos sinar-X yang mudah.

Pertolongan cemas untuk disyaki fraktur jari

Adakah saya perlu memanggil ambulans?

Dalam kedudukan apakah yang lebih baik untuk menjaga kaki?

Adakah perlu memberi anestetik?

Pelantikan anestetik adalah perlu untuk apa-apa patah, termasuk patah jari. Hakikatnya adalah bahawa kesakitan, sebagai tambahan kepada ketidaknyamanan kepada pesakit, meningkatkan latar belakang radang tubuh dan akhirnya menguatkan dirinya. Oleh itu, pengurangan kesakitan akan mengakibatkan penurunan edema yang disebabkan oleh keradangan, dan akan mengganggu lingkaran ganas yang terbentuk. Oleh itu, lebih cepat selepas kecederaan pesakit mengambil anestetik, semakin kurang tindak balas sakit akan. Di kebanyakan kit rumah ada alat yang boleh berguna untuk melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, mangsa hampir tidak pernah menggunakannya, kerana mereka tidak tahu apa kesannya.

Penyakit ubat-ubatan yang paling biasa termasuk:

  • meloxicam;
  • ibufen;
  • analgin;
  • nimesil;
  • aspirin;
  • paracetamol;
  • ketanov dan lain-lain
Ubat-ubatan ini boleh sama ada dalam bentuk tablet atau dalam bentuk penyelesaian. Adalah penting untuk diingat bahawa untuk orang yang sihat, dos optimum untuk patah kaki adalah 1 hingga 2 dos standard, diterangkan dalam arahan mengikut umur pesakit. Pesakit dengan keabnormalan lambung tidak disyorkan untuk mengambil lebih daripada satu dos, kerana ini penuh dengan gangguan penyakit yang sedia ada.

Setelah mengambil ubat itu, jangan mengharapkan segera rasa sakit. Bagi ubat-ubatan yang paling, kesan terapeutik mula berkembang tidak lebih awal daripada dalam 15-20 minit dan mencapai puncak pada akhir pertama atau bahkan jam kedua. Anda juga perlu tahu bahawa ubat penahan sakit yang diterima tidak semestinya menghapuskan kesakitan sepenuhnya. Lebih-lebih lagi kesakitan akan kekal, tetapi akan menjadi kurang sengit. Ini harus menghalang pesakit tidak sabar daripada mengambil ubat tambahan dan berlebihan dengan perkembangan komplikasi bersamaan. Ubat di atas mempunyai mekanisme tindakan yang sama, jadi penggunaan bersama mereka juga akan menyebabkan berlebihan.

Adakah saya perlu melakukan imobilisasi?

Patah kaki tidak digerakkan hanya sekiranya disyaki pemindahan serpihan tulang. Dalam situasi lain, pergerakan jari tidak dibenarkan, kerana prosedur ini sendiri boleh menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan. Untuk melindungi jari yang patah, anda boleh melancarkan kaki bawah dengan kaki, tetapi cukup sering untuk memberikan kaki kedudukan yang tinggi di atas katil atau bantal.

Sekiranya tidak bergerak maka perlu, maka dilakukan dengan cara improvisasi. Pecah kaki besar dipasang pada tayar dengan pembalut. Sebagai tayar, dua pensel atau piring boleh digunakan, dibalut dengan dua lapisan kain dan ditarik ke kiri dan kanan jari. Imobilisasi jari-jari yang selebihnya dilakukan dengan memutar jari yang cedera, bersama dengan satu atau dua jari bersebelahan. Dengan cara ini, imobilisasi yang mencukupi dijalankan untuk mengelakkan kerosakan tambahan pada jari dan struktur sekitarnya semasa pengangkutan mangsa ke hospital.

Sekiranya saya memohon sejuk?

Penggunaan selesema tidak boleh dibenarkan jika berlaku patah kaki. Oleh kerana saiz kecil badan ini dan jarak tulang ke kulit, selesema ini mempunyai kesan analgesik yang berkualiti tinggi dalam masa yang agak singkat.

Kesan analgesik sejuk dicapai oleh sementara yang tidak aktif reseptor saraf dan memperlahankan kadar penghantaran impuls sakit kepada otak. Untuk kesan yang paling kualitatif, adalah disyorkan untuk menggunakan beg dengan ais dihancurkan. Ini menyumbang kepada hakikat bahawa ais agak mengambil bentuk jari yang patah dan memberikan hubungan yang paling intim dengannya. Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa anestesia sejuk yang berpanjangan boleh menyebabkan radang pangkal jari. Untuk mengelakkan komplikasi ini, diperlukan untuk mengeluarkan pek ais selama 2 hingga 3 minit setiap 5-10 minit dan kemudian memohon semula.

Rawatan Fraktur Pinggang

Rawatan fraktur kaki tidak jauh berbeza dengan rawatan patah jari, kerana kesamaan struktur anatomi mereka. Bergantung kepada jenis fraktur, serta komplikasi yang berkaitan, mereka menggunakan jenis rawatan tertentu.

Hari ini, terdapat tiga pendekatan utama untuk merawat patah kaki:

  • reposition tertutup serentak;
  • daya tarikan rangka;
  • reposition terbuka.
Penataan semula tertutup tunggal
Kaedah rawatan ini boleh digunakan untuk fraktur kaki tertutup dengan serpihan tulang yang tersingkir. Inti dari kaedah ini terdiri daripada anestesia tapak patah dan penyempitan licin berikutnya jari dengan pulangan selari tulang serpihan ke kedudukan fisiologi. Anestesia dilakukan dengan beberapa suntikan procaine atau lidocaine di sekitar tapak retak dan ke dalam unjuran saraf. Adalah penting untuk diingat bahawa ubat bius itu sendiri boleh menyebabkan reaksi alergi, oleh itu, sebelum menjalankan anestesia tempatan jari kaki, adalah perlu untuk memeriksa kepekaan badan terhadap anestetik menggunakan ujian penjejakan kulit.

Selepas patah telah diposisi semula, pergerakan dalam semua sendi interphalangeal dan metatarsophalangeal diperiksa dengan teliti untuk mengawal penjajaran serpihan. Sekiranya pergerakan di mana-mana sendi tidak mungkin, maka ada keperluan untuk meletakkan semula serpihan atau menggunakan kaedah rawatan patah lain. Sekiranya terdapat pergerakan di semua sendi, penambahbaikan dianggap berjaya, dan jari itu tidak dimatikan sama ada dengan plaster atau di mana-mana cara lain yang sama berkesan.

Cengkerang rangka
Kaedah ini digunakan dalam kes kegagalan pengubahsuaian satu peringkat, atau, dalam erti kata lain, apabila serpihan tulang gabungan tidak dipegang dalam kedudukan yang betul selepas percubaan berulang dari penataan semula mereka. Inti dari kaedah ini adalah untuk mengekalkan serpihan distal dalam kedudukan lanjutan untuk mengurangkan tekanan pada phalanx yang patah dan menghalang serpihan dari menyimpang lagi. Untuk membaiki serpihan distal selepas anestesia awal, benang nilon yang padat atau pin khas dipegang melalui kuku atau kulit. Di masa depan, hujung benang terikat dan dibuatnya seperti cincin, yang dipegang melalui tisu jari. Tepi percuma cincin ditarik menggunakan cangkuk wayar, dipasang dengan ketat pada plaster.

Dalam kedudukan ini, jari mestilah dalam masa 2 hingga 3 minggu. Pada masa yang sama, tapak tusukan jari harus dirawat setiap hari dengan penyelesaian beralkohol sayur-sayuran, yodium, atau betadine. Selepas tempoh ini, mekanisme lanjutan dibongkar, benang dari jarum dikeluarkan, dan ia dilancarkan semula selama 2 hingga 3 minggu untuk penyembuhan selanjutnya.

Penetapan semula terbuka
Penataan semula serpihan tulang adalah operasi yang lengkap, di mana bahagian-bahagian tulang disambungkan dan bentuknya yang betul dipulihkan. Kaedah ini digunakan untuk semua patah terbuka, patah keretakan tertutup berganda dan untuk komplikasi yang timbul daripada kaedah penentuan semula sebelumnya. Kelebihan reposisi terbuka adalah jelas. Pertama, dengan bantuan kaedah ini, adalah mungkin untuk memulihkan tulang selepas patah tulang yang kompleks, yang tidak dapat dilakukan dengan bantuan kaedah lain. Kedua, ketepatan tinggi serpihan yang sepadan disediakan oleh pemeriksaan visual langsung. Ketiga, kualiti penetapan serpihan yang tinggi dicapai dengan langsung memasang implantasi intraosseous into the bone. Kurang reposisi terbuka hanya satu, tetapi cukup signifikan. Penyataan ini adalah campur tangan pembedahan yang lengkap dan ia dicirikan oleh semua komplikasi yang berkaitan dengan anestesia dan prosedur pembedahan sendiri.

Proses serpihan tulang yang sepadan dengan penetapan berikutnya disebut osteosynthesis intraosseous. Untuk tujuan membetulkan serpihan tulang sekiranya patah jari kaki semasa operasi, jarum, plat, skru dan dawai logam digunakan. Pemilihan cara fiksasi selalu berdasarkan sifat patah tulang, dan juga bergantung kepada pengalaman traumatologist yang lebih suka ini atau peranti itu. Pada akhir operasi, saliran ditubuhkan dan pelekat plaster panjang atau ditutup digunakan untuk tempoh 4 hingga 8 minggu, bergantung kepada kerumitan patah.

Selain osteosintesis intraosseus, terdapat juga osteosynthesis luaran yang dilakukan menggunakan peranti jenis Ilizarov. Peralatan Ilizarov klasik adalah sistem logam setengah lengkung atau bulatan, digabungkan dalam rangka pepejal. Melalui bukaan separuh arka, rod logam diadakan, yang tegas membetulkan serpihan tulang. Walaupun nilai yang tidak disenangi daripada kaedah ini, ia jarang digunakan untuk fraktur jari kaki. Ini sebahagiannya disebabkan oleh saiz kecil falanges dan ketidakselesaan memasang peranti, sebahagiannya oleh ketiadaan peralatan Ilizarov itu sendiri dari dimensi kecil di kebanyakan klinik.

Adakah saya perlu membuang plaster?

Dalam risalah perubatan tertua dikatakan bahawa organ sakit memerlukan rehat untuk pemulihan. Tulang adalah organ. Fungsi utamanya adalah untuk mencipta sokongan untuk otot-otot yang dilampirkan kepadanya. Oleh itu, bersamaan dengan rehat untuk tulang adalah pemotongan lengkap fungsinya atau, dengan kata lain, pemberhentian penggunaannya untuk tujuan sokongan, melumpuhkan sepenuhnya. Ia adalah untuk tujuan ini, ia perlu melancarkan tulang, direka untuk mempercepatkan dan mengarahkan proses regenerasi tulang ke arah yang betul.

Imobilisasi sering dilakukan dengan pembalut pembalut mudah direndam dalam penyelesaian gipsum. Apabila digunakan untuk anggota badan, perban mengambil bentuknya, dan kemudian membeku, mengekalkan bentuknya sehingga pesakit pulih. Selain gypsum hari ini terdapat pelbagai polimer yang digunakan untuk melumpuhkan tapak patah. Keuntungan keseluruhannya adalah kurang berat, rintangan kelembapan dan kekonduksian haba yang rendah. Dengan kata lain, mereka lebih mudah digunakan dalam kehidupan seharian, kerana mereka tidak dapat dirasakan di kaki. Tidak seperti gypsum, yang kehilangan bentuknya ketika basah, polimer berpakaian tidak mempunyai kelemahan ini. Dalam cuaca sejuk, selepas masa tertentu, gipsum menyejuk dan mula menyejukkan tapak patah, yang menjejaskan kekuatan kalus. Polimer mengekalkan haba badan, mencegah overcooling dari tapak patah. Walau bagaimanapun, kekurangan polimer adalah bahawa kos mereka tidak dilindungi oleh polisi insurans. Di samping itu, sebagai peraturan, mereka sukar dicari di hospital dan perlu membeli pada harga yang lebih tinggi dari klinik swasta atau diperintahkan khas.

Pembalut plaster pada patah jari kaki biasanya digunakan bukan sahaja pada jari itu sendiri, tetapi juga kepada kaki dengan dua pertiga kaki yang lebih rendah. Imobilisasi yang tinggi seperti itu tidak sepatutnya dibenarkan sepenuhnya, kerana ia mengehadkan pergerakan seluruh kaki. Walau bagaimanapun, untuk mengalihkan jari itu, adalah perlu untuk memastikan pergerakan kaki keseluruhan, yang dicapai tepat dengan cara "jenis boot" cast.

Dalam sesetengah kes, immobilization plaster mungkin tidak bertindih. Antara pengecualian adalah keretakan tulang yang sembuh sendiri, serta beberapa hari pertama selepas pembedahan pada kaki dengan patah jari yang bersambung, yang merupakan patologi sekunder. Dalam kes ini, terdapat keperluan pemantauan berterusan terhadap penyembuhan luka. Apabila tanda-tanda penyembuhan luka mula kelihatan dengan jelas, plaster digunakan pada kaki. Di samping itu, sekiranya berlaku banyak kecederaan, perobohan plester boleh digantikan dengan alat penetasan luaran serpihan tulang.

Berapa lama pelakon perlu?

Masa pemindaan plaster sepenuhnya bergantung pada kerumitan patah dan komplikasi semasa tempoh pertumbuhan semula. Untuk retak dan patah tertutup tanpa anjakan, imobilisasi ditunjukkan untuk tempoh 2 hingga 3 minggu. Memulihkan sepenuhnya kapasiti kerja pada 3 - 4 minggu. Bagi fraktur dengan anjakan dan patah-patah berganda, pemakaian gipsum harus bertahan sekurang-kurangnya 3 hingga 4 minggu dengan pemulihan kapasiti kerja selama 6 hingga 8 minggu. Dengan fraktur terbuka atau patah tulang yang memerlukan penambahan semula serpihan terbuka, imobilisasi plaster diperlukan selama 5 hingga 6 minggu, dan pemulihan kapasiti kerja berlaku 9 hingga 10 minggu.

Komplikasi boleh memperlahankan masa pemulihan dengan ketara. Oleh itu, osteomielitis memerlukan campur tangan pembedahan wajib, selepas pemulihan berlaku 3 hingga 4 minggu kemudian, dan ini adalah untuk menyembuhkan osteomyelitis. Dengan gabungan tulang yang salah dengan pemampatan saraf atau saluran darah ada keperluan untuk memusnahkan semula tulang dan pembentukannya yang betul. Intervensi semacam itu akan sekurang-kurangnya menggandakan masa pemulihan dan, dengan itu, pengguguran plaster.

Komplikasi tidak merawat patah kaki

Ramai pesakit yang mengalami kecederaan pada kaki tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan perubatan, kerana mereka tidak menganggap kecederaan ini penting dan pada masa yang sama kehilangan hari dan minggu dengan harapan penyembuhan luka yang berjaya. Kadangkala penyembuhan berjaya tanpa komplikasi, dan kadang-kadang komplikasi membawa kesakitan dan kebimbangan kepada pesakit daripada kecederaan itu sendiri.

Komplikasi yang paling kerap berlaku pada patah kaki yang tidak dirawat adalah:

  • kalus besar;
  • sendi palsu;
  • ankylosis;
  • gabungan yang salah;
  • osteomyelitis;
  • gangren dan lain-lain
Kalus tulang besar
Callus adalah perkembangan fisiologi tisu tulang di tapak retak. Saiz kalus mungkin berbeza-beza. Saiz kalus selepas patah sebahagian besarnya bergantung pada kualiti serpihan yang sepadan. Dengan perbandingan tepat serpihan tulang di hospital atau bilik kecemasan, kalus dibentuk, biasanya saiznya kecil. Sekiranya serpihan itu tidak betul dibandingkan, yang berlaku dengan tidak adanya rawatan yang berkelayakan, kalus tumbuh di luar tulang untuk mengimbangi kekurangan kekuatan yang dihasilkan. Lebih besar kalus, semakin lama pembentukan tisunya berlaku dengan pembentukan trabeculae di dalamnya, seperti dalam tulang yang sihat. Oleh itu, kalus besar mengganggu bukan sahaja dengan saiznya, tetapi juga menangguhkan masa pemulihan penuh jari yang patah. Di samping itu, pembentukan ini adalah sumber keradangan dan kesakitan yang berterusan apabila tekanan atmosfera berubah.

Sendi palsu
Komplikasi fraktur kaki adalah ciri fraktur yang tidak dirawat dengan serpihan tulang yang tersebar. Jika fraktur tidak diarahkan pada beberapa hari pertama, saluran tulang serpihan ditutup. Margin tulang kerana geseran berterusan terhadap satu sama lain dipadamkan dan dibulatkan. Akibatnya, selepas masa yang tertentu, dua tulang terbentuk sebagai pengganti satu tulang berterusan, yang tidak berkaitan dengan apa-apa. Fungsi sokongan tulang patah sekali sangat berkurang, karena jari itu menjadi terlalu mudah bergerak. Di samping itu, tulang yang sentiasa menyentuh, membentuk pseudarthrosis, tidak mempunyai tulang rawan di kalangan mereka sendiri, yang akan mengurangkan geseran, oleh itu pseudarthrosis akan berada dalam keradangan kronik yang berterusan dengan ketakutan berkala.

Ankylosis
Komplikasi ini sering berlaku tepat pada patah jari kaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa falang jari mempunyai panjang kecil dan membentuk sebanyak tiga sendi di kawasan yang agak kecil badan sebagai jari. Oleh itu, dengan kecederaan kaki, kemungkinan besar fraktur itu akan menjejaskan beberapa tulang dan sendi. Dengan retakan pada permukaan artikular atau patah zon subkondral falang, satu proses keradangan ganas berkembang di kedua-dua fraktur sekitarnya dan di sendi itu sendiri. Dalam perjalanan keradangan sendi, pengerasan dan, akhirnya, ossifikasi berlaku. Akibatnya, bukan dua atau tiga tulang bersebelahan, satu pepejal dibentuk dengan keterampilan tulang besar. Dengan penurunan bilangan sendi yang berfungsi, tahap pergerakan anggota juga berkurangan. Malangnya, pada masa ini rawatan yang berkesan untuk komplikasi ini tidak wujud. Prostetik sendi dapat memberi kesan sementara tertentu. Walau bagaimanapun, jari kaki tidak membawa beban fungsian yang penting berbanding dengan jari tangan, oleh itu, apabila ankylosis terbentuk di dalamnya, pesakit, sebagai peraturan, menghabiskan seluruh hidup mereka dengan patologi ini.

Gabungan tulang salah
Komplikasi ini adalah ciri kekurangan rawatan yang betul untuk mana-mana patah dengan anjakan. Penataan semula serpihan tulang yang tidak betul atau ketiadaannya yang lengkap, tertakluk kepada pengalihan tulang yang lebih jauh menyebabkan penyembuhan yang tidak betul pada patah tulang. Membentuk kalus besar, membongkok patologi tulang dan memendekkannya. Akibatnya, fungsi sokongannya sangat merosot. Dengan sedikit tekanan di mana-mana arah, tulang kemungkinan akan pecah lagi.

Rawatan komplikasi ini adalah sukar dan panjang. Ia terdiri daripada pemusnahan keterampilan tulang yang besar di tempat-tempat gabungan yang salah dari tulang dan sambungan yang betul berulang dari serpihan tulang. Indeks kecekapan operasi semacam itu agak tinggi, bagaimanapun, tulang yang dipulihkan akan menjadi lebih mudah terdedah berbanding dengan tulang yang awalnya dapat diperolehi.

Osteomyelitis
Osteomyelitis adalah keradangan tulang sumsum. Terdapat osteomielitis traumatik hematogen dan sekunder utama. Dalam jenis osteomielitis yang pertama, bakteria patogen memasuki saluran sumsum tulang dengan memindahkan darah dari sebarang sumber jangkitan di dalam badan. Dalam jenis osteomielitis kedua, bakteria memasuki tulang sebagai akibat daripada hubungan langsung dengan objek yang tercemar. Oleh itu, osteomielitis jari kaki dalam kebanyakan kes berkembang hanya dengan patah terbuka.

Rawatan yang betul terhadap patah terbuka melibatkan prasyarat yang berhati-hati terhadap luka. Apabila merawat luka dengan penyelesaian antiseptik, kemungkinan osteomielitis traumatik sekunder berkurangan puluhan kali. Oleh itu, ketiadaan rawatan luka utama apabila tidak mencari rawatan perubatan mewujudkan prasyarat untuk osteomyelitis.

Tanda utama perkembangan osteomyelitis adalah sakit tulang belakang yang kuat. Antibiotik yang digunakan dalam bentuk tablet atau suntikan, biasanya tidak menghadapi suppuration, kerana ia tidak jatuh ke dalam kepekatan yang mencukupi di dalam tulang. Satu-satunya langkah terapeutik untuk komplikasi ini adalah depressurization tulang dengan penggerudian beberapa lubang di dalamnya. Selepas itu, terusan sumsum tulang akan dibasuh melalui bukaan dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik dan kandungan purulen akan dikeluarkan. Dengan dinamik rawatan yang baik, proses peradangan berhenti selepas beberapa hari, dan menyembuhkan penyembuhan luka dan pemulihan fungsi jari berlaku hanya selepas 2 hingga 3 minggu. Walau bagaimanapun, malangnya, osteomielitis dalam lebih daripada 50% kes membangkitkan semula keradangan walaupun selepas menyembuhkan lengkap.

Gangrene
Gangrene adalah kematian beberapa tisu badan tertentu. Apabila jari kaki rosak, gangren berkembang secara beransur-ansur, bermula dari masa impak. Mekanisme pembangunannya terdiri daripada mampatan tajam tapak tisu dan kekurangan oksigen yang seterusnya disebabkan oleh peredaran darah terjejas di kawasan ini. Pada orang muda tanpa rawatan tepat pada masanya, gangren lebih kerap dipisahkan daripada tisu yang sihat dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, apabila bakteria patogen memasuki tisu yang mati, suppuration berlaku dengan prospek penyebaran selanjutnya terhadap seluruh anggota badan. Pada orang tua dan pada pesakit dengan penyakit vaskular, gangrene jarang dihadkan secara bebas dan cenderung berkembang. Setiap hari tanpa rawatan pembedahan yang sesuai membawa peningkatan jumlah tisu mati dan tahap ketidakupayaan yang lebih tinggi.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Apakah tempoh pemulihan selepas pembedahan?

Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada kerumitan retak, usia pesakit, penyakit bersamaan dan kemungkinan komplikasi yang teruk.

Operasi pada pemetaan serpihan tulang dengan patah terbuka dengan anjakan dianggap agak mudah, jadi selepas itu tempoh pemulihan terpendek 3 - 4 diletakkan. Untuk pelbagai patah tulang, tempoh pemulihan selepas pembedahan meningkat, secara purata, sebanyak 2 minggu.

Komplikasi luka yang mencukupi membayangkan pembukaan semula dan penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju. Dalam kes ini, tempoh pemulihan biasanya dua kali ganda. Kadar regenerasi tulang yang paling tinggi diperhatikan pada kanak-kanak dan remaja. Kira-kira, dari umur 40 tahun setiap tahun, kadar pertumbuhan semula berkurangan ke usia tua.