Utama / Siku

Hip arthroplasty

Sendi pinggul adalah yang terbesar dan paling banyak dimuat, dan kesihatan orang itu dan keupayaannya berfungsi bergantung pada keupayaannya untuk melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Akibat pelbagai kesan buruk, kongenital atau diperolehi, sindrom nyeri dan gejala klinikal lain patologi muncul, dan fungsi sendi berkurangan.

Tidak selalu terapi konservatif boleh membawa kepada pemulihan dan pergerakan sendi, dan kesihatan kepada seseorang. Seringkali satu-satunya pilihan adalah campur tangan pembedahan, khususnya arthroplasty sendi pinggul, teknik yang sentiasa diperbaiki pada tahun-tahun kebelakangan ini.

Petunjuk untuk endoprosthetics

Pada masa ini, kaedah rawatan ini sudah mantap dalam kaedah penangkapan senjata. Satu pangkalan klinikal yang besar telah dikumpulkan, pengalaman bertahun-tahun telah dikumpulkan, teknik operasi baru telah diperkenalkan, membolehkan setiap pesakit memilih kaedah individu prostetik, bahan moden digunakan.

Pencapaian kaedah konservatif dalam bentuk penggunaan ubat yang paling berkesan, fisioterapi dan terapi fizikal yang dibenarkan untuk pembetulan tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan pada sendi pinggul.

Endoprosthetics bersama dilakukan mengikut petunjuk yang sangat ketat, menggunakan pendekatan individu, dan bertujuan untuk melegakan kesakitan, memulihkan mobiliti dan meningkatkan kualiti kehidupan manusia. Semua petunjuk untuk pembedahan boleh diwakili seperti berikut:

  • deformans coxarthrosis dari asal yang berbeza, 2-3 darjah, satu atau dua sisi;
  • ankylosis dua hala sendi pinggul (sejenis penyakit Bechterew);
  • nekrosis aseptik kepala femoral pada peringkat akhir;
  • patah leher femoral dan pembentukan pseudarthrosis pada orang yang lebih tua daripada 70 tahun;
  • neoplasma dalam struktur sendi pinggul.

Tetapi, malangnya, tidak selalu cara radikal untuk memulihkan fungsi sendi boleh digunakan. Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pembedahan, yang termasuk:

  • penyakit kardiovaskular yang teruk;
  • penyakit darah;
  • alahan polyvalent;
  • kegagalan pernafasan dan buah pinggang;
  • kehadiran lumpuh atau paresis, yang akan membuat proses pemulihan tidak mungkin.

Terdapat kontraindikasi relatif:

  • gred 3 obesiti;
  • pembesaran payudara kronik;
  • sifat hormon osteopatik.

Obesiti yang teruk adalah kontraindikasi sementara.

Secara teori, jika syarat-syarat ini dapat dihentikan, maka semua kemungkinan muncul untuk pelaksanaan prostetik bersama.

Intipati campur tangan pembedahan, jenisnya

Tujuan arthroplasty adalah menghilangkan bahagian-bahagian sendi pinggul (atau keseluruhan keseluruhan sendi) yang rosak oleh penyakit atau trauma, dan menggantikannya dengan tiruan yang dapat melaksanakan semua fungsi bersama sepenuhnya. Kebanyakan operasi ini dikurangkan kepada implantasi struktur baru atau penciptaan permukaan artikular penuh. Di samping itu, sesetengah pesakit, di hadapan kes-kes yang kompleks, mungkin memerlukan prosedur pembedahan tambahan semasa proses pemulihan.

Oleh itu, arthroplasty pinggul boleh dibahagikan kepada 2 bidang:

Intervensi pembedahan utama jauh lebih banyak daripada revisi. Ini termasuk semua kes penyakit dan kecederaan, serta keadaan sukar, termasuk keilatan kongenital hip, displasia sendi teruk, patah leher femoral pada orang tua yang mempunyai sekumpulan penyakit kronik.

Prostetik semakan adalah mengadakan campur tangan berulang pada implan pesakit sedia ada, yang memungkinkan untuk membetulkan pusat graviti, mengimbangi defisit tisu tulang, dan memanjangkan hayat perkhidmatan sendi buatan.

Dari segi jumlah dan skala penggantian struktur artikular yang rosak, operasi tersebut boleh:

  • jumlah;
  • unipolar (hemiarthroplasty).

Dalam arthroplasty unipolar, hanya komponen femoral sendi, iaitu kepala dan leher paha, tertakluk kepada penggantian. Asetabulum tetap tidak berubah dan pembetulan pembedahan. Kaedah ini paling biasa di kalangan orang tua dengan patah leher femoral dan membolehkan mereka "berdiri" dalam masa yang singkat.

Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai tolak. Ia terletak pada hakikat bahawa kepala femoral logam menimbulkan tekanan dan geseran pada permukaan semula jadi acetabulum, yang mempunyai banyak ujung saraf. Akibatnya, dalam banyak kes, selepas pembedahan, sindrom nyeri berkembang.

Pada masa ini, total arthroplasty hip dilakukan lebih kerap, di mana semua struktur yang dipakai, kedua-dua femur dan acetabulum diganti. Dalam kes ini, hanya struktur logam yang terlibat dalam pengagihan beban statik dan dinamik, struktur jiran yang tinggal tidak tertakluk kepada tekanan dan geseran, yang memungkinkan untuk menjalani pemulihan lengkap.

Pemasangan komponen logam pada sendi pinggul memerlukan penetapan mandatori mereka kepada tisu tulang. Penekanan boleh:

Kaedah simen ialah lapisan simen cecair khas dituangkan antara tulang dan kerja logam, yang kemudiannya cepat mengeras dan memastikan penumpukan yang dapat dipercaya. Ia membentuk sekitar implan sejenis penutup.

Dengan kaedah cementless, keupayaan tisu tulang untuk menjana semula digunakan. Untuk melakukan ini, struktur logam dihasilkan dengan kekasaran yang digunakan dan, semasa prostetik, sangat ketat dimasukkan ke dalam saluran femur dan ke tempat acetabulum. Kemudian, dalam masa yang singkat, tisu tulang "terlalu besar" implan dengan ketat, dan ini menyebabkan penekanan yang ketat. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan dan digunakan pada pesakit mengikut petunjuk ketat.

Apakah bahan-bahan yang ada untuk endoprosthes?

Pilihan bahan untuk penciptaan endoprosthes, dan pembangunan reka bentuk mereka mempunyai objektif utama:

  • memastikan tempoh implan maksimum;
  • memastikan bentuk fisiologi sendi sambil memelihara geometri ruang, pusat graviti dan mobiliti;
  • penghapusan kesakitan;
  • memunggah sendi bersebelahan;
  • penggunaan bahan yang paling sesuai untuk tubuh manusia, tetapi pada masa yang sama mengurangkan kos mereka.

Sebatian kimia yang berbeza boleh digunakan dalam endoprosthesis yang sama. Oleh itu, sangat penting kedua-dua interaksi mereka antara satu sama lain, dan hubungan dengan persekitaran biologi badan, serta pengaruh geseran dan memakai produk. Prostetik pinggul moden menggunakan bahan berikut:

  • logam dan aloi;
  • seramik;
  • polietilena;
  • simen tulang.

Daripada logam yang digunakan keluli tahan karat, titanium dan aloinya. Mereka mempunyai kekuatan yang diperlukan, ketegaran, keanjalan, rintangan kakisan, cukup biokompatibel. Pada masa yang sama, permukaan artikular dijadikan lancar, manakala bahagian logam lain dibuat kasar atau trabecular, untuk sambungan yang lebih baik dengan tisu tulang.

Seramik adalah bahan yang lebih moden, keupayaan untuk biokompatibiliti, rintangan haus, kesucian pemprosesan yang sempurna, dan kehalusan dari segi kakisan sangat mengagumkan. Komposisi seramik boleh berbeza, kerana pengeluarannya digunakan oksida aluminium, zirkonium, titanium, sebatian karbon, fosfat dan sulfat.

Daripada pelbagai jenis polietilena untuk pembuatan prostesis yang digunakan terutamanya jenis ultra padat. Ia tidak menghasilkan pasangan geseran sepenuhnya (komponen femoral dan acetabular), tetapi hanya satu elemen yang sepenuhnya meniru dan berfungsi menggantikan acetabulum. Pada masa yang sama, bahagian femoral adalah logam, yang memberikan endoprosthesis dengan kekuatan yang sangat baik, keanjalan, rintangan haus.

Komponen endoprosthesis

Penggunaan simen tulang membolehkan untuk tidak menyentuh sentuhan langsung struktur logam dengan struktur tulang, untuk memastikan pengawalan yang boleh dipercayai dan jangka panjang. Sekiranya perlu, bahan simen dapat melaksanakan fungsi depot untuk ubat-ubatan.

Komplikasi selepas arthroplasty

Bagi semua pesakit yang menjalani pembedahan, endoprosthesis sendi bersama yang ditetapkan adalah harapan terakhir untuk kembali ke aktiviti fizikal biasa dan kualiti hidup yang sama. Tetapi, malangnya, walaupun terdapat tanda-tanda indikasi dan kontraindikasi yang ketat, komplikasi mungkin timbul. Daripada jumlah ini, yang paling kerap diperhatikan:

  • penampilan jangkitan paraprostetik (sekitar endoprosthesis);
  • dislokasi ketua prostesis;
  • patah prostesis (di tempat leher atau kaki);
  • ketidakstabilan (melonggarkan) struktur;
  • pemusnahan endoprosthesis ke bahagian kecil;
  • perforasi prostetik acetabular;
  • memendekkan kaki yang dikendalikan;
  • komplikasi bukan sendi (trombosis vena daripada kaki, neuritis, embolisme pulmonari).

Jangkitan boleh berkembang di tapak pembedahan.

Komplikasi ini lebih berkemungkinan jika pesakit mempunyai sebarang latar belakang latar belakang, dan juga tidak mengikuti peraturan pemulihan selepas prostetik.

Pemulihan selepas pembedahan

Petunjuk bagi pembedahan untuk setiap pesakit adalah berbeza, jadi tidak ada kerangka yang ketat dan sistem peraturan bersatu yang berkaitan dengan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan. Setiap pesakit "dipelihara" (dikembalikan) oleh doktornya sendiri, dan selepas keluar dari hospital, dia menerima senarai pelantikan dan cadangannya. Tetapi masih terdapat beberapa prinsip umum dan peringkat pemulihan:

  • tahap sifar yang diperlukan untuk mengembalikan peredaran darah di kaki dan mencegah pembekuan darah, jam pertama selepas pembedahan;
  • fasa pertama, dari 1 hingga 4 hari selepas operasi, percubaan pertama untuk bangun dan berjalan dengan cara pejalan kaki atau tongkat, kenaikan secara beransur-ansur beban di kaki yang beroperasi, latihan untuk menguatkan otot;
  • fasa kedua, 5-21 hari, awal pergerakan tangga naik dan turun dengan bantuan tebu, berjalan 100-150 meter, pencegahan kehelan;
  • peringkat ketiga, dari 4 hingga 8 minggu selepas operasi, peningkatan beban pada otot, pengabaian tebu dan kruk secara beransur-ansur, latihan pada simulator atau pita anjal;
  • fasa keempat, yang terakhir, bermakna pemulihan lengkap, berlaku pada 9-14 minggu selepas pembedahan; Latihan otot berterusan, fungsi sendi menjadi hampir mutlak.

Kursus pemulihan perlu dibincangkan dengan doktor anda

Tempoh kursus pemulihan penuh untuk setiap pesakit adalah berbeza, kerana ia bergantung kepada umur, kaedah operasi, dan keadaan awal badan. Agar hasilnya menjadi positif, adalah penting untuk tidak tergesa-gesa pemulihan, tetapi untuk melaksanakan latihan dengan berhati-hati, dengan peningkatan beban dan jangka masa yang beransur-ansur. Di samping itu, adalah penting untuk diingat bahawa sebarang percubaan dalam rawatan diri dapat membahayakan dan memperburuk prognosis.

Hip prostesis, bagaimana memilih yang terbaik

Hip arthroplasty sering merupakan satu-satunya cara untuk memulihkan aktiviti motor. Pemasangan implan menghilangkan rasa sakit, yang tidak meninggalkan pesakit dengan penyakit sistem muskuloskeletal.

Jenis moden prostesis direka untuk meniru sepenuhnya sendi asli dan melaksanakan kebolehan fungsinya.

Dari sejumlah besar endoprostheses, anda boleh memilih implan yang sesuai. Kadang-kadang pesakit cuba untuk memilih implan diri mereka, merek kajian, model, jenis. Ortopedis sering mendengar perkara berikut dari pesakit:

  • Saya baru-baru ini membaca bahawa prostesis yang paling boleh dipercayai dibuat daripada seramik.
  • A prosthesis dengan lampiran simen adalah model ketinggalan zaman, dan satu yang tidak cekap adalah pilihan yang baik.
  • Gigi palsu terbaik adalah asing, mereka mempunyai ulasan positif.

Mitos pertama untuk menghilangkan endoprosthesis yang terbaik tidak wujud.

Yang kedua adalah untuk menggantikan TBS terdapat banyak variasi struktur ortopedik: sesetengahnya lebih baik, yang lain adalah lebih rendah dalam satu, tetapi lebih tinggi daripada yang lainnya. Kami bercakap tentang syarikat terkenal yang beroperasi di pasaran ortopedik bukan tahun pertama.

Terdapat model yang murah, tetapi terdapat gigi palsu yang mahal. Ini tidak bermakna bahawa pilihan yang lebih murah boleh menjadi lebih teruk dan mencetuskan komplikasi. Dengan melepaskan model implan baru, syarikat itu terpaksa menaikkan kosnya, kerana pembangunan, pengeluaran, bahan habis-habis memerlukan pelaburan besar. Model baru akan mengambil kira kelemahan yang sebelumnya dan tidak akan lagi mengandunginya. Adalah mungkin bahawa hayat perkhidmatan akan lebih lama.

Dalam kes ketiga, adalah perlu untuk mempertimbangkan bukan sahaja kualiti prostesis, tetapi juga kerja ahli bedah. Malah implan mahal tidak menjamin kejayaan operasi dengan kelayakan doktor rendah dan kekurangan pengalaman dalam endoprosthetics. Oleh itu, ia memberi tumpuan bukan hanya pada model dan firma, tetapi juga mengenai pengetahuan siapa yang akan beroperasi pada anda. Jangan lupa tentang pentingnya pemulihan. Kursus pemulihan penuh akan menjamin pemulihan yang berjaya untuk apa-apa jenis reka bentuk prostetik.

Model firma asing terkemuka tidak mempunyai perbezaan tertentu, jadi sukar untuk mengatakan mana yang lebih baik. Perbandingan - bukannya dengan standard harga dan kualiti. Syarikat terkenal Zimmer, De-Puy, Biomet menghasilkan sampel bersamaan yang tidak mempunyai perbezaan ketara.

Apabila memilih prostesis, jangan melihat syarikat atau kos, tetapi pada ciri yang lebih penting yang mempengaruhi hayat perkhidmatan penyesuaian - pasangan geseran.

Jenis endoprosthes, perbezaannya

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Sekiranya kita bercakap mengenai penampilan prostesis, ia adalah tiruan lengkap dari sendi asli manusia, yang dapat menahan beban harian dan mempunyai kebolehan fungsi yang sama yang telah dimusnahkan sebelumnya.

Ciri-ciri dan perbezaan dibezakan dengan jenis endoprosthetics:

  • cetek. Penggantian kepala TBS dan acetabulum;
  • jumlahnya Penggantian lengkap tulang dan rawan yang rosak dengan pengasingan leher femoral.

Implant dibezakan dengan kaedah lampiran:

  • Fiksasi tanpa simen perubatan. Digunakan untuk pesakit muda tanpa tanda-tanda osteoporosis. Dengan ketumpatan tulang yang baik, mereka tumbuh menjadi gigi palsu dan membetulkannya. Apabila penetapan cementless boleh digunakan kaki yang mempunyai aloi titanium.
  • Pincing dengan simen. Teknik ini digunakan pada orang tua atau pada pesakit yang ketumpatan tulangnya tidak membenarkan menggunakan kaedah cementless.

Baru-baru ini, konsep "implan cecair" sering didengar. Ia tidak berkaitan dengan endoprosthesis penuh, kerana ia bukan prostesis. Ia dianggap sebagai pengenalan jenis asid tertentu, tujuannya untuk mengembalikan tisu penghubung tulang rawan. Mana-mana pakar akan memberitahu anda bahawa ini mustahil. Di bawah pengaruh proses degeneratif-dystrophik, patologi bersama sepenuhnya hancur dan tidak mempunyai keupayaan untuk menjana semula. Satu-satunya jalan keluar ialah pembedahan.

Pertimbangkan pasangan geseran. Ia tidak masuk akal untuk memilih jenama tertentu atau memberi tumpuan kepada harga, tetapi masuk akal untuk memikirkan ciri-ciri lain, kerana memakai produk akan memberi kesan buruk kepada tisu dan tulang lembut di sekelilingnya. Itulah yang anda perlukan untuk berbincang dengan doktor anda.

Jenis berikut wujud:

  • logam dalam kombinasi dengan logam;
  • logam dan polietilena;
  • seramik ditambah seramik;
  • gabungan seramik dan polietilena.

Setiap spesies mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri. Ia tidak boleh dikatakan bahawa gabungan beberapa komponen akan menjadi buruk, dan yang lain - baik. Prostetik, seperti sepasang geseran, dipilih secara individu. Sesuatu yang tidak sesuai dengan seorang pesakit boleh disyorkan kepada yang lain.

  • Komponen geseran adalah tidak toksik.
  • Rintangan haus tinggi
  • Keupayaan untuk memilih diameter kepala yang besar
  • Risiko tinggi membelah bahan semasa latihan
  • Harga yang cukup tinggi
  • Selalunya menyebabkan keciciran
  • Hayat perkhidmatan pendek
  • Kestabilan bahan, mobiliti tinggi
  • Setiap tahun model baru dikeluarkan, lebih maju (terdapat banyak untuk dipilih)
  • Harga rendah
  • Ketoksikan tinggi produk geseran
  • Cawan ini sensitif kepada cerun, sebaiknya tidak melebihi 50 darjah
  • Implan belanjawan, kos - lebih demokratik
  • Jenis pasangan geseran yang paling popular
  • Digabungkan dengan harga yang rendah mempunyai kualiti yang baik
  • Sudut kecenderungan cawan dapat mencapai 90 derajat
  • Tidak seperti jenis lain, kurang tahan haus
  • Diameter kepala tidak boleh melebihi 32 mm
  • Terdapat ketoksikan tertentu, walaupun agak sederhana
  • Versi terbaik dari prostesis.
  • Sesuai untuk semua orang, walaupun disyorkan untuk orang tua dengan gaya hidup pasif.
  • Hayat perkhidmatan - cukup lama

Pilihan yang popular - gabungan komponen logam dengan logam kerana harga yang rendah, tetapi tidak disyorkan untuk pemasangan - mempunyai beberapa batasan. Lebih kerap ditanamkan pada lelaki yang terbiasa dengan gaya hidup yang lebih aktif. Secara kategori tidak disyorkan untuk wanita yang merancang kehamilan masa depan: terdapat risiko produk toksik berisiko tinggi yang memasuki plasenta, yang memberi kesan buruk kepada janin. Di sesetengah negara, penggunaan komponen gabungan itu adalah dilarang.

Seramik sering digunakan dalam kombinasi dengan polietilena: sesuai untuk pesakit mana-mana kategori, tidak mempunyai had umur. Intervensi semakan penggantian mungkin diperlukan selepas 15-20 tahun.

Dari 10 hingga 15% komplikasi selepas arthroplasty dikaitkan dengan pemilihan prostesis yang salah, dan lebih khusus, pasang geseran. Itulah sebabnya penting untuk mencari orthopedis yang berkelayakan dan memberi perhatian kepada jenama implan, tetapi untuk kualitinya.

Hayat perkhidmatan pasangan geseran "seramik ditambah seramik" adalah yang tertinggi. Sesuai untuk hampir semua pesakit, satu-satunya contraindication ialah prostesis sedemikian untuk osteoporosis (ketumpatan tisu rendah) tidak ditanamkan. Keadaan utama yang membolehkan untuk melanjutkan tempoh kegunaan, mengurangkan risiko operasi semula - pemasangan struktur komponen yang betul.

Hip joint: harga prosthesis

Kos endoprosthetics dan implan itu sendiri bergantung kepada pusat perubatan untuk pembedahan ortopedik. Menurut statistik dari 2014, harga purata di Moscow adalah 90,000-120,000 rubel. Harga ini tidak termasuk ujian hospital dan ujian diagnostik.

Harga reka bentuk ortopedik bergantung kepada pengeluar dan bahan yang digunakan. Syarikat-syarikat asing menawarkan implan di wilayah 1300-2000 dolar, yang domestik beberapa kali lebih murah.

Kualiti arthroplasty tidak menjejaskan kos, tetapi kualiti operasi dan pemulihan berikutnya. Malah endoprosthesis yang paling mahal tidak menjamin kesan terapeutik sekiranya berlaku campur tangan yang salah dan ketiadaan tempoh pemulihan yang betul.

Di mana untuk membeli prostesis hip?

Masalah "terabaikan" dengan sendi boleh sembuh di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Membeli implan untuk menggantikan TBS anda akan berurusan terus dengan doktor anda. Mereka bekerjasama dengan pengeluar dan akan dapat mengetahui berapa banyak kos jenis tertentu.

Prostetik boleh dibeli secara bebas di kedai khusus atau dipesan melalui Internet. Perkhidmatan ini adalah mungkin kerana anda telah bersetuju dengan semua nuansa terlebih dahulu, mengetahui jenis prostesis yang diperlukan.

Di bandar-bandar Rusia ada syarikat - pengedar rasmi pengeluar asing implan ortopedik. Lebih kerap anda boleh mendengar tentang "Legacy MED" (berfungsi dengan syarikat Amerika yang terkenal di dunia "Johnson Johnson "). Di sini anda boleh membeli endoprosthesis titanium dan seramik. Harga yang tepat akan memberitahu perunding.

Dislokasi prostesis hip

Perkembangan patologi seperti dislokasi TBS selepas penggantian adalah kes yang jarang berlaku, didiagnosis tidak lebih kerap daripada 2-4 kali setiap 100 pesakit yang dikendalikan. Gejala tidak berbeza dari dislokasi ke penggantian. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

  • perkembangan kesakitan, yang tidak boleh dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit;
  • mengubah panjang anggota bawah, pemendekannya;
  • pelanggaran amplitud pergerakan, kekakuan, penurunan tajam dalam aktiviti fizikal.

Untuk menjelaskan kestabilan reka bentuk pesakit disuntik ke dalam keadaan anestesia, di mana doktor sengaja menjalankan subluxation dari prostesis, kemudian diset semula ke kedudukan asalnya. Prosedur ini mencadangkan sebab-sebab yang menimbulkan komplikasi, dan pada masa akan datang untuk mengurangkan risiko dislokasi semula.

Rawatan terdiri daripada mengurangkan kehelan dan memakai sejenis prostesis khas, kursus terapi fizikal, fisioterapi, urut.

Zimmer: prostesis hip

Pengilang peralatan ortopedik yang terkenal, sebuah syarikat yang diasaskan di Amerika Syarikat lebih daripada seratus tahun yang lalu - Zimmer (Zimmer). Seluruh tempoh kewujudan, syarikat itu sentiasa membangun, memperkenalkan teknologi terkini, mencipta rekaan baru, prostesis. Produknya diangkut ke negara-negara yang berlainan di dunia, yang digunakan di pusat-pusat perubatan di Israel, Jerman, Rusia, Republik Czech.

Populariti sedemikian dikaitkan dengan kualiti produk: ia dibezakan oleh ketahanan dan keupayaan penyesuaian yang tinggi.

Pelbagai syarikat itu luas, adalah mungkin untuk memilih prostesis pada nisbah kualiti harga. Malah implan yang murah membolehkan sepenuhnya meniru sendi asli dan mempunyai rintangan haus yang baik.

Apa jenis prostesis yang boleh dibeli, berapa banyak? Pengeluaran Zimmer mengeluarkan struktur implan berikut:

  • prostesis untuk menggantikan sendi lutut. Pemimpin yang tidak dapat dipertikaikan: hampir separuh daripada operasi dijalankan menggunakan prostesis dari syarikat ini. Hayat perkhidmatan - 15 tahun atau lebih;
  • endoprosthesis untuk penggantian sendi bahu. Pembangunan inovatif yang unik - bersama dengan tahap implantasi maksimum, mengembalikan fungsi tangan sebanyak 95%;
  • implan untuk prostat TBS. Pemilihan spesies yang besar, terdapat kemungkinan pemilihan individu, termasuk harga.

Perbezaan utama antara produk Zimmer adalah penyesuaian tinggi prostesis, yang memendekkan tempoh pemulihan.

Menurut statistik, sendi buatan pengeluar ini dalam 99% kes kekal stabil selama 10-12 tahun selepas pemasangan. Dalam hampir 85% masa operasi Zimmer hampir 15-18 tahun. Oleh itu, populariti syarikat ini agak munasabah.

Seringkali pesakit bertanya soalan ini: bolehkah kita meletakkan anggota tiruan kami, berapa tahun akan mereka berkhidmat? Kualiti pengeluar domestik tidak lebih buruk, terdapat beberapa syarikat ortopedik yang cukup. Apabila menjawab soalan lain, terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan. Ia tidak bergantung pada harga implan, tetapi pada reka bentuk yang dipilih - sepasang geseran, tangan ahli perubatan dan pakar pemulihan.

Kos sendi pinggul

Kadang-kadang, selepas pembedahan untuk penggantian sendi, komplikasi berkembang; dalam 10% mereka dikaitkan dengan implan yang salah dipilih. Pesakit didiagnosis dengan patah leher, perkembangan proses berjangkit, edema, hematoma.

Fakta: tidak ada prostesis khusus - model sejagat yang boleh disesuaikan dengan semua orang dan tidak menimbulkan kesan sampingan.

Kesilapan utama ramai pesakit adalah untuk membuat pilihan pembinaan endoprostetik mengikut ulasan dari Internet dan pada harga. Seseorang memilih prostesis paling mahal pengeluaran asing dan melakukan operasi dengan pakar bedah dengan sedikit pengalaman. Akibatnya, penyesuaian menjadi buruk, pemulihan lama, banyak komplikasi.

Jika anda memutuskan endoprosthetics, perhatikan - harga implan, Zimmer atau seramik, tidak mempunyai kaitan dengan kejayaan rawatan. Adalah wajar untuk memilih subjek ortopedik yang murah tetapi sesuai.

Pakar bedah berpengalaman mempunyai keistimewaan tersendiri dalam model dan jenama, jadi perundingan dan pemilihan awal amat diperlukan. Pakar dari kedua-dua institusi swasta dan pusat perubatan kerajaan lebih sering dinasihatkan untuk memilih Zimmer dan DePuy. Walaupun prostesis pengeluar tidak mempunyai perbezaan asas, mereka sama-sama mirip dengan rupa, mereka adalah produk berkualiti tinggi dengan keupayaan untuk memilih reka bentuk dengan mengambil kira kemungkinan kewangan.

Berapakah rawatan endoprosthes seperti itu? Harga purata di Moscow adalah 200,000 Rubles, dengan mengambil kira tinggal di klinik swasta, ujian makmal, hospital, dan pemulihan berikutnya di bawah pengawasan doktor khusus.

Dalam pembedahan ortopedik, terdapat satu perkara penting: asas pemulihan yang berjaya adalah pemulihan. Kedua-dua prostesis yang paling mahal menjamin kejayaan operasi tanpa mematuhi peraturan pemulihan.

Dalam amalan, terdapat contoh yang mencukupi apabila pesakit, memperoleh implan yang paling inovatif dan mahal, benar-benar mengabaikan pemulihan, memandangkan bahawa kerana harga yang tinggi itu tidak diperlukan. Hasilnya - pesakit kembali beberapa tahun kemudian kepada doktor dengan aduan kesakitan, bengkak, perkembangan kepincangan. Rawatan konservatif dalam kes ini tidak boleh - dilantik pembedahan semakan, diikuti dengan kos tambahan dan pemulihan jangka panjang.

Untuk rawatan dan pencegahan penyakit sendi dan tulang belakang, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang disyorkan oleh pakar rheumatologi terkemuka Rusia, yang memutuskan untuk bercakap terhadap keadaan huru-hara farmaseutikal dan membentangkan ubat yang BERSETUJU BANYAK! Kami mengenali teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Sering kali, menggantikan sendi asli dengan sendi buatan adalah satu-satunya cara untuk memulihkan fungsi normal sistem muskuloskeletal. Pendekatan yang bertanggungjawab terhadap pilihan prostesis, diagnosis, klinik, doktor dan pemulihan selanjutnya.

Bagaimana untuk melupakan kesakitan sendi?

  • Sakit sendi mengehadkan pergerakan dan kehidupan penuh...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan kesakitan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - mereka tidak membantu anda...

Tetapi orthopedist Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk kesakitan sendi wujud! Baca lebih lanjut >>>

Apa yang perlu anda ketahui mengenai prostetik pinggul?

Penggantian hip adalah penggantian pembedahan sendi pinggul yang terjejas dengan prostesis buatan.

Percubaan pertama untuk menggantikan sendi terjejas dibuat pada tahun 1860 di New York oleh ahli bedah J.M.Cornochan, dia menggantikan sendi rahang bawah dengan blok buatan kayu. Pembedahan ortopedik moden dalam arah arthroplasty ketara melangkah ke hadapan. Di seluruh dunia, penyebab ketidakupayaan adalah tempat kedua selepas penyakit sistem kardiovaskular adalah kemusnahan degeneratif-kemudaratan sendi besar, dan ini disebabkan oleh perkembangan jenis operasi pembedahan ini. Sehingga kini, kejayaan yang signifikan dan tidak dapat disangkal telah dicapai dengan prostetik sendi pinggul.

Petunjuk untuk prostetik

Rawatan pembedahan ditunjukkan selepas rawatan konservatif tidak berkesan. Menggantikan sendi pinggul dijalankan dalam kes-kes di mana aktiviti fizikal adalah terhad, kesakitan menjadi jelas dan memburukkan kualiti kehidupan.

Endoprosthetics ditunjukkan dalam keadaan patologi berikut:

  • penyakit sendi pinggul, disebabkan oleh perubahan dystrophic tisu (coxarthrosis), gred III-IV, dengan ankylosis;
  • malformasi kongenital sistem rangka, seperti dislokasi kongenital pinggul, displasia sendi, dyschondroplasia;
  • Gabungan abnormal sendi pinggul selepas kecederaan;
  • sendi palsu abnormal leher femoral;
  • trauma leher dan kepala paha;
  • nekrosis aseptik kepala femoral;
  • Tumor femoral dengan penyetempatan di kepala dan leher tulang paha;
  • luka rheumatoid sendi pinggul.

Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan

Walaupun hakikat arthroplasty sendi pinggul adalah kaedah rawatan utama, terdapat beberapa kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan akibat patologi dan umur bersamaan. Oleh sebab campur tangan pembedahan adalah tekanan untuk badan, orang tua lebih sukar daripada yang muda.

  1. Penyakit kardiovaskular (kegagalan jantung kronik Gred 3, kecacatan jantung kongenital, gangguan irama kompleks, pengalihan jantung dengan hemodinamik yang merosot);
  2. Trombosis vena yang menduga;
  3. Kegagalan pernafasan 2-3 darjah penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  4. Kehadiran keradangan kulit dan tisu lembut di sendi pinggul;
  5. Sebelum ini dipindahkan sepsis;
  6. Kehadiran kelumpuhan, paresis otot di bahagian yang beroperasi;
  7. Kemerosotan tulang belakang penguraian;
  8. Alahan Polyvalent;
  9. Ketiadaan sumsum tulang di terusan femoral;
  10. Gangguan mental.
  1. Penyakit onkologi.
  2. Kesediaan psikologi pesakit untuk pembedahan.
  3. Penyakit kronik organ dalaman di peringkat akut.
  4. Penyakit hati.
  5. Gangguan hormon yang terlibat dalam osteosynthesis.
  6. Berat badan berlebihan.

Jenis-jenis prostesis

Dalam perjalanan evolusi, prostesis moden memperoleh fiksyen yang dipercayai, kekuatan yang mencukupi, dan keserasian dengan tisu manusia. Sarung tangan ini diperbuat daripada bahan logam, polimer, seramik berkualiti tinggi. Kemunculan prostesis adalah sama dengan sendi pinggul.

Sendi pinggul semulajadi terdiri daripada unsur berikut:

  • kepala femoral;
  • acetabulum tulang pelvis;
  • tulang rawan artikular meliputi permukaan tulang;
  • ligamen intraartikular;
  • cecair intraartikular;
  • meliputi semua komponen kapsul bersama.

Untuk menghasilkan prostesis yang berkualiti tinggi dengan semua sifat sendi pinggul semulajadi, model gabungan buatan dicipta, yang terdiri daripada unsur berikut:

  • secangkir prostesis, mengulangi reka bentuk acetabulum;
  • kepala bulat palsu yang disalut dengan polimer memainkan peranan kepala femoral;
  • kaki prostesis - tulang paha dilampirkan, ia berfungsi sebagai leher femoral dan bahagian atas femur.

Oleh itu, kepala dan cawan prostesis membentuk sendi buatan berfungsi. Hayat perkhidmatan prostesis bergantung pada kualiti dan bahan. Proste logam adalah yang paling kuat, tetapi mereka lebih rendah daripada prostesis seramik dan polimer oleh aktiviti motor mereka.

Peranan penting dimainkan oleh pilihan kaedah penetapan prostesis dengan tisu tulang. Sambungan kuat antara prostesis dan tisu tulang akan menyokong dan membolehkan berjalan.

Terdapat kaedah penetapan berikut:

  • penetapan dengan simen tulang;
  • penetapan cemilan;
  • penetapan bercampur.

Penetapan dengan simen tulang adalah semen tulang biologi, yang, seperti lem, tegas membaiki prostesis dan tisu tulang selepas gam. Kaedah ini dicirikan oleh penyembuhan pesat dan pemulihan penuh pesakit.

Simen tulang, ketika ia mengeras, membentuk suhu tinggi yang dapat menghancurkan tisu tulang, akibatnya, prostesis tidak akan memperbaiki dan mungkin jatuh ke dalam panggul. Oleh itu, kaedah ini terhad pada pesakit dengan osteopati dan pada orang tua.

Fiksasi tanpa penguncupan - kaedah ini mewakili peranti yang dibuat dengan bahan poros khas. Bahan ini dengan permukaan yang tidak rata secara mekanik melekat pada tulang, tisu tulang tumbuh ke dalam bahan berliang, menjadi kompleks tunggal. Kaedah penetapan ini memerlukan pematuhan terhadap sekatan pergerakan untuk tempoh yang lama, kerana ia menyembuhkan secara perlahan. Jika peraturan berjaga-jaga tidak diikuti, penetapan prostesis boleh dimusnahkan.

Perpaduan bercampur (hibrid) - gabungan fiksasi dengan simen tulang dan tindakan mekanikal dengan peranti khas. Kaki prostesis dilekatkan pada femur dengan simen kucing, dan prostetik acetabulum dibuat menggunakan kaedah cementless.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan

Selepas penubuhan diagnosis utama, kaedah pemeriksaan tambahan, konsultasi pakar dijalankan. Dalam kes pengesanan komorbiditi, risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi dinilai. Jika semasa peperiksaan tidak ada kontraindikasi, pesakit lebih bersedia untuk pembedahan.

Operasi dijalankan di bawah anestesia am atau anestesia tulang belakang, di mana ubat disuntik ke dalam cecair cerebrospinal, selepas itu pesakit tidak akan tidur, sementara kepekaan anggota bawah akan hilang.

Pemulihan pasca operasi

Tempoh yang paling penting ialah tempoh pemulihan. Untuk mencapai hasil yang berjaya, perlu mengikuti semua cadangan doktor selama 6 bulan. Selepas operasi, kaki ditetapkan dalam kedudukan yang ditetapkan dalam boot ortopedik khas. Dari hari pertama, prosedur rawatan dan prophylactic, budaya fizikal terapeutik, urut, dan fisioterapi bermula. Setiap hari jumlah senaman mengembang. Dari hari kedua ia dibenarkan duduk di atas katil, setelah dilemparkan badannya, dari hari ketiga ia dibenarkan bangun dengan bantuan kakitangan. Selepas pesakit seimbang, dia dibenarkan berjalan. Seterusnya berjalan menaiki tangga.

Keputusan

Keputusan rawatan yang berkesan:

  • pemulihan aktiviti fungsi dalam sendi yang dikendalikan;
  • menghentikan atau menyerang sindrom kesakitan.

Komplikasi yang mungkin

Penggantian hip adalah operasi yang besar dan rumit. Untuk mengurangkan risiko komplikasi, persiapan praoperasi dan pemulihan selepas operasi adalah penting. Walaupun demikian, adalah mustahil untuk mengecualikan mereka walaupun dengan mematuhi segala peraturan. Komplikasi yang paling biasa berlaku:

  • kegagalan prostesis;
  • dislokasi prostesis;
  • fungsi gangguan prostesis;
  • keradangan luka selepas operasi;
  • pembentukan hematoma dalam luka pasca operasi;
  • di hadapan urat varikos, penghijrahan trombus.

Banyak komplikasi yang mungkin diperhatikan oleh doktor, yang membolehkan anda memulakan rawatan yang perlu pada masa yang tepat.

Memilih endoprosthesis untuk sendi pinggul

Semasa pembedahan, endoprosthesis sendi bersama yang ditubuhkan menggantikan struktur tersebut di sendi pinggul di mana perubahan patologi telah berlaku.

Banyak pusat perubatan untuk patah pinggul medial, iaitu. apabila fraktur berdekatan dengan kepala, jumlah penggantian sendi dilakukan. Ini dilakukan dengan penggantian lengkap kepala dan acetabulum femoral.

Menggantikan hanya satu unsur femur (monopolar prosthesis) dilakukan:

  • dalam pesakit tua dalam keadaan serius;
  • orang kurang upaya yang tidak dapat bergerak secara bebas.

Jenis produk

Jenis endoprosthes sendi pinggang dibezakan mengikut kaedah penetapan mereka:

  • Prosthesis CFP secara tidak terkondisi;
  • prostesis hibrid;
  • endoprosthesis standard.

Doktor mengetahui tentang prostesis mana yang lebih baik untuk digunakan. Semua gigi palsu mempunyai kebaikan dan keburukan mereka.

Pesakit tidak perlu menyemak semula gambar, untuk mengkaji apa yang pengeluar peralatan perubatan, untuk memahami harga. Pakar bedah yang baik mengambil kira semua nuansa untuk setiap pesakit, memilih prostesis yang sesuai untuk tanda-tanda itu. Baru-baru ini, implan sendi pinggul Zimmer telah semakin digunakan, syarikat ini telah lama menubuhkan dirinya di pasaran untuk jenis produk ini.

Depuy tidak berkualiti rendah. Pengilang Rusia juga telah mencapai kejayaan dalam perniagaan ini (contohnya, ESI). Syarikat Jerman, Eskulap, yang mempunyai ketahanan yang tinggi, telah menubuhkan dirinya di pasaran dunia. Ramai doktor memuji prostesis Amerika.

Apabila penggantian sendi ditunjukkan

Untuk menjalankan arthroplasty sendi pinggul, petunjuk berikut boleh didapati:

  • ankylosis dengan komplikasi;
  • deformans coxarthrosis pada tahap perkembangan;
  • osteoartritis sendi pinggul, yang berkembang akibat dislokasi pinggul kongenital pada orang yang telah mencapai usia 30-40;
  • kecacatan sendi akibat kerosakan oleh proses tumor di hujung artikular dan femur;
  • kecacatan yang dikembangkan akibat kerosakan atau komplikasi penyakit kerangka tulang.

Terdapat juga kontraindikasi untuk pemasangan endoprosthesis. Ini termasuk:

  • proses purulen-radang di kawasan sendi, disertai dengan komplikasi;
  • osteomielitis dan kehadiran fistulas;
  • tuberkulosis tulang di peringkat akut.

Bahan prostetik

Penggantian pinggul adalah pembedahan yang bertujuan untuk menggantikan sendi yang rosak dengan tiruan. Selalunya femur dan acetabulum diganti.

Bola tiruan pada batang prostesis dibuat daripada asas logam tahan lama atau seramik. Hollow buatan dibuat, sebagai peraturan, dari polyethylene (tahan lama tahan plastik).

Penetapan prostesis dilakukan dengan bantuan simen tulang.

Yang paling tahan lama dan tahan haus ialah prostesis logam. Sekiranya diterapkan dengan betul, mereka akan kekal purata 20 tahun. Hayat perkhidmatan endoprosthesis sendi pinggul dari bahan lain adalah 15 tahun.

Dari indikator-indikator ini dan lain-lain akan bergantung kepada harga produk, gigi palsu tahan lama akan lebih mahal, kurang tahan lama - lebih murah. Di samping itu, kos endoprosthesis mungkin bergantung pada jenamanya. Sebagai contoh, endoprosthesis Zimmer akan lebih mahal daripada prostesis konvensional kerana dijamin berkualiti tinggi.

Cara memasang endoprosthes

Endoprosthesis diikat dalam 3 cara yang berbeza:

  • simen tulang berasaskan polimer digunakan;
  • apabila tulang tumbuh menjadi lekukan poros khas implan;
  • cara bercampur.

Tidak mustahil untuk mengatakan mana yang terbaik. Pilihan dibuat bergantung pada usia pesakit, keadaan tulang pinggul dan tulang acetabular. Sekiranya pesakit berusia melebihi 50 tahun, pertumbuhan tulang tidak diperhatikan, lampiran sebaiknya dilakukan dengan menggunakan simen tulang.

Dalam osteoporosis pada femur, ikatan dengan simen tulang dilengkapi dengan pemasangan plat logam yang membetulkan implan.

Dalam kes lain, anda boleh menggunakan kaedah lampiran tanpa sempit.

Persediaan untuk pembedahan

Penggantian lengkap bersama melibatkan penyediaan awal untuk pembedahan. Ia bermula seminggu sebelum penubuhan prostesis. Terdapat beberapa perkara yang penting untuk mengetahui sebelum operasi:

  1. Persoalan transfusi darah dibangkitkan sebagai usaha terakhir. Selalunya operasi seperti ini tidak memerlukan pemindahan darah jika pesakit mempunyai kadar hemoglobin sebanyak 12%.
  2. Semua penyakit pergigian, seperti penyakit periodontal, karies, dan lain-lain, perlu dihapuskan sebelum endoprosthesis, supaya tiada jangkitan tulang berlaku pada masa operasi.
  3. Doktor mendapati apa ubat yang diambil oleh pesakit, dan nasihat mengenai masalah ini.
  4. Langkah-langkah diagnostik dijalankan. Diperlukan ujian darah, air kencing, ECG, x-ray dada. Pemeriksaan ini penting sebelum pembedahan untuk menentukan pembedahan.

Peraturan Hospital

Pesakit yang sedang bersedia untuk pembedahan penggantian endoprostetik juga harus bersedia untuk mematuhi peraturan tertentu.

Pada hari kemasukan ke hospital, pesakit perlu berada di hospital pada masa yang ditetapkan:

  • pemeriksaan doktor dan menilai keadaan kesihatan pesakit;
  • jika perlu, pesakit akan menjalani beberapa ujian;
  • pesakit pergi ke pertemuan dengan pakar anestesi.

Pada hari pembedahan dijadualkan:

  1. Pesakit diangkut ke bilik operasi.
  2. Operasi arthroplasty. Prostetik dipasang secara purata dalam masa 1-2 jam.
  3. Untuk pemulihan pasca operasi selanjutnya, langkah-langkah diambil untuk mencegah thromboembolism, dan ubat yang diperlukan ditetapkan.
  4. Sehingga tanda-tanda penting menstabilkan, pesakit berada di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor di wad.
  5. Ditugaskan untuk diet khas (makanan cair atau lembut).

Untuk mengelakkan jangkitan daripada masuk ke badan yang lemah, antibiotik spektrum yang luas digunakan. Supaya seseorang tidak merasa sakit, dan juga untuk mencegah proses radang, analgesik dan ubat anti-radang diperkenalkan ke kawasan yang dikendalikan.

Pada hari kedua selepas campur tangan pembedahan, ia dibenarkan untuk cuba melakukan gerakan mudah: duduk dengan hati-hati, membuat rampasan pada bahagian yang sihat.

Pada hari ketiga, jika tiada komplikasi, ia dibenarkan untuk bangun dan berjalan dengan bantuan tongkat. Selepas 2 minggu, pesakit dilepaskan. Hari sebelum doktor membuang semua jahitan.

Selepas pembedahan, kursus pemulihan akan berlangsung dari 2 hingga 3 bulan. Sekiranya terdapat komplikasi, seseorang diletakkan di pusat pemulihan khas.

Pada masa ini, hanya 5% pesakit mengalami komplikasi selepas pembedahan. Peratusan yang rendah ini dikaitkan dengan endoprostheses kualiti yang baik dan kaedah pengendalian yang lebih baik.

Selepas 3 bulan, dengan hasil yang berjaya dari endoprosthetics, seseorang boleh selamat kembali ke perniagaan harian mereka dan bahkan untuk beberapa sukan.

Semua pergerakan dilakukan tanpa sebarang masalah. Satu-satunya kaveat: di bawah larangan melompat, kerana anda boleh merosakkan prostesis dan melepaskan lampirannya. Akibatnya, hayat endoprosthesis akan dikurangkan, ia perlu untuk menggantikannya.

Endoprosthesis bersama hip

Endoprosthetics adalah operasi dengan penggunaan teknologi inovatif, digunakan secara meluas untuk pembinaan semula tisu-tisu yang rosak dari penggantian pinggul atau penggantian lengkap. Ia digunakan untuk mempercepatkan proses mengembalikan pesakit kepada kehidupan yang penuh dan mengurangkan kesakitan yang teruk. Endoprosthesis sendi pinggul menggalakkan penggantian serpihan yang cepat dan berkesan, dengan pemulihan berikutnya fungsi penuh.

Petunjuk untuk arthroplasty pinggul

Masalah dengan sistem muskuloskeletal mendiagnosa dan merawat trauma ortopedik. Faktor penentu untuk pelantikan intervensi pembedahan bukan hanya aduan pesakit dan gambaran klinikal, keputusan dipengaruhi oleh usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, kerumitan kes itu.

Pilihan yang menyokong prostetik pinggang dibuat jika rasa sakit terlalu kuat dan tidak dihapuskan secara tetap dengan penggunaan ubat penahan sakit.

Sebab untuk mempertimbangkan kemungkinan memasang prostesis hip adalah patologi berikut:

  • Arthrosis adalah patologi di mana integriti tulang rawan artikular terjejas. Pada masa yang sama terdapat kesukaran dengan pergerakan dan kesakitan. Diagnosis, di mana operasi ditunjukkan, adalah arthrosis 2-3 darjah dengan ubah bentuk unilateral atau dua hala.
  • Coxarthrosis pelbagai etiologi, akibat trauma, kecacatan patologi. Dengan perkembangan yang tidak mencukupi, pelanggaran struktur coxarthrosis displastic sendi berkembang. Juga, penyebab penyakit ini sering kali merupakan gabungan tulang yang tidak wajar.
  • Rheumatoid arthritis adalah patologi yang berkembang di bawah pengaruh jangkitan.
  • Ankylosing spondylitis - mempunyai sifat berjangkit.
  • Fraktur femur, leher femoral - pada usia tua tidak boleh dirawat dengan kaedah konservatif. Satu-satunya cara untuk meringankan penderitaan pesakit, untuk menghilangkan kesakitan dan ketidakselesaan yang sentiasa hadir, untuk meningkatkan kualiti hidup, adalah arthroplasty pinggul.
  • Osteonecrosis atau nekrosis kepala tulang femoral adalah penyakit, akibatnya serpihan tisu di femur mati.
  • Perkembangan di leher, kepala tisu tulang pinggul, memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Semua patologi di atas pada peringkat awal tertakluk kepada kaedah rawatan konservatif. Adalah penting untuk menangkap perkembangan proses degenerasi, untuk melancarkan gejala. Hakikat bahawa penggantian sendi pinggul perlu diputuskan apabila:

  • Kaedah konservatif tidak lagi menjejaskan masalah.
  • Kesakitan dipegang untuk masa yang lama, dan mustahil untuk menahannya. Terutama sindrom kesakitan yang terasa dirasai semasa rehat malam dan semasa aktiviti fizikal.
  • Kepincangan itu diperburuk dan pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas.
  • Kemerosotan kualiti hidup yang ketara, menyebabkan kecacatan, kehilangan kecekapan dan keupayaan untuk berkhidmat kepada diri mereka sendiri.

Jenis endoprosthes

Sendi pinggul buatan boleh dibahagikan kepada jenis, jenis penetapan juga boleh berbeza.

Jenis endoprosthesis sendi pinggul:

  • Proksi unipolar - semasa pembedahan, sendi pinggul sebahagiannya diganti. Hemiarthroplasty berlaku dengan penggantian kepala femoral, manakala acetabulum tidak terjejas. Kaedah ini sering digunakan untuk membantu pesakit dengan osteoporosis.
  • Total arthroplasty adalah proses penggantian lengkap semua elemen bersama dengan buatan.

Pada budi bicara doktor, memohon dua jenis penetapan sendi pinggul tiruan:

  • Sambungan dengan tulang, penetapan cementless. Oleh itu, kaedah yang sesuai dengan ketat. Selepas implantasi prostesis ke tulang, selepas satu masa, ia tumbuh ke dalam tisu tulang.
  • Penetapan simen membetulkan kaki prostesis. Salutan simen membetulkannya dalam tisu tulang. Semasa operasi, bahan cair dipolimerisasi.

Pesakit-pesakit yang lebih muda menggunakan fiksasi tanpa cement, untuk orang tua dengan badan yang lemah - simen. Perlu diingat bahawa kedua-dua jenis penetapan boleh dipercayai.

Endoprosthetics dilakukan dengan menggunakan prostesis yang diperbuat daripada bahan yang kompatibel secara biologi yang dibuat oleh teknologi tinggi. Terdapat jenis prostesis yang berikut:

  • Metal-Metal.
  • Plastik plastik.
  • Seramik-seramik.
  • Polietilena rentas logam-tinggi.

Endoprosthesis sendi pinggul berbentuk zirmer adalah pilihan yang baik untuk pesakit yang mempunyai tulang besar. Prostetik disifatkan oleh ketiadaan kolar dan ditetapkan dengan kaedah jamming. Perlu diberi penekanan bahawa ia mempunyai biokompatibiliti tinggi, daya tahan dan praktikalnya tidak menimbulkan ketidakselesaan semasa aktiviti motor.

Persediaan untuk pembedahan

Persediaan untuk operasi bermula dengan tinjauan, ujian am, perundingan dengan pakar. Adalah penting untuk mengetahui jika terdapat sebarang kontraindikasi terhadap operasi tersebut.

Indeks jisim badan tidak boleh melebihi batas 35 - 40. Kadang-kadang pesakit dirawat diet sebelum pembedahan.

Sebulan sebelum operasi yang dijadualkan, adalah disyorkan untuk berhenti merokok, kerana ia mempunyai kesan negatif terhadap peredaran darah.

Rumah itu juga perlu disediakan untuk tempoh pasca operasi terlebih dahulu.

Sehari sebelum operasi, pesakit ditempatkan di hospital, seorang traumatologist-ortopedik menjalankan pemeriksaan dan taklimat. Seorang pakar anestesi juga melakukan pemeriksaan. Pakar bedah juga boleh menetapkan sinar X.

Sebelum operasi, mereka mandi pada waktu petang, selepas jam 18:00 mereka tidak lagi mengambil makanan.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Endoprosthetics adalah operasi yang kompleks di mana unsur terjejas sendi pinggul berubah kepada implan. Proses manipulasi biasanya melibatkan beberapa doktor, jururawat operasi dan pakar anestesi. Keadaan mestilah steril yang mungkin.

Sebelum pembedahan, doktor menyediakan kemungkinan kes kehilangan darah yang berlebihan. Komponen darah mungkin diperlukan untuk transfusi.

Sebelum pembedahan, catheterisasi urat dilakukan. Anestesia tulang belakang atau anestesia am digunakan untuk anestesia. Selepas ubat memulakan tindakannya, pasangkan bot kencing. Sebelum menyelesaikan operasi, doktor melakukan saliran sendi. Luka ditutup dengan sutures.

Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan kes dan boleh berubah dari satu jam ke tiga.

Contraindications

Kontraindikasi adalah mutlak dan relatif.

Mutlak - tidak termasuk kemungkinan untuk menjalankan operasi sepenuhnya:

  • Kegagalan jantung dalam bentuk teruk.
  • Kecacatan miokardium.
  • Blok atrioventricular kelas 3 dengan disfungsi konduksi impuls.
  • Neuralgia disebabkan oleh gangguan yang teruk dalam peredaran serebrum.
  • Kegagalan buah pinggang.
  • Kekurangan hati.
  • Emfisema, penyakit bronkial. Patologi sistem pernafasan dengan kegagalan pernafasan.
  • Disfungsi endokrin. Peningkatan tahap glukosa darah.
  • Hiv
  • Polyalgia.
  • Proses keradangan pada sendi dan serat berhampiran.
  • Osteoporosis yang diucapkan.
  • Paresis, lumpuh kaki.
  • Thromboembolism, thrombophlebitis.
  • Gangguan neuromuskular.
  • Gangguan mental.
  • Kemungkinan teknikal implantasi.

Contraindications relatif membolehkan operasi selepas kursus terapi konservatif dengan hasil positif:

  • Fokus berjangkit di dalam badan.
  • Pembacaan penyakit kronik.
  • Obesiti.
  • Kegagalan hati ringan.
  • Onkologi.
  • Osteopati etiologi hormon.

Pemulihan selepas prostetik hip

Tempoh pemulihan boleh bermula selepas pemulihan daripada anestesia. Adalah semulajadi bahawa terdapat kelemahan, tetapi penting untuk memikirkan tentang ketepatan kedudukan anggota yang dioperasikan. Biasanya, doktor melampirkan ke kedudukan kaki yang betul secara anatomi dan membetulkannya di kedudukan yang ditetapkan. Di antara anggota badan, untuk mengawal pembiakan, satu roll tujuan khas diletakkan. Sudah pada hari pertama aktiviti di tempat tidur dibenarkan.

Pada peringkat awal, penting untuk mengikuti diet. Ia harus diet, menyediakan kaedah perataan. Adalah wajar bahawa makanan itu separa cair, dengan jumlah minimum gula dan garam. Bahan-bahan yang boleh mencetuskan penapaian dan pembengkakan tidak dibenarkan dimakan.

Untuk pemulihan penuh, tanpa penyimpangan sisi, anda harus mengikuti peraturan mudah:

  • Tidur dibenarkan hanya di belakang.
  • Sekiranya perlu, ubah kedudukan dan menghidupkan bahagian yang sihat, gunakan roll antara kaki.
  • Selepas pembedahan, elakkan rintangan berlebihan gerakan kaki pesakit di sendi. Jangan bengkokkan sendi lutut dan pinggul. Pergerakan tajam dikecualikan.
  • Apabila memasang prostesis dengan simen, beban dibenarkan dilakukan dari hari-hari pertama. Menjelang akhir bulan, sekatan pada pergerakan sendi pinggul dikeluarkan sepenuhnya.
  • Dengan fiksasi tanpa henti, beban separa dibenarkan - 15% daripada berat badan, dalam seminggu - satu setengah. Beban meningkat kepada 50%, bermula dari hari ke 21, dan hanya selepas 2 bulan aktiviti penuh dibenarkan.
  • Sekiranya kesakitan hadir, pada bila-bila masa selepas operasi, beban perlu terhad.
  • Semua masa yang bebas dari prosedur hendaklah dikhaskan untuk gimnastik. Kompleks latihan dipilih oleh doktor mengikut kes tertentu.

Terapi senaman memainkan peranan penting semasa pemulihan selepas pembedahan. Oleh itu, proses kongestif dikecualikan, dan peredaran darah diselaraskan. Pada peringkat ini, penting untuk memulihkan nada otot dan mobiliti penuh sendi, keupayaan untuk bergantung pada seluruh kaki. Sambungan selepas penggantian mempunyai daya geseran yang rendah, ia mempunyai lilitan yang sempurna dan tidak perlu dibangunkan, tetapi untuk memulihkan keupayaan untuk bergerak, adalah perlu untuk membangunkan otot yang terletak di sekitar permukaan artikular.

Gimnastik terapeutik bermula dengan segera selepas penggantian, dan ia boleh dilakukan sepenuhnya semasa berbaring di tempat tidur, yang biasanya berlaku kepada pesakit selama dua hingga tiga minggu pertama. Semua tindakan lancar dan tidak tergesa-gesa. Ia perlu mengawal ketepatan pernafasan.

Tindakan dilakukan dengan berhenti, memesongkan mereka dengan ketegangan dari diri sendiri dan dari diri sendiri. Melibatkan diri dalam kelas dua kaki. Lakukan teknik itu harus 5 kali per jam. Anda boleh mula terlibat selepas pembebasan anestesia.

Perlu diingatkan bahawa:

  • Rising untuk duduk di pinggir katil, yang dibenarkan pada hari kedua, anda perlu bersandar pada siku anda. Atau, setelah menurunkan kaki di lantai, disarankan untuk memegang handrails dan secara beransur-ansur mengambil yang sihat ke arah anggota badan yang sihat, mengetatkan yang dikendalikan. Adalah penting untuk mengawal tahap pencairan kaki dengan bantuan roll.
  • Sebelum anda cuba bangkit, duduk, berdiri, anda mesti memakai stoking elastik atau bungkus dengan pembalut elastik di kaki anda.
  • Membantu dalam menjalankan kelas boleh menggunakan peralatan mekanoterapi.

Tahap pemulihan seterusnya adalah percubaan untuk keluar dari tempat tidur, duduk dan berjalan. Biasanya, anda dibenarkan berdiri pada hari kedua, tetapi dengan bantuan profesional perubatan. Dekad pertama kaki yang beroperasi tidak terletak di atas lantai. Kemudian secara beransur-ansur meningkatkan beban. Anda boleh berjalan jika tidak ada kesakitan untuk masa yang lama. Pesakit, yang dibenarkan berdiri, melakukan latihan, melekat pada anggota atas untuk sokongan:

  • Pelanjutan lurus ke hadapan.
  • Pembuangan anggota di sebelah.
  • Pimpin kembali.
  • Angkat lutut.

Dalam langkah seterusnya, adalah penting untuk mengajar pesakit berjalan ke langkah-langkah. Kelas-kelas semacam itu mula dilakukan apabila pesakit bergerak dengan mudah pada tongkat di sekeliling wad. Apabila mengangkat, kruk mengikuti yang terakhir, apabila turun - pertama, dan keseluruhan urutan pergerakan berubah. Pertama pergi kruk, kemudian kaki yang dikendalikan, kemudian sihat.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi selepas pembedahan berlaku jarang, dan penyebabnya biasanya dikaitkan dengan penjagaan postoperative yang tidak betul, ketidakpatuhan terhadap peraturan pemulihan, kegagalan untuk mengikuti arahan doktor. Juga, kesilapan pakar bedah atau peperiksaan yang tidak tepat sebelum operasi boleh menyebabkan kesan sampingan. Apa-apa proses keradangan yang berlaku dalam bentuk laten, boleh menyebabkan akibat tidak dijangka.

Hasil operasi mempengaruhi kelayakan pegawai perubatan.

Perlu difahami bahawa pembedahan untuk menggantikan sendi adalah satu-satunya cara untuk menghapuskan sindrom kesakitan dan mendapatkan peluang untuk bergerak secara bebas. Seperti mana-mana operasi, terdapat beberapa risiko, walaupun mereka tidak sering berlaku:

  • Patogenesis septik.
  • Thromboembolism.
  • Keretakan periprostetik.

Kes-kes di atas adalah penyebab sikap tidak bertanggungjawab terhadap tempoh pemulihan dan kekurangan perhatian dan kawalan ahli keluarga atau kakitangan perubatan keluarga.

Di samping itu, terdapat faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan kesan postoperative:

  • Umur tua
  • Penyakit yang teruk.
  • Osteosynthesis sebelum ini, osteotomy dan pembedahan bersama lain untuk displasia, patah tulang.
  • Pengganti semula.
  • Foci dengan nanah dan keradangan tempatan.

Perlu ditekankan bahawa kecenderungan untuk perkembangan komplikasi lebih sering diperbaiki pada orang tua dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, yang dijelaskan oleh sebilangan besar penyakit yang menyertainya.

Gangguan aktiviti motor sendi pinggul berlaku dengan sakit teruk dan boleh menjejaskan irama kehidupan pesakit. Endoprosthesis - menyelesaikan masalah dan merupakan cara terbaik untuk cepat pulih dan kembali ke kehidupan normal. Menggantikan sendi pinggul, berdasarkan foto pelbagai prostesis, memberikan kesan kebolehpercayaan.

Harga endoprosthesis sendi pinggul mempunyai beberapa perbezaan dan ia bergantung kepada apa bahan yang digunakan dalam pembuatan prostesis, pengilang dan hospital di mana operasi itu dirancang.

Penggantian pinggul Unipolar dilakukan pada harga 35,000 rubel dan lebih. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat keperluan untuk membeli prostesis, kosnya berbeza daripada 62,000 untuk rumah tangga, kepada 117,000 dan lebih untuk diimport.

Jumlah penggantian sendi tidak termasuk harga prosthesis adalah 42,500 rubel. Anda boleh membeli gigi palsu daripada 155,400 Rubles. sehingga 305 500 gosok.

Kos dan opsyen yang tepat untuk prostesis akan dibincangkan dengan pakar utama. Doktor boleh mencadangkan pilihan paling optimum dalam kes tertentu.