Utama / Siku

Penonjolan cakera intervertebral: gejala dan rawatan

Protrusion adalah tontonan cakera intervertebral antara badan vertebra dengan pemeliharaan integriti anatominya.

Definisi perubatan ini tidak dapat difahami. Untuk memahami apa yang menonjolkan cakera, perlu mengubah struktur tulang belakang manusia.

Perbalahan dari segi anatomi

Lajur tulang belakang terdiri daripada tulang individu - vertebra, yang badannya saling terhubung oleh lapisan cartilaginous, yang disebut cakera intervertebral. Oleh itu, tulang belakang pada masa yang sama mempunyai kestabilan dan mobiliti.

Setiap rawan intervertebral serupa dengan bentuk untuk lensa pembesar. Walaupun strukturnya kelihatan homogen, terdapat 2 bahagian di dalamnya:

  • cincin berserabut periferal;
  • teras gelatin terletak di tengah.

Cincin berserabut terdiri daripada rawan fibril tahan lama. Ia melaksanakan fungsi sokongan dan menghubungkan vertebra ke satu sama lain.

Inti gelatin dibentuk daripada bahan elastik dan berfungsi sebagai penyerap kejutan.

Cakera yang sihat mempunyai keanjalan dan keanjalan, ia membolehkan ia menahan beban yang diletakkan pada tulang belakang dengan berat seseorang dan pergerakan.

Di bawah tindakan beberapa sebab, rawan intervertebral boleh dehidrasi, kehilangan keanjalannya, penurunan ketinggian. Mikrokrak muncul dalam cincin berserabut. Semua ini menyebabkan kelemahan vertebra antara satu sama lain. Tekanan yang digunakan pada pusat cakera semasa pergerakan secara beransur-ansur menekan nukleus gelatin ke dalam cincin berserabut. Akibatnya, sebahagian daripada cakera intervertebral melebar di luar tepi badan vertebra, ini dipanggil protrusi.

Tunjukan tulang belakang yang paling biasa (46%) dan lumbosacral (48%). Ini disebabkan beban berat yang mereka alami.

Kira-kira 6% kes adalah tulang belakang tulang belakang serviks.

Spesies paling jarang merosakkan cakera intervertebral kawasan torasik, kerana mobiliti yang terhad.

Punca pembangunan

Penonjolan cakera intervertebral berkembang akibat:

Gangguan struktur cakera Intervertebral

Selalunya berkembang akibat osteochondrosis tulang belakang. Di bawah osteochondrosis difahami secara invusional, iaitu proses yang merosakkan secara beransur-ansur dalam ruang tulang belakang.

Disk cakram intervertebral, kira-kira 20 tahun, mempunyai saluran darah yang memakannya dan memastikan pemulihan pesat. Selepas 20 tahun, kapal secara beransur-ansur meningkat, dan cakera menerima bahan-bahan yang diperlukan terus dari badan vertebra yang bersebelahan. Pergerakan lebih banyak melakukan tulang belakang, lebih cepat dan lebih efisien proses pemakanan.

Apabila beban motor pada tulang belakang berkurangan, terdapat kemerosotan secara beransur-ansur kuasa cakera intervertebral, yang mengakibatkan pelanggaran pemulihannya. Ia kehilangan keanjalan dan kekuatannya. Ini membawa kepada pembentukan tengkorak.

Sebab untuk mengurangkan aktiviti motor di tulang belakang:

  • umur lanjut;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • kerja tidak aktif;
  • berat badan berlebihan.

Kecederaan tulang belakang

Mereka boleh menjadi akut (tamparan, kejatuhan, kecondongan tajam), maka penonjolan cakera intervertebral berkembang dengan serta-merta, atau kronik, maka kemusnahannya terjadi secara beransur-ansur.

Kecederaan cakera kronik berkembang:

  • atlet angkat berat;
  • dalam pekerja profesion yang memerlukan pergerakan monoton yang berterusan dan dikaitkan dengan getaran berpanjangan.

Mengikut lokasi menonjol menonjol boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

  • lateral (lateral);
  • posterior (dorsal);
  • depan;
  • belakang;
  • pusat.

Yang paling penting ialah penonjolan cakera dorsal. Dalam kes ini, sebahagian daripada tisu tulang rawan membengkak ke arah saluran tunjang tulang belakang, akibat daripada itu mampatan kord rahim mungkin berlaku.

Puncak dorsal cakera intervertebral paling kerap berkembang di tulang belakang lumbar. Pada masa yang sama, kawasan lesi boleh mencapai 50% daripada seluruh permukaan cakera. Begitu banyak tisu patologi yang membengkak di antara dua vertebra boleh mengakibatkan penggandaan akar saraf serentak pada kedua-dua belah pihak.

Gejala penonjolan cakera intervertebral

Gejala utama penonjolan adalah perkara biasa untuk semua tapak patologi:

  • sakit;
  • pelanggaran kepekaan (paresthesia - kesemutan, perasaan berjalan goosebumps);
  • gangguan pergerakan.

Manifestasi klinikal disebabkan oleh kompresi:

  • akar saraf tulang belakang yang melalui lubang-lubang di antara dua vertebra yang bersebelahan;
  • arteri;
  • saraf tunjang.

Penyetempatan simptom bergantung pada bahagian tulang belakang di mana cakera yang rosak terletak.

Kawasan serviks

Tulang belakang kawasan serviks mempunyai gejala yang tersendiri yang disebabkan oleh struktur anatominya. Hakikatnya ialah melalui vertebra serviks melewati arteri yang memberi makan kepada otak. Sekiranya protraksi berlaku, mereka boleh dimampatkan, yang dinyatakan dalam gejala peredaran otak.

Perobohan cakera C5-C6 pada vertebra serviks berlaku paling kerap. Gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • sakit di leher, antara bilah bahu, di rantau jantung, di tangan (satu atau kedua);
  • sakit ketika bergerak di kawasan serviks;
  • pergerakan terhad di sendi bahu;
  • menurunkan kekuatan otot di lengan;
  • kebas kulit tangan, perasaan merangkak, merangkak;
  • pening;
  • kehilangan kesedaran apabila membengkokkan kepala;
  • sakit kepala.

Jabatan Thoracic

Penonjolan cakera tulang belakang dalam bahagian ini dicirikan oleh:

  • sakit belakang di peringkat toraks pada rehat dan apabila bergerak;
  • mengelilingi sakit;
  • sakit dada;
  • keletihan pantas kaki apabila berjalan;
  • mati rasa kulit dada dan belakang.

Lumbar dan lumbosacral

Varian yang paling sering ditemui ialah penonjolan cakera intervertebral lumbar. Manifestasi utama: rasa sakit dan sekatan dalam gerakan - lebih dikenali sebagai "ruang".

Pelucutan cakera L4-L5 ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit pada tulang belakang lumbar, diperparah dengan bersin, batuk;
  • penyebaran kesakitan dari punggung bawah ke punggung dan ke bahagian luar paha, kaki bawah, hingga ke tepi kaki (kaki besar);
  • serangan akut nyeri - lumbago (sakit belakang), yang berlaku pada masa latihan fizikal (mengangkat);
  • penurunan kekuatan pada otot paha, tibia, punggung.

Pelucutan cakera L5-S1, yang terletak di tulang lumbosacral, mempunyai ciri-ciri sendiri. Ia dicirikan oleh kesakitan di bahagian bawah punggung, yang menyebar ke permukaan luar punggung, paha dan kaki bawah, menjatuhkan ke jari kaki kecil.

Tangki cakram tulang belakang lumbar seringkali asimtomatik ringan, iaitu, ia tidak nyata selama bertahun-tahun.

Diagnosis penonjolan cakera intervertebral

Tulang belakang tulang belakang didiagnosis berdasarkan aduan pesakit, pemeriksaan neurologi dan hasil kaedah instrumental.

Dalam menilai aduan, perhatian diambil untuk tempoh gejala, permulaan berlakunya, faktor pencetus (memanjat tangga, mengangkat berat), profesion, bermain sukan, umur.

Pemeriksaan neurologi akan merangkumi penentuan tepat tapak sakit, keadaan refleks tendon, dan perubahan sensitiviti kulit.

Dari kaedah instrumen, radiografi dan pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan. Kaedah yang paling moden hari ini ialah MRI. Di dalam gambar-gambar anda dapat melihat bukan hanya lokalisasi tepat menonjol, tetapi juga keadaan terperinci cincin berserabut dan nukleus cakera gelatin.

Rawatan protrusi

Rawatan tontonan cakera intervertebral mempunyai 2 tujuan utama: pemberhentian kesakitan dan penyingkiran mampatan akar saraf, saluran darah dan saraf tunjang.

Kaedah rawatan protrusi dibahagikan kepada konservatif, iaitu, tanpa pembedahan, dan pembedahan (dalam kes-kes yang jarang berlaku).

Rawatan protresif konservatif

Kaedah konservatif termasuk: terapi fizikal, urut, fisioterapi (elektroforesis), hidroterapi, laser, terapi manual, akupunktur, regangan, pembetulan ortopedik (memakai korset), rawatan spa (mandi radon, lumpur). Ubat anti-radang nonsteroidal (diclofenak, ibuprofen), vitamin B, chondroprotectors (chondroxide), sekatan novocainik digunakan sebagai rawatan ubat untuk protrusi cakera. Pemilihan teknik tertentu bergantung kepada lokasi penonjolan, tempoh penyakit dan keparahan gejala.

Dalam rawatan penonjolan tulang belakang serviks, sekatan pergerakan digunakan dengan memakai kolar ortopedik Schanz.

Dalam rawatan tulang belakang lumbar tulang belakang, rehat katil digunakan selama 2-3 hari. Pesakit mesti terletak di permukaan yang kukuh dalam kedudukan yang selesa. Panas cahaya kering yang berguna di rantau lumbar. Ubat penahan sakit dan anti-radang diresepkan melalui mulut, dalam bentuk salap dan gel, dan dalam kes-kes yang teruk sebagai suntikan. Kemudian ditetapkan fisioterapi dan fisioterapi.

Kejayaan rawatan tulang belakang cakera lumbar bergantung kepada keadaan otot belakang. Korset otot yang lentur tidak mampu memperbaiki tulang belakang dan mewujudkan prasyarat tambahan untuk ketidakstabilannya. Oleh itu, semua pesakit disyorkan kompleks terapi fizikal, yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot tulang belakang.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan tulang cakera tulang belakang mungkin diperlukan hanya jika pesakit mengalami kesakitan yang berterusan yang tidak dapat diterima oleh kaedah lain. Di samping itu, operasi perlu diberikan kepada pesakit yang mengalami masalah pergerakan yang teruk (paresis) dan gangguan organ pelvik (rektum, pundi kencing), yang disebabkan oleh pemampatan akar saraf dan saraf tunjang semasa protraksi dorsal berlubang cakera.

Penonjolan cakera intervertebral adalah patologi serius yang boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang mengancam kesihatan. Untuk mengelakkan ini berlaku, adalah perlu untuk berunding dengan pakar neurologi untuk mendapatkan nasihat dalam masa yang singkat. Hanya dia akan dapat menilai keterukan sebenar penyakit itu dan mencari rawatan yang betul.

Penonjolan cakera intervertebral

Penonjolan cakera intervertebral adalah sebahagian daripada tisu cakera di luar ruang antara vertebra, peringkat pertama perkembangan hernia vertebra. Perjuangan boleh berlaku secara laten. Secara klinikal ditunjukkan dengan memancar kesakitan di segmen yang terjejas, gangguan sensitiviti awal. Diagnosis mengikut pemeriksaan, pemeriksaan, radiografi, MRI / CT, electroneurography. Rawatan termasuk melegakan kesakitan (anti-radang, ubat penahan sakit, relaksasi otot), gimnastik perubatan, urutan, daya tarikan tulang belakang.

Penonjolan cakera intervertebral

Penonjolan cakera intervertebral adalah peringkat awal pembentukan hernia intervertebral. "Protrusion" bermaksud protrusion - anjakan sebahagian cakera yang terletak di antara vertebra di luar sempadan ruang intervertebral. Pada masa yang sama, integriti bahagian luar cincin berserabut dipelihara, teras pulpa tidak melampaui batasannya. Perlakuan paling sering diperhatikan di rantau lumbar, kurang kerap dalam serviks atau toraks. Insiden puncak terjadi pada usia 35-50 tahun. Wanita dan lelaki menderita sama rata. Kumpulan risiko untuk perkembangan patologi termasuk orang-orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif, mempunyai lekukan dari tulang belakang, mengalami kecederaan tulang belakang dan mengalami penyakit dysmetabolik.

Punca penonjolan

Tangki cakera intervertebral dibentuk disebabkan oleh proses degeneratif, yang menyebabkan kehilangan keanjalan komponen berserabut. Antara faktor yang menyebabkan degenerasi cakera, memancarkan:

  • Hypodynamia. Ketidakstabilan menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu vertebra, perkembangan sistem otot belakang yang lemah. Akibatnya, tekanan pada cakera meningkat, dan kuasanya merosot.
  • Pelanggaran postur, kelengkungan tulang belakang (kyphosis, lordosis, scoliosis). Boleh dikaitkan dengan anomali kongenital. Mereka membawa kepada pembahagian beban yang tidak betul pada bahagian berlainan tulang belakang, mengurangkan jarak intervertebral.
  • Kecederaan tulang belakang. Kecederaan serius, lebam, microtrauma berulang memprovokasi pertumbuhan tisu penghubung dengan kehilangan keanjalan.
  • Beban tidak mencukupi. Berkaitan dengan sukan, mengangkat berat badan, bekerja dalam postur yang dipaksa.
  • Proses dysmetabolic. Mereka adalah hasil patologi endokrin (diabetes mellitus, obesiti endokrin, hypothyroidism), malnutrisi.
  • Umur tua Penuaan badan disertai oleh perubahan dystrophic dalam pelbagai organ dan tisu, termasuk tulang belakang.

Patogenesis

Faktor-faktor di atas menyebabkan perkembangan osteochondrosis - perubahan degeneratif-dystrophik dalam tisu tulang belakang, termasuk cakera intervertebral. Keanjalan cincin berserabut sekitar teras cakera berkurangan. Di bahagian dalamannya, mikrocrack terbentuk. Proses ini difasilitasi oleh peningkatan tekanan pada cakera disebabkan oleh penyempitan ruang intervertebral. Akibatnya, nukleus pulpa dipindahkan ke bahagian luar cakera. Protrusi dibentuk. Saiz bahagian menonjol berkisar antara 4 hingga 6-7 mm. Oleh kerana saiz vertebra yang lebih kecil di kawasan serviks, protrusions 2-3 mm, dikelaskan dalam neurologi praktikal sebagai prolaps, mungkin secara klinikal.

Pengkelasan

Kursus dan gambaran klinikal penyakit bergantung pada arah cakera prolapsed. Mengikut lokasinya, tengkorak intervertebral dikelaskan seperti berikut:

  • Anterior (ventral) protrusion - membonjol bahagian cakera ke arah dari tulang belakang ke perut. Mengalir secara perlahan, tanpa menjejaskan struktur tulang belakang.
  • Penonjolan sisi (lateral) - terletak di sisi tulang belakang, menjejaskan akar tulang belakang bersebelahan. Ia boleh menjadi kanan dan kiri, anterior-dan posterior-lateral. Secara berasingan, mereka membezakan penonjolan foraminal yang memanjang ke arah foramen intervertebral.
  • Penonjolan posterior (dorsal) - diarahkan ke belakang. Termasuk median (tengah) bentuk ke pusat saluran tulang belakang. Dengan saiz yang besar, tonjolan median boleh menjejaskan secara langsung tisu tulang belakang.

Gejala penonjolan cakera intervertebral

Gejala bergantung kepada jenis, lokasi dan saiz penonjolan. Bentuk anterior dan anterolateral adalah asimtomatik. Lateral posterior dan posterior mempunyai tempoh laten, maka ia menunjukkan tanda-tanda kerengsaan akar tulang belakang bersebelahan, sindrom nyeri dengan penyinaran dari tulang belakang ke pinggir, dan gangguan sensori di zona yang dialami oleh akar yang terkena. Sehingga saiz tertentu, prolaps cakera intervertebral tidak disertai dengan gejala klinikal. Tulang serviks mula menunjukkan dirinya dalam ukuran dari 2 mm, dan lumbar - dari 4 mm.

Di rantau serviks, penonjolan dicirikan oleh sakit akut (subakut) di leher, yang panas atau menyerupai "sakit belakang." Sakit menyebar ke tali pinggang bahu, pergi ke tangan ke jari-jari. Terdapat kebas, rasa "goosebumps", kesemutan di tangan. Menghidupkan dan tudung kepala adalah terhad.

Di rantau thoracic, sindrom kesakitan boleh berlaku dengan meniru penyakit organ dalaman (rasa sakit di epigastrium, di dada, di kawasan jantung). Perjuangan disertai oleh kesemutan, ketidakselesaan di sepanjang ruang intercostal.

Di rantau lumbar, patologi cakera intervertebral berlaku paling kerap, yang dikaitkan dengan peningkatan beban dan pelbagai pergerakan (lanjutan perpanjangan, kilasan). Sakit diselipkan di bahagian bawah punggung, menyebarkan ke punggung di sisi penonjolan, bergerak lebih jauh ke kaki. Dalam bidang kesakitan ada perasaan "merangkak goosebumps", ketidakselesaan, kesemutan. Pergerakan di belakang adalah terhad, kerana ia meningkatkan kesakitan.

Komplikasi

Tanpa langkah-langkah perubatan dan keselamatan, keadaan semakin memburuk. Perkembangan selanjutnya dalam proses degeneratif, peningkatan tekanan pada cakera dengan peningkatan penurunan jarak intervertebral dan pemuatan yang tidak mencukupi menyebabkan pecah bahagian luar cincin berserabut dengan pembentukan cakera herniasi. Terdapat pemampatan akar tulang belakang atau saraf tunjang. Dalam kes pertama, sindrom akar berkembang dengan kehilangan fungsi akar, dalam kedua - myelopathy discogenic. Komplikasi boleh menyebabkan pembentukan defisit neurologi yang berterusan dan ketidakupayaan. Hernia intervertebral tidak sesuai untuk rawatan konservatif, ia sering menunjukkan pembedahan.

Diagnostik

Kesukaran utama terletak pada kursus protrusi yang sering tersembunyi, keparahan gejala ringan, akibatnya pesakit mencari bantuan perubatan sudah berada di peringkat hernia. Diagnosis komprehensif dilakukan oleh usaha pakar neurologi, ortopedis, ahli vertebrologi. Termasuk:

  1. Mengumpul sejarah. Membantu mengesan kejadian simptom selepas pendedahan kepada faktor pencetus (mengangkat objek berat, beban yang berlebihan, berpanjangan untuk berpindah dalam keadaan condong atau berputar).
  2. Pemeriksaan pesakit. Mengesan kehadiran postur antikotik, sekatan pergerakan paksa, dan kesakitan dengan palpasi paravertebral di rantau vertebra yang sepadan. Status neurologi boleh menentukan kawasan hiper atau hypoesthesia, gejala ketegangan akar saraf. Penampilan dalam keadaan tanda-tanda kehilangan fungsi (kelemahan otot, refleks menurun, kekurangan sensitiviti kesakitan) adalah bukti yang memihak kepada hernia.
  3. X-ray tulang belakang. Ia membantu menilai jarak antara vertebra, ketepatan interaksi tulang anatomi struktur tulang. Radiografi boleh mengesahkan kehadiran anomali, kelengkungan, tanda-tanda osteochondrosis, dan kecederaan vertebrata.
  4. MRI tulang belakang. Membolehkan anda untuk menggambarkan prolaps, menilai saiznya, tahap mampatan tisu sekitarnya. Spinal CT kurang bermaklumat kerana ia memaparkan struktur tisu lembut lebih buruk.
  5. Electroneuromyography. Dijalankan untuk menilai tahap perubahan fungsi, mengenal pasti gangguan pengaliran batang saraf, pelaksanaan diagnosis pembezaan.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan mononeuritis, myositis, osteochondrosis yang tidak rumit. Dalam kes-kes lesi thoracic, bergantung kepada gejala, adalah perlu untuk mengecualikan patologi organ-organ dalaman (gastritis, pankreatitis, angina).

Rawatan protrusi cakera intervertebral

Terapi dijalankan dalam rangka kaedah konservatif. Paling penting ialah penghapusan etiofaktor (beban berlebihan, kedudukan tulang belakang yang tidak betul, gangguan metabolik). Rawatan mempunyai dua komponen:

  • Pelepasan sakit. Ia dihasilkan oleh ubat-ubatan anti-radang bukan steroid. Dengan kehadiran ketegangan otot yang meningkatkan kesakitan, pesakit otot akan ditetapkan. Mungkin phonophoresis, elektroforesis ubat penghilang rasa sakit. Pesakit mesti memerhatikan rejim pelindung: mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba, mengurangkan beban pada ruang tulang belakang.
  • Pencegahan perkembangan tujahan. Ini bermakna pengukuhan alat otot-ligamentous, yang menjadikan vertebra dalam kedudukan yang betul, pada jarak yang cukup dari satu sama lain. Untuk melatih otot membolehkan terapi latihan yang kompleks, latihan tetap pada simulator khas. Sekiranya perlu, gimnastik digabungkan dengan terapi daya tarikan - daya tarikan tulang belakang yang kering atau bawah air untuk meningkatkan jarak intervertebral. Urut, fisioterapi meningkatkan peredaran darah, pemakanan otot dan tisu paravertebral, menyumbang kepada pengukuhan mereka.

Prognosis dan pencegahan

Proliferasi cakera mempunyai prognosis yang menggalakkan. Rawatan awal berkesan pada 90% pesakit. Kekurangan terapi membawa kepada perkembangan penyakit dengan hasil hernia, yang memerlukan pembuangan pembedahan. Pencegahan utama adalah gaya hidup aktif, pemakanan, pematuhan dengan usaha fizikal yang mencukupi dalam kedudukan fisiologi tulang belakang, menangkap keabnormalan dysmetabolic. Pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah perkembangan cakera herniated. Ia terdiri daripada pelaksanaan latihan senam kompleks yang berterusan untuk menguatkan otot-otot belakang, pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi, dan pemantauan secara tetap oleh ahli vertebrologi.

Penonjolan cakera intervertebral

Oleh kerana struktur segmental, tulang belakang melakukan fungsi yang kompleks, memberikan sokongan dan pergerakan yang ketara.

Dalam banyak cara, kemungkinan ini dicapai berkat cakera intervertebral, yang, secara keseluruhannya, membentuk kira-kira satu perempat daripada keseluruhan ruang tulang belakang.

Dengan usia, perubahan degeneratif berlaku di tisu tulang dan cakera intervertebral, yang membawa kepada kemusnahan mereka, penampilan sakit dan gangguan neurologi di tulang belakang.

Kandungannya

Apa itu? ↑

Trompet cakera merujuk kepada penggambaran kontur cakera intervertebral di luar badan vertebra tanpa memecahkan cincin berserabut.

Rajah: penonjolan cakera intervertebral

Untuk memahami apa yang menyumbang kepada perkembangan tegang, marilah kita beralih kepada struktur anatomi pada ruang tulang belakang kami.

Ciri struktur tulang belakang

Cakera intervertebral terdiri daripada cincin berserabut di pinggir dan nukleus gelatin di tengah. Cakera dikaitkan dengan vertebra disebabkan oleh plat hyaline.

Inti gelatin 80% terdiri daripada air.

Rajah: struktur cakera intervertebral

Mengukuhkan reka bentuk ligamen membujur yang berjalan di hadapan belakang tulang belakang. Ligan membujur posterior menghalang cakera bergerak dari arah terusan tunjang.

Semasa berlakunya beban menegak, serta semasa sudut-sudut badan, teras gelatin diratakan, yang disebabkan oleh cincin berserabut. Pada rehat, inti mengambil bentuk normal.

Ini menerangkan fungsi redaman tulang belakang.

Rajah: ligamen tulang belakang

Satu lagi ciri cakera intervertebral ialah pemakanan cakera melalui saluran kecil sepenuhnya berhenti pada umur 20-30 tahun. Sebagai hasil daripada pembusukan arteri, metabolisme berlaku hanya melalui osmosis dan penyebaran.

Punca pembangunan

Dengan usia, kebanyakan orang dalam cakera intervertebral mula membentuk perubahan degeneratif.
Alasan utama untuk ini adalah:

  • keturunan;
  • penuaan fizikal yang berlebihan dalam kehidupan seharian, di tempat kerja, dalam sukan (terutamanya di kalangan skaters, pemain bola keranjang, pemain bola voli);
  • kecederaan;
  • pelanggaran postur.

Keparahan faktor-faktor predisposisi sebahagian besarnya menentukan usia permulaan penyakit.

Gambar: Perubahan berkaitan umur di tulang belakang

Proses ini biasanya dilokalisasikan di tulang belakang serviks dan lumbar, yang dapat dijelaskan oleh beban penting pada cakera di kawasan-kawasan ini, akibat dari peningkatan mobilitas mereka.

Apakah bilah bilah yang berbahaya? Baca di sini.

Tahap dan kemungkinan akibat ↑

Cincin berserabut menjadi kurang elastik dan bentuk mikrocrack di dalamnya.

Dengan setiap beban berikutnya, teras gelatin semakin banyak ke arah pinggir:

  • Dengan pemeliharaan lapisan luar cincin berserabut, cakera mula melonjak ke rantau penipisan yang paling ketara - penonjolan cakera ditubuhkan;
  • Sebagai akibat pecahnya cincin lengkap, teras gelatin meluas di luar batas cakera, ia juga boleh berbaring bebas di lumen saluran tulang belakang - hernia cakera terbentuk.

Selalunya terdapat peralihan sisi di kawasan di mana akar tulang belakang dilalui.

Akibatnya, terdapat mampatan tulang belakang dan penampilan kesakitan - sciatica discogenic.

Dalam kes yang jarang berlaku, penonjolan boleh terletak di permukaan belakang di hernia tengah - bahagian belakang.

Dalam kes ini, manifestasi neurologi bergantung kepada tempat proses patologi. Di tulang belakang lumbar boleh dicincang akar, dan di dalam serviks - serviks spinal leher.

Jika integriti plat rawan terganggu, inti cakera boleh bergerak dengan vertebra bersebelahan - hernia Schmorl.

Kursus penyakit ini biasanya tanpa gejala.

Gambar: Hernia Schmorl

Akibat perubahan cakera dystrophik, pengerasan dan pengurangan jurang antara vertebra boleh berlaku - osteochondrosis berkembang.

Video: pembentukan hernia intervertebral

Pengelasan dan saiz ↑

Klasifikasi bergantung kepada arah pelepasan teras gelatin:

  • Tengah. Terletak di garis tengah di hadapan tulang belakang.
  • Posterior (atau dorsal). Terletak di garis tengah di belakang tulang belakang.
  • Sebelah kiri. Terletak di bahagian kiri vertebra.
  • Pegang kanan. Terletak di sebelah kanan vertebra.
  • Foraminal. Terletak di lubang di mana akar saraf.
  • Medial (atau median). Disk tersebut dibahagi tepat di sepanjang jejari, hernia diarahkan dari pusat vertebra ke pinggir.
  • Median belakang. Ia adalah jenis median, atau median hernia, dan diarahkan secara ketat ke belakang.
  • Paramedian. Terletak di sebelah hernia median.
  • Pekeliling. Terdapat kerosakan cakera bulat.
  • Merebak Pembentukan pelbagai hernia pada tahap yang sama dan pada tahap yang berbeza.

Klasifikasi hernia mengikut saiz:

  • bantalan - dari 1 hingga 3 mm;
  • prolaps atau prolaps cakera - dari 3 hingga 6 mm;
  • hernia itu sendiri adalah dari 6 hingga 15 mm.

Punca dan gejala penyakit ↑

Di rantau serviks

Selain daripada perubahan yang berkaitan dengan usia, whiplash - lenturan pesat dan lanjutan leher - amat penting dalam mekanisme pembangunan hernia dalam bahagian ini, seperti semasa kemalangan jika tidak ada penghantar kepala kereta.

Apabila terjatuh di permukaan sampingan:

  • membangunkan gejala mampatan akar;
  • permulaan penyakit ini dicirikan oleh kemunculan sakit akut di kawasan lengan, bahu, leher;
  • Kesakitan yang meningkat semasa memandu;
  • Kelemahan dalam kumpulan otot individu dan atrofi mereka sering diperhatikan.

Apabila jatuh di bahagian belakang, gejala mampatan kord rahim muncul:

  • sensasi rasa sakit;
  • sensasi kesemutan;
  • kelemahan otot;
  • kehilangan sensasi;
  • dalam kes-kes yang teruk, lumpuh.

Dengan bentuk pusat:

  • terdapat penurunan kekuatan otot di tangan;
  • terdapat ketidakpastian dan kesanggupan semasa berjalan;
  • terdapat pelanggaran fungsi pundi kencing;
  • dalam kes-kes yang paling teruk, terdapat gangguan lengkap saraf tunjang, yang ditunjukkan oleh kurang kepekaan dan lumpuh lengkap di bawah tahap hernia vertebra.

Di rantau thoracik

Klinik ini ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk di dalam hati, yang merupakan punca utama diagnosis kesilapan miokard.

Seringkali kesakitan semakin teruk dengan bergerak, mengubah badan, menarik nafas panjang. Dalam kes ini, anda boleh dengan keliru mencadangkan myositis atau neuralgia.

Dalam lumbar

Hernages posterolateral sering diperhatikan, yang memampatkan akar pada awalnya.

Apabila hernia pusat berlaku, beberapa segmen saraf tunjang dimampatkan, kerana serpihan bebas-tebal dapat bergerak naik atau turun.

Lebih kerap merosakkan cakera antara vertebra lumbar dan sacrum yang terakhir, atau antara vertebra lumbar keempat dan kelima. Hanya dalam 5% kes penyakit berkembang di atas tahap yang ditentukan.

Untuk kerosakan di jabatan ini adalah ciri-ciri:

  • kesakitan akut di rantau lumbar, yang memancarkan ke punggung, belakang paha dan kaki bawah;
  • peningkatan tajam dalam kesakitan apabila membengkokkan badan, pergerakan, ketegangan.
  • kelengkungan tulang belakang, yang berlaku secara refleks kerana ketegangan otot-otot belakang dengan sindrom kesakitan yang ketara;
  • sakit semasa pergerakan tiba-tiba atau mengangkat.

Foto: penonjolan cakera

Peperiksaan menunjukkan kelembutan proses spinous, peningkatan kesakitan apabila mengangkat kaki diluruskan di kedudukan terdedah. Dalam sesetengah kes, kepekaan mungkin hilang dalam bahagian kaki tertentu, kelemahan otot anggota badan.

Gejala adalah bersifat hipokrit. Dari masa ke masa, terima kasih kepada rawatan atau dengan sendirinya, gejala-gejala hilang atau ketara merosot. Dalam serangan kesakitan seterusnya diulang.

Kaedah diagnosis penyakit ↑

Diagnosis penonjolan tidak begitu sukar.

Anamnesis dan simptom neurologi yang biasa boleh mengenal pasti proses patologi dan menentukan tahapnya.

Foto: penonjolan cakera dalam gambar

Pemeriksaan X-ray menentukan penyempitan jarak antara vertebra di peringkat lesi. Sekiranya cakera jatuh keluar mula menenangkan, boleh dilihat pada roentgenogram.

Penerangan lengkap tentang keadaan tulang belakang dan cakera yang diubah secara patologi khususnya, boleh diperoleh menggunakan komputer atau pengimejan resonans magnetik.

Mengapa sakit belakang lebih rendah berlaku? Ketahui di sini.

Bagaimana untuk menyembuhkan radiculitis lumbal? Lihat di sini.

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat penonjolan cakera intervertebral? ↑

Setiap penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.

Khususnya dalam pencegahan penyakit saraf tulang belakang adalah senaman yang sistematik, yang bertujuan mengekalkan postur yang betul dan memperkuat otot belakang.

Keseluruhan tempoh penyakit ini boleh dibahagikan kepada peringkat akut, subakut dan remisi - penenggelaman penyakit.

Rawatan akut

Rehat diperlukan dalam peringkat akut.

Rawatan bermula dengan ubat anti-radang bukan steroid: indomethacin, ibuprofen, piroxicam, voltaren, dll.

Turut dirawat adalah ubat-ubatan yang melegakan kesakitan dan ubat-ubatan, ubat anti-semasa (hypothiazide, furosemide), dan vitamin B dalam dos yang besar.

Oleh itu, terapi ubat menjejaskan hubungan asas perkembangan penyakit - mengurangkan keradangan dan pembengkakan, menghapuskan penguncupan refleks otot belakang.

Untuk kesakitan yang ketara, suntikan intramuskular dexamethasone, phenylbutazole, lidocaine, cyanocobalamin, serta sekatan epidural dan radicular ditetapkan.

Pelanjutan boleh ditunjukkan untuk mengurangkan penonjolan cakera.

Foto: daya tarikan tulang belakang

Dengan lesi di kawasan serviks, adalah disyorkan untuk memohon imobilisasi tulang belakang dengan kolar atau peranti Hallo-barat khas.

Kaedah fisioterapeutik

Telah dijalankan selari dengan ubat yang menggunakan:

  • medan magnet berubah-ubah;
  • sinusoidal modulated arus;
  • terapi ultrasound;
  • elektroforesis dengan novocaine.

Rawatan subacute

Selepas mengalami kesakitan utama, gimnastik, terapi manual, fisioterapi, dan urut digunakan.

Terapi latihan

Latihan ini bertujuan untuk:

  • kelonggaran otot;
  • pengurangan tekanan pada cakera yang terjejas;
  • penghapusan tekanan pada akar tulang belakang;
  • menguatkan otot-otot belakang.

Latihan fizikal berikut mempunyai kesan positif:

  • Berlatih pada papan cenderung setiap hari selama 10-20 minit bertujuan untuk meregangkan tulang belakang dan meningkatkan jarak antara vertebra. Terdapat penghapusan tekanan pada akar dan peningkatan nutrisi tisu cakera.
  • Berjalan di semua empat dengan belakang lurus 5 kali sehari.
  • Dalam kedudukan terlentang, kaki dibengkokkan pada sendi lutut, lengan dilanjutkan sepanjang badan. Ia perlu menaikkan pelvis 3-5 kali dan tahan selama beberapa saat.
  • Dalam kedudukan pada semua empat pada masa yang sama untuk meningkatkan lengan kiri dan kaki kanan, maka sebaliknya. Latihan diulang 5-6 kali.

Pada peringkat ini, adalah perlu untuk mengelakkan beban menegak pada tulang belakang dan pergerakan bulat di kawasan yang terjejas, kerana mereka mempunyai kesan yang paling traumatik pada cakera.

Fisioterapi

  • mempunyai kesan yang santai, anti-radang dan analgesik;
  • meningkatkan kesan ubat;
  • membantu dalam penyerapan beg hernia dan mengurangkan tekanan pada tulang belakang (dengan pelantikan enzim - papain, lekozyme, karpazim)

Rawatan fisioterapi ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan yang melegakan otot licin, memperbaiki aliran darah, dan merangsang proses regeneratif.

Penggunaan komprehensif kaedah fizikal dan terapi ubat dapat dengan cepat mencapai hasil yang positif.

Akupunktur dan terapi manual digunakan untuk menghapuskan kesakitan.

Dalam pengampunan

Di peringkat penenggelaman proses patologi, pesakit tidak diganggu dengan sakit belakang.

Aduan utama adalah penurunan dalam kekuatan semasa latihan fizikal, yang merumitkan aktiviti pesakit dalam kehidupan seharian. Dalam kes ini, langkah-langkah rawatan dan pemulihan ditunjukkan, yang bertujuan untuk menghapuskan kecacatan tulang belakang dan mencegah berulang.

Memohon pelaksanaan terapi yang teratur dan rawatan spa.

Rawatan pembedahan

Sekiranya terapi konservatif yang berterusan tidak mempunyai hasil positif dalam tempoh 3 bulan, serta apabila cakera yang jatuh pada CT dikesan, operasi ditunjukkan.

Gejala yang menunjukkan operasi:

  • pelanggaran pembuangan air dan buang air kecil;
  • gangguan busana;
  • mengurangkan kekuatan otot dalam lengan atau kaki.

Apabila gejala-gejala memerah akar pada tulang belakang lumbar berlaku, campur tangan pembedahan segera dilakukan, seperti pemampatan yang berpanjangan akan membawa kepada kemunculan gangguan tidak dapat dipulihkan.

Operasi dilakukan pada kedudukan pesakit di perut.

Sekiranya cakera di kawasan serviks, pendekatan posterior digunakan, dengan gerbang vertebral dikeluarkan, atau pendekatan anterior (paling kerap) melalui badan dan cakera.

Akses dalaman adalah lebih baik, kerana ia memungkinkan untuk mengeluarkan cakera atau osteofit yang terbentuk, untuk menstabilkan ruang tulang belakang.

Operasi ini dilakukan dari pemotongan kulit melintang di atas cakera yang terjejas.

Otot secara beransur-ansur dibedah dan memberikan pendekatan kepada vertebra antara arteri karotid, esofagus dan trakea.

Pemecatan cakera berlaku dengan pemotong: keluarkan cakera dan bahagian vertebra bersebelahan. Osteophytes dikeluarkan melalui tingkap yang terbentuk dan ligamen longitudinal posterior dikeluarkan, yang membantu mengurangkan tekanan ke atas saraf tunjang dan akar.

Selepas melakukan manipulasi, lajur tulang belakang stabil oleh serpihan kecil tulang yang diambil dari tulang pelvis.

Selepas 3 bulan, serpihan tulang tumbuh bersama.

Jika perlu, operasi sedemikian boleh dilakukan pada beberapa tahap lesi. Dalam kes ini, memasang dengan plat titanium dengan skru.

Gambar: prostesis cakera intervertebral

Pembuangan protrusions dan hernia dalam tulang belakang lumbar boleh dilakukan dengan kaedah endoskopi. Kaedah ini dicirikan oleh prestasi manipulasi dengan bantuan alat khas melalui punca kecil berhampiran kawasan patologi tanpa memberikan akses yang luas.

Dengan prestasi operasi yang betul, pesakit boleh berjalan pada hari pertama selepas operasi.

Pemulihan rakyat

  • Hancurkan tulang belakang dengan kapur baring dan sapukan tuala yang dicelupkan dalam susu panas. Tekan memegang selama 2 jam. Selepas mengeluarkan tuala, perlu untuk menggosok minyak campur, kawasan yang sihat dan sakit di belakang. Untuk malam, gunakan pembalut dengan campuran bawang dan gula. Pada waktu tidur, dinasihatkan minum teh diaphoretic hangat dengan tablet aspirin. Keesokan harinya, ulangi semua tindakan. Kursus rawatan semacam itu berlangsung selama seminggu.
  • Bawang India, yang boleh dibeli dari penjual dengan rempah, menghidupkan penggiling daging. Kepada buburan yang dihasilkan menambah jumlah madu segar yang sama. Campuran digosok ke dalam cakera herniated setiap hari.
  • Resipi pembaca: 100 ml alkohol, 1.5 g novocaine, 1.5 g anestetik, 2.5 g mentol. Campuran yang dihasilkan harus disimpan dalam botol gelap. Melincirkan kawasan yang terjejas 5 kali seminggu.
  • Hancurkan 300 g bawang putih dan tambah 500 ml vodka. Tangkai berdiri 10 hari. memohon sebagai pemampat untuk malam.
  • Campuran: akar Althea, thyme dan cacing besar 2 sudu besar; 4 sudu besar. Kumpulkan tuangkan 1.5 air dan tunggu 1 jam, kemudian rebus selama 10 minit dalam api kecil yang kecil. Gunakan sebagai pemampat.
  • Kumpulkan 3 kg batang dandelion, memerah jus, pra-menatal melalui penggiling daging. Kepada jus menambah jumlah alkohol perubatan yang sama. Tunggu 10 hari. Campuran yang dihasilkan dipanaskan dan disapu ke tempat yang sakit. Mungkin ada peningkatan kesakitan, tetapi anda perlu bersabar. Selepas kursus selama 10 hari, anda mesti mengambil rehat 10 hari. Ulangi rawatan 2 kali lagi.

Di rumah

Di rumah, setiap orang mesti mengikuti peraturan tertentu dalam diet, mod motor, senaman.

Kaedah rawatan rakyat, terapi manual akan datang untuk menyelamatkan setiap penggemar ubat alternatif.

Mengapa ketidakstabilan tulang belakang berlaku? Baca di sini.

Diet

Dalam diet dengan hernia intervertebral adalah pengambilan nutrien dan vitamin yang mencukupi ke dalam tubuh seseorang yang sakit.

Untuk tujuan ini, perlu makan:

  • Sebilangan besar epal, pir, raspberi, anggur, kacang, sayur-sayuran:
  • ikan, makanan laut, kacang, produk tenusu.

Terapi Manual dan Osteopati

Osteopati adalah kompleks teknik manual yang bertujuan untuk diagnosis dan rawatan penyakit.

Kaedah ini berdasarkan sensitiviti tinggi tangan osteopat kepada perubahan struktur sedia ada dalam tubuh pesakit.

Terapi manual adalah kontraindikasi:

  • dalam tempoh akut;
  • di hadapan penyakit berjangkit dan onkologi;
  • dengan kehadiran kecederaan baru;
  • dengan tekanan darah tinggi.

Sebelum memulakan kaedah ini, perlu mengeluarkan proses keradangan dengan kaedah ubat atau akupuntur.

Malangnya, dengan hernia 5 tahun yang lalu, hasil rawatan lebih cenderung negatif. Kira-kira 22% sepenuhnya membetulkan hernia adalah mustahil.

Anda harus sedar bahawa selepas mana-mana reposisi sesi hernia mungkin diperlukan penamatan prosedur.

Rawatan yang terulang terhadap hernia yang baru terbentuk boleh menyebabkan berlakunya penyakit.

Tanda-tanda pengurangan penunjuk:

  • pemberhentian kesakitan;
  • kekurangan penyinaran;
  • pemulihan sensitiviti;
  • menyebarkan haba pada lengan atau kaki anda.

Bahaya terapi manual ialah jika tekanan yang berlebihan digunakan di kawasan yang terjejas, peningkatan dalam kantung hernia mungkin terjadi.

Fenomena ini akan disertai dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum.

Latihan memerlukan pematuhan ketat terhadap peraturan, dan pelaksanaannya hanya dibenarkan di bawah pengawasan seorang pengajar yang berpengalaman.

Prinsip asas yoga:

  • Sekiranya latihan tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, maka ia dianggap sesuai.
  • Apabila melakukan senaman, perlu untuk mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba, melompat.
  • Elakkan latihan berpusing.
  • Gimnastik perlu dilakukan 3-5 kali sehari.

Video: Yoga

Mencegah berlakunya penyakit ↑

Untuk mencegah penyakit itu perlu:

  • sentiasa menguatkan otot-otot belakang;
  • untuk memunggah belakang - gunakan korset khas.

Soalan lazim ↑

Adakah aktiviti sukan yang serasi dengan penyakit ini?

Sukan profesional adalah kontraindikasi, terutamanya jika ia memberikan beban menegak yang panjang pada tulang belakang (bola keranjang, menunggang kuda, angkat berat).

Sebaliknya, lebih baik melakukan berenang, yoga dan berjalan di udara segar.

Adakah protrusi berbahaya semasa hamil?

Bahaya semasa penonjolan cakera adalah bahawa dalam keadaan eksaserbasi penggunaan banyak ubat penahan sakit kontraindikasi.

Eksaserbasi semasa kehamilan berlaku lebih kerap kerana beban pada tulang belakang meningkat dan beberapa perubahan hormon berlaku.

Dalam kes ini, lebih baik mencari bantuan daripada terapi bukan ubat.

Adakah tentera dalam diagnosis sedemikian?

Ia semua bergantung kepada saiz, lokasi penularan hernia dan kehadiran gejala fungsi terjejas. Dalam kebanyakan kes, cakera herniated adalah pengecualian dari tentera.

Adakah penyakit ini berlaku pada kanak-kanak?

Pesanan cakera intervertebral dapat dilihat pada kanak-kanak.

Dalam kes ini, ia sering patologi kongenital dan memerlukan rawatan ibu dengan anak kepada doktor pakar.

Seperti artikel ini? Langgan kemas kini laman melalui RSS, atau tonton ke VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World atau Twitter.

Beritahu rakan anda! Beritahu artikel ini kepada rakan anda di rangkaian sosial kegemaran anda menggunakan butang di panel di sebelah kiri. Terima kasih!

Satu komen

Hello! Saya meminta anda untuk membantu memahami penyakit saya.
Diagnosis CT menunjukkan perkara berikut:
osteochondrosis kronik;
penonjolan bulatan cakera L3-L4 (kemasukan hak paramedis udara);
pekeliling, punggung lebih banyak penantian kiri cakera L5-S1;
deformans spondylosis;
deforming spondyloarthrosis; stenosis terusan tulang belakang pada tahap saman L3-L4.
Setiap pagi saya mulakan dengan senaman di kedudukan terlentang, di dada dan lutut saya dengan sokongan pada lengan saya (jika tidak kekakuan dan kesakitan tidak akan membenarkan saya bergerak normal). Selepas lulus kajian ini, saya mempunyai keraguan tentang manfaat semua latihan. Saya ingin menerima maklumat lengkap tentang kaedah terapi fizikal untuk penyakit saya.

Penonjolan cakera - penyebab, gejala, profilkatika dan rawatan

I. Apakah penonjolan cakera

Penonjolan cakera intervertebral adalah proses patologi di tulang belakang, di mana cakera intervertebral menonjol ke dalam saluran tulang belakang tanpa memecahkan cincin berserabut. Ia bukan penyakit bebas, tetapi salah satu daripada tahap osteochondrosis, diikuti oleh hernia. Selalunya diletakkan di lumbar dan kurang - kawasan serviks.

Malah, tengkorak dari hernia dibezakan oleh keadaan cincin berserabut, yang menghadkan dan menekan teras pulpal cakera intervertebral. Jika gelang ini mengekalkan integriti dan struktur cakera tidak patah, maka penonjolan berlaku. Sekiranya cincin pecah dan bahagian cakera jatuh, ia adalah hernia.

Terdapat banyak sebab untuk pemusnahan cincin berserat - angkat berat, kekurangan tenaga fizikal, beban berat badan secara fizikal dan psikologi, tekanan saraf, kerja keras, kekurangan unsur surih (chondroitin, glucosamine, kalsium...), osteochondrosis, scoliosis, kyphosis dan penyakit-penyakit lain Hernia Intervertebral (cakera hernia) ) - terbentuk akibat pecah cincin berserabut cakera intervertebral, di mana sebahagian daripada nukleus nukleus gelatinus.

Penonjolan cakera intervertebral (PMD, dari bahasa Latin "protrudere" - "bercakap untuk.") Dipanggil penonjolan cakera intervertebral di luar saraf tunjang tanpa memecahkan cincin berserabut.

Penonjolan cakera adalah salah satu bentuk gangguan dystrophik yang paling biasa dan peringkat awal pembentukan hernia pada cakera intervertebral. Di semua peringkat perkembangan penyakit, serat-serat dalaman dalam cincin berserabut rosak. Tetapi tidak terdapat jurang dalam cangkang luar. Dalam kes ini, cincin itu melangkaui cakera intervertebral, membentuk penonjolan. Saiz penonjolan adalah dari 1 hingga 5 mm. Satu tonjolan 1-3 milimeter masih dianggap tidak berbahaya dan selalunya tidak memberi gejala. Tetapi apabila nukleus pulpous menonjol oleh cincin berserabut ke jarak 5 milimeter atau lebih, tujahan menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Akibatnya, kerengsaan (mampatan) akar saraf berlaku dan kesakitan berlaku, yang bersifat tidak tetap (berselang-seling), yang dijelaskan oleh pelbagai saraf kerengsaan saraf dalam pelbagai kedudukan tubuh. Sejak bahaya utama penonjolan, atau prolaps cakera adalah mampatan kord rahim, dan besarnya penonjolan boleh menjadi penting, hampir sama berbahaya seperti hernia.

Ii. Punca penonjolan cakera

Selalunya, patologi ini (PMD - bantahan cakera intervertebral) berlaku di tulang belakang lumbal, yang dijelaskan oleh fakta bahawa jabatan ini menyumbang beban terbesar. Mekanisme pembentukan protrusion terutama terdiri daripada perubahan dystrophik dalam cincin berserabut cakera, yang menyebabkan keretakannya beransur-ansur, kehilangan keanjalan dan meratakan. Pelanggaran menjejaskan nukleus pulpous, yang dehidrat dan kehilangan isipadu, dan kemudian di bawah tekanan badan vertebra mula melampaui kedudukan normalnya. Intinya adalah bahawa cakera intervertebral tidak mempunyai saluran darah, mereka mendapat semua nutrien melalui penyebaran dari rangkaian bersebelahan. Sekiranya untuk sebab-sebab tertentu penyebaran tidak berlaku (contohnya, kerana ketiadaan tenaga fizikal), cakera intervertebral mula "kelaparan", yang menjadi punca kemunculan proses degeneratif.

Alasan untuk penonjolan cakera tulang belakang, di tempat pertama, adalah osteochondrosis, apabila terdapat kekurangan air, unsur surih dan asid amino. Secara umum, penonjolan terbentuk akibat osteochondrosis dan menyebabkan kemerosotan keanjalan cakera dan mengurangkan ketinggiannya.

Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan perkembangan PMD:

  • Osteochondrosis disebabkan oleh perubahan berkaitan umur adalah punca utama penonjolan cakera;
  • Kecederaan tulang belakang;
  • Kelengkungan tulang belakang - hyperkifozy, scoliosis, kyphoscoliosis;
  • Kecenderungan genetik;
  • Berat badan berlebihan;
  • Tidak mencukupi, beban yang berlebihan pada tulang belakang;
  • Kedudukan salah apabila mengangkat berat;
  • Postur yang tidak betul;
  • Berat badan berlebihan;
  • Perkembangan rangka otot yang tidak mencukupi;
  • Pelanggaran proses metabolik dalam badan;
  • Perubahan umur;
  • Proses menular yang teruk di dalam badan.

Beban pada tulang belakang bergantung kepada kedudukan tubuh. Sebagai contoh, ketika mengangkat dalam posisi yang bengkok, tekanan pada tulang belakang lumbar adalah 10 kali beratnya. Dan jika anda berfikir bahawa tekanan maksimum pada tulang belakang lumbar berlaku semasa berdiri, anda salah! Malah, dengan berat purata, dalam posisi berdiri, ia adalah 70-80kg, dan dalam kedudukan duduk - 140 kg, iaitu dua kali lebih banyak! Tekanan pada pinggir cakera meningkat 11 kali! Ini menunjukkan betapa berbahaya gaya hidup sedentari dan berapa banyak ia menyumbang kepada pembentukan penonjolan cakera.

Iii. Gejala penonjolan cakera

Sebagai peraturan, banyak kes tujahan adalah asimtomatik, terutamanya pada permulaan pembentukannya. Tetapi dengan ketiadaan perhatian, ini penuh dengan akibat yang serius. Perjuangan adalah peringkat awal perkembangan cakera herniated.
Bagaimana cara menentukan simptom penyakit "asimptomatik"?

Seperti yang telah kami katakan, protes boleh berkembang untuk masa yang lama tanpa bermulanya gejala. Hanya pada masa ini apabila tujahan "mendapat" ke ujung saraf terdekat akan tanda-tanda gejala penyakit ini muncul. Pada masa yang sama, rasa sakit boleh agak lemah pada mulanya, dan pesakit akan mengabaikannya dengan "berjaya". Tetapi selepas satu atau dua hari, rasa sakit akan bertambah hebat dan mula serius mengganggu orang itu.

Gejala penyakit "penonjolan" bergantung pada saiz dan lokasinya. Ia adalah intensiti gejala yang menunjukkan sebab sebenar dan keterukan penyakit.

Gejala ciri yang membolehkan untuk mengesyaki kehadiran penonjolan:

  • sakit akut atau kronik di leher, bahagian bawah belakang atau di kawasan tulang belakang toraks;
  • sakit radiasi atau penghijrahan;
  • radiculitis;
  • kelemahan sistem otot dan kehilangan keanjalan otot;
  • gangguan kepekaan pada bahagian atas dan bawah (gumpalan, "merangkak goosebumps", dan sebagainya);
  • kekejangan dan sensasi terbakar di tulang belakang serviks, toraks atau lumbar;
  • sakit kepala, pening, mengurangkan penglihatan dan pendengaran.

TETAPI. Gejala penonjolan cakera agak individu. Ia bergantung kepada lokasi dan menyebabkan kerosakan pada cakera. Oleh itu, untuk rawatan yang berkesan, diagnosis yang tepat menggunakan teknik neuroimaging (MRI atau CT) perlu dilakukan untuk membezakan daripada penyakit lain yang menghasilkan simptom yang sama.

Perwujudan bantalan berikut dibezakan, yang sebahagian besarnya disebabkan penyetempatan dan sifat penonjolan:

1. Penonjolan cakera di tulang belakang serviks

Tulang serviks sangat mudah bergerak dan bertanggungjawab untuk kestabilan posisi kepala dan keanjalan pergerakan di leher. Di bahagian tulang belakang terdapat tujuh vertebra, di antaranya adalah cakera intervertebral. Apabila cakera haus, protrusion muncul yang boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang atau akar. Protrusions di kawasan serviks terdedah kepada perkembangan komplikasi, membangkitkan beban tulang belakang dan perkembangan tulang belakang berganda (dan seterusnya hernia intervertebral).

  • sakit setempat di leher yang bersifat akut atau kronik;
  • sakit kepala, pening kepala;
  • pergerakan terhad leher;
  • sakit bersinar di sepanjang lengan;
  • kesemutan, kebas di tangan;
  • kelemahan otot di bahu dan lengan.

Pesakit boleh dirawat selama bertahun-tahun daripada penyakit lain, tetapi tujahan yang tidak dikesan pada masa akan secara beransur-ansur berkembang dan boleh mengakibatkan kecacatan.

2. Penonjolan cakera pada tulang belakang toraks

Perlindungan pada tulang belakang toraks agak jarang berlaku. Hakikatnya adalah bahawa pergerakan vertebra di rantau thoracic jauh lebih rendah daripada pada serviks atau lumbar, dan oleh itu, kemungkinan pendedahan yang berlebihan pada cakera adalah kurang. Tetapi, bagaimanapun, pergerakan tertentu masih ada, dan protrusions mungkin muncul semasa degenerasi cakera.

Gejala berikut adalah mungkin:

  • kekakuan di bahagian belakang atau kesakitan;
  • ketidakselesaan, sakit akut atau kronik di tulang belakang toraks;
  • sakit di ruang intercostal atau di antara bilah bahu, neuralgia intercostal;
  • gangguan sensitiviti (mati rasa, kesemutan dalam dada dan perut);
  • pelanggaran kerja organ yang terletak di dada dan rongga perut (hati, hati, dan lain-lain);
  • kelemahan otot abdomen.

Simptomologi penyakit bergantung kepada lokasi tujahan dan tahap impaknya terhadap serat dan akar saraf yang berdekatan.

3. Penonjolan cakera pada tulang belakang lumbar

Strus yang paling kerap terjadi di tulang belakang lumbar. Bahagian tulang belakang ini paling kerap disebabkan oleh beban besar (pusat graviti badan berada di kawasan lumbar) dan pergerakan besar yang besar. Akibatnya, cakera lumbar lebih mudah merosakkan dan penampilan protraksi. Keadaan ini diperburuk oleh proses degeneratif yang berkaitan dengan usia.

Apabila penonjolan cakera intervertebral, kerengsaan struktur spinal berdekatan berlaku dan gejala ciri berlaku:

  • sakit belakang akut atau kronik;
  • sakit belakang, bertukar menjadi punggung dan kaki;
  • kekakuan dan kesakitan di kawasan lumbosacral;
  • radiculitis lumbosacral;
  • kelemahan otot betis dan paha;
  • penyinaran kesakitan dalam satu atau kedua-dua kaki;
  • kaki sejuk;
  • pelanggaran kepekaan (mati rasa, kesemutan, perasaan "merangkak goosebumps") di bahagian bawah ekstrem, di kawasan pelvis dan pangkal paha;
  • dalam kes yang jarang berlaku - pelanggaran organ kencing dan pembiakan.

Seperti yang anda dapat lihat, kebanyakan simptom adalah sifat saraf dan dikaitkan dengan pemampatan akar kord rahim. Inilah yang menyebabkan kesakitan di sepanjang saraf keseluruhan, yang dimampatkan.

Iv. Tahap pembentukan protrusion

Penonjolan cakera intervertebral (PMD) dalam amalan klinikal adalah lebih biasa daripada hernia (prolaps), kerana, sebenarnya, adalah peringkat perantaraan yang selepas itu, selepas letusan cakera intervertebral, cincin berserabut memecah dan unsur-unsur nukleus pulpal jatuh ke saluran tulang belakang.

Pembentukan penonjolan cakrawala agak panjang dan terdiri daripada tiga peringkat berturut-turut:

  1. Pada peringkat pertama, sebagai akibat daripada proses degeneratif, sehingga 70% struktur cakera intervertebral dimusnahkan. Ia merata, kehilangan keanjalan, retak muncul dalam membran berserabut. Rintangan pada cakera secara beransur-ansur meningkat, dan pangkalannya - nukleus pulpal - perlahan bergerak ke sisi dengan rintangan kurang. Pada peringkat ini, orang mengalami kesakitan, bagaimanapun, ketidakselesaan adalah lokal, terdapat kekejangan otot yang sederhana, perubahan statik-dinamik dapat terjadi.
  2. Pada peringkat kedua, pembentukan tengkorak cakera bermula - ini adalah rangkaian penonjolan disk intervertebral itu sendiri. Nukleus pulpous bergerak dari pusat ke pinggir, yang mana serat cincin berserabut diregangkan. Prolaps mencapai 2-3 mm, menyebabkan sakit sengit dan ketidakselesaan yang ditandakan di kawasan cakera yang rosak. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran kepekaan, sedikit asimetri refleks. Sindrom nyeri menjadi lebih sengit, sensasi yang tidak menyenangkan tidak menyebarkan kawasan berhampiran. Sindrom otot-tonik dan gangguan aktiviti motor adalah sederhana.
  3. Untuk peringkat ketiga dicirikan oleh penonjolan penting kandungan cakera. Ini adalah peringkat terakhir sebelum pecah cincin berserabut dan pembentukan hernia intervertebral. Disifatkan oleh sakit akut, radiasi dan gangguan neuralgik kecil (contohnya, kebas-kebas kaki).

V. Bagaimana untuk mengenali protrusi

Strok cakera intervertebral boleh berlaku di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Perubahan degeneratif-dystrophik yang berkaitan dengan usia di tulang belakang sebenarnya membawa kepada fakta bahawa hernia sebenar cakera intervertebral pada orang berusia lebih 40 tahun berkembang jarang (mereka sering mempunyai protrusi cakera, yang sering disamakan dengan hernia). Penonjolan cakera intervertebral menyebabkan masalah dalam dua cara. Sebagai tambahan kepada kesan mekanikal pada struktur saraf, perantara radang, yang disebabkan oleh kerengsaan kimia, muncul dari cakera melalui mikrokomputer. Gabungan faktor-faktor ini menyebabkan kesakitan, kelemahan, kebas pada bahagian tubuh yang saraf ini menginspirasi.

Sangat penting untuk memberi perhatian kepada gejala yang menyakitkan di bahagian belakang. Lagipun, seperti yang berlaku, kami mengalami kesakitan di bahagian belakang yang kerap berlaku selepas hari yang sibuk atau selepas latihan fizikal, dan oleh itu dianggap sebagai sesuatu yang biasa dan biasa. Ia seolah-olah kepada kita bahawa ini hanya pada akhir hari bekerja sesuatu tempat menarik dan merengek, sakit belakang. Kami berfikir bahawa kami hanya letih bekerja, kami terlalu banyak bekerja di negara ini, kami duduk banyak atau berdiri lama. Atas sebab ini, kami mendiagnosis secara bebas dan mengendalikan diri dengan yakin. Pada masa yang sama, malangnya, kita lupa bahawa jika anda mencari bantuan dari pakar dalam waktu, anda boleh mendapatkan dengan cara rawatan sederhana dan mengelakkan banyak masalah. Lagipun, diagnosis akhir hanya boleh dilakukan oleh seorang pakar selepas menjalani diagnosis menyeluruh.

Kaedah penyelidikan diagnostik bertujuan untuk membezakan penonjolan dari penyakit lain yang mempunyai simptom yang sama, dan untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut. Pertama sekali, sejarah terperinci dikumpulkan dan pemeriksaan fizikal pesakit dijalankan. Penggunaan ujian manual khas membolehkan anda menentukan disfungsi segmen motor vertebra, pelanggaran postur, nada otot yang diubah dan kepekaan anggota badan. Sekiranya protrusi atau hernia intervertebral disyaki, kaedah pemeriksaan tambahan diberikan kepada pesakit: MRI, CT, X-ray, ultrasound dan sebagainya - mengikut budi bicara doktor. Kajian sinar-X membantu menubuhkan tahap perubahan degeneratif dan ubah bentuk. Pencitraan resonans magnetik (atau CT) membolehkan anda dengan jelas menggambarkan mampatan berkas saraf. Tahap kerosakan kepada gentian saraf boleh dinilai dengan menggunakan elektromilografi (EMG).

Vi. Klasifikasi cakera cakera intervertebral

Secara tradisional, protrusions diklasifikasikan mengikut jenis, jenis penonjolan dan lokasi mereka.