Utama / Lebam

Psoriatic Arthropathy: Punca dan Rawatan

Psoriatic arthropathy (psoriasis arthropathic) adalah keradangan kronik sendi yang berkembang pada latar belakang psoriasis.

Patologi kepunyaan kumpulan arthritis seronegatif dan diperhatikan dalam 5-7 peratus daripada pesakit yang mengalami kecacatan scaly.

Etiologi dan patogenesis pelanggaran

Penyebab dan mekanisme perkembangan arthropathy psoriatic tidak diketahui sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa sangat penting dalam manifestasi patologi:

  • keturunan;
  • tindak balas autoimun;
  • penyakit berjangkit pelbagai etiologi;
  • tekanan berterusan;
  • penyakit sistem pencernaan dan endokrin;
  • farmaseutikal berasingan (persediaan antimaliter, garam litium, penyekat β).

Pengesanan imunoglobulin dalam kulit dan cecair sinovial sendi berpenyakit menunjukkan bahawa mekanisme imun terlibat dalam perkembangan patologi.

Adalah dipercayai bahawa penampilan psoriatic arthropathy dikaitkan dengan virus dan jangkitan streptokokus, tetapi ini telah terbukti sepenuhnya.

Gambar klinikal

Dalam 70% pesakit yang mengalami psoriasis, perubahan kulit diperhatikan terlebih dahulu, dan hanya sendi yang terjejas.

Kira-kira 15-20% pesakit mendapatkan sendi yang terlibat dalam proses patologi dan hanya selepas beberapa lama (kadang-kadang bertahun-tahun) dapat melihat manifestasi kulit yang tidak sihat. Dalam 10% pesakit dengan psoriasis, lesi sendi dan kulit bermula pada masa yang sama.

Psoriasis Arthropathic boleh bermula secara beransur-ansur. Pesakit dalam kes ini, terdapat kelemahan umum, sakit otot atau sendi.

Lain-lain mempunyai permulaan patologi akut, sama dengan gout atau arthritis septik, dicirikan oleh kesakitan teruk di sendi dan pasta yang kuat. Dalam 20% pesakit, betul-betul apabila penyakit bermula adalah mustahil untuk menentukan, dan ia hanya dapat dilihat oleh arthralgia.

Sendi interphalangeal pusat bahagian atas, lutut dan metacarpal dan metatarsophalangeal, sendi bahu adalah yang pertama yang terlibat dalam proses patologi.

Sindrom nyeri terutamanya dinyatakan pada rehat, pada waktu malam, pada waktu pagi dengan segera selepas terbangun, pada siang hari semasa pergerakan rasa sakit menyusut sedikit. Pada waktu pagi, terdapat kekakuan pada sendi terjejas.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku sebagai mono- dan oligoarthritis.

Secara bersamaan, semua sendi satu jari terlibat dalam proses patologi, selain itu, flexor tendinovaginitis diperhatikan, dan jari pesakit menjadi seperti "sosis" dalam bentuk. Kulit di atas sendi yang tidak normal menjadi warna ungu-biru. Ini biasanya ciri-ciri jari kaki.

Bentuk klinikal penyakit ini

Pada masa ini, terdapat 5 bentuk klinikal psoriatic arthropathy:

  1. Oligoarthritis asimetri. Kerosakan bersama yang paling biasa dalam psoriasis. Ia berlaku pada 70% pesakit. Proses patologi memberi kesan kepada 4 sendi pada satu sisi badan, atau sendi yang berlainan di sebelah kiri dan kanan badan. Sendi besar boleh menderita: hip, pergelangan kaki, pergelangan tangan dan lutut.
  2. Artritis sendi interphalangeal distal. Salah satu manifestasi ciri arthropathy. Sebagai peraturan, ia ditemui dalam kombinasi dengan kerosakan kepada sendi-sendi lain. Lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Dalam bentuk penyakit ini, plat kuku biasanya menebal, perubahan warna, dan bintik-bintik muncul di atasnya.
  3. Rheumatoid arthritis simetri. Luka sendi yang sama diperhatikan di sebelah kiri dan kanan badan, pada masa yang sama 5 atau lebih sendi terjejas. Metacarpophalangeal dan sentral interphalangeal sendi dari kaki atas adalah cacat. Bentuk patologi ini lebih biasa pada wanita. Psoriasis yang mengiringi arthritis simetri amat sukar.
  4. Mutilasi atau kerana ia juga dipanggil merosakkan atau menyembuhkan arthritis. Ia agak jarang berlaku, diperhatikan pada pesakit dengan manifestasi kulit yang teruk yang merosot. Selama bertahun-tahun, penyakit ini berkembang, menyebabkan kemusnahan sendi-sendi kecil tangan, terutama jari-jari menderita, mereka menjadi cacat dan berhenti melakukan fungsi mereka. Selalunya patologi yang merosakkan disertai dengan luka-luka di dalam tulang belakang.
  5. Spondylitis psoriatik. Ia berlaku pada 40% pesakit dan sering diiringi oleh arthritis periferal. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh sakit belakang, mungkin disertai dengan keradangan seluruh tulang belakang, atau hanya tulang belakang serviks atau lumbar, atau proses keradangan dapat diperhatikan di sendi panggul dan tulang belakang yang menghubungkan tulang. Dalam bentuk penyakit ini, kekejangan tulang belakang adalah mungkin, walaupun mobilitinya tidak terhad kepada semua pesakit, dan seseorang tidak mempunyai tanda-tanda spondylitis sama sekali.

Bersama dengan kerosakan sendi, sakit myofascial, keradangan sternum dan sendi acromioclavicular, bursitis kaki dan tendon Achilles, merosakkan organ penglihatan (conjunctivitis, uveitis anterior), dan kadang-kadang amyloidosis buah pinggang adalah mungkin.

Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan bentuk artritis psoriatic malignan adalah mungkin, yang dicirikan oleh beberapa tanda:

  • keletihan pesakit;
  • jenis suhu yang sibuk;
  • luka psoriatic yang teruk pada kulit, sendi ruang tulang belakang;
  • polyarthritis umum dengan kesakitan teruk dan pembentukan ankylosis cicatricial;
  • limfadenopati umum;
  • kerosakan kepada organ penglihatan, jantung, buah pinggang, hati, CNS dan PNS.

Komplikasi dan akibat dari penyakit ini

Arthropathy psoriatik boleh disertai dengan kesakitan teruk dan menjejaskan semua sendi baru, walaupun terdapat rawatan.

Di samping itu, penyakit itu membawa beberapa ancaman dan bahaya:

  1. Jika proses melibatkan sendi-sendi kecil jari-jari dan kaki, maka mereka membengkak. Akibatnya, sukar bagi seseorang melakukan pelbagai manipulasi dengan tangannya, atau kerana tumor, sukar untuk memilih kasut.
  2. Selalunya terdapat enthesopati, yang disertai dengan sakit dan keradangan tendon. Tendon tumit biasanya menderita. Kerana sakit di kaki, sukar bagi pesakit untuk berjalan.
  3. Apabila sendi tulang belakang terlibat dalam proses patologi, sakit belakang dan leher diperhatikan.

Kaedah diagnostik

Doktor membuat diagnosis berdasarkan data klinikal dan makmal.

Daripada gejala-gejala di arthropathy psoriatik, doktor menyatakan:

  1. Kerosakan kepada sendi interphalangeal distal dari bahagian atas dan bawah kaki, dan terutama kaki pertama. Sendi adalah sakit, bengkak, kulit di atasnya berwarna biru tua atau ungu.
  2. Kekalahan serentak semua sendi pada satu jari, akibatnya mereka menjadi serupa dengan "sosej".
  3. Penglibatan dalam proses patologi pada permulaan penyakit ibu jari kaki.
  4. Neuralgia tumit, yang disertai dengan sakit.
  5. Manifestasi kulit psoriasis, perubahan dalam piring kuku (kekerapannya, penampilan pelbagai baris di atasnya, gejala "thimble").
  6. Scaly zoster dalam sejarah.

Seorang pakar boleh menetapkan beberapa ujian dan kajian:

  1. X-ray Dengan itu, anda dapat melihat perubahan yang terdapat dalam arthropathy psoriatic.
  2. Analisis sinovia. Menggunakan jarum, cecair sinovial diambil dari sendi lutut dan diperiksa untuk kehadiran asid laktik. Hilangkan gout.
  3. ESR, hipokromia, leukositosis.
  4. Faktor rheumatoid negatif.

Apa yang boleh dilakukan...

Malangnya, tidak banyak... Penyembuhan sepenuhnya penyakit kini tidak mungkin.

Terapi terutamanya bertujuan untuk melegakan kesakitan, menghilangkan proses keradangan dan mencegah sendi daripada kehilangan fungsi mereka.

Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan:

  1. Nonsteroidal anti-radang dadah. Adalah wajar untuk menggunakan perencat terpilih COX 2, ini termasuk ubat-ubatan berdasarkan Meloxicam. Mereka kurang berkemungkinan menyebabkan kekacauan psoriasis.
  2. Glukokortikoid, sebagai contoh, Diprospan.
  3. Farmaseutikal bertindak lama atau kerana ia dipanggil asas. Ini adalah Methotrexate dan Sulfasalazine.
  4. Ubat imunosupresif.

Sekiranya berlaku penyakit malignan, plasmapheresis dan penyinaran darah UV ditetapkan.

Untuk mengelakkan

Pencegahan utama arthropathy psoriatic hari ini tidak wujud, kerana punca-punca penyakit itu tidak diketahui.

Untuk menghentikan perkembangan patologi, pesakit mesti mengekalkan beratnya secara normal, mengekalkan gaya hidup aktif, mengelakkan stres, jangkitan virus dan bakteria, makan makanan yang seimbang, ambil vitamin D.

Di samping itu, terdapat kaedah-kaedah berikut untuk mencegah penyakit:

  1. Berpegangan. Dengan bantuan tayar, sendi boleh diberikan kedudukan yang betul, mengawal proses keradangan, mengurangkan hakisan sendi.
  2. Hidroterapi. Latihan yang dilakukan dalam air membantu menguatkan sendi dan mengekalkan fungsi mereka.
  3. Memadamkan sejuk dan panas. Sekiranya ia digunakan pada sendi yang terjejas, maka ia akan menghentikan kesakitan dan membuang bengkak.

Ia perlu melakukan penggiliran fizikal dan rehat, jangan membebani sendi, jika perlu, gunakan bantuan untuk pergerakan, contohnya, tongkat, gerobak, mereka membantu mengurangkan beban pada sendi.

Pematuhan dengan semua peraturan ini akan mengurangkan risiko perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup.

Arthropathy Psoriatik

Arthritis psoriatik (arthropathy psoriatik) adalah gabungan psoriasis dengan arthritis rheumatoid.

Statistik perubatan mendakwa bahawa kira-kira 10% pesakit psoriatic tambahan merawat kerosakan sendi. Biasanya, patologi mempengaruhi kulit, membentuk plak bersisik merah di atasnya, dan hanya selepas itu pesakit mengadu sakit pada anggota badan atau tulang belakang.

Punca dan perkembangan arthropathy psoriatic

Psikosomatik. Terdapat pendapat doktor bahawa majoriti penyakit kulit, termasuk psoriasis, berlaku akibat kegagalan dalam sistem psyche dan saraf. Oleh itu, doktor cenderung membuat korespondensi antara psoriasis dan penyakit psikosomatik. Sering kali, penyakit ini berlaku di latar belakang keseimbangan saraf kronik yang kuat atau akut, ketakutan, tekanan. Tubuh bertindak balas terhadap tekanan seperti itu dengan munculnya penyakit baru untuk "menghalang" yang lama - iaitu arthropathy psoriatik berlaku.

Penyebab penyakit yang sama boleh berfungsi sebagai kecederaan sendi.

Ubat, seperti ubat antipiretik dan analgesik dari kumpulan NSAID (contohnya, ibuprofen, naproxen diclofinac), juga boleh menjejaskan; agen yang digunakan dalam hipertensi (vazokordin, egilok, atenolol, dan lain-lain)

Untuk mencetuskan penyakit boleh merokok yang berlebihan, dan juga penggunaan alkohol.

Pelbagai proses hormon dan biologi dalam badan juga boleh mempengaruhi manifestasi penyakit ini.

Jangkitan. Penyakit ini boleh berkembang selepas mengalami penyakit keradangan, biasanya bersifat virus. Melemahkan sistem imun dengan ketara meningkatkan risiko penyakit.

Faktor keturunan. Sekiranya salah satu daripada ibu bapa mempunyai psoriatic arthritis, maka kebarangkalian mendapatkan arthropathy psoriatic pada anaknya meningkat sekitar 10-25%.

Klasifikasi arthropathy psoriatic

Terdapat beberapa klasifikasi arthropathy psoriatik: klinikal dan anatomi; radiologi; ciri-ciri fungsian.

Sendi perifer dan campak:

  • osteoporosis periartikular;
  • yang sama + penyempitan ruang bersama, pencerahan sista;
  • set + yang sama. Uzura;
  • ankylosis tulang yang sama.
  • ketiadaan ruang bersama, osteoporosis ringan;
  • menyempitkan atau meluaskan ruang bersama, osteosclerosis;
  • ankylosing separa + yang sama;
  • melengkapkan ankylosing.
  • syndesmophytes, ossifications paraspinal;
  • ankylosis m / n sendi.
  • Distal.
  • Mono-oligoarthritis
  • Polyarthritic.
  • Osteolytic.
  • Spondyloarthritis.

Tahap aktiviti fungsi sendi:

  • Minimal - kesakitan kecil yang diwujudkan apabila bergerak. Kekakuan pagi tidak hadir atau tempohnya tidak melebihi 30 minit. ESR tidak dipercepat atau tidak lebih daripada 20 mm / jam, suhu badan normal. Manifestasi eksudatif di sendi tidak hadir atau hampir tidak dinyatakan. Tiada gejala keradangan lain yang dikenalpasti.
  • Kesakitan yang lemah pada rehat dan apabila bergerak. Kekakuan pagi terus berlanjutan selama berjam-jam. Dalam bidang sendi - dinyatakan manifestasi eksudatif berterusan. ESR melebihi 40 mm / jam. Suhu badan adalah tinggi.

Jenis klinikal jenis perubahan artikular:

  • mono-oligoarthritis asimetri (70%);
  • artritis sendi interphalangeal distal (5%);
  • arthritis seperti rheumatoid simetri (15%);
  • mutilated arthritis (5%);
  • spondylitis psoriatik (5%).

Gejala arthropathy psoriatic

Dalam perjalanannya, arthropathy psoriatik menyerupai arthritis rheumatoid.

Gejala ciri-ciri psoriatic arthritis adalah:

  • sakit tumit;
  • kerosakan asimetri kepada sendi;
  • luka awal dari ibu jari kaki;
  • warna ungu-biru kulit ke atas sendi yang terjejas, bengkak dan kelembutan sendi;
  • luka kerap beberapa sendi pada jari - pembentukan apa yang dipanggil. "jari dalam bentuk sosej."

Arthropathy psoriasis (psoriasis arthropathica) boleh berlaku dalam pelbagai bentuk - dari arthralgia ringan tanpa perubahan anatomi dalam radas artikular kepada arthrosis yang teruk yang teruk yang berakhir dengan ankylosis dan disertai dengan kesakitan yang teruk.

Penyakit sendi simetrik dan pelbagai, terutamanya kecil - kaki dan tangan, pergelangan kaki dan pergelangan tangan, kurang lutut, siku, dan sebagainya. Sendi yang terjejas adalah cacat akibat penebalan yang tidak merata dan anjakan diafisis. Mobiliti mereka terhad. Untuk masa yang lama, dengan pengulangan sementara.

Terdapat gejala psoriatic arthritis yang lain, jadi, dengan penyakit dalam kebanyakan kes, beberapa manifestasi kulit psoriasis dijumpai, yang menjadikannya lebih mudah untuk membuat diagnosis.

Manifestasi kulit diwakili oleh satu siri bintik-bintik merah yang terang, jelas ditandai, ditutup dengan pelbagai lapisan, lamellar, skala putih-mutiara kering, yang hampir sepenuhnya menyembunyikan eritema yang mendasari.

2 tanda penting:

  • tanda "stearin" (dengan penolakan satu skala, tempat putih muncul disebabkan oleh kekeringan dan kelembutan penutup);
  • tanda "Auspits" (penampilan titik pendarahan selepas mengikis lapisan skala oleh lapisan kerana papillomatosis dermis).

Dimensi unsur-unsur dari pinhead (gouty psoriasis) kepada saiz koin (psoriasis angka) atau saiz sawit (psoriasis berbentuk pinggan). Erythroderma psoriatic universal (dermatitis exfoliative) adalah mungkin, dan juga erythema, sering tersembunyi dalam pembukaan kulit kepala, lipat antara codial.

Kursus penyakit biasanya kronik dengan tempoh pembaikan dan peningkatan.

Hilang Upaya

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini secara signifikan boleh mengubah bentuk sendi dan, akhirnya, membawa kepada ketidakupayaan. Di samping itu, ketidakupayaan dalam arthritis psoriatik mungkin mempunyai akibat yang lebih serius.

Diagnosis Arthropathy Psoriatik

Ujian makmal menunjukkan perubahan berikut:

  1. OAK darah dan air kencing: peningkatan ESR, leukositosis, anemia hipokromik.
  2. BAK: jumlah pecahan protein dan protein, seromukoid, fibrin, asid sialik, PSA, phosphatase asid.
  3. Ujian darah untuk faktor rheumatoid adalah hasil yang negatif.
  4. Ujian darah untuk antigen histocompatibility ditentukan oleh antigen A27.
  5. Kajian cecair sinovial - sitosis tinggi (lebih daripada 5-109 / l), neutrophilia, pembekuan mukus longgar, kelikatan rendah.
  6. Pemeriksaan X-ray sendi.

Pemeriksaan X-ray sendi

Pemeriksaan X-ray sendi: proses merosakkan bahagian epimetaphysary tulang artikular, lapisan kortikal bergerigi, osteoporosis meresap seluruh tulang dan osteolisisis fasa terminal; perkembangan pathognomonik ankylosis semua sendi jari yang sama, luka sendi sacroiliac, perkembangan ossifikasi paravertebral kasar (kalsifikasi).

Kriteria diagnostik untuk arthritis psoriatik mengikut Mathies digunakan untuk membuat diagnosis:

  1. luka sendi interphalangeal distal tangan dan kaki;
  2. kekalahan serentak metacarpophalangeal dan metatarsophalangeal proksimal dan sendi interphalangeal distal pada jari yang sama ("jari-sosej");
  3. luka awal dari ibu jari kaki;
  4. talalgia (sakit tumit);
  5. kehadiran plak psoriatik kulit, lesi kuku ("gejala mangkuk", penyemburan piring kuku, pengerasan paksi membujur dan melintang);
  6. sejarah keturunan psoriasis;
  7. reaksi negatif kepada faktor reumatoid;
  8. Manifestasi sinar-X: osteolisis dengan anjakan multiaxial tulang, impak periosteal, ketiadaan osteoporosis periartikular;
  9. tanda-tanda radiologi para ossification paravertebral (kalsifikasi);
  10. tanda-tanda kronik atau radiologi sacroiliitis.

Diagnosis arthritis psoriatik boleh dipercayai jika terdapat tiga kriteria, dan salah satu kriteria mestilah 5, 6, atau 8 kriteria (V. A. Nasonova, 1989).

Kriteria diagnostik dan kriteria pengecualian untuk arthritis psoriatik oleh E.A. Agababova et al. (Institut Penyelidikan Rheumatology RAMS, 1989)

  • psoriasis: ruam kulit psoriatic (+5 mata); psoriasis plat kuku (+2 mata); psoriasis kulit dalam saudara terdekat (+1 mata);
  • arthritis distal MFS jari tangan (+5 mata);
  • arthritis tiga sendi jari yang sama tangan (luka paksi) (+5 mata);
  • subluxations pelbagai arah jari (+4 mata);
  • arthritis kronik asymmetric (+2 mata);
  • pewarnaan warna ungu pada kulit (+5 mata);
  • "ubah sosej" jari tangan (+5 mata);
  • Kursus selari kulit dan sindrom sendi (+4 mata);
  • sakit dan kekakuan pagi di mana-mana bahagian tulang belakang, berterusan selama 3 bulan (+1 mata);
  • ketiadaan RF dalam darah (+2 mata);
  • osteolisis acral (+5 mata);
  • ankylosis dari MFS distal tangan dan / atau sendi metatarsophalangeal (+5 mata);
  • tanda radiografi sacroiliitis (+2 mata);
  • syndesmophytes atau ossification paravertebral (+4 mata).

Kriteria pengecualian untuk arthritis psoriatik:

  • ketiadaan psoriasis (-5 mata);
  • pengenalan RF dalam darah (-5 mata);
  • nodul rheumatoid (-5 mata);
  • tophi (-5 mata);
  • hubungan rapat sindrom artikular dengan jangkitan usus atau urogenital (-5 mata).

Dengan jumlah mata:

  • 16 - arthritis psoriatic klasik;
  • 11-15 - arthritis psoriatic mungkin;
  • 8-10 - psoriatic arthritis tidak mungkin;
  • 7 atau kurang mata - diagnosis psoriatic arthritis ditolak.

Komplikasi arthropathy psoriatik

Terdapat kekalahan membran mukus. Adalah dipercayai bahawa akibat kerosakan focal ke endothelium, lesi utama pericytes, kekejangan dan dilatasi kapal kecil, pelanggaran metabolisme interstisial, perkembangan reaksi hipersensitiviti dengan pemendapan kompleks imun di dinding vaskular. Gangguan ini adalah tipikal bukan sahaja untuk kerosakan, tetapi juga untuk kulit yang sihat, membran mukus. Oleh itu, ia adalah kompeten untuk bercakap tentang penyakit psoriasis.

Keradangan pundi kencing dan uretra

Terdapat penerangan unsur psoriatic pada membran mukus uretra, pundi kencing. Oleh itu, bukan bakteria adalah mungkin (walaupun jangkitan sekunder, tentu saja, tidak dikecualikan) urethritis, cystitis, prostatitis.

Disfungsi ginjal

Nefropati didapati dalam 50% pesakit dengan PA.

Kerosakan pada mata diwakili oleh conjunctivitis subacute, iritis, iridocyclitis, episkleritis, uveitis, sklerosis lensa.

Lesi gastrointestinal

Ia juga mungkin merosakkan membran mukus mulut, saluran gastrousus, sehingga ulser nekrosis.

Hati yang diperbesarkan

Tidak jarang peningkatan saiz hati dengan kekurangan hepatoselular dan splenomegali.

Dystrophy plat kuku (80% daripada kes)

Pada fasa awal, beberapa alur muncul, biasanya kecil, atau lubang yang menangkap seluruh kuku. Di masa depan, kuku jatuh kerana hiperkeratosis yang mendasari, sebahagian atau keseluruhannya. Proses ini bermula dari pinggir kuku dan berlanjutan apabila penyakit berkembang, meliputi seluruh permukaan, dan pada masa yang sama kuku menjadi kusam, warna berubah akibat gangguan mikro peredaran sebelum atau mengiringi hyperkeratosis katil kuku. Ini selalunya melibatkan komplikasi dalam bentuk jangkitan sekunder bakteria atau mycotic.

Gangguan fungsi sistem saraf pusat

Sebagai tambahan kepada gangguan fungsi sistem saraf pusat, perubahan organik dalam bentuk ensefalopati diperhatikan dengan lesi utama pembentukan subcortical, sawan epilepsi, khayalan, polyneuritis.

Kegagalan jantung adalah jenis miokarditis atau distrofi miokardium, jarang, tetapi terdapat - koronaritis, perikarditis, kecacatan jantung. Penyakit jantung diperhatikan sama ada dalam bentuk kulit psoriasis, dan dalam arthropathic, tetapi dengan yang kedua, perubahan ini lebih kerap dan lebih besar menangkap radas injap.

Kesakitan otot spontan, kelemahan otot, atrofi otot, sehingga penurunan berat badan progresif juga diperhatikan.

Peningkatan nodus limfa, terutamanya simpul inguinal dan femoral; keterukan limfadenopati, sebagai peraturan, secara langsung berkaitan dengan aktiviti proses.

Dengan aktiviti yang tinggi tidak demam jarang berlaku

Keburukan penyakit hampir selalu disertai oleh demam hingga demam. Bersama dengan penenggelaman aktiviti proses dan penyelesaian fenomena eksudatif di sendi, suhu juga normal. Kadang-kadang demam bersifat intermiten, disertai dengan menggigil dan menuangkan peluh, mengingatkan gambar sepsis, yang sering diperhatikan dalam bentuk malignan penyakit.

Rawatan arthropathy psoriatic

Rawatan psoriatic arthritis biasanya termasuk langkah utama berikut:

  • Lotion basah yang perlu dilakukan sekurang-kurangnya 2-3 kali sehari;
  • Gimnastik terapeutik;
  • Ubat antirheumatik;
  • Ubat anti-radang.

Juga menggunakan prosedur fisioterapeutik (terapi magnet, ultrasound, mandi parafin, radon dan hidrogen sulfida mandi). Dengan proses aktiviti yang rendah - rawatan spa.

Terdapat rawatan lain untuk penyakit ini. Oleh itu, kejayaan besar dalam memerangi penyakit ini boleh menyebabkan perubahan kualitatif dalam gaya hidup. Ini termasuk latihan aktif, kawalan berat badan, serta mengurangkan beban dan pengagihan semula.

Rawatan ubat

Penggunaan terapi ubat disyorkan, termasuk penggunaan antihistamin, hyposensitizing, sedatif, adaptagens, vitamin, biostimulants. Ubat anti-radang nonsteroidal dan pentadbiran kortikosteroid digunakan secara intra-artikular.

Sulfasalazine (40 mg / kg / hari) paling berkesan sebagai terapi asas, methotrexate (7.5-25 mg / minggu), azathioprine (1-3 mg / kg / hari), cyclosporin A ( 5 mg / kg / hari).

Dalam kes penyakit ganas, dos metotreksat meningkat kepada 25 mg seminggu dan, dalam kompleks langkah-langkah terapeutik, termasuk plasmapheresis terapeutik digabungkan dengan penyinaran darah ultraviolet.

Terapi glukokortikoid dimasukkan dalam terapi sistemik untuk arthritis psoriatik. Untuk mencapai kesan yang cepat dan ketara (mengurangkan kesakitan, meningkatkan amplitud pergerakan), suntikan intraartikular glucocorticosteroids adalah mungkin.

Dengan tidak adanya kesan terapeutik, terapi dengan sitostatics (methotrexate), hormon, leflunamide (arava), kursus plasmapheresis dijalankan. Anda harus memberi perhatian kepada hakikat bahawa glucocorticoids, selain mengurangkan aktiviti penyakit, boleh mencetuskan kekacauan psoriasis.

Pelantikan NSAID dalam arthropathy psoriatic memerlukan berhati-hati, kerana ubat-ubatan ini boleh mencetuskan kekacauan psoriasis. Lebih baik menggunakan perencat COX-2 selektif (meloxicam pada 7-15 mg / hari). GCS (Depomedrol, Diprospan) diperkenalkan secara intra-artikular.

Rawatan remedi rakyat

Mungkin terdapat juga ubat-ubatan rakyat untuk merawat arthritis psoriatik dengan pelbagai lotion dan kompres.

  • membuat teh lingonberry;
  • rawatan dengan dandelion perubatan;
  • holed oleh hypericum;
  • cawangan merapikan;
  • biji rami;
  • chamomile farmaseutikal dan kaedah rawatan lain.

Sebelum menggunakan kaedah rawatan, pastikan anda pergi ke doktor anda, mungkin anda tidak mendiagnosis diri dengan betul dan anda memerlukan sesuatu yang sama sekali berbeza.

Arthropathy psoriatik pada kanak-kanak

Rematik arthritis pada kanak-kanak (remaja) agak jarang berlaku. Kekerapan dalam struktur remaja rheumatik kronik adalah 4-9%. Pada perempuan, 2 kali lebih kerap. Kejadian puncak terjadi pada masa pubertas - 9-12 tahun. Dalam satu pertiga kanak-kanak, penyakit pertama menyerupai serangan akut gout. Pada separuh daripada pesakit, mono-oligoarthritis mendahului perubahan kulit, yang, walaupun mereka hadir, sering dilihat, kerana tidak bersuara, dan sering dikelirukan untuk ekzema kanak-kanak.

Selepas itu, dalam 40-80% kanak-kanak, proses itu meluas ke sendi lain, walaupun dalam kes ini lebih kerap ia tidak simetris. Biasanya tidak ada demam, limfadenopati, hepatosplenomegali, penglibatan jantung dan paru-paru dalam prosesnya.

Osteolisis jarang berlaku.

Alirannya umumnya menguntungkan.

Pengembalian yang stabil dapat dicapai dalam 20-50%, dalam polartritis kronik perempat berkembang, dan dalam ketidakmampuan 10% berlaku (Shore A., Ansell B., 1982).

Prognosis penyakit ini

Pesakit dengan sindrom artikular primer ternyata lebih teruk daripada mereka yang penyakitnya bermula dengan ruam kulit.

Bekas lebih cenderung mempunyai bentuk kerosakan umum dengan kursus yang progresif dan perkembangan arthritis erosif yang teruk.

Antara faktor yang memberi kesaksian kepada evolusi psthatic psoriatic yang tidak menguntungkan adalah juga sejumlah besar sendi terjejas, peningkatan ketara dalam ESR, gabungan penyakit ini dengan spondylitis.

Pada masa yang sama, penyakit ini mempunyai kursus yang boleh berubah dan mungkin memperoleh pelbagai aspek. Bagi ramalan untuk kehidupan, ia boleh dianggap baik, kecuali beberapa kes.

Prognosis berfungsi tetap dihalang.

Awas, arthropathy psoriatik, di manakah bahaya tersembunyi?

Arthropathy psoriatik adalah salah satu jenis psoriasis, di mana tidak hanya kulit yang terjejas, tetapi sendi dan tulang dipengaruhi oleh penyakit ini. Ia dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling teruk, kerana ia berkembang dengan cepat, gejala kadang-kadang berjalan lambat, jika rawatan ditangguhkan, orang itu menjadi cacat.

Arthropathy Psoriatik apa

Keanehan penyakit ini adalah ia menggabungkan gejala psoriasis dan arthritis. Pada mulanya, sendi-sendi kecil dan tisu penghubung pada jari-jari anggota badan terdedah, berkembang, penyakit itu meliputi lutut, lengan bawah, sakrum, dan tulang belakang. Jika proses itu tidak dihentikan, pesakit akan kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas.

Rentang umur untuk mendiagnosis arthropathy psoriatik adalah dari 25 hingga 40 tahun. Lesi kulit psoriasis sudah ada pada 70% pesakit, tetapi dalam 20% kes itu adalah pendahuluan penyakit. Dalam sesetengah pesakit, manifestasi psoriasis kutaneus dan artikular dijumpai selari.

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, arthropathy psoriatik mengikut Mkb 10 mempunyai kod L40.5, kursusnya kronik, beralun, dan selepas pemburukan, pengalihan yang tidak stabil berlaku. Proses pengaktifan dalam kebanyakan kes berlaku dalam tempoh yang sejuk, ia sering dikelirukan dengan rheumatoid arthritis.

Sebabnya

Asal-usul psoriasis tidak dikenal pasti setakat ini. Kajian telah membantu mengenal pasti pola tertentu dalam perkembangan penyakit:

  • Peranan utama adalah faktor keturunan. Satu pertiga daripada pesakit yang mengalami saudara mara dengan psoriasis.
  • Masalah dalam sistem imun mengalihkan imbangan tindak balas kimia dalam tisu kulit dan sendi, yang juga merupakan punca psoriasis sendi.
  • Peningkatan imunoglobulin, pembentukan antibodi patologi untuk sel-sel kulit menjadi dorongan untuk perkembangan penyakit.

Faktor yang memprovokasi adalah:

  • kecederaan;
  • tekanan yang teruk
  • kegelisahan emosi;
  • bakteria atau jangkitan virus juga menjadi pencetus untuk perkembangan penyakit;

Gejala

Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza: terkadang ia berkembang secara bertahap dengan peningkatan kesakitan yang beransur-ansur. Ia berlaku bahawa proses radang bermula dengan tiba-tiba dengan kesakitan yang teruk, pembengkakan tisu di sekelilingnya:

  • seseorang berasa lemah;
  • di tempat-tempat kekalahan sakit dan hiperemia muncul;
  • bentuk ruam kulit dalam bentuk bintik merah;
  • bimbang gatal;
  • secara beransur-ansur sendi menjadi cacat;
  • pergerakan sukar.

Manifestasi ini menyerupai arthritis rheumatoid, tetapi gejala arthropathy psoriatik dapat dibezakan:

  • pada manifestasi dermatitis;
  • luka gabungan sendi;
  • asimetri keradangan;
  • meliputi semua sendi fasa jari;
  • meningkatkan magnitud mereka.

Penyakit bersama

Apakah perubahan yang berlaku dalam tubuh dengan arthropathy psoriatik?

  • Pelanggaran trophik mempengaruhi plat kuku, kuku terdedah kepada lesi psoriatic. Warna, perubahan struktur, mereka meratakan atau berubah bentuk.
  • Ruam boleh muncul di mukus di mana-mana bahagian badan. Konjungtivitis, uretritis dan cystitis, prostatitis, keradangan di dalam kapal sering berkembang.
  • Selalunya pada pesakit dengan jenis psoriasis nefropati ini berkembang, separuh daripada pesakit oksalat atau urat didapati di buah pinggang.
  • Lymphoadenopathy berlangsung, nodus limfa di pangkal paha dan paha diperbesar, pada masa-masa pengurangan saiz saiznya berkurangan.

Borang

Bentuk arthropatik psoriasis adalah pelbagai, ini termasuk:

  • Oligoarthritis radang asimetri berlaku pada 40% pesakit. Dalam bentuk ini, penyakit ini menangkap sendi-sendi kecil pada kaki, dan tisu dan otot periartikular dan terlibat dalam proses. Kawasan keradangan membengkak, merah, jika jari-jari ditutup, mereka menjadi seperti sosej. Penyakit ini sering muncul secara tiba-tiba, tetapi gejala umum membosankan, tidak ada perubahan ketara dalam keadaan ini.
  • Poliartritis simetri menjejaskan sendi yang kecil dan besar, bersamaan simetri, menyerupai arthritis rheumatoid. Tetapi penyakit itu kelihatan tidak begitu jelas, kursus itu lebih tenang.
  • Arthritis yang dominan sendi interphalangeal distal, bentuknya adalah prerogatif seks lelaki. Apabila ia menderita phalanx kuku, tisu bersebelahan. Dalam kebanyakan kes, pemecahan adalah rumit oleh kuku onychia.
  • Spondylitis psoriatik merangkumi tulang belakang, tetapi manifestasinya tidak selalu dinyatakan, oleh itu ia sukar untuk menentukan perkembangannya. Ia memperlihatkan dirinya atau berkembang sebagai akibat daripada luka-luka yang lain.
  • Rheumatoid arthritis Hakisan menyebabkan tisu kartilaginus sendi kecil lengan dan kaki, mereka secara beransur-ansur dihancurkan, yang menyebabkan penurunan jari-jari, pergerakan mereka.

Diagnostik

Arthropathy psoriatik mudah untuk menentukan jika lesi kulit hadir di kulit, tetapi jika tidak ada, diagnosisnya sukar. Doktor dibimbing berdasarkan tinjauan dan pemeriksaan pesakit, ujian makmal:

  • mengikut ujian darah am menentukan proses keradangan;
  • biokimia akan menunjukkan hasil negatif untuk reumatik.

Radiografi - pembantu utama rheumatologi dalam perumusan diagnosis yang betul, hasil tinjauan dapat dilihat:

  • hakisan atropik di sendi;
  • kemusnahan mereka;
  • perubahan dalam falang distal jari;
  • pertumbuhan tisu tulang kecil;
  • keradangan asimetri rantau sacroiliac;
  • perubahan dalam otot paravertebral.

Rawatan

Semasa rawatan arthropathy psoriatik, doktor menetapkan matlamat:

  • mengurangkan kesakitan;
  • mengurangkan kadar berulang;
  • memperlambat pembangunan proses degeneratif;
  • mengelakkan penyitaan penyakit sendi lain:
  • jangan memberi peluang untuk menjadi orang kurang upaya.

Terapi ubat termasuk:

  • Penggunaan ubat anti-radang nonsteroidal "Diclofenac", "Indometacin". Satu ubat generasi baru yang tidak mempunyai kesan radikal pada saluran gastrousus juga digunakan.
  • Berikan ubat anti-inflamasi asas "Sulfasalazin", "Methotrexate".
  • Glukokortikosteroid disuntik terus ke dalam sendi dengan bentuk mono-oligo, untuk mengurangkan gejala-gejala sacroiliitis - ke sendi sacroiliac.
  • Inhibitor TNF-α digunakan dalam ketiadaan keberkesanan rawatan terapeutik dengan ubat-ubatan anti-radang.

Rawatan bukan ubat termasuk:

  • fisioterapi, terapi laser berkesan;
  • senaman terapeutik, ia ditunjukkan untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan mobiliti bersama;
  • Ia adalah rawatan rawatan sanatorium, hidrogen sulfida dan mandi radon.
  • Diet adalah salah satu syarat utama untuk mendapatkan keputusan positif.

Apabila kemusnahan sendi yang bertanggungjawab untuk pergerakan pesakit adalah penting, pembedahan adalah disyorkan.

Pemulihan rakyat

Jika arthropathy psoriatik didiagnosis, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat menyokong badan, mengurangkan gejala, dan memudahkan perjalanan penyakit. Sapukan sebotol herba, losyen, kompres, menggosok, gunakan di dalamnya:

  • Pada musim bunga dan musim panas bau daun lilac digunakan. Selepas beberapa prosedur, rasa sakit itu bimbang, pergerakan jari-jari akan meningkat. Sebelum ini, daun-daun dikukus dalam air panas, dilekatkan pada sendi, tetap dan disejukkan lagi.
  • Burdock akar adalah ubat purba dalam memerangi kesakitan sendi, ia adalah antiseptik yang sangat baik, baik untuk melegakan kesakitan dan keradangan, menembusi kulit, memelihara tisu dengan bahan-bahan bermanfaat. Tuai akar pada musim gugur, apabila jus nutrien tertumpu di bahagian tumbuhan ini. Mereka dibasuh dengan teliti, dipotong menjadi kepingan kecil dan dituangkan dengan vodka supaya tahap alkohol meningkat di atas bahan mentah sebanyak 3 cm. Bekasnya dikeluarkan di tempat yang gelap selama 3 minggu. Hidangan perlu diasingkan secara berkala. Infusi siap untuk digunakan untuk pengisaran, ia dibenarkan menggunakan sudu sebelum makan selama 30 minit.
  • Dengan artritis, tunas birch adalah berkesan, ia mengandungi vitamin dan nutrien penting. Dermaga membantu memanjangkan luka, melegakan keradangan, menghilangkan rasa sakit. 5 g bahan mentah tuang 200 g air mendidih dan rebus selama 15 minit lagi. Kemudian sup dituangkan ke dalam termos dan menegaskan selama kira-kira satu jam. Akibatnya, 200 g rebusan perlu diperolehi, ia dibahagikan kepada 4 bahagian dan diambil 4 kali sehari.
  • Mokritsa dianggap salah satu ubat semulajadi yang paling berkesan. Rumput hanya koyak, disumbat ke dalam kasut dan berjalan sepanjang hari.

Psoriasis Arthropathic berlangsung dengan sangat cepat, oleh itu, jika ada plak yang spesifik pada kulit, dengan penampilan kesakitan kecil pada sendi, adalah penting untuk berunding dengan doktor pada masa ini, dalam hal ini orang akan mempertahankan kemampuan kerja dan kualiti hidup selama bertahun-tahun.

Arthropathy Psoriatik

Psoriatic arthropathy (sinonim: psoriatic arthritis) adalah penyakit sendi radang kronik yang dikaitkan dengan psoriasis.

Tidak semua orang dengan psoriasis mengalami arthritis psoriatik. Arthropathy psoriatik biasanya berlaku pada orang berusia 25-55 tahun.

Punca

Punca arthropathy psoriatic tidak diketahui dengan pasti. Adalah dipercayai bahawa dalam perkembangannya peranan dimainkan oleh kecenderungan genetik. Kecederaan, penyakit berjangkit, dan keadaan tertekan biasanya dianggap sebagai faktor yang menyumbang kepada pembangunan psoriasis pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik.

Gejala arthropathy psoriatic

Dengan penyakit ini, terdapat kerosakan pada sendi, kulit (ruam psoriatik), kerosakan psoriatic pada kuku juga mungkin.

Dalam kebanyakan kes, kerosakan kepada sendi berlaku beberapa tahun selepas bermulanya psoriasis. Walau bagaimanapun, perkembangan serentak psoriasis dan kerosakan sendi adalah mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, kerosakan sendi berlaku lebih awal daripada manifestasi kulit psoriasis berlaku.

Kerosakan bersama biasanya tidak simetris. Sebilangan kecil sendi biasanya terlibat dalam proses patologi. Sebagai peraturan, terdapat luka pada sendi kecil kaki dan tangan; dalam sesetengah kes, merosakkan sendi besar (contohnya, pergelangan kaki, lutut).

Dalam sendi, sakit dan kekejangan yang terkesan, yang timbul pada rehat dan lemah selepas pemanasan. Disifatkan oleh kesukaran pergerakan pada sendi terjejas, serta bengkaknya. Pada sendi sakit yang terjejas, kulit menjadi panas dan merah.

Dalam arthropathy psoriatik, sendi sacroiliac dan tulang belakang mungkin terlibat dalam proses patologi. Ini ditunjukkan oleh rasa sakit di belakang, belakang, pengurangan mobiliti dan kemunculan kekakuan pagi.

Di samping itu, keradangan boleh berkembang di tapak penahan tendon dan ligamen ke tulang.

Dalam artritis psoriatik, halangan organ-organ dalaman dapat diperhatikan. Walau bagaimanapun, ia adalah jarang berlaku. Yang paling biasa adalah keradangan paru-paru, mata, pleura, dan pembentukan kecacatan jantung (biasanya kekurangan aorta).

Antara manifestasi biasa menandakan kenaikan suhu badan.

Diagnostik

Diagnosis melibatkan koleksi anamnesis dan analisis aduan pesakit. Ia perlu menjelaskan sama ada pesakit itu mengalami psoriasis dan berapa lama. Ia juga ternyata bahawa saudara-saudara terdekatnya sakit dengan patologi ini.

Pesakit menjalani radiografi sendi terjejas, ujian makmal dijalankan (kiraan darah lengkap, kiraan darah biokimia, urinalisis).

Pengkelasan

Jenis-jenis psoriatic arthritis berikut dibezakan:

  • artritis sendi interphalangeal distal;
  • mono- atau oligoarthritis asimetris;
  • polyarthritis simetri (rheumatoid);
  • radang sendi (disfiguring);
  • psoriatic spondyloatritis (dicirikan oleh luka-luka tulang belakang, sendi sacroiliac).

Tindakan pesakit

Dengan penampilan kesakitan, kekakuan pada sendi, serta gejala lain yang menunjukkan kekalahan mereka, anda harus segera berjumpa doktor untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Rawatan arthropathy psoriatic

Pada pesakit dengan arthropathy psoriatic, ubat anti-radang nonsteroid biasanya digunakan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan pada sendi. Sekiranya tidak berkesan, glucocorticosteroids digunakan (diambil secara lisan atau disuntik secara intraarticularly).

Dengan tidak berkesan kaedah di atas, ubat anti-radang asas digunakan (contohnya, agen aminoquinoline, sitostatics, sulfasalazine).

Untuk menghapuskan manifestasi kulit psoriasis, ubat-ubatan tempatan digunakan - pelbagai krim, salep, yang biasanya mengandungi glucocorticosteroids, pelembap dan emolien.

Komplikasi

Dengan perkembangan pesat arthropathy psoriatic dan ketiadaan rawatan yang mencukupi, kerosakan besar kepada sendi yang terjejas adalah mungkin, perkembangan kemerosotan fungsi yang jelas (contohnya, pembentukan kecacatan yang menyahmecah yang menghalang pelaksanaan tindakan harian biasa pesakit).

Pencegahan arthropathy psoriatic

Pencegahan sekunder yang bertujuan untuk melambatkan perkembangan arthropathy psoriatic, serta memelihara keupayaan fungsi sendi terjejas, termasuk:

  • penggunaan berterusan selaras dengan dos ubat yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, termasuk ejen phytotherapeutic;
  • pelaksanaan rutin senam gymnastik yang disarankan oleh doktor yang hadir.

Arthropathy Psoriatik

Arthropathy psoriatik sendi adalah penyakit kronik dan berkembang pada latar belakang psoriasis. Ini adalah salah satu jenis rheumatoid arthritis, yang dipanggil seronegatif dan dicirikan oleh ketiadaan petunjuk spesifik dalam darah (faktor rheumatoid). Patologi berkembang pesat dan tanpa rawatan yang kerap menyebabkan kecacatan.

Mekanisme pembangunan

Dalam arthropathy psoriatik, sendi-sendi kecil terutamanya terjejas. Permulaan penyakit ini didahului oleh psoriasis apa-apa bentuk. Mekanisme permulaan patologi tidak difahami sepenuhnya.

Menurut hasil kajian, arthropathy dalam psoriasis berkembang di hampir separuh saudara-saudara pesakit dengan diagnosis ini. Ini menunjukkan penyertaan faktor genetik dalam proses ini.

Dengan mengkaji komposisi cecair sinovial, sifat autoimun penyakit tersebut telah dicadangkan. Terdapat juga versi arthropathy yang berlaku pada pesakit psoriasis di latar belakang jangkitan virus dan bakteria.

Sebabnya

Sejak etiologi penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, punca-punca termasuk faktor-faktor yang mencetuskan. Penunjuk utama adalah kehadiran psoriasis, selalunya kronik. Juga memberi kesan kepada perkembangan arthropathy:

  • tekanan yang berpanjangan;
  • jangkitan dan virus;
  • penyakit endokrin;
  • gangguan status imun;
  • faktor keturunan;
  • patologi pencernaan dan metabolisme.

Selalunya, arthropathy psoriatik didiagnosis dengan rawatan jangka panjang dengan kumpulan ubat-ubatan yang berasingan yang mengandungi garam litium dan asid acetylsalicylic, serta ubat-ubatan anti-malaria dan tekanan tinggi.

Gejala

Arthropathy pada latar belakang psoriasis sering tidak berkembang dengan segera. Sendi-sendi dipengaruhi oleh kronik patologi kulit. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tanda-tanda keradangan berlaku serentak dengan ruam pada badan atau di hadapannya. Permulaan penyakit mungkin tersembunyi atau akut. Antara gejala utama ialah:

  • pruritus;
  • sakit di kawasan sendi terjejas;
  • kelemahan;
  • peningkatan dalam suhu tempatan dan am;
  • kekakuan pergerakan.

Sindrom nyeri menampakkan diri dalam bentuk sakit, nyeri dan tidak dapat ditanggung sakit yang tidak bergantung kepada aktiviti motor. Patologi diteruskan dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Pengurangan keradangan pada sendi disertai oleh penambahbaikan dalam keadaan kulit.

Tanda-tanda luar

Untuk notis arthropathy dengan psoriasis tidak selalu mungkin pada peringkat awal. Perubahan luaran biasanya wujud dalam bentuk yang disertai oleh ubah bentuk. Manifestasi utama dalam stok:

  • ruam badan pelbagai saiz dan penyetempatan;
  • kemerahan dan pembengkakan sendi;
  • perubahan warna dan struktur kuku;
  • peningkatan dalam nodus limfa periferal.

Semasa eksaserbasi, ruam itu merebak ke membran mukus dan menyambungkannya menjadi tumpuan besar. Pergerakan menjadi tidak wajar, gaya berjalan terganggu, sendi-sendi tidak dilanjutkan sepenuhnya. Dengan kursus yang agresif terdapat sindrom kesakitan yang kuat.

Klasifikasi dan bentuk

Kod umum psthatic arthropathy dalam μb 10 bersamaan dengan nilai M07. Terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit ini. Mereka berbeza dalam gejala, keterukan dan penyetempatan.

Setiap bentuk arthropathy psoriatik boleh berlaku sebagai penyakit bebas atau dalam kombinasi dengan lain-lain jenis arthritis rheumatoid.

Dalam kes yang jarang berlaku, jenis luka ganas berkembang. Ia dicirikan oleh tanda-tanda keletihan pesakit, kehadiran demam dan kerosakan kumulatif kepada organ dan sistem badan.

Sekiranya gejala arthropathy psoriatic tiba-tiba disertai dengan tanda-tanda penurunan berat badan yang tajam atau peningkatan suhu badan yang berterusan, pemeriksaan tambahan perlu diambil dengan segera.

Peringkat pembangunan

Penyakit ini mempunyai tiga darjah yang mencirikan intensiti proses keradangan. Mereka ditentukan mengikut kriteria untuk rheumatoid arthritis.

  • Yang pertama. Tahap aktiviti dengan sedikit kesakitan semasa berjalan. Kekukuhan di pagi hari tidak dirasakan atau tidak lebih dari setengah jam. Suhu adalah normal, ESR berada dalam had yang boleh diterima.
  • Yang kedua. Tahap aktiviti sepadan dengan manifestasi sederhana. Sindrom saraf diperhatikan tanpa mengira pergerakan. Kekakuan bersama pada waktu pagi berlangsung sehingga 3 jam. Mungkin ada demam rendah. Dalam darah, peningkatan ESR sehingga 40 dan leukositosis.
  • Ketiga. Peringkat aktiviti yang paling sukar. Pesakit menderita sakit teruk dan berterusan. Kekakuan pada waktu pagi berlangsung sehingga beberapa jam atau tidak berlaku sama sekali. Suhu naik ke nombor yang tinggi. Kondisi am tidak memuaskan. Analisis adalah tanda-tanda keradangan aktif. Dalam bentuk psthatic psthatic, remedi adalah mungkin.

Mendiagnosis

Dalam pesakit psoriasis, arthropathy boleh dikesan oleh peperiksaan luaran dan berdasarkan aduan. Sekiranya tiada ruam pada badan atau dalam kes debut penyakit, diagnosis dibuat berdasarkan:

  • biokimia dan analisis darah am;
  • hasil kajian cecair intraartikular;
  • penentuan status imunologi;
  • Pemeriksaan X-ray atau CT.

Juga ditugaskan untuk analisis protein C-reaktif dan faktor rheumatoid. Satu prasyarat untuk diagnosis yang betul adalah pemeriksaan terhadap patologi sistemik yang sama pada sendi dan tisu penghubung.

Hasil sinar-X

Dengan arthropathy psoriatik, pertumbuhan tulang dalam falang kecil kaki dan sendi besar kelihatan jelas dalam gambar. Tanda-tanda osteoporosis biasanya tidak hadir. Di kawasan interphalangeal, terdapat keradangan dan hakisan. Dengan kecacatan X-ray yang ketara dan ossifikasi sendi.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam bentuk yang teruk atau ketidakupayaan rawatan arthropathy psoriatic, gangguan dalam pelbagai organ dan sistem berkembang. Patologi menyebabkan:

  1. Keradangan pundi kencing bukan bakteria dengan pembentukan plak psoriatik. Cystitis dan prostatitis mungkin berlaku.
  2. Nefropati (hampir separuh pesakit menderita).
  3. Lesi mata, yang ditunjukkan oleh konjungtivitis, iridocyclitis dan perubahan sclerosis dalam kanta.
  4. Proses ulseratif dan nekrotik dalam perut dan usus.
  5. Membesar hati dan kelenjar getah bening.
  6. Enthesopathies adalah keradangan di tapak lampiran tendon.

Komplikasi yang paling teruk ialah kerosakan kepada otot jantung. Akibat keradangan sistemik, pericarditis dan dystropi miokardia berkembang.

Patologi artikular dalam psoriasis, yang berlaku dengan aktiviti yang tinggi, menyebabkan ketidakupayaan dan boleh mengakibatkan kematian.

Rawatan arthropathy psoriatic

Rheumatologist berurusan dengan terapi dengan penyertaan langsung ahli dermatologi. Rawatan yang dipilih dengan tepat untuk arthropathy psoriatic membantu melegakan keradangan dan mencapai pengampunan jangka panjang.

Ubat-ubatan

Digunakan untuk mengurangkan gejala dan melegakan kesakitan. Antara ubat yang berkesan:

  • Nonsteroidal ubat anti-radang dalam tablet dan suntikan (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam, Ketoprofen, Ketorol, Movalis). Mereka menghilangkan rasa sakit dan keradangan.
  • Persediaan hormon untuk pentadbiran intramuskular dan intraartikular (Dexamethasone, Hydrocortisone). Dalam tablet menggunakan Prednisolone mengikut skema. Rawatan juga membantu dengan gejala psoriasis dan kesakitan.
  • Cytostatics dan ubat-ubatan tertentu (Methotrexate, Cyclophosphamide, Cyclosporin). Dilantik untuk menyekat pertumbuhan sel yang tidak normal dan sebagai imunomodulator.
  • Chondroprotectors. Dadah yang mengandungi kondroitin dan glukosamin. Bahan-bahan ini secara aktif terlibat dalam penjanaan semula tisu rawan. Kursus rawatan panjang.
  • Terapi pemulihan. Ia terdiri daripada pelantikan vitamin, mineral, besi dan kalsium.

Semasa pemecahan psoriasis, penggunaan sedatif dan mandi perubatan ditunjukkan.

Terapi arthropathy dengan ubat-ubatan mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan, rawatan diri adalah kontraindikasi.

Fisioterapi

Untuk mencapai hasil, adalah perlu untuk bertindak secara serentak pada sendi dan pada kulit. Sebagai fisioterapi untuk artritis psoriatik digunakan:

  • bungkus panas;
  • elektroforesis dengan ubat-ubatan;
  • ultrasound;
  • Kulit UFO;
  • terapi magnetik.

Kesan yang baik diberikan oleh prosedur plasmapheresis dan balneotherapy. Juga menunjukkan latihan dan urutan.

Kaedah fizikal untuk penyakit sendi adalah dilarang dalam tempoh pemisahan.

Ramalan

Penyembuhan sepenuhnya penyakit itu mustahil. Tetapi dengan rawatan yang tepat pada masanya, keradangan boleh mereda selama bertahun-tahun.

Prognosis lebih tidak menguntungkan bagi bentuk psoriatic psoriatic yang agresif, yang tidak merespon terapi tertentu. Hasil dari penyakit sering bergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh dan profesionalisme doktor yang menghadiri.