Utama / Siku

Apa yang anda perlu ketahui sebelum tusukan tulang belakang

Untuk penyakit atau kerosakan kepada organ dan saraf sistem saraf pusat dan periferal, pemeriksaan tertentu mungkin diperlukan. Ini termasuk tusukan tulang belakang. Dalam kes apa prosedur ini dilakukan, apakah yang mereka lakukan untuknya, dan adakah ia berbahaya?

Apakah punca tulang belakang?

Tudung saraf tunjang, atau, kerana ia juga dipanggil, tusukan tulang belakang, adalah pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) dari bawah membran arachnoid saraf tunjang, iaitu, dari ruang subarachnoid untuk tujuan diagnostik, anestetik atau terapeutik.

Sesetengah orang mengelirukan dengan biopsi, di mana satu bahagian tisu organ ujian diambil. Oleh kerana itu, terdapat ketakutan yang tidak adil dan dibesar-besarkan terhadap analisis seperti ini. Tiada apa-apa seperti ini berlaku pada tusukan: hanya cecair serebrospinal yang membasuh kedua-dua otak dan saraf tunjang adalah tertakluk kepada peperiksaan.

Mengapa mengambil tusuk saraf tunjang

Diagnostik

Untuk tujuan diagnostik, tusukan diambil jika patologi berikut disyaki:

  • Pendarahan di ruang subarachnoid, sebab yang mungkin:
    • kecederaan kepala;
    • strok akibat aneurisma otak yang pecah;
    • stroke iskemia otak atau saraf tunjang.
  • Patologi bakteria dan virus berjangkit sistem saraf pusat:
    • meningitis;
    • ensefalitis;
    • arachnoiditis.
  • Sklerosis berbilang dan penyakit lain yang berkaitan dengan kemusnahan sarung saraf myelin.
  • Poliuropati (contohnya, kerosakan saraf periferi dalam sindrom Hyenna-Barre).
  • Kecederaan tulang belakang.
  • Abses epidural.
  • Tumor saraf tunjang, dsb.

Tidak dalam kes-kes yang disenaraikan di atas, satu punca perlu, tetapi hanya di mana peperiksaan lain tidak membantu. Jika, sebagai contoh, perekatan, abses epidural, kerosakan pada ligamen boleh dikesan dengan bantuan peperiksaan perkakasan akurat moden menggunakan CT atau MRI, maka mengapa mengambil tusuk?

Untuk melakukan pemeriksaan diagnostik cecair serebrospinal sebaiknya hanya jika gejala penyakit mencadangkan kerosakan atau perkembangan proses patologis secara langsung di otak, saraf tunjang atau kanal tulang belakang.

Anestesia

  • Anestesia epidural dilakukan terutamanya untuk anestesia sebelum banyak operasi pada sendi dan tulang dan dalam saraf pembedahan saraf. Kelebihannya tidak diragui:
    • tiada penutupan kesedaran yang lengkap;
    • ia tidak begitu berbahaya kepada aktiviti kardiovaskular;
    • pesakit pulih lebih cepat, dia tidak seteruk selepas anestesia umum.
  • Anestesia epidural juga digunakan untuk sakit neurogenik dan maut yang sangat kuat.
  • Malah anestesia epidural semasa bersalin mungkin.

Terapi

Adalah disyorkan untuk menyuntik ubat terapeutik melalui tusukan tulang belakang:

  • Penyakit-penyakit saraf tunjang dan otak, kerana kehadiran penghalang ensefalic menjadikan pentadbiran ubat intravena tidak berguna. Rawatan ensefalitis, meningitis, abses otak atau saraf tunjang dilakukan dengan mentadbirkan ubat ke ruang epidural.
  • Untuk kecederaan yang teruk atau penyakit yang memerlukan tindakan paling cepat dadah.

Siapa pun tusukan

Tusukan secara tidak boleh diterima untuk semua dislokasi otak yang mungkin (perpindahan, penyerapan satu bahagian otak kepada yang lain, meremas otak otak, dan sebagainya). Tusukan itu terutama dipenuhi dengan hasil yang teruk apabila otak median atau lobus temporal dipindahkan.

  • Ia juga berbahaya untuk melakukan tusukan sekiranya terdapat masalah pembekuan darah. Dua hingga tiga minggu sebelum tusuk, perlu berhenti mengambil antikoagulan dan pelbagai ubat penipisan darah (aspirin, NSAIDs, warfarin, dan sebagainya).
  • Kehadiran abses, luka dan luka-luka tekanan, ruam pustular pada bahagian bawah bahagian bawah - juga asas pemansuhan tusuk.

Bagaimana untuk mengambil tusuk

Agar tidak merosakkan kord rahim, tusukan pada orang dewasa diambil antara vertebra lumbar kedua dan ketiga, dan pada kanak-kanak - antara ketiga dan keempat. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa saraf tunjang pada orang dewasa biasanya membentang ke tahap vertebra kedua, dan pada kanak-kanak ia mungkin lebih rendah kepada yang ketiga.

Oleh sebab itu, tusuk saraf tunjang juga dipanggil lumbar.

Untuk penggunaan tusukan jarum panjang khas Bira reka bentuk bertetulang (tebal berdinding) dengan mandrin (stylet).

Penyediaan suntikan

Sebelum mengumpul minuman keras untuk analisis, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan:

  • lulus ujian darah dan air kencing umum dan biokimia;
  • membuat coagulogram darah;
  • menukar tekanan fundus dan tekanan intrakranial;
  • dengan gangguan neurologi, tanda serebrum menunjukkan kehelan - imbasan CT atau MRI otak;
  • kajian lain yang ditetapkan oleh doktor.

Bagaimana pun tunjang tulang belakang diambil?

  • Pesakit terletak di sebelahnya di sofa yang tegar, lututnya bengkok ke perutnya, dan belakangnya membungkuk sebanyak mungkin. Kedudukan duduk juga dibenarkan.
  • Permukaan punggung bawah dirawat dengan larutan iodin.
  • Jarum dimasukkan ke jurang intervertebral antara kedua dan ketiga (ketiga dan keempat pada kanak-kanak) vertebra, pada tahap proses spinous, sedikit ke atas.
  • Pada permulaan kemajuan jarum, tidak lama lagi halangan (ini adalah ligamen vertebra), tetapi apabila 4 hingga 7 cm diluluskan (kira-kira 2 cm pada kanak-kanak), jarum itu berada di bawah membran arachnoid dan kemudian bergerak dengan bebas.
  • Di peringkat ini, kemajuan itu dihentikan, mandrin dikeluarkan, dan oleh titisan titisan cecair tidak berwarna dari itu, ada yang yakin bahawa matlamat telah dicapai.
  • Sekiranya cecair tidak menetes, dan jarum bergantung kepada sesuatu yang pepejal, ia akan dipulihkan dengan teliti tanpa membuangnya sepenuhnya dari lapisan subkutan, dan ulangi pengenalan dengan sedikit mengubah sudut.
  • Cecair serebrospinal dikumpulkan dalam tiub ujian, jumlah pagar adalah 120 g.
  • Sekiranya perlu untuk memeriksa ruang epidural, untuk melihat pelekatan dan tumor, atau keadaan ligamen vertebra, epiduroskopi tiga saluran dilakukan (penyelesaian saline diberi melalui satu saluran, jarum catheter diberi makan melalui saluran kedua, dan microcamera untuk disemak melalui saluran ketiga).
  • Anestesia atau terapi dijalankan dengan menguruskan dadah anestetik atau terapeutik melalui kateter.

Selepas tusukan, pesakit itu menyerang perutnya, dan dalam kedudukan sedemikian adalah sekurang-kurangnya tiga jam. Tidak mustahil untuk bangun seketika! Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Adakah ia menyakiti apabila mengambil tusuk

Ramai pesakit takut jika ia akan menyakitkan. Anda boleh meyakinkan mereka: sebelum analisa itu sendiri, anestesia tempatan biasanya dilakukan: pentadbiran lapisan-lapisan novocaine (1-2%) ke kawasan tusukan masa depan. Dan walaupun doktor memutuskan bahawa anestesia tempatan tidak diperlukan, pada keseluruhannya, tusukan tidak lebih menyakitkan daripada suntikan biasa.

Komplikasi dan kesan tusukan tulang belakang

Selepas tusukan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Perkembangan tumor epitel, cholesteatoma, adalah mungkin pada membran saraf tunjang apabila jarum memasuki sel epitelium subkutaneus.
  • Disebabkan penurunan dalam jumlah cecair serebrospinal (jumlah peredaran harian ialah 0.5 l), tekanan intrakranial menurun, dan kepala boleh menjadi sakit selama seminggu.
  • Jika semasa tusukan saraf atau saluran darah rosak, akibatnya boleh menjadi yang paling tidak menyenangkan: kesakitan, kehilangan sensasi; hematoma, abses epidural.

Walau bagaimanapun, fenomena ini sangat jarang berlaku, kerana tusuk saraf tunjang biasanya dilakukan oleh ahli bedah saraf berpengalaman yang berpengalaman dengan banyak operasi.

Petunjuk untuk tusukan otak

Apa itu? Tusuk adalah prosedur perubatan untuk menusuk jarum organ atau rongga untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Tusukan adalah dua jenis:

  1. Diagnostik. Suatu organ tercabut dan sebahagian daripada bahan biologi diambil, contohnya, semasa tusukan lumbar (tusuk saraf tunjang) cecair cerebrospinal diambil, yang dihantar untuk penyelidikan makmal untuk mengkaji sifatnya.
  2. Terapeutik. Matlamatnya adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam sindrom hipertensi, tusukan ventrikel otak dilakukan. Bahagian cecair diambil. Ini mengurangkan tekanan intrakranial dan membawa kelegaan kepada pesakit. Pada abad ke-19 dan awal 20, tusuk kapal telah dilakukan - pembedahan darah dalam kes hipertensi arteri. Sekarang ia tidak relevan.

Tusuk boleh menjadi kaedah diagnosis dan rawatan yang bebas, dan digunakan bersama dengan kaedah lain. Sebagai contoh, tusukan boleh dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Otak dipaparkan pada monitor, di mana satu sista dikesan. Dalam masa nyata, jarum dimasukkan ke dalam sista. Gabungan kaedah memberikan ketepatan yang tinggi dan keselamatan prosedur.

Ciri-ciri prosedur

Tusukan dalam sistem saraf pusat dilakukan untuk otak dan saraf tunjang.

Tusukan otak adalah ditetapkan dalam kes-kes apabila terdapat kecurigaan terhadap nanah. Penyetempatan kerap kali pembentukan purulen:

  • lobus hadapan lebih rendah;
  • kawasan temporal;
  • telinga tengah;
  • kawasan mastoid.

Teknologi punca otak bergantung kepada penyetempatan proses patologi. Bagaimana otak ditikam jika akses kepada tanduk anterior ventrikel lateral diperlukan:

  1. Pesakit terletak di belakangnya. Kepala bersandar ke dada.
  2. Tapak suntikan ditentukan. Ia disingkirkan dengan iodin dua kali.
  3. Mereka menganggarkan titik tusuk, meletakkan penanda dengan cat hijau.
  4. Memperkenalkan anestesia tempatan.
  5. Kulit dipotong dengan pisau bedah. Di tempat yang sama lubang dibuat di tengkorak, yang dipanggil tingkap trepanning.
  6. Mempunyai akses ke otak, pakar bedah membuat hirisan kruciat pada dura mater. Suatu antikoagulan disuntik dengan segera - ini menghalang pendarahan.
  7. Kain kanvas dengan kedalaman 6 cm dimasukkan. Ia dimasukkan selari dengan hirisan. Apabila pakar bedah memasuki rongga - dia merasakan kegagalan.
  8. Cecair mula mengalir melalui pembukaan. Warna, ketumpatan dan bau bergantung kepada sifat keradangan atau neoplasma. Sebagai contoh, dengan keradangan purulen, cecair mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan warna hijau mengalir perlahan-lahan. Tekanan intrakranial dihakimi oleh kadar aliran bendalir: semakin tinggi, arus pus lebih cepat. Oleh itu, pada tekanan tinggi, cecair boleh mengalir.

Cecair dalam jumlah 5 ml diambil. Dia pergi ke makmal, dan pakar bedah membersihkan kawasan campur tangan dan jahitan kulit.

Bagaimana untuk mengambil bendalir dari tanduk posterior ventrikel sisi:

  • Pesakit mengambil posisi berbaring di perutnya. Kepala itu berbaring supaya jahitan sagittal berjalan sepanjang garis median.
  • Penyediaannya adalah sama dengan tanduk tanduk depan.
  • Kulit dipotong sejajar dengan jahitan. Pakar bedah mengambil jarum dan menyelitkannya dengan kecenderungan. Biasanya kedalaman maksimum tusukan mencapai 3 cm.
  • Teknologi pengambilan bahan dan peringkat akhir mengulangi teknik membaling tanduk depan.

Tusukan saraf tunjang dipanggil lumbar puncture. Jarum dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid dalam saraf tunjang pada paras pinggang. Tujuan tusuk adalah untuk mengkaji parameter cecair serebrospinal atau pengenalan anestesia tulang belakang.

Bagaimana saraf tunjang disembur:

  1. Pesakit berbohong atau duduk. Jika dalam kedudukan yang terdedah - pesakit diletakkan di sebelahnya. Kaki membungkuk dan membawa kepada perut. Punggungnya terbengkalai dengan maksima, dan lengannya dibalut lutut.
  2. Doktor mengembuskan duri: dia mencari jurang antara vertebra lumbar ketiga dan keempat. Pilihan ini ditentukan oleh hakikat bahawa di tempat ini peluang paling sedikit merosakkan kord rahim. Kaki tulang belakang kanak-kanak ditikam di bawah vertebra lumbar ketiga.
  3. Tusukan saraf tunjang membawa banyak kesakitan, jadi anestetik tempatan disuntik ke dalam pesakit. Biasanya digunakan larutan novocaine 2% dengan jumlah 7-8 ml.
  4. Antara bahagian vertebra yang menonjol, jarum Bira dimasukkan. Ia diperkenalkan dengan cerun ke atas. Secara beransur-ansur ia ditolak ke kedalaman. Pakar bedah akan merasakan sokongan - ia adalah ligamen tulang belakang. Selepas tusuk mereka (pada kedalaman kira-kira 5-6 cm, pada kanak-kanak - 2 cm), doktor akan merasa gagal - dia masuk ke saluran tulang belakang.
  5. Selepas jarum dikeluarkan, cecair serebrospinal mula mengalir keluar - ini adalah tanda bahawa prosedur telah dijalankan dengan betul. Ia berlaku bahawa jarum menembusi tulang. Dalam kes ini, doktor mengulangi prosedur itu lagi - sehingga dia sampai ke saluran tulang belakang.
  6. Setelah mengambil cecair, pesakit harus berbaring di perutnya selama dua jam. Tusukan itu dimeteraikan dengan kain steril.

Selepas prosedur, biasanya sakit di tapak tusuk yang muncul sebagai tindak balas terhadap penurunan tekanan di dalam tengkorak. Ia mengambil purata 5 hari.

Petunjuk

Jarum punca otak dilakukan dengan petunjuk yang sama:

  • Neuroinfections dan penyakit keradangan otak.
  • Neurosifilis, meninges tuberkulosis.
  • Stroke hemoragik, pendarahan serebrum dan ruang subarachnoid.
  • Kecederaan otak trauma, disertai bengkak.

Apakah punca lumbar yang dilakukan untuk:

  1. Mengesahkan atau membuktikan kehadiran neuroinfection, sebagai contoh, meningitis atau ensefalitis.
  2. Memperkenalkan ubat antibiotik atau chemotherapeutic.
  3. Kurangkan tekanan intrakranial.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak untuk menusuk saraf tunjang dan otak adalah kecurigaan atau dislokasi dislokasi sindrom di mana struktur otak berpindah. Pengurangan secara mendadak dalam tekanan intrakranial akan memindahkan sebahagian otak, yang boleh menyebabkan kecemasan, seperti penangkapan pernafasan atau jantung.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang mungkin selepas tusuk otak dan saraf tunjang:

  • Anjakan struktur yang menyebabkan sindrom dislokasi.
  • Cholesteatoma - pembentukan rongga dalam saraf tunjang yang mengandungi sel-sel epitelium mati.
  • Pendarahan
  • Sakit kepala, loya, pening kepala.

Apakah punca otak?

1. Kaedah pembengkokan tanduk anterior ventrikel lateral 2. Tatal ventrikular pada tanduk posterior 3. Ventriculopuncture tanduk bawah 4. Komplikasi yang mungkin

Neurologi adalah salah satu cawangan perubatan yang paling kompleks. Dengan perkembangan sains dan teknologi, semakin banyak teknik penyelidikan baru sistem saraf muncul. Tusukan otak adalah salah satu prosedur yang paling bermaklumat dalam kajian penyakit sistem saraf. Walau bagaimanapun, kajian ini membawa beberapa bahaya.

Apa itu tusuk? Ini adalah kajian invasif otak di mana jarum dimasukkan ke dalam rongga ventrikel otak untuk tujuan diagnostik atau terapeutik:

  1. Dengan tujuan diagnostik, tatal ventrikular dilakukan untuk mengumpul cecair serebrospinal yang terkandung dalam sistem ventrikel otak untuk kajian lanjut.
  2. Tata terapeutik ventrikel otak dilakukan untuk kecemasan pemunggah sistem ventrikel dan mengurangkan tekanan intrakranial, dalam kes-kes jarang digunakan untuk menyuntik dadah ke rongga ventrikel.

Kadang-kadang agen kontrasepsi disuntik ke rongga ventrikel, ini dilakukan untuk ventriculography.

Satu-satunya kontraindikasi untuk tusukan ventrikel ialah pembentukan tumor dua hala ventrikel otak.

Berdasarkan struktur anatomi otak, terdapat beberapa kemungkinan pilihan untuk menusuk. Ia adalah mungkin untuk menusuk tanduk anterior, posterior dan bawah ventrikel lateral. Selalunya, tusukan tanduk anterior dan posterior dilakukan, manakala yang lebih rendah akan dibasahi jika tusukan sebelumnya tidak mempunyai kejayaan yang mencukupi. Tapak puncture dipilih berdasarkan proses patogenik, ciri-ciri anatomi dan matlamat yang ditakrif oleh pakar neurosurgeon.

Sebelum tusukan, pesakit disediakan terlebih dahulu untuk prosedur. Pada malam kajian ini, enema pembersihan dilakukan pada waktu petang, rambut dicukur. Pada hari tusuk, pesakit tidak boleh makan atau minum. Tatal ventrikular dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jika pesakit tidak mempunyai reaksi alergi, gunakan larutan novocaine 2%. Dalam sebarang kes, ujian untuk Novocain dilakukan semula sebelum prosedur. Jika doktor meragui alergi terhadap ubat itu, ia digantikan dengan anestetik lain.

Kaedah-kaedah tusukan tanduk anterior ventrikel sisi

Tusukan ventrikular tanduk anterior ventrikel lateral dilakukan mengikut susunan berikut:

  • kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya, jika tusukan dilakukan kepada pesakit dengan disyaki neoplasma di otak, ia diletakkan pada sisi yang sihat;
  • kepala pesakit adalah sedikit memimpin ke dada;
  • pakar bedah saraf merawat kulit kepala dua kali dengan penyelesaian iodin;
  • menandakan garis yang berjalan selari dengan jahitan yang tersapu melalui titik Kocher, memperlakukannya dengan penyelesaian 1% hijau terang. Kemudian bidang pengendalian ditutup dengan lembaran steril.

Titik Kocher adalah titik pada kulit kepala yang terletak 2 cm anterior dan 2 cm ke luar dari persimpangan jahitan koronari dan sagittal. Ia ditentukan oleh palpation.

  • Di tempat penumpuan yang dikatakan, anestesia tempatan dijalankan, penyelesaian novocaine ditadbir;
  • Kulit dipotong dengan pisau bedah, potong tetingkap trepanned di tulang;
  • kemas dura mater kemas. Pendarahan paling sering dihentikan dengan menggosok lilin ke dalam tulang, tetapi electrocoagulation lebih berkesan;
  • Kain otak khas dimasukkan ke dalam otak untuk kedalaman 3 hingga 6 cm selari dengan garisan yang digambarkan secara kiasan. Apabila seorang ahli bedah saraf menembusi dinding ventrikel sisi, dia merasakan kegagalan sedikit.
  • cecair yang kekuningan mula mengalir dari kanula - ini adalah minuman keras. Sebaik sahaja pakar bedah saraf yakin bahawa dia berada di dalam rongga ventrikle, jarum itu tetap diperbaiki dengan selamat. Jumlah dan kelajuan minuman keras yang diekstrak dikawal oleh alat khas - mandrin.

Adalah sangat penting bahawa minuman keras mengalir perlahan-lahan, dalam titisan. Sekiranya tekanan di rongga ventrikel tinggi rongga spina akan jet, ini tidak dibenarkan. Pengosongan cepat ventrikel penuh dengan akibat neurologi untuk pesakit. Bendalir diturunkan ke bawah, tahap tekanan optimum di dalam ventrikel dianggap ketika "drop berdenyut" tercapai. Untuk penyelidikan mengambil 3-5 ml cecair serebrospinal.

Perlu diberi perhatian khusus bahawa selari dengan penyediaan dewan untuk tusukan, bilik operasi yang besar juga sedang disediakan, kerana selalu ada bahaya udara masuk ke dalam ventrikel, terlalu dalam tusukan, dan merosakkan saluran darah. Jika semasa tusuk salah satu daripada komplikasi ini disyaki, pesakit menjalani pembedahan otak terbuka.

Sebagai tambahan kepada kaedah ini, terdapat beberapa pilihan untuk akses ke tanduk anterior ventrikel lateral: oleh Dogliotti dan oleh Geymanovich. Kedua-dua pilihan ini lebih kerap digunakan dalam pembedahan pediatrik. Kaedah mengikut Dogliotti menunjukkan penembusan ke dalam ventrikel otak melalui orbit, dan Geimanovich mencadangkan penembusan melalui bahagian bawah tulang temporal.

Dengan akses kepada punca Dogliotti dan Geymarovich boleh dilakukan beberapa kali, yang tidak boleh dilakukan dengan jenis akses standard.

Kanak-kanak di bawah satu tahun tusukan dilakukan melalui mata air besar yang tidak terkandung, sambil menghilangkan keperluan untuk mengeringkan kulit. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat risiko pembentukan fistula, untuk pencegahan, kulit dipindahkan dari tapak vcol sebelum ditusuk.

Tali tanduk belakang ventrikular

Apabila menjalankan jenis tusukan ini, lakukan tindakan berikut:

  • pesakit terletak di bahagian bawah perut. Kepala tetap supaya jahitan sagittal jelas dalam median median;
  • penyediaan bidang pembedahan adalah sama seperti ketika menusuk tanduk anterior ventrikel sisi: kepala dirawat dengan larutan iodin, ditutup dengan tuala dan lembaran yang steril;
  • kepak dibuat selari dengan jahitan yang tersapu. Potong mesti dibuat supaya titik Dandy tepat di tengah. Untuk jenis ventriculo-puncture ini, gunakan nombor jarum 18.
  • Jarum dimasukkan pada satu sudut supaya hujungnya diarahkan ke tepi luar atas orbit. Kedalaman penembusan ke dalam otak adalah 5-7 cm. Pada kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus yang teruk, kedalaman penembusan lebih kurang dan hampir tidak mencapai 3.5 cm.

Ventriculopunkan tanduk bawah

Kaedah mengendalikan jenis ini merosakkan otak adalah sedikit daripada dua yang terdahulu. Pesakit diletakkan di sisinya, bidang pengendalian adalah separuh kepala dengan auricle. Senaman dibuat 3.5 cm lebih tinggi dan posterior 3 cm ke saluran auditori luaran. Kemudian juga seksyen tulang dipotong, dura mater dibedah dan jarum tusuk dimasukkan. Kedalaman maksimum perendaman jarum ialah 4 cm, arah - ke pinggir atas auricle sisi bertentangan.

Komplikasi yang mungkin

Tusukan ventrikel sisi otak, seperti operasi lain, membawa beberapa bahaya. Komplikasi yang paling kerap adalah:

Sebelum prosedur itu, pakar bedah saraf mengambil kira semua kemungkinan risiko.

Tusukan otak

Tusukan otak bukan prosedur berbahaya. Ia dijalankan untuk mengesan ulser di otak. Walau bagaimanapun, semasa tusukan otak dan kemungkinan komplikasi. Ini adalah jangkitan di dalam otak; kerosakan vaskular; penembusan nanah ke ventrikel otak.

Agar tidak membahayakan kesihatan manusia, adalah perlu semasa prosedur mematuhi peraturan:

• Agar tidak mencederakan kapal, jarum khas dengan hujung tumpul digunakan untuk menusuk;

• Tudung harus dilakukan pada kedalaman tertentu (maksimum 4 sentimeter), ia tidak akan membenarkan nanah menembusi ventrikel sisi otak.

Untuk prosedur ini, perlu menyediakan dua jarum jika satu jarum tersumbat dengan tisu otak semasa proses tusuk. Jarum perlu luas. Tidak ada jarum boleh menyedut nanah dari abses; jarum khas dengan mandrin akan berfungsi dengan baik untuk ini.

Teknik prosedur

Ia adalah yang terbaik untuk memulakan tusukan di kawasan otak di mana pembentukan abses adalah paling mungkin:

• Di bahagian bawah lobus temporal;

• di atas ruang dram;

• Di atas proses mastoid.

Semasa tusukan di bahagian lobus frontal, doktor mengarahkan jarum ke sisi, atas dan belakang. Semasa tusuk di lobus temporal, jarum perlu naik, ke belakang dan sebagainya. Sekiranya terdapat abses di kawasan otak, kandungannya mudah dikeluarkan melalui jarum. Ketuk tulang belakang juga dilakukan untuk penyelidikan. Ia dijalankan dalam kes berikut:

• Kecederaan saraf tulang belakang;

• Kanser otak;

Pesakit mesti memaklumkan kepada doktor tentang sama ada dia mengambil apa-apa ubat, sama ada ia alah kepada anestesia atau apa-apa ubat lain, adalah penting bagi doktor mengetahui sama ada pesakit mempunyai masalah dengan pembekuan darah. Tidak mustahil untuk melakukan tusukan dalam kes berikut:

• Hematomas di dalam tengkorak;

• Abses otak;

• Kehilangan darah yang hebat;

• bengkak otak;

• Kehadiran formasi berjangkit dan purulen di belakang;

• luka di kawasan lumbar;

• Kecederaan otak.

Semasa prosedur, pesakit harus terletak di sebelah kiri. Sebelum prosedur, pesakit harus pergi ke tandas. Bahagian belakang mestilah busuk kuat. Doktor memasukkan jarum antara vertebra lumbar di kanal tulang belakang. Menggunakan jarum suntikan dan jarum khas, sejumlah kecil cecair diambil dari saraf tunjang untuk penyelidikan atau ubat disuntik. Dalam kajian bendalir menarik perhatian terhadap warna, ketelusan, komposisi, tahap glukosa, protein. Apabila penyakit berjangkit disemai.

Selepas tusuk otak

Selepas prosedur, gejala berikut mungkin berlaku:

• Sakit di bahagian belakang;

• Kadang muntah;

• Pelanggaran aktiviti kardiovaskular;

• Masalah pernafasan.

Adalah sangat penting untuk menjalankan prosedur ini dengan betul, kerana dengan kesilapan dalam proses tusukan dan selepas itu, komplikasi serius boleh berlaku. Kedudukan pesakit yang betul, pilihan yang tepat bagi kawasan di mana prosedur yang akan dijalankan adalah sangat penting. Selepas tusukan, adalah perlu untuk merawat tapak di mana tusuk dilakukan dengan baik dan memakai pakaian steril. Semasa prosedur, pesakit tidak perlu merasa sakit dan tidak selesa. Ia mungkin bahawa dia akan merasakan bagaimana jarum melepasi kulit dan di antara vertebra, tetapi sensasi ini tidak boleh disertai dengan sakit. Pakar klinik kami akan menusuk otak secara berkesan dan tanpa rasa sakit. Datang ke klinik kami dan jangan takut komplikasi!

Neurologi adalah salah satu cawangan perubatan yang paling kompleks. Dengan perkembangan sains dan teknologi, semakin banyak teknik penyelidikan baru sistem saraf muncul. Tusukan otak adalah salah satu prosedur yang paling bermaklumat dalam kajian penyakit sistem saraf. Walau bagaimanapun, kajian ini membawa beberapa bahaya.

Apa itu tusuk? Ini adalah kajian invasif otak di mana jarum dimasukkan ke dalam rongga ventrikel otak untuk tujuan diagnostik atau terapeutik:

Dengan tujuan diagnostik, tatal ventrikular dilakukan untuk mengumpul cecair serebrospinal yang terkandung dalam sistem ventrikel otak untuk kajian lanjut. Tata terapeutik ventrikel otak dilakukan untuk kecemasan pemunggah sistem ventrikel dan mengurangkan tekanan intrakranial, dalam kes-kes jarang digunakan untuk menyuntik dadah ke rongga ventrikel.

Kadang-kadang agen kontrasepsi disuntik ke rongga ventrikel, ini dilakukan untuk ventriculography.

Tusukan dilakukan dengan kecederaan kepala, penyakit radang sistem saraf, gangguan liquorodinamik dan banyak penyakit lain dalam otak.

Satu-satunya kontraindikasi untuk tusukan ventrikel ialah pembentukan tumor dua hala ventrikel otak.

Berdasarkan struktur anatomi otak, terdapat beberapa kemungkinan pilihan untuk menusuk. Ia adalah mungkin untuk menusuk tanduk anterior, posterior dan bawah ventrikel lateral. Selalunya, tusukan tanduk anterior dan posterior dilakukan, manakala yang lebih rendah akan dibasahi jika tusukan sebelumnya tidak mempunyai kejayaan yang mencukupi. Tapak puncture dipilih berdasarkan proses patogenik, ciri-ciri anatomi dan matlamat yang ditakrif oleh pakar neurosurgeon.

Sebelum tusukan, pesakit disediakan terlebih dahulu untuk prosedur. Pada malam kajian ini, enema pembersihan dilakukan pada waktu petang, rambut dicukur. Pada hari tusuk, pesakit tidak boleh makan atau minum. Tatal ventrikular dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jika pesakit tidak mempunyai reaksi alergi, gunakan larutan novocaine 2%. Dalam sebarang kes, ujian untuk Novocain dilakukan semula sebelum prosedur. Jika doktor meragui alergi terhadap ubat itu, ia digantikan dengan anestetik lain.

Tusukan ventrikular tanduk anterior ventrikel lateral dilakukan mengikut susunan berikut:

kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya, jika tusukan dilakukan kepada pesakit dengan disyaki neoplasma di otak, ia diletakkan pada sisi yang sihat; kepala pesakit adalah sedikit memimpin ke dada; pakar bedah saraf merawat kulit kepala dua kali dengan penyelesaian iodin; menandakan garis yang berjalan selari dengan jahitan yang tersapu melalui titik Kocher, memperlakukannya dengan penyelesaian 1% hijau terang. Kemudian bidang pengendalian ditutup dengan lembaran steril.

Titik Kocher adalah titik pada kulit kepala yang terletak 2 cm anterior dan 2 cm ke luar dari persimpangan jahitan koronari dan sagittal. Ia ditentukan oleh palpation.

Di tempat penumpuan yang dikatakan, anestesia tempatan dijalankan, penyelesaian novocaine ditadbir; Kulit dipotong dengan pisau bedah, potong tetingkap trepanned di tulang; kemas dura mater kemas. Pendarahan paling sering dihentikan dengan menggosok lilin ke dalam tulang, tetapi electrocoagulation lebih berkesan; Kain otak khas dimasukkan ke dalam otak untuk kedalaman 3 hingga 6 cm selari dengan garisan yang digambarkan secara kiasan. Apabila seorang ahli bedah saraf menembusi dinding ventrikel sisi, dia merasakan kegagalan sedikit. cecair yang kekuningan mula mengalir dari kanula - ini adalah minuman keras. Sebaik sahaja pakar bedah saraf yakin bahawa dia berada di dalam rongga ventrikle, jarum itu tetap diperbaiki dengan selamat. Jumlah dan kelajuan minuman keras yang diekstrak dikawal oleh alat khas - mandrin.

Adalah sangat penting bahawa minuman keras mengalir perlahan-lahan, dalam titisan. Sekiranya tekanan di rongga ventrikel tinggi rongga spina akan jet, ini tidak dibenarkan. Pengosongan cepat ventrikel penuh dengan akibat neurologi untuk pesakit. Bendalir diturunkan ke bawah, tahap tekanan optimum di dalam ventrikel dianggap ketika "drop berdenyut" tercapai. Untuk penyelidikan mengambil 3-5 ml cecair serebrospinal.

Perlu diberi perhatian khusus bahawa selari dengan penyediaan dewan untuk tusukan, bilik operasi yang besar juga sedang disediakan, kerana selalu ada bahaya udara masuk ke dalam ventrikel, terlalu dalam tusukan, dan merosakkan saluran darah. Jika semasa tusuk salah satu daripada komplikasi ini disyaki, pesakit menjalani pembedahan otak terbuka.

Sebagai tambahan kepada kaedah ini, terdapat beberapa pilihan untuk akses ke tanduk anterior ventrikel lateral: oleh Dogliotti dan oleh Geymanovich. Kedua-dua pilihan ini lebih kerap digunakan dalam pembedahan pediatrik. Kaedah mengikut Dogliotti menunjukkan penembusan ke dalam ventrikel otak melalui orbit, dan Geimanovich mencadangkan penembusan melalui bahagian bawah tulang temporal.

Dengan akses kepada punca Dogliotti dan Geymarovich boleh dilakukan beberapa kali, yang tidak boleh dilakukan dengan jenis akses standard.

Kanak-kanak di bawah satu tahun tusukan dilakukan melalui mata air besar yang tidak terkandung, sambil menghilangkan keperluan untuk mengeringkan kulit. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat risiko pembentukan fistula, untuk pencegahan, kulit dipindahkan dari tapak vcol sebelum ditusuk.

Tali tanduk belakang ventrikular

Apabila menjalankan jenis tusukan ini, lakukan tindakan berikut:

pesakit terletak di bahagian bawah perut. Kepala tetap supaya jahitan sagittal jelas dalam median median; penyediaan bidang pembedahan adalah sama seperti ketika menusuk tanduk anterior ventrikel sisi: kepala dirawat dengan larutan iodin, ditutup dengan tuala dan lembaran yang steril; kepak dibuat selari dengan jahitan yang tersapu. Potong mesti dibuat supaya titik Dandy tepat di tengah. Untuk jenis ventriculo-puncture ini, jarum No. 18 digunakan. Jarum dimasukkan pada sudut agar hujung diarahkan ke pinggir luar atas orbit. Kedalaman penembusan ke dalam otak adalah 5-7 cm. Pada kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus yang teruk, kedalaman penembusan lebih kurang dan hampir tidak mencapai 3.5 cm.

Ventriculopunkan tanduk bawah

Kaedah mengendalikan jenis ini merosakkan otak adalah sedikit daripada dua yang terdahulu. Pesakit diletakkan di sisinya, bidang pengendalian adalah separuh kepala dengan auricle. Senaman dibuat 3.5 cm lebih tinggi dan posterior 3 cm ke saluran auditori luaran. Kemudian juga seksyen tulang dipotong, dura mater dibedah dan jarum tusuk dimasukkan. Kedalaman maksimum perendaman jarum ialah 4 cm, arah - ke pinggir atas auricle sisi bertentangan.

Komplikasi yang mungkin

Tusukan ventrikel sisi otak, seperti operasi lain, membawa beberapa bahaya. Komplikasi yang paling kerap adalah:

Apabila menembusi rongga tengkorak, dan kemudian memecahkan dura mater, pendarahan sering berlaku, tetapi tidak selalu mungkin untuk segera menyedari dan menghapuskannya, akibatnya hematomas dapat terjadi. Kerosakan ke saluran darah otak. Dengan aliran keluar yang besar dari cecair serebrospinal, terdapat risiko yang tinggi untuk menghilangkan struktur otak. Edema serebrum.

Sebelum prosedur itu, pakar bedah saraf mengambil kira semua kemungkinan risiko.

Tusukan otak untuk apa yang mereka lakukan

Tusukan otak bukan prosedur berbahaya. Ia dijalankan untuk mengesan ulser di otak. Walau bagaimanapun, semasa tusukan otak dan kemungkinan komplikasi. Ini adalah jangkitan di dalam otak; kerosakan vaskular; penembusan nanah ke ventrikel otak.

Agar tidak membahayakan kesihatan manusia, adalah perlu semasa prosedur mematuhi peraturan:

• Agar tidak mencederakan kapal, jarum khas dengan hujung tumpul digunakan untuk menusuk;

• Tudung harus dilakukan pada kedalaman tertentu (maksimum 4 sentimeter), ia tidak akan membenarkan nanah menembusi ventrikel sisi otak.

Untuk prosedur ini, perlu menyediakan dua jarum jika satu jarum tersumbat dengan tisu otak semasa proses tusuk. Jarum perlu luas. Tidak ada jarum boleh menyedut nanah dari abses; jarum khas dengan mandrin akan berfungsi dengan baik untuk ini.

Teknik prosedur

Ia adalah yang terbaik untuk memulakan tusukan di kawasan otak di mana pembentukan abses adalah paling mungkin:

• Di bahagian bawah lobus temporal;

• di atas ruang dram;

• Di atas proses mastoid.

Semasa tusukan di bahagian lobus frontal, doktor mengarahkan jarum ke sisi, atas dan belakang. Semasa tusuk di lobus temporal, jarum perlu naik, ke belakang dan sebagainya. Sekiranya terdapat abses di kawasan otak, kandungannya mudah dikeluarkan melalui jarum. Ketuk tulang belakang juga dilakukan untuk penyelidikan. Ia dijalankan dalam kes berikut:

• Kecederaan saraf tulang belakang;

• Kanser otak;

Pesakit mesti memaklumkan kepada doktor tentang sama ada dia mengambil apa-apa ubat, sama ada ia alah kepada anestesia atau apa-apa ubat lain, adalah penting bagi doktor mengetahui sama ada pesakit mempunyai masalah dengan pembekuan darah. Tidak mustahil untuk melakukan tusukan dalam kes berikut:

• Hematomas di dalam tengkorak;

• Abses otak;

• Kehilangan darah yang hebat;

• bengkak otak;

• Kehadiran formasi berjangkit dan purulen di belakang;

• luka di kawasan lumbar;

• Kecederaan otak.

Semasa prosedur, pesakit harus terletak di sebelah kiri. Sebelum prosedur, pesakit harus pergi ke tandas. Bahagian belakang mestilah busuk kuat. Doktor memasukkan jarum antara vertebra lumbar di kanal tulang belakang. Menggunakan jarum suntikan dan jarum khas, sejumlah kecil cecair diambil dari saraf tunjang untuk penyelidikan atau ubat disuntik. Dalam kajian bendalir menarik perhatian terhadap warna, ketelusan, komposisi, tahap glukosa, protein. Apabila penyakit berjangkit disemai.

Selepas tusuk otak

Selepas prosedur, gejala berikut mungkin berlaku:

• Sakit di bahagian belakang;

• Kadang muntah;

• Pelanggaran aktiviti kardiovaskular;

• Masalah pernafasan.

Adalah sangat penting untuk menjalankan prosedur ini dengan betul, kerana dengan kesilapan dalam proses tusukan dan selepas itu, komplikasi serius boleh berlaku. Kedudukan pesakit yang betul, pilihan yang tepat bagi kawasan di mana prosedur yang akan dijalankan adalah sangat penting. Selepas tusukan, adalah perlu untuk merawat tapak di mana tusuk dilakukan dengan baik dan memakai pakaian steril. Semasa prosedur, pesakit tidak perlu merasa sakit dan tidak selesa. Ia mungkin bahawa dia akan merasakan bagaimana jarum melepasi kulit dan di antara vertebra, tetapi sensasi ini tidak boleh disertai dengan sakit. Pakar klinik kami akan menusuk otak secara berkesan dan tanpa rasa sakit. Datang ke klinik kami dan jangan takut komplikasi!

Neurologi adalah salah satu cawangan perubatan yang paling kompleks. Dengan perkembangan sains dan teknologi, semakin banyak teknik penyelidikan baru sistem saraf muncul. Tusukan otak adalah salah satu prosedur yang paling bermaklumat dalam kajian penyakit sistem saraf. Walau bagaimanapun, kajian ini membawa beberapa bahaya.

Apa itu tusuk? Ini adalah kajian invasif otak di mana jarum dimasukkan ke dalam rongga ventrikel otak untuk tujuan diagnostik atau terapeutik:

  1. Dengan tujuan diagnostik, tatal ventrikular dilakukan untuk mengumpul cecair serebrospinal yang terkandung dalam sistem ventrikel otak untuk kajian lanjut.
  2. Tata terapeutik ventrikel otak dilakukan untuk kecemasan pemunggah sistem ventrikel dan mengurangkan tekanan intrakranial, dalam kes-kes jarang digunakan untuk menyuntik dadah ke rongga ventrikel.

Kadang-kadang agen kontrasepsi disuntik ke rongga ventrikel, ini dilakukan untuk ventriculography.

Tusukan dilakukan dengan kecederaan kepala, penyakit radang sistem saraf, gangguan liquorodinamik dan banyak penyakit lain dalam otak.

Satu-satunya kontraindikasi untuk tusukan ventrikel ialah pembentukan tumor dua hala ventrikel otak.

Berdasarkan struktur anatomi otak, terdapat beberapa kemungkinan pilihan untuk menusuk. Ia adalah mungkin untuk menusuk tanduk anterior, posterior dan bawah ventrikel lateral. Selalunya, tusukan tanduk anterior dan posterior dilakukan, manakala yang lebih rendah akan dibasahi jika tusukan sebelumnya tidak mempunyai kejayaan yang mencukupi. Tapak puncture dipilih berdasarkan proses patogenik, ciri-ciri anatomi dan matlamat yang ditakrif oleh pakar neurosurgeon.

Sebelum tusukan, pesakit disediakan terlebih dahulu untuk prosedur. Pada malam kajian ini, enema pembersihan dilakukan pada waktu petang, rambut dicukur. Pada hari tusuk, pesakit tidak boleh makan atau minum. Tatal ventrikular dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jika pesakit tidak mempunyai reaksi alergi, gunakan larutan novocaine 2%. Dalam sebarang kes, ujian untuk Novocain dilakukan semula sebelum prosedur. Jika doktor meragui alergi terhadap ubat itu, ia digantikan dengan anestetik lain.

Tusukan ventrikular tanduk anterior ventrikel lateral dilakukan mengikut susunan berikut:

Titik Kocher adalah titik pada kulit kepala yang terletak 2 cm anterior dan 2 cm ke luar dari persimpangan jahitan koronari dan sagittal. Ia ditentukan oleh palpation.

  • Di tempat penumpuan yang dikatakan, anestesia tempatan dijalankan, penyelesaian novocaine ditadbir;
  • Kulit dipotong dengan pisau bedah, potong tetingkap trepanned di tulang;
  • kemas dura mater kemas. Pendarahan paling sering dihentikan dengan menggosok lilin ke dalam tulang, tetapi electrocoagulation lebih berkesan;
  • Kain otak khas dimasukkan ke dalam otak untuk kedalaman 3 hingga 6 cm selari dengan garisan yang digambarkan secara kiasan. Apabila seorang ahli bedah saraf menembusi dinding ventrikel sisi, dia merasakan kegagalan sedikit.
  • cecair yang kekuningan mula mengalir dari kanula - ini adalah minuman keras. Sebaik sahaja pakar bedah saraf yakin bahawa dia berada di dalam rongga ventrikle, jarum itu tetap diperbaiki dengan selamat. Jumlah dan kelajuan minuman keras yang diekstrak dikawal oleh alat khas - mandrin.

Adalah sangat penting bahawa minuman keras mengalir perlahan-lahan, dalam titisan. Sekiranya tekanan di rongga ventrikel tinggi rongga spina akan jet, ini tidak dibenarkan. Pengosongan cepat ventrikel penuh dengan akibat neurologi untuk pesakit. Bendalir diturunkan ke bawah, tahap tekanan optimum di dalam ventrikel dianggap ketika "drop berdenyut" tercapai. Untuk penyelidikan mengambil 3-5 ml cecair serebrospinal.

Perlu diberi perhatian khusus bahawa selari dengan penyediaan dewan untuk tusukan, bilik operasi yang besar juga sedang disediakan, kerana selalu ada bahaya udara masuk ke dalam ventrikel, terlalu dalam tusukan, dan merosakkan saluran darah. Jika semasa tusuk salah satu daripada komplikasi ini disyaki, pesakit menjalani pembedahan otak terbuka.

Sebagai tambahan kepada kaedah ini, terdapat beberapa pilihan untuk akses ke tanduk anterior ventrikel lateral: oleh Dogliotti dan oleh Geymanovich. Kedua-dua pilihan ini lebih kerap digunakan dalam pembedahan pediatrik. Kaedah mengikut Dogliotti menunjukkan penembusan ke dalam ventrikel otak melalui orbit, dan Geimanovich mencadangkan penembusan melalui bahagian bawah tulang temporal.

Dengan akses kepada punca Dogliotti dan Geymarovich boleh dilakukan beberapa kali, yang tidak boleh dilakukan dengan jenis akses standard.

Kanak-kanak di bawah satu tahun tusukan dilakukan melalui mata air besar yang tidak terkandung, sambil menghilangkan keperluan untuk mengeringkan kulit. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat risiko pembentukan fistula, untuk pencegahan, kulit dipindahkan dari tapak vcol sebelum ditusuk.

Tali tanduk belakang ventrikular

Apabila menjalankan jenis tusukan ini, lakukan tindakan berikut:

  • pesakit terletak di bahagian bawah perut. Kepala tetap supaya jahitan sagittal jelas dalam median median;
  • penyediaan bidang pembedahan adalah sama seperti ketika menusuk tanduk anterior ventrikel sisi: kepala dirawat dengan larutan iodin, ditutup dengan tuala dan lembaran yang steril;
  • kepak dibuat selari dengan jahitan yang tersapu. Potong mesti dibuat supaya titik Dandy tepat di tengah. Untuk jenis ventriculo-puncture ini, gunakan nombor jarum 18.
  • Jarum dimasukkan pada satu sudut supaya hujungnya diarahkan ke tepi luar atas orbit. Kedalaman penembusan ke dalam otak adalah 5-7 cm. Pada kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus yang teruk, kedalaman penembusan lebih kurang dan hampir tidak mencapai 3.5 cm.

Ventriculopunkan tanduk bawah

Kaedah mengendalikan jenis ini merosakkan otak adalah sedikit daripada dua yang terdahulu. Pesakit diletakkan di sisinya, bidang pengendalian adalah separuh kepala dengan auricle. Senaman dibuat 3.5 cm lebih tinggi dan posterior 3 cm ke saluran auditori luaran. Kemudian juga seksyen tulang dipotong, dura mater dibedah dan jarum tusuk dimasukkan. Kedalaman maksimum perendaman jarum ialah 4 cm, arah - ke pinggir atas auricle sisi bertentangan.

Komplikasi yang mungkin

Tusukan ventrikel sisi otak, seperti operasi lain, membawa beberapa bahaya. Komplikasi yang paling kerap adalah:

  1. Apabila menembusi rongga tengkorak, dan kemudian memecahkan dura mater, pendarahan sering berlaku, tetapi tidak selalu mungkin untuk segera menyedari dan menghapuskannya, akibatnya hematomas dapat terjadi.
  2. Kerosakan ke saluran darah otak.
  3. Dengan aliran keluar yang besar dari cecair serebrospinal, terdapat risiko yang tinggi untuk menghilangkan struktur otak.
  4. Edema serebrum.

Sebelum prosedur itu, pakar bedah saraf mengambil kira semua kemungkinan risiko.

Untuk apa dan bagaimana punca otak?

Bagi ramai, tusukan otak secara tidak sedar dianggap berbahaya, tetapi sebenarnya tidak. Jika ia dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, maka ia adalah benar-benar selamat. Terima kasih kepada itu, adalah mungkin untuk mengesan ulser pada tisu otak, menentukan kandungan tumor dan keadaan patologi lain.

Tetapi terdapat beberapa bahaya yang boleh ditemui dalam prosedur ini. Katakanlah.

Komplikasi: bagaimana untuk mengelakkan

Puncture dilakukan dengan jarum khas, yang, menembus ke dalam tisu otak, boleh membuat pengambilan cairan daripadanya. Untuk tusukan adalah selamat, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

  1. Kawasan kepala di mana tusuk akan dibuat harus dibasmi kuman. Pertama, ia dirawat dengan hidrogen peroksida, dan kemudiannya dilincirkan dengan iodin.
  2. Untuk prosedur ini tidak boleh menggunakan jarum biasa, hanya khusus, tusukan, yang mempunyai tamat. Ia dibuat agak luas dan dilengkapi dengan mandrin.
  3. Harus ada 2 jarum yang ada, salah satu daripadanya akan menjadi ganti jika yang pertama dilapisi dengan tisu otak.
  4. Tusukan harus dibuat pada kedalaman tidak lebih dari 4 cm. Hanya dengan cara ini kita dapat memastikan keselamatan pagar dan mencegah penembusan rembesan purulen ke dalam ventrikel otak.
  5. Sebelum prosedur, pesakit perlu dikosongkan.
  6. Imobilisasi pesakit yang lengkap diperlukan, jadi ia boleh diperbaiki dengan peranti khas.

Bidang kelakuan, petunjuk, kontraindikasi

Penyelidikan sedemikian dijalankan di kawasan-kawasan di mana terdapat syak wasangka pembentukan pus, paling sering ia adalah:

  • bahagian bawah lobus frontal;
  • bahagian bawah lobus temporal;
  • ruang dram;
  • berhampiran proses mastoid.

Tuntutan diambil untuk mendiagnosis patologi otak, seperti:

  • luka berjangkit sistem saraf pusat;
  • proses keradangan dalam sistem saraf pusat;
  • bakteria, virus, penyakit kulat;
  • jangkitan tisu otak dengan tuberkulosis atau sifilis;
  • pendarahan subarachnoid;
  • strok apa-apa jenis;
  • kecederaan tengkorak;
  • pelbagai sklerosis;
  • neoplasma apa-apa jenis;
  • patologi pelan neuralgik;
  • bengkak tisu otak;
  • masalah dengan sistem vaskular.

Ia penting! Sebelum prosedur itu, pesakit harus menandatangani dalam senarai soalan khas senarai ubat-ubatan yang sedang diambilnya pada masa ini, sama ada alergi terhadap anestetik atau ubat-ubatan, dan adakah ia mempunyai masalah dengan pembekuan darah.

Prosedur itu dilarang jika:

  • pesakit berada di mana-mana peringkat kehamilan;
  • dia berada dalam keadaan kejutan traumatik;
  • kehilangan banyak darah;
  • terdapat hematoma intrakranial;
  • abses otak didiagnosis;
  • terdapat pembengkakan otak yang banyak;
  • didiagnosis dengan hipertensi;
  • luka yang berjangkit dan bernanah yang berlimpah di belakang;
  • terdapat lumbar bedsores;
  • otak cedera.

Bagaimana untuk menjalankan prosedur

Mengapa prosedur ditentukan, kini anda perlu memahami kaedah pelaksanaannya. Mereka berbeza dan terus bergantung kepada kawasan di mana cecair diambil.

Tanduk belakang ventrikel sisi

Prosedur ventrikel di kawasan ini adalah seperti berikut:

  1. Pesakit terletak di belakangnya apabila perlu mengenal pasti tumor di dalam otak. Biasanya, pesakit terletak pada bahagian yang sihat, sehingga lebih mudah bagi doktor untuk membuat tusukan pada pihak yang terkena.
  2. Kepala sedikit condong kepada dada.
  3. Tapak itu dibubarkan dengan teliti dan dua kali dilapisi dengan iodin.
  4. Lukis garis tusukan, yang harus dilalui dengan merujuk kepada jahitan berbentuk anak panah, melewati titik Kocher. Ia ditutup dengan lapisan penyelesaian hijau yang cemerlang.
  5. Kepala ditutup dengan lembaran steril.
  6. Mana-mana anestetik tempatan yang mana pesakit tidak mempunyai alergi, membiasakan zon tusukan, selalunya ia adalah Novocain.
  7. Menggunakan pisau bedah, hirisan dibuat sepanjang garis yang dimaksudkan.
  8. Buat tetingkap pengambilan potongan pada tengkorak kosong.
  9. Pada mater Dura, ahli bedah saraf membuat percikan krusate. Dilancarkan lilin atau membuat electrocoagulation. Mengapa? Untuk menghentikan pendarahan, kaedah yang terakhir adalah yang paling berkesan.
  10. Cannula dimasukkan ke dalam tisu otak hingga kedalaman tidak lebih dari 5-6 cm sehingga ia selari dengan garis incision. Apabila anda menembusi dinding ventrikel lateral, doktor akan merasakan kegagalan sedikit.
  11. Cecair cerebrospinal kekuningan mula mengalir melalui kanula yang tenggelam. Setelah menembus rongga ventrikel, doktor membetulkan jarum dan dengan bantuan mandrel menyesuaikan jumlah dan kelajuan cecair yang diambil.

Ia penting! Persampelan minuman keras dengan tegas dilarang sama sekali. Ini harus dilakukan penurunan oleh penurunan.

Seringkali di rongga ventrikel terdapat tekanan tinggi, dan jika ia tidak dikawal, bendalir akan mengalir. Ini akan menyebabkan pesakit untuk memulakan masalah neuralgik.

Jumlah pengambilan cecair yang dibenarkan dalam lingkungan 3-5 ml. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa selari dengan penyediaan bilik untuk tusuk, bilik operasi juga disediakan, kerana terdapat risiko yang tinggi bahawa udara boleh masuk ke dalam kawasan ujian, atau kedalaman tusukan akan berlebihan, yang boleh menyebabkan kecederaan pada saluran darah. Dalam kes ini, pesakit akan segera dikendalikan.

Dalam kes tusukan, kanak-kanak menggunakan kaedah minuman keras sampling mengikut Dogliotti dan Geimanovich:

  1. Dalam kes pertama, tusukan dilakukan melalui orbit.
  2. Di kedua - melalui bahagian bawah tulang temporal.

Kedua-dua pilihan ini mempunyai perbezaan yang signifikan dari prosedur tradisional - mereka boleh diulangi selagi perlu. Bayi prosedur ini dijalankan melalui musim bunga yang tidak terkandung, hanya memotong kulit di atasnya. Pada masa yang sama terdapat bahaya yang serius bahawa bayi akan mengembangkan fistula.

Tanduk otak posterior

Minuman pensampelan teknologi dari lapangan dijalankan mengikut susunan berikut:

  1. Pesakit terletak pada perutnya. Kepalanya dipasang dengan ketat sedemikian rupa sehingga jahitan sagittal jatuh dengan ketat di rongga tengah.
  2. Proses persediaan adalah sama dengan prosedur di atas.
  3. Pembongkaran tisu tengkorak itu dilakukan selari dengan jahitan yang tersapu, tetapi supaya ia melewati titik Dandy, yang mesti tegas di tengahnya.
  4. Ambil nombor jarum 18, yang digunakan dengan ketat untuk jenis tusukan.
  5. Ia dimasukkan di bawah kecenderungan, mengarahkan hujung jarum ke tepi luar orbit ke kedalaman tidak lebih daripada 7 cm Jika prosedur dilakukan untuk kanak-kanak, maka kedalaman tusuk tidak melebihi 3 cm.

Tanduk otak yang lebih rendah

Prinsip prosedur ini sama dengan dua yang terdahulu:

  • pesakit mesti berbaring di sisinya, kerana bahagian sisi kepala dan auricle akan menjadi medan pengoperasian;
  • garis hirisan akan pergi 3.5 cm dari saluran auditori luaran dan 3 cm di atasnya;
  • sebahagian daripada tulang di kawasan ini akan dikeluarkan;
  • membuat potongan pada kulit keras otak;
  • mereka akan memasukkan jarum tusukan ke dalam 4 cm, mengarahkannya ke bahagian atas auricle;
  • akan memegang pagar minuman keras.

Gambar klinikal selepas prosedur

Sudah tentu, gejala-gejala selepas pagar tusuk berbeza untuk semua orang, tetapi ia boleh digabungkan menjadi gambaran klinikal umum:

  1. Kesakitan di kepala bervariasi dan tempoh.
  2. Mual muntah dan muntah.
  3. Ketenangan dan pengsan.
  4. Malfungsi sistem kardiovaskular.
  5. Fungsi pernafasan terjejas, dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin memerlukan pengudaraan paru-paru tiruan.
  6. Masalah neuralgik.

Pengalaman ahli bedah saraf dan kemahirannya secara langsung menentukan sama ada pesakit mempunyai gejala di atas. Prosedur ini perlu dijalankan secara ketat mengikut arahan perubatan, yang boleh menjamin ketiadaan komplikasi selepas tusuk.

Adalah penting bukan hanya untuk memperbaiki pesakit dengan betul, tetapi juga untuk menentukan kawasan tusukan dengan tepat. Rawatan zon kesan adalah penting pada tahap persiapan untuk prosedur dan selepas itu. Di penghujung pagar mesti mengenakan pembalut steril.

Adalah penting bahawa pesakit pada waktu tusuk tidak merasa tidak selesa, dan rasa sakit lebih.

Oleh kerana prosedur yang paling sering ditetapkan untuk diagnosis patologi, ia, seperti apa-apa ukuran diagnostik lain, tidak boleh menyakitkan. Pesakit akan selalu sedar, jadi dia harus segera memaklumkan kepada doktor tentang ketidakselesaan yang telah berlaku. Ini akan membantu mengelakkan beberapa komplikasi. Doktor akan mengubah teknologi atau mengganggu prosedur.

Tusukan adalah satu prosedur penting dalam bidang perubatan, dan pengambilan cecair cerebrospinal dari otak, dan lebih-lebih lagi. Sebelum itu, pesakit akan menjalani satu siri kajian yang akan membantu mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi. Jangan risau, tusuk otak hanya dipercayai untuk menjalankan profesional berpengalaman yang mengetahui perniagaan mereka.