Utama / Diagnostik

Tata tulang belakang

Tusuk saraf tunjang. Frasa yang dahsyat ini sering boleh didengar di pejabat doktor, dan menjadi lebih teruk apabila prosedur ini menyangkut anda. Kenapa doktor menusuk kord rahim? Apakah manipulasi itu berbahaya? Maklumat apa yang boleh didapati semasa kajian ini?

Perkara pertama yang perlu difahami apabila merujuk kepada saraf tunjang (sebagai prosedur ini sering dirujuk sebagai pesakit), ia tidak bermakna tusukan tisu organ sistem saraf pusat, tetapi hanya pengambilan sedikit cecair cerebrospinal yang mencuci kord tunjang dan otak. Manipulasi seperti dalam ubat dipanggil tulang belakang, atau lumbar, tusuk.

Apakah punca tunjang tulang belakang? Objektif manipulasi sedemikian boleh menjadi tiga - diagnostik, analgesik dan terapeutik. Dalam kebanyakan kes, tusukan tulang belakang lumbar dilakukan untuk menentukan komposisi cecair dan tekanan cerebrospinal di dalam saluran tulang belakang, yang secara tidak langsung mencerminkan proses patologi yang berlaku di dalam otak dan saraf tunjang. Tetapi pakar boleh melakukan tusuk saraf tunjang untuk tujuan terapeutik, sebagai contoh, untuk pengenalan dadah ke ruang subarachnoid, dengan cepat mengurangkan tekanan tulang belakang. Juga, jangan lupa tentang kaedah anestesia ini, seperti anestesia tulang belakang, apabila anestetik disuntik ke saluran tulang belakang. Hal ini memungkinkan untuk melakukan sejumlah besar campur tangan pembedahan tanpa menggunakan anestesi am.

Memandangkan dalam kebanyakan kes, pukulan saraf tunjang ditugaskan khusus untuk tujuan diagnostik, ia adalah mengenai jenis penyelidikan yang akan dibincangkan dalam artikel ini.

Kenapa ambil tusukan

Tumbukan lumbar yang diambil untuk mengkaji cecair serebrospinal, yang membolehkan anda mendiagnosis beberapa penyakit otak dan saraf tunjang. Selalunya, manipulasi ini ditetapkan untuk disyaki:

  • jangkitan sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, myelitis, arachnoiditis) daripada jenis virus, bakteria atau kulat;
  • kerosakan sifilis, saraf ke otak dan saraf tunjang;
  • pendarahan subarachnoid;
  • abses sistem saraf pusat;
  • iskemia, stroke hemoragik;
  • kecederaan otak traumatik;
  • luka demyelinating sistem saraf, contohnya, multiple sclerosis;
  • tumor yang ganas dan ganas pada otak dan saraf tunjang, membran mereka;
  • Sindrom Hyena-Barre;
  • penyakit neurologi lain.

Contraindications

Ia dilarang untuk mengambil tusukan lumbar dalam kes lesi volum fossa krimial posterior atau lobus temporal otak. Dalam keadaan seperti itu, walaupun sedikit sampel pensinteran cerebrospinal dapat menyebabkan terlepasnya struktur otak dan menyebabkan pelanggaran batang otak dalam foramen occipital besar, yang mengakibatkan kematian segera.

Ia juga dilarang untuk melakukan pukulan lumbar jika pesakit mempunyai lesi peradangan kulit, tisu lembut, dan kolum tulang belakang di tapak tusuk.

Kontraindikasi relatif dinyatakan sebagai kecacatan tulang belakang (scoliosis, kyphoscoliosis, dan lain-lain), kerana ini meningkatkan risiko komplikasi.

Dengan berhati-hati, tusukan yang ditetapkan kepada pesakit yang mengalami masalah pendarahan, mereka yang mengambil ubat yang mempengaruhi reologi darah (antikoagulan, agen antiplatelet, ubat anti-radang nonsteroid).

Peringkat persediaan

Prosedur tusukan lumbar memerlukan penyediaan awal. Pertama sekali, ujian klinikal dan biokimia dan ujian air kencing dirujukkan kepada pesakit, dan keadaan sistem pembekuan darah ditentukan. Pemeriksaan dan palpasi tulang belakang lumbar. Untuk mengenal pasti ubah bentuk yang mungkin menghalang tusuk.

Anda perlu memberitahu doktor mengenai semua ubat yang anda ambil sekarang atau baru-baru ini digunakan. Perhatian khusus harus dibayar kepada ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin dan agen antiplatelet lain dan antikoagulan, ubat anti-inflamasi nonsteroid).

Anda juga perlu memaklumkan kepada doktor tentang kemungkinan alahan terhadap ubat-ubatan, termasuk anestetik dan agen kontras, penyakit akut baru-baru ini, dan kehadiran penyakit kronik, kerana sesetengah daripada mereka mungkin kontraindikasi terhadap kajian ini. Semua wanita yang mengandung anak harus memberitahu doktor mengenai kemungkinan kehamilan.

Ia dilarang makan selama 12 jam sebelum prosedur dan minum selama 4 jam sebelum tusuk.

Kaedah tusuk

Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di sisinya. Ia adalah perlu untuk membengkokkan kaki seberapa banyak yang mungkin dalam sendi lutut dan pinggul, bawa mereka ke perut. Kepala sepatutnya dibengkokkan sebaik mungkin dan dekat dengan dada. Ia berada di kedudukan ini bahawa ruang intervertebral melebar dengan baik dan akan menjadi lebih mudah bagi pakar untuk mendapatkan jarum ke tempat yang betul. Dalam sesetengah kes, tusukan dilakukan dalam kedudukan pesakit duduk dengan belakang paling bulat.

Pakar memilih tapak tusukan dengan bantuan palpasi tulang belakang supaya tidak merosakkan tisu saraf. Kord rahim pada orang dewasa berakhir pada tahap 2 pada tulang belakang lumbar, tetapi pada orang yang pendek, serta pada kanak-kanak (termasuk bayi yang baru lahir), ia agak lama. Oleh itu, jarum dimasukkan ke dalam ruang intervertebral antara vertebra lumbar 3 dan 4, atau antara 4 dan 5. Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas tusuk.

Selepas kulit telah dirawat dengan penyelesaian antiseptik, anestesia infiltrasi tempatan tisu lembut dijalankan dengan larutan novocaine atau lidocaine dengan jarum konvensional dengan jarum. Selepas itu, lubang lumbar dilakukan secara langsung dengan jarum besar khusus dengan mandrin.

Tusukan dilakukan pada titik yang dipilih, doktor menghantar sagittal jarum dan sedikit ke atas. Pada kira-kira kedalaman 5 cm, rintangan dirasakan, diikuti dengan mencairkan jarum pelik. Ini bermakna bahawa akhir jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid dan anda boleh mula mengumpul minuman keras. Untuk melakukan ini, doktor menghilangkan mandri dari jarum (bahagian dalam, yang menjadikan alat kedap udara) dan minuman keras mula menetesinya. Jika ini tidak berlaku, anda perlu memastikan bahawa tusukan dilakukan dengan betul dan jarum jatuh ke dalam ruang subarachnoid.

Selepas satu set minuman keras dalam tiub steril, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati, dan tapak tusukan dimeteraikan dengan pakaian steril. Dalam masa 3-4 jam selepas tusuk, pesakit harus berbaring di belakang atau di sebelahnya.

Peperiksaan cecair tulang belakang

Langkah pertama dalam analisis cecair cerebrospinal adalah untuk menilai tekanannya. Prestasi biasa dalam kedudukan duduk - 300 mm. air Art., Dalam kedudukan terdedah - 100-200 mm. air Seni. Sebagai peraturan, tekanan dianggarkan tidak langsung - dengan bilangan titisan seminit. 60 titisan seminit sepadan dengan nilai normal tekanan CSF dalam terusan tunjang. Tekanan meningkat dalam proses radang SSP, dalam pembentukan tumor, dalam kesesakan vena, hidrosefalus, dan penyakit lain.

Seterusnya, minuman keras dikumpulkan dalam dua tiub sebanyak 5 ml. Mereka kemudiannya digunakan untuk menjalankan senarai kajian yang diperlukan - diagnostik fizikokimia, bacterioscopic, bacteriological, imunologi, diagnostik PCR, dan sebagainya.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini berlaku tanpa sebarang akibat. Secara semulajadi, tusukan itu sendiri menyakitkan, tetapi rasa sakit hanya terdapat di peringkat kemasukan jarum.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut.

Sakit kepala selepas fungsional

Adalah dianggap bahawa jumlah tertentu CSF mengalir keluar dari pembukaan selepas tusuk, akibatnya, tekanan intrakranial menurun dan sakit kepala berlaku. Kesakitan sedemikian menyerupai sakit kepala ketegangan, mengalami sakit yang berterusan atau memerah, menurun selepas rehat dan tidur. Ia boleh diperhatikan selama 1 minggu selepas tusuk, jika cephalgia berterusan selepas 7 hari - ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Komplikasi traumatik

Kadang-kadang komplikasi trauma tusuk boleh berlaku, apabila jarum boleh merosakkan akar saraf tulang belakang dan cakera intervertebral. Ini ditunjukkan oleh sakit belakang yang tidak berlaku selepas tusukan yang dilakukan dengan betul.

Komplikasi hemoragik

Jika saluran darah yang besar rosak semasa tusukan, pendarahan mungkin berlaku, pembentukan hematoma. Ini adalah komplikasi yang berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan yang aktif.

Komplikasi perpindahan

Berlaku dengan penurunan tekanan arak yang tajam. Ini adalah mungkin di hadapan pembentukan volumetrik fossa kranial posterior. Untuk mengelakkan risiko sedemikian, sebelum mengambil tusuk, adalah perlu untuk melakukan kajian mengenai tanda-tanda kehelan struktur-struktur median otak (EEG, REG).

Komplikasi berjangkit

Mungkin berlaku kerana melanggar peraturan asepsis dan antisepsis semasa tusukan. Pesakit boleh mengalami keradangan pada meninges dan juga abses. Akibat dari tusukan adalah mengancam nyawa dan memerlukan pelantikan terapi antibiotik yang kuat.

Oleh itu, tusukan saraf tunjang adalah cara yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit otak dan saraf tunjang. Secara semulajadi, komplikasi semasa dan selepas manipulasi adalah mungkin, tetapi mereka sangat jarang, dan faedah-faedah tusukan jauh lebih besar daripada risiko menghasilkan akibat negatif.

Tusuk saraf tunjang. Akibatnya

Tusukan cecair serebrospinal dalam istilah perubatan ditetapkan sebagai tusukan lumbar, dan cairan itu sendiri dipanggil CSF. Tumbukan lumbar adalah salah satu kaedah yang paling kompleks, yang mempunyai tujuan diagnostik, anestetik dan terapeutik. Prosedur ini adalah pengenalan jarum steril khas (sehingga 6 cm panjang) di antara vertebra ke-3 dan ke-4 di bawah arakuniid saraf tunjang, dan otak itu sendiri tidak terjejas sepenuhnya, dan kemudian dos tertentu CSF diekstrak. Ia adalah cecair yang menyediakan maklumat yang tepat dan berguna. Di makmal, ia diperiksa untuk kandungan sel dan pelbagai mikroorganisma untuk mengenal pasti protein, pelbagai jangkitan, glukosa. Doktor juga menilai ketelusan minuman keras itu.

Petunjuk untuk tusukan tulang belakang

Tata tulang belakang paling sering digunakan untuk jangkitan yang disyaki sistem saraf pusat yang menyebabkan penyakit seperti meningitis dan ensefalitis. Sklerosis berbilang sangat sukar untuk didiagnosis, jadi tanpa pukulan lumbar tidak boleh dilakukan. Hasilnya, cecair serebrospinal diperiksa untuk kehadiran antibodi. Jika antibodi hadir di dalam badan, diagnosis sklerosis berbilang boleh dibentuk dengan praktikal. Tusukan digunakan untuk membezakan strok dan mengenal pasti sifat kejadiannya. Minuman keras dikumpulkan dalam 3 tiub, kemudian membandingkan campuran darah.

Dengan menggunakan lumbar, diagnosis membantu mengenal peradangan otak, pendarahan subarachnoid, atau mengenal pasti hernia cakera intervertebral dengan menyuntikkan agen kontras, serta mengukur tekanan cecair saraf tunjang. Di samping mengumpul cecair untuk kajian, pakar juga memberi perhatian kepada kadar aliran, iaitu. jika satu jatuh telus muncul dalam satu saat, pesakit tidak mempunyai masalah di kawasan ini. Dalam amalan perubatan, tusukan saraf tunjang, akibatnya kadang-kadang menjadi sangat serius, ditetapkan untuk menghilangkan CSF yang berlebihan dan dengan itu mengurangkan tekanan intrakranial dalam hipertensi jinak, dilakukan untuk mengendalikan ubat-ubatan untuk pelbagai penyakit, seperti hydrocephalus normotensive kronik.

Kontraindikasi kepada tusukan lumbar

Penggunaan tusukan lumbar adalah kontraindikasi dalam kecederaan, penyakit, pembentukan dan beberapa proses dalam badan:

• bengkak, jumlah otak;

• jatuh dengan pembentukan volumetrik di lobus temporal atau frontal;

• pelanggaran batang otak;

• lendir di kawasan lumbosacral;

• Kulit dan jangkitan subkutaneus di rantau lumbar;

• keadaan pesakit yang sangat serius.

Walau bagaimanapun, doktor pertama kali menjalankan satu siri ujian untuk mengesahkan keperluan mendesak perlantikan tusukan saraf tunjang. Akibatnya, seperti yang telah disebutkan, boleh sangat, sangat serius, kerana prosedur itu berisiko, dan ia membawa risiko tertentu.

Tata tulang belakang dan akibatnya

Beberapa jam pertama (2-3 jam) selepas prosedur tidak boleh dinaikkan, anda mesti berbaring di atas permukaan rata pada perut (tanpa bantal), kemudian anda boleh berbaring di sebelah anda, selama 3-5 hari, anda harus mematuhi rehat tidur yang ketat dan tidak mengambil kedudukan berdiri atau duduk untuk mengelakkan pelbagai komplikasi. Sesetengah pesakit selepas tusukan lumbar mengalami kelemahan, mual, sakit di tulang belakang dan sakit kepala. Seorang doktor boleh menetapkan ubat (anti-radang dan ubat penahan sakit) untuk melegakan atau mengurangkan gejala. Komplikasi selepas tusukan lumbar mungkin berlaku kerana prosedur tidak betul. Berikut adalah senarai kemungkinan komplikasi akibat tindakan yang salah:

• kecederaan pelbagai peringkat kerumitan saraf tulang belakang;

• pelbagai penyakit otak;

• pembentukan tumor epidermoid dalam saluran tulang belakang;

• kerosakan kepada cakera intervertebral;

• meningkatkan tekanan intrakranial dalam onkologi;

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, semua peraturan yang perlu diikuti dengan tegas, dan pesakit mengikut cadangan doktor, maka akibatnya dapat dikurangkan. Hubungi pusat perubatan kami, di mana hanya doktor yang berpengalaman bekerja, jangan risau kesihatan anda!

Tusukan tulang belakang: petunjuk dan kaedah pelaksanaan

Tusuk saraf tunjang (lumbar atau lumbar puncture), sebagai prosedur diagnostik atau terapeutik, telah digunakan oleh doktor untuk jangka masa yang lama. Sehubungan dengan pengenalan kaedah diagnostik baru (CT, MRI, dan lain-lain) ke dalam amalan perubatan, kekerapan intervensi ini telah menurun dengan ketara, bagaimanapun, ia tetap relevan.

Nuansa anatomi

Pada manusia, saraf tunjang terletak di kanal tulang yang terbentuk oleh vertebra. Di bahagian atas, ia terus memasuki medulla oblongata, dan di bahagian bawahnya berakhir dengan lonjakan, yang mempunyai bentuk kerucut, pada tahap vertebra lumbar kedua.

Saraf tunjang ditutup dengan tiga cangkang luar: pepejal, arachnoid (arachnoid) dan lembut. Antara arachnoid dan cangkang lembut adalah ruang subarachnoid yang dipanggil cairan serebrospinal (CSF). Jumlah purata cerebrospinal cecair cerebrospinal pada dewasa ialah 120-270 ml dan terus disampaikan dengan cairan ruang subarachnoid otak dan ventrikel cerebral. Sarung tulang belakang berakhir pada tahap tulang belakang sakral pertama, iaitu, jauh di bawah lokasi saraf tunjang itu sendiri.

Sebenarnya, istilah "tusukan saraf tunjang" tidak cukup tepat, kerana dengan manipulasi ini, tusukan ruang subarachnoid dilakukan pada tahap di mana struktur tulang belakang tidak ada.

Ciri-ciri cecair Cerebrospinal

Minuman keras biasanya telus dan tidak berwarna. Anggaran tekanan boleh dibuat secara praktikal oleh kadar kebocoran CSF dari lumen jarum: norma sepadan dengan kira-kira 1 titik per 1 saat.

Jika cecair spinal diambil untuk tujuan analisis makmal lanjut, maka penunjuk berikut ditentukan:

  • Ketumpatan Biasanya, ia adalah 1,004-1,008. Penunjuk ini bertambah dengan perkembangan keradangan dan berkurang dengan keadaan yang disertai oleh pembentukan CSF yang berlebihan.
  • Tahap PH. Penunjuk normal dianggap 7.36-7.8. Peningkatan berlaku dengan meningitis, ensefalitis dan beberapa penyakit lain. Pengurangan - dengan neurosifilis, epilepsi, alkohol, dll.
  • Warna. Perubahan dalam warna arak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi dalam ruang subarachnoid. Oleh itu, warna kuning cecair yang teruk mungkin menunjukkan pendarahan.
  • Ketelusan. Kekeruhan cecair serebrospinal biasanya dikaitkan dengan kandungan sel darah putih yang tinggi di dalam penyakit berjangkit dan radang, seperti meningitis.
  • Kandungan unsur selular. Biasanya, kurang daripada 5 sel dikesan dalam 1 μl (kebanyakannya monosit dan limfosit). Peningkatan jumlah neutrophil menunjukkan jangkitan bakteria. Peningkatan limfosit - jangkitan virus atau jangkitan kronik penyakit. Eosinophillosis adalah ciri pencerobohan parasit. Pengesanan sel darah merah terus menunjukkan pendarahan di ruang subarachnoid.
  • Penyelidikan biokimia. Protein dalam arak ditentukan pada tahap kira-kira 0.44 g / l dan meningkat dengan encephalitis, meningitis, tumor CNS, hydrocephalus dan lain-lain keadaan. Glukosa ditentukan pada kepekatan 2.5-3.8 mmol / l dan bergantung kepada tahap dalam darah. Peningkatan kandungannya didiagnosis dalam meningitis, dan penurunan pembentukan strok.

Sekiranya jangkitan membran saraf tunjang dan / atau otak disyaki, kajian bacterioscopic dan bacteriological dari cecair serebrospinal juga dilakukan untuk mengenal pasti patogen.

Metodologi

Tusukan saraf tunjang harus dilakukan secara eksklusif di hospital oleh seorang pakar yang benar-benar menguasai teknik ini.

Manipulasi dilakukan pada kedudukan pesakit duduk atau berbaring. Yang paling disukai adalah postur berbaring di sisinya dengan lutut yang kuat ditekan ke dada, dengan kepala serendah mungkin dan belakang melengkung. Dalam kedudukan ini, ruang intervertebral meningkat, akibatnya risiko akibat yang tidak menyenangkan semasa manipulasi dikurangkan. Adalah penting untuk mengekalkan ketidakupayaan sepanjang prosedur.

Tusukan tulang belakang dilakukan di antara vertebra lumbar ketiga dan keempat. Pada kanak-kanak, pukulan lumbar dilakukan di antara vertebra lumbar keempat dan kelima (dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi yang berkaitan dengan usia struktur tulang belakang dan tulang belakang).

Urutan tindakan doktor:

  1. Kulit dirawat dengan sebarang penyelesaian antiseptik (contohnya, yodium dan alkohol).
  2. Mengendalikan anestesia tempatan (contohnya, penyelesaian novocaine) tapak tusuk.
  3. Tusukan dilakukan pada sudut tertentu antara proses spinus vertebra lumbar. Untuk tujuan ini, jarum khas dengan mandrin bercahaya digunakan.
  4. Kemunculan minuman keras menunjukkan prosedur yang dilaksanakan dengan baik.
  5. Tindakan selanjutnya adalah untuk tujuan manipulasi: mereka mengambil cairan tulang belakang (kira-kira 10 ml dalam jumlah) untuk analisis, menyuntik dadah ke ruang subarachnoid, dan sebagainya.
  6. Jarum dikeluarkan, tapak tusukan dimeteraikan dengan pakaian steril.

Selepas prosedur itu, pesakit itu berpaling pada perutnya dan tetap berada di kedudukan ini sekurang-kurangnya dua jam. Ini dilakukan untuk mencegah akibat seperti sindrom pasca-tusukan yang berkaitan dengan aliran keluar cecair melalui kecacatan dalam cangkang keras.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa, walaupun anestesia berterusan, masa tusuk boleh disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan.

Kenapa tusukan lumbar?

Tusukan tulang belakang dilakukan untuk pelbagai tujuan. Yang utama termasuk:

  • Pengumpulan cecair cerebrospinal untuk analisis seterusnya.
  • Penilaian tekanan cecair cerebrospinal, kajian patency ruang subarachnoid menggunakan ujian mampatan khas.
  • Pengenalan ubat-ubatan di terusan tulang belakang, contohnya, antibiotik atau sitostatik.
  • Mengeluarkan jumlah minuman beralkohol yang berlebihan dalam penyakit tertentu.

Selalunya, tusukan saraf tunjang digunakan tepat untuk tujuan diagnostik. Dalam kes ini ia digunakan:

  • Pendarahan subarachnoid di dalam otak dan saraf tunjang (contohnya strok atau trauma).
  • Beberapa penyakit berjangkit - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis, neurosifilis, dan lain-lain.
  • Kerosakan malignan pada membran saraf tunjang dan / atau otak.
  • Suspek liquorrhea atau kehadiran fistulas bendalir serebrospinal (menggunakan pewarna atau agen kontras).
  • Hidrosefalus biasa.

Juga, tusukan saraf tunjang kadang-kadang dilakukan dalam kes demam etiologi yang tidak diketahui pada masa kanak-kanak (sehingga dua tahun), proses demyelinating, sindrom paraneoplastik, dan beberapa penyakit lain.

Contraindications

Terdapat juga contraindications untuk prosedur ini. Ini termasuk:

  • Keadaan di mana terdapat risiko tinggi pencerobohan paksi diucapkan edema serebral dan hipertensi intrakranial, hydrocephalus occlusive, beberapa tumor otak, dan sebagainya.
  • Proses infeksi-radang di kawasan lumbar.
  • Pelanggaran serius terhadap sistem pembekuan, penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah.

Dalam sebarang kes, petunjuk dan kontraindikasi untuk prosedur sedemikian didirikan secara eksklusif oleh seorang doktor.

Komplikasi

Seperti mana-mana prosedur invasif, tusuk lumbar mempunyai komplikasi. Purata kekerapan mereka sehingga 0.5%.

Kesan yang paling biasa pada tusukan lumbar termasuk:

  • Penembusan aksial dengan perkembangan kehelan (displacement struktur) otak. Kerumitan ini sering berlaku selepas penurunan tekanan dalam cecair cerebrospinal, akibatnya struktur otak (lebih kerap medulla dan sebahagian dari cerebellum) "terjepit" ke dalam foramen besar.
  • Perkembangan komplikasi berjangkit.
  • Kejadian sakit kepala, yang biasanya berhenti di kedudukan terdedah.
  • Sindrom Radicular (kesakitan berterusan akibat kerosakan kepada akar tulang belakang).
  • Manifestasi meningeal. Terutama kerap berkembang dengan pengenalan ke dalam ruang subarachnoid ubat atau agen kontras.
  • Pembentukan hernia intervertebral akibat kerosakan tisu rawan cakera.
  • Perdarahan dan komplikasi hemorrhagic lain.

Apabila tusukan tulang belakang dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dengan penilaian semua tanda-tanda dan kontraindikasi untuk prosedur ini, serta pematuhan ketat pesakit dengan arahan doktor yang menghadiri, risiko komplikasi sangat rendah.

Kesan tunjang tulang belakang

Tumbukan lumbar kord rahim (lumbar puncture, tunjang tulang belakang, lumbar atau tunjang tulang belakang) dilakukan di bahagian bawah punggung, di lumbar level tulang belakang. Semasa operasi, jarum perubatan dimasukkan antara dua tulang lumbar tulang belakang (tulang belakang) untuk sama ada menerima sampel cecair cerebrospinal, atau membiak tapak untuk tujuan terapeutik atau anestetik, atau mengambil langkah-langkah terapeutik.

Prosedur ini membolehkan pakar mengesan penyakit berbahaya:

  • meningitis;
  • neurosifilis;
  • abses;
  • pelbagai gangguan sistem saraf pusat;
  • SGB;
  • pelbagai sklerosis demyelinating;
  • semua jenis kanser otak dan tulang belakang.

Kadang-kadang doktor menggunakan tusukan lumbar untuk mengendalikan ubat penghilang rasa sakit semasa kemoterapi.

Kenapa tusukan

Tumbukan lumbar saraf tunjang disarankan oleh doktor untuk:

  • pemilihan cecair serebrospinal untuk penyelidikan;
  • mengetahui tekanan dalam cecair cerebrospinal;
  • anestesia tulang belakang;
  • pengenalan ubat kemoterapi dan penyelesaian ubat;
  • melakukan myelography dan cisternography.

Apabila saraf tunjang dipecahkan untuk prosedur di atas, penyelesaian pigment atau sebatian radioaktif disuntik ke dalam pesakit dengan penipuan untuk mendapatkan paparan jelas jet cecair.

Maklumat yang dikumpulkan semasa prosedur ini membolehkan anda mencari:

  • infeksi mikrob, virus, dan kulat berbahaya, termasuk ensefalitis, sifilis, dan meningitis;
  • pendarahan ke ruang subarachnoid otak (SAH);
  • beberapa jenis kanser yang berlaku di dalam otak dan saraf tunjang;
  • kebanyakan keadaan keradangan sistem saraf pusat, seperti pelbagai sklerosis, polyradiculitis akut, pelbagai kelumpuhan.

Risiko dan kesan lumbar tusuk

Tumbukan lumbar tulang belakang adalah prosedur berbahaya. Betul mengambil tusukan hanya boleh menjadi doktor yang berkelayakan dengan alat khas dan pengetahuan yang mendalam.

Manipulasi di tulang belakang boleh membawa kesan negatif. Mereka boleh membawa kepada:

Di mana jarum akan mengambil cecair cerebrospinal

  • sakit kepala;
  • ketidakselesaan;
  • pendarahan;
  • meningkatkan tekanan intrakranial;
  • pembentukan hernia;
  • perkembangan cholesteatoma - pembentukan seperti tumor yang mengandungi sel-sel epitelium yang mematikan dan campuran bahan-bahan lain.

Seringkali, pesakit selepas tusukan lumbar mempunyai sakit kepala yang teruk. Malaise berlaku disebabkan oleh kebocoran cecair ke dalam tisu yang rapat.

Pesakit sering menyedari sakit kepala duduk dan berdiri. Ia sering berlalu apabila pesakit pergi tidur. Dengan mengambil gambar yang sedia ada, doktor yang hadir mengesyorkan untuk mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dalam tempoh 2-3 hari pertama selepas operasi dan melihat rehat tidur.

Kesakitan yang berterusan di tulang belakang adalah kelemahan yang sering dialami oleh pesakit yang mengalami tusukan tulang belakang. Kesakitan boleh diletakkan di tapak tusuk dan merebak di bahagian belakang kaki.

Kontraindikasi utama

Tumbukan lumbar saraf tunjang adalah sangat kontraindikasi pada pesakit yang mengesyaki atau telah mengenal pasti kehelan otak, mendedahkan kehadiran gejala batang.

Kejatuhan tekanan cecair cerebrospinal dalam jumlah tulang belakang (dengan kehadiran sumber tekanan tinggi) boleh membawa kesan berbahaya. Ia boleh mencetuskan mekanisme otak dan seterusnya mencetuskan kematian seorang pesakit di bilik operasi.

Langkah berjaga-jaga khas perlu digunakan apabila melakukan tusuk pada pesakit dengan pembekuan darah terjejas, orang yang terdedah kepada pendarahan, serta mengambil penipisan darah (antikoagulan). Ini termasuk:

  • warfarin;
  • clopidogrel;
  • beberapa analgesik komersial, seperti aspirin, ivalgin atau natrium natroksen.

Bagaimana untuk menghasilkan punca

Pukulan lumbar boleh dilakukan di klinik atau di hospital. Sebelum prosedur, punggung pesakit dibasuh dengan sabun antiseptik, disucidasikan dengan alkohol atau iodin dan ditutup dengan kain steril. Tapak pembasmian itu dibasmi kuman dengan anestetik berkesan.

Tusuk ini dibuat antara proses spinus ketiga dan keempat atau keempat dan kelima spinus. Titik rujukan jurang interspinous adalah lengkung yang menggambarkan tulang belakang tulang belakang iliac.

Tapak tulang belakang standard

Pesakit yang tertakluk kepada prosedur diletakkan secara mendatar di sofa (di sebelah kiri atau kanan). Kakinya yang bengkok ditekan terhadap perutnya, dan kepalanya - melawan dadanya. Kulit di bahagian tusuk dirawat dengan iodin dan alkohol. Tapak punca dikeluarkan oleh suntikan novocaine subkutaneus.

Semasa tempoh anestesia, doktor melakukan tusukan ruang bawah tanah dengan jarum perubatan dengan mandrin panjang 10-12 cm dan tebal 0.5-1 mm. Doktor mesti memasukkan jarum dengan tegas ke dalam satah sagittal dan mengarahkannya sedikit ke atas (mengikut lokasi yang sama seperti jubin pembentukan spinous).

Jarum dalam perjalanan menghampiri ruang kulit akan mengalami ketahanan dari hubungan antara ligamen interspinal dan kuning, mudah untuk mengatasi lapisan-lapisan tisu lemak epidural dan untuk memenuhi rintangan semasa laluan sarung serebral yang kuat.

Pada masa tusukan, doktor dan pesakit mungkin merasakan bahawa jarum jatuh. Ini adalah fenomena yang biasa, yang tidak perlu takut. Jarum perlu maju sepanjang 1-2 mm dan mengeluarkan mandrin daripadanya. Selepas mengeluarkan mandrin dari jarum perlu bocor minuman keras. Biasanya, cecair itu perlu mempunyai warna yang jelas dan bocor tetesan kecil. Untuk mengukur tekanan dalam minuman keras, anda boleh menggunakan manometer moden.

Penyemperitan cecair serebrospinal dengan jarum suntikan dilarang sama sekali, kerana ini boleh mengakibatkan kehelan otak dan pelanggaran batang.

Selepas mengetahui tekanan dan mengambil CSF, jarum jarum suntikan perlu dikeluarkan, kawasan tusuk perlu dimeteraikan dengan pad steril. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 45 minit. Pesakit selepas tusuk mesti berada di atas katil selama sekurang-kurangnya 18 jam.

Apa yang berlaku selepas prosedur

Pesakit dilarang melakukan kerja yang aktif dan keras pada hari prosedur. Untuk kembali ke kehidupan normal, pesakit hanya boleh selepas kebenaran doktor.

Selepas tusuk, kebanyakan pesakit disyorkan untuk menggunakan ubat penghilang rasa sakit yang boleh melegakan sakit kepala dan kesakitan di kawasan tusuk.

Contoh cecair, dikeluarkan oleh tusuk, dimasukkan ke dalam kotak dan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Pembantu penyelidik akibat aktiviti penyelidikan mendapati:

Apakah yang harus menjadi penunjuk cecair serebrospinal? Hasil yang baik dicirikan oleh cecair yang tidak berwarna. Sekiranya sampel mempunyai naungan yang membosankan, kekuningan atau merah jambu, ini membuktikan adanya jangkitan.

Kepekatan protein dalam sampel dikaji (kehadiran protein dan protein tertentu). Peningkatan kandungan protein menunjukkan kesihatan pesakit yang lemah, perkembangan proses keradangan. Sekiranya skor protein melebihi 45 mg / dl, jangkitan dan proses pemusnahan mungkin hadir.

Kepekatan sel darah putih adalah penting. Sampel biasanya mengandungi sehingga 5 leukosit mononuklear (sel darah putih). Peningkatan bilangan sel darah putih menunjukkan adanya jangkitan.

Perhatian dibayar kepada kepekatan gula (glukosa). Tahap rendah gula dalam sampel yang dipilih mengesahkan kehadiran jangkitan atau keadaan patologi lain.

Pengesanan mikrob, virus, kulat, atau sebarang mikroorganisma menunjukkan perkembangan jangkitan.

Pengesanan sel-sel darah kanser, cacat, atau tidak matang mengesahkan kehadiran sejenis kanser.

Ujian makmal membenarkan doktor membuat diagnosis yang tepat terhadap penyakit itu.

Dalam keadaan apakah tusukan tulang belakang diambil?

Tumbukan lumbar kord rahim (lumbar puncture, tunjang tulang belakang, lumbar atau tunjang tulang belakang) dilakukan di bahagian bawah punggung, di lumbar level tulang belakang. Semasa operasi, jarum perubatan dimasukkan antara dua tulang lumbar tulang belakang (tulang belakang) untuk sama ada menerima sampel cecair cerebrospinal, atau membiak tapak untuk tujuan terapeutik atau anestetik, atau mengambil langkah-langkah terapeutik.

Prosedur ini membolehkan pakar mengesan penyakit berbahaya:

  • meningitis;
  • neurosifilis;
  • abses;
  • pelbagai gangguan sistem saraf pusat;
  • SGB;
  • pelbagai sklerosis demyelinating;
  • semua jenis kanser otak dan tulang belakang.

Kadang-kadang doktor menggunakan tusukan lumbar untuk mengendalikan ubat penghilang rasa sakit semasa kemoterapi.

Kenapa tusukan

Tumbukan lumbar saraf tunjang disarankan oleh doktor untuk:

  • pemilihan cecair serebrospinal untuk penyelidikan;
  • mengetahui tekanan dalam cecair cerebrospinal;
  • anestesia tulang belakang;
  • pengenalan ubat kemoterapi dan penyelesaian ubat;
  • melakukan myelography dan cisternography.

Apabila saraf tunjang dipecahkan untuk prosedur di atas, penyelesaian pigment atau sebatian radioaktif disuntik ke dalam pesakit dengan penipuan untuk mendapatkan paparan jelas jet cecair.

Maklumat yang dikumpulkan semasa prosedur ini membolehkan anda mencari:

  • infeksi mikrob, virus, dan kulat berbahaya, termasuk ensefalitis, sifilis, dan meningitis;
  • pendarahan ke ruang subarachnoid otak (SAH);
  • beberapa jenis kanser yang berlaku di dalam otak dan saraf tunjang;
  • kebanyakan keadaan keradangan sistem saraf pusat, seperti pelbagai sklerosis, polyradiculitis akut, pelbagai kelumpuhan.

Risiko dan kesan lumbar tusuk

Tumbukan lumbar tulang belakang adalah prosedur berbahaya. Betul mengambil tusukan hanya boleh menjadi doktor yang berkelayakan dengan alat khas dan pengetahuan yang mendalam.

Manipulasi di tulang belakang boleh membawa kesan negatif. Mereka boleh membawa kepada:

Di mana jarum akan mengambil cecair cerebrospinal

  • sakit kepala;
  • ketidakselesaan;
  • pendarahan;
  • meningkatkan tekanan intrakranial;
  • pembentukan hernia;
  • perkembangan cholesteatoma - pembentukan seperti tumor yang mengandungi sel-sel epitelium yang mematikan dan campuran bahan-bahan lain.

Seringkali, pesakit selepas tusukan lumbar mempunyai sakit kepala yang teruk. Malaise berlaku disebabkan oleh kebocoran cecair ke dalam tisu yang rapat.

Pesakit sering menyedari sakit kepala duduk dan berdiri. Ia sering berlalu apabila pesakit pergi tidur. Dengan mengambil gambar yang sedia ada, doktor yang hadir mengesyorkan untuk mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dalam tempoh 2-3 hari pertama selepas operasi dan melihat rehat tidur.

Kesakitan yang berterusan di tulang belakang adalah kelemahan yang sering dialami oleh pesakit yang mengalami tusukan tulang belakang. Kesakitan boleh diletakkan di tapak tusuk dan merebak di bahagian belakang kaki.

Kontraindikasi utama

Tumbukan lumbar saraf tunjang adalah sangat kontraindikasi pada pesakit yang mengesyaki atau telah mengenal pasti kehelan otak, mendedahkan kehadiran gejala batang.

Kejatuhan tekanan cecair cerebrospinal dalam jumlah tulang belakang (dengan kehadiran sumber tekanan tinggi) boleh membawa kesan berbahaya. Ia boleh mencetuskan mekanisme otak dan seterusnya mencetuskan kematian seorang pesakit di bilik operasi.

Langkah berjaga-jaga khas perlu digunakan apabila melakukan tusuk pada pesakit dengan pembekuan darah terjejas, orang yang terdedah kepada pendarahan, serta mengambil penipisan darah (antikoagulan). Ini termasuk:

  • warfarin;
  • clopidogrel;
  • beberapa analgesik komersial, seperti aspirin, ivalgin atau natrium natroksen.

Bagaimana untuk menghasilkan punca

Pukulan lumbar boleh dilakukan di klinik atau di hospital. Sebelum prosedur, punggung pesakit dibasuh dengan sabun antiseptik, disucidasikan dengan alkohol atau iodin dan ditutup dengan kain steril. Tapak pembasmian itu dibasmi kuman dengan anestetik berkesan.

Tusuk ini dibuat antara proses spinus ketiga dan keempat atau keempat dan kelima spinus. Titik rujukan jurang interspinous adalah lengkung yang menggambarkan tulang belakang tulang belakang iliac.

Tapak tulang belakang standard

Pesakit yang tertakluk kepada prosedur diletakkan secara mendatar di sofa (di sebelah kiri atau kanan). Kakinya yang bengkok ditekan terhadap perutnya, dan kepalanya - melawan dadanya. Kulit di bahagian tusuk dirawat dengan iodin dan alkohol. Tapak punca dikeluarkan oleh suntikan novocaine subkutaneus.

Semasa tempoh anestesia, doktor melakukan tusukan ruang bawah tanah dengan jarum perubatan dengan mandrin panjang 10-12 cm dan tebal 0.5-1 mm. Doktor mesti memasukkan jarum dengan tegas ke dalam satah sagittal dan mengarahkannya sedikit ke atas (mengikut lokasi yang sama seperti jubin pembentukan spinous).

Jarum dalam perjalanan menghampiri ruang kulit akan mengalami ketahanan dari hubungan antara ligamen interspinal dan kuning, mudah untuk mengatasi lapisan-lapisan tisu lemak epidural dan untuk memenuhi rintangan semasa laluan sarung serebral yang kuat.

Pada masa tusukan, doktor dan pesakit mungkin merasakan bahawa jarum jatuh. Ini adalah fenomena yang biasa, yang tidak perlu takut. Jarum perlu maju sepanjang 1-2 mm dan mengeluarkan mandrin daripadanya. Selepas mengeluarkan mandrin dari jarum perlu bocor minuman keras. Biasanya, cecair itu perlu mempunyai warna yang jelas dan bocor tetesan kecil. Untuk mengukur tekanan dalam minuman keras, anda boleh menggunakan manometer moden.

Penyemperitan cecair serebrospinal dengan jarum suntikan dilarang sama sekali, kerana ini boleh mengakibatkan kehelan otak dan pelanggaran batang.

Selepas mengetahui tekanan dan mengambil CSF, jarum jarum suntikan perlu dikeluarkan, kawasan tusuk perlu dimeteraikan dengan pad steril. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 45 minit. Pesakit selepas tusuk mesti berada di atas katil selama sekurang-kurangnya 18 jam.

Apa yang berlaku selepas prosedur

Pesakit dilarang melakukan kerja yang aktif dan keras pada hari prosedur. Untuk kembali ke kehidupan normal, pesakit hanya boleh selepas kebenaran doktor.

Selepas tusuk, kebanyakan pesakit disyorkan untuk menggunakan ubat penghilang rasa sakit yang boleh melegakan sakit kepala dan kesakitan di kawasan tusuk.

Contoh cecair, dikeluarkan oleh tusuk, dimasukkan ke dalam kotak dan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Pembantu penyelidik akibat aktiviti penyelidikan mendapati:

  • petunjuk cecair serebrospinal;
  • kepekatan protein dalam sampel;
  • kepekatan sel darah putih;
  • kehadiran mikroorganisma;
  • kewujudan kanser dan sel-sel yang dimutilasi dalam sampel.

Apakah yang harus menjadi penunjuk cecair serebrospinal? Hasil yang baik dicirikan oleh cecair yang tidak berwarna. Sekiranya sampel mempunyai naungan yang membosankan, kekuningan atau merah jambu, ini membuktikan adanya jangkitan.

Kepekatan protein dalam sampel dikaji (kehadiran protein dan protein tertentu). Peningkatan kandungan protein menunjukkan kesihatan pesakit yang lemah, perkembangan proses keradangan. Sekiranya skor protein melebihi 45 mg / dl, jangkitan dan proses pemusnahan mungkin hadir.

Kepekatan sel darah putih adalah penting. Sampel biasanya mengandungi sehingga 5 leukosit mononuklear (sel darah putih). Peningkatan bilangan sel darah putih menunjukkan adanya jangkitan.

Perhatian dibayar kepada kepekatan gula (glukosa). Tahap rendah gula dalam sampel yang dipilih mengesahkan kehadiran jangkitan atau keadaan patologi lain.

Pengesanan mikrob, virus, kulat, atau sebarang mikroorganisma menunjukkan perkembangan jangkitan.

Pengesanan sel-sel darah kanser, cacat, atau tidak matang mengesahkan kehadiran sejenis kanser.

Ujian makmal membenarkan doktor membuat diagnosis yang tepat terhadap penyakit itu.

Tata tulang belakang

Punca lumbar tali tulang belakang adalah prosedur diagnostik di mana jarum dimasukkan ke dalam kawasan lumbar untuk mendapatkan sampel cecair serebrospinal. Juga, tusukan tulang belakang (atau, kerana ia juga dipanggil, tusukan tulang belakang) boleh dilakukan untuk tujuan anestetik atau terapeutik. Maklumat lanjut tentang prosedur dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Petunjuk untuk

Tusukan tulang belakang ditetapkan dalam kes seperti:

    menjalankan pemeriksaan diagnostik cecair tulang belakang;

Mengikut keputusan ujian, doktor akan dapat mengesan mikroorganisma patogen dari virus dan kulat asal, termasuk ensefalitis, meningitis dan sifilis. Selain itu, tusukan tulang belakang membolehkan anda mengesan beberapa jenis kanser yang menjejaskan otak pesakit atau saraf tunjang, pendarahan intracerebral atau keradangan sistem saraf pusat.

Sekiranya anda ingin mengetahui secara terperinci bagaimana untuk mengenal pasti penyakit kanser tulang belakang, serta mempertimbangkan simptom dan manifestasi penyakit, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

Diagnosis penyakit

Berdasarkan hasil tusukan tulang belakang, pelbagai patologi dapat didiagnosis, bermula dengan multiple sclerosis atau meningitis, dan berakhir dengan penyakit onkologi yang mempengaruhi kord rahim. Berikut adalah patologi yang paling kerap didiagnosis.

Jadual Penyakit yang boleh dikesan semasa tusukan tulang belakang.

Beri perhatian! Di samping mendiagnosis pelbagai patologi, tusukan tulang belakang sering dilakukan dengan tujuan menyuntik ubat anestetik ke dalam tubuh pesakit. Sebagai peraturan, prosedur ini diperlukan semasa kemoterapi.

Kemungkinan akibat dan risiko

Walaupun keberkesanannya, tusukan lumbar adalah satu prosedur yang sangat berbahaya. Hanya seorang pakar yang berpengalaman yang boleh mengambil tusukan dengan betul, kerana ia memerlukan bukan hanya alat pembedahan khas, tetapi juga pengetahuan mendalam mengenai ubat. Jika teknik puncture tidak diikuti atau kesilapan dibuat, komplikasi serius boleh timbul:

  • sakit kepala yang teruk;
  • rupa ketidakselesaan di tulang belakang;
  • pendarahan dalaman;
  • tekanan meningkat pada tengkorak;
  • pembentukan protikan atau hernia;
  • penampilan pembentukan tumor (cholesteatoma).

Selalunya, selepas melakukan tusukan tulang belakang, pesakit mengalami sakit kepala. Dalam kebanyakan kes, gejala ini berlaku kerana masuknya cecair yang disuntik ke tisu yang terletak berdekatan. Sebagai peraturan, sakit kepala berlaku dalam posisi berdiri atau duduk, tetapi juga sindrom kesakitan mungkin muncul apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar. Berdasarkan semua tindak balas yang merugikan ini, para doktor amat mengehadkan menghadkan aktiviti fizikal sebanyak mungkin selama beberapa hari dari masa operasi. Dalam tempoh ini, adalah wajar untuk mematuhi rehat tempat tidur.

Satu lagi penyakit umum yang boleh ditemui selepas tusukan tulang belakang adalah sakit yang teruk dan berterusan di tulang belakang. Pada mulanya, ia menampakkan diri di tapak tusukan, tetapi selepas masa tertentu, rasa sakit merebak ke bahagian lain badan (paling kerap kesakitan mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah).

Ciri-ciri tusukan tulang belakang

Harus diingat bahawa prosedur ini tidak memerlukan latihan khas dan dijalankan di hospital. Semua manipulasi dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Pada mulanya, anestetik tempatan diberikan kepada pesakit, tetapi prosedurnya sering dilakukan tanpa anestesia. Untuk kemudahan, pesakit harus berbaring di tepi katil atau duduk di atas kerusi. Dalam kes ini, bahagian belakang perlu dibengkokkan pada sudut maksimum yang dibenarkan, kerana bendungan semacam itu mewujudkan jurang yang perlu di antara vertebra, di mana doktor memasukkan jarum ke dalam kanal vertebra. Sudah tentu, kawasan yang dikendalikan badan itu dibasmi terlebih dahulu.

Jarum dimasukkan dengan perlahan dan dengan berhati-hati tidak merosakkan tisu lembut. Oleh itu, ia menembusi rongga subarachnoid. Sebaik sahaja jarum mencapai matlamatnya, doktor akan melihat cecair cerebrospinal yang dikeluarkan dari tapak tusuk. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, matlamat tusukan tulang belakang mungkin berbeza, jadi doktor boleh, selepas memasukkan jarum, menyuntik ubat, mengambil cecair untuk analisis makmal, atau menjalankan ujian liquorodinamik.

Selepas melakukan semua tindakan yang perlu, jarum juga dikeluarkan dengan perlahan dari tubuh pesakit, dan tapak tusukan ditutup dengan kapas dan dipasang dengan patch. Tampon mesti steril untuk mencegah jangkitan daripada masuk.

Nota! Selepas prosedur yang berjaya, pesakit harus berbaring di atas perutnya di atas sofa yang kaku untuk mengelakkan perkembangan dislokasi struktur. Adalah disyorkan untuk berada dalam kedudukan ini sekurang-kurangnya 2 jam. Hanya selepas jumlah masa yang diperlukan doktor membenarkan pesakit untuk bangun dari sofa, tetapi semasa tempoh pemulihan, rehat tidur masih diperlukan.

Berdasarkan pelbagai tinjauan pesakit, tusukan tulang belakang hampir sama dengan suntikan biasa di rantau gluteal. Seringkali pada saat memasukkan jarum terdapat sakit yang tajam, namun jangka pendek, yang menunjukkan kerusakan pada ujung saraf. Dalam kes sedemikian, doktor mesti sedikit menangguhkan jarum dan, menukar arahnya, meneruskan prosedur. Kecederaan sedemikian tidak membawa kepada akibat yang serius, oleh itu, jika kesakitan akut, anda tidak perlu panik.

Sekiranya anda ingin mengetahui secara lebih terperinci sama ada berbahaya untuk melakukan sekatan dengan hernia tulang belakang lumbar, serta mempertimbangkan kontra dan jenis blokade, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi?

Terdapat kontraindikasi tertentu untuk tusukan tulang belakang, yang mesti diambil kira tanpa gagal. Sebagai contoh, prosedur adalah dilarang untuk melaksanakan jika ada syak wasangka simptom atau dislokasi otak. Juga, tusuk tidak disyorkan apabila mengurangkan tekanan pikvornogo. Jika tidak, mungkin terdapat akibat yang serius. Dengan penurunan tekanan dalam isipadu lingkaran, lajur otak dilanggar, terhadap latar belakang yang operasi dapat berakhir dengan kematian.

Perhatian khusus harus dibayar apabila melakukan tusukan tulang belakang untuk kecemasan pendarahan dan gangguan pendarahan. Juga, beberapa hari sebelum operasi, tidak disyorkan untuk mengambil peranti perubatan yang mempromosikan penipisan darah. Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini termasuk Warfarin, Clopidogrel, Agrenox dan lain-lain.

Penggunaan ubat analgesik tertentu juga harus ditinggalkan, sebagai contoh, Aspirin, Asafen dan Naproxen.

Kos anggaran prosedur

Tusukan tulang belakang boleh dilakukan bukan sahaja di institusi perubatan awam, tetapi juga di kalangan orang perseorangan. Dalam kes sedemikian, perbezaannya mungkin dalam harga, yang bergantung kepada pelbagai faktor, seperti jenis prosedur, pilihan klinik untuk pelaksanaannya, serta kerumitan kajian dan tahap kelayakan doktor. Sekiranya kita bercakap mengenai klinik metropolitan, kos tusuk tulang belakang boleh berbeza-beza dari 3,000 hingga 5,000 rubles.

Di bandar-bandar lain, harga adalah susunan magnitud yang lebih rendah - kos purata operasi adalah lebih kurang 1,300-3,000 rubel. Sudah tentu, apabila memilih klinik untuk prosedur ini, perkara pertama yang perlu diberi perhatian bukanlah tag harga, tetapi tahap kemahiran kakitangan perubatan. Adalah disyorkan agar anda membaca ulasan pelanggan sebenar, baca maklumat mengenai klinik itu sendiri dan doktor yang anda akan meminta pertolongan.

Kesan tusuk tulang belakang dan komplikasi

Tusuk saraf tunjang: apa yang diperlukan, kos, di mana untuk menjalani prosedur di Moscow

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Tata saraf tulang belakang (tusukan subarachnoid, tusukan lumbar) - memasukkan jarum ke dalam ruang subarachnoid saluran tulang belakang untuk mengambil contoh cecair serebrospinal, menyuntik ubat, dan menyediakan anestesia. Ia harus segera dikatakan bahawa konsep "tusuk saraf tunjang" atau "tusukan tulang belakang" pada dasarnya salah: sasaran tusukan adalah ruang antara membran pelindung, dan penembusan jarum terus ke dalam bahan otak boleh mengakibatkan komplikasi serius sehingga kematian pesakit.

Ia adalah untuk mengelakkan alat memasuki medulla bahawa tusukan ruang subarachnoid dilakukan pada tahap di bawah vertebra lumbar kedua, di mana tunjang tulang belakang berakhir, bergerak ke dalam apa yang disebut "ekor kuda" - sekumpulan akar tulang belakang. Kerosakan tulang belakang juga penuh dengan komplikasi, tetapi tidak begitu membawa maut. Oleh itu, tusuk seperti ini mempunyai satu lagi - lebih umum (dan betul) - nama: lumbar (lumbar) tusuk.

Kandungan artikel:
Cengkerang perlindungan
Apa yang diperlukan
Bagaimana komplikasi?
Prosedur harga, di mana hendak pergi

Membran perlindungan saraf tulang belakang

Kord rahim terletak di kanal tulang belakang yang dibentuk oleh gerbang vertebral, tetapi tidak mengisi seluruh isi padanya. Sebagai tambahan kepada otak, tiga sarung tulang belakang melewati terusan vertebral sepanjang panjangnya, memastikan perlindungannya:

  • pepejal (dural);
  • arachnoid (arachnoid);
  • lembut (vaskular).

Sarung dural terdiri daripada dua plat padat, salah satunya disambungkan dengan periosteum kanal tulang belakang, dan yang lain mengelilingi kord rahim. Ruang antara lembaran luar dan dalam dura mater, ruang epidural, dipenuhi dengan tisu penghubung yang kaya dengan pembuluh darah.

Lebih dekat ke otak adalah membran arachnoid, dipisahkan dari daun dalam oleh lumen padat - ruang subdural yang dipenuhi dengan berkas serat tisu penghubung.

Untuk web mengikuti shell lembut, penuh dengan kapal yang memberi makan saraf tunjang. Antara cangkang ini adalah subarachnoid, atau ruang subarachnoid, dipenuhi dengan cecair serebrospinal (CSF).

Ia adalah ruang subarachnoid yang menjadi sasaran tusuk "tulang belakang". Tusukan subarachnoid tidak boleh dikelirukan dengan jenis tusukan tulang belakang lain - tusuk epidural, di mana jarum dimasukkan ke dalam ruang di antara kepingan dura mater. Tusukan ini mempunyai matlamat yang berbeza.

Apakah punca subarachnoid?

Tusukan lumbar mungkin mempunyai objektif berikut:

  • diagnostik;
  • terapeutik;
  • anestetik.

Dalam kebanyakan kes, tusukan saraf tunjang dilakukan untuk tujuan diagnostik.

Tata diagnostik

Tata diagnostik ruang subarachnoid dilakukan untuk mengambil contoh cecair cerebrospinal untuk mengesan penyakit dan kecederaan saraf tunjang dan otak:

  • ensefalitis (keradangan otak);
  • meningitis (keradangan choroid dan meninges arachnoidal);
  • sifilis sistem saraf;
  • poliomielitis;
  • pelbagai sklerosis;
  • strok pendarahan;
  • abses otak;
  • tumor otak;
  • tumor saraf tunjang, membrannya, akar;

Semasa kajian, tekanan cecair cerebrospinal diukur dan sejumlah kecil diambil untuk ujian makmal.

Penyelidikan makmal membolehkan menentukan sifat keradangan (bukan berjangkit, berjangkit, agen berjangkit), untuk mengenal pasti pendarahan, dengan kebarangkalian tinggi mengesyaki tumor, abses, sklerosis berganda.

Pengukuran tekanan cecair cerebrospinal menggunakan ujian liquorodynamic mendedahkan tahap di mana halangan separa atau lengkap ruang subarachnoid dikembangkan, yang disebabkan oleh tumor, hernia cakera intervertebral, anjakan tulang belakang.

Tusukan saraf tunjang dengan pengenalan bahan kontras ke dalam ruang subarachnoid adalah peringkat penyediaan untuk myelography - kajian sinar-x mengenai saraf tunjang dan strukturnya.

Tuntutan untuk tujuan terapeutik

Tata terapeutik saraf tunjang dilakukan:

  • untuk rawatan hidrosefalus;
  • untuk rawatan jangkitan.

Dengan hydrocephalus, sejumlah cecair cerebrospinal dipindahkan, dengan keputusan bahawa tekanan intrakranial berkurangan dan keadaan pesakit bertambah baik.

Untuk jangkitan otak dan membrannya, antibiotik disuntik ke dalam cecair cerebrospinal. Rawatan sedemikian jarang diresepkan, dalam kes yang teruk, akibat ketoksikan kepada sistem saraf banyak ubat antibakteria.

Anestesia tulang belakang

Anestesia tulang belakang adalah jenis anestesia tempatan. Anestetik tempatan disuntik ke dalam ruang subarachnoid, kesan anestetik dicapai dengan kehilangan sensitiviti saraf tunjang. Kawasan "beku" selama tempoh anestetik berhenti mengambil impuls sakit yang berasal dari organ-organ dan tisu yang terletak di bawah pusar, dan orang itu tidak merasa sakit. Kesedaran, bagaimanapun, mungkin tetap jelas atau tertakluk kepada penindasan separa.

Anestesia sedemikian adalah alternatif kepada anestesia umum dan ditetapkan untuk operasi pada organ panggul, perineum, ekstrem yang lebih rendah, dan digunakan secara meluas dalam obstetrik.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak untuk tusukan lumbar kord rahim:

  • tumor, abses, hematoma - sebarang pembentukan volum dalam fossa kranial posterior dan lobus temporal;
  • anjakan (dislokasi) struktur otak;

Contraindication relatif diherosklerosis otak, disertai dengan peningkatan tekanan darah yang ketara.

Di samping itu, peningkatan risiko tusukan tulang belakang mungkin dikaitkan dengan syarat-syarat berikut:

  • keradangan kulit di zon tusuk;
  • kelengkungan tulang belakang di zon tebuk;
  • mengurangkan pembekuan darah;
  • epilepsi;
  • pemburukan mana-mana penyakit berjangkit;
  • kegagalan kardiovaskular dan pernafasan;
  • kehamilan

Bagaimana prosedurnya

Persediaan khusus untuk prosedur tidak diperlukan.

Tusukan dilakukan oleh doktor yang berkelayakan di hospital, prosedur rawat jalan tidak disyorkan. Manipulasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi lebih kerap anda boleh lakukan tanpa itu.

  1. Pesakit duduk di pinggir kerusi atau diletakkan di sebelahnya di atas sofa. Punggung harus ditekuk sedapat mungkin sehingga jurang terbentuk antara badan vertebra untuk akses ke saluran tulang belakang. Doktor dengan teliti membasmi kawasan di mana manipulasi akan dilakukan dan menentukan titik tusuk.
  2. Jarum, yang melangkaui kulit, ligamen tulang belakang dan cangkang keras saraf tunjang, dimasukkan ke ruang subarachnoid. Tanda bahawa jarum telah sampai ke tujuan adalah pembebasan cairan tulang belakang daripadanya.
  3. Bergantung pada tujuan prosedur, ujian liquorodynamic dapat dilakukan, dengan mengambil cairan serebrospinal untuk analisis (minuman keras tidak disedut dengan jarum suntik, bendalir mengalir secara bebas), dan ubat diberikan.
  4. Jarum dikeluarkan, lubang tusukan ditutup dengan swab steril kering, yang diperbaiki dengan plaster.

Selepas prosedur, pesakit diangkut dalam kedudukan mendatar di sofa yang tegar, di mana dia menghabiskan dua atau tiga jam berbaring di perutnya - ini menghalang perkembangan kehelan struktur otak. Selepas tusukan disyorkan rehat katil ketat selama tiga hari.

Menurut kebanyakan pesakit, pukulan lumbar tidak lebih menyakitkan daripada pukulan di bahagian punggung. Kadangkala, apabila jarum dimasukkan, rasa sakit jangka pendek yang akut dapat terjadi - isyarat bahawa saraf cedera. Dalam kes ini, doktor menangguhkan jarum dan sedikit mengubah arahnya. Kerosakan semacam itu biasanya tidak membawa kepada sebarang kesan negatif.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi tusuk lumbar termasuk:

  • sindrom selepas fungsional;
  • kerosakan saraf traumatik dengan sensitiviti yang merosot atau ketidakcukupan fungsi organ-organ panggul, kaki;
  • hematoma epidural - di tulang belakang atau tengkorak;
  • dislokasi struktur otak.

Komplikasi yang paling biasa pada lumbar puncture, diperhatikan dalam beberapa pesakit daripada seratus, adalah sindrom pasca fungsi yang berkaitan dengan penurunan jumlah cecair serebrospinal yang beredar dan kerengsaan pada meninges. Gejala komplikasi ini:

  • sakit kepala;
  • mual;
  • muntah;
  • pening kepala.

Komplikasi mungkin berlaku dengan segera atau beberapa hari selepas tusuk. Gejala menjadi lebih jelas apabila kedudukan tubuh berubah dan mungkin berlangsung selama 7-10 hari. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rehat tidur (sehingga dua minggu), banyak minuman, kafein, ubat penahan sakit dan sedatif, titisan intravena. Gejala-gejala sangat tidak menyenangkan, tetapi lulus tanpa jejak, tanpa meninggalkan sebarang kesan buruk. Di sesetengah pesakit, tusukan hanya rumit oleh ketegangan otot di bahagian belakang dan leher. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan dan melepasi sendiri dalam masa seminggu.

Komplikasi lain pada lumbar puncture sangat jarang berlaku. Sekiranya kemerosotan keadaan umum selepas prosedur, anda perlu segera berjumpa doktor.

Di mana saya boleh menjalankan prosedur di Moscow

Komplikasi boleh berkembang walaupun selepas tusukan dilakukan mengikut semua peraturan, bagaimanapun, melakukan prosedur oleh pakar yang berpengalaman dan berpengalaman mengurangkan risiko mereka. Oleh itu, tusuk lumbar lebih sesuai untuk dilakukan di pusat-pusat khusus, di mana banyak operasi seperti itu dilakukan.

Contoh-contoh pusat seperti di Moscow:

  1. Institut Pembedahan mereka. A.V. Vishnevsky Str. Bolshaya Serpukhovskaya, d. 27. Kelebihan - harga rendah (976 Rubel), berpengalaman, kakitangan yang berkelayakan tinggi.
  2. FSBE "Pusat Sains Neurologi", Volokolamsk Highway, 80. Di sini harga prosedur akan menjadi 1300 rubel. Kelebihan - pengkhususan neurologi institusi perubatan, kakitangan yang berkelayakan tinggi.

Kos tusukan lumbar di Moscow berkisar antara 950 hingga 12,000 rubles.

Penyembuhan arthrosis tanpa ubat? Boleh jadi!

Dapatkan buku percuma "Pelan langkah demi langkah untuk memulihkan pergerakan lutut dan sendi pinggul dalam kes arthrosis" dan mula pulih tanpa rawatan dan operasi yang mahal!

Meningitis biasanya keradangan membran saraf tunjang dan otak, yang boleh berkembang di kedua-dua membran arachnoid dan lembut (leptomeningitis) dan dalam pepejal (pachimeningitis). Secara umum, kes yang paling umum adalah keradangan materia pia, yang dimaksudkan dengan istilah umum "meningitis." Pada masa yang sama, meningitis tali pinggang hampir sama dari segi gejala dan kesan dari meningitis otak, oleh itu, sebagai peraturan, penyakit ini dianggap tidak kira di mana pusat penyakit terletak.

Meningitis mungkin muncul sebagai komplikasi sesetengah penyakit, atau sebagai penyakit bebas. Tetapi tanpa mengira jenisnya, kelewatan dalam memulakan rawatan adalah sangat berbahaya, kerana dalam hal ini sejumlah komplikasi yang serius dan sering tidak dapat dipulihkan dapat berkembang, misalnya, pekak, hidrosefalus, keterbelakangan mental pada anak-anak, dan sebagainya.

Diagnosis penyakit ini agak rumit - untuk membuat diagnosis yang tepat, tusukan saraf tulang belakang diperlukan untuk meningitis, di mana cairan tulang belakang diperiksa untuk kehadiran patogen. Mari lihat apa jenis penyakit ini wujud dan bagaimana mereka menunjukkan diri mereka sendiri.

Meningitis meningokokus

Ejen penyebab penyakit ini adalah meningokokus, dan hanya seseorang yang boleh menjadi sumber patogen. Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes, tubuh manusia berjaya mengatasi jangkitan tanpa manifestasi yang kelihatan, dan hanya kira-kira 10% daripada kes meningokokus pada membran mukus menyebabkan perkembangan keradangan.

Penyakit itu muncul secara tiba-tiba dan agak "tiba-tiba" - suhu tiba-tiba naik, sakit kepala yang teruk muncul disebabkan peningkatan tekanan intrakranial, muntah bermula, yang tidak membawa kelegaan. Pada masa yang sama, pesakit mengambil postur ciri, di mana otot-otot otot tegang (kerana kepalanya dibuang ke belakang), perut ditarik balik, belakangnya melengkung, dan kaki yang terikat diperketatkan ke perut.

Bergantung pada betapa kerasnya keadaan pesakit, khayalan, kehilangan kesedaran, pemadaman, kejang mungkin muncul. Sekiranya perjalanan penyakit itu tidak menguntungkan, maka selepas seminggu pesakit akan menjadi koma, dan kemudian sawan menjadi lebih kerap, yang mengakibatkan kematian pesakit.

Secara umum, tempoh penyakit ini adalah sehingga 6 minggu. Tetapi terdapat kes-kes "kilat" perkembangan penyakit itu, apabila seseorang mati dalam beberapa jam, dan juga "berlarutan", apabila demam berlangsung dalam masa yang sangat lama. Walau bagaimanapun, tidak ada yang baik untuk dijangkakan dalam kes ini, sama ada ia adalah peringkat hidrosefal penyakit, atau perkembangan sepsis meningokokus.

Penyakit yang paling teruk dalam penyakit ini adalah kejutan bakteria, yang sangat membesar. Dalam kes ini, suhu juga tiba-tiba naik, ruam muncul, denyutan nadi dan menjadi kerap, keseragaman pernafasan terganggu, dan kejang mungkin muncul. Selepas itu, pesakit akan menjadi koma dan sering mati, tidak pernah kembali kepada kesedaran.

Meningitis menua sekunder

Ia adalah keradangan purulen yang berkembang di meninges. Patogen pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah berbeza, satu-satunya faktor risiko biasa adalah pembedahan leher atau kepala, kecederaan kepala dan keadaan imunodeficiency. Penyakit ini biasanya memasuki badan melalui membran mukus hidung, tetapi sentuhan melalui pembukaan pembedahan atau luka juga mungkin.

Dalam kes ini, penyakit ini berkembang dengan ketara seperti dalam kes sebelumnya - suhu meningkat, keadaan umum bertambah buruk, perasaan menggigil muncul. Dalam kes-kes yang teruk, konvulsi, kehilangan kesedaran, kecemasan, gejala meningeal yang ditandakan, tekakardia mungkin berkembang.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kursus penyakit ini biasanya akut, walaupun ada penyakit kronik dan fulminant penyakit ini. Kadang-kadang gambaran klinikal penyakit ini disembunyikan oleh gejala-gejala keadaan septik.

Meningitis serous

Bentuk penyakit ini berkembang akibat kesan enteroviruses (ECHO dan Coxsackie), serta beberapa virus lain. Sumber jangkitan boleh menjadi pembawa virus atau orang yang sakit. Terdapat banyak cara untuk menghantar penyakit ini - melalui makanan, air, tangan kotor, dan sebagainya. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk merebak dengan titisan udara. Kanak-kanak yang paling mudah terdedah kepada bentuk meningitis ini, orang dewasa jarang dipengaruhi oleh penyakit ini.

Ia juga perlu diketahui bahawa serangga boleh menjadi pembawa virus ini. Contohnya - tanda semak, yang merupakan pembawa encephalitis yang dilahirkan dengan tick. Kumpulan meningitis serous juga termasuk tuberkulosis (berkembang apabila terdapat tuberkulosis dalam tubuhnya) dan meningitis virus.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tempoh prodromal 2-3 minggu mendahului fasa akut. Semasa tempoh ini, demam, kelemahan umum muncul. Semasa peralihan ke fasa akut, sakit kepala, muntah, demam, beberapa gejala ciri lain muncul.

Meningitis protozoan

Ejen penyebab jenis penyakit ini adalah parasit intraselular, pembawa yang boleh menjadi kucing. Dalam kes ini, kucing sendiri tidak mempunyai gejala penyakit. Juga, parasit ini dapat mengekalkan daya majunya dalam produk daging untuk jangka masa yang agak lama pada suhu kira-kira 2 darjah, tetapi ia mati semasa frosts dalam suhu rendah (-20 darjah).

Perkembangan imuniti pada parasit ini membawa kepada fakta bahawa pembahagian parasit di sel-sel berhenti, dan ia hilang dari darah. Tetapi pada masa yang sama sista kekal, yang boleh kekal di dalam badan untuk masa yang lama.

Dalam kes ini, penyakit ini berjalan agak "tenang", sementara terdapat demam yang tidak kekal, peningkatan kelenjar getah bening, ruam, serta sakit pada otot dan sendi. Kemudian muntah dan sakit kepala muncul, serta sindrom meningeal.