Utama / Lutut

Bagaimana merawat kerosakan alat pemutar rosak

Artikulasi clavicle-humeral dalam tubuh manusia adalah struktur yang sangat kompleks dalam sistem muskuloskeletal. Penstabil utamanya ialah pukulan rotator (pemutar). Keutuhannya menyediakan sendi bahu dengan set pergerakan dan fungsi yang mencukupi. Walau bagaimanapun, pecah alat pemutar adalah salah satu kecederaan sukan yang paling biasa.

Sebabnya

Kenapa dalam pelbagai dinamik putaran dan motor pada bahagian atas alat pemutar berputar sangat penting, anatomi ini menerangkan dengan jelas. Pemutar bahu terdiri daripada tendon yang menyambungkan otot di sekeliling bahu (supraspinatus, subosseous, otot bulat dan subskapularis).

Sambungan kuat ini membantu dengan pelaksanaan pergerakan yang kompleks (putaran, penculikan, penambahan tangan).

Oleh itu, rotator bahu "merangkul" artikulasi muskuloskeletal di semua pihak, menghalangnya daripada meretas.

Penyebab fenomena degeneratif di sendi bahu boleh sama ada memakai semula jadi tisu atau akibat trauma akut kepada organ. Kedua-dua faktor ini menyebabkan ketidakseimbangan sendi bahu dan batasan selanjutnya atau kekurangan keupayaan motor anggota atas atas bersama ini.

Percubaan untuk melakukan apa-apa tindakan kinestetik akan menyebabkan serangan sakit akut akibat mencubit akromion cuff (akhir sisi tulang skrap) dan kepala sendi bahu.

Punca utama kecederaan yang paling kerap bagi peralatan tendon tertentu ialah keunikan struktur anatominya. Pada manusia, yang paling elastik adalah struktur dengan bekalan darah yang baik. Cuff pemutar bahu mempunyai praktikalnya tiada vaskular mesh. Oleh itu, keanjalan badan mempunyai tahap yang sangat rendah.

Atas sebab-sebab ini, pecah sela adalah disebabkan oleh pergerakan tiba-tiba di sendi bahu, beban mengangkat yang berlebihan dengan berat badan atau lebam yang lebih besar.

Bahaya memakai semula jadi manset berlaku pada orang lebih dari 40 tahun. Mereka sangat berhati-hati untuk merawat sendi bahu, tanpa terlebih muatan terlalu banyak.

Haus berlebihan dan pramatang pemangkas humeral pemutar, tidak dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia dan kecederaan akut, mungkin berlaku disebabkan oleh aktiviti kerja tertentu dengan pergerakan membosankan. Antara atlet adalah pelemparan tombak, pemain tenis, pemain badminton, dan di kalangan profesion kerja - pelukis, plasterer, penghias.

Gejala

Tanda yang paling penting dalam perkembangan kerosakan akut pada alat pemutar bahu dari sendi bahu adalah sindrom kesakitan yang kuat. Kesakitan diselaraskan di dalam sendi yang rosak, tetapi boleh dirasakan di leher dan tangan. Sebarang pergerakan dengan tangan anda akan meningkatkan kesakitan.

Dengan usia atau fungsian yang memakai cuff, sifat kesakitan akan meningkat, arthralgia sebagai gejala pergi ke latar belakang. Penunjuk klinikal yang menentukan dalam kes ini akan menjadi kelemahan bersama dan kontraksi yang ketara (sekatan pergerakan). Ia akan menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk melakukan tindakan seperti menyikat.

Satu lagi gejala gangguan degeneratif cuff humeral ialah crepitus (kerumitan).

Diagnostik

Sekiranya terdapat kerosakan subacute pada alat pemutar rotator, peringkat diagnosis pertama akan menjadi sejarah. Doktor akan bertanya soalan mengenai gaya hidup, sifat aktiviti kerja, sukan.

Peringkat seterusnya adalah pemeriksaan objektif, yang membolehkan untuk mengenal pasti pelbagai gerakan, sifat dan tahap kesakitan.

Baca lebih lanjut mengenai cara merawat tendon pecah pada jari di sini.

Diagnosis yang pasti atau membantah - kerosakan pada lengan putaran sendi bahu (kanan atau kiri) - akan membolehkan ujian klinikal dan diagnostik instrumental. Gambar X-ray akan menunjukkan tanda-tanda patologi sekunder: tulang tulang, osteoofit, dan penyempitan ruang bersama.

Kaedah yang paling moden dan bermaklumat untuk mendiagnosis fraktur tendon adalah MRI. Serat berlapis jelas menunjukkan gentian tendon, dan anda boleh dengan mudah mendiagnosis pelanggaran struktur mereka.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk pecah cuff humeral adalah bertujuan untuk:

  • melegakan kesakitan;
  • penghapusan keradangan dalam lesi;
  • penjanaan semula serat yang rosak.

Sebagai tambahan kepada imobilisasi lengkap dan memakai ortosis, satu atau beberapa kaedah terapeutik ditetapkan.

Terapi ubat

Untuk terapi dadah, pesakit ditetapkan:

  • ubat anti-radang nonsteroid dalam pil dan / atau suntikan intramuskular;
  • suntikan intra-artikular dengan massa platelet dan kortikosteroid;
  • chondroprotectors;
  • vitamin kompleks.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi ditetapkan dalam hampir semua kes kerosakan pada baju bahu kepada pesakit selepas masa tertentu telah berlalu setelah mengeluarkan penahan ortopedi dan melegakan kesakitan. Kaedah rawatan ini mempunyai kesan yang baik terhadap pemulihan mobiliti bersama dan peredaran mikro rangkaian sekitar. Prosedur yang paling lazim adalah:

  • UHF;
  • cryotherapy;
  • rawatan magnetik;
  • elektroforesis dengan ubat-ubatan;
  • balneotherapy;
  • memampatkan dengan lumpur terapeutik.

Urut

Urut kesihatan juga merupakan kaedah rawatan dan pemulihan yang sangat baik selepas kecederaan pemutar. Kaedah ini mempunyai kesan yang besar terhadap kesesakan dalam otot dan sendi, dan menyumbang kepada pembangunan bahu yang terikat selepas imobilisasi.

Selepas sesi urut, pakar ini menjalankan dengan beberapa teknik motor pemulihan perubatan pasif dan aktif.

Terapi Fizikal

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk rawatan konservatif dan pemulihan anggota atas yang cedera adalah fisioterapi. Pergerakan gymnastik yang berguna, yang dibangunkan oleh pakar pemulihan metodologi, akan membantu mengembalikan mobiliti bahu secepat mungkin.

Ini termasuk unsur gimnastik tanpa projektil, dan latihan dengan pelbagai aksesori (expander, crossbar), dan kelas dalam simulator khas.

Aktiviti motor dikira dan dikekalkan dengan ketat di bawah pengawasan perubatan. Pemilihan latihan bebas boleh mengakibatkan pengiraan beban dan kerosakan sekunder terhadap peralatan ligamen yang salah.

Campur tangan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif atau atas sebab-sebab perubatan (pecah lengkap pada alat putaran putaran), pesakit diberikan pembedahan.

Rawatan pembedahan pecah patung pemutar bahu hendaklah dilakukan tidak lebih dari 3 bulan selepas kecederaan.

Terdapat dua jenis operasi untuk memasang alat pemutar rotator:

  1. Buka pembedahan bersama.
  2. Arthroscopy

Dalam kes pertama, campur tangan pembedahan yang meluas dilakukan pada artikulasi clavicular-humeral sepenuhnya terbuka. Teknik ini digunakan untuk luka gabungan untuk memulihkan kehilangan tisu lembut melalui pemindahan.

Apa yang perlu dilakukan jika otot lengan anda diterangkan secara terperinci di sini

Teknik kedua adalah cara rawatan bedah yang paling biasa dan moden untuk luka ini pada bahagian atas badan. Operasi ini dijalankan melalui beberapa sayap kecil (4-5) dengan penempatan instrumen arthroscope dan microsurgical di dalamnya.

Tujuan operasi adalah untuk membersihkan kawasan masalah pertumbuhan tulang dan memusnahkan tisu tidak berdaya maju dan memperbaiki tendon yang rosak dengan bantuan alat khas: sauh atau sauh jahitan.

Pencegahan

Asas kesihatan pencegah alat pemutar rotator adalah aktiviti fizikal yang dipilih dengan baik. Elakkan pergerakan tajam lengan belakang dan ke atas. Tetapi ini tidak bermakna bahawa bahu tidak perlu dimuatkan sama sekali. Sebaliknya, pemantapan berterusan tetapi beransur-ansur bersama dengan muatan akan membantu mengelakkan masalah.

Kesimpulannya

Sendi bahu yang sihat merupakan bahagian penting dalam kehidupan manusia yang aktif dan cekap. Tanpa berfungsi sepenuhnya dari kaki-kaki atas, adalah mustahil untuk melakukan apa-apa tindakan asas biasa.

Ia adalah perlu untuk sentiasa menguatkan peralatan tendon bahu sejak zaman kanak-kanak agar tidak mengehadkan diri untuk aktiviti penuh pada usia tua.

Shoulder Rotator Cuff

Apakah putaran bahu putaran (rotator) dan apakah itu?

Cuff berputar putar (putar) - termasuk supraspinatus, supraspinatus, otot pekeliling dan subskapularis. Otot-otot ini diperlukan untuk menstabilkan kepala humerus dan mencegah anjakannya semasa pergerakan di sendi.

Di samping itu, otot-otot ini membolehkan pergerakan putaran di bahu dalam semua arah.

Otot subscapular berputar lengan ke dalam, supraspinatus menaikkan bahu dan "sauh" itu, iaitu. menekan kepala humerus ke dalam rongga artikular skapula semasa penculikan bahu lateral.

Dalam kes ini, daya utama utama ditentukan oleh otot deltoid, dan otot supraspinatus berfungsi sebagai komander, mengarahkan usaha otot deltoid. Otot subosseous berputar bahu ke luar, dan pusingan kecil - berputar keluar dan membawa tangan ke badan.

Kerosakan kepada sekurang-kurangnya satu dari keempat otot membawa kepada sekatan pergerakan yang tajam dan kehilangan fungsi sendi bahu.

Kerosakan kepada alat pemutar mungkin berlaku akibat kecederaan akut. Dalam kes ini, pesakit sering menggambarkan trauma tertentu, selepas itu rasa sakit muncul dan fungsi bahu mengalami gangguan.

Dalam sesetengah kes, pecah cuff berputar adalah hasil microtrauma kronik otot. Selalunya ini berlaku pada orang yang aktiviti profesional dikaitkan dengan kedudukan tangan atau lontaran yang sering ditinggikan.

Sebagai contoh, atlet dalam sukan seperti besbol, tenis, angkat berat dan mendayung. Microtrauma malar tendon penahan pemutar apabila memukul bola, berkhidmat, melemparkan boleh membawa kepada pecah mikro dalam serat otot, otot secara beransur-ansur menjadi lebih nipis dan dari masa ke masa walaupun dengan kecederaan kecil boleh mudah pecah.

Kecenderungan untuk melebihkan tendon lengan pemutar adalah antara guru yang menulis dengan kapur di papan hitam, menaikkan tangannya ke atas, pelukis melukis dinding, pembina, dan sebagainya.

Dalam sesetengah pesakit, pecah pecah pemutar boleh disebabkan oleh perkembangan perubahan degeneratif-dystrophik dalam otot yang berkaitan dengan penuaan badan, contohnya dalam kecenderungan tua atau genetik.

Kerana punca pecah - pecah traumatik atau degeneratif. Dengan sifat kerosakan, terdapat rehat separa dan lengkap.

Kerosakan separa tidak melepasi ketebalan keseluruhan tendon, yang penuh memanjang kepada ketebalan keseluruhan lapisan satah. Kecederaan traumatik dibahagikan kepada segar, basi dan tua.

Tanda-tanda kerosakan pada alat pemutar adalah sakit dan kelemahan dalam penculikan lengan atau putaran luar bahu.

Sakit teruk dalam beberapa fasa pergerakan, terutama apabila lengan dikeluarkan.
pada sudut 70-120 °.

Untuk mendiagnosis kerosakan pada lengan putaran bahu, ujian khas digunakan di mana doktor, membawa tangan pesakit ke kedudukan tertentu, menilai kapasiti motor luka yang cedera, dan memantau tindak balas pesakit terhadap tindakan mereka.

Ujian yang paling bermaklumat - mengenai kelemahan memimpin dan kelemahan putaran luaran bahu. Dengan kerosakan yang meluas pada alat pemutar, gejala lengan jatuh juga ciri (pesakit tidak boleh memegang lengan pasif) dan mengangkat tali pinggang bahu ketika cuba menarik tangan (gejala Leclerc).

Rawatan untuk merosakkan alat pemutar boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Rawatan konservatif ditunjukkan untuk kecederaan separa, apabila terdapat harapan untuk memulihkan fungsi tanpa pembedahan. Rawatan konservatif dilakukan bersama-sama dengan imobilisasi sendi bahu dengan pembalut khas (orthosis), dan termasuk:

prosedur fisioterapeutik, penggunaan ubat-ubatan anti-radang dan analgesik, sekiranya kesakitan teruk - sekatan dengan glukokortikoid tindakan yang berpanjangan.

Suntikan intra-artikular plasma yang kaya dengan platelet ke dalam sendi bahu ("faktor pertumbuhan", PRP) memberikan kesan klinikal yang sangat baik.

Jika tempoh rawatan konservatif yang tidak berjaya melebihi 2-3 bulan, perlu untuk menimbulkan persoalan pembedahan.

Membaiki pecah tendon pada putaran putaran adalah operasi yang agak rumit. Pembinaan semula putaran putaran boleh dilakukan sama ada dengan kaedah terbuka, melalui hirisan di bahu, atau dengan kaedah arthroscopic.

Kelemahan pembedahan terbuka adalah keperluan untuk insisi yang besar dan trauma pada bahu untuk memberikan akses kepada tendon yang rosak, yang membawa risiko tinggi kesan sampingan, pemulihan jangka panjang selepas pembedahan.

Di Pusat Perubatan kami rawatan pembedahan kerosakan pada alat putaran putaran dilakukan dengan cara yang moden, tanpa irisan sendi - di bawah kawalan arthroscopic.

Daripada potongan, punctures mini tempatan dijalankan, di mana satu arthroscope dengan kamera video dimasukkan, dan dalam alat lain untuk operasi.

Imej dari kamera video pada skala yang diperbesar disalurkan ke monitor video, yang membolehkan doktor untuk memeriksa secara terperinci semua struktur sendi dan untuk mendedahkan penyetempatan kerosakan.

Inti dari operasi arthroscopic ialah jurang itu dijahit, dan jika tendon itu terpisah dari tapak penetapan, maka jahitan dilakukan menggunakan penahan khas "anchor".

Pada peringkat pertama operasi, sendi dibersihkan - penyingkiran semua tisu yang diubah suai, degeneratif - diubah suai dari alat pemutar. Kemudian di rantau humerus, di mana terdapat pecah atau merobek dari belang putaran, dibersihkan dari sisa-sisa tisu lembut supaya tendon tumbuh lebih baik ke arahnya.

Biasanya, 2-3 lekapan anchor diperlukan untuk menetapkan tendon terputus. Pengapit terdiri daripada jangkar dan filamen.

Jangkar dilekatkan pada tulang, dan tendon dijahit seterusnya dengan benang.

Pemilihan jenis penahan anchor tertentu dibuat oleh pakar bedah operasi, tetapi secara umum pesakit juga harus dimaklumkan tentang penahan yang dirancang untuk digunakan dalam kesnya. Kami mengesyorkan menggunakan pengapit syarikat terkenal di dunia yang telah lama menubuhkannya.

Apabila tudung pemutar tendon air mata, ligamen tidak lagi memegang kepala humerus. Kebanyakan rehat terjadi pada otot dan tendon supraspinatus, tetapi ligamen lain juga boleh rosak. Selalunya, pecah tendon disebabkan oleh pakai. Semakin tinggi beban, semakin besar kemungkinan rehat lengkap. Terdapat beberapa jenis pecah tendon:

  • Air mata adalah kerosakan yang tidak lengkap terhadap tisu lembut.
  • Satu rehat lengkap adalah pembahagian tisu lembut menjadi dua bahagian. Dalam kebanyakan kes, tendon melepaskan dari lampiran ke kepala humerus.
  • Pemotong cuff pecah - pecah tendon.

Pecah tajam

Kejatuhan pada lengan terulur atau mengangkat berat yang tajam membawa kepada air mata alat pemutar. Kecederaan seperti ini boleh disertai oleh kecederaan lain, seperti: patah tulang belakang atau sendi bahu yang terputus.

Jurang degeneratif

Punca air mata paling banyak adalah perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tendon. Selalunya, pecah cuff rotator berlaku di tangan yang dominan.

Sekiranya anda mengalami pecah degeneratif satu sendi bahu, maka kebarangkalian pecah pemadam rotator sendi yang lain adalah hebat. Faktor-faktor yang menjejaskan pecah degeneratif pemadam pemutar.

Mekanisme pembangunan

Sendi bahu mempunyai bentuk sfera yang memberikan pergerakan yang signifikan. Ia terdiri daripada rongga artikular yang dibentuk oleh tulang selangka dan acromion.


Kepala sfera humerus terletak di rongga artikular. Dengan mengurangkan struktur otot, tendon yang melekat pada tubercle humerus, lengan bergerak ke semua arah.

Peningkatan kestabilan bersama dengan pencegahan kehelannya dipastikan oleh kehadiran bibir kartilaginus (meningkatkan kedalaman rongga artikular), kapsul, alat ligamen, dan alat pemutar otot rotasi (rotator).

Ia diwakili oleh supraspinatus, subscapularis, subscapularis dan otot bulat kecil, serta tendon mereka.
.

Traumatization (regangan, pemecahan serat) dari satu atau beberapa otot melanggar kestabilan sendi bahu.

Sebabnya

Kerosakan pada manset putaran sendi bahu adalah keadaan polyetiological, perkembangan yang mungkin dilakukan di bawah tindakan beberapa faktor yang memprovokasi. Antaranya ialah:

  • Kecederaan akut akibat pendedahan kepada kekuatan mekanikal yang berlebihan dan menyebabkan pelepasan penuh (dislokasi) atau sebahagian (pembubaran) kepala humeral dari rongga artikular dengan peregangan atau mengoyak tendon, otot.
  • Struktur tisu penghubung traumatis kronik atau serat otot pada latar belakang beban sistematik dan pelaksanaan jenis pergerakan tangan yang sama. Alasan ini paling sering disedari dalam atlet yang terlibat dalam tembakan, lempar javelin, mendayung, angkat berat, dan tenis. Juga, traumatisasi kronik berlaku di kalangan wakil-wakil profesion tertentu yang aktivitinya dikaitkan dengan pergerakan jenis tangan yang sama dibangkitkan (penulisan guru di kapur, pelukis, plasterer).
  • Perubahan kongenital atau diperolehi dalam nisbah anatomi pelbagai struktur sendi bahu, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada alat ligamen, kapsul dan otot.
  • Mengurangkan kekuatan alat ligamen, yang berasal dari keturunan, yang dilaksanakan di peringkat genetik (penurunan jumlah serat kolagen dalam tisu penghubung).
  • Pembangunan proses degeneratif-dystrophik, yang membawa kepada kelemahan pelbagai struktur sendi kerana penyebaran yang berkaitan dengan usia, bekalan darah yang tidak mencukupi. Mereka menimbulkan patologi ligamen yang dipanggil tenopati.


Penjelasan mengenai faktor-faktor yang mencetuskan kemusnahan akibat keretakan pergelangan tangan bahu kanan berlaku, diperlukan untuk pencegahan pelanggaran integritas anatomi di masa depan.

Varieti

Bergantung pada sifat dan keparahan kerosakan pada alat pemutar bahu sendi bahu dibahagikan kepada dua jenis utama, yang termasuk:

  • Pelanggaran sepenuhnya terhadap integriti anatomi, yang berlaku untuk semua lapisan manset.
  • Pelanggaran separa integriti anatomi, yang hanya mempengaruhi lapisan individu pada manset.

Berdasarkan tempoh keadaan patologi, kerosakan pada alat pemutar berputar adalah segar dan tua. Ia dianggap usang jika lebih daripada setengah tahun telah berlalu sejak saat pelanggaran integriti, sementara langkah-langkah terapi tidak diambil.

Juga, keadaan patologi ini dibahagikan kepada 2 jenis mengikut prinsip etiologi - traumatik (hasil kecederaan) dan kerosakan degeneratif-dystrophik kepada alat pemutar.

Rawatan itu dipilih oleh doktor dengan akaun wajib klasifikasi ini selepas diagnosis objektif dilaksanakan.
.

Kerosakan separa yang diperuntukkan kepada alat pemutar, yang merupakan pelanggaran integriti anatomi yang jelas, berkembang akibat abstraksi yang berlebihan lengan dan belakang.

Kerosakan kepada alat pemutar bahu sendi - gejala

Manifestasi klinikal agak ciri. Mereka membenarkan untuk mengesyaki kehadiran keadaan patologi dan termasuk kesakitan, mobiliti terhad.

Selepas trauma, rasa sakit yang tajam muncul. Pecah semua lapisan manset disertai oleh sekatan tajam pergerakan anggota atas, sehingga ketiadaannya yang lengkap.

Dalam kes peningkatan sistematik beban pada bahu atau pembangunan proses degeneratif-dystrophik, pelanggaran integriti separa sering berkembang, disertai dengan penampilan yang beransur-ansur dan peningkatan kesakitan, terutama apabila cuba menarik tangan ke sisi dan mengangkatnya. Pelbagai pergerakan juga terhad secara beransur-ansur. Keterukan manifestasi tersebut bergantung pada tahap pelanggaran integritas anatomi struktur sendi bahu.

Kerosakan pada tendon alat pemutar sering disertai oleh penurunan kestabilan sendi, yang boleh menyebabkan perkembangan kehelan yang biasa. Kerosakan kepada otot manset pemutar adalah punca perkembangan kelemahan ketika cuba menggerakkan lengan di sendi bahu. Manifestasi klinikal sedemikian, sindrom kesakitan dan sekatan pergerakan dapat mengurangkan kualiti kehidupan seseorang dan memaksa mereka untuk berunding dengan doktor untuk rawatan perubatan khusus.
"alt =" ">

Diagnosis dan rawatan pecah alat pemutar

Penentuan lokalisasi yang boleh dipercayai, serta keterukan pelanggaran integriti anatomi otot, ligamen dan tendon sendi dilakukan dengan menggunakan diagnosis objektif tambahan. Ia termasuk beberapa kaedah yang paling biasa dalam visualisasi struktur dalaman, termasuk radiografi, pengimejan resonans magnetik, ultrasound, arthroscopy.

Pilihan kaedah kajian diagnostik dijalankan oleh doktor berdasarkan pemeriksaan klinikal (termasuk menemuramah, memeriksa pesakit, melakukan ujian diagnostik), serta keupayaan teknis institusi perubatan, menyediakannya dengan peralatan yang diperlukan untuk melakukan prosedur diagnostik.

Untuk membuat diagnosis, doktor meminta pesakit tentang aduan pesakit, keadaan kecederaan, sama ada bahu itu mengganggu, dan menjalankan pemeriksaan berikutan, termasuk ujian ortopedik tertentu untuk menilai kerosakan.

Untuk mendiagnosis pesakit dihantar untuk x-ray, ultrasound, MRI atau CT sendi (jika ditunjukkan).

Dalam tempoh yang teruk selepas pecah pemutar putar pada sendi bahu, rawatan itu bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, mengeluarkan keradangan. Untuk terapi anti-radang ini ditetapkan.

Bahagian atas yang cedera dilancarkan (dilancarkan oleh fiksasi dalam pembalut / pendakap), dan sejuk digunakan untuk kawasan yang rosak.

Terapi konservatif adalah mungkin dengan kecederaan ringan. Ia berlangsung selama 4-8 minggu, termasuk mengambil ubat antiradang, kompleks fisioterapi dan terapi latihan.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan ditunjukkan:

  • air mata penuh atau separa dari manset pemutar, mengehadkan pergerakan anggota badan;
  • pecah separa menyebabkan kesakitan dan pergerakan mengehadkan;
  • keadaan di mana kaedah konservatif tidak membawa kelegaan.

Rawatan pembedahan yang terdahulu dilakukan, lebih baik hasil yang diharapkan.

Inti operasi adalah untuk memulihkan (ruji) tendon yang koyak. Jika terdapat pemisahan dari tempat penetapan, kemudian buat jahitan dengan menggunakan penahan anchor (diserap dan tidak dapat diserap). Penyusunan semula tendon dilakukan dengan kaedah terbuka atau arthroscopic.

Selepas pembedahan selama 3-6 minggu, ortosis (splint) digunakan untuk anggota yang dikendalikan. Semasa tempoh pemulihan, pesakit melakukan latihan khas untuk pembangunan sendi bahu di bawah pengawasan pakar pemulihan bersamaan dengan anti-radang dan fisioterapi farmakologi.

Pemulihan penuh selepas pecahnya alat pemutar balut pada sendi bahu tidak berlaku lebih awal daripada selepas 6 bulan. Selepas pemulihan selesai, atlet diuji pada peranti dengan biofeedback, serta analisis dalam makmal pergerakan untuk penilaian objektif keupayaan pesakit untuk meneruskan ke latihan dan proses persaingan yang sepenuhnya.

Untuk nasihat lanjut, hubungi kami di Moscow: +7 (495) 762-08-20.

Diagnosis dan rawatan pecah alat pemutar

Terapi keadaan patologi adalah kompleks. Doktor menjalankan pilihan langkah-langkah terapi selepas diagnosis objektif dengan menentukan lokasi dan sifat pelanggaran integriti anatomi.

Aktiviti rawatan boleh menjadi konservatif dan pembedahan, dan juga termasuk pemulihan.
.

Biasanya, setiap arahan rawatan terdiri daripada peringkat yang dijalankan secara berurutan. Pertama, terapi konservatif ditetapkan, maka, jika perlu, campur tangan pembedahan dilakukan, selepas itu langkah-langkah pemulihan dilakukan.

Terapi konservatif

Preskripsi terapi konservatif biasanya mungkin jika kerosakan separa pada tendon perut rotator didiagnosis. Rawatan termasuklah penggunaan ubat-ubatan anti-radang, anti-edematous, chondroprotectors, persediaan vitamin, pentadbiran intra-artikular massa platelet nonsteroidal.

Dalam kes pelanggaran separa lama ke atas integriti anatomi, prosedur fisioterapeutik ditetapkan (terapi magnet, mandi lumpur, elektroforesis dengan ubat). Keupayaan untuk melakukan pergerakan pasif atau aktif dalam sendi bahu semestinya terhad oleh imobilisasi, yang termasuk pembalut elastik yang ketat atau pengenaan pembalut plaster.

Terapi konservatif boleh menjadi peringkat persediaan sebelum pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan terdiri daripada pembinaan semula ligamen, tendon dan otot yang rosak. Operasi ini boleh dilakukan secara terbuka atau dengan arthroscopy.

Shoulder Rotator Cuff: Kerosakan Gejala dan Rawatan

Sambungan di mana jumlah pergerakan yang paling besar berlaku adalah sendi bahu. Terima kasih kepadanya, anggota atas mempunyai sejumlah fungsi dan keupayaan untuk bergerak dalam tiga pesawat. Walau bagaimanapun, sendi bahu adalah paling mudah terdedah kepada pelbagai kecederaan, salah satunya adalah kecederaan pemutar tulang bahu pada sendi bahu.

Struktur sendi bahu

Anatomi sendi bahu

Sendi bahu terdiri daripada humerus (kepalanya), rongga artikular skapula, dan tulang selangka. Ia disertakan dalam kapsul tisu penghubung, yang menyumbang kepada kedudukan yang betul kepala humeral berbanding dengan rongga artikular skapula. Kapsul disambungkan dengan ligamen: coraco-humeral dan humeral bersama.

Sekitar rongga artikular adalah serat otot yang memberikan pergerakan di dalamnya: supraspinatus, subosseous, round kecil, subscapularis. Cuff berputar terdiri daripada mereka.

Apabila menggerakkan lengan ke sisi, sendi bahu dimampatkan dan disejukkan oleh paha putaran, yang membolehkan otot deltoid disambungkan ke pergerakan lengan.

Apabila mengangkat tangan, cuff menyimpan humerus dari menyimpang ke sisi dan ke atas, menyimpannya di dalam sendi. Sebagai tambahan kepada fungsi menstabilkan humerus, alat pemutar berputar terlibat dalam proses penculikan, tulang-tulang ketika memutar bahu bersama dan keluar.

Punca kerosakan pada manset putaran sendi bahu

Semua tendon badan mempunyai kekurangan bekalan darah. Oleh itu, manset bahu tertakluk kepada degenerasi - tenopati. Kekurangan bekalan darah bukan satu-satunya penyebab tenopati. Keturunan menyumbang kepada mereka: patologi tisu penghubung. Struktur tendon adalah kolagen. Kandungan kandungan kolagen ketiga dan keempat menyebabkan tenopati. Mereka boleh menjejaskan mana-mana tendon manset pemutar, yang dicirikan oleh kesakitan apabila membuat pergerakan yang sama di bahu. Oleh itu, apabila menderita tendon supraspinatus, rasa sakit muncul apabila anggota badan ditarik balik ke sisi, dan dalam kes patologi subskapularis, sindrom kesakitan meningkat semasa menyikat atau apabila lengan bergerak di belakang.

Kerosakan tendon kekal adalah punca biasa tenopati. Keadaan sedemikian timbul apabila:

  • Pergerakan malar jenis yang sama dengan ketegangan otot. Sebagai contoh, guru yang menulis untuk masa yang lama dengan kapur, dari pembina semasa penggunaan gerudi, dari pelukis semasa lukisan dinding;
  • Penuaan dan kecederaan fizikal yang berpanjangan adalah satu lagi sebab yang boleh menyebabkan kecederaan pada sendi sendi bahu. Walau bagaimanapun, jurang mungkin muncul apabila tiada sebarang kecederaan. Pada masa yang sama, gejala mungkin tidak hadir, atau sebaliknya, rasa sakit muncul semasa gerakan oleh anggota badan;
  • Ciri-ciri individu badan. Trauma kekal dalam kes ini berlaku kerana jarak sempit antara acromion dan kepala humerus. Kehadiran tulang aksesori pada acromion (bentuk ketagih) juga berkaitan dengan ciri-ciri individu. Traumatisasi malar yang mengancam patah yang mengancam patah tulang belakang humerus yang salah.

Dengan usia, risiko pecah dari sendi sendi bahu meningkat apabila kemerosotan berlangsung. Meningkatkan risiko kerosakan ini pada usia tiga puluh lima hingga lima puluh lima tahun. Tetapi dalam kes kehadiran sebarang kecederaan sebelumnya, kehelan bahu, jurang mungkin berlaku pada usia muda.

Gejala-gejala kerosakan pada putaran putaran sendi bahu

Gejala utama adalah rasa sakit di bahagian bahu artikular. Ia boleh berlaku baik pada waktu rehat dan semasa pelaksanaan sebarang pergerakan dengan anggota badan, sebagai contoh, mengangkatnya atau membalikkannya. Pergerakan boleh disertai dengan masalah.

Kesakitan meningkat pada waktu malam dan boleh menjadi begitu kuat sehingga tidak akan membolehkan anda tidur. Kesakitan meningkat semasa tidur pada sendi sakit.

Kecacatan putaran putaran ditunjukkan oleh kelemahan pada sendi bahu, yang dicirikan oleh ketidakmungkinan menaikkan anggota badan. Lama kelamaan, ini membawa kepada pergerakan terhad.

Diagnosis kecederaan pemutar cuff pemutar

Diagnosis ini dibuat oleh doktor berdasarkan sejarah kecederaan (jika ada), atau penyakit. Di samping itu, maklumat untuk diagnosis diberikan dengan pemeriksaan sendi: adalah mungkin untuk menentukan keadaan otot bahu, betapa terhadnya pergerakannya, betapa teruknya sindrom kesakitan. Maklumat tentang tahap aktiviti fizikal pada siang hari, bermain sukan, dan jenis aktiviti profesional akan membantu dengan diagnosis.

Diagnosis akan membantu membuat ujian klinikal. Jurang yang lengkap dapat dilihat dengan segera: ia dibuktikan oleh ketidakmungkinan pergerakan aktif, sementara yang pasif dipelihara. X-ray tidak bermaklumat untuk diagnosis pecah, bagaimanapun, menurut pemeriksaan sinar-X, kerosakan boleh diduga secara tidak langsung: ruang sendi yang sempit, pertumbuhan kalsifikasi, tulang penyumbatan.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dalam kes ini adalah MRI. Gelombang magnetik, yang digunakan dalam tomografi untuk diagnosis, membolehkan visualisasi otot, ligamen, tendon tanpa memperkenalkan bahan yang berbeza. Oleh itu, kaedah penyelidikan ini dianggap "standard diagnosis emas" patologi ini.

MRI dan roentgenoscopy bersama sendi bahu

Rawatan kecederaan pada sendi sendi bahu

Rawatan patologi ini boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif

Ia perlu mengurangkan kesakitan. Untuk ini saya menggunakan NSAID (contohnya, aspirin, diclofenac, voltaren) dan lain-lain anggota badan.

Yang terakhir ini boleh dicapai melalui imobilisasi dengan pembalut syal atau mengalihkan tayar. Tayar yang mengalihkan itu membolehkan penetapan anggota badan dalam kedudukan penculikan, yang menyumbang kepada perbandingan tendon dengan tempat lampirannya. Peranti sedemikian digunakan selepas pembedahan untuk penyakit itu. Untuk mengurangkan bengkak, anda perlu melampirkan pek ais ke sendi bahu.

Selain NSAID, kortison boleh digunakan untuk rawatan konservatif. Mereka memotong sendi bahu. Kaedah rawatan ini membantu menangani kesakitan dengan berkesan dan menghilangkan kesakitan. Kesan rawatan sedemikian adalah pendek dan berbeza dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Juga digunakan untuk terapi senaman rawatan konservatif dan kaedah fisioterapi.

Selepas rawatan konservatif, apabila kesakitan di kawasan artikular telah menurun, perlu memulakan latihan dengan senaman ringan. Selepas beberapa waktu perlu mula melakukan latihan kekuatan yang akan menguatkan otot. Dalam kes ini, pelbagai gerakan sebelumnya akan beransur-ansur kembali. Rawatan konservatif berlangsung dari enam hingga lapan minggu. Dalam sesetengah kes, kaedah ini akan cukup untuk menghilangkan rasa sakit dan pergerakan kembali sepenuhnya.

Sekiranya tiada kesan daripada rawatan konservatif dan fisioterapeutik, kehadiran sindrom kesakitan yang kuat, rawatan pembedahan digunakan.

Rawatan pembedahan pada paha pemutar pada sendi bahu

Apabila sendi sendi bahu pecah, rawatan perlu pembedahan. Pengecualian adalah pesakit umur, di mana kehadiran penyakit kronik dikaitkan dengan risiko komplikasi pasca operasi. Rawatan pengoperasian memberi kesan paling besar jika dilakukan dalam tiga bulan pertama selepas kecederaan. Ini memungkinkan untuk mengembalikan pergerakan secara bersama sepenuhnya. Kerugian yang tidak lengkap mungkin tidak memerlukan pembedahan. MRI akan membantu menyelesaikan masalah keperluan rawatan dengan cara ini.

Arthroscopy

Kaedah rawatan ini membolehkan anda melakukan campur tangan tanpa akses terbuka. Hari ini, arthroscopy adalah kaedah rawatan yang paling biasa untuk patologi yang dipersoalkan.

Arthroscope adalah tiub di dalam mana lensa optik terletak, membolehkan anda memeriksa rongga artikular di dalamnya. Kamera video dilampirkan ke tiub, yang mencerminkan segala yang berlaku di dalam sendi pada monitor. Pakar bedah melihat monitor dan menilai rongga artikular.

Di samping itu, dengan bantuan peranti ini, anda boleh menjalankan operasi itu melalui hirisan kecil. Ini akan mengurangkan kecederaan tisu sekeliling dan mempercepat pemulihan selepas pembedahan.
Untuk melakukan arthroscopy memerlukan dua hingga lima cincin ukuran kecil di sekitar rongga artikular, yang membantu melakukan pemeriksaannya. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan aliran cairan yang tetap, ini akan membolehkan rongga intra-artikular diperah.

Banyak alat yang berbeza telah dibangunkan untuk operasi ini, yang sebahagiannya digunakan untuk menghilangkan tisu patah dan degeneratif, sementara yang lain digunakan untuk mengisar pertumbuhan dan pertumbuhan tulang.

Selepas penyingkiran tisu yang rosak atau degeneratif, manset putaran dipasang pada tulang dengan menggunakan anchor atau anchor. Jangkitan adalah implan logam yang membolehkan anda untuk membetulkan cuff ke tisu tulang dengan tegas. Saiznya kecil dan diletakkan di tempat yang betul melalui hirisan kecil. Implan juga boleh dibuat dari bahan yang boleh diserap.

Terima kasih kepada kaedah rawatan pembedahan ini, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Jangkitan, dengan benang yang dilampirkan padanya, dilekatkan pada tisu tulang di tempat di mana manset itu perlu diperbaiki. Benang itu dilewati cuff dan menarik ke tulang, kemudian sendi teras dibuat, yang akan menahannya sampai saat perpaduan dengan tulang.

Sekiranya berlaku pecah-pecah yang besar dari alat pemutar balut, rawatan hendaklah dibuat melalui akses terbuka. Sekiranya terdapat kecacatan pada alat pengaman, pemindahan tisu lembut diperlukan.

Pemulihan pasca operasi

Pemulihan adalah proses yang panjang yang boleh berubah dari tiga bulan hingga enam bulan. Pengaktifan anggota badan awal adalah penting untuk memulihkan gerakan di dalamnya. Walau bagaimanapun, jangan terlalu banyak lengan supaya tidak mengganggu gabungan. Beban pada anggota badan mesti seimbang.
Tempoh pemulihan terdiri daripada tiga peringkat:

  1. Perlindungan Tendon. Badannya beristirahat untuk gabungan.
  2. Pemulihan pergerakan pasif.
  3. Pemulihan pergerakan aktif.

Dalam tempoh selepas operasi, perlu menggunakan ortosis yang akan melindungi dan menyokong sendi bahu. Pakai ia akan ada dalam beberapa minggu. Tempoh tepat imobilisasi ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan keadaan tendon dan betapa kuatnya jahitan itu.

Elektrostimulasi, rawatan fisioterapeutik lain rawatan dan ais akan membantu mengurangkan kesakitan, bengkak.

Pemulihan pergerakan di bahu berikut dari pergerakan pasif. Ini adalah pergerakan yang tidak memerlukan ketegangan otot, tetapi ia berlaku di kawasan sendi. Pergerakan aktif mula berfungsi selepas enam minggu. Mereka terdiri daripada pemulihan kekuatan otot.

Tanda kerosakan pada alat pemutar

Pecah sendi sendi bahu disebabkan oleh kecederaan atau perubahan degeneratif. Kawasan sistem muskuloskeletal ini mempunyai mobiliti yang paling besar. Ia membolehkan seseorang menaikkan tangannya dan membawanya kembali. Peningkatan dalam gerakan gerakan bersama menyumbang kepada penurunan kestabilan dan risiko kerosakan yang tinggi terhadap tisu.

Apa yang menyebabkan jurang itu?

Tudung-tudung otot manset pemutar disifatkan oleh bekalan darah yang lemah. Ini membawa kepada perkembangan pesat perubahan degeneratif. Kemunculan tenopati menyumbang bukan sahaja kepada sebab ini. Ini mungkin termasuk patologi genetik tisu penghubung. Ligamen dan tendon mengandungi 4 jenis kolagen. Dengan kekerapan 3 dan 4 jenis penyakit berkembang lebih kerap. Tenopathy boleh menjejaskan mana-mana bahagian manset pemutar. Ini menyumbang kepada kesakitan apabila bergerak.

Pecah penuh atau separa berlaku dengan kerosakan kekal pada tendon. Trauma boleh berlaku dengan pergerakan berulang yang menyebabkan ketegangan pada ligamen. Air mata tisu lembut sering ditemui dalam guru, pelukis, dan atlet. Kerosakan boleh berlaku disebabkan oleh usaha fizikal yang berlebihan.

Ruang antara permukaan tulang dalam sesetengah kes adalah luar biasa sempit, yang menyumbang kepada geseran berterusan pemandat pemutar. Keadaan sedemikian berkembang akibat fraktur humerus, yang telah tumbuh bersama dengan tidak tepat. Pada sesetengah orang, hujung tulang acromial melengkung, menyebabkan geseran ke atas tendon. Mungkin ada tulang tambahan yang juga merosakkan tisu-tisu lembut alat pemutar.

Dengan usia, proses degeneratif mula berkembang dengan lebih cepat:

  • tenopati menjadi jelas;
  • tendon kehilangan keanjalannya;
  • boleh pecah.

Selalunya, kerosakan pada alat pemutar berputar boleh didapati di kalangan orang dewasa. Dengan kesan yang kuat - patah bonggol humerus, kehebatan sendi bahu atau strok - trauma boleh berlaku pada orang muda.

Gejala dan diagnosis

Kerosakan pada putaran putaran dengan perubahan degeneratif terdahulu dalam tisu dicirikan oleh peningkatan kesakitan dan fungsi terjejas anggota atas. Kerosakan separa tidak menyumbang kepada kekurangan mobiliti yang lengkap. Keamatan ketidakselesaan bergantung kepada jumlah serat yang patah. Penyetempatan kesakitan bergantung kepada jenis tendon yang rosak.

Kebanyakan ligamentum ligamentum yang cedera cedera, sementara pesakit tidak dapat mengambil tangannya ke sisi.

Untuk mengenal pasti jenis kecederaan, doktor mesti mengetahui mekanisme kejadiannya, masa penampilan dan sifat ketidakselesaan. Seterusnya, pemeriksaan dijalankan, di mana ujian fungsi digunakan. Pesakit diminta menarik tangan dan menaikkannya. Gejala yang timbul membantu doktor menentukan jenis kecederaan dan lokasinya. Pemecahan tendon lengkap menghalang tindakan yang melekat pada ototnya. Dengan kerosakan separa pada pergerakan yang disimpan, tetapi mereka disertai dengan rasa sakit.

Mandatori adalah ujian x-ray, yang mana anda dapat mengesan tanda pecah tendon - sklerosis subkondral. Ia terbentuk kerana geseran kepala humeral di bahagian bawah acromion.

Dengan diagnosis yang dipersoalkan dan untuk menjelaskan sifat dan keterukan kecederaan, pemeriksaan ultrabunyi atau MRI dilakukan yang membolehkan anda memeriksa tisu lembut.

Bagaimanakah kerosakan manset dirawat?

Pada peringkat awal, rawatan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda keradangan. Untuk tujuan ini, NSAID dan analgesik digunakan: Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen.

Dalam tempoh akut, imobilisasi anggota badan dengan pembalut selendang atau serpihan diperlukan. Tekanan sejuk digunakan untuk melegakan kesakitan dan pembengkakan. Dengan perubahan degeneratif dan air mata, rawatan konservatif ditunjukkan.

Selepas kehilangan kesakitan, anda boleh meneruskan untuk menjalankan latihan khas. Pada peringkat seterusnya, latihan fisioterapi dan kekuatan ditambah. Tempoh kursus terapeutik adalah 6-10 minggu. Pada masa ini, mobiliti sendi dipulihkan.

Dengan pemecahan lengkap pada paha putaran sendi bahu, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Ligamen yang rosak tidak boleh mengikat diri. Keterukan kecederaan tidak dianggap sebagai kriteria utama ketika memutuskan tentang keperluan untuk pembedahan. Walaupun dengan pecah lengkap, pergerakan sendi mungkin tidak terganggu. Ini kerana tendon bersebelahan mula melaksanakan fungsi tisu yang rosak.

Operasi ini ditunjukkan untuk sindrom kesakitan yang teruk, kegagalan terapi konservatif. Ketegangan ligamen yang koyak, kembali ke kedudukan terdahulu, dan selesaikannya. Cangkuk utama digunakan untuk mengatasi tendon terputus. Sebelum menutup luka, ia dibersihkan dari bahagian mati yang mati dan patologis. Prosedur yang sama adalah tertakluk kepada bahagian humerus yang tendon dilampirkan.

Dalam kes kecederaan kronik, pemendekan otot diperhatikan, yang mana ia adalah masalah untuk mengembalikan tendon ke tempat asalnya. Yang paling berkesan adalah campur tangan pembedahan yang dilakukan dalam tempoh 2 bulan pertama selepas kecederaan.

Selepas operasi, lengannya dipasang di kedudukan yang ditentukan melalui tayar khas. Ini melegakan ketegangan dalam otot dan tendon dan menghalang kejadian semula kecederaan. Tempoh imobilisasi bergantung kepada kerumitan dan hasil intervensi. Tayar biasanya dipakai selama 4-5 minggu.

Pemulihan

Selepas itu, anda boleh meneruskan aktiviti pemulihan. Tempoh pemulihan dibahagikan kepada 3 peringkat:

  • imobilisasi anggota badan untuk melindungi ligamen;
  • kembalinya mobiliti bersama;
  • membina kekuatan.

Apabila anda memecahkan senaman pemutar paksi pemutar perlu melakukan sekurang-kurangnya 3 bulan. Fungsi jabatan yang terjejas sepenuhnya dipulihkan dalam tempoh enam bulan.

Kerosakan kepada alat pemutar

Sekiranya kerosakan pada alat pemutar rosak didiagnosis, rawatan ditentukan secara individu oleh doktor-traumatologi mengikut keparahan dan jenis kecederaan.

Mekanisme pembangunan

Sendi bahu mempunyai bentuk sfera yang memberikan pergerakan yang signifikan. Ia terdiri daripada rongga artikular yang dibentuk oleh tulang selangka dan acromion.

Kepala sfera humerus terletak di rongga artikular. Dengan mengurangkan struktur otot, tendon yang melekat pada tubercle humerus, lengan bergerak ke semua arah.

Peningkatan kestabilan bersama dengan pencegahan kehelannya dipastikan oleh kehadiran bibir kartilaginus (meningkatkan kedalaman rongga artikular), kapsul, alat ligamen, dan alat pemutar otot rotasi (rotator). Ia diwakili oleh supraspinatus, subscapularis, subscapularis dan otot bulat kecil, serta tendon mereka.

Traumatization (regangan, pemecahan serat) dari satu atau beberapa otot melanggar kestabilan sendi bahu.

Sebabnya

Kerosakan pada manset putaran sendi bahu adalah keadaan polyetiological, perkembangan yang mungkin dilakukan di bawah tindakan beberapa faktor yang memprovokasi. Antaranya ialah:

  • Kecederaan akut akibat pendedahan kepada kekuatan mekanikal yang berlebihan dan menyebabkan pelepasan penuh (dislokasi) atau sebahagian (pembubaran) kepala humeral dari rongga artikular dengan peregangan atau mengoyak tendon, otot.
  • Struktur tisu penghubung traumatis kronik atau serat otot pada latar belakang beban sistematik dan pelaksanaan jenis pergerakan tangan yang sama. Alasan ini paling sering disedari dalam atlet yang terlibat dalam tembakan, lempar javelin, mendayung, angkat berat, dan tenis. Juga, traumatisasi kronik berlaku di kalangan wakil-wakil profesion tertentu yang aktivitinya dikaitkan dengan pergerakan jenis tangan yang sama dibangkitkan (penulisan guru di kapur, pelukis, plasterer).
  • Perubahan kongenital atau diperolehi dalam nisbah anatomi pelbagai struktur sendi bahu, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada alat ligamen, kapsul dan otot.
  • Mengurangkan kekuatan alat ligamen, yang berasal dari keturunan, yang dilaksanakan di peringkat genetik (penurunan jumlah serat kolagen dalam tisu penghubung).
  • Pembangunan proses degeneratif-dystrophik, yang membawa kepada kelemahan pelbagai struktur sendi kerana penyebaran yang berkaitan dengan usia, bekalan darah yang tidak mencukupi. Mereka menimbulkan patologi ligamen yang dipanggil tenopati.

Penjelasan mengenai faktor-faktor yang mencetuskan kemusnahan akibat keretakan pergelangan tangan bahu kanan berlaku, diperlukan untuk pencegahan pelanggaran integritas anatomi di masa depan.

Varieti

Bergantung pada sifat dan keparahan kerosakan pada alat pemutar bahu sendi bahu dibahagikan kepada dua jenis utama, yang termasuk:

  • Pelanggaran sepenuhnya terhadap integriti anatomi, yang berlaku untuk semua lapisan manset.
  • Pelanggaran separa integriti anatomi, yang hanya mempengaruhi lapisan individu pada manset.

Berdasarkan tempoh keadaan patologi, kerosakan pada alat pemutar berputar adalah segar dan tua. Ia dianggap usang jika lebih daripada setengah tahun telah berlalu sejak saat pelanggaran integriti, sementara langkah-langkah terapi tidak diambil.

Juga, keadaan patologi ini dibahagikan kepada 2 jenis mengikut prinsip etiologi - traumatik (hasil kecederaan) dan kerosakan degeneratif-dystrophik kepada alat pemutar. Rawatan itu dipilih oleh doktor dengan akaun wajib klasifikasi ini selepas diagnosis objektif dilaksanakan.

Kerosakan separa yang diperuntukkan kepada alat pemutar, yang merupakan pelanggaran integriti anatomi yang jelas, berkembang akibat abstraksi yang berlebihan lengan dan belakang.

Kerosakan kepada alat pemutar bahu sendi - gejala

Manifestasi klinikal agak ciri. Mereka membenarkan untuk mengesyaki kehadiran keadaan patologi dan termasuk kesakitan, mobiliti terhad.

Selepas trauma, rasa sakit yang tajam muncul. Pecah semua lapisan manset disertai oleh sekatan tajam pergerakan anggota atas, sehingga ketiadaannya yang lengkap.

Dalam kes peningkatan sistematik beban pada bahu atau pembangunan proses degeneratif-dystrophik, pelanggaran integriti separa sering berkembang, disertai dengan penampilan yang beransur-ansur dan peningkatan kesakitan, terutama apabila cuba menarik tangan ke sisi dan mengangkatnya. Pelbagai pergerakan juga terhad secara beransur-ansur. Keterukan manifestasi tersebut bergantung pada tahap pelanggaran integritas anatomi struktur sendi bahu.

Kerosakan pada tendon alat pemutar sering disertai oleh penurunan kestabilan sendi, yang boleh menyebabkan perkembangan kehelan yang biasa. Kerosakan kepada otot manset pemutar adalah punca perkembangan kelemahan ketika cuba menggerakkan lengan di sendi bahu. Manifestasi klinikal sedemikian, sindrom kesakitan dan sekatan pergerakan dapat mengurangkan kualiti kehidupan seseorang dan memaksa mereka untuk berunding dengan doktor untuk rawatan perubatan khusus.

Diagnostik

Penentuan lokalisasi yang boleh dipercayai, serta keterukan pelanggaran integriti anatomi otot, ligamen dan tendon sendi dilakukan dengan menggunakan diagnosis objektif tambahan. Ia termasuk beberapa kaedah yang paling biasa dalam visualisasi struktur dalaman, termasuk radiografi, pengimejan resonans magnetik, ultrasound, arthroscopy.

Pilihan kaedah kajian diagnostik dijalankan oleh doktor berdasarkan pemeriksaan klinikal (termasuk menemuramah, memeriksa pesakit, melakukan ujian diagnostik), serta keupayaan teknis institusi perubatan, menyediakannya dengan peralatan yang diperlukan untuk melakukan prosedur diagnostik.

Pemeriksaan klinikal

Semasa rawatan awal semasa resepsi perundingan, doktor menjalankan pemeriksaan klinikal. Dia mengumpul anamnesis, termasuk tinjauan menyeluruh mengenai aduan dan perasaan ketidakselesaan subjektif dalam pesakit, keadaan di mana kecederaan berlaku, atau peningkatan gejala proses patologi.

Kemudian pakar perubatan menjalankan pemeriksaan menyeluruh bersama, memberi perhatian kepada bentuk, jumlah, dan keadaan tisu lembut. Semasa pemeriksaan, ujian motor khas dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai jumlah pergerakan pasif dan aktif dalam arah tertentu, kestabilan bersama, dan kekuatan otot.

Tanda-tanda motor utama, memberi peluang untuk menilai tahap pelanggaran integriti anatomi, termasuk:

  • Gejala "tangan yang jatuh" adalah bahawa pesakit tidak boleh memegang anggota atas yang ditarik dalam satu kedudukan.
  • Gejala Leclerc - menaikkan ikat pinggang bahu apabila cuba menarik tangannya kembali.

Berdasarkan hasil pemeriksaan klinikal, doktor memilih taktik terapeutik berikut.

Radiografi

Kaedah pengimejan bahu yang paling biasa adalah radiografi. Ia membolehkan visualisasi pangkal tulang, ligamen besar, otot, dan juga ketara, pelanggaran kasar keutamaan dan korelasi anatomi mereka. Untuk penentuan penyesuaian perubahan yang lebih tepat, kajian ini dijalankan secara unjuran atau lurus.

Radiografi sering ditetapkan apabila orang itu terpakai dengan segera selepas trauma yang dialami di pusat trauma sebuah institusi perubatan. Oleh kerana radiografi disertai dengan beban sinaran pada badan pesakit, ia tidak dijalankan dengan kontra tertentu (wanita hamil, menyusui).

Pencitraan resonans magnetik dan magnetik

CT dan MRI digunakan untuk menggambarkan struktur dalaman bahu. Mereka memungkinkan untuk mengesan perubahan yang tidak penting, kerana prinsip kaedah diagnostik terdiri daripada pengimbasan tisu lapisan demi lapisan.

MRI adalah kaedah penyelidikan moden yang sering diresepkan untuk mengesan perubahan patologi, serta ketidakselarasan ligamen, otot, atau tendon mereka. Penggunaan kaedah pengimejan ini tidak disertakan dengan beban sinaran pada tubuh pesakit, tidak seperti radiografi, dan juga mempunyai nilai diagnostik yang lebih tinggi.

Arthroscopy

Arthroscopy adalah kaedah diagnostik yang invasif. Intipinya terdiri daripada pengenalan ke dalam sendi melalui insisi panjang minimum tiub nipis. Ia dilengkapi dengan sistem optik dan sumber cahaya (arthroscope). Semasa prosedur, doktor memantau struktur dan keadaan struktur dalaman pada skrin monitor.

Dalam proses arthroscopy juga boleh dilakukan pelbagai manipulasi terapeutik menggunakan instrumen microsurgical, di bawah kendali imej pada layar.

Kerosakan pada manset putaran bersama - rawatan

Terapi keadaan patologi adalah kompleks. Doktor menjalankan pilihan langkah-langkah terapi selepas diagnosis objektif dengan menentukan lokasi dan sifat pelanggaran integriti anatomi. Aktiviti rawatan boleh menjadi konservatif dan pembedahan, dan juga termasuk pemulihan.

Biasanya, setiap arahan rawatan terdiri daripada peringkat yang dijalankan secara berurutan. Pertama, terapi konservatif ditetapkan, maka, jika perlu, campur tangan pembedahan dilakukan, selepas itu langkah-langkah pemulihan dilakukan.

Terapi konservatif

Preskripsi terapi konservatif biasanya mungkin jika kerosakan separa pada tendon perut rotator didiagnosis. Rawatan termasuklah penggunaan ubat-ubatan anti-radang, anti-edematous, chondroprotectors, persediaan vitamin, pentadbiran intra-artikular massa platelet nonsteroidal.

Dalam kes pelanggaran separa lama ke atas integriti anatomi, prosedur fisioterapeutik ditetapkan (terapi magnet, mandi lumpur, elektroforesis dengan ubat). Keupayaan untuk melakukan pergerakan pasif atau aktif dalam sendi bahu semestinya terhad oleh imobilisasi, yang termasuk pembalut elastik yang ketat atau pengenaan pembalut plaster.

Terapi konservatif boleh menjadi peringkat persediaan sebelum pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan terdiri daripada pembinaan semula ligamen, tendon dan otot yang rosak. Operasi ini boleh dilakukan secara terbuka atau dengan arthroscopy.

Di klinik perubatan moden, kaedah arthroscopy perubatan digunakan terutamanya. Ia dicirikan oleh trauma tisu yang kurang, kemungkinan pelbagai komplikasi (pendarahan, kesakitan jangkitan bakteria sekunder), serta tempoh pemulihan yang lebih pendek.

Sekiranya kerosakan yang ketara kepada alat pemutar rosak didapati, rawatan dengan pembedahan rekonstruktif boleh termasuk pembedahan akses terbuka dengan percetakan plastik dengan implantasi.

Tempoh selepas operasi

Kerosakan pada alat ukur putaran memerlukan pelaksanaan intervensi terapeutik untuk tempoh tertentu selepas pembedahan, yang dipanggil tempoh pasca operasi. Ia termasuk mengurangkan keterukan kesakitan dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, mencegah pendarahan menggunakan dadah hemostatic (hemostatics), dan juga mencegah jangkitan bakteria sekunder, yang mana antibiotik ditetapkan.

Semasa tempoh selepas bersalin, pesakit mesti berada di hospital perubatan. Untuk pencegahan perbezaan seutas pasca operasi, pelekat plaster khas digunakan pada sendi.

Tempoh tempoh selepas operasi bergantung kepada kaedah campur tangan pembedahan. Selepas pembedahan akses terbuka, tempoh aktiviti tersebut biasanya merupakan tempoh sekurang-kurangnya 10 hari, selepas arthroscopy - kira-kira 3-4 hari.

Pemulihan

Selepas kursus utama terapi konservatif atau pembedahan, pemulihan ditetapkan. Ini adalah tahap rawatan kompleks yang penting, yang bertujuan untuk pemulihan lengkap keadaan berfungsi, kestabilan dan kekuatan struktur sendi bahu.

Selepas operasi, langkah-langkah diambil untuk mencegah perkembangan komplikasi (jika perlu, hemostasis, ubat anti-radang, antibiotik ditetapkan). Untuk pemulihan yang lebih lengkap struktur sendi, tempoh masa tertentu harus berada dalam keadaan rehat berfungsi sepenuhnya.

Aktiviti pemulihan selanjutnya semestinya termasuk pelantikan terapi fizikal (terapi latihan) dengan pelaksanaan latihan gimnastik khas. Beban pada sendi meningkat secara beransur-ansur, yang membolehkan ligamen, otot dan tendon beradaptasi.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada keterukan dan sifat pelanggaran integriti anatomi, serta jumlah campur tangan pembedahan. Rata-rata, ia berbeza dalam tempoh enam bulan.

Kerosakan pada cuff putaran sendi bahu kiri

Kecederaan atau proses patologi yang melibatkan kerosakan pada alat pemutar putar dari sendi bahu kiri agak jarang berlaku. Biasanya mereka boleh berlaku pada orang yang terutamanya melakukan kerja dengan tangan kiri mereka (orang kidal) atau dengan kemusnahan tisu yang penting semasa proses pembangunan degeneratif-dystrophic.

Jika kerosakan diucapkan pada alat pemutar rosak didiagnosis, rawatan semestinya melibatkan pembedahan dengan akses terbuka atau dengan arthroscopy.

Kerosakan kepada alat pemutar balut pada sendi bahu kanan

Di sendi bahu kanan, kerosakan traumatik terhadap ligamen, tendon dan otot semakin sering. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa kebanyakan orang kebanyakan melakukan kerja dengan tangan kanan mereka. Memandangkan pelanggaran integriti anatomi mempunyai punca traumatik, kerosakan semacam ini pada putaran bahu dipulihkan terutamanya melalui campur tangan pembedahan dengan tisu plastik atau implantasi.

Kerosakan pada tendon pada putaran putaran sendi bahu adalah keadaan patologi yang agak serius. Rawatan lewat atau kekurangan ia menjadi punca disfungsi struktur sistem muskuloskeletal ini, yang kemudiannya sangat sukar untuk pulih.

Teknik moden untuk campur tangan pembedahan minima dengan rawatan yang tepat pada masanya menjadikannya mungkin untuk mendapatkan ramalan yang baik pada masa akan datang.