Utama / Siku

Apa yang perlu dilakukan apabila ligamen pergelangan kaki pecah

Berjalan, melompat, berlari - semua ini mustahil tanpa berfungsi normal pergelangan kaki. Sebaliknya, pergerakan yang kompleks dan berat ini sebahagian besarnya ditentukan oleh keistimewaan struktur ligamens buku lali. Ligamen ini mudah dipotong dan terdedah kepada pelbagai kecederaan traumatik. Salah satu kecederaan yang paling biasa ialah pergelangan ligamen pergelangan kaki.

Struktur dan fungsi ligamen pergelangan kaki

Jari buku lali kami, bentuk berbentuk blok, dibentuk oleh tulang tibial yang besar dan kecil, ramus kaki. Antara unsur-unsur sendi buku lali dan beberapa tulang kaki (navicular, calcaneal), terdapat 3 kumpulan ligamen:

  • Di tengah - fibula, antara tibia besar dan kecil
  • Di bahagian dalam, serat ligamen deltoid, dari tibia ke tulang kaki - ramus, tumit dan scaphoid
  • Dari ligamen luaran - tepung-fibular (anterior dan posterior), calcaneal-fibular.

Ligamen sendi pergelangan kaki, seperti semua ligamen lain, terdiri daripada serat kolagen dan anjal. Yang pertama memberikan kekuatan, yang kedua - keanjalan. Keupayaan pergelangan kaki untuk melakukan gerakan yang kompleks - penambahan, penculikan, putaran kaki dalam ketiga-tiga pesawat bergantung kepada sifat-sifat peralatan ligamen ini. Selain itu, ligamen, bersama-sama dengan tendon dan otot kaki, menguatkan, menstabilkan pergelangan kaki, sebahagian besarnya melindunginya daripada dislokasi, subluxations.

Punca pemecahan

Pecutan ligamen berlaku apabila anjakan kaki mengarah kepada ketegangan mekanikal ligamen. Selain itu, kekuatan tekanan ini jauh lebih tinggi daripada kekuatan dan keanjalan ligamen itu sendiri. Dalam kebanyakan kes, ligamen koyak berlaku semasa bermain sukan. Dan terdapat beberapa sukan di mana ligamen paling kerap menderita. Ini adalah bola sepak, olahraga, ski dan kelajuan skating. Inilah yang sering dipanggil. kerosakan putaran, apabila kaki berubah secara mendalam ke dalam, dan seluruh bahagian bawah terus bergerak ke hadapan oleh inersia.

Akibatnya, ketegangan dan pecahnya ligamen berlaku. Satu lagi mekanisme yang biasa untuk merobek ligamen adalah penyongsangan (tucking) kaki. Mekanisme ini lebih tipikal untuk kecederaan domestik, apabila pergerakan kaki yang sedikit, tidak berubah, dan "dicetak" dari atas dengan seluruh berat badannya. Dengan jenis kecederaan ini, sebagai peraturan, kelompok luar rosak - ligamen fibular. Di samping itu, pecah ligamen mungkin disebabkan oleh tamparan langsung dengan objek tumpul yang mencederakan pergelangan kaki. Mana-mana ligamen boleh rosak di sini, walaupun tulang rusuk.

Terdapat beberapa faktor yang memberi sumbangan tidak kecil kepada pecah ligamen buku lali. Ini adalah:

  • Berat badan berlebihan
  • Gangguan pertukaran menyebabkan penurunan keanjalan dan kekuatan ligamen
  • Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam sistem muskuloskeletal
  • Kecacatan kaki kongenital - kaki rata, kelab kaki
  • Sebelum ini mengalami kecederaan buku lali
  • Wanita - memakai kasut yang ketat dengan tumit tinggi.

Tanda-tanda

Gejala biasa pecah ligamen pergelangan kaki:

  • Kesakitan
  • Bengkak tisu lembut
  • Hematoma (pendarahan) pada sendi buku lali dan pada tisu kaki
  • Kenaikan suhu tempatan
  • Pelanggaran berjalan.

Keterukan gejala-gejala ini bergantung kepada betapa kuatnya jurang itu. Dalam hal ini, terdapat 3 darjah pecah pergelangan kaki:

  1. Serat tunggal. Kondisi ini secara tidak sengaja ditafsirkan oleh banyak orang sebagai peregangan, walaupun ligamen tidak pernah meregang - panjangnya tidak berubah. Ini, yang paling mudah, tahap pecah, dicirikan oleh kesakitan sederhana, kekurangan hematoma dan pemeliharaan keupayaan untuk bergerak. Walaupun kepincangan ringan dan pembengkakan sedikit masih diamati.
  2. Ligamen pecah (lusuh) tidak lengkap. Kesakitan yang teruk membawa kepada sekatan pergerakan di kaki, untuk perubahan dalam gaya berjalan. Edema buku lali meluas ke kaki dan kaki ketiga yang lebih rendah. Kecederaan ini kadang-kadang disertai oleh hematoma tisu lembut kecil.
  3. Pemecahan lengkap ligamen. Kesakitan yang teruk, bengkak yang ditandakan, hematoma tisu lembut. Kerana ini, berjalan sangat sukar atau bahkan mustahil. Kulit dalam unjuran jurang lebih panas daripada di kawasan jiran. Pecah ligamen yang lengkap boleh menjadi kecederaan terisolasi, tetapi terkadang berkembang sebagai komplikasi kecederaan lain pada pergelangan kaki - dislokasi, subluxasi, patah tulang intraartikular.

Untuk kepentingan objektiviti, patut diperhatikan bahawa tidak selalu ada hubungan yang jelas antara keterukan jurang dan keterukan gejala. Sebagai contoh, beberapa air mata dicirikan oleh kesakitan yang teruk dan berjalan kaki terjejas. Sebaliknya, kadang-kadang rehat, walaupun sakit, seseorang boleh bergerak. Banyak bergantung kepada mekanisme kecederaan dan kepekaan kesakitan individu pesakit.

Oleh itu, apabila pergelangan ligamen pergelangan kaki memerlukan diagnosis objektif. X-ray yang digunakan untuk mendiagnosis kerosakan pada sistem muskuloskeletal tidak selalu bermaklumat di sini. Intinya adalah, ligamen menyerap sinar-X, dan oleh itu ia tidak dapat dilihat pada sims. X-ray hanya menunjukkan fraktur tulang bersamaan. Dan rehat mereka sendiri boleh didiagnosis hanya semasa pengimejan resonans magnetik.

Rawatan

Rawatan ligamen pecah bertujuan untuk:

  • Pemulihan integriti ligamen
  • Penghapusan manifestasi negatif - kesakitan, bengkak, hematoma
  • Pengembangan pergerakan di kaki
  • Gaun yang lebih baik.

Perkara pertama yang perlu dilakukan sekiranya berlaku apa-apa keterukan ialah imobilisasi (perobohan) pergelangan kaki. Cara paling mudah, tetapi bukan cara yang paling berkesan untuk melumpuhkan, adalah dengan menggunakan pembalut tekanan pada buku lali. Ia ditapis hanya - selepas pusingan pertama (pusingan) mengukuh di sekeliling pergelangan kaki, pusingan seterusnya adalah lapan berbentuk dilapisi di atas kaki. Lawatan harus padat, tetapi tidak terlalu meretas tisu lembut, supaya tidak mengganggu aliran limfa tempatan dan aliran keluar vena.

Di samping pembalut tekanan untuk immobilization boleh digunakan plaster cast, plaster splint, wire cramer. Alat-alat ini digunakan dalam kes-kes di mana terdapat kecurigaan dari pecah ligamen lengkap, digabungkan dengan patah atau terkehel. Jika pecah ligamen digabungkan dengan patah intraartikular pergelangan kaki, belat ditempatkan supaya ia tidak bergerak bukan hanya pergelangan kaki, tetapi juga sendi lutut. Baru-baru ini, untuk imobilisasi mula menggunakan peranti berfungsi baru - ortosa. Ortosis yang diperbuat daripada kain, plastik atau logam ringan mengulangi kontur tibia dan kaki sebanyak mungkin, di mana ia diperbaiki dengan cara tali atau "lekat".

Sejurus selepas kecederaan dengan jurang, disarankan supaya sejuk setempat digunakan. Gelembung es, digunakan pada kulit melalui lapisan tisu, membantu mengurangkan kesakitan, menghalang perkembangan edema. Pendedahan sejuk dianjurkan pada hari pertama selepas rehat. Selepas 2 hari sebaliknya, anda perlu meneruskan prosedur terma. Kaedah yang paling mudah adalah haba kering dari pasir yang dipanaskan yang diletakkan dalam beg kain. Juga mengenakan sapu alkohol. Alkohol dalam perkadaran yang sama dicampurkan dengan air. Dalam larutan yang dihasilkan, pembalut atau sekeping kain dibasahi, yang ditumpangi di kawasan yang rosak. Dari atas mengenakan kertas lilin, bulu kapas, semuanya disematkan atasnya. Daripada alkohol, furatsilin atau vodka boleh digunakan (tetapi tanpa pencairan).

Pemampatan hanya digunakan dalam kes di mana kulit tidak rosak. Begitu juga dengan salap. Anti-radang, salap dan gel mengganggu (Finalgon, Fastum gel Apizartron) meningkatkan peredaran darah tempatan, menghapuskan bengkak, sakit dan keradangan. Memohon mereka perlu pergerakan peluncuran lembut lancar. Sifat anti-radang dan anti-edematous yang sangat baik mempunyai gel Aescin, dibuat berdasarkan ekstrak chestnut kuda. Untuk kesakitan teruk, Renalgan, Dexalgin, Ketanov dan analgesik suntikan lain boleh diberikan secara intramuskular.

Dalam tempoh pemulihan, rawatan fisioterapi dan gimnastik rekreasi dilakukan dengan beban dada di kaki dan buku lali. Prosedur fizikal termasuk terapi magnet, phonophoresis dengan hydrocortisone, elektroforesis dengan kalsium, parafin dan aplikasi ozokerite. Hasilnya, kesakitan dan bengkak hilang sepenuhnya, berjalan semakin bertambah. Dalam rawatan pembedahan, walaupun dengan ligamen pecah lengkap tidak diperlukan. Dengan rawatan yang betul, ligamen tumbuh bersama secara berasingan. Penurunan keanjalan pada titik pecah dikompensasikan oleh kenaikan di dalam kawasan utuh. Benar, proses penambahan ligamen adalah panjang. Dengan rehat tidak lengkap, kira-kira 2-3 minggu. Dengan penuh - sebulan atau lebih. Di samping itu, pecah ligamen buku lali adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dan rawatan berikutnya di hospital trauma.

Memecah ligamen talon-fibular

Orang cedera setiap hari. Kecederaan yang diletakkan di dalam alat ligamentous joint pergelangan kaki adalah bahagian singa dari semua kecederaan ligamen dan tendon dalam tubuh manusia (50-60%). Ligamen berikut paling kerap cedera:

  • 8% deltoid;
  • 6% - interfacial;
  • 3% - fibula calcicular;
  • 3% - kapsul bersama;
  • 80% - talus-fibular.

Oleh kerana ligamen tulang talus posterior tidak menghulurkan apabila talus kaki dipindahkan, kecederaannya sangat jarang berlaku.

Di dalam semua ligamen talon-fibular mempunyai vagina mereka sendiri, terima kasih kepada anatomi ini, yang terakhir ditakrifkan sebagai struktur yang berasingan. Dalam praktiknya, satu jenis kerosakan terpencil didapati dalam 70% kes; dalam baki 30%, kerosakan pada ligamen ram dikombinasikan dengan kerosakan pada calcaneal-fibular.

Spesifik struktur dan kecederaan

Tulang fibula talon terdiri daripada gentian kolagen yang kuat yang tidak boleh diperbaharui. Tudung anterior rosak lebih kerap daripada bahagian-bahagian lain alat pergelangan kaki pergelangan kaki. Fungsi utama ligamentum anterior adalah untuk mengehadkan pergerakan talus. Dia turut mengambil bahagian dalam pengurangan otot-otot fleksor kaki. Ia terletak berdekatan dengan sendi, dipisahkan dari seluruh ligamen dengan bantuan arteri dan urat.

Belakang ligamen talus-fibular dilampirkan ke bahagian dalam fibula, seratnya diarahkan ke bahagian belakang kaki, dan kemudian dilampirkan pada kekasaran talus.

Kedua-dua ligamen dibatasi oleh struktur anatomi yang berbeza, manakala mencederakan salah satu daripada mereka, bersama, sebagai peraturan, mengekalkan kestabilan dan kefungsiannya. Pengecualian adalah ligamen-fibrum ligamen, yang, disebabkan oleh struktur dan kedudukannya, tidak boleh cedera, diasingkan dari ligamen talus-fibular anterior dan posterior.


Sering kali, ligamen tibial dan peroneal cedera pada musim sejuk. Sebagai peraturan, jatuh pada kaki yang membungkuk membawa kepada air mata dan keseleo. Salah satu punca kecederaan boleh menjadi giliran kaki apabila berjalan atau berjalan di atas kawasan berbukit.

Menurut statistik, atlet menerima kecederaan alat ligamentous lebih kerap daripada orang lain. Orang tua dan orang yang berisiko tinggi juga berisiko.

Faktor risiko untuk kecederaan seperti ini termasuk memakai kasut yang tidak membaiki sendi buku lali.

Jenis diagnosis kecederaan


Diagnosis bermula dengan pengumpulan sejarah penyakit, doktor mesti mengetahui bagaimana kecederaan itu diterima, berapa banyak masa yang berlalu sejak ia diterima, apa langkah rawatan diambil oleh pesakit.

Titik seterusnya adalah peperiksaan yang objektif, doktor mengandaikan kawasan kerosakan dan pergelangan kaki itu sendiri. Memeriksa kehadiran gerakan aktif dan pasif dalam sendi dengan bantuan fleksi dan pelanjutan kaki. Ia juga perlu untuk memeriksa tendon otot tibialis posterior.

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memberi perhatian kepada gejala berikut:

  • sakit sendi atau otot;
  • keupayaan untuk bergerak sendi di kawasan kecederaan;
  • kecacatan bersama;
  • bengkak;
  • kerosakan pada kulit dan struktur sekitarnya.

Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan kaedah diagnostik radiasi:

  • radiografi;
  • Pemeriksaan ultrabunyi;
  • Diagnosis MRI dan CT.

Kaedah-kaedah ini membenarkan untuk mengecualikan negeri-negeri seperti:

  • patah tulang kaki dan kaki;
  • hemarthrosis sendi kaki dan kaki;
  • kerosakan pada permukaan artikular pergelangan kaki;
  • dislokasi sendi pergelangan kaki.

Kadang-kadang perlu melakukan pemeriksaan x-ray dengan kontras intra-artikular.

Pembengkakan ligamen talone-fibular dengan mudah dijejaskan oleh MRI. Ketepatan tinjauan ini membolehkan anda menentukan lokasi jurang dan jumlah kerosakan. Sekiranya terdapat darah di sendi, perlu menusuk kedua dan memeriksa bahang.

Rawatan kecederaan


Sekiranya ligamen-fibula, fibre anterior atau posterior ligamen-fibula rosak, rawatan harus berlaku dalam keadaan hospital.

Kaedah rawatan adalah konservatif atau pembedahan, pilihan pembedahan bergantung kepada kerosakan itu sendiri dan keparahannya.

Dengan keparahan, rehat ligamen biasanya dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  1. Kerosakan kecil. Diiringi kesakitan dan bengkak yang minima.
  2. Pecutan sejumlah besar serat bulat. Tanda-tanda: kesakitan yang teruk, bengkak, pergerakan hampir mustahil kerana sakit.
  3. Pemecahan lengkap mana-mana tiga ligamen yang membentuk kipas ligamen yang disebut dengan sendi buku lali. Terdapat sakit yang teruk, edema, hemarthrosis. Kemungkinan ketinggian suhu badan, takikardia, tachypnea.


Dua jenis kerosakan yang pertama dapat dielakkan oleh rawatan konservatif, termasuk pengobatan sendi, pengenalan analgesik dan ubat anti-inflamasi, baik secara lisan dan langsung di tempat pecah. Novocain adalah ubat yang sangat baik untuk kesakitan, adalah perlu untuk memperkenalkan penyelesaian dengan kepekatan 0.25 dan 0.5% pada titik pecah.

Dari ubat oral anda boleh menggunakan analgin ibuprofen, panadol.

Dengan pecah lengkap menghasilkan pembedahan. Semasa operasi, tugas pakar bedah adalah:

  • mewujudkan akses kepada ligamen yang cedera;
  • penyediaan hujung yang rosak;
  • silang silang dengan bantuan teknik yang dibangunkan khas (jahuran berbentuk Z);
  • hentikan pendarahan (jika saluran darah rosak).

Sekiranya air mata, air mata dan keseleo, penting untuk memberikan pertolongan cemas dengan betul. Algoritma tindakan termasuk:

  • imobilisasi anggota yang cedera;
  • sejuk ke tempat kecederaan;
  • pengangkutan mangsa ke bilik kecemasan atau hospital pembedahan.

Selesema banal boleh menghentikan pertumbuhan fenomena edematous, mengurangkan kesakitan dan mencegah perkembangan hemarthrosis.


Selepas rawatan, pesakit mesti memakai pembalut yang ketat atau fiksatif khas untuk tempoh tiga minggu hingga dua bulan, semuanya bergantung kepada kadar pertumbuhan semula tisu. Berikan terapi latihan dan fisioterapi.

LFK termasuk latihan pada jari dan kaki. Sebaik sahaja selepas rawatan, pesakit mungkin mula memindahkan jarinya, selepas seminggu anda boleh cuba untuk membuat pergerakan putaran dan putaran perlahan kecil di kaki dan buku lali bersama.

Jumlah pergerakan meningkat secara beransur-ansur, bermula dari ibu jari dan berakhir dengan sendi lutut.

  • Terapi UHF;
  • elektroforesis dengan anestetik dan salap.

Pecah ligamen talus-fibular mesti dirawat, memerhatikan preskripsi doktor, diet yang diperkaya dengan vitamin dan protein, melakukan senaman dan fisioterapi.

Komplikasi jarang berlaku, simptom sisa yang kerap adalah kesakitan berkala, yang menunjukkan dirinya selepas keluar dari hospital. Penyebab kesakitan adalah gabungan serat tidak sempurna atau pertumbuhan semula jaringan tisu penyambung.

Gambaran keseluruhan pergelangan ligamen pergelangan kaki: intipati, jenis patologi, rawatan

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Pecah ligamen pergelangan kaki adalah pelanggaran integriti gentian ligamen yang memegang artikulasi tulang tibia dengan tulang kaki dalam kedudukan yang stabil.

Jenis pecah ligamen buku lali

Kerosakan pada peralatan ligamen pergelangan kaki adalah penyakit kedua yang paling biasa di antara sendi lain - lebih kerap hanya ligamen lutut yang terjejas.

Kira-kira 20% kecederaan pergelangan kaki adalah air mata ligamen. Manifestasi dan akibatnya mengganggu pesakit dengan cara yang berbeza-beza (bergantung pada derajat kerusakan serat): semasa pecah separa, sakit yang sedikit sakit dan limping pada kaki yang cedera berlaku; perpecahan lengkap ligamen pergelangan kaki menyebabkan sakit terbakar yang teruk, pesakit bukan sahaja dapat berjalan, tetapi juga berdiri.

Ia mengambil masa 2-5 minggu untuk memulihkan aktiviti motor biasa. Sepanjang masa ini, pesakit tidak dapat melakukan kerja yang berkaitan dengan beban pada kaki, dan terpaksa berpindah sama ada pada tongkat atau dengan tongkat.

Ligamen yang rosak dari sendi buku lali, seperti mana-mana yang lain, dipulihkan sepenuhnya terhadap latar belakang rawatan konservatif yang komprehensif (penetapan bersama, ubat, prosedur fisioterapi). Operasi diperlukan dalam kes individu: dengan rehat lengkap yang tidak dapat diterima dengan rawatan standard.

Ahli traumatologist-ortopedik merawat penyakit ini.

Dalam artikel ini, anda akan mengetahui apakah pecahnya ligamen pergelangan kaki, mengapa dan bagaimana ia berlaku, apakah tanda-tanda dan gejala mereka, bagaimana untuk merawatnya dengan betul.

Intipati dan jenis ligamen buku lali pecah

Di bahagian pergelangan kaki terdapat tiga jenis ligamen:

kumpulan luar - dilampirkan pada buku lali luar;

band dalaman - dilekatkan pada pergelangan kaki dalaman;

ligamen interosseous - berpaut antara tibia dan fibula.

Jenis ligamen di kawasan buku lali

Diagnosis pergelangan kaki ligamen pergelangan kaki mencadangkan pelanggaran keutuhan satu atau lebih kumpulan mereka. Bergantung pada tahap pelanggaran integriti ligamen menentukan jenis dan keterukan jurang. Ciri-ciri kerosakan adalah sama untuk semua jenis sendi, mereka disenaraikan dalam jadual:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kerosakan ligamen

Kerosakan pada ligamen - pelanggaran separa atau lengkap integriti ligamen akibat kesan traumatik. Meluas, mungkin lengkap atau separa. Sebabnya biasanya kecederaan rumah tangga atau sukan. Lebih sering mengalami ligamen pergelangan kaki dan lutut. Kerosakan pada ligamen ditunjukkan oleh rasa sakit, pembengkakan progresif, pembatasan sokongan dan pergerakan. Selalunya di kawasan yang cedera selama 2-3 hari terdapat hematoma yang jelas. Diagnosis dibuat berdasarkan peperiksaan, jika perlu, melantik X-ray, ultrasound dan MRI. Rawatan lebih kerap konservatif.

Kerosakan ligamen

Kerosakan ligamen adalah kecederaan di mana ligamen atau serabut individunya koyak. Bersama-sama dengan lebam, adalah salah satu kecederaan traumatik yang paling meluas. Biasanya berlaku akibat kecederaan rumah tangga atau sukan, boleh dilihat pada orang yang berumur umur. Lengan bawah lebih kerap daripada bahagian atas. Terdapat bermusim tertentu, sebagai contoh, jumlah kerosakan pada ligamen sendi pergelangan kaki meningkat secara dramatik pada musim sejuk, terutamanya semasa tempoh berais.

Penyebab segera kecederaan itu adalah tekanan yang berlebihan atau pelbagai usul yang melebihi keanjalan tisu ligamen. Mekanisme yang paling umum adalah mengubah kakinya, kurang sering memalingkan lengan (misalnya, dalam hal kejatuhan yang tidak berhasil atau melibatkan olahraga kontak). Tahap kerosakan pada ligamen boleh berubah dengan ketara - dari peregangan yang sedikit, semua gejala yang berlalu dalam masa 2-3 minggu, sehingga pecah lengkap, yang memerlukan rawatan pembedahan.

Kerosakan pada ligamen: klasifikasi, diagnosis, rawatan

Terlepas dari lokasi kecederaan, dalam traumatologi terdapat tiga darjah kerosakan pada ligamen:

  • 1 darjah (regangan) - pecah sebahagian daripada gentian berkas sambil mengekalkan kesinambungan dan integriti mekanikal. Dalam kehidupan seharian, kerosakan tersebut biasanya dipanggil lekukan, walaupun sebenarnya ligamen tidak elastik dan tidak dapat meregang. Diiringi kesakitan sederhana. Pendarahan tidak hadir, edema sedikit. Terdapat had sokongan dan pergerakan unsharp.
  • Gred 2 (pemedih mata) - pecah sebahagian besar serat berkas. Diiringi oleh edema dan lebam. Pergerakan menyakitkan, terhad. Ketidakstabilan kecil sendi boleh dikesan.
  • Gred 3 - pecah ligamen. Terdapat kesakitan teruk, lebam teruk, pembengkakan teruk dan ketidakstabilan sendi.

Diagnosis kerosakan pada ligamen terbentuk dengan mengambil kira mekanisme kecederaan dan pemeriksaan data. Umumnya - tanda-tanda klinikal yang lebih terang dinyatakan, semakin banyak serat ligamen mesti dipecahkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa edema dan pendarahan meningkat dengan masa, oleh itu, dengan rehat lengkap yang sangat segar, gejala mungkin kurang terang berbanding dengan air mata selama 2-3 hari. Untuk menilai tahap kerosakan pada ligamen, ultrasound atau MRI sendi ditetapkan.

Kerosakan pada ligamen membezakan dengan patah dan dislokasi. Sekiranya berlaku kehelan, terdapat anjakan yang ditandai dengan tulang yang saling berkaitan satu sama lain, sendi mengalami kecacatan yang teruk, hubungan normal anatomi terganggu, pergerakan tidak mungkin, dan percubaan untuk pergerakan pasif menunjukkan rintangan yang mengalir. Apabila ligamen rosak, penampilan sendi ditukar hanya disebabkan oleh edema, hubungan anatomi tidak rosak, pergerakan mungkin, tetapi terhad disebabkan oleh kesakitan, rintangan berair tidak hadir.

Pada gilirannya, ubah bentuk, kumbang dan pergerakan patologi biasanya diperhatikan. Walau bagaimanapun, ini adalah tanda-tanda pilihan integriti tulang terjejas, dan dalam sesetengah kes (contohnya, jika patah pergelangan kaki luaran tanpa anjakan) mereka mungkin tidak hadir. Gejala lain patah tulang (bengkak, sekatan pergerakan, sakit dan sokongan) adalah serupa dengan manifestasi klinikal kerosakan ligamen, jadi pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk membuat diagnosis akhir. Sekiranya perlu, juga melantik MRI atau ultrasound.

Rawatan kerosakan tidak lengkap ke ligamen dijalankan di dalam bilik kecemasan. Pesakit yang diberi rehat, fisioterapi dan kedudukan anggota badan yang tinggi. Pada hari pertama, adalah disyorkan untuk memohon sejuk ke kawasan kerosakan (contohnya, botol air panas dengan ais), kemudian haba kering. Apabila berjalan, mereka meletakkan perban yang ketat untuk "memegang" sendi dan melindungi ligamen dari trauma selanjutnya. Pada rehat, pembalut dikeluarkan. Jangan sekali-kali tidak meninggalkan pembalut elastik pada waktu malam - ini boleh menyebabkan gangguan dalam bekalan darah dan menimbulkan peningkatan dalam edema anggota badan. Bagi kesakitan teruk, pesakit dinasihatkan untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit. Tempoh rawatan aktif biasanya 2-4 minggu, pemulihan ligamen berlaku selepas kira-kira 10 minggu.

Dengan pecah ligamen lengkap, pesakit dimasukkan ke hospital dalam jabatan kecemasan. Imobilisasi dijalankan, anggota badan memberikan kedudukan yang tinggi, analgesik dan fisioterapi yang ditetapkan. Di masa depan, bergantung kepada lokasi kerosakan, kedua-dua terapi konservatif dan rawatan pembedahan boleh ditunjukkan. Sebagai peraturan, operasi untuk memulihkan integriti ligamen dilakukan secara terancang. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pembedahan boleh dilakukan sebaik sahaja kemasukan. Dalam aktiviti pemulihan mandatori berikutnya.

Kerosakan ligamen buku lali

Ia adalah kerosakan yang paling biasa kepada ligamen. Biasanya berlaku apabila mengetuk kaki ke dalam. Ligamen yang terletak di antara tulang fibula dan talus atau gentian dan kalsium lebih kerap dipengaruhi. Apabila kerosakan adalah 1 darjah (regangan), pesakit mengadu sakit intensiti rendah apabila berjalan, pembengkakan sendi adalah sedikit atau sederhana, fungsi berjalan tidak terjejas. 2 darjah kerosakan pada ligamen (air mata) disertai oleh pembengkakan yang teruk, memanjang ke permukaan luar dan depan kaki; ada batasan pergerakan yang signifikan, berjalan sukar, tetapi biasanya mungkin. Pada gred 3 (pecah lengkap), sakit sengit berlaku, bengkak dan pendarahan merebak di seluruh kaki, termasuk permukaan plantarnya, dan berjalan sering mustahil.

MRI sendi buku lali ditentukan oleh pecah separa atau lengkap ligamen. Pada radiografi pergelangan kaki bersama dengan 1-2 darjah kerosakan ligamen, perubahan tidak hadir, dengan 3 darjah, serpihan kecil tisu tulang kadang-kadang dilihat terpisah dari tulang di kawasan lampiran ligamen.

Rawatan pada keseleo pada hari pertama termasuk permaidani yang sejuk dan ketat. Dari 2-3 hari yang ditetapkan fisioterapi: UHF, medan magnet yang bergantian, kemudiannya - parafin atau ozocerite. Pemulihan biasanya berlaku dalam 2-3 minggu. Apabila ligamen air mata pada anggota badan mengenakan lama plaster selama 10 atau lebih hari. Selebihnya rawatan - seperti dengan keseleo, tempoh pemulihan adalah beberapa minggu. Dengan pecah lengkap, Longuet mula-mula digunakan untuk sendi, selepas pembengkakan edema berkurangan, gypsum beredar dan kekal selama sekurang-kurangnya 2 minggu. Selanjutnya, pembalut diubah suai supaya ia dapat dikeluarkan semasa terapi latihan, urut dan fisioterapi. Gypsum dikekalkan sehingga 1 bulan, kemudian selama 2 bulan, disyorkan memakai pergelangan kaki pendukung khas atau pembalut elastik untuk mencegah kerosakan berulang kepada ligamen. Rawatan pembedahan biasanya tidak diperlukan.

Kerosakan pada ligamen sisi sendi lutut

Kerosakan pada ligamen sisi terjadi apabila sisihan sisi paksa kaki bawah. Jika tibia menyimpang ke luar, kerosakan kepada ligamen dalaman mungkin berlaku, jika bahagian dalamnya merosakkan ligamen luaran. Ligan dalaman menderita lebih kerap, tetapi biasanya tidak pecah, tetapi hanya sebahagian daripada air mata, dalam beberapa kes, pecah penuh berlaku. Ligan luar luar tidak terjejas dengan kerap, sementara, sebagai peraturan, terdapat air mata penuh, air mata dari epicondyle paha, atau air mata dari kepala fibula, bersama dengan serpihan tulang kecil.

Pesakit mengadu sakit, sukar bergerak dan berjalan. Sendi bengkak, hemarthrosis dapat dikesan. Palpasi ligamen menyakitkan, pergerakannya terhad. Dengan air mata yang ketara dan pecah lengkap, mobiliti lateral yang berlebihan tibia diperhatikan. Dalam kes pecah separa, plaster cast digunakan untuk longuet, dan UHF ditetapkan. Dengan terputusnya ligamen dalaman, terapi konservatif dijalankan, termasuk pengobatan, terapi senaman dan fisioterapi.

Kerosakan lengkap ligamen luar disertai oleh perbezaan yang ketara pada hujung, oleh itu, dengan kecederaan sedemikian, campur tangan pembedahan diperlukan. Semasa operasi, hujung ligamen yang rosak dijahit, atau pembedahan plastik ligamen dilakukan menggunakan tendon bisep. Apabila merobek serpihan fibula, serpihan itu tetap dengan skru. Dalam tempoh selepas operasi, aktiviti pemulihan dijalankan: urut, terapi senaman dan fisioterapi.

Kerosakan kepada ligamen cruciate lutut

Ligamen Cruciate terletak di rongga sendi lutut, rosak semasa pergerakan melintang. Ligan cruciat anterior biasanya pecah ketika ia menyerang permukaan posterior sendi lutut yang bengkok, manakala ligamen tulang belakang posterior dipecahkan apabila ia menyerang permukaan anterior tibia atau secara tiba-tiba memanjangkan sendi lutut. Air mata dan air mata ligamenten cruciate, sebagai peraturan, berlaku apabila kecederaan sukan: semasa permainan bola sepak, gusti, ski, dll.

Pada masa kerosakan pada ligamen sendi lutut terdapat kesakitan yang tajam. Pergerakan menjadi menyakitkan, jumlah peningkatan sendi, dan hemarthrosis terbentuk di dalamnya. Tanda pecah ligamen cruciate adalah "laci" gejala. Doktor cuba untuk memindahkan tulang belakang pesakit ke belakang atau ke hadapan. Dengan pecahnya ligamen anterior cruciate, anjakan yang berlebihan ke bahagian bawah ke bawah dicatatkan, dengan pecah ligamen cruciate posterior, anjakan yang berlebihan pada kaki yang lebih rendah.

Untuk mengecualikan fraktur melakukan radiografi sendi lutut. Untuk menilai tahap pecah ligamen, MRI lutut atau arthroscopy ditetapkan. Rawatan termasuk punca sendi lutut, imobilisasi sehingga 1 bulan, terapi senaman, fisioterapi dan urutan. Operasi biasanya dijalankan selepas 5-6 minggu dari masa kecederaan, kerana pembedahan awal dapat menyebabkan perkembangan kontraksi bersama. Pengecualian adalah merobek ligamen dengan serpihan tulang dan perpindahan serpihan, dalam kes seperti itu, suatu operasi mendesak ditunjukkan.

Tanda-tanda untuk pembaikan ligamen tertunda adalah terjejas berjalan dan melonggarkan sendi. Jahitan mudah tidak memberikan hasil yang diinginkan, sehingga traumatologists melakukan rekonstruksi plastik ligamen menggunakan paten ligamen patella. Dalam beberapa kes, ligamen yang rosak diganti dengan bahan tiruan. Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik, analgesik, urut, fisioterapi dan terapi latihan ditetapkan. Pesakit disyorkan untuk mengelakkan beban berlebihan pada sendi lutut.

Peregangan dan pecah ligamen talus-fibular

Ramai boleh mengalami kecederaan pada sendi buku lali. Kerosakan kepada kawasan ini dianggap biasa, tetapi mereka juga boleh menimbulkan bahaya serius kepada keadaan sistem muskuloskeletal.

Sering kali, pecahnya ligamen-fibrum kalsium membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius, sehingga melengkapkan imobilisasi, dan ini seterusnya menjadikan orang kurang upaya untuk hidup. Atas sebab ini, penting untuk mengenal pasti kecederaan ini secepat mungkin dan memberikan rawatan yang sesuai.

Ciri-ciri struktur ligamen dan kecederaan

Untuk memahami mengapa penyebaran ligamentum talus-fibula berlaku, dan untuk mempertimbangkan ciri-ciri pentingnya, ia patut dipertimbangkan strukturnya. Ini akan membantu menyediakan rawatan yang paling sesuai dan mencukupi yang akan membantu mencegah komplikasi yang serius.

The ligament fibula talone terdiri daripada serat dengan struktur kolagen, yang agak sukar untuk meregangkan. Ligan anterior, berbeza dengan unsur-unsur lain dalam peralatan pergelangan kaki pergelangan kaki, paling sering digunakan untuk kecederaan. Tujuan utama ligamen anterior adalah untuk menyediakan batasan pergerakan talus yang kuat.

Tudung anterior terlibat dalam pengurangan gentian otot flexor kaki. Ia terletak di sebelah sendi, ia dipisahkan oleh arteri dan urat. Lampiran ligamen talus-fibular posterior diperhatikan di bahagian dalam fibula. Seratnya diarahkan ke bahagian belakang kaki, selepas itu ia tetap pada kekasaran talus.

Selalunya, kusut atau meregangkan ligamen talon-fibular berlaku pada musim sejuk. Ini boleh berlaku apabila jatuh pada kaki kaki yang bengkok. Punca kerosakan juga boleh termasuk pusingan kaki semasa berjalan atau berjalan di atas permukaan bergelora.

Gejala dan ciri diagnosis

Untuk memahami bahawa ligamen calcaneal fiben telah pecah, ia patut memeriksa tanda-tanda kecederaan ini. Dengan kecederaan ini, tanda-tanda dari senarai di bawah biasanya diperhatikan:

  • berlakunya kesakitan teruk pada serabut sendi dan otot;
  • dalam bidang kecederaan mungkin pergerakan sendi;
  • kecacatan bersama;
  • di tempat kecederaan terdapat pembengkakan tisu yang kuat;
  • hematoma dan lebam boleh berlaku di permukaan;
  • kerosakan pada kulit dan struktur sekitarnya.

Semasa pemeriksaan, doktor harus melakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit, palpasi kawasan yang rosak. Dia mesti bertanya pesakit, dia mesti mengetahui apa yang membimbangkannya, apa yang dia simpan.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, langkah-langkah berikut diambil:

  • radiografi;
  • peperiksaan ultrasound;
  • melakukan MRI dan CT.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan ligamen ligamen anterior talus-fibula dilakukan bergantung pada tahap kecederaan. Dalam keterukan ringan dan sederhana, terapi konservatif boleh digunakan, termasuk langkah-langkah berikut:

  • Pertama sekali, sendi itu tidak digerakkan dengan pembalut elastik atau pembalut tisu yang lain;
  • ia adalah mungkin untuk memohon sejuk ke kawasan kerosakan pada hari pertama, ini mengurangkan keradangan;
  • Ubat analgesik diperlukan untuk mengurangkan kesakitan. Yang baik adalah Novocain dalam bentuk suntikan, yang boleh ditadbir pada mulanya. Dalam tempoh berikutnya boleh digunakan analgesik dalam bentuk tablet.

Sekiranya terdapat pecah ligamen anterior peroneal talus, maka pembedahan dijadualkan. Semasa itu, doktor mencipta akses kepada ligamen yang cedera, membedah hujung patah, jahitan hujung, dan menghentikan pendarahan.

Kerosakan pada ligamen fibula memerlukan penjagaan khas. Adalah penting untuk menilai dengan teliti keadaan anda sekiranya berlaku kecederaan ini dan dapatkan bantuan sedini mungkin. Untuk mengelakkan komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan, mangsa mesti terlebih dahulu dirawat sebelum ambulans tiba.

Sakit ligamus calcaneal yang ringan

Orang cedera setiap hari. Kecederaan yang diletakkan di dalam alat ligamentous joint pergelangan kaki adalah bahagian singa dari semua kecederaan ligamen dan tendon dalam tubuh manusia (50-60%). Ligamen berikut paling kerap cedera:

  • 8% deltoid;
  • 6% - interfacial;
  • 3% - fibula calcicular;
  • 3% - kapsul bersama;
  • 80% - talus-fibular.

Oleh kerana ligamen tulang talus posterior tidak menghulurkan apabila talus kaki dipindahkan, kecederaannya sangat jarang berlaku.

Di dalam semua ligamen talon-fibular mempunyai vagina mereka sendiri, terima kasih kepada anatomi ini, yang terakhir ditakrifkan sebagai struktur yang berasingan. Dalam praktiknya, satu jenis kerosakan terpencil didapati dalam 70% kes; dalam baki 30%, kerosakan pada ligamen ram dikombinasikan dengan kerosakan pada calcaneal-fibular.

Spesifik struktur dan kecederaan

Tulang fibula talon terdiri daripada gentian kolagen yang kuat yang tidak boleh diperbaharui. Tudung anterior rosak lebih kerap daripada bahagian-bahagian lain alat pergelangan kaki pergelangan kaki. Fungsi utama ligamentum anterior adalah untuk mengehadkan pergerakan talus. Dia turut mengambil bahagian dalam pengurangan otot-otot fleksor kaki. Ia terletak berdekatan dengan sendi, dipisahkan dari seluruh ligamen dengan bantuan arteri dan urat.

Belakang ligamen talus-fibular dilampirkan ke bahagian dalam fibula, seratnya diarahkan ke bahagian belakang kaki, dan kemudian dilampirkan pada kekasaran talus.

Kedua-dua ligamen dibatasi oleh struktur anatomi yang berbeza, manakala mencederakan salah satu daripada mereka, bersama, sebagai peraturan, mengekalkan kestabilan dan kefungsiannya. Pengecualian adalah ligamen-fibrum ligamen, yang, disebabkan oleh struktur dan kedudukannya, tidak boleh cedera, diasingkan dari ligamen talus-fibular anterior dan posterior.


Sering kali, ligamen tibial dan peroneal cedera pada musim sejuk. Sebagai peraturan, jatuh pada kaki yang membungkuk membawa kepada air mata dan keseleo. Salah satu punca kecederaan boleh menjadi giliran kaki apabila berjalan atau berjalan di atas kawasan berbukit.

Menurut statistik, atlet menerima kecederaan alat ligamentous lebih kerap daripada orang lain. Orang tua dan orang yang berisiko tinggi juga berisiko.

Faktor risiko untuk kecederaan seperti ini termasuk memakai kasut yang tidak membaiki sendi buku lali.

Jenis diagnosis kecederaan


Diagnosis bermula dengan pengumpulan sejarah penyakit, doktor mesti mengetahui bagaimana kecederaan itu diterima, berapa banyak masa yang berlalu sejak ia diterima, apa langkah rawatan diambil oleh pesakit.

Titik seterusnya adalah peperiksaan yang objektif, doktor mengandaikan kawasan kerosakan dan pergelangan kaki itu sendiri. Memeriksa kehadiran gerakan aktif dan pasif dalam sendi dengan bantuan fleksi dan pelanjutan kaki. Ia juga perlu untuk memeriksa tendon otot tibialis posterior.

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memberi perhatian kepada gejala berikut:

  • sakit sendi atau otot;
  • keupayaan untuk bergerak sendi di kawasan kecederaan;
  • kecacatan bersama;
  • bengkak;
  • kerosakan pada kulit dan struktur sekitarnya.

Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan kaedah diagnostik radiasi:

  • radiografi;
  • Pemeriksaan ultrabunyi;
  • Diagnosis MRI dan CT.

Kaedah-kaedah ini membenarkan untuk mengecualikan negeri-negeri seperti:

  • patah tulang kaki dan kaki;
  • hemarthrosis sendi kaki dan kaki;
  • kerosakan pada permukaan artikular pergelangan kaki;
  • dislokasi sendi pergelangan kaki.

Kadang-kadang perlu melakukan pemeriksaan x-ray dengan kontras intra-artikular.

Pembengkakan ligamen talone-fibular dengan mudah dijejaskan oleh MRI. Ketepatan tinjauan ini membolehkan anda menentukan lokasi jurang dan jumlah kerosakan. Sekiranya terdapat darah di sendi, perlu menusuk kedua dan memeriksa bahang.

Rawatan kecederaan

Sekiranya ligamen-fibula, fibre anterior atau posterior ligamen-fibula rosak, rawatan harus berlaku dalam keadaan hospital.

Kaedah rawatan adalah konservatif atau pembedahan, pilihan pembedahan bergantung kepada kerosakan itu sendiri dan keparahannya.

Dengan keparahan, rehat ligamen biasanya dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  1. Kerosakan kecil. Diiringi kesakitan dan bengkak yang minima.
  2. Pecutan sejumlah besar serat bulat. Tanda-tanda: kesakitan yang teruk, bengkak, pergerakan hampir mustahil kerana sakit.
  3. Pemecahan lengkap mana-mana tiga ligamen yang membentuk kipas ligamen yang disebut dengan sendi buku lali. Terdapat sakit yang teruk, edema, hemarthrosis. Kemungkinan ketinggian suhu badan, takikardia, tachypnea.

Dua jenis kerosakan yang pertama dapat dielakkan oleh rawatan konservatif, termasuk pengobatan sendi, pengenalan analgesik dan ubat anti-inflamasi, baik secara lisan dan langsung di tempat pecah. Novocain adalah ubat yang sangat baik untuk kesakitan, adalah perlu untuk memperkenalkan penyelesaian dengan kepekatan 0.25 dan 0.5% pada titik pecah.

Dari ubat oral anda boleh menggunakan analgin ibuprofen, panadol.

Dengan pecah lengkap menghasilkan pembedahan. Semasa operasi, tugas pakar bedah adalah:

  • mewujudkan akses kepada ligamen yang cedera;
  • penyediaan hujung yang rosak;
  • silang silang dengan bantuan teknik yang dibangunkan khas (jahuran berbentuk Z);
  • hentikan pendarahan (jika saluran darah rosak).

Sekiranya air mata, air mata dan keseleo, penting untuk memberikan pertolongan cemas dengan betul. Algoritma tindakan termasuk:

  • imobilisasi anggota yang cedera;
  • sejuk ke tempat kecederaan;
  • pengangkutan mangsa ke bilik kecemasan atau hospital pembedahan.

Selesema banal boleh menghentikan pertumbuhan fenomena edematous, mengurangkan kesakitan dan mencegah perkembangan hemarthrosis.

Selepas rawatan, pesakit mesti memakai pembalut yang ketat atau fiksatif khas untuk tempoh tiga minggu hingga dua bulan, semuanya bergantung kepada kadar pertumbuhan semula tisu. Berikan terapi latihan dan fisioterapi.

LFK termasuk latihan pada jari dan kaki. Sebaik sahaja selepas rawatan, pesakit mungkin mula memindahkan jarinya, selepas seminggu anda boleh cuba untuk membuat pergerakan putaran dan putaran perlahan kecil di kaki dan buku lali bersama.

Jumlah pergerakan meningkat secara beransur-ansur, bermula dari ibu jari dan berakhir dengan sendi lutut.

  • Terapi UHF;
  • elektroforesis dengan anestetik dan salap.

Pecah ligamen talus-fibular mesti dirawat, memerhatikan preskripsi doktor, diet yang diperkaya dengan vitamin dan protein, melakukan senaman dan fisioterapi.

Komplikasi jarang berlaku, simptom sisa yang kerap adalah kesakitan berkala, yang menunjukkan dirinya selepas keluar dari hospital. Penyebab kesakitan adalah gabungan serat tidak sempurna atau pertumbuhan semula jaringan tisu penyambung.

Seperti artikel atau tidak? Beri penilaian anda:

Pecah ligamen pergelangan kaki berlaku apabila kaki tidak diperketat ke luar atau ke dalam, atau apabila kaki berputar di sekitar kaki bawah, apabila kaki tetap, dan kaki bawah terus bergerak maju.

Gejala dan tanda pecah

  • Kesakitan
  • Bengkak
  • Hematoma
  • Pendarahan (penyumbatan sendi)
  • Sekatan pergerakan, sensasi yang menyakitkan semasa palpation, dan lebih-lebih lagi dengan tekanan pada kaki yang rosak

Penyebab yang paling biasa pecah

  • Yang paling asas - seseorang tersandung apabila berjalan di atas permukaan yang tidak rata
  • Gagal mendarat selepas melompat dalam bola keranjang atau bola tampar
  • Pintu kaki dengan keturunan yang tidak berjaya dari tangga
  • Jatuh semasa meluncur
  • Berhenti tajam apabila bermain tenis, bola sepak
  • Ski tidak berjaya
  • Kemalangan, dsb.

Kaedah untuk merawat pecah

  1. Rehat, berjalan kaki yang terhad, rehat kebanyakannya tidur
  2. Penggunaan ortopedik dan bantuan (tongkat, ortosa, tayar)
  3. Cryotherapy, menggunakan sejuk
  4. Memohon berpakaian ketat, berbentuk segi lapan, plaster
  5. Fisioterapi (aplikasi parafin dan ozocerite)
  6. Terapi ultrasound (rawatan dengan medan elektrik dengan kekerapan ultra tinggi)
  7. Gimnastik perubatan (selepas seminggu)
  8. Salap anestetik - Ketonal, gel Nise, gel Dolobene dan lain-lain

Anatomi kecederaan, yang ligamen paling kerap rosak

Ligamen koyak adalah kecederaan yang paling biasa pada sendi pergelangan kaki, yang banyak kesilapan memanggil lekukan. Malah, ligamen tidak boleh menghulurkan, mereka hanya boleh pecah. Sifat jurang mungkin berbeza. Dari sini terdapat tiga darjah pecah ligamen, yang berbeza dengan kekuatan sakit, edema, kaedah dan tempoh rawatan:

  1. Gred I - kerosakan kecil. Hanya sebilangan kecil gentian yang pecah, tetapi bundel utama tetap utuh. Sendi tetap berfungsi, kesakitan boleh diterima apabila berjalan, edema lemah. Anggaran masa pemulihan adalah 2 minggu.
  2. Gred II - sebahagian besar daripada serat bungkus adalah koyak, tetapi sendi tetap berfungsi. Sakit semasa berjalan dan palpasi adalah penting, terdapat pembengkakan dan pendarahan yang kuat. Rawatan dilakukan selama sekurang-kurangnya 3 minggu.
  3. Gred III - pecah lengkap bundle. Sendi menjadi tidak stabil, terdapat rasa sakit teruk walaupun dengan sedikit tekanan pada sendi, seluruh pembengkakan kaki, hematoma terbentuk, dan berjalan menjadi mustahil. Rawatan sekurang-kurangnya sebulan.

Kami tidak akan banyak bercakap mengenai struktur sendi buku lali, kerana ini adalah topik yang sangat besar dan berasingan. Kami hanya bercakap tentang ligamen buku lali yang rosak di tempat pertama. Yang paling "rapuh" - ligamen ramofibular. Ligamen Fibular dibentuk oleh tiga rasuk:

  1. Injap ligamen belakang belakang
  2. Ligamen fibula belakang
  3. Ligamen tumit

Tudung ramofibular anterior dipasangkan ke dalam kapsul bersama dan semasa fleksi ia bertanggungjawab untuk mengehadkan supinasi (putaran terlalu banyak). Oleh itu, dengan tuck yang kuat, ia adalah ligamen anterior yang tertakluk kepada beban terkuat dan sering tidak bertahan.

Seringkali, bersama-sama dengan talus-fibular anterior, ligamen-fibrum calcaneal, yang bertanggungjawab untuk penyambungan sendi, air mata. Yang paling kuat adalah ligamen posterior, ia pecah hanya dengan kecederaan yang sangat serius yang disertai dengan pergelangan kaki patah.

Kaedah diagnostik - cara menentukan pecah ligamen

Terdapat beberapa cara untuk mendiagnosis kerosakan ligamen pergelangan kaki. Perkara paling mudah yang boleh anda lakukan di dalam bilik kecemasan ialah bertanya tentang bagaimana anda mendapat cedera, menjalankan pemeriksaan fizikal sendi, melakukan palpasi (bukan perkara yang paling menyenangkan, tetapi ke mana hendak pergi) untuk menentukan pada titik dan pergerakan apa yang berlaku sakit.

Di samping itu, untuk menjelaskan diagnosis boleh dilakukan:

  • X-ray - cara klasik untuk mendiagnosis, murah dan murah.
  • MRI sendi adalah peperiksaan yang lebih mahal, yang perlu dilakukan hanya dalam kes-kes khas apabila kaedah diagnostik lain tidak memberikan jawapan yang munasabah.

Perhatian! Sekiranya keadaan sendi pergelangan kaki hanya bertambah teruk semasa 24 jam pertama, anda perlu segera menghubungi seorang traumatologist.

Cedera pergelangan kaki adalah salah satu punca yang menyebabkan orang masuk ke dalam bilik kecemasan. Kerosakan pada ligamen tibia-fibula memerlukan rawatan yang serius, jika tidak, kaki kaki yang cedera boleh "mengendur", dan ini penuh dengan pelanggaran gait. Lama kelamaan, kesakitan kronik mungkin berlaku - akibat daripada kehilangan fungsi salah satu ligamen.

Proses pembalonan kaki

Struktur kompleks alat pergelangan kaki di pergelangan kaki memberikan pergerakan kaki untuk berdiri, berjalan, berjoging, dan berbasikal.

Membran talus-fibular terletak di depan dan di belakang, ligamen-fibrum ligament tergolong dalam kumpulan yang sama.

Tisu penghubung yang padat yang menghubungkan sendi dengan otot memberikan daya motif keseluruhan artikulasi artikuler, sambil memperbaiki strukturnya dengan berkesan.

Ligamen sisi, seperti kipas, menyerupai rasuk yang mempunyai kekuatan tinggi. Pengakhiran atas mereka dilekatkan pada otot, memberikan pergerakan penuh.

The "fan" ligament luar termasuk 3 bungkusan:

  • anterior talus-fibula;
  • tumit pertengahan;
  • tulang belakang fibula.

Dalam lebih daripada 90% daripada kes kecederaan pergelangan kaki, ia adalah ligamen luar yang rosak, terutamanya kecederaan pada ligamen talus-fibular anterior. Bundle talus-fibular posterior lebih tahan terhadap pelbagai jenis anjakan tulang, dan oleh itu cedera kurang kerap.

Keistimewaan struktur dan kecederaan sendi-fibol sendi

Ligan fibula anterior talone sering kali rosak. Fungsinya adalah untuk mengehadkan pergerakan talus ke hadapan, untuk memastikan fleksi penuh dari satu-satunya. Ia terletak berhampiran sendi, kelihatan seperti dua rasuk, dipisahkan bersama dengan kapal.

Ligamen talus-fibular posterior terletak secara mendatar, bermula di dalam fibula, terbentang ke bahagian belakang dan dilekatkan ke luar tulang talus.

Sikap bebas kaki menyebabkan kelonggaran tisu otot dan ligamen, dan apabila kaki bergerak ke belakang, ligamen mengencangkan.

Pergerakan tiba-tiba kaki di arah belakang membawa kepada kecederaan pada ligamen, dan dengan serta-merta jumlah pergerakan sangat terhad.

Ligamen talonebibular anterior dipisahkan, jadi kecederaan mereka melanggar integriti sendi pada satu sisi sahaja, dan kestabilan dan pergerakannya kekal. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pecahnya ligamen ini berlaku apabila bergerak dari depan ke belakang, jadi penamatan talus-fibular depan adalah yang pertama yang cedera, diikuti oleh belakang.

Ujian akhir tumit yang terpencil tidak boleh tercedera secara anatomi.

Putaran sengit tambahan dalam artikulasi artikul buku lali membawa kepada pecahnya tisu penghubung anterior dan posterior renda-sendi ramo-fibular.

Jenis diagnostik moden

Foto: Kerosakan pada ligamen buku lali

Asas diagnosis - pemeriksaan, palpasi dan radiografi dalam beberapa unjuran. Imej kedudukan sisi, anteroposterior kaki di tapak kecederaan membolehkan penilaian terperinci mengenai gambar. Sekiranya perlu, gambar diambil dalam kedudukan 25 ° putaran dalaman dan supinasi.

Menurut keterangan doktor, radiografi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Jika keputusan pemeriksaan doktor dan data sinar-X menyimpang, arthroggrade sendi pergelangan kaki ditadbir dengan pengenalan kontras. Menurut cadangan doktor, MRI dilakukan, imej menunjukkan tahap kecederaan pada tisu ligamentous dan tulang rawan.

Jika perlu, ultrasound, thermography, kajian exudate artikular.

Rawatan kecederaan talon-fibular

Senaman simulator untuk pencegahan penyakit kaki bawah

Berdasarkan semua peperiksaan, doktor menilai kerumitan dan keterukan kecederaan tersebut. Terapi dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri kecederaan dan kesihatan umum pesakit. Rawatan ligamen tulang belakang fibroid anterior dilakukan oleh kaedah konservatif, apabila sifat kecederaan itu membolehkannya.

  • cryotherapy
  • memakai pembalut elastik;
  • memintas mod motor.

Jika kecederaan ringan, rawatan kecederaan ligamen talon-fibular sendi pergelangan kaki adalah mungkin pada pesakit luar. Pada masa yang sama, pesakit dinasihatkan untuk sentiasa memakai perban yang ketat pada sendi terjejas. Sebaik sahaja selepas kecederaan, disarankan untuk memohon sejuk, bermula dari 3 hari - hanya haba kering. Kecederaan yang teruk dirawat di hospital. Pelat plaster digunakan untuk pesakit, dan fisioterapi diaktifkan 3 hari selepas hari kecederaan.

Kesakitan sengit pada hari pertama selepas kecederaan dikeluarkan dengan suntikan Novocain, sementara suntikan dilakukan secara langsung berhampiran tapak kecederaan. Untuk fisioterapi, pisau plaster dikeluarkan, dan kemudian jururawat mengembalikannya ke tempatnya.

Kapasiti kerja pesakit dipulihkan selepas 3 minggu. Sepanjang masa ini dia berjalan dalam pelukis plaster.

Untuk pencegahan gangguan peredaran darah di kaki yang cedera, pesakit disarankan untuk melakukan senaman setiap hari yang boleh diakses dari segi pergerakan tanpa rasa sakit:

  • gerakkan jari anda;
  • ketegangan dan berehat otot;
  • bengkok dan luruskan kaki di lutut.

Apabila doktor membenarkan anda mengeluarkan plaster, pesakit dihantar untuk urut, terapi senaman, fisioterapi. Untuk memulihkan sepenuhnya fungsi ligamen, perlu berjalan dalam pembalut yang ketat selama 2 bulan lagi.

Jika perlu, rawatan pembedahan dilakukan, semasa operasi ligamen dijahit. Semasa operasi, sendi lega hematoma, doktor boleh menilai dan membaiki kerosakan yang berkaitan, menyuntik ubat itu terus ke dalam sendi.

Pemotongan dibuat dalam arah membujur, ke pergelangan kaki luaran, adalah penting untuk tidak menyentuh saraf bersikat. Luka terbuka cukup untuk membolehkan sambungan rangkaian tisu ligamentous.

  • pemulihan jangka panjang, kehilangan keupayaan kerja selama 1-2 bulan;
  • kos rawatan yang tinggi, jika dibandingkan dengan aktiviti fungsional utama;
  • parut dan parut kekal pada kulit.

Walaupun semua kelemahan, dalam beberapa kes, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa operasi. Dengan kecederaan yang kompleks, ini adalah satu-satunya cara untuk memulihkan mobiliti kaki dan kembali ke kehidupan normal.

Air mata ligamen menyumbang kira-kira 75% daripada semua kecederaan di buku lali. Dalam lebih daripada 90% kes, ligamen luar rosak; kecederaan ligamen tulang belakang kurang daripada 5%; dengan kekerapan yang sama (5%), ligamen antara kortikal anterior atau posterior, serta bahagian anterior dan posterior kapsul yang rosak. Di antara kecederaan ligamen luar, 90% adalah air mata ligamen talon anterior talon (65% daripada mereka terisolasi, dan 25% digabungkan dengan kerosakan pada ligamen-fibrik calcaneal). Ligament taliferofibular posterior (atau komponen ketiga ligamen cagaran luaran) adalah tahan terhadap anjakan tulang belakang tulang belakang dan, oleh itu, jarang rosak, kecuali dalam kes-kes kehalusan kaki.

Oleh kerana ligamen talus-fibular dan calcaneal-fibular anterior adalah dua struktur berasingan, klasifikasi piawai kerosakan pada ligamen darjah pertama, kedua dan ketiga tidak dapat digunakan. Oleh itu, kecederaan ligamen ini ditakrifkan sebagai sama ada kerosakan kepada satu ligamen, atau kerosakan kepada kedua-duanya. Apabila hanya salah satu ligamen ini rosak, hanya satu pelanggaran unilateral integriti sendi berlaku, yang tidak semestinya membawa kepada ketidakstabilannya. Ligamen ini biasanya koyak dalam urutan tertentu - dari depan ke belakang, supaya ligamen tulang talus anterior pertama dijilat terlebih dahulu, dan kemudian kalsanaal-peroneal.

Kerosakan kepada ligamen tulang talus anterior

Kelemahan ligamen ini dapat dinilai secara saksama dengan penyelidikan objektif. Ujian yang paling bijak dengan lanjutan kaki ke hadapan. Sekiranya ligamen rosak, lanjutan seperti itu membawa kepada subluxation ekstrinsik anterior talus dari garpu bersama dengan ubah bentuk dan crepitus yang jelas sambil menghadkan perjalanan kaki. Teknik ini dilakukan pada semua pesakit yang disyaki kerosakan pada ligamen sisi.

Dengan satu tangan, ambil kaki dengan tumit, meletakkan jari-jari besar dan indeks di belakang pergelangan kaki, dan yang lain - menstabilkan bahagian anterior kaki bawah pada tahap ketiga yang lebih rendah. Menghasilkan lekukan tipis kecil pada kaki dan putarannya di dalam, yang merupakan kedudukan normal kelonggarannya. Kemudian hantar kaki anteriorly, menjaga kaki bawah dalam kedudukan tetap. Anjakan talus anterior lebih daripada 3 mm boleh dianggap penting; Sudah tentu, anjakan lebih daripada 1 cm, adalah penting. Semasa ujian, kedua-dua keputusan positif palsu dan palsu dinyatakan, namun kesukaran yang paling besar adalah kerana kurangnya keterampilan doktor terhadap prosedur untuk menjalankan kajian ini.

Sekiranya pecah meluas ke bahagian belakang pada bahagian ligamen yang bersifat calcaneal-fibula, maka gulungan talus yang jelas akan diperhatikan.

Sekiranya pecah meluas ke bahagian belakang ligament lateral, maka gulungan talus tertentu diperhatikan, kerana bahagian sisi sendi pergelangan kaki kini menjadi tidak stabil bukan sahaja pada pesawat anteroposterior, tetapi juga pada medial-lateral plane. Ini boleh dibentuk dengan memberikan kaki kedudukan fleksi plantar dengan 20-30 ° dengan penambahan mudah dan memeriksa kecenderungan atau pergerakan talus berbanding dengan bahagian distal permukaan artikular tibia. Ini kemudiannya dibandingkan dengan mobiliti biasa di sisi lain.

Relaksasi otot yang baik adalah penting untuk penilaian yang tepat tentang keadaan ligamentum. Sekiranya teknik diagnostik yang dilakukan menyebabkan kesakitan, pengecutan otot pelindung yang berlaku (secara sukarela atau secara sukarela) mengganggu kajian. Adalah dinasihatkan menggunakan ais atau penyusupan tempatan dengan anestetik.

Sekiranya kerosakan kepada ligamen tulang talus-fibular posterior, ketidakstabilan sendi pergelangan kaki adalah jelas: tanda-tanda positif ketika menguji dengan kaki bergeser anterior dan roll yang ketara talus. Dengan majoriti kecederaan ligamen ini, ada kaitan dengan pergelangan kaki, jadi tidak perlu melakukan apa-apa ujian.

Kerosakan kepada ligamen cagaran dalaman

Kerosakan terisolasi ke ligamen cagaran dalaman jarang diperhatikan. Kecederaannya biasanya digabungkan dengan patah fibula atau pecahnya syndesmosis tibial. Kerosakan semacam itu adalah yang paling kerap hasil daripada memaksa keluar kaki keluar. Keadaan ligamen cagaran dalaman dinilai apabila kaki menyimpang dari dalam ke luar.

Kerosakan pada tibial syndrome

Ligamen antara tulang rusuk adalah kesinambungan ligamen antara tulang di bahagian distal tulang tibial dan fibula. Kerosakan sistem ligamen ini berlaku disebabkan oleh fleksi punggung yang berlebihan dan pengalihan kaki. Tulang itu biasanya ditarik, ditenggelamkan di antara tibia dan mengusir fibula ke bahagian luar, mengakibatkan pemecahan syndesmosis sebahagian atau lengkap. Diastasis tidak selalu ditentukan pada radiografi atau semasa memeriksa pesakit, kerana membran interosseous di atas syndesmosis biasanya memegang tulang tibial dan fibular bersama-sama.

Sejarah seringkali tanpa ciri, bagaimanapun, pesakit sering melaporkan bahawa pada masa kecederaan mereka mempunyai perasaan klik ketika lekukan belakang dan penyesalan kaki terjadi. Terdapat sedikit bengkak, dan juga kesakitan pada anteroposterior dan posterior-pergelangan kaki. Pesakit lebih suka berjalan dengan bergantung pada jari kaki. Pemeriksaan mendedahkan titik yang menyakitkan di atas ligamen anterior atau posterior. Mungkin terdapat beberapa kesakitan di bahagian tengah pergelangan kaki, yang disebabkan oleh kerosakan bersamaan dengan ligamen cagaran dalaman.

Sekiranya berlaku kerosakan teruk, ketegangan di bahagian distal tulang fibular dan tibial juga ditentukan. Di samping itu, mampatan dua hala pergelangan kaki menyebabkan kesakitan, serta beberapa pergerakan di kawasan yang rosak. Perubahan radiografi mungkin hanya membayangkan pembengkakan tisu lembut di bahagian tengah pergelangan kaki (atau di atasnya) dan di atas bahagian sisi pergelangan kaki hingga ke tengah diaphysis fibula. Ini adalah kerosakan yang sangat serius dengan kesan jangka panjang yang signifikan. Adalah dinasihatkan untuk melakukan ujian dengan memaksa belakang kaki dipaksa dalam kedudukan pesakit, berbaring di belakang atau berdiri. Pada masa yang sama, kejadian kesakitan dan perbezaan tulang tibia diperhatikan.

Perubahan radiografi dalam kes kerosakan ligamen buku lali

Untuk menilai kerosakan pada sendi pergelangan kaki, imej sentiasa diambil dalam unjuran standard, dan penemuan radiologi boleh agak tidak dijangka. Jika imej piawai menunjukkan patah tulang belulang, serong atau lingkaran, serta patah tulang belakang atau diafisis di bahagian distal tulang tibial, maka terdapat juga pecahan ligamen yang bersamaan. Dalam kes sedemikian, tidak perlu pemeriksaan sinar x pergelangan kaki apabila berlaku perubahan dalam kedudukan kaki. Walau bagaimanapun, kajian sedemikian ditunjukkan dalam kes-kes ketidakstabilan yang disyaki atau pengesanan radiologi oleh asimetri garis artikular dan dengan tanda-tanda lain.

Tanda anjakan tulang anterior ke peringkat awal boleh ditentukan oleh pemeriksaan x-ray atau fluoroskopik. Terdapat kesulitan tertentu dalam menetapkan tanda aras, yang membolehkan untuk mengenal pasti campuran talus. Walaupun penulis yang berbeza menggunakan titik korelasi yang berbeza, ia dianggap bahawa anjakannya adalah anterior ke tepi belakang

lebih daripada 3 mm adalah penting. Satu offset lebih daripada 1 cm berfungsi sebagai petunjuk tanpa syarat untuk pengurangan. Sekiranya terdapat sebarang keraguan, kajian komparatif dijalankan dengan mendapatkan radiografi konteks pergelangan kaki bersama dalam unjuran dan kedudukan yang sama, dengan syarat bahawa sendi ini tidak cedera pada masa lalu.

Ujian dengan definisi pencampuran talus dengan kerosakan pada sistem ligamen medial atau lateral juga tidak terlalu sensitif disebabkan oleh variasi pergeseran talus pada orang yang sihat dan bahkan dalam dua sendi buku lali biasa dalam satu orang.

Di samping itu, kesakitan, kekejangan dan bengkak boleh mengganggu penilaian yang bersesuaian terhadap keadaan sendi. Di samping itu, usaha yang dilakukan oleh doktor ketika menjalankan ujian ini, serta ketika menguji dengan kecenderungan ke depan, tidak dapat diselaraskan. Walau bagaimanapun, jika pergerakan talus melebihi 5 °, maka ujian itu boleh dianggap positif. Sekiranya anjakan melebihi 25 °, maka patologi itu pasti berlaku. Perbezaan antara campuran talus dalam 5-10 ° dalam sendi yang rosak dan utuh, mungkin, dalam kebanyakan kes boleh dianggap penting.

Arthrography joint pergelangan kaki, apabila dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, dilakukan dengan mudah dan cepat. Kajian ini perlu dijalankan dalam tempoh 24-48 jam, kerana kemudian pembentukan gumpalan dapat mengganggu pembebasan bahan kontras dari rongga sendi. Mencari kontras di luar sendi biasanya menunjukkan jurang. Walau bagaimanapun, pada orang yang sihat, pengisian selendang tendon dari fleksibel panjang jari dan ibu jari dengan agen kontras diperhatikan dalam 20% kes, selak otot anak lembu - dalam 14% kes, dan mengisi ruang sendi ram-tumit - dalam 10%. Penilaian keadaan ligamen calcaneofibular dengan kaedah arthroggraphic standard dikaitkan dengan frekuensi tinggi hasil negatif palsu.

Klasifikasi Kerosakan Ligament

Terdapat tiga darjah kerosakan pada ligamen. Kerosakan pada tahap pertama adalah pergeseran ligamen mikroskopik, menyebabkan kesakitan setempat dan pembengkakan minimum. Pada masa yang sama, beban sepenuhnya mudah alih, dan tidak ada kelainan pada radiografi.

Apabila tahap kedua rosak, peregangan teruk dan pecah separa ligamen diperhatikan, yang menyebabkan kesakitan yang ketara, kesakitan sederhana dan bengkak sederhana semasa senaman. Radiograf dalam unjuran standard tidak diketahui. Walau bagaimanapun, perubahan kedudukan kaki menunjukkan kehilangan fungsi ligagnosis, yang ditentukan oleh nisbah abnormal talus dan garpu sendi.

Tahap ketiga kerosakan ditubuhkan dengan pecah ligamen lengkap. Pesakit tidak dapat membawa beban; terdapat tanda kesakitan dan bengkak, dan kadang-kadang kecacatan sendi. Pada radiografi standard mendedahkan pelanggaran nisbah talus dan garpu artikular. Gambar yang diambil dengan beban pada sendi biasanya tidak diperlukan, bagaimanapun, jika terdapat pecah lengkap, mereka hampir selalu positif jika ujian dilakukan dengan betul.

Rawatan

Masalah rawatan kecederaan sendi pergelangan kaki dibincangkan secara meluas. Kerosakan pada ligamen pada tahap pertama boleh dirawat dengan pembalut yang ketat, kedudukan anggota badan dan penutup ais. Aplikasi ais selama 15 minit menyebabkan anestesia tempatan, membolehkan anda melakukan sejumlah pergerakan di sendi, selepas menjalankan ais lagi digunakan selama 15 minit. Permohonan sedemikian ditetapkan hingga empat kali sehari sehinggalah pesakit pulih semula fungsi tanpa rasa sakit yang normal pada sendi. Keputusan mengenai beban diambil secara individu.

Dalam kes kerosakan kepada ligamen ijazah pertama dalam atlet, penyambungan penuh aktiviti biasa tidak dibenarkan sehingga mangsa dapat membuat joging pendek, tidak limping, berlari pada kelajuan normal dalam bulatan atau jalan yang digambarkan dalam bentuk lapan, tidak merasa sakit, dan akhirnya, boleh membengkokkan kaki pada sudut yang betul, tanpa mengalami kesakitan.

Kerosakan pada ligamen di peringkat kedua adalah terbaik dirawat dengan aplikasi sejuk mengikut kaedah yang diterangkan di atas, dan immobilization. Dalam kes edema yang luas, crunches, tongkat, lapisan ais dan kedudukan kaki yang sesuai digunakan sehingga edema berkurangan; maka immobilization dengan longet untuk berjalan selama 2 minggu, diikuti dengan permohonan 2-minggu longette engsel biasanya disyorkan.

Rawatan kerosakan ligamen gelaran ketiga adalah kontroversi. Persoalan rawatan konservatif atau pembedahan harus diputuskan secara individu dengan penyertaan pakar. Ia adalah perlu untuk menjalankan siri perundingan dengan traumatologist; ini akan memastikan diagnosis yang betul dan rawatan yang betul dan mengelakkan kesan buruk kecederaan jangka panjang.