Utama / Siku

Rheumatoid arthritis - gejala dan rawatan, ubat-ubatan rakyat

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik yang tidak diketahui etiologi dengan luka luas tisu penghubung, terutamanya di sendi, dengan perubahan erosif di dalamnya, dengan kronik, sering berulang dan progresif kursus. Pencetus boleh menjadi fokus menular, sejuk, trauma.

Proses patologi membawa kepada kemusnahan menyeluruh tisu artikular, kepada kecacatan kotor dan perkembangan ankylosis, yang mengakibatkan kehilangan fungsi bersama dan kecacatan.

Dalam kes-kes yang teruk, organ-organ dalaman (jantung, buah pinggang, paru-paru, saluran darah, otot, dll.) Mungkin terjejas, yang secara signifikan memburukkan prognosis untuk artritis reumatoid. Gejala-gejala, diagnosis dan rawatan yang akan kita periksa secara terperinci dalam artikel ini.

Statistik

Penyebaran arthritis rheumatoid di kalangan populasi orang dewasa di kawasan yang berbeza dan zon geografi adalah purata 0.6 - 1.3%. Insiden tahunan sepanjang dekad yang lalu kekal pada 0.02%.

Peningkatan rheumatoid arthritis diperhatikan dengan usia, wanita lebih kerap sakit berbanding lelaki. Antara orang yang berusia di bawah 35 tahun, penyakit ini adalah 0.38%, pada usia 55 tahun ke atas - 1.4%. Insiden penyakit yang tinggi dijumpai dalam saudara-mara pesakit dengan saudara-saudara peringkat pertama (3.5%), terutama pada wanita (5.1%).

Apa itu: punca

Kenapa rheumatoid arthritis berlaku, dan apa itu? Rheumatoid arthritis merujuk kepada penyakit autoimun, iaitu penyakit yang berlaku apabila fungsi normal sistem imun terganggu. Seperti kebanyakan patologi autoimun, sebab sebenar penyakit itu belum dikenalpasti.

Adalah dipercayai bahawa faktor yang memprovokasi untuk berlakunya penyakit adalah:

  1. Kecenderungan genetik - dalam saudara-saudara dekat pesakit dengan artritis reumatoid, penyakit ini berkembang lebih kerap.
  2. Jangkitan - sering arthritis berlaku selepas mengalami campak, jangkitan herpes, hepatitis B, dan gondong.
  3. Faktor-faktor buruk persekitaran luaran dan dalaman - hipotermia, pendedahan kepada produk beracun, termasuk bahaya pekerjaan, tekanan, dan kehamilan, penyusuan, menopaus.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sel-sel sistem kekebalan tubuh memulakan serangan ke atas sel-sel sarung sendi, yang menyebabkan keradangan di dalamnya. Akibat daripada proses ini, sendi-sendi membengkak, menjadi hangat dan menyakitkan apabila disentuh. Sel-sel sistem imun juga menyebabkan kerosakan pada saluran darah, yang menjelaskan gejala-gejala ekstra-artikular rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis remaja

Rheumatoid arthritis remaja (penyakit masih) adalah penyakit radang sendi, ia dicirikan oleh kursus progresif dengan penglibatan yang cukup cepat dalam organ dalaman dalam proses. Setiap 100,000 kanak-kanak, penyakit ini berlaku dalam 5-15 orang.

Terdapat penyakit pada kanak-kanak di bawah 16 tahun dan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Kemunculan penyakit ini boleh menjadi akibat dari pelbagai pengaruh - pengaruh virus dan bakteria, penyejukan, ubat-ubatan, peningkatan kepekaan terhadap faktor persekitaran tertentu dan banyak lagi.

Tanda pertama

Rheumatoid arthritis boleh bermula dengan akut dan subacutely, dengan debut kedua yang diamati dalam kebanyakan kes.

Tanda-tanda awal RA:

  • keletihan kronik;
  • kelemahan otot yang berterusan;
  • pengurangan berat badan;
  • penampilan kesakitan pada otot tanpa sebab yang jelas;
  • turun naik suhu yang tiba-tiba dan tidak munasabah kepada tahap subfebril (37-38 ºC);
  • berpeluh berlebihan.

Sebagai peraturan, manifestasi penyakit seperti itu tetap tanpa perhatian, maka sindrom artikular dan manifestasi ekstra artikular penyakit berkembang.

Gejala rheumatoid arthritis: kerosakan sendi

Dalam kes rheumatoid arthritis, ketika memeriksa aduan pesakit, perhatian khusus diberikan kepada gejala berikut:

  1. Sakit sendi, sifat mereka (sakit, kencang), intensiti (kuat, sederhana, lemah), tempoh (berkala, kekal), hubungan dengan pergerakan;
  2. Kekakuan pagi di sendi, tempohnya;
  3. Penampilan sendi (bengkak, kemerahan, kecacatan);
  4. Batasan pergerakan sendi yang berterusan.

Pesakit dengan arthritis rheumatoid juga boleh melihat kehadiran gejala-gejala lain:

  1. Hyperemia pada kulit pada sendi yang meradang;
  2. Atrofi otot-otot di sekitarnya;
  3. Dengan subluxations dalam sendi interphalangeal proksimal, berus mempunyai rupa "leher angsa", dengan subluxations dalam sendi metacarpophalangeal - "sirip walrus".

Palpasi dapat mengesan: peningkatan suhu kulit di atas permukaan sendi; kesakitan sendi terjejas; satu gejala "mampatan lateral"; atrofi otot dan pengetatan kulit; pembentukan subkutan di bahagian sendi sering siku, yang disebut nodul rheumatoid; gejala membongkar patela untuk menentukan sama ada terdapat bendalir di sendi lutut.

Bergantung pada data klinikal dan makmal, terdapat 3 darjah pergeseran RA:

  1. Rendah (kesakitan di sendi dinilai oleh pesakit tidak lebih daripada 3 mata pada skala 10 mata, kekakuan pagi berlangsung 30-60 minit, ESR 15-30 mm / jam, CRP-2 ditambah);
  2. Sederhana (sakit - 4-6 mata, kekakuan pada sendi sehingga 12 jam selepas tidur, ESR - 30-45 mm / jam, CRP - 3 ditambah);
  3. Tinggi (kesakitan - 6-10 mata, kekakuan diperhatikan sepanjang hari, ESR - lebih daripada 45 mm / jam, CRP - 4 plus).

Dalam RA, sendi periferal terutamanya terjejas, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa ini adalah penyakit sistemik, dan mana-mana organ dan tisu di mana tisu penghubung hadir boleh ditarik ke dalam proses patologi.

Gejala-gejala tambahan dalam arthritis rheumatoid

Perkembangan manifestasi ekstra artikuler (sistemik) lebih banyak ciri bentuk seropositive rheumatoid arthritis dari kursus jangka panjang yang teruk.

  1. Kekalahan otot ditunjukkan oleh atrofi, kekuatan dan nada otot yang menurun, myositis fokus.
  2. Lesi kulit ditunjukkan oleh kekeringan, penipisan kulit, pendarahan subkutan dan nekrosis fokus kecil.
  3. Pelanggaran bekalan darah ke piring kuku menyebabkan kerapuhan, tekanan dan degenerasi mereka.
  4. Kehadiran nodul rheumatoid - nodul tisu bersambung dengan subcutane dengan garis pusat 0.5-2 cm. Ia dicirikan dengan bentuk bulat, tekstur padat, pergerakan, kesakitan, kurang kerap - imobilitas disebabkan oleh perpaduan dengan aponeurosis.
    Kehadiran vasculitis rheumatoid, yang berlaku dalam 10-20% kes.

The arthritis rheumatoid paling teruk pelbagai bentuk meneruskan limfadenopati, penyakit gastrousus (enetritami, kolitis, amyloidosis mukosa rektum), sistem saraf (neuropati, polyneuritis, gangguan autonomi fungsi), yang melibatkan organ-organ pernafasan (radang selaput dada, fibrosis meresap, pneumonitis, fibrosing alveolitis, bronchiolitis), buah pinggang (glomerulonephritis, amyloidosis), mata.

Endokarditis, pericarditis, myocarditis, arteritis koronari, aortitis granulomatous boleh berlaku di tepi vesel dan jantung yang besar dalam arthritis rheumatoid.

Komplikasi

  • patologi sistem kardiovaskular;
  • disfungsi sistem saraf;
  • penyakit darah;
  • lesi sistem pernafasan;
  • penyakit buah pinggang;
  • luka sendi dan sistem muskuloskeletal;
  • lesi kulit;
  • penyakit mata;
  • disfungsi gastrousus;
  • gangguan mental;
  • patologi lain.

Bagaimana membezakan RA dari penyakit lain?

Tidak seperti rematik, dalam rheumatoid arthritis, keradangan adalah berterusan - kesakitan dan pembengkakan sendi dapat bertahan selama bertahun-tahun. Jenis arthritis ini berbeza daripada arthrosis kerana kesakitan tidak meningkat dari beban, tetapi, sebaliknya, menurun selepas pergerakan aktif.

Diagnostik

Kriteria diagnosis rheumatoid arthritis Persatuan Rheumatologi Amerika (1987). Kehadiran sekurang-kurangnya 4 daripada gejala berikut mungkin menunjukkan kehadiran penyakit:

  • kekakuan pagi lebih daripada 1 jam;
  • arthritis 3 atau lebih sendi;
  • arthritis sendi tangan;
  • arthritis simetri;
  • nodul rheumatoid;
  • faktor rheumatoid positif;
  • perubahan radiologi.

Ujian darah menunjukkan kehadiran keradangan dalam badan: penampilan protein radang tertentu - seromukoid, fibrinogen, protein C-reaktif, serta faktor rheumatoid.

Diagnosis rheumatoid arthritis hanya mungkin apabila menilai keseluruhan gejala, tanda-tanda radiologi dan hasil diagnostik makmal. Dengan hasil yang positif, rawatan ditetapkan.

Rawatan Artritis Rheumatoid

Dalam kes diagnosis tepat arthritis rheumatoid, rawatan sistemik melibatkan penggunaan kumpulan ubat tertentu:

Pada tahap perkembangan perubatan, dalam rawatan arthritis rheumatoid menetapkan matlamat berikut:

  • pengurangan dan, jika boleh, penghapusan gejala penyakit,
  • pencegahan pemusnahan tisu bersama, kerosakan fungsinya, perkembangan kecacatan dan perekatan (ankylosis),
  • mencapai peningkatan pesakit yang stabil dan jangka panjang;
  • peningkatan dalam kehidupan,
  • meningkatkan penunjuk kualiti hidup.

Rawatan terdiri daripada satu set kaedah terapi dadah, fisioterapi, pemakanan klinikal, rawatan pembedahan, rawatan spa dan pemulihan berikutnya.

Nonsteroidal anti-radang dadah

Kumpulan ubat ini tidak termasuk dalam terapi asas rheumatoid arthritis, kerana ia tidak menjejaskan proses pemusnahan pada sendi. Walau bagaimanapun, ubat dari kumpulan ini ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan dan menghilangkan kekakuan.
dalam sendi.

Paling sering digunakan:

Dilantik dalam tempoh kepahitan kesakitan dan kekakuan yang teruk. Perhatian diberikan kepada pesakit yang mengalami gastritis.

Ubat asas

Dalam kombinasi dengan hormon, mereka menyumbang kepada penurunan dalam aktiviti rheumatoid arthritis. Ubat-ubatan yang paling biasa untuk rawatan sekarang ialah:

  • persiapan emas;
  • methotrexate;
  • leflunomide;
  • penicillamine;
  • sulfasalazine.

Terdapat juga ejen rizab: cyclophosphamide, azathioprine, siklosporin - ia digunakan apabila ubat asas tidak menghasilkan kesan yang diingini.

Ejen biologi

Antibodi monoklonal untuk sitokin tertentu meneutralkan faktor nekrosis tumor, yang dalam kes rheumatoid arthritis menimbulkan kerosakan pada tisu sendiri.

Terdapat juga kajian yang menyarankan penggunaan pengawal selia pembahagian limfosit sebagai rawatan untuk arthritis rheumatoid. Ini akan mengelakkan kerosakan pada membran sinovial oleh T-limfosit, yang tidak betul "dihantar" ke sendi melalui imuniti.

Glucocorticoids

Ini adalah ubat hormon:

Dilantik sebagai di hadapan manifestasi sistemik penyakit ini, dan dalam ketiadaan mereka. Hari ini, dalam rawatan rheumatoid arthritis, rawatan dilakukan dengan dosis kecil dan besar hormon (terapi nadi). Kortikosteroid sempurna melegakan kesakitan.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis

Menurut ulasan, methotrexate untuk arthritis rheumatoid secara aktif ditetapkan di Rusia dan negara-negara Eropah. Ini adalah ubat yang menghalang sel-sel sistem imun, mencegah terjadinya proses keradangan di sendi dan memperburuk perjalanan penyakit. Kini ia digunakan secara meluas.

Ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi ia digunakan di bawah pengawasan yang rapat dari doktor yang menghadiri, semasa menjalani rawatan pesakit harus selalu menjalani tes darah. Walaupun demikian, methotrexate untuk arthritis rheumatoid adalah penyelesaian yang paling sesuai, dalam beberapa keadaan ia hanya diperlukan.

Harga dadah berbeza-beza bergantung kepada bentuk pelepasan dalam julat antara 200 hingga 1000 rubel.

Fisioterapi

Hanya selepas bentuk akut penyakit ini telah dikeluarkan, ujian darah dan suhu akan normal - boleh urut dan kaedah fisioterapi lain digunakan untuk arthritis rheumatoid. Hakikatnya ialah fisioterapi mempunyai kesan merangsang dan dapat meningkatkan proses keradangan.

Kaedah ini meningkatkan bekalan darah ke sendi, meningkatkan mobiliti mereka, dan mengurangkan kecacatan. Phonophoresis, diathermy, UHF, ozokerite dan paraffin, penyinaran inframerah, lumpur terapeutik, balneotherapy di resort digunakan. Kami tidak akan memikirkan kaedah ini secara terperinci.

Operasi

Pembedahan boleh membetulkan keadaan kesihatan pada peringkat awal penyakit jika satu sendi besar (lutut atau pergelangan tangan) sentiasa meradang. Semasa operasi tersebut (synovectomy), membran sinovial sendi dikeluarkan, mengakibatkan gejala-gejala pelepasan jangka panjang.

Pembedahan prostesis bersama dilakukan untuk pesakit dengan tahap kerosakan sendi yang lebih teruk. Yang paling berjaya adalah operasi pada pinggul dan lutut.

Campur tangan bedah mempunyai tujuan berikut:

  • melegakan kesakitan
  • ubah bentuk yang betul
  • meningkatkan keadaan fungsian sendi.

Rheumatoid arthritis adalah terutamanya masalah perubatan. Oleh itu, pembedahan diberikan kepada mereka yang berada di bawah pengawasan seorang rheumatologi atau doktor yang berpengalaman.

Kuasa

Dalam arthritis rheumatoid, diet khusus disyorkan, yang akan mengurangkan keradangan dan gangguan metabolik yang betul.

Peraturan diet adalah seperti berikut:

  • kemasukan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi;
  • mengurangkan beban di buah pinggang, hati dan perut;
  • pengecualian produk yang menyebabkan alahan;
  • pengganti daging dengan produk tenusu dan sayur-sayuran;
  • makan makanan tinggi kalsium;
  • mengelakkan makanan berlebihan berat badan.

Rheumatoid arthritis rawatan remedi rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan tumbuhan ubat-ubatan dengan sifat analgesik dan anti-radang.

  1. Untuk melegakan kesakitan pada arthritis rheumatoid, seseorang perlu mengambil bahagian yang sama elderberry, daun pasli, daun jelatang dan kulit willow. Potong segalanya, dan kemudian 1 sudu besar koleksi untuk dicuci dengan 1 cawan air mendidih, kemudian rebus selama 5-7 minit pada api yang rendah, kemudian sejuk dan terikan. Ambil dua gelas sup, pagi dan petang.
  2. Dikumpul semasa berbunga bunga chestnut dipenuhi dengan vodka berkualiti tinggi (untuk dua bahagian bunga yang anda perlukan untuk mengambil satu bahagian vodka). Campuran dicampur selama dua minggu di tempat yang gelap, ditapis dan selepas itu, tincture siap digunakan. Ambil keperluan berwarna 5 titis tiga kali sehari sejam sebelum makan.
  3. 50 gram minyak camphor dibubarkan dalam seratus gram alkohol dan 50 gram serbuk mustard ditambah. Secara berasingan menewaskan protein dari dua telur dan tambah pada campuran. Salap yang dihasilkan disapu ke dalam sendi terjejas dan melegakan gejala-gejala kesakitan dengan baik.
  4. Burdock akan membantu melegakan kesakitan sendi. Ia boleh digunakan dalam bentuk tinctures. Gulung daun tumbuhan dalam pengisar daging dan tuangkan vodka (untuk 500 g daun 500 ml vodka). Kacau campuran dan letakkan di dalam peti sejuk. Pada waktu malam, kami menggunakan kain kasa yang banyak direndam dalam penyelesaian ini ke tempat yang sakit. Kesakitan selepas pemampatan beberapa pas. Rawatan rematik arthritis dengan ubat-ubatan rakyat juga boleh dilakukan dengan bungkus semalaman dengan daun burdock keseluruhan.

Di rumah, anda boleh membuat mampatan, sapu di salep buatan sendiri sendiri, nyatakan decoctions. Adalah penting untuk mematuhi gaya makan yang betul, menyumbang kepada pemulihan metabolisme dalam badan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit dan masalahnya adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko (tekanan, merokok, toksin), normalisasi berat badan dan pematuhan kepada diet yang seimbang.

Pematuhan dengan peraturan ini akan membantu mencegah kecacatan dan mencegah perkembangan pesat RA.

Ramalan

Artritis reumatoid mengurangkan jangka hayat dari purata 3 hingga 12 tahun. Satu kajian 2005 oleh Mayo Clinic menunjukkan bahawa risiko penyakit jantung adalah dua kali ganda lebih tinggi pada orang yang menghidap arthritis rheumatoid, tanpa mengira faktor risiko lain seperti diabetes, alkohol, kolesterol tinggi dan obesiti.

Mekanisme yang mana risiko peningkatan penyakit jantung tidak diketahui; Kehadiran keradangan kronik dianggap sebagai faktor penting. Mungkin penggunaan ubat biologi baru dapat meningkatkan jangka hayat dan mengurangkan risiko kepada sistem kardiovaskular, serta memperlambat perkembangan aterosklerosis.

Kajian terhad menunjukkan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular, dengan peningkatan jumlah kolesterol total dengan indeks aterogenik yang tetap.

Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sendi, yang biasanya menjejaskan sendi simetri tangan dan kaki. Penyakit ini berlaku dalam 1-2% populasi dunia, wanita yang berusia pertengahan dan tua lebih sakit.

Punca Artritis Rheumatoid

Rheumatoid arthritis merujuk kepada penyakit autoimun, iaitu penyakit yang berlaku apabila fungsi normal sistem imun terganggu. Seperti kebanyakan patologi autoimun, sebab sebenar penyakit itu belum dikenalpasti. Adalah dipercayai bahawa faktor yang memprovokasi untuk berlakunya penyakit adalah:

• Kecenderungan genetik. Telah ditubuhkan bahawa dalam saudara-saudara dekat pesakit dengan arthritis rheumatoid penyakit ini berkembang lebih kerap. Juga meningkatkan kemungkinan merangka arthritis rheumatoid pada pesakit dengan beberapa penyakit autoimun lain (sistemik lupus erythematosus, glomerulonephritis).
• Jangkitan. Sebagai peraturan, arthritis rheumatoid berlaku selepas campak, jangkitan herpes, hepatitis B, dan gondok.
• Faktor-faktor alam sekitar dan dalaman yang buruk. Ini mungkin hipotermia, pendedahan kepada produk beracun, termasuk bahaya pekerjaan, tekanan, serta kehamilan, penyusuan, menopaus.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sel-sel sistem kekebalan tubuh memulakan serangan ke atas sel-sel sarung sendi, yang menyebabkan keradangan.

Dalam kes ini, sendi membengkak, menjadi panas dan menyakitkan untuk disentuh. Sel-sel sistem imun juga menyebabkan kerosakan pada saluran darah, yang menjelaskan manifestasi artikular yang disebut arthritis rheumatoid.

Gejala-gejala mungkin rheumatoid arthritis

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, sendi-sendi kecil tangan (falang jari) terjejas, jarang kaki.

Penyetempatan kegemaran keradangan tangan dalam rheumatoid arthritis

Pada waktu pagi, pesakit mengadu kekejangan pagi - mustahil untuk menyikat rambut anda, ambil berus gigi, butang kancing, sediakan sarapan pagi, kerana jari anda tidak melepaskan. Bergantung pada masa ketika kekakuan pada sendi terus, tahap aktiviti arthritis rheumatoid berikut dibezakan.

  1. Untuk tahap pertama aktiviti dicirikan oleh tempoh kekakuan pagi sendi 30-60 minit,
  2. dengan ijazah kedua - sehingga 12 jam,
  3. dengan tahap aktiviti maksimum ketiga, kekakuan adalah tetap, tidak lulus sepanjang hari. Sendi yang terjejas adalah bengkak yang sederhana, kulit di atasnya panas ke sentuhan, tetapi warna biasa.

Rheumatoid arthritis dicirikan oleh rasa sakit di sendi, yang muncul pertama semasa pergerakan, dan semasa perkembangan penyakit dan berehat. Dalam bidang perubatan, skala analog visual (VAS) kesakitan telah digunakan untuk kemudahan pesakit. Ia adalah penguasa 10 centimeter, di bahagian depan yang hanya ada dua tanda. 0 sepadan dengan tulisan "tiada kesakitan", 10 - "kesakitan maksimum". Pesakit diminta untuk menilai keamatan kesakitannya, mengingat sejauh mana kesakitannya dibandingkan dengan rasa sakit kekuatan seperti yang dapat dibayangkannya. Doktor kemudian mengukur jarak dalam sentimeter dari sifar ke tanda pesakit. Kurang daripada 3 cm pada skala VAS sepadan dengan tahap pertama rheumatoid arthritis, lebih daripada 3-6 cm yang kedua, dan lebih daripada 6 cm menunjukkan tahap ketiga aktiviti.

Malangnya, kesakitan pada sendi-sendi secara mendadak melanggar fungsi mereka. Keupayaan untuk layan diri, melaksanakan aktiviti profesional dan bukan profesional mendasari peruntukan kelas fungsional penyakit.

Kelas fungsional rheumatoid arthritis

Oleh kerana penyakit itu berlanjutan, pelbagai kecacatan sendi berkembang, ciri-ciri yang paling dibentangkan dalam angka di bawah. Malangnya, perubahan ini tidak dapat dipulihkan.

Pembentukan sendi jenis berus "sirip walrus"

Bentuk deformasi sendi jenis berus "angsa leher"

Pergeseran sendi gelung butang jenis berus "

Manifestasi ekstra artikular rheumatoid arthritis juga ciri. Sudah sejak minggu pertama penyakit pada pesakit dengan penurunan berat badan. Dengan aktiviti arthritis yang tinggi, penurunan berat badan boleh mencapai 10-20 kg dalam 5 bulan. Pesakit prihatin terhadap peningkatan suhu badan kepada 37-39 ° C, biasanya pada waktu petang dan pada waktu malam. Juga menjejaskan otot: pesakit mengadu kesakitan semasa pergerakan, menyatakan kelemahan otot. Tanda khas rheumatoid arthritis adalah nodul rheumatoid.

Nodul rheumatoid pada jari dalam arthritis rheumatoid

Ini adalah pendidik yang kurang menyakitkan untuk 2-3 cm diameter. Mereka terletak subcutaneously di kawasan sendi jari tangan dan siku. Penampilan nodul rheumatoid menunjukkan tahap penyakit yang tinggi. Di samping itu, pesakit dengan arthritis rheumatoid mungkin mengalami pembesaran limpa, nodus limfa, pleurisy, pneumonitis interstitial, myocarditis, pericarditis, glomerulonephritis.

Diagnosis Rheumatoid Arthritis

Pada tahun 1997, American College of Rheumatology mencadangkan kriteria untuk diagnosis arthritis rheumatoid, yang masih relevan hari ini. Jika 4 daripada 7 kriteria ini dikenalpasti, diagnosis ini dianggap boleh dipercayai.

• Kekejangan pagi sendi, yang berlangsung lebih dari 1 jam selama 6 minggu.
• Kekalahan tiga atau lebih sendi.
• Kerosakan kepada sendi tangan.
• Simetri lesi, iaitu penyakit sendi yang sama di sebelah kiri dan kanan.
• Nodul rheumatoid.
• Rheumatoid positif.
• Perubahan radiologi tipikal.

Tetapi, malangnya, tanda-tanda ini hanya dapat dijumpai di peringkat akhir penyakit ini. Oleh itu, apabila gejala kekejangan pagi, bengkak atau sakit di sendi tangan, disyorkan untuk menghubungi seorang pakar reumatik secepat mungkin. Bentuk arthritis rheumatoid awal adalah lebih baik dirawat.

Dalam ujian makmal mendedahkan perubahan berikut:

Dalam ujian darah: penurunan kepekatan hemoglobin dan penurunan bilangan eritrosit, platelet terhadap latar belakang ESR dipercepatkan (kadar pemendapan erythrocyte). Di samping itu, pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, kepekatan faktor keradangan, seperti protein C-reaktif, gamma globulin, meningkat.

Kehadiran faktor rheumatoid dalam darah perlu diperhatikan. Faktor rheumatoid adalah sejenis bahan khas yang dirembes oleh sistem imun untuk melawan sel lapisan sendi. Pengenalpastian penunjuk ini dalam darah menunjukkan bukan sahaja adanya arthritis rheumatoid, tetapi juga mencirikan tahap aktiviti proses.

Asas untuk diagnosis rheumatoid arthritis adalah radiografi sendi, biasanya sendi tangan dan kaki. Penyempitan sempit articular, serta tanda-tanda pemusnahan tulang yang bersebelahan dengan sendi, bercakap memihak kepada arthritis rheumatoid.

Rawatan Artritis Rheumatoid

Rawatan perlu ditujukan untuk mengurangkan tahap aktiviti proses, mengurangkan kesakitan, kekakuan pada sendi, serta mencegah komplikasi.

Pemakanan dan gaya hidup dalam rawatan rheumatoid arthritis

Pemakanan yang betul memainkan peranan yang besar dalam rawatan rheumatoid arthritis. Adalah ditubuhkan bahawa sesetengah produk di kebanyakan pesakit menyumbang kepada berlakunya komplikasi. Pesakit dengan arthritis rheumatoid dinasihatkan untuk menghapuskannya sepenuhnya dari diet. Produk-produk ini termasuk: daging lemak, susu, buah sitrus, jagung, bijirin oat dan bijirin rai.

Kesan positif mempunyai diet rendah kalori vegetarian. Pilihan untuk diet yang betul ialah diet Dong, diet Eskimo, atau diet keju sayuran, yang berjaya digunakan di Finland.

Rawatan ubat arthritis rheumatoid

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs), seperti diclofenak, dexalgin, nimesulide, meloxicam, serta glucocorticoids, prednisone, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Ubat-ubat ini boleh digunakan dalam peringkat awal penyakit mengikut corak tertentu. Kesan sampingan NSAIDs adalah kesan negatif mereka terhadap membran mukus saluran gastrointestinal, yang ditunjukkan oleh perkembangan ulser. Glukokortikosteroid mengurangkan imuniti, menyebabkan kemusnahan tulang, kencing manis, sejenis obesiti tertentu, serta peningkatan penyakit kronik yang sedia ada.

Untuk mengurangkan aktiviti proses reumatoid, ubat seperti D-penicillamine, methotrexate, azathioprine, cyclophosphamide digunakan. Ciri umum mereka adalah penindasan terhadap aktiviti sistem imun. Oleh itu, semasa rawatan, pesakit menjadi sangat mudah terdedah kepada penyakit berjangkit. Di samping itu, ubat-ubatan ini mempunyai ketoksikan yang tinggi, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam darah, buah pinggang, hati, paru-paru dan organ-organ lain.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat untuk mengeluarkan provokator peredaran beredar, hemosorpsi ditunjukkan (penyingkiran bahan-bahan tertentu dari darah dengan memasangnya pada sorben) dan plasmapheresis (mengeluarkan plasma dengan bahan berbahaya dan menggantikannya dengan jumlah plasma penderma yang sama).

Rawatan topikal terdiri daripada ubat-ubatan anti-radang (diprospan) ke dalam rongga sendi, serta mengaplikasikan salap dan gel yang mengandungi NSAID pada sendi.

Dalam kombinasi dengan ubat untuk rawatan fisioterapi keradangan tempatan digunakan. Penyinaran ultraviolet sendi, terapi magnet, elektroforesis ubat anti-radang, terapi laser boleh disyorkan. Urut dan terapi fizikal ditetapkan apabila proses keradangan hilang.

Untuk kecacatan teruk sendi, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Pada masa ini, penyingkiran sebahagian daripada sarung yang rosak atau seluruh sendi dengan prostesis seterusnya berjaya dilaksanakan. Sebagai rawatan yang menyokong, memakai orthoses adalah disyorkan - peranti khusus yang dipakai pada anggota yang terkena, sebagai peraturan, pada waktu malam, dan disebabkan oleh penyelenggaraan bentuk tertentu, tidak membenarkan sendi berubah bentuk.

Komplikasi rheumatoid arthritis yang mungkin

Kebanyakan komplikasi arthritis rheumatoid dikaitkan dengan kesan toksik ubat untuk rawatan. Pada masa yang sama, pesakit mungkin mengalami amyloidosis sekunder, osteoporosis (pemusnahan tulang), atau gangguan dalam sistem hematopoietik.

Amyloid adalah protein tak larut yang besar yang terbentuk berlebihan dalam keradangan dan disimpan dalam pelbagai organ dan tisu. Yang paling dramatik ialah pemendapan amiloid dalam buah pinggang. Keadaan ini tidak sesuai untuk rawatan, tahap terminal kegagalan buah pinggang tidak lama lagi terbentuk pada pesakit.

Kerana peradangan kronik, kepadatan tulang berkurangan, tulang menjadi rapuh. Untuk komplikasi ini dicirikan oleh patah tulang, walaupun dengan kesan minimum, termasuk spontan. Selepas patah tulang, tulang tumbuh bersama untuk masa yang lama, dan sendi palsu sering terbentuk.

Penyebab pelanggaran dalam sistem darah belum dipelajari. Tetapi pada pesakit yang mempunyai aktiviti penyakit tinggi, sumsum tulang digantikan oleh tisu parut. Dalam darah, kepekatan semua sel berkurangan, keadaan yang tidak boleh diubati yang teruk berkembang.

Di samping itu, dengan rawatan yang lewat, kecacatan teruk pada sendi tangan terbentuk. Ini secara dramatik mengurangkan keupayaan kerja pesakit, yang akhirnya mengakibatkan kecacatan.

Ramalan Artritis Rheumatoid

Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang mempunyai prognosis yang buruk.

Ini bermakna, walaupun rawatan berterusan, adalah mustahil untuk mencapai pemulihan sepenuhnya. Di samping itu, ubat untuk rawatan adalah ketoksikan yang sangat tinggi. Purata jangka hayat pesakit dengan rheumatoid arthritis adalah 5-10 tahun kurang daripada populasi umum. Dalam pesakit sedemikian, disebabkan keradangan kronik yang berterusan, risiko kematian kardiovaskular yang mendadak, pendarahan dalaman, dan komplikasi berjangkit meningkat.

Pencegahan arthritis rheumatoid

Memandangkan sifat autoimun lesi, langkah-langkah pencegahan khusus tidak boleh dibangunkan. Cadangan am termasuk: mengelakkan hipotermia, pendedahan kepada bahan toksik, kecacatan psycho-emosional, rawatan jangkitan yang tepat pada masanya dan berkesan. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, perlu mengikuti diet dan walaupun dengan tanda-tanda yang minimal dari penyakit itu hubungi seorang rheumatologist.

Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis adalah proses reumatik yang dicirikan oleh luka-luka erosif dan merosakkan sendi-sendi kecil yang sebahagian besarnya. Tanda-tanda artikular arthritis rheumatoid termasuk penglibatan simetri sendi kaki dan tangan, perubahan yang berubah-ubah. Manifestasi sistemik yang lebih tinggi termasuk serositis, nodul subkutan, limfadenopati, vasculitis, neuropati periferal. Diagnosis termasuk penilaian penanda radiologi klinikal, biokimia, dan radiologi. Rawatan rheumatoid arthritis memerlukan kursus lama NSAIDs, kortikosteroid, cara asas, dan kadang-kadang pembedahan pembedahan sendi. Penyakit ini sering menyebabkan kecacatan.

Rheumatoid arthritis

Penyebab perkembangan arthritis rheumatoid tidak ditubuhkan dengan pasti. Sifat keturunan mengenai tindak balas imunologi yang merosakkan dan peranan etiofactor yang berjangkit (virus Epstein-Barr, retrovirus, sitomegalovirus, mycoplasma, virus herpes, rubella, dll) telah ditentukan.

Patogenesis rheumatoid arthritis adalah berdasarkan kepada tindak balas autoimun yang berkembang sebagai tindak balas kepada faktor etiologi yang tidak diketahui. Reaksi ini ditunjukkan oleh rangkaian perubahan yang saling berkaitan - keradangan membran synovial (synovitis), pembentukan tisu granulasi (pannus), pertumbuhan dan penembusan ke struktur tulang rawan dengan pemusnahan kedua. Hasil arthritis rheumatoid adalah perkembangan ankylosis, keradangan kronik tisu para-artikular, kontraksi, kecacatan, penyebaran sendi.

Klasifikasi Rheumatoid Arthritis

Untuk ciri klinikal dan anatomi membezakan bentuk rheumatoid arthritis:

  • meneruskan sebagai polyarthritis, oligo-atau monokritis;
  • dicirikan oleh gejala sistemik;
  • digabungkan dengan penyakit meresap tisu penghubung, ubah bentuk osteoarthritis, reumatik;
  • bentuk khas (arthritis remaja, Still and Felty syndromes)

Menurut ciri-ciri imunologi, rheumatoid arthritis seropositive dan varian seronegatif dibezakan, yang berbeza dalam pengesanan atau ketiadaan faktor rheumatoid dalam cecair serum dan artikular.

Kursus artritis reumatoid mungkin berbeza. Varian yang pesat progresif dicirikan oleh aktiviti yang tinggi: hakisan tisu tulang, kecacatan sendi, luka sistemik pada tahun pertama penyakit. Perlahan-lahan membangun arthritis rheumatoid walaupun bertahun-tahun kemudian tidak menyebabkan perubahan morfologi kasar dan fungsi sendi, tanpa penglibatan sistemik.

Aktiviti perubahan klinikal dan morfologi membezakan tiga darjah rheumatoid arthritis. Dengan aktiviti minimum (I st), terdapat sedikit kesakitan pada sendi, kekakuan sementara pada waktu pagi, ketiadaan hyperthermia tempatan. Rheumatoid arthritis aktiviti sederhana (II degree) dicirikan oleh kesakitan di rehat dan bergerak, kekakuan berjam-jam, sekatan pergerakan yang menyakitkan, fenomena eksudatif stabil di sendi, sederhana hiperthermia tempatan kulit. Untuk aktiviti tinggi (peringkat III) arthritis rheumatoid, arthralgia teruk, eksudasi teruk pada sendi, hiperemia dan pembengkakan kulit, kekakuan berterusan, yang mendadak membatasi mobiliti, adalah tipikal.

Mengikut tahap fungsi sokongan terjejas dalam arthritis rheumatoid, peringkat FN I, FN II dan FN III dibezakan. Pelanggaran fungsi Art. I dicirikan oleh batasan motor minimum sambil mengekalkan kecergasan profesional. Pada peringkat FN II, pergerakan sendi dikurangkan dengan ketara, perkembangan kontraktual yang berterusan menghadkan penjagaan diri dan menyebabkan kehilangan prestasi. Tahap FN III arthritis rheumatoid ditentukan oleh kekakuan atau jumlah imobilitas sendi, kehilangan keupayaan layan diri dan keperluan penjagaan berterusan bagi pesakit sedemikian.

Gejala Rheumatoid Arthritis

Manifestasi arthritis dalam artritis reumatoid

Yang dominan di klinik arthritis rheumatoid adalah sindrom artikular (arthritis) dengan pengikatan simetris berdasar ciri-ciri sendi. Di peringkat prodromal, keletihan, arthralgia berkala, asthenia, berpeluh, subfebril, kekejangan pagi diperhatikan. Debut rheumatoid arthritis biasanya dikaitkan dengan pesakit dengan perubahan faktor meteorologi, musim tahun (musim gugur, musim semi), tempoh fisiologi (puberty, postpartum, climacteric). Penyebab rheumatoid arthritis boleh dijangkiti, penyejukan, tekanan, trauma, dll.

Dalam debut akut dan subacute arthritis rheumatoid, demam, myalgia dan arthralgia yang teruk diperhatikan; dengan perkembangan yang halus - perubahan itu berkembang untuk masa yang lama dan tidak disertai dengan penurunan fungsi yang ketara. Untuk klinik arthritis rheumatoid, penglibatan sendi kaki dan tangan, pergelangan tangan, lutut dan siku adalah tipikal; dalam sesetengah kes, luka berkenaan adalah sendi pinggul, bahu dan tulang belakang.

Perubahan objektif dalam arthritis rheumatoid termasuk akumulasi intraarticular exudate, bengkak, sakit palpation yang teruk, batasan motor, hiperemia tempatan dan hyperthermia kulit. Perkembangan arthritis rheumatoid membawa kepada fibrosis membran sinovial dan tisu periartikular dan, sebagai hasilnya, kepada perkembangan ubah bentuk sendi, kontraksi, subluxasi. Dalam hasil ankylosis arthritis rheumatoid dan imobilitas sendi berlaku.

Dengan kekalahan sarung sinovial dari tendon tangan - tenosynovitis sering mengembangkan sindrom carpal tunnel, asas patogenetik yang merupakan neuropati saraf median akibat dari mampatan. Pada masa yang sama, paresthesia, mengurangkan sensitiviti dan pergerakan jari tengah, indeks dan ibu jari; sakit menyambung ke seluruh lengan.

Lesi-artikular pada rheumatoid arthritis

Perkembangan manifestasi ekstra artikuler (sistemik) lebih banyak ciri bentuk seropositive rheumatoid arthritis dari kursus jangka panjang yang teruk. Kekalahan otot (interosseous, hypothenar dan tenar, extensors lengan bawah, femoral lurus, punggung) ditunjukkan oleh atrofi, kekuatan dan nada otot menurun, myositis fokus. Apabila kulit dan tisu lembut terlibat dalam arthritis rheumatoid, kekeringan dan penipisan epidermis dan pendarahan muncul; Nekrosis fokus kecil kawasan subungual mungkin berlaku, yang membawa kepada gangren daripada falang distal. Pelanggaran bekalan darah ke piring kuku menyebabkan kerapuhan, tekanan dan degenerasi mereka.

Tanda-tanda tipikal arthritis rheumatoid adalah nodul tisu bersambung subkutan dengan diameter 0.5-2 cm. Nodul rheumatoid dicirikan oleh bentuk yang bulat, tekstur padat, pergerakan, rasa tidak peka, kurang kerap - imobilitas disebabkan oleh perpaduan dengan aponeurosis. Pembentukan ini boleh tunggal atau berganda, mempunyai penyetempatan simetri atau asimetri di rantau lengan dan okiput. Pembentukan nodul rheumatoid dalam miokardium, paru-paru, struktur jantung valvular adalah mungkin. Penampilan nodul dikaitkan dengan keterukan rematik arthritis, dan kehilangan mereka dikaitkan dengan remisi.

The arthritis rheumatoid paling teruk pelbagai bentuk meneruskan limfadenopati, penyakit gastrousus (enetritami, kolitis, amyloidosis mukosa rektum), sistem saraf (neuropati, polyneuritis, gangguan autonomi fungsi), yang melibatkan organ-organ pernafasan (radang selaput dada, fibrosis meresap, pneumonitis, fibrosing alveolitis, bronchiolitis), buah pinggang (glomerulonephritis, amyloidosis), mata. Endokarditis, pericarditis, myocarditis, arteritis koronari, aortitis granulomatous boleh berlaku di tepi vesel dan jantung yang besar dalam arthritis rheumatoid.

Apabila visceropati rheumatoid kerana panarteritis terdapat tanda-tanda kulit dalam bentuk ruam polimorfik dan ulser; sindrom hemorrhagic (hidung, pendarahan rahim), sindrom trombotik (trombosis mesenterik).

Komplikasi Artritis Rheumatoid

Komplikasi yang teruk akibat artritis reumatoid boleh menjadi lesi jantung (infark miokard, mitral dan kekurangan aorta, stenosis aorta), paru-paru (fistula bronchopleural), kegagalan buah pinggang kronik, polyserositis, amyloidosis visceral.

Diagnosis Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid arthritis yang disyaki adalah petunjuk untuk merujuk kepada rheumatologi. Pemeriksaan darah periferi mendedahkan anemia; Peningkatan leukositosis dan ESR secara langsung berkaitan dengan aktiviti rheumatoid arthritis. Tanda-tanda imunologi biasa untuk arthritis rheumatoid adalah pengesanan RF, pengurangan bilangan limfosit T, peningkatan cryoglobulin, pengesanan antibodi anti-keratin (AKA).

Kriteria radiologi untuk rheumatoid arthritis termasuk pengesanan meresap atau melihat osteoporosis epiphyseal, penyempitan fisura artikular, hakisan marginal. Menurut kesaksian yang dilantik MRI sendi. Untuk mengambil sampel cecair intra-artikular, sendi dibubarkan. Pemeriksaan mikroskopik cecair sendi menunjukkan tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik. Satu kajian biopsi membran sinovial dalam arthritis rheumatoid menunjukkan hipertropi dan peningkatan dalam jumlah villi; percambahan plasma, limfoid dan sel-sel integumen (synoviocytes) membran artikular; deposit fibrin; kawasan nekrosis.

Rawatan Artritis Rheumatoid

Asas terapi untuk arthritis rheumatoid adalah pelantikan ubat-ubatan yang bertindak pantas (anti-radang) dan asas (memodifikasi perjalanan penyakit). Kumpulan bertindak cepat termasuk NSAIDs (diclofenac, ibuprofen, naproxen), kortikosteroid, melegakan keradangan dan kesakitan. Penggunaan ubat-ubatan asas (sulfasalazine, hydroxychloroquine methotrexate, leflunomide) membolehkan anda mencapai remisi arthritis rheumatoid dan mencegah / perlahan degenerasi sendi.

Ubat-ubatan yang agak baru digunakan dalam rawatan arthritis rheumatoid termasuk agen biologi yang menyekat proinflamasi protein-sitokin - faktor nekrosis tumor (etanercept, infliximab, adalimumab). Ubat inaktivator TNF ditadbirkan dalam bentuk suntikan dan ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan asas. Rawatan yang menjanjikan dan menjanjikan untuk arthritis rheumatoid adalah terapi sel stem yang bertujuan meningkatkan trophism dan regenerasi bersama.

Selain mengambil ubat untuk arthritis rheumatoid, hemocorrection extracorporeal ditunjukkan - cryopheresis, pertukaran plasma membran, farmacotherapy extracorporeal, penapisan cascade plasma. Pesakit dengan artritis reumatoid disyorkan latihan terapi, berenang. Untuk memulihkan fungsi dan struktur sendi, campur tangan pembedahan digunakan - arthroscopy, endoprosthetics sendi yang dimusnahkan.

Prognosis dan pencegahan arthritis rheumatoid

Terisolasi, setempat pada sendi 1-3, tidak kerumitan ketara peradangan pada arthritis rheumatoid memberikan harapan untuk ramalan yang baik. Faktor yang memudaratkan termasuklah polyarthritis, keradangan yang dinyatakan dan tahan terhadap rawatan, dan kehadiran manifestasi sistemik.

Oleh kerana kekurangan kaedah pencegahan, hanya pencegahan sekunder artritis reumatoid sekunder yang mungkin termasuk pencegahan pemisahan, kawalan dispenser, penindasan jangkitan berterusan.

Rheumatoid arthritis: jenis penyakit, sebab, jenis, gejala, rawatan

Pada masa ini, salah satu penyakit yang paling biasa yang menjejaskan sendi ialah arthritis rheumatoid. Menurut data, setiap orang ke-100 menderita penyakit ini. Wanita mengalami penyakit ini lebih kerap daripada lelaki.

Apa itu

Rheumatoid arthritis adalah definisi penyakit tisu sendi yang sistematik, yang ditunjukkan terutamanya oleh penyakit kronik penyakit ini. Lesi berlaku terutama pada sendi pergelangan kaki, pergelangan kaki, tangan dan lutut.

Penyakit ini boleh menjejaskan orang ramai dari pelbagai peringkat umur. Seringkali, artritis seperti ini berlaku pada orang yang berumur 35-55 tahun. Setiap tahun kenaikan kejadian.

Punca

Penyebab rheumatoid arthritis masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, faktor-faktor berikut boleh menyebabkan permulaan penyakit:

  1. Hypothermia, penyakit pernafasan virus, tonsillitis;
  2. Kecederaan bersama;
  3. Akibat jangkitan: sel-sel imun dapat bertindak balas terhadap mikroorganisme dan virus yang tersisa setelah penyakit berjangkit;
  4. Keseronokan yang berpanjangan, keadaan yang sentiasa tertekan;
  5. Kecenderungan kepada penyakit oleh pusaka.

Rheumatoid arthritis remaja

Penyakit seperti remaja rheumatoid arthritis, tipikal kanak-kanak di bawah umur 16 tahun. Penyakit ini mempunyai ciri keradangan dan menjadikan setiap pergerakan sendi menyakitkan. Tempoh penyakit ini berlangsung lebih dari 6 minggu. Selain itu, arthritis remaja dikenali sebagai penyakit Masih - kursus arthritis kronik pada kanak-kanak dan polietritis kronik juvana.

Tanda pertama remaja arthritis

Gejala berikut adalah ciri penyakit ini:

  • Rasa sakit di sendi;
  • Bengkak pada sendi kebimbangan;
  • Kekangan pergerakan.

Tanda-tanda ini diperparah pada waktu pagi atau selepas tidur sebentar. Walau bagaimanapun, mengingat semua detik ini, walaupun kanak-kanak kecil tidak mengadu tentang penderitaan sedemikian. Penyakit ini dapat membawa demam, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan dalam gejala-gejalanya. Terdapat kes-kes apabila ruam muncul pada anggota badan. Dalam sesetengah kes, peningkatan nodus limfa.

Rematik arthritis boleh menghalang pertumbuhan. Ia berlaku bahawa sendi yang terjejas oleh penyakit ini berkembang pada kadar yang berbeza. Kerana ini, lengan atau kaki kanak-kanak mungkin berbeza antara satu sama lain.

Gejala Rheumatoid Arthritis

Biasanya, penyakit ini berlaku dengan gejala seperti keradangan sendi pada jari dan pergelangan tangan. Sendi cedera sama rata di tangan kiri dan kanan.

Ciri-ciri berikut dari arthritis dibezakan:

  1. Aches dan sakit, yang paling ketara di malam dan pagi;
  2. Kekakuan sendi tidak berhenti selama sejam;
  3. Suhu badan, insomnia;
  4. Peningkatan keletihan, keletihan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan.

Manifestasi tambahan artikular rheumatoid arthritis

Penyakit dalam kebanyakan keadaan adalah gejala utama, bagaimanapun, dalam banyak pesakit, pelbagai gejala-gejala ekstra artikular rheumatoid arthritis juga terbentuk:

  • Pada bahagian keadaan umum: (kelesuan, keletihan, penurunan berat badan, suhu badan rendah);
  • Di bahagian paru-paru (pleurisy, nod, fibrosis interstitial);
  • Dari jantung dan saluran darah (perikarditis, vaskulitis, aterosklerosis "awal");
  • Pada bahagian ofthalmology (keratoconjunctivitis kering, scleritis, scleromalacia);
  • Di bahagian neurologi (neuropati mampatan, neuropati simetri, pelbagai mononeuritis, mielitis serviks);
  • Di bahagian buah pinggang (amyloidosis, asidosis tiub ginjal, nefritis interstitial);
  • Dari sisi pembentukan darah (anemia, trombositosis, neutropenia, hepatosplenomegali).

Komplikasi untuk Artritis Rheumatoid

Untuk mengawal komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini, diagnosis awal dan terapi yang sesuai diperlukan. Komplikasi berikut mungkin berlaku:

Penyakit kulit

Ramai pesakit mengembangkan lupus atau nodul rheumatoid. Penampilan mereka terutama pada siku dalam bentuk kerucut. Peluang ruam di tangan dan kaki.

Penyakit mata

Komplikasi mata dinyatakan dalam pelbagai cara. Pembekalan episclera dianggap sebagai komplikasi standard. Penyakit ini boleh berkembang dengan sederhana, membawa kepada kemerahan mata. Scleritis - penyakit mata - penyakit yang serius yang boleh mengakibatkan kehilangan keupayaan untuk dilihat. Satu lagi komplikasi dalam bidang oftalmologi adalah rasa kekeringan dan mata "berpasir".

Penyakit Jantung dan Vaskular

Kebanyakan orang dengan arthritis mengalami pericarditis exudative (cecair berkumpul). Pericarditis adalah suppuration jantung, gejala sering berlaku dengan wabak atau dengan aktiviti penyakit. Jangkitan artritis jarang berlaku miokarditis.

Penyakit Hemopoiesis

Ramai orang mengalami arthrosis rheumatoid dengan masalah darah. Khususnya, pengeluaran bilangan sel darah merah yang diperlukan tidak berlaku. Ini menyebabkan anemia. Dalam keradangan yang membina, sejumlah platelet yang berlebihan boleh terbentuk.

Penyakit paru-paru

Rheumatoid arthritis boleh menyebabkan pleurisy dan peningkatan kepekatan lendir dalam paru-paru. Satu lagi manifestasi yang tidak menyenangkan adalah nodul rheumatoid. Biasanya mereka tidak membawa bahaya, tetapi apabila keradangan yang dinyatakan boleh menyebabkan batuk darah, pecah paru-paru, dan sebagainya.

Keadaan psiko-emosi

Orang dengan arthritis rheumatoid setiap hari mengatasi kesukaran yang berkaitan dengan pergerakan sakit. Kerana ini, keadaan emosi yang tertekan boleh berlaku yang boleh mengakibatkan kemurungan.

Bagaimana untuk membezakan penyakit lain?

Untuk membezakan arthritis rheumatoid daripada penyakit lain yang serupa, adalah penting mengetahui bahawa keradangan penyakit ini mempunyai ciri-ciri yang berterusan. Sakit dan bengkak boleh bertahan lama. Tidak seperti arthrosis, sakit arthritis rheumatoid dikurangkan semasa pergerakan aktif.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis melantik pelbagai aktiviti. Khususnya, pesakit mesti lulus kiraan darah lengkap. Ia mengkaji ESR, spesimen rheumatoid, kiraan platelet, dan sebagainya. Analisis yang lebih menjanjikan ialah titer antibodi kepada peptida yang mengandungi citrulline cyclic - ACCP, anti-CCP, anti-CCP. Ciri-ciri perubatan penting diagnostik adalah ketiadaan perubahan warna kulit pada sendi terjejas, pembentukan tendonitis flexor, dan perkembangan amyotrofi.

Tanda-tanda ramalan negatif adalah:

  1. Kemasukan sendi yang sihat semasa pemisahan berikutnya;
  2. Sifat kompleks penyakit;
  3. Kursus semasa kronik, berterusan penyakit;
  4. Peningkatan stabil dalam ESR;
  5. Perkembangan pesat perubahan mengganggu;
  6. Kepekaan yang rendah terhadap ubat asas.

Rawatan

Ubat inovatif untuk merawat arthritis rheumatoid menghentikan pembentukan penyakit selanjutnya, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan menghentikan terjadinya tanda-tanda. Terdapat pelbagai cara untuk merawat penyakit ini.

Nonsteroidal anti-radang dadah

Persediaan rawatan utama semasa kesakitan pada sendi biasanya digunakan ubat nonsteroid "standard" - diclofenak, ketoprofen, piroxicam, butadion, dan lain-lain. Ubat-ubatan sedemikian berkesan menghapuskan keradangan dan mengurangkan kesakitan. Ubat semacam itu memudahkan kehidupan pesakit, tetapi mereka tidak akan menyembuhkan, tetapi hanya untuk masa yang dibius.

Ubat asas

Dana ini memberikan hasil rawatan selepas beberapa bulan. Penerimaan mereka dilakukan untuk menyebabkan tahap remisi yang berlarutan dalam perjalanan penyakit ini. Setiap bahan yang memasukinya adalah berkesan dengan cara sendiri dan bagaimana ia akan mempengaruhi pesakit yang berbeza harus dipertimbangkan oleh doktor.

Rawatan asas semasa mengandungi lima kategori:

  1. "Emas";
  2. Immunosuppressants
  3. Antimalarial;
  4. Sulfanilamides;
  5. D-penicillamine.
  6. Auroterapi

Adalah lebih tepat untuk mula mengambil rawatan sedemikian pada peringkat awal rheumatoid arthritis. Terapi berkesan dalam perkembangan pesat dengan sindrom kesakitan yang jelas. Statistik menunjukkan bahawa terapi emas berkesan dalam 75% keadaan.

Cytostatics

Ubat sitotoksik adalah ubat yang menyekat aktiviti sel imuniti (remaik, methotrexate, azathioprine, dan lain-lain). Kelebihan rawatan tersebut: 1. Prestasi tinggi pada dos yang rendah. Paling penting, ubat-ubatan kumpulan ini telah terbukti berkesan dalam merawat bentuk-bentuk arthritis rheumatoid yang serius dengan penyebaran penyakit yang cepat. 2. Keuntungan kedua ialah kekerapan rendah dan keterukan yang tidak penting hasil sekunder dari penerimaan dana kumpulan ini.

Ubat antimalaria

Para saintis telah mencari ubat baru untuk merawat penyakit reumatik atopik. Salah satu daripada pencarian tersebut membawa hasil yang baik - delagil dan plaquenil menghalang aliran arthritis rheumatoid, dan mengurangkan tahap ungkapannya. Walau bagaimanapun, ubat ini jauh di bawah senarai ubat untuk penyakit ini, kerana
tindakan mereka hanya datang dalam setahun. Ini adalah tolak penting.

Persediaan kumpulan sulfonamide

Terdapat 2 ubat - salazopiridazin dan sulfasalazin. Kelebihan kaedah rawatan ini:

  • Kerentanan ubat yang baik (penampilan kesan sampingan berlaku dalam 10-15%).
  • Komplikasi tidak serius.
  • Kos rendah.
  1. Tindakan lambat (ada kesan sekurang-kurangnya dalam 3 bulan).

Rawatan D-penicillamine

Tujuan ubat ini dibuat dalam kes intoleransi untuk autoterapi dan methotrexate, atau kesan ubat-ubatan ini tidak berlaku. Satu lagi D-penicillamine yang ditetapkan untuk komplikasi di jantung, paru-paru dan buah pinggang dari arthritis. Ubat ini ditetapkan selama 3 tahun, kemudian berehat dan mula mengambil semula.

Bahan-bahan hormon (glucocorticoids)

Tujuan ubat-ubatan tersebut adalah untuk mengandung kursus keradangan dan keadaan lain untuk arthritis. Selalunya mereka ditetapkan apabila rawatan dengan ubat-ubatan bukan steroid dan asas tidak membawa hasil. Di antara ubat-ubatan hormone yang dapat membantu melawan penyakit ini, para pakar menonjolkan perkara berikut: Betamethasone; Methylprednisolone; Triamcinolone.

Bagaimana agen biologi membantu dengan arthritis rheumatoid

Pada masa ini, penyelidik telah membuat langkah besar ke arah kajian terapi untuk artritis reumatoid. Sekumpulan agen biologi terbentuk untuk merawat penyakit ini. Pada masa ini, terdapat beberapa agen biologi biasa yang bertujuan untuk rawatan arthritis:

Terdapat lebih banyak kumpulan, tetapi mereka diuji di makmal untuk manfaat untuk merawat penyakit ini.

Bagaimanakah agen biologi menjejaskan gejala penyakit ini?

Ejen biologi adalah protein yang telah dibangunkan oleh teknik kejuruteraan genetik yang menggunakan maklumat genetik manusia. Mereka memberi tumpuan kepada mengubah fungsi enzim imuniti khas. Ia memainkan peranan penting dalam merangsang atau menghalang keradangan. Impak mereka hanya berlaku pada bahan tertentu sistem imun. Ternyata ubat-ubatan ini mempunyai pelbagai kesan sampingan yang lebih kecil.

Rawatan methotrexate untuk arthritis rheumatoid

Ejen sitostatik ini umumnya diiktiraf sebagai kegemaran dalam rawatan rheumatoid arthritis. Kita boleh bercakap tentang hakikat bahawa terdapat peningkatan dalam kesihatan pesakit, pada 4 minggu rawatan dengan ubat ini. Walau bagaimanapun, terdapat harta penting: semasa mengambil methotrexate, anda tidak boleh mengambil NSAIDs.

Penggunaan methotrexate boleh dilakukan dalam bentuk tablet dan dalam bentuk suntikan. Dos boleh berbeza: dari 6.5 mg hingga 26 mg. Biasanya, pelantikan methotrexate bermula dengan dos yang kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya. Oleh itu, perlu mengambil dadah sehingga hasil yang diinginkan dapat dicapai. Sekiranya terdapat tanda-tanda ketidak toleransi ubat, ia harus dibatalkan.

70% daripada mereka yang mengambil methotrexate mengatakan bahawa kesan itu tidak dicapai tidak lama lagi; selepas enam bulan, kita boleh bercakap tentang kemungkinan yang paling mungkin. Walau bagaimanapun, peralihan pertama dalam rawatan diperhatikan selepas 5-6 minggu.

Fisioterapi

Rawatan fisioterapi untuk arthritis rheumatoid dianggap sebagai elemen yang sangat diperlukan untuk terapi kompleks. Kaedah tertentu ditetapkan untuk kursus akut penyakit ini, sementara yang lain boleh diresepkan semasa kesakitan.

Di peringkat akut menggunakan kaedah fisioterapi berikut:

  • Kesan ultraviolet pada sendi terjejas (tindakan dilakukan hanya pada 1-3 sendi sehari; kira-kira 15 sesi perlu dilakukan);
  • Kesan elektroforesis menggunakan glucocorticoids pada sendi (sesi berlangsung setiap hari selama 20 minit, tempoh penggunaan adalah 12 prosedur).

Dalam peringkat subacute, tetapkan:

  • Terapi UHF (rawatan sendi dilakukan dengan menggunakan radiator sfera, yang berlangsung selama 7-8 minit, kemudian ia diubah menjadi radiator silinder; doktor menentukan kawasan kesan, hanya 1-2 sendi harus digunakan untuk satu prosedur, ia perlu dilakukan setiap hari kursus - 10 prosedur);
  • Denyutan terapi magnetik intensiti rendah (tempoh satu prosedur adalah sehingga 10 minit bagi satu sambungan yang terjejas; tempoh - 10-12 sesi).

Terapi fizikal dengan terapi cahaya dibenarkan (menggunakan lampu "Bioptron", (tempoh prosedur sehingga 30 minit, semasa pemisahan perlu dilakukan 2 kali sehari) dan Gesk (tempoh sesi sehingga 30 minit, tiga kali sehari semasa sakit akut).

Campur tangan bedah untuk artritis reumatoid

Dengan perkembangan arthritis rheumatoid, terapi pembedahan memainkan peranan penting. Pelbagai teknik digunakan untuk merawat dengan pembedahan. Yang paling penting ialah sinovektomi dan endoprosthetics.

Cara synovectomy ialah pengasingan lapisan sinovial sendi. Ini mengganggu kekalahan seterusnya dan mengurangkan keterukan kesakitan. Dengan menghapuskan tisu-tisu yang meradang, campur tangan ini memastikan penjanaan semula fungsi sendi yang hilang.

Selalunya, semasa peringkat awal rheumatoid arthritis, doktor memberikan kelebihan yang besar kepada kaedah arthroscopic. Dengan kaedah ini, kerosakan semasa pembedahan adalah tidak penting dan kemungkinan mengurangkan masa rawatan dadah, untuk memudahkan prosedur pemulihan.

Pakar bedah ortopedik bersama-sama dengan pakar rheumatologi menganggap kebenaran untuk melakukan pertukaran sendi asli kepada sendi sintetik. Semasa peringkat pra operasi, pesakit diajar untuk berjalan dengan kruk - kemahiran yang sangat diperlukan semasa proses pemulihan. Selepas operasi, latihan terapeutik khas akan dijalankan. Doktor akan menyediakan pesakit dengan senarai cadangan yang akan diikuti apabila memasang sendi.

Rawatan dengan bantuan kaedah rakyat

Terapi penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat bertujuan untuk menekan kambuh dan memelihara pesakit dalam bentuk fizikal yang optimum. Kaedah rawatan ini melibatkan pemakanan, pemampatan dan kaedah lain.

Memadatkan kentang

Dengan bantuan kentang, kesakitan pada sendi terjejas boleh dikeluarkan. Ia dikehendaki memotong kentang, letakkan di dalam cheesecloth dan celupkannya ke dalam air panas selama beberapa minit. Lapisan kentang mestilah kira-kira 2 cm. Lakukan lebih baik pada waktu malam. Sekiranya tidak ada rasa panas dari kentang tersebut, maka kompres dibuat dengan tidak betul dan udara mungkin mendapat di bawah filem itu.

Rawatan cuka

Salah satu rawatan yang paling berkesan untuk arthritis rheumatoid adalah cuka. Cuka cider epal dibenarkan untuk mengambil 1 sudu teh sebelum makan. Kacau sudu teh hendaklah dengan segelas air. Ambil 5 kali sehari. Sekiranya terdapat masalah dengan perut, dos dibahagi dua kali. Ambil sebulan.

Satu lagi penggunaan cuka adalah kompres. Dalam 0.5 liter air panas anda perlu mencampurkan sebotol cuka 6%. Sapukan tuala di dalamnya dan letakkan di atas sendi sakit. Adalah lebih baik untuk tampil pada waktu malam.

Pine Balsam

Balsem ini akan membantu melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Untuk memasak, anda perlu:

  1. Cawangan Pine (40 gr);
  2. Rosehip (2 sudu besar);
  3. Sekam kecil bawang (1 sudu L.);
  4. Cengkeh bawang putih, sebelum dihancurkan.

Semua komponen perlu mengisi air (2 liter) dan rebus selama 30 minit. Selepas itu, beri hari balsam. Penapis kaldu dan ambil sepanjang hari (tidak lebih dari 1 l setiap hari).

Kuasa

Hampir semua pesakit menyedari bahawa apabila menggunakan makanan tertentu untuk makanan, yang merengsa kepada badan, terdapat kemerosotan kesihatan secara mendadak.

Apa produk yang tidak diingini untuk digunakan dalam artritis reumatoid:

  1. Daging babi;
  2. Buah jeruk;
  3. Bijirin tertentu (gandum, gandum, jagung, rai);
  4. Susu dan makanan tenusu.

Produk ini harus diganti oleh orang lain. Produk apa yang dibenarkan untuk digunakan:

  1. Produk ikan;
  2. Sayur-sayuran dan buah-buahan (tidak termasuk jeruk);
  3. Produk ayam;
  4. Telur puyuh
  5. Biji buckwheat dan bijirin mutiara.

Memasak harus dilakukan dengan kaedah berikut: lebih baik memasak semua makanan dalam dandang ganda atau dalam oven, ia dibenarkan memasak atau rebus. Ia tidak dibenarkan makan makanan goreng dan pedas. Makanan yang disyorkan dalam bahagian kecil sehingga 6 kali sehari. Jangan makan 2 jam sebelum tidur. Adalah disyorkan untuk mengecualikan garam dan gula daripada diet.

Ramalan

Kursus artritis reumatoid tidak mempunyai ciri-ciri prognostik tertentu. Purata jangka hayat pesakit adalah 4-6 tahun kurang. Kematian dari penyakit ini adalah 2.5 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Perlu diingatkan bahawa dengan sendirinya penyakit ini adalah punca kematian dalam 20 - 30% daripada keadaan.

Kadar kematian adalah lebih tinggi di kalangan pesakit dengan kerosakan sendi yang teruk. Faktor kematian utama bagi pesakit dengan arthritis rheumatoid adalah jangkitan dan pendarahan di saluran gastrointestinal. Penyebab pendarahan itu adalah ubat anti-radang bukan steroid. Satu lagi risiko meningkat dengan jangka panjang dan teruk penyakit dan ketidakupayaan.