Utama / Siku

Kajian semula gejala rheumatoid arthritis: tanda-tanda kerosakan pada sendi dan seluruh badan

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik kronik, yang memberi kesan terutamanya pada permukaan artikular dengan perkembangan gejala radang sendi (arthritis) - kemerahan, bengkak, sakit dan fungsi gangguan. Tetapi sejak proses itu sistemik, sebagai tambahan kepada perubahan sendi, gejala rheumatoid arthritis juga termasuk tanda-tanda kerosakan kepada organ dan sistem lain: jantung, saluran darah, buah pinggang, paru-paru, kulit, dan sebagainya.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang sangat serius, tanda-tanda yang tidak boleh diabaikan dalam mana-mana: kerosakan pada sendi berjalan dengan cepat, menyebabkan kehilangan fungsi tidak dapat dipulihkan. Tanpa rawatan yang sesuai, kira-kira separuh daripada pesakit dengan arthritis rheumatoid selepas 5 tahun dari permulaan penyakit menjadi kurang upaya. Jangka hayat juga berkurangan (contohnya, kerana proses imun-inflamasi merebak ke jantung dan organ-organ lain, jangkitan menyertainya, dll.).

Walaupun rawatan yang tepat pada masanya dan lengkap tidak dapat memulihkan pemulihan, ia dapat memperlahankan perkembangan penyakit itu dengan ketara, mencegah kecacatan awal dan mengurangkan gejala yang menyakitkan.

Manifestasi utama arthritis rheumatoid (pautan di bawah adalah kandungan artikel):

Sindrom artikular

Simetri (iaitu pada kedua-dua belah pihak) perubahan dalam sendi-sendi kecil tangan adalah tipikal untuk arthritis rheumatoid: metacarpophalangeal, interphalangeal, dan sendi kaki kecil (metatarsophalangeal).

Lama kelamaan, perubahan dan simptom yang menyakitkan juga muncul di sendi yang tersisa: pergelangan tangan, tarsus, siku, pergelangan kaki, lutut, bahu, temporomandibular, pinggul, tulang belakang serviks.

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini bermula dengan keradangan satu sendi besar (lutut, siku, atau lain-lain).

Tanda kerosakan bersama:

  • sakit;
  • kekakuan pagi;
  • bengkak;
  • kemerahan di sekitar sendi;
  • disfungsi;
  • atrofi otot;
  • penyimpangan, kecacatan dan ankylosis bersama.

Gejala kerosakan pada permukaan artikular meningkat secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, tanda-tanda keradangan mungkin tidak kekal, walaupun pengembalian spontan jangka pendek adalah mungkin (ketika datang kepada diri tanpa perawatan - sindrom artikular hilang), tetapi setelah beberapa minggu atau bulan rasa sakit berulang dan mulai meningkat, dan peningkatan disfungsi.

Kesakitan, kecacatan sendi, penyimpangan, dan ankylosis menyebabkan kerosakan yang ketara terhadap fungsi tangan dan anggota tubuh, mengurangkan kualiti kehidupan pesakit dan keupayaan penjagaan diri. Pesakit tidak boleh melakukan tindakan yang paling biasa: kancing dan zippers pada pakaian, angkat dan tahan cerek, gelas dan sudu, buka pintu dengan kunci.

Kerosakan pada sendi anggota bawah (pinggul, lutut, pergelangan kaki) membawa kepada sekatan pergerakan - pertama-tama ada kesakitan semasa bersenam dan berjalan, maka sukar untuk berdiri dan bersandar pada kaki, menjadi sukar bagi pesakit berjalan tanpa bantuan tambahan pada tongkat dan tongkat.

Kesakitan bersama

Pada peringkat awal, kesakitan pada sendi bimbang hanya semasa pergerakan: dengan penyetempatan biasa dengan kerosakan kepada sendi kecil tangan, cuba untuk membengkokkan dan flex jari dan pergerakan yang berkaitan dengannya (memegang pen sambil menulis, butang dan kerja lain dengan jari) menjadi menyakitkan.

Apabila penyakit itu berlanjutan, rasa sakit menjadi kronik, mengganggu pesakit sudah berehat, termasuk pada waktu malam.

Kekakuan pagi

Kekakuan pagi - ini terhad, ketidakupayaan untuk membuat pergerakan penuh pada waktu pagi, selepas bangun. Kekakuan pagi adalah tanda diagnostik penting bagi arthritis rheumatoid, jika ia berterusan selama satu jam atau lebih.

Bengkak dan kemerahan

Gejala seperti bengkak dan kemerahan di sekitar sendi berlaku pada masa yang sama atau beberapa saat selepas sindrom kesakitan. Pada mulanya, hanya ada sedikit pembengkakan dan sedikit kemerahan, kemudian edema menjadi permanen, padat, dan kulit di atas sendi menjadi merah, menipis, berkilat.

Disfungsi

Kemerosotan fungsi dalam bentuk terhad atau ketidakupayaan sendi berkembang terlebih dahulu sebagai tindak balas pertahanan akibat sakit (pesakit secara sedar atau tidak sedar menghadkan pergerakan yang menyebabkan sakit dan dengan cara ini menyambung sendi). Pada peringkat lanjut arthritis rheumatoid, sekatan pergerakan sudah disebabkan oleh pembentukan penyimpangan dan kecacatan bersama.

Ketidakupayaan untuk sepenuhnya membengkokkan atau melepaskan anggota badan (jari) dalam sendi dipanggil contracture.

Atrofi otot

Atrofi otot - penipisan dan kelemahan otot - timbul dari imobilitas anggota badan (jari) lengkap dan separa dan peralihan proses keradangan ke tendon dan otot berdekatan.

Penyimpangan

Penyimpangan - penyimpangan tulang yang diungkapkan dalam sendi - berkembang sebagai hasil daripada kontraksi otot yang panjang dan tidak dapat dipulihkan, pembentukan subluxations. Ciri-ciri adalah penyimpangan ulnar - apa yang dipanggil "sirip walrus" - sisihan jari-jari ke luar, ke arah ulna.

Penyimpangan Ulnar atau "sirip walrus"

Ubah bentuk

Kecacatan - diucapkan, merosakkan perubahan dalam bentuk sendi, yang pertama disebabkan oleh edema, dan kemudian disebabkan oleh penyebaran, penyebaran proses patologi pada rawan artikular dan segmen tulang yang diartikulasikan. Pada peringkat akhir kecacatan artikular yang tipikal rheumatoid arthritis berlaku:

  • "Leher Swan" jari - lanjutan semula proksi (sambungan proximal, paling dekat dengan tangan) dan kontraksi sendi interphalangeal dalam sendi interphalangeal kedua (distal);
  • "tangan arachnid" - ketidakupayaan untuk meletakkan telapak tangan dan menyentuhnya di atas permukaan rata (meja, contohnya) disebabkan oleh penenggelaman flexion jari dan sekatan lanjutan pada sendi interphalangeal;
  • cecair valgus jari kaki besar - sisihannya di dalam sendi metatarsophalangeal.

Gejala "berus arachnid" dengan penyakit ini

Ankylosis

Ankylosis - immobiliti lengkap pada sendi disebabkan oleh pemusnahan rawan dan pembentukan perekatan berserat dan tulang belakang antara permukaan articulating tulang.

Manifestasi sistemik

Gejala rheumatoid arthritis tidak terhad kepada kerosakan sendi sahaja. Walaupun selepas permulaan penyakit ini, gejala biasa berlaku:

  • berat badan sehingga keletihan (sindrom asthenik);
  • demam, yang paling ketara pada petang dan petang;
  • peningkatan keletihan;
  • kelemahan umum, kelemahan.

Lama kelamaan, organ-organ dan tisu lain terlibat dalam proses imun-imun:

Otot: membangunkan sakit otot (myalgia) dan keradangan (myositis).

Kulit: menjadi nipis dan kering, terdapat pendarahan subkutan, fekus nekrosis dalam bentuk bintik hitam di bawah kuku.

Kulit kelapa dan kaki memperoleh warna hitam, ia menjadi sejuk ke sentuhan. Nodul rheumatoid adalah ciri - bulat, tidak menyakitkan dan padat pada sentuhan, terletak di bawah kulit di permukaan extensor berhampiran sendi jari, siku, lengan bawah.

Kapal tersebut terjejas dalam bentuk vasculitis rheumatoid (keradangan dinding pembuluh darah) dengan rupa pendarahan subkutaneus, ruam hemorrhagic (ruam merah gelap, warna ceri). Kemungkinan hidung, pendarahan rahim. Dengan kekalahan kapal organ dalaman mengembangkan serangan jantung (jantung, paru-paru, usus), hepatitis, dsb.

Kelenjar getah bening meningkat dalam 40-60% pesakit. Mereka adalah konsisten yang tidak menyakitkan, mudah alih, padat elastik.

Kekalahan paru-paru dalam bentuk pleurisy, pneumonitis, alveolitis. Klinikal yang menunjukkan produktif (dengan pembuangan dahak) batuk, sesak nafas pada tenaga.

Kegagalan jantung sering berlaku.

Buah pinggang dan hati dipengaruhi kedua-duanya akibat penyebaran proses imun-inflamasi dan akibat kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid.

Perubahan dalam sistem pencernaan, yang dijelaskan tidak banyak oleh artritis, kerana kesan yang tidak diingini digunakan untuk merawat NSAID (ubat anti radang nonsteroid). Sering kali, pesakit mencatatkan penurunan selera makan, loya sekejap hingga muntah, sakit perut, atau kesakitan di abdomen. Relatif jarang, dengan ketidakpatuhan terhadap cadangan rawatan dan dos ubat, kesan yang lebih serius terhadap NSAID boleh berlaku: hakisan pada membran mukus perut dan duodenum, ulser akut dan pendarahan gastrointestinal.

Kekalahan sistem saraf perifer - dalam bentuk polyneuropathy, paresthesia yang ditunjukkan (pembakaran, kesemutan, kebas pada kaki), mengurangkan kesakitan dan kepekaan sentuhan.

Anemia adalah pendamping kerap rheumatoid arthritis. Ia dicirikan oleh pengurangan jumlah darah merah (kiraan sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, dan lain-lain) dan sindrom sideropenik (tanda luar kekurangan zat besi) dalam bentuk penggeledahan, laminasi dan kelembutan kuku, kehilangan rambut, rupa jem pada mulut mulut.

Kesimpulannya

Gejala rheumatoid arthritis sangat pelbagai. Pada peringkat awal penyakit boleh berlaku agak lembab, tanpa menyebabkan banyak penderitaan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kerosakan kepada sendi-sendi itu berjalan dengan cepat, dan dari masa ke masa, proses patologi dapat merebak ke organ-organ lain. Oleh itu, ia adalah sangat penting sekiranya gejala pertama penyakit itu segera berjumpa dengan pakar perubatan, pengamal am, pakar reumatologi atau ahli arthrologi untuk memeriksa dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Rheumatoid arthritis - gejala dan rawatan, ubat-ubatan rakyat

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik yang tidak diketahui etiologi dengan luka luas tisu penghubung, terutamanya di sendi, dengan perubahan erosif di dalamnya, dengan kronik, sering berulang dan progresif kursus. Pencetus boleh menjadi fokus menular, sejuk, trauma.

Proses patologi membawa kepada kemusnahan menyeluruh tisu artikular, kepada kecacatan kotor dan perkembangan ankylosis, yang mengakibatkan kehilangan fungsi bersama dan kecacatan.

Dalam kes-kes yang teruk, organ-organ dalaman (jantung, buah pinggang, paru-paru, saluran darah, otot, dll.) Mungkin terjejas, yang secara signifikan memburukkan prognosis untuk artritis reumatoid. Gejala-gejala, diagnosis dan rawatan yang akan kita periksa secara terperinci dalam artikel ini.

Statistik

Penyebaran arthritis rheumatoid di kalangan populasi orang dewasa di kawasan yang berbeza dan zon geografi adalah purata 0.6 - 1.3%. Insiden tahunan sepanjang dekad yang lalu kekal pada 0.02%.

Peningkatan rheumatoid arthritis diperhatikan dengan usia, wanita lebih kerap sakit berbanding lelaki. Antara orang yang berusia di bawah 35 tahun, penyakit ini adalah 0.38%, pada usia 55 tahun ke atas - 1.4%. Insiden penyakit yang tinggi dijumpai dalam saudara-mara pesakit dengan saudara-saudara peringkat pertama (3.5%), terutama pada wanita (5.1%).

Apa itu: punca

Kenapa rheumatoid arthritis berlaku, dan apa itu? Rheumatoid arthritis merujuk kepada penyakit autoimun, iaitu penyakit yang berlaku apabila fungsi normal sistem imun terganggu. Seperti kebanyakan patologi autoimun, sebab sebenar penyakit itu belum dikenalpasti.

Adalah dipercayai bahawa faktor yang memprovokasi untuk berlakunya penyakit adalah:

  1. Kecenderungan genetik - dalam saudara-saudara dekat pesakit dengan artritis reumatoid, penyakit ini berkembang lebih kerap.
  2. Jangkitan - sering arthritis berlaku selepas mengalami campak, jangkitan herpes, hepatitis B, dan gondong.
  3. Faktor-faktor buruk persekitaran luaran dan dalaman - hipotermia, pendedahan kepada produk beracun, termasuk bahaya pekerjaan, tekanan, dan kehamilan, penyusuan, menopaus.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sel-sel sistem kekebalan tubuh memulakan serangan ke atas sel-sel sarung sendi, yang menyebabkan keradangan di dalamnya. Akibat daripada proses ini, sendi-sendi membengkak, menjadi hangat dan menyakitkan apabila disentuh. Sel-sel sistem imun juga menyebabkan kerosakan pada saluran darah, yang menjelaskan gejala-gejala ekstra-artikular rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis remaja

Rheumatoid arthritis remaja (penyakit masih) adalah penyakit radang sendi, ia dicirikan oleh kursus progresif dengan penglibatan yang cukup cepat dalam organ dalaman dalam proses. Setiap 100,000 kanak-kanak, penyakit ini berlaku dalam 5-15 orang.

Terdapat penyakit pada kanak-kanak di bawah 16 tahun dan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Kemunculan penyakit ini boleh menjadi akibat dari pelbagai pengaruh - pengaruh virus dan bakteria, penyejukan, ubat-ubatan, peningkatan kepekaan terhadap faktor persekitaran tertentu dan banyak lagi.

Tanda pertama

Rheumatoid arthritis boleh bermula dengan akut dan subacutely, dengan debut kedua yang diamati dalam kebanyakan kes.

Tanda-tanda awal RA:

  • keletihan kronik;
  • kelemahan otot yang berterusan;
  • pengurangan berat badan;
  • penampilan kesakitan pada otot tanpa sebab yang jelas;
  • turun naik suhu yang tiba-tiba dan tidak munasabah kepada tahap subfebril (37-38 ÂșC);
  • berpeluh berlebihan.

Sebagai peraturan, manifestasi penyakit seperti itu tetap tanpa perhatian, maka sindrom artikular dan manifestasi ekstra artikular penyakit berkembang.

Gejala rheumatoid arthritis: kerosakan sendi

Dalam kes rheumatoid arthritis, ketika memeriksa aduan pesakit, perhatian khusus diberikan kepada gejala berikut:

  1. Sakit sendi, sifat mereka (sakit, kencang), intensiti (kuat, sederhana, lemah), tempoh (berkala, kekal), hubungan dengan pergerakan;
  2. Kekakuan pagi di sendi, tempohnya;
  3. Penampilan sendi (bengkak, kemerahan, kecacatan);
  4. Batasan pergerakan sendi yang berterusan.

Pesakit dengan arthritis rheumatoid juga boleh melihat kehadiran gejala-gejala lain:

  1. Hyperemia pada kulit pada sendi yang meradang;
  2. Atrofi otot-otot di sekitarnya;
  3. Dengan subluxations dalam sendi interphalangeal proksimal, berus mempunyai rupa "leher angsa", dengan subluxations dalam sendi metacarpophalangeal - "sirip walrus".

Palpasi dapat mengesan: peningkatan suhu kulit di atas permukaan sendi; kesakitan sendi terjejas; satu gejala "mampatan lateral"; atrofi otot dan pengetatan kulit; pembentukan subkutan di bahagian sendi sering siku, yang disebut nodul rheumatoid; gejala membongkar patela untuk menentukan sama ada terdapat bendalir di sendi lutut.

Bergantung pada data klinikal dan makmal, terdapat 3 darjah pergeseran RA:

  1. Rendah (kesakitan di sendi dinilai oleh pesakit tidak lebih daripada 3 mata pada skala 10 mata, kekakuan pagi berlangsung 30-60 minit, ESR 15-30 mm / jam, CRP-2 ditambah);
  2. Sederhana (sakit - 4-6 mata, kekakuan pada sendi sehingga 12 jam selepas tidur, ESR - 30-45 mm / jam, CRP - 3 ditambah);
  3. Tinggi (kesakitan - 6-10 mata, kekakuan diperhatikan sepanjang hari, ESR - lebih daripada 45 mm / jam, CRP - 4 plus).

Dalam RA, sendi periferal terutamanya terjejas, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa ini adalah penyakit sistemik, dan mana-mana organ dan tisu di mana tisu penghubung hadir boleh ditarik ke dalam proses patologi.

Gejala-gejala tambahan dalam arthritis rheumatoid

Perkembangan manifestasi ekstra artikuler (sistemik) lebih banyak ciri bentuk seropositive rheumatoid arthritis dari kursus jangka panjang yang teruk.

  1. Kekalahan otot ditunjukkan oleh atrofi, kekuatan dan nada otot yang menurun, myositis fokus.
  2. Lesi kulit ditunjukkan oleh kekeringan, penipisan kulit, pendarahan subkutan dan nekrosis fokus kecil.
  3. Pelanggaran bekalan darah ke piring kuku menyebabkan kerapuhan, tekanan dan degenerasi mereka.
  4. Kehadiran nodul rheumatoid - nodul tisu bersambung dengan subcutane dengan garis pusat 0.5-2 cm. Ia dicirikan dengan bentuk bulat, tekstur padat, pergerakan, kesakitan, kurang kerap - imobilitas disebabkan oleh perpaduan dengan aponeurosis.
    Kehadiran vasculitis rheumatoid, yang berlaku dalam 10-20% kes.

The arthritis rheumatoid paling teruk pelbagai bentuk meneruskan limfadenopati, penyakit gastrousus (enetritami, kolitis, amyloidosis mukosa rektum), sistem saraf (neuropati, polyneuritis, gangguan autonomi fungsi), yang melibatkan organ-organ pernafasan (radang selaput dada, fibrosis meresap, pneumonitis, fibrosing alveolitis, bronchiolitis), buah pinggang (glomerulonephritis, amyloidosis), mata.

Endokarditis, pericarditis, myocarditis, arteritis koronari, aortitis granulomatous boleh berlaku di tepi vesel dan jantung yang besar dalam arthritis rheumatoid.

Komplikasi

  • patologi sistem kardiovaskular;
  • disfungsi sistem saraf;
  • penyakit darah;
  • lesi sistem pernafasan;
  • penyakit buah pinggang;
  • luka sendi dan sistem muskuloskeletal;
  • lesi kulit;
  • penyakit mata;
  • disfungsi gastrousus;
  • gangguan mental;
  • patologi lain.

Bagaimana membezakan RA dari penyakit lain?

Tidak seperti rematik, dalam rheumatoid arthritis, keradangan adalah berterusan - kesakitan dan pembengkakan sendi dapat bertahan selama bertahun-tahun. Jenis arthritis ini berbeza daripada arthrosis kerana kesakitan tidak meningkat dari beban, tetapi, sebaliknya, menurun selepas pergerakan aktif.

Diagnostik

Kriteria diagnosis rheumatoid arthritis Persatuan Rheumatologi Amerika (1987). Kehadiran sekurang-kurangnya 4 daripada gejala berikut mungkin menunjukkan kehadiran penyakit:

  • kekakuan pagi lebih daripada 1 jam;
  • arthritis 3 atau lebih sendi;
  • arthritis sendi tangan;
  • arthritis simetri;
  • nodul rheumatoid;
  • faktor rheumatoid positif;
  • perubahan radiologi.

Ujian darah menunjukkan kehadiran keradangan dalam badan: penampilan protein radang tertentu - seromukoid, fibrinogen, protein C-reaktif, serta faktor rheumatoid.

Diagnosis rheumatoid arthritis hanya mungkin apabila menilai keseluruhan gejala, tanda-tanda radiologi dan hasil diagnostik makmal. Dengan hasil yang positif, rawatan ditetapkan.

Rawatan Artritis Rheumatoid

Dalam kes diagnosis tepat arthritis rheumatoid, rawatan sistemik melibatkan penggunaan kumpulan ubat tertentu:

Pada tahap perkembangan perubatan, dalam rawatan arthritis rheumatoid menetapkan matlamat berikut:

  • pengurangan dan, jika boleh, penghapusan gejala penyakit,
  • pencegahan pemusnahan tisu bersama, kerosakan fungsinya, perkembangan kecacatan dan perekatan (ankylosis),
  • mencapai peningkatan pesakit yang stabil dan jangka panjang;
  • peningkatan dalam kehidupan,
  • meningkatkan penunjuk kualiti hidup.

Rawatan terdiri daripada satu set kaedah terapi dadah, fisioterapi, pemakanan klinikal, rawatan pembedahan, rawatan spa dan pemulihan berikutnya.

Nonsteroidal anti-radang dadah

Kumpulan ubat ini tidak termasuk dalam terapi asas rheumatoid arthritis, kerana ia tidak menjejaskan proses pemusnahan pada sendi. Walau bagaimanapun, ubat dari kumpulan ini ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan dan menghilangkan kekakuan.
dalam sendi.

Paling sering digunakan:

Dilantik dalam tempoh kepahitan kesakitan dan kekakuan yang teruk. Perhatian diberikan kepada pesakit yang mengalami gastritis.

Ubat asas

Dalam kombinasi dengan hormon, mereka menyumbang kepada penurunan dalam aktiviti rheumatoid arthritis. Ubat-ubatan yang paling biasa untuk rawatan sekarang ialah:

  • persiapan emas;
  • methotrexate;
  • leflunomide;
  • penicillamine;
  • sulfasalazine.

Terdapat juga ejen rizab: cyclophosphamide, azathioprine, siklosporin - ia digunakan apabila ubat asas tidak menghasilkan kesan yang diingini.

Ejen biologi

Antibodi monoklonal untuk sitokin tertentu meneutralkan faktor nekrosis tumor, yang dalam kes rheumatoid arthritis menimbulkan kerosakan pada tisu sendiri.

Terdapat juga kajian yang menyarankan penggunaan pengawal selia pembahagian limfosit sebagai rawatan untuk arthritis rheumatoid. Ini akan mengelakkan kerosakan pada membran sinovial oleh T-limfosit, yang tidak betul "dihantar" ke sendi melalui imuniti.

Glucocorticoids

Ini adalah ubat hormon:

Dilantik sebagai di hadapan manifestasi sistemik penyakit ini, dan dalam ketiadaan mereka. Hari ini, dalam rawatan rheumatoid arthritis, rawatan dilakukan dengan dosis kecil dan besar hormon (terapi nadi). Kortikosteroid sempurna melegakan kesakitan.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis

Menurut ulasan, methotrexate untuk arthritis rheumatoid secara aktif ditetapkan di Rusia dan negara-negara Eropah. Ini adalah ubat yang menghalang sel-sel sistem imun, mencegah terjadinya proses keradangan di sendi dan memperburuk perjalanan penyakit. Kini ia digunakan secara meluas.

Ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi ia digunakan di bawah pengawasan yang rapat dari doktor yang menghadiri, semasa menjalani rawatan pesakit harus selalu menjalani tes darah. Walaupun demikian, methotrexate untuk arthritis rheumatoid adalah penyelesaian yang paling sesuai, dalam beberapa keadaan ia hanya diperlukan.

Harga dadah berbeza-beza bergantung kepada bentuk pelepasan dalam julat antara 200 hingga 1000 rubel.

Fisioterapi

Hanya selepas bentuk akut penyakit ini telah dikeluarkan, ujian darah dan suhu akan normal - boleh urut dan kaedah fisioterapi lain digunakan untuk arthritis rheumatoid. Hakikatnya ialah fisioterapi mempunyai kesan merangsang dan dapat meningkatkan proses keradangan.

Kaedah ini meningkatkan bekalan darah ke sendi, meningkatkan mobiliti mereka, dan mengurangkan kecacatan. Phonophoresis, diathermy, UHF, ozokerite dan paraffin, penyinaran inframerah, lumpur terapeutik, balneotherapy di resort digunakan. Kami tidak akan memikirkan kaedah ini secara terperinci.

Operasi

Pembedahan boleh membetulkan keadaan kesihatan pada peringkat awal penyakit jika satu sendi besar (lutut atau pergelangan tangan) sentiasa meradang. Semasa operasi tersebut (synovectomy), membran sinovial sendi dikeluarkan, mengakibatkan gejala-gejala pelepasan jangka panjang.

Pembedahan prostesis bersama dilakukan untuk pesakit dengan tahap kerosakan sendi yang lebih teruk. Yang paling berjaya adalah operasi pada pinggul dan lutut.

Campur tangan bedah mempunyai tujuan berikut:

  • melegakan kesakitan
  • ubah bentuk yang betul
  • meningkatkan keadaan fungsian sendi.

Rheumatoid arthritis adalah terutamanya masalah perubatan. Oleh itu, pembedahan diberikan kepada mereka yang berada di bawah pengawasan seorang rheumatologi atau doktor yang berpengalaman.

Kuasa

Dalam arthritis rheumatoid, diet khusus disyorkan, yang akan mengurangkan keradangan dan gangguan metabolik yang betul.

Peraturan diet adalah seperti berikut:

  • kemasukan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi;
  • mengurangkan beban di buah pinggang, hati dan perut;
  • pengecualian produk yang menyebabkan alahan;
  • pengganti daging dengan produk tenusu dan sayur-sayuran;
  • makan makanan tinggi kalsium;
  • mengelakkan makanan berlebihan berat badan.

Rheumatoid arthritis rawatan remedi rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan tumbuhan ubat-ubatan dengan sifat analgesik dan anti-radang.

  1. Untuk melegakan kesakitan pada arthritis rheumatoid, seseorang perlu mengambil bahagian yang sama elderberry, daun pasli, daun jelatang dan kulit willow. Potong segalanya, dan kemudian 1 sudu besar koleksi untuk dicuci dengan 1 cawan air mendidih, kemudian rebus selama 5-7 minit pada api yang rendah, kemudian sejuk dan terikan. Ambil dua gelas sup, pagi dan petang.
  2. Dikumpul semasa berbunga bunga chestnut dipenuhi dengan vodka berkualiti tinggi (untuk dua bahagian bunga yang anda perlukan untuk mengambil satu bahagian vodka). Campuran dicampur selama dua minggu di tempat yang gelap, ditapis dan selepas itu, tincture siap digunakan. Ambil keperluan berwarna 5 titis tiga kali sehari sejam sebelum makan.
  3. 50 gram minyak camphor dibubarkan dalam seratus gram alkohol dan 50 gram serbuk mustard ditambah. Secara berasingan menewaskan protein dari dua telur dan tambah pada campuran. Salap yang dihasilkan disapu ke dalam sendi terjejas dan melegakan gejala-gejala kesakitan dengan baik.
  4. Burdock akan membantu melegakan kesakitan sendi. Ia boleh digunakan dalam bentuk tinctures. Gulung daun tumbuhan dalam pengisar daging dan tuangkan vodka (untuk 500 g daun 500 ml vodka). Kacau campuran dan letakkan di dalam peti sejuk. Pada waktu malam, kami menggunakan kain kasa yang banyak direndam dalam penyelesaian ini ke tempat yang sakit. Kesakitan selepas pemampatan beberapa pas. Rawatan rematik arthritis dengan ubat-ubatan rakyat juga boleh dilakukan dengan bungkus semalaman dengan daun burdock keseluruhan.

Di rumah, anda boleh membuat mampatan, sapu di salep buatan sendiri sendiri, nyatakan decoctions. Adalah penting untuk mematuhi gaya makan yang betul, menyumbang kepada pemulihan metabolisme dalam badan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit dan masalahnya adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko (tekanan, merokok, toksin), normalisasi berat badan dan pematuhan kepada diet yang seimbang.

Pematuhan dengan peraturan ini akan membantu mencegah kecacatan dan mencegah perkembangan pesat RA.

Ramalan

Artritis reumatoid mengurangkan jangka hayat dari purata 3 hingga 12 tahun. Satu kajian 2005 oleh Mayo Clinic menunjukkan bahawa risiko penyakit jantung adalah dua kali ganda lebih tinggi pada orang yang menghidap arthritis rheumatoid, tanpa mengira faktor risiko lain seperti diabetes, alkohol, kolesterol tinggi dan obesiti.

Mekanisme yang mana risiko peningkatan penyakit jantung tidak diketahui; Kehadiran keradangan kronik dianggap sebagai faktor penting. Mungkin penggunaan ubat biologi baru dapat meningkatkan jangka hayat dan mengurangkan risiko kepada sistem kardiovaskular, serta memperlambat perkembangan aterosklerosis.

Kajian terhad menunjukkan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular, dengan peningkatan jumlah kolesterol total dengan indeks aterogenik yang tetap.

Rheumatoid arthritis - gejala, rawatan, diagnosis dan prognosis

Nama penyakit ini nampaknya berbunyi dua perkataan: arthritis dan rematik. Rheumatoid - bermaksud "serupa dengan rematik." Apakah penyakit ini dan bagaimana untuk merawatnya?

Adalah diketahui bahawa penyakit ini sama rata didistribusikan dalam populasi manusia, ia tidak mempunyai keutamaan nasional. Sebagai peraturan, secara purata, setiap seratus orang sakit, dan pada usia tua, dengan diagnosis normal - setiap dua puluh.

Menurut statistik, sehingga 500 kes baru rheumatoid arthritis muncul setiap tahun di setiap bandar dengan populasi 1 juta orang, bergantung pada lokasi geografi.

Selain hakikat bahawa penyakit ini dapat mengurangkan kualiti hidup, ia dapat mengalir dengan keras, dan bahkan menyebabkan kematian. Oleh itu, secara purata, sehingga 50 ribu orang mati setiap tahun dari arthritis rheumatoid dan komplikasinya.

Peralihan pantas pada halaman

Selalunya penyakit ini bermula pada usia 40-50 tahun ke atas. Pada masa yang sama, arthritis rheumatoid (RA) dianggap sebagai penyakit "perempuan": bilangan wanita melebihi bilangan lelaki sebanyak 4-5 kali. Tetapi lelaki "mengembalikan" kepada wanita dengan spondyloarthritis ankylosing. Adalah diketahui bahawa bilangan lelaki dengan penyakit ini, sebaliknya, jauh melebihi jumlah wanita.

Rheumatoid arthritis - apa itu?

Foto artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis dirujuk sebagai lesi sistemik tisu penghubung. Ini bermakna bahawa semua tisu ligamentous dan artikular di dalam tubuh, yang telah mengalami radang autoimun, terjejas.

Dalam penyakit ini, sendi-sendi kecil paling kerap terjejas, di mana proses simetris yang merosakkan simetri berlaku, yang membawa kepada kemusnahan mereka. Apabila penyakit itu berisiko tinggi lesi imuniti tambahan pada tisu penghubung.

Adalah diketahui bahawa pesakit dengan RA sering mengalami kemalangan kardiovaskular. Rheumatoid arthritis adalah penyebab kecacatan awal, osteoporosis dan patah tulang, serta kematian awal, yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik dan penambahan jangkitan sekunder.

Penyakit ini, walaupun keseriusannya, berjaya dirawat, bagaimanapun, untuk hidup, tetapi hanya dengan diagnosis tepat pada masanya dan taktik rawatan yang betul. Hasil yang paling baik adalah apabila RA mula dilayan tidak lewat daripada 3 bulan selepas diagnosis, iaitu, pada peringkat awal.

Mengapa rheumatoid arthritis berkembang, dan bagaimana untuk mengesyaki kehadiran faktor risiko?

Punca penyakit ini

Malangnya, sebab-sebabnya tetap cryptogenic, iaitu, tersembunyi. Selalunya ia dianggap bahawa mekanisme autoimun mencetuskan jangkitan. Tetapi peruntukan ini boleh dicabar oleh fakta bahawa antibiotik di RA tidak membantu.

Kadang-kadang kemunculan penyakit ini boleh berlaku selepas tekanan, selepas trauma atau penuaan fizikal yang teruk. Jangkitan, kecederaan, perubahan hormon (menopaus) juga boleh menyumbang kepada permulaan penyakit.

Sering kali, pesakit menunjukkan bahawa arthritis rheumatoid bermula selepas penyamakan kuat, atau hipotermia, kesan sampingan ubat.

  • Terdapat bukti bahawa RA boleh diwarisi, lebih tepatnya, jenis reaksi autoimun. Rheumatoid arthritis remaja dibezakan, debutnya boleh bermula sebelum usia 16 tahun.

Peringkat Artritis Rheumatoid

Doktor dan penyelidik menghabiskan banyak usaha untuk membuat klasifikasi arthritis yang mudah untuk doktor dan penyelidik. Sedang memancarkan:

  1. Peringkat yang sangat awal (enam bulan pertama semasa);
  2. Tahap awal - penyakit ini mengalir sehingga setahun;
  3. Tahap lanjut - arthritis rheumatoid lebih dari setahun yang lalu;
  4. Peringkat akhir - dua tahun atau lebih.

Dari pengkelasan ini, jelas bahawa penyakit itu berkembang agak cepat, kerana hanya memerlukan 2 tahun untuk tahap akhir.

Di samping itu, penyakit ini diklasifikasikan oleh indeks khas oleh aktiviti proses, dengan adanya tanda-tanda hakisan sendi-sendi kecil dan gambar X-ray, dengan kehadiran atau ketiadaan faktor rheumatoid.

Dalam kes ini, terdapat pilihan seronegatif dan seropositif. Faktor rheumatoid adalah autoantibody yang diarahkan ke immunoglobulin G kelasnya sendiri.

Di peringkat akhir penyakit ini, terdapat klasifikasi oleh kelas fungsional, yang berdasarkan pemeliharaan aktiviti layan diri, rumah tangga dan profesional.

Gejala Rheumatoid Arthritis di Dewasa

Terdapat beberapa pilihan untuk menjalani rheumatoid arthritis (bentuk):

  • Pilihan biasa, atau klasik (kecil, sendi terjejas simetrik, aliran perlahan);
  • Bentuk pseudoseptik (dengan demam, atrofi otot, anemia, luka vaskular dan organ dalaman). Aliran keras;
  • Oligo, atau monoarthritis, dengan luka pada permulaan sendi besar, selalunya lutut. Dianggap sebagai varian debut bentuk klasik;
  • Bentuk juvana;
  • Namun, sindrom Sjogren dan Felty (splenomegaly, kerosakan organ dalaman - viscerites, leukopenia);

Sesetengah penyelidik menyifatkan bentuk artikular penderita, di mana terdapat lesi vaskular, serta pelbagai luka di hati, buah pinggang dan organ-organ lain.

Gejala rheumatoid arthritis tahap awal foto

Tanda-tanda dan tanda-tanda utama

Versi klasik rheumatoid arthritis berlaku dengan kerosakan kepada sendi. Pada mulanya, pembengkakan sendi-sendi kecil terjadi, rasa sakit muncul, dan tanda-tanda arthritis - demam, bengkak, kesakitan dan kemerahan. Kemudian terdapat segel kapsul sendi, dan pada akhir proses, tulang rawan dan tisu tulang terjejas, yang menyebabkan kecacatan sendi yang teruk.

Sudah tentu, arthritis rheumatoid tangan, lebih tepatnya, sendi kecil tangan dan jari, paling tidak menguntungkan untuk aktiviti profesional dan rumah tangga, kerana lokalisasi ini yang sering menyebabkan kecacatan.

Satu tanda ciri penyakit ini disebut kekakuan pagi di sendi terjejas, yang boleh bertahan kira-kira setengah jam atau lebih. Pada waktu malam, lebih dekat ke pagi, nampaknya pesakit yang diletakkan pada tangan yang ketat di tangan atau di sendi yang terjejas, terdapat kesakitan yang berterusan di sendi.

Apabila bergerak, rasa sakit meningkat. Kesakitan ini membosankan dan tidak tergesa-gesa untuk hilang sepenuhnya selepas rawatan.

  • Sering kali, pesakit mengadu tentang ketergantungan meteorologi dengan sakit sendi.

Komplikasi dan kursus yang teruk termasuk lesi extraartikular. Ini termasuk kerosakan pada jantung, paru-paru, saluran darah, saraf periferal. Pericarditis, pleurisy, vasculitis vaskular, neuritis berlaku. Anemia darah dan peningkatan ESR.

Sebagai tambahan kepada lesi tempatan dan artikular dan tambahan, gejala umum keradangan autoimun sering berlaku. Ini termasuk:

  • keletihan, kelesuan, penurunan prestasi;
  • sindrom febrile seperti selesema;
  • kehilangan selera makan, keadaan depresi;
  • myalgia;
  • kekurangan kelenjar rembesan luaran: mulut kering dan kekurangan pengeluaran air liur.

Diagnosis Rheumatoid Arthritis

Tidak ada tanda atau analisis pathognomonik, yang akan 100% mengatakan dengan pasti bahawa ini adalah arthritis rheumatoid. Oleh itu, pendekatan bersepadu adalah penting: penilaian kerosakan sendi, umur permulaan penyakit, gambar sinar-X.

Penting ialah analisis data: antibodi kepada peptida kitaran yang mengandungi citrulline. Analisis 90% memberikan hasil yang betul. Di samping itu, pemerhatian dinamik pesakit juga membolehkan kesimpulan.

Rawatan rheumatoid arthritis, ubat

Terlepas dari tahap, rawatan rheumatoid arthritis adalah seumur hidup, kerana pada masa ini tidak ada kesembuhan. Yang terbaik adalah remisi jangka panjang, sepanjang hayat.

Oleh itu, objektif terapi adalah:

  • pelepasan sakit yang baik;
  • menghentikan perkembangan;
  • pembetulan pembedahan kecacatan sendi, jika ada.

Apa ubat yang ditunjukkan untuk arthritis rheumatoid? Ia bergantung kepada peringkat penyakit.

Proses pertama yang dikenal pasti

Oleh itu, apabila penyakit pertama dikesan untuk tempoh tidak lebih daripada 3 bulan, terapi asas dengan methotrexate ditetapkan. Methotrexate dalam rheumatoid arthritis adalah "standard emas" dan ubat pilihan.

  • Methotrexate ditetapkan sekali seminggu, bermula dengan dos sebanyak 7.5 mg. Dadah kedua adalah sulfosalazin, serta leflunomide (Arava).

Ubat-ubatan ini ditetapkan buat kali pertama yang dinyatakan, proses "segar". Alat ini dapat menghalang pemusnahan sendi dan hakisan mereka.

Dadah barisan kedua adalah hydroxychloroquine, serta persediaan emas (Crisanol, Sanakrizin), yang ditetapkan hanya jika ubat barisan pertama tidak berkesan.

Proses yang luas, tahan terhadap cara tradisional

Sekiranya proses berlangsung lebih dari setahun, terdapat tanda-tanda hakisan pada sendi, dan persediaan konvensional tidak berkesan, maka dengan cara ini rheumatoid arthritis, persiapan generasi baru ditetapkan. Ini adalah produk biologi kejuruteraan genetik yang sangat mahal.

Ini termasuk:

  • antibodi - perencat TNF (faktor tumor nekrosis) - infliximab;
  • penyekat reseptor b-limfosit - rituximab;
  • interleukin-6 inhibitor reseptor - tocilizumab;
  • Penyekat rangsangan T-lymphocyte - abatacept.

Seperti yang anda lihat, antibodi monoklonal ini dimasukkan ke dalam proses autoimun patologi, memecahkannya pada tahap yang berbeza.

Contohnya, kursus rituximab (Mabtera), iaitu 4 gram setahun, akan menelan belanja 60 ribu rubel setiap 500 mg, atau 480 ribu rubel setahun.

Dalam kes gabungan ubat-ubatan diubahsuai secara genetik dengan cara-cara asas, adalah mungkin untuk mencapai kesan terapi yang lebih pesat dan mampan.

Pesakit tua dengan osteoporosis, kecacatan bersama dan gastropati adalah masalah tertentu. Strategi rawatan khusus sedang dibangunkan untuk mereka.

Ramalan

Terdapat beberapa kriteria yang membolehkan anda membuat prognosis yang betul untuk artritis reumatoid. Kriteria berisiko tinggi yang bercakap untuk aktiviti yang disebut, penglibatan organ dalaman dan kecacatan awal adalah:

  • awal penyakit pada usia muda (bentuk juvana);
  • jantina perempuan;
  • kehadiran faktor rheumatoid yang tinggi, atau antibodi kepada citrulline peptida;
  • hakisan bersama yang cepat dan awal;
  • kehadiran protein ESR dan C - reaktif tinggi dalam darah;
  • kehadiran manifestasi tambahan artikular;
  • kerosakan pada kelenjar getah bening;
  • kehadiran sel-sel lupus dan antibodi antinuklear;
  • rintangan tinggi terhadap rawatan dengan ubat-ubatan asas.

Sebagai kesimpulan, saya ingin ambil perhatian bahawa arthritis rheumatoid, gejala, diagnosis dan rawatan yang kami telah dianalisis, adalah penyakit, kawalan yang menunjukkan sistem penjagaan kesihatan yang maju.

Penyakit ini "menguji kekuatan" semua bahagian sistem, mulai daripada diagnostik, ketersediaan ahli reumatologi yang berkelayakan, rejimen rawatan yang betul, penggunaan ubat-ubatan moden yang mahal, kepada skim pemulihan, penagihan kecacatan dan faedah sosial.

Semua yang anda perlu tahu mengenai arthritis rheumatoid

Punca dan keadaan penyakit

Penyebab sebenar perkembangan arthritis rheumatoid belum ditubuhkan. Ahli sains moden cenderung kepada dua hipotesis utama penyakit ini:

  1. Kecenderungan genetik - jika arthritis rheumatoid didiagnosis pada ibu bapa, maka kebarangkalian kejadiannya pada kanak-kanak meningkat. Peraturan kecenderungan genetik jelas dinyatakan dalam kembar monozygous. Kajian baru-baru ini telah mengenal pasti antibodi histocompatibility tertentu yang menyandikan kegagalan dalam tindak balas imun badan. Pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, antigen ini hadir dan boleh diwarisi.
  2. Virus patogen - menurut doktor, dalam kebanyakan pesakit tithe tinggi antibodi kepada virus Epstein-Barr dikesan dalam darah. Adalah penting untuk mengetahui persamaan antara serpihan tertentu virus dan sebahagian daripada rantai histocompatibility antigen. Ia juga mengandaikan bahawa penyakit itu boleh menyebabkan virus herpes, rubella, papilloma B19 dan sebagainya
  3. Ejen bakteria - kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa kemasukan bakteria ke dalam tubuh disertai dengan tindak balas imun terhadap apa yang dipanggil "tekanan" protein, disintesis oleh mikrob. Dianggap bahawa komponen-komponen ini mampu memicu mekanisme patogenetik kompleks yang membawa kepada pembentukan faktor rheumatoid.
  4. Komponen pencetus penyakit adalah syarat yang menyumbang kepada permulaan tindak balas patologi. Pada orang yang sihat, pemicu tidak menyebabkan penyakit, dan jika seseorang terdedah, mereka mencetuskan patogenesis. Ini termasuk:
    • hipotermia kerap;
    • merokok dan alkohol;
    • kecederaan sendi;
    • perubahan hormon;
    • tekanan;
    • ekologi yang berbahaya.

Menurut statistik, penyakit ini berkembang:

  • pada wanita lebih kerap berbanding lelaki;
  • berumur lebih dari 45 tahun;
  • dengan kerap penyakit sistem pernafasan, arthritis, perkembangan sistem otot kronik;
  • dengan keturunan terbeban;
  • di hadapan antigen di atas.

Kejadian dan kursus penyakit ini

Patogenesis rheumatoid arthritis adalah proses autoimun yang sangat kompleks. Dalam artikel kami, kami akan mengkaji hanya perkara utama yang membolehkan pemahaman mekanisme perkembangan patologi kepada pembaca biasa. Penyakit ini berdasarkan tindak balas imun patologi yang menyerang sel-sel tisu penyambung yang sihat, dengan keliru mengenalinya sebagai asing. Proses autoimun ini berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Sinoviocytes yang terletak di tisu penghubung menghasilkan sejumlah besar bahan keradangan (sitokin) dan mengaktifkan sel-sel khusus sistem imun - sel T-penolong jenis pertama.
  2. Sel T-pembantu membekalkan gamma-interferon, yang mengaktifkan sel imun - makrofaj dan monosit yang lain. Yang kedua juga menghasilkan bahan keradangan khusus:
    • faktor nekrosis tumor - menyumbang kepada pembebasan bahagian cecair darah di kawasan keradangan, membentuk edema dan keradangan.
    • IL-1 menggalakkan perkembangan osteoporosis di kawasan sendi dan peningkatan suhu badan.
    • IL-6 - mengaktifkan sel-sel hati, yang menghasilkan sejumlah besar protein C-reaktif, dan turut menyumbang kepada transformasi limfosit B-ke dalam sel-sel plasma.
    • IL-8 - meningkatkan kepekatan neutrophil dalam cecair bersama.
  3. Sel-sel plasma menghasilkan immunoglobulin M dan G diubah suai, yang menyerang tisu penghubung, dan apabila berinteraksi dengan immunoglobulin G yang tidak berubah, mereka merosakkan mikroskopik sendi.
  4. Rembesan faktor pertumbuhan endothelial menyebabkan pembentukan tambahan kapilari dalam tisu penghubung, serta tisu khusus yang dinamakan pannus. Tisu ini mempunyai tanda-tanda tumor dan mampu tumbuh di rongga sendi, menyebabkan ia berubah bentuk.

Klasifikasi Rheumatoid Arthritis

Untuk merumuskan diagnosis yang betul, doktor mesti mengetahui klasifikasi penyakit tersebut. Pakar-pakar klinik menggunakan klasifikasi penyakit antarabangsa bagi pembaharuan ke-10 (ICD-10), yang lebih mudah untuk merumuskan diagnosis yang betul. Bagi pesakit, klasifikasi ini terlalu rumit, jadi kami akan menganalisis jenis artritis reumatoid dengan kriteria berikut:

  1. Untuk sindrom artikular:
    • monoarthritis - satu sendi terlibat;
    • oligoarthritis - keradangan dua sendi;
    • polyarthritis - penglibatan 3 atau lebih sendi.
  2. Pada peringkat radiologi:
    • yang pertama adalah penebalan tulang rawan dan dinding kantung artikular, kawasan osteoporosis kecil;
    • yang kedua adalah pembentukan fokus hakisan pada tulang rawan, penyempitan ruang bersama, perkembangan zon osteoporosis yang luas;
    • ubah bentuk ketiga dan dislokasi berkala di sendi terjejas;
    • keempat - kehilangan lengkap ruang bersama, mungkin ada tanda-tanda pertambahan tulang.
  3. Menurut gambar klinikal:
    • aktiviti rendah - kekakuan pagi di sendi sehingga 30 minit, semasa sakit sedikit, bengkak sendi sendi, kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) hingga 30 mm / jam, analisis protein C-reaktif (CRP) +;
    • Aktiviti sederhana - kekakuan pada separuh pertama hari, sakit sederhana (mungkin tanpa beban), edema yang teruk di kawasan yang terjejas. ESR sehingga 40 mm / jam, CRP ++, tahap peningkatan enzim darah keradangan;
    • Aktiviti yang tinggi - kekakuan pada sendi berlangsung sepanjang hari, komplikasi dalam bentuk kerosakan pada organ dalaman, ESR lebih daripada 40 mm / j SRB + + +, yang merupakan dominasi ketara enzim keradangan.
  4. Mengenai perkembangan penyakit:
    • peringkat awal - patologi berkembang dalam masa setengah tahun;
    • peringkat awal - klinik arthritis rheumatoid dicirikan oleh tempoh gejala dari 6 hingga 12 bulan;
    • peringkat yang luas - penyakit ini berlangsung lebih dari 12 bulan tanpa pemusnahan sendi yang teruk;
    • peringkat akhir - proses patologi bertahan lebih daripada 2 tahun dengan kecacatan teruk sendi.
  5. Dengan menghadkan aktiviti fizikal:
    • ijazah pertama - pemeliharaan keupayaan kerja dan cara hidup biasa;
    • ijazah kedua - kehilangan berkala dari cara hidup yang biasa;
    • ijazah ketiga - ketidakupayaan untuk bekerja.
    • ijazah keempat - kekurangan layan diri, ketidakupayaan.
  6. Untuk ujian makmal untuk faktor rheumatoid:
    • seropositive - mengikut keputusan ujian, faktor rheumatoid dikesan;
    • seronegatif - faktor rheumatoid tidak hadir.

Adalah penting untuk menyebut beberapa pilihan dari ICD-10:

  1. Juvana (remaja) - adalah arthritis rheumatoid kronik yang berlaku pada kanak-kanak dengan lesi utama sendi.
  2. Rheumatoid bursitis - keradangan beg artikular. Terutamanya sendi bahu terjejas.
  3. Sindrom Felty adalah komplikasi di mana peningkatan limpa dan pengurangan dalam darah granulosit menyertai gambar klinikal.

Gejala Rheumatoid Arthritis

Kursus dan perkembangan penyakit ini dinyatakan dengan manifestasi artikular dan ekstra artikular. Kerosakan bersama berkembang menjadi paling penting dan merupakan radang radang radang. Tanda-tanda tambahan, atau komplikasi penyakit yang mendasari, terlibat dalam patologi kemudiannya, dicirikan oleh pelbagai lesi (kulit, otot, organ dalaman, fundus, kelenjar getah bening).

Apa sendi terjejas dalam artritis reumatoid

Arthritis dicirikan oleh lesi jenis sendi yang sama di sebelah kanan dan kiri - sebagai contoh, arthritis sendi lutut di sebelah kanan dan kiri. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sendi berkaliber kecil terutamanya terjejas.

Kejadian penyakit biasanya didahului oleh:

  • Perubahan mendadak dalam iklim - musim bunga atau musim luruh;
  • memindahkan SARS, radang paru-paru, dan sebagainya;
  • tekanan atau tekanan psiko-emosi;
  • kecederaan;
  • Perubahan hormon dalam badan - akil baligh, kehamilan atau menopaus.

Apabila pesakit diwawancara oleh doktor, tempoh yang disebut prodromal atau prekursor sering diturunkan, muncul beberapa minggu sebelum permulaan penyakit. Tempoh ini sepadan dengan:

  • kelemahan umum, keletihan;
  • kekurangan selera makan secara berkala, penurunan berat badan;
  • sedikit meningkat dalam suhu dan berpeluh;
  • kesakitan sendi dan kekejangan pagi.

Permulaan pembangunan biasanya subacute atau laten, di mana gejala-gejala ringan dan penyakit berlangsung secara beransur-ansur - aduan sakit pada sendi tidak muncul serta-merta. Secara beransur-ansur, rasa sakit bertambah, memaksa orang untuk beralih kepada doktor. Kadang-kadang penyakit bermula dengan akut, disertai oleh sakit sendi yang teruk, kekakuan pagi, demam.

Di atas sendi terjejas boleh dikesan:

  • bengkak dan kemerahan;
  • reaksi sakit apabila disentuh;
  • peningkatan dalam suhu tempatan.

Kekakuan juga berlaku di sendi. Kemudian, mobiliti berkurangan, yang akhirnya membawa kepada kekurangan mobiliti yang lengkap, diikuti oleh ubah bentuk sendi. Sasaran yang paling biasa untuk serangan reumatoid adalah sendi tangan dan kaki, siku, lutut dan bahu. Jarang terlibat dalam patologi pinggul, sacroiliac dan buku lali. Sendi pengecualian dalam rheumatoid arthritis adalah interphalangeal distal (terletak tepat di atas plat kuku), sendi interphalangeal proksimal jari kecil dan sendi metacarpophalangeal ibu jari (terletak di pangkalannya).

Lesi rheumatoid sendi tangan

Tujuan lesi rheumatoid adalah:

  • sendi metacarpophalangeal 2 hingga 5 adalah sendi berhampiran pangkal jari;
  • sendi interphalangeal proksimal dengan 1 hingga 4 jari;
  • Semua sendi pergelangan tangan dan sendi carpometacarpal adalah satu siri sendi-sendi kecil di kawasan sawit itu sendiri.

Sebagai peraturan, sendi-sendi kecil yang disenaraikan di atas terdedah terlebih dahulu. Kesakitan membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak dapat memerah tangan ke tangan, dan jari-jari itu membengkak dengan kuat. Beberapa bulan kemudian, otot interparpal mula menjadi atrofi, yang mengakibatkan kemelesetan kulit di telapak tangan dan belakang tangan. Terdapat kecacatan dan subluxations sendi metacarpophalangeal, dengan hasil yang jari-jari dibengkokkan dengan sisihan ke arah jari kecil. Jari kecil itu tidak dapat dibengkokkan berbanding dengan jari-jari lain. Pakar klinik memanggil ubah bentuk "tulang belakang". Kemudian ada kelengkungan jari mengikut prinsip "leher swan" - sendi interphalangeal proksimal jari-jari bengkok, dan jari-jari distal ditekuk secara berlebihan.

Kadang-kadang terdapat ubah bentuk dengan fleksi metacarpophalangeal dan lanjutan sendi interphalangeal yang lebih rendah (gelung butang). Semua perubahan ini sangat melanggar fungsi berus.

Akhirnya, perubahan patologi dalam berus boleh mengakibatkan:

  • memendekkan jari-jari, penimbunan falang dengan satu sama lain dan hilangnya mobiliti;
  • tenosiviitis - keradangan tendon flexor jari, serta saluran sinovial mereka.

Tenosiviitis menyebabkan bengkak jari dan kesakitan yang besar. Dengan pemampatan cawangan saraf median, yang menghampiri sendi terjejas, kehilangan kepekaan mungkin dari 1 hingga 3 jari. Dengan tekanan yang berpanjangan, rasa sakit dapat merebak ke seluruh lengan bawah siku.

Kekalahan sendi lain anggota atas

Kemudian, penyakit itu menyerang pergelangan tangan, siku dan sendi bahu.

Reformasi sendi di atas dalam artritis reumatoid berlaku selepas perkembangan keradangan dan tidak dapat dipulihkan.

  1. Rheumatoid arthritis pergelangan tangan membawa kepada kesakitan, pembengkakan kawasan yang terjejas, fleksi terhad dan abstraksi tangan. Artritis pergelangan tangan sering rumit oleh sinovitis dan neuralgia saraf median.
  2. Sendi siku terbentuk oleh sendi tiga tulang - ulnar dan tulang radial lengan bawah, serta humerus. Oleh itu, arthritis boleh menangkap ketiga-tiga sendi yang membentuk sendi siku yang kompleks. Arthritis setempat disertai oleh kesakitan yang teruk apabila lenturan dan ketidaksempurnaan - kontraksi mungkin berkembang di kedudukan pertengahan. Dengan keradangan yang kuat, mustahil untuk melakukan pergerakan putaran (supinasi dan pronation).
  3. Arthritis dari sendi bahu dicirikan oleh penyebaran keradangan dalam kantung sinovial tendon, tulang selangka, dan rangka otot. Secara beransur-ansur berkembang bengkak, kesakitan dan pergerakan terhad.
  4. Keradangan boleh pergi ke nodus limfa axillary. Kerana fakta bahawa sendi bahu hanya mempunyai satu ligamen dan diperkuat dengan mengorbankan nada otot - myalgia, yang mengalir ke atrofi, mengakibatkan subluxation bahu biasa.

Kerosakan kepada sendi kaki

Sasaran kedua untuk arthritis rheumatoid selepas luka tangan adalah kaki. Selalunya, keradangan berkembang pada sendi metatarsophalangeal 2-4 jari dan disertai dengan kesakitan ketika berjalan, berdiri di atas gumpalan, sambil melompat. Bengkak dorsum kaki, kecacatan tukul seperti jari, subluxation sendi di atas, dan kecacatan valgus jari kaki besar diperhatikan secara visual.

Kemudian, keradangan beg sinovial dan sinoviitis menyertai arthritis, yang membawa kepada mampatan saraf plantar. Kesan yang cedera pada saraf menyebabkan kehilangan sensasi pada kaki, kesakitan yang boleh meningkat kepada sendi lutut.

Arthritis anggota bawah yang lain

  1. Arthritis rheumatoid sendi lutut dicirikan oleh rasa sakit, bengkak di lutut. Kesakitan yang diperburuk oleh pergerakan fleksi, semasa squats, ketika mendaki tangga. Selalunya dengan edema yang teruk, pengundian bendalir diperhatikan apabila menyentuh kawasan anterolateral lutut. Kesakitan yang kuat boleh mengakibatkan perkembangan kontraksi dalam kedudukan separa lentur, serta menonjol kapsul sendi di kawasan posterior (Baker cyst). Arthralgia berpanjangan bentuk atropi sendi lutut otot paha anterior.
  1. Kekalahan sendi pergelangan kaki disertai oleh pembengkakan dan kesakitan di bahagian bawah kaki, yang boleh menyebabkan sinovitis dan mencubit cawangan saraf tibial dan peroneal. Kesakitan tajam dicatatkan apabila memindahkan separuh kedua jisim badan ke sendi.
  2. Hip dan artritis sacroiliac adalah kurang biasa, biasanya menunjukkan patologi panjang. Apabila keradangan berlaku kontraksi kecil di sendi, rasa sakit merebak ke zon pangkal paha dan gluteal. Kesakitan yang lebih tinggi dicatatkan apabila menghidupkan paha ke dalam. Sekiranya tiada rawatan yang sesuai, nekrosis kepala femoral dan kecacatan kapsul artikular boleh berkembang.

Penyakit sendi Temporomandibular

Sendi temporomandibular digabungkan - fungsinya disertai oleh gerakan segerak dalam kedua-dua kapsul. Arthritis sentiasa disertai hanya oleh kesakitan dua hala. Kekakuan pagi memberi ketidakselesaan tertentu kepada pesakit - kerana kesukaran membuka mulut dan kesakitan semasa mengunyah, ia adalah lebih sukar untuk dimakan. Ini membawa kepada penurunan berat badan, saraf. Dalam kes-kes yang teruk, struktur anatomi bersebelahan mungkin terlibat dalam proses keradangan:

  • mengunyah dan otot temporal;
  • ruang selular yang berdekatan;
  • kelenjar air liur parotid;
  • cawangan saraf trigeminal dan muka.

Kerosakan kepada sendi lumbar tulang belakang

Sendi Vertebral sangat jarang terlibat dalam gambaran klinikal rheumatoid arthritis. Secara amnya, arthritis sendi kepala dengan vertebra serviks pertama (sendi atlantosis-artikular), sendi vertebra serviks pertama dan kedua (sendi atlanto-axial tengah dan lateral) berkembang. Secara klinikal, keradangan ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian atas leher, yang dicirikan oleh kemustahilan tanpa rasa sakit yang memalingkan kepala ke sisi.

Manifestasi tambahan artikular dari artritis reumatoid (komplikasi)

Lesi ini berlaku dengan jangka panjang penyakit ini, terutamanya dalam pesakit seropositif. Pakar klinik merujuk kepada patologi ini sebagai komplikasi arthritis rheumatoid, kerana mereka berkembang dengan kesan sistemik ke atas badan.

Kerosakan otot

Myopathy dalam arthritis rheumatoid bermula dengan kekalahan tiga kumpulan otot tangan:

  • ketinggian ibu;
  • ketinggian jari sedikit;
  • otot perantaraan.

Kemudian, myopathy meningkat dan menangkap kumpulan otot belakang lengan bawah. Pada bahagian bawah, penyakit ini menyerang otot depan paha dan kawasan gluteal. Myopathy dicirikan oleh kesakitan semasa pengecutan otot, yang memburukkan proses pergerakan.

Perubahan kulit

Dengan arthritis rheumatoid yang berpanjangan, kulit kering dan nipis, banyak perdarahan muncul pada kulit di seluruh badan. Plat kuku menjadi lebih rapuh, dengan palang silang. Di bawah atau di dekat kuku terdapat kawasan kecil kematian tisu lembut.

Nodul rheumatoid

Ini adalah pembentukan padat kecil yang terletak di bawah kulit. Biasanya mereka mudah alih dan tidak menyakitkan, secara longgar berkaitan dengan tisu di sekelilingnya. Biasanya terletak di belakang siku, sisi extensor lengan bawah dan belakang kepala. Kadang-kadang terdapat dalam miokardium, injap jantung, antara membran otak atau kord rahim, dalam tisu paru-paru. Biasanya terbentuk semasa tempoh pembesaran, dan semasa remisi mungkin hilang sepenuhnya atau dikurangkan dengan ketara. Terdapat komplikasi yang serius seperti nodulosa rheumatoid - kehadiran nodul yang tersebar di seluruh badan dengan pelbagai bengkak sendi, kehadiran sista dan tahap faktor rheumatoid dalam darah.

Kelenjar getah bening

Komplikasi ini dikesan semasa eksaserbasi dan dicirikan oleh peningkatan bilangan nodus limfa, biasanya berhampiran sendi terjejas:

  • arthritis sendi hujung atas ditandai dengan peningkatan siku, axillary dan serviks nod;
  • arthritis temporomandibular disertai dengan peningkatan nodus limfa submandibular dan serviks;
  • arthritis sendi hujung yang lebih rendah membawa kepada hipertrofi sementara nodus limfa inguinal.

Selalunya limfadenopati disertai dengan peningkatan limpa.

Kerosakan pada perut, usus dan hati

  1. Kerusakan gastrik dicirikan oleh penindasan sintesis jus gastrik, pembentukan banyak erosions dan ulser. Hasil daripada komplikasi ini membengkokkan kesakitan di epigastrium, pembentukan plak pada membran mukus lidah, kehilangan selera makan.
  2. Rheumatoid arthritis yang rumit boleh menyebabkan keradangan usus kecil dan besar - enteritis dan kolitis. Kerosakan usus membawa kepada sakit akut dan kronik, peninggalan abdomen, najis, mual dan muntah.
  3. Kadang-kadang hati bertambah, sempadannya berkembang.

Komplikasi pulmonari

Kekalahan paru-paru pada arthritis rheumatoid biasanya berlaku selari dengan kekalahan kulit mereka - pleura. Kekalahan plasenta dicirikan oleh perubahan keradangan - pleurisy.

Pleurisy boleh kering atau eksudatif. Dalam kes pertama, geseran kering, meradang pleura daun semasa bernafas memberi pesakit ketidakselesaan yang teruk. Pleurisy eksudatif dicirikan oleh efusi bahagian cecair darah ke dalam rongga pleura dengan mampatan berikutnya paru-paru, yang membawa kepada sesak nafas, perasaan berat pada bahagian yang terjejas. Kekalahan paru-paru ditunjukkan oleh perkembangan pneumonitis dan alveolitis fibrosing. Ciri ciri komplikasi paru-paru dan pleura adalah keberkesanan antibiotik yang lemah dan kesan pesat penggunaan dadah anti-radang.

Komplikasi jantung

Penyakit jantung dalam arthritis rheumatoid menampakkan diri dalam bentuk penyakit berikut:

  1. Keradangan membran otot - miokarditis.
  2. Kekalahan kulit luar dalam bentuk perikarditis.
  3. Pembentukan kecacatan jantung yang diperoleh dengan kekalahan lapisan dalaman jantung - endokarditis.
  4. Kekalahan perikardium adalah aorta (aortitis) dan arteri koronari (koroner arteritis).

Perubahan radang dalam jantung dan saluran darah ditunjukkan oleh aduan sesak nafas dan kesakitan di belakang sternum. Diagnosis yang lebih tepat dibuat oleh pakar kardiologi setelah lulus pemeriksaan yang sesuai.

Komplikasi renal

Kerosakan ginjal dalam arthritis rheumatoid dijalankan dengan penglibatan alat glomerular dalam proses keradangan, mengakibatkan perkembangan glomerulonephritis rheumatoid, amiloidosis buah pinggang. Akibat komplikasi buah pinggang, anemia dapat berkembang dalam arthritis rheumatoid, yang terbentuk ketika penyakit menjadi kronik.

Kerosakan organ mata

Kerosakan pada mata dalam arthritis rheumatoid sangat jarang berlaku dan ditunjukkan oleh keradangan lapisan luar bola mata - sclera. Perubahan keradangan dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan yang kuat, pelebaran kapilari, dan kadang kala - pembentukan nodul rheumatoid kecil. Apabila patologi gabungan dapat menyebabkan konjungtivitis kering, di mana penutupan kelopak mata disertai dengan sensasi nyeri yang kuat.

Komplikasi sistem saraf

Kekalahan sistem saraf dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Sakit kepala dan pening kepala yang kerap menunjukkan pencabulan bekalan darah ke otak dan ensefalopati.
  2. Reaksi terhadap perubahan suhu, berpeluh berlebihan dan perubahan dalam diuresis mencadangkan kerosakan kepada sistem saraf autonomi.
  3. Kelemahan pada anggota yang terkena, masalah pergerakan bercakap memihak kepada neuropati iskemik.
  4. Sakit jahitan pada anggota badan dan parasthesia berlaku apabila saraf yang sama dicubit dan dengan neuralgia.

Komplikasi lain

Jika arthritis rheumatoid berkembang untuk masa yang lama, berlakunya komplikasi gabungan seperti radang pleura dan perikardium, pelbagai pendarahan pada organ dalaman mungkin berlaku.

Membuat diagnosis

Lesi bersama berlaku pada peringkat akhir penyakit ini. Sejak bermulanya penyakit sindrom artikular tidak berlaku - diagnosis rheumatoid arthritis pada peringkat awal sangat sukar.

Terdapat kriteria tertentu untuk diagnosis arthritis rheumatoid:

  • kekakuan pagi sendi selama sekurang-kurangnya satu jam;
  • arthritis tiga atau lebih sendi;
  • kerosakan pada sendi tangan;
  • penglibatan simetri sendi dalam gambar klinikal;
  • kehadiran nodul rheumatoid;
  • kehadiran faktor rheumatoid;
  • gambar X-ray artikular.

Diagnosis rheumatoid arthritis adalah positif dalam mengenal pasti empat gejala di atas. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa empat gejala pertama harus berterusan selama satu atau dua bulan. Bukti tidak dapat disangkal daripada arthritis rheumatoid adalah segerak polyarthritis kecil. Untuk mengenalpasti kriteria yang dinyatakan di atas, serta parameter diagnostik tambahan menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Kaedah makmal

  1. Kiraan darah yang lengkap - dengan aktiviti yang tinggi prosesnya boleh membangkitkan anemia (penurunan hemoglobin, leukosit). ESR yang meningkat dalam arthritis reumatoid adalah tanda tidak langsung dari perkembangan penyakit ini.
  2. Analisis biokimia darah - bermaklumat untuk menentukan tahap aktiviti keradangan dan mengenal pasti komplikasi. Pertama sekali, perhatian diberikan kepada peningkatan protein C-reaktif, fibrinogen, seromukoid, asid sialik, haptoglobin, globulin dan pengurangan tahap albumin.
  3. Kajian imunologi darah - adalah salah satu kaedah bermaklumat. Memihak kepada arthritis rheumatoid adalah kehadiran faktor rheumatoid, cryoglobulin. Seringkali, antibodi anti-keratin, sel LE, mengedarkan kompleks imun dikesan dalam darah.

Kaedah penyelidikan instrumental

Diagnosis instrumental melibatkan penggunaan kaedah untuk menentukan arthritis secara visual. Kaedah yang paling umum termasuk: x-ray, pengimejan resonans magnetik, kajian cecair sinovial dengan biopsi berikutnya.

Pemeriksaan sinar-X

Jenis penyelidikan ini adalah yang paling bermaklumat kerana ia membolehkan anda mengenal pasti keradangan dan kecacatan pada sendi. Tanda radiografi utama rheumatoid arthritis:

  • meresap atau osteoporosis tumpuan;
  • pengurangan ruang bersama;
  • penampilan hakisan pada permukaan artikular.

Tahap radiologi arthritis rheumatoid diletakkan oleh doktor bergantung pada kriteria yang disenaraikan.

Pemantauan Resonans Magnetik (MRI)

MRI untuk arthritis rheumatoid adalah pemeriksaan sinar-X alternatif. MRI adalah berdasarkan penggunaan gelombang magnetik. Jika semasa pemeriksaan sinar-X, struktur tulang dipaparkan secara terperinci, maka semasa MRI, tisu-tisu lembut dapat dilihat dengan sempurna.

Pemeriksaan cecair sinovial dan biopsi

Cecair sinovial - dihasilkan oleh sel-sel kapsul artikular untuk mengurangkan geseran semasa pergerakan. Oleh kerana cecair sinovial, pekali geseran di sendi ialah 0.01. Cecair bersama mencerminkan semua perubahan patologi dalam sendi, jadi mengambilnya untuk analisis dengan ketara melengkapi kriteria diagnostik. Biopsi kantung articular dengan kehadiran fibrin dan unsur keradangan akan meninggalkan diagnosis rheumatoid arthritis di luar keraguan.