Utama / Siku

Shoulder Rotator Cuff

Artikulasi clavicle-humeral dalam tubuh manusia adalah struktur yang sangat kompleks dalam sistem muskuloskeletal. Penstabil utamanya ialah pukulan rotator (pemutar). Keutuhannya menyediakan sendi bahu dengan set pergerakan dan fungsi yang mencukupi. Walau bagaimanapun, pecah alat pemutar adalah salah satu kecederaan sukan yang paling biasa.

Sebabnya

Kenapa dalam pelbagai dinamik putaran dan motor pada bahagian atas alat pemutar berputar sangat penting, anatomi ini menerangkan dengan jelas. Pemutar bahu terdiri daripada tendon yang menyambungkan otot di sekeliling bahu (supraspinatus, subosseous, otot bulat dan subskapularis).

Sambungan kuat ini membantu dengan pelaksanaan pergerakan yang kompleks (putaran, penculikan, penambahan tangan).

Oleh itu, rotator bahu "merangkul" artikulasi muskuloskeletal di semua pihak, menghalangnya daripada meretas.

Penyebab fenomena degeneratif di sendi bahu boleh sama ada memakai semula jadi tisu atau akibat trauma akut kepada organ. Kedua-dua faktor ini menyebabkan ketidakseimbangan sendi bahu dan batasan selanjutnya atau kekurangan keupayaan motor anggota atas atas bersama ini.

Percubaan untuk melakukan apa-apa tindakan kinestetik akan menyebabkan serangan sakit akut akibat mencubit akromion cuff (akhir sisi tulang skrap) dan kepala sendi bahu.

Punca utama kecederaan yang paling kerap bagi peralatan tendon tertentu ialah keunikan struktur anatominya. Pada manusia, yang paling elastik adalah struktur dengan bekalan darah yang baik. Cuff pemutar bahu mempunyai praktikalnya tiada vaskular mesh. Oleh itu, keanjalan badan mempunyai tahap yang sangat rendah.

Atas sebab-sebab ini, pecah sela adalah disebabkan oleh pergerakan tiba-tiba di sendi bahu, beban mengangkat yang berlebihan dengan berat badan atau lebam yang lebih besar.

Bahaya memakai semula jadi manset berlaku pada orang lebih dari 40 tahun. Mereka sangat berhati-hati untuk merawat sendi bahu, tanpa terlebih muatan terlalu banyak.

Haus berlebihan dan pramatang pemangkas humeral pemutar, tidak dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia dan kecederaan akut, mungkin berlaku disebabkan oleh aktiviti kerja tertentu dengan pergerakan membosankan. Antara atlet adalah pelemparan tombak, pemain tenis, pemain badminton, dan di kalangan profesion kerja - pelukis, plasterer, penghias.

Gejala

Tanda yang paling penting dalam perkembangan kerosakan akut pada alat pemutar bahu dari sendi bahu adalah sindrom kesakitan yang kuat. Kesakitan diselaraskan di dalam sendi yang rosak, tetapi boleh dirasakan di leher dan tangan. Sebarang pergerakan dengan tangan anda akan meningkatkan kesakitan.

Dengan usia atau fungsian yang memakai cuff, sifat kesakitan akan meningkat, arthralgia sebagai gejala pergi ke latar belakang. Penunjuk klinikal yang menentukan dalam kes ini akan menjadi kelemahan bersama dan kontraksi yang ketara (sekatan pergerakan). Ia akan menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk melakukan tindakan seperti menyikat.

Satu lagi gejala gangguan degeneratif cuff humeral ialah crepitus (kerumitan).

Diagnostik

Sekiranya terdapat kerosakan subacute pada alat pemutar rotator, peringkat diagnosis pertama akan menjadi sejarah. Doktor akan bertanya soalan mengenai gaya hidup, sifat aktiviti kerja, sukan.

Peringkat seterusnya adalah pemeriksaan objektif, yang membolehkan untuk mengenal pasti pelbagai gerakan, sifat dan tahap kesakitan.

Baca lebih lanjut mengenai cara merawat tendon pecah pada jari di sini.

Diagnosis yang pasti atau membantah - kerosakan pada lengan putaran sendi bahu (kanan atau kiri) - akan membolehkan ujian klinikal dan diagnostik instrumental. Gambar X-ray akan menunjukkan tanda-tanda patologi sekunder: tulang tulang, osteoofit, dan penyempitan ruang bersama.

Kaedah yang paling moden dan bermaklumat untuk mendiagnosis fraktur tendon adalah MRI. Serat berlapis jelas menunjukkan gentian tendon, dan anda boleh dengan mudah mendiagnosis pelanggaran struktur mereka.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk pecah cuff humeral adalah bertujuan untuk:

  • melegakan kesakitan;
  • penghapusan keradangan dalam lesi;
  • penjanaan semula serat yang rosak.

Sebagai tambahan kepada imobilisasi lengkap dan memakai ortosis, satu atau beberapa kaedah terapeutik ditetapkan.

Terapi ubat

Untuk terapi dadah, pesakit ditetapkan:

  • ubat anti-radang nonsteroid dalam pil dan / atau suntikan intramuskular;
  • suntikan intra-artikular dengan massa platelet dan kortikosteroid;
  • chondroprotectors;
  • vitamin kompleks.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi ditetapkan dalam hampir semua kes kerosakan pada baju bahu kepada pesakit selepas masa tertentu telah berlalu setelah mengeluarkan penahan ortopedi dan melegakan kesakitan. Kaedah rawatan ini mempunyai kesan yang baik terhadap pemulihan mobiliti bersama dan peredaran mikro rangkaian sekitar. Prosedur yang paling lazim adalah:

  • UHF;
  • cryotherapy;
  • rawatan magnetik;
  • elektroforesis dengan ubat-ubatan;
  • balneotherapy;
  • memampatkan dengan lumpur terapeutik.

Urut

Urut kesihatan juga merupakan kaedah rawatan dan pemulihan yang sangat baik selepas kecederaan pemutar. Kaedah ini mempunyai kesan yang besar terhadap kesesakan dalam otot dan sendi, dan menyumbang kepada pembangunan bahu yang terikat selepas imobilisasi.

Selepas sesi urut, pakar ini menjalankan dengan beberapa teknik motor pemulihan perubatan pasif dan aktif.

Terapi Fizikal

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk rawatan konservatif dan pemulihan anggota atas yang cedera adalah fisioterapi. Pergerakan gymnastik yang berguna, yang dibangunkan oleh pakar pemulihan metodologi, akan membantu mengembalikan mobiliti bahu secepat mungkin.

Ini termasuk unsur gimnastik tanpa projektil, dan latihan dengan pelbagai aksesori (expander, crossbar), dan kelas dalam simulator khas.

Aktiviti motor dikira dan dikekalkan dengan ketat di bawah pengawasan perubatan. Pemilihan latihan bebas boleh mengakibatkan pengiraan beban dan kerosakan sekunder terhadap peralatan ligamen yang salah.

Campur tangan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif atau atas sebab-sebab perubatan (pecah lengkap pada alat putaran putaran), pesakit diberikan pembedahan.

Rawatan pembedahan pecah patung pemutar bahu hendaklah dilakukan tidak lebih dari 3 bulan selepas kecederaan.

Terdapat dua jenis operasi untuk memasang alat pemutar rotator:

  1. Buka pembedahan bersama.
  2. Arthroscopy

Dalam kes pertama, campur tangan pembedahan yang meluas dilakukan pada artikulasi clavicular-humeral sepenuhnya terbuka. Teknik ini digunakan untuk luka gabungan untuk memulihkan kehilangan tisu lembut melalui pemindahan.

Apa yang perlu dilakukan jika otot lengan anda diterangkan secara terperinci di sini

Teknik kedua adalah cara rawatan bedah yang paling biasa dan moden untuk luka ini pada bahagian atas badan. Operasi ini dijalankan melalui beberapa sayap kecil (4-5) dengan penempatan instrumen arthroscope dan microsurgical di dalamnya.

Tujuan operasi adalah untuk membersihkan kawasan masalah pertumbuhan tulang dan memusnahkan tisu tidak berdaya maju dan memperbaiki tendon yang rosak dengan bantuan alat khas: sauh atau sauh jahitan.

Pencegahan

Asas kesihatan pencegah alat pemutar rotator adalah aktiviti fizikal yang dipilih dengan baik. Elakkan pergerakan tajam lengan belakang dan ke atas. Tetapi ini tidak bermakna bahawa bahu tidak perlu dimuatkan sama sekali. Sebaliknya, pemantapan berterusan tetapi beransur-ansur bersama dengan muatan akan membantu mengelakkan masalah.

Kesimpulannya

Sendi bahu yang sihat merupakan bahagian penting dalam kehidupan manusia yang aktif dan cekap. Tanpa berfungsi sepenuhnya dari kaki-kaki atas, adalah mustahil untuk melakukan apa-apa tindakan asas biasa.

Ia adalah perlu untuk sentiasa menguatkan peralatan tendon bahu sejak zaman kanak-kanak agar tidak mengehadkan diri untuk aktiviti penuh pada usia tua.

Shoulder Rotator Cuff

Sendi bahu adalah bahagian paling berfungsi sistem muskuloskeletal, yang bertanggungjawab untuk pergerakan lengan dalam tiga pesawat. Cuff pemutar adalah gabungan otot dan tendon yang melindungi sendi, menormalkan kerjanya. Oleh kerana beban yang besar, bahagian atas badan ini tertakluk kepada peregangan dan robek. Dalam kes sedemikian, campur tangan perubatan segera diperlukan.

Anatomi dan fungsi

Sendi bahu dibentuk di persimpangan sendi dinamik kepala humeral dan rongga artikular skapula. Kepalan tangan yang mengelilingi sendi bertanggungjawab untuk menghubungi mereka. Ia terdiri daripada beberapa tendon dan empat otot, tujuannya dibentangkan dalam jadual:

Punca kerosakan

Kelemahan, haus atau regangan unsur-unsur ini menyebabkan gangguan dystrophic di sendi bahu, digabungkan dengan nama tendinopati, pilihan lain adalah sindrom cuff rotasi. Sering kali, gangguan ini disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke tendon dan kehilangan kolagen. Alasan lain termasuk:

  • Pengulangan jenis pergerakan yang sama. Berisiko adalah wakil beberapa sukan dan kepakaran.
  • Pecah gegelung putaran sendi bahu, sebab yang sering menjadi microtraumatization.
  • Overstrain fizikal. Ia boleh menyebabkan pembahagian beban yang tidak rata bagi bahu kanan dan kiri atau pergerakan putaran yang tajam dengan tangan.
  • Perubahan umur. Tendopati lebih kerap dipengaruhi oleh orang yang berumur lebih dari 40 tahun.
  • Ciri-ciri kongenital kerangka. Dalam kes ini, anatomi memainkan peranan utama. Trauma menimbulkan terlalu banyak penempatan acromion (akhir tulang skapular) dan kepala bahu.

Pencegahan disfungsi pemadam pemutar adalah aktiviti fizikal yang tetap, memelihara fleksibiliti dan kekuatan sendi. Dan anda tidak boleh tidur dengan lengan anda dibuang ke belakang kepala anda.

Gejala kerosakan

Ketidakselesaan berlaku dengan segera selepas kecederaan, atau secara beransur-ansur meningkat dengan beban biasa. Kerosakan pada alat ganti putaran disertai dengan sakit akut, yang pada mulanya mungkin berselang-seli. Lama kelamaan, ia menjadi malar, ia tidak bergantung kepada kedudukan anggota badan. Pecah periuk pemutar pada sendi bahu menyebabkan kelemahan, kesakitan apabila mengangkat anggota badan, dan juga menyebabkan masalah pada sendi.

Diagnosis trauma

Doktor menentukan keterukan dan sifat kerosakan menggunakan kaedah ini:

  • Sejarah perubatan pesakit. Tinjauan ini perlu untuk mewujudkan ciri-ciri manifestasi disfungsi sendi.
  • Pemeriksaan sendi rosak. Keadaan bahu, tahap pengehadan pergerakan ditentukan. Sebagai contoh, penyebab "sindrom bahu beku", yang dicirikan oleh kesakitan akut dan imobilisasi, selalunya cedera subscapularis, yang berputar bahu.
  • X-ray. Ia tidak memberikan maklumat tentang kehadiran jurang, tetapi membolehkan seseorang menilai keadaan sendi dan tulang.
  • Pemeriksaan ultrabunyi. Direka untuk memeriksa tisu-tisu lembut tangan.
  • Pencitraan resonans magnetik. Membolehkan anda untuk memeriksa secara terperinci kawasan yang tidak tersedia untuk kaedah tinjauan lain.
Kembali ke jadual kandungan

Apakah rawatan yang ditetapkan?

Pecah bahu bahu melibatkan rawatan dengan kaedah konservatif atau pembedahan. Menetapkan bergantung kepada keterukan kecederaan dan faktor yang berkaitan: usia, kecenderungan genetik, dan pembangunan fizikal. Rawatan yang lembut dibenarkan jika berlaku pecah tidak sempurna, apabila pemulihan boleh dilakukan tanpa pembedahan.

Terapi konservatif

Pembedahan bukan pembedahan gejala penyakit melibatkan banyak pilihan yang perlu dipilih oleh doktor. Antaranya ialah:

  • Imobilitas sendi bahu. Sekiranya kesakitan lemah akibat ketegangan sendi, kadang-kadang cukup untuk mengelakkan beban. Untuk melakukan ini, untuk beberapa waktu untuk menetapkan tangan.
  • Penggunaan ubat penghilang rasa sakit. Rawatan ubat adalah perlu untuk melegakan keradangan dan kesakitan. Ubat-ubatan yang sesuai seperti "Nimesil", "Ibuprofen", "Voltaren", "Askofen." Dan juga krim dan gel: "Dolgit", "Fastum", "Kerotol", dan lain-lain. Kelemahan utama produk ini adalah kesan jangka pendek.
  • Urut Mengembalikan peredaran darah yang normal dan mempunyai kesan yang santai.
  • Latihan. Kaedah pemulihan yang berkesan. Adalah penting bahawa kompleks fisioterapi dipilih oleh doktor yang hadir.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan pembedahan

Sekiranya risiko komplikasi terlalu besar, operasi kecemasan ditunjukkan. Pertama sekali, ini berlaku untuk orang tua yang telah melambatkan regenerasi tisu, serta kerap tendon lengkap. Adalah penting untuk tidak ketinggalan masa ini, kerana pemulihan pecah yang lama, walaupun melalui pembedahan, adalah lebih sukar kerana penipisan tisu. Terdapat 2 cara untuk mengakses sendi:

Terima kasih kepada kaedah arthroscopic, adalah mungkin untuk melakukan operasi dengan risiko yang minimum dan tanpa kerosakan yang ketara pada kulit. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas beberapa insisi pada kulit, tiub dengan kamera pada akhir dimasukkan ke dalam sendi. Selepas diagnosis menyeluruh, tendon yang cedera disuntik dengan menggunakan microtools. Semua peringkat dipaparkan pada monitor, yang membolehkan ketepatan maksimum untuk menyiasat dan memulihkan kawasan yang rosak.

Tempoh pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan bermula dengan imobilisasi anggota badan yang lengkap menggunakan ortosis, alat penetapan khas yang mengekalkan kedudukan yang betul bersama. Ini menghindari pecah semula dan membenarkan tendon dapat sembuh dengan betul. Tempoh penetapan tangan ditentukan oleh doktor (lebih kurang 1 bulan). Seterusnya, anda perlu memulihkan fungsi tangan. Pertama anda perlu membuat pergerakan pasif yang tidak memerlukan usaha. Selepas ini, kajian aktif mengenai sendi bermula.

Kesimpulannya

Kecederaan pemutar gegelung bersama bahu melibatkan penggunaan kaedah konservatif atau operasi. Pilihan rejimen rawatan yang optimum bergantung kepada keterukan kecederaan dan faktor-faktor seperti umur, kecenderungan genetik, pembangunan fizikal. Terapi lembut dibenarkan dengan pecah tidak lengkap, apabila pemulihan mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Kerosakan kepada alat pemutar

Sendi bahu adalah salah satu yang paling mudah bergerak dalam tubuh manusia. Ia boleh membuat pergerakan secara praktikal dalam semua arah, dan terima kasih tangannya mampu melakukan pelbagai fungsi, pelbagai kerja kompleks.

Tetapi untuk pelbagai pergerakan, bukan sahaja pergerakan sendi yang baik itu sendiri perlu. Mencari otot yang sesuai. Dan mereka boleh didapati. Sendi bahu dikelilingi oleh jisim otot yang maju, memberikan kelonggaran, lanjutan, penculikan, penambahan, berbalik keluar dan masuk. Bersama-sama, otot-otot ini dipanggil pemutar balut bahu. Kecederaannya agak biasa.

Sebelum ini, untuk merujuk kepada majoriti kesakitan pada sendi bahu, istilah itu digunakan: periarthritis bahu bahu.

Dengan perkembangan keupayaan diagnostik, pengumpulan pengalaman, dan terutamanya, dengan pengenalan arthroscopy dari sendi bahu menjadi amalan perubatan, pecah separa atau lengkap tendon perut rotator menjadi lebih kerap. Pada masa ini, patologi ini dianggap sebagai salah satu punca utama kesakitan dan mengehadkan fungsi sendi bahu. Rawatannya ditangani oleh pakar yang berpengalaman daripada traumatologist ortopedik di CELT klinik berbilang disiplin.

Mengapa kumpulan otot ini sering gagal?

Terdapat beberapa sebab kerap kerap:

  • Kerosakan kepada tendon dengan kecederaan (penuh atau separa)
  • Microtrauma dalam sukan.
  • Perubahan kecenderungan tendon, terhadap latar belakang perubahan berkaitan umur.
  • Bekalan darah yang lemah: terdapat beberapa saluran darah dalam otot-otot ini.
  • Kelainan perkembangan kongenital pada tisu penghubung.
  • Ciri-ciri anatomi scapula: dalam sesetengah orang, proses menonjolnya mencederakan otot-otot yang mengelilingi sendi bahu.
  • Pergerakan malar amplitud yang besar. Sebab ini memainkan peranan yang sangat besar dalam atlet dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat.
  • Beberapa bahaya pekerjaan, mengambil ubat, termasuk beberapa antibiotik.
  • Pentadbiran glucocorticosteroids tempatan

Akibat daripada pelbagai faktor, perubahan degeneratif berlaku pada otot dan tendon mereka. Akibatnya, mereka secara beransur-ansur menjadi lebih kurus, kehilangan kekuatan mereka, dan akhirnya pecahnya berlaku.

Gejala kerosakan pada alat pemutar

Perubahan degeneratif dalam otot manset pemutar dan tendon mereka nyata seperti sakit. Semasa pecah, rasa sakit bertambah, kelemahan muncul di bahu. Pesakit sukar untuk mengangkat tangannya, dan kadang-kadang dia tidak boleh melakukannya sama sekali. Sakit malam sering diperhatikan. Pecah boleh lengkap atau separa, serta kecederaan terpencil pada salah satu tendon, atau kerosakan pada beberapa tendon (pecah besar) dari alat pemutar. Dalam masa kecederaan membezakan kerosakan yang teruk dan tahan lama pada tendon pemangkas pemutar. Dari ini bergantung kepada sifat dan keterukan manifestasi, dan pilihan kaedah rawatan.

Diagnosis kerosakan pada alat pemutar

Sekiranya alat pemutar rosak rosak selepas pemeriksaan, doktor boleh memerintahkan penyelidikan tambahan, seperti pengimejan resonans magnetik.

Di klinik pelbagai disiplin ZELT, peralatan berkualiti tinggi moden digunakan untuk memeriksa pesakit, termasuk pengimbas MR 1.5 T.

Doktor kami

Rawatan kerosakan pada alat pemutar

Dengan perubahan degeneratif dan keradangan pada otot pemutar lengan bahu, serta dengan rehat segar yang kecil, rawatan konservatif ditetapkan: pengunduran anggota badan, anti-radang dan ubat penghilang rasa sakit, dan apabila rasa sakit mereda, terapi fizikal untuk memulihkan pergerakan normal di bahu. Dengan kekurangan keberkesanan rawatan konservatif, dengan kerosakan tendon pada pesakit yang muda, aktif, dengan pecah tendon dan lebih lengkap, satu-satunya kaedah yang mencukupi untuk rawatan kecederaan adalah rawatan pembedahan.

Pada masa ini, operasi ini dilakukan oleh kaedah arthroscopic, iaitu, tertutup, selepas beberapa punctures di kawasan sendi. Melengkapkan alat pemutar tendon plastik arthroscopic. Pada masa yang sama, peralatan berteknologi tinggi dan pengapit anchor moden (2.5-6 mm diameter) digunakan untuk memulihkan anatomi dan fungsi sendi bahu.

Rawatan konservatif adalah untuk menghapuskan keradangan dan kesakitan. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk tujuan ini. Untuk mencapai hasil yang cepat, tembakan kortison dibuat di sekitar kapsul sendi. Mereka tidak selalu menghilangkan keradangan sebanyak 100%, tetapi rasa sakit hilang selama beberapa bulan. Terapi kompleks menggunakan terapi senaman dan fisioterapi. Dalam ketiadaan hasil dan perkembangan lanjut penyakit itu, operasi ditetapkan.

Rawatan pembedahan membolehkan pergerakan sendi bahu dipulihkan. Adalah dinasihatkan untuk melakukan operasi 3 bulan selepas perkembangan patologi, kerana hasil terbaik dicapai. Tetapi anda perlu menilai risiko dan menjalankan imbasan MRI atau CT terlebih dahulu, serta diagnosis lengkap badan pesakit untuk mengenal pasti kontraindikasi. Rawatan pembedahan juga boleh menghapuskan komorbiditi, termasuk arthrosis dari artikulasi clavicle-acromial dan sindrom impingement.

Pembedahan Arthroscopic mengelakkan pembedahan terbuka dan kerosakan tisu yang teruk. Arthroscope mempunyai diameter kecil dan membolehkan pakar bedah untuk menilai sendi dari dalam, sebagai imej yang jelas dihantar ke monitor melalui kamera. Sejak insisi semasa operasi adalah minimum, tiada kecederaan serius dan seseorang boleh pulih lebih cepat (anda boleh pulang ke rumah beberapa jam selepas prosedur).

Semasa operasi, 5 incisions kecil dibuat di sekitar kapsul bersama. Semua tindakan dijalankan dalam persekitaran akuatik, jadi tisu-tisu dibasuh dengan sempurna dari unsur-unsur yang rosak dan darah. Setelah membersihkan pertumbuhan tulang sepenuhnya, sauh atau sauh tulang dipasang untuk membaiki alat pemutar yang selamat ke tulang. Pemasangan microprostheses melalui incisions kecil. Mereka diskrukan ke dalam tulang, dan kemudian sebahagian daripada alat pemutar berputar terputus itu dipasang pada mereka. Mengetatkan tulang dengan menggunakan benang dan jahitan yang terganggu.

Pemulihan

Pemulihan pemandul pemutar selepas rawatan mungkin mengambil masa enam bulan sekiranya tiada komplikasi. Pakar mengesyorkan pergerakan di bahagian bahu secepat mungkin selepas pembedahan, tetapi jangan keterlaluan (regenerasi dan splicing berlaku). Dalam masa 3-4 minggu selepas operasi, ortosis diperlukan untuk memperbaiki bahu, dan juga terapi fizikal perlu dilakukan dan digunakan sejuk.

Perlu untuk mengembangkan kapsul sendi perlahan-lahan dengan bantuan pergerakan pasif (sebaik-baiknya di bawah bimbingan pakar). Ia adalah mungkin untuk membangunkan otot dengan pergerakan aktif hanya selepas sebulan setengah (doktor memilih satu set latihan).

Shoulder Rotator Cuff: Kerosakan Gejala dan Rawatan

Sambungan di mana jumlah pergerakan yang paling besar berlaku adalah sendi bahu. Terima kasih kepadanya, anggota atas mempunyai sejumlah fungsi dan keupayaan untuk bergerak dalam tiga pesawat. Walau bagaimanapun, sendi bahu adalah paling mudah terdedah kepada pelbagai kecederaan, salah satunya adalah kecederaan pemutar tulang bahu pada sendi bahu.

Struktur sendi bahu

Anatomi sendi bahu

Sendi bahu terdiri daripada humerus (kepalanya), rongga artikular skapula, dan tulang selangka. Ia disertakan dalam kapsul tisu penghubung, yang menyumbang kepada kedudukan yang betul kepala humeral berbanding dengan rongga artikular skapula. Kapsul disambungkan dengan ligamen: coraco-humeral dan humeral bersama.

Sekitar rongga artikular adalah serat otot yang memberikan pergerakan di dalamnya: supraspinatus, subosseous, round kecil, subscapularis. Cuff berputar terdiri daripada mereka.

Apabila menggerakkan lengan ke sisi, sendi bahu dimampatkan dan disejukkan oleh paha putaran, yang membolehkan otot deltoid disambungkan ke pergerakan lengan.

Apabila mengangkat tangan, cuff menyimpan humerus dari menyimpang ke sisi dan ke atas, menyimpannya di dalam sendi. Sebagai tambahan kepada fungsi menstabilkan humerus, alat pemutar berputar terlibat dalam proses penculikan, tulang-tulang ketika memutar bahu bersama dan keluar.

Punca kerosakan pada manset putaran sendi bahu

Semua tendon badan mempunyai kekurangan bekalan darah. Oleh itu, manset bahu tertakluk kepada degenerasi - tenopati. Kekurangan bekalan darah bukan satu-satunya penyebab tenopati. Keturunan menyumbang kepada mereka: patologi tisu penghubung. Struktur tendon adalah kolagen. Kandungan kandungan kolagen ketiga dan keempat menyebabkan tenopati. Mereka boleh menjejaskan mana-mana tendon manset pemutar, yang dicirikan oleh kesakitan apabila membuat pergerakan yang sama di bahu. Oleh itu, apabila menderita tendon supraspinatus, rasa sakit muncul apabila anggota badan ditarik balik ke sisi, dan dalam kes patologi subskapularis, sindrom kesakitan meningkat semasa menyikat atau apabila lengan bergerak di belakang.

Kerosakan tendon kekal adalah punca biasa tenopati. Keadaan sedemikian timbul apabila:

  • Pergerakan malar jenis yang sama dengan ketegangan otot. Sebagai contoh, guru yang menulis untuk masa yang lama dengan kapur, dari pembina semasa penggunaan gerudi, dari pelukis semasa lukisan dinding;
  • Penuaan dan kecederaan fizikal yang berpanjangan adalah satu lagi sebab yang boleh menyebabkan kecederaan pada sendi sendi bahu. Walau bagaimanapun, jurang mungkin muncul apabila tiada sebarang kecederaan. Pada masa yang sama, gejala mungkin tidak hadir, atau sebaliknya, rasa sakit muncul semasa gerakan oleh anggota badan;
  • Ciri-ciri individu badan. Trauma kekal dalam kes ini berlaku kerana jarak sempit antara acromion dan kepala humerus. Kehadiran tulang aksesori pada acromion (bentuk ketagih) juga berkaitan dengan ciri-ciri individu. Traumatisasi malar yang mengancam patah yang mengancam patah tulang belakang humerus yang salah.

Dengan usia, risiko pecah dari sendi sendi bahu meningkat apabila kemerosotan berlangsung. Meningkatkan risiko kerosakan ini pada usia tiga puluh lima hingga lima puluh lima tahun. Tetapi dalam kes kehadiran sebarang kecederaan sebelumnya, kehelan bahu, jurang mungkin berlaku pada usia muda.

Gejala-gejala kerosakan pada putaran putaran sendi bahu

Gejala utama adalah rasa sakit di bahagian bahu artikular. Ia boleh berlaku baik pada waktu rehat dan semasa pelaksanaan sebarang pergerakan dengan anggota badan, sebagai contoh, mengangkatnya atau membalikkannya. Pergerakan boleh disertai dengan masalah.

Kesakitan meningkat pada waktu malam dan boleh menjadi begitu kuat sehingga tidak akan membolehkan anda tidur. Kesakitan meningkat semasa tidur pada sendi sakit.

Kecacatan putaran putaran ditunjukkan oleh kelemahan pada sendi bahu, yang dicirikan oleh ketidakmungkinan menaikkan anggota badan. Lama kelamaan, ini membawa kepada pergerakan terhad.

Diagnosis kecederaan pemutar cuff pemutar

Diagnosis ini dibuat oleh doktor berdasarkan sejarah kecederaan (jika ada), atau penyakit. Di samping itu, maklumat untuk diagnosis diberikan dengan pemeriksaan sendi: adalah mungkin untuk menentukan keadaan otot bahu, betapa terhadnya pergerakannya, betapa teruknya sindrom kesakitan. Maklumat tentang tahap aktiviti fizikal pada siang hari, bermain sukan, dan jenis aktiviti profesional akan membantu dengan diagnosis.

Diagnosis akan membantu membuat ujian klinikal. Jurang yang lengkap dapat dilihat dengan segera: ia dibuktikan oleh ketidakmungkinan pergerakan aktif, sementara yang pasif dipelihara. X-ray tidak bermaklumat untuk diagnosis pecah, bagaimanapun, menurut pemeriksaan sinar-X, kerosakan boleh diduga secara tidak langsung: ruang sendi yang sempit, pertumbuhan kalsifikasi, tulang penyumbatan.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dalam kes ini adalah MRI. Gelombang magnetik, yang digunakan dalam tomografi untuk diagnosis, membolehkan visualisasi otot, ligamen, tendon tanpa memperkenalkan bahan yang berbeza. Oleh itu, kaedah penyelidikan ini dianggap "standard diagnosis emas" patologi ini.

MRI dan roentgenoscopy bersama sendi bahu

Rawatan kecederaan pada sendi sendi bahu

Rawatan patologi ini boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif

Ia perlu mengurangkan kesakitan. Untuk ini saya menggunakan NSAID (contohnya, aspirin, diclofenac, voltaren) dan lain-lain anggota badan.

Yang terakhir ini boleh dicapai melalui imobilisasi dengan pembalut syal atau mengalihkan tayar. Tayar yang mengalihkan itu membolehkan penetapan anggota badan dalam kedudukan penculikan, yang menyumbang kepada perbandingan tendon dengan tempat lampirannya. Peranti sedemikian digunakan selepas pembedahan untuk penyakit itu. Untuk mengurangkan bengkak, anda perlu melampirkan pek ais ke sendi bahu.

Selain NSAID, kortison boleh digunakan untuk rawatan konservatif. Mereka memotong sendi bahu. Kaedah rawatan ini membantu menangani kesakitan dengan berkesan dan menghilangkan kesakitan. Kesan rawatan sedemikian adalah pendek dan berbeza dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Juga digunakan untuk terapi senaman rawatan konservatif dan kaedah fisioterapi.

Selepas rawatan konservatif, apabila kesakitan di kawasan artikular telah menurun, perlu memulakan latihan dengan senaman ringan. Selepas beberapa waktu perlu mula melakukan latihan kekuatan yang akan menguatkan otot. Dalam kes ini, pelbagai gerakan sebelumnya akan beransur-ansur kembali. Rawatan konservatif berlangsung dari enam hingga lapan minggu. Dalam sesetengah kes, kaedah ini akan cukup untuk menghilangkan rasa sakit dan pergerakan kembali sepenuhnya.

Sekiranya tiada kesan daripada rawatan konservatif dan fisioterapeutik, kehadiran sindrom kesakitan yang kuat, rawatan pembedahan digunakan.

Rawatan pembedahan pada paha pemutar pada sendi bahu

Apabila sendi sendi bahu pecah, rawatan perlu pembedahan. Pengecualian adalah pesakit umur, di mana kehadiran penyakit kronik dikaitkan dengan risiko komplikasi pasca operasi. Rawatan pengoperasian memberi kesan paling besar jika dilakukan dalam tiga bulan pertama selepas kecederaan. Ini memungkinkan untuk mengembalikan pergerakan secara bersama sepenuhnya. Kerugian yang tidak lengkap mungkin tidak memerlukan pembedahan. MRI akan membantu menyelesaikan masalah keperluan rawatan dengan cara ini.

Arthroscopy

Kaedah rawatan ini membolehkan anda melakukan campur tangan tanpa akses terbuka. Hari ini, arthroscopy adalah kaedah rawatan yang paling biasa untuk patologi yang dipersoalkan.

Arthroscope adalah tiub di dalam mana lensa optik terletak, membolehkan anda memeriksa rongga artikular di dalamnya. Kamera video dilampirkan ke tiub, yang mencerminkan segala yang berlaku di dalam sendi pada monitor. Pakar bedah melihat monitor dan menilai rongga artikular.

Di samping itu, dengan bantuan peranti ini, anda boleh menjalankan operasi itu melalui hirisan kecil. Ini akan mengurangkan kecederaan tisu sekeliling dan mempercepat pemulihan selepas pembedahan.
Untuk melakukan arthroscopy memerlukan dua hingga lima cincin ukuran kecil di sekitar rongga artikular, yang membantu melakukan pemeriksaannya. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan aliran cairan yang tetap, ini akan membolehkan rongga intra-artikular diperah.

Banyak alat yang berbeza telah dibangunkan untuk operasi ini, yang sebahagiannya digunakan untuk menghilangkan tisu patah dan degeneratif, sementara yang lain digunakan untuk mengisar pertumbuhan dan pertumbuhan tulang.

Selepas penyingkiran tisu yang rosak atau degeneratif, manset putaran dipasang pada tulang dengan menggunakan anchor atau anchor. Jangkitan adalah implan logam yang membolehkan anda untuk membetulkan cuff ke tisu tulang dengan tegas. Saiznya kecil dan diletakkan di tempat yang betul melalui hirisan kecil. Implan juga boleh dibuat dari bahan yang boleh diserap.

Terima kasih kepada kaedah rawatan pembedahan ini, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Jangkitan, dengan benang yang dilampirkan padanya, dilekatkan pada tisu tulang di tempat di mana manset itu perlu diperbaiki. Benang itu dilewati cuff dan menarik ke tulang, kemudian sendi teras dibuat, yang akan menahannya sampai saat perpaduan dengan tulang.

Sekiranya berlaku pecah-pecah yang besar dari alat pemutar balut, rawatan hendaklah dibuat melalui akses terbuka. Sekiranya terdapat kecacatan pada alat pengaman, pemindahan tisu lembut diperlukan.

Pemulihan pasca operasi

Pemulihan adalah proses yang panjang yang boleh berubah dari tiga bulan hingga enam bulan. Pengaktifan anggota badan awal adalah penting untuk memulihkan gerakan di dalamnya. Walau bagaimanapun, jangan terlalu banyak lengan supaya tidak mengganggu gabungan. Beban pada anggota badan mesti seimbang.
Tempoh pemulihan terdiri daripada tiga peringkat:

  1. Perlindungan Tendon. Badannya beristirahat untuk gabungan.
  2. Pemulihan pergerakan pasif.
  3. Pemulihan pergerakan aktif.

Dalam tempoh selepas operasi, perlu menggunakan ortosis yang akan melindungi dan menyokong sendi bahu. Pakai ia akan ada dalam beberapa minggu. Tempoh tepat imobilisasi ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan keadaan tendon dan betapa kuatnya jahitan itu.

Elektrostimulasi, rawatan fisioterapeutik lain rawatan dan ais akan membantu mengurangkan kesakitan, bengkak.

Pemulihan pergerakan di bahu berikut dari pergerakan pasif. Ini adalah pergerakan yang tidak memerlukan ketegangan otot, tetapi ia berlaku di kawasan sendi. Pergerakan aktif mula berfungsi selepas enam minggu. Mereka terdiri daripada pemulihan kekuatan otot.