Utama / Lebam

Sacroiliitis, apa itu? Punca, Gejala dan Rawatan

Proses keradangan sendi sacroiliac dipanggil sacroiliitis. Seseorang berasa sakit di belakang. Penyakit ini mungkin merupakan penyakit bebas atau gejala penyakit lain. Sambungan ini tidak aktif. The sacrum - bahagian terakhir dari tulang belakang, di bawah - tailbone. Pada saat lahir, vertebra sakral terletak terpisah dari satu sama lain, mereka tumbuh bersama setelah 18 tahun. Membentuk tulang tunggal. Terdapat anomali kongenital, dipanggil belakang bifida, apabila kesatuan itu tidak lengkap.

Kursus penyakit mungkin akut atau kronik, dengan kecacatan berikutnya artikulasi atau ankylosing (immobility akibat perpaduan permukaan artikular). Ankylosis berlaku dalam kebanyakan kes dengan reumatisme. Mengubah sacroiliitis dicirikan oleh pembentukan pertumbuhan tulang (osteophytes) di sepanjang tepi artikulasi.

Apa itu?

Sacroiliitis adalah luka radang sendi sacroiliac. Ia berlaku sebagai penyakit bebas atau manifestasi penyakit berjangkit atau autoimun. Lebih kerap unilateral. Ciri dua hala spondylitis ankylosis dan brucellosis, jarang dilihat dalam tuberkulosis. Punca termasuk: kecederaan, kelebihan sendi berpanjangan, anomali kongenital sendi, penyakit berjangkit atau sistemik, tumor.

Punca

Doktor memutuskan untuk memperuntukkan dua kumpulan besar penyebab yang merangsang proses keradangan.

Yang pertama dibentuk oleh penyakit autoimun, yang dicirikan oleh keradangan asimetris. Kumpulan sebab ini dipilih secara berasingan, kerana tiada gejala tambahan yang terdapat dalam sendi-sendi ini. Untuk keradangan, anda hanya dapat mendiagnosis permulaan proses sistemik.

Kumpulan penyebab kedua terbentuk oleh penyakit yang menyebabkan arthritis biasa, serta proses patologi yang lain. Jika pesakit adalah tangan kanan, maka sacroiliitis biasanya terdapat di sebelah kanan. Oleh itu, orang kidal didiagnosis dengan sacroiliitis sebelah kiri.

Dalam kumpulan alasan ini adalah kebiasaan untuk membezakan yang berikut:

  1. Biomekanik yang salah daripada sendi;
  2. Negeri kehamilan;
  3. Penyakit berjangkit;
  4. Osteoporosis, didiagnosis pada wanita menopaus;
  5. Malformasi akibat komplikasi semasa bersalin;
  6. Tumor berkembang di tulang pelvis, ruang retroperitoneal dan rongga pelvis;
  7. Ciri-ciri kerja yang dikaitkan dengan penangguhan berpanjangan dalam kedudukan duduk, menyebabkan kelemahan cincin pelvis.

Pengkelasan

Menurut mekanisme penyakit, jenis sacroiliitis berikut dibezakan:

  1. Sarkrofil utama adalah penyakit yang berasal dari sendi sacroiliac dan ligamennya dan terhad kepada strukturnya. Saccroiliitis primer boleh dicetuskan oleh kecederaan traumatik (akibat daripada jangkitan) dan oleh kerosakan tulang pada tisu tulang (contohnya, jika tumor berlaku secara langsung di tulang belakang).
  2. Sacroiliitis sekunder - mempunyai genesis yang lebih rumit, kerana sacroiliitis adalah salah satu daripada tanda-tanda penyakit yang mendasari. Kebanyakannya memainkan peranan komponen alahan atau kekebalan, apabila penyakit itu berlaku sebagai tindak balas badan terhadap perubahan tertentu. Bukan peranan terakhir dalam kejadian sacroiliitis sekunder yang dimainkan oleh penyakit reumatik, yang menimbulkan masalah dalam fungsi sistem imun, akibatnya tubuh mencetuskan reaksi terhadap serat tisu penghubungnya sendiri dari tulang paksi.

Walaupun kemajuan yang ketara dalam patogenesis penyakit ini dan saintis berjaya mengelaskan sacroiliitis dalam dua kategori besar - utama dan menengah - dalam amalan klinikal mereka masih tidak bergerak dari pemisahan biasa penyakit bergantung kepada sebab-sebab yang secara langsung disebabkan.

Gejala umum yang biasa berlaku untuk semua jenis penyakit

Ciri-ciri gejala yang paling penting bagi semua jenis sacroiliitis adalah sakit. Ia berlaku di bahagian bawah tulang belakang, di dalam sakrum atau pinggang. Sebagai peraturan, ia memancarkan kepada bahagian lain badan: tendon Achilles, paha, gluteus maximus. Ia dicirikan oleh pengukuhan pada saat menekan dan selepas bertahan lama dalam kedudukan yang sama.

Antara simptom sacroiliitis yang lain adalah mungkin:

  • kesengsaraan;
  • peningkatan suhu badan kepada 37.5;
  • sakit di sendi lain;
  • pecahan;
  • gangguan visual (lacrimation, kerentanan kepada cahaya terang, dan lain-lain);
  • irama jantung dan gangguan pernafasan boleh berlaku.

Gejala lain mungkin berbeza bergantung kepada faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit. Oleh itu, klinik setiap bentuk penyakit adalah seperti berikut:

  1. Sacroiliitis berjangkit. Selain kesakitan, terdapat gejala seperti demam, perkembangan abses di rantau gluteus. Gejala toksik yang berjangkit juga diperhatikan, yang timbul akibat pembebasan ke dalam aliran darah produk-produk aktiviti mikroorganisma.
  2. Rheumatic sacroiliitis. Dalam kes ini, terdapat kesakitan di belakang bahagian bawah, yang lebih kuat pada waktu pagi, serta selepas rehat. Sekiranya seseorang "menyebarkan", rasa sakit itu berkurangan. Gejala lain yang wujud dalam sacroiliitis adalah sama dengan manifestasi penyakit yang mendasari: malaise, demam, perkembangan osteoporosis, kerosakan pada sendi, tendon, misalnya, Achilles dan pinggul.
  3. Sacroiliitis traumatik. Selain kesakitan, terdapat bengkak pada tapak kecederaan, kemerahan kulit, lebam, hematomas. Dalam sesetengah kes, terutamanya pada masa intensiti ketara kesan faktor traumatik, luka terbuka mungkin berlaku dengan melanggar keutuhan kulit. Ini menyebabkan pendarahan, yang mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk agen patogen untuk memasuki badan melalui aliran darah.
  4. Tuberculosis dan brucellosis sacroiliitis dicirikan oleh kursus subacute dengan gejala seperti peningkatan suhu badan, sakit, yang berlaku secara berkala dan hanya meningkat dalam keadaan tertentu. Tetapi ia berlaku bahawa sacroiliitis suntikan atau brucellosis lebih jelas: sakit umum, sakit kepala, sakit sendi, peningkatan berkeringat, menggigil, dan tanda-tanda mabuk lain.

Perlu diingat bahawa pada peringkat awal dan akhir dari sacroiliitis, gejala akan berbeza, jika hanya dalam keamatan mereka. Oleh itu, pada peringkat awal gejala tidak khusus mungkin dan oleh sebab itu ramai pesakit tidak banyak memberi perhatian kepada perkara ini. Pada kira-kira 2 peringkat perkembangan penyakit, sindrom febrile, demam, penurunan berat badan dikaitkan. Pada waktu pagi dan pada waktu malam, kesakitan sederhana muncul di pinggang.

Tahap penyakit

Terdapat tahap perkembangan penyakit seperti:

  1. Ijazah pertama jarang dicirikan oleh tanda-tanda terang. Kadang-kadang pesakit boleh diganggu oleh sakit belakang, yang memancar ke tendon Achilles;
  2. Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh kehadiran rasa sakit pada punggung dan paha. Pesakit merasakan sakit belakang, yang mengurangkan pergerakan vertebra di kawasan ini. Sudah pada tahap ini, penyakit ini boleh membawa kepada kecacatan tulang belakang;
  3. Tahap ketiga penyakit dicirikan oleh tanda-tanda seperti ankylosis sacro atau tulang iliac. Anda boleh melihat tanda-tanda penyakit ini dengan bantuan ujian X-ray. Tahap ini dicirikan oleh kejadian sciatica, penampilan kejang otot, serta perubahan tekanan darah.

Diagnostik

Agar doktor merujuk pesakit untuk pemeriksaan, sebagai tambahan kepada tanda-tanda di atas, keradangan mesti disahkan menggunakan ujian makmal rutin.

Sebagai contoh, boleh dikenalpasti:

  • data imunodiagnostik positif pada mikroorganisma tertentu (dalam kes patogen tertentu);
  • leukositosis darah periferi;
  • Peralihan leukosit ke kiri, kepada orang muda, atau malah myelosit;
  • peningkatan ESR;
  • tindak balas umum yang teruk badan: demam, mabuk, bengkak tisu lembut, bercakap tentang keradangan yang meresap - selulitis di ruang intermuskular pelvis;
  • luka sendi yang jauh, kehadiran ruam kulit, daktilitis, luka plat kuku (ini berlaku dalam psoriatic arthritis).

Kaedah diagnostik yang paling cepat dan bermaklumat, seperti yang telah disebutkan, adalah radiografi tulang panggul dengan sasaran, pengimejan berskala besar dari sendi sakcroiliac dalam unjuran langsung dengan penyitaan mandatori dua celah artikular pada keseluruhannya.

Komplikasi

Kerumitan sacroiliitis yang teruk teruk adalah pembentukan kebocoran purul dengan penemuan ke dalam kawasan gluteal, dan terutama ke rongga pelvis. Di hadapan jalur-jalur, pemeriksaan palpation dan rektum mendedahkan pembentukan elastic elastic fluctuating. Penembusan nanah di bukaan sacral dan terusan vertebral disertai dengan kerosakan pada saraf tunjang dan membrannya.

Rawatan pelbagai jenis sacroiliitis

Rawatan sacroiliitis biasanya konservatif. Skim umum terapi dadah kompleks terdiri daripada:

  • ubat anti-radang nonsteroid (nimesulide, diclofenac);
  • faktor tumor nekrosis antagonis (infliximab);
  • hormon (dexamethasone, methylprednisolone);
  • antibiotik (streptomycin, clarithromycin, ceftriaxone).

Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, penyumbatan dibuat dengan pengenalan ke dalam, titik pencetus pada otot (kawasan hipersensitiviti) atau saluran vertebral lidocaine, kenalog, diprospan.

Cara utama untuk menghilangkan penyebab keradangan tertentu adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan merosakkan pada patogen tertentu, contohnya, ubat anti-tuberculosis (thioacetazone, isoniazid) untuk sacroiliitis tabung.

Fisioterapi dengan sacroiliitis

Sehingga kini, terdapat banyak kajian yang mengesahkan keberkesanan dan manfaat fisioterapi dengan sacroiliitis. Ini adalah benar terutamanya apabila sifat reumatologi penyakit.

  1. Radiasi inframerah di kawasan yang terjejas. Radiasi inframerah mempunyai kesan pemanasan dan pemanasan tempatan. Akibatnya, proses pemulihan dipercepat, imuniti dirangsang, penyerapan infiltrat dan kesan lain keradangan kronik berlaku.
  2. Radiasi laser di tulang belakang dan di kawasan sendi sacroiliac. Di bawah tindakan sinaran laser, molekul sensitif khas dalam tisu dan organ diaktifkan supaya berinteraksi dengan sel-sel di sekeliling dan mengubah aktiviti reaksi metabolik dan meningkatkan penggunaan oksigen. Akibatnya, pembahagian sel dirangsang, pengeluaran glukosa dan pemisahan lemak diaktifkan. Semua ini meningkatkan keupayaan tisu untuk menjana semula (memulihkan).
  3. Ultraphonophoresis ubat anti-radang dan anestetik tempatan. Di bawah tindakan getaran ultrasonik, penyerapan ubat meningkat, kawasan pengedaran mereka meningkat, dan kesan terapeutiknya dipertingkatkan.
  4. Keamatan tinggi magnetoterapi berdenyut. Di bawah pengaruh medan magnet, proses metabolik di antara perubahan sel, peningkatan metabolisme, penyingkiran produk penguraian dipercepatkan, yang membantu mengurangkan tindak balas keradangan.

Di samping kaedah pengaruhnya menggunakan faktor fizikal, adalah penting untuk melakukan gimnastik yang betul, yang membolehkan anda mengendalikan kekerapan sendi sendi secara berkesan, dan juga membolehkan anda mengekalkan potensi fungsional yang bersambung dan bersama.

Ramalan

Sebagai peraturan, dengan sebab-sebab berjangkit dan rawatan sacroiliitis yang tepat pada masanya, terhadap latar belakang pemeliharaan imuniti, prognosis adalah baik. Dalam kes pelanggaran biomekanik bersama dan keletihan otot, dengan perkembangan proses aseptik, rawatan lebih lama, termasuk terapi, terapi senaman, dan prosedur fisioterapi.

Akhirnya, sacroiliitis "reumatik" - gejala, rawatan, prognosis yang menunjukkan kekalahan tisu penghubung - boleh berlaku selama bertahun-tahun. Semuanya bergantung kepada aktiviti proses autoimun.

Pencegahan

Sacroiliitis bukan peristiwa yang jarang berlaku. Pertama sekali, ini disebabkan oleh banyak pekerjaan yang membayangkan kedudukan duduk. Oleh itu, kita tidak boleh mengabaikan langkah pencegahan untuk mengelakkan masalah kesihatan.

Agar tidak mengembangkan sacroiliitis, adalah perlu untuk merawat penyakit berjangkit pada masa yang tepat, menguatkan sistem imun, dan masuk untuk sukan. Kedudukan duduk di tempat kerja harus dipelbagaikan dengan berjalan dan pemanasan. Di hadapan sendi sakit, beban ke atasnya perlu dikurangkan.

Pelaksanaan cadangan mudah ini akan membolehkan anda untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan buruk daripada sacroiliitis, seperti mengehadkan mobiliti tulang belakang di rantau lumbosacral, sehingga hilangnya pergerakan yang lengkap.

Sacroiliitis

Sacroiliitis adalah keradangan sendi sacroiliac. Disertai oleh sakit belakang belakang. Bergantung kepada punca, sifat dan tahap proses keradangan, terdapat beberapa bentuk sacroiliitis, berbeza dengan gejala dan kursus. Penyebab perkembangan sacroiliitis boleh menjadi trauma, kelebihan sendi yang berpanjangan (contohnya, semasa hamil, beban berat, kerja tidak aktif) malformasi kongenital (subluxation sendi pinggul), proses tumor, gangguan metabolik, serta pelbagai jangkitan, kedua-dua tidak spesifik dan spesifik (sifilis, batuk kering, brucellosis). Di samping itu, sacroiliitis dapat dilihat dalam beberapa penyakit autoimun. Apabila rawatan sacroiliitis aseptik adalah konservatif, dengan purulen - sering pembedahan.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (dari bahasa Latin Sacrum os sacrum + ilium os ilium) adalah proses keradangan di kawasan sendi sacroiliac. Ia mungkin merupakan penyakit bebas atau gejala penyakit berjangkit atau autoimun yang lain. Selalunya sacroiliitis berkembang di satu pihak. Sacroiliitis dua hala boleh diperhatikan dengan brucellosis (kurang kerap dengan tuberkulosis) dan merupakan gejala malar dalam ankylosing spondylitis. Pelan rawatan dan prognosis bergantung kepada bentuk dan penyebab perkembangan sacroiliitis.

Sendi sacroiliac adalah sendi yang tidak aktif, di mana pelvis disambungkan ke tulang belakang dengan bantuan sendi lug yang terletak pada permukaan lateral sakrum. Sendi dipegang oleh ligamen tubuh manusia yang kuat - ligamen sacral-lumbar interosseous, tandan lebar pendek, yang dilekatkan pada sakrum di satu sisi, dan tuberosity iliac di sisi yang lain.

The sacrum adalah tulang belakang yang kedua (tailbone di bawahnya). Pada kanak-kanak, vertebra sakral terletak berasingan daripada satu sama lain. Kemudian, pada usia 18-25 tahun, tulang vertebra ini bersama-sama, membentuk satu tulang besar. Dengan keabnormalan perkembangan kongenital (belakang bifida), gabungan mungkin tidak lengkap.

Pengkelasan

Bergantung pada kelaziman proses keradangan, jenis sacroiliitis berikut dibezakan: sinovitis (keradangan membran sinovial), osteoartritis (keradangan permukaan artikular) dan panarthritis (keradangan semua tisu sendi).

Bergantung pada sifat keradangan dibezakan:

  • sacroiliitis yang tidak spesifik (purulen);
  • sacroiliitis tertentu (dengan sifilis, tuberkulosis dan brucellosis);
  • aseptik (menyerang-alergi) sacroiliitis, yang berkembang dalam penyakit autoimun;
  • sacroiliitis yang tidak berjangkit yang disebabkan oleh proses degeneratif-dystrophik di kawasan sendi (selepas kecederaan, beban, gangguan metabolik dan kecacatan) atau keradangan ligament sacro-lumbar.

Sacroiliitis nonspecific (purulent)

Penyebab sacroiliitis boleh menjadi penembusan tumpuan suportatif, osteomyelitis, atau jangkitan langsung bersama dalam kecederaan terbuka. Seroprofat supuratif biasanya unilateral. Permulaan sacroiliitis adalah akut, terdapat kursus pesat dengan menggigil, peningkatan suhu badan yang ketara dan sakit yang tajam di abdomen bawah dan di belakang pada bahagian yang terjejas. Keadaan pesakit dengan sacroiliitis semakin merosot, dan mabuk yang teruk berkembang.

Kerana kesakitan, pesakit dengan sacroiliitis mengambil posisi terpaksa, membengkokkan kaki di pinggul dan sendi lutut. Palpation mendedahkan kesakitan yang tajam di kawasan sendi sacroiliac. Sakitnya diperburuk dengan lanjutan kakinya pada bahagian yang terjejas dan tekanan pada sayap tulang iliac. Dalam ujian darah dengan sacroiliitis purulen, peningkatan ESR dan leukositosis dinyatakan.

Dengan manifestasi klinikal tempatan yang ringan pada peringkat awal, sacroiliitis kadang-kadang disalah anggap sebagai penyakit berjangkit akut (terutama pada kanak-kanak). Diagnosis sacroiliitis juga boleh menjadi sukar disebabkan oleh gambar sinar-X yang tidak terlalu jelas atau perubahan lambat pada tanda roentgenogram. Pada radiografi dengan sacroiliitis, pembesaran ruang bersama dapat dikesan, dan juga osteoporosis sederhana di kawasan sendi Ilium dan sacrum.

Pus yang terkumpul di rongga sendi, boleh memecah masuk ke dalam organ-organ dan tisu-tisu yang bersebelahan, membentuk aliran purulen. Jika bentuk kebocoran di rongga pelvis, pemeriksaan rektum menentukan pembentukan menyakitkan elastik dengan kawasan turun naik. Apabila membentuk titisan di punggung, bengkak dan kelembutan berlaku di kawasan punggung. Penembusan nanah ke saluran tulang belakang boleh merosakkan membran tulang belakang dan kord rahim.

Rawatan sacroiliitis purulen dilakukan di jabatan pembedahan. Pada peringkat awal, antibiotik diberikan, dan terapi detoksifikasi dijalankan. Pembentukan fokus suppuratif dalam kes sacroiliitis adalah petunjuk untuk reseksi sendi.

Sacroiliitis dalam tuberkulosis

Sacroiliitis dalam tuberkulosis jarang diamati, biasanya subacutely atau kronik. Jangkitan ini biasanya merebak dari lesi utama, yang terletak sama ada dalam sakrum atau di kawasan permukaan artikular Ilium. Kekalahan boleh sama-sama unilateral dan dua hala.

Pesakit dengan sacroiliitis mengadu kesakitan lokalisasi yang tidak jelas di rantau pelvis, serta sepanjang saraf sciatic. Pada kanak-kanak, mungkin terdapat kesakitan di sendi lutut dan pinggul. Kekakuan yang diperhatikan, kerana pesakit dengan sacroiliitis cuba untuk menyelamatkan kawasan yang terjejas semasa pergerakan. Dalam sesetengah kes, kecacatan sekunder boleh dilakukan dalam bentuk skoliosis dan pengurangan tuhanosis lumbar. Palpation mendedahkan kesakitan sederhana. Suhu tempatan dinaikkan tisu sacroiliitis. Selepas beberapa ketika, terdapat penyusupan tisu lembut ke atas tumpuan keradangan.

Dalam ¾ kes, sacroiliitis sihat adalah rumit oleh pembentukan abses bocor di kawasan pinggul. Tambahan pula, hampir separuh daripada natechnikov disertai dengan pembentukan fistulas. Pada radiografi dengan sacroiliitis, kemusnahan dinyatakan di rantau ilium atau sacrum ditentukan. Sequesters boleh menduduki ketiga atau lebih tulang yang terkena. Kontur sendi adalah kabur, tepinya dimakan. Dalam sesetengah kes, terdapat kehilangan sebahagian atau lengkap ruang bersama.

Rawatan sacroiliitis dijalankan dalam keadaan jabatan tuberkulosis. Imobilisasi dilakukan, terapi konservatif tertentu ditetapkan. Dalam sesetengah kes sacroiliitis suntikan, operasi pembedahan ditunjukkan - pemisahan sendi sacroiliac.

Sacroiliitis dalam sifilis

Dalam sifilis sekunder, sacroiliitis berkembang jarang dan biasanya berlaku dalam bentuk arthralgia, dengan cepat melepasi di bawah pengaruh terapi antibiotik tertentu. Dalam kes sifilis tertiari, sacroiliitis gummy dalam bentuk sinovitis atau osteoartritis boleh diperhatikan. Sakit Unsharp (terutamanya malam) dan beberapa kekakuan disebabkan oleh fakta bahawa pesakit menyembunyikan kawasan yang terjejas.

Apabila perubahan sinovitis pada radiografi tidak dikesan. Dalam osteoartritis, gambar sinar-X boleh berbeza-beza - dari perubahan kecil kepada pemusnahan separa atau lengkap permukaan artikular. Rawatan sacroiliitis adalah khusus, dalam jabatan dermatovenerologi. Perlu diingatkan bahawa pada masa ini, sifilis tertiari sangat jarang berlaku, jadi sacroiliitis ini dikelaskan sebagai kurang biasa.

Sacroiliitis dengan brucellosis

Biasanya, lesi sendi dengan brucellosis bersifat sementara dan berlaku dalam bentuk arthralgia yang tidak menentu. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, berterusan, tahan lama, sukar untuk merawat keradangan dalam bentuk sinovitis, pereparathritis, arthritis atau osteoarthritis diperhatikan. Pada masa yang sama, sacroiliitis diperhatikan dengan kerap (42% daripada jumlah lesi sendi).

Sacroiliitis dengan brucellosis boleh menjadi kedua-dua pihak unilateral dan bilateral. Seorang pesakit dengan sacroiliitis mengadu rasa sakit di rantau sacroiliac, diperparah oleh pergerakan, terutamanya apabila tulang belakang ditekuk dan tertekuk. Terdapat ketegaran dan kekakuan. Gejala positif Lasegue (gejala ketegangan) diturunkan - penampilan atau intensifikasi kesakitan sepanjang bahagian belakang paha pada masa ini apabila pesakit mengangkat kaki yang diluruskan. Pada radiografi dengan brucellosis sacroiliitis tidak ada perubahan walaupun terdapat gejala klinikal yang teruk.

Rawatan sacroiliitis biasanya konservatif. Terapi khusus dilakukan dengan menggunakan beberapa antibiotik, dan terapi vaksin ditetapkan bersama dengan agen anti-inflamasi dan simptomatik. Dalam sacroiliitis subakut dan kronik, fisioterapi dan rawatan spa ditunjukkan.

Sacroiliitis aseptik

Sarkrofil aseptik dapat dilihat dalam banyak penyakit reumatik, termasuk penyakit arthritis psoriatik dan penyakit Reiter. Kesan sacroiliitis dua hala mempunyai nilai diagnostik khas dalam spondylitis ankylosis, kerana perubahan radiografi di kedua sendi sacroiliac dalam kes ini dikesan pada peringkat awal - bahkan sebelum pembentukan adhesi antara vertebra. Satu gambaran radiologi ciri sacroiliitis dalam kes-kes seperti menyediakan diagnosis awal dan membolehkan anda memulakan rawatan dalam tempoh yang paling baik untuk ini.

Pada tahap pertama sacroiliitis, sklerosis subkondral sederhana dan pengembangan ruang bersama ditentukan pada radiografi. Kontur sendi adalah kabur. Dalam peringkat kedua sacroiliitis, subchondrosis menjadi ketara, ruang bersama menyempitkan, hakisan individu ditentukan. Pada bahagian ketiga terbentuk, dan pada keempat - lengkap ankylosis sendi sacroiliac.

Manifestasi klinikal sacroileitis membosankan. Sacroiliitis dalam ankylosing spondylitis diiringi kesakitan ringan atau sederhana di punggung, memanjang ke paha. Sakit teruk pada rehat dan melemahkan dengan pergerakan. Pesakit menyatakan kekakuan pagi, hilang selepas senaman.

Dalam mengenal pasti perubahan ciri-ciri untuk Sacroleitis pada X-ray, pemeriksaan tambahan dilakukan, termasuk ujian fungsi khas, sinar-X ujian tulang belakang dan makmal. Apabila mengesahkan diagnosis sacroiliitis, terapi kompleks ditetapkan: ubat anti-radang bukan steroid, terapi fizikal, fisioterapi, rawatan resort sanatorium.

Sacroiliitis bersifat tidak berjangkit

Luka bercakap, luka tidak berjangkit pada sendi sacroiliac bukanlah sacroiliitis, kerana kes-kes seperti itu diperhatikan sama ada perubahan arthritic daripada sendi sacroiliac, atau keradangan ligamen sacroiliac. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal dalam kes-kes seperti itu, diagnosis sacroiliitis etiologi yang tidak diketahui sering dibuat.

Perubahan patologi sedemikian mungkin disebabkan oleh kecederaan sebelumnya, beban kekal sendi disebabkan oleh kehamilan, sukan, beban berat atau kerja-kerja sedentari. Risiko mengembangkan patologi ini meningkat dengan pelanggaran postur (peningkatan sudut persimpangan lumbosacral), cakera berbentuk baji antara sacrum dan vertebra lumbar kelima, serta jika arka vertebra lumbal kelima tidak berpecah.

Pesakit mengadu kesakitan paroxysmal atau spontan di sacrum, biasanya diperburuk oleh pergerakan, berpanjangan, duduk, atau condong ke hadapan. Penyinaran ke belakang, paha atau punggung adalah mungkin. Semasa pemeriksaan, terdapat kesakitan yang sedikit atau sederhana di kawasan luka dan kekakuan. Dalam sesetengah kes, mengembangkan kancah itik (melonggarkan dari sisi ke sisi apabila berjalan). Gejala Fergason adalah pathognomonic: pesakit bangun di atas kerusi, pertama dengan sihat dan kemudian dengan kaki yang sakit, selepas itu ia turun dari kerusi, jatuh pertama yang sihat dan kemudian sakit kaki. Pada masa yang sama terdapat kesakitan di kawasan sendi sacroiliac.

Dalam arthrosis, radiografi menunjukkan penyempitan ruang bersama, osteosclerosis, dan kecacatan sendi. Apabila keradangan perubahan ligamen tidak hadir. Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan keradangan dan kesakitan. Prosedur NSAIDs dan physiotherapeutic ditetapkan, penyekatan dilakukan sekiranya sindrom kesakitan teruk. Pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal. Wanita hamil yang mengalami sacroiliitis ditunjukkan menggunakan pembalut khas untuk memunggah lumbosacral.

Kanser dua hala - apakah penyakit ini?

Sacroiliitis adalah penyakit yang kompleks, jadi prognosisnya bergantung pada rawatan yang tepat pada masanya. Ini adalah keradangan patologi sendi ileal sacral. Patologi adalah penyebab utama kesakitan di abdomen bawah.

Sacroiliitis adalah akibat daripada penyakit sistemik yang merosakkan sendi. Kesakitan berkembang, penurunan secara beransur-ansur keupayaan fungsional. Selalunya, permukaan artikular dijejaskan oleh ankylosing spondyloarthritis, jangkitan, dan kecederaan. Sendi sakral memainkan peranan penyambung pelvis dan rangka. Ini adalah gabungan rata berpasangan yang diperbuat dengan ligamen.

Artikulasi termasuk beberapa bahagian:

  1. 1. Bahagian artikular dari sacrum dengan tulang rawan berserabut melembutkan tulang rawan, sendi menjadi mudah alih.
  2. 2. Ilium adalah permukaan artikular uciform. Tiada jurang di antara permukaan, sendi itu cukup kuat dan stabil.
  3. 3. Kapsul artikular - menyambung beg, mengelilingi sendi kanan - dan sebelah kiri.
  4. 4. Peralatan ligamen - komponen sendi, memastikan kestabilan sendi. Bungkusan boleh mengurangkan beban.

Kanser dua hala - penyebab penyakit ini dikaitkan dengan arthritis, kecederaan, jangkitan, dan onkologi. Penyakit adalah sukar untuk memanggil satu penyakit berasingan. Selalunya patologi merumitkan perjalanan penyakit-penyakit lain yang keradangan. Perubatan moden membezakan beberapa jenis sacroiliitis, bergantung pada mekanisme pembangunan:

  1. 1. Primer - kegagalan awal artikulasi. Sering berlaku apabila trauma, onkologi sendi.
  2. 2. Bentuk menengah - kerosakan sendi - hanya satu manifestasi patologi sistemik. Sering kali, keadaan ini berlaku apabila mekanisme tindak balas imun terlibat. Keradangan sekunder sering menyebabkan spondyloarthropathies seronegatif.

Arthritis klinikal boleh:

  • aseptik (tanpa mikroorganisma patogen);
  • septik, dijangkiti.

Simptom patologi yang tidak dapat dipertikaikan dianggap sebagai kesakitan di bahagian bawah punggung. Manifestasi lain sepenuhnya bergantung kepada punca penyakit ini. Mereka dikumpulkan seperti berikut:

  • tanda-tanda arthritis aseptik dalam penyakit reumatik;
  • sendi trauma;
  • gambar klinikal berjangkit;
  • proses tumor.

Penyakit sistemik adalah penyebab keradangan yang paling biasa. Selalunya sendi memberi kesan kepada ankylosis. Kekalahan itu disertakan dengan:

  • serangan sakit tiba-tiba;
  • pembangunan selepas 40 tahun;
  • patologi panjang;
  • keparahan gejala pada waktu pagi selepas rehat.

Kehadiran patologi sistemik juga ditunjukkan oleh tanda-tanda extraartikular. Manifestasi umum sacroiliitis rheumatoid:

  • kesakitan, kekakuan (meluas ke seluruh bahagian punggung, kesakitan keamatan sederhana);
  • keletihan - gejala kerap penyakit, yang menunjukkan beban sistem saraf;
  • Lesi dari artikulasi ileo-sacral disertai dengan subfebril, menunjukkan aktiviti keradangan (akibat pengaruh komponen proinflamasi pada pusat thermoregulation, yang meningkatkan pengeluaran panas);
  • perubahan osteoporotik - penipisan patologi tisu tulang;
  • kerosakan kepada sendi lain - keradangan meluas ke tendon Achilles, tulang metatarsal kelima, tiang patellar (persamaan mereka dengan struktur sendi ileo-sakral);
  • Kerosakan mata sering berlaku pada latar belakang proses autoimun (iris, saluran mata menderita), menyebabkan penurunan penglihatan, kabut sebelum mata, photophobia, mengoyak, kepekaan;
  • kerosakan jantung - tanda penyakit, mengalami kegagalan (injap terjejas, kekonduksian terganggu, ruang diperbesarkan, saluran darah atau beg jantung menjadi meradang);
  • Penyakit paru-paru - manifestasi jarang yang berkembang di peringkat akhir penyakit (fibrosis dicatat dengan episod batuk, sesak nafas);
  • Patologi neurologi diperhatikan di latar belakang patah tulang, dislokasi (nota kehilangan sensitiviti, sakit, inkontinensia urin dan najis);
  • kerosakan ginjal dengan peningkatan kepekatan immunoglobulin yang mengganggu fungsi glomeruli (protein muncul, jejak darah).

Sacroiliitis - gejala dan rawatan penyakit

Penyakit keradangan yang menjejaskan sendi tulang belakang sacroiliac. Sacroiliitis sering diiringi sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian bawah.

Penyakit ini boleh berlaku secara bebas atau menjadi gejala penyakit lain. Keropos bilateral sering berlaku dengan penyakit seperti brucellosis, sebagai tambahan, ia adalah gejala spondylitis ankylosis.

Pemicu yang menyebabkan penyakit seperti sacroiliitis, boleh menjadi faktor berikut:

  • kecederaan fizikal yang teruk;
  • overstrain bersama yang berterusan;
  • malformasi tulang belakang (dari lahir);
  • gangguan metabolik;
  • pelbagai jangkitan;
  • Sacroiliitis juga boleh disebabkan oleh penyakit autoimun.
  • kelaziman proses keradangan;
  • sifat penyakit ini;
  • set gejala luaran.

Terdapat beberapa jenis klasifikasi sacroiliitis, yang dibezakan berdasarkan ciri-ciri tipologi tersebut:

Berdasarkan kriteria di atas, jenis sacroiliitis berikut boleh dibezakan:

  • purulen (tidak spesifik);
  • sacroiliitis alahan (aseptik) yang menular, yang mengiringi penyakit dari penyakit autoimun;
  • jenis tertentu adalah sekunder dalam kes brucellosis, sifilis, tuberkulosis;
  • sacroiliitis berasal tidak berjangkit, yang berlaku berkaitan dengan dystropi bersama (khususnya, akibat kecederaan, dengan disfungsi metabolik, apabila terdapat proses keradangan di zon sacro-lumbar).

Sebabnya

Faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit tersebut sebagai sacroiliitis cendawan kiri adalah jangkitan dalam luka terbuka apabila sendi cedera. Penyakit seperti ini selalunya unilateral.

Dalam tuberkulosis, sacroiliitis boleh berlaku dalam bentuk akut, tetapi kadang-kadang ia masuk ke peringkat kronik. Ia berlaku kedua-dua satu dan dua hala.

Penyakit seperti sifilis adalah penyebab sacroiliitis. Dalam keadaan ini, patologi mengambil bentuk arthralgia.

Brucellosis pula juga menimbulkan sacroiliitis. Bentuknya adalah keradangan yang cukup lama (synovitis) atau osteoarthritis. Ia berlaku satu perkara - dan dua hala.

Sacroiliitis dari asal-asuhan alahan berjangkit disertai dengan penyakit reumatik, khususnya, seperti penyakit Reiter dan psoriatic arthritis.

Sacroiliitis tidak berjangkit tidak boleh dianggap sebagai wakil yang terkenal dalam penyakit ini, tetapi doktor menentukan gambaran klinikal penyakit itu sebagai "sacroiliitis yang tidak jelas."

Penyinaran penyakit ini

Peringkat pertama

Sacroiliitis 1 darjah sangat jarang ditunjukkan oleh gejala yang teruk. Kadang-kadang, terdapat sakit nyeri di belakang, kekakuan vertebra selepas kebangkitan pagi. Kesakitan lumbar boleh tumit, selalunya di zon bergabung dengan tendon Achilles.

Peringkat kedua

Kesan sacroiliitis dua hala (penyakit gred 2) biasanya ditunjukkan oleh rasa sakit pada punggung, bertukar menjadi paha. Pelanggaran pada tulang pinggul-lumbar ditunjukkan oleh lumbago atau balok watak paroxysmal. Mobiliti di hotel vertebral yang lebih rendah menjadi sukar, selalunya dengan kecacatan fisiologi zon lumbal.

Ijazah ketiga

Diagnosis radiasi (pemeriksaan sinar-X), yang menunjukkan ankylosis sebahagian atau lengkap sakrum dan ilium, boleh menjawab persoalan apa yang berlaku 3 darjah sacroiliitis. Akibat kemurungan saraf dan anjakan vertebra, sciatica (tulang dada torso dan lumbar), kekejangan otot, serangan asfiksia dan peningkatan tekanan darah boleh berlaku.

Diagnostik

Doktor melakukan ujian berikut: apabila pesakit berdiri di atas satu kaki, sukar bagi dia untuk mengangkat bahagian pelvis yang sihat ke-2.

Ada yang dikenali sebagai gejala Fepson - penunjuk terbaik yang membantu mengenalpasti sacroiliitis dua hala (foto): jadi, jika, sementara pesakit duduk di atas kerusi, dia cuba menurunkan satu kaki ke bawah, dia mengalami sakit akut di tulang belakang ileo-sacral, maka dia sacroiliitis 2 atau 3 darjah.

Diagnosis adalah berdasarkan simptom klinikal asas penyakit. Yang paling mewakili ini termasuk:

  • sensasi yang menyakitkan di bahagian punggung, yang dinilai di paha;
  • pada waktu pagi terdapat kekakuan tertentu pada bahagian vertebral lumbal;
  • sifat dua hala penyakit ini (gejala sacroiliitis dari penyakit rematik);
  • untuk jangkitan - kesakitan akut di sacrum: sensasi meningkat apabila pesakit cuba mengalihkan kaki ke belakang; proses unilateral, disertai dengan kemerahan yang signifikan di kawasan terjejas.

Diagnostik makmal juga diperlukan:

  • gred 2-3 sacroiliitis disertai oleh ESR tinggi;
  • terdapat antibodi kepada jenis mikroorganisma tertentu;
  • jumlah leukosit meningkat sebanyak 2 kali, kadang kala 3 kali.

Radiografi adalah satu lagi jenis diagnosis, termasuk 2 atau 3 darjah perkembangan dan tahap penyakit:

  • pengurangan dalam jurang bersama boleh dilihat dalam gambar, dan kadangkala ketiadaannya yang lengkap;
  • ada meterai tisu tulang, kontur permukaan sendi adalah kabur, kabur;
  • jika kita bercakap mengenai sacroiliitis dari asal usul;
  • mungkin ada osteoporosis ringan, apabila terdapat penurunan kekuatan tisu tulang dan sendi dalam sakrum.

Walau bagaimanapun, perlu segera mendapatkan nasihat daripada pakar bedah atau pengamal am yang akan menetapkan rawatan.

Gejala

Gejala utama yang mengiringi mana-mana jenis sacroiliitis di atas adalah sakit parah atau biasa, yang memberi kepada paha, sakrum, punggung bawah, punggung.

Sensasi yang tidak menyenangkan dipergiatkan dalam proses lenturan, serta semasa berjalan lama, tinggal dalam satu statik. Apabila pesakit yang mempunyai sacroiliitis kanan meningkat di tangga, dia menggerakkan berat badan ke kaki kirinya. Dalam keadaan bertentangan - sebaliknya.

Keropos dua hala menyebabkan sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan dengan apa-apa tekanan terus pada sakrum, serta apabila tulang 2 iliac hampir sama antara satu sama lain.

Rawatan

Dalam keadaan di mana sacroiliitis kronik adalah sifat ke-2 dan adalah hasil brucellosis, tuberkulosis, atau sejenis jangkitan, penyakit utama perlu dirawat.

Apabila kesakitan lumbar mempunyai watak radikal, serta untuk herpitis jenis zoster, rawatan dilakukan mengikut 2 kaedah terapeutik - anti-neuralgia dan protivoradiculitnoy.

Jika sebab-sebab yang menyebabkan sacroiliitis traumatik, doktor perlu menetapkan sendi dan membaikinya selama sekurang-kurangnya sepuluh hari.

Kaedah rawatan yang efektif, membantu mengatasi 2-3 darjah sacroiliitis, adalah fizikal. Jadi, pesakit ditunjukkan elektroforesis kalsium di kawasan sakral. Tempoh prosedur ialah 20-30 minit. Terapi dijalankan setiap hari atau setiap 2 hari.

Untuk kebiasaan, tingkat gejala penyakit, serta meningkatkan metabolisme, electropuncture berguna, peredaran toning dengan relaksasi digunakan. Sekurang-kurangnya 2, dan lebih baik - 3 kursus rawatan berturut-turut ditunjukkan (menetapkan bergantung kepada tahap perkembangan sacroiliitis).

Sekali setiap 2-3 hari adalah perlu untuk mengurut kawasan sacral tulang belakang. Selepas prosedur, kompres berdasarkan minyak laut buckthorn atau menggosok bischofite ditunjukkan.

Alat tambahan adalah gimnastik terapeutik, yang bertujuan untuk mengembangkan anggota badan yang lebih rendah dalam patologi 2-3 darjah. Ia membantu mengurangkan gejala penyakit. Anda juga boleh menggunakan pelbagai salep untuk melegakan kesakitan.

Gimnastik terapeutik

Tempoh akut sacroiliitis memerlukan pembatasan aktiviti fizikal dan kadang-kadang. Ia amat diperlukan untuk memunggah sendi sacroiliac - untuk ini, hadkan masa yang dihabiskan dalam kedudukan duduk dan berjalan kurang. Dalam kes-kes yang teruk atau, sebagai contoh, semasa kehamilan, cadangan untuk memakai pembalut sokongan khas boleh hadir.

Tempoh pengampunan, sebaliknya, memerlukan senaman yang tetap dalam bentuk fizikal ringan. Gimnastik terapeutik dengan sacroiliitis harus berdasarkan latihan peregangan dan pernafasan. Penyelesaian ideal untuk senaman seperti yoga dan aqua fitness. Tetapi jika tidak ada peluang untuk menghadiri kelas, maka anda boleh melakukan latihan sederhana di rumah.

Latihan untuk peregangan

Apabila gim gimnasium sacroiliitis tidak seharusnya bergerak tajam. Apabila melakukan sesuatu yang tertentu, perlu memegang badan dalam kedudukan sehingga satu menit untuk mengalami bagaimana otot-otot itu diluruskan.

Kedudukan 1

Pegang kaki kiri ke kiri dan kaki kanan belakang, dan tekan lutut anda ke lantai. Tangan diletakkan di atas lutut kaki kiri. Kami membuat badan lurus ke hadapan yang perlahan. Betulkan kedudukan dan perlahan-lahan kembali ke posisi permulaan. Tukar kaki anda.

Kedudukan 2

Latihan kedua dilakukan di bawah syarat awal yang pertama. Tetapi kaki terbentang ke depan, tidak bengkok pada sendi lutut. Dalam kes ini, tangan diarahkan ke lantai.

Kedudukan 3

Dalam posisi di belakang dan dengan lutut bengkok, kita membungkus satu tangan ke atas salah satu kaki, menyelaraskannya dan angkat ke atas. Tarik kaki kaki. Betulkan kedudukan dan kembali ke kedudukan permulaan. Tukar kaki.

Kedudukan 4

Duduk di atas lantai, kaki bersandar antara satu sama lain. Pada masa yang sama, siku tangan menekankan lutut. Menekan siku, bengkokkan badan ke hadapan. Kami menghembus nafas dan perlahan-lahan menundukkan punggung kami.

Kedudukan 5

Kedudukan "kucing". Berdiri di semua empat, kita mula-mula membongkok belakang, menetapkan posisi, kemudian lengkungkannya, juga berlarutan dalam kedudukan ini selama 20 saat.

Kedudukan 6

Latihan untuk sakral - berbaring di belakangnya, membuang salah satu kaki di atas yang lain, mengarahkan badan di belakangnya ke tepi, tetapi tidak mengangkat bahunya dari lantai. Setelah melakukan prosedur dengan kaki lain.

Adalah dinasihatkan untuk melakukan senaman setiap hari, memberikan gimnastik sekurang-kurangnya setengah jam masa anda. Dengan susunan ini, dapatkan hasil yang dikehendaki.

Sacroiliitis Sacroid

Dalam keadaan yang mempunyai sarkrofilitis suntikan atau sarcoid, pesakit dihantar untuk rawatan di institusi khusus yang ditetapkan untuk tujuan ini.

Sifat prosedur terapeutik bergantung kepada jenis penyakit: contohnya, sacroiliitis aseptik boleh dikeluarkan dengan cara yang konservatif, tetapi dalam keadaan dengan penyakit dua hala purba, campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya akan diperlukan (terutama jika penyakit ini adalah 2-3 darjah pembangunan).

Rawatan rakyat

Terdapat beberapa kaedah yang agak berkesan di mana anda boleh menganjurkan rawatan di rumah bagi sacroiliitis. Harus diingat bahawa penggunaan mereka harus dipersetujui dengan doktor anda. Prosedur tidak mempunyai ciri-ciri terapi lengkap, mereka melengkapkan rawatan perubatan asas penyakit dalam keadaan klinikal.

Beberapa pilihan cara untuk merawat ubat-ubatan rakyat sacroiliitis akan diberikan di bawah:

  • Anda mesti mengambil 0.3 peratus penyelesaian mumi dalam jumlah 20 ml pada perut kosong sebelum sarapan pagi dan 2 jam sebelum bercadang untuk tidur;
  • Serbuk telur, yang disediakan dari cengkerang, diambil pada setengah gram pada waktu petang, 2 jam sebelum makan.

Langkah-langkah pencegahan adalah langkah penting dalam memerangi penyakit ini. Kandungannya bergantung pada tahap sacroiliitis.

Cadangan utama adalah imunoterapi biasa. Di samping itu, penting untuk merawat penyakit berjangkit secara kualitatif, tidak menunggu tahap di mana ia akan memberi komplikasi kepada sendi. Aktiviti sukan sederhana yang penting.

Dalam keadaan di mana pesakit bekerja kebanyakannya duduk, dia ditunjukkan pemanasan (sekurang-kurangnya setiap 2-3 jam).

Sendi yang sakit tidak dapat dilepaskan. Pembalut yang disyorkan hamil untuk menetapkan kawasan lumbosacral. Kadang-kadang pakar menghadkan tempoh berjalan atau, sebaliknya, duduk dalam postur statik untuk meminimumkan beban pada "zon masalah".

Lawatan tepat pada masa untuk pakar bedah atau pengamal am akan membantu pesakit mengelakkan berlakunya penyakit itu, meminimumkan simptomnya, menjaga penyakit itu daripada masuk ke peringkat 2 atau 3 dan mengelakkan komplikasi serius.

Klasifikasi (spesies) sacroiliitis

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Sacroiliitis adalah lebih utama, lebih kerap dengan kecederaan trauma atau tumor, dan menengah - menular-alahan, berkembang pada latar belakang jangkitan atau penyakit sistemik.

Ejen penyebab jangkitan seperti tuberkulosis, sifilis, dan brucellosis adalah penyebab keradangan spesifik purulen, dan penyakit autoimun menyebabkan penyebab aseptik.

Patologi sebab tidak berjangkit timbul apabila sendi rosak, dan sendi dipakai kerana gangguan metabolik, keabnormalan kongenital, dan kerosakan trauma terhadap tulang dan ligamen.

Tanda-tanda umum semua jenis sacroiliitis

Simptom utama adalah penampilan kesakitan di bahagian bawah punggung, yang diperburuk oleh tekanan pada kawasan keradangan dan memancar (menyerahkan) ke sisi yang bersamaan dari patologi paha atau punggung. Keamatan dan sifat kesakitan berbeza-beza dengan pelbagai jenis penyakit. Kesakitan bertambah daripada berpanjangan yang tinggal dalam keadaan statik: berdiri berpanjangan, duduk dengan kaki bersilang atau ditarik.

  • peningkatan suhu badan dalam jangka masa panjang dalam lingkungan 37-37.5 darjah;
  • peningkatan keletihan;
  • kesengsaraan;
  • kesakitan periferal;
  • Kerosakan visual (dicirikan oleh kekalahan hanya satu mata) dengan kemunculan kabus atau jerebu di hadapan mata, merobek, meningkatkan kepekaan terhadap cahaya.
  • kerosakan sistem pernafasan, kardiovaskular dengan kemungkinan terjadinya aritmia atau kegagalan pernafasan dengan luka-luka paru-paru.

Penyakit ini berlaku dalam tiga peringkat. Pada mulanya, gejala-gejala ringan, pada kedua - kesakitan paroxysmal meningkat kepada pemotongan, memancarkan ke punggung atau paha, pada mobiliti ketiga dalam patologi yang sepadan kaki adalah sangat terhad, terdapat sciatica, sawan.

Kursus dan ciri-ciri gejala pelbagai jenis sacroiliitis

Sacroiliitis purulen yang tidak spesifik

Keradangan semacam itu biasanya bersifat unilateral. Punca - osteomyelitis, penembusan rongga purulen di kawasan sendi, penembusan patogen melalui luka terbuka.

Permulaan penyakit adalah akut: suhu badan meningkat dengan ketara kepada 39-40 darjah, sakit merebak muncul di belakang dan abdomen bawah pada bahagian yang bersamaan dengan keradangan. Kemudian mereka menjadi berdenyut. Perkembangan mabuk yang teruk sangat mempengaruhi keadaan keseluruhan pesakit. Sakitnya diperburuk oleh sebarang pergerakan kaki dan dengan menekan pada kawasan sendi sacroiliac. Oleh itu, pesakit terpaksa mengambil kedudukan yang paling selesa untuknya dengan kakinya terselip di bawahnya. Pus boleh memasuki tisu bersebelahan, organ pelvik, terusan tunjang.

Aseptik

Sacroiliitis alergi berjangkit diperhatikan dalam penyakit autoimmune sistemik: arthritis rheumatoid, lupus erythematosus, penyakit Reiter, ankylosing spondylitis, atau lain-lain. Gejala jenis ini membosankan berbanding dengan proses purulen. Dalam ankylosing spondylitis (keradangan sendi intervertebral), prosesnya adalah dua hala.

Bentuk aseptik penyakit ini berlaku dengan kesakitan yang ringan atau sederhana di dalam sakrum, memberikan kepada peha. Ia berbeza dari spesies lain kerana kesakitan itu bertambah teruk, melemahkan semasa pergerakan, dan tidak sebaliknya, seperti dalam kes lain. Kekakuan di pagi hari juga berlaku selepas aktiviti fizikal.

Batuk kering sekunder

Sarkrofil seperti ini berlaku secara tidak senonoh atau kronik di latar belakang tuberkulosis. Seringkali unilateral, jarang dua hala. Pesakit mengambil berat tentang kesakitan berdebar sederhana di kawasan pelvis atau saraf sciatic, kekakuan pergerakan. Mungkin pantulan mereka di sendi lutut atau pinggul. Terdapat penyatuan tisu lembut di atas tumpuan keradangan dan peningkatan suhu tempatan. Palpasi menyakitkan. Dalam jangka masa panjang, ubah bentuk mungkin, seperti penurunan lordosis lumbar, scoliosis.

Komplikasi yang biasa adalah pembentukan abses bocor di kawasan paha dengan pembentukan fistula.

Brucellosis khusus

Brucella sacroiliitis berbeza dengan penyakit berbahaya oleh luka serentak kedua-dua sendi sacroiliac, tetapi ia boleh bukan sahaja dua hala, tetapi juga satu sisi. Disifatkan oleh arthralgia yang tidak menentu dengan lesi sementara pada sendi. Mungkin terdapat keradangan berterusan dalam bentuk osteoartritis, sinovitis, arthritis.

Gejala-gejala - kesakitan sacral berterusan, keamatan yang meningkat dengan lenturan dan lanjutan di tulang belakang, terdapat kesakitan di sepanjang batang saraf, kekakuan, ketegaran (kekakuan, kekerasan, kekejangan tulang belakang).

Nyeri pada kehamilan ektopik, adnexitis, apendisitis, atau patologi lain, disertai kesakitan yang teruk di rantau iliac, boleh dikelirukan dengan sacroiliitis akut purut. Untuk menentukan penyebab kesakitan hanya boleh menjadi pakar yang berkelayakan. Oleh itu, tidak perlu minum ubat penahan sakit supaya tidak membuang gambar, tetapi segera hubungi ambulans atau pergi ke doktor sendiri.

Diagnostik

Apabila diagnosis "sacroiliitis" ditubuhkan, mereka mengambil kira gejala, data peperiksaan perubatan, dan hasil makmal dan kajian instrumental.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Perubahan radiologi dalam sacroiliitis berbeza. Oleh itu, dalam kes patologi reumatik, penyempitan jurang sendi terjejas ditentukan, sehingga ketiadaannya, penyatuan tulang, kabur dan ketidak seimbangan kontur permukaan sendi. Dalam ankylosing spondylitis peringkat pertama - pengembangan ruang bersama dengan sklerosis subkondral sederhana, penyempitan kedua jurang, disebut subkondrosis, rupa erosions terpencil.

Rawatan pelbagai jenis sacroiliitis

Rawatan sacroiliitis biasanya konservatif. Skim umum terapi dadah kompleks terdiri daripada:

Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, penyumbatan dibuat dengan pengenalan ke dalam, titik pencetus pada otot (kawasan hipersensitiviti) atau saluran vertebral lidocaine, kenalog, diprospan.

Cara utama untuk menghilangkan penyebab keradangan tertentu adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan merosakkan pada patogen tertentu, contohnya, ubat anti-tuberculosis (thioacetazone, isoniazid) untuk sacroiliitis tabung.

Sapukan terapi fizikal untuk memulihkan pergerakan sendi.

Apabila melegakan proses akut, pelbagai prosedur fisioterapi berkesan - terapi laser, terapi magnetik berdenyut, UHF, phonophoresis dengan agen anti-radang atau anestetik, urut, terapi lumpur, aplikasi parafin, dan sebagainya.

Juga, doktor mengesyorkan memakai korset lumbosakral.

Ciri-ciri rawatan bentuk patologi purulen

Sacroiliitis purulen awal dirawat dengan menggunakan terapi antibakteria dan detoksifikasi. Fokus suppuratif dibuka, dikeringkan atau dibuang melalui pembedahan. Penghapusan proses radang Brucella dalam sendi sacroiliac terdiri daripada rawatan penyakit yang mendasari. Immobilisasi sendi dengan pembalut, terapi ubat tertentu dengan gabungan beberapa antibiotik dan terapi gejala membantu menangkap gejala. Terapi vaksin juga ditunjukkan, dan dalam hal kursus subakut atau kronik, rawatan fisioterapi dan rawatan sanatorium. Dalam kes yang teruk - pemecahan artikulasi.

Hanya satu pendekatan bersepadu untuk patologi akan membantu untuk tidak memulakan penyakit ini, mengelakkan komplikasi dan kecacatan yang serius.

Pengarang: Nadezhda Martynova

Apa itu?

Sacroiliitis adalah luka radang sendi sacroiliac. Ia berlaku sebagai penyakit bebas atau manifestasi penyakit berjangkit atau autoimun. Lebih kerap unilateral. Ciri dua hala spondylitis ankylosis dan brucellosis, jarang dilihat dalam tuberkulosis. Punca termasuk: kecederaan, kelebihan sendi berpanjangan, anomali kongenital sendi, penyakit berjangkit atau sistemik, tumor.

Punca

Doktor memutuskan untuk memperuntukkan dua kumpulan besar penyebab yang merangsang proses keradangan.

Yang pertama dibentuk oleh penyakit autoimun, yang dicirikan oleh keradangan asimetris. Kumpulan sebab ini dipilih secara berasingan, kerana tiada gejala tambahan yang terdapat dalam sendi-sendi ini. Untuk keradangan, anda hanya dapat mendiagnosis permulaan proses sistemik.

Kumpulan penyebab kedua terbentuk oleh penyakit yang menyebabkan arthritis biasa, serta proses patologi yang lain. Jika pesakit adalah tangan kanan, maka sacroiliitis biasanya terdapat di sebelah kanan. Oleh itu, orang kidal didiagnosis dengan sacroiliitis sebelah kiri.

Dalam kumpulan alasan ini adalah kebiasaan untuk membezakan yang berikut:

  1. Biomekanik yang salah daripada sendi;
  2. Negeri kehamilan;
  3. Penyakit berjangkit;
  4. Osteoporosis, didiagnosis pada wanita menopaus;
  5. Malformasi akibat komplikasi semasa bersalin;
  6. Tumor berkembang di tulang pelvis, ruang retroperitoneal dan rongga pelvis;
  7. Ciri-ciri kerja yang dikaitkan dengan penangguhan berpanjangan dalam kedudukan duduk, menyebabkan kelemahan cincin pelvis.

Pengkelasan

Menurut mekanisme penyakit, jenis sacroiliitis berikut dibezakan:

  1. Sarkrofil utama adalah penyakit yang berasal dari sendi sacroiliac dan ligamennya dan terhad kepada strukturnya. Saccroiliitis primer boleh dicetuskan oleh kecederaan traumatik (akibat daripada jangkitan) dan oleh kerosakan tulang pada tisu tulang (contohnya, jika tumor berlaku secara langsung di tulang belakang).
  2. Sacroiliitis sekunder - mempunyai genesis yang lebih rumit, kerana sacroiliitis adalah salah satu daripada tanda-tanda penyakit yang mendasari. Kebanyakannya memainkan peranan komponen alahan atau kekebalan, apabila penyakit itu berlaku sebagai tindak balas badan terhadap perubahan tertentu. Bukan peranan terakhir dalam kejadian sacroiliitis sekunder yang dimainkan oleh penyakit reumatik, yang menimbulkan masalah dalam fungsi sistem imun, akibatnya tubuh mencetuskan reaksi terhadap serat tisu penghubungnya sendiri dari tulang paksi.

Walaupun kemajuan yang ketara dalam patogenesis penyakit ini dan saintis berjaya mengelaskan sacroiliitis dalam dua kategori besar - utama dan menengah - dalam amalan klinikal mereka masih tidak bergerak dari pemisahan biasa penyakit bergantung kepada sebab-sebab yang secara langsung disebabkan.

Gejala umum yang biasa berlaku untuk semua jenis penyakit

Ciri-ciri gejala yang paling penting bagi semua jenis sacroiliitis adalah sakit. Ia berlaku di bahagian bawah tulang belakang, di dalam sakrum atau pinggang. Sebagai peraturan, ia memancarkan kepada bahagian lain badan: tendon Achilles, paha, gluteus maximus. Ia dicirikan oleh pengukuhan pada saat menekan dan selepas bertahan lama dalam kedudukan yang sama.

Antara simptom sacroiliitis yang lain adalah mungkin:

  • kesengsaraan;
  • peningkatan suhu badan kepada 37.5;
  • sakit di sendi lain;
  • pecahan;
  • gangguan visual (lacrimation, kerentanan kepada cahaya terang, dan lain-lain);
  • irama jantung dan gangguan pernafasan boleh berlaku.

Gejala lain mungkin berbeza bergantung kepada faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit. Oleh itu, klinik setiap bentuk penyakit adalah seperti berikut:

  1. Sacroiliitis berjangkit. Selain kesakitan, terdapat gejala seperti demam, perkembangan abses di rantau gluteus. Gejala toksik yang berjangkit juga diperhatikan, yang timbul akibat pembebasan ke dalam aliran darah produk-produk aktiviti mikroorganisma.
  2. Rheumatic sacroiliitis. Dalam kes ini, terdapat kesakitan di belakang bahagian bawah, yang lebih kuat pada waktu pagi, serta selepas rehat. Sekiranya seseorang "menyebarkan", rasa sakit itu berkurangan. Gejala lain yang wujud dalam sacroiliitis adalah sama dengan manifestasi penyakit yang mendasari: malaise, demam, perkembangan osteoporosis, kerosakan pada sendi, tendon, misalnya, Achilles dan pinggul.
  3. Sacroiliitis traumatik. Selain kesakitan, terdapat bengkak pada tapak kecederaan, kemerahan kulit, lebam, hematomas. Dalam sesetengah kes, terutamanya pada masa intensiti ketara kesan faktor traumatik, luka terbuka mungkin berlaku dengan melanggar keutuhan kulit. Ini menyebabkan pendarahan, yang mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk agen patogen untuk memasuki badan melalui aliran darah.
  4. Tuberculosis dan brucellosis sacroiliitis dicirikan oleh kursus subacute dengan gejala seperti peningkatan suhu badan, sakit, yang berlaku secara berkala dan hanya meningkat dalam keadaan tertentu. Tetapi ia berlaku bahawa sacroiliitis suntikan atau brucellosis lebih jelas: sakit umum, sakit kepala, sakit sendi, peningkatan berkeringat, menggigil, dan tanda-tanda mabuk lain.

Perlu diingat bahawa pada peringkat awal dan akhir dari sacroiliitis, gejala akan berbeza, jika hanya dalam keamatan mereka. Oleh itu, pada peringkat awal gejala tidak khusus mungkin dan oleh sebab itu ramai pesakit tidak banyak memberi perhatian kepada perkara ini. Pada kira-kira 2 peringkat perkembangan penyakit, sindrom febrile, demam, penurunan berat badan dikaitkan. Pada waktu pagi dan pada waktu malam, kesakitan sederhana muncul di pinggang.

Tahap penyakit

Terdapat tahap perkembangan penyakit seperti:

  1. Ijazah pertama jarang dicirikan oleh tanda-tanda terang. Kadang-kadang pesakit boleh diganggu oleh sakit belakang, yang memancar ke tendon Achilles;
  2. Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh kehadiran rasa sakit pada punggung dan paha. Pesakit merasakan sakit belakang, yang mengurangkan pergerakan vertebra di kawasan ini. Sudah pada tahap ini, penyakit ini boleh membawa kepada kecacatan tulang belakang;
  3. Tahap ketiga penyakit dicirikan oleh tanda-tanda seperti ankylosis sacro atau tulang iliac. Anda boleh melihat tanda-tanda penyakit ini dengan bantuan ujian X-ray. Tahap ini dicirikan oleh kejadian sciatica, penampilan kejang otot, serta perubahan tekanan darah.

Diagnostik

Agar doktor merujuk pesakit untuk pemeriksaan, sebagai tambahan kepada tanda-tanda di atas, keradangan mesti disahkan menggunakan ujian makmal rutin.

Sebagai contoh, boleh dikenalpasti:

  • data imunodiagnostik positif pada mikroorganisma tertentu (dalam kes patogen tertentu);
  • leukositosis darah periferi;
  • Peralihan leukosit ke kiri, kepada orang muda, atau malah myelosit;
  • peningkatan ESR;
  • tindak balas umum yang teruk badan: demam, mabuk, bengkak tisu lembut, bercakap tentang keradangan yang meresap - selulitis di ruang intermuskular pelvis;
  • luka sendi yang jauh, kehadiran ruam kulit, daktilitis, luka plat kuku (ini berlaku dalam psoriatic arthritis).

Kaedah diagnostik yang paling cepat dan bermaklumat, seperti yang telah disebutkan, adalah radiografi tulang panggul dengan sasaran, pengimejan berskala besar dari sendi sakcroiliac dalam unjuran langsung dengan penyitaan mandatori dua celah artikular pada keseluruhannya.

Komplikasi

Kerumitan sacroiliitis yang teruk teruk adalah pembentukan kebocoran purul dengan penemuan ke dalam kawasan gluteal, dan terutama ke rongga pelvis. Di hadapan jalur-jalur, pemeriksaan palpation dan rektum mendedahkan pembentukan elastic elastic fluctuating. Penembusan nanah di bukaan sacral dan terusan vertebral disertai dengan kerosakan pada saraf tunjang dan membrannya.

Rawatan pelbagai jenis sacroiliitis

Rawatan sacroiliitis biasanya konservatif. Skim umum terapi dadah kompleks terdiri daripada:

  • ubat anti-radang nonsteroid (nimesulide, diclofenac);
  • faktor tumor nekrosis antagonis (infliximab);
  • hormon (dexamethasone, methylprednisolone);
  • antibiotik (streptomycin, clarithromycin, ceftriaxone).

Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, penyumbatan dibuat dengan pengenalan ke dalam, titik pencetus pada otot (kawasan hipersensitiviti) atau saluran vertebral lidocaine, kenalog, diprospan.

Cara utama untuk menghilangkan penyebab keradangan tertentu adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan merosakkan pada patogen tertentu, contohnya, ubat anti-tuberculosis (thioacetazone, isoniazid) untuk sacroiliitis tabung.

Fisioterapi dengan sacroiliitis

Sehingga kini, terdapat banyak kajian yang mengesahkan keberkesanan dan manfaat fisioterapi dengan sacroiliitis. Ini adalah benar terutamanya apabila sifat reumatologi penyakit.

  1. Radiasi inframerah di kawasan yang terjejas. Radiasi inframerah mempunyai kesan pemanasan dan pemanasan tempatan. Akibatnya, proses pemulihan dipercepat, imuniti dirangsang, penyerapan infiltrat dan kesan lain keradangan kronik berlaku.
  2. Radiasi laser di tulang belakang dan di kawasan sendi sacroiliac. Di bawah tindakan sinaran laser, molekul sensitif khas dalam tisu dan organ diaktifkan supaya berinteraksi dengan sel-sel di sekeliling dan mengubah aktiviti reaksi metabolik dan meningkatkan penggunaan oksigen. Akibatnya, pembahagian sel dirangsang, pengeluaran glukosa dan pemisahan lemak diaktifkan. Semua ini meningkatkan keupayaan tisu untuk menjana semula (memulihkan).
  3. Ultraphonophoresis ubat anti-radang dan anestetik tempatan. Di bawah tindakan getaran ultrasonik, penyerapan ubat meningkat, kawasan pengedaran mereka meningkat, dan kesan terapeutiknya dipertingkatkan.
  4. Keamatan tinggi magnetoterapi berdenyut. Di bawah pengaruh medan magnet, proses metabolik di antara perubahan sel, peningkatan metabolisme, penyingkiran produk penguraian dipercepatkan, yang membantu mengurangkan tindak balas keradangan.

Di samping kaedah pengaruhnya menggunakan faktor fizikal, adalah penting untuk melakukan gimnastik yang betul, yang membolehkan anda mengendalikan kekerapan sendi sendi secara berkesan, dan juga membolehkan anda mengekalkan potensi fungsional yang bersambung dan bersama.

Ramalan

Sebagai peraturan, dengan sebab-sebab berjangkit dan rawatan sacroiliitis yang tepat pada masanya, terhadap latar belakang pemeliharaan imuniti, prognosis adalah baik. Dalam kes pelanggaran biomekanik bersama dan keletihan otot, dengan perkembangan proses aseptik, rawatan lebih lama, termasuk terapi, terapi senaman, dan prosedur fisioterapi.

Akhirnya, sacroiliitis "reumatik" - gejala, rawatan, prognosis yang menunjukkan kekalahan tisu penghubung - boleh berlaku selama bertahun-tahun. Semuanya bergantung kepada aktiviti proses autoimun.

Pencegahan

Sacroiliitis bukan peristiwa yang jarang berlaku. Pertama sekali, ini disebabkan oleh banyak pekerjaan yang membayangkan kedudukan duduk. Oleh itu, kita tidak boleh mengabaikan langkah pencegahan untuk mengelakkan masalah kesihatan.

Agar tidak mengembangkan sacroiliitis, adalah perlu untuk merawat penyakit berjangkit pada masa yang tepat, menguatkan sistem imun, dan masuk untuk sukan. Kedudukan duduk di tempat kerja harus dipelbagaikan dengan berjalan dan pemanasan. Di hadapan sendi sakit, beban ke atasnya perlu dikurangkan.

Pelaksanaan cadangan mudah ini akan membolehkan anda untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan buruk daripada sacroiliitis, seperti mengehadkan mobiliti tulang belakang di rantau lumbosacral, sehingga hilangnya pergerakan yang lengkap.