Utama / Pergelangan tangan

Gejala, tanda-tanda, rawatan sindrom ekor kuda pada manusia

Berapa kerapkah ia berlaku bahawa orang tidak memberi perhatian kepada sakit belakang dan menganggapnya sesuatu yang tidak begitu penting dan dapat pergi sendiri? Dalam kebanyakan kes, mengambil ubat penghilang rasa sakit dan mengaplikasikan salap membantu melupakan sensasi yang tidak menyenangkan.

Walau bagaimanapun, beberapa keadaan yang mempunyai simptom yang sama dengan sains biasa boleh menyebabkan lebih banyak masalah dan bahkan menyebabkan kecacatan. Sindrom Horsetail adalah salah satu daripada penyakit ini.

Apakah sindrom horsetail?

Seperti yang diketahui dari kurikulum sekolah, saraf tunjang terletak di kanal tulang belakang dan bermula di otak. Di rantau lumbar, ia terbahagi kepada sebilangan besar serat saraf, yang mempunyai persamaan luaran dengan ekor kuda.

Mereka bertanggungjawab untuk memelihara kaki dan organ pelvis. Adalah penting untuk mengetahui bahawa formasi yang disebutkan di atas terlibat dalam proses pemuliharaan punggung, belakang paha dan kaki bawah. Ini adalah penyetempatan "pelana".

Apabila penyakit itu berada di peringkat lanjut, terdapat gangguan dalam kerja organ, yang merupakan isyarat terburuk dalam perumusan prognosis untuk pemulihan.

Punca penyakit

Sindrom Horsetail juga dikenali sebagai radikal radikal atau caudal. Ia merangkumi pelbagai gejala dan mempunyai pelbagai sebab.

Antara pakar utama (ahli neuropatologi, ahli vertebrologi dan pakar bedah tulang belakang) ada pendapat mengenai sebab-sebab berikut untuk perkembangan sindrom ekor kuda:

  1. Hernia Intervertebral, yang dilokalkan di kawasan lumbar.
  2. Kecederaan tali tulang belakang dan hematomas terbentuk.
  3. Pemindahan vertebra dalam kehadiran sejarah osteochondrosis atau ubah bentuk arthrosis.
  4. Tumor ganas saraf tunjang atau metastasis mereka.
  5. Perkembangan stenosis tulang belakang.
  6. Proses keradangan saraf tunjang.
  7. Demilasi gentian saraf sebagai akibat daripada pelbagai sklerosis.
  8. Komplikasi selepas pembedahan neurosurgikal, anestesia epidural atau tusukan lumbar iatrogenik.
  9. Anomali perkembangan kord rahim yang berasal dari rahim.

Pengamal memberi perhatian kepada fakta bahawa sindrom ekor kuda berkembang apabila ujung saraf diperketatkan, yang disebabkan oleh penghapusan cakera intervertebral akibat prolaps mereka.

Cerita pembaca kami!
"Saya sembuh sakit saya pada diri saya sendiri 2 bulan sejak saya terlupa sakit belakang. Oh, bagaimana saya pernah menderita, punggungku dan lutut saya sakit, saya tidak dapat berjalan dengan normal.. Berapa kali saya pergi ke poliklinik, tetapi ada hanya tablet mahal dan salap yang ditetapkan, yang mana tidak ada gunanya.

Dan kini minggu ke-7 telah pergi, kerana sendi belakang tidak terganggu sedikit, dalam satu hari saya pergi bekerja untuk dacha, dan saya berjalan 3 km dari bas, jadi saya pergi dengan mudah! Semua terima kasih kepada artikel ini. Setiap orang yang mempunyai sakit belakang adalah mesti dibaca! "

Gambar klinikal

Dalam seseorang yang mempunyai sindrom kuda, terdapat pelanggaran fungsi motor dan deria badan, serta perubahan dalam refleks tendon di bahagian bawah ekstrem.

Gejala pertama manifestasi penyakit ini adalah ketidakselesaan dan kesakitan di tempat keradangan saraf tunjang dan sepanjang saraf, yang mengalami gangguan.

Masalah dalam kerja organ panggul bermula lebih lama. Apabila mereka muncul, pembedahan segera diperlukan.

Sindrom nyeri

Oleh sifat kesakitan dibahagikan kepada:

  1. Tempatan Sindrom nyeri ini kekal di lokasi kecederaan saraf tunjang. Kesakitan menjadi lebih kuat dengan pergerakan mendadak atau perubahan kedudukan badan. Terdapat sindrom sedemikian dalam proses keradangan di tisu tulang vertebra dan tisu lembut yang mengelilinginya.
  2. Radikular. Sakitnya sengit, tajam, menembak melalui. Kebanyakan berlaku apabila membongkok dan memutarkan batang. Mereka dirasai sepanjang saraf yang terjejas dan berlaku apabila ia dilanggar. Dengan jenis sindrom kesakitan ini, terdapat pelanggaran fungsi motor dan deria.

Satu pesakit tidak boleh mempunyai gabungan dua jenis kesakitan yang berbeza. Mengenai kecederaan tailbone, rawatan, baca di sini.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Motility dan sensitiviti yang merosot

Seperti yang diketahui, serat motor dan sensitif dimasukkan ke dalam ekor kuda. Gejala neurologi berlaku kerana kompresi mereka. Sekiranya saraf motor terjejas, kelemahan otot anggota bawah berlaku.

Terdapat pelanggaran fungsi muskuloskeletal kaki dan perkembangan lumpuh dan paresis mungkin. Paresthesia (kesemutan, pembakaran, kekurangan sensitiviti) berlaku akibat peregangan dan keradangan serat sensitif, yang mengakibatkan hilangnya sensasi di kaki, pangkal paha dan perineum.

Gangguan fungsi vegetatif

Apabila serat vegetatif terlibat dalam proses patologi, ia menyumbang kepada perkembangan gejala vegetatif-vegetatif.

Pada masa yang sama, perubahan tersebut muncul pada kulit kaki:

  1. Kekeringan
  2. Mengupas.
  3. Kemerahan
  4. Sianosis
  5. Meningkatkan kaki berpeluh.
  6. Kehilangan rambut
  7. Pertumbuhan kuku terganggu dan kerapuhan mereka meningkat.
  8. Ulser Trophic terbentuk.

Perlu diingat bahawa pelanggaran fungsi vegetatif berlaku lebih kerap daripada jenis gangguan lain.

Pecahan organ panggul

Kebanyakan pesakit yang mengalami sindrom cauda equina menunjukkan keabnormalan dalam fungsi pundi kencing.

Perlu diingat bahawa perubahan dalam kerja-kerja badan ini berlaku pada peringkat akhir sindrom. Pertama, rasa sakit dirasai, sensitiviti terganggu, otot lemah.

Kencing manis terjejas ditunjukkan dengan gejala berikut:

  1. Kesukaran pada permulaan kencing.
  2. Kelewatan kencing.
  3. Tiada keinginan.
  4. Ketidakupayaan untuk memahami tahap pengisian pundi kencing.

Tahap lanjut penyakit ini menyebabkan perkembangan inkontinensia kencing. Fungsi berfungsi rektum juga berlaku lebih lama daripada kesakitan di kawasan ini.

Manifestasi utamanya:

  1. Kekurangan dorongan untuk mengosongkan usus.
  2. Sembelit.
  3. Gangguan proses pelepasan
  4. Inkontinens fecal (dalam kes terutamanya diabaikan).

Pada lelaki, disfungsi erektil diperhatikan. Ia juga mungkin perkembangan penyakit itu untuk menamatkan impotensi.

Sangat jarang kerosakan organ pelvik yang terdapat pada permulaan perkembangan penyakit ini. Fakta ini sangat tidak menguntungkan dan peluang untuk pemulihan penuh dalam kes ini dikurangkan dengan ketara.

Diagnosis penyakit ini

Tiada pakar perubatan yang akan menjalankan diagnosis sindrom ekor kuda (walaupun terdapat gambaran klinikal yang agak ketara) tanpa terlebih dahulu melakukan pemeriksaan tambahan.

Pertama, adalah perlu untuk mewawancarai pesakit tentang aduannya, gejala-gejala yang sudah diketahui, untuk mengetahui tentang penyakit sebelumnya dan kecederaan belakang.

Tahap kedua dalam diagnosis sindrom ini adalah pemeriksaan neurologi dan penjelasan fakta-fakta seperti:

  1. Keparahan lutut dan refleks Achilles.
  2. Ditentukan oleh tahap kepekaan kulit pada kaki dan perineum.
  3. Pundi kencing terasa pudar dan tahap kepenuhannya diketahui.

Jika doktor mempunyai sebab untuk mengesyaki sindrom ini, pesakit akan dihantar untuk penyelidikan lanjut dan diagnostik tambahan.

Ini termasuk:

  1. Radiografi dalam dua unjuran. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan proses-proses yang merosakkan dalam tisu tulang tulang belakang, kemungkinan menyempitkan ruang antara vertebra dan penampilan pertumbuhan tulang.
  2. MRI (pengimejan resonans magnetik). Pesakit disinari dengan gelombang elektromagnet dengan kehadiran medan magnet yang besar. Hasil kajian ini adalah gambaran semua bidang yang menarik dalam lapisan. Jawapan kepada soalan: apakah CT dalam perubatan dan bagaimana ia berbeza dengan MRI? - baca di sini.
  3. Myelography. Semasa prosedur, agen kontras disuntik ke saluran tulang belakang pesakit. Selepas itu, rasuk X-ray diambil. Ini membolehkan anda melihat penyempitan saluran tulang belakang, hernia, tumor dan lain-lain struktur patologi yang mungkin.

Kaedah rawatan

Kehadiran penyakit ini dalam sejarah pesakit adalah keadaan kecemasan. Ia memerlukan bantuan kecemasan, yang akan menghalang perkembangan kelumpuhan akibat kerosakan pada serat saraf.

Rawatan pembedahan

Sebaik sahaja pesakit menerima diagnosis sedemikian, doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan dekompresi yang dirancang.

Pakar bedah tulang belakang bersetuju bahawa campur tangan pembedahan pada tahap awal, setelah menentukan diagnosis sindrom ekor kuda, memberikan peluang kepada pasien untuk mengelakkan gangguan pada kerja organ neurologi.

Neoplasma tulang belakang juga dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan. Terdapat keadaan di mana manipulasi seperti itu gagal. Bagi kes-kes seperti itu, pakar bedah menggunakan kaedah terapi sinaran dan kemoterapi.

Sekiranya pesakit mempunyai spondylitis ankylosis, dia juga telah menetapkan ubat anti-radang, dan juga steroid.

Rawatan ubat penyakit ini

Penyakit kronik adalah lebih sukar untuk dirawat. Untuk mengurangkan kesakitan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid pesakit ditetapkan.

Salah satunya adalah Lornoxicam jenama yang berbeza - 4-8 mg tidak lebih daripada 3 kali sehari. Sekiranya kesakitan teruk, keputusan dibuat atas pentadbiran parenteral dadah.

Kontra untuk penggunaannya:

  1. Reaksi alahan terhadap NSAIDs.
  2. Asma bronkial.
  3. Pelanggaran pembekuan darah.
  4. Luka ulcerative pada saluran pencernaan.

Untuk rawatan sindrom horsetail, neuromidiators GABA juga digunakan.

Ini termasuk semua ubat yang bahan aktifnya gabapentin.

Dos dan kekerapan kemasukan dipilih oleh doktor. Keputusannya bergantung kepada gejala dan kekuatannya.

Sekiranya pesakit mengadu tentang ketiadaan keinginan atau ketidakupayaan untuk membuang air kecil, maka prosedur itu dilakukan dengan catheterization.

Juga, ubat antikolinergik (Sibutin) ditetapkan untuk mengawal fungsi pundi kencing.

Ubat ini membantu mengurangkan jumlah keinginan dan ditetapkan sehingga 3 tablet sehari. Kontraindikasi utama untuk penggunaannya ialah penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dan halangan usus.

Vitamin kumpulan B menunjukkan kesan positif dalam perjalanan sindrom cauda equina, yang disertai dengan perkembangan hypoesthesia.

Apabila menggunakan ubat-ubatan boleh menyebabkan reaksi buruk. Ia adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor yang hadir mengenai penampilan mereka untuk membuat keputusan mengenai rawatan selanjutnya terhadap penyakit ini.

Myostimulation elektrik peralatan ditetapkan apabila pesakit mempunyai nada otot yang rendah, dan selepas operasi dilakukan, perlu menjalani fisioterapi pemulihan kursus.

Prognosis penyakit

Ia mungkin untuk membicarakan prognosis hanya selepas doktor menilai tahap kerosakan kepada akar saraf dan tempoh mampatan pada mereka.

Tempoh proses pemulihan bergantung kepada kadar pengesanan penyakit dan masa untuk menghapuskan mampatan saraf, yang menyebabkan kerosakannya.

Dan seperti yang anda ketahui, dengan penyebab keradangan kejadian atau kemungkinan kehilangan sindrom sarung jeram myelin boleh menjadi kronik dan progresif.

Akibat penyakit ini

Statistik ini mencadangkan bahawa tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan akibat dari penyakit ini.

Selepas rawatan, pesakit terus mengadu perasaan tidak menyenangkan seperti itu:

  1. Sakit di bahagian bawah, yang kadang-kadang muncul dan bertambah dengan senaman fizikal atau tinggal berpanjangan dalam satu kedudukan.
  2. Sakit di kaki yang sakit pada pesakit yang mempunyai masa yang lama melakukan kerja duduk atau berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama.
  3. Tidak dapat fisiologi dan urin secara fisiologi. Ini adalah akibat yang paling parah dari penyakit ini. Ia tidak mungkin untuk menyembuhkannya dengan bantuan ubat yang paling berkuasa, atau dengan prosedur fisioterapeutik.
  4. Kelemahan otot pada bahagian bawah kaki, yang sering berlaku selepas pembedahan.

Pencegahan

Sehingga kini, tiada doktor di dunia telah mencipta kaedah untuk mencegah penyakit ini.

Pakar-pakar telah membangunkan cadangan sahaja untuk mencegah perkembangan penyakit ini:

  1. Hernia intervertebral perlu dirawat mengikut masa.
  2. Dapatkan nasihat perubatan dengan segera selepas penemuan manifestasi penyakit yang diterangkan di atas.

Sila ambil perhatian bahawa semakin lama pesakit itu lambat untuk menghubungi pakar di sebuah institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan, semakin teruk lagi akibat-akibatnya menanti beliau pada masa akan datang. Sentiasa ingat ini.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Sindrom Horsetail: Gejala dan Rawatan

Kesakitan belakang, gangguan pergerakan, gangguan fungsi seksual, kemerosotan pundi kencing dan rektum, serta ketidakselesaan lain pada tulang belakang dan kaki yang lebih rendah - gejala-gejala ini biasa kepada banyak pesakit dan sering dijumpai di kompleks. Para saintis memperhatikan ini dan menggabungkan kompleks manifestasi yang menyakitkan ini menjadi satu keseluruhan dengan nama kiasan: sindrom ekor kuda.

Seperti yang diketahui, sindrom dalam bidang perubatan dan psikologi dipanggil beberapa gejala, yang sering ditunjukkan bersama dan oleh itu merupakan manifestasi penyakit tunggal atau peringkatnya. Dalam artikel ini, kita akan melihat gejala dan rawatan sindrom ekor kuda, penyakit yang agak sukar dirawat.

Struktur kolum tulang belakang

Kord rahim terletak di saluran tulang belakang, yang berakhir pada tahap lumbar lumbar ke-2 (L II). Berikut adalah akar saraf tulang belakang yang meluas dari segmen saraf tunjang. Akar empat lumbar bawah, lima sacral, dan tulang belakang tulang belakang membentuk ekor kuda yang disebut (kerana kesamaannya dengan ekor kuda). Ia hanyalah sejenis ikatan saraf dan saluran. Ia terletak di bahagian bawah kolum tulang belakang dari tahap vertebra lumbar ke-2 dan ke tailbone itu sendiri. Terdapat 40 akar dalam ekor kuda. Fungsinya adalah pemuliharaan (bekalan saraf untuk komunikasi dengan sistem saraf pusat) organ-organ panggul dan bahagian bawah kaki.

Sindrom ekor kuda adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh luka akar di bahagian bawah saluran tulang belakang. Ini adalah dalam kebanyakan kes akibat penyempitan (stenosis) saluran tulang belakang. Sebab-sebab untuk keadaan ini boleh sangat berbeza:

  • Proses degeneratif-dystrophik di rantau tulang belakang, terutamanya cakera herniasi (cakera yang paling herniated terletak di antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5 atau di antara lumbal ke-5 dan vertebra bahagian tengah, semakin besar saiz hernia, semakin tinggi kemungkinan terjadinya sindrom ekor kuda);
  • mana-mana tumor yang terletak di bahagian bawah kanal tulang belakang, kedua-dua ganas dan jinak (ini boleh menjadi tumor kord rahim sendiri, tumor akarnya, membrannya, serta metastasis tumor dari organ lain);
  • kecederaan (fraktur, subluxasi vertebra, luka tembakan, perkembangan hematoma epidural akibat kecederaan dengan mampatan (mampatan) akar kuda cauda);
  • penyakit berjangkit (abses epidural);
  • penyakit keradangan (ankylosing spondylitis, penyakit Paget);
  • anomalies kongenital saluran tulang belakang, disertai oleh penyempitannya (pengurangan saiz anteroposterior saluran tulang belakang);
  • komplikasi dari manipulasi perubatan (anestesia tulang belakang yang berpanjangan, struktur logam yang tidak tetap semasa pembedahan tulang belakang);
  • spondylolisthesis (tergelincir dari satu vertebra dari yang lain).

Manifestasi klinikal (gejala) penyakit ini

Oleh kerana ekor kuda menyembuhkan anggota badan yang lebih rendah dan organ-organ pelvis kecil, masing-masing, dan gejala kerosakannya akan ditunjukkan oleh struktur ini. Boleh diperhatikan:

  • sakit;
  • gangguan kepekaan;
  • kelemahan otot;
  • disfungsi pundi kencing;
  • disfungsi rektum;
  • gangguan otonomi-tropik di kaki bawah;
  • gangguan fungsi seksual.

Marilah kita melihat lebih dekat setiap gejala yang membentuk sindrom ini.

Kesakitan boleh menjadi setempat dan radikal. Sakit Radikular sering muncul terlebih dahulu, dikaitkan dengan kerengsaan langsung akar. Mereka akut, kadang-kadang menembak melalui akar saraf, iaitu kesakitan itu sendiri merebak satu atau kedua-dua kaki, memberikan kepada bahagian punggung, perineum, sakrum. Kesakitan semacam itu diperburuk oleh pergerakan dan berjalan. Nyeri setempat dirasai di tulang belakang, lebih membosankan dan kronik. Sakit ini dikaitkan dengan kerengsaan tisu lembut dan struktur tulang belakang. Hanya satu jenis kesakitan yang dapat dilihat dalam pesakit yang sama.

Gangguan sensitiviti

Kemerosotan sensasi adalah perasaan mati rasa di daerah sakrum, perineum, punggung (yang disebut "pembiasan anestesia") dan di kaki di sepanjang jenis radicular (dalam bentuk jalur menegak dari atas ke bawah). Pelanggaran kepekaan adalah karakter asimetris (mosaik).

Kelemahan otot

Kelemahan otot berkembang di kaki, meningkat dengan berjalan kaki. Dalam kombinasi dengan kesakitan, ia menjadikan pesakit kadang-kadang berhenti dan berehat sebelum meneruskan. Kadang-kadang pesakit mengalami kesukaran walaupun berdiri tegak jika perlu.

Disfungsi pundi kencing

Disfungsi pundi kencing berkembang pada masa akan datang daripada kesakitan, gangguan kepekaan, dan kelemahan otot, walaupun ada pengecualian. Kemaskan kencing mungkin berupa kesukaran untuk memulakan kencing, menangguhkan kencing, tidak ada dorongan untuk mengidap kencing, dan perasaan mengisi kandung kemih. Pada peringkat lanjut proses ini, inkontinensia kencing mungkin berkembang.

Disfungsi rektum

Fungsi rektum terjejas, serta gangguan pundi kencing, berlaku lebih awal daripada kesakitan di kawasan ini. Diwujudkan dalam bentuk ketiadaan dendam untuk membuang air besar, pelanggaran terhadap pelepasan gas, sembelit, dalam kes-kes yang lebih tinggi (jarang) - inkontinensia kotoran.

Penyakit-penyakit tropika

Gangguan vegetatif-tropik diperhatikan lebih kerap. Ia boleh menjadi kekeringan dan penipisan kulit pada kaki, desquamation, berpeluh yang berpeluh, kemerahan atau kemerahan kulit, pertumbuhan rambut yang merosot.

Gangguan fungsi seksual

Gangguan fungsi seksual adalah melanggar ereksi, tetapi jarang gejala pertama dengan luka ekor kuda.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis sindrom cauda equina, pesakit mengumpul aduan, anamnesis (sejarah) penyakit, melakukan pemeriksaan neurologi, mendedahkan penurunan objektif dalam kepekaan, kekuatan otot, dan penurunan refleks dari kaki bawah. Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi untuk mendapatkan pengesahan yang boleh dipercayai daripada diagnosis akibat polimorfisme (manifestasi individu penyakit di setiap pesakit) gambaran klinikal penyakit ini. Kaedah tambahan penyelidikan, yang membolehkan untuk mengesahkan diagnosis ini, termasuk radiografi lumbosacral spine, tomografi dikira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), myelography. Cara yang paling bermaklumat, tentu saja, termasuk MRI (termasuk sebaliknya) dan myelography. MRI membolehkan anda mendapatkan imej tiga dimensi struktur tulang belakang, saraf tunjang, dan, dengan itu, untuk mempertimbangkan proses patologi yang membawa kepada perkembangan sindrom ekor kuda. Myelography adalah kaedah pencitraan invasif (tumbukan lumbar dengan pengenalan agen kontras), yang juga membolehkan anda untuk mengkaji struktur saluran tulang belakang.

Rawatan

Rawatan sindrom horsetail boleh menjadi konservatif atau pembedahan (pembedahan). Sudah tentu, strategi rawatan hanya dipilih selepas menubuhkan punca penyakit. Sekiranya penyebab penyakit ini adalah kecederaan akut dengan mampatan akar dalam terusan tulang belakang, maka campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan untuk penyahmampatan (pengurangan kesan tisu sekeliling) akar yang dimampatkan. Sebelum ini penyahmampatan dilakukan dalam kes ini, lebih baik prognosis untuk pesakit, semakin cepat fungsi terjejas akan dipulihkan. Optimal adalah operasi dalam 24 jam pertama selepas perkembangan keadaan akut. Anomali saluran tulang belakang, spondylolisthesis dalam kebanyakan kes juga dirawat dengan pembedahan.

Juga pesakit dengan hernia cakera adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan (diskektomi atau laminektomi dilakukan). Pesakit yang tumornya menjadi penyebab sindrom tertakluk kepada terapi radiasi, kemoterapi, dan rawatan pembedahan. Gabungan kaedah ini, urutan aplikasi mereka ditentukan secara individu, bergantung kepada saiz, lokasi, sifat proses tumor.

Proses berjangkit memerlukan terapi antibiotik, yang merupakan rawatan konservatif.

proses keradangan (ankylosing spondylitis, penyakit Paget) menjalani terapi konservatif dengan bukan steroid ubat anti-radang (NSAID), termasuk diclofenac, ibuprofen, piroxicam, indomethacin, atau (dalam kes ketidakcekapan kedua), kortikosteroid (triamcinolone, methylprednisolone, budesonide) atau sitostatics (methotrexate). Sekiranya kegagalan rawatan konservatif, pesakit ditunjukkan pembedahan penyebab sindrom.

Masalah sindrom horsetail adalah relevan hari ini. Oleh kerana kepelbagaian manifestasi klinikal penyakit ini, serta rawatan yang lebih berkesan untuk rawatan pada peringkat awal, doktor perlu menganalisis kesemua kes-kes kesakitan di belakang dan anggota badan yang lebih rendah. Dan pesakit yang hanya mempunyai beberapa gejala yang dijelaskan dalam artikel itu harus selalu mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Sindrom ekor kuda, cakera herni tengah - semua yang anda perlu ketahui (Bahasa Inggeris)

Sindrom Horsetail - Gejala Utama

Sindrom Horsetail: Apabila anda perlu membunyikan penggera

Ekologi Kesihatan: Ini adalah satu kompleks gejala yang berlaku apabila satu kumpulan saraf akar kord rahim lumbosacral dikompresi atau rosak.

Sindrom ekor kuda adalah satu kompleks gejala yang berlaku apabila ikatan atau kerosakan pada ikatan akar saraf klausa spinal lumbosacral berlaku.

Pada masa yang sama terdapat gejala-gejala yang teruk dan ciri organ pelvik dan bahagian bawah kaki.

Punca pembangunan

Kord rahim tidak lagi berada di bawah vertebra lumbar ke-2, tetapi terdapat serabut akhir dan akar sarafnya. Mereka tidak segera meninggalkan saluran tulang belakang, tetapi turun. Ia menyerupai ekor kuda.

Sindrom horsetail boleh mempunyai pelbagai sebab. Ini termasuk:

  • pusat (median) herniasi cakera intervertebral L5-S1;
  • patah tulang belakang;
  • pembentukan volum (tumor) kawasan ini;
  • komplikasi selepas pembedahan tulang belakang;
  • komplikasi selepas anestesia tulang belakang;
  • proses berjangkit-inflamasi, termasuk neuroinfection;
  • stenosis tulang belakang dengan anomali kongenital atau akibat degenerasi vertebra;
  • Sindrom Elsberg (keradangan ekor kuda terasing).


Pusat membonjol hernia atau penyempitan kanal oleh osteofit mungkin nyata berbeza. Mereka membawa kepada pemampatan progresif yang perlahan, atau mereka memberikan simptom akut sekiranya berlaku perubahan mendadak dalam posisi vertebra.

Tumor adalah primer atau metastatik, ia mempengaruhi struktur saraf, membran saraf tunjang, atau tulang. Ini menyebabkan mampatan progresif sama dengan hernia medial.

Kecederaan boleh mengakibatkan kerosakan langsung kepada gentian saraf, pemampatan akar dengan struktur tulang yang terlepas atau darah terkumpul.

Sindrom luka pada cauda equina boleh terjadi selepas anestesia tulang belakang atau tusukan diagnostik tulang belakang. Dalam kes ini, alasannya tidak terletak pada kerosakan langsung kepada akar jarum, tetapi dalam perkembangan spontan pendarahan di bawah kulit keras di dalam kanal. Hematoma yang terhasil mempengaruhi pembentukan saraf. Risiko komplikasi seperti ini meningkat pada pesakit yang menerima ubat yang berkuat kuasa pada sistem pembekuan darah.

Osteomielitis dan abses epidural tulang belakang di bahagian bawah tulang belakang, sebagai tambahan kepada gejala umum keradangan dan mabuk, menyebabkan mampatan cauda equina.

Sumber jangkitan adalah keradangan dalam organ yang berlainan - mendidih, gigi yang tidak baik, abses faring, jangkitan saluran kencing, bedsores, endokarditis septik, dan banyak lagi.

Selepas campur tangan pembedahan pada badan dan gerbang vertebral, komplikasi adalah mungkin dalam bentuk anjakan struktur logam, perkembangan keradangan dan hematoma, dan jangkitan. Semasa operasi hernia, sebahagian daripada cakera intervertebral yang dimusnahkan mungkin memasuki lumen terusan tunjang, mengakibatkan mampatan struktur yang terletak di sana.

Gambar klinikal

Apa itu - sindrom ekor kuda? Bilakah perlu untuk membunyikan penggera dan segera berjumpa doktor?

Gambar klinikal merangkumi beberapa tanda:

  • sakit;
  • mati rasa kulit perineum, punggung dan paha;
  • pelanggaran pundi kencing;
  • disfungsi rektum dan sfinkter dubur;
  • lumpuh periferal pada kaki bawah;
  • mati pucuk (dengan kekalahan yang luas dan lengkap).


Sakit belakang yang lebih rendah biasanya merupakan gejala pertama. Perasaan ini mendalam, bervariasi intensif, diperparah oleh usaha fizikal. Sebab kesakitan ini terletak pada perubahan badan vertebra dan dalam kerengsaan tisu lembut.

Sekiranya akarnya terjejas, sakitnya sengit dan menyebar sepanjang saraf dari punggung ke kaki bawah. Ia meningkat dengan peningkatan tekanan minuman keras semasa batuk, bersin, menerkam.

Selain kesakitan, sindrom ekor kuda mempunyai gejala wajib yang lain. Penampilan mereka adalah isyarat yang hebat, yang memerlukan lawatan segera kepada doktor.

1. Ketidaksubelan pelana perineum, skrotum dengan peralihan kepada lipatan interdigital dan paha belakang belakang. Mungkin ada kebas di kaki.

2. Pelanggaran kencing dan buang air besar. Nada sfinkter dubur berkurang, yang menyebabkan ketidakseimbangan gas dan najis. Walau bagaimanapun, terdapat sembelit disebabkan perubahan motilitas rektum. Kesukaran pada permulaan kencing, inkontinensia atau pengekalan kencing.

3. Pembentukan kelumpuhan periferal (flaccid) pada bahagian kaki yang lebih rendah. Mereka biasanya tidak simetri dan nyata sebagai paresis dari flexors kaki, jari dan kaki, gluteus maximus, kehilangan refleks Achilles, atrofi otot beransur-ansur. Kelemahan otot berlaku dengan nada yang rendah pada otot yang terjejas, dalam kes-kes yang teruk yang mengakibatkan keletihan kaki. Gangguan kulit trophic di kawasan kebas dan paresis juga mungkin.

Terdapat 3 jenis sindrom:

  • permulaan akut dengan gejala yang teruk pesat (stroke-like);
  • perkembangan berterusan secara beransur-ansur;
  • gejala meningkat, dan kesakitan pada masa yang sama mempunyai tempoh remisi.


Jenis aliran bergantung kepada etiologi. Pada masa yang sama, peningkatan secara beransur-ansur dalam tanda-tanda individu mungkin prognostically lebih tidak menguntungkan daripada perkembangan akut keadaan. Faktanya ialah selepas tempoh mampatan tertentu, struktur saraf mendapat perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, walaupun penghapusan lengkap faktor etiologi tidak akan membawa kepada pemulihan fungsi yang hilang.

Penampilan sindrom ekor kuda pada manusia memerlukan rawatan yang paling pesat kepada doktor dan permulaan rawatan yang paling awal.

Sindrom Horsetail

Kord tulang belakang berakhir pada tahap vertebra lumbar pertama di bahagian belakang, membentuk kerucut medullaris. Daya tarikan kord tulang belakang fibrous - terminum filum. Susunan akar saraf di bawah kerusi medullaris dipanggil ekor kuda.

Mampatan atau keradangan akar saraf boleh menyebabkan gejala seperti sakit, refleks yang diubah, mengurangkan kekuatan otot, dan menurunkan kepekaan. Walaupun gejala-gejala ini dapat diucapkan dan membawa kepada beberapa kes untuk kecacatan kekal, paling sering gejala merespon cukup baik untuk rawatan konservatif.

Varian ekstrem dari mampatan akar atau peradangan adalah sindrom ekor kuda. Sindrom cauda equina adalah keadaan yang sangat serius yang disebabkan oleh pemampatan akar di bahagian bawah saluran tulang belakang. Sindrom Kuda Kuda adalah penyakit pembedahan kecemasan dan, jika pembedahan tidak lama, boleh menyebabkan disfungsi berterusan pundi kencing dan paresis pada bahagian bawah kaki.

Gejala

Gejala sindrom ekor kuda termasuk:

  • Kesakitan belakang yang rendah
  • Kesakitan Radikal dalam satu atau dua kaki (sakit bermula di bahagian punggung dan memancarkan belakang paha dan kaki bawah).)
  • Merasakan di pangkal paha atau sacrum, coccyx
  • Fungsi terjejas pundi kencing dan usus.
  • Kelemahan otot pada anggota bawah dan sensitiviti menurun
  • Pengurangan atau ketiadaan refleks pada anggota bawah.
  • Kesakitan di rantau lumbar boleh dibahagikan kepada kesakitan setempat dan radikal.
  • Kesakitan setempat adalah kesakitan yang mendalam, akibat kerengsaan tisu lembut dan badan tulang belakang.
  • Kesakitan Radicular adalah sakit yang tajam akibat pemampatan akar saraf. Kesakitan Radicular dijangka dalam dermatomes (di sepanjang kawasan-kawasan tertentu yang diasuh oleh akar ini).

Disfungsi pundi kencing dalam sindrom ekor kuda dinyatakan:

  • Pengekalan kencing
  • Kesukaran buang air kecil
  • Mengurangkan kepekaan urin sfinkter.
  • Gangguan usus mungkin termasuk gejala berikut:
  • Inkontinensia
  • Sembelit
  • Naik dan sensitiviti dubur.

Sindrom Horsetail adalah keadaan pembedahan yang serius. Pesakit harus, dengan adanya gejala, dapatkan perhatian perubatan. Selalunya, sakit belakang dan kelemahan otot dapat dikaitkan dengan herniasi cakera dan tidak memerlukan pembedahan kecemasan.

Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa kemungkinan pemulihan fungsi dan kehadiran hasil positif secara langsung berkaitan dengan tempoh gejala sindrom cauda equina. Dalam tempoh 48 jam selepas timbul geuda equina cauda, ​​penyahmampatan pembedahan diperlukan - pembedahan pembedahan tisu yang menyebabkan mampatan akar (seperti cakera herniated, osteophyte).

Diagnostik

Diagnosis awal terhadap sindrom cauda equina dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit, sejarah penyakit, kehadiran gangguan motor pada bahagian bawah kaki, gangguan kepekaan di kawasan perineal, penurunan refleks pada bahagian bawah kaki

Teknik pengimejan termasuk radiografi rutin, yang boleh digunakan untuk menentukan perubahan degeneratif atau trauma. MRI (termasuk sebaliknya) memungkinkan untuk mendiagnosis tumor, jangkitan, kehadiran hernia cakera dan untuk menggambarkan akar saraf (tahap mampatan). Berdasarkan penyelidikan, pakar bedah boleh merancang rawatan yang diperlukan.

Tetapi tidak semua orang yang mengalami sakit belakang dan / atau sakit kaki dan perubahan fungsi usus atau pundi kencing mempunyai sindrom ekor kuda. Sering kali, keabnormalan dalam pundi kencing dikaitkan dengan jangkitan pundi kencing (diagnosis boleh dibuat menggunakan urinalisis) atau diabetes (ujian darah untuk gula).

Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan atau gejala penyakit kanser. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan ujian makmal canggih seperti ujian darah umum, biokimia darah, ujian serologi (tidak termasuk sifilis atau penyakit Lyme).

Berikut adalah apa yang membolehkan anda untuk mendiagnosis sindrom ekor kuda:

  • Sejarah kes
  • Pemeriksaan fizikal: membolehkan anda menilai kekuatan otot, refleks, kepekaan, rintangan dan kebolehan motor.
  • Ujian makmal
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) membolehkan mendapatkan imej tiga dimensi tulang belakang.
  • Metilogram X-ray kaedah visualisasi tulang belakang dengan pengenalan kontras, yang membolehkan untuk menentukan tekanan pada saraf tunjang atau saraf
  • Komputasi tomografi (CT).

Rawatan

Pilihan rawatan bergantung kepada penyebab utama sindrom ekor kuda. Ubat antiradang, seperti ibuprofen (Advil, Motrin), dan kortikosteroid, seperti methylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol), boleh berkesan dalam pesakit dengan proses keradangan, termasuk ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Dalam kes yang jarang berlaku, seperti metastasis di tulang belakang, adalah perlu untuk mempertimbangkan penggunaan terapi radiasi, terutamanya jika rawatan pembedahan dikontraindikasikan,

Pada pesakit dengan sindrom horsetail, penyebabnya adalah jangkitan, perlu menetapkan terapi antibiotik yang mencukupi. Pesakit dengan kehadiran tumor tulang belakang harus diberikan terapi radiasi atau kemoterapi.

Taktik rawatan untuk sindrom ekor kuda mestilah sangat tepat. Jika ada tanda-tanda sindrom horsetail primer (kebas pada perineum, disfungsi pundi kencing dan usus, kelemahan pada kaki), maka pesakit boleh diberikan rawatan konservatif hanya selama 24 jam. Kekurangan kesan adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan (dekompresi pembedahan meminimumkan kesan mampatan pada saraf dan defisit neurologi pada masa akan datang)

Laminektomi atau discectomy dilakukan pada pesakit dengan cakera intervertebral herniated (yang menyebabkan sindrom ekor kuda).

Banyak kajian telah dijalankan untuk mengenal pasti kebergantungan pelbagai faktor dalam menentukan prognosis selepas rawatan pembedahan untuk sindrom ekor kuda.

  • Dalam pesakit dengan sciatica dua hala, prognosis kurang menggembirakan daripada pada orang yang sakit kesakitan.
  • Pesakit dengan anestesia perineum lengkap lebih cenderung mempunyai paresis berterusan pundi kencing.
  • Tahap sensitiviti yang merosot di rantau perineal dianggap kriteria prognostik yang paling boleh dipercayai.

Pencegahan

Pencegahan sindrom kuda ditujukan untuk mengenal pasti gejala sindrom ini. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan sakit belakang, kaki, kelemahan kaki tidak mengalami sindrom ekor kuda. Gejala simptom usus atau pundi kencing atau gangguan kepekaan di kawasan pangkal paha akan menyebabkan kewaspadaan yang tinggi.

Perubahan tak berbalik pada gentian saraf sering berlaku, dan pembedahan tidak menghilangkan defisit neurologi yang berterusan. Oleh itu, pesakit perlu menjalani kekurangan ini. Oleh itu, dalam kes sedemikian, sokongan beberapa pakar seperti ahli fisioterapi, pekerja sosial, ahli kelamin akan diperlukan. Di samping itu, perlu mematuhi peraturan tertentu dengan kehadiran disfungsi pundi kencing dan usus:

  • Gunakan kateter untuk mengeluarkan air kencing dari pundi kencing (3-4 kali sehari).
  • Minum banyak cecair dan kebersihan untuk mencegah jangkitan saluran kencing.
  • Di hadapan sembelit, lakukan enema pembersih atau gunakan lilin.
  • Pakai alas sanitasi untuk kemungkinan kejadian inkontinensia.

Di samping itu, anda harus kerap berunding dengan doktor tentang kehadiran kesakitan atau episodisiti barang-barang semulajadi. Perspektif untuk sindrom cauda equina bergantung kepada tempoh gejala sebelum rawatan pembedahan. Semakin lama pesakit mempunyai simptom sebelum rawatan yang sesuai, semakin kecil kemungkinannya ia pulih sepenuhnya.

Penggunaan bahan dibenarkan dengan petunjuk hiperpautan aktif ke halaman tetap artikel.

Sindrom Horsetail

Sindrom Horsetail adalah kompleks gejala klinikal yang berlaku apabila bungkusan batang saraf pada saraf tunjang terminal rosak. Gejala utama adalah kelemahan pada anggota badan yang lebih rendah, gangguan deria dalam bidang pemuliharaan saraf yang terjejas, disfungsi pelvis jenis kelewatan. Diagnosis mengikut pemeriksaan neurologi, penubuhan etiologi lesi itu dilakukan menggunakan MRI, CT, lumbar tusukan, analisis cecair serebrospinal. Rawatan termasuk kaedah konservatif dan pembedahan, diikuti dengan pemulihan menyeluruh.

Sindrom Horsetail

Kord tulang belakang berakhir pada tahap vertebra lumbal pertama, saraf tulang belakang segmen yang mendasari (lumbar, sacral, coccygeal) bersama-sama dengan bentuk filamen bentuk satu bundle, yang dipanggil cauda equina. Kekalahan pembentukan ini, tidak kira etiologi, ditunjukkan oleh kompleks gejala klinikal homogen, yang telah diasingkan oleh pakar dalam bidang neurologi ke dalam sindrom yang berasingan. Selalunya sindrom horsetail diperhatikan pada pesakit pertengahan umur. Pada kanak-kanak, patologi jarang terjadi, timbul daripada kecederaan dan keabnormalan dalam struktur bahagian bawah saluran tulang belakang. Lelaki menjadi lebih kerap berbanding wanita, kerana mengangkat berat memainkan peranan penting dalam menyebabkan penyakit.

Penyebab sindrom horsetail

Mekanisme utama kerosakan pada bundle saraf terminal adalah mampatan di terusan tunjang. Penyebab yang paling biasa ialah hernia intervertebral tulang belakang lumbar. Kurang biasa adalah lesi inflamasi dan iatrogenik. Etiofactor utama yang boleh mencetuskan sindrom horsetail termasuk:

  • Hernia intervertebral. Menyebabkan 15% daripada kes. Dibentuk akibat osteochondrosis, perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, yang menyebabkan prolaps. Apabila terbentuk di tulang belakang lumbal, ia menyebabkan pemampatan ekor kuda.
  • Kecederaan traumatik. Luka tulang belakang luka, patah tulang belakang, tailbone sering disertai oleh kecederaan langsung kepada gentian saraf. Hemorrhages di terusan tunjang, hematomas selepas trauma membawa kepada mampatan mereka. Mungkin kecederaan iatrogenik - dalam kes-kes yang jarang berlaku, sindrom adalah komplikasi anestesia epidural, pembedahan di kawasan ini.
  • Neoplasma. Tumor ganas pada ekuda cauda infiltratif menumbuhkan berkas saraf, menyebabkan kemusnahan gentian saraf. Neoplasias benign berkembang dari membran saraf (neuromas), ependyms kanal tulang belakang (ependymomas), tisu adipose (lipomas), meninges (meningiomas), adalah faktor dalam pemampatan akar saraf.
  • Kecacatan tulang belakang. Anomali kongenital tulang belakang di rantau lumbosacral, menyebabkan penyempitan bahagian terminal saluran tulang belakang, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pemampatan berkas-berkas saraf yang melaluinya. Kecacatan yang diperolehi disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia (deforming spondyloarthrosis), anjakan vertebra lumbar (spondylosis).

Patogenesis

Saraf ekor lumbar ekor dan saraf tulang belakang menyegarkan anggota badan yang lebih rendah, organ kelamin luar, pundi kencing, uretra, dan bahagian akhir rektum. Kekalahan mereka pada peringkat awal menyebabkan kerengsaan dan kerapuhan serat saraf, yang secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit. Kerana batang saraf dimusnahkan atau dimampatkan, fungsi mereka meninggal dunia, yang mengakibatkan penurunan atau kehilangan kepekaan, paresis otot zon tersendiri. Neoplasias ganas boleh memusnahkan membran, dinding saluran tunjang, memberi metastasis, yang disertai oleh gejala kerosakan pada organ yang berkaitan.

Gejala sindrom ekor kuda

Manifestasi pertama adalah sindrom nyeri. Nyeri dilokalisasikan di kawasan lumbal dan sakral, memancar ke bahagian bawah pada bahagian yang terjejas, kawasan groin. Pesakit mengadu hiperspesiti (hyperpathy), sensasi yang tidak menyenangkan (paresthesias), dengan lokalisasi serentak dengan kesakitan. Sindrom nyeri meningkat dengan batuk, bersin, berkurangan dalam kedudukan separuh duduk. Hypesthesia secara beransur-ansur berkembang - penurunan kepekaan, yang dilihat oleh pesakit sebagai kebas.

Gangguan pergerakan nyata sebagai kelemahan yang tidak penting di bahagian-bahagian distal anggota bawah, dan pesat pesat ketika berjalan. Apabila proses patologi berlangsung, gejala menjadi dua hala. Kelemahan paresis menyebabkan kesukaran yang besar dalam bergerak secara bebas. Gangguan sensitiviti organ-organ kelamin luar menyebabkan berlakunya masalah seksual: wanita membentuk anorgasmia, pada lelaki yang mengalami disfungsi erektil. Fungsi organ pelvis menderita, pesakit kehilangan rasa kenyang pundi kencing, rektum. Hasil ketiadaan keinginan untuk buang air kecil, pembuangan air adalah pengekalan kencing, sembelit kronik.

Komplikasi

Dengan kemajuan lesi dalam ketiadaan rawatan, terdapat kecacatan pesakit akibat pelanggaran berjalan. Limpahan pundi kencing akibat kekurangan kencingnya tepat pada masanya mungkin menjadi rumit dengan pembentukan diverticulum, kesesakan kencing - jangkitan dengan perkembangan urethritis, cystitis, pyelonephritis menaik. Retensi najis yang berpanjangan disertai oleh penyerapan bahan toksik di dalam usus, yang menyebabkan keracunan umum badan. Komplikasi segera yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan adalah pengekalan kencing akut dan penyumbatan kotoran.

Diagnostik

Pada masa awal, sindrom ekor kuda mungkin tersalah didiagnosis sebagai neuropati femoral, sciatica, lumbar sciatica. Sifat bias perubahan, disfungsi organ panggul dan alat kelamin, ciri data pemeriksaan saraf menunjukkan kesilapan diagnosis sedemikian. Untuk menjelaskan diagnosis dan mengenal pasti patologi penyebab, peperiksaan berikut dijalankan:

  • Pemeriksaan oleh ahli saraf. Ia mentakrifkan mono atau paraparesis distal yang lebih rendah, hipotonia otot, perubahan atropik. Achilles dikurangkan atau tidak hadir, dubur, bulbocavernous (pada lelaki) refleks. Hypesthesia dikesan di kawasan-kawasan yang sepadan dengan akar yang berbeza, yang menunjukkan kekalahan beberapa saraf lumbosacral.
  • CT tulang belakang. Lebih tepat, daripada radiografi, dapat mengesahkan adanya keabnormalan tulang, penyempitan kanal tulang belakang. Kelemahan kajian ini adalah visualisasi miskin struktur tisu lembut.
  • MRI tulang belakang lumbar. Menggambarkan hematoma, neoplasias, hernia intervertebral, memungkinkan untuk menilai tahap penyempitan saluran tulang belakang. MRI tidak mencerminkan keadaan struktur tulang, oleh itu, ia digunakan sebagai tambahan kepada CT.
  • Tumbukan lumbar. Ketiadaan cecair serebrospinal semasa kajian (tusuk kering) diperhatikan dengan blok lengkap ruang cecair serebrospinal akibat halangan saluran dengan tumor besar, hernia. Pewarnaan hemorrhagic cecair serebrospinal bercakap mengenai pendarahan. Neoplasias dicirikan oleh peningkatan ketara dalam protein dalam cecair serebrospinal, untuk arachnoiditis, myelitis - perubahan keradangan.
  • Pemeriksaan histologi. Ia dijalankan dalam kes neoplasma untuk mengesahkan jenisnya, untuk menentukan tahap keganasan. Kajian ini dijalankan secara intraoperatif dengan analisis kawalan seterusnya bahan yang dibuang.

Patologi mesti dibezakan daripada polyneuropathy, mononeuropathy saraf pada ekstrem yang lebih rendah, manifestasi plexitis lumbosacral. Ia juga perlu membezakan antara sindrom etiologi vaskular, tumor, trauma, dan vaskular. Dalam diagnosis pembezaan, hasil pengimejan resonans magnetik dan kaedah penyelidikan tambahan lain sangat penting.

Rawatan sindrom horsetail

Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, penyahmampatan akar saraf, pemulihan fungsi mereka. Selalunya, terapi konservatif tidak mencukupi, digunakan dalam kombinasi dengan rawatan pembedahan. Oleh itu, rawatan terdiri daripada komponen berikut:

  • Terapi konservatif. Memberi penggunaan analgesik, glucocorticosteroids, relaxants otot. Sindrom nyeri yang teruk adalah petunjuk untuk pelantikan blokade perubatan dengan pengenalan anestetik tempatan dan kortikosteroid. Dengan pengekalan kencing, catheterization pundi kencing dilakukan, dan untuk sembelit - membersihkan enema.
  • Campur tangan pembedahan. Dengan mengambil kira tanda-tanda, operasi dilakukan untuk menghilangkan tumor, hematoma, di hadapan herniasi cakera, suatu diskektomi ditunjukkan. Tujuan campur tangan pembedahan adalah pembetulan anomali kongenital, penstabilan tulang belakang. Sekiranya tidak mungkin untuk membuang neoplasia secara radikal, pembedahan paliatif dilakukan, membolehkan saluran tulang belakang diperluas oleh laminektomi. Petunjuk untuk campur tangan segera adalah disfungsi organ-organ panggul, meningkatkan paraparesis yang lebih rendah.
  • Pemulihan. Perlu untuk pemulihan yang paling lengkap fungsi neurologi yang hilang. Ia digabungkan dengan pelantikan ubat vaskular, neurometabolic. Ia dilakukan oleh ahli terapi pemulihan, terapi urut, ahli fisioterapi, doktor terapi senaman. Proses tumor adalah kontraindikasi kepada prosedur fisioterapi, urutan.

Prognosis dan pencegahan

Kejayaan rawatan penyakit ditentukan oleh etiologi, sejauh mana prosesnya, tempoh kursus tanpa rawatan. Rawatan yang tepat pada masanya membolehkan anda hampir sepenuhnya menghapuskan defisit neurologi. Tanpa terapi yang mencukupi, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dari masa ke masa di batang kukus yang terjejas, dan fungsi mereka tidak dapat dipulihkan. Kaedah spesifik pencegahan patologi ini tidak hadir. Langkah-langkah biasa termasuk pencegahan kecederaan, pengecualian pengaruh onkogen, dan pematuhan teknik operasi semasa melakukan campur tangan pada tulang belakang dan tulang belakang.

Sindrom Horsetail

Di antara keadaan patologi yang serius mengenai sifat neurologi, sindrom kesakitan vertebra akut di plexus lumbar akar saraf kanal tulang belakang - cauda equina syndrome (ICD-10 code G83.4) dibezakan.

Apakah ekor kuda? Saraf tunjang adalah lebih pendek daripada ruang tulang belakang, dan doktor ekor kuda memanggil akar saraf yang berpunca dari ujung bawah saraf tunjang - lumbar (LI-LV) dan sakral (SI-SV). Akar saraf dari plexus lumbar, penyerapan kon, memberikan pemuliharaan bahagian bawah kaki dan organ pelvis.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Yang paling berisiko untuk herniasi cakera (dan, dengan itu, perkembangan sindrom radikalular dua hala akut) adalah orang berusia 40-50 tahun; pada lelaki, ia berlaku sedikit lebih kerap daripada pada wanita. Dianggarkan bahawa antara 10 dan 25% patah tulang belakang membawa kepada kecederaan saraf tunjang dan sindrom kesakitan akut.

Penyebab sindrom horsetail

Menjadi kompleks beberapa gejala, sindrom ekor kuda (yang boleh dipanggil sindrom caudal atau sindrom radikal bebas dua hala) mempunyai etiologi yang berbeza.

Ahli neurologi, ahli vertebrologi dan pakar bedah tulang belakang menamakan penyebab kemungkinan sindrom ekor kuda:

  • prolaps medial (hernia) cakera intervertebral di kawasan lumbar (biasanya di peringkat LIII-LV);
  • kecederaan traumatik saraf tunjang, diletakkan di bawah kawasan lumbar;
  • anjakan vertebra (spondylolisthesis) yang disebabkan oleh osteochondrosis cakera intervertebral atau spondylarthrosis (ubah bentuk arthrosis proses arcuate vertebra);
  • neoplasma saraf tunjang (sarcoma, schwannomas) atau metastasis tumor malignan pelbagai penyetempatan di vertebra;
  • stenosis (penyempitan) saluran tulang belakang (stenosis tulang belakang), berkembang akibat perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang;
  • keradangan saraf tunjang (penyakit Paget, ankylosing spondylitis, spondylodiscitis, neurosarcoidosis, poliuropati demamelatif kronik);
  • demilelin proses saraf dalam pelbagai sklerosis progresif;
  • komplikasi operasi neurosurgikal pada tulang belakang lumbar;
  • kesan anestesia epidural atau punca lumbar iatrogenik.

Menurut pakar, sindrom horsetail yang paling sering terjadi ketika plexus saraf dijepit akibat anakan cakram intervertebral yang disebabkan oleh prolaps mereka.

Patogenesis

Patogenesis sindrom caudal dikaitkan dengan pemampatan (peregangan kuat atau mencubit) akar dorsal dan ventral saraf tunjang di kawasan plexus lumbar dan merosakkan neuron tulang belakang motor dan sensorik. Ini memberi kesan kepada akar LI-SII, menyentuh anggota badan yang lebih rendah; akar saraf yang lebih penting SI-SIII; akar sakral SII-SV, yang menghantar impuls saraf ke perineum dan dubur.

Faktor risiko utama untuk mengembangkan sindrom cauda equina adalah kecederaan tulang belakang, beban ortostatik mekanikal atau berpanjangan yang berlebihan pada vertebra, perubahan dystrophik yang berkaitan dengan usia dalam struktur saluran tulang belakang, serta kanser di peringkat metastasis.

Keterukan sindrom kesakitan ini adalah pemampatan akar saraf akar caudal dan kerosakan mereka boleh mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan dan komplikasi: kelumpuhan atau lumpuh pada kaki bawah, inkontinensia kencing dan fecal, disfungsi ereksi. Hiperaktiviti Detrusor (otot halus dinding pundi kencing) boleh menyebabkan refluks kencing ke buah pinggang, yang penuh dengan kerosakan. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin perlu menggunakan tongkat atau kerusi roda.

Gejala sindrom ekor kuda

Tanda-tanda pertama sindrom ini ditunjukkan oleh rasa sakit tiba-tiba yang kuat di kaki (terutama di paha) dan bahagian bawah belakang, meluas ke kawasan punggung dan perineum.

Dan terhadap latar belakang kesakitan yang semakin meningkat, gejala ciri klinikal sindrom horsetail disebut sebagai:

  • kehilangan kekuatan otot pada kaki (satu atau kedua-duanya);
  • kesemutan (pastesia) atau rasa kebas (hypesthesia) di kawasan perineal dan permukaan dalaman paha dan kaki yang lebih rendah akibat pelanggaran kepekaan permukaan kulit;
  • kontraksi sukarela secara berkala gentian otot individu (fasciculation);
  • kelemahan atau ketidakhadiran refleks - biceps femoris, patellar (lutut), tendon Achilles dan otot perineal (dubur dan bulbocavernosum);
  • disfungsi atau kehilangan organ kaki dan pelvis (paraplegia);
  • masalah kencing (pengekalan atau ketidaksinambungan);
  • kehilangan kawalan ke atas proses buang air besar (disfungsi spincters rektum dan inkontinensia fecal yang berkaitan);
  • disfungsi seksual.

Diagnosis sindrom horsetail

Fakta bahawa sindrom caudal dapat memanifestasikan dirinya bukan sahaja dalam akut, tetapi juga secara bertahap meningkatkan bentuk, menyebabkan beberapa kesulitan dalam diagnosis.

Diagnosis sindrom cauda equine bermula dengan kajian sejarah dan manifestasi klinikal. Untuk penilaian objektif untuk merosakkan saraf kelumpuhan lumbosakral, ujian sensitiviti dilakukan pada titik kawalan di kawasan-kawasan yang diservis oleh proses setiap akar saraf (di paha depan dan dalam, di bawah sendi lutut, di pergelangan kaki dan dorsum kaki, di plexus Achilles, dan lain-lain). Kekurangan sensitiviti di kawasan ini adalah tanda diagnostik yang pasti kerosakan kepada akar kuda lumbal dan sacral.

Ujian darah mandatori - umum dan biokimia. Dan diagnostik penting sindrom ini termasuk radiografi tulang belakang, myelografi kontras, tomografi yang dikira (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Diagnostik yang berbeza

Dalam sindrom horsetail, diagnosis pembezaan sangat penting untuk membezakan kompleks gejala penyimpangan etiologi yang menyakitkan ini dari sindrom kesakitan refleks yang dikaitkan dengan kerengsaan batang saraf dalam penyakit tulang belakang seperti osteochondrosis lumbar, spondylarthrosis, osteoarthrosis utama yang cacat, dan sebagainya.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan sindrom horsetail

Sindrom Horsetail dianggap sebagai keadaan segera yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan yang bertujuan untuk mencegah kerosakan saraf yang tidak dapat dipulihkan dan perkembangan lumpuh.

Oleh itu, setakat ini, rawatan sindrom cauda equina yang disebabkan oleh cakera herniated dilakukan dengan penyahmampatan pembedahan awal (keperluan yang perlu disahkan oleh diagnosis yang sesuai). Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan dalam tempoh 6-48 jam dari permulaan simptom membolehkan penggunaan laminektomi atau discectomy untuk melegakan tekanan pada akar saraf. Menurut ahli bedah tulang belakang, rawatan bedah sindrom cauda equina pada waktu tertentu sangat meningkatkan peluang untuk mengelakkan gangguan neurologi yang berterusan.

Di samping itu, rawatan bedah mungkin diperlukan untuk mengeluarkan neoplasma tulang belakang, dan apabila ini tidak mungkin, terapi radiasi atau kemoterapi digunakan. Jika sindrom disebabkan oleh keradangan, contohnya, ankylosing spondylitis, ubat anti-radang digunakan, termasuk steroid (pentadbiran intravena methylprednisolone).

Sindrom ekor kronik lebih sukar untuk dirawat. Untuk menyingkirkan rasa sakit, ubat penahan sakit yang kuat diperlukan, dan doktor mengesyorkan menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) untuk tujuan ini, sebagai contoh, Lornoxicam (Ksefokam) - 4-8 mg (1-2 tablet) dua atau tiga kali sehari. Dengan rasa sakit dan kecederaan yang sangat kuat, ubat ini diberikan secara parenteral; dos harian yang dibenarkan adalah 16 mg. Kontraindikasi Lornoxicam termasuk alahan kepada NSAIDs, asma bronkial, pembekuan darah yang lemah, bisul gastrointestinal, hepatik dan kegagalan buah pinggang. Kesan sampingan yang mungkin dari ubat termasuk tindak balas alahan, sakit kepala, gangguan tidur, pendengaran menurun dan ketajaman penglihatan, peningkatan tekanan darah dan nadi, sesak nafas, sakit perut, mulut kering, dan sebagainya.

Penggunaan ubat anticonvulsant dengan asid gamma-aminobutyric (GABA neurotransmitter) ditunjukkan. Ubat-ubat ini termasuk Gabapentin (Gabagam, Gabantin, Lamitril, Neurontin, dll), yang disyorkan untuk mengambil satu kapsul (300 mg) dua kali sehari. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan: sakit kepala, tekakardia, peningkatan tekanan darah, keletihan, loya, muntah, dan sebagainya. Dalam penyakit hati dan diabetes, alat ini adalah kontraindikasi.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengosongkan pundi kencing, catheterization itu digunakan, dan ubat antikolinergik, seperti Oxybutynin (Sibutin), diperlukan untuk mengawal kerja pundi kencing di bawah keadaan disfungsi neurogeniknya. Ubat ini mengurangkan jumlah keinginan untuk membuang air kecil dan ditetapkan kepada orang dewasa satu tablet (5 mg) sehingga tiga kali sehari. Alat ini tidak digunakan pada pesakit dengan kolitis ulseratif, halangan usus dan penyakit Crohn. Mengambil Oxybutynin boleh menyebabkan mulut kering, sembelit, atau cirit-birit, serta sakit kepala dan loya.

Kesan positif pada hipesthesia yang disertakan dengan sindrom horsetail disediakan oleh vitamin B.

Rawatan fisioterapi untuk manifestasi akut sindrom adalah tidak mustahil, dan dalam kes-kes kronik ia boleh berguna dengan syarat tiada komponen keradangan. Sebagai contoh, untuk meningkatkan nada otot, sesi rangsangan elektrik perkakasan dijalankan. Terapi fizikal juga digunakan untuk mengembalikan pesakit selepas pembedahan.