Utama / Pergelangan tangan

Penyakit Scheuermann Mau

Di antara penyakit tulang belakang, yang paling jelas ditunjukkan dalam masa remaja, bersama-sama dengan pelbagai jenis dan bentuk scoliosis, penyakit Scheuermann-Mau harus diperhatikan. Berbeza dengan kecacatan skoliotik yang berlaku di pesawat hadapan (dari kiri ke kanan), dengan patologi ini, lajur tulang belakang melengkung lekukan, iaitu dari depan ke belakang.

Kecacatan ini diperhatikan dalam satu remaja daripada seratus, dan paling kerap didiagnosis pada usia 14-17 tahun. Dalam kanak-kanak lelaki dan perempuan, ia berlaku dengan kekerapan yang sama.

Tulang belakang yang sihat (kiri), kelengkungan patologi (kanan)

Perkembangan penyakit

Tulang yang sihat mempunyai kelengkungan fisiologi semulajadi yang membolehkan seseorang bergerak lancar, mengekalkan kedudukan tegak, dan menahan tekanan fizikal dan mekanikal luaran. Lordosis serviks dan lumbar, korea dan sacral kyphosis biasanya mempunyai sudut kecil sisihan dari paksi menegak, purata 20-40 darjah.

Dalam penyakit Scheuermann-Mau, proses patologi hanya mempengaruhi tulang belakang yang terlibat dalam pembentukan kyphaosis thoracic. Penyakit ini mempunyai kursus progresif dan membawa kepada fakta bahawa sudut ubah bentuk mula-mula mencapai 45, dan kemudian boleh meningkat kepada 75 darjah. Pada masa yang sama, beban pada tulang belakang diulangi supaya bahagian terpengaruh jabatan mula mengalami peningkatan pengaruh faktor luar, yang meningkatkan sudut ubah bentuk. Satu jenis "lingkaran ganas" terbentuk: peningkatan tahap kelengkungan meningkatkan beban dan sebaliknya.

Lebih banyak ruang tulang belakang melengkung di rantau thoracic, lebih jelas adalah perubahan dalam bentuk badan vertebra. Mereka memperoleh bentuk berbentuk baji, dan bahagian sempit "baji" tersebut diarahkan ke hadapan. Pengubahan secara beransur-ansur komponen tulang tulang belakang juga mempengaruhi lapisan rawan antara vertebra. Tisu cakera intervertebral mula mengalami tekanan yang tidak sekata dan menjadi tidak ketebalan dalam ketebalan, bahagian yang lebih tipisnya terletak di antara puncak vertebra berbentuk baji. Selain itu, hernia Schmorl yang sering dibentuk, di mana sebahagian daripada cakera tulang rawan intervertebral jatuh ke dalam badan vertebra.

Peralatan ligamentous, yang memainkan peranan yang sesuai untuk ruang tulang belakang, juga menderita. Ligamen kerana beban menebal tidak sekata, yang menjejaskan kedua-dua pelaksanaan tulang belakang fungsi-fungsinya, dan pertumbuhan dan perkembangan vertebra pada remaja.

Punca penyakit

Patologi boleh dipanggil polyetiologic, kerana beberapa faktor mungkin terlibat dalam kejadiannya. Mereka boleh diwakili seperti berikut:

  • Faktor keturunan, yang jelas dilihat pada majoriti remaja dengan kyphosis dorsal. Sebagai peraturan, salah seorang daripada ibu bapa juga mempunyai penyakit Scheuermann-Mau.
  • Kecederaan traumatik zon pertumbuhan vertebra thoracic.
  • Pelbagai penyakit tisu otot yang mengelilingi tulang belakang, kerana fungsi tulangnya hilang.
  • Gangguan bekalan darah dan nekrosis berikutnya cakera intervertebral, yang menerangkan pengambilalihan vertebra berbentuk baji. Penyebab ini dipanggil Scheuermann utama, seorang ahli radiologi Denmark yang mula-mula menyifatkan kecacatan kyphotic pada ruang tulang belakang.
  • Pertumbuhan yang tidak sekata dalam remaja di bahagian-bahagian yang berbeza dari tisu tulang vertebra.
  • Proses osteoporosis, kadang-kadang diperhatikan pada remaja, berkembang disebabkan oleh sebab-sebab yang masih belum diketahui. Oleh kerana tisu tulang jarang terjadi, patah tulang retakan badan vertebra berlaku, yang juga merupakan faktor kecacatan sphenoid.

Penyebab keturunan sering dikenal pasti.

Malah salah satu daripada sebab-sebab ini boleh menjadi titik permulaan untuk permulaan perkembangan patologi. Sekiranya terdapat lebih daripada faktor-faktor ini, maka penyakit Scheuermann-Mau akan muncul pada usia yang lebih awal dan mempunyai keterukan yang paling besar dalam gejala klinikal.

Gejala Penyakit Scheuermann-Mau

Kecacatan kyphotic tulang belakang toraks bermula dengan perubahan yang minima dan beransur-ansur berlanjut dengan kelajuan yang berbeza-beza dalam pesakit yang berbeza. Dalam kursusnya dapat dikesan tiga tahap.

Tahap pertama penyakit itu disebut laten dan biasanya bermula dengan 10-14 tahun. Pada peringkat ini, kebanyakan kanak-kanak tidak menunjukkan apa-apa aduan tentang keadaan tulang belakang, hanya beberapa nota yang sedikit ketidakselesaan di bahagian belakang selepas senaman. Pada pemeriksaan luaran, anda boleh melihat sedikit peningkatan dalam kyphaosis thoracic atau, sebaliknya, belakang rata. Terdapat juga penurunan dalam pergerakan tulang belakang, remaja tidak boleh mencapai dengan tangannya ke jari kaki dari kedudukan berdiri, amplitud kecenderungan lateral dan bertukar berkurangan.

Tahap kedua, disebut awal, didiagnosis pada lelaki dan perempuan berusia 15-20 tahun. Hasil daripada kecacatan berbentuk baji yang sedia ada pada vertebra, mampatan akar tulang belakang adalah mungkin, yang menerangkan rupa gejala neurologi. Ia dinyatakan oleh kehadiran rasa sakit dan perubahan dalam kepekaan, terutama selepas bersenam. Sekatan pergerakan tompok spinal meningkat.

Pada peringkat awal, patologi ditunjukkan oleh rasa sakit di rantau thoracic.

Peringkat akhir patologi, atau tahap akhir, berlaku selepas 20-25 tahun. Ramai pesakit mula menengah, iaitu, terhadap latar belakang kecacatan sphenoid, distrofi vertebra. Pelbagai komplikasi dan akibat muncul: osteochondrosis, spondylosis, hernia cakera intervertebral, spondylarthrosis. Gejala penyakit Scheuermann-Mau pada peringkat ini adalah paling ketara. Sindrom nyeri ini, tanda-tanda pelanggaran akar-akar saraf tunjang, keterbatasan yang signifikan dari mobiliti tulang belakang.

Diagnosis penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, diagnosis patologi dijalankan pada tahap 2 atau 3, apabila pesakit membentangkan aduan yang aktif. Pengenalpastian tanda awal berlaku kurang kerap, semasa peperiksaan rutin atau pemeriksaan remaja. Diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat: pemeriksaan aduan dan anamnesis, pemeriksaan visual, dan kaedah pemeriksaan instrumental.

Aduan kesakitan atau ketidakselesaan di bahagian belakang yang mungkin disampaikan oleh pesakit tidak khusus, hanya ciri penyakit Scheuermann-Mau. Mereka hampir sama dalam pelbagai penyakit tulang belakang. Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran kecacatan sphenoid vertebra, setelah menentukan sejarah dan kehadiran patologi yang sama di saudara terdekat remaja.

Semasa peperiksaan luaran, bergantung pada tahap patologi, peningkatan kelengkungan kyphotic dalam tulang toraks boleh diperhatikan. Jika anda meletakkan pesakit di belakangnya, ubah bentuk kekal. Di samping itu, doktor ortopedik menentukan tahap kemerosotan mobiliti ruang tulang belakang.

Langkah pertama ialah menghubungi pakar yang berpengalaman.

Untuk mengesahkan diagnosis, anda mesti melalui beberapa penyelidikan tambahan. Radiografi yang paling biasa digunakan pada tulang belakang. Dalam gambar-gambar, bergantung pada peringkat penyakit, pelanggaran struktur badan vertebra, bentuk perut dan baji, pengurangan ketebalan cakera intervertebral, penampilan hernia Schmorl divisualisasikan. Adalah mungkin untuk diperhatikan dan hitung peningkatan sudut kyphotic kelengkungan, meratakan lordosis lumbar. Di samping itu, imej menunjukkan ligamen longitudinal anterior hypertrophied (menebal) tulang belakang. Pada pesakit dewasa, gambar sinar X ini dilengkapi dengan tanda-tanda komplikasi yang telah dikembangkan di latar belakang kelengkungan patologis.

Selain radiografi tradisional tulang belakang, CT, MRI, electroneuromyography digunakan. Keputusan yang diperoleh membolehkan kami mendiagnosis patologi dan komplikasinya dengan tepat, yang bermaksud memberikan rejimen rawatan yang betul.

Rawatan untuk penyakit Scheuermann Mau

Seperti mana-mana penyakit tulang belakang, kejayaan terapi bergantung kepada ketepatan diagnosis dan usaha pesakit untuk mengatasi penyakit. Lagipun, rawatan penyakit Scheuermann-Mau adalah proses yang panjang yang memerlukan penggunaan kaedah yang kompleks. Di tempat pertama di antara mereka adalah kaedah konservatif, iaitu seperti berikut:

  • memakai korset ortopedik, dipilih dengan ketat oleh piawaian pesakit;
  • penggunaan latihan terapeutik;
  • fisioterapi;
  • urut;
  • pemilihan perabot yang sesuai;
  • rawatan manual;
  • ubat-ubatan.

Peranan utama adalah terapi fizikal. Ia adalah yang mampu menghentikan perkembangan penyakit Scheuermann-Mau, yang menyumbang 90% kejayaan. Yang lebih muda pesakit, semakin mudah dan cepat anda dapat meluruskan belakang anda. Dalam 15-20 tahun, biasanya mengambil masa 1-2 tahun, selepas 20 tahun - 2-3 tahun, dalam 40 atau 50 tahun, untuk menormalkan postur dan menghilangkan manifestasi penyakit hampir mustahil.

Ciri ciri terapi senaman untuk vertebra berbentuk baji adalah sesi panjang, dari 40 hingga 90 minit, dan keperluan untuk memegang mereka 3-5 kali seminggu. Perhatian khusus diberikan untuk mengepam otot-otot belakang dan otot-otot gluteal, meregangkan otot-otot dada, melegakan otot-otot leher dan belakang, latihan pernafasan. Blok latihan khas yang dijalankan secara berkala, akan membantu merasakan keputusan positif dalam 2-3 bulan.

Sesi fisioterapi diadakan bersempena dengan terapi latihan, terutamanya aplikasi lumpur terapeutik, dan kursus urut. Tekniknya, seperti menguli, menggosok, mengusap, harus diterapkan dengan lancar, tanpa kejutan tajam. Kursus urut dan fisioterapi 3-4 diperlukan setiap tahun.

Kepentingan besar dilampirkan kepada pemilihan perabot yang betul. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak perlu mempunyai meja dan kerusi yang setinggi mungkin, dan perlu tidur di atas tilam tebal, ortopedik lebih baik.

Bagi terapi manual, ia hanya ditetapkan dengan perpindahan tulang belakang yang signifikan. Dadah yang menyatukan tisu tulang vertebra juga jarang digunakan, di peringkat akhir penyakit, atau untuk hormia Schmorl yang besar.

Kompleks kaedah ini harus ditambah dengan sukan seperti berenang, berjoging, berjalan, tetapi melompat dan permainan aktif dilarang keras, yang memerlukan tulang belakang untuk melakukan fungsi redaman yang kuat.

Dalam kebanyakan kes, terapi konservatif berjaya, tetapi, dengan peningkatan kesakitan, gangguan neurologi dan kecacatan kosmetik yang jelas, rawatan pembedahan ditunjukkan. Untuk mengelakkan keperluan untuk menggunakan kaedah radikal, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit Scheuermann-Mau pada peringkat awal, serta berhati-hati mengikuti semua arahan perubatan untuk terapi.

Penyakit Scheuermann Mau - apa itu? Gejala dan rawatan

Penyakit Scheuermann-Mau, apakah itu dan apakah penyakit progresif tulang belakang ini? Penyakit ini menampakkan diri pada masa remaja (kira-kira 1% daripada penduduk) dan didiagnosis sama pada lelaki dan perempuan. Sekiranya tidak dirawat, kesan penyakit terus berlaku untuk kehidupan dalam bentuk slouch atau bonggol, tetapi dengan terapi yang mencukupi ia boleh sembuh tanpa kehilangan kesihatan pesakit.

Ciri-ciri penyakit Scheuermann-Mau

Kyphosis tulang belakang remaja (Scheuermann-Mau syndrome) adalah patologi degeneratif tisu tulang belakang, yang ditunjukkan oleh ubah bentuk kawasan rahim cervico. Pada orang yang sihat, ia mempunyai sedikit bengkok, menyerupai huruf S yang panjang, dan pada orang yang menderita penyakit Scheuermann-Mau, bengkak ini bertambah dan secara beransur-ansur menjadi kelengkungan. Akibatnya, kerja sistem muskuloskeletal terjejas, mobiliti dan keseimbangan hilang, dan organ-organ dalaman menderita.

Penyakit ini didiagnosis pertama dan dijelaskan oleh seorang doktor dari Denmark, Scheuermann (Holger Werfel Scheuermann) pada tahun 1920.

Sebabnya

Penyebab sebenar penyakit Scheuermann-Mau tidak diketahui, tetapi terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan perkembangan patologi:

  • kecenderungan genetik (dalam keluarga di mana salah satu daripada ibu bapa menderita penyakit ini, kes-kes penyakit lebih umum);
  • kecederaan tulang belakang di zon pertumbuhan mereka, yang diterima semasa baligh;
  • nekrosis avascular pada plat posterior tulang belakang, yang memisahkan cakera intervertebral antara satu sama lain (timbul daripada gangguan peredaran darah);
  • osteoporosis tulang belakang selepas patah tulang belakang;
  • pertumbuhan pesat tisu tulang di kawasan tertentu badan vertebra;
  • pemendapan garam dalam radas ligamentous. tulang belakang tulang belakang

Penyebab tidak langsung penyakit Scheuermann-Mau termasuk kebiasaan buruk ibu semasa mengandung, mabuk janin, kekurangan berat badan kanak-kanak, pemakanan yang kurang baik dan avitaminosis.

Tanda-tanda

Gejala utama penyakit Scheuermann-Mau adalah melegakan dan postur abnormal yang teruk dalam kanak-kanak (leher dan tulang belakang toraks bengkok, keconggaan yang kuat bahagian atas badan muncul). Mobiliti badan adalah terhad, kekakuan dan kesakitan muncul di antara bilah bahu, yang muncul selepas kedudukan duduk yang panjang.

Tanda-tanda Penyakit Scheuermann-Mau pada X-ray

Memandangkan patologi berlangsung, ketidakselesaan semakin meningkat, kecacatan tulang belakang menjadi ketara, dalam kes-kes yang teruk bonggol muncul. Kanak-kanak itu berasa berat, tidak selesa dan keletihan selepas latihan fizikal. Dengan kelengkungan yang signifikan dari tisu tulang belakang mula memberi tekanan pada saraf tunjang, yang mana sensitiviti dan pergerakan anggota badan terganggu.

Pengkelasan

Penyakit Scheuermann-Mau dicirikan oleh tiga peringkat, masing-masing mempunyai gejala sendiri.

  1. Peringkat laten (ortopedik). Berlaku dalam masa 8-14 tahun dari permulaan penyakit yang hampir tidak asimtomatik. Kadang-kadang pesakit merasakan ketidakselesaan ringan di belakang dan pergerakan terhad tulang belakang, mereka mempunyai kelengkungan sedikit di daerah torak.
  2. Peringkat awal Berlanjutan sekitar 20 tahun dari kemunculan gejala pertama. Dalam tempoh ini, pesakit berasa tidak selesa di kawasan tulang belakang yang rosak.
  3. Peringkat lewat. Ia dicirikan oleh kecacatan ortopedik yang teruk, kelengkungan tulang belakang, sindrom radikal dan hernia intervertebral.
Tahap penyakit Scheuermann-Mau untuk kandungan ↑

Komplikasi yang mungkin

Selain kecacatan kosmetik tulang belakang, penyakit Scheuermann-Mau memerlukan komplikasi berikut:

  • antara vertebra dan ligamen longitudinal, garam kalsium disimpan dan osteofit dibentuk, oleh kerana pelanjutan tulang belakang menjadi mustahil;
  • sakit belakang yang teruk akibat kerosakan tisu saraf;
  • disebabkan perubahan dalam bentuk dada, pengudaraan paru-paru terganggu, kesesakan dan penyakit pernafasan sekunder berkembang;
  • di peringkat akhir pesakit kerja sistem kardiovaskular terganggu, arrhythmia dan kegagalan jantung berkembang;
  • serat otot atrofi belakang, menjadikannya sukar untuk melakukan tugas sehari-hari.
kepada kandungan ↑

Diagnostik

Untuk diagnosis yang tepat, anamnesis dikumpulkan: aduan utama pesakit, masa penampilan gejala pertama, kehadiran penyakit Scheuermann-Mau dalam keluarga terdekat, kecederaan tulang belakang mungkin. Semasa pemeriksaan luaran, doktor menentukan tahap kecacatan tulang belakang, kehadiran ketegangan otot dan sindrom radikal.

Sebagai kajian tambahan, x-ray tulang belakang ditugaskan, yang membolehkan anda melihat perubahan dalam bentuk vertebra dan menentukan sudut penyimpangan lajur tulang belakang dari paksi menegak. Untuk mengenal pasti kecederaan dan komplikasi yang mungkin berlaku dari pelbagai organ dan sistem, MRI dan CT dilakukan, dan perundingan dengan pakar neurologi, ahli pulmonologi dan kardiologi juga dilantik.

Adakah tentera mengambil dengan penyakit Scheuermann-Mau?

Penyakit Scheuermann-Mau adalah asas untuk pembebasan orang muda dari perkhidmatan ketenteraan, tetapi komisen khas memutuskan kesesuaian atau tidak sesuai.

Bilakah pesakit menjadi kurang upaya?

Dengan sendirinya, penyakit Scheuermann-Mau bukanlah kontraindikasi untuk bekerja atau mengenali seseorang sebagai orang kurang upaya. Sekiranya penyakit itu berkembang dan mengakibatkan komplikasi serius (misalnya, atrofi otot, disfungsi serius sistem muskuloskeletal, sindrom kesakitan yang teruk), pesakit mungkin mengalami kecacatan. Seperti dalam kes sebelumnya, keputusan muktamad dibuat oleh suruhanjaya perubatan, berdasarkan keterukan keadaan pesakit dan keadaan kesihatannya.

Bagaimana untuk merawat penyakit Scheuermann-Mau?

Rawatan untuk penyakit Scheuermann-Mau bergantung kepada tahap kecederaan tulang belakang, kehadiran komplikasi dan faktor lain. Terapi boleh dilakukan melalui kaedah konservatif atau pembedahan, dan pembedahan hanya digunakan dalam kes-kes yang sukar, terutamanya pada pesakit dewasa, serta dengan bentuk yang progresif yang cepat dan adanya komplikasi yang teruk.

Rawatan penyakit Scheuermann-Mau dengan pembedahan kepada kandungan ↑

Rawatan konservatif

Terapi untuk sindrom Scheuermann-Mau termasuk aktiviti-aktiviti berikut: ubat, pembetulan ortopedik tulang belakang, terapi fizikal, urut belakang. Mereka membenarkan untuk menghapuskan gejala-gejala utama penyakit ini, mencegah komplikasi dan kecacatan tulang belakang.

Ubat-ubatan

Rawatan dengan ubat-ubatan melibatkan menghapuskan simptom utama penyakit dan mengurangkan keadaan umum pesakit.

  1. Nonsteroidal ubat anti-radang dan anestetik tempatan. Digunakan untuk melegakan kesakitan dan keradangan (terutama dengan kehadiran sindrom radikular).
  2. Relax otot. Hilangkan gejala penyakit yang paling umum - ketegangan dan kekejangan otot.
  3. Chondroprotectors. Ditugaskan untuk mencegah pembentukan hernia dan kerosakan rawan
  4. Vitamin. Terapi vitamin menguatkan imuniti keseluruhan pesakit dan memperbaiki keadaan sistem muskuloskeletal.
kepada kandungan ↑

Terapi fizikal dan terapi manual

Terapi senaman untuk penyakit Scheuermann-Mau dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling berkesan, yang membolehkan anda membetulkan patologi dan menghapuskan gejala sepenuhnya. Latihan bertujuan untuk memperkuat dan meregangkan otot belakang, dada dan leher, serta peningkatan jumlah paru-paru dan pengembangan dada.

Bagi kelas-kelas untuk menjadi seefektif mungkin, satu set latihan untuk tulang belakang mesti dibangunkan oleh pakar dalam terapi fizikal. Beban meningkat secara beransur-ansur, bermula dengan 20 minit dan berakhir dengan dua jam, latihan dilakukan setiap hari yang lain sekurang-kurangnya 3 kali seminggu. Hasil pertama muncul selepas 2-3 bulan kelas biasa.

Selain terapi senaman, pesakit disarankan untuk berenang, berbasikal dan berjalan. Sukan angkat berat, melompat dan sukan trauma dikecualikan.

Urut dan terapi manual diperlukan untuk menormalkan nada otot dan pembaikan bekalan darah, dan pembetulan ortopedik (memakai korset dan pembalut) membantu melegakan beban dari bahagian tulang yang rosak dan mengurangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit Scheuermann-Mau pada umumnya baik, kerana ia merupakan patologi yang progresif perlahan.

Dengan diagnosis awal dan rawatan yang betul, ia tidak menjejaskan kesihatan pesakit dan kualiti hidup.

Untuk mencegah perkembangan patologi, ibu bapa perlu memantau dengan teliti postur dan pemakanan kanak-kanak itu, memperkenalkannya kepada kelas pendidikan jasmani dan secara teratur menjalani pemeriksaan profilaksis dengan ortopedis.

Penyakit Scheuermann Mau: Gejala dan Rawatan

Penyakit Scheuermann Mau - gejala utama:

  • Kesakitan belakang yang rendah
  • Kesakitan dada
  • Gangguan tidur
  • Sakit belakang
  • Sesak nafas
  • Keletihan
  • Kelengkungan tulang belakang
  • Limp
  • Kencing manis terjejas
  • Kegagalan pernafasan
  • Kehilangan sensasi di kaki
  • Batasan pergerakan tulang belakang
  • Bongkah
  • Kegigihan gerakan
  • Gangguan Jantung
  • Kehilangan sensitiviti kulit
  • Kerumitan pergerakan
  • Nenek terjejas
  • Kehebatan di belakang
  • Kesakitan di antara bilah bahu

Penyakit Scheuermann-Mau (kyphosis Scheuerman synthesis, dorsal (dorsal) kyphosis remaja) adalah kecacatan progresif tulang belakang yang berkembang semasa pertumbuhan badan yang aktif. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada akibat yang serius.

Pembentukan masalah ini tidak mengecualikan kemungkinan pengaruh kecenderungan genetik, proses perkembangan tulang yang tidak normal atau tisu penghubung tulang belakang, garam kalsium yang berlebihan dan faktor-faktor predisposisi yang lain.

Secara klinikal, penyakit Scheuermann ditakrifkan oleh pembentukan bonggol di belakang dan kecenderungan badan bahagian atas ke hadapan, permulaan sakit sakit di bahagian belakang dan keletihan.

Diagnostik penyakit Scheuermann-Mau sentiasa pendekatan bersepadu, tetapi berdasarkan data yang diperolehi selepas pemeriksaan instrumental. Dalam proses mendiagnosis langkah-langkah penting yang dilakukan secara peribadi oleh doktor.

Taktik terapi bergantung kepada keparahan patologi, sehingga dapat menjadi konservatif dan pembedahan, tetapi dalam semua hal termasuk latihan gimnastik terapeutik.

Di dalam klasifikasi penyakit penyakit pada revisi kesepuluh, penyakit Scheuermann mempunyai makna tersendiri: kod ICD-10 akan menjadi M42.

Etiologi

Pada masa ini, punca sebenar penyakit Scheuermann masih tidak diketahui. Sebilangan besar pakar percaya bahawa masalah yang didiagnosis pada 1% kanak-kanak adalah hasil kecenderungan genetik.

Sebagai permulaan mekanisme untuk perkembangan penyakit Scheuermann-Mau, ia dianggap sebagai:

  • kecederaan belakang;
  • lesi vertebra dengan osteoporosis;
  • gangguan otot tulang belakang toraks atau lumbar-toraks;
  • Pertumbuhan tulang meningkat pada tulang belakang belakang;
  • ketidakseimbangan hormon dan gangguan metabolik pada masa pubertas;
  • nekrosis atau kematian plat terminal vertebra;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • berat badan berlebihan yang rendah - di sempadan dengan dystrophy;
  • patologi sistem endokrin;
  • tinggal lama di belakang dalam sikap tidak selesa atau salah;
  • pengawalan fizikal yang berlebihan pada otot dada, menyebabkan otot yang lemah pada tulang belakang, tidak dapat menahan beban dan dipaksa untuk mencetuskan stoop;
  • gangguan bekalan darah ke plat hyaline yang terletak di antara cakera vertebra dan intervertebral;
  • postur yang tidak wajar kanak-kanak semasa sekolah - nisbah irasional ketinggian kerusi dengan ketinggian meja;
  • pemendapan garam kalsium dalam alat ligamentum tulang belakang.

Di antara faktor-faktor predisposisi ialah:

  • ketagihan terhadap tabiat buruk, mabuk yang teruk dan penggunaan ubat yang tidak terkawal dalam tempoh melahirkan anak;
  • pengambilan vitamin dan nutrien yang tidak mencukupi di dalam badan kanak-kanak;
  • pemakanan yang lemah, tidak sesuai untuk kanak-kanak dalam kategori umur;
  • sebelum memindahkan riket.

Penyakit Scheuermann sama-sama ditemui di kedua-dua lelaki dan perempuan.

Pengkelasan

Gambar klinik kyphosis remaja akan berbeza bergantung pada peringkat penyakit:

  • laten atau ortopedik - sering berkembang pada orang berusia 8 hingga 14 tahun, hanya sedikit kelengkungan tulang belakang yang ditemui, tidak ada rasa sakit;
  • awal - berlaku pada usia 10-15 tahun dan dicirikan oleh kehadiran aduan kesakitan yang berterusan atau berulang pada tulang belakang toraks;
  • terlambat - ia didiagnosis pada orang yang berusia lebih dari 20 tahun dan paling sering menyebabkan perkembangan komplikasi, memandangkan pergerakan belakang dan anggota badan yang sangat terbatas.

Kyphosis remaja mempunyai 2 jenis yang berbeza dalam kekalahan bahagian berlainan tulang belakang:

  • bentuk dada - vertebra dada tengah dan bawah terlibat;
  • lumbar-thorax - pelanggaran thoracic dan upper lumbar vertebra dicatatkan.

Symptomatology

Gejala penyakit Scheuermann-Mau berbeza-beza bergantung pada peringkat. Sebagai contoh, tempoh laten dicirikan oleh manifestasi klinikal berikut:

  • ketidakselesaan dan sakit belakang hanya berlaku dengan aktiviti fizikal yang berpanjangan;
  • peningkatan sudut kyphaosis thoracic, punggung rata dengan lurus lordosis lumbar kurang biasa;
  • sedikit penurunan dalam mobiliti - apabila membongkok ke hadapan, pesakit tidak dapat sampai ke lantai dengan tangannya dilanjutkan;
  • Pemotongan berterusan adalah gejala luaran yang paling kerap diperhatikan oleh ibu bapa.

Pada peringkat kedua perkembangan, penyakit Scheuermann-Mau dapat diwakili oleh gejala berikut:

  • sakit berterusan atau berulang belakang sakit;
  • peningkatan sudut kyphaosis thoracic;
  • kehilangan sensasi anggota badan, yang disebabkan oleh pelanggaran kord rahim;
  • fungsi pernafasan terjejas;
  • masalah dalam kerja sistem kencing;
  • najis kecewa;
  • penyebaran kesakitan di kawasan antara bilah bahu;
  • ketidakselesaan dan berat di bahagian belakang;
  • sesak nafas dengan tenaga yang minimum.

Penyakit Scheuermann-Mau di peringkat 3 dicirikan oleh kehadiran gejala seperti berikut:

  • kelengkungan postur - pembentukan bonggol di punggung atas;
  • sindrom kesakitan yang berterusan dengan peningkatan intensiti secara beransur-ansur;
  • keletihan;
  • kekaburan dan kecocokan pergerakan;
  • kelengkungan sisi tulang belakang - scoliosis;
  • sakit dada;
  • masalah dengan fungsi hati;
  • kekurangan kepekaan pada bahagian atas dan bawah;
  • kekakuan dalam tulang belakang;
  • kepincangan;
  • gangguan tidur akibat kesakitan berterusan.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa sindrom sedemikian adalah kira-kira 5% kes dan hasil tanpa terjadinya kesakitan.

Diagnostik

Penyakit Scheuermann-Mau mempunyai gejala-gejala tertentu dan sangat mengurangkan kualiti hidup. Terhadap latar belakang ini, seringkali tidak ada masalah dengan definisi penyakit ini, tetapi proses pengesahan diagnosis seharusnya merupakan pendekatan yang terintegrasi.

Diagnosis primer termasuk manipulasi sejenis pakar neurologi:

  • mengkaji sejarah perubatan bukan sahaja pesakit, tetapi juga saudara-mara beliau;
  • familiarization dengan sejarah kehidupan - untuk mengenal pasti fakta kecederaan di belakang atau pengaruh faktor predisposisi lain;
  • penilaian penampilan, kepekaan dan pergerakan anggota - kedua-dua bahagian atas dan bawah;
  • palpasi tulang belakang;
  • kaji selidik terperinci tentang pesakit atau ibu bapanya tentang kali pertama kejadian dan keterukan manifestasi klinikal, yang akan menunjukkan kepada dokter itu keparahan penyakit.

Asas diagnosis pada orang dewasa, kanak-kanak dan remaja adalah prosedur instrumental berikut:

  • X-ray dari ruang tulang belakang;
  • elektromilogi;
  • CT dan MRI.

Langkah-langkah diagnostik tambahan untuk membantu mengesahkan diagnosis penyakit Scheuermann-Mau adalah:

  • analisis klinikal umum darah dan air kencing;
  • biokimia darah;
  • pemeriksaan oleh ahli pulmonologi dan pakar kardiologi;
  • berunding dengan ahli bedah saraf.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat penyakit Scheuermann-Mau, diputuskan oleh pakar bedah ortopedik berdasarkan keterukan patologi dan data pemeriksaan diagnostik. Terapi mestilah panjang dan kompleks.

Antara kaedah konservatif memancarkan:

  • urut terapeutik;
  • terapi manual;
  • terapi lumpur;
  • akupunktur;
  • memakai korset khas;
  • daya tarikan tulang belakang;
  • fisioterapi;
  • Terapi latihan.

Dalam pemulihan postur biasa, tempat yang khusus ditempatkan oleh latihan senam, kompleksnya dibuat secara individu.

Latihan terapeutik khas untuk penyakit Scheuermann-Mau dilakukan setiap hari untuk 3 bulan pertama, maka latihan harus dilakukan setiap hari. Seluruh latihan perlu diambil dari 40 minit hingga 1.5 jam. Adalah penting untuk diingat bahawa jika latihan akan dijalankan secara tidak teratur, kesan latihan akan berkurangan dengan ketara.

Rawatan untuk penyakit Scheuermann-Mau melibatkan mengambil ejen tersebut:

  • chondroprotectors;
  • glucocorticosteroids;
  • ubat penahan sakit;
  • analgesik;
  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • vitamin dan mineral.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif dan dalam kes kenaikan sudut kyphosis lebih daripada 50 darjah, rujuk pembedahan. Dalam kes sedemikian, rawatan penyakit diambil oleh beberapa kaedah:

  • penubuhan sistem penjajaran atau jambatan - struktur logam kadangkala dipintal dan membawa kepada penjajaran tulang belakang;
  • pengecualian vertebra terjejas, di mana tempat struktur sokongan yang direka khas dimasukkan.

Tempoh pasca operasi melibatkan pelaksanaan gimnastik terapeutik.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit tulang belakang Scheuermann-Mau dalam ketiadaan terapi yang lengkap boleh menyebabkan kesan berikut:

  • hernia intervertebral;
  • spondylosis;
  • sindrom kesakitan kronik;
  • pembentukan bonggol pada tulang belakang toraks;
  • osteochondrosis;
  • Hernia Schmorl;
  • deforming spondyloarthrosis;
  • myelopathy;
  • pelanggaran kord tulang belakang;
  • radiculoneuropathy;
  • disfungsi ginjal, usus, pundi kencing, jantung, paru-paru dan perut.

Komplikasi penyakit Scheuermann-Mau membawa kepada kecacatan separa atau lengkap.

Pencegahan dan prognosis

Sebab-sebab perkembangan kyphosis remaja tidak sepenuhnya ditubuhkan, jadi pencegahan adalah pendekatan biasa. Tiada kaedah untuk mencegah perkembangan patologi seperti penyakit Mau. Untuk mengurangkan kemungkinan anomali, mengikut peraturan mudah ini:

  • mengawal kehamilan yang mencukupi;
  • mengelakkan beban berlebihan pada tulang belakang toraks;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • mengambil ubat-ubatan yang ketat oleh doktor;
  • mengekalkan gaya hidup yang sihat dan sederhana - terutamanya latihan ditunjukkan kepada orang yang kurang aktifnya;
  • pencegahan kecederaan belakang;
  • pemeriksaan perubatan penuh yang tetap pada kemudahan perubatan.

Kyphosis remaja atau penyakit Scheuermann-Mau akan mempunyai prognosis yang baik hanya dengan diagnosis awal dan segera memulakan rawatan yang kompleks dan jangka panjang. Kekurangan terapi menyebabkan berlakunya komplikasi yang penuh dengan ketidakupayaan.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai penyakit Scheuermann-Mau dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli ortopedik, traumatologist ortopedik, ahli terapi.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Dislokasi vertebral adalah gangguan yang dipanggil spondylolisthesis dalam amalan perubatan. Patologi ini terdiri daripada dua jenis - pada pandangan pertama, tulang belakang yang dipindahkan ke dalam, dan pada kedua, mereka berada di luar. Akibat pelanggaran seperti itu adalah lengkungan tulang belakang, serta kesakitan yang teruk akibat pengikatan ujung saraf. Selalunya terdapat anjakan vertebra serviks, tetapi di daerah lumbal dan toraks, patologi seperti itu juga muncul disebabkan oleh sebab-sebab tertentu.

Dystopia buah pinggang adalah penyakit kongenital yang dicirikan oleh pelanggaran topografi organ. Ia mungkin satu atau dua pihak. Para doktor mendapati bahawa keabnormalan kongenital agak jarang berlaku - dalam satu daripada 800-1000 kanak-kanak. Rawatan boleh menjadi konservatif dan radikal, ia hanya digunakan dengan perkembangan komplikasi yang berkaitan.

Anemia pada kanak-kanak adalah sindrom yang dicirikan oleh penurunan paras hemoglobin dan kepekatan sel darah merah dalam darah. Selalunya, patologi didiagnosis pada kanak-kanak sehingga tiga tahun. Terdapat banyak faktor predisposisi yang boleh menjejaskan perkembangan penyakit ini. Ini boleh menjejaskan kedua-dua faktor luaran dan dalaman. Di samping itu, tidak termasuk kemungkinan pengaruh kehamilan yang tidak mencukupi.

Anemia yang merosakkan (penyakit Addison-Birmer, anemia kekurangan b12, anemia ganas, anemia megaloblastik) adalah patologi sistem hematopoietik yang berlaku terhadap latar belakang kekurangan vitamin B12 yang penting dalam badan atau disebabkan oleh masalah kecernaan komponen ini. Adalah diperhatikan bahawa penyakit ini mungkin berlaku kira-kira 5 tahun selepas penamatan pengambilan komponen sedemikian di dalam badan.

Aneurisme aorta adalah pengembangan ciri jenis sacciform yang berlaku di dalam saluran darah (terutamanya arteri, dalam kes yang lebih jarang dalam urat). Aneurisme aorta, gejala-gejala yang mana, sebagai peraturan, mempunyai gejala kecil atau tidak kelihatan sama sekali, berlaku akibat penipisan dan peregangan dinding kapal. Di samping itu, ia boleh dibentuk hasil daripada pendedahan kepada beberapa faktor tertentu dalam bentuk aterosklerosis, hipertensi, peringkat akhir sifilis, termasuk kecederaan vaskular, jangkitan dan kehadiran kecacatan kelahiran yang tertumpu di dinding vaskular dan lain-lain.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Penyakit Scheuermann Mau

Penyakit Scheuermann-Mau (kyphosis remaja) - dorsopati, disertai dengan kelengkungan tulang belakang kyphotic progresif. Ia berlaku pada waktu akil baligh, sama rata pada lelaki dan perempuan. Sebab sebenar pembangunan tidak diketahui, diandaikan ada kecenderungan genetik. Osteoporosis vertebra, kecederaan dan perkembangan otot belakang yang terjejas dianggap sebagai faktor risiko. Pada peringkat awal, gejala dipadamkan. Selepas itu, rasa sakit dan kecacatan yang kelihatan dari tulang belakang muncul - satu pusingan belakang, dalam kes-kes yang teruk bump mungkin. Dalam sesetengah kes, mengembangkan komplikasi neurologi. Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi, CT dan MRI dilakukan. Rawatan biasanya konservatif, dengan pembedahan kecacatan yang teruk dilakukan.

Penyakit Scheuermann Mau

Penyakit Scheuermann-Mau - peningkatan progresif dalam kyphaosis thoracic. Dalam 30% pesakit digabungkan dengan scoliosis. Manifestasi pertama berlaku pada remaja, pada peringkat perkembangan anak yang paling aktif. Patologi yang agak biasa, dikesan dalam 1% kanak-kanak berusia 8-12 tahun, sama-sama memberi kesan kepada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki. Dalam kes yang teruk, kelengkungan tulang belakang boleh menjadi punca perkembangan komplikasi saraf, merumitkan kerja paru-paru dan jantung.

Anatomi

Tulang belakang manusia mempunyai empat lengkung semulajadi: bahagian lumbal dan serviks melengkung ke hadapan (lordosis), sacral dan thoracic - back (kyphosis). Selekoh ini muncul sebagai hasil adaptasi terhadap posisi menegak tubuh. Mereka menghidupkan tulang belakang menjadi sejenis musim bunga dan membolehkan ia memindahkan pelbagai beban dinamik dan statik tanpa bahaya. Sudut bendera biasanya 20-40 darjah. Tulang belakang terdiri daripada banyak tulang individu (vertebrae), di mana cakera intervertebral yang berdaya tahan terletak. Tulang vertebra terdiri daripada badan, busur dan proses. Badan besar mengambil alih beban, busur terlibat dalam pembentukan terusan tunjang, dan proses menyambung vertebra ke satu sama lain.

Biasanya, badan vertebra hampir segi segi empat segi, bahagian posterior dan anteriornya hampir sama dengan ketinggian. Dalam penyakit Scheuermann-Mau, beberapa vertebra thoracic berkurangan ketinggian di bahagian anterior, dan mereka memperoleh bentuk berbentuk baji. Sudut tompok dada meningkat kepada 45-75 darjah. Kembali menjadi bulat. Beban di tulang belakang disebarkan semula. Tisu cakera intervertebral "menolak" endplate dan bulges ke dalam badan vertebra bawah atau overlying, hernia Schmorl terbentuk. Ligamen yang memegang vertebra payudara kompensasi, menjadikannya lebih sukar untuk memulihkan dan pertumbuhan normal vertebra. Bentuk perubahan dada, yang boleh mengakibatkan perencat organ-organ dalaman.

Sebabnya

Penyebab sebenar penyakit Scheuermann-Mau tidak diketahui. Kebanyakan pakar percaya bahawa terdapat kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit ini. Seiring dengan ini, kecederaan semasa tempoh pertumbuhan intensif, osteoporosis vertebra, perkembangan tisu tulang yang berlebihan di bahagian belakang vertebra, nekrosis plat mengunci vertebral dan perkembangan otot belakang terjejas dianggap sebagai mata permulaan. Faktor ramalan adalah pergeseran yang tidak sekata dalam keseimbangan hormon dan metabolisme dalam tempoh pubertas.

Pengkelasan

Terdapat peringkat berikut penyakit Scheuermann-Mau:

  • Laten. Kanak-kanak pada usia 8-14 tahun menderita. Symptomatology dipadamkan. Pada rehat, sindrom kesakitan tidak hadir atau ringan. Mungkin ada ketidakselesaan atau sakit belakang belakang selepas bersenam. Kecacatan tunjang secara progresif berlaku. Pada pemeriksaan, peningkatan sudut kyphaosis thoracic atau belakang rata dengan mastoid lumbar lordosis dikesan. Mungkin sedikit pergerakan mudah alih - membongkok ke hadapan, pesakit tidak dapat mencapai dengan tangannya yang terulur ke kaki. Kyphosis yang berlebihan tidak hilang walaupun anda cuba meluruskan punggung anda sebanyak mungkin.
  • Awal. Diperhatikan pada pesakit 15-20 tahun. Prihatin tentang sakit berulang atau berterusan di tulang toraks toraks atau lumbar bawah. Kadang-kadang cakera herniated. Dalam sesetengah kes, mampatan saraf tunjang boleh berlaku.
  • Lewat. Dikesan pada pesakit yang berusia lebih dari 20 tahun. Osteochondrosis, hernia, ubah bentuk spondylosis, spondylarthrosis dan ligamentosis ossifying berkembang. Kerosakan dystrophic ke tulang belakang kerap menjadi penyebab mampatan akar saraf, akibatnya kepekaan dan pergerakan anggota badan dapat diganggu.

Memandangkan tahap lesi dibezakan:

  • Bentuk payudara. Luka vertebra torak yang lebih rendah dan pertengahan diturunkan.
  • Bentuk lumbar dan dada. Genggaman vertebra atas dan bawah tulang belakang akan terjejas.

Gejala

Manifestasi pertama penyakit Scheuermann-Mau muncul dalam akil baligh. Sebagai peraturan, pesakit dalam tempoh ini tidak mempunyai sebarang aduan. Patologi ditemui secara kebetulan apabila ibu bapa menyedari bahawa kanak-kanak itu telah mula membongkok dan posturnya telah merosot. Sekitar masa ini, pesakit mula melihat ketidakselesaan di belakang yang berlaku selepas kedudukan duduk yang panjang. Kadang-kadang terdapat kesakitan rendah di antara bilah bahu. Pergerakan tulang belakang secara beransur-ansur terhad.

Lama kelamaan, kecacatan tulang belakang menjadi lebih ketara. Terdapat tegas, dalam kes yang teruk, bonggol. Keamatan sindrom kesakitan meningkat, kanak-kanak mencatatkan keterukan yang berterusan dan keletihan belakang semasa senaman. Sakit mengeraskan pada waktu petang dan ketika mengangkat beban. Dengan kelengkungan besar tulang belakang boleh menjadi pelanggaran fungsi paru-paru dan jantung. Dalam sesetengah kes, terdapat pemampatan subakut atau akut yang saraf tunjang, disertai dengan paresthesia, sensitiviti dan pergerakan anggota badan.

Diagnostik

Dokter menemubual pesakit untuk mengetahui aduan, riwayat penyakit dan sejarah keluarga (ada kes-kes penyakit dalam keluarga). Kaedah utama diagnostik instrumental adalah radiografi spinal. Pada radiografi, gambar ciri ditentukan: peningkatan sudut kyphaosis thoracic lebih daripada 45 darjah, ubah bentuk berbentuk baji tiga atau lebih tulang belakang thoracic dan hernia Schmorl. Untuk mengenal pasti gangguan neurologi, rujuk pakar neurologi. Dengan kehadiran gangguan tersebut, pesakit dirujuk kepada MRI tulang belakang dan imbasan CT tulang belakang untuk penilaian yang lebih tepat tentang keadaan tulang dan struktur tisu lembut. Elektromiografi juga boleh diberikan. Hernia intervertebral adalah petunjuk untuk berunding dengan ahli bedah saraf. Jika anda mengesyaki disfungsi dada, adalah perlu untuk berunding dengan ahli pulmonologi dan ahli kardiologi.

Rawatan

Ortopedis terlibat dalam rawatan penyakit Scheuermann-Mau. Terapi adalah panjang, kompleks, termasuk terapi latihan, aktiviti urut dan fisioterapi. Pada masa yang sama, latihan terapi khas adalah penting dalam memulihkan keadaan normal. Semasa latihan 2-3 bulan pertama, anda perlu lakukan setiap hari, dan kemudian - setiap hari. Melaksanakan satu set latihan mengambil masa 40 minit. sehingga 1.5 jam. Perlu diingat bahawa dengan usaha tidak teratur kesan penyembuhan semakin berkurangan.

Terapi latihan untuk menghapuskan kyphosis dan memulihkan postur termasuk 5 blok: menguatkan otot tulang belakang toraks, menguatkan otot punggung, berehat otot punggung bawah dan leher (dengan kyphosis, otot-otot ini sentiasa dalam keadaan nada meningkat), meregangkan otot-otot dada, latihan pernafasan. Pekerjaan oleh kebiasaan fizikal yang biasa juga berguna, namun aktiviti fizikal harus menjadi tujuan, dipikirkan dengan mengambil kira kontraindikasi dan akibat yang mungkin.

Oleh itu, dalam kes penyakit Scheuermann-Mau, kelas dengan beban lebih daripada 3 kg untuk wanita dan lebih daripada 5 kg untuk lelaki adalah kontraindikasi. Ia tidak disyorkan untuk mengepam otot-otot dada, kerana mereka mula "mengetatkan" bahu ke hadapan. Anda tidak boleh terlibat dalam sukan "melompat" (bola keranjang, bola tampar, lompat jauh, dan lain-lain), kerana beban satu kali yang kuat di tulang belakang dapat menimbulkan pembentukan hernia Schmorl. Berenang berguna dengan teknik yang betul (apabila otot digunakan bukan sahaja dada, tetapi juga belakang), jadi lebih baik untuk mengambil beberapa pengajaran dari pengajar.

Hasil yang baik memberikan urutan profesional. Ia meningkatkan peredaran darah di otot belakang, mengaktifkan metabolisme dalam tisu otot dan menjadikan otot lebih banyak plastik. Pesakit dengan kyphosis disyorkan menjalani sekurang-kurangnya 2 kursus urutan untuk tempoh 8-10 sesi setiap tahun. Kesan terapeutik yang sama diperhatikan dalam lumpur terapeutik. Kursus terapi Lumpur juga dijalankan 2 kali setahun, satu kursus terdiri daripada 15-20 prosedur.

Di samping itu, pesakit dengan penyakit Scheuermann-Mau disyorkan untuk memilih perabot yang sesuai untuk kerja, tidur dan berehat. Kadang-kadang anda perlu memakai korset. Rawatan ubat biasanya tidak diperlukan. Menerima ubat-ubatan untuk menguatkan kerangka (calcitonin) ditunjukkan dalam kes-kes yang melampau - dengan kecacatan teruk vertebra dan hernia Schmorl yang besar. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini mempunyai senarai kontraindikasi yang agak besar (termasuk umur), boleh menimbulkan penyerapan ligamen dan pembentukan batu ginjal, sehingga mereka harus diambil hanya oleh resep dokter.

Petunjuk untuk pembedahan untuk penyakit Scheuermann-Mau adalah sudut kyphosis lebih daripada 75 darjah, sakit berterusan, berfungsi merosakkan organ-organ pernafasan dan peredaran darah. Semasa operasi, struktur logam (skru, cangkuk) ditanam ke dalam vertebra, yang membolehkan tulang belakang diselaraskan dengan rod khusus.

Penyakit Scheuermann-Mau: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Lengkung tulang belakang berlaku kerana sebab-sebab gangguan perkembangan sistem muskuloskeletal, penyakit dengan etiologi dan kecederaan yang berlainan (termasuk seperti perlahan seperti postur yang salah). Penyakit Scheuermann-Mau adalah wakil dari kategori kedua "penyakit", tetapi penyebab sebenar kejadiannya belum ditentukan, kerana Beberapa proses nekrosis dan degenerasi tisu tulang dan tulang rawan berlaku serentak di kawasan yang terjejas tulang belakang. Pertama dijelaskan pada tahun 1920-1921 oleh doktor Denmark H. Scheuermann, kyphosis remaja sedang giat disiasat untuk "proses pencetus".

Punca: hipotesis dan penyelidikan

Kyphosis tulang belakang progresif didapati dalam 1% remaja kedua-dua jantina dari 9-10 tahun. Disebabkan ketidaktentuan etiologi, ia diklasifikasikan sebagai "displasia epiphyseal", yang bermaksud "penurunan keturunan dalam perkembangan tulang rawan dan tisu tulang", dinyatakan dalam ketidakseimbangan kondomesis dan microtraumas badan-badan vertebra, yang membawa kepada gangguan bentuk, struktur dan kekuatannya.

Doktor H.V. Scheuerman percaya bahawa penyebab gangguan osteogenesis di vertebra yang terjejas ialah nekrosis avascular dari struktur endplate (struktur rawan permukaan yang memisahkan badan vertebra dan cakera intervertebral). Degradasi rangkaian peredaran pada tisu tulang rawan yang semakin meningkat membawa kepada kematian sel osteoblast, dari mana, selepas pembezaan, lapisan padat cincin berserabut cakram intervertebral terbentuk. Ia juga menghalang pertumbuhan tisu tulang yang terletak di sisi lain plat. Tetapi kajian yang dijalankan dari 1921 hingga ke hari ini menunjukkan bahawa kecacatan tulang belakang boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut (satu atau beberapa sekaligus):

  • kecenderungan keturunan (dalam keluarga dengan salah satu daripada ibu bapa atau nenek moyang dengan kelengkungan tulang belakang kyphotic, kebarangkalian berlakunya penyakit di kalangan keturunan adalah beberapa kali lebih tinggi);
  • kecederaan tulang belakang pada usia pertumbuhan tulang tisu aktif;
  • Proses osteoporotik yang berlaku di kalangan remaja untuk sebab-sebab yang tidak jelas, dan microtraumas tulang yang disebabkan oleh penurunan kekuatan zon trabekular (selular) dan kortikal (padat) vertebra;
  • sklerotisasi tulang, yang ditunjukkan dalam pertumbuhan dipercepat dan tidak seimbang dari sisi yang berlainan dari badan vertebra;
  • pemadatan hipertrofik ligamen membujur anterior;
  • pelanggaran pembangunan otot belakang;

Banyak kajian di negara-negara yang berbeza mendedahkan, dalam pelbagai keadaan, gambar yang berlainan dari ruang tulang belakang pesakit, yang membolehkan para saintis membentangkan teori mereka sendiri tentang etiologi penyakit Scheuermann-Mau:

  • menurut H. Scheuermann, nekrosis apofisis anulus dan permukaan vertebra disebabkan oleh microtraumas kekal (saintis mempelajari pekerja luar bandar yang telah bekerja di ladang dari zaman kanak-kanak dan menggunakan alat primitif);
  • K. Schmorl mendapati tahap awal kyphosis ditentukan oleh nekrosis endplate, melemahkan kekuatan lapisan tulang di tapak badan vertebrata dan prolaps (bahagian "retraction") bahagian tengah cakera intervertebral ke dalam tisu tulang selular (hernia Schmorl)
  • pembentukan nod cartilaginous di endplate dianggap sebagai hasil daripada microtraumas yang dialami oleh lapisan tulang rawan semasa tempoh pertumbuhan vertebrae aktif (penipisan lapisan hyaline akibat pembiakan chondrocytes yang tidak mencukupi). Kesan ini dipanggil dystropi tulang belakang traumatik;
  • pada tahun 1980-an, teori telah maju mengenai pelanggaran proses ossifikasi sel yang disimpan dalam "zon pertumbuhan" badan vertebra, dan kandungan kolagen dan proteoglikans dalam matriks lapisan hyaline. Ini menunjukkan pencabulan pengeluaran tulang (kekurangan tulang primer protein ossein);
  • 2000-an: anomali makrostruktur telah dikenalpasti di endplate, yang mengakibatkan pembentukan tisu selular. Struktur bersih jarang lapisan calcified osseic menjadi pusat penyahkelasan osteoporotik;

Ramai penyelidik mengenal pasti perubahan tulang yang serupa dengan kemusnahan tisu dalam osteoporosis remaja. Oleh itu, pendapat mereka mengenai sifat penyakit Scheuermann-Mau cenderung kepada penyakit keturunan (genetik) dalam perkembangan tisu rawan endplates dan sistem peredaran vertebra, yang memberikan khasiat di kawasan "zon pertumbuhan".

Menurut statistik, bahagian toraks mengalami gangguan kyphotic dalam 65%. Ruas lumbar dan ligamen D12-L1 kurang terdedah kepada lesi tisu tulang rawan (33%), dan di rahim serviks gangguan ini sangat jarang (1-2%). Kerentanan kawasan toraks dijelaskan oleh keterkaitan kuat vertebra dan ketebalan kecil cakera MP, yang menjelaskan kekurangan kuasa pada endplate. Semasa penyelidikan itu ditentukan bahawa pada nekrosis tisu badan lelaki dan penyelewengan selanjutnya badan-badan vertebra berlaku lebih aktif.
kepada kandungan ↑

Mekanisme dan peringkat perkembangan kyphosis remaja

Bergantung pada usia pesakit dan tahap perkembangan penyakit, 3 peringkat dibezakan:

  1. Peringkat pertama - awal, juga dikenali sebagai "tempoh laten" atau "ortopedik." Permulaan penyakit jatuh pada tempoh vertebra "belum matang", 9-14 tahun. Penyakit ini ditentukan oleh lengkung kyphotic cahaya atau di belakang lurus, yang masuk ke lordosis lumbar. Setiap kyphosis ketiga disertai oleh scoliosis (kelengkungan lateral dengan apex yang tersisir berbanding dengan puncak kyphosis). Luka tisu tulang rawan ditentukan dalam 3-5 vertebra bersebelahan. Pada peringkat pertama, perubahan dalam bentuk setiap vertebra tidak melebihi 4-6 darjah, yang bersama-sama membuat bengkok bulat 20-30 darjah. Keruntuhan secara beransur-ansur cakera MP menyebabkan penurunan jarak antara vertebra. Dalam vertebra yang paling terjejas, infiltrasi sinar-x kandungan gel seperti nukleus pulpa ke dalam tisu tulang selular dikesan;
  2. Tahap kedua adalah penyakit yang aktif atau "tinggi". Berlaku semasa synostosis apophyses (splicing daripada pertumbuhan anular sekitar badan vertebra), 15-19 tahun. Lesi ini memanjang kepada bilangan vertebra yang lebih besar (5-6), dan ubah bentuk setiap peningkatan kepada 7-9 darjah (jumlah keseluruhan mencapai 45-55 darjah). Pemeriksaan ini mendedahkan pembentukan hernia Schmorl yang meluas (prolaps nukleus pulpal ke badan vertebra), tunggal besar atau berbilang kecil, bergantung kepada perubahan struktur tisu tulang selular.
  3. Tahap ketiga adalah "hasil", pelemahan degradasi aktif endplate, penampilan penyakit radang yang bersifat kronik (osteochondrosis, osteoporosis, spondyloarthrosis, dan komplikasi simtomatik yang berkaitan seperti stenosis foramina dan hernia cakera intervertebral). Ia jatuh pada masa ossification of apophyses (ossification daripada bunga anular di kawasan plat). Sklerotisasi tisu tulang apofisis meningkatkan ubah bentuk tulang belakang dalam bentuk profil berbentuk baji dengan sudut kecenderungan besar tapak. Jumlah keseluruhan kyphosis adalah 70-75 darjah atau lebih. Dalam bidang vertebra terdapat hernia Schmorl dengan kotak tisu tulang yang dipadatkan. Tisu rawan fibril yang tisu tidak menghalang badan vertebra daripada menyentuh, yang menyebabkan sklerotisasi tisu tulang. Osteophytes yang berkembang dapat menyambung dari kedua-dua belah pihak dan sepenuhnya melumpuhkan PDS yang terjejas (segmen motor vertebra).

Peringkat terakhir penyakit Scheuermann-Mau dinyatakan dalam pembentukan kelengkungan besar tulang belakang yang jumlah sangkar tulang rusuk hampir separuh, tulang rusuk yang lebih rendah bergantung pada rongga perut. Pesakit membangunkan pulmonary dan kegagalan jantung yang kronik, disfungsi saluran penghadaman.
kepada kandungan ↑

Gejala

Pada peringkat pertama, penyakit itu muncul dengan tanda-tanda luar: kelengkungan sedikit tulang belakang, sakit belakang yang lemah (di bahagian yang terjejas), keletihan otot-otot tulang belakang selepas duduk berpanjangan. Seorang kanak-kanak yang sakit tidak dapat mencapai dengan jari-jarinya ke jari tangannya apabila memiringkan kaki lurus.

Tahap kedua dicirikan oleh kesakitan menengah yang berpanjangan, keupayaan cepat otot belakang. Stenosis bukaan foraminal (intervertebral) menyebabkan sindrom akar: pemampatan akar, melakukan impuls daripada reseptor sensitif, menyebabkan rasa kebas di bahagian tertentu badan; memerah akar yang lebih rendah membawa kepada kelemahan (paresis) atau kelumpuhan otot dan organ dalaman. Jika stenosis lubang berlaku di daerah torak, sindrom radikular dinyatakan dalam kesakitan yang teruk dalam otot intercostal (mirip dengan otot neuralgik) dan kesukaran untuk bernafas, yang membawa kepada perencatan fungsi pernafasan dan penurunan tahap oksigen dalam darah.

Pada peringkat ketiga, semua sindrom di atas dipertingkatkan: kesakitan berterusan di tulang belakang disokong oleh akut "lumbago" (di bahagian bawah) dan "dorsago" (di dada). Puncanya boleh dikembangkan spondyloarthrosis (keradangan sendi vertebra). Stenosis boleh menyebabkan penyekatan saraf tulang belakang, yang dinyatakan dalam pelbagai "lumbago" dan "sindrom terowong." Kerengsaan sarung myelin saraf yang disebabkan oleh menyentuh plat tulang dari proses artikular, menyebabkan myelopathy. Edema kerang saraf memburukkan lagi kelemahan impuls.

Kyphosis hypertrophied dada menyebabkan stenosis pada saluran darah besar (aorta, arteri vertebra dan urat). Aterosklerosis aorta dan cawangan boleh berkembang sebagai satu komplikasi.
kepada kandungan ↑

Diagnostik

Menurut "tanda-tanda luar", tidak mungkin untuk menentukan jenis kyphosis (selepas trauma atau degeneratif), kerana banyak penyakit tulang belakang mempunyai gejala yang sama. Apabila mengumpul sejarah perubatan (anamnesis), kehadiran saudara-mara yang menderita kyphosis remaja ditubuhkan. Kaedah terbaik untuk mendiagnosis penyakit Scheuermann Mau adalah pencitraan (pencitraan radiasi, tomografi) dan diagnosis pembezaan.

Radiograf tulang belakang menyediakan maklumat yang boleh dipercayai mengenai keadaan tisu padat (tulang). Dalam gambar-gambar, seseorang dapat melihat pengurangan ciri dalam jarak antara vertebra, pengkalsifikasi apofisis, sclerotization dari pinggir luar badan vertebra, dan fokus pada nekrosis osteoporotik. Pembaharuan "Schmorl hernia" jelas ditakrifkan. Bentuk tulang belakang berbentuk baji adalah salah satu tanda penyakit yang menentukan.

Tomography yang dikira, sebagai jenis pencitraan sinar-X yang lebih maju, membolehkan anda melihat dalam unjuran pseudo-volumetrik pada skrin monitor imej yang diproses komputer setiap hernia atau proses, mengukur jarak antara vertebra. Penangkapan berkualiti tinggi membolehkan anda mempertimbangkan masalah struktur tulang tisu tulang dalam bentuk yang diperbesarkan.

Salah satu tanda diagnostik utama penyakit ini adalah fibrosis cakera intervertebral dengan pemisahan yang jelas dari apofsil. Pada peringkat awal penyakit, penembakan tulang belakang yang terjejas dalam beberapa jawatan (kecenderungan dan lanjutan) mencatatkan penurunan fleksibiliti sektor hadapan cakera. Tahap kedua penyakit ini ditentukan oleh pemecahan apisias. Pada peringkat terakhir, cakera intervertebral tidak menunjukkan pergerakan semasa lenturan dan sambungan. Pada radiografi, ada penyelewengan profil plat mengunci: peningkatan serration, tortuosity.

Keadaan tisu lembut (lapisan hyalin endplate, cincin berserat dan nukleus pulpa) dalam imej terbaik ditunjukkan oleh pengimejan resonans magnetik. Menurut tepu warna warna putih dan kelabu, doktor menentukan tahap degradasi (dehidrasi dan jarang) struktur rawan. Untuk maklumat anda: nod cartilaginous (apa yang dipanggil "hernia Schmorl") jelas kelihatan dalam ketebalan tisu tulang, kerana gambar boleh diambil dari mana-mana arah dengan selang pecahan milimeter.

Pemeriksaan densitometrik (pengimejan dua foton sinar-X) menunjukkan bahawa ketumpatan tulang berkurangan bermula dari peringkat pertama penyakit, yang menunjukkan pelanggaran pembiakan sel-sel tulang.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan tepat untuk menentukan penyakit Scheuermann-Mau, kerana simptom yang serupa dan tanda-tanda luar mempunyai:

  • osteoporosis sistemik;
  • Pusingan belakang tetap Lindemann (ubah bentuk berbentuk baji dengan vertebra tanpa mengganggu fungsi endplate);
  • juvana osteochondrosis;
  • fibrosis kongenital cakera (diterangkan oleh Güntz), berpunca daripada osteochondrosis.

Rawatan

Pada peringkat awal, kyphosis remaja membesarkan diri dengan kombinasi rawatan konservatif: terapi ubat yang digabungkan dengan rawatan fisioterapi dan terapi fizikal. Rawatan perlu dijalankan secara berterusan dari masa diagnosis akhir dibuat, sehingga pembentukan akhir rangka. Pada masa akan datang, kursus prosedur perubatan dijalankan secara berkala, dengan kekerapan yang bergantung kepada keadaan tulang belakang.

Rawatan ubat-ubatan adalah bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan pertumbuhan semula tulang rawan tulang belakang cakera endplate dan intervertebral, serta tapak badan vertebral yang bersentuhan dengan mereka tulang tisu.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) meringankan kesakitan yang sederhana dan mengurangkan bengkak tisu otot, vaskular dan saraf yang telah mengalami mampatan dalam bukaan foraminal yang terhad. Untuk meningkatkan kesan analgesik, disyorkan untuk menggunakan relaxants otot (ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot di sekitar jabatan yang terjejas). Untuk kesakitan teruk, analgesik digunakan.

Chondroprotectors - bahan bioaktif yang meningkatkan pembiakan kolagen dan merangsang kemasukan proteoglycans ke dalam tisu tulang rawan - mencegah pengurangan cakera intervertebral. Untuk meningkatkan pemakanan semua jenis tisu, peredaran peredaran darah dan vitamin digunakan dalam rawatan. Ejen merangsang kalkifikasi digunakan untuk menguatkan tisu tulang. Terapi memerlukan langkah berjaga-jaga yang diketahui, kerana Antara kontraindikasi adalah pembentukan batu ginjal dan penyerapan ligamen.

Pelbagai kaedah fisioterapeutik bertujuan untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan (terapi magnet dan laser), memperbaiki trophisme tisu pada tulang belakang yang terjejas dan memperkenalkan ubat-ubatan melalui kulit (elektroforesis dengan ubat-ubatan, phonophoresis). Resort balneologi juga ditunjukkan sebagai sejenis fisioterapi.

Kelengkungan kyphotic progresif (dan tambahan scoliosis tambahan) ortopedik mengesyorkan rawatan dengan rehat tidur, orthoses khusus dan terapi fizikal.

Katil pembetulan, dibuat di bawah ketinggian tertentu dan kelengkungan tulang belakang, memberikan kelegaan tekanan di jabatan yang terjejas. Berbaring di tempat tidur biasa dengan pad khas, penggelek bertujuan untuk memperluaskan tulang belakang di tempat-tempat tertentu, menenangkan kekejangan otot belakang. Bagi pesakit juga memerlukan perabot khas, dengan mengambil kira tahap kelengkungan tulang belakang.

Orthoses - peranti untuk penetapan lembut atau tegar bahagian-bahagian tubuh bergerak dalam kedudukan tertentu - menjaga badan dalam posisi "postur yang betul", menstabilkan tulang belakang dan membongkar otot dorsal. Korset adalah sejenis teknik orthotic. Ia menyediakan belakang bahu dan perlahan-lahan mengarahkan tulang belakang kepada sambungan.

Terapi fizikal adalah elemen yang diperlukan dalam rawatan penyakit ini: untuk mendapatkan kesan yang mampan, latihan tiga bulan pertama harus diadakan setiap hari dari 40 minit hingga 1.5 jam. Kompleks latihan ini bertujuan untuk mengukuhkan sistem otot, memelihara mobiliti PDS, keanjalan ligamen paravertebral dan tulang rawan cakera intervertebral. Latihan khas membantu untuk meredakan kumpulan otot tertentu dan bernafas dengan betul. Kekerapan kelas boleh dikurangkan hanya dengan keputusan doktor yang menghadiri.

Adalah disyorkan untuk memasukkan berenang ke kompleks terapi senaman dengan pelbagai gaya untuk perkembangan harmoni semua kumpulan otot. Urut profesional meningkatkan peredaran darah, menggalakkan kelonggaran otot-otot spastik (penggelek ciri sepanjang kelengkungan kyphotic).

Rawatan pembedahan penyakit ini ditunjukkan pada peringkat terakhir dengan tulang belakang yang terbentuk sepenuhnya, apabila bahagian yang terjejas melengkung pada sudut 75 darjah. Pesakit mempunyai masalah yang berterusan dalam melakukan gerakan pernafasan: tulang belakang dan sendi-sendi tulang belakang menghalang dada daripada beralih. Kekurangan oksigen dan sesak dada menyebabkan kegagalan jantung, hipoksia tisu dan akibatnya, kemerosotan organ dan otot dalaman. Untuk membetulkan kedudukan tulang belakang, struktur komposit beberapa pengapit (sangkar) yang diperbuat daripada titanium dan aloinya digunakan, diperbaiki dengan skru dan cangkuk ke badan vertebra.

Penyakit Scheuermann-Mau memerlukan pemantauan berterusan pada semua peringkat. Prognosis berdasarkan pemerhatian berterusan dan hasil rawatan. Pesakit adalah beban kontraindikasi: mengangkat lebih daripada 3-5 kg, melompat dari sebarang keamatan, berlari dan berpanjangan duduk. Tetapi secara umum, seseorang berjaya mengekalkan kecacatan tulang belakang progresif dan terbalik, jika dia memenuhi semua cadangan doktor yang menghadiri.