Utama / Lutut

Sindrom terowong: sebab, gejala, rawatan, pencegahan

Sindrom terowong tergolong dalam kelompok neuropati mikroskopik kompresi - penyakit pada saraf periferi yang tidak dikaitkan dengan faktor-faktor yang berjangkit dan vertebral. Mencubit saraf median di kanal karpal adalah hasil penebalan gentian saraf atau pemadatan tendon di sekitarnya. Penyebab patologi boleh menjadi kecederaan mekanikal, keradangan sendi, tumor, endokrinopati. Semasa mampatan tisu saraf, bekalan darah ke saraf terganggu. Perubahan yang sama diperhatikan dengan mengendalikan otot pergelangan tangan yang sama.

Sindrom terowong Carpal adalah penyakit pekerjaan orang yang melakukan gerakan pergelangan tangan yang sama semasa bekerja. Penjual kedai runcit, pengguna komputer, artis, pendandan rambut, pemain biola, pelombong, pembalut, pemain gitar menderita patologi ini. Pada wanita, penyakit ini lebih biasa daripada pada lelaki, yang dikaitkan dengan jumlah kecil saluran karpal. Tanda-tanda klinikal pertama berlaku dalam 30-45 tahun, dan puncaknya jatuh pada 50-60 tahun. Sindrom terowong berus adalah penyakit kronik dengan perubahan kerapkali dan remisi yang kerap berlaku, yang ditunjukkan oleh rasa sakit, paresthesia, dan disfungsi motor. Tanda-tanda klinikal ini mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza.

Sindrom terowong siku tergolong dalam kumpulan neuropati yang sama. Kecederaan pada sendi siku membawa kepada keradangan dan kerosakan pada lengkung tendon. Ia menebal, saluran sempit. Perkembangan sindrom terowong saraf ulnar paling mudah terdedah kepada orang yang mengalami mampatan berterusan saraf ulnar.

kedua yang paling biasa - sindrom terowong ulnar

Seterusnya, kita melihat lebih dekat pada sindrom carpal tunnel, sebagai sebahagian besar daripada kes-kes penyakit.

Terdapat dua jenis neuropati saraf metafisik:

  • Primer - patologi bebas yang tidak bergantung kepada proses lain yang berlaku di dalam badan. Biasanya, penyebab utama neuropati adalah mengalihkan otot pergelangan tangan, serta kesan yang berpanjangan dan berlebihan pada sendi.
  • Sekunder - gejala atau komplikasi sebarang penyakit badan. Penyakit sistemik tisu penghubung, arthrosis, artritis sindrom terowong yang nyata.

Sindrom terowong Carpal ditemui oleh Pedget di England pada tahun 1854. Beliau mula-mula menggambarkan tanda-tanda penyakit klinikal dan mekanisme perkembangannya. Dalam patologi sekarang didiagnosis sangat jarang berlaku. Patogenesis dan etiologinya tidak difahami dengan baik, jadi sindrom terowong itu kurang dikenali dan dikesan. Jika dibiarkan, kesan negatif mungkin timbul.

Sebabnya

Sindrom terowong berkembang dengan penurunan saiz saluran karpal atau peningkatan jumlah tisu di dalamnya. Kepentingan utama dalam perkembangan neuropati iskemik-iskemia diberikan kepada kecederaan dalam kehidupan seharian, di tempat kerja atau semasa sukan.

Sebab-sebab proses ini:

  1. keseleo, keseleo dan patah pergelangan tangan,
  2. kehamilan dan bengkak yang berkaitan dengan tisu lembut,
  3. penggunaan kontraseptif oral jangka panjang,
  4. tempoh laktasi
  5. diabetes
  6. disfungsi tiroid atau penyingkirannya,
  7. obesiti
  8. ketidakseimbangan,
  9. ketidakseimbangan hormon
  10. acromegaly,
  11. kegagalan buah pinggang
  12. kehilangan berat dramatik
  13. amyloidosis,
  14. arthritis rheumatoid,
  15. gout
  16. penyakit hematologi,
  17. kecacatan pergelangan tangan,
  18. kecenderungan genetik.

Dalam kes yang jarang berlaku, neuropati berkembang akibat penyakit berjangkit akut: tifus atau demam kepialu, batuk kering, sifilis, brucellosis, herpes. Sindrom terowong mungkin disebabkan oleh patologi vaskular. Kekejangan atau trombosis dari saluran darah membawa kepada iskemia tisu yang membekalkan mereka, edema dan mampatan saraf dalam kanal.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

  • sukan sengit
  • berulang-ulang aktiviti monoton
  • hipotermia
  • demam
  • getaran berpanjangan
  • tabiat buruk.

Saluran, yang terdiri daripada tisu pepejal, pasti dapat melindungi saraf median daripada faktor-faktor eksogen. Beban yang berterusan di kawasan yang sama membawa kepada ubah bentuk yang berterusan. Pada masa yang sama gentian saraf terkena, tisu lembut trophic terganggu. Tali terowong menebal, melonggarkan dan membengkak, tidak ada ruang bebas dalam terusan, tekanan pada saraf menjadi maksimum. Pada masa ini, tanda-tanda klinikal sindrom pertama muncul. Tubuh cuba menyingkirkan penyakit ini. Lymph terkumpul di sendi tangan dan membasuh sel yang meradang. Beban yang ketara di tangan menyebabkan berlakunya genangan limfa dan keradangan yang meningkat. Sendi mula sakit dan membengkak.

Penyebab lain sindrom terowong adalah bengkak serat saraf, yang disebabkan oleh mabuk umum badan dengan bahan toksik. Beberapa ubat yang digunakan untuk masa yang lama dan dalam dos yang besar, boleh menyebabkan perkembangan patologi. Ini termasuk antibiotik, diuretik, vasodilators.

Populasi berisiko:

  1. Orang yang, dengan sifat aktiviti buruh mereka, membuat pergerakan jenis yang sama dengan berus;
  2. orang tua;
  3. pesakit dengan endokrinopati - disfungsi tiroid, pankreas atau pituitari;
  4. pesakit dengan penyakit tulang dan sendi;
  5. orang dengan penyakit tidak dapat diubati - vasculitis, rematik, psoriasis dan gout.

Patologi, yang dikembangkan berdasarkan latar belakang penyakit sistemik, menyebabkan kehilangan keanjalan rawan artikular, penuaan mereka, retak. Lama kelamaan, rawan yang terjejas mati, dan permukaan artikul berkembang bersama. Perubahan bentuk sedemikian melanggar struktur anatomi berus.

Symptomatology

Gejala terowong sindrom meningkat apabila batang saraf dimampatkan.

  • Tanda-tanda klinikal peringkat awal adalah ketidakselesaan dan ketidakselesaan di tangan yang berlaku selepas tekanan yang berpanjangan pada kawasan ini. Pesakit mengadu dengan gementar, gatal-gatal dan sedikit kesedihan pada anggota badan. Pada peringkat awal, gejala adalah sementara. Apabila berjabat tangan atau menukar kedudukan tangan, sensasi yang tidak selesa hilang.
  • Penyempitan kanal ditunjukkan oleh kesakitan akut di tangan, diperparah selepas kerja keras. Bahagian atas pesakit mati rasa. Sebarang pergerakan tangan dalam sendi karpal menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Kebas, kesemutan, dan berat di tangan menjadi tidak menyenangkan dan menyebalkan. Sakit dan paresthesias terletak di kawasan tiga jari tangan pertama. Mereka berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi. Rasa mati rasa dan desensitisasi anggota badan itu menghilangkan pergerakannya.
  • Penyempitan terowong yang ketara ditunjukkan oleh kekakuan sendi, hipotensi, dan hipotrofi serat otot yang terjejas. Pada masa yang sama, kesakitan dan kebas-kebas berlarutan dan bertambah kuat. Pesakit mempunyai gejala biasa: insomnia, mudah marah, kemurungan. Kesakitan dan kesakitan yang berterusan adalah mengganggu. Seseorang tidak boleh lagi mengangkat objek berat, mendail nombor pada telefon bimbit, bekerja dengan tetikus di komputer, memandu kereta. Kemahiran motor halus diganggu, perubahan warna kulit. Pesakit mempunyai kelemahan apabila melengkapkan tangan, kelemahan fleksi jari pertama dan kedua, terutamanya daripada falang terminal. Ketara mengurangkan kepekaan permukaan palmar jari-jari pertama dan kedua.

Sindrom nyeri adalah tanda klinikal utama patologi. Pesakit mengadu dengan terbakar atau menyengat di tangan, muncul pada waktu malam dan mengganggu tidur. Pesakit bangun untuk berjabat tangan. Aliran darah ke jari mengurangkan kesakitan. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kesakitan tidak muncul hanya pada waktu malam. Ia menyiksa pesakit sepanjang masa, yang memberi kesan kepada keadaan neuropsychik mereka dan membawa kepada prestasi buruk. Kesakitan sering diiringi dengan pelanggaran vegetatif dan trofi, yang secara klinikal ditunjukkan oleh edema, hyperthermia, dan hiperemia pergelangan tangan, telapak tangan, dan tiga jari pertama.

Sindrom terowong Carpal tidak berbahaya untuk kehidupan, tetapi ia melanggar kualitinya. Keamatan dan tempoh kesakitan meningkat, insomnia dan kerengsaan berlaku, dan penyakit sistem saraf berkembang.

Diagnostik

Ahli neurologi, serta doktor kepakaran berkaitan - traumatologist ortopedik, endokrinologi, dan pembedahan, menangani diagnosis dan rawatan sindrom terowong. Diagnosis sindrom terowong adalah pemeriksaan pesakit dan pengecualian penyakit lain dengan gejala yang sama.

  1. Mengumpul sejarah penyakit - kemunculan dan peningkatan gejala klinikal. Pesakit diminta secara terperinci mengenai punca penyakit, kecederaan lalu, sifat sakit, pergerakan yang menimbulkan masalah.
  2. Pemeriksaan - penilaian kepekaan jari dan kekuatan otot lengan menggunakan dinamometer tangan.
  3. Terdapat beberapa ujian berfungsi untuk mengesan kerosakan pada batang saraf. Ini termasuk gejala Tinnel, manset, mengangkat tangan. Prosedur diagnostik ini dilakukan secara berbeza, tetapi ia bermakna perkara yang sama. Sekiranya pesakit berasa sakit dan kesemutan selepas ujian, maka terdapat sindrom terowong.
  4. Electroneuromyography membolehkan anda dengan tepat menentukan tempat dan darjah kerosakan pada gentian saraf, tahap kerosakan pada akar saraf yang membentuk sendi karpal. Elektrod dimasukkan ke dalam otot santai dari anggota berpenyakit dan aktiviti kontraktinya diukur. Kajian-kajian ini muncul pada monitor dalam bentuk lengkung amplitud yang berbeza. Pada prelumang kelajuan saraf median menjalankan perlahan.
  5. MRI, radiografi dan ultrasound adalah teknik tambahan yang mengesan anomali kongenital tangan, patah tulang dan kehelan dengan kecederaan dan membolehkan anda menilai perubahan dalam tisu sistem muskuloskeletal.

Rawatan

Rawatan terowong sindrom bertujuan untuk mencegah pelanggaran lebih besar saraf median. Pesakit menghabiskan terapi anti-radang dan anti-edema, melegakan kesakitan dan ketidakselesaan. Rawatan penyakit yang mendasari, yang ditunjukkan oleh sindrom terowong, adalah satu kemestian, tidak memenuhi yang boleh menyebabkan kambuhan kerap dan perkembangan komplikasi.

Apabila tanda patologi yang pertama muncul, perlu menetapkan pergelangan tangan. Pesakit disarankan untuk memohon sejuk kepada luka. Sekiranya aktiviti buruh menjadi punca patologi, ia mesti diubah.

Rawatan ubat

Untuk menghapuskan gejala carpal tunnel syndrome, pakar menetapkan:

  • NSAID - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
  • hormon kortikosteroid - "Betamethasone", "Prednisolone", "Diprospan",
  • diuretik - "Furosemide", "Lasix", "Hypothiazide",
  • vasodilators - "Kavinton", "Piracetam", "Vinpocetine",
  • pelali otot - "Sirdalud", "Mydocalm",
  • neurometabolit - vitamin kumpulan B, "Neostigmin", "asid nikotinik",
  • pengenalan anestetik "Novocain" sebagai pengganti,
  • menyiram salap dan pembalut fiksasi pada pergelangan tangan untuk melegakan gejala pada waktu malam,
  • kompres daripada "Dimexidum", "Lidocaine", "Hydrocortisone" dan air,
  • "Methotrexate" dan sitostatics lain ditetapkan untuk menekan aktiviti sistem imun,
  • chondroprotectors untuk pembaikan bersama - "Rumalon", "Alflutop",
  • hormon tiroid dengan hipotiroidisme,
  • pesakit kencing manis menetapkan ubat insulin atau hypoglycemic,
  • dengan hipertensi, penghambat ACE atau antagonis kalsium ditetapkan.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi untuk sindrom carpal tunnel:

  1. elektroforesis
  2. phonophoresis,
  3. terapi gelombang kejutan
  4. refleksologi,
  5. elektroanalgesia transcranial;
  6. Terapi UHF,
  7. terapi magnetik
  8. rawatan laser
  9. ozokerite,
  10. terapi lumpur
  11. neuroelectrostimulation,
  12. latihan terapeutik.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan terdiri dari pengecilan ligamen, yang menekan saraf median.

  • Pembedahan endoskopik adalah kesan yang rendah dan tidak meninggalkan parut. Melalui saiz kecil, kamera video dan peranti khas memotong ligamen diperkenalkan ke saluran tengah. Selepas pembedahan pada pergelangan tangan, gunakan pisau plaster.
  • Campur tangan terbuka adalah untuk membuat pemotongan besar di sawit di sepanjang garis laluan terusan medial. Bundel dipotong untuk melegakan tekanan pada saraf median. Tempoh pemulihan selepas operasi terbuka berlangsung lebih lama.

Pesakit disyorkan untuk memindahkan jari mereka sehari selepas operasi. Selepas 1.5 bulan, terapi fisioterapi dan pekerjaan ditetapkan. Dalam tempoh pemulihan, urut dan gimnastik ditunjukkan. Pesakit perlu berpusing tangan, mengasah palms dan jari. Jika perlu, anda boleh mengambil ubat penahan sakit.

Video: pembedahan sindrom terowong

Latihan yang digunakan untuk membesar-besarkan sindrom terowong:

  1. Memerah jari ke dalam penumbuk.
  2. Putaran putaran ke tepi.
  3. Memerah telapak tangan, siku pembiakan.
  4. Tekanan satu tangan pada yang lain.
  5. Bola getah mampatan.

Video: latihan untuk pencegahan sindrom terowong


Selepas menormalkan keadaan umum pesakit dengan sindrom terowong, mereka diperlihatkan rawatan resort sanatorium di Crimea, Krasnodar dan Wilayah Stavropol.

Perubatan rakyat

Rawatan terapi sindrom terowong termasuk bukan sahaja perubatan umum dan terapi tempatan, tetapi juga penggunaan ubat tradisional. Resipi rakyat yang paling berkesan dan biasa:

  • Berwarna timun menghilangkan rasa mati rasa jari dan menormalkan peredaran darah. Ia digunakan untuk menggosok jari-jari sakit.
  • Tangan melambung dalam campuran panas beri laut buckthorn dan air.
  • Pergelangan tangan yang sakit digosok dengan ammonia dengan garam.
  • Menggosok lada akan membantu menyembuhkan sindrom terowongan karpal.
  • Sabun lembu diambil secara lisan.
  • Penyerapan akar pasli atau daun birch putih mempunyai kesan decongestant.
  • Bearberry meningkatkan diuresis dan mengurangkan keradangan.
  • Mummy disapu ke atas kulit selama luka setiap hari selama beberapa minit.
  • Mustard, bijak, mandian turpentine merengsa pengakhiran saraf percuma.

Pencegahan

Peraturan berikut akan membantu mencegah perkembangan sindrom terowong:

  1. perhatian yang teliti terhadap kesihatan mereka,
  2. mengekalkan gaya hidup yang sihat
  3. aktiviti fizikal yang mencukupi - gimnastik, berenang, berjalan kaki, yoga,
  4. tempat tidur yang selesa dan selesa
  5. perubahan berkala dalam kedudukan badan
  6. prosedur haba sistematik - mandi, sauna,
  7. pemakanan seimbang
  8. pencegahan dan rawatan tepat pada masanya pelbagai penyakit,
  9. Memanggil doktor apabila tanda-tanda awal patologi muncul.

Rawatan sindrom carpal tunnel bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidakselesaan, tetapi perkara yang paling penting adalah menghapuskan punca patologi. Ia perlu untuk merawat sindrom terowong yang kompleks untuk secara kekal menyingkirkan patologi dan mencegah pengulangan. Penyakit ini dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit. Tetapi prognosis patologi kini dianggap baik. Penyakit sistem saraf periferal sangat berbeza sehingga tidak selalu mungkin untuk menentukan sebab mereka dan membuat diagnosis yang tepat. Ini hanya perlu dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jumlah pesakit dengan sindrom carpal tunnel telah meningkat, disebabkan pengenalan teknologi komputer yang mantap ke dalam kehidupan moden.

Sindrom terowong Carpal

Sindrom terowong Carpal adalah lesi iskemik-kompresi saraf median dalam kanal carpal (carpal). Ia ditunjukkan oleh rasa sakit, penurunan kepekaan dan paresthesia di kawasan permukaan palmar jari I - IV, beberapa kelemahan dan kegagahan ketika bergerak dengan tangan, terutamanya apabila perlu untuk mempunyai gerakan mencengkam dengan ibu jari anda. Algoritma diagnostik termasuk pemeriksaan oleh pakar neurologi, ujian elektrofisiologi, ujian darah biokimia, sinar-X, ultrasound, imbasan CT, atau MRI pergelangan tangan. Rawatan ini terutamanya konservatif - anti-radang, anti-edema, analgesik, fisioterapi. Dengan kegagalannya, pembedahan ligamen karpal ditunjukkan. Prognosis adalah baik, tertakluk kepada ketepatan masa langkah-langkah terapeutik.

Sindrom terowong Carpal

Sindrom terowong Carpal (sindrom terusan karpal) - mampatan dan iskemia saraf median dengan penurunan dalam jumlah terusan karpal di mana ia berlalu, bergerak dari lengan bawah ke tangan. Dalam neurologi merujuk kepada apa yang dipanggil. sindrom terowong. Terusan karpal terletak di pangkal tangan dengan permukaan palmar, yang dibentuk oleh tulang pergelangan tangan dan ligamen melintang yang terbentang di atasnya. Melaluinya, saraf median keluar di telapak tangan. Dalam saluran di bawah batang saraf median juga melepasi tendon-otot otot fleksor jari-jari. Pada pergelangan tangan, saraf median menyegarkan otot yang bertanggungjawab untuk penculikan dan pembangkang ibu jari, fleksi fungsional proksimal indeks dan jari tengah, lanjutan falang tengah dan distal jari yang sama. Cawangan sensitif memberikan sensitiviti permukaan kulit tenor (ketinggian ibu), permukaan palmar tiga dan setengah pertama jari keempat, belakang falang distal dan tengah jari-jari ke-2 dan ke-3. Di samping itu, saraf median memberikan pemuliharaan autonomi tangan.

Sebab-sebab sindrom carpal tunnel

Sindrom terowongan Carpal berlaku dalam mana-mana proses patologi yang membawa kepada pengurangan jumlah terusan. Kecenderungan terhadap penyakit ini mungkin disebabkan oleh kesempitan kongenital atau ciri-ciri struktur saluran. Oleh itu, wanita mempunyai saluran karpal yang sempit, dan sindrom terowongan karpal berlaku lebih kerap daripada pada lelaki.

Salah satu sebab penyempitan saluran karpal ialah kecederaan pergelangan tangan: lebam, patah tulang pergelangan tangan, kehelan di pergelangan tangan. Pada masa yang sama, jumlah saluran boleh berkurang bukan sahaja disebabkan oleh anjakan tulang, tetapi juga disebabkan oleh edema selepas trauma. Perubahan dalam nisbah struktur anatomi yang membentuk saluran karpal akibat pertumbuhan tulang yang berlebihan diperhatikan dalam kes acromegali. Sindrom terowong Carpal boleh berkembang dengan latar belakang penyakit radang (sinovitis, tendovaginitis, artritis reumatoid, ubah bentuk osteoarthrosis, artritis akut dan kronik, tuberkulosis sendi, gout) dan tumor (lipomas, hygromas, chondromas, synoviomas) pergelangan tangan. Penyebab Sindrom Carpal mungkin edema tisu yang berlebihan, yang diperhatikan semasa kehamilan, kegagalan buah pinggang, patologi endokrin (hypothyroidism, menopause, keadaan selepas oophorectomy, diabetes mellitus), kontrasepsi oral.

Proses keradangan kronik di kawasan terusan karpal boleh dilakukan dengan trauma berterusan yang berkaitan dengan aktiviti profesional yang melibatkan pelbagai pelanjutan lanjutan tangan, misalnya, pianis, sel, pembungkus, tukang kayu. Beberapa penulis mencadangkan bahawa kerja harian yang berpanjangan pada papan kekunci komputer juga boleh mencetuskan sindrom carpal tunnel. Walau bagaimanapun, kajian statistik tidak mendedahkan perbezaan yang ketara antara kejadian di kalangan pekerja papan kekunci dan purata kejadian populasi.

Mampatan saraf median terutamanya membawa kepada pecahan bekalan darahnya, iaitu, ke iskemia. Pada mulanya, hanya sarung saraf menderita, apabila peningkatan mampatan, perubahan patologi memberi kesan kepada lapisan yang lebih dalam saraf. Yang pertama melanggar fungsi gentian deria, maka - motor dan vegetatif. Iskemia yang berlaku lama membawa kepada perubahan degeneratif dalam gentian saraf, penggantian tisu saraf dengan unsur-unsur tisu penghubung dan, akibatnya, kehilangan fungsi fungsi saraf median.

Gejala carpal tunnel syndrome

Sindrom terowong Carpal yang ditunjukkan oleh kesakitan dan paresthesias. Pesakit menandakan mati rasa, kesemutan, "menembak" di telapak tangan dan di jari tangan pertama 3-4. Kesakitan sering melambung ke atas, ke permukaan dalam lengan bawah, tetapi boleh turun dari pergelangan tangan ke jari. Dicirikan oleh serangan menyakitkan pada waktu malam, memaksa pesakit bangun. Keamatan kesakitan dan keparahan rasa mati rasa dikurangkan apabila menggosok telapak tangan, menurunkan tangan ke bawah, menggoncang atau mengayunkannya dalam keadaan terturun. Sindrom Carpal mungkin dua hala, tetapi tangan yang dominan lebih kerap dan lebih terjejas.

Lama kelamaan, bersama-sama dengan gangguan deria, terdapat masalah dengan pergerakan berus, terutama yang memerlukan penyertaan ibu jari. Pesakit merasa sukar untuk memegang buku itu dengan tangan yang cedera, menarik, memegang tangan atas pengangkutan, memegang telefon bimbit berhampiran telinga, mengawal kenderaan untuk masa yang lama, dan lain-lain. Terdapat ketidaktepatan dan diskoordinasi pergerakan berus, yang dijelaskan oleh pesakit seolah-olah "semuanya jatuh dari tangan mereka ". Gangguan fungsi autonomik saraf median ditunjukkan oleh sensasi bengkak tangan, pendinginan atau, sebaliknya, perasaan kenaikan suhu, hipersensitiviti ke sejuk, berkurang atau hiperemia pada kulit tangan.

Diagnosis sindrom carpal tunnel

Pemeriksaan neurologi mendedahkan kawasan hypoesthesia yang bersamaan dengan zon pemeliharaan saraf median, beberapa pengurangan kekuatan dalam otot yang dialaminya oleh saraf median, perubahan autonomik kulit tangan (warna dan suhu kulit, marblingnya). Ujian tambahan dijalankan yang mendedahkan: Gejala Phalene - kejadian paresthesia atau mati rasa di tangan semasa perpanjangan lanjutan pasif selama satu minit; gejala Tinel - kesemutan di tangan yang terjadi ketika mengetuk di kawasan saluran karpal. Data yang tepat mengenai topik lesi boleh didapati dengan menggunakan elektromilografi dan elektronografi.

Untuk mengkaji genesis carpal syndrome, ujian darah dilakukan pada RF, biokimia darah, radiografi pergelangan tangan dan tangan, ultrasound pergelangan tangan, CT scan pergelangan tangan atau MRI, jika ditunjukkan, tusukannya. Rundingan ahli ortopedik atau traumatologi, endokrinologi, onkologi adalah mungkin. Pembezaan sindrom carpal tunnel diperlukan dari neuropati saraf radial, neuropati saraf ulnar, poliuropati atas kaki, sindrom vertebrogenik yang disebabkan oleh spondyloarthrosis serviks dan osteochondrosis.

Rawatan sindrom carpal tunnel

Asas taktik perubatan adalah penghapusan penyebab penyempitan saluran karpal. Ini termasuk pengurangan kehelan, pemindaan tangan, pembetulan gangguan endokrin dan metabolik, pengurangan keradangan dan pengurangan bengkak tisu. Terapi konservatif dijalankan oleh pakar neurologi, jika perlu, bersempena dengan pakar lain. Persoalan rawatan pembedahan diselesaikan dengan pakar bedah saraf.

Kaedah terapeutik konservatif dikurangkan kepada imobilisasi tangan yang terjejas dengan serpihan selama 2 minggu, farmakoterapi anti-radang, analgesik, anti-edema. NSAIDs (ibuprofen, indomethacin, diclofenac, naproxen, dan sebagainya) digunakan, dalam kes-kes yang teruk yang menggunakan glucocorticosteroids (hydrocortisone, prednisolone), dan dalam kes sakit yang teruk, pergelangan tangan disekat dengan anestesi tempatan (lidocaine). Terapi anti-edema dijalankan dengan bantuan diuretik, terutamanya furosemide. Kesan positif mempunyai ubat terapi vitamin gr. B, terapi lumpur, elektroforesis, ultrafonophoresis, memampatkan dengan dimetil sulfoksida. Terapi vaskular dengan pentoxifylline, asid nikotinik membolehkan mengurangkan iskemia pada saraf median. Setelah mencapai peningkatan klinikal, terapi fizikal, urut tangan, dan urut tangan myofascial disyorkan untuk memulihkan fungsi saraf dan kekuatan pada otot-otot tangan.

Dengan tidak berkesan langkah-langkah konservatif, sindrom carpal memerlukan rawatan pembedahan. Operasi ini melibatkan membedah pergelangan tangan pergelangan tangan melintang. Ia dilakukan secara rawat jalan menggunakan teknik endoskopik. Dengan perubahan struktur yang ketara di kawasan terusan karpal akibat ketidakmungkinan menerapkan teknik endoskopi, operasi itu dilakukan secara terbuka. Hasil intervensi adalah peningkatan jumlah saluran karpal dan penyingkiran momen median. 2 minggu selepas operasi, pesakit sudah dapat melakukan gerakan tangan yang tidak memerlukan beban yang signifikan. Walau bagaimanapun, untuk memulihkan berus sepenuhnya, ia mengambil masa beberapa bulan.

Prognosis dan pencegahan sindrom carpal tunnel

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, sindrom carpal tunnel, sebagai peraturan, mempunyai prognosis yang baik. Walau bagaimanapun, kira-kira 10% kes mampatan tidak dapat diterima walaupun rawatan konservatif yang paling optimum dan memerlukan pembedahan. Prognosis pasca operasi terbaik mempunyai kes yang tidak disertai oleh hilangnya sensitiviti dan atrofi otot tangan. Dalam kebanyakan kes, sebulan selepas pembedahan, fungsi berus dipulihkan sekitar 70%. Walau bagaimanapun, kekicangan dan kelemahan mungkin berlaku selepas beberapa bulan. Dalam sesetengah kes, sindrom carpal berlaku.

Pencegahan terdiri daripada normalisasi keadaan kerja: peralatan yang mencukupi di tempat kerja, organisasi ergonomik proses kerja, perubahan aktiviti, kehadiran gangguan. Langkah-langkah pencegahan juga termasuk pencegahan dan rawatan yang tepat pada masa kecederaan dan penyakit pergelangan tangan.

Apakah sindrom carpal tunnel, rawatannya

Dunia moden tidak boleh wujud tanpa teknologi baru. Komputer dan Internet telah menjadi sahabat harian hampir setiap orang, dari muda hingga tua. Banyak masa yang kita habiskan dengan komputer: seseorang yang bertugas, dan seseorang sebagai masa lapang. Terlepas dari sebabnya, apabila menggunakan peranti ini, kami menggunakan tetikus komputer untuk kemudahan. Ia nampaknya satu rekaan yang sangat mudah dan tidak berbahaya. Tetapi ia tidak ada di sana. Penggunaan tetikus secara teratur dapat menyebabkan rasa sakit dan mati rasa, serta kelemahan dalam berus. Jari menjadi nakal, tidak dapat memegang objek dan terluka pada waktu malam. Gejala-gejala ini disebabkan oleh terjadinya sindrom carpal tunnel. Ini adalah nama hasil patologi menggunakan tetikus komputer.

Keadaan ini timbul bukan sahaja semasa bekerja di komputer, tetapi juga disebabkan oleh beberapa sebab lain. Sehingga umur teknologi komputer, sindrom carpal tunnel berlaku terutamanya di kalangan orang di tempat kerja dengan penggunaan tangan yang intensif (dengan kelonggaran dan lanjutan yang kerap). Gejala yang sama juga boleh berlaku semasa kehamilan, beberapa penyakit somatik. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui apa sindrom terowongan karpal, apabila ia berkembang, bagaimana ia dapat dimanipulasi, bagaimana untuk mengatasinya, dan apakah langkah-langkah yang dapat diambil untuk mencegahnya daripada berlaku.

Saluran Carpal - apa itu?

Sindrom terowong Carpal, atau sindrom carpal tunnel adalah patologi sistem saraf periferal. Ia didasarkan pada pemampatan saraf median di rantau kanal anatomi khusus di rantau pergelangan tangan (sejenis terowong), dari mana nama penyakit itu berasal.

Terusan karpal terletak di kawasan sendi lengan dan tangan di sebelah sawit. Dindingnya dibentuk oleh tulang lengan bawah (radial dan ulnar) di satu sisi, dengan 8 tulang kecil pergelangan tangan di sisi lain, di mana pergelangan tangan pergelangan tangan transversal menyebar. Di dalam terowong pelik ini terletak median saraf dan tendon otot tangan. Dimensi dan bentuk terusan, ketebalan ligamen melintang pergelangan tangan pada mulanya berbeza untuk setiap orang. Orang-orang yang mempunyai kanal yang sempit dan ligamen tebal mempunyai risiko peningkatan sindrom carpal tunnel. Terdapat corak yang menarik: sindrom carpal tunnel hampir tidak dijumpai di kalangan wakil-wakil bangsa Negroid. Penyakit ini amat mempengaruhi orang Eropah. Ia adalah mustahil bahawa wakil-wakil manusia gelap pada mulanya mempunyai saluran yang agak luas, jadi saraf median mereka tidak terjejas di kawasan ini.

Bahagian saraf median, yang melewati secara langsung melalui terusan, menjalankan pemuliharaan sensitif permukaan palmar tiga jari pertama tangan dan separuh jari cincin (sisi yang menghadap ibu jari), serta pemeliharaan motor dari otot yang memberikan pergerakan ibu jari (penculikan dan kontras dengan telapak tangan) dan jari-jari lain). Mampatan saraf median di kawasan terusan menyebabkan perubahan kepekaan dalam bidang ini dan pengurangan kekuatan otot, yang membentuk asas manifestasi klinikal sindrom carpal tunnel.

Punca-punca pemampatan saraf median di kanal

Biasanya, saraf median terasa agak bebas di dalam terowong karpal. Walau bagaimanapun, beberapa keadaan boleh menyebabkan perubahan dalam lumen saluran, sehingga menyebabkan mampatan saraf dan tendon yang terletak di dalamnya. Penyempitan lumen saluran berlaku akibat bengkak otot selang tangan dan tendon, gangguan peredaran otot. Perubahan ini berlaku apabila:

  • sebilangan besar pergerakan membosankan yang berlipat ganda dalam tangan dalam aktiviti profesional, termasuk kesan getaran (penipu, milkmaid, doktor gigi, tukang jahit, pianis, juruteknik, pengukir, penyokong, tukang batu, pelombong, dan sebagainya). Supercooling tangan memainkan peranan tambahan;
  • penangguhan tangan yang berpanjangan dalam kedudukan flexion atau perpanjangan yang berlebihan. Selalunya ini berlaku apabila bekerja di komputer menggunakan tetikus dengan postur yang tidak betul. Membengkokkan tangan dengan lebih daripada 20 ° berkenaan dengan lengan bawah apabila seseorang menggunakan tetikus komputer membawa kepada perkembangan sindrom carpal tunnel. Untuk memastikan tangan itu berada dalam satu garis lurus dengan lengan bawah, ia perlu menggunakan roda khas di atasnya. Permaidani memastikan posisi tangan yang betul apabila bekerja dengan tetikus komputer;
  • kecederaan trauma kepada pergelangan tangan (patah tulang, kehelan);
  • kehamilan (disebabkan kecenderungan edema);
  • mengambil kontraseptif hormon (yang juga menyebabkan pembentukan edema di kawasan saluran karpal);
  • penyakit lain pada tubuh dan keadaan patologi yang menyebabkan bengkak atau pengurangan lumen saluran. Ini adalah diabetes, arthritis rheumatoid, hipotiroidisme (fungsi thyroid menurun), amyloidosis, acromegaly, menopaus, gout, kegagalan buah pinggang, berat badan berlebihan.

Ia tidak boleh dikatakan bahawa semua keadaan ini semestinya mencetuskan perkembangan sindrom carpal tunnel. Mereka meningkatkan risiko pembangunannya, berfungsi sebagai dorongan, prasyarat untuk berlakunya kejadian, tetapi tidak lebih.

Manifestasi klinikal sindrom carpal tunnel

Penyakit lebih cenderung kepada jantina wanita. Menurut statistik, wanita menderita penyakit ini 10 kali lebih kerap daripada lelaki. Selalunya, sindrom carpal tunnel berkembang antara umur 40-60 tahun, apabila keupayaan tisu untuk menanggung beban berkurangan, perubahan hormon badan berkembang.

Gejala muncul secara beransur-ansur, secara beransur-ansur mendapat momentum. Tanda-tanda utama sindrom carpal tunnel adalah:

  • mati rasa tiga jari pertama tangan (kadang-kadang separuh dari jari cincin), muncul pada waktu pagi dan dengan beberapa pergerakan dengan berus. Sekiranya pesakit sering memegang kereta api atas pengangkutan awam, memandu kereta dengan membetulkan berus pada stereng, menyimpan telefon di tangannya semasa perbualan - semua ini menimbulkan rasa kebas dan memaksanya untuk menukar pose, mengalihkan telefon ke tangan yang lain, dan sebagainya. Jika profesion memerlukan memberus berterusan, ia juga menimbulkan kebas-kebas;
  • paresthesia - ketidakselesaan di telapak tangan dan tiga jari pertama. Ia mungkin menelan, merangkak, sensasi terbakar;
  • sakit di rantau 3-4 jari (kecuali jari kecil), telapak tangan, pergelangan tangan, memanjang ke kawasan lengan bawah, sendi siku. Jari jari terluka sepenuhnya, dan bukan hanya di kawasan sendi (seperti dengan penyakit lain). Kesakitan mempunyai kesedihan yang membakar. Apabila penyakit itu berlangsung, kesakitan dan kebas-kebas mula mengganggu pesakit pada waktu malam, menjadikannya sukar untuk tidur. Pesakit menggosok, berjabat tangan, menurunkannya dari tempat tidur, yang agak meringankan keadaan (semasa tindakan ini aliran darah bertambah baik);
  • janggal jari dan tangan. Pada mulanya, gejala ini dikaitkan dengan pelanggaran pemuliharaan sensitif jari-jari dengan median saraf. Objek jatuh dari tangan, jari tidak patuh, menjadi wadded, tegar. Adalah sukar untuk memegang pen dan menulis, taip pada papan kekunci (jari tidak jatuh pada kekunci kanan). Kemudian, kebodohan itu juga wujud kerana kelemahan dalam otot individu tangan;
  • Objektif mengurangkan sensitiviti dalam zon pemuliharaan saraf median (semua jari pertama 3.5 jari dan bahagian kelapa) - hypoesthesia. Perasaan sentuhan cahaya (dengan bulu atau bulu), perbezaan antara sentuhan tajam dan tumpul hilang. Dengan kewujudan mampatan saraf yang berpanjangan, pelanggaran berat sensitiviti berkembang, sensasi tidak timbul daripada suntikan;
  • dengan kekalahan serat vegetatif yang membentuk saraf median, gangguan trophik berkembang. Ini ditunjukkan dalam perubahan dalam suhu tangan yang terkena (lebih kerap ia menjadi sejuk ke sentuhan), perubahan warna (lebih kerap berkembang menjadi berkurang), gangguan berpeluh (peningkatan atau penurunan), penebalan kulit di telapak tangan, dan kekakuan kuku. Pengurangan dalam suhu ambien disertai dengan pengaburan dan penyejukan tangan yang terjejas;
  • kelemahan otot yang melakukan gerakan ibu jari. Penderitaan terutamanya melegakan dan membezakan ibu jari. Pesakit tidak boleh membungkus objek dengan berus (contohnya, mustahil untuk memegang botol, kaca di tangannya kerana bentuk tertentu). Sekiranya mampatan saraf median wujud untuk masa yang agak lama, maka kemungkinan hipotrofi (penipisan) otot ibu jari naik (sebahagian dari sawit yang bersebelahan dengan jari pertama).

Bergantung pada punca sindrom carpal tunnel, penyetempatan perubahan boleh menjadi satu sisi atau dua belah. Sekiranya prasyarat bekerja dengan tetikus komputer, maka hanya tangan kerja yang akan menderita. Sekiranya penyempitan terusan disebabkan oleh kehamilan atau beberapa penyakit lain, kemungkinan besar penglibatan kedua-dua anggota badan dalam proses tersebut. Sebagai peraturan, anggota badan yang sedia ada (betul-betul di tangan kanan dan kiri di kidal) menderita lebih.

Walaupun sindrom carpal tunnel tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia, namun kejadiannya membuat orang kurang upaya. Selain itu, ketidakupayaan untuk menjalankan aktiviti buruh mungkin bertahan beberapa bulan. Sudah tentu, rawatan tepat pada masanya dan diagnosis tepat pada masanya, diikuti dengan terapi yang sesuai, membawa kepada pemulihan. Kewujudan penyakit ini tanpa rawatan yang mencukupi dapat mengawal fungsi tangan dan jari secara kekal.

Diagnostik

Sindrom Carpal tunnel adalah penyakit di mana diagnosis boleh dibuat secara langsung pada lawatan pertama kepada doktor untuk bantuan perubatan. Berhati-hati mengumpul aduan, pemeriksaan neurologi, dan beberapa ujian gejala yang membangkitkan semangat membantu doktor untuk tidak tersilap. Apakah jenis ujian yang dijalankan semasa peperiksaan? Mereka agak mudah dan tidak memerlukan peralatan tertentu. Ini adalah:

  • ujian, atau gejala Tynnell. Intipati adalah seperti berikut: memukul (menoreh cahaya) pada tahap lipatan kulit di kawasan pergelangan tangan menyebabkan kesakitan dan paresthesia di kawasan 3 jari pertama (3.5, menjadi lebih tepat), telapak tangan tersebar ke lengan bawah (mis. di mana perasaan ini mengganggu pesakit di luar mengetuk);
  • Falen test. Untuk menjalankan ujian ini, perlu membengkokkan berus pada sendi pergelangan tangan pada sudut yang betul dan tahan di kedudukan ini selama 1-2 minit. Keadaan ini menimbulkan kebas, paresthesia dan sakit di jari dan tangan;
  • ujian putar (cuff). Bahu tangan yang terkena dipenggal dengan cangkir tonometer sehingga denyutan nadi hilang dan dipegang pada kedudukan ini untuk minit 1. Akibatnya, gejala khas sindrom carpal tunnel muncul;
  • provokasi postural - menaikkan lengan yang diluruskan di atas kepala dan memegangnya dalam kedudukan itu selama 1 minit. Hasilnya adalah sama dengan ujian lain.

Sekiranya masih ada keraguan tentang kebenaran diagnosis, maka pesakit akan ditetapkan kaedah penyiasatan tambahan - electroneuromyography. Kaedah ini membolehkan anda mengesahkan disfungsi saraf median dan untuk menjelaskan tempat lesinya, serta untuk membezakan sindrom carpal tunnel daripada penyakit lain sistem saraf periferal (termasuk osteochondrosis tulang belakang).

Semua perkara di atas hanya sah berkenaan dengan sindrom carpal tunnel, iaitu, untuk menjelaskan diagnosis tertentu ini. Jika sindrom itu sendiri adalah hasil daripada beberapa penyakit lain (diabetes, arthritis, dan sebagainya), maka kaedah penyelidikan tambahan lain mungkin diperlukan.

Rawatan

Rawatan sindrom carpal tunnel yang berjaya memerlukan pertimbangan penyebab penyakit itu. Jika ini adalah aktiviti profesional, perlu menghentikannya pada masa rawatan. Jika sebabnya terletak pada kehadiran penyakit lain, maka ia harus dirawat bersama dengan sindrom carpal tunnel, jika tidak, pemulihan tidak akan datang.

Rawatan yang betul terhadap sindrom carpal tunnel sentiasa kompleks. Penggunaan kaedah ubat dan bukan ubat, bersama-sama dengan beberapa manipulasi di zon terusan, hampir selalu memberikan hasil yang positif, dan penyakit itu berkurang.

Dari langkah bukan dadah yang dikenakan:

  • akupunktur;
  • memampatkan dengan dimexide dan anestetik, ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac);
  • Meletakkan kiub ais selama beberapa minit 1-2 kali sehari (membantu mengurangkan pembengkakan di zon terusan).

Daripada ubat yang digunakan:

  • ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Meloxicam, dan analog mereka). Ubat-ubatan ini melegakan kesakitan, mengurangkan keradangan dan bengkak di rantau kanal karpal;
  • diuretik (Furosemide, Lasix, Diacarb). Penggunaan mereka memberi kesan terapeutik dengan mengurangkan bengkak tisu;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah, dan dengan itu kuasa saraf median (Pentoxifylline, asid nikotinik, Vinpocetine, Nicergoline, dan lain-lain);
  • vitamin kumpulan B (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neyrorubin dan lain-lain).

Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, gunakan glucocorticoids dengan anestetik (Hydrocortisone atau Diprospan dengan Novocain atau Lidocaine) di rantau terowong karpal. Manipulasi dilakukan dengan jarum khas di tempat tertentu. Biasanya, walaupun suntikan tunggal cukup untuk manifestasi sindrom carpal tunnel dapat dikurangkan secara mendadak. Dan dua atau tiga manipulasi, dilakukan dengan selang beberapa minggu, dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit.

Jika pengenalan hormon dengan anestetik tidak memberikan hasil yang positif, dan diagnosisnya ditubuhkan dengan betul, maka hanya ada satu jalan keluar - rawatan pembedahan.

Rawatan pembedahan sindrom carpal tunnel adalah pembedahan ligamen melintang pergelangan tangan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Gunting kulit panjang 5 cm dibuat di kawasan pergelangan tangan, dan kemudian ligamen dipotong dan saraf median dilepaskan. Rawatan pembedahan endoskopi juga mungkin. Dalam kes ini, dua luka 1-1.5 cm dibuat dan, dengan bantuan tiub khas, alat dibawa ke bundle, dengan bantuan yang bundle dipotong. Parut dalam kes pembedahan endoskopik lebih kecil, dan tidak begitu menyakitkan. Walau bagaimanapun, untuk kehilangan lengkap gejala sindrom carpal tunnel selepas pembedahan, beberapa masa mesti lulus (kadang-kadang beberapa bulan). Sepanjang tempoh ini, pesakit sedang menjalani prosedur fisioterapeutik yang bertujuan untuk memulihkan saraf median, dan latihan fizikal terapeutik juga ditetapkan.

Kadang-kadang sindrom carpal tunnel tidak sepenuhnya sembuh walaupun selepas rawatan pembedahan. Ini berlaku dalam kes di mana saraf tidak rosak (pemampatan terlalu lama dan kuat). Dalam kes sedemikian, beberapa gejala kekal dengan pesakit selama-lamanya.

Pencegahan

Jika aktiviti profesional anda berkaitan dengan bekerja di komputer, maka terdapat beberapa saranan, pelaksanaannya yang memungkinkan anda untuk menghindari terjadinya sindrom carpal tunnel:

  • postur kerja yang betul (sudut kanan antara paha dan punggung bawah, di antara bahu dan lengan bawah), berus lengan harus berada di garis lurus yang sama.
  • rehat berkala dalam kerja (setiap 30-60 minit selama 5-10 minit). Semasa rehat, adalah perlu untuk melakukan gimnastik untuk tangan: goncangkan mereka, memerah dan unclench jari-jari ke tangan, urut tangan, gunakan expander. Ia meningkatkan aliran darah, mengurangkan kesesakan vena, yang berfungsi sebagai pencegahan edema tisu;
  • keupayaan untuk menyesuaikan ketinggian meja, memantau, memegang tangan, menyokong di belakang kerusi.

Di samping itu, hari ini, ada tikus komputer dalam bentuk kayu bedik, yang dengan ketara mengurangkan beban pada terowongan karpal. Ini agak luar biasa, tetapi pengenalan mereka ke dalam kehidupan pejabat dapat mengurangkan risiko perkembangan sindrom carpal tunnel.

Bagi profesion lain, pekerjaan yang boleh membawa kepada perkembangan sindrom carpal tunnel, perlu mematuhi keadaan kerja kebersihan dan teknikal untuk mengelakkan berlakunya penyakit ini. Gangguan dalam kerja, ketiadaan melebihi indeks getaran, tempoh masa kerja yang sama tanpa pemprosesan, dan sebagainya, berfungsi sebagai pencegahan kejadian sindrom carpal tunnel.

Oleh itu, menjadi jelas bahawa sindrom carpal tunnel bukan penyakit berbahaya, tetapi sangat tidak menyenangkan. Ia tidak mengancam nyawa, tetapi menyebabkan banyak kesulitan dalam kerja dan aktiviti harian. Tidak perlu mengabaikan gejala yang anda ketahui sekarang. Kunci rawatan yang berjaya dalam patologi ini - dengan permintaan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan.

Pakar Neurologi M. M. Shperling (Novosibirsk) bercakap tentang sindrom carpal tunnel:

Channel One, program "Kesihatan" dengan Elena Malysheva mengenai topik "Sindrom Terowong":

Sindrom terowong Carpal: gejala dan rawatan

Sindrom terusan carpal (atau carpal) adalah keadaan yang berkembang apabila terdapat kecederaan atau mampatan saraf median dalam kanal karpal. Kadang-kadang sindrom ini dipanggil sindrom terowong, tetapi ini bukan istilah yang betul, kerana terdapat sindrom terowong lain. Dengan perkembangan penyakit ini terdapat pelanggaran kepekaan dan pergerakan tiga dan bahagian pertama jari keempat.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada punca perkembangan, gejala dan kaedah rawatan sindrom carpal tunnel. Maklumat ini akan membantu untuk membuat keputusan tepat pada masanya tentang keperluan untuk merawatnya, dan anda akan dapat mencegah perkembangan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada saraf median.

Di dunia, sindrom carpal tunnel dikesan dalam 1.5-3% daripada penduduk dan pada separuh kes pengguna komputer aktif sakit. Penyakit ini dianggap profesional, kerana ia adalah lebih biasa bagi orang-orang yang, kerana aktiviti profesional mereka, terpaksa membuat fleksi yang kerap dan membosankan dan pergerakan extensor tangan (contohnya, pekerja pejabat, pekerja komputer, tukang jahit, pemuzik, dll.) ).

Sindrom ini lebih biasa pada orang berusia 40-60 tahun, tetapi ia juga boleh berkembang pada usia yang lebih muda. Menurut statistik dalam 10% kes, penyakit itu dikesan pada orang yang berusia di bawah 30 tahun.

Pakar percaya bahawa yang paling mudah terdedah kepada perkembangan sindrom ini adalah mereka yang bekerja di komputer untuk masa yang lama. Mengikut salah satu daripada banyak kajian, ia dikesan dalam setiap pengguna PC keenam aktif. Menurut pelbagai sumber, sindrom ini berkembang 3-10 kali lebih kerap pada wanita.

Sebabnya

Sebab utama perkembangan sindrom carpal tunnel meresap saraf median di tapak laluan melalui terowong, yang dibentuk oleh ligamen melintang dan tulang pergelangan tangan. Perasa disebabkan oleh keradangan dan pembengkakan sendi, tendon dan otot pada sendi itu sendiri atau di dalam saluran karpal. Dalam kebanyakan kes, penyebab seperti lesi saraf median adalah kerja yang memerlukan pergerakan yang kerap dan berulang.

Selain faktor profesional, perkembangan sindrom carpal tunnel dapat dipicu oleh penyakit dan keadaan lain:

  1. Kecederaan pergelangan tangan. Sekiranya lebam atau keseleo, bengkak ligamen dan otot tangan berlaku, yang menyebabkan mampatan saraf. Dislokasi atau fraktur selain bengkak tisu lembut mungkin disertai oleh pemindahan tulang. Kerosakan itu merosakkan saraf. Dengan rawatan dislokasi atau fraktur yang betul, mampatan dihapuskan, tetapi jika tulang cacat atau kontraksi otot, sendi boleh menjadi tidak dapat dipulihkan.
  2. Artritis dan luka-luka lain pada sendi reumatik. Keradangan dan bengkak yang muncul dalam penyakit ini menyebabkan mampatan saraf oleh tisu lembut saluran karpal. Dengan perkembangan sindrom yang berpanjangan, tisu rawan pada usia sendi, kehilangan keanjalannya dan dipadamkan. Pakai dan mati tulang rawan membawa kepada pertambahan permukaan sendi dan ubah bentuknya.
  3. Tendovaginitis (keradangan tendon). Tendon dipengaruhi oleh bakteria patogen dan menjadi radang. Tisu pergelangan tangan membengkak dan meremas saraf. Sumber jangkitan boleh: luka purulen di tangan, felon, tuberkulosis pulmonari, dan sebagainya. Selain itu, keradangan tisu tendon boleh menjadi bukan bakteria dan disebabkan oleh kecederaan tekanan kronik: pergerakan tangan dan lengan yang kerap, senaman berpanjangan, pendedahan kepada selesema.
  4. Penyakit dan keadaan yang berkaitan dengan pengekalan cecair dalam badan. Bengkak tisu lembut (termasuk dalam saluran karpal) boleh dilihat semasa menopaus, mengambil pil perancang, kehamilan, patologi buah pinggang atau hypothyroidism.
  5. Tumor saraf median. Tumor seperti ini jarang berlaku. Ini boleh menjadi schwannomas, neurofibromas, perineromas, dan tumor malignan pada sarung saraf. Pertumbuhan mereka menyebabkan anjakan dan peregangan saraf.
  6. Diabetes. Kursus penyakit ini disertai oleh pengumpulan fruktosa dan sorbitol dalam tisu saraf. Apabila ia diaktifkan oleh protein enzim kinase C, neuron dan prosesnya rosak. Di samping itu, gangguan metabolik menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi kepada saraf dan penurunan pemakanan mereka. Semua kesan diabetes menyebabkan keradangan tidak berjangkit pada saraf (termasuk median). Saraf-saraf menjadi bengkak dan boleh diremas di kawasan yang sempit seperti terowongan karpal.
  7. Acromegaly. Penyakit ini berkembang untuk masa yang lama dan disertai oleh pertumbuhan tulang muka dan anggota badan ke saiz yang tidak seimbang. Di samping perubahan tulang, perkembangan tisu lembut diperhatikan. Peningkatan tulang pergelangan tangan menyebabkan penyempitan lumen saluran karpal, dan saraf median cedera.
  8. Kecenderungan genetik. Pengertian saraf median dapat dilihat dengan ciri-ciri anatomi seperti tangan "pergelangan tangan persegi", kekurangan kongenital dari sarung pelumas pelincir, atau ligamen melintang tebal kongenital pergelangan tangan.

Gejala

Perkembangan sindrom carpal tunnel berlaku secara beransur-ansur. Dalam kebanyakan kes, satu tangan terpengaruh, iaitu, "bekerja" (tangan kanan - kanan, kidal - kiri). Kadang-kadang mampatan saraf diperhatikan di kedua-dua tangan (contohnya, dalam gangguan endokrin atau kehamilan).

Paresthesia

Penglihatan dan kebas kelamin jari adalah tanda pertama sindrom. Paresthesias dirasakan sakit selepas bangun, tetapi telah dihapuskan sepenuhnya oleh tengah hari. Dengan perkembangan sindrom, mereka mula muncul pada waktu malam dan kemudian pada siang hari. Akibatnya, pesakit tidak boleh memegang berus untuk masa yang lama (apabila telefon digunakan pada telinga, dipegang pada rana di pengangkutan awam, dll.). Apabila cuba melakukan pengekalan seperti itu, paresthesia mengintensifkan dan orang itu menukar tangan untuk melakukan tindakan tersebut (mengalihkan telefon ke tangan yang lain, mengubah kedudukannya, dan lain-lain).

Pada mulanya, pesakit mempunyai rasa sakit yang membakar atau kesemutan. Muncul pada waktu malam, mereka mengganggu tidur, dan seseorang perlu bangun untuk menurunkan tangannya atau menggelengkan tangannya. Tindakan sedemikian menyumbang kepada normalisasi peredaran darah di jari, dan rasa sakit itu dihapuskan.

Sakit tidak berlaku pada sendi tertentu, tetapi adalah biasa. Mereka menangkap seluruh jari - dari bawah ke hujung. Tanpa rawatan, sakit mula muncul pada siang hari. Mana-mana pergerakan tangan menyebabkan pengukuhan mereka, dan pesakit tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Dengan sindrom yang teruk, kesakitan boleh menangkap seluruh sawit dan merebak ke siku, menjadikan diagnosis sukar.

Pergerakan berus berkaki dan kehilangan kekuatan

Dengan kejutan sindrom, pesakit kelihatan lemah di tangan, dan dia tidak dapat melakukan gerakan yang tepat. Adalah sukar baginya untuk memegang objek kecil (jarum, butang, pena, dan lain-lain), dan tindakan tersebut disertai oleh perasaan bahawa mereka sendiri tidak dapat bergerak.

Dalam beberapa kes, terdapat penurunan kekuatan menentang ibu jari kepada selebihnya. Adalah sukar bagi pesakit untuk membawanya dari telapak tangan dan secara aktif merampas objek.

Desensitization

Gejala ini muncul dengan luka yang signifikan pada saraf median. Satu pertiga daripada pesakit mengadu tindak balas kepada perubahan mendadak suhu atau sejuk: ada sensasi terbakar atau mati rasa sakit di tangan. Bergantung pada keparahan penyakit, pesakit mungkin tidak merasakan sentuhan ringan pada berus atau prick dengan pin.

Atrofi otot

Perubahan seperti otot muncul apabila tidak dirawat di peringkat akhir sindrom. Pesakit mempunyai penurunan visual dalam saiz otot. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kecacatan tangan berlaku, dan ia menjadi serupa dengan kaki monyet (ibu jari dibawa ke sawit datar).

Perubahan warna kulit

Pelanggaran pemuliharaan sel-sel kulit menyebabkan pelanggaran pemakanan mereka. Akibatnya, kulit jari dan kawasan tangan, yang dialaminya oleh saraf median, menjadi lebih ringan dalam warna.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis sindrom carpal tunnel, pesakit perlu berunding dengan pakar neurologi. Dalam perancangan pemeriksaan pesakit termasuk ujian khas, kaedah instrumental dan makmal.

Ujian untuk sindrom carpal tunnel:

  1. Ujian Tinel. Mengetuk dari sisi sawit di rantau ini bahagian sempit terusan pergelangan tangan menyebabkan kesemutan pada jari.
  2. Falen test. Pesakit perlu membengkokkan lengan di kawasan pergelangan sebanyak mungkin dan tahan selama satu minit. Dengan sindrom carpal tunnel, peningkatan paresthesia dan rasa sakit muncul.
  3. Ujian cuff. Antara siku dan pergelangan tangan diletakkan di atas alat untuk mengukur tekanan. Ia dipam dengan udara ke nombor yang banyak dan dibiarkan dalam kedudukan itu selama satu minit. Sindrom ini menunjukkan kesemutan dan rasa mati rasa di kawasan yang terinspirasi oleh saraf median.
  4. Ujian mengangkat tangan. Tangan naik di atas kepala dan tahan sebentar. Dengan sindrom itu, selepas 30-40 saat, pesakit merasakan paresthesias di jari.

Ujian ini boleh digunakan untuk diagnosis diri awal di rumah. Jika semasa melakukan salah satu daripada mereka ada perasaan yang tidak menyenangkan, maka perlu merayu kepada doktor.

Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit diberikan kaedah pemeriksaan instrumental berikut:

Untuk mengenal pasti punca pembangunan sindrom carpal tunnel (contohnya, arthritis rheumatoid, gout, diabetes mellitus, penyakit autoimun, hipotiroidisme, dan lain-lain) pesakit boleh disyorkan kaedah diagnostik makmal berikut:

  • biokimia darah;
  • analisis darah dan air kencing untuk gula;
  • analisis hormon tirotropik;
  • analisis klinikal air kencing dan darah;
  • ujian darah untuk ujian reumatik (faktor rheumatoid, protein C-reaktif, antistreptolysin-O);
  • ujian darah untuk CIC (mengedarkan kompleks imun);
  • ujian darah untuk antistreptokinase.

Rawatan

Rawatan sindrom carpal tunnel sentiasa bermula dengan rejim keselamatan yang membolehkan anda mengeluarkan beban dari pergelangan tangan. Sekiranya tidak ada langkah sedemikian, terapi tidak berkesan.

Mod pengawal untuk sindrom carpal tunnel:

  1. Apabila tanda-tanda awal sindrom muncul, tangan harus diperbaiki dengan fiksatif khusus. Produk ortopedik sedemikian boleh dibeli di farmasi. Ia membolehkan anda mengurangkan amplitud pergerakan dan mencegah trauma tisu selanjutnya.
  2. Selama dua minggu, benar-benar meninggalkan aktiviti yang membawa kepada rupa atau intensifikasi gejala. Untuk ini, perlu untuk sementara menukar kerja dan menghapuskan pergerakan yang menyebabkan kesakitan atau paresthesia yang meningkat.
  3. Sapukan sejuk selama 2-3 minit 2-3 kali sehari.

Pelan rawatan lanjut untuk sindrom carpal tunnel bergantung kepada keparahan gejala-gejalanya. Sekiranya perlu, ia ditambah dengan terapi penyakit asas yang menyebabkan mampatan saraf median (contohnya, arthritis rheumatoid, trauma, hypothyroidism, patologi renal, diabetes, dan sebagainya).

Rawatan tempatan

Terapi jenis ini membolehkan anda dengan cepat menghilangkan gejala akut dan ketidakselesaan yang menyusahkan pesakit.

Memampatkan

Pelbagai komposisi multikomponen boleh digunakan untuk melakukan pemampatan untuk menghapuskan keradangan dan pembengkakan tisu terowong karpal.

Salah satu pilihan komposisi untuk memampatkan:

  • Dimexide - 60 ml;
  • Air - 6 ml;
  • Hidrokortison - 2 ampul;
  • Lidocaine 10% - 4 ml (atau Novocain 2% - 60 ml).

Pemampatan sedemikian dilakukan setiap hari. Tempoh prosedur adalah kira-kira satu jam. Penyelesaian yang dihasilkan dari ubat-ubatan boleh disimpan di dalam peti sejuk selama beberapa hari.

Pengenalan dadah di kanal pergelangan tangan

Doktor dengan bantuan jarum panjang yang khusus memperkenalkan saluran pergelangan tangan campuran larutan anestetik tempatan (Lidocaine atau Novocain) dan hormon glucocorticosteroid (Hydrocortisone atau Diprospana). Selepas pengenalan komposisi sedemikian, rasa sakit dan sensasi yang tidak menyenangkan akan dihapuskan. Kadang-kadang mereka boleh meningkat dalam tempoh 24-48 jam pertama, tetapi selepas itu mereka mula berundur secara beransur-ansur dan hilang.

Selepas melakukan suntikan pertama komposisi sedemikian, keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara. Jika simptom sindrom kembali lagi selepas beberapa ketika, maka dua lagi prosedur tersebut akan dilakukan. Jeda antara mereka mestilah sekurang-kurangnya 2 minggu.

Terapi ubat

Pemilihan dadah, dos dan tempoh pengambilan mereka bergantung kepada keparahan penyakit dan patologi yang berkaitan. Rancangan terapi dadah sindrom carpal tunnel boleh termasuk dana sedemikian:

  • Vitamin B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 dan B 12): Milgamma, Neyrobion, Neurobex, Doppelgerts aktif, Benevron, dan sebagainya;
  • ubat anti-radang bukan steroid: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis dan lain-lain;
  • vasodilators: Pentylin, asid nikotin, Trental, Angioflux;
  • diuretik: Hipotiazida, Furosemide, Diacarb, dan sebagainya;
  • anticonvulsants: Gabapentin, Pregabalin;
  • relaxants otot (relaxants otot): Sirdalud, Mydocalm;
  • glucocorticosteroids: Metipred, Hydrocortisone, Prednisolone;
  • antidepresan: Duloxetine, Venlafaxine.

Fisioterapi

Teknik rawatan fisioterapi boleh digunakan pada latar belakang terapi dadah atau untuk pemulihan pesakit selepas pembedahan.

Untuk rawatan sindrom carpal tunnel boleh digunakan:

  • akupunktur;
  • teknik terapi manual;
  • phonophoresis;
  • terapi gelombang kejutan.

Pelantikan prosedur fisioterapi adalah mungkin hanya jika tiada kontraindikasi kepada mereka.

Rawatan pembedahan

Operasi untuk sindrom carpal tunnel disyorkan apabila tidak berkesan kaedah rawatan lain dan pemeliharaan gejala penyakit selama enam bulan. Tujuan campur tangan pembedahan ini bertujuan untuk meluaskan lumen saluran dan mengeluarkan tekanan pada saraf median.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan boleh dilakukan menggunakan kaedah berikut:

  1. Cara buka. Tudung dibuat di kawasan pergelangan tangan (kira-kira 5 cm) dan ligamen karpal dipintas.
  2. Pembedahan endoskopi. Dua kecil (sehingga 1.5 cm) hirisan dibuat di kawasan pergelangan tangan. Endoskop khas dimasukkan ke dalam salah satu daripadanya, dan alat untuk penyembuhan ligamen pergelangan tangan dimasukkan ke dalam yang lain. Apabila menggunakan kaedah lain seperti campur tangan dapat dilakukan hanya melalui satu incision kecil.

Setelah selesai operasi, plaster plaster digunakan untuk lengan selama beberapa hari. Untuk pemulihan, pesakit ditetapkan fisioterapi dan fisioterapi. 3 bulan selepas campur tangan, fungsi tangan dipulihkan kepada 70-80%, dan selepas setengah tahun - sepenuhnya.

Setelah selesai rawatan, pesakit boleh kembali ke kerja biasa lagi, tetapi tanpa adanya perubahan dalam keadaan kerja, masih terdapat resiko tinggi penyakit yang baru.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki perkembangan sindrom carpal tunnel, anda perlu menghubungi ahli saraf anda untuk mendapatkan bantuan. Untuk mendiagnosis dan memperjelaskan sebab-sebab penyakit, doktor mungkin menetapkan pelbagai kaedah dan instrumen makmal pemeriksaan: electroneuromyography, radiografi, ultrasound, MRI, ujian darah, dan sebagainya. Sekiranya perlu, doktor akan memberi nasihat pakar bedah atau pakar lain.

Sindrom terowong Carpal menjadi penyakit yang semakin biasa disebabkan pengenalan komputer dalam banyak bidang aktiviti. Permulaan moden rawatan dan penggunaan langkah-langkah untuk mencegah pembangunan semula dalam banyak kes memungkinkan untuk mencapai kebebasan daripadanya atau pembangunan pemulihan yang stabil.

Pakar Bedah N. A. Karpinsky bercakap tentang sindrom carpal tunnel: