Utama / Lebam

Lesi korda tulang belakang

Saraf tunjang adalah sebahagian daripada sistem pusat, sejenis penyesuai antara otak dan saraf periferal.

Di rantau serviks jabatan ini terdapat pusat-pusat terpenting, "pecahan" yang mematikan.

Kandungannya

Tanda dan gejala luka ↑

Kord rahim terdiri daripada bahan kelabu dan putih. Dalam pelbagai jabatan nisbah berkadar dan konfigurasi mereka berbeza.

Otak secara konvensional dibahagikan kepada segmen, masing-masing secara anatomis dan berfungsi secara fungsian dengan sepasang saraf tulang belakang.

Rajah: struktur saraf tunjang

Akar saraf sedemikian pula, "berfungsi" satu kawasan tertentu badan (otot, kulit, tulang, organ dalaman).

Gambar: korespondensi antara saraf dan organ

Serat saraf yang dilalui dalam bahan kelabu membentuk salib, jadi jika saraf tunjang rosak di sebelah kiri, gejala tindak balas (lumpuh, paresis, gangguan kepekaan, gangguan vegetatif) akan muncul di sebelah kanan, dan sebaliknya.

Gangguan pergerakan

Apabila saraf tunjang rosak, bergantung kepada tahap dan darjah kerosakannya, sama ada kelumpuhan lengkap atau paralel (paresis) pergerakan anggota badan.

Jika semua 4 anggota badan telah mengalami, ia dipanggil tetraplegia atau tetraparesis (bergantung kepada tahap), jika hanya 2 - paraplegia atau paraparesis atas atau bawah.

Dengan luka-luka tali tulang belakang, lumpuh atau paresis boleh menjadi lembap, iaitu, disertai oleh penurunan yang signifikan dalam nada otot, atau spastik, iaitu peningkatan nada otot.

Foto: anak yang menderita tetraparesis anggota badan

Gangguan pergerakan dalam luka-luka saraf tunjang hampir selalu simetris - kanan dan kiri.

Pengecualian hanya boleh berlaku jika berlaku kerosakan kepada ekor kuda atau dengan luka-luka yang menusuk, apabila kerosakan adalah titik.

Pelanggaran pergerakan dan nada otot bergantung pada tahap patologi:

  • Tahap kritis adalah 4 serviks vertebra: kerosakan pada otak sebelum ia menyebabkan pemuliharaan otot pernafasan yang paling penting, diafragma, berhenti, dan ini membawa kepada kematian pesakit pesat.
  • Kerosakan di bawah C4 menyebabkan gangguan pernafasan, dan jika seseorang dibantu pada waktunya, dia mempunyai peluang untuk bertahan hidup.

Perubahan kepekaan

Kehilangan sensitiviti di bawah paras kerosakan pada kord rahim.

Sekiranya penyakit itu tidak secara khusus menjejaskan kord rahim, dan "diluluskan" di sepanjang pinggir, orang itu dapat merasakan pengurangan kepekaan kulit dalam dan permukaan, sehingga kehilangannya sepenuhnya.

Juga mengurangkan suhu, getaran dan sensitiviti kesakitan.

Dalam beberapa kes, paresthesia berlaku - kesemutan, merangkak, kebas.

Tahap, sifat dan penyetempatan gangguan bergantung kepada anatomi dan tahap kerusakan pada struktur saraf tunjang.

Adakah ia saraf di bahagian belakang? Ketahui apa yang perlu dilakukan dari artikel ini.

Masalah penyakit ↑

Ini adalah pelanggaran sedemikian:

  • peningkatan atau penurunan suhu kulit;
  • berpeluh berlebihan atau kekeringan kawasan tertentu kulit;
  • meningkatkan atau mengurangkan pembentukan sebum di sesetengah kawasan;
  • Pelanggaran trophism tisu (kerana ini, bedsores dan ulser trophik dibentuk dengan sangat cepat);
  • najis yang lewat atau sebaliknya, pergerakan usus sukarela;
  • kesukaran atau, sebaliknya, buang air kecil sewenang-wenangnya;
  • pelanggaran usus dan perut (mengurangkan pengeluaran HCl, mengurangkan pengeluaran enzim).

Sebagai tanda mampatan kord rahim - berlaku di bahagian tengah belakang, rasa sakit di bahagian atas kaki - menunjukkan saraf serviks yang terperinci, di bawah - sebagai tanda sakit radikal akibat osteochondrosis, trauma atau tumor tulang belakang lumbar.

Untuk lebih memahami apa kerosakan yang akan mengakibatkan kekalahan bahagian tertentu dari saraf tunjang, tonton video berikut.

Video: struktur dan fungsi

Sindrom spesifik pada tahap yang berbeza ↑

Kerosakan kepada akar kord rahim

Oleh kerana hampir semua akar terdiri daripada tiga jenis gentian - motor, deria dan vegetatif, ketiga-tiga fungsi ini mengalami jika ia rosak.

Rajah: lokasi saraf tunjang dan saraf pada tulang belakang

Jarang hanya boleh merosakkan serat tertentu, contohnya, sensitif terhadap penyakit herpetic.

Biasanya, kekalahan akar menyebabkan penampilan gejala sedemikian:

  • kesakitan di zon yang akar ini menyegarkan;
  • goosebumps, mati rasa atau kesemutan di zon yang sama (yang, dengan cara itu, dipanggil dermatome);
  • pelanggaran kepekaan pada dermatome yang sama: kedua-dua jenis kepekaan yang menyakitkan dan dangkal dan dalam menderita;
  • paresis pada otot tertentu (dalam zon pemuliharaan yang sama): dinyatakan sebagai kesukaran atau ketidakupayaan untuk membengkokkan lengan, memindahkan satu atau lebih jari, dan sebagainya. Kerana ini, anggota badan sering memperoleh posisi terpaksa;
  • penurunan nada otot yang sama;
  • kadang-kadang terdapat pengikatan otot kecil dalam segmen yang sama;
  • penyejukan atau rasa panas pada kulit, berpeluh atau kekeringan kawasan.

Jika beberapa akar terkena sekaligus, keadaan itu dipanggil polyradiculoneuritis.

Dalam ini laman kulit-musculo-skeletal besar menderita:

  • mengurangkan nada otot anggota badan;
  • mereka menjadi sukar atau mustahil untuk bergerak;
  • mereka menjadi tidak sensitif terhadap kesakitan, sejuk atau panas.
  • Di samping itu, fungsi organ dalaman terganggu.

Gejala tanduk anterior

Ini menyebabkan kelumpuhan lumpuh, atrofi otot dan otot kecil berkurang di segmen tertentu (myotome).

Gambar: susunan tanduk saraf tunjang

Otot-otot ini boleh menyakiti.

Tanda kerosakan neuron motor

Sekiranya motoneuron periferal terjejas, gejala berikut diperhatikan (bergantung kepada tahap kerosakan):

  • pada peringkat tulang belakang serviks: paresis, atrofi, kencang otot leher, tangan; cegukan;
  • di peringkat rantau thoracic: otot-otot belakang dan perut bergerak dengan buruk, mereka boleh berkedut halus, refleks perut hilang;
  • pada tahap rantau lumbosacral: otot-otot belakang, perut, kaki bergerak dengan kurang, serat individu mereka berkedut.

Dengan kekalahan neuron motor tengah muncul:

  • kekejangan otot tertentu;
  • refleks patologi timbul dari tangan atau kaki;
  • refleks abdomen hilang.

Kecederaan ekor kuda

Patologi ini sangat merumitkan kualiti hidup, kerana:

  • terdapat kesakitan yang sangat kuat pada anggota bawah, sakrum, perineum dan pinggul;
  • sensitiviti kawasan-kawasan ini hilang;
  • paresis atau kelumpuhan berkembang di bahagian bawah badan dengan kehilangan nada otot dan penurunan semua refleks di kawasan ini tanpa terkecuali;
  • Serat otot individu kadang-kadang berkeringat (fasciculations).

Fungsi organ panggul turut terjejas:

  • pembuangan usus dan pundi kencing sewenang-wenangnya berlaku;
  • mati pucuk.

Tanda-tanda penderitaan suci

  • terdapat kesakitan teruk pada tulang ekor, yang meluas ke rantau perineal, perut bawah;
  • kesakitan meningkat apabila berjalan, ketika cuba mengosongkan perut;
  • ia menjadi hampir mustahil untuk duduk;
  • menyentuh kawasan ini menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Pada peringkat dada

Dengan kerosakan pada saraf tunjang di kawasan ini:

  • Lumpuh spastik anggota badan yang lebih rendah berkembang;
  • semua jenis kepekaan di bawah gerbang kosta hilang;
  • organ pelvis menderita: mengosongkan usus dan pundi kencing itu sendiri menjadi mustahil;
  • jika kawasan toraks atas terjejas, pernafasan menderita, kerana ia dari bahagian ini bahawa otot intercostal pernafasan adalah innervated;
  • jika kerosakan berlaku pada tahap 3-5 vertebra thoracic, aktiviti jantung menderita: aritmia berlaku, kekuatan penguncupan jantung berkurangan.

Kerosakan kepada kawasan atas dan pertengahan toraks, kecuali lumpuh pada kaki bawah, disertai dengan kelumpuhan otot belakang.

Dan jika patologi menyentuh 10-12 segmen, otot perut lumpuh.

Kerosakan saraf periferi

Sekiranya satu saraf terjejas, di zon ia menyegarkan, prolaps berlaku:

  • fungsi motor, jika saraf motor (biasanya sedikit paresis);
  • sensitiviti jika saraf bertanggungjawab untuk sensitiviti.

Kebanyakan saraf bercampur-campur, jadi jika salah satu daripada mereka rosak, kelumpuhan periferi atau paresis satu atau beberapa otot berlaku, atrophy otot yang sama, refleks hilang dari mereka.

Di samping itu, kepekaan kulit dikurangkan di zon pemuliharaan. Terdapat rasa sakit di sepanjang jalan saraf itu sendiri, dan ia juga sangat menyakitkan untuk merasakannya.

Sekiranya beberapa saraf terpengaruh, maka:

  • lumpuh periferal atau paresis anggota badan berkembang;
  • terdapat kesakitan pada anggota yang terjejas dan penurunan sensitiviti mereka;
  • meningkatkan peluh tangan dan kaki;
  • kulit trophic pecah dari kaki.

Saraf badan tidak biasanya menderita.

Kerosakan pada tanduk belakang

Dalam kes ini, sensitiviti kesakitan dan suhu dalam dermatome tertentu berkurang, sementara bentuk artikular, sentuhan dan getarannya tetap utuh.

Sekiranya tulang belakang pos dipengaruhi, maka:

  • terdapat kesakitan di kawasan dermatome, sama dengan kejutan elektrik;
  • semua kepekaan di dalamnya dilanggar; refleks berkurangan;
  • Titik keluar akar adalah menyakitkan pada palpation.

Gejala-gejala keabnormalan pada kerucut saraf tunjang

Dalam kes ini:

  • terdapat kehilangan kepekaan lengkap di kawasan rektum dan bahagian paha dalaman ("pelana bius");
  • kemaluan kencing dan tinja muncul;
  • lumpuh tidak hadir;
  • kulit tropik di kawasan "pelana" terjejas dengan ketara.

Gejala di rantau lumbar ↑

Jika pembesaran lumbar menderita:

  • terdapat kelumpuhan dan kehilangan sensitiviti anggota badan dan perineum yang lebih rendah;
  • ketidaksuburan urin dan najis berkembang.

Apabila kawasan lumbar ditekan dari luar:

  • kesakitan radikal berlaku;
  • satu anggota melumpuhkan dan kepekaan yang mendalam hilang sepenuhnya;
  • kesakitan dan kepekaan suhu terganggu pada kaki kedua;
  • semua jenis kepekaan di rantau sakral hilang.

Gambar: sakit dengan lesi lumbar

Sekiranya saraf tunjang dimampatkan dengan hematoma atau tumor yang tumbuh di saluran:

  • terdapat kesakitan yang membakar di bahagian bawah dengan peralihan kepada anggota badan (dan penyetempatan mereka sukar difahami);
  • kepekaan, tetapi kepekaan yang mendalam dari anggota badan hilang;
  • mengekalkan kepekaan dalam sakrum dan perineum.

Kekalahan tanduk sisi

Sekiranya lesi berlaku pada tahap 5 serviks hingga 1 vertebra thoracic, sindrom Horner berlaku: pupil dan fasur palpebral sempit pada satu sisi, manakala murid ini bertindak balas kepada cahaya biasa, dan penginapan dipelihara.

Foto: Sindrom Horner

Seringkali konjunktiva mata ini menjadi merah, terdapat peningkatan suhu kulit dan penurunan pembentukan kelenjar peluh keringat di bahagian muka ini.

Kerosakan perkara kelabu

Mematikan fungsi satu atau lebih segmen saraf tunjang. Pada masa yang sama, segmen hulu dan hiliran berfungsi secara normal.

Luka seperti ini boleh berlaku dalam trauma dan melanggar peredaran darah dalam batang arteri yang besar, yang menyebabkan iskemia sebahagian besar kord rahim.

Kerosakan ini bermula dengan gambaran klinikal kejutan tulang belakang, maka gambar itu berkembang, berdasarkan jabatan di mana saraf tunjang rosak.

Apakah hernia intervertebral? Apakah kaedah rawatan hernia intervertebral wujud? Ketahui dari artikel ini.

Adakah sklerosis tulang belakang berbahaya? Jawapan untuk soalan ini boleh didapati di sini.

Punca kekalahan ↑

Tumor primer

Boleh menjadi jinak dan malignan.

Mereka boleh tumbuh di saluran tulang belakang (intramedullari), dan memerah kord tulang belakang dari luar (extramedullary).

Rajah: pembentukan tumor di tulang belakang

Jadi, tumor intramedullari adalah:

  • meningiomas (berkembang dari lapisan otak);
  • neurofibromas;
  • hemangiomas;
  • ependymoma;
  • astrocytoma;
  • medulloblastoma dan lain-lain.

Tumor extramedullary terutamanya tumor tulang belakang:

  • osteoidosteoma;
  • osteochondroma;
  • osteosarcoma (malignan);
  • osteoblastoma;
  • angiosarcoma;
  • chordoma.

Tumor sekunder (metastasis)

Selalunya dalam metastasize saraf tunjang:

  • kanser paru-paru;
  • kanser payudara;
  • kanser tiroid;
  • karsinoma prostat.

Metastasis seperti ini boleh berlaku dalam 10-20 tahun, walaupun selepas radikal penyingkiran tumor utama.

Kurang biasa, adalah mungkin untuk mengesan metastasis dalam saraf tunjang sarcoma atau melanoma.

Sklerosis berbilang

Ini adalah penyakit di mana terdapat kawasan pemusnahan kawasan individu bahan putih.

Rajah: Kerosakan serat saraf dalam pelbagai sklerosis

Terdapat kedua-dua bentuk malignan dan jinak dalam pelbagai sklerosis. Tetapi, secara umum, ia mempunyai watak yang progresif.

Proses keradangan

Mereka boleh berlaku dalam penyakit berjangkit dan secara umumnya proses berjangkit dalam badan (sepsis).

Keradangan boleh berlaku dengan luka yang menembusi tulang belakang, serta dengan osteomielitis tulang tulang belakang.

Kecederaan traumatik

Ini boleh menembusi luka tembak dan tidak menembusi tembakan dan kerosakan bukan senjata api (luka tebal).

Rajah: akibat kecederaan traumatik saraf tunjang

Mungkin ini adalah keadaan apabila kecederaan tulang belakang berlaku (walaupun pergerakan tiba-tiba), dan sudah vertebra merosakkan kord rahim: mereka merosakkannya di kanal, atau boleh merosakkannya dengan serpihan semasa patah tulang.

Kecenderungan keturunan

Terdapat penyakit keturunan saraf tunjang - contohnya, ataxia Friedreich - penyakit dengan mekanisme transmisi resesif autosomal di mana kepekaan yang mendalam terganggu, ataxia membesar, dan atrofi otot kaki.

Foto: berhenti dengan ataxia Friedreich

Terdapat 3 jenis atropi otot Verdniga-Hoffman, yang juga diwarisi.

Beberapa jenis tumor tulang belakang juga mempunyai predisposisi keturunan.

Jangkitan

Kord rahim boleh terjejas dengan sentuhan dengan kanser tulang belakang pelbagai patogen spesifik yang dihantar dari satu orang ke satu sama lain, sama ada melalui hubungan langsung, atau melalui beberapa rangkaian perantaraan.

Oleh itu, mielitis boleh berlaku dengan brucellosis, rabies, tetanus, leptospirosis, dan tuberkulosis.

Selalunya terdapat lesi viral dari saraf tunjang.

Jadi, terdapat virus neurotropik (sekumpulan virus herpetic) yang tindakannya bertujuan merosakkan sistem saraf. Virus lain (campak, selesema, dan lain-lain) boleh menyebabkan myelitis disebabkan oleh kemasukan dan racun mereka melalui saluran darah dan limfa ke otak.

Kecederaan tali tulang belakang pada HIV dapat mengakibatkan pendedahan pada virus itu sendiri dan pengaruh berbagai infeksi oportunistik dan tumor (neuroSPID) pada sistem saraf pusat organ ini.

Gangguan Vaskular

Peredaran darah terjejas di dalam kapal yang memakan saraf tunjang, menyebabkan kekalahannya - iskemia.

Rajah:: penyambungan aorta

Oleh itu, pembentukan aorta, malformasi arteri-vena, urat varikos, aterosklerosis, kerosakan vaskular oleh diabetes mellitus, secara langsung terlibat dalam luka kord rahim.

Gangguan degeneratif

Osteochondrosis, spondylosis, ankylosing spondylitis dalam kursus rumitnya boleh menyebabkan mampatan kord rahim.

Rajah: mampatan cakera herni saraf tunjang

Penyerapan tajam hernia intervertebral dalam osteochondrosis boleh menyebabkan persimpangan sebahagian daripada saraf tunjang atau strukturnya.

Gangguan metabolik

Gangguan metabolik, kekurangan vitamin tertentu (terutamanya B1 dan B6) dan unsur surih yang timbul sebagai penyakit utama atau sebagai akibat daripada lesi sistemik yang teruk (contohnya, sirosis hati) boleh menyebabkan kerosakan pada kord rahim.

Pada kanak-kanak

Kerosakan intranatal pada saraf tunjang adalah perkara biasa, iaitu, kerosakan pada struktur semasa melahirkan anak, kedua-dua hasil daripada hipoksia umum janin, dan semasa giliran yang tidak berjaya dan manfaat obstetrik lain.

Lain-lain kes kecederaan saraf tunjang pada anak-anak akibat jatuh, kecederaan, dan penerimaan postur tidak fisiologis, baik semasa latihan olahraga dan sepanjang kehidupan sehari-hari.

Peratusan kecederaan saraf tunjang pada kanak-kanak adalah lebih rendah daripada orang dewasa.

Komplikasi yang mungkin ↑

  • Komplikasi keradangan: luka tekanan dan ulser tropika, sepsis, pneumonia, cystitis dan jangkitan saluran kencing yang meningitis, meningomyelitis dan epiduritis purulen; osteomielitis tulang tulang belakang; abses kord rahim.
  • Pelanggaran fungsi organ dalaman: gastritis, enterocolitis, pendarahan gastrointestinal, peningkatan pembentukan batu di ginjal dan pundi hempedu. Dari sisi jantung: arrhythmia, kejadian atau gangguan penyakit arteri koronari.
  • Gangguan metabolik: peningkatan kadar kalium, kalsium, gula dalam darah, penurunan paras protein semasa gangguan anatomi saraf tunjang.
  • Gangguan vaskular dan tropika: luka tekanan, trombosis urat mendalam, embolisme paru-paru.
  • Gangguan ortopedik.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor? ↑

  • Menimbulkan kecederaan tulang belakang;
  • Kegagalan pernafasan;
  • Kehilangan atau kekeliruan;
  • Lumpuh atau paresis anggota badan;
  • Kemaskan kencing dan buang air besar;
  • Perubahan visi;
  • Serangan kejang;
  • Kecederaan belakang pada kanak-kanak.

Kaedah diagnostik ↑

Pencitraan resonans magnetik

Kajian ini hari ini adalah yang paling bermaklumat, yang boleh dilakukan dalam hampir semua kategori populasi (kecuali bagi mereka yang mempunyai perentak jantung atau prostesis logam).

Ia membantu untuk mendiagnosis tahap dan karakter:

  • kecederaan;
  • arthrosis;
  • herniasi cakera dan keradangan;
  • anjakan dan ubah bentuk vertebra;
  • tumor, hematomas, keradangan saraf tunjang itu sendiri dan membrannya.

Radiografi

Ini adalah diagnosis yang membolehkan anda hanya melihat fraktur, patah tulang dan dislokasi dan perpindahan vertebra, ubah bentuk anatomya, dan sebagainya.

Maklumat mengenai keadaan saraf tunjang menggunakan kajian ini tidak dapat diperolehi.

Tomografi yang dikira

Dalam diagnosis patologi tulang kaedah ini tidak sama. Tetapi saraf tunjang juga tidak digambarkan di sini.

Myelography

Ini adalah kajian yang berbeza. Ia dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid (sebagai anestetik - dengan anestesia epidural).

Seterusnya ialah x-ray.

Sebaliknya, melakukan semua ruang bebas di terusan tunjang, membantu menilai patensinya, untuk membezakan penyebab penyempitan terusan (tumor otak, stenosis kanal, mampatan otak oleh tulang belakang).

Kaedah penyelidikan ini boleh dijalankan untuk mereka yang tidak dapat melakukan MRI.

Bagaimana untuk merawat hemangioma tulang belakang? Ketahui di sini.

Rawatan ↑

Penjagaan perubatan kecemasan

Terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:

  • imobilisasi pesakit selepas kecederaan tulang belakang;
  • menyediakannya dengan akses ke udara;
  • melepaskan dari memerah kepala, leher, dada atau perut dengan pakaian atau objek.

Sekiranya kerosakan itu berlaku (walaupun mungkin) di kawasan serviks, pesakit ditempatkan di perisai, roller diletakkan di bawah leher, dan kolar kapas-kasa jenis Schantz diletakkan di leher.

Foto: Kolar tali

Sebelum meletakkan, anda perlu meletakkan sampah yang lembut pada perisai, tetapi pastikan ia tidak mempunyai lipatan, kerana luka tekanan pada pesakit tersebut berlaku dengan cepat.

Kemudian anda boleh memberi tablet "Analgin" atau lain-lain anestetik bukan opiat sebelum kedatangan briged.

Terapi ubat

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini adalah pengenalan:

  • hormon glucocorticoid (Methylprednisolone, Solu-Medrol);
  • ubat diuretik ("furosemide");
  • neuroprotectors ("Cerebrolysin").

Rawatan lanjut dilakukan atas dasar pelanggaran yang ada.

Rawatan pembedahan

Ia digunakan apabila tidak berkesan atau tidak mungkin terapi konservatif.

Oleh itu, rawatan semestinya dilakukan dengan kehadiran tumor malignan yang boleh mengendalikan tulang belakang atau saraf tunjang.

Dengan tumor dan kecederaan jinak, operasi dijalankan hanya dalam kes berikut:

  • mampatan tali tulang belakang;
  • sindrom kesakitan yang teruk, yang tidak dihentikan oleh ubat;
  • sekatan saluran minuman keras;
  • dengan ketidakstabilan vertebra, yang mengancam untuk kemerosotan selanjutnya.

Ciri penjagaan pesakit

Pesakit dengan lesi tulang belakang memerlukan rawatan khas:

  • ia adalah sangat penting untuk menukar kedudukan badan seberapa kerap yang mungkin;
  • gunakan lapisan anti-dekubitus di bawah tumit, kurus, tulang tulen;
  • urut kulit sekerap mungkin;
  • jika boleh (jika pesakit sedar), anda harus memulakan senaman pernafasan secepat mungkin;
  • jika tiada kontraindikasi, lenturan pasif anggota badan dalam sendi harus dijalankan.

Kaedah pemulihan ↑

Gimnastik dan urutan urut bermula seawal mungkin, dari 2 hari selepas pembedahan.

LFK dibahagikan kepada 3 tempoh:

  • dalam tempoh pertama, 75% masa itu ditumpukan kepada latihan menguatkan dan pernafasan umum, hanya 25% untuk latihan khas;
  • dalam tempoh II, selepas 1.5-2 bulan, pesakit secara beransur-ansur terlatih dalam penjagaan diri, 50% latihan pemulihan, 50% latihan khusus;
  • Tempoh III termasuk pelbagai jenis latihan, yang mana sebahagiannya perlu dilakukan di kolam renang.

Oleh itu, luka-luka saraf tunjang bervariasi, dan terdapat banyak sebab.

Oleh itu, jika anda keliru dengan gangguan motor atau deria yang minimum yang timbul pada badan dan anggota badan, menjalani diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Terapi yang bermula tepat pada masanya memberikan peluang yang lebih besar untuk berjaya dan melengkapkan penyakit dari penyakit ini.

Seperti artikel ini? Langgan kemas kini laman melalui RSS, atau tonton ke VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World atau Twitter.

Beritahu rakan anda! Beritahu artikel ini kepada rakan anda di rangkaian sosial kegemaran anda menggunakan butang di panel di sebelah kiri. Terima kasih!

Kecederaan tali tulang belakang

Saraf tunjang adalah bahagian penting sistem saraf pusat. Ia terletak di saluran tulang belakang yang dibentuk oleh bukaan tulang belakang. Kord rahim bermula dari foramen occipital besar pada tahap artikulasi vertebra serviks pertama dengan tulang oksipital. Ia berakhir di sempadan vertebra lumbar pertama dan kedua. Terdapat dua tebal: serviks, bertanggungjawab untuk menguruskan anggota atas, lumbosacral, mengawal kaki bawah.

Terdapat 8 serviks atau serviks, 12 thoracic atau thoracic, 5 lumbar atau lumbar, 5 sacral atau sacral, 1-3 segmen coccygeal. Di dalam saraf tunjang itu sendiri terdapat jalur putih (jalur berwayar untuk impuls dari dan ke neuron) dan bahan kelabu (neuron itu sendiri). Bahan kelabu mengandungi beberapa kumpulan neuron, yang disebut tanduk kerana persamaan luaran mereka, yang bertanggungjawab untuk fungsi-fungsi tertentu: tanduk depan mengandungi neuron motor yang mengawal pergerakan otot, tanduk belakang bertanggungjawab untuk semua jenis kepekaan yang datang dari badan dan lateral (hanya toraks), memberi perintah kepada semua organ dalaman.

Sindrom Kord tulang belakang

Bergantung pada jenis kerosakan kepada saraf tunjang dan kawasan yang terjejas, gejala penyakit mungkin berbeza, mempunyai gambaran klinikal yang sangat berbeza. Ia diterima untuk membezakan gejala-gejala bergantung kepada tahap kerosakan pada korda spinal penyetempatan dan struktur (bahan putih dan kelabu), yang telah dilanggar. Pada masa yang sama, jika kerosakan tidak menyeberangi seluruh lebar saraf tunjang, maka kepekaan akan hilang di sebaliknya, dan fungsi motor pada bahagian yang terjejas.

Oleh kumpulan neuron yang rosak

Kerosakan pada neuron motor tanduk anterior membawa kepada kehilangan fungsi motor dalam kumpulan otot yang dikawal oleh segmen ini. Keabnormalan dalam kumpulan neuron posterior menyebabkan hilangnya kepekaan segmental di kawasan kulit yang sepadan dengan segmen ini. Kerosakan pada tanduk sisi menyebabkan gangguan dalam fungsi saluran gastrousus dan organ dalaman.

Sekiranya proses patologis menyentuh perkara putih, maka jalan-jalan di mana impuls antara struktur atas dan bawah SSP lulus bersama terganggu. Sejurus selepas ini, pelanggaran berterusan terhadap pemuliharaan bahagian-bahagian tubuh manusia.

Gejala kecederaan saraf tunjang pada tahap yang berbeza

Bertentangan dengan kepercayaan popular, kecederaan tali tulang belakang tidak selalu mematikan. Kematian berlaku hanya dalam kes jurang penuh atau separuh lebar dalam lima segmen serviks pertama. Ini disebabkan lokasi pusat pernafasan dan kardiovaskular. Semua rehat lengkap dicirikan oleh jumlah kehilangan kepekaan, aktiviti fizikal di bawah tapak kecederaan. Kecederaan kerengsaan dan segmen akhir sakral akan menyebabkan kehilangan kawalan ke atas organ-organ panggul: kencing tanpa kudung, buang air besar.

Kecederaan

Kecederaan kira-kira 80-90% daripada semua penyakit saraf tunjang. Mereka berlaku dalam persekitaran domestik, sukan, dalam kemalangan, dalam pengeluaran. Akibat daripada kesan faktor traumatik, mampatan, anjakan atau pelbagai patah tulang belakang. Apabila mengangkat berat berlebihan, pembentukan cakera herniated mungkin - penonjolan tulang rawan di dalam saluran tulang belakang dengan pemampatan berikutnya kedua-dua struktur sistem saraf pusat dan akar saraf.

Bergantung kepada keterukan kecederaan, kerosakan CM dibentuk untuk satu darjah atau yang lain. Dengan kesan traumatik yang kecil, terdapat gegaran tisu saraf yang menyebabkan motor tidak penting, gangguan sensitif dan hilang dalam masa 2-4 minggu. Kecederaan yang lebih serius adalah punca pecah lengkap atau sebahagian daripada diameter CM dengan kompleks gejala yang sepadan.

  • Lihat juga: Tanda dan kesan kecederaan saraf tunjang.

Dislokasi vertebral dicirikan oleh perkembangan jangka panjang gangguan progresif yang lemah dari semua jenis kepekaan dan pergerakan. Gejala boleh diperbetulkan pada kedudukan tertentu badan, semasa kerja-kerja sedentary yang berpanjangan atau kerja yang memerlukan ketegangan pada otot belakang.

Hernia dan jangkitan

Selalunya hernia yang mengakibatkan akar belakang saraf tulang belakang. Ini menyebabkan kesakitan mengelilingi tanpa pergerakan yang mengganggu. Sakitnya diperburuk dengan membongkok, mengangkat beban, berehat di atas permukaan yang tidak nyaman. Dengan perkembangan keradangan membran CM, gejala-gejala yang biasa terjadi kepada beberapa, dan kadang-kadang semua, diperhatikan. Klinik ini mungkin sama dengan radiculitis, tetapi gejala-gejala itu dapat melebihi 2-3 segmen. Terdapat peningkatan suhu badan kepada 39-40 darjah, sering dikaitkan dengan manifestasi meningitis otak, pesakit mempunyai tanda-tanda mabuk, khayalan dan kehilangan kesedaran yang mungkin.

Penyakit viral Poliomyelitis hanya menjejaskan tanduk depan yang mengandungi neuron motor. Ini membawa kepada ketidakupayaan untuk mengawal otot-otot rangka. Dan walaupun selepas 4-6 bulan sesetengah pemulihan pemuliharaan adalah mungkin disebabkan oleh neuron yang masih hidup, pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk pergerakan penuh sepanjang hayat mereka.

Pucuk tulang belakang

Penyakit yang jarang berlaku berkaitan dengan peredaran darah terjejas. Setiap segmen mempunyai arteri segmental sendiri. Apabila ia disekat, neuron rantau yang sama mati. Klinik pucuk tulang belakang mungkin sama dengan jurang separuh diameter CM, tetapi mereka tidak didahului oleh kecederaan. Perkembangan patologi dalam kebanyakan kes berlaku pada orang yang lebih tua dengan penyakit pembuluh darah atherosclerosis, hipertensi, pada masa lalu, kemungkinan serangan jantung dan stroke.

Tumor dan metastasis

Tumor utama membran CM atau secara langsung bahannya jarang dijumpai. Metastase berkembang pada latar belakang proses kanser yang ada di dalam paru-paru atau organ-organ panggul. Manifestasi pada peringkat awal adalah serupa dengan strok tulang belakang, tetapi tidak ada perkembangan gejala secara tiba-tiba. Penyakit ini berkembang untuk beberapa waktu, kesejahteraan pesakit secara beransur-ansur merosot, sindrom kesakitan bergabung dalam 90% kes, dan patah vertebra patologi adalah kerap.

Patologi keturunan dan kongenital

Pelanggaran perkembangan embrio CM dan ruang tulang belakang dikesan pada masa kanak-kanak awal disebabkan kecacatan dalam pembangunan, gangguan fungsi motor.

Uninflasi gerbang vertebra, atau ketidakpuasan mereka dengan badan vertebra, menyebabkan pembentukan hernia meningoencephalic, apabila penonjolan mening yang diisi dengan cecair serebrospinal terbentuk. Kejadian tambahan vertebra lumbar agak kerap disebabkan oleh penurunan jumlah sakral atau, sebaliknya, kenaikan kepada sacrum lumbar. Anomali seperti itu agak biasa dan, tidak seperti yang lain, mereka tidak dapat menampakkan diri mereka dalam apa cara sekalipun, dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan profesional.

Syringomyelia adalah gabungan yang tidak sempurna dari bahagian-bahagian saraf tunjang. Anomali berkembang pada peringkat awal perkembangan embrio, semasa meletakkan sistem saraf pusat. Patologi menunjukkan dirinya sendiri oleh gangguan congenital daripada fungsi motor dan deria. Sering digabungkan dengan malformasi dan struktur lain sistem muskuloskeletal dan organ dalaman.

Apakah arthrosis uncovertebral tulang belakang serviks?

Epidurit tulang belakang apa itu

Tulang tulang belakang: bagaimana untuk mengatasi penyakit ini?

Gejala dan sindrom saraf tunjang dan akarnya

Luka otak dan akarnya dikesan berdasarkan hasil kajian kepekaan (lihat topik 1) dan pergerakan sukarela (lihat topik 2), serta kehadiran gangguan autonomi dan pelvis (lihat

Luka pada tanduk anterior saraf tunjang ditunjukkan oleh paresis pinggul otot-otot yang sepadan. Sekiranya penebalan serviks terjejas, paresis pada tali bahu dan lengan berlaku, jika penebalan lumbar - paresis pada otot-otot pinggang dan kaki pelvik. Dengan kekalahan tanduk anterior dari saraf tunjang, otot kecil yang tidak disengajakan - fasciculation sering diperhatikan.

Saraf depan lebih kerap dipengaruhi oleh neurodegenerative (amyotrophic lateral sclerosis), keradangan (poliomyelitis), tumor atau penyakit keturunan (amyotrophy tulang belakang).

Luka dari tanduk posterior saraf tunjang ditunjukkan pada bahagian lesi dengan kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu di kawasan segmen kord tunjang (dermatomes) yang bersamaan dengan mengekalkan sensitiviti jenis lain (vibratory, tactile, articular-muscular feelings), yang dilakukan melalui kord posterior, melewati tanduk posterior. Gangguan sensitiviti jenis ini dipanggil segmental-dissociated. Dengan luka dua sisi tanduk posterior atau kepentingan komisu kelabu anterior, di mana jalur spinotalamik yang berasal dari tanduk posterior bersilang, terdapat gangguan simetri dua hala kesakitan dan kepekaan suhu sambil mengekalkan kepekaan jenis lain.

Luka pada tanduk posterior saraf tunjang adalah lebih berkemungkinan berlaku apabila rongga terbentuk dalam saraf tunjang (syringomyelia) atau disebabkan oleh pendarahan dalam saraf tunjang (hematomyelia).

Luka-luka tanduk sisi saraf tunjang ditunjukkan oleh gangguan vegetatif (vasomotor dan trophik) di zon pengekalan yang sama, lesi pada tahap C8 - Tb12 - gangguan pemuliharaan simpat mata (Horner's syndrome). Gangguan vegetatif dibincangkan secara terperinci dalam topik 9.

Lesi kord lateral pada tulang belakang ditunjukkan pada bahagian yang berminat oleh paresis pusat kaki (luka segmen torak) atau hemiparesis (lesi segmen serviks atas), dan sebaliknya - oleh kesakitan dan sensitiviti suhu jenis konduktor daripada 2-3 dermatom di bawah lesi ( kerana serat laluan spinothalamik pergi ke sebaliknya tidak tegas secara mendatar, tetapi agak dalam arah serong, dan dengan luka segmen tulang belakang gentian ERA jalan spinothalamic membawa maklumat hanya pada jumlah derma- bawah terletak). Dengan luka dua hala kord lateral, paraparesis rendah pusat (dengan kerosakan pada segmen toraks) atau tetraparesis (dengan pengertian segmen serviks), gangguan pelvis, kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu di bawah tahap lesi berlaku. Dengan luka terpencil laluan kortikal-tulang belakang di kord lateral, hanya paresis berlaku, dengan luka terpencil laluan spino-thalamik, hanya sensitiviti gangguan.

Kerosakan pada kord lateral kord rahim lebih cenderung menyebabkan pelbagai sklerosis, tumor tulang belakang atau kecederaan.

Lesi kord posterior kord rahim ditunjukkan dengan kehilangan perasaan bersama dan otot, kelemahan getaran dan kepekaan sentuhan di bawah tahap lesi pada sisi yang sama (jenis konduktor gangguan kepekaan). Kehilangan perasaan bersama dan otot biasanya disertai dengan penurunan atau kehilangan refleks tendon, hipotonia otot, dan ataksia sensitif. Dengan luka dua hala kord posterior, pelanggaran kedua-dua simetri diperhatikan.

Lesi dari saraf tunjang belakang lebih kerap disebabkan oleh tumor tulang belakang, subacute gabungan degenerasi kord rahim (myelosis funikular yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12), trauma, atau multiple sclerosis.

Luka dari separuh lebar saraf tunjang (sindrom Brown-Sekar) ditunjukkan terutamanya oleh gejala kerosakan pada tali sisi dan posterior saraf tunjang. Oleh itu, di sebelah lesi mendedahkan paresis tengah kaki dan kehilangan sensitiviti yang mendalam untuk ia (kekalahan segmen toraks) atau hemiparesis pusat dan kehilangan sensitiviti yang mendalam di tangan dan kaki (kerugian segmen pangkal rahim), dan di sebelah yang bertentangan - melanggar kesakitan dan suhu sensitiviti pada konduktor menaip pada 2-3 segmen di bawah tahap lesi. Di samping lesi, gangguan segmental juga boleh dilihat dalam bentuk gejala luka pada tanduk atau akar anterior (paresis periferal), tanduk posterior atau akar posterior (paresthesia, sakit, kehilangan kepekaan pada tahap segmen yang terjejas).

Brown - Sekar sekar dianggap ciri tumor tulang belakang yang tumbuh dari akar kord rahim, tetapi boleh berlaku dalam kecederaan saraf tunjang, pelbagai sklerosis, dan penyakit lain.

Kerosakan lengkap pada diameter saraf tunjang. Luka melintang lengkap dari saraf tunjang paling kerap mempunyai asal trauma. Dalam fasa akut kecederaan biasanya ditandakan paraparesis lebih rendah (luka toraks atau lumbar tahap) atau tetraparesis (tahap lesi serviks) dengan kehilangan refleks dan hypotonia otot, gangguan organ pelvik (pundi kencing, buang air besar), dan kehilangan semua jenis sensasi di bawah tahap lesi. Gangguan kepekaan rasa sakit sempit membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada korda tunjang. Tempoh ini dipanggil peringkat kejutan tulang belakang dan dikaitkan dengan pemberhentian tiba-tiba semua impuls sentripetal. Pada masa akan datang, refleks tendon secara beransur-ansur dihidupkan semula, nada otot meningkat dan paresis di peringkat lesi serviks atau toraks menjadi spastik.

Dalam kes-kes perkembangan secara beransur-ansur luka melintang saraf tunjang, sebagai contoh, tumor saraf tulang belakang, peringkat kejutan tulang belakang tidak diperhatikan, paresis biasanya spastik.

Di semua peringkat luka melintang, gangguan deria konduktor dan gangguan fungsi organ pelvik diperhatikan.

Kerosakan sampingan ke saraf tunjang pada tingkat serviks atas seringkali mengakibatkan kematian akibat kehilangan fungsi saraf frenik dan saraf interkostal dan kegagalan pernafasan. Kerosakan kepada saraf tunjang di kawasan serviks yang lebih rendah menyebabkan kesakitan dan kehilangan sensitiviti dalam segmen yang dialami oleh saraf antara saraf, serta kegagalan pernafasan, paresis sebahagian daripada lumpuh tangan dan keletihan kaki.

Luka melintang saraf tunjang pada peringkat dada tidak menyebabkan paresis otot tangan dan pernafasan, lumpuh spastik kaki diperhatikan.

Lesi melintang saraf tunjang pada tahap lumbar menyebabkan lengkap atau separa (dengan tahap luka yang lebih rendah) paresis kaki. saraf tunjang luka epikonusa (dari segmen U ke 52) membawa kepada kaki paresis separa (akhiran rosak di pinggul, sendi lutut, akhiran dan lanjutan daripada sendi dan perhentian jari) refleks Achilles hilang, lutut yang disebabkan oleh pantulan. Kekalahan kord kon tulang belakang (segmen 83) tidak menyebabkan kaki paresis, Achilles refleks dipelihara, hanya terdapat anestesia di rantau anogenital yang (segmen $ 3- $ 5) dan disfungsi organ-organ pelvis pada jenis persisian: inkontinens, mati pucuk, kekurangan refleks dubur.

Luka dari akar posterior saraf tunjang ditunjukkan oleh rasa sakit dan paresthesia di sepanjang jalan akar yang berkenaan. Disifatkan oleh pemotongan yang kuat, rasa sakit menembak, mengingatkan "laluan arus elektrik." Dengan kekalahan beberapa akar bersebelahan terdapat hilangnya sensitiviti dalam segmen yang terjejas (gangguan kepekaan jenis radikal radikal). Sekiranya berlaku kerosakan kepada akar yang menyerupai anggota badan, terdapat juga penurunan atau kehilangan refleks, hipotonia otot dan ataxia sensitif.

Lesi dari akar posterior saraf tunjang biasanya disebabkan oleh hernia cakera intervertebral atau tumor saraf tunjang.

Luka akar anterior saraf tunjang ditunjukkan oleh paresis pinggul otot yang sepadan. Banyak otot menerima serat dari beberapa akar tulang belakang anterior. Oleh itu, dengan kekalahan satu akar, fungsi bukan semua terganggu, tetapi hanya otot individu yang menerima serat terutamanya dari akar yang terkena. Kekalahan akar yang bersebelahan telah mengakibatkan kehilangan fungsi beberapa otot.

Dengan luka gabungan akar anterior dan posterior, atau lebih kerap dengan luka saraf tulang belakang, kedua-dua sensori dan gangguan motor diperhatikan di segmen yang berminat. Yang paling kerap diperhatikan adalah lesi akar (atau saraf tulang belakang), L5 atau 5, disebabkan oleh cakera intervertebral hernia (L5-8, atau L4-L5). Kekalahan tulang belakang (tulang belakang atau saraf) B5 ditunjukkan oleh kesakitan dan kehilangan sensasi dalam bidang innervation yang (lorong pada tulang paha, permukaan posteroexternal tibia, permukaan luar kaki belakang dan ibu jari kaki), extensor paresis kaki dan jari kaki. Kerosakan pada tulang belakang 8, yang ditunjukkan oleh rasa sakit dan kehilangan kepekaan dalam bidang pemeliharaan tulang belakang (band di bahagian belakang paha dan kaki bawah, permukaan bahagian dalam kaki belakang dan jari H-1U), paresis mengenai flexors kaki dan jari, kekurangan refleks Achilles.

Kerosakan akar akar ekor ditunjukkan oleh rasa sakit di zon pemuliharaan saraf sciatic, pundi kencing atau rektum. Tambahan pula, kesakitan dikaitkan dengan sensitiviti yang merosot di kawasan akar yang terjejas, paresis pinggang kaki dengan kehilangan refleks Achilles, anestesia di kawasan anogenital, disfungsi organ pelvis: ketidaksinian urin dan najis, mati pucuk, kurang refleks dubur.

Kerosakan akar akar ekor lebih kerap disebabkan oleh tumor atau prolaps cakera intervertebral sebagai komplikasi osteochondrosis tulang belakang lumbosacral.

Kekalahan plexus. Plexus brachial paling kerap rosak. Kekalahan bahagian atas plexus brachial, akar tunjang baru muncul C5-C6, menampakkan paresis pinggir bahu dan lengan otot proksimal (kerugian berbentuk delta, bisep, otot bahu dan brachioradialis), kepekaan biasanya terjejas dalam otot berbentuk delta dan kelebihan jejarian daripada lengan dan tangan.

Lesi pada bahagian bawah plexus brachial, yang dibentuk oleh akar tulang belakang C8-Tb,, ditunjukkan oleh paresis pinggul kelonggaran tangan dan otot-otot kecil tangan; disebabkan oleh kekalahan gentian simpatetik yang berpunca daripada segmen ini, sindrom Horner mungkin berlaku.

Plexopati Lumbosacral ditunjukkan oleh rasa sakit pada bahagian bawah belakang, pantat, sendi pinggul dengan penyinaran di kaki, kelemahan otot pinggang dan kaki pelvik, kepekaan yang merosot dan penurunan atau kehilangan lutut dan refleks Achilles.

Penyebab, diagnosis dan rawatan lesi plexus dinyatakan dalam manual "Neurology Persendirian" (lihat topik "Penyakit sistem saraf periferal").

Kerosakan saraf periferal dapat dilihat sebagai jenis gangguan sensitiviti mononeuropatik, paresis periferi pada otot yang sepadan dan gangguan autonomi. Lesi saraf tunggal (mononeuropathy) atau kurang kerap beberapa saraf (multiple mononeuropathy) paling kerap disebabkan oleh kecederaan atau mampatannya pada saluran tulang-fibro-otot (neuropati terowong). Untuk mendiagnosis lesi saraf periferal, electroneuromyography digunakan, yang boleh mendedahkan penurunan laju penyebaran pengujaan sepanjang saraf, dan elektromilografi, yang dapat mengesan perubahan pada otot-otot yang tersambung.

Lesi saraf median yang paling kerap berlaku di rantau terowongan carpal (carpal tunnel syndrome), yang berjumlah 2 / l dari semua neuropati tunneling. Pengertian saraf median berlaku di kanal karpal yang dibentuk oleh tulang pergelangan tangan dan ligamen palmar melintang, yang paling sering disebabkan oleh penebalan otot dan ligamen; peranan tertentu dimainkan oleh sempit bawaan saluran karpal.

Lesi saraf median dalam sindrom carpal tunnel pertama kali menunjukkan kesakitan malam dan pagi dan paresthesias di jari-jari, yang biasanya melemahkan apabila mereka digoncang. Kebasakan jari-jari 1-sh lebih biasa. Meningkatkan tangan biasanya meningkatkan gejala, dan menurunkan tangan mengurangkan mereka. Dengan lekukan terpaksa tangan, dalam kebanyakan kes paresthesias berlaku dalam jari 1-1 U (Falen symptom). Perkusi di kawasan terusan karpal yang terjejas boleh menyebabkan sakit yang menyembur ke jari (Gejala tinikel). Selalunya terdapat remisi spontan, tetapi kemudian rasa sakit biasanya kembali, terdapat pelanggaran sensitiviti yang jelas, biasanya di permukaan permukaan palmar jari pertama, permukaan telapak dan belakang jari keempat, kelemahan penculikan dan pembangkang ibu jari. Dengan lesi jangka panjang, atrium otor tenor berlaku dan, sebagai hasilnya, meratakan telapak tangan, yang menyerupai "berus monyet". Kelainan vegetatif dalam bentuk blanching atau acrocyanosis jari-jari, berpeluh berpeluh (kekeringan atau berpeluh), dan gangguan trophik boleh berlaku di tangan yang terkena. Dalam kira-kira 40% kes, sindrom carpal tunnel diperhatikan di kedua-dua belah pihak.

Lesi saraf ulnar biasanya berlaku di kawasan siku atau, lebih jarang, pergelangan tangan. Gejala kerosakan saraf - kesakitan dan paresthesia pada jari ke-4 ke-5, kelemahan atau kehilangan kepekaan pada jari ke-5 dan pada permukaan ulnar jari ke-4. Mampatan saraf di kawasan kerosakan biasanya menandakan kesakitan semasa perkusi dan palpasi, memancar ke jari IV-V (satu gejala Tinnell). Dengan kerosakan jangka panjang kepada saraf, gangguan motor timbul dalam bentuk kelemahan penculikan dan penambahan jari kecil, kelemahan otot yang memimpin ibu jari, atrofi otot hypothenar dan otot interosseous dengan pembentukan "tangan cakar".

Lesi saraf radial biasanya berlaku pada tahap saluran bahu distal.

Tanda-tanda lesi - lumpuh periferi dari tangan dan jari-jari tangan ("gantung tangan"), kelemahan lanjutan jari pertama, kepekaan yang merosot di belakang lengan bawah, tangan, jari 1-P.

Kekalahan saraf sciatic sering terjadi di tapak laluannya melalui otot berbentuk pir dan ditunjukkan oleh rasa sakit dan paresthesias di kaki dan kaki bawah; paresis kaki dan kaki, hilangnya refleks Achilles dan plantar, kehilangan sensasi di kaki dan kaki bawah mungkin.

Lesi dari saraf femoral biasanya berlaku di kawasan belakang lipat inguinal dan ditunjukkan oleh rasa sakit di rantau inguinal, yang boleh merebak ke anterior dan permukaan dalam paha, permukaan dalam kaki dan kaki bawah. Dalam kes penyakit jangka panjang, pelanggaran fungsi saraf berlaku: paresis periferal dari quadriceps femoris dengan kehilangan lutut lutut, kehilangan sensasi di bahagian depan dan permukaan dalam paha, permukaan dalaman tibia dan kaki.

Lesion saraf peroneal sering berlaku pada tahap leher fibula dan menunjukkan dirinya sebagai paresis atau lumpuh dari extensors kaki dan jari, kehilangan sensasi pada permukaan luar bahagian bawah kaki, permukaan dorsal kaki, dan jari I-IV. Ia boleh memulihkan pergerakan dan sensitiviti dalam masa beberapa minggu; jika ini tidak berlaku, maka atrofi otot-otot kumpulan-kumpulan anterior dan luaran pada bahagian bawah kaki berkembang.

Kekalahan saraf tibial adalah kurang biasa daripada peroneal, kerana sepanjang tibial saraf kurang terdedah kepada kecederaan trauma. Lesi saraf tibial dalam fossa popliteal ditunjukkan oleh paresis pinggan kelenturan kaki dan jari kaki, penurunan atau ketiadaan Achilles dan refleks plantar, rasa sakit dan penurunan sensitiviti pada permukaan plantar kaki. Kerana kelumpuhan otot, berjalan di tumit menjadi mustahil.

Lesi pada saraf kutaneous lateral femur (penyakit Roth) berlaku apabila ia dimampatkan di kawasan ligamen pupart. Gejala luka saraf - rasa kebas, rasa sakit yang membakar, paresthesia pada permukaan paha anterior. Pada peringkat seterusnya, hypesthesia berlaku di kawasan pemuliharaan.

Rawatan luka pada saraf periferi dijelaskan dalam manual "Neurologi Persendirian" (lihat topik "Penyakit sistem saraf periferal").

Sindrom saraf tunjang tulang belakang.

Kerosakan kepada saraf tunjang dapat diketahui kelumpuhan, pelanggaran kepekaan, gangguan pelvis.

Ciri klinikal sindrom ini adalah seperti berikut:

1) ketiadaan kerosakan pada saraf kranial;

2) gabungan gangguan segmental dan radikal dengan konduktif, disebabkan oleh penglibatan laluan konduktif motor atau sensitif;

3) kehadiran tahap lesi - sempadan segmental, di atasnya gejala tidak hadir, dan di bawah, gangguan motor, deria dan autonomi dikesan.

Tahap lesi sering boleh ditentukan dengan memeriksa kepekaan rasa sakit atau suhu. Untuk menentukan segmen yang terbentuk dari saraf tunjang, tahap gangguan kepekaan yang dikenal pasti perlu dibangkitkan oleh 1-2 segmen lain (untuk lesi unilateral). Oleh kerana segmen kord rahim dipindahkan ke atas vertebra dengan nama yang sama, untuk mengetahui sejauh mana peringkat vertebra segmen yang terjejas, perlu mengambil kira bahawa saraf tunjang berakhir pada tahap vertebra L1, segmen sakral terletak pada tahap Th12 - L1 vertebra, lumbar - pada tahap Th10 - Th12, toraks yang lebih rendah - oleh 2-3 vertebra lebih tinggi, toraks atas - oleh 2 vertebra lebih tinggi, serviks inferior - oleh satu vertebra lebih tinggi. Oleh itu, mencari, sebagai contoh, pelanggaran kepekaan kesakitan dari peringkat pusar (Th10), adalah perlu untuk mengecualikan pemampatan saraf tunjang di peringkat vertebra Th7 - Th8. Tahap lesi ini sering membantu untuk mewujudkan kesakitan tulang belakang tempatan.
Bergantung pada tahap kerosakan, tetraparesis (dengan lesi di peringkat serviks) atau paraparesis yang lebih rendah (di peringkat torak), yang disertai dengan peningkatan nada spastik, kebangkitan semula tendinous, menyebabkan kerosakan pada saluran piramida berikutan dari zon motor korteks serebrum ke tanduk anterior saraf tunjang. refleks, tanda-tanda berhenti patologi. Dengan perkembangan akut lesi saraf tulang belakang yang teruk akibat kejutan tulang belakang, penurunan nada dan perencatan refleks tendon dapat diperhatikan, tetapi selepas beberapa hari, kadang-kadang minggu, nada mula meningkat, refleks tendon tajam dan tanda kaki patologi muncul.

Sindrom lesi tulang belakang dibahagikan kepada sindrom oleh membujur dan keratan rentas.
Sebab: mampatan atau gangguan saraf tunjang, akibat daripada trauma, tumor, keradangan atau iskemia.
1. Mampatan epidural: tumor metastatik (sumber paling kerap adalah neoplasma malignan pada paru-paru dan kelenjar susu); Dalam sesetengah kes, mampatan kord rahim mungkin merupakan manifestasi kanser pertama. Kecederaan tulang belakang. Lymphoma. Myeloma. Abses atau hematoma epidural. Penonjolan cakera intervertebral di kawasan serviks atau toraks, spondylosis atau spondylolisthesis. Subluxation dalam articulation atlantoaxial (rheumatoid arthritis).
2. Proses volumetrik intramedullari: glioma, ependymoma, malformasi arteriovenous.
Proses intramedullari lain: myelitis melintang, myelopati vaskular
Sindrom luka tulang belakang
Penubuhan luka saraf di sepanjang paksi longitudinal melibatkan pengenalpastian sindrom topikal di sepanjang menegak saraf tunjang.
Sindrom tulang belakang berikut boleh dibezakan secara menegak: segmen sindrom craniospinal, sindrom leher atas (CI - CIV), sindrom serviks (segmen CV-ThII), sindrom toraks (ThII - ThXII - segmen), sindrom penebalan lumbar (LI - SII - ), sindrom epiconus (segmen SI - SII), sindrom kon (segmen SIII - SV), sindrom epiconus dan kon, sindrom ekor kuda.
1) Sindrom craniospinal disebabkan oleh luka saraf tunjang (paling kerap oleh tumor atau kecederaan) di rantau peralihan medulla oblongus ke dalam saraf tunjang atau di dalam foramen occipital besar.
- sakit atau paresthesia di leher dan leher, kadang - kadang sakit - tulang belakang dan kaki;
- tetraparesis atau (plegia) - sifat campuran di tangan dan spastik - di kaki, kadang-kadang diwakili asimetrik (dengan dominasi hem atau paraplegic varian);
- gangguan sensitiviti konduksi, di bawah segmen CI, kadang-kadang asimetrik dinyatakan (hemi-variant);
- gangguan pernafasan sementara akibat kerengsaan pusat pernafasan medulla oblongata;
- pelbagai jenis kerosakan kepada kumpulan caudal (IX-XII) saraf kranial;
- Sindrom Horner (kasih sayang dari laluan bersimpati yang datang dari CII). Mioz akibat kelumpuhan dilator, ptosis akibat kerosakan pada otot yang melebar fasur palpebral, enophthalmos akibat lumpuh serat otot licin tisu retrobulbar;
- gejala hipertensi intrakranial, termasuk cakera stagnan saraf optik;
- kemungkinan disfungsi pusat organ pelvik sifat konduktor (pengekalan kencing dan pergerakan usus).
2) Sindrom segmen serviks atas CI - CIV:
- tetraplegia spastik;
- pelanggaran semua jenis kepekaan di bawah tahap kerosakan oleh jenis konduktor;
- simptom radikal (CI - CIV);
- jika tanduk posterior CI-CIII terjejas, anestesia dipisahkan berlaku di kawasan posterior muka - di zon luar Zelder;
- disfungsi organ pelvik mengikut jenis pusat;
- lumpuh diafragma, cegukan.
3) Sindrom penebalan serviks CV-ThII:
- paraplegia parah atas;
- paraplegia spastik yang lebih rendah;
- pelanggaran semua jenis kepekaan di bawah tahap kerosakan oleh jenis konduktor;
- pelanggaran kencing oleh jenis pusat;
- Sindrom Horner: ptosis, miosis, enophthalmos.
4) sindrom toraks ThII-ThXII:
- paraplegia spastik yang lebih rendah;
- pelanggaran semua jenis kepekaan di bawah tahap kerosakan oleh jenis konduktor;
- pelanggaran kencing oleh jenis pusat;
- kehilangan refleks abdomen;
- gangguan refleks autonomi segmen.
5) Sindrom pembesaran lumbar LI-SII:
- paraplegia yang lebih rendah;
- pelanggaran kepekaan pada ekstremitas bawah dengan jenis segmental dan di perineum oleh jenis konduktif;
- gangguan kencing mengikut jenis pusat.
6) Sindrom Epiconus LIV - SII:
- simetri paresis pinggang dengan kekurangan refleks Achilles;
- gangguan sensitiviti yang dipisahkan pada permukaan posterior luar paha, kaki bawah dan pinggir luar kaki, dalam dermatomas LIV-SV;
- pelanggaran ereksi, kadang-kadang disfungsi organ pelvik sifat konduktor (retensi kencing dan najis).
7) Sindrom kon SSH - SV, CoI:
- gangguan sensitiviti yang dipisahkan di rantau perineal dalam bentuk "pelana" mengikut jenis segmental;
- kekurangan refleks dubur, mati pucuk dan kecacatan;
- pelanggaran kencing oleh jenis perifer (paradoks paradoks).
8) kon akibat sindrom dan epiconus SI - SV:
- paresis atau kelumpuhan pada kaki distal (biasanya kaki) dengan rupa refleks kaki patologi;
- gangguan kepekaan di kawasan perineum, jari kaki, paha dan kaki dalam (seperti kuda kavaleri);
- kelewatan buang air kecil dan pergerakan usus;
- pelanggaran trophisme di punggung dan kaki.
9) Sindrom Horsetail, LII - SV - akar:
- kurang paraparesis lembik, asimetris, terutama kaki;
- disfungsi organ panggul oleh jenis periferi;
- kesakitan watak radikal, lebih dalam kedudukan mendatar, pada waktu malam;
- pelanggaran kepekaan pada kaki bawah dan di kawasan perineal, hipo atau anestesia, sering asimetris (di zon LII - akar SV).

Sindrom disfungsi organ pelvik mengikut jenis pusat
Sindrom disfungsi organ-organ pelvik mengikut jenis pusat - kencing, buang air besar dan pendirian - terdiri daripada dorongan penting untuk membuang air kencing, pengekalan kencing, inkontinensia kencing berkala, pengekalan nafas dan priapisme (pendirian sukarela) yang timbul daripada gangguan dua hala ikatan kortikal dengan pusat-pusat tulang belakang yang terletak di bahagian atas lumbar dan sakral (S1 - SIV) dari saraf tunjang. Ini berlaku apabila luka dua hala saraf tunjang di peringkat segmen serviks dan toraks.
Secara klinikal, sindrom yang ditunjukkan menunjukkan dirinya sebagai gejala awal dengan keinginan yang penting untuk membuang air kencing. Pada masa akan datang, pesakit tidak lagi merasakan keinginan untuk buang air kencing dan buang air besar, kehilangan keupayaan untuk mengawal kencing dan sewenang-wenangnya sewenang-wenangnya, tidak merasakan laluan air kencing dan kateter melalui uretra dan dengan saluran najis di rektum.
Sekiranya disfungsi kencing akut, pengekalan kencing berlaku dahulu. Pada masa akan datang, disebabkan oleh peningkatan keceriaan refleks dari alat segmental saraf tunjang, pengekalan kencing digantikan oleh inkontinensia berkala.
Selain gangguan kencing di atas dengan sindrom ini, tidak ada keinginan untuk buang air besar. Disebabkan ciri nada yang meningkat dari mana-mana lumpuh pusat, ada keadaan rematik sphincter rektum dan terdapat kelewatan najis. Kadang-kadang ini mungkin berlaku pengosongan refleks rektum, tanpa penyertaan kehendak pesakit. Di samping gangguan kencing dan buang air besar di pusat dengan sindrom yang dipertimbangkan, atas sebab yang sama - gangguan saluran kortik-pelvis - ereksi patologi - priapism juga boleh berlaku.
Sindrom periferi disfungsi pelvis
Sindrom disfungsi perifer organ-organ panggul - kencing, pembuangan air, ereksi dan ejakulasi - berlaku apabila pemuliharaan autonomi segmental dan periferi pundi kencing, rektum dan zakar terjejas akibat luka-luka tanduk sisi atas segmen lumbal dan segmen (SI-SIV) segmen dorsal otak, serta akar dan n. pelvicus, n.hypogastricus dan n.pudendus.
Secara klinikal, sindrom ini dimanifestasikan oleh inkontinensia kencing yang benar, inkontinensia kencing yang benar - encopresis, kekurangan ereksi dan ejakulasi.
Di samping itu, dalam kes sindrom periferi disfungsi organ pelvis, satu lagi pilihan gangguan kencing adalah mungkin - inkontinensia kencing paradoks, menggabungkan unsur-unsur pengekalan kencing (pundi kencing sentiasa berlebihan dan pengosongan sewenang-wenangnya tidak mungkin) dan inkontinensia (air kencing sepanjang masa mengalir keluar dari drop pundi kencing untuk mengawasi kejuruteraan mekanik sphincter).
Sindrom lesi tulang belakang di seluruh
1) Sindrom cedera tulang belakang:

-Sakit (mengelilingi, mengetatkan, menembak),

-gangguan semua jenis kepekaan, penurunan atau kehilangan refleks,

-sakit mata paravertebral. Terutama ciri adalah penampilan herpes zoster dalam zon pemuliharaan nod yang terjejas.

2) Sindrom kekalahan akar belakang:

-Sakit (menembak, mengelilingi, mengetatkan),

-gangguan semua jenis kepekaan (peningkatan, penurunan, kerugian),

-penurunan atau kehilangan refleks di zon akar yang terjejas,

-kesakitan mata paravertebral,

-sekatan pergerakan tulang belakang di kawasan yang terjejas.

-peningkatan kesakitan apabila batuk, menegangkan dan membongkok kepala.

3) Luka Sindrom pada tali posterior:

-Kurangkan atau hilang perasaan sendi dan otot, sensitiviti getaran dan kepekaan sentuhan pada bahagian yang terjejas ke bawah dari tahap lesi; ataxia sensitif,

-gejala positif Romberg.

4) Sindrom luka tali sisi:

- Paresis spesis atau kelumpuhan (di sebelah nama yang sama) dan gangguan kesakitan dan kepekaan suhu (sebaliknya) berlaku di bawah tahap lesi.

- Apabila kerosakan dua hala pada tali sisi, sebagai tambahan kepada gangguan pergerakan dua hala dan kepekaan, mengganggu aktiviti pelvik
organ mengikut jenis pusat (kelewatan, inkontinensian sekejap).

5) Sindrom belakang mengalahkan sindrom:

-Kurangkan atau hilangnya kesakitan dan kepekaan suhu sambil mengekalkan sensitiviti sendi dan otot dan sensitiviti getaran (jenis gangguan yang dipisahkan),

-penurunan atau kehilangan refleks di kawasan tanduk yang terjejas.

6) Sindrom bahan kelabu. Disifatkan oleh gangguan semua jalan yang bersilang di bahagian depan bahan kelabu di hadapan saluran tengah. Akibatnya, terdapat gangguan dua hala kepekaan permukaan. Di samping itu, gangguan vegetotrophik, paresis peretas simetri paresis atas dan spastik pada kaki bawah mungkin. Berlaku dengan syringomyelia, hematomyelia, tumor intramedullari.

7) Sindrom degenerasi gabungan kord posterior dan saluran kortikal-tulang belakang. Terdapat pelanggaran sensitiviti mendalam di bawah lesi, ataxia sensitif, paraparesis spastik yang lebih rendah. Sindrom ini berlaku dalam anemia yang merosakkan (myelosis funikular) dan lain-lain bentuk kekurangan zat makanan.

8) Sindrom tanduk anterior. Tanda-tanda kelumpuhan periferal berkembang. Secara berasingan, mereka boleh terjejas dalam poliomielitis akut, amyotropi otot tulang belakang, serta dalam sklerosis lateral amyotropik.

9) Sindrom luka gabungan tanduk anterior dan laluan pyramidal. Gejala paresis yang dipisahkan, gabungan lumpuh dan lumpuh spastik berkembang. Berlaku dalam sklerosis lateral amyotrophik.

10) Sindrom akar anterior dan bahagian belakang dan saraf periferal. Ia merangkumi gabungan gangguan sensitif dengan paresis lembik, terutamanya sebahagian besar distal. Di samping itu, mereka terganggu oleh parasthesia dan secara berkala oleh rasa sakit. Berlaku dengan atrofi otot saraf.

11) Sindrom jalur saluran kortikal-tulang belakang. Sindrom ini ditunjukkan oleh lumpuh tulang belakang spastik progresif. Paraparesis spastik kaki dan langkah spastik beransur-ansur berkembang. Paresis spastik berkembang kemudian. Ia berlaku dalam penyakit Stryumpel, di samping itu, paraparesis spastik yang lebih rendah berlaku dalam pelbagai sklerosis, sklerosis lateral amyotrophic, tumor tulang belakang.
12) Sindrom luka gabungan kord posterior, laluan spinal-cerebellar dan, mungkin, saluran piramid. Gabungan ini terdapat pada atropi spinocerebellar keturunan. Gambar klinik dikuasai oleh kombinasi ataxia deria dan cerebellar, pelanggaran sensasi mendalam oleh jenis konduktor dan, kemudian, paraparesis spastik yang lebih rendah.

14) Sindrom luka saraf tunjang melintang lengkap - gabungan gangguan segmental dengan gangguan konduktif di bawah tahap mereka dalam bentuk lumpuh anggota badan, kehilangan semua jenis kepekaan, disfungsi organ pelvik, gangguan vegetatif-tropik (bedsores cepat menjadi mendalam, "edema padat semua tisu di bawah lesi, kulit kering - anhidrosis, lumpuh piloctors). Sindrom ini diperhatikan dengan luka melintang lengkap saraf tunjang pada tahap yang sama.

15) Sindrom intromedullary. Sindrom Intramedullary dicirikan oleh penampilan sebagai gejala awal gangguan sensitiviti yang dipisahkan dan fungsi organ pelvik bersifat konduktif atau segmen (bergantung kepada tahap penyetempatan proses patologi), menurunkan (dari atas ke bawah) jenis perkembangan gejala konduksi motor dan deria dan penampilan yang agak pesat dari sindrom lesi lengkap diameter saraf tunjang, kadang-kadang melalui peringkat sindrom Brown-Sekar.

16) Sindrom Extramedullary dicirikan oleh penampilan sebagai gejala akar kesakrif radikal dan hiperestesia radikal (masing-masing, lokalisasi fokus patologi extramedullary), digantikan oleh hypoesthesia radikular dan sindrom Brown-Sekar. Sindrom ini mempunyai jenis perkembangan konduktor (motor dan deria) yang menaik (dari bawah ke bawah) disebabkan kekalahan, pertama sekali, sistem konduktor yang lebih panjang, yang terletak, mengikut undang-undang Armada, di bahagian luar lajur sisi dan posterior saraf tunjang, dan oleh itu menyebabkan penampilan yang pertama gejala dari kaki distal - kaki. Keabnormalan konduktif pelvik (kelewatan dalam buang air kecil dan pergerakan usus, keperluan untuk "menegangkan") hanya dijumpai di peringkat akhir sindrom.

Kekalahan paku putih. Gangguan dua hala sensitiviti kesakitan dan suhu dengan pemeliharaan sensitiviti sendi dan otot dan kepekaan getaran (jenis berpecah), pengurangan atau kehilangan refleks di kawasan yang terjejas.
Kekalahan tanduk depan. Lumpuh periferi pada otot, pengurangan atau kehilangan refleks dan fibrillary berkeringat di kawasan pemuliharaan tanduk yang terjejas.
Kekalahan tanduk sisi. Gangguan vasomotor dan tropika pada tahap segmental, dan dengan lesi pada tahap CvIII - segmen TI - sindrom Horner.
Kekalahan separuh diameter saraf tunjang (sindrom Brown-Sekar) (Rajah 4). Lumpuh pusat, gangguan sendi dan otot, getaran dan kepekaan sentuhan sentuhan pada bahagian yang terjejas dari tahap lesi. Gangguan ini adalah kesakitan, suhu dan kepekaan sentuhan sebahagiannya di bahagian yang bertentangan di bawah tahap lesi. Di kawasan segmen yang terjejas di bahagian yang terjejas, gangguan kepekaan segmental, paresis periferal atau lumpuh otot berkembang, refleks hilang.
Kekalahan akar anterior. Lumpuh periferal dan atrofi otot, penurunan atau kehilangan refleks, pengikatan fascicular dalam otot di zon pengekalan akar yang rosak.