Utama / Lutut

Bagaimana skoliosis dirawat dan kaedah mana yang paling berkesan

Diagnosis scoliosis adalah biasa kepada ramai ibu bapa. Ini tidak menghairankan: menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 80% penduduk dunia menderita penyakit tulang belakang dan kaki. Masalahnya, yang sepintas lalu mungkin kelihatan tidak penting, secara drastik mengubah kehidupan seseorang, termasuk ketidakupayaan. Scoliosis mesti dirawat - tidak ada keraguan tentang ubat ini. Tetapi bagaimana - ini adalah topik perselisihan. Pertimbangkan rawatan klasik dan baru untuk scoliosis, kekuatan dan kelemahan mereka.

Tulang belakang manusia mempunyai 4 lubang fisiologi: bahagian sakral dan toraks melengkung ke belakang (kifosis semula jadi), lumbar dan serviks - ke hadapan (lordosis semula jadi). Secara evolusinya, mereka muncul sebagai tindak balas adaptif dari organisme ke posisi menegak, mengubah luasan tulang belakang menjadi penyerap kejutan yang kuat yang mampu menahan banyak statik (dalam keadaan pegun) dan dinamik (gerakan) beban. Kadar fisiologi lenturan kyphosis semula jadi dan lordosis tidak melebihi 20-40 darjah. Setiap vertebra mempunyai bentuk segi empat tepat yang hampir tetap dan ketinggian yang sama, dan terdiri daripada badan, yang merangkumi beban utama, lengan yang membentuk terusan vertebral, dan proses (epifisis dan apofesi) menghubungkan vertebra menjadi satu tiang. Penyimpangan kecil dari norma ditafsirkan sebagai gangguan fungsi, penyelewengan yang ketara dari kedudukan fisiologi dan / atau bentuk anatomi kecacatan vertebra - kecacatan patologi tulang belakang, yang dipanggil scoliosis, kyphosis, lordosis.

Di Rusia, tanda-tanda scoliosis terdapat pada hampir setiap remaja kedua (sehingga 40%), dan pada perempuan lebih kerap (dari 3: 1 hingga 6: 1) daripada pada lelaki. Terdapat trend menaik dalam indikator, dengan orang dewasa menjadi lebih dan lebih kerap. Penduduk bandar adalah 2 kali lebih cenderung kepada scoliosis - 12.7% penduduk bandar berbanding 6.6% penduduk luar bandar.

Tetapi adakah semuanya benar-benar buruk? Sudah tentu tidak. Dan argumen utama adalah bahawa tidak lebih daripada 10% kes memerlukan rawatan konservatif yang serius, dan hanya 1 dalam 1000 - pembetulan pembedahan. Dengan kiraan populasi purata, 0.8-1.2% populasi mempunyai kecacatan tulang belakang patologi. Fakta adalah bahawa tidak semua kelainan adalah patologi - banyak keadaan tulang belakang dapat ditakrifkan sebagai pelanggaran postur, yang bukan penyakit.

Sebagai peraturan, scoliosis hanya berlangsung dalam proses pertumbuhan tulang belakang, iaitu, sehingga 18 tahun, kurang kerap - sehingga 25 tahun. Tetapi perlu difahami bahawa keadaan pendidikan, kerja dan kehidupan yang salah mendorong kemajuan penyakit. Dalam konteks ini, perkembangan penyakit scoliotik adalah mungkin pada mana-mana umur.

Ciri-ciri rawatan scoliosis pada kanak-kanak dan orang dewasa

Menurut statistik, setiap kes sepuluh scoliosis adalah kongenital. Selebihnya diambil kira oleh kelengkungan tulang belakang yang diperolehi. Pada usia 5 hingga 15 tahun, tubuh kanak-kanak berada dalam fasa pertumbuhan aktif. Pada masa hidup ini terdapat perkembangan pendidikan. Seorang pelajar sekolah duduk di buku dan buku nota, menghabiskan banyak jam di komputer, sering mengabaikan aktiviti fizikal. Remaja tidak menyedari bahawa dia bersandar terlalu rendah, sentiasa mendedahkan satu bahu di atas yang lain. Dan jika dia notis, dia tidak menaruh apa-apa kepentingan untuk ini. Sementara itu, postur yang lemah adalah penyebab scoliosis hanya dalam beberapa kes, dan di sisi lain ia adalah gejala. Kelengkungan tulang belakang muncul sebagai hasil daripada banyak proses patologi dalam tubuh, apabila vertebra tidak hanya bergerak, tetapi mengubah struktur. Matlamat pertama dan utama rawatan scoliosis pada remaja dan kanak-kanak adalah untuk memulangkan vertebra ke kedudukan fisiologi. Tubuh muda mempunyai peluang yang tinggi untuk pemulihan diri. Apabila proses patologi dimulakan, pesakit dirujuk sebagai pembetulkan ortopedik khas, dan dalam kes terutamanya yang teruk operasi pembedahan. Tulang belakang stabil oleh plastik dan struktur logam. Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan pembedahan tidak menghilangkan scoliosis, tetapi menghentikan pembangunan dan mengurangkan kesan berbahaya pada sistem lain badan.

Kisah yang sama sekali berbeza adalah scoliosis "dewasa". Ia menjadi akibat daripada keseluruhan "sejambak" atau salah satu masalah: osteoporosis, tuberkulosis, osteochondrosis, hernia vertebra, kecederaan tulang belakang, onkologi, dan juga penyembuhan kelengkungan yang tidak sembuh pada zaman kanak-kanak. Apabila tulang belakang terbentuk, keabnormalan mula muncul sebagai rasa sakit, rasa mati rasa atau kesemutan di bahagian belakang, lengan, kaki. Kemudian terdapat gangguan pada sistem badan lain: peredaran darah, pernafasan, pencernaan. Sahabat kerap adalah neuralgia intercostal yang paling lazim. Selama bertahun-tahun, sindrom kesakitan hanya meningkat, jadi skoliosis memerlukan rawatan.

Perhatikan bahawa pada peringkat praklinik, gejala luar scoliosis tidak dapat dibezakan bukan sahaja untuk pesakit, tetapi kadang-kadang untuk banyak ortopedik. Oleh itu, dalam beberapa kes, selepas berunding dengan pakar, masuk akal untuk menggunakan alat yang ditunjukkan semasa diagnosis awal.

Diagnosis awal - pada peringkat pramatlin, subklinikal dan klinikal - termasuk:

  1. Pemeriksaan visual.
  2. Topografi optik komputer (CAT).
  3. Electromyography (EMG).
  4. Mengawal profil hormon osteotropik (OSB).
  5. Penentuan neuropeptida "R-FPA" dan "L-FPA".

Sudah tentu, diagnosis awal harus berdasarkan pengetahuan dan pemahaman tentang etiologi dan patogenesis scoliosis idiopatik, yang bermaksud bahawa perjuangan menentang penyakit itu harus dilakukan pada empat bidang:

  1. Koloni tulang belakang tulang ("kes") - terapi magnet, terapi photodynamic, pembetulan profil hormon.
  2. Kord rahim - polarisasi kord rahim, terapi ubat adalah mungkin.
  3. Otak - polarisasi otak, terapi ubat adalah mungkin.
  4. Korset otot - elektro terpilih dan magnetostimulasi otot paravertebral, pampasan neuropeptida adalah mungkin.

Kumpulan pertama langkah pemulihan ditujukan kepada kawalan dan pengurusan proses pertumbuhan, iaitu pembetulan:

  • status hormon;
  • fungsi otak dan tulang belakang;
  • fungsi sistem saraf autonomi (autonomi);
  • zon pertumbuhan vertebral;
  • tonus korset otot.

Kumpulan kedua langkah terapeutik direka untuk memberikan latar belakang yang baik untuk kejayaan kaedah patogenetik di atas, termasuk:

  • senaman fisioterapi (gimnastik), gimnastik oleh Schroth (K. Schroth);
  • urutan terapeutik (pelbagai jenisnya);
  • berenang;
  • korset mengikut Chenot (J. Cheneau) untuk menentang undang-undang Guter-Volkmann.

Jelas sekali, dengan skoliosis progresif, proses mengatasi mekanisme patologi tidak boleh cepat, dan kadang-kadang ia membentang selama 5-6 tahun. Tetapi kesan yang berterusan sepanjang hayat anda dan tanpa pembedahan pembedahan kedudukan tulang belakang adalah berbaloi.

Kaedah Rawatan Scoliosis

Terapi konservatif

Prospek menghilangkan scoliosis bergantung pada kedalaman masalah. Kelengkungan pada peringkat awal dapat diperbaiki dengan mudah. Rawatan scoliosis pada orang dewasa, sebagai peraturan, adalah proses yang panjang dan jarang berjaya. Kaedah yang diperoleh perubatan dalam memerangi fenomena yang tidak menyenangkan ini adalah luas:

  • Orthotics (korset, ikat pinggang, insoles). Pakar utama Rusia dan asing menekankan bahawa ia adalah orthotics yang harus mendasari terapi, dan kaedah lain hanya melengkapkannya, meningkatkan peluang pemulihan. Dalam rawatan kolum tulang belakang, korset "aktif" digunakan, yang bukan hanya membetulkan badan, tetapi juga bertindak pada lengkok lengkung (Chenot korset). Anda sering boleh mendengar mengenai rawatan scoliosis dengan insoles ortopedik. Kaedah ini agak pencegahan. Adalah diketahui bahawa flatfoot menghilangkan kaki sifat menyerap kejutan, jadi pukulan mikro dari luar sepenuhnya pergi ke sendi dan tulang belakang. Insoles melicinkan kesan negatif. Ia menyokong batang badan dan pembalut khas, dengan bantuan yang mana cakera intervertebral dan paksi tulang belakang ditetapkan. Oleh itu, sebarang ketegangan otot tidak mempunyai kesan buruk pada bahagian belakang. Antara kelemahan - tempoh pemakaian yang panjang, sepanjang tahun, dan sejumlah besar kontraindikasi: atropi tisu, masalah bekalan darah ke rantau lumbar, osteoporosis, kehamilan, dan lain-lain.
  • Ubat-ubatan. Ini adalah vitamin dan menguatkan ubat-ubatan yang diberikan oleh doktor sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama. Dengan bantuan analgesik dapat melegakan kesakitan dalam bentuk scoliosis yang teruk. Terapi hormon ringan boleh digunakan.
  • Perubahan gaya hidup. Penolakan posisi yang pernah duduk dengan punggung berputar, pemilihan meja sekolah sesuai dengan pertumbuhan anak. Kelengkungan - keinginan badan untuk mengambil kedudukan yang stabil. Dan arka yang muncul di punggung bawah dengan scoliosis berbentuk S adalah percubaan untuk mencari keseimbangan pada selekoh yang telah terbentuk dari atas. Kaedah ini adalah tambahan wajib kepada yang lain, malangnya, ia sering sudah tidak boleh diterapkan tanpa pembesaran.
  • Terapi diet. Diet tidak menyingkirkan scoliosis, tetapi akan menyumbang kepada rawatan yang komprehensif. Doktor akan menawarkan untuk mengecualikan hidangan pedas dan masin, makanan salai dan alkohol dari menu dan memberi tumpuan kepada sayur-sayuran, produk tenusu, bijirin, daging tanpa lemak, telur. Unsur utama adalah kalium dan garam magnesium. Kawalan vitamin D diperlukan.
  • Terapi latihan. Kompleks latihan yang ditetapkan pada semua peringkat, termasuk bukan sahaja rawatan, tetapi juga pencegahan scoliosis. Kesan terbesar dicapai dalam peringkat pertama dan subklinikal. Menguatkan otot belakang membentuk korset otot yang kuat yang menstabilkan tulang belakang dan mencegah kecacatan atau membetulkannya. Aktiviti fizikal hanya dikontraindikasikan kepada pesakit yang mengalami kesakitan sakit belakang dan mempunyai masalah dengan pernafasan dan peredaran darah.
    Latihan asas untuk rawatan scoliosis:
    1. Berbaring di belakang anda, lengan di belakang kepala anda. Lakukan pergerakan bulat dengan kaki, meniru basikal, selama 30-40 saat dalam 2-3 set.
    2. Jangan bangun untuk melakukan "gunting" senaman secara menegak dan mendatar dengan jumlah yang sama.
    3. Berdirilah, letakkan tangan anda ke tepi, jari ditekan ke bahu anda. Lakukan putaran pekeliling siku ke belakang - 2-3 pendekatan selama 30 saat.
    4. Buka tangan, telapak tangan ke atas. Sapukan pada jari kaki anda, 10 kali.
  • Berenang Satu kaedah yang memberi kesan hanya pada peringkat awal, jadi disyorkan untuk rawatan scoliosis pada kanak-kanak. Berenang melegakan tulang belakang, menguatkan otot, membentuk postur yang betul, berlatih bernafas. Ia berfungsi sebagai suplemen yang baik dalam terapi kompleks.

Pada masa Soviet, ortopedis secara aktif menasihatkan mereka yang mempunyai masalah belakang untuk tidur di atas lantai atau pada tilam yang sangat keras. Perubatan moden dalam preskripsi terbukti selama beberapa dekad telah membuat penyelarasan. Hari ini, tidur di papan hanya dinasihatkan semasa remaja, dan jika kelengkungan itu terus meningkat. Dalam kes lain, tilam adalah kekerasan sederhana, dan selepas 20 tahun ia mesti diganti dengan yang lebih lembut.

  • Urut Terapi pijat Scoliosis disyorkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Pada peringkat awal kelengkungan, kaedah ini ditetapkan untuk semua. Ia mengurangkan kelengkungan arka, melegakan ketegangan pada otot, meregangkan otot yang pendek, terlalu panjang - nada. Antara kontraindikasi - sakit dan penyakit sistem muskuloskeletal.
  • Terapi manual Ini adalah kompleks teknik, yang sebaliknya disebut "rawatan tangan." Membolehkan anda melegakan kesakitan, mengembalikan sirkulasi darah, mengembalikan mobiliti kepada sendi. Kaedah mendakwa menjadi yang paling semula jadi, dan oleh itu selamat. Ia dikontraindikasikan dalam tumor dan proses keradangan dalaman. Terapi manual, yang digunakan secara berasingan daripada satu set langkah ortopedik, tidak boleh dianggap sebagai rawatan yang cukup berkesan untuk scoliosis. Pendekatan ini boleh dilaksanakan dalam mod yang agresif dan lembut. Terapi agresif digunakan dalam kes-kes yang sukar dan boleh menjadi sangat menyakitkan, tetapi mempunyai hasil. Harus diingat bahawa terapi sedemikian adalah kontraindikasi pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun.
    Kesalahan dalam pelaksanaan boleh membawa kepada akibat yang serius. Oleh itu, untuk penerapan terapi manual yang berjaya dalam rawatan kelengkungan tulang belakang, kelayakan tinggi pakar adalah sangat penting.
  • Refleksologi. Kaedah rawatan scoliosis pada kanak-kanak dan orang dewasa, apabila mata secara biologi aktif dipengaruhi oleh jarum panas atau logam. Kesan utama adalah pada otot. Serat menjadi lebih anjal, keradangan tisu berlalu. Akibatnya, rasa sakit itu hilang. Terdapat praktikal tiada contraindications.
  • Pendekatan perubatan tradisional. Pakar perubatan Tibet telah mendapat amalan yang meluas dalam merawat scoliosis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Mereka mendekati masalah secara menyeluruh. Doktor Tibet mengamalkan phytotherapy, menjalankan akupresur mendalam, refleksologi, kinesioterapi, terapi manual lembut, mengaktifkan tenaga penting dan memaksa badan untuk memulihkan diri secara bebas. Antara teknik lain - moxotherapy dan hirudoterapi. Telah terbukti bahawa lintah dapat melegakan keradangan, membersihkan saluran darah, memperbaiki fungsi sistem peredaran darah. Hasilnya - peningkatan ketara dalam kesejahteraan, memperlambat pengembangan scoliosis sehingga berhenti.

Ini adalah, mungkin, komponen utama latar belakang dan terapi utama dalam rawatan konservatif. Ia digunakan secara meluas dalam peringkat awal penyakit ini.

Rawatan pembedahan untuk scoliosis

Sudah tentu, tidak semua orang bernasib baik dengan diagnosis awal, dan selalunya penyakit itu perlu diperjuangkan pada peringkat akhir perkembangan penyakit itu, ketika tidak mungkin dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Keperluannya dijelaskan oleh statistik mengecewakan: kira-kira 80% orang yang menderita skoliosis berpaling kepada ortopedis buat kali pertama apabila sudut kecacatan tulang belakang patologi telah melebihi 40 darjah, yang bermaksud keberkesanan terapi korset dipersoalkan. Di samping itu, keadaan semasa boleh mengancam organ-organ penting, yang membawa kepada ketidakupayaan.

Rawatan pembedahan fasa moden dengan pertumbuhan tulang belakang yang tidak lengkap bertujuan untuk menyediakan:

  • keselamatan pertumbuhan tulang belakang;
  • epiphysiodesis (penjajaran, artikulasi) tulang belakang di sepanjang sisi cembung kelengkungan utama;
  • pemeliharaan dan pemulihan lengkung fisiologi profil depan dan sagittal tulang belakang dan baki badan;
  • meminimumkan kehilangan pembetulan operasi semasa tempoh pertumbuhan pesakit (mencegah perkembangan lanjut kecacatan);
  • pembetulan kelengkungan dalam semua 3 pesawat dan penetapan polysegmental tulang belakang menggunakan struktur logam (alat khas).

Petunjuk untuk pembetulan pembedahan berperingkat mempertimbangkan:

  • sudut kelengkang spinal lebih daripada 50 darjah;
  • potensi pertumbuhan tulang belakang;
  • berumur sehingga 12 tahun;
  • kekurangan kesan daripada rawatan konservatif.

Banyak pengalaman telah diperolehi menggunakan pelbagai instrumen (endocorrectors, distractors, rods, brackets) dalam pembedahan sistem seperti Harrington, Isola, CDI, Luque-troli, Blount, Medilar dan lain-lain. Tidak semua mereka menunjukkan sisi terbaik mereka. Tetapi alat segmental generasi ketiga adalah satu langkah ke hadapan. Ia adalah kerja logam polysegmental transpedikular di mana unsur-unsur penetapan mempunyai keupayaan untuk bergerak di sepanjang rod pembetulan dan tidak menghalang pertumbuhan tulang belakang (reka bentuk "pertumbuhan" Shilla Growth Growth System, "Bridge-2", VEPTR, Vertex, ORFIL dan lain-lain). Semasa operasi pembedahan dengan penggunaan alat sedemikian, campur tangan pada struktur anterior dan posterior tulang belakang tersedia secara serentak, yang bermaksud bahawa ia mungkin untuk membetulkan kelengkungan dalam 3 pesawat dan dengan stabil menstabilkan ruang tulang belakang. Instrumentasi generasi ke-3 ini menguntungkan dengan sistem tulang belakang hibrid kerana ia menyediakan:

  • kurang penekanan;
  • pembetulan penting dalam pesawat hadapan dan anteroposterior;
  • pembentukan profil fisiologi ruang tulang belakang, tidak termasuk beberapa komplikasi, seperti perkembangan hyperlordosis segmen di bawah zon fiksasi dan pembentukan retrolisthesis vertebra tetap terakhir.

Unsur-unsur pendukung pembinaan transpedikular mempengaruhi semua 3 tiang vertebra, oleh sebab itu penggunaan sistem tulang belakang dorsal ini memungkinkan hasil berikut dapat dicapai dalam perawatan bedah anak-anak dan remaja dengan scoliosis idiopatik:

  1. Pembetulan ubah bentuk - sehingga 89.5%.
  2. Penurunan sebenar badan vertebra di bahagian atas lengkungan kelengkungan adalah sehingga 49%.
  3. Mengurangkan bilangan vertebra yang terlibat dalam bidang gabungan tulang belakang instrumental - sehingga 10 (dalam beberapa kes - sehingga 5).
  4. Kehilangan pembetulan dalam tempoh pemerhatian jauh tidak melebihi 7 darjah.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa persoalan keperluan untuk pembetulan pembedahan kecacatan skoliotik adalah samar-samar. Kebanyakan orthopedis, merujuk kepada scoliosis idiopatik, percaya bahawa kriteria pertama adalah sudut puncak kelengkungan lebih daripada 50 o, iaitu tahap IV keparahan. Dalam manual untuk doktor FSBE "Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Novosibirsk. J.L. Tsivyan "berhubung scoliosis neuromuskular progresif, dikatakan bahawa petunjuk untuk pembetulan pembedahan perlu dipertimbangkan sebagai nilai ubah bentuk 20-25 darjah, iaitu garis keterukan II dan III. Kami juga menarik perhatian anda kepada kenyataan ahli vertebrologi Itali: "Tidak ada cadangan yang ketat berdasarkan ubat berasaskan bukti mengenai tanda-tanda pembedahan untuk skoliosis idiopatik remaja."

Kontraindikasi mutlak untuk campur tangan pembedahan pada tulang belakang dianggap sebagai keadaan serius pesakit yang disebabkan oleh gangguan fungsional pada organ dan sistem tubuh yang paling penting: keupayaan vital paru-paru (FVC) yang dipaksa dikurangkan kepada 60% daripada norma umur dan terdapat kegagalan peredaran darah dan sistem kardiovaskular yang mengalami penguraian. Senarai kontraindikasi relatif (sementara) juga "terikat" kepada patologi dalam organ dan sistem penting: gangguan hormon, penyakit buah pinggang, hati, jantung, penyakit darah, onkologi, peningkatan penyakit kronik sistem pernafasan.

Rawatan scoliosis pada peringkat perkembangan yang berbeza

Pakar ortopedi membezakan 4 peringkat scoliosis.

  • Tahap pertama: sudut kelengkungan tidak melebihi 10 darjah. Yang paling sukar didiagnosis. Pesakit tidak merasa sakit dan tidak memberi perhatian kepada perubahan postur. Pengesanan kelengkungan begitu awal boleh dianggap sebagai nasib yang hebat. Rawatan scoliosis 1 darjah adalah urutan dan rawatan terapeutik, yang memberikan kesan positif dalam 99% kes.
  • Peringkat 2: Sudut arc - dari 10 hingga 25 darjah. Arka kedua baru mula terbentuk, asimetri bilah muncul ketika miring. Kelengkungan tulang belakang yang betul adalah mungkin dalam 70% kes. Pesakit dirawat urut, satu set latihan fizikal dan beberapa jam memakai korset setiap hari (biasanya pada waktu malam). Tiada kesakitan, jadi ubat-ubatan tidak dilepaskan.
  • Peringkat ketiga: sudut dari 25 hingga 50 darjah. Bentuk berat. Asimetri bilah menambah bonggol kosong, yang jelas kelihatan dari sisi. Deformasi mula mempengaruhi kerja dada, pernafasan, sistem kardiovaskular. Pesakit ditetapkan memakai korset sekurang-kurangnya 16 jam sehari. Rawatan scoliosis tahap 3 melibatkan terapi kompleks: berenang, terapi senam, prosedur manual, urutan. Kadangkala anestesia perubatan diperlukan. Dalam kes-kes yang teruk, doktor boleh membuat keputusan mengenai operasi tersebut.
  • Peringkat keempat: yang paling teruk, sudut kelengkungan di atas 50 darjah. Perubahan bentuk badan kelihatan jelas, hampir selalu menyebabkan kecacatan. Satu-satunya rawatan untuk scoliosis gred 4 adalah pembedahan.

Rawatan skoliosis tulang belakang, ubat domestik memanggil salah satu masalah yang paling sukar ortopedik. Tugas utama tidak hanya doktor, tetapi juga pesakit adalah untuk menilai risiko dalam masa dan menghapuskan faktor-faktor "berbahaya", untuk memastikan mod rehat dan aktiviti fizikal yang normal.

Rawatan scoliosis tulang belakang

Scoliosis (scoliosis) - ubah bentuk lateral berterusan bahagian tulang belakang relatif kepada paksi sendiri dengan kecacatan kilasan vertebra, iaitu. memutarnya di sekitar paksi menegak tulang belakang. Proses ini menjejaskan semua bahagian tulang belakang. Di masa depan, lengkung fisiologi meningkat disebabkan kelengkungan patologi dalam arah anteroposterior. Perkembangan penyakit ini membawa kepada kecacatan sekunder tulang rangka muskuloskeletal dada dan tulang pelvis, disertai dengan gangguan fungsi organ pernafasan, jantung, organ pelvik.

Punca scoliosis

Kelengkungan lebih kerap dibentuk pada zaman kanak-kanak atau remaja. Semasa pertumbuhan kanak-kanak (sehingga akhir akil baligh), kecacatan ruang tulang belakang berkembang dengan pesat. Skoliosis ringan didiagnosis pada kebanyakan kanak-kanak usia sekolah, terutamanya kanak-kanak perempuan berusia 6 hingga 15 tahun. Risiko meningkatkan kecacatan bertambah dengan ketara jika, pada permulaan akil baligh, kanak-kanak sudah mempunyai penyakit skoliotik yang disahkan secara radiografi pada peringkat pertama.

Walaupun tanda-tanda kelengkungan dapat dikenalpasti pada usia berapa pun, punca-punca penyakit ini terbentuk semasa perkembangan janin.

Punca scoliosis kongenital:

  • Pembentukan badan yang tidak betul, proses artikular dan gerbang vertebral.
  • Kurang pembangunan beberapa struktur vertebral.
  • Penyambungan beberapa badan vertebra atau tulang rusuk antara mereka.

Menurut beberapa pakar - pengarang karya subjek yang sama - faktor utama etiologi scoliosis displastik adalah kecacatan kongenital otak dan saraf tunjang, yang digambarkan oleh mereka sebagai status dystrophik. Warisan status ini membawa kepada perkembangan scoliosis familial and displastic.

Yang paling biasa adalah scoliosis idiopatik (IP), didiagnosis, menurut pelbagai data statistik, dalam 16-80% kes daripada jumlah pesakit dengan IP. Walaupun penyebab skoliosis jenis ini tidak diketahui, sesetengah pakar percaya bahawa mutasi dalam gen tersebut bertanggungjawab untuk perkembangannya. Peraturan homeostasis adalah disebabkan oleh ungkapan alat gen sel, yang bertanggungjawab terhadap laju pertumbuhan. Ungkapan gen mutan mengarah ke gangguan homeostasis, osteogenesis, dinyatakan dalam asimetri pertumbuhan tulang belakang.

Punca-punca sebahagian kecil dari scoliosis yang dikenal pasti (kira-kira 20%) adalah kecacatan kongenital struktur vertebra dan lain-lain vertebra, serta kecederaan teruk, proses metabolik terjejas, penyakit autoimun sistemik, perbezaan yang signifikan dalam panjang kaki, dan sebagainya.

Para saintis menjalankan penyelidikan, dalam proses yang mana korelasi yang jelas telah diturunkan antara tahap hormon - turun naik dalam tahap hormon pertumbuhan - sepanjang perjalanan penyakit. Pada pesakit dengan peningkatan hormon osteotropik (somatotropin, kalcitonin) dan kandungan parutanin yang dikurangkan (antagonis berfungsi mereka), perkembangan scoliosis diperhatikan. Jika, sebaliknya, kepekatan kortisol dan paratinin adalah di atas norma, penyakit itu tidak progresif.

Klasifikasi scoliosis

Terdapat banyak jenis patologi ini, dikelaskan mengikut kriteria yang berbeza.

Dengan memperhatikan variasi ubah bentuk struktur tulang, skoliosis dibahagikan kepada dua kumpulan utama - skoliosis struktur dan bukan struktur. Dalam struktural, sebagai tambahan kepada kelengkungan tulang belakang, kilasan vertebra diperhatikan di sisi, iaitu. putaran patologi mereka, dengan ubah bentuk korsel tidak struktur - tiada.

Penggredan skoliosis bukan struktur berhubung dengan faktor etiologi mereka:

  • Scoliosis refleks. Ia berkembang dari kehadiran orang yang berpanjangan dalam postur paksa dengan sindrom kesakitan.
  • Postur. Terjadi disebabkan oleh pelanggaran postur. Hilang semasa berbaring dan condong ke hadapan.
  • Pampasan. Muncul disebabkan oleh perbezaan yang signifikan dalam panjang bahagian bawah kaki.
  • Statik. Disebabkan oleh kerosakan anggota badan yang lebih rendah, dislokasi pinggul kongenital, dan sebagainya.
  • Hysterical. Jenis skoliosis yang jarang berlaku, yang mempunyai sifat psikologi kejadian.

Varieti skoliosis struktur, dengan mengambil kira punca mereka:

  • Cicatricial. Berlaku akibat parut kasar tisu lembut belakang.
  • Traumatik. Lajur tulang belakang bengkok disebabkan oleh kecederaan pada sistem muskuloskeletal.
  • Neurogenik. Penyebabnya adalah kerosakan kepada sel saraf dan struktur neurogenik lain. Berlaku selepas mengalami osteomyelitis, syringomyelia, neurofibromatosis, dengan cerebral palsy.
  • Myopathic. Disebabkan penyakit sistem otot, contohnya myopathy.
  • Osteopatik. Penyebabnya adalah anomali kongenital perkembangan struktur kolum tulang belakang.
  • Metabolik. Disedari oleh kekurangan bahan dan gangguan metabolik tertentu. Kekurangan calciferol (vitamin D) boleh menyebabkan scoliosis rachitic.
  • Idiopatik. Penyebabnya tetap tidak dapat dikesan walaupun selepas penghapusan secara berperingkat semua faktor etiologi yang disyaki.

Varieti scoliosis mengenai bentuk kelengkungan:

  • Berbentuk C. Dengan satu sisi bengkok.
  • Berbentuk S. Dengan dua selekoh sisi.
  • Berbentuk Z. Dengan tiga sudut kelengkungan.

Penggredan scoliosis idiopatik bergantung pada masa kejadian:

  • Infantile. Dibangunkan pada tahun pertama atau kedua kehidupan.
  • Juvana. Dibentuk antara tahun keempat dan keenam kehidupan.
  • Remaja (remaja). Ia berlaku pada usia 10-14 tahun.

Mengikuti proses:

Memandangkan lokalisasi kelengkungan itu:

  • Scoliosis cervicothoracic,atau scoliosis toraks. Dengan pusat kelengkungan maksimum antara vertebra III thoracic III.
  • Thoracic, atau toraks. Dengan titik lentur maksimum di zon VIII - IX vertebra thoracic.
  • Lumbar dada,atau thoraco-lumbar. Bahagian atas kelengkungan terletak pada vertebra thoracic XI-XII.
  • Lumbar atau lumbar. Dengan sudut kelengkungan di kawasan lumbar vertebra I dan II.
  • Lumbosacral, atau lumbosacral. Skoliosis yang paling jarang didiagnosis dengan puncak kecacatan antara vertebra V lumbar dan I-II sakrum.
  • Gabungan. Dengan kelengkungan berbentuk S ganda.

Klasifikasi sinar-X melibatkan pembahagian patologi, bergantung pada keparahan kelengkungan, diukur dalam derajat pada gambar X-ray. Tanda-tanda klinikal dan radiologi scoliosis dibahagikan kepada 4 darjah. Setiap ijazah berikutnya dengan tahap kelengkungan yang lebih tinggi dan gangguan gejala.

Gejala scoliosis

Penyimpangan tulang belakang ke sisi mungkin timbul dari kelahiran bayi. Pada peringkat awal scoliosis, tidak ada gejala, tetapi walaupun ini, kecacatan terus memburuk. Oleh itu, pengesanan awal patologi adalah sangat penting untuk permulaan rawatan yang tepat pada masanya, pembetulan gangguan dan perkembangan kanak-kanak yang lebih baik.

Walaupun kanak-kanak tidak mengeluh tentang apa-apa, tanda-tanda berikut harus memberi amaran kepada ibu bapa:

  • susunan asimetri pada bilah bahu: satu lebih dekat dengan tulang belakang, sudut bawah salah satu bilah bahu melekat sedikit berbanding dengan yang lain;
  • jika kanak-kanak berdiri dengan lengan dilanjutkan pada lipit, maka terdapat perbezaan lebar antara lengan dan lekuk pinggang dari sisi yang berlainan;
  • satu bahu yang lebih tinggi daripada yang lain;
  • apabila kanak-kanak itu tersentak ke depan dari sisi belakang, bengkak tulang belakang menjadi ketara di sisi.

Sekiranya anda mendapati sekurang-kurangnya satu tanda, anda harus berunding dengan pakar ortopedik kanak-kanak, yang akan menjalankan pemeriksaan terperinci dan, jika perlu, menetapkan tahap rawatan kelengkungan yang mencukupi.

Darjah scoliosis

Menurut klasifikasi radiologi yang dikembangkan oleh V.D Chaklin berkenaan dengan kedua-dua tanda radiologi dan klinikal, terdapat 4 derajat patologi, masing-masing sepadan dengan gejala tertentu.

1 darjah. Sudut kelengkungan lateral tidak melebihi 10 0. Ia secara klinikal dimanifestasikan oleh ketinggian yang berbeza dari tali pinggang bahu, bungkuk, asimetri cahaya pinggang, diturunkan terbalik. Tiada aduan. Kilasan tidak ketara radiasi dikesan.

2 darjah. Dengan sudut kelengkungan dari 11 hingga 25 0. Terdapat asimetri kontur leher dan segitiga pinggang, kecacatan berterusan lajur tulang belakang, yang berterusan di mana-mana kedudukan badan. Di rantau lumbar, di sisi sisihan lateral, rol otot dilihat, di rantau toraks, satu penonjolan sudut scapula. Separuh pelvis pada bahagian ubah bentuk tidak diabaikan. X-ray disahkan oleh scoliosis dengan badan vertebra berpintal.

3 darjah. Sudut kelengkungan skoliotik pada pesakit berlainan berbeza antara 26 dan 50 0. Tanda-tanda scoliosis 2 darjah menyertai kontraksi otot, penarikan tulang rusuk, otot perut melemahkan. Dari sisi belakang, bonggol tulang rusuk kelihatan dengan menonjol lengkung kerangka depan. Pesakit bimbang tentang sakit belakang yang sering berlaku, dan mereka menjadi lebih sengit daripada dengan 1 atau 2 darjah. Gangguan fungsi organ pencernaan dan pernafasan tidak dikecualikan. Pada X-ray - ketara kecacatan kilatan badan vertebra.

4 darjah. Bentuk penyakit paling teruk dengan sudut kelengkungan lebih daripada 50 0. Ia ditunjukkan oleh penambahan tanda-tanda di atas, pereputan tulang rusuk di sisi kerutan, mengungkapkan bonggol kosong, peregangan otot paravertebral. Kerja-kerja organ-organ dalaman terganggu kerana mampatan dan anjakannya yang berterusan. Oleh kerana mampatan (mampatan) saraf tunjang, kencing dan buang air besar terganggu, paresis otot-otot kaki berkembang. Pesakit sering bimbang tentang sakit belakang, kesukaran bernafas, sesak nafas muncul, aktiviti jantung terganggu, menyebabkan sakit jantung, dsb.

Diagnosis scoliosis

Untuk mengesahkan diagnosis scoliosis, pakar bedah ortopedik melakukan pemeriksaan visual dada, belakang, rahim pelvis, bahagian bawah punggung, dan perut pesakit. Mengukur panjang setiap kaki semasa berdiri, menilai tahap mobiliti pinggang dan sendi besar, menentukan simetri lokasi bilah bahu, bahu, pinggang segitiga. Apabila melihat secara visual tulang dada menarik perhatian kepada nada otot belakang, kehadiran atau ketiadaan ubah bentuk tulang rusuk, bongkahan kosong, dada berongga dan tanda-tanda ciri khas scoliosis.

Juga diukur kyphosis, lordosis lumbar. Simetri kedudukan tulang pelvis, dan lain-lain dinilai.

Kaedah diagnostik utama scoliosis ialah pemeriksaan x-ray, yang jika disyaki mengembangkan scoliosis dilakukan 1-2 kali setahun. X-ray pertama tulang belakang dibuat berdiri dalam dua unjuran, seterusnya - dalam kedudukan terdedah. Scoliosis tulang belakang pada X-ray dicirikan oleh perubahan berikut:

  • kehadiran vertebra basal yang tidak dapat diselesaikan, yang berfungsi sebagai asas bagi lengkungan kelengkungan;
  • vertebra serong di zon anti kelengkungan dan kelengkungan sisi utama;
  • kehadiran puncak vertebra terletak pada titik kelengkungan terbesar;
  • pengesanan vertebra pertengahan antara klimaks dan obliques.

Untuk menentukan tahap ubah bentuk pada radiografi semestinya mengukur sudut ubah bentuk. Untuk tujuan ini, dibangunkan dan berjaya menggunakan kaedah Cobb. Pengesanan kilasan atau putaran vertebra memerlukan pengukuran sudut putar atau berpusing, dilakukan mengikut kaedah Nash dan Mo atau lebih tepat - Raimondi.

Semasa pertumbuhan intensif kanak-kanak, peperiksaan yang lebih kerap tetapi lembut diperlukan untuk memantau keadaan tulang belakang. Ini termasuk teknik pencitraan bukan angka - satu kajian tiga dimensi bagi ruang tulang belakang menggunakan sensor kenalan atau ultrasonik, scoliometri Bunnell, pengukuran profil belakang dalam mod 3D. Teknik boleh mengurangkan beban radiasi pada organisma yang semakin meningkat. Kesannya lebih lembut dan selamat daripada dengan radiografi.

Menurut kesaksian yang dilantik kajian tambahan:

  • MRI;
  • spirometri;
  • x-ray paru-paru;
  • Pemeriksaan ultrabunyi bagi organ-organ dalaman;
  • ECG;
  • Echocardiography

Rawatan scoliosis

Pemantauan keadaan dan rawatan melibatkan orthopedist atau vertebrologist. Dengan 3 dan 4 darjah kecacatan skoliotik lajur, apabila penyakit itu membawa kepada gangguan fungsi normal organ dalaman, pakar lain - pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli pulmonologi.

Taktik rawatan ditentukan bergantung kepada sebab, perjalanan penyakit dan tahap kelengkungan. Doktor boleh memilih rawatan konservatif atau pembedahan, dan mungkin terhad kepada pemantauan keadaan pesakit.

Dengan kelengkungan 1 darjah biasanya hanya pengamatan yang dinamik. Dalam scoliosis berfungsi, disebabkan perbezaan panjang kaki atau kesan kecederaan, pertama sekali penting untuk menghapuskan atau membetulkan punca penyakit ini. Sebagai contoh, perbezaan panjang anggota badan dikompensasikan dengan memakai kasut ortopedik atau insoles khas.

Untuk rawatan kelengkungan dengan sudut tidak melebihi 15 0, tanpa kecacatan kilasan vertebra, gimnastik anti-scoliotik yang cukup khusus. Kelengkungan skoliotik dengan sudut 15 hingga 20 0 dan tanda putaran memerlukan korsetoterapi untuk menyertai gimnastik, yang berkesan semasa pertumbuhan pesakit. Keperluan untuk memakai korset pada akhir pertumbuhan dihapuskan.

Scoliosis progresif dengan sudut kelengkungan sehingga 40 0 ​​dan kilasan teruk diperlakukan dalam keadaan pegun. Sekiranya pertumbuhan tidak berhenti, maka korset derotasi digunakan sebagai rawatan utama. Ia dipakai secara berterusan, sebaiknya sekurang-kurangnya 16-18 jam sehari, lebih baik daripada 23 jam. Dihapus hanya semasa prosedur kebersihan.

Rawatan korset adalah jangka panjang, hanya dalam kes ini anda boleh mendapatkan hasil yang diinginkan. Penggunaan korset yang berpanjangan tidak dapat dielakkan membawa kepada kelemahan otot belakang, oleh itu, korsetoterapi mesti digabungkan dengan gimnastik yang intensif. Untuk menguatkan otot, doktor juga boleh menetapkan urutan urut, fisioterapi. Berenang di kolam renang, terapi vitamin menggalakkan pemulihan.

Scoliosis 3 dan 4 darjah, sebagai peraturan, memerlukan rawatan pembedahan. Pembetulan pembedahan kelengkungan dilakukan oleh dorsal, transthoracic atau melalui thoracofrenolumbotomy. Sudut kecacatan ruang tulang belakang diluruskan ke tahap maksimum dan tetap dengan struktur logam - plat, bolt, rod, skru. Pada masa yang sama, beberapa vertebra yang membentuk titik utama kelengkungan digabungkan menjadi blok pegun tunggal. Grafts tulang dapat digunakan untuk meningkatkan konsolidasi dan penjajaran tulang belakang.

Scoliosis

Scoliosis - kelengkungan tulang belakang yang berterusan ke sisi relatif kepada paksi (dalam bidang hadapan). Semua bahagian saraf tunjang terlibat dalam proses ini, oleh itu kelengkungan lateral kemudiannya disertai dengan kelengkungan dalam arah anteroposterior (memperkuat selekoh fisiologi) dan kilasan tulang belakang. Ketika skoliosis berlangsung, kecacatan sekunder dada dan pelvis berlaku, disertai dengan fungsi gangguan jantung, paru-paru dan organ pelvis. Kelengkungan dibentuk pada zaman kanak-kanak dan remaja. Scoliosis boleh berkembang akibat kecederaan, pelbagai penyakit dan anomali kongenital. Dalam 80% kes, punca scoliosis kekal tidak diketahui. Rawatan boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Prognosis bergantung kepada sebab dan tahap skoliosis, serta kehadiran dan keparahan kecacatan sekunder dan keadaan organ dalaman.

Scoliosis

Scoliosis adalah kecacatan kompleks dan berterusan tulang belakang, disertai, pertama sekali, oleh kelengkungan pada satah sisi dengan berpusing belakang tulang belakang dan peningkatan lengkung fisiologi tulang belakang. Dengan perkembangan scoliosis, kecacatan tulang dada dan pelvis berkembang dengan disfungsi bersamaan organ-organ rongga dada dan organ pelvis.

Tempoh yang paling berbahaya berhubung dengan perkembangan dan perkembangan scoliosis adalah peringkat pertumbuhan intensif: dari 4 hingga 6 tahun dan dari 10 hingga 14 tahun. Ia sepatutnya menjadi perhatian khusus kepada kesihatan kanak-kanak pada peringkat akil baligh, yang berlaku pada kanak-kanak lelaki berusia 11-14 tahun, dan pada perempuan berusia 10-13 tahun. Risiko keterlanjuran kecacatan scoliosis meningkat dalam kes di mana pada permulaan tempoh ini kanak-kanak itu sudah mempunyai tahap pertama scoliosis radiologi (sehingga 10 darjah).

Scoliosis tidak boleh dikelirukan dengan pelanggaran biasa. Pelanggaran postur dapat diperbetulkan dengan bantuan latihan fizikal biasa, latihan dalam tempat duduk yang sesuai di meja dan acara serupa lainnya. Scoliosis juga memerlukan rawatan sistematik yang komprehensif khas sepanjang tempoh pertumbuhan pesakit.

Klasifikasi scoliosis

Terdapat beberapa klasifikasi scoliosis.

Dua kumpulan besar boleh dibezakan: scoliosis struktur dan scoliosis takstruktur. Berbeza dengan struktur, dalam hal tidak struktur, kelengkungan lateral biasa tulang belakang diperhatikan, yang tidak disertai dengan putaran patologis yang tetap vertebra.

Memandangkan sebab-sebab perkembangan skoliosis bukan struktur dibahagikan kepada:

  • Scoliosis postural adalah akibat daripada ketidaknormalan postur yang hilang dengan kecenderungan anterior dan pengimejan x-ray dalam kedudukan terlentang.
  • Scoliosis refleks - disebabkan oleh postur terpaksa pesakit dengan sindrom kesakitan.
  • Scoliosis pampasan - timbul daripada pemendekan anggota bawah.
  • Scoliosis histeris - mempunyai sifat psikologi, sangat jarang berlaku.

Scoliosis struktur juga dibahagikan kepada beberapa kumpulan berdasarkan faktor etiologi:

  • Scoliosis traumatik - disebabkan oleh kecederaan sistem muskuloskeletal.
  • Skoliosis pemangkin - disebabkan oleh kecacatan cicatricial tisu lembut.
  • Scoliosis myopathic disebabkan oleh penyakit sistem otot, seperti myopathy atau dystrophy otot progresif.
  • Skoliosis neurogenik - timbul daripada neurofibromatosis, syringomyelia, poliomyelitis, dll.
  • Scoliosis metabolik - disebabkan oleh gangguan metabolik dan kekurangan bahan-bahan tertentu dalam tubuh, boleh berkembang, contohnya, dengan riket.
  • Skoliosis osteopatik - disebabkan oleh anomali kongenital tulang belakang.
  • Skoliosis idiopatik - punca pembangunan tidak mungkin dikenalpasti. Diagnosis seperti ini dibuat selepas tidak termasuk punca-punca scoliosis yang lain.

Memandangkan masa kejadian, skoliosis idiopatik dibahagikan kepada:

  • Scoliosis infantil - berkembang dalam 1-2 tahun hidup.
  • Skoliosis remaja - yang timbul antara 4-6 tahun hidup.
  • Skoliosis remaja (remaja) muncul antara 10 dan 14 tahun.

Bentuk kelengkungan semua scoliosis dibahagikan kepada tiga kumpulan: berbentuk C (satu sisi bengkok), berbentuk S (dua sisi bengkok) dan berbentuk Z (tiga bengkok sebelah). Pilihan kedua sangat jarang berlaku.

Mengambil kira lokasi kelengkungan tulang belakang terdapat:

  • Scoliosis cervico-toraks (dengan puncak kelengkungan pada tahap vertebra thoracic III-IV).
  • Scoliosis Thoracic (dengan puncak kelengkungan pada tahap VIII-IX thoracic vertebrae).
  • Scoliosis Thoracolumbar (dengan puncak kelengkungan pada tahap vertebra thoracic XI-XII).
  • Scoliosis lumbar (dengan puncak kelengkungan pada tahap vertebra lumbar I-II).
  • Scoliosis Lumbosacral (dengan puncak kelengkungan pada tahap lumbal V dan vertebra I-II).

Dan akhirnya, memandangkan kursus ini, skoliosis progresif dan tidak progresif dibezakan.

Punca Scoliosis

Scoliosis merujuk kepada kumpulan kecacatan yang berlaku semasa tempoh pertumbuhan (iaitu pada zaman kanak-kanak dan remaja). Klasifikasi di atas menyenaraikan banyak punca scoliosis. Walau bagaimanapun, scoliosis idiopatik berada di tempat pertama dari segi kelaziman dengan margin yang besar - iaitu, scoliosis dengan sebab yang tidak dikenali. Ia adalah kira-kira 80% daripada jumlah kes. Pada masa yang sama, kanak-kanak perempuan mengalami scoliosis 4-7 kali lebih kerap berbanding lelaki.

Dalam baki 20% kes, scoliosis paling kerap dikesan akibat kecacatan tulang belakang kongenital, gangguan metabolik, penyakit tisu penghubung, kecederaan parah dan amputasi anggota badan, serta perbezaan yang signifikan dalam panjang kaki.

Gejala dan diagnosis klinikal scoliosis

Diagnosis awal scoliosis adalah penting bagi keberkesanan rawatan berikutnya, pampasan bagi pelanggaran dan perkembangan normal kanak-kanak. Pada masa yang sama pada peringkat awal scoliosis adalah asimtomatik, jadi anda perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:

  • Satu bahu adalah lebih tinggi daripada yang lain.
  • Apabila kanak-kanak berdiri dengan tangannya ditekan ke sisi, jarak di antara tangan dan pinggang adalah berbeza di kedua-dua belah pihak.
  • Bilah-bilah terletak secara asymmetrically - di sisi cekung, kuku itu lebih dekat ke tulang belakang, sudutnya menonjol.
  • Apabila diengatkan anterior, kelengkungan tulang belakang menjadi ketara.

Apabila mengenal pasti gejala scoliosis tersenarai, anda perlu menghubungi pakar ortopedi kanak-kanak untuk menjalankan pemeriksaan terperinci dan, apabila mengesahkan diagnosis, menetapkan rawatan yang sesuai.

Klasifikasi scoliosis, yang dikembangkan oleh Chaklin dan digunakan di wilayah Rusia, telah dikumpulkan dengan mengambil kira kedua-dua tanda-tanda klinikal dan radiologi, jadi anda boleh menumpukan perhatiannya semasa mengenal pasti gejala penyakit. Ia termasuk 4 darjah:

1 darjah - sudut sehingga 10 darjah. Tanda-tanda klinikal dan radiologi berikut ditentukan: merunduk, menurun kepala, pinggang asimetri, ketinggian tali pinggang bahu yang berlainan. Pada X-ray - sedikit kecenderungan untuk kilasan vertebra.

2 darjah - sudut dari 11 hingga 25 darjah. Kelengkungan tulang belakang diturunkan, yang tidak hilang apabila kedudukan tubuh berubah. Setengah dari pelvis di sisi kelengkungan itu ditinggalkan, segitiga pinggang dan kontur leher tidak simetris, di rantau thoracic terdapat protrusi di sisi kelengkungan, di daerah lumbar terdapat penggelek otot. Pada radiografi - kilasan vertebra.

3 darjah - sudut dari 26 hingga 50 darjah. Sebagai tambahan kepada semua tanda-tanda ciri scoliosis gred 2, gerbang kosta hadapan terkemuka dan bonggol kosong yang jelas digambarkan menjadi ketara. Otot abdomen lemah. Pemeriksaan otot yang diperhatikan dan penurunan tulang rusuk. Pada X-ray - disebutkan kilasan vertebra.

4 darjah - sudut lebih daripada 50 darjah. Kecacatan spinal tajam, semua tanda di atas diperkuat. Peregangan otot yang ketara di kawasan kelengkungan, bonggol kostum, melonggarkan tulang rusuk di kawasan cekung.

Pemeriksaan pesakit dengan scoliosis dalam keadaan madu. Institusi ini termasuk peperiksaan terperinci semasa berdiri, duduk, dan berbohong untuk mengenal pasti gejala yang disenaraikan di atas.

Dalam kedudukan yang berdiri, panjang anggota badan yang lebih rendah diukur, pergerakan pergelangan kaki, lutut dan sendi pinggang ditentukan, kyphosis diukur, pergerakan tulang belakang lumbar dan simetri segi tiga pinggang dianggarkan, dan kedudukan bahu dan bilah bahu ditentukan. Pemeriksaan dada, perut, panggul dan belakang juga dilakukan. Nada otot dinilai, penggelek otot dikesan, ubah bentuk tulang rusuk, dan lain-lain. Dalam kedudukan flexion, kehadiran atau ketiadaan asimetri tulang belakang ditentukan.

Dalam kedudukan duduk, pengukuran panjang tulang belakang dan penentuan tahap lordosis lumbar dilakukan, lengkung sisi tulang belakang dan penyesalan torso dikesan. Kedudukan pelvis dinilai tanpa mengira posisi anggota bawah. Dalam kedudukan terdedah, perubahan kelengkungan busur tulang belakang dinilai, otot perut dan organ dalaman diperiksa.

X-ray dan kaedah penyelidikan lain untuk scoliosis

Kaedah instrumental utama untuk diagnosis skoliosis tulang belakang adalah radiografi spinal. Jika anda mengesyaki kelengkungan skolotik, pemeriksaan sinar-X perlu dilakukan sekurang-kurangnya 1-2 kali setahun. Radiografi utama boleh dilakukan semasa berdiri. Selepas itu, X-ray dilakukan dalam dua unjuran dalam kedudukan rawan dengan regangan sederhana - ini menjadikannya mungkin untuk menganggarkan ubah bentuk sebenar.

Dalam kajian radiografi pesakit dengan scoliosis, pengukuran sudut kelengkungan dilakukan menggunakan teknik khas yang dicadangkan oleh Cobb. Untuk mengira sudut kelengkungan, dua baris ditarik pada radiografi langsung, berjalan selari dengan plat beralih dari vertebra neutral (tidak mengambil bahagian dalam kelengkungan), dan kemudian sudut yang dibentuk oleh garisan-garisan ini diukur.

Di samping itu, ciri-ciri berikut diturunkan pada imej X-ray scoliosis:

  • Tulang vertebra bukan melengkung, yang merupakan asas bagi bahagian tulang belakang yang melengkung.
  • Tulang vertebra terletak pada titik tertinggi arka kelengkungan (kedua-dua utama dan sekunder, jika ada).
  • Oblique vertebrae, yang terletak di titik peralihan antara kelengkungan utama dan anti lengkungan.
  • Vertebra pertengahan yang terletak di antara vertebra yang miring dan puncak.
  • Neutral vertebrae - vertebra tidak terbentuk yang tidak terlibat dalam proses kelengkungan lateral.

Sekiranya perlu, ambil gambar dalam susunan khas untuk mengukur kilasan (berpusing sepanjang paksi badan vertebra) dan putaran (putaran relatif tulang belakang kepada satu sama lain). Sudut kilasan juga dikira menggunakan salah satu daripada dua teknik khas: Nash dan Mo atau Raimondi.

Semasa tempoh pertumbuhan pesat, pemeriksaan tulang belakang perlu dilakukan lebih kerap, jadi teknik tidak berbahaya jinak digunakan untuk mengurangkan dos sinar-X, termasuk kajian tiga dimensi dengan sensor ultrasonik atau kenalan, pengukuran optik optik profil belakang, dan scoliometri Bunnell.

Ia juga mungkin mengambil gambar dengan pendedahan yang rendah (dengan masa pendedahan yang berkurangan). Butiran kecil dalam imej tersebut tidak dapat dilihat, tetapi ia boleh digunakan untuk mengukur sudut kelengkungan semasa scoliosis. Jika perlu, imbasan MRI tulang belakang juga boleh dilakukan untuk mengenal pasti punca scoliosis.

Rawatan scoliosis

Pesakit dengan scoliosis perlu diperhatikan oleh pakar bedah ortopedik atau vertebrologi yang berpengalaman, yang mengetahui dengan baik tentang patologi ini. Kemungkinan perkembangan pesat dan kesan kelengkungan pada keadaan organ dalaman memerlukan rawatan yang mencukupi, dan, jika perlu, rujukan kepada pakar lain: ahli pulmonologi, pakar kardiologi, dan sebagainya. Rawatan scoliosis boleh baik konservatif dan beroperasi, bergantung kepada sebab dan keterukan patologi, kehadiran atau ketiadaan perkembangan. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa ia adalah menyeluruh, kekal, tepat pada masanya.

Dalam kes skoliosis yang disebabkan oleh akibat kecederaan, pemendekan anggota badan dan lain-lain faktor yang sama, perlu terlebih dahulu untuk menghapuskan punca. Sebagai contoh - gunakan kasut khas atau kasut ortopedik untuk mengimbangi perbezaan panjang anggota badan. Dengan scoliosis neurogenik dan myopathic, terapi konservatif biasanya tidak berkesan. Rawatan pembedahan diperlukan.

Rawatan konservatif terhadap scoliosis idiopatik termasuk gimnastik anti-scoliotik khas dan penggunaan korset. Dengan sudut kelengkungan sehingga 15 darjah jika tiada putaran, gimnastik khusus ditunjukkan. Pada sudut kelengkungan 15-20 darjah dengan giliran bersamaan (pada pesakit dengan pertumbuhan yang belum selesai), korsetoterapi ditambah ke gimnastik. Penggunaan korset adalah mungkin sebaik sahaja pada waktu malam, dan sentiasa - bergantung kepada cadangan doktor. Jika pertumbuhan selesai, korset tidak diperlukan.

Dalam kes skoliosis progresif dengan sudut lebih daripada 20-40 darjah, rawatan pesakit ditunjukkan dalam klinik vertebral khusus. Sekiranya pertumbuhan tidak selesai, adalah disyorkan untuk memakai korset derot pada setiap masa (sekurang-kurangnya 16 jam sehari, secara optimum - 23 jam sehari) dengan gabungan gimnastik intensif. Selepas selesai pertumbuhan, korset, seperti dalam kes sebelumnya, tidak diperlukan.

Dengan sudut lebih daripada 40-45 darjah, rawatan pembedahan biasanya diperlukan. Petunjuk untuk pembedahan ditentukan secara individu dan bergantung kepada punca scoliosis, umur pesakit, keadaan fizikal dan psikologi, jenis dan lokalisasi kecacatan, serta keberkesanan kaedah rawatan konservatif.

Operasi untuk scoliosis adalah meluruskan tulang belakang ke sudut tertentu menggunakan struktur logam. Pada masa yang sama, seksyen tulang belakang yang telah menjalani pembedahan tidak dapat dipindahkan. Plat, batang, cangkuk dan skru khas digunakan untuk memperbaiki tulang belakang. Kraftangan tulang dalam bentuk sisipan digunakan untuk mengembangkan vertebra, memberikan tulang belakang yang lebih kerap membentuk dan meningkatkan penyatuan. Operasi untuk membetulkan skoliosis boleh dilakukan transthoracic, dorsal dan thoracofrenolumbotomy.

Scoliosis dan tentera

Lelaki muda dengan skoliosis I (kelengkungan dari 0 hingga 10 darjah) akan direkrut ke angkatan bersenjata. Kehadiran II dan seterusnya scoliosis, yang disahkan oleh ahli radiologi berdasarkan radiografi yang diambil semasa peperiksaan fizikal khas, adalah asas untuk pengecualian daripada pengesahan.