Utama / Diagnostik

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Istilah "stenosis" secara literal bermaksud penyempitan, penurunan diameter. Stenosis tulang belakang saluran lumbal adalah yang paling biasa di kalangan orang tua.

Pada golongan muda, stenosis berkembang disebabkan oleh anomali kongenital, kemunduran satu atau lebih foramina tulang belakang, serta selepas beban berat dan kecederaan. Stenosis membawa kepada pemampatan dan pemuliharaan akar saraf kord rahim, menyebabkan kesakitan teruk dan teruk.

Apakah stenosis tulang belakang?

Stenosis tulang belakang bukan hanya proses patologi dan kronik, tetapi juga progresif. Ia dicirikan oleh penyempitan pemampatan saluran tengah tulang belakang, serta penyempitan lubang intervertebral.

Sindrom nyeri terbentuk dengan memampatkan ujung saraf yang terletak di foramina vertebra atau memerah poket sisi, terletak berdekatan dengan akar saraf bagi foramen intervertebral.

Mengetatkan berlaku akibat penyakit seperti:

  • Osteoarthritis adalah degenerasi biologi, kekacauan atau kekurangan zat makanan dari tisu tulang rawan pada permukaan artikular. Proses patologi nutrisi sedemikian, bukan sahaja menyebabkan kerugian, tetapi untuk pengumpulan oleh tisu bahan-bahan tertentu yang tidak wujud dalam keadaan normal.
  • Spondyloarthrosis adalah penyakit yang mempengaruhi ligamen, tulang rawan, permukaan artikular pada leher dan serviks vertebra.
  • Spondylosis adalah penyakit yang dikaitkan dengan ubah bentuk vertebra, yang mengakibatkan pertumbuhan tisu tulang. Jadi pada permukaan vertebra muncul neoplasma dalam bentuk proses, yang dapat mencapai ukuran yang besar, dengan itu menekan tekanan pada akar saraf tunjang.

Ciri stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Ciri utama stenosis dicirikan oleh penyempitan patologi saluran tulang belakang. Apabila stenosis, sakit akut berlaku sepanjang keseluruhan saluran tulang belakang, penebalan dan ubah bentuk terusan tulang belakang terbentuk, dan banyak fungsi penting badan terganggu.

Cerita pembaca kami!
"Saya sembuh sakit saya pada diri saya sendiri 2 bulan sejak saya terlupa sakit belakang. Oh, bagaimana saya pernah menderita, punggungku dan lutut saya sakit, saya tidak dapat berjalan dengan normal.. Berapa kali saya pergi ke poliklinik, tetapi ada hanya tablet mahal dan salap yang ditetapkan, yang mana tidak ada gunanya.

Dan kini minggu ke-7 telah pergi, kerana sendi belakang tidak terganggu sedikit, dalam satu hari saya pergi bekerja untuk dacha, dan saya berjalan 3 km dari bas, jadi saya pergi dengan mudah! Semua terima kasih kepada artikel ini. Setiap orang yang mempunyai sakit belakang adalah mesti dibaca! "

Punca stenosis

Terdapat dua sebab untuk perkembangan stenosis tulang belakang lumbal - kongenital dan diperolehi:

  1. Congenital:
  • Perkembangan patologi vertebra. Patologi disebabkan oleh pemendekan atau penebalan gerbang vertebra. Diiringi oleh penyempitan tunjang lateral tulang belakang.
  • Perkembangan abnormal tisu cartilaginous saluran utama tulang belakang. Berlaku sebagai hasil mutasi gen.
  1. Dibeli:
  • Osteochondrosis adalah kompleks gejala gangguan dystrophic pada tulang rawan sendi. Yang paling biasa ialah cakera intervertebral, osteochondrosis lumbal berkembang;
  • Hernia intervertebral. Dibangunkan disebabkan osteochondrosis lumbal. Ia dicirikan sebagai anjakan cakera intervertebral dan kecacatan. Hernia menekan pada akar saraf kanal tulang belakang, menyebabkan keradangan teruk, bengkak;
  • Lipoma adalah tumor jinak. Dibentuk di bahagian belakang atas, terusan tunjang. Ukuran besar tumor memerah tisu di sekeliling dan ujung saraf, menyebabkan hilangnya sensitiviti di kawasan lumbar dan rasa sakit yang tajam;
  • Keradangan ruang epidural kord rahim. Muncul akibat proses berjangkit dan tindak balas autoimun badan. Akar tulang belakang terlibat dalam proses keradangan;
  • Kecacatan posttraumatik terusan tunjang - hematomas traumatik pelbagai etiologi, komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan;
  • Penyakit paget adalah keadaan patologi yang kronik tulang, di mana proses perkembangan tulang tisu normal. Ini memberi kesan kepada tisu tulang tulang belakang dan pelvis;

Penyebab stenosis di atas membawa kepada gangguan biasa seperti gangguan peredaran darah dan pemuliharaan organ-organ dalaman; mereka mengubah fungsi fungsi rongga perut dan pelvis kecil.

Tanpa rawatan segera, gejala di atas boleh menyebabkan kecacatan.

Gejala stenosis

Gejala pada peringkat awal stenosis didiagnosis dengan sangat buruk, kerana serat saraf kanal tulang belakang dicirikan oleh bekalan keanjalan dan keanjalan yang besar.

Gejala kesakitan yang teruk berlaku hanya selepas proses patologi bermula secara langsung mempengaruhi serat saraf dari saraf tunjang.

Gejala stenosis berikut dibezakan:

  • Sindrom nyeri menembak. Ia mempunyai harta untuk menyebarkan di luar kawasan yang terjejas, contohnya, di kawasan punggung, dan dengan kerengsaan serat saraf yang berpanjangan, sensasi yang menyakitkan mula menyebar ke kawasan kaki bawah;
  • Keceriaan pada suhu badan normal. Negeri ini berlangsung selama beberapa saat, dengan kekerapan 2-3 kali sehari;
  • Perubahan tajam dalam suhu badan - dari haba hingga sejuk. Diiringi oleh rasa mati rasa dan kesemutan pada kaki;
  • Kelemahan otot yang teruk di dalam anggota badan;
  • Pelanggaran bekalan darah ke kaki-kaki yang lebih rendah, sebagai akibat dari mampatan akar-akar saraf perifer saraf tunjang. Kesakitan berlaku semasa berjalan, menyebabkan kepincangan. Kaki menjadi sejuk, sakit muncul pada otot betis, dan kromat muncul.

Gejala di atas dicirikan sebagai tiba-tiba timbul, tidak kekal, jangka pendek. Relief datang dengan kelonggaran lengkap otot-otot belakang, sakit terjadi semasa pergerakan dan tenaga fizikal, dan rasa sakit dapat meningkat.

Stenosis lumbal progresif boleh menyebabkan gangguan pelvis, yang nyata sebagai kebas di rantau inguinal, enuresis, encopresis.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Klasifikasi stenosis

Stenosis tulang belakang dikelaskan mengikut lokasi:

  • Stenosis foraminal adalah bentuk stenosis yang kerap. Ia berkembang di kawasan lubang intervertebral, ia disebut di bahagian paling bawah kawasan lumbar, sehubungan dengan ini, akar saraf sciatic ditekan.
  • Stenosis tengah adalah stenosis kedua yang paling biasa di tulang belakang lumbar. Berikut adalah penyempitan saluran tulang belakang, adalah pemampatan akar saraf ekor kuda.
  • Stenosis lateral, terletak di bahagian utama rangka paksi. Dibangunkan di hadapan hernia intervertebral. Jadi saraf tulang belakang dikompres oleh hernia atau pertumbuhan tulang.

Stenosis diklasifikasikan mengikut jenis penyempitan tali pinggang saraf tunjang:

  • Penyempitan relatif saluran tulang belakang dicirikan oleh penyempitan besar lumen hingga 13 mm. Ia mempunyai kursus yang rumit dan merupakan patologi yang paling biasa;
  • Penyempitan mutlak salur tulang belakang dicirikan dengan penyempitan sedikit lumen hingga 10 mm. Gejala manifestasi ini tidak dinyatakan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, punca stenosis tersebut dapat dikurangkan;
  • Stenosis Sagittal dicirikan oleh penyempitan lumen dalam rongga terung tunjang. Ia dicirikan oleh penyempitan sederhana lumen. Terlibat pada latar belakang manifestasi neurologi;
  • Stenosis Arthrogenik hasil daripada hypertrophy dan penyempitan proses artikular saluran tulang belakang. Ia sukar, ia boleh berubah menjadi keadaan kronik, mantap;
  • Stenosis separa disertai dengan penyempitan yang disebabkan oleh osteochondrosis;
  • Stenosis campuran adalah penyempitan saluran tulang belakang, yang terbentuk oleh patologi kongenital, serta akibat perubahan degeneratif pada cakera intervertebral.

Diagnosis stenosis

Untuk mengkaji gambaran klinikal stenosis terusan tulang belakang, kaedah berikut digunakan:

  • Peperiksaan ultrabunyi adalah sebagai yang bermaklumat mungkin apabila memeriksa tulang lumbosacral; Mengenai apa yang menunjukkan saluran ultrasound leher dan kepala, baca di sini.
  • Tomography yang dikompilasi dan MRI menjadikannya tidak hanya kuantitatif, tetapi juga analisis kualitatif penyempitan kawasan tertentu saluran tulang belakang. Dan juga membolehkan anda menentukan kehadiran hernia intervertebral dan tumor, untuk menentukan saiz dan lokasi mereka. Adakah kaedah penyelidikan yang paling tepat; Jawapan kepada soalan ini: apakah perbezaan antara CT dan MRI? baca di sini.
  • Myelography - kaedah ini dilakukan melalui agen kontras. Kaedah ini membolehkan anda melihat gambaran lengkap saraf tunjang, yang seterusnya membolehkan anda menilai keadaan anatomi dan kehadiran kemasukan patologi.
  • Epidurografi dijalankan untuk mengkaji ruang ruang tulang belakang. Prosedur ini dijalankan untuk mengenal pasti masalah seperti tumor, keradangan serat saraf, hernia. Kajian dilakukan melalui pengenalan agen kontras melalui tusukan.

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Medicamentous

Rawatan ubat-ubatan adalah dinasihatkan dengan tidak adanya gangguan akut, apabila permintaan dari pesakit terutama dikaitkan dengan keinginan untuk menyingkirkan sakit belakang dan ekstrem yang lebih rendah.

Kaedah rawatan adalah menggunakan ubat seperti:

  • ubat anti-radang ditetapkan untuk menghilangkan kesakitan, melegakan keradangan, mengurangkan bengkak ujung saraf saraf tunjang.
  • ubat penahan sakit ditetapkan untuk melegakan kesakitan yang dilokalisasi dalam sistem saraf periferi, serta melegakan ketegangan otot.
  • Ubat vasodilator digunakan untuk memperbaiki aliran darah, yang membantu memberi nutrisi kepada akar saraf, untuk memastikan aliran darah yang stabil.

Fisioterapi

Fisioterapi terutamanya digunakan sebagai rawatan tambahan. Prosedur sedemikian termasuk urut terapeutik, akupunktur, elektroforesis, mandi lumpur, terapi magnetik. Kaedah ini tidak menghilangkan penyakit ini, hanya meringankan keadaan pesakit.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah ditetapkan apabila metode pengobatan konservatif tidak membantu, dan juga adanya pelanggaran serius yang mempengaruhi perjalanan kehidupan manusia.

Selalunya, pembedahan dijalankan dengan rawatan lewat pesakit untuk rawatan, datang dengan bentuk penyakit yang diabaikan.

Antara kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

  • Laminektomi dilakukan dengan tujuan membuang formasi yang menyebabkan mampatan gentian saraf: pemadatan gerbang, hernia, pertumbuhan tulang;
  • Operasi untuk meningkatkan sistem sokongan badan. Biasanya dilakukan dengan laminektomi. Dengan menggunakan kurungan logam khas menguatkan ruang tulang belakang.
  • Pembedahan mikroskop dilakukan untuk melegakan tekanan dan, jika perlu, menetapkan penetapan interstisial.

Operasi di atas ditentukan bergantung kepada perjalanan penyakit, ciri fisiologi, petunjuk klinikal.

Pemulihan

Selalunya, selepas pembedahan, badan memerlukan terapi restoratif. Kembalikan seseorang kepada gaya hidup yang normal, memulihkannya secara mental dan fizikal.

Prosedur pemulihan terbahagi kepada tiga peringkat:

  1. Mengambil ubat untuk menghapuskan kesakitan selepas pembedahan. Sebagai tambahan kepada ubat, fisioterapi digunakan;
  2. Untuk menstabilkan keadaan kesihatan umum, untuk kembali ke prosedur layan diri yang bebas. Pada peringkat ini, terapi manual perlu, pemotongan mekanikal mudah dari tulang belakang, mobiliti;
  3. Pemulihan integriti biokimia sistem muskuloskeletal melalui terapi manual, gimnastik dan rawatan spa.

Prosedur pemulihan tambahan termasuk: gaya hidup yang sihat, diet, tidak ada situasi yang tertekan.

Kesimpulannya

Bukan rahsia lagi bahawa kesihatan seluruh organisma bergantung kepada keadaan tulang belakang, sebab itulah sangat penting untuk melindungi tulang belakang. Dari tahun-tahun awal kehidupan, adalah perlu untuk tidak membebani tulang belakang, memantau postur yang betul, bersenam secara rutin dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Dan yang paling penting, pada tanda-tanda awal penyakit tulang belakang, adalah perlu untuk berunding dengan pakar, bukan untuk merawat sendiri dan tidak menangguhkan rawatan sehingga kemudian.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala, diagnosis, rawatan

Keadaan patologi di mana saiz terusan dikurangkan dipanggil stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar. Oleh kerana penyempitan lumen, akar umbi tunjang dimampatkan, yang terletak di terusan. Gejala patologi muncul di tempat mampatan akar. Penyakit ini perlahan perlahan, ia perlu apabila tanda-tanda pertama muncul, untuk memikirkan rawatan. Beritahu kami lebih lanjut mengenai sebab-sebab patologi, gejala dan rawatan stenosis.

Jenis stenosis

Dalam orang yang sihat, saiz anteroposterior saluran tulang belakang pada tahap pinggang adalah antara 15 dan 25 mm. Saiz melintang ialah 26-30 mm. Kord rahim di peringkat ini berakhir, ekor kuda terletak, ini adalah nama ikatan akar saraf kord rahim. Sekiranya saiz anteroposterior dikurangkan kepada 12 mm, stenosis relatif berlaku. Manifestasi klinis penyempitan saluran mungkin hadir atau mungkin tidak hadir. Sekiranya penyempitan adalah 10 mm atau kurang, stenosis tulang belakang mutlak didiagnosis, di sini ia sentiasa mempunyai tanda-tanda klinikal.

Stenosis lumbar adalah tiga jenis:

  1. Lateral. Dengan itu, gejala penyempitan diperhatikan di rantau foramen intervertebral, di tapak keluar dari akar saraf. Pengurangan saiz stenosis jenis ini adalah sehingga 4 mm.
  2. Stenosis tengah. Terdapat penurunan saiz anteroposterior.
  3. Gabungan. Semua saiz dikurangkan.

Mengapa stenosis berlaku?

Stenosis tulang belakang lumbar diperoleh dan kongenital. Kongenital dibezakan oleh ciri-ciri struktur vertebra: pemendekan gerbang vertebral, meningkatkan ketebalannya, memendekkan kaki, menurunkan ketinggian tubuh dan perubahan yang serupa.

Stenosis yang diperoleh lebih kerap; sebab-sebab kejadiannya mungkin:

  • proses degeneratif di tulang belakang: spondylosis, osteochondrosis, bantahan, arthrosis, spondylolisthesis degeneratif, hernia cakera intervertebral, penebalan ligamen tulang belakang;
  • kecederaan;
  • penyebab akibat daripada campur tangan perubatan;
  • penyakit lain belakang dan tulang belakang: ankylosing spondylitis, penyakit Paget, rheumatoid arthritis, acromegaly, tumor tulang belakang lumbar.

Jarang, tetapi ia berlaku bahawa pesakit telah memperoleh secara serentak dan penyempitan kongenital dari saluran tulang belakang, yang dicirikan oleh bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang, aliran keluar vena.

Gejala stenosis

Stenosis lumbar adalah penyakit umum, dengan usia, setiap orang mempunyai perubahan degeneratif dalam tulang belakang. Selalunya berlaku pada lelaki berumur lebih dari 50 tahun.

Tanda-tanda ciri stenosis tulang belakang adalah:

  • Sakit di lumbar, sacrum, coccyx, dia boleh memakai watak yang kusam, membosankan, menyerah. Tidak bergantung kepada kedudukan badan.
  • Claudication sekejap neurogenik. Apabila berjalan, terdapat kebas, sakit, kelemahan pada kaki. Kesakitan muncul di kedua-dua pihak, ia tidak mempunyai penyetempatan jelas. Kadang-kadang pesakit menggambarkan keadaan tidak menyakitkan, tetapi sebagai tidak menyenangkan, yang menghalang mereka daripada bergerak. Kesakitan membuatkan awak duduk, berbaring. Sesetengah pesakit bergerak di pose monyet, kerana mereka tidak boleh berjalan lurus tanpa kesakitan yang semakin meningkat.
  • Kesakitan radikal di kaki, berlaku dalam dua kaki pada masa yang sama. Mereka dipanggil "berbentuk lampu" kerana mereka diperhatikan dalam bentuk jalur di sepanjang panjang kaki. Band ini mungkin agak luas kerana fakta bahawa beberapa akar saraf dimampatkan. Ini menyebabkan simptom Wasserman, ketegangan Lasegue, mereka boleh ditentukan dengan mengangkat kaki yang diluruskan dalam pelbagai pose.
  • Sensasi tingling, pembakaran pada kaki, merangkak, dan sensasi yang serupa.
  • Pelanggaran kepekaan pada kaki. Pesakit tidak dapat membezakan antara sentuhan yang membosankan dan tajam. Perubahan mungkin berlaku di kawasan kelamin dan di pangkal paha.
  • Ketidakhadiran atau pengurangan Achilles, lutut, atau refleks plantar.
  • Disfungsi organ pelvik: kencing manis yang penting untuk membuang air kecil, mengubah kencing, berpotensi terjejas.
  • Sindrom crampy di dalam otot-otot kaki dengan tenaga fizikal yang sedikit. Terdapat penyusutan ikatan otot tanpa kesakitan.
  • Paresis di kaki. Sukar untuk seorang pesakit berjalan di atas tumit atau berdiri di atas kaki. Kelemahan mungkin umum.
  • Kaki pelangsingan disebabkan oleh perubahan dystrophik yang berlaku di dalam otot. Perubahan berlaku dengan mampatan yang berterusan akar-akar saraf.

Beberapa tanda-tanda ini (kehilangan berat badan anggota badan yang lebih rendah, disfungsi organ panggul) adalah gejala lewat stenosis tulang belakang lumbal. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melakukan pembedahan.

Diagnosis penyakit ini

Kajian gejala klinikal mendasari diagnosis stenosis. Doktor menjalankan pemeriksaan neurologi, mengenal pasti perubahan refleks, kepekaan, kehadiran gejala ketegangan, penurunan berat badan. Kaedah pemeriksaan tambahan boleh ditetapkan.

Radiografi lumbosacral, MRI dan CT scan jabatan ini dianggap paling bermaklumat. Kaedah membolehkan anda melihat penyempitan, mengukur saiz saluran. Untuk mengesahkan diagnosis, scintigraphy, myelography, electroneuromyography kadang-kadang ditetapkan.

Rawatan stenosis

Rawatan konservatif berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Ia akan membantu sekiranya stenosis relatif, jika tidak terdapat gangguan neurologi yang jelas. Penggunaan ubat, urut, fisioterapi, latihan fisioterapi apabila mencari rawatan perubatan pada tahap awal patologi akan membawa kesan positif.

Terapi ubat

Ia terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang dibahagikan kepada beberapa kumpulan, masing-masing dengan tujuannya sendiri.

Ubat anti-radang bukan steroid boleh melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak, melegakan keradangan. Ubat yang paling biasa digunakan: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Ada beberapa jenis ubat-ubatan ini, terdapat dalam tablet, salap, gel, patch. Ini membolehkan penggunaan ubat ini untuk rawatan lisan dan topikal.

Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan analgesik, mempunyai kesan positif ke sel-sel saraf. Kumpulan dana ini termasuk Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Relax otot. Digunakan untuk meredakan kekejangan otot dan ketegangan. Anda boleh menggunakan Mydocalm atau Tizanidine.

Decongestants: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysine escinate.

Vaskular bermakna. Ubat-ubatan ini direka untuk meningkatkan pemakanan akar-akar saraf dan aliran darah. Pentoxifylline, Curantil memberikan aliran keluar vena optimum. Boleh memohon Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Sekatan perubatan menggunakan hormon dan anestetik digunakan untuk menghilangkan sakit yang teruk, edema.

Fisioterapi dan urut

Fisioterapi digunakan bersama dengan rawatan perubatan. Ahli fisioterapi akan memilih pilihan terbaik untuk fisioterapi, dengan mengambil kira tahap patologi, petunjuk dan kontraindikasi untuk prosedur tertentu. Selalunya menggunakan terapi magnet, terapi lumpur, elektroforesis dengan pelbagai ubat, pengaruh sinusoidal modulated arus.

Urutan juga ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks stenosis lumbal. Sekiranya tiada kesakitan teruk, latihan terapeutik boleh digunakan.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, kemunculan paresis, peningkatan gejala neurologi, disfungsi organ pelvik, rawatan stenosis pembedahan dilakukan. Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan akar saraf daripada mampatan. Pembedahan moden membolehkan pembedahan terbuka dan endoskopik yang luas, dengan kerosakan tisu yang minimum.

Kaedah rawatan pembedahan yang paling kerap digunakan ialah:

Laminektomi penyahmampatan. Semasa operasi, sebahagian daripada gerbang vertebral, sebahagian daripada ligamen kuning, proses spinous, sendi intervertebral dikeluarkan. Ini membolehkan anda memperluas terusan tunjang dan menghilangkan mampatan akar saraf kord rahim. Kaedah ini agak traumatik, kini hampir tidak pernah digunakan.

Menstabilkan operasi. Dilakukan tambahan untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Untuk tujuan ini, plat logam khas dipasang di mana ruang tulang belakang diperkuat selepas operasi.

Penyahmroshensi mikrosurgikal dengan pemasangan sistem penetapan dinamik. Operasi sedemikian menguatkan ruang tulang belakang selepas penghapusan stenosis, sambil mengekalkan kemungkinan lanjutan dan fleksi tulang belakang. Ini lebih fisiologi daripada operasi penstabilan.

Jika penyebab penyempitan saluran itu adalah cakera herniated, gunakan operasi untuk mengeluarkannya. Ini termasuk microdiscectomy endoskopik, penguapan laser nukleus, microdiscectomy endoskopik. Mereka boleh digabungkan dengan laminektomi.

Selalunya, rawatan pembedahan membawa pemulihan. Tetapi selepas operasi, perlu menjalani kursus pemulihan, untuk memerhatikan rejimen yang lembut, untuk mengikuti arahan doktor dengan tegas.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk pulih lebih cepat dari pembedahan, untuk menghilangkan kesakitan, untuk mempercepatkan penyembuhan luka, perlu menguatkan ruang tulang belakang. Refleksoterapi dan fisioterapi berguna untuk mencapai keputusan. Matlamat pemulihan adalah untuk mengetahui bagaimana untuk mengawal sakit belakang dan mencegah terjadinya patologi.

Doktor akan mengesyorkan kaedah berikut:

  • Rehat. Dalam tempoh selepas operasi, anda mesti memakai korset yang menetapkan, berehat lagi, supaya tidak menimbulkan kesakitan.
  • Sikap yang betul. Doktor akan membantu anda memilih kedudukan untuk bekerja, tidur, berehat. Ia harus menghilangkan rasa sakit dan berehat tulang belakang.
  • Penggunaan ais. Mengurangkan aliran darah, menyekat saluran darah, melegakan kekejangan, menghilangkan rasa sakit.
  • Rawatan haba. Haba meningkatkan aliran darah, melebarkan saluran darah.
  • Ultrasound. Dengan bantuan fisioterapi, anda boleh meningkatkan bekalan darah ke kawasan masalah.
  • Elektrostimulasi. Dijalankan untuk meningkatkan kekonduksian tisu saraf.
  • Urut Ini akan membantu untuk melegakan otot, mengurangkan kesakitan, meningkatkan bekalan darah ke tisu.
  • Pembangunan dan peregangan sendi. Kelakuan mereka adalah menyakitkan, tetapi mereka dikehendaki.
  • Latihan terapeutik. Ia akan membantu memulihkan fleksibiliti tulang belakang. Program ini dipilih secara individu.

Membantu pulih dari pembedahan kecergasan. Adalah lebih baik untuk melibatkan udara segar, yang akan meningkatkan penghasilan endorphin, meningkatkan bekalan darah ke otot dan tisu saraf. Latihan aerobik membantu dengan baik: kelas di stepper, treadmill, basikal senaman.

Pakar pemulihan akan menyesuaikan rejim, gaya hidup, menunjukkan kecacatan di dalamnya, untuk terus mencegah penyakit itu berulang. Senaman untuk pencegahan perlu dilakukan secara teratur, maka masalah dengan tulang belakang tidak akan timbul lagi.

Stenosis tulang belakang dalam tulang belakang lumbar

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar dinyatakan dalam pertindihan sebahagian daripada saluran tulang belakang. Apabila tiub terompet memampatkan, akar-akar saraf tunjang diperas. Penyakit bersifat progresif: peralihan kepada tahap yang berlarutan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat-ubatan, terapi latihan, urutan terapeutik. Dalam versi lanjut penyakit memerlukan campur tangan pembedahan. Pertimbangkan gejala penyakit, kaedah diagnosis dan pelajari cara merawat stenosis tulang belakang.

Punca Spinoza

Spinoz dibahagikan kepada jenis pembangunan kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit ini timbul kerana sifat struktur vertebra: mereka dibentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinoza idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin dibentuk secara salah: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan gerbang vertebral;
  • Mengurangkan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang jenis yang diperolehi lebih kongenital. Punca penampilan:

  • Kecederaan kanal di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal dari sifat yang merosakkan di belakang;
  • Penurunan vertebra tulang belakang akibat arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbar ini adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan medis, seperti penghapusan sebahagian gerbang vertebral. Proses pemusnahan adalah wujud pada orang dengan struktur logam pada tulang belakang;
  • Tumor;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik yang terkumpul di dalam tulang belakang;
  • Bekalan darah terjejas ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis dan lain-lain.

Ia berlaku bahawa seorang pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital lubang intervertebral, yang akhirnya bertukar menjadi satu lagi jenis Spinoza, yang diperolehi. Menyempitkan arteri vertebra dan lubang dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami jenis stenosis apa yang menjejaskan tulang belakang pesakit, mari kita beralih kepada anatomi ruang tulang belakang:

  1. Saluran tengah adalah kes pelik untuk kord rahim;
  2. Terusan radikal bergaris berfungsi sebagai saluran perkumuhan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menyambungnya ke sistem saraf dan peredaran perifer;
  3. Saluran arteri tulang belakang, terletak pada tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan tengah: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang daripada 1 cm), sisi (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebra pula terbahagi kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat ini berguna kepada anda: stenosis sekunder

Manifestasi Spinoza

Apakah stenosis kanal vertebral dapat difahami oleh tanda-tanda khusus yang menyebabkan penyakit itu keluar sendiri. Mampatan kapal dan ujung saraf dalam saraf tunjang memicu rantaian akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada gentian saraf, keradangan dan bengkak berlaku;
  • Mengganggu peredaran darah di organ panggul, di rongga perut, menderita.

Gejala yang paling menyakitkan dari Spinoza adalah claudication neurogenic intermiten. Ia dinyatakan dalam sakit belakang. Semasa berjalan kaki singkat, sensasi menyakitkan meningkat dan berkurang selepas pesakit duduk. Membengkokkan belakang ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga badan kembali ke kedudukan asalnya. Kepincangan neurogenik dicirikan oleh ketegangan pada otot-otot anggota bawah, yang disertai dengan kejang pada betis. Kesakitan dari ruang tulang belakang dihantar ke kaki bawah. Organ-organ panggul yang terletak di sebelah kiri dan kanan tulang belakang sama-sama menyakiti. Di samping itu, pesakit dengan stenosis terusan tulang belakang pada tahap lumbar mengganggu sistem kencing.

Tidak disedari dalam gejala masa penyakit menyebabkan ketidakupayaan.

Gejala penyakit

Di atas, gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza daripada gejala spinosis yang berlaku apabila terusan sempit di leher atau dada. Jadi, untuk pengecutan dada adalah tipikal:

  • Sakit di leher, bahagian leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Merasakan atau kesemutan pada batang atas;
  • Lumpuh bahagian individu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Pelanggaran dan penangkapan fungsi pernafasan;
  • Kurangnya refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang toraks paling tidak terkena stenosis. Sebabnya adalah tidak aktif: sukar untuk mengenakan kesan luaran di atasnya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinza tersebut termasuk:

  • Kepekaan terpilih kulit perut dan dada;
  • Kesakitan perut, sakit di hati;
  • Sakit di tapak kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dilakukan pada masa, pesakit akan mengalami komplikasi. Pada mulanya, terdapat gejala neurologi, keamatan manifestasi yang bergantung pada tahap mampatan kord rahim. Apabila saraf tunjang rosak, komplikasi jarang diterbalikkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis yang lebih rendah;
  • Gangguan fungsi normal organ panggul;
  • Kehilangan sensasi dan lumpuh.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan pengumpulan anamnesis: doktor yang sedang meneliti meneliti aduan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, cara hidup pesakit, yang boleh menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab soalannya. Diagnostik tambahan juga diberikan di sini.

Prosedur sinar-X tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan mesin X-ray. Dalam kes stenosis, ia mendedahkan osteofit, hipertropi sendi facet, kerosakan atau kestabilan lemah segmen tulang belakang. X-ray juga memberikan gambaran yang membolehkan anda memahami sama ada pesakit telah mengurangkan celah intervertebral. X-ray tidak menggambarkan tisu lembut dan menjadikannya mustahil untuk mengenal pasti tumor dan jenis kemusnahan yang lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambaran struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Gambar yang diperolehi di MRI menunjukkan seksyen longitudinal cross, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi pada tisu lembut. MRI mendedahkan hipertrofi sendi, hernia dan lain-lain patologi yang merosakkan.

Kajian bahagian tulang belakang dijalankan oleh X-ray. Imej yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan imej kepingan. Imej yang sama diperolehi semasa MRI. Diagnostik dengan bantuan tomografi yang dikira membuatnya dapat mengenalpasti tulang tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan lain dalam tisu tulang. Tomography boleh digabungkan dengan myelogram. Gambar penyakit dalam kes ini lebih jelas.

Rawatan

Stenosis tulang belakang, rawatan yang boleh menjadi perubatan atau pembedahan, boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan ubat adalah mungkin dalam peringkat awal penyakit, dengan syarat tiada gangguan neuralgia yang penting. Sekiranya gejala selain sakit di rantau dan kaki lumbar muncul, rawatan konservatif tidak akan berfungsi.

Rawatan Spinoza primer adalah aplikasi kompleks prosedur physiotherapeutic, terapi senaman, urutan dan ubat.

Rawatan dengan ubat termasuk:

  • Dadah bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, untuk menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat nonsteroid yang digunakan oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif ke atas struktur sistem saraf periferal, sambil membiakkan kawasan yang meradang;
  • Relax otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk melegakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk memperbaiki aliran darah;
  • Decongestants;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Sekiranya rawatan lewat kepada doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada ketika ini, pesakit mempunyai gejala neuralgic, fungsi organ yang terletak di pelvis terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu mengeluarkan mampatan akar saraf tunjang.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penderitaan yang lebih cenderung berakhir dengan ketidakupayaan pesakit. Ini boleh dicegah jika anda dengan teliti mempertimbangkan kesihatan anda dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mengelakkan kekambuhan.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar: gejala dan rawatan

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah keadaan patologi di mana saiz kanal dikurangkan. Penyempitan lumen membawa kepada mampatan struktur yang terletak di kanal - akar kord rahim. Gejala-gejala penyakit ditentukan dengan betul-betul akar mana yang tertakluk kepada pemampatan. Penyakit ini perlahan-lahan progresif. Rawatan mungkin konservatif dan cepat. Yang terakhir ini ditetapkan sekiranya tidak berkesan dalam rawatan dadah. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, gejala, diagnosis dan rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Maklumat am

Biasanya, saiz anteroposterior (sagittal) dari saluran tulang belakang pada paras lumbar adalah 15-25 mm, melintang - 26-30 mm. Di peringkat ini, saraf tunjang manusia berakhir dan ekor kuda yang dipanggil (sekumpulan akar umbi tulang belakang dalam bentuk bundle) terletak. Pengurangan saiz sagittal hingga 12 mm dipanggil stenosis relatif, yang bermaksud berikut: manifestasi klinikal penguncupan boleh atau mungkin tidak hadir. Apabila saiz anteroposterior adalah 10 mm atau kurang, maka ia sudah menjadi stenosis mutlak, selalu mempunyai tanda-tanda klinikal.

Dari sudut pandang anatomi, terdapat tiga jenis stenosis tulang belakang pada tahap lumbar:

  • tengah: penurunan saiz anteroposterior;
  • lateral: penyempitan di rantau foramen intervertebral, iaitu, keluar dari akar saraf tulang belakang dari terusan tunjang antara dua vertebra yang bersebelahan. Stenosis lateral dianggap mengurangkan saiz foramen intervertebral hingga 4 mm;
  • combo: menyusut semua saiz.

Punca stenosis

Stenosis tulang belakang lumbar boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Stenosis kongenital (idiopatik) disebabkan oleh ciri-ciri struktur vertebra: peningkatan ketebalan gerbang vertebral, pemendekan lengkungan, penurunan ketinggian badan, pemendekan batang, dan perubahan yang sama.

Stenosis yang diperoleh adalah lebih biasa. Ia mungkin disebabkan oleh:

  • Proses degeneratif dalam tulang belakang: osteochondrosis tulang belakang lumbar, ubah bentuk spondylosis, arthrosis sendi intervertebral, spondylolisthesis degeneratif (anjakan satu vertebra relatif kepada yang lain), penonjolan (bantahan) dan hernia cakera intervertebral, kalsifikasi, dan, masing-masing, ukuran.
  • kecederaan;
  • Penyebab iatrogenik (akibat daripada campur tangan perubatan): selepas laminektomi (penyingkiran sebahagian daripada gerbang vertebral), arthrodesis atau gabungan tulang belakang (penetapan sendi atau vertebra, masing-masing menggunakan peranti tambahan, seperti struktur logam) akibat pembentukan lekatan dan luka pasca operasi;
  • Penyakit lain: Penyakit paget, spondylitis ankylosis (ankylosing spondylitis), artritis reumatoid, tumor lumbar, acromegali, dan lain-lain.

Perubahan degeneratif tulang belakang adalah punca utama stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Keadaan yang agak umum adalah apabila pesakit mempunyai kedua-dua kongenital dan memperoleh penyempitan saluran tulang belakang.

Dalam perkembangan simptom stenosis kanal tulang belakang tulang belakang lumbar, sebagai tambahan kepada penyempitan itu sendiri, gangguan dalam bekalan darah ke akar saraf tulang belakang, yang disebabkan oleh mampatan saluran darah, dan aliran keluar vena yang merosakkan, mungkin memainkan peranan.

Gejala

Stenosis tulang belakang pada tahap lumbal adalah penyakit yang agak biasa, kerana dengan setiap umur (!) Orang mengembangkan proses penuaan tulang belakang, yang ditunjukkan oleh perubahan degeneratif. Lebih kerap, stenosis muncul selepas 50 tahun; lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Tanda-tanda stenosis yang paling ciri-ciri saluran tulang belakang lumbar adalah seperti berikut:

  • Clauudication sekejap neurogenik (caudogenic) adalah sensasi kesakitan, kebas, kelemahan pada kaki, yang berlaku hanya ketika berjalan. Kesakitan biasanya bersifat dua hala, tidak mempunyai lokalisasi yang jelas (iaitu, jika episod diulang, ia boleh diperhatikan di tempat lain), kadang-kadang ia tidak diuraikan oleh pesakit sebagai sakit, dan betapa sukarnya untuk menentukan sensasi yang tidak menyenangkan yang tidak membenarkan pergerakan. Kesakitan dan kelemahan kaki membuat pesakit berhenti, duduk, dan kadang-kadang tidur di luar. Kesakitan menghilang dalam kedudukan lenturan kecil kaki di pinggul dan sendi lutut dengan sedikit lentur ke hadapan badan. Dalam kedudukan duduk, sensasi semacam itu tidak berlaku, walaupun seseorang melakukan penampilan fisik (misalnya, menunggang basikal). Kadang-kadang pesakit dengan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar secara sukarela bergerak ke dalam postur sedikit bengkok (postur monyet), kerana ia membolehkan anda berjalan tanpa sindrom kesakitan yang semakin meningkat;
  • sakit belakang, sacrum, coccyx boleh beragam, tetapi lebih kerap membosankan dan sakit, tidak bergantung kepada kedudukan tubuh, boleh "memberi" kepada kaki;
  • Kesakitan kaki biasanya dua hala, yang dipanggil "radikal". Istilah ini bermaksud lokalisasi kesakitan khas (atau pengedarannya) - berbentuk lampu, iaitu, sepanjang panjang kaki dalam bentuk sebuah band. "Lampas" boleh menyeberang depan, sisi, belakang kaki. Kerana stenosis biasanya memerah beberapa akar kord rahim, maka "jalur" boleh menjadi luas. Mampatan akar menyebabkan gejala ketegangan yang dipanggil - Lassega, Wasserman, yang disebabkan oleh mengangkat pasif kaki yang diluruskan dalam sikap yang berbeza;
  • Pelanggaran sensitiviti di kaki: sensasi sentuhan hilang, perbezaan antara sentuhan akut dan kusam hilang, kadang-kadang sukar bagi pesakit dengan matanya untuk menggambarkan kedudukan jari kaki yang diberikan oleh dokter itu (misalnya, ia membungkuk atau diluruskan). Perubahan yang sama mungkin berlaku di pangkal paha, di kawasan kelamin;
  • perasaan menusuk, merangkak, menggigil, membakar kaki dan sensasi yang serupa;
  • disfungsi organ pelvik: perubahan dalam kencing dengan jenis kelewatan atau sebaliknya inkontinensia, kencing manis yang penting untuk membuang air kencing (iaitu, memerlukan kepuasan segera), potensi terjejas, buang air besar;
  • penurunan atau ketiadaan lutut, Achilles, refleks plantar;
  • kekejangan (kekejangan yang menyakitkan) di otot kaki, terutamanya selepas penuaan fizikal yang sedikit, tanpa keruan tanpa gangguan;
  • kelemahan (paresis) di kaki: ini mungkin melibatkan pergerakan yang berasingan (contohnya, sukar bagi pesakit untuk berdiri di atas kakinya atau berjalan di tumit), atau dia boleh memakai kakinya yang bersifat umum, penuh;
  • kehilangan berat badan (penipisan) kaki akibat perubahan dystrophik pada otot yang berlaku dengan pemampatan berpanjangan akar saraf.

Disfungsi organ pelvik, paresis di kaki dan penurunan berat badan pada bahagian bawah kaki adalah antara tanda-tanda gejala stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Biasanya, dengan adanya perubahan tersebut, rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Diagnostik

Diagnosis stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar berdasarkan gejala klinikal (terutamanya claudication sekejap neurogenik), data dari pemeriksaan neurologi (perubahan kepekaan, refleks, kehadiran gejala ketegangan, paresis, penurunan berat badan kaki) dan data dari kaedah pemeriksaan tambahan.

Kaedah pemeriksaan tambahan, yang paling bermaklumat adalah radiografi lumbosacral spine, tomografi yang dikira (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini mengukur saiz terusan tunjang. Sudah tentu, CT dan MRI lebih tepat. Dalam sesetengah kes, electroneuromyography, myelography, scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif digunakan dalam kes-kes kecil (relatif) stenosis, tanpa ketiadaan gangguan neurologi (apabila sakit belakang dan sakit kaki adalah aduan utama), dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat-ubatan perubatan, fisioterapi, urut, terapi fizikal. Hanya penggunaan terintegrasi kaedah ini dapat memberikan hasil yang positif.

Rawatan ubat adalah penggunaan produk berikut:

  • ubat anti radang nonsteroid: mereka boleh menghilangkan rasa sakit, melegakan proses keradangan (yang akar saraf mengalami mampatan), mengurangkan bengkak di kawasan akar saraf. Kumpulan ubat mereka lebih kerap digunakan oleh Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid, dan lain-lain). Selain itu, terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan ini (salap, gel, tablet, kapsul, suntikan, patch), membolehkan mereka digunakan secara tempatan dan secara lisan;
  • pesona otot: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Mereka digunakan untuk melegakan ketegangan otot yang ketara;
  • vitamin B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan dan lain-lain) disebabkan oleh kesan positif mereka terhadap struktur sistem saraf periferi, serta kesan analgesik;
  • agen vaskular yang meningkatkan aliran darah (dan oleh itu, pemakanan akar saraf), untuk memastikan pengaliran venous yang optimum dan peredaran minuman keras: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, persediaan asid nikotinik, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant dan lain-lain;
  • decongestants: L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • sekatan dadah (epidural, sakral) menggunakan anestetik (Lidocaine) dan hormon. Mereka boleh menjadi sangat berkesan untuk melegakan kesakitan dan bengkak.

Bersama dengan rawatan ubat menggunakan fisioterapi. Spektrum mereka agak berbeza: elektroforesis dengan pelbagai ubat, dan pengaruh arus modulasi sinusoidal (amplipulse), dan terapi lumpur, dan terapi magnet. Pemilihan kaedah perlu dijalankan secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi kepada prosedur tertentu.

Sesi urut ditunjukkan kepada pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang lumbal. Kompleks terapi fizikal dalam sesetengah kes boleh mengurangkan keterukan kesakitan dan memperbaiki kesejahteraan.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan ketidakcekapan konservatif, peningkatan gejala neurologi, kemunculan paresis, disfungsi organ pelvik, dalam kes-kes lanjut dengan rawatan lewat.

Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan akar saraf tulang belakang dari mampatan. Hari ini, kedua-dua operasi terbuka dan endoskopik dilakukan dengan insisi tisu yang minimum. Di antara semua kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

  • laminektomi penyahmampatan: operasi terdiri daripada mengeluarkan sebahagian daripada gerbang vertebral, proses spinus, sebahagian daripada ligamen kuning, dan sendi intervertebral, yang menyumbang kepada pengembangan saluran tulang belakang dan penghapusan mampatan akar tulang belakang. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan terawal, agak traumatik;
  • operasi penstabilan: biasanya dijalankan sebagai tambahan kepada yang sebelumnya untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Plat logam khas (kurungan) digunakan dengan mana lajur tulang belakang diperkuat selepas laminektomi penyahmampatan;
  • penyahmampatan mikro mikrosurgikal dan pemasangan sistem penetasan dinamik interspinal: jenis campur tangan pembedahan ini menguatkan ruang tulang belakang selepas stenosis dihapuskan semasa memelihara kemungkinan lenturan dan memperluaskan tulang belakang, yang lebih fisiologi daripada operasi penstabilan biasa;
  • jika stenosis kanal tulang belakang disebabkan oleh hernia cakera, maka pembedahan untuk membuang hernia (khususnya, microdiscectomy, microdiscectomy endoskopik, pengewapan laser nukleus cakera yang terjejas) membantu. Dalam sesetengah kes, mereka perlu digabungkan dengan laminektomi.

Jenis dan jumlah pembedahan ditentukan secara individu, bergantung kepada sebab-sebab dan ciri-ciri klinik stenosis tulang belakang tulang belakang pada pesakit ini. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan memberikan pemulihan. Satu peranan penting dimainkan oleh tingkah laku yang betul pesakit dalam tempoh selepas operasi, mod latihan (mengenai beban untuk belakang) dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan yang tepat.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penyakit yang menampakkan diri dalam sakit belakang dan kaki, sekatan pergerakan akibat sakit, dan kadang-kadang merosakkan kencing dan kelemahan otot (paresis). Penyakit ini memerlukan rawatan segera untuk rawatan perubatan, kerana dalam sesetengah kes pesakit memerlukan bukan sahaja konservatif, tetapi juga rawatan pembedahan. Adalah mungkin untuk menghilangkan stenosis terusan tulang belakang, seseorang hanya perlu memperhatikan keadaan kesihatan seseorang dan tidak mengabaikan gejala yang telah timbul.

A. B, Pechiborsch, ahli bedah saraf, ceramah tentang stenosis tulang belakang:

Rawatan stenosis tulang belakang tanpa pembedahan

Stenosis tulang belakang adalah penyakit tulang belakang, ciri utama yang dicirikan oleh penyempitan saluran tulang belakang pusat.

Masalahnya timbul di tulang belakang, di mana sepanjang keseluruhannya terdapat saluran tulang belakang, dan rongga di vertebra disambungkan ke terowong di mana saraf tunjang terletak.

Apabila stenosis, saraf tunjang dan ujung sarafnya menjadi rawan tulang belakang, struktur otot dan tulang yang sempit.

  • Klasifikasi stenosis
  • Rawatan konservatif
  • Rawatan pembedahan
  • Adakah terdapat perbezaan dalam rawatan stenosis terusan tulang belakang di bahagian tulang belakang, toraks dan serviks?

Oleh kerana pelbagai faktor, terdapat penebalan dan ubah bentuk diameter anteroposterior saluran tulang belakang.

Oleh itu, stenosis boleh menjadi relatif, mutlak dan sisi.

Stenosis relatif

Terdapat penurunan dalam diameter saluran tulang belakang pusat hingga 10-12 mm.

Pada orang muda dan kuat dengan mekanisme pampasan yang baik, stenosis jenis ini hanya dapat dikesan secara kebetulan, kerana pesakit tidak mempunyai aduan, tetapi jika tidak dirawat, stenosis relatif cenderung meningkatkan perubahan negatif pada ikatan neurovaskular dan munculnya gejala ciri-ciri selanjutnya.

Hampir selalu, rawatan stenosis relatif saluran tulang belakang dijalankan oleh kaedah konservatif dan mempunyai hasil yang baik.

Tetapi apabila terusan tunjang pusat dikurangkan kepada diameter kurang daripada 10 mm, rawatan konservatif biasanya tidak membawa hasil yang betul.

Stenosis mutlak

Dalam stenosis mutlak, penurunan diameter tulang belakang pusat kepada 4-10 mm diperhatikan.

Dalam keadaan ini, tahap pampasan adalah panjang, dan gambar klinikal dicirikan oleh manifestasi yang jelas dari sindrom neurologi.

Rawatan stenosis tulang belakang mutlak dengan kaedah konservatif mungkin tidak berkesan, oleh itu pembedahan sering dilakukan.

Stenosis lateral

Diperhatikan dengan penyempitan foramen intervertebral dan kanal radikular sehingga 3 mm atau kurang.

Ini adalah tahap penyakit yang melampau - dalam rawatan stenosis lateral, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan.

Terjejas terusan tulang belakang boleh berlaku di bahagian yang berlainan tulang belakang.

Oleh itu, stenosis juga boleh dikelaskan mengikut kawasan penyetempatan penyakit:

  • lumbar (paling biasa).
  • serviks (diperhatikan sedikit kurang).
  • toraks (lokalisasi agak jarang).

gejala hernia Schmorl

? Di laman web kami, anda akan mendapat maklumat yang diperlukan mengenai isu ini.

Bagaimana untuk merawat spondylolisthesis? Ketahui dari artikel ini.

Dalam kebanyakan kes, rawatan stenosis tulang belakang dilakukan oleh kaedah konservatif, termasuk rawatan ubat, terapi fizikal, urut dan fisioterapi.

Rawatan ubat

Rawatan ubat melibatkan pelantikan ubat berikut:

  • ubat anti-radang nonsteroid - asas rawatan konservatif (contohnya, aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen, dan lain-lain);
  • ubat penahan sakit: analgesik (contohnya, acetaminophen), suntikan anestetik;
  • decongestants: suntikan kortikosteroid dalam tisu;
  • salep dan plaster dengan kesan anti-radang dan analgesik (contohnya plaster Nanoplast forte dan salap Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salap);
  • ubat yang mengoptimumkan kekonduksian neuromuskular: succinylcholine, mivacurium, pancuronium, dan sebagainya;
  • kompleks multivitamin.

Dalam kesakitan teruk, sakral (sacral) atau sekatan epidural yang dimasukkan ke dalam ruang tulang belakang, anestetik tempatan (seperti lidocaine dan glucocorticoid) menunjukkan kesan yang sangat baik.

Seringkali, ubat-ubatan diambil di kompleks.

Sebagai contoh, hampir selalu hormon glukokortikoid diresepkan bersama dengan anestetik tempatan, yang dengan cepat melegakan kesakitan, tetapi tidak berfungsi dengan lama, dan kesan hormon glucocorticoid tidak nyata dengan segera, tetapi ia bertindak selama setengah bulan atau bahkan sebulan.

Suntikan steroid epidural adalah rawatan yang biasa digunakan.

Dalam kes ini, suntikan disuntik terus ke kawasan di sekeliling saraf tunjang dan akar saraf yang keluar daripadanya.

Dalam kes ini tidak boleh melantik ubat mereka sendiri atau rakan mereka sendiri, bergantung kepada Internet atau kesusasteraan. Ini perlu dilakukan oleh doktor, dan ubat-ubatan diri penuh dengan komplikasi dan akibat yang menyedihkan.

Ejen terapeutik tambahan yang meningkatkan kesan ubat adalah fisioterapi dan urutan.

Apakah tanda-tanda yang boleh diiktiraf

spondyloarthrosis gred 2

? Anda akan mendapati jawapan di laman web kami.

Adakah chondroprotectors membantu dengan osteochondrosis tulang belakang? Ketahui di sini.

Apakah yang dimaksudkan dengan sindrom Klippel-Feil? Baca artikel ini.

Pemulihan rakyat

Dalam senjata penawar rakyat terdapat banyak infus, menggosok, salep dan kompres yang dapat memberi kesan kepada rawatan stenosis tulang belakang.

Terdapat banyak daripada mereka, kami akan menyebut hanya beberapa:

  • Mampat madu dan plaster sawi: melincirkan bahagian belakang dengan madu, tutup dengan serbet, letakkan 3 plaster sawi di atas, balut semuanya dengan selofan.
  • Mampat lobak lobak, lobak dan krim masam - parut segala-galanya dan kacau.
  • Mampat dari infusi thyme, bunga elderberry, wort St. John dan chamomile untuk malam.
  • Mampat minyak senapang (100 g), digunakan dalam lapisan nipis pada kanvas putih berukuran 1x1 m, bungkus punggung bawah untuk tiga malam berturut-turut.
  • Urut dengan madu: ia dilakukan dengan gerakan menggosok tajam beberapa malam sehingga kesakitan hilang.
  • Resipi Vanga: berkulit arnab, dan taburkan lada merah dari dalam, taburkan minyak bunga matahari dan letakkan di tempat yang sakit.
  • Mampat dari kemenyan (40-50 g) dan cuka apel epal (50 g) - larut, guna pada kain bulu dan letakkan pada punggung anda selama tiga malam.
  • Mampat petrol: rendam kain di petrol, letakkan pada titik sakit, tekannya dengan plat tembaga hangat. Lakukan tiga hari berturut-turut untuk malam itu.
  • Tekan sejuk jus bawang putih dan jus lemon: rendam tuala dalam infusi bawang putih dan jus lemon, tahan selama 20 minit, basah tuala lagi dan sapukannya ke belakang. Begitu juga, sehingga rasa sakit itu berlalu.
  • Penggantian kompres panas dan sejuk.
  • Berwarna kayu putih mereka untuk mengelap luaran.
  • Menggoda vodka berwarna beberapa produk eksotik, contohnya, dari cendawan merah.
  • Pelbagai pemanasan memampatkan.

Menerapkan kaedah rawatan ubat tradisional, harus selalu diingati bahawa penyakit itu sendiri tidak dapat disembuhkan dengan kaedah tersebut.

Cepat atau lambat, preskripsi popular akan terhenti berkuat kuasa, dan anda masih perlu berunding dengan doktor.

Dan lebih baik untuk melakukannya sebelum ini, tetapi "penyusunan ajaib" boleh ditinggalkan dalam rawatan senjata, tetapi hanya sebagai ubat tambahan, bersama dengan ubat.

Terapi Fizikal

Sekiranya keadaan pesakit dicirikan oleh sindrom kesakitan yang sederhana dan tidak memburukkan lagi, doktor yang hadir akan mencadangkan pesakit untuk bekerja dengan doktor pemulihan.

Sekiranya baik untuk memilih program individu kompleks fizikal, maka latihan akan membantu pesakit memperbaiki posturnya, mengurangkan kesakitan, meningkatkan kekuatan dan kelenturan tulang belakang.

Doktor pemulihan akan memilih postur optimum, menyesuaikan pergerakan supaya beban pada tulang belakang dikurangkan.

Latihan yang dipilih dengan betul akan menguatkan sistem kardiovaskular, otot-otot leher, lengan dan belakang.

Latihan perlu dipilih dengan tegas secara individu, kerana setiap orang mempunyai ciri-ciri sendiri dalam perjalanan penyakit ini.

Tugas utama fisioterapi adalah untuk mengajar bagaimana mengawal gejala penyakit.

Secara selari, terdapat peningkatan dalam kekuatan dan fleksibiliti ruang tulang belakang, peningkatan keseluruhan kesejahteraan.

Kami menawarkan tiga latihan untuk menguatkan stenosis tulang belakang lumbal:

№ 1

Sebarkan permaidani kecil, duduk dengan selesa di atasnya, berbaring di belakang anda, dan bengkokkan kaki anda di lutut dan letakkannya lebar bahu, dan kaki anda hendaklah di atas permaidani.

Ambillah nafas panjang, kira-kira lima, nafas, mengangkat dada anda dengan sangat keras. Ulang 10 kali.

№ 2

Susun punggung anda di atas permukaan yang keras, bengkokkan tangan anda. Ambil nafas dalam dan keluar.

Angkat dan tekan lutut ke dada anda, tahan kedudukan ini sebanyak yang anda boleh. Kemudian turunkan kaki anda dan berehatlah otot anda. Ulang 10 kali.

Nombor 3

Susun punggung anda di atas permukaan yang padat, letakkan tangan anda ke sisi, sambil lentur kaki anda.

Lepaskan lutut ke kiri dan ke kanan, tukar kepala ke lutut yang lain. Lakukan gerakan ini selama 5 minit.

Kompleks latihan direka untuk tiga bulan dengan tiga kelas seminggu.

Dengan ketekunan yang mencukupi, selepas beberapa waktu, pesakit akan dapat dengan mudah bukan sahaja melakukan keseluruhan gimnastik kompleks, tetapi juga akan dapat menjalani gaya hidup yang lebih aktif dan mudah alih.

Rawatan stenosis terusan tulang belakang dilakukan secara pembedahan apabila rawatan konservatif tidak membawa hasil yang dijangkakan, atau ketika penyakit itu berada di tahap lanjut.

Tujuan utama pembedahan untuk stenosis adalah untuk melegakan akar saraf kanal tulang belakang dari mampatan.

Bagaimana pembedahan dilakukan?

Tidak satu kaedah pembedahan telah dibangunkan yang akan membantu menyelesaikan masalah dan menghapuskan stenosis tulang belakang.

Antaranya adalah campur tangan pembedahan jenis terbuka dan pembedahan endoskopik.

Pertimbangkan beberapa jenis operasi yang dijalankan dalam kes stenosis:

Laminektomi decompressive

Jenis pembedahan ini adalah yang pertama digunakan untuk rawatan stenosis.

Mengimakan pemotongan (pemotongan) struktur yang memampatkan akar saraf dengan pendekatan posterior. Reseksi boleh menjejaskan proses spinous, gerbang vertebra, ligamen kuning, sendi intervertebral.

Laminektomi dekompresi menunjukkan hasil yang baik dalam 68% kes. Dalam kira-kira 28% kes, perkembangan ketidakstabilan tunjang menjadi akibat yang tidak diingini dalam operasi sedemikian.

Rajah: Laminektomi - penyingkiran lengkung vertebral

Sangat kerap, disebabkan kekurangan keberkesanan yang disebabkan oleh ketidakstabilan, laminektomi decompressive ditambah dengan operasi penstabilan.

Menstabilkan operasi

Tekanan tulang belakang selepas laminektomi. Antara pakar terdapat kedua-dua penyokong fiksasi, dan mereka yang memperlakukan kaedah ini dengan berhati-hati.

Kelebihan suplemen laminektomi dengan sistem penstabilan termasuk peningkatan keberkesanan hasil rawatan. Tetapi terdapat juga keburukan: semasa pemasangan, komplikasi mungkin timbul akibat gangguan di segmen motor vertebral bersebelahan - penyakit "tahap bersebelahan" boleh berkembang (spondylolisthesis, patah, scoliosis).

Sistem penetapan interspin didasarkan pada memastikan tahap beban yang rendah pada lajur posterior yang menyokong dan memperluas kawasan terusan vertebral itu sendiri.

Untuk mewujudkan satu sistem penetapan dinamik yang berpotensi, dekompresi posterior dilakukan, dan kemudian implan dimasukkan ke dalam jurang interspinous.

Implan ini membawa ruang belakang tulang belakang ke dalam keadaan kerja dan meninggalkan kemungkinan untuk melengkapkan dan membongkok segmen yang dikendalikan, serta segmen yang bersebelahan.

Kaedah pembedahan operatif yang paling berkesan terhadap masalah stenosis tulang belakang (menurut statistik) dianggap sebagai gabungan penyahmasak mikro mikrosurgikal dan penstabilan interspinal yang dinamik.

Tetapi dalam setiap kes mungkin ciri-cirinya sendiri.

Stenosis tulang belakang sering boleh digabungkan dengan pelbagai patologi tulang belakang, sebagai contoh, ketidakstabilan vertebra dan hernia cakera intervertebral.

Cara pembedahan apa yang lebih baik untuk pesakit tertentu diputuskan oleh pakar yang berkelayakan.

Pemulihan selepas pembedahan

Apabila operasi berada di belakang, untuk memulihkan dengan cepat selepas itu, menghilangkan sindrom kesakitan dan menyembuhkan luka secepat mungkin, perlu menguatkan ruang tulang belakang.

Bagaimana untuk melakukannya, doktor pemulihan khas tahu, dia juga akan membantu untuk mengelakkan masalah baru dengan tulang belakang pada masa akan datang.

Untuk mencapai hasil, fisioterapi dan refleksologi digunakan.

Objektif utama rawatan pemulihan ini adalah untuk melatih pesakit untuk mengendalikan kesakitan di ruang tulang belakang dan pada masa yang sama mengambil langkah pencegahan terhadap penyakit yang berulang.

Mengendali sindrom kesakitan adalah mungkin dalam beberapa cara, beberapa di antaranya adalah untuk pesakit dan doktor akan memilih:

  • Rehat: sesuai untuk tempoh awal selepas operasi, apabila luka segar, dan setiap kacau menimbulkan rasa sakit; doktor mungkin mencadangkan korset yang membetulkan.
  • Postur: doktor akan membantu anda mencari kedudukan yang selesa untuk berehat dan tidur, serta bekerja; Posisi ini perlu berehat tulang belakang dan menghilangkan rasa sakit.
  • Penggunaan ais: menyempitkan saluran darah, mengurangkan aliran darah, keradangan, kekejangan otot dan kesakitan.
  • Prosedur haba: sebaliknya, haba meluaskan saluran darah dan meningkatkan aliran darah; Ini akan membantu menyuntik ubat-ubatan yang mempercepat penyembuhan luka dan mengurangkan kesakitan.
  • Ultrasound: mampu mencapai tisu hingga kedalaman lebih dari 6 cm dari permukaan kulit, meningkatkan bekalan darah di kawasan masalah, meningkatkan penyerapan nutrien dan oksigen ke tisu yang terkena keradangan.
  • Rangsangan elektrik: prosedur yang selesa, yang dilakukan untuk meningkatkan kekonduksian tisu saraf (kekejangan dikeluarkan, ketidakselesaan di bahagian belakang dikurangkan).
  • Urut: melegakan otot, meningkatkan bekalan darah ke tisu, dan mengurangkan kesakitan.
  • Peregangan dan pembangunan sendi: prosedur ini boleh menjadi tidak menyenangkan kerana fakta bahawa mereka boleh menyakitkan. Tetapi ini adalah norma, walaupun mereka dijalankan oleh ahli rehabilitologi berpengalaman, dan kadang-kadang oleh mekanisme khas.

Pada peringkat pemulihan semula, terapi fizikal akan membantu meningkatkan prestasi fizikal, yang membantu mengembangkan fleksibiliti, penstabilan dan penyelarasan.

Program ini dipilih secara individu.

Akan membantu seseorang pulih dari kelas kecergasan pembedahan tulang belakang.

Lebih baik mengamalkan senaman di udara segar, yang akan meningkatkan bekalan darah ke tisu dan otot saraf, dan meningkatkan pengeluaran "hormon kebahagiaan" (endorphin), yang merupakan ubat alami yang sangat baik untuk kesakitan.

Satu lagi aspek pemulihan selepas pembedahan adalah satu set latihan aerobik khas:

  • berjalan di atas treadmill dan stepper;
  • menunggang motosikal pegun.

Kadangkala, selepas pembedahan, latihan berfungsi dijalankan untuk membetulkan postur, ergonomi dan mekanik pergerakan.

Rehabilitologi akan mengajar dan betul dari segi mekanik kesihatan pergerakan.

Pergerakan dan pergerakan semasa aktiviti harian, dilakukan mengikut semua peraturan sains, dapat mengurangkan kemungkinan penyakit yang berkaitan dengan kerja tulang belakang.

Doktor akan menganalisis tingkah laku pesakit dan menunjukkan kelemahan dalam melakukan gerakan, membetulkannya.

Sebaik sahaja pesakit dapat membetulkan sensasi yang menyakitkan sendiri, pelbagai pergerakan di tulang belakang dioptimumkan, kekuatannya akan meningkat.

Kemudian ahli terapi pemulihan akan menawarkan program latihan individu yang perlu anda lakukan di rumah setiap hari untuk mengelakkan berulangnya ruang tulang belakang.

Dalam kes yang digunakan

? Ketahui dari artikel kami.

Bagaimana untuk mengesan tumor tulang belakang serviks dalam masa? Baca di sini.

Adakah terdapat perbezaan dalam rawatan stenosis terusan tulang belakang di bahagian tulang belakang, toraks dan serviks? ↑

Jenis penyakit bergantung kepada penyetempatan proses, iaitu, di mana tepatnya penyempitan saluran tulang belakang pusat berlaku.

Tetapi perbezaan dalam penyetempatan penyakit sering membawa kepada manifestasi yang sama, maka semua bentuk stenosis sering dipanggil satu istilah - stenosis saluran tulang belakang.

Dengan rawatan perubatan yang konservatif, bentuk stenosis berbanding penyetempatan penyakit tidak memainkan peranan, tetapi latihan terapi fizikal untuk pelbagai stenosis berbeza.

Sekiranya pesakit menjalani pembedahan, maka tapak penyakit itu akan menjadi penting apabila memilih jenis operasi.

Campur tangan pembedahan diperlukan lebih sering apabila kordologi pangkal rahim terbelah - kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kelemahan otot atau lumpuh, yang tidak terjadi ketika saluran tulang belakang dipersempit di daerah lumbal atau toraks.

Pada manifestasi sedikit sakit pada tulang belakang, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Pakar yang berkelayakan akan menjalankan kajian tentang sebab-sebab kesakitan dan membuat diagnosis yang betul.

Selalunya, hanya pada peringkat lanjut penyakit, campur tangan pembedahan diperlukan, dan biasanya mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan cara rawatan konservatif.

Video: diagnosis dan rawatan

Proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang mengambil masa bertahun-tahun, tetapi disebabkan perkembangan tulang dan tulang rawan, pertumbuhan tisu penghubung mempersempit ruang di mana saraf tunjang terletak. Kod patologi untuk ICD 10 - M48.0. Terdapat dua varian pembentukan penyakit ini - primer dan sekunder, apa itu? Ini bermakna pada mulanya proses itu mungkin berlaku secara intrauterinely kerana patologi vertebra semasa mengandung. Stenosis sekunder saluran terusan adalah penyakit yang diperolehi yang berkaitan dengan luka pada tulang belakang dengan penyakit degeneratif-dystrophik atau traumatik.

Pada sampel kiri, anda melihat bagaimana saraf tunjang rosak disebabkan oleh penyakit ini.

Apakah maksud stenosis? Ini adalah penyempitan patologi ruang intervertebral akibat pemampatan tulang tulang belakang dan tulang rawan atau pertumbuhan tisu penghubung. Masalah yang lebih jelas, semakin jelas gambaran klinikal penyakit itu dibentangkan. Penyakit ini merangkumi semua segmen tulang belakang - dari serviks hingga ke sakral. Ulasan pesakit menunjukkan bahawa gejala yang menyakitkan berlaku lebih kerap di rantau lumbar, kurang kerap dengan lesi di daerah torak. Jika anda membaca forum orang yang menderita stenosis, maka punca utama patologi adalah secara eksklusif sekunder. Gejala proses patologi lebih kerap diperhatikan kerana dorsopati tulang belakang atau kecederaan akibat kemalangan atau akibat daripada operasi yang tidak berjaya.

Rawatan stenosis tulang belakang

Terdapat dua pendekatan tradisional untuk rawatan penyakit - konservatif dan pembedahan. Dalam kes pertama, rawatan bertujuan untuk melegakan simptom patologi - sakit, kekejangan otot dan gangguan neurologi. Untuk tujuan ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • vasodilators periferal;
  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • glukokortikosteroid jangka pendek untuk melegakan edema intervertebral;
  • analgesik mudah dan narkotik;
  • melegakan otot.

Walaupun pelbagai pilihan ubat untuk melegakan simptom penyakit, keberkesanannya jauh dari ideal. Ini disebabkan oleh stenosis organik. Untuk menjejaskan pertumbuhan tulang dan tulang rawan secara radikal yang memaksa kord rahim, dengan bantuan ubat tidak akan berfungsi. Oleh itu, pembetulan operasi diperlukan dalam 75-80% kes, kerana langkah-langkah konservatif tidak dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Rawatan pembedahan termasuk jenis campur tangan yang berikut:

  • laminektomi decompressive;
  • pemasangan sistem penetasan interswitch;
  • menstabilkan pembedahan tulang belakang;
  • microdiscectomy dengan pemetaan proses artikular.

Cara merawat pesakit tertentu, pakar neurologi dan ahli bedah saraf memutuskan bersama. Seringkali, taktik konservatif pada mulanya digunakan, dan dengan kesan tidak mencukupi atau proses pemusnahan yang teruk, operasi dilakukan. Terapi konservatif boleh ditambah dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi teknik ini hanya akan mengurangkan sedikit kesakitan sindrom.

Stenosis tulang belakang - rawatan tanpa pembedahan

Jadual di bawah menggambarkan gejala utama penyakit ini, serta kemungkinan menghentikannya dengan ubat-ubatan.

Gejala / dadah

Maksud bantuan

Penggunaan terapi dadah dan terapi membantu mengurangkan ketegangan simptom, tetapi dalam kebanyakan kes, tidak mungkin secara radikal memperbaiki keadaan pesakit. Kaedah konservatif dan pembedahan dekompresi untuk stenosis tulang belakang biasanya digabungkan. Selepas pembedahan, ubat-ubatan yang ditetapkan untuk mempercepat pemulihan pesakit.

Latihan untuk stenosis tulang belakang

Oleh kerana mengubati stenosis organik tidak cukup membantu, terapi konservatif dapat ditingkatkan dengan terapi fizikal. Gimnastik dengan penyakit ini membantu meningkatkan pelbagai pergerakan di tulang belakang, serta merangsang bekalan darah ke kawasan yang terkena saraf tunjang dan bahagian bawah kaki. Berikut adalah beberapa latihan tipikal yang digunakan bersama dengan ubat-ubatan.

  • Lif kaki. Kedudukan bermula - terletak di atas katil atau bangku sukan. Punggung adalah langsung di pinggir, dan kaki turun. Intipati latihan - dengan bantuan otot belakang dan pelvis untuk meningkatkan anggota badan yang lebih rendah. Tempoh pelajaran adalah sekurang-kurangnya 15 minit.
  • Menaikkan batang tubuh. Kedudukan bermula - terletak di perutnya, lengan melebar di belakangnya dan menyeberang. Intipati latihan ini adalah kebangkitan tubuhnya dengan lenturan tulang belakang serentak dan meluruskan satu kaki. Pergerakan setiap anggota bawah yang lebih rendah. Bilangan pengulangan - sehingga 15.
  • Menelan kecil. Posisi asal terletak pada perut, kaki sedikit terpisah, tangan dilipat di kunci di belakang kepala. Intipati latihan ini adalah mengangkat tubuh secara serentak melalui ketegangan otot-otot tulang belakang toraks dan serviks dengan pemisahan kecil kaki dari lantai. Ulangi sekurang-kurangnya 20 kali.
  • Ketegangan otot belakang. Poster asal adalah pada semua empat kaki, kaki sedikit berbeza, penekanan pada siku dan lutut. Intipati senaman adalah membungkuk kaki dengan ketegangan tajam serentak otot belakang. Tinggal dalam postur tegang sehingga 60 saat, kemudian berehat. Ulang sekurang-kurangnya 10 kali. Sakit dalam stenosis selepas melakukan senaman ini agak cepat.
  • Menyeberang kaki. Kedudukan permulaan - berbaring di belakangnya, kaki dibelah lebar bahu, lengan dilipat di bawah kepalanya. Ia diperlukan untuk menyeberangi kaki sambil mengangkat bahagian tubuh yang bertentangan. Anggota badan yang lebih rendah harus diletakkan sejauh mungkin. Ulangi sekurang-kurangnya 20 minit sehari.

Nilai terapi latihan bebas adalah kecil, kerana tidak mungkin untuk menyelesaikan senaman tanpa sokongan dadah atau pembetulan operasi akibat sakit. Walau bagaimanapun, akupunktur untuk stenosis tulang belakang, terapi senaman dan urutan sempurna melengkapi semua kaedah terapi tradisional. Akibat senaman yang berkesan sukar untuk diperkuatkan, kerana pesakit mendapat kesempatan untuk bergerak secara aktif, dan setelah operasi periode pemulihan secara signifikan dipendekkan.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar

Pengompresi saraf tunjang pada tahap lumbal adalah pilihan patologi yang paling biasa. Ini adalah disebabkan oleh kelaziman proses degeneratif-dystrophik tisu rawan tulang dalam segmen ini. Salah satu sebab untuk perkembangan stenosis di rantau lumbar adalah beban fizikal yang meningkat pada korset otot, yang mengakibatkan memakai dan ubah bentuk vertebra.

Lumbar dengan stenosis.

Gejala penyakit terdiri daripada kerengsaan langsung tisu saraf di zon tulang belakang lumbosacral, serta manifestasi mampatan akar saraf. Yang paling ciri adalah gejala berikut penyakit:

  • kesakitan di rantau lumbar memancar ke kaki atau pantat;
  • kelemahan pada anggota bawah;
  • claudication sekejap - gangguan berjalan semasa latihan;
  • disfungsi erektil;
  • sekatan pergerakan di segmen yang terjejas belakang;
  • mati rasa dan (atau) paresthesia dari kaki bawah dengan perkembangan paresis hingga keharusan pergerakan aktif di kaki.

Gejala utama yang muncul dahulu dan mengganggu pesakit adalah sakit yang teruk di kawasan lumbar. Dengan ketiadaan terapi berkesan, gangguan vaskular berkembang, dan kemudian batasan motor pada anggota bawah.

Rawatan stenosis lumbar

Objektif utama intervensi terapi - untuk cuba mengurangkan mampatan saraf tunjang. Rawatan konservatif secara radikal menyelesaikan masalah mampatan struktur saraf gagal, jadi pilihan pilihan adalah pembedahan. Apa yang akan membantu pesakit dengan cepat? Berikut adalah senarai dan membincangkan pilihan utama untuk taktik operasi.

  • Laminektomi penyahmampatan. Operasi yang paling biasa, yang berdasarkan proses pemindahan artikular separa, serta struktur lain yang memampatkan kord rahim. Kesan campur tangan berkembang dengan serta-merta, ketika ruang intravertebral segera berkembang, dan tekanan yang berlebihan pada saraf tunjang hilang. Operasi ini mudah, boleh dilakukan di hampir semua jabatan neurosurgi. Kelemahan utama adalah perkembangan ketidakstabilan di tulang belakang, yang mengakibatkan keputusan akhir yang tidak memuaskan dalam satu pertiga daripada kes-kes.
  • Penstabilan kolum tulang belakang. Operasi ini merupakan pelengkap kepada laminektomi, kerana ia tidak berkesan tanpa penyahmampatan sebelumnya. Intinya ialah memasang sistem penstabilan dalam struktur tulang tulang belakang. Pembetulan pembedahan jenis ini mempunyai satu kelemahan yang ketara - dengan menstabilkan kawasan lumbar, ada kemungkinan ketidakstabilan tulang belakang dalam segmen thoracic.
  • Penetapan interswitch. Inti operasi adalah memasang implan atau struktur logam di antara proses-proses spinous. Fiksasi itu dinamik, jadi pergerakan tulang belakang tidak menderita. Walau bagaimanapun, sering diperlukan untuk mengetahui kemungkinan pengulangan stenosis selepas pembedahan.
  • Microdecompression. Ia dilakukan oleh reseksi kecil struktur tulang yang mengganggu kord rahim. Kelebihan utama adalah pembedahan endoskopi, oleh itu pemulihan adalah pendek, dan intervensi itu dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Walau bagaimanapun, keberkesanannya agak sederhana, kerana manipulasi tulang belakang tidak radikal.

Terapi senaman untuk stenosis terusan tunjang di rantau lumbar ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan. Latihan awal termasuk memperkuat korset otot melalui pelbagai latihan fizikal. Latihan untuk stenosis lumbar ditugaskan 3 bulan sebelum operasi yang dirancang dirancang. Selepas campur tangan, gimnastik semasa pemulihan dilakukan dari hari kedua. Pada mulanya, ia hanya melibatkan senaman di atas katil, dan kemudian, sebagai pesakit pulih, berubah oleh keputusan pengajar kepada yang lebih berkuasa.

Stenosis tulang belakang relatif

Penyakit ini mungkin mempunyai keterukan yang berbeza dari perubahan patologi. Ini merujuk kepada panjang melintang ruang yang dimaksudkan untuk saraf tunjang. Stenosis sekunder tulang belakang lumbar disebabkan perubahan degeneratif-dystrophik dalam tisu tulang adalah relatif dan mutlak. Pilihan pertama - panjang jarak terkecil dari dinding posterior tulang belakang lumbar ke tulang bertentangan harus dari 15 hingga 11 mm. Jika panjangnya lebih daripada 1.5 cm, maka patologi ini tidak berlaku untuk stenosis, kerana jumlah mampatan saraf tunjang tidak berlaku.

Stenosis mutlak berkembang apabila ruang intravertebral menyempit dari 10 mm atau kurang. Sesetengah pakar tidak mengambil kira panjang jarak antara struktur tulang dan kawasan. Ia tidak penting pada prinsipnya, tetapi bilangannya berbeza. Dengan stenosis mutlak, kawasan ruang intervertebral kurang daripada 75 mm2.

Proses relatif lebih mesra pesakit. Walaupun ada gejala yang serius, ada kemungkinan untuk menggunakan taktik konservatif dengan kawalan MRI dinamik. Sekiranya tiada perkembangan dan peningkatan klinikal yang signifikan, pesakit akan mengelakkan rawatan pembedahan. Stenosis mutlak sekunder merupakan petunjuk untuk campur tangan pembedahan, kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Stenosis tulang belakang tulang belakang serviks

Kekalahan tulang belakang serviks adalah patologi kedua yang paling umum dalam segmen lumbar. Sekiranya penyakit itu terbentuk pada zaman kanak-kanak terhadap latar belakang patologi tulang genetik atau kongenital, maka ia dianggap utama. Stenosis sekunder berkembang pada latar belakang kecederaan atau pelbagai jenis dorsopati. Proses kronik degeneratif adalah asas pertumbuhan patologi tulang dengan mampatan kord rahim.

Gejala utama stenosis serviks adalah seperti berikut:

  • sakit leher, sering memancar ke tangan;
  • pening;
  • sakit kepala;
  • kelemahan di bahagian atas badan;
  • kebas jari;
  • sekatan pergerakan di tulang belakang serviks.

Bagi pesakit, bukan sahaja mutlak, tetapi juga stenosis relatif berbahaya, kerana peredaran darah di arteri vertebral terganggu, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kebuluran oksigen otak. Masalahnya berlaku dalam dua varian - stenosis sagittal dibahagikan kepada tengah dan lateral. Varian pertama dicirikan oleh penyempitan terusan tulang belakang itu sendiri, dan yang kedua oleh patologi foramen intervertebral. Dalam stenosis lateral, masalah bekalan darah ke otak adalah yang paling relevan.

Boleh nyata seperti sakit kepala, pening, dll.

Rawatan penyakit memerlukan pendekatan dan penjagaan individu dalam memilih kaedah pembetulan operasi. Ini disebabkan kerapuhan anatomi struktur tulang, serta jarak otak. Taktik konservatif dan terapi senaman sering tidak memberikan kesan yang diinginkan, jadi operasi itu digunakan - laminektomi dan pemasangan implan pemasangan. Variasi dengan minidiskektomi adalah mungkin, tetapi teknik endoskopik digunakan agak jarang.

Stenosis tulang belakang mutlak

Nilai utama untuk diagnosis patologi adalah panjang pembukaan tulang belakang. Semakin banyak ia disempit, lebih teruk lagi kerosakan pada saraf tunjang dan tanda-tanda klinikal. Kaedah diagnostik utama adalah melakukan pemeriksaan MRI atau CT dari tulang belakang. Apabila penyempitan pembukaan saluran tulang belakang kurang dari 12 mm, mereka bercakap tentang stenosis mutlak. Apabila saiznya lebih daripada nilai ini, tetapi kurang dari 15 mm, terdapat stenosis relatif saluran terusan.

Rawatan penyakit adalah kompleks - ubat-ubatan digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan. Ubat utama yang digunakan dalam keadaan di mana terdapat stenosis sagittal mutlak adalah seperti berikut:

  • NSAIDs - diclofenac, ketorolac;
  • relaxants otot - tolperisone;
  • analgesik narkotik untuk melegakan kesakitan jangka pendek;
  • glucocorticosteroids - dexamethasone atau prednisone;
  • perangsang aliran darah - pentoxifylline.

Stenosis relatif degeneratif membolehkan seseorang untuk melihat pesakit, dan rawatan untuk ditambah dengan chondroprotectors dan terapi senaman. Oleh kerana proses itu menengah, penambahbaikan mungkin disebabkan oleh memperlahankan perkembangan penyakit.

Stenosis pusat dengan luka langsung saluran tulang belakang dan mampatan saraf tunjang memerlukan taktik operasi yang cepat. Laminektomi atau diskektomi digunakan, diikuti oleh pemasangan implan sokongan. Sekiranya masalah itu berada dalam segmen serviks, maka rawatan pembedahan gabungan cukup untuk menstabilkan sepenuhnya struktur tulang dan penyahmampatan kord rahim.

Stenosis tulang belakang degeneratif

Masalah masalah dorsopati dan degeneratif-dystrophic tulang dan tisu tulang rawan adalah ciri-ciri utama segmen serviks dan lumbar. Sekiranya kita bercakap tentang bahagian belakang yang lebih rendah, maka tahap peralihan bahagian lumbal dari tulang belakang kepada sacral - L5-S1 amat mudah terdedah kepada stenosis. Oleh kerana peningkatan tisu-tisu yang disebabkan oleh penuaan fizikal dan kelemahan bingkai otot, terdapat perengkak saraf tunjang dengan gambaran klinikal ciri sindrom radikular.

Masalah rawat termasuk:

  • Sokongan ubat - NSAIDs, hormon, relaxants otot;
  • pembetulan pembedahan - laminektomi;
  • terapi fizikal pada semua peringkat pendekatan konservatif atau operasi untuk terapi;
  • urut;
  • fisioterapi - kuarza, arus diadinamik, elektroforesis dengan glucocorticosteroids.

Oleh kerana sifat penyakit sering berlaku dalam bentuk stenosis relatif, taktik menunggu konservatif dengan kawalan MRI dinamik adalah mungkin. Dengan perkembangan perubahan mampatan dalam saraf tunjang - keadaan akan menetapkan hanya pendekatan operasi.

Stenosis tulang belakang Sagittal

Penyakit ini adalah polyfactorial. Ini bermakna bahawa banyak proses patologi dalam badan, serta anomali kongenital boleh menyebabkan perkembangan mampatan kord rahim. Berikut adalah pilihan utama untuk stenosis tulang belakang.

  • Congenital Masalahnya berlaku semasa hamil, dan menunjukkan dirinya selepas lahir. Sebab utama adalah achondroplasia, iaitu patologi perkembangan tisu tulang rawan.
  • Diperoleh. Pilihan ini adalah yang paling pelbagai, kerana bahagian tulang belakang sistem saraf pusat memberi kesan kepada banyak penyakit sistem muskuloskeletal.
  • Gabungan. Kerosakan teruk pada tulang belakang, menggabungkan patologi kongenital dan memperoleh masalah dengan tisu tulang dan tulang rawan.
  • Tengah. Stenosis jenis ini secara langsung menjejaskan terusan tunjang. Akibatnya, ruang di mana saraf tunjang terletak sempit. Saiz frontal pembukaan tulang belakang adalah penting untuk masalah ini. Sekiranya kurang dari 11 mm, ini menunjukkan stenosis mutlak.
  • Lateral. Kerosakan lateral, paling tipikal untuk tulang belakang serviks dan lumbar. Terusan tulang belakang menderita sedikit, tetapi foramen intervertebral dan jarak antara proses spinous dikurangkan dengan ketara.
  • Tempatan Ini adalah proses pemusnahan sederhana yang mempengaruhi hanya satu tahap dalam segmen tertentu tulang belakang. Bagaimanapun, tahap mampatan boleh agak serius.
  • Disengaja. Ini diperoleh stenosis, yang berlaku akibat proses degeneratif-dystrophik di ruang intervertebral. Penyebab penyakit ini adalah cakera herniated, tumor atau kecederaan traumatik.
  • Arthrogenic. Berkaitan dengan keradangan di sendi tulang belakang. Pada mulanya, spondyloarthritis berlaku, dan kemudian perubahan patologi membawa kepada penurunan saiz terusan tunjang. Stenosis interfacial terbentuk semasa luka utama sendi dengan nama yang sama.
  • Discarthrogenic. Intipati masalah dalam luka gabungan ruang dan sendi intervertebral. Stenosis discoartrogenny 1 darjah adalah pilihan yang paling baik, kerana masalahnya adalah relatif.
  • Depan antara muka. Masalahnya berlaku kerana keradangan keradangan pada sendi - arthropathy facet. Ini adalah jenis spondyloarthritis, yang kebanyakannya autoimun.

Bergantung kepada jenis stenosis, pakar boleh memilih kaedah rawatan. Penyakit autoimun radang boleh diterima dengan terapi konservatif dengan glucocorticosteroids dan immunosuppressants, yang membolehkan pembaikan klinikal tanpa pembedahan. Penyakit kongenital dan trauma dengan stenosis tulang belakang mutlak memerlukan hanya campur tangan pembedahan.

Stenosis tulang belakang pada tahap L4-L5

Stena tempatan adalah sangat biasa. Ini disebabkan oleh beban yang tidak sekata dan perubahan radang pada bahagian berlainan tulang belakang. Berikut adalah tahap kerosakan yang paling terkini dan dipertimbangkan.

  • L5-S1. Versi klasik stenosis tempatan di persimpangan tulang belakang lumbar ke sakral. Sindrom nyeri biasa dengan penyinaran di kaki.
  • C5-C6. Kekalahan segmen serviks. Oleh kerana mereka terletak di bahagian bawah tulang belakang ini, manifestasi utama dikaitkan dengan gangguan neurologi di bahagian atas kaki.
  • L4-S1. Patologi menangkap dua vertebra lumbar yang lebih rendah dengan peralihan ke rantau sakral. Klinik ini sama dengan tahap L5-S1.
  • C5-C7 dan C6-C7. Tulang serviks yang lebih rendah terjejas. Manifestasi utama adalah sindrom kesakitan dengan penyinaran ke tangan.
  • L3-L4, L3-L5 dan L4-L5. Kekalahan segmen lumbal. Manifestasi utama adalah sindrom kesakitan dengan penyinaran pada kaki.

Bukan sahaja gejala klinikal, tetapi juga prognosis penyakit ditentukan sebahagiannya oleh tahap lesi. Penyempitan saluran tulang belakang yang paling ketara terdapat di bahagian atas, dan di bawah penyakitnya lebih mudah. Menentukan gejala yang jelas pada tahap tertentu membolehkan doktor untuk menetapkan pemeriksaan diagnostik yang tepat dan langkah-langkah terapeutik.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah keadaan patologi di mana saiz kanal dikurangkan. Penyempitan lumen membawa kepada mampatan struktur yang terletak di kanal - akar kord rahim. Gejala-gejala penyakit ditentukan dengan betul-betul akar mana yang tertakluk kepada pemampatan. Penyakit ini perlahan-lahan progresif. Rawatan mungkin konservatif dan cepat. Yang terakhir ini ditetapkan sekiranya tidak berkesan dalam rawatan dadah. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, gejala, diagnosis dan rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Maklumat am

Biasanya, saiz anteroposterior (sagittal) dari saluran tulang belakang pada paras lumbar adalah 15-25 mm, melintang - 26-30 mm. Di peringkat ini, saraf tunjang manusia berakhir dan ekor kuda yang dipanggil (sekumpulan akar umbi tulang belakang dalam bentuk bundle) terletak. Pengurangan saiz sagittal hingga 12 mm dipanggil stenosis relatif, yang bermaksud berikut: manifestasi klinikal penguncupan boleh atau mungkin tidak hadir. Apabila saiz anteroposterior adalah 10 mm atau kurang, maka ia sudah menjadi stenosis mutlak, selalu mempunyai tanda-tanda klinikal.

Dari sudut pandang anatomi, terdapat tiga jenis stenosis tulang belakang pada tahap lumbar:

  • tengah: penurunan saiz anteroposterior;
  • lateral: penyempitan di rantau foramen intervertebral, iaitu, keluar dari akar saraf tulang belakang dari terusan tunjang antara dua vertebra yang bersebelahan. Stenosis lateral dianggap mengurangkan saiz foramen intervertebral hingga 4 mm;
  • combo: menyusut semua saiz.

Punca stenosis

Stenosis tulang belakang lumbar boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Stenosis kongenital (idiopatik) disebabkan oleh ciri-ciri struktur vertebra: peningkatan ketebalan gerbang vertebral, pemendekan lengkungan, penurunan ketinggian badan, pemendekan batang, dan perubahan yang sama.

Stenosis yang diperoleh adalah lebih biasa. Ia mungkin disebabkan oleh:

  • Proses degeneratif dalam tulang belakang: osteochondrosis tulang belakang lumbar, ubah bentuk spondylosis, arthrosis sendi intervertebral, spondylolisthesis degeneratif (anjakan satu vertebra relatif kepada yang lain), penonjolan (bantahan) dan hernia cakera intervertebral, kalsifikasi, dan, masing-masing, ukuran.
  • kecederaan;
  • Penyebab iatrogenik (akibat daripada campur tangan perubatan): selepas laminektomi (penyingkiran sebahagian daripada gerbang vertebral), arthrodesis atau gabungan tulang belakang (penetapan sendi atau vertebra, masing-masing menggunakan peranti tambahan, seperti struktur logam) akibat pembentukan lekatan dan luka pasca operasi;
  • Penyakit lain: Penyakit paget, spondylitis ankylosis (ankylosing spondylitis), artritis reumatoid, tumor lumbar, acromegali, dan lain-lain.

Perubahan degeneratif tulang belakang adalah punca utama stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar.

Keadaan yang agak umum adalah apabila pesakit mempunyai kedua-dua kongenital dan memperoleh penyempitan saluran tulang belakang.

Dalam perkembangan simptom stenosis kanal tulang belakang tulang belakang lumbar, sebagai tambahan kepada penyempitan itu sendiri, gangguan dalam bekalan darah ke akar saraf tulang belakang, yang disebabkan oleh mampatan saluran darah, dan aliran keluar vena yang merosakkan, mungkin memainkan peranan.

Gejala

Stenosis tulang belakang pada tahap lumbal adalah penyakit yang agak biasa, kerana dengan setiap umur (!) Orang mengembangkan proses penuaan tulang belakang, yang ditunjukkan oleh perubahan degeneratif. Lebih kerap, stenosis muncul selepas 50 tahun; lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Tanda-tanda stenosis yang paling ciri-ciri saluran tulang belakang lumbar adalah seperti berikut:

  • Clauudication sekejap neurogenik (caudogenic) adalah sensasi kesakitan, kebas, kelemahan pada kaki, yang berlaku hanya ketika berjalan. Kesakitan biasanya bersifat dua hala, tidak mempunyai lokalisasi yang jelas (iaitu, jika episod diulang, ia boleh diperhatikan di tempat lain), kadang-kadang ia tidak diuraikan oleh pesakit sebagai sakit, dan betapa sukarnya untuk menentukan sensasi yang tidak menyenangkan yang tidak membenarkan pergerakan. Kesakitan dan kelemahan kaki membuat pesakit berhenti, duduk, dan kadang-kadang tidur di luar. Kesakitan menghilang dalam kedudukan lenturan kecil kaki di pinggul dan sendi lutut dengan sedikit lentur ke hadapan badan. Dalam kedudukan duduk, sensasi semacam itu tidak berlaku, walaupun seseorang melakukan penampilan fisik (misalnya, menunggang basikal). Kadang-kadang pesakit dengan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar secara sukarela bergerak ke dalam postur sedikit bengkok (postur monyet), kerana ia membolehkan anda berjalan tanpa sindrom kesakitan yang semakin meningkat;
  • sakit belakang, sacrum, coccyx boleh beragam, tetapi lebih kerap membosankan dan sakit, tidak bergantung kepada kedudukan tubuh, boleh "memberi" kepada kaki;
  • Kesakitan kaki biasanya dua hala, yang dipanggil "radikal". Istilah ini bermaksud lokalisasi kesakitan khas (atau pengedarannya) - berbentuk lampu, iaitu, sepanjang panjang kaki dalam bentuk sebuah band. "Lampas" boleh menyeberang depan, sisi, belakang kaki. Kerana stenosis biasanya memerah beberapa akar kord rahim, maka "jalur" boleh menjadi luas. Mampatan akar menyebabkan gejala ketegangan yang dipanggil - Lassega, Wasserman, yang disebabkan oleh mengangkat pasif kaki yang diluruskan dalam sikap yang berbeza;
  • Pelanggaran sensitiviti di kaki: sensasi sentuhan hilang, perbezaan antara sentuhan akut dan kusam hilang, kadang-kadang sukar bagi pesakit dengan matanya untuk menggambarkan kedudukan jari kaki yang diberikan oleh dokter itu (misalnya, ia membungkuk atau diluruskan). Perubahan yang sama mungkin berlaku di pangkal paha, di kawasan kelamin;
  • perasaan menusuk, merangkak, menggigil, membakar kaki dan sensasi yang serupa;
  • disfungsi organ pelvik: perubahan dalam kencing dengan jenis kelewatan atau sebaliknya inkontinensia, kencing manis yang penting untuk membuang air kencing (iaitu, memerlukan kepuasan segera), potensi terjejas, buang air besar;
  • penurunan atau ketiadaan lutut, Achilles, refleks plantar;
  • kekejangan (kekejangan yang menyakitkan) di otot kaki, terutamanya selepas penuaan fizikal yang sedikit, tanpa keruan tanpa gangguan;
  • kelemahan (paresis) di kaki: ini mungkin melibatkan pergerakan yang berasingan (contohnya, sukar bagi pesakit untuk berdiri di atas kakinya atau berjalan di tumit), atau dia boleh memakai kakinya yang bersifat umum, penuh;
  • kehilangan berat badan (penipisan) kaki akibat perubahan dystrophik pada otot yang berlaku dengan pemampatan berpanjangan akar saraf.

Disfungsi organ pelvik, paresis di kaki dan penurunan berat badan pada bahagian bawah kaki adalah antara tanda-tanda gejala stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar. Biasanya, dengan adanya perubahan tersebut, rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

Diagnostik

Diagnosis stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar berdasarkan gejala klinikal (terutamanya claudication sekejap neurogenik), data dari pemeriksaan neurologi (perubahan kepekaan, refleks, kehadiran gejala ketegangan, paresis, penurunan berat badan kaki) dan data dari kaedah pemeriksaan tambahan.

Kaedah pemeriksaan tambahan, yang paling bermaklumat adalah radiografi lumbosacral spine, tomografi yang dikira (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini mengukur saiz terusan tunjang. Sudah tentu, CT dan MRI lebih tepat. Dalam sesetengah kes, electroneuromyography, myelography, scintigraphy mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif digunakan dalam kes-kes kecil (relatif) stenosis, tanpa ketiadaan gangguan neurologi (apabila sakit belakang dan sakit kaki adalah aduan utama), dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat-ubatan perubatan, fisioterapi, urut, terapi fizikal. Hanya penggunaan terintegrasi kaedah ini dapat memberikan hasil yang positif.

Rawatan ubat adalah penggunaan produk berikut:

  • ubat anti radang nonsteroid: mereka boleh menghilangkan rasa sakit, melegakan proses keradangan (yang akar saraf mengalami mampatan), mengurangkan bengkak di kawasan akar saraf. Kumpulan ubat mereka lebih kerap digunakan oleh Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid, dan lain-lain). Selain itu, terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan ini (salap, gel, tablet, kapsul, suntikan, patch), membolehkan mereka digunakan secara tempatan dan secara lisan;
  • pesona otot: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Mereka digunakan untuk melegakan ketegangan otot yang ketara;
  • vitamin B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan dan lain-lain) disebabkan oleh kesan positif mereka terhadap struktur sistem saraf periferi, serta kesan analgesik;
  • agen vaskular yang meningkatkan aliran darah (dan oleh itu, pemakanan akar saraf), untuk memastikan pengaliran venous yang optimum dan peredaran minuman keras: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, persediaan asid nikotinik, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant dan lain-lain;
  • decongestants: L-lysine escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • sekatan dadah (epidural, sakral) menggunakan anestetik (Lidocaine) dan hormon. Mereka boleh menjadi sangat berkesan untuk melegakan kesakitan dan bengkak.

Bersama dengan rawatan ubat menggunakan fisioterapi. Spektrum mereka agak berbeza: elektroforesis dengan pelbagai ubat, dan pengaruh arus modulasi sinusoidal (amplipulse), dan terapi lumpur, dan terapi magnet. Pemilihan kaedah perlu dijalankan secara individu, dengan mengambil kira kontraindikasi kepada prosedur tertentu.

Sesi urut ditunjukkan kepada pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang lumbal. Kompleks terapi fizikal dalam sesetengah kes boleh mengurangkan keterukan kesakitan dan memperbaiki kesejahteraan.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan ketidakcekapan konservatif, peningkatan gejala neurologi, kemunculan paresis, disfungsi organ pelvik, dalam kes-kes lanjut dengan rawatan lewat.

Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk melepaskan akar saraf tulang belakang dari mampatan. Hari ini, kedua-dua operasi terbuka dan endoskopik dilakukan dengan insisi tisu yang minimum. Di antara semua kaedah rawatan pembedahan yang paling banyak digunakan ialah:

  • laminektomi penyahmampatan: operasi terdiri daripada mengeluarkan sebahagian daripada gerbang vertebral, proses spinus, sebahagian daripada ligamen kuning, dan sendi intervertebral, yang menyumbang kepada pengembangan saluran tulang belakang dan penghapusan mampatan akar tulang belakang. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan terawal, agak traumatik;
  • operasi penstabilan: biasanya dijalankan sebagai tambahan kepada yang sebelumnya untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang. Plat logam khas (kurungan) digunakan dengan mana lajur tulang belakang diperkuat selepas laminektomi penyahmampatan;
  • penyahmampatan mikro mikrosurgikal dan pemasangan sistem penetasan dinamik interspinal: jenis campur tangan pembedahan ini menguatkan ruang tulang belakang selepas stenosis dihapuskan semasa memelihara kemungkinan lenturan dan memperluaskan tulang belakang, yang lebih fisiologi daripada operasi penstabilan biasa;
  • jika stenosis kanal tulang belakang disebabkan oleh hernia cakera, maka pembedahan untuk membuang hernia (khususnya, microdiscectomy, microdiscectomy endoskopik, pengewapan laser nukleus cakera yang terjejas) membantu. Dalam sesetengah kes, mereka perlu digabungkan dengan laminektomi.

Jenis dan jumlah pembedahan ditentukan secara individu, bergantung kepada sebab-sebab dan ciri-ciri klinik stenosis tulang belakang tulang belakang pada pesakit ini. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan memberikan pemulihan. Satu peranan penting dimainkan oleh tingkah laku yang betul pesakit dalam tempoh selepas operasi, mod latihan (mengenai beban untuk belakang) dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan yang tepat.

Stenosis tulang belakang tulang belakang lumbar adalah penyakit yang menampakkan diri dalam sakit belakang dan kaki, sekatan pergerakan akibat sakit, dan kadang-kadang merosakkan kencing dan kelemahan otot (paresis). Penyakit ini memerlukan rawatan segera untuk rawatan perubatan, kerana dalam sesetengah kes pesakit memerlukan bukan sahaja konservatif, tetapi juga rawatan pembedahan. Adalah mungkin untuk menghilangkan stenosis terusan tulang belakang, seseorang hanya perlu memperhatikan keadaan kesihatan seseorang dan tidak mengabaikan gejala yang telah timbul.

A. B, Pechiborsch, ahli bedah saraf, ceramah tentang stenosis tulang belakang: