Utama / Pemulihan

Rawatan untuk kecederaan tendon ekstensor

Dalam amalan trauma, kecederaan tangan yang paling biasa, 30% daripada jumlah pesakit pergi ke doktor dengan kecederaan tangan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa hampir semua jenis kerja seseorang melakukan dengan tangannya. Kes kerap kerap dan pecah tendon ekstensor jari. Oleh kerana struktur anatomi khas, jumlah minimum lemak dan tisu otot, sekilas pandang, bukan pemotongan yang mendalam bukan sahaja boleh merosakkan kulit, tetapi juga dapat mengatasi tendon.

Anatomi tangan

Berus secara konvensional dibahagikan kepada tiga bahagian:

  • Pergelangan tangan - terdiri daripada 8 tulang kecil, disusun dalam dua baris. Tulang-tulang ini terletak di dalam pesawat yang berlainan, berkat rehat anatomi terbentuk di permukaan dalam palma, alur di mana tendon otot flexor berada.
  • Metacarpus - dibentuk oleh 5 tulang tiub pendek (sepadan dengan bilangan jari).
  • Tulang jari - 4 dari 5 jari terdiri daripada tiga phalanges, yang paling panjang (proksimal) lebih dekat dengan metacarpus, maka yang tengah pergi, melengkapkan kuku atau phalanx distal. Ibu jari adalah pengecualian, ia hanya mempunyai dua phalanges, kecuali yang tengah.

33 otot yang berbeza terlibat dalam memastikan fungsi motor tangan, yang kebanyakannya berasal dari lengan bawah, maka serat otot membentuk tendon, ligamen yang melintasi permukaan sawit, sendi, yang terletak di bahagian dalam jari.

Dari luar palma tidak ada otot. Bahagian dalaman mempunyai tiga kumpulan otot, nama mereka sesuai dengan kumpulan jari, pergerakan yang mereka sediakan:

  • otot ibu jari;
  • kompleks otot jari kecil;
  • kumpulan otot pertengahan

Pergerakan lanjutan mungkin disebabkan oleh tendon yang terletak di permukaan luar tangan, lekapan yang disediakan oleh mereka yang terletak di dalam sawit.

Menurut statistik, pecah dan kerosakan kepada tendon extensor lebih biasa.

Klasifikasi pecah tendon

Faktor penting dalam klasifikasi kecederaan tangan adalah masa yang berlalu dari masa kecederaan hingga masa rujukan kepada doktor trauma. Kerosakan yang preskripsinya tidak melebihi tempoh tiga hari dipanggil segar, selepas itu kecederaan basi didiagnosis. Cedera kronik di tangan lebih daripada 21 hari yang lalu.

Bilangan tendon flexor yang cedera dan extensors jari tangan juga memberi kesan kepada definisi kelas kecederaan, mungkin:

  • pemisahan terpencil (keutuhan salah satu daripada serat yang pecah);
  • pelbagai (pecah tendon berganda);
  • digabungkan (pelbagai jenis tisu yang terlibat - ujung saraf, saluran darah, ligamen, tendon).

Pecah tendon subkutaneus dikelaskan sebagai kecederaan tertutup, di hadapan pembedahan kulit - terbuka.

Bergantung kepada faktor yang menyebabkan pelanggaran keutuhan tendon, menentukan bentuk kecederaan akut atau degeneratif. Akut menjadi akibat pemotongan, gigitan, degeneratif berlaku akibat memakai (degenerasi) serat dengan penuaan fisik yang sama, jenis yang sama atau akibat penyakit yang menyebabkan perubahan dalam struktur tisu.

Diagnostik


Diagnosis utama dikaitkan dengan definisi sifat kecederaan, kaji selidik yang dijalankan oleh doktor bilik kecemasan bukan sahaja bertujuan mengenal pasti, mengenal pasti objek traumatik, adalah penting untuk mengetahui faktor-faktor yang berkaitan. Malangnya, ramai pesakit cedera semasa mabuk, yang merupakan kontraindikasi kepada penggunaan ubat-ubatan, termasuk beberapa ubat penahan sakit.

Selepas mengumpul sejarah yang menyeluruh, pakar itu akan menjalani pemeriksaan visual, palpasi pesakit.

Bentuk yang dikenali sebagai tukul seperti jari adalah hasil daripada jatuh di tangan dengan jari-jari lurus atau luka yang disebabkan oleh objek yang tajam. Pada masa yang sama, ia kelihatan jelas bahawa jari sedikit bengkok dalam sendi yang terletak di antara falanx tengah dan kuku (sendi interphalangeal proksimal). Dengan sifat pemotongan negeri itu, pemisahan separa phalanx distal adalah mungkin.

Sekiranya jari mangsa terbengkalai dalam semua phalanges, seseorang boleh bercakap tentang kerosakan tangan dari luar dan merosakkan pergelangan tangan. Lapisan luka terbuka tidak ragu-ragu, dalam kes-kes kecederaan tertutup doktor membuat diagnosis, menentukan penyetempatan jurang, berdasarkan gejala yang kelihatan.

Bent di bahagian proksimal jari digambarkan sebagai ubah bentuk pada lubang butang. Dalam kes ini, jelas kepada doktor bahawa pecahnya berlaku di bahagian tengah tendon, yang sebelah tidak terjejas. Dari kajian instrumental, disyorkan untuk melakukan imej jari dari beberapa sudut.

Sekiranya proses-proses yang merosakkan dalam badan telah menyebabkan pecah tendon lengan, ujian tambahan ditetapkan untuk menentukan sebab dan sifat proses radang.

Kaedah rawatan

Apabila memilih kaedah rawatan, kelas kerosakan dan kelajuan rawatan mangsa untuk rawatan perubatan menjadi faktor penentu.

Ia boleh dilakukan tanpa operasi dalam kes-kes jurang awal, tertutup, terpencil, tidak lengkap. Memohon kaedah rawatan konservatif. Imobilisasi, terapi dadah simtomatik dijalankan. Selepas penyingkiran tayar (gipsum), prosedur pemulihan ditetapkan.

Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin, dengan tendinitis tendon, curcumin memberi kesan yang baik, ia digunakan sebagai perasa dalam memasak. Alat ini membawa kepada penurunan edema dan kesakitan. Anti-radang dan tonik adalah merebus berry ceri burung (satu sudu dituangkan 250 ml air mendidih), minum sedikit sips pada siang hari.

Campuran akar halia yang dihancurkan dan sassaparilla dikukus dengan segelas air mendidih, mereka minum 2 sudu teh. setiap 6 jam, infusi mempunyai kesan yang baik terhadap keradangan tendon, boleh digunakan semasa tempoh pemulihan selepas rehat jari ekstensor. Penggunaan ubat tradisional mesti diselaraskan dengan doktor anda, penggunaan ubat-ubatan herba yang tidak terkawal dapat menyebabkan komplikasi.

Dalam kes lain, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Lebih cepat operasi dilakukan, semakin positif prognosis untuk pemulihan fungsi motor anggota atas.

Operasi ini bertujuan untuk:

  • sambungan bahagian serat yang pecah;
  • penetapan serat tendon apabila ia dipisahkan dari tapak lampiran anatomi;
  • menurut petunjuk, permukaan luka disusun semula, bahagian tisu nekrotik dikeluarkan (untuk luka dengan kawasan kerosakan yang besar);
  • penetapan atau penyingkiran serpihan tulang;
  • splinting dalaman;
  • Jahitan dan pemulihan kapsul sendi jari yang rosak sedang dijalankan.

Untuk mengelakkan air mata dan komplikasi selepas bersalin, tayar yang diperbuat daripada bahan polimer atau pelekat plaster digunakan. Tempoh memakai pembalut pembalut - 4 minggu atau lebih. Dengan penyingkiran awal alat imobilisasi, potongan tendon boleh dipotong, parut yang belum terbentuk patah, fleksi patologi jari-jari akan disambung semula.

Pada masa akan datang, pesakit tidak memerlukan penyeliaan perubatan yang berterusan, dipindahkan ke hospital hari.

Pemulihan selepas kecederaan

Untuk memulihkan kepenuhan fungsi selepas tendon (tendon) memecah jari, pematuhan ketat terhadap preskripsi terapi pemulihan diperlukan. Pakar memilih satu set latihan untuk terapi fizikal, menetapkan urutan, dan menyelaras dengan doktor yang menghadiri pengambilan ubat-ubatan.

Bermula untuk mengembangkan jari selepas pembedahan adalah mungkin hanya selepas penyingkiran lengkap keradangan tendon. Dalam kes di mana ubat anti-radang telah ditetapkan dalam tempoh selepas operasi, pemulihan tendon jari lebih perlahan.

Hasil yang baik dalam perkembangan jari dapat dicapai dengan melakukan latihan sederhana untuk memampatkan tangan menjadi penumbuk dan pendedahan selanjutnya dari telapak tangan dengan memperbaiki setiap posisi selama 10-30 detik. Lakukan senaman itu perlahan, perlahan-lahan, secepat mungkin untuk mengulangi pendekatan.

Operasi pada tendon tangan, jari: petunjuk, memegang, pemulihan

Operasi pada tendon tangan dan jari ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami kecederaan yang menyebabkan tendon pecah dan gangguan pergerakan jari. Intervensi tersebut dianggap kompleks, mempunyai spesifik mereka sendiri, memerlukan pemulihan yang tepat dan jangka panjang, di mana bergantung kepada kemungkinan pemulihan penuh atau separa pelbagai gerakan asli, kemahiran motor halus, menulis.

Intervensi pada tendon sering dilakukan, kerana tangan sentiasa digunakan dalam kehidupan sehari-hari dan kegiatan profesional, dan oleh itu adalah tertakluk kepada pelbagai jenis kerusakan. Menurut statistik, hampir satu pertiga daripada semua kecederaan tangan berlaku sebagai melanggar integriti tendon.

Sebarang kecederaan pada tendon jari atau tangan memerlukan pembetulan pembedahan, tidak seperti, misalnya, kerosakan pada sendi bahu. Pembedahan pada tendon bahu hanya dilakukan dalam kes-kes yang teruk, dan kebanyakan pesakit mempunyai terapi imobilisasi dan terapi yang mencukupi.

Dalam amalan, pakar bedah paling sering berhadapan dengan kecederaan tendon flexor, yang agak dangkal. Saraf jari-jari kurang kerap dilibatkan, dan di tempat ketiga kekerapan adalah kecederaan tendon otot extensor, yang terakhir dapat dikoyakkan dari ujung jari hingga ke tahap pertengahan pertengahan lengan bawah.

Tendon jari mempunyai struktur yang sama, satu-satunya perbezaan adalah dalam ketebalan dan bentuknya pada tahap yang berbeza, sehubungan dengan yang ahli bedah kondisional mengenal pasti lima zon kecederaan, mengikut yang operasi memperoleh beberapa ciri teknikal.

Kesukaran yang sangat besar dalam rawatan timbul apabila tendon rosak, yang digabungkan dengan pelanggaran keutuhan saluran darah dan saraf, dan terutama patah falang jari. Kecederaan sedemikian memerlukan pembedahan plastik yang kompleks, yang hanya pakar bedah yang mahir dalam bidang patologi pembedahan yang boleh dilakukan oleh tangan.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk operasi pada tendon tangan

Operasi pada tendon lengan ditunjukkan untuk sebarang kecederaan yang disertai oleh pelanggaran keutuhannya - luka parut yang disebabkan oleh pisau, serpihan kaca, dan sebagainya, luka tembakan, menghancurkan tisu lembut dengan patah jari dan pemusnahan tendon, penggunaan piroteknik ceroboh.

Campur tangan darurat diperlukan ketika jari-jari atau falang individu terpecah. Operasi yang dirancang akan dilakukan apabila:

  • Sista sinovial;
  • Sindrom Terowong;
  • Perubahan kontrak berus;
  • Melukai kecederaan flexor atau extensor flexor tendons;
  • Kecacatan cicatricial.

Tendon yang sangat kuat disebabkan oleh kolagen dan gentian anjal berorientasi longitudinal, dan tempat yang paling lemah ialah zon peralihan ke dalam perut otot atau tempat lampiran pada tulang. Mereka tidak dapat tumbuh bersama secara bebas, kerana pengurangan serat otot membawa kepada perbezaan yang kuat dari pinggirannya, yang tidak dapat dibandingkan tanpa operasi.

Sel-sel yang membentuk tisu tendon tidak mampu menghasilkan pembiakan aktif, jadi penjanaan semula berlaku akibat parut. Sekiranya operasi tidak dijalankan, menjelang akhir minggu pertama selepas kecederaan, tisu penghubung yang longgar dengan banyak saluran akan muncul di antara hujung tendon, pada gentian kedua, dan selepas sebulan - parut yang tebal.

Tendon yang dipulihkan oleh parut, tidak dapat memastikan fungsi motor jari sepenuhnya, kerana kekuatan otot dan kerja yang diselaraskan dari flexors dan ekstensor jari-jari tangan dikurangkan.

Penguncupan otot jangka panjang yang tidak dikekalkan oleh tendon berongga menyebabkan perubahan atropi, yang menjadi tidak dapat dipulihkan selepas 6 minggu, dan selepas tiga bulan atau lebih, akan sangat sukar bagi pakar bedah untuk mengasingkan tendon longgar.

Luka yang meluas dengan suppuration, pembenihan mikroba pada tisu lembut, keadaan serius pesakit - kejutan, koma, gangguan pendarahan yang dinyatakan, boleh dikontraindikasikan kepada operasi pada tendon jari atau tangan. Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan perlu ditangguhkan, menangguhkannya sehingga keadaan pesakit stabil.

Persediaan untuk pembedahan dan kaedah anestesia

Operasi pada tendon lengan biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan atau di bawah konduksi anestesia, tetapi dalam semua kes adalah penting bahawa anestesia cukup kuat dan berpanjangan, tidak mempengaruhi kesedaran pesakit dengan siapa ahli bedah berkomunikasi semasa operasi. Ubat-ubatan yang digunakan tidak boleh menyebabkan komplikasi umum atau tidak.

Semasa menjalani operasi yang dirancang, pesakit berada di klinik pada waktu yang ditetapkan dengan keputusan ujian darah dan air kencing, coagulogram, dan dalam hal menerima ubat penipisan darah, yang terakhir harus dibatalkan terlebih dahulu. Latihan khusus mungkin termasuk terapi latihan.

Sekiranya terdapat kerosakan traumatik pada tisu jari, dan keadaan pesakit diperparah oleh kecederaan lain atau penyakit bersamaan, maka operasi ditangguhkan sehingga organ-organ vital menstabilkan. Terapi anti-kejutan, penggantian darah yang hilang, pencegahan atau rawatan proses berjangkit.

Sekiranya pencemaran mikrob teruk luka lengan, mengembangkan suppuration, antibiotik diberikan sebelum campur tangan, dan rawatan berterusan dalam tempoh selepas operasi.

Tahap persiapan sebelum pemulihan keutuhan tendon dapat menjadi pembedahan primer untuk luka, yang diperlukan untuk pesakit yang cedera terbuka dan mendalam tisu tangan, disertai dengan tulang patah tulang, menghancurkan, detasmen phalangeal atau jari keseluruhan.

Sekiranya pakar bedah operasi tidak mempunyai pengalaman yang mencukupi dalam operasi di tangan, maka adalah yang terbaik untuk mencuci luka, menghentikan pendarahan dan jahitan dalam kes luka putus. Selepas itu, pesakit perlu dihantar ke unit khusus. Tanpa rawatan primer, luka tendon boleh bergerak, memperbaiki diri dengan tisu penghubung dalam kedudukan yang salah, yang akan menimbulkan kesukaran yang besar pada tahap rawatan rekonstruktif.

Dalam hal operasi yang dirancang pada tendon jari dan tangan, latihan khusus disediakan:

  1. Latihan terapeutik kawasan yang terjejas dan sihat;
  2. Aplikasi parafin pada berus atau jari;
  3. Penyediaan kulit di tempat insisi yang dikatakan;
  4. Memulihkan pergerakan jari pasif apabila jari yang cedera dipasang pada plaster yang sihat dan membuat pergerakan dengannya;
  5. Dengan kontrak yang terbentuk, gimnastik terapeutik disarankan selama setengah jam setiap hari, sementara itu penting untuk mencegah penampilan kesakitan.

Teknik dan masa operasi pada tendon jari

Jenis operasi yang paling kerap di tendon tangan ialah:

  • Jahitan;
  • Tenolisis - pembedahan adhesi;
  • Tenodesis - penetapan tendon tulang;
  • Berpindah ke katil lain dari yang sembuh;
  • Pemindahan.

Operasi dalam kes pecah tendon tangan terdiri daripada suturing, dan semakin cepat ini dilakukan, semakin tinggi kemungkinan pemulihan yang berjaya. Rawatan pembedahan primer yang betul sangat membantu penyembuhan jahitan dan serat.

Satu peraturan penting yang harus dilakukan oleh pakar bedah ketika menjahit tendon adalah jumlah potongan membujur yang paling kecil, yang akan mencederakan tangan yang sudah rosak.

Kaedah untuk jahitan dalam kes kecederaan tendon flexor:

  1. Akhir tendon di dekat pergelangan tangan dipisahkan dari tisu-tisu lembut melalui hirisan melintang berasingan di sepanjang lipatan palmar distal;
  2. Setakat yang mungkin, kerosakan minimum pada tulang dan saluran berserabut tangan;
  3. Untuk jahitan, disyorkan untuk menggunakan benang nipis dan tahan lama; jahitan diserap tambahan semestinya digunakan pada tepi tendon yang koyak.

Selepas merawat luka dengan antiseptik, pakar bedah menghasilkan bilangan insisi yang diperlukan dalam arah melintang, menghilangkan hujung tendon dan jahitnya dengan mematuhi peraturan di atas. Jahitan tendon itu harus sederhana dari sudut pandangan teknik pembedahan, ujung tendon sutured tidak boleh dipintal, tidak ada jurang di antara mereka, di mana bekas parut itu akan bertumbuh. Nod ditenggelamkan di dalam tendon, tidak membenarkan kerutan, dan jahitan utama terletak secara intrasif.

jenis jahitan tendon

Hari ini, lebih daripada 70 jenis jarum tendon digunakan, tetapi pilihan ideal tidak dijumpai, dan keburukannya wujud dalam setiap jenis jahitan. Yang paling biasa adalah spiral yang dipanggil, satu-satunya kelemahan yang boleh dianggap sebagai keperluan untuk pelaksanaan yang berhati-hati. Sebarang kesilapan teknikal dalam jahitan spiral akan membawa kepada komplikasi dan parut yang serius.

Operasi pada jari biasanya dilakukan apabila ia bengkok. Sekiranya kerosakan pada tendon flexor yang mendalam, teknik jahitan bergantung kepada tahap kecederaan:

  • Apabila tendon terlepas pada bahagian terjauh, hujungnya tetap pada falanx distal atau benang jahitan dipegang melalui kuku dan diikat di sana dengan butang khas, yang dikeluarkan selepas 4-5 minggu, jika tidak mustahil untuk memperbaiki phalanx, jahitan tendon dan selimut tambahan digunakan;
  • Kawasan yang paling sukar adalah dari pertengahan falanx tengah dan pangkal jari, dengan kecederaan tendon di kawasan ini, jahitan intrastitial boleh digunakan, jahitan dapat diperbaiki ke kulit pada sisi falanx dengan menggunakan butang, pengasingan tendon permukaan dengan kecederaan gabungan untuk tujuan menjahit dalam dan mengekalkan pergerakan jari;
  • Operasi pada tendon tangan ditunjukkan apabila zon tendon pecah dari pangkal jari ke pergelangan tangan, jahitan pada setiap aci tendon yang rosak adalah perlu, dan tisu adiposa atau otot digunakan sebagai bantalan slip;
  • Kecederaan pada tendon pada tahap ligamen pergelangan tangan memerlukan pengecutan dan pengecualian wajib dari ligamen itu sendiri, supaya peningkatan yang tidak dapat dielakkan dalam jumlah yang dijahit semasa penyembuhan tidak menyebabkan kompresi dan perpaduan perpindahan serat tisu, vesel dan saraf utuh;
  • Dalam kecederaan di atas tepi ligamen pergelangan tangan proksimal, pakar bedah bertindak dengan sangat berhati-hati kerana kedekatan kapal dan saraf yang besar, serta kesukaran dengan betul sepadan dengan hujung yang sama pada pecahan beberapa batang tendon. Pakar bedah itu mengenakan jahitan intra-tong berasingan pada setiap tendon, mengembalikan integriti kapal dan saraf, yang merupakan kerja yang sangat memakan waktu dan teliti.

Jika jahitan tendon tidak mungkin disebabkan oleh perbezaan yang ketara pada pinggirannya, plastik ditunjukkan dengan bantuan bahan sintetik (tendoplasty) atau tendon mangsa.

Sebagai tambahan untuk menjahit tendon dan memulihkan integriti struktur lain semasa satu operasi, adalah mungkin untuk menjalankan rawatan dua peringkat, yang penting dalam hal pertumbuhan cicatricial besar di tangan. Pada peringkat pertama rawatan, pakar bedah perlahan-lahan membentuk terusan dari tiub sintetik, memotong parut dan jahitan bendera dan saraf. Dua bulan kemudian, bukan tiub, pemindahan tendon dipasang, diambil dari pesakit sendiri dari kawasan lain (kaki, sebagai contoh).

Penggunaan teknik mikrosurgik secara signifikan meningkatkan hasil akhir pembedahan tendon jari atau tangan. Dalam proses campur tangan, parut dikeluarkan, plastik tisu lembut atau komponen yang hilang ditransplantasikan dari bahagian lain badan.

Dengan proses lekatan yang kuat, tenolisis ditunjukkan - pembedahan perekatan tisu penghubung dan pembebasan berkas tendon dari mereka. Operasi boleh dilakukan secara endoskopik, yang memberikan hasil kosmetik yang baik.

Video: pembedahan untuk kerosakan pada tendon jari

Tempoh selepas operasi dan pemulihan

Selepas pembedahan pada tendon tangan, pesakit boleh dilepaskan keesokan harinya, tetapi dengan manipulasi microsurgical, kemasukan ke hospital dilakukan selama 10 hari. Sekiranya sindrom kesakitan yang kuat, analgesik ditetapkan, antibiotik digunakan untuk mencegah penularan luka. Mungkin penambahan rawatan oleh prosedur fisioterapeutik.

Pemulihan selepas campur tangan pada tendon terutamanya bertujuan untuk memulihkan fungsi motor tangan dan jari dan ditentukan oleh jenis operasi dan kedalaman kecederaan. Beberapa hari pertama, anggota badan memerlukan rehat lengkap.

Apabila bengkak menurun (dari 3-4 hari), anda perlu meneruskan pergerakan fleksi aktif dengan amplitud maksimum yang mungkin. Kelonggaran maksimum yang pertama dipelihara untuk sehari disebabkan oleh plaster, kemudian jari itu terputus dan juga dipegang pada posisi yang diinginkan oleh plester untuk hari yang lain. Perubahan kedudukan seperti harian menyebabkan hakikat bahawa perekatan parut yang dihasilkan tidak rosak, tetapi diregangkan.

Kira-kira dalam tiga minggu jari itu memperoleh mobiliti yang memuaskan, bermula tempoh pasca operasi awal. Pemulihan lanjut berlaku dengan penggunaan pengembang dan simulator khas, dan pergerakan harus tidak menyakitkan dan tepat, kerana aktiviti yang berlebihan dan ketajaman dapat menimbulkan pecahnya jahitan tendon.

Selepas 35 hari, peringkat perkembangan aktif jari bermula, sehingga enam bulan. Sepanjang tempoh ini, pesakit mesti dipantau dengan teliti, kerana apa-apa penyelewengan dari pelan yang dimaksudkan, ketekunan yang berlebihan atau tidak mencukupi dapat membawa kepada pemulihan mobiliti yang tidak lengkap. Hanya pakar pemulihan yang perlu menentukan masa untuk meningkatkan beban dan keamatannya, keperluan untuk langkah tambahan (myostimulation) dan keselamatan pulangan untuk bekerja.

Hasil operasi pada tendon dianggarkan tidak lebih awal daripada enam bulan selepas rawatan. Sehingga tahun pesakit terus latihan aktif jari-jari dan tangan, sebagai amplitud pergerakan meningkat. Aspek penting pemulihan selepas menyikat tendon adalah penyertaan diri dan minat pesakit yang dioperasikan, keberkesanan pemulihan bergantung kepada ketekunan, tahap kecerdasan dan kesabaran.

Pemulihan secara umum mengambil masa sehingga beberapa minggu, di mana tidak mustahil untuk memulakan kerja, jika tidak semua usaha akan sia-sia. Sudah tentu, masa untuk kembali bekerja ditentukan oleh tugas profesional, kerana beberapa kepakaran tidak memerlukan penyertaan aktif sekurang-kurangnya satu tangan dalam proses buruh. Sekiranya perlu untuk melakukan kerja keras yang melibatkan kedua-dua tangan dan jari, pesakit sepatutnya dikecualikan daripadanya atau dipindahkan buat sementara waktu ke pekerjaan lain.

Tendon pada jari

Tendon pecah pada jari dan rawatannya

Fungsi tangan memainkan peranan penting dalam kerja manusia dan menentukan kualiti hidupnya. Keupayaan untuk membuat pergerakan yang kecil dan tepat (kemahiran motor halus), pegangan jari, serta tempoh manipulasi ini sebahagian besarnya ditentukan oleh keadaan tendon otot, yang dipanggil flexors dan extensors jari.

Dalam amalan traumatologi dan pembedahan, pelbagai jenis kecederaan tendon ini diketahui, termasuk patah tulang, yang dikelaskan mengikut beberapa kriteria dan didiagnosis dalam hampir 30% kes. Kecederaan sedemikian sangat mengurangkan fungsi tangan, yang juga ditentukan oleh jenis jari yang "tidak dapat dipertanggungjawabkan". Oleh itu, pecah tendon ibu jari mengurangkan kecekapan tangan sebanyak 40%, jari tengah dan indeks - sebanyak 20% setiap satu, yang tidak dinamakan - sebanyak 12%, dan jari kecil - sebanyak 8%. Oleh itu, rawatan pecah tendon pada jari harus selalu bermula tepat pada masanya untuk memulihkan fungsi mutlak tangan secepat mungkin.

Klasifikasi pecah tendon

Jari dapat membuat gerakan fleksi dan ekstensor, yang disediakan oleh aktiviti flexors dan ekstensor yang terletak di lengan bawah. Di bawah kulit dan tisu subkutaneus pada jari tidak terdapat tisu otot, di sini terdapat pelbagai tendon yang melekat pada phalanges. Oleh itu, di permukaan palmar tangan adalah tendon flexor yang dalam dan dalam, berakhir pada falang tengah atau kuku. Bahagian belakang tangan "dilengkapi" dengan tendon otot extensor. Kerja yang diselaraskan semua struktur ini dan menyediakan pelbagai pergerakan dengan jari dan berus anda.

Dalam rawatan pecah tendon pada jari adalah sangat penting, apa jenis kecederaan yang berlaku, kecederaan lain yang digabungkan dengan, berapa lama.

Oleh itu, traumatologists menggunakan pengelasan berikut patologi ini:

  • Oleh bilangan tendon yang rosak: pecah terpencil, berbilang atau gabungan (apabila digabungkan dengan kecederaan pada batang saraf, otot atau saluran darah).
  • Mengenai keutuhan kulit: jurang terbuka (kulit yang rosak dan tisu subkutaneus) dan ditutup.
  • Mengikut tahap pecah serat tendon: pecah itu lengkap dan separa (hanya sebahagian daripada serat yang koyak, dengan peratusan kecil dari jari bekerja) yang tinggal.
  • Dari segi kecederaan: rehat segar (sehingga 3 hari dari masa kecederaan), basi (3-21 hari) dan tua (lebih dari 3 minggu).

Jenis kecederaan ini secara langsung menentukan keberkesanan terapi. Sebagai contoh, pecah gentian tendon lengkap lebih berbahaya dan mengambil masa yang lebih lama untuk menyembuhkan daripada kerosakan separa, dan kerosakan terbuka sentiasa digabungkan dengan jangkitan luka, yang membuat penyesuaian tertentu terhadap rejimen rawatan. Di samping itu, pemulihan akan berlaku dengan lebih cepat jika pesakit mencari rawatan pembedahan dengan pecah tendon extensor atau flexor segar daripada kerosakan yang lama.

Diagnosis trauma

Tudung adalah struktur yang cukup kuat, tetapi, di bawah pengaruh beberapa faktor, ia boleh menjadi kerosakan akut (tiba-tiba) atau degeneratif (kronik). Pelbagai tusukan dan luka yang teruk, serta gigitan haiwan, adalah punca-punca air mata akut. Jika tendon sentiasa terdedah kepada trauma akibat beban kerja berlebihan atau semasa latihan sukan, maka seratnya secara beransur-ansur mula "habis", yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pecah, dipanggil degeneratif.

Titik-titik ini ditentukan terlebih dahulu oleh doktor apabila pesakit dengan kecederaan jari atau tangan memanggilnya. Selanjutnya, selain kehadiran fakta kecederaan, pakar menentukan gejala ciri patologi. Jenis-jenis kecederaan tangan yang berbeza mempunyai simptom yang sama, seperti: sakit, bengkak, disfungsi. Tetapi hanya apabila tendon flexor atau tendon extensor rosak, satu tanda khusus diperhatikan. Ini adalah mustahil tenggelam aktif atau lanjutan jari yang cedera, sambil menggunakan daya luar (fleksi pasif dengan tangan yang lain) gerakan ini bebas dilakukan.

Dalam kes ini, berus mangsa mengambil rupa ciri Terhadap latar belakang fleksi, sebagai contoh, jari-jari yang sihat, dengan kecederaan tendon flexor, jari yang cedera tetap tidak seimbang. Sebaliknya, jika tendon extensor cedera, jari kelihatan dipintal ketika tangan diperpanjang.

Doktor meminta pesakit untuk membengkokkan dan melepaskan jari-jarinya bersama-sama dan bergantian dan bagaimana pergerakan ini dilakukan, menentukan jenis istirahat. Sekiranya jurangnya tajam dan digabungkan dengan luka terbuka, maka pada hari pertama selepas kecederaan, hujung tendon yang pecah itu dapat dilihat secara sempurna. Semasa mengendalikan lewat, gentian tendon yang koyak, terutama flexor jari, diperketat oleh otot dan dapat dikesan pada jarak yang jauh dari titik pecah. Titik-titik ini sangat penting dalam kaedah rawatan pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, tindakan diagnostik sedemikian cukup untuk menjelaskan pecah tendon terpencil atau berganda. Tetapi, dalam kes kecederaan gabungan, adalah disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan sinar-X, yang akan membantu untuk mengecualikan pesakit tangan atau kerosakan pada struktur tulang. Maklumat yang diperolehi akan menentukan pilihan semua taktik terapeutik.

Tahap rawatan

Seperti yang dinyatakan di atas, kadar pemulihan tendon patah bergantung kepada keterukan kecederaan, merosakkan tisu bersebelahan dan kelajuan yang mana pesakit mencari bantuan perubatan. Lebih cepat dan mudah untuk menyembuhkan air mata yang tidak lengkap, tertutup dan terpencil. Dalam kes-kes ini, ia tidak perlu menundukkan pesakit ke pembedahan, terhad kepada terapi konservatif sahaja, dan peringkatnya adalah seperti berikut: imobilisasi dan pemulihan.

Dalam keadaan di mana pecah flexor tendon atau extensor flexor lengkap, berganda, dengan trauma pada kulit dan saluran darah, rawatan sangat rumit dan diperpanjang.

Peringkatnya akan dibentangkan seperti berikut:

  • operasi;
  • imobilisasi;
  • terapi konservatif;
  • pemulihan.

Tahap pertama, iaitu campur tangan pembedahan, adalah yang paling penting, menentukan keseluruhan kejayaan rawatan. Lagipun, jika anda tidak menyambung hujung serat gentian tendon, adalah mustahil untuk mencapai pemulihan penuh fungsi jari, sebaliknya, adalah mungkin untuk benar-benar kehilangan prestasinya.

Jika luka tendon dan kulit dipotong dan segar, dengan tepi licin, tanpa kerosakan pada arteri tangan dan tanpa jangkitan yang ketara, jahitan tisu lembut dilakukan dengan jahitan utama. Secara ideal, operasi dilakukan dalam 6 jam pertama selepas kecederaan; baik, jika ia dilakukan pada hari pertama selepas kecederaan. Sekiranya masa sudah terlewat, maka jangkitan bakteria yang mencukupi pada luka adalah tersirat. Dalam kes ini, serta dengan tepi koyak dan menghancurkan tisu-tisu lembut, jahitan tendon sekunder, yang juga dikenali sebagai tertangguh, akan dilakukan, kerana operasi untuk memulihkan integriti seratnya akan dilakukan hanya selepas penyembuhan luka tisu lembut.

Kadang-kadang perjalanan operasi dikembangkan hampir pada masa pelaksanaannya, yang bergantung pada jenis tendon. Sebagai contoh, pecah tendon flexor yang mendalam dari jari yang dilekatkan pada falanx kuku mungkin rumit dengan memindahkan serat tendon terlepas jauh ke dalam kawasan palmar tangan. Oleh itu, sebelum menyambung hujung tendon, perlu menjadi terlebih dahulu mencarinya. Sekiranya tepi sangat rosak, ia akan dikeluarkan ke dalam tisu yang sihat, dengan memulihkan panjang tendon.

Dalam keadaan di mana serat tendon didiagnosis dari phalanx, ia tetap. Jika boleh, ia dijahit ke tempat lampiran yang betul, dalam kes lain, peranti khas dipasang, yang dipanggil Kirchner bercakap. Jarum logam seperti itu dalam jari adalah langkah sementara dan kemudian, selepas pelepasan tendon, dikeluarkan.

Operasi ini dilakukan paling kerap di bawah anestesia tempatan atau konduksi, yang membolehkan, semasa campur tangan, untuk memantau pemulihan fungsi tendon dan tangan.

Peringkat kedua terdiri daripada memberikan jari kedudukan di mana tendon yang dikendalikan berada dalam keadaan yang paling baik dan tidak menerima apa-apa beban. Ini dicapai melalui penggunaan alat penetapan khas, atau orthoses, dan dalam setiap kes, sama ada pembalut plaster atau pembalut plester dipilih, atau plat plastik (logam). Tempoh imobilisasi juga individu, tetapi dalam kebanyakan kes ia sekurang-kurangnya 1 bulan.

Komponen konservatif rawatan kompleks dilakukan untuk semua jenis kecederaan tendon. Pertama sekali, seperti semua kecederaan, perlu melakukan anestesia. Pada saat pertama kawasan terluka disejukkan dengan bantuan alat yang ada. Penggunaan tempatan kapilari spasme sejuk, yang berhenti berdarah (dengan pecah terbuka) dan menghalang kekonduksian impuls sakit. Di hospital, anestesia diteruskan dengan menyuntikkan novocaine, ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac, Voltaren, Indomethacin).

Selepas operasi, chondroprotectors (Glucosamine, Chondroitin sulfate, asid Hialuronic) ditetapkan untuk mempercepat pemulihan tisu tendon dan pada masa yang sama meningkatkan fungsi sendi interphalangeal (dan tambahan sendi tulang belakang dan kaki). Ia juga perlu menggunakan kursus antibiotik, terutamanya apabila jurang yang dijangkiti.

Pemulihan

Peringkat terakhir rawatan, pemulihan selepas kecederaan, tidak kurang penting daripada semua yang sebelumnya. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk memaksimumkan tendon yang cedera dan mencapai pemulihan penuh kefungsian jari dan seluruh tangan.

Pemulihan adalah kaedah perubatan yang rumit, yang merangkumi beberapa bidang:

  • Pergerakan pembalut pembetulan (lanjutan pasif atau aktif lanjutan). Latihan ini, jenis yang bergantung pada jenis tendon yang koyak, dilakukan pada tahap imobilisasi dan perlahan-lahan menyiapkan tendon untuk penamatannya.
  • Pembalut pembalut elastik, mengurangkan edema selepas operasi.
  • pemulihan kemahiran motor halus: latihan untuk menangkap atau memindahkan objek di atas meja (duit syiling, batu kecil, kacang).
  • Penggunaan penyebar tangan, yang membantu memulihkan kekuatan otot dan meningkatkan peredaran darah di tangan.
  • Memotong jari-jari sepotong tanah liat.
  • Urut
  • Prosedur fisioterapi.

Sebagai contoh, mengait, seperti latihan khas untuk jari, membantu dalam pemulihan selepas tendon pecah.

Langkah-langkah pemulihan ini mesti dilakukan terlebih dahulu di bawah pengawasan seorang doktor atau pengajar. Kemudian, dengan asimilasi yang betul semua latihan untuk mengembangkan jari, mereka boleh dijalankan secara bebas. Perkara utama yang akan memastikan keberkesanan rawatan adalah permulaan yang cepat, pendekatan bersepadu, pelaksanaan preskripsi perubatan yang panjang dan ketat oleh pesakit.

Tambah komen

My Spina.ru © 2012-2018. Menyalin bahan mungkin hanya dengan merujuk kepada laman web ini.
PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan tentang sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan doktor untuk rawatan dan diagnosis, dan bukan ubat sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Hygroma bersama: penyebab dan rawatan penyakit.

Hygroma - apa itu?

Hygroma - pembentukan terhad yang mengandungi cecair serous. Hygroma sendi adalah sista tumor yang mempunyai kursus jinak. Penyakit ini adalah 3 kali ganda lebih banyak mempengaruhi wanita berusia 25 hingga 35 tahun. Antara kanak-kanak dan orang yang bersara, patologi ini tidak dapat berlaku. Patologi menyebar di mana-mana terdapat tisu penghubung. Kejadian sista yang paling kerap berlaku di kawasan pergelangan tangan, di permukaan belakangnya. Patologi jarang berlaku pada permukaan palmar, pada jari dan kaki. Ini adalah penyakit biasa, terutamanya di kalangan orang-orang profesion tertentu (pemandu, juruwang, dll.)

Punca penyakit ini

Hygroma sendi adalah penyakit polyetiological, penyebabnya masih menjadi subjek kontroversi antara saintis dan doktor dunia. Faktor risiko utama untuk perkembangan patologi termasuk:

  1. Faktor keturunan. Terdapat kes-kes penyakit dalam ahli keluarga dan saudara-mara darah yang sama.
  2. Trauma. Mereka adalah salah satu punca utama pembentukan tumor. Ligamen kencang, keseleo, patah tulang dan lebam yang berulang meningkatkan risiko mengembangkan patologi. Satu peranan penting dimainkan oleh luka berulang-ulang pada sendi yang sama.
  3. Aktiviti sukan. Aktiviti fizikal yang tinggi, tinggal lama dalam satu kedudukan, beban berterusan pada satu sendi meningkatkan kemungkinan hygroma.
  4. Aktiviti profesional. Orang-orang profesion tertentu (pemuzik, pemandu, programer, dll.) Tertakluk kepada perkembangan penyakit ini.

Klasifikasi dan spesies

Terdapat beberapa jenis penyakit, bergantung kepada lokasi:

  1. Hygroma pergelangan tangan dan pergelangan tangan. Pendidikan di lokasi ini berada di bawah ligamen dan kelihatan di atas kulit. Sakit adalah ringan. Dengan geseran berterusan hygromas pada objek dan pakaian, tumor bertambah dalam saiz, boleh menjadi suppurate.
  2. Sendi bahu Hygroma. Dibentuk terutamanya di bahagian atas bahu, yang paling sering berlaku pada atlet (perenang, pemain tenis). Hygroma bersama bahu ditunjukkan dalam foto.
  3. Hygroma pada jari dan jari kaki. Menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan. Terdapat gesekan berterusan hygroma pada kasut atau objek, yang menyebabkan peningkatan bengkak, sakit.
  4. Hygroma kaki. Terletak berhampiran dengan buku lali, menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan. Apabila disyorkan pembuangan pembedahan untuk mengelakkan berlakunya kista.
  5. Hygroma lutut. Kista ini diletakkan berdekatan dengan kantung bersama dan sinovial. Dibentuk disebabkan kecederaan berjalan atau lutut. Bursitis mungkin berlaku.
  6. Hygroma clavicle. Patologi yang jarang timbul akibat geseran berterusan pakaian kasar pada tulang selangka dan leher. Contoh hygroma clavicle dibentangkan dalam foto.
  7. Lengan Hygroma. Rare, adalah pembentukan konsistensi lembut atau elastik. Forearm hygrom boleh dilihat pada foto

Lokasi dan tempoh tumor menyebabkan pembentukan konsistensi hygroma yang berbeza. Bergantung kepada ini, terdapat 3 jenis:

  1. Lembut. Ia tidak kelihatan pada kulit, tidak menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan, lebih kerap dilokalisasi di kawasan yang kaya dengan tisu lemak subkutaneus.
  2. Keanjalan padat. Selalunya mencapai saiz sederhana, boleh menyebabkan ketidakselesaan apabila bersentuhan dengan permukaan. Dengan kursus yang panjang boleh dilahirkan semula menjadi pepejal.
  3. Pepejal. Selalunya menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan, kadang-kadang bersifat kronik. Kebanyakannya dilokalisasikan di dalam pergelangan tangan pergelangan tangan dan pergelangan kaki.

Mengikut ciri struktur, terdapat 3 jenis formasi:

  • Terisolasi Rongga sista tidak mempunyai komunikasi dengan sendi dan kapsulnya. Kista ini dilekatkan ke pangkal kapsul sendi.
  • Dengan fistula. Terdapat sambungan antara sista dan sendi, di mana aliran bendalir sinovial.
  • Dengan injap. Terdapat mesej mengenai hygroma dan sendi, dan bentuk lipatan dalam saluran yang terbentuk, yang bertindak sebagai injap. Fluida hanya masuk ke dalam sista semasa melakukan latihan fizikal dan tinggi.

Symptomatology neoplasma

Permulaan penyakit biasanya tidak nyata sebagai rasa sakit dan ketidakselesaan, tetapi dengan peningkatan saiz hygroma, ketidakselesaan berlaku. Kompleks gejala penyakit itu didasarkan pada manifestasi berikut:

  • Pembentukan satu pendidikan bulat yang konsisten yang berbeza, yang jelas dibatasi di bawah kulit dari tisu lain. Kulit di atas hygroma dilukis dan dipindahkan secara bebas.
  • Apabila anda meningkatkan saiz, perasaan ketidakselesaan meningkat, dan apabila menekan pada sista, rasa sakit yang berlainan intensiti berlaku.
  • Pada rehat, hygromas paling kerap tidak mengganggu pesakit, bagaimanapun, dengan suppuration, serta pendidikan yang besar, sakit sakit yang membosankan mungkin berlaku.
  • Dengan geseran kerap, keradangan dan pembentukan pembentukan mungkin berlaku. Pada masa yang sama, kulit memperoleh naungan ungu, kotoran, kenaikan suhu tempatan dan rasa sakit yang tajam.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis adalah berdasarkan kajian sejarah kehidupan dan penyakit, aktiviti profesional, sejarah keturunan, gejala penyakit, pemeriksaan oleh seorang pakar, dan juga data dari kajian instrumental (paling sering X-ray). Ia biasanya tidak sukar untuk mendiagnosis bersama hygroma. Walau bagaimanapun, dalam kes ragu-ragu, anda boleh menggunakan kaedah tambahan: ultrabunyi sendi terkena, pengimejan resonans magnetik, tusukan sista.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan neoplasma tumor tisu lembut (sista epitel, lipomas, atheroma). Memandangkan konsistensi dan penyetempatan, hygromas sering membezakan dengan tumor tulang dan ligamen.

Kaedah rawatan

Peringkat awal rawatan hygroma bersama melibatkan pelantikan salap, krim dan fisioterapi. Dengan tumor besar, serta pengabaian proses, disarankan untuk menjalankan pembedahan dan mengeluarkan pembentukan. Pertimbangkan kaedah asas rawatan.

Rawatan ubat

Rawatan konservatif mengenai hygroma sendi digunakan untuk pendidikan kecil, serta untuk keradangan. Pertimbangkan kumpulan utama ubat dan petunjuk untuk tujuan mereka:

  1. Salap antiseptik. Digunakan pada peringkat awal penyakit, mempunyai kesan anti-radang (salap Vishnevsky, salap indomethacin)
  2. Saluran anti-radang nonsteroidal (Diclofenac, Nimesulide) melegakan keradangan, mempunyai kesan analgesik.
  3. Salap hormonal (glucocorticoids, diprosalic, diprospan) mempunyai kesan anti-radang, imunosupresif dan penyembuhan. Menyumbang kepada penurunan saiz pembentukan tumor.

Apa yang perlu dilakukan apabila tendon pecah pada jari?

Apakah pecah tendon berbahaya pada jari? Pergerakan tangan dipastikan oleh kerja-kerja penyelaras flexors dan extensors. Yang pertama adalah pada permukaan sawit tangan, yang kedua - di sisi belakangnya. Jari tidak mempunyai otot, jadi pergerakan mereka dilakukan melalui tisu penghubung. Fleksor boleh menjadi cetek atau mendalam. Sebahagian daripada mereka berada di tengah tengah, yang lain - di atas kuku. Kecederaan kepada tendon berada di peringkat pertama di antara kecederaan kepada tangan dan jari. Kira-kira 30% daripada mereka disertai dengan pecah tendon lengkap atau separa. Ini disebabkan oleh susunan khas tisu, yang mana ia mudah rosak.

Pengkelasan

Kecederaan ligamen ibu jari mengurangkan fungsi tangan sebanyak 50%, indeks dan pertengahan - sebanyak 20%. Mereka adalah yang paling biasa di kalangan orang-orang yang suka aktiviti sukan amatur. Bergantung pada kehadiran kerosakan kulit, pecah tendon dibahagikan kepada terbuka dan tertutup. Yang pertama berlaku dalam luka objek menindik-memotong. Yang terakhir ini didiagnosis di kalangan atlet. Tudung rosak apabila ia diluaskan secara berlebihan.

Pecah-pecah dibahagikan kepada sebahagian dan penuh, keparahan kecederaan ditetapkan bergantung kepada jumlah serat yang robek. Jumlah kerosakan menyembuhkan lebih keras. Pecah satu ligamen dianggap terpencil, beberapa - berganda. Ia adalah satu kes kecederaan bersamaan sekiranya berlaku kerosakan pada tisu otot, saluran darah dan ujung saraf.

Penting dalam pelantikan rawatan adalah penentuan kerosakan. Segar adalah pecah subkutan yang berlaku kurang dari 3 hari yang lalu. Kecederaan yang berlaku lebih daripada 3 hari lalu disebut basi. Mereka yang berlaku 21 atau lebih hari yang lalu sudah tua.

Penyebab kecederaan yang kerap

Kerosakan kepada tendon dan kapsul bersama mungkin mempunyai asal trauma atau degeneratif. Jenis terakhir adalah hasil penipisan tisu, yang pertama terjadi dengan mengangkat graviti tajam. Kecederaan sukan mungkin berasal dari campuran.

Faktor penentu menganggap:

  • istirahat pendek antara latihan;
  • tiada pemanasan semasa kelas;
  • penilaian semula keupayaan mereka;
  • tidak mematuhi peraturan keselamatan.

Kumpulan risiko termasuk orang yang berlebihan berat badan dan orang tua.

Ciri ciri

Gejala pecah ligamen jari ditentukan oleh lokasinya. Kerosakan pada tisu yang terletak di permukaan depan tangan, disertai dengan pelanggaran fungsi fleksi. Jari dalam kes ini memperoleh kedudukan semula. Apabila mencederakan tendon belakang tangan, kebolehan extensor menderita. Kesungguhan akhir saraf boleh menyebabkan rasa kebas dan paresthesia. Jika sekurang-kurangnya satu gejala di atas muncul, anda harus berjumpa doktor. Kecederaan segar dirawat lebih cepat daripada yang lama.

Jika seseorang mendapati bahawa fungsi tangan mengalami masalah yang teruk, dia harus memakai pembalut steril dan memampatkan sejuk. Ini menghalang pendarahan dan perkembangan edema. Badan harus dibesarkan di atas kepala, ia akan memperlambat laju pergerakan darah.

Di dalam bilik kecemasan, rawatan luka utama dilakukan, termasuk penggunaan penyelesaian antiseptik pada kulit, penangkapan pendarahan dan suturing. Selepas itu, vaksin tetanus dimasukkan dan ubat antibakteria disuntik. Apabila pecah tendon extensor ditemui, pesakit dihantar ke pakar bedah. Tanpa melakukan operasi, berus mungkin kehilangan fungsinya.

Aktiviti terapeutik

Rawatan kecederaan tendon extensor boleh dilakukan bukan sahaja oleh pembedahan, tetapi juga oleh kaedah konservatif. Walau bagaimanapun, ini tidak terpakai untuk kerosakan flexor. Dalam kes kecederaan jari, ia menunjukkan bahawa gipsum atau peranti penetapan lain memakai untuk masa yang lama

Kerosakan ke kawasan pergelangan tangan hanya dirawat oleh pembedahan. Hujung ligamen koyak menjahit. Sekiranya tisu yang rosak terletak di kawasan sendi interphalangeal distal, serpihan bertindih untuk 5-6 minggu.

Pemulihan yang lebih cepat fungsi jari diperhatikan selepas operasi "jahitan tendon ekstensor".

Peranti pembetulan selepas pembedahan diperlukan untuk memastikan sendi terbengkalai. Pakai ia akan mempunyai sekurang-kurangnya 3 minggu. Tayar mesti sentiasa dipakai pada jari. Penyingkiran awalnya boleh menyumbang kepada pecah parut yang telah mula terbentuk, akibatnya falanx kuku akan sekali lagi menganggap kedudukan bengkok. Dalam kes sedemikian, penjilid berulang ditunjukkan. Semasa tempoh rawatan, disyorkan untuk berada di bawah penyeliaan seorang doktor.

Apabila kecacatan itu sama dengan boutonniere, sendi itu dipasang dalam kedudukan lurus sehingga tisu yang rosak disembuhkan sepenuhnya. Jahitan diperlukan apabila tendon dipotong dan patah sepenuhnya. Dalam ketiadaan rawatan atau aplikasi tayar yang tidak betul, jari itu menganggap keadaan melengkung dan membeku dalam kedudukan itu. Ia adalah perlu untuk mematuhi semua keperluan traumatologist dan memakai tayar selama sekurang-kurangnya 2 bulan. Doktor akan memberitahu anda tepat bila ia akan dapat menembaknya.

Pecah tendon ekstensor pada tahap tulang metacarpal, sendi dan lengan karpal memerlukan campur tangan pembedahan. Penguncupan otot spontan membawa kepada pengetatan tendon dan perbezaan yang ketara antara serat yang rosak.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pertama, pendarahan dihentikan, selepas itu ligamen yang terputus dijahit ke phalanx distal. Jika kecederaan disertai oleh patah tulang, serpihan tulang diperbaiki dengan skru. Jarum di jari memainkan peranan kunci.

Seterusnya, jahitan dan tayar plaster yang ketat atau tayar plastik digunakan. Imobilisasi selepas operasi membantu mengelakkan pecahnya tendon yang dipulihkan.

Campur tangan bedah dilakukan secara rawat jalan, setelah selesai, pasien dapat pulang ke rumah.

Tempoh pemulihan

Pemulihan untuk memecahkan tendon flexor termasuk:

  • urut;
  • Terapi latihan;
  • ubat.

Menggosok mempercepat proses memulihkan tisu yang rosak dan meningkatkan kekuatan mereka. Bungkusan perlu dilakukan dengan hujung jari, beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Pergerakan itu dijalankan sepanjang perjalanan di dalam tendon yang rosak. Urut boleh dimulakan hanya selepas akhir peringkat keradangan. Prosedur ini tidak boleh berlangsung lebih dari 10 minit.

Pembangunan jari adalah bahagian pemulihan yang penting. Ia membantu meningkatkan bekalan darah dan pemakanan tisu. Ia perlu memerah tangan dan memegangnya dalam kedudukan ini selama 10 saat. Selepas itu, jari-jari melepaskan sebanyak mungkin dan menetapkannya dalam kedudukan ini selama 30 saat.

Anda tidak boleh meregangkan tendon dengan tajam, anda boleh melakukan senaman seberapa kerap yang anda suka. Jangan lupa bahawa kelas mestilah biasa.

Dalam sesetengah kes, selepas menggunakan tayar, ubat anti-keradangan ditetapkan. Walau bagaimanapun, perencatan proses keradangan boleh mengganggu penyembuhan normal tisu, yang akan mengakibatkan gangguan fungsi tangan.

Jika sindrom kesakitan tidak hilang, adalah perlu untuk menghentikan senaman terapi fizikal sehingga keadaan ligamen bertambah baik.

Berapa banyak tendon pecah sembuh? Bagi kecederaan ringan, pemulihan memerlukan kurang dari sebulan. Dengan pemecahan lengkap tempoh ini boleh bertahan sehingga enam bulan.

Tendon pecah pada jari dan rawatannya

Fungsi tangan memainkan peranan penting dalam kerja manusia dan menentukan kualiti hidupnya. Keupayaan untuk membuat pergerakan yang kecil dan tepat (kemahiran motor halus), pegangan jari, serta tempoh manipulasi ini sebahagian besarnya ditentukan oleh keadaan tendon otot, yang dipanggil flexors dan extensors jari.

Dalam amalan traumatologi dan pembedahan, pelbagai jenis kecederaan tendon ini diketahui, termasuk patah tulang, yang dikelaskan mengikut beberapa kriteria dan didiagnosis dalam hampir 30% kes. Kecederaan sedemikian sangat mengurangkan fungsi tangan, yang juga ditentukan oleh jenis jari yang "tidak dapat dipertanggungjawabkan". Oleh itu, pecah tendon ibu jari mengurangkan kecekapan tangan sebanyak 40%, jari tengah dan indeks - sebanyak 20% setiap satu, yang tidak dinamakan - sebanyak 12%, dan jari kecil - sebanyak 8%. Oleh itu, rawatan pecah tendon pada jari harus selalu bermula tepat pada masanya untuk memulihkan fungsi mutlak tangan secepat mungkin.

Klasifikasi pecah tendon

Jari dapat membuat gerakan fleksi dan ekstensor, yang disediakan oleh aktiviti flexors dan ekstensor yang terletak di lengan bawah. Di bawah kulit dan tisu subkutaneus pada jari tidak terdapat tisu otot, di sini terdapat pelbagai tendon yang melekat pada phalanges. Oleh itu, di permukaan palmar tangan adalah tendon flexor yang dalam dan dalam, berakhir pada falang tengah atau kuku. Bahagian belakang tangan "dilengkapi" dengan tendon otot extensor. Kerja yang diselaraskan semua struktur ini dan menyediakan pelbagai pergerakan dengan jari dan berus anda.

Dalam rawatan pecah tendon pada jari adalah sangat penting, apa jenis kecederaan yang berlaku, kecederaan lain yang digabungkan dengan, berapa lama.

Oleh itu, traumatologists menggunakan pengelasan berikut patologi ini:

  • Oleh bilangan tendon yang rosak: pecah terpencil, berbilang atau gabungan (apabila digabungkan dengan kecederaan pada batang saraf, otot atau saluran darah).
  • Mengenai keutuhan kulit: jurang terbuka (kulit yang rosak dan tisu subkutaneus) dan ditutup.
  • Mengikut tahap pecah serat tendon: pecah itu lengkap dan separa (hanya sebahagian daripada serat yang koyak, dengan peratusan kecil dari jari bekerja) yang tinggal.
  • Dari segi kecederaan: rehat segar (sehingga 3 hari dari masa kecederaan), basi (3-21 hari) dan tua (lebih dari 3 minggu).

Jenis kecederaan ini secara langsung menentukan keberkesanan terapi. Sebagai contoh, pecah gentian tendon lengkap lebih berbahaya dan mengambil masa yang lebih lama untuk menyembuhkan daripada kerosakan separa, dan kerosakan terbuka sentiasa digabungkan dengan jangkitan luka, yang membuat penyesuaian tertentu terhadap rejimen rawatan. Di samping itu, pemulihan akan berlaku dengan lebih cepat jika pesakit mencari rawatan pembedahan dengan pecah tendon extensor atau flexor segar daripada kerosakan yang lama.

Diagnosis trauma

Tudung adalah struktur yang cukup kuat, tetapi, di bawah pengaruh beberapa faktor, ia boleh menjadi kerosakan akut (tiba-tiba) atau degeneratif (kronik). Pelbagai tusukan dan luka yang teruk, serta gigitan haiwan, adalah punca-punca air mata akut. Jika tendon sentiasa terdedah kepada trauma akibat beban kerja berlebihan atau semasa latihan sukan, maka seratnya secara beransur-ansur mula "habis", yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pecah, dipanggil degeneratif.

Titik-titik ini ditentukan terlebih dahulu oleh doktor apabila pesakit dengan kecederaan jari atau tangan memanggilnya. Selanjutnya, selain kehadiran fakta kecederaan, pakar menentukan gejala ciri patologi. Jenis-jenis kecederaan tangan yang berbeza mempunyai simptom yang sama, seperti: sakit, bengkak, disfungsi. Tetapi hanya apabila tendon flexor atau tendon extensor rosak, satu tanda khusus diperhatikan. Ini adalah mustahil tenggelam aktif atau lanjutan jari yang cedera, sambil menggunakan daya luar (fleksi pasif dengan tangan yang lain) gerakan ini bebas dilakukan.

Dalam kes ini, berus mangsa mengambil rupa ciri Terhadap latar belakang fleksi, sebagai contoh, jari-jari yang sihat, dengan kecederaan tendon flexor, jari yang cedera tetap tidak seimbang. Sebaliknya, jika tendon extensor cedera, jari kelihatan dipintal ketika tangan diperpanjang.

Doktor meminta pesakit untuk membengkokkan dan melepaskan jari-jarinya bersama-sama dan bergantian dan bagaimana pergerakan ini dilakukan, menentukan jenis istirahat. Sekiranya jurangnya tajam dan digabungkan dengan luka terbuka, maka pada hari pertama selepas kecederaan, hujung tendon yang pecah itu dapat dilihat secara sempurna. Semasa mengendalikan lewat, gentian tendon yang koyak, terutama flexor jari, diperketat oleh otot dan dapat dikesan pada jarak yang jauh dari titik pecah. Titik-titik ini sangat penting dalam kaedah rawatan pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, tindakan diagnostik sedemikian cukup untuk menjelaskan pecah tendon terpencil atau berganda. Tetapi, dalam kes kecederaan gabungan, adalah disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan sinar-X, yang akan membantu untuk mengecualikan pesakit tangan atau kerosakan pada struktur tulang. Maklumat yang diperolehi akan menentukan pilihan semua taktik terapeutik.

Tahap rawatan

Seperti yang dinyatakan di atas, kadar pemulihan tendon patah bergantung kepada keterukan kecederaan, merosakkan tisu bersebelahan dan kelajuan yang mana pesakit mencari bantuan perubatan. Lebih cepat dan mudah untuk menyembuhkan air mata yang tidak lengkap, tertutup dan terpencil. Dalam kes-kes ini, ia tidak perlu menundukkan pesakit ke pembedahan, terhad kepada terapi konservatif sahaja, dan peringkatnya adalah seperti berikut: imobilisasi dan pemulihan.

Dalam keadaan di mana pecah flexor tendon atau extensor flexor lengkap, berganda, dengan trauma pada kulit dan saluran darah, rawatan sangat rumit dan diperpanjang.

Peringkatnya akan dibentangkan seperti berikut:

  • operasi;
  • imobilisasi;
  • terapi konservatif;
  • pemulihan.

Tahap pertama, iaitu campur tangan pembedahan, adalah yang paling penting, menentukan keseluruhan kejayaan rawatan. Lagipun, jika anda tidak menyambung hujung serat gentian tendon, adalah mustahil untuk mencapai pemulihan penuh fungsi jari, sebaliknya, adalah mungkin untuk benar-benar kehilangan prestasinya.

Jika luka tendon dan kulit dipotong dan segar, dengan tepi licin, tanpa kerosakan pada arteri tangan dan tanpa jangkitan yang ketara, jahitan tisu lembut dilakukan dengan jahitan utama. Secara ideal, operasi dilakukan dalam 6 jam pertama selepas kecederaan; baik, jika ia dilakukan pada hari pertama selepas kecederaan. Sekiranya masa sudah terlewat, maka jangkitan bakteria yang mencukupi pada luka adalah tersirat. Dalam kes ini, serta dengan tepi koyak dan menghancurkan tisu-tisu lembut, jahitan tendon sekunder, yang juga dikenali sebagai tertangguh, akan dilakukan, kerana operasi untuk memulihkan integriti seratnya akan dilakukan hanya selepas penyembuhan luka tisu lembut.

Kadang-kadang perjalanan operasi dikembangkan hampir pada masa pelaksanaannya, yang bergantung pada jenis tendon. Sebagai contoh, pecah tendon flexor yang mendalam dari jari yang dilekatkan pada falanx kuku mungkin rumit dengan memindahkan serat tendon terlepas jauh ke dalam kawasan palmar tangan. Oleh itu, sebelum menyambung hujung tendon, perlu menjadi terlebih dahulu mencarinya. Sekiranya tepi sangat rosak, ia akan dikeluarkan ke dalam tisu yang sihat, dengan memulihkan panjang tendon.

Dalam keadaan di mana serat tendon didiagnosis dari phalanx, ia tetap. Jika boleh, ia dijahit ke tempat lampiran yang betul, dalam kes lain, peranti khas dipasang, yang dipanggil Kirchner bercakap. Jarum logam seperti itu dalam jari adalah langkah sementara dan kemudian, selepas pelepasan tendon, dikeluarkan.

Operasi ini dilakukan paling kerap di bawah anestesia tempatan atau konduksi, yang membolehkan, semasa campur tangan, untuk memantau pemulihan fungsi tendon dan tangan.

Peringkat kedua terdiri daripada memberikan jari kedudukan di mana tendon yang dikendalikan berada dalam keadaan yang paling baik dan tidak menerima apa-apa beban. Ini dicapai melalui penggunaan alat penetapan khas, atau orthoses, dan dalam setiap kes, sama ada pembalut plaster atau pembalut plester dipilih, atau plat plastik (logam). Tempoh imobilisasi juga individu, tetapi dalam kebanyakan kes ia sekurang-kurangnya 1 bulan.

Komponen konservatif rawatan kompleks dilakukan untuk semua jenis kecederaan tendon. Pertama sekali, seperti semua kecederaan, perlu melakukan anestesia. Pada saat pertama kawasan terluka disejukkan dengan bantuan alat yang ada. Penggunaan tempatan kapilari spasme sejuk, yang berhenti berdarah (dengan pecah terbuka) dan menghalang kekonduksian impuls sakit. Di hospital, anestesia diteruskan dengan menyuntikkan novocaine, ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac, Voltaren, Indomethacin).

Selepas operasi, chondroprotectors (Glucosamine, Chondroitin sulfate, asid Hialuronic) ditetapkan untuk mempercepat pemulihan tisu tendon dan pada masa yang sama meningkatkan fungsi sendi interphalangeal (dan tambahan sendi tulang belakang dan kaki). Ia juga perlu menggunakan kursus antibiotik, terutamanya apabila jurang yang dijangkiti.

Pemulihan

Peringkat terakhir rawatan, pemulihan selepas kecederaan, tidak kurang penting daripada semua yang sebelumnya. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk memaksimumkan tendon yang cedera dan mencapai pemulihan penuh kefungsian jari dan seluruh tangan.

Pemulihan adalah kaedah perubatan yang rumit, yang merangkumi beberapa bidang:

  • Pergerakan pembalut pembetulan (lanjutan pasif atau aktif lanjutan). Latihan ini, jenis yang bergantung pada jenis tendon yang koyak, dilakukan pada tahap imobilisasi dan perlahan-lahan menyiapkan tendon untuk penamatannya.
  • Pembalut pembalut elastik, mengurangkan edema selepas operasi.
  • pemulihan kemahiran motor halus: latihan untuk menangkap atau memindahkan objek di atas meja (duit syiling, batu kecil, kacang).
  • Penggunaan penyebar tangan, yang membantu memulihkan kekuatan otot dan meningkatkan peredaran darah di tangan.
  • Memotong jari-jari sepotong tanah liat.
  • Urut
  • Prosedur fisioterapi.

Sebagai contoh, mengait, seperti latihan khas untuk jari, membantu dalam pemulihan selepas tendon pecah.

Langkah-langkah pemulihan ini mesti dilakukan terlebih dahulu di bawah pengawasan seorang doktor atau pengajar. Kemudian, dengan asimilasi yang betul semua latihan untuk mengembangkan jari, mereka boleh dijalankan secara bebas. Perkara utama yang akan memastikan keberkesanan rawatan adalah permulaan yang cepat, pendekatan bersepadu, pelaksanaan preskripsi perubatan yang panjang dan ketat oleh pesakit.